Agregacija trombocitov: kaj je to in kaj je norma?

Agregacija trombocitov je koncentracija določenih krvnih celic (plasti Bitscocero) za odpravo poškodb na posodi, ki povzroča izgubo krvi. Kršitev integritete z manjšimi poškodbami majhnih žil na ozadju normalne hemostaze se ne sooča z veliko izgubo krvi. Malo krvavitev, po mnenju mnogih ljudi, se po kratkem času spontano ustavi. Ni vsakdo ve, da je v tem zapletenem procesu preprečevanja pomembne izgube krvi veliko odvisno od agregacije trombocitov.

Agregacija trombocitov ali naravna hemostaza

Postopek ustavljanja krvavitev v žilnem omrežju (kapilare, venule, arteriole) poteka v več fazah:

Po poškodbi posode se pojavi njen krč, ki omogoča delno zmanjšanje intenzivnosti krvavitve.

Na mestu poškodbe žilne stene so koncentrirane krvne plošče, ki delno pokrivajo okvaro poškodovanega območja - pride do adhezije trombocitov.

Trombociti se kopičijo na mestu poškodbe žile in tvorijo konglomerate, to je agregacija trombocitov, prva faza tvorbe tromba.

Zaradi nepovratne agregacije se tvori trombocitni čep. Zrahljana je, ohlapno drži na rani, z rahlim mehanskim vplivom na to, krvavitev se nadaljuje.

Pod vplivom fibrinskih niti tromboplastina postane vtikač krvi gosto, se skrči, pride do retrakcije trombina in se izguba krvi ustavi.

Spodnja slika prikazuje stopnje nastajanja krvnih strdkov:

Agregacija trombocitov v hemostazi ni končna faza pomembnega procesa, vendar se njena vrednost ne zmanjša. Ta pojav, ki je izjemno pomemben pri ustavljanju krvavitve, ima hrbtno stran. Pri povečani agregaciji trombocitov se krvne plošče, tudi če ni krvavitve, držijo skupaj in tvorijo krvne strdke. Ti strdki, ki se premikajo skozi krvne žile, izzovejo njihovo blokado, kar moti dotok krvi v organe.

Tako nastopi miokardni infarkt, pljučni infarkt, ledvice, možganska ishemična kap. V teh primerih je za preprečevanje in zdravljenje tromboze predpisano aktivno zdravljenje s trombociti.

Navidezno nepomembna patološka reakcija spontanega agregiranja krvnih ploščic lahko privede do tromboembolije vodilnih arterij in celo do smrti pacienta.

Kaj pomeni agregacija trombocitov v krvnem testu?

Za preučevanje zmožnosti agregacije trombocitov v laboratoriju ustvarite simulacijo naravnih pogojev - kroženje krvnih celic v krvnem obtoku.

Ta študija se izvaja na steklu z dodatkom induktorskih snovi, ki običajno sodelujejo v podobnih reakcijah v človeškem telesu: t

Poleg tega se ristomicin (ristocein) uporablja kot induktor, ki nima analogov v človeškem telesu. Vsak induktor agregacije trombocitov ima normalno območje, ki se v različnih laboratorijskih pogojih nekoliko razlikuje.

Hitrost agregacije trombocitov je odvisna od induktorja reakcije

Agregacija trombocitov - kaj je to?

Trombociti, najmanjše krvne celice (v primerjavi z levkociti in rdečimi krvničkami) opravljajo pomembno funkcijo - ščitijo telo pred izgubo krvi. Agregacija trombocitov je proces lepljenja celic skupaj, začetna faza tvorbe krvnega strdka.

Drugi korak je pritrditev trombocitov na steno poškodovane posode. Fibrinske filamente, drugi elementi, nove adherentne celice so prekrite na maso trombocitov. Tako se tromb razširi do velikosti, ki lahko blokira premer posode in ustavi krvavitev. Od hitrosti procesa je včasih odvisno od človeškega življenja.

Vloga agregacije trombocitov v procesu strjevanja krvi

Strjevanje krvi je odvisno od mnogih dejavnikov. Ena od njih, agregacija trombocitov, v zdravem telesu je varstvena adaptivna narava. Celice se držijo skupaj le v krvavi posodi. V tem primeru ima proces pozitivno vlogo.

Vendar pa obstajajo znana patološka stanja, pri katerih je nastanek krvnih strdkov nezaželen, ker vodi do podhranjenosti vitalnih organov. Na primer pri miokardnem infarktu, kapi, trombozi vodilnih arterij. Agregacija trombocitov je na strani patoloških sprememb. Treba se je boriti z različnimi drogami.

Obstaja praktična potreba po kvantifikaciji dobre in slabe agregacije trombocitov. Če želite to narediti, uporabite normo in ločite odstopanja.

Kako določiti normo in patologijo?

Ali lahko krvni test pokaže sposobnost agregacije trombocitov določene osebe? Navsezadnje se za študijo odvzame kri iz vene in od tega trenutka krvne celice ne delujejo po naročilu telesa. Ta vrsta analize se imenuje »in vitro«, dobesedni prevod iz latinščine »na steklo v epruveti«. Znanstveniki vedno poskušajo preučiti reakcijo v razmerah blizu človeškega telesa. Le tako dobljeni podatki se lahko štejejo za zanesljive in se uporabljajo v diagnostiki.

Sposobnost trombocitov je določena z inducirano agregacijo. To pomeni, da se kot snov induktorja uporabljajo sredstva, ki niso telesu v kemični sestavi in ​​ki lahko povzročijo tvorbo tromba. Kot induktorje uporabljamo sestavine žilne stene: adenozin difosfat (ADP), ristocetin (ristomicin), kolagen, serotonin, arahidonska kislina, adrenalin.

Spontano agregacijo določimo brez induktorjev.

Kvantitativne metode določanja temeljijo na prenosu svetlobnih valov prek krvne plazme, bogate s trombociti. Stopnjo agregacijske aktivnosti preučujemo z razliko v gostoti svetlobe plazme pred začetkom koagulacije in po pridobitvi maksimalnega rezultata. Določite tudi stopnjo agregacije v prvi minuti, naravo in obliko valov.

Stopnja je odvisna od snovi induktorja, njene koncentracije.

Agregacija trombocitov z ADP je običajno predpisana in ovrednotena v povezavi s kolagenom, ristomicinom in adrenalinom.

Pravila za pripravo analize

Če želite opraviti test krvi za združevanje, morate razumeti, da bo študija netočna, če kršite pravila priprave. V krvi bodo snovi, ki vplivajo na rezultat.

• Teden dni pred odvzemom krvi je treba ukiniti vsa zdravila iz serije aspirina, dipiridamol, indometacin, sulfapiridazin, antidepresive. Uporaba teh zdravil zavira (zavira) trombozo. Če ne morete nehati jemati zdravilo, morate o tem obvestiti tehnika.
• Najmanj 12 ur ni mogoče zaužiti, še posebej uživanje maščobnih živil vpliva na rezultate.
• Bolnik mora biti čim bolj umirjen, ne izvaja fizičnega dela.
• Za dan izključite kavo, alkohol, česen iz hrane, ne kadite.
• Analiza se ne izvede, če obstaja aktivni vnetni proces.

Klinični pregled krvi za agregacijo trombocitov predpiše zdravnik, kadar je potrebno zdravljenje proti strjevanju, spremljanje njihove učinkovitosti, izbira optimalnega odmerka, diagnosticiranje povečane krvavitve.

Rezultati dekodiranja

Razlogi za raziskovanje takoj s tremi standardnimi induktorji in, če je potrebno, dodajanje novih, so v preferencialnem mehanizmu aktivacije enega od koagulacijskih faktorjev. Diagnostična vrednost zaznane spremenjene hitrosti, na primer z ADP v odsotnosti dinamike z drugimi induktorji. Vrednotenje rezultatov opravi zdravnik.

Zmanjšanje agregacije trombocitov lahko povzroči:

• uspešna uporaba antitrombocitne terapije;
• skupina bolezni, imenovanih trombocitopatije.

Vloga trombocitopatije

Trombocitopatija je lahko dedna ali pridobljena zaradi drugih bolezni. Statistika pravi, da do te patologije trpi do 10% svetovnega prebivalstva. Vsi so povezani z disfunkcijo trombocitov pri kopičenju nekaterih snovi.

Posledično se ne pojavijo strdki in tvorba tromba, kar vodi do povečane krvavitve z majhnimi ranami, modricami (notranja krvavitev).

Bolezni se pojavijo že v otroštvu s krvavitvami dlesni, pogostimi krvavitvami iz nosu, veliko modricami na otrokovem telesu in otekanjem sklepov v sklepih. Pri dekletih v obdobju spolnega dozorevanja se začnejo dolgotrajne in obilne menstruacije. Krvavitev vodi v razvoj anemije (anemija).

Nizka sposobnost združevanja s trombocitopatijo se lahko aktivira z virusno in bakterijsko okužbo, zdravili, fizioterapijo.

Sekundarna trombocitopatija

Simptomatska (sekundarna) trombocitopatija, ki se oblikuje pri kronični levkemiji, multipli mielom, perniciozni anemiji. To stanje je značilno za končno stopnjo odpovedi ledvic (uremija), ki zmanjšuje delovanje ščitnice.

Pri trombocitopatijah so med kirurškimi posegi kirurgi s povečano krvavitvijo.

Povečana agregacija trombocitov opazimo, kadar:

• pogosta žilna ateroskleroza;
• hipertenzija;
• miokardni infarkt;
• tromboza arterij trebušne votline;
• kap;
• diabetes.

Sprememba agregacije med nosečnostjo

Agregacija trombocitov med nosečnostjo lahko odstopa od normalnih vrednosti.

Zmanjšana agregacija zaradi nezadostne proizvodnje trombocitov ali kršitev njihove kvalitativne sestave. To se kaže v krvavitvah, prisotnosti modric. Ob rojstvu morate razmisliti o možnosti velike krvavitve.

Agregacija se najpogosteje poveča med toksikozo zaradi izgube tekočine zaradi bruhanja in driske. Povečanje koncentracije v krvi povzroči povečano trombozo. To lahko povzroči spontani splav v zgodnjih fazah. Zmerna hiperagregacija velja za normalno med nosečnostjo, povezana je z razvojem placentnega obtoka.

V porodništvu je norma 30-60% za vse induktorje. Analiza agregacije trombocitov, ki jo opravljajo porodničarji, predpisuje:

• spontani splav;
• zdravljenje plodnosti;
• pred in med kontracepcijo;
• pred načrtovano nosečnostjo.

Analiza agregacijskih lastnosti trombocitov omogoča identifikacijo tveganja, napovedovanje nevarnih zapletov med potekom bolezni in pravočasno izvajanje preventivne terapije.

Stopnja agregacije trombocitov v krvi in ​​nenormalnosti

Trombociti so krvne celice, ki nimajo barve. V telesu opravljajo pomembno funkcijo in jo ščitijo pred izgubo krvi. Ta proces je agregacija trombocitov v krvi, ima svoje standardne indikatorje.

Da bi razumeli, kaj je, morate imeti idejo o nastanku krvnega strdka, obstoječe norme, nevarnost odstopanj od normalnih vrednosti.

Opis in vloga v človeškem telesu

Po poškodbi tkiva se trombociti pritrdijo na stene posode, ki je bila poškodovana. Posledično so celice lepljene ena na drugo. Sčasoma se fibrinski filamenti, nove lepljene celice in drugi elementi pridružijo nastali masi.

Glede na to se pojavlja širjenje krvnega strdka, ki doseže veliko velikost, kar lahko povzroči prekrivanje krvnih žil in ustavitev krvavitve. Hitrost takšnega procesa je zelo pomembna, ker je včasih od nje odvisno ohranjanje človeškega življenja.

Veliko število dejavnikov vpliva na strjevanje krvi. Eden od teh je združevanje. V odsotnosti patoloških stanj opravlja zaščitno adaptivno funkcijo.

Značilnosti združevanja so lepljenje celic le v poškodovanem plovilu. V tem primeru se postopek šteje za pozitiven.

Vendar pa obstajajo situacije, kjer tromboza ni zaželena. Na primer, če je možganska kap, se ugotovi miokardni infarkt.

To je mogoče pojasniti z dejstvom, da nastajanje krvnih strdkov ovira normalen pretok potrebnih snovi v vitalne organe.

V tem primeru trombociti prevzamejo stran patoloških procesov. Obravnavati odstopanja od norme je potrebno le s pomočjo drog.

Za določitev normalnih kazalnikov iz odstopanj je treba izvesti kvantitativno analizo pozitivne in negativne agregacije.

V medicinski praksi obstaja določena razvrstitev agregacije po vrstah. Te vključujejo:

1. Zmerno združevanje. Diagnosticiran predvsem med porodom. Izzivanje stanja lahko povzroči placentno cirkulacijo.
2. Spontano združevanje. Induktor ni potreben za določanje. Da bi odkrili agregacijsko aktivnost, se kri vlije v epruveto, ki se postavi v posebno napravo, kjer se segreje na 37 stopinj.
3. Inducirano združevanje. Za študijo dodamo induktorje plazmi. V tem primeru se izvede agregacija z ADP s kolagenom, ristomicinom in adrenalinom. Ta metoda se uporablja v primerih, ko je potrebno diagnosticirati določene bolezni krvi.
4. Povečana agregacija prispeva k nastanku krvnih strdkov. Značilni simptomi takšnega patološkega stanja so otrplost in otekanje.
5. Zmanjšana agregacija se najpogosteje odkrije, ko pride do nepravilnosti v obtočnem sistemu. Zmanjšanje števila trombocitov povzroči različne krvavitve. Pojavlja se v pošteni spolnosti med menstrualnim ciklusom.

Za zdravje ljudi je povečanje in zmanjševanje združevanja nevarno. Zato je treba raven trombocitov v krvi redno spremljati.

Simptomi odstopanja od kazalnikov

Hiperagregacijo spremlja povečana viskoznost krvi in ​​zmanjšanje pretoka krvi, kar negativno vpliva na vse človeške sisteme in organe.

Vendar pa obstajajo patološka stanja, kadar je izrazita agregacija normalen pojav, ki pa se ne šteje za razlog za nenehno raziskovanje kazalcev strjevanja.

Te bolezni vključujejo:

• visok krvni tlak;
• diabetes mellitus;
• onkološke bolezni;
• vaskularna patologija.

Nezaznavanje hiperagregacije in pomanjkanje ukrepov pomoči lahko vodita do razvoja srčnega napada, kapi in venske tromboze.

Zmanjšanje indeksov agregacije spremljajo dolgotrajne krvavitve, vključno z notranjo krvavitvijo, kar se kaže v nastanku hematomov.

Kaj je norma

Delež trombocitov pri odraslih in pri otroku bo nekoliko drugačen. Optimalne vrednosti kazalnikov so predstavljene v spodnji tabeli.

od 1 leta do 4 let

od 15 do 18 let

Moški po 18 letih

Ženske po 18 letih

Če govorimo o normalnih vrednostih agregacije, bo to 25-75 odstotkov. V tem primeru so trombociti zlepljeni brez odstopanj in ne ogrožajo človeškega telesa.

Kakšne raziskave se izvajajo

Analizator agregacije trombocitov je popolna krvna slika. Vendar obstajajo še druge študije, ki dajejo natančnejše rezultate. Med glavnimi metodami so naslednji testi:

• po Sukharevu;
• Lee-White;
• koagulogram.

Njihovo bistvo je v tem, da posebne snovi, ki zavirajo agregacijo, posegajo v kri.

Te sestavine so podobne snovem v človeškem telesu, kar povzroča tvorbo tromba. Takšne komponente se imenujejo induktorji.

Priprava na analizo

Preden opravite analizo, morate opraviti nekaj usposabljanja. Da bi bili rezultati čim bolj točni, v tekočini ne sme biti nobenih snovi, ki bi lahko negativno vplivale na to.

1. Teden dni pred analizo so zdravila iz številnih aspirinov izključena, ker je posledica njihovega nastanka zatiranje tromba. Če teh sredstev ni mogoče preklicati, je treba obvestiti laboratorijskega tehnika, ki izvaja študijo.
2. Za obdobje 12 ur morate opustiti uporabo hrane. Izdelki, še posebej visoko maščobni, prav tako negativno vplivajo na rezultate.
3. Izogibajte se fizičnemu in čustvenemu stresu.
4. Čez dan ne jemljite alkoholnih pijač, kave, česna, ne kadite.

Analiza je odložena, če obstaja aktivni vnetni proces.

Holding

Vzorčenje krvi poteka zjutraj, v obdobju od 7 do 10 ur. Študija se lahko izvaja le na prazen želodec. Dovoljeno je piti negazirano vodo.

Za izvedbo krvnega testa vzemite krvno tekočino iz vene. Za te namene se uporablja brizga za enkratno uporabo. Po tem materialu damo agregometer, ki vsebuje 4% raztopino natrijevega citrata. Nato se posodo večkrat obrne. Po tem, ko je epruveta s krvjo poslana v laboratorij za nadaljnje raziskave.

Rezultati dekodiranja

Ob upoštevanju snovi, ki je bila uporabljena med študijo, se opravi razlaga analize. Da bi to dosegli, se podatki primerjajo z normalnimi vrednostmi, ki so predstavljene spodaj.

Če se poveča norma, se ugotovi hiperagregija. Lahko se pojavi pri patoloških stanjem, kot so:

• levkemija;
• patologija prebavil ali ledvic;
• ateroskleroza;
• diabetes;
• visok krvni tlak;
• sepsa;
• limfogranulomatoza.

Pri odstopanjih navzdol diagnozo hipoagregacije. Njeni vzroki so lahko krvna patologija, trombocitopatija, antitrombotična terapija.

Odstotek kaže stopnjo prepustnosti svetlobe v plazmi po dodajanju snovi induktorja. Z nizko vsebnostjo trombocitov je ta številka 100-odstotna, z večjo ničljo.

Značilnosti agregacije pri nosečnicah

Med nosečnostjo so dovoljena odstopanja od norme, ki se v tem obdobju gibljejo od 30 do 60 odstotkov.

Razčlenitev se lahko opazi s pomanjkanjem trombocitov, kot tudi, če se spremeni njihova kakovostna sestava, ki se kaže v krvavitvah in podplutbah.

Pri toksikozi pride do povečane agregacije, ko ima bolnik veliko izgubo tekočine zaradi bruhanja ali driske. Povečanje koncentracije v krvi povzroči povečano tvorbo tromba. V zgodnjem obdobju grozi spontani splav.

Kako lahko normalizirate vrednosti

Če se ugotovi kršitev krvnega strjevanja, je treba nemudoma sprejeti ukrepe za odpravo patološkega stanja. Povečana agregacija lahko povzroči trombozo, zmanjšanje pa lahko povzroči težke in nevarne krvavitve.

V začetnih fazah razvoja hiperagregacije, strokovnjaki predpisujejo zdravila z zdravili, ki lahko redčijo kri. Običajni aspirin se lahko spopade z nalogo.

Na podlagi rezultatov dodatnih raziskav se pogosto predpisuje:

• analgetiki;
• Blokada Novocaina;
• zdravila, ki prispevajo k širitvi krvnih žil;
• antikoagulanti, ki preprečujejo hitro strjevanje.

Včasih ljudske metode niso nič manj učinkovite. Treba je omeniti, da je takšno zdravljenje nujno usklajeno z vašim zdravnikom.

Med dokazanimi recepti so:

1. Eno žlico detelje prelijemo z 200 ml kuhane vode in pustimo, da se pusti 30 minut. Pripravljena sestavina, porabljena na dan v deljenih odmerkih. Potek terapije je en mesec.
2. V enakih količinah (za čajno žličko) ingverja in zelenega čaja skuhati pol litra vrele vode. Dodajte ščepec cimeta. Vztrajati mora četrt ure in vzeti v 24 urah.
3. Vsak dan pijte svež pomarančni sok. Lahko se zmeša v enakih delih z bučo.

Prav tako je pomembno, da se držite pravilne prehrane. V prehrani je treba:

• agrumi;
• ingver;
• česen;
• zelenjava je rdeča in zelena;
• morski sadeži.

Pri slabem strjevanju krvi je prepovedano jemati droge. ki tanjšajo krvno tekočino. Če je postopek dosegel tekočo obliko, se terapevtski ukrepi izvajajo le v stacionarnih pogojih.

Od zdravil predpisujejo:

• Emosint;
• Aminokaproična in traneksamska kislina;
• Uvedba ATP;
• Ditsinon.

Prehrana mora vsebovati ajdovo žito, jajca, pesa in korenje, granatno jabolko, goveje jetra, rdeče meso.

Da bi kri ohranili v normalnem stanju, je treba strogo upoštevati režim pitja. Vsaj en in pol litra čiste vode velja za normo na dan. Hrana mora biti sveža in uravnotežena.

Skladnost s pravili prehrane - preprečevanje številnih bolezni človeškega telesa. Nič manj pomembna vloga ima tudi fizični napor. Prispevajo ne le k okrepitvi telesa, ampak tudi pri normalizaciji vseh notranjih procesov.

S pravočasno diagnozo odstopanj agregacijskih kazalcev je mogoče preprečiti številne bolezni in zaplete. Redno spremljajte raven agregacije trombocitov.

Agregacija trombocitov z ADP, adrenalinom, ristomicinom, kolagenom - zakaj in kako analizirati?

Eden od osrednjih mehanizmov sistema za strjevanje krvi je agregacija trombocitov. Ta proces je sposobnost krvnih ploščic, da se držijo skupaj. Zaradi kompleksnih biokemičnih reakcij pride do nastanka strdka, ki obnovi celovitost posode.

Agregacija trombocitov - kaj to pomeni?

Bolniki, ki ne vedo, kaj je agregacija trombocitov, pogosto nimajo pojma o tem, kaj so te celice. Trombociti so bele krvne plošče. So najmanjši oblikovani elementi krvi, vendar imajo veliko funkcijo - sodelovati v procesu strjevanja krvi in ​​nastajanja krvnega strdka.

Aktivacija trombocitov je pomembna faza normalne hemostaze. Med tem postopkom krvne plošče kažejo svoje osnovne lastnosti: adhezija (sposobnost lepljenja na površino) in sama agregacija - lepljenje celic skupaj. Zaradi te kompleksne interakcije se na mestu poškodbe krvnih žil pojavi tvorba trombocitnega čepa.

Mehanizem agregacije trombocitov

Kot je bilo ugotovljeno v številnih študijah, agregacija trombocitov, so vzroki za njen nastanek povezani s kršenjem celovitosti krvnih žil. Mehanizem te reakcije vključuje več korakov: t

1. Začetni krči krvnih žil za zmanjšanje intenzivnosti izgube krvi.
2. Koncentracija krvnih plošč v območju poškodovane stene posode, delno zaprtje luknje - adhezija trombocitov (prva faza nastanka krvnega strdka).
3. Nastajanje ohlapne pokrovne plošče na površini poškodbe.
4. Pridobitev gostote vtoka krvi s fibrinskimi tromboplastinskimi filamenti. Prišlo je do umika tromba, ki ustavi izgubo krvi.

Faktor agregacije trombocitov

Agregacija trombocitov prispeva k hitremu prenehanju krvavitve. Sam proces poteka pod nadzorom trombocitnega aktivacijskega faktorja - trombocitno aktivacijskega faktorja (1-0-alkil-2-acetil-CH-gliceril-3-fosforilkolin). Ta snov nastane v različnih celičnih strukturah telesa (endotelijske celice, levkociti). Poleg tega se snov sintetizira v naslednjih celicah telesa:

• mastociti;
• nevtrofilci;
• monociti;
• eozinofili;
• makrofagi.

Treba je omeniti, da FAT ureja normalno delovanje takšnih vitalnih telesnih sistemov kot:

• imunski;
• kardiovaskularne;
• reproduktivno;
• centralni živčni sistem.

Analiza agregacije trombocitov

Če obstajajo posebne indikacije, se opravi krvna preiskava za agregacijo trombocitov. Med temi: t

• slabo celjenje ran;
• pogoste krvavitve iz nosu;
• pretirano otekanje.

Sama študija se izvaja z uporabo induktorjev agregacije in naknadnega opazovanja reakcije. Zdravniki uporabljajo snovi, ki so po sestavi podobne naravnim snovem, ki tvorijo trombogene snovi. Inducirana agregacija trombocitov se izvede z uporabo naslednjih reagentov:

• adrenalin;
• adenozin difosfat (ADP);
• ristocetin (ristomicin);
• kolagen;
• serotonina.

Agregacija trombocitov - kako se pripraviti na analizo?

Za natančno nastavitev parametra, kot je agregacija trombocitov, je treba pripraviti analizo v skladu z določenim številom pravil. Nekaj ​​dni pred datumom študije zdravniki prekinejo bolnikova zdravila z acetilsalicilno kislino. Indomethacin, Dipirilamol in druga zdravila iz serije aspirina redčijo kri, kar vpliva na kazalnike strjevanja krvi.

Zbiranje biomateriala za agregacijo trombocitov se izvaja izključno na prazen želodec - zadnji obrok naj poteče najkasneje 12 ur pred časom predvidene študije. Zdravniki med pripravo na študijo priporočajo odstranitev maščobnih živil iz prehrane.

Za objektivno analizo je pomembno upoštevati naslednja pravila:

1. Fizično ne obremenjujte telesa na predvečer darovanja krvi.
2. Dan pred študijo izključite kavo, nikotin, alkoholne pijače.
3. 15–20 minut pred študijo počivajte.

Agregacija trombocitov - kako prenesti analizo?

Analiza, ki preiskuje hemotestno agregacijo trombocitov, se izvede v ambulantnem okolju. Za njegovo izvedbo se odvzame vzorec venske krvi od pacienta. Biomaterial je nameščen v posebnem agregacijskem analizatorju - aparatu, ki šteje lepljene trombocite po izpostavitvi agregacijskega induktorja vzorcu.

Agregacija trombocitov - normalno

Kot smo že omenili, lahko pri določanju stopnje agregacije trombocitov uporabimo več vrst induktorjev tega postopka. Neposredno zato se lahko kazalniki stopnje agregacije trombocitov razlikujejo glede na naravo uporabljenega reagenta. Imitacija lepljenja krvnih plošč je narejena na steklu z dodatkom induktorja. Te snovi so normalne v človeškem telesu in sprožijo reakcije strjevanja krvi. Edini uporabljeni ristomicin (ristocein) nima bioloških analogov v človeškem telesu. Za vsak induktor je stopnja drugačna.

Agregacija trombocitov z ADP

Treba je omeniti, da je za pridobitev popolne slike in za namen natančne diagnostike izmenično s štirimi induktorji mogoče izvesti analizo za določanje agregacije trombocitov. Pogosto je prva agregacija trombocitov, povzročena z ADP. Običajno je ta kazalnik v razponu od 30,8 do 77,8%. Kadar se agregacija trombocitov ne uvršča v te vrednosti, zdravniki izključijo naslednje vrste bolezni:

• miokardni infarkt;
• ishemija;
• diabetes mellitus;
• arterijska hipertenzija;
• trombopatija dedne geneze;
• kršitev možganske cirkulacije;
• trombocitopatija s hemoblastozo.

Agregacija trombocitov z adrenalinom

Študija agregacije trombocitov z uporabo adrenalina kot induktorja je informativna diagnostična metoda. Ta metoda v celoti odraža notranji mehanizem aktivacije procesa okrevanja krvnih žil. Normalna vrednost je 35,0–92,5%. Presežek indikatorja kaže na hiperagregacijo, zmanjšanje pa na hipoagregacijo. Povečana agregacija trombocitov je povezana z visoko koncentracijo trombocitov v krvi, patologijo, stresom, jemanjem številnih zdravil.

Agregacija trombocitov z ristomicinom

Pri ocenjevanju, kako se agregacija trombocitov pojavi v telesu, ristomicin pomaga vzporedno z identifikacijo von Willebrandovega sindroma. Ta bolezen je dedna. Za spontano agregacijo trombocitov, ki spremlja bolezen, je značilna pojava periodičnih krvavitev, ki je podobna hemofiliji.

Vendar pa je s to patologijo krvavitev bolj dolgotrajna, saj ima bolnik hkrati kršitev vseh treh enot hemostaze. Zdravniki lahko uporabijo tudi analizo z ristomicinom pri ocenjevanju učinkovitosti antitrombotične terapije, pri izbiri pravilnega odmerka zdravil. Običajno morajo biti vrednosti med 56–167%.

Agregacija trombocitov s kolagenom

Pogosto zdravniki ne morejo natančno ugotoviti, katera od stopenj strjevanja krvi je zlomljena: adhezija ali agregacija trombocitov - test s kolagenom pomaga pri določanju tega. Če zdravniki s to vrsto študije določijo presežek uveljavljenih norm, to kaže na neuspeh procesa adhezije. Trombociti se običajno ne morejo pritrditi na endotelij poškodovanih krvnih žil, zato se krvavitev ne ustavi dolgo časa.

Prisotnost patologije se ocenjuje po neskladnosti vrednosti parametrov z uveljavljeno normo. Pri preskusu s kolagenom mora biti agregacija trombocitov 46,5–93,2%. Če presežete te vrednosti ali zmanjšate parameter, to kaže:

• trombopatija;
• hemoblastoza;
• kršitev kardiovaskularnega sistema.

Hipagregacija trombocitov

Izraz "hiperagregacija" v medicini se nanaša na povečano agregacijo trombocitov. Za enostavno razumevanje te motnje zdravniki imenujejo naslednje glavne simptome:

• zgostitev pretoka krvi;
• zmanjšanje pretoka krvi skozi žile;
• stagnacijo.

Bolniki s podobno patologijo se pogosto pritožujejo zaradi povečanega edema. Ni vezan na čas dneva in ga opazujemo skoraj nenehno. Občutek otrplosti prstov in rok je epizodičen. Krvavitvena motnja v smeri hiperregregacije se lahko razvije v številnih patoloških stanjih, vključno z:

• vaskularna ateroskleroza;
• diabetes mellitus;
• levkemija;
• onkologija prebavnega trakta ali ledvic;
• limfogranulomatoza;
• sepsa;
• po odstranitvi vranice.

Samo strjevanje krvi povečuje tveganje za razvoj bolezni, kot so: t

• kap;
• miokardni infarkt;
• tromboza;
• nenadna smrt zaradi blokade aorte s krvnim strdkom.

Hipoagregacija trombocitov

Če je analiza pokazala "zmanjšano agregacijo trombocitov", to pomeni, da je njihovo število ali sestava oslabljena. Takšno stanje negativno vpliva na proces strjevanja krvi, zaradi česar lahko pride do pogostih notranjih krvavitev. Zmanjšanje agregacije trombocitov zahteva posebno pozornost, imenovanje ustrezne terapije. To kršitev lahko povzroči:

• jemanje drog;
• endokrine motnje;
• avtoimunske bolezni;
• alergijske reakcije;
• virusi.

Agregacija trombocitov med nosečnostjo

Da bi odpravili tveganje za trombozo, nosečnice predpisujejo test agregacije trombocitov. V tem primeru zdravniki upoštevajo fiziološko povečanje faktorjev strjevanja krvi. Tako je telo pripravljeno na morebitno izgubo krvi med porodom. Prekomerne prekoračitve kažejo na visoko tveganje za trombozo. Poleg tega je to stanje preobremenjeno s prezgodnjim rojstvom ali splavom. Za varen potek nosečnosti zdravniki opazujejo, kako se spreminja agregacija trombocitov, stopnja nosečnosti mora biti med 30 in 60%.

Agregacija trombocitov kot faktor strjevanja krvi

Agregacija trombocitov po logiki imena je njihova unija, da se ustavi krvavitev. Vendar je to le en, čeprav pomemben, faktor strjevanja krvi, ki ima številčno vrednost.

Glavna funkcija trombocitov je, da sodelujejo v vaskularno-trombocitnem (mikrocirkulacijskem) mehanizmu za zaustavitev krvavitve, to je pri ustvarjanju čepa (tromba), ki zapre odprtino v žilni steni zaradi poškodb. Nastajanje tromba nastane kot posledica adhezije (adhezije na poškodovano žilno steno) in agregacije trombocitov.

Kot ponavadi obstajajo norme za sposobnost agregacije trombocitov, pri katerih ima lepljenje celic pozitivno vlogo. Vendar pa lahko v nekaterih primerih sposobnost agregacije trombocitov igra negativno vlogo z motenjem prehrane celic pomembnih organov zaradi nastajanja krvnih strdkov.

Kaj je agregacija trombocitov?

Ta vrsta hemostaze je značilna za majhne žile z majhnim kalibrom in nizkim krvnim tlakom. Pri večjih žilah je značilen koagulacijski mehanizem, to je aktivacija koagulacije krvi.

Hemostatični sistem in strjevanje krvi

Hemostaza je kompleks fizioloških procesov v telesu, zaradi česar se ohranja tekoče agregatno stanje krvi, izguba krvi pa je tudi zmanjšana zaradi kršitve integritete vaskularne plasti.

Motnje v delovanju tega sistema se lahko kažejo kot hemoragična stanja (povečane krvavitve) in trombotične (nagnjenost k tvorbi majhnih krvnih strdkov, ki vplivajo na normalen pretok krvi zaradi povečane agregacije trombocitov).

Za zaustavitev krvavitev v žilah majhnega kalibra je dovolj mikrocirkulacijski mehanizem za ustavitev krvavitve. Prenehanje krvavitve iz večjih žil ni možno brez aktivacije sistema za strjevanje krvi. Vendar pa je treba razumeti, da je popolno vzdrževanje hemostaze možno le z normalnim delovanjem in medsebojnim delovanjem obeh mehanizmov.

V primeru poškodbe plovila pride do:

• žilni spazam;
• sproščanje iz poškodovanih endotelijskih celic, ki obdajajo posode z notranje strani, VWF (von Willebrandov faktor);
• kaskado koagulacije.

Endoteliociti - endotelijske celice, ki obdajajo notranjo površino posode, so sposobne proizvajati antikoagulante (omejujejo rast trombusa in nadzorujejo aktivnost trombocitov) in prokoagulante (aktivirajo trombocite, s čimer spodbujajo njihovo popolno adhezijo). Ti vključujejo: Willebrandov faktor in tkivni faktor.

To pomeni, da se je po poškodbi žile in sproščanju prokoagulantov sprožil aktivni proces ustvarjanja trombocitnega čepa. Najprej se trombociti začnejo prilepiti na poškodovano področje vaskularne plasti (manifestacija lepilnih lastnosti). Vzporedno s tem izločajo biološko aktivne snovi, ki prispevajo k povečanju žilnega krča in zmanjšanju oskrbe s krvjo v poškodovanem območju, prav tako pa izločajo trombocitne faktorje, ki sprožijo mehanizem koagulacije.

Med snovmi, ki jih izločajo trombociti, je treba izolirati ADP in tromboksan A2, ki spodbujata aktivno agregacijo trombocitov, tj. Zaradi tega tromb začne hitro rasti v velikosti. Proces agregacije trombocitov se nadaljuje, dokler oblikovani strdek ne doseže zadostnega merila za zapiranje odprtine, ki nastane v posodi.

Vzporedno z nastankom krvnega strdka se zaradi delovanja koagulacijskega sistema sprošča fibrin. Niti te netopne beljakovine so tesno vezale trombocite, ki tvorijo celoten čep trombocitov (struktura fibrin-trombocitov). Nato trombociti izločajo trombostein, ki prispeva k zmanjšanju in tesni fiksaciji epruvete in njeni transformaciji v trombocitni tromb. To je začasna struktura, ki trdno prekriva poškodovano področje plovila in preprečuje izgubo krvi.

Nadaljnje uničevanje nastalega krvnega strdka, omejitev njegove rasti in preprečevanje nastajanja majhnih krvnih strdkov (povečana agregacija trombocitov) v nepoškodovanih žilah se izvaja s sistemom fibrinolize.

Krvni test za agregacijo trombocitov

Če je potrebno oceniti funkcionalno aktivnost trombocitov, se opravi analiza z njihovo inducirano agregacijo - agregatom. Dejansko vam ta študija omogoča grafično prikazovanje zmožnosti trombocitov za aktivno adhezijo in agregacijo.

Agregatogram se izvaja na posebnem avtomatskem agregometru. Analiza se izvede po tem, ko se bolniku prilagodi plazma agregacijskih stimulansov, ki je bogata s trombociti.

Induktorji agregacije trombocitov se delijo na:

• šibek (adenozin difosfat (ADP) v majhnih odmerkih, adrenalin);
• močna (visoki odmerki ADP, kolagen, trombin).

Praviloma se izvaja agregacija trombocitov z ADP, kolagenom, adrenalinom in ristomicinom (antibiotik ristocetin). Študija aktivnosti trombocitov v prisotnosti ristocetina je pomembna študija za diagnozo dedne hemoragične trombocitopatije (von Willebrandova bolezen in Bernard-Soulierjev sindrom).

Pod temi pogoji se agregacija trombocitov po aktivaciji z ristocetinom zmanjša. Pod vplivom drugih induktorjev (kolagen, ADP) pride do aktivacije.

Pravila za pripravo analize

Uro pred analizo je prepovedano kaditi. V pol ure pred odvzemom materiala mora biti bolnik v mirovanju.

Zdravnik in laboratorijsko osebje mora biti obveščeno o zdravilih, ki jih je bolnik sprejel. Visoke koncentracije antikoagulantov lahko zmanjšajo agregacijo trombocitov. Antiprombocitna zdravila dramatično zmanjšajo vse vrste aktivacije agregacije trombocitov. Uporaba antitrombocitnih zdravil je treba prekiniti 10 dni pred analizo, nesteroidna protivnetna zdravila pa vsaj tri dni vnaprej.

Tudi zmoti zmogljivost agregacije trombocitov:

• visokih odmerkov diuretikov (furosemid) in beta-laktamov (penicilin, cefalosporini), t
• beta-blokatorji (propranolol),
• vazodilatatorji,
• zaviralci kalcijevih kanalčkov,
• citostatiki,
• protiglivična zdravila (amfotericin B),
• antimalariki.

Lahko tudi nekoliko znižajo vnos agregacije trombocitov:

Inducirana agregacija trombocitov. Dekodiranje, norma in patologija

Pogosteje so rezultati raziskav zabeleženi v odstotkih. Normalna agregacija trombocitov z:

• ADP 5,0 µmol / ml - od šestdeset do devetdeset;
• ADP 0,5 µmol / ml - do 1,4 do 4,3;
• adrenalin - od štirideset do sedemdeset;
• kolagen - od petdeset do osemdeset;
• ristocetinom - od petinpetdeset do sto.

Ne smemo pozabiti, da:

• aktivacija ristomicina je posreden odraz aktivnosti von Willebrandovega faktorja;
• ADP - aktivnost agregacije trombocitov;
• indukcija s kolagenom - celovitost žilnega endotelija.

Ocena v odstotkih kaže stopnjo prenosa plazme po dodajanju agregacijskega induktorja k njej. Plazma, ki je slaba trombocitov, se vzame za prenos svetlobe - 100%. Nasprotno pa plazma, bogata s trombociti - več kot 0%.

Agregacija nosečnosti

Normalna agregacija trombocitov med nosečnostjo je v razponu od trideset do šestdeset odstotkov. V zadnjem trimesečju lahko opazimo rahlo povečanje agregacije trombocitov.

Zmanjšanje vrednosti kaže na visoko tveganje za krvavitve med porodom in izrazito povečanje tveganja za trombozo v poporodnem obdobju, pa tudi morebitni spontani splav fetusa (grožnja samoaborta).

Indikacije za analizo

• hemoragične motnje (povečana krvavitev);
• trombofilija (motnja strjevanja krvi s povečanim tveganjem za trombozo);
• huda ateroskleroza;
• diabetes;
• pred izvedbo kirurških posegov;
• med nosečnostjo;
• pri spremljanju učinkovitosti antikoagulantne in antitrombocitne terapije.

Tudi ta študija je pomembna pri diagnozi dedne hemoragične trombocitopatije.

Povečana agregacija trombocitov. Razlogi

Takšne kršitve v analizah so značilne za:

• trombofilija (motnja koagulacije, za katero je značilna nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov);
• CHD;
• Diabetes (diabetes);
• huda ateroskleroza;
• ACS (akutni koronarni sindrom);
• maligne neoplazme;
• sindrom viskozne trombocite;
• huda dehidracija (dehidracijska trombofilija).

Najpogosteje se v globokih venah spodnjih okončin tvorijo krvni strdki. Bolezen se kaže v bolečinah v nogah, ki jih poglablja hoja, utrujenost, otekanje, bledica in cianoza prizadete okončine.

Začetna tromboza vpliva predvsem na žile gastronemijeve mišice, nato pa se z napredovanjem bolezni tromb poveča, kar vpliva na področje kolena, stegna in medenice. Širjenje tromboze in povečanje velikosti tromba poveča tveganje za pljučno trombembolijo.

Razlogi za zmanjšanje agregacije

Zmanjšano združevanje je značilno za:

• aspirin-podoben sindrom;
• mieloproliferativne bolezni;
• zdravljenje z zdravili, ki zmanjšujejo agregacijo trombocitov;
• uremija.

Z von Willebrandovo boleznijo (ki jo kažejo nazalna, gastrointestinalna, maternična krvavitev, krvavitev mišic s poškodbami, blage hematome):

• aktivacija ristocetina je resno oslabljena;
• ohranili indukcijo ADP, kolagena in adrenalina;
• Pomanjkanje Willebrandovega faktorja.

Za Bernard-Soulierjev sindrom (obilno krvavitev iz sluznice ust, nosu, dolgotrajno krvavitev iz ran, hemoragični izpuščaj, obsežne hematome) je značilno tudi izrazito zmanjšanje aktivacije trombocitov z ristomicinom, ob ohranjanju normalne indukcije ADP itd. Pri tej bolezni je aktivnost von Willebrandovega faktorja normalna.

Glantsmanova trombastenija se kaže v krvavitvah v sklepih, podaljšanih krvavitvah iz ran, hemoragičnem izpuščaju, hudih krvavitvah iz nosu. V agregatogramu - močno zmanjšanje aktivacije trombocitov z ADP, adrenalinom in kolagenom. Indukcija z ristomicinom ni motena.

Trombocitopenija, ekcem in pogoste gnojne okužbe so opaženi pri Wiskoth-Aldrichovem sindromu. Za analize je značilno zmanjšanje reakcije s kolagenom, adrenalinom in odsotnost drugega vala z ADP.

Agregacija trombocitov: koncept, analiza krvi, nenormalnosti, nianse

Agregacija trombocitov - želja krvnih trombocitov, ostanki megakariocitov, imenovanih trombociti ali Bitstsotsero plaki, "zaznavanje" izredne situacije, ki jo spremlja izguba krvi, da se združijo tako, da drugi "likvidatorji" (prisotni ali nastali v procesu) zaprejo škodo v posodi.

Majhna rana s kršitvijo integritete majhnih žil, praviloma (če je vse v redu s sistemom hemostaze), ni v resnih težavah. Krv, ki teče iz rane, se po določenem času ustavi in ​​v takih primerih ljudje, ki zanikajo svojo udeležbo, rečejo: "Sama se je ustavila." In seveda se vsi ne zavedajo takšnega procesa, kot je agregacija trombocitov, ki ima pomembno vlogo pri ustavljanju krvavitve in preprečevanju izgube tekočine, dragocene telesu.

Agregacija trombocitov je ena od stopenj za zaustavitev krvavitve

Za tako navidezno malenkost, kot je ustavitev krvavitve iz žil mikrovaskulature (arteriole, venule, kapilare), so kompleksni, dosledno tekoči procesi:

• Kot odziv na poškodbe, mikrocirkulacijske žile krčijo in tako delno ovirajo prost pretok krvi;
• Krvne plošče - trombociti hitijo na mesto nesreče, ki se vežejo na poškodovano območje in poskušajo zapreti vrzel (adhezija trombocitov);
• Število trombocitov na mestu poškodbe hitro narašča (kopičenje), začnejo se kopičiti in tvoriti konglomerate - pride do agregacije trombocitov, ki je začetna, vendar zelo pomembna faza tvorbe strdka;
• Kot rezultat agregacije krvnih plošč, nastane ohlapen trombocitni čep (ireverzibilna agregacija trombocitov), ​​čeprav ta plazemsko tesen, ni zelo stabilen in zanesljiv - samo dotik in kri teče ponovno;
• Krvni strdek je pod vplivom kontraktilnega proteina trombocitov (tromboplastin) stisnjen, fibrinske niti tvorijo krvni strdek, kar zagotavlja, da se krvavitev ustavi (umik trombinskega tromba).

nastajanje krvnih strdkov

Seveda agregacija trombocitov ni končna stopnja ustavitve krvavitve, je le ena od stopenj procesa, vendar to ne pomeni, da je manj pomembna. Kako bo ta reakcija izvedena, katere sestavine so vključene v to, bo opisano v naslednjih poglavjih, vendar pa najprej bralca opozorimo, da ima lahko agregacija trombocitov, ki opravlja zaščitno funkcijo pri zdravih ljudeh, slabost. Trombociti se ne obnašajo vedno tako - sedijo tiho in mirno za trenutek, se hitro aktivirajo, prilepijo na stene krvnih žil in se, če je potrebno, prilepijo drug na drugega (če krvna žila iz katere izteče kri).

Povečana agregacija trombocitov pomeni prekomerno intenzivnost delovanja teh krvnih plošč, ko se nepotrebno aktivirajo (brez krvavitve), se držijo skupaj in tako prispevajo k nastajanju nepotrebnih krvnih strdkov za telo, ki kasneje, ki se gibljejo po krvnem obtoku, prekrijejo žilo in motijo ​​prehrano vitalnih tkiv. To se lahko zgodi kjerkoli: v krvnih žilah, ki oskrbujejo srce (miokardni infarkt), pljuča (infarkt v pljučih), možganih (ishemična kap), itd., Zato so oblike zdravil za preprečevanje nastajanja trombocitov tako široko predpisane za preprečevanje in zdravljenje teh patoloških stanj.

Tromboembolija vodilnih arterij ima pogosto žalosten izid, vendar se je vse začelo z malenkostmi - s spontano agregacijo trombocitov, a žal, ko je tako pomembna (agregacijska) funkcija iz nekega razloga že doživela patološke spremembe...

Agregacija trombocitov v krvnem testu

Za preučevanje agregacije trombocitov so celice ustvarjene v pogojih, ki so blizu naravni (cirkulacija v krvnem obtoku). Testiranje se opravi na steklu z uporabo induktivnih snovi, ki se odvzamejo v določenih koncentracijah (inducirana agregacija trombocitov), ​​ki so na splošno vključene v ta proces v živem organizmu (in vivo) s krvavitveno stimulirano agregacijo trombocitov (ADP, kolagen, trombin). adrenalin). V ločenih laboratorijih za analizo so bile uporabljene snovi, ki niso prisotne v telesu, vendar pa lahko povzročijo agregacijo, na primer ristomicin (ristocetin). Opozoriti je treba, da za vsak induktor obstajajo lastne meje normalnih vrednosti, ki jih je mogoče najti, če pogledamo tabelo. Ampak samo zato, da bi se seznanili, ker je stopnja podana le pogojno, lahko se razširi ali zoži njen obseg v različnih laboratorijih - to je odvisno od referenčnih vrednosti vsakega QDL.

Tabela: norma agregacijske sposobnosti trombocitov, odvisna od snovi induktorja

Za diagnozo patoloških stanj (zlasti bolezni srca in ožilja) je še posebej pomembna spontana agregacija trombocitov (CAT), ko prekomerno zlepljene krvne plošče med seboj prosto krožijo skozi krvne žile, kar povzroča številne motnje, kar se dogaja predvsem v območju mikrocirkulacije. :

1. Spontana agregacija trombocitov dolgo časa grozi, da bo privedla do sprememb v stenah krvnih žil (zlasti za posode mikrovaskulature);
2. SAT ustvarja pogoje za povečanje sposobnosti trombocitov za tvorbo agregatov, s čimer se povečuje tveganje za razvoj kardiovaskularne patologije, njeno napredovanje in pojav resnih zapletov in posledic na tem ozadju.

Najpogosteje spontana agregacija trombocitov v laboratoriju določa:

• Merjenje optične gostote suspenzije trombocitov;
• Z morfološko (vizualno) oceno agregiranih krvnih ploščic.

Da bi diagnosticirali in določili nozološko obliko trombocitopatije, je nedvomno bolje uporabiti posebno sodobno opremo - agregometri (optični, ki beležijo agregacijo krvnih plošč v plazmi, obogateni z njimi, ali konduktometrično, ki merijo ta indikator v polni krvi). Te naprave nenehno beležijo vse, kar se dogaja s krvnimi ploščicami, in nato grafično prikažejo njihove meritve (krivulja - agregatogram), ki so precej zanesljive, vendar zahtevne in zahtevajo velike količine plazme za študij.

Nenormalnosti povzročajo težave med nosečnostjo

Tako nizke kot visoke agregacijske sposobnosti so enako slabe. V zvezi s tem, v posebnih okoliščinah, ko se agregacija trombocitov lahko poveča ali zmanjša v primerjavi z normo, postane krvni test, ki izračuna ta indikator, obvezen.

Ena od teh okoliščin je pregled žensk, ki so v rodni dobi, ker v porodništvu odstopanja agregacijske sposobnosti trombocitov od norm pogosto imajo slabe posledice. V gestacijskem obdobju se žensko telo že dolgo pripravlja na prihajajočo izgubo krvi, zato se kazalci strjevanja krvi nekoliko povečajo, vendar je stopnja povečanja zmerna, kar ne sme pomeniti hiperregregacije.

Povečana agregacija trombocitov lahko povzroči trombozo, po drugi strani pa, če se zmanjša, obstaja tveganje za krvavitev. Za ugoden potek nosečnosti - potrebujete srednjo...

Stopnja agregacije trombocitov med nosečnostjo je običajno - od 30 do 60% (ne glede na snov, ki se uporablja kot induktor) in spet: vse je približno - rezultate je treba ugotoviti v laboratoriju, ki je opravil analizo, kjer jih strokovnjaki primerjajo z referenčnimi vrednostmi in poročajte o morebitnih odstopanjih. Samo v takih primerih je mogoče pričakovati, da ne pride do nobene hipo-hiperegregacije in da se prepreči tromboza in krvavitev.

Agregacija trombocitov z induktorji

Krvni test, ki določa agregacijsko sposobnost trombocitne ravni, je treba izvesti hkrati z več induktorji (vsaj štiri), da bi ugotovili, na kateri stopnji procesa pride do okvare.

Agregacija krvne plošče z ADP

Študija zmožnosti agregacije trombocitov z ADP poteka z namenom ugotoviti spontano agregacijo trombocitov ali diagnozo trombotičnih stanj, ki se pojavijo pri določeni patologiji:

1. Aterosklerotični proces;
2. Hipertenzija;
3. IHD, miokardni infarkt;
4. Kršitev možganske cirkulacije;
5. Diabetes;
6. Hiperlipoproteinemija (spremembe lipidnega profila, povečan lipoprotein z nizko gostoto, povečana aterogenost);
7. Dedna trombatija;
8. Trombocitopatija, ki spremlja hemoblastozo;
9. Pri jemanju posameznih zdravil, ki lahko zavirajo aktivnost krvnih ploščic.

Odstopanje navzdol daje:

• Glantsmanova trombastenija (dedna patologija, ki jo povzroča odsotnost ali pomanjkljivost membranskega receptorja za fibrinogen in glikoprotein IIb-IIIa);
• Esencialni atrombium (razlikuje se od trombustije pri nepopolni kršitvi funkcionalnih sposobnosti trombocitov;
• Wiskott-Aldrichov sindrom (redka recesivna bolezen povezana s tlemi, za katero je značilna sprememba oblike in zmanjšanje velikosti celic);
• Aspirinopodobni sindrom (patologija, povezana s kršitvijo "reakcije sproščanja" in 2. faze agregacije);
• Trombocitopatija pri uremičnem sindromu;
• Sekundarna trombocitopatija (s hemoblastozo, hipotiroidizmom, zdravljenjem z antitrombociti, NSAID - nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, antibiotiki, diuretiki in zdravili za zniževanje krvnega tlaka).

Povečanje učinkovitosti opazimo, ko:

• Sindrom viskozne trombocite (nagnjenost k adheziji, povečana agregacija trombocitov);
• Aktiviranje celic trombocitne vezi koagulacijskega sistema, ki jih povzročajo različni dejavniki: psiho-emocionalni stres, droge, nastanek imunskih kompleksov iz posameznih razlogov itd.;
• Odpornost na acetilsalicilno kislino.

Inducirano agregacijo s kolagenom

Odstopanje od norme pri uporabi reakcije s kolagenom lahko kaže na to, da pride do kršitev na ravni adhezije. Indikatorji se načeloma zmanjšujejo z enako patologijo kot pri vzorcih z ADP. Pri sindromu viskozne trombocite in vaskulitisu različnega izvora so opazili povečano agregacijo trombocitov.

Določanje agregacije trombocitov v vzorcu z adrenalinom

Dejavnost študije ristocetin-cofactor

Vrednosti tega kazalnika odražajo aktivnost von Willebrandovega faktorja, test se uporablja predvsem za diagnosticiranje bolezni z istim imenom.

Opozoriti je treba, da izvajanje tega testa z induktorji ni koristno le za določanje sposobnosti agregacije krvnih ploščic. Ti testi vam omogočajo, da ocenite učinkovitost protitrombocitnih zdravil pri zdravljenju in omogočite izbiro pravega odmerka zdravil.

Informacije za radovedne

Medtem pa lahko bralec upravičeno očita, da je avtor, ko je začel z opisom teme z analizami, različicami njihove norme in patološkimi spremembami, povedal premalo o samih krvnih ploščah, njihovih funkcijah in obnašanju med agregacijo, ki jo spodbuja krvavitev. Besedilo ne izpostavlja mehanizmov aktivacije trombocitov, ne pojasnjuje bistva vseh reakcij za lepljenjem celic in tvorbo hemostatskega vtiča.

Vse to je mogoče zlahka popraviti tako, da se ljudem, ki imajo večje zanimanje, sledi celotnemu procesu, opisanemu v spodnjih oddelkih, od začetka do konca, da bi razumeli posamezne razlik in poudarili pomen vsake od komponent reakcije.

Pomembna vloga trombocitov

Trombociti so zelo pomembni pri izvajanju vaskularne hemostaze trombocitov, kar se odraža v imenu procesa. Na splošno so njihove naloge reševanje naslednjih nalog:

1. Krvne plošče, ki opravljajo angiotrofično funkcijo, ohranjajo normalno strukturo in funkcionalne sposobnosti sten plovil majhnega kalibra;
2. Z adhezijsko agregacijsko sposobnostjo, ki je sestavljena iz dejstva, da se celice zbirajo v „pilotih“ in prilepijo na poškodovana območja krvnih žil (adhezija), hitro tvorijo hemostatski čep (agregacija trombocitov), ​​lahko ustavijo majhne krvavitve v 1-2 minutah;
3. Naloge krvnih plošč vključujejo vzdrževanje krča poškodovanih hemokapilar na ustrezni ravni - te celice ne omogočajo sprostitve žil, saj bo to povzročilo povečano krvavitev;
4. Trombociti niso samo prisotni, temveč tudi aktivno sodelujejo v procesih koagulacije in poleg tega vplivajo na reakcijo fibrinolize.

Funkcije adhezije in agregacije trombocitov so neločljivo povezane in združene v eno - adhezivno-agregacijo (ta sposobnost krvnih celic je bila odkrita konec leta pred zadnjim - 9. stoletjem). Dejstvo je, da se zamašek trombocitov začne oblikovati že pred trenutkom, ko so trombociti prispeli na mesto in se začeli držati bazalne membrane žilnih sten.

Čeprav različne komponente vezivnega tkiva pripomorejo k spajanju trombocitov na stene kapilare, je kolagen priznan kot glavni stimulator prve faze vaskularne hemostaze trombocitov.

Spreminjanje "videza" - pridobivanje novih priložnosti

Zanimivo je, da se krvne plošče, ki so se »naučili« o izrednih razmerah v telesu, preden so prispele na prizorišče incidenta, že začele intenzivno pripravljati:

• V delčku sekunde spremenijo svoj videz: iz ploskih ploščastih celic se spremenijo v kroglasto obliko, izločijo psevdopodijo (dolge poganjke, ki prej niso obstajali in ki so nujno potrebni, da se ujamejo na tkanino in se med seboj povežejo);
• Na poškodovano posodo pridejo trombociti popolnoma oboroženi, to je dobro pripravljeni tako za adhezijo kot za agregacijo, zato jih je potrebno pripeti do 5 sekund.
• Istočasno, trombociti, ki krožijo v krvnem obtoku, ne mirujejo, iščejo in hitro najdejo svoje bližnje, se zberejo v skupine (od 3 do 20 celic) in se držijo skupaj, da tvorijo konglomerate;
• Konglomerati se pošljejo na poškodovano območje, da se povežejo s trombociti, ki so bili prvi (prvotno držani) prispeli na kraj nesreče in se držali izpostavljene bazalne membrane krvne žile.

Vsa ta dejanja trombocitov se izvajajo tako, da se velikost hemostatskega čepa zelo hitro poveča, kar bo v kratkem času (od 1 do 3 minute) sposobno zapreti vsako vrzel v krvnih žilah mikrovaskulature, da se ustavi krvavitev.

Za agregacijo je zapleten biokemijski proces.

Adhezija in agregacija trombocitov ni tako preprosta reakcija, kot se zdi na prvi pogled. To je kompleksen večstopenjski biokemijski proces, ki vključuje različne eksogene (zunanje) in endogene (notranje, ki izvirajo iz same krvne plošče) dejavniki: stimulansi reakcije, poraba energije, pomembna reorganizacija Bitscotserovih plakov. Na primer, von Willebrandov faktor (glikoprotein, plazemski kofaktor adhezije trombocitov na kolagen) je potreben za pravilno delovanje trombocitov, njegova proizvodnja poteka v žilnih stenah. Torej, trombociti, ki se premikajo skozi krvne žile, zberejo ta glikoprotein za prihodnost in ga dajo v svoje granule, tako da ga, če je potrebno (ko je aktiviran), spusti v okolje.

Agregacija trombocitov je nemogoča brez sodelovanja številnih stimulansov, ki so povezani z začetkom reakcije:

1. Kolagen - glavni spodbujevalec adhezije trombocitov;
2. ADP - ta komponenta prevzame vodilno vlogo v prvi fazi agregacije: najprej se ADP v majhnih količinah sprosti iz poškodovane stene žil in rdečih krvnih celic (eritrocitov), ​​ki so prisotne tudi na mestu nesreče. Potem, s tem stimulatorjem, sami plazmi Bitscoceroro (ATP → ADP) oskrbujejo območje hemostaze, ki je imelo čas, da se najprej oprime in aktivira (reakcija sproščanja, značilna za trombocite);
3. Vzporedno z ADP se iz zrn trombocitov sproščajo drugi agonisti agregacije, adrenalin in serotonin, aktivirajo se membranski encimi v krvnih ploščah, ki prispevajo k tvorbi močnih stimulansov reakcije, arahidonska kislina (C).₂₀H₃₂Oh₂) in njegovih derivatov, med katerimi je najbolj aktivna agregatna snov - tromboksan;
4. Prostaglandinski sistem je pomembna povezava v uravnavanju zmožnosti agregacije trombocitov: v aktivnem načinu tvorijo endotelij in prostaglandin endo-peroksid gladke mišice v endoteliju in jih lahko pretvorimo tudi v tromboksan. Vendar pa na zadnji stopnji agregacije, ko ni več potrebna, te snovi spreminjajo smer in začnejo nuditi prostaciklinski vazodilatator (ZGO).₂), širi krvne žile in v veliki meri zavira agregacijo trombocitov;
5. Dokončanje "reakcije sproščanja" faktorjev intraplatleta, krepitev in povečanje jakosti hemostatskega čepa s fibrinom je zelo močno agregacijsko sredstvo - trombin, lahko povzroči agregacijo v odmerkih, ki so skromni v primerjavi s tistimi, ki so potrebni za strjevanje krvi.

Seveda so navedeni mehanizmi v območju pozornosti zdravnikov določenega profila, vendar so lahko zanimivi zlasti za radovedne bralce, ki so si zastavili cilj, da temeljito razumejo kompleksne reakcije hemostaze trombocitov. Poleg tega takšen uvod pomaga razumeti izvor številnih bolezni, povezanih s krvavitvami v tej fazi.

Ranljivosti

Kršitve določenih delov hemostaze trombocitov tvorijo številna patološka stanja (dedna in pridobljena).

Najbolj ranljiva "reakcija sproščanja" se je izkazala za najbolj ranljivo v mehanizmu agregacije trombocitov, brez nje pa se proces razvrščanja in lepljenja celic zlomi, komaj se začne. V takšnih primerih se seveda ne tvori hemostatskega vtiča.

Poleg tega je za kvalitativno izvedbo koagulacije krvi v mikrocirkulacijskem območju potrebna prisotnost različnih ne-proteinskih snovi (Ca 2+, Mg 2+, fosfolipidni faktor), pa tudi beljakovinskih (albumin, fibrinogen, posamezne komponente gama frakcije itd.) Narave.

Za trombocite so potrebne beljakovine, da se ustvarijo udobni pogoji za njih, tako imenovana plazemska atmosfera, in šele potem bodo krvne plošče kvalitativno opravljale naloge, ki so jim bile zaupane. Vendar pa številni produkti cepitve z beljakovinami (zlasti z razgradnjo fibrinogena in fibrina) vplivajo na agregacijo trombocitov in jo močno zavirajo.

Medtem, pod pogojem normalnega delovanja vseh udeležencev hemostaze trombocitov, je agregacija trombocitov povsem sposobna ustaviti krvavitve v območju mikrocirkulacije, toda v velikih posodah, kjer je pritisk na stene višji, bo vtič, ki ga ne ojačajo fibrini, nevzdržen in preprosto rečeno, bo "odletel" nadaljevanje krvavitve.