ALFA-NORMAX NA PANCREATITU

Po trpljenju akutnega pankreatitisa, predpisano
Alpha-Normak, je vredno piti, saj navodila navajajo, da se uporablja za zdravljenje črevesnih bolezni.

Ni tekočega blata, na levi strani je rahla bolečina in hipohondrij

S spoštovanjem, Alexander Y.

Mobilni: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp in telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Ni bil oglas, ampak podpis mojega posvetovanja. Ne dajem oglaševanja in ga ne potrebujem. Na sprejem ne kličem nikogar. Dovolj dela imam! Ampak, če imate kakršnakoli vprašanja - pokličite ali Skype!

Ne oklevajte. Pomagal bom, kot lahko!

Osebno posvetovanje je možno za državljane Harkova in tiste, ki lahko pridejo v Harkov.

Ob sredah je na delovnem mestu Vladimir Ivanovič. Na vprašanja boste odgovorili z zamudo 2-3 dni.

Administracija mesta pritegne vašo pozornost! Dragi bolniki! Ne pozabite se registrirati na spletnem mestu! Če je potrebno osebno odgovoriti na bolnika, neregistrirani uporabniki ne bodo prejeli takšnega odgovora. Za ponavljajoče se zahteve v celoti ponovite celotno prejšnjo korespondenco (napišite datum in število vprašanj). V nasprotnem primeru vas svetovalci ne bodo prepoznali. Vprašanja ali odgovore na vprašanja svetovalcev lahko dopolnjujete v "Sporočilih" v okviru svojega vprašanja. Poslali jih bomo svetovalcem.
Ko ste prejeli odgovor, ne pozabite oceniti ("ocenite odgovor"). Zahvaljujem se vsem, ki so ugotovili, da je možno in potrebno - oceniti odgovor!

Ne pozabite, da za odgovor, ki vam je všeč (posvetovanje), lahko uporabite posebno možnost spletnega mesta »Povej hvala«, kjer lahko izrazite svojo hvaležnost svetovalcu tako, da mu kupite nekaj bonusov na naši spletni strani. Upamo, da vam predlagani bonusi ne bodo povzročili ničesar drugega kot nasmeh, njegovo neresnost.

Vprašanja

Vprašanje: Zdravljenje pankreatitisa?

Pozdravljeni, star sem 33 let. 22. 01. 14, ko je govoril o zdravniku, so jo napotili na ultrazvočni pregled, ki je pokazal:
Jetra so povečana zaradi desnega režnja (16 cm), žolčnik je normalen, glava trebušne slinavke pa se poveča za 4 cm. Imenovan: contrykal (sposoben najti Gordox) 2amp + 2amp Scintiale + alfa antibiotik, ker črevesje je bilo že razdraženo. Po 3 dneh se je začela driska, začela je bolečina v levem / levem hipohondru, zdravnik je predpisal CREON 25.000 3p na dan in odpovedal antibiotik, driska je ostala. norme, vendar je zdravljenje ostalo le v Creon + Duspatalin. Sama je predala koprogram: konsistenca - mehka, neoblikovana oblika, sledi kot odgovor na skrito kri, beljakovine, pozitiven rezultat na sterkobilin, v velikem številu mišjih vlaken z progastim. predvojno, v majhni količini odkrili: maščobne kisline, soli maščobnih kislin. Danes je 15. dan v bolnišnici, sledim dieti, hujšanju, vendar ne vem, kaj storiti z občasno drisko, zdravnik se ne odziva.

Te težave lahko povzroči kronični pankreatitis, zato je najverjetneje potrebno zdravljenje dopolniti s povečanjem odmerka encimskih pripravkov, ki jih lahko predpiše vaš zdravnik ali terapevt. Več o kompleksnem zdravljenju pankreatitisa lahko izveste na naši spletni strani: Pankreatitis

Alpha Normix za pankreatitis

Za zdravljenje gastritisa in razjed, so naši bralci uspešno uporabili monaški čaj. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Nenehno naletimo na patogene. Povsod nas obkrožajo in samo zaradi naše imunitete nenehno trpimo zaradi vseh vrst bolezni. Toda v nekaterih okoliščinah v tem spopadu prevladujejo klice in bolezen se še razvija. Potem antibiotiki pridejo v pomoč osebi. Na primer, zdravilo Alpha Normiks, navodila za uporabo katerega vsebuje vse potrebne informacije, saj se nanaša na skupino takih zdravil.

  • Aktivna sestavina - osnova zdravila
  • Indikacije in kontraindikacije za uporabo
  • Boj proti okužbi - pod nadzorom zdravnika!

Aktivna sestavina - osnova zdravila

Številna sodobna zdravila se borijo za naše zdravje, saj imajo v svoji sestavi aktivne sestavine, ki jih razvijajo farmacevti. Številni farmacevtski izdelki proizvajajo zdravilne učinkovine z enako učinkovino, vendar pod različnimi imeni, ki jih patentira določen razvijalec in proizvajalec zdravila. Torej ima zdravilo Alpha Normix v svoji sestavi zdravilno učinkovino antibiotik rifaksimin. Pomožne komponente so natrijev škrobni glikolat, palmito-stearinski ester glicerola, oborjeni silicij, titanov dioksid, smukec, mikrokristalna celuloza, hidroksipropilmetilceluloza, dinatrijev edetat, propilen glikol, železov rdeč oksid (E172), da dobijo značilno rožnato barvo trupa z rožnato obarvanjem edetata, da dobijo značilno rožnato obarvanje

Antibiotik rifaksimin spada v skupino anzamicinskih antibiotikov. Te snovi proizvaja sevalna gliva Streptomyces mediterranei.

Na osnovi teh snovi so s kemijsko pretvorbo sodobne farmakologije pridobili nekatere polsintetične antibiotike, vključno z rifaksiminom.

Rifaksimin, zdravilna učinkovina zdravila Alpha Normix, je antibiotik širokega spektra in ima tudi baktericidni učinek. To zdravilo se uporablja precej široko pri zdravljenju številnih bolezni, zaradi škodljivega vpliva na bakterije. Poleg tega ima rifaksimin sposobnost, da zmanjša nastajanje kot posledica vitalne aktivnosti bakterij, ki povzročajo amoniak in zastrupljajo človeško telo.

Ta snov se slabo absorbira, če jo jemljemo oralno. Aktivna je v črevesju, zato se v obliki parenteralnih zdravil uporablja za zdravljenje bolezni prebavil.

Indikacije in kontraindikacije za uporabo

Zdravilo Alpha Normix se uporablja za zdravljenje okužb prebavil, ki povzročajo bakterije, ki so občutljive na rifaksimin. To so akutne nalezljive bolezni prebavnega trakta, vključno s tako imenovano potovalno drisko. Alpha Normix se uporablja tudi pri zdravljenju jetrne encefalopatije, kroničnega vnetja in kronične črevesne kolike. to zdravilo se uporablja tudi za profilaktične namene pri izvajanju kirurških posegov kolorektalne smeri.

Zdravilnega pripravka Alpha Normix ni priporočljivo uporabljati med nosečnostjo in med dojenjem. V tem in drugem primeru bi moralo biti tveganje za pojav negativnih učinkov zdravila precej manjše od njegovega terapevtskega učinka.

Ker se Alpha Normix praktično ne absorbira iz prebavil, to bistveno zmanjša tveganje za pojav neželenih učinkov zaradi njegove uporabe. Nastajanje bolezni, kot je slabost, kolike izginejo, ko prilagodimo odmerek zdravila in imajo spontano naravo. Tako kot rezultat, najverjetneje, alergijske reakcije, lahko povzroči urtikarijo ali, preprosto rečeno, urtikarijo.

V primeru opazovanja resnih sprememb v smeri poslabšanja zdravja bolnika z uporabo Alpha Normiksa, je potrebno posvetovanje s strokovnjakom.

Boj proti okužbi - pod nadzorom zdravnika!

Uporabo kakršnihkoli zdravil je treba izvajati samo iz zdravstvenih razlogov. Danes je paleta zdravil tako široka, da lahko le pristojni strokovnjak izbere pravo zdravilo za določenega pacienta. To še posebej velja za antibiotike. Nenadzorovan vnos takšnih zdravil vodi do tega, da bakterije proizvajajo svojo imunost na snovi, ki pomagajo pri boju proti njim. Torej zdravljenje postane neučinkovito in zahteva pomembne prilagoditve.

Kratek video posnetek bo povedal o črevesnih okužbah.

Zdravljenje z zdravilom Alpha Normix predpiše zdravnik ob upoštevanju starosti in stanja pacienta, poteka bolezni in sočasnih bolezni. Prav tako mora zdravnik spremljati potek zdravljenja, ki bi pravočasno prilagodil, ob upoštevanju vseh potrebnih kazalnikov.

Bodite pozorni in bodite zdravi!

Povejte prijateljem! Povejte o tem članku prijateljem v vaši najljubši družabni mreži s pomočjo družabnih gumbov. Hvala!

Pankreatitis je bolezen trebušne slinavke z vnetno naravo. Temelji na spremembi eksokrinskega dela organa, atrofiji njenih celic, njihovi nadomestitvi z vezivnim tkivom. V primeru bolezni lahko opazimo motnje v kanalskem sistemu žleze, nastajanje cist in kamnov, ki motijo ​​njegovo delovanje. Potrebno ga je zdraviti na kompleksen način - ne le z lajšanjem bolečin in z nadomestitvijo encimov, ampak tudi s preprečevanjem zapletov.

Antibiotiki za pankreatitis se lahko predpišejo kot preventivni (profilaktični) ukrep ali kot terapija za prve simptome bakterijske lezije (vročina, zastrupitev).

V zadnjih treh desetletjih se je pojavnost pankreatitisa več kot podvojila. Lahko ima preprosto edematozno (reverzibilno) obliko in napreduje do pankreatoneroze (smrt organa), kar ima za posledico smrt bolnika. Opozoriti je treba, da se je bolezen v zadnjih letih bistveno »mlajša« in se je že začela razvijati v starosti 38–40 let.

Katera zdravila so boljša?

Zdravljenje pankreatitisa z antibiotiki je treba izvesti ob upoštevanju naslednjih parametrov:

  • sposobnost zdravila, da gre skozi hemato-pankreatično pregrado v trebušno slinavko in okoliška tkiva;
  • občutljivost mikroflore na izbrano vrsto antibakterijskega sredstva;
  • možne neželene učinke, povezane z jemanjem protimikrobnega zdravila.

Pri hudih napadih bolezni je pojavnost bakterijskih zapletov dosegla eno tretjino vseh primerov. Okužba z vnetjem trebušne slinavke se lahko pojavi na več načinov:

  • lahko pride do vročine pri vnetju trebušne slinavke
  • lahko pijete Duspatalin s pankreatitisom
  • hematogeno, to je s širjenjem okužbe preko krvi;
  • limfogena - okužba organa prek plazme;
  • naraščajoča - okužba iz bližnjih sosednjih organov: dvanajstnik, žolče, sistem portalne vene.

Vprašanje, kateri antibiotiki uporabimo za pankreatitis, je vedno rešeno individualno.

Preventivna protimikrobna terapija edematozne oblike je neupravičena, saj njihova učinkovitost v tem primeru ni bila ugotovljena. Antibakterijska zdravila se takoj predpisujejo le, ko se pojavijo prvi simptomi okužbe: slabost, bruhanje, vročina.

Glede na to, da je proučevanje flore trebušne slinavke z neinvazivno (brezkrvno) metodo nemogoče zaradi globoke lokacije organa, je treba izbiro antimikrobnih zdravil dati v korist predstavnikom s širokim spektrom dejavnosti. Poleg tega mora biti odpornost znanih bakterijskih sevov na njih minimalna.

Posebni primeri antibakterijske profilakse

Kot preventivni ukrep se lahko predpišejo protibakterijska zdravila, če ima bolnik:

  • Okužbo z virusom HIV
  • virusni hepatitis,
  • diabetes mellitus
  • tuberkuloze
  • onkopatologija,
  • druge hude bolezni.

Najpogostejša indikacija za predpisovanje antibiotikov je bilinarno odvisen izvor bolezni, ki je povezan z boleznimi jeter in žolčnika. Ta oblika opazimo pri 35–56% primerov s pankreatitisom pri odraslih. Izhaja iz dejstva, da žolčni in trebušni kanali tečeta v dvanajstnik skozi eno luknjo ali zelo blizu. Zato se žolč, ko je blokiran, sprosti v trebušno slinavko. Zaradi učinkov žolčnih kislin in encimov pride do poškodb organov. Najpogosteje se žolčni pankreatitis razvije v ozadju:

  • holangitis - vnetje žolčnih vodov;
  • klamidijski ali giardiacni holecistitis (vnetje žolčnika);
  • papilitis - vnetje ustja velike bradavice dvanajstnika 12;
  • bakterijska kontaminacija tankega črevesa;
  • presežek sindroma bakterijske rasti.

Najbolj predpisani antibiotiki za pankreatitis in holecistitis so makrolidi, in sicer klaritromicin (Klabaks, Klacid, Fromilid in drugi). Njegova antimikrobna aktivnost vključuje intracelularna sredstva: mikoplazmo, legionelo, klamidijo, ureaplazmo, gram-pozitivne streptokoke in stafilokoke, pa tudi veliko gram-negativnih mikroorganizmov in nekaterih anaerobov.

Izbira te skupine antibiotikov za holecistitis je posledica njihovega širokega razpona delovanja s prevladujočim izločanjem klaritromicinskega žolča, zaradi česar se v njej ustvarjajo visoke koncentracije in opazen izrazit antimikrobni učinek.

Z razvojem vnetja trebušne slinavke v ozadju mikrobiološkega sejanja prebavnega trakta bodo izbrana zdravila ne-absorbirajoči antiseptiki - rifaksimin (Alpha normiks) in tablete na osnovi bizmutovih spojin (Vitridinol, De-nol, Novobismol, Ulkavis, Escape).

Sodobna protimikrobna sredstva

Izbira antibakterijskega sredstva je odvisna od oblike vnetja organa, ki je oteženo zaradi okužbe, in od stopnje mikrobiološkega širjenja. Minimalna učinkovita koncentracija v tkivih trebušne slinavke se ustvari po zaužitju antibiotika iz naslednjih skupin:

  • Širok spekter zaščitenih penicilinov: tikarcilin s klavulansko kislino (Timentin).
  • Cefalosporini 3 generacije: cefoperazon (Medocef, Cefobid, Cefpar), cefotaksim (Intramax, Rezibelact, Talcef).
  • Cefalosporini 4. generacije: cefepim (Kefsepim, Movizar, Cefomax).

Za učinkovito zdravljenje edematoznega pankreatitisa je priporočljivo piti ali ubadati antibiotike, ki zagotavljajo visoke koncentracije in imajo zanesljiv terapevtski učinek. Te vključujejo:

  • Fluorokinoloni: ciprofloksacin (Quintor, Ciprinol, Ciprolet), pefloksacin (Abactal, Pefloksabol, Yunikpef).
  • Karbapenemi: meropenem (Jan, Mepenem, Peenemer), imipenem s cilastatinom (Aquapenem, Grimipenem, Tienam).
  • Metronidazol (Tricho-PIN, Trichopol, Efloran).
  • Kombinacija najnovejše generacije cefalosporinov z metronidazolom.

Ni priporočljivo za pankreatitisa zdravil iz skupine aminoglikozidov (amikacin, gentamicin, neomicin in druge), aminopenicillins (ampicilin, amoksicilin, talampitsillin, bakampicilina, pivampitsillin), cefalosporinov 1. generacije (cefaleksin, cefazolin, tsefadoksil) kot njihove koncentracije v pankreasa ne doseže terapevtskih vrednosti.

Vsi antibiotiki, ki se uporabljajo za zdravljenje pankreatitisa, imajo širok razpon. Zato mora njegovo zdravljenje upoštevati, da oseba, ki jemlje antibiotike, odpravlja ne samo patogeno, temveč tudi koristno mikrofloro. Po jemanju protimikrobnih zdravil je priporočljiva uporaba probiotikov z mlečno in bifidobakterijo v sestavi.

Anamneza (kronični pankreatitis?)

M., 35 let, višina 175 cm, teža 88 kg.

Januarja sem se obrnil na gastroenterologa z naslednjimi pritožbami:

1. grenak okus, ki se pojavi v ustih;
2. težo, nelagodje, včasih blage bolečine v desnem hipohondru;
3. težave z blatom (kashetsoobrazny, večkrat na dan, problem je dolgotrajen);
4. Zgaga nekaj časa po zaužitju (tudi dolgotrajna težava, ki se je samodejno odrekla OMEZ, 20 mg na dan).

Zdravnik je določil številne študije, rezultate v priponki (datoteka Check 1).
Glede na rezultate januarskih študij sem dobil diagnoze:

1. Gastroezofagealna refluksna bolezen 1. na podlagi srčnega popuščanja;
2. JCB: žolčna blato;
3. remisija kroničnega pankreatitisa s hudo eksokrino insuficienco, faza B po Bühlerju;
4. SIBO v debelem črevesu, ki je povezan s hemolitičnim, laktozno negativnim, Staphylococcus aureus.

1. prehrana številka 5;
2. Ciprofloksacin 500 mg 2 p / d
3. Enterol 1 do 2 r / d, nato v 1 mesecu do 1 r / d
4. Rio Flora Immuno Neo 2 do 2 p / d 2 meseca
5. Ursosan / Ursofalk 250 mg 2 kapi popoldan, 2 kapljici zvečer;
6. Creon 40.000 enot. 3-krat na dan z obroki;
7. OMEZ / NOLPAZA / Nexium - 20 mg / d.

Po mnenju zdravnika sem razumel naslednje: glavni problem je kronični pankreatitis (ugotovljen je bil rezultat pankreatične elastaze v blatu, čeprav na levi ali v epigastriju nisem imel ničesar), preostali testi pa so na splošno dobri; Ursodez. kisline.

Mislim, da sem strogo sledil besedam zdravnika. Moje zdravstveno stanje se je v nekaj mesecih zelo spremenilo:

1. Na začetku, medtem ko sem jemal ciprofloksacin, sem se počutil zelo dobro, blato se je enkrat dnevno vrnilo v normalno stanje, bilo je okrašeno in nič ni resno bolelo;
2. Po končanem poteku antibiotika se je driska povečala, začela sem redno opazovati neprebavljene kose hrane v blatu, vendar je neprijeten okus popolnoma minil. Zaradi driske verjamem, da je to obdobje približno 1-1,5 meseca verjetno najslabše zdravstveno stanje v zadnjem času;
3. Dva meseca pozneje je opravil vmesno analizo elastaze in iztrebkov. SIBR ni bil več prisoten v črevesju, elastaza je bila 153. Dr. Verelya je zmanjšala Creon na 25.000 3-krat na dan, predpisal je Helionorm za boj proti Helicobacter pylori.
4. Poleg tega se je stanje nekoliko izboljšalo (glede na subjektivne občutke helionorma, ki ga je zdravnik zavrnil), vendar po mojem mnenju ni bilo dobro (blato je pogosto kashetsoobrazny, včasih do tekočine). Zdravnik je naročil kontrolni ultrazvok in kolonoskopijo (zaradi mojih težav s ponavljajočo se drisko). Neprijeten pookus se je začel občasno vračati (včasih grenak, včasih začinjen, včasih kisel). Rezultati raziskave so v prilogi k datoteki Check 2 (konec marca: levo blata, debelo črevo brez organske patologije). Zdravnik je odpovedal Ursosan.
5. Nadalje, od do konca se stolica ni vrnila v normalno stanje, zdravnik je predlagal SIBR v tankem črevesu, ponujen, da se podvrže vodikovemu testu, seveda, na mojem predlogu, da ne zapravljam časa na tej študiji, ampak se je takoj poskusil zaceliti, predpisal Alpha-Normiks: 3-krat dnevno 7 dni
6. To bom rekelV času jemanja zdravila Alpha Normix in prvih nekaj tednov po jemanju se nikoli nisem počutil tako dobro z vidika črevesja ali čutil v otroštvu, stol je bil okrašen, 1-krat 2-krat na dan, brez nujnih pozivov itd., vendar se je občasno pojavil občasni neprijeten okus v ustih, tudi v desnem hipohondriju. Takoj po poteku alfa-Normixa sem opravil analizo elastaze, rezultat sem, ki sem že prebral strasti o nepokorjenem parenhimu, me presenetil najmanj - 500 (kaj, kaj točno je začel proizvajati ta encim, če ne parenhim?).

Moj zadnji obisk zdravnika se je končal z naslednjo ugotovitvijo:

1. Očitno je bil glavni problem za kakovost življenja ravno SIBO v tankem črevesu;
2. Vzroki za to SIBR: xp pankreatitis in / ali funkcionalna motnja;
3. Neugodni okusi zaradi refluksa, katerih vzrok se zdi tudi funkcionalna motnja.
4. Nelagodje v desnem hipohondru pri zožitvi žolčnika, novo blato je težko nastalo, funkcionalne motnje v žolčnem traktu;
5. Na podlagi zdravljenja in prehrane se je teža zmanjšala z 86 na 82 kg - to je dobro.

Nisem se popolnoma pomiril in po približno enem mesecu sem ponovno opravil biokemično analizo (opozorilo na rahlo povečanje ALT v januarski analizi) v zdravilu INVITRO, ki je dopolnila teste z testom albumina, analizo razširjenega bilirubina in feritina. Rezultati v priponki v bio 2 datoteki.

Danes imamo:

1. Redno jemm nolpaz 20 mg na dan, v tem ozadju sploh ni nobene zgage;
2. Neugodje v pravem hipohondriju je prisotno (včasih težko, včasih se lahko vbodi), vse to ni močno, vendar ni časa, da ne bi čutil nekaj tam;
3. Stol je pogosto kashetsoobrazny, včasih okrašena, od 1 do 3-krat na dan, pogosteje 2;
4. Grenki priokus, ki je bil nekje pred nekaj tedni, včasih malo kisel;
5. Včasih pride do slabosti (1–1,5 ure po zaužitju), napihnjenosti;
6. Ko se pojavi slabost ali okus, je zdravnik priporočil Motilium.
5. Diete številka 5 poskusite držati. Brez alkohola, ne kadim več let.

1. Ali se obstoječe neugodje (blato, izguba v desnem hipohondru) šteje za funkcionalne motnje in neumno še naprej živi, ​​kot je, ali so nekatere druge študije / terapije ustrezne?

2. Ali imam isti kronični pankreatitis? Na levi ali v epigastriji nič ne boli in ne boli, elastaza se je povečala s 15 na 500, toda v ozadju: Creon + dieta (kot meni moj zdravnik) ali Alpha Normix (kako se počutim)?
Iz tega, kar berem + neverjeten rezultat Alpha-Normixa, že nakazujem, da morda ni pankreatitis, ampak v črevesju, kako zadostna bi bila domneva, da se proelastaza iz trebušne slinavke izloča in izloča v normalnem volumnu, toda proelastazo je treba aktivirati s tripsinom, ki je nato enterekinaza, ki se izloča v dvanajstniku in tankem črevesu? In zaradi nekaterih težav v 12-dvanajstniku in tankem črevesju ni bil aktiviran, kar bi bilo mogoče popraviti z Alpha-Normiksom (čeprav bi se vmesna stopnja rasti elastaze od 15 do 153, potem povezala s ciprofloksacinom), vendar glede na subjektivne občutke rezultat ni tako dolgoročen. kako bi si želel?
Zakaj točno vsa protibakterijska zdravila v različnih stopnjah resnosti (ciprofloksacin, helionorm, vendar Alpha-Normix je najboljša), vendar je vodilo do izboljšanega zdravstvenega stanja s črevesjem?

Morda imajo kljub različni naravi teh zdravil nekatere skupne lastnosti, ki vplivajo na skupni vzrok patologije?

Alpha Normix za pankreatitis

Lilena, Lil, ista stvar!

Ne vem, če je to mogoče ali ne, toda po FGDS me boli želodec. Po jedi in po vodi. Mislil sem, da bo danes minilo, dokler ne mine. Vendar me ni prizadelo. Tukaj je že naredil dodatne težave. Zjutraj sem se zbudil - kisel v ustih. Nekaj, kar sem tam očitno zaskrbljen. Sprašujem se, kdaj se bo umiril? In čreva pihajo. Bliiin.

Hvala za podporo! Danes imam boljše, bolečine v želodcu so bile le ob kosilu. Začel sem piti IPP, kislina je skoraj izginila.

Je bil danes na recepciji glede na rezultate ankete. S koprogramom so diagnosticirali SIBR. Glede na EGD - površinski gastritis. Alfa-Normix je bil predpisan za 7 dni, 200 mg 2-krat na dan. Po tem, Enterol 10 dni za 2 kape / 2-krat na dan. Potem mesec mesecev na 2 tab / 3 r na dan. In še en mesec IPP v odmerku 20 mg na dan. Medtem ko imam pijačo, vendar mislim, da ne bom pila naravnost mesec dni, potem ne boste odšli.
Vse ostalo je kupil. Od ponedeljka bom začel piti, saj odhajamo 3 dni v maju, ne želim tvegati na potovanju, ali bo škoda Alfamixa šla. Oh, in nenaklonjenost, da ga pijem, ampak ni izhoda.
V drugem koprogramu so povedali, da nimam podatkov za CP, pa tudi o ultrazvoku. No, da bom zdravil SIBR. Čeprav se včasih zdi, da je to tudi nekako ne ozdravljivo.
Hemoglobin je narasel na 125, vendar je vsebnost železa nizka, 4,5, z najmanjšo vrednostjo 9. Rekli so, da je to zaradi črevesnih težav. Zdi se, kot da bom zdravil in vse se bo začelo bolje absorbirati.

No, čakam na popravilo aparata, da naredim rentgenski želodec. Potrebno je popolnoma razumeti, kakšno obliko ima v moji obliki in kako nadaljevati s tem.

Katya, ne želim se razburjati, toda po koprogramu takšne diagnoze ni mogoče narediti. Že dolgo sem se ukvarjal s to temo, zato je za vzpostavitev SIBR potrebno opraviti dihalni test na turizerju, nič zapletenega, ampak tudi tukaj v Moskvi sem našel le en kraj, kjer je izdelan - inštitut za prehrano. Druga možnost je težja, če vzamemo biopsijo iz dvanajstnika in naredimo setev (ne morem si predstavljati, kje se lahko to stori, toda Lila je to storila, zato je mogoče).
Piti ali ne piti Alpha Normiks ostaja vprašanje. Vsekakor lahko tvegate.

Antibakterijsko zdravljenje trebušne slinavke

Edematozni pankreatitis

Preprečevanje infekcijskih zapletov pri edematoznem pankreatitisu je resna razprava. Kompleksnost situacije je posledica dejstva, da pri hudih napadih pankreatitisa pogostost infekcijskih zapletov doseže 1/3 primerov, medtem ko je dokazana možnost bakterijske kontaminacije trebušne slinavke na različne načine: hematogeni, limfogeni, naraščajoči (iz dvanajstnika in žolčevodov, iz portalne vene).

Pri izbiri antibiotika je potrebno upoštevati stopnjo njegove prehodnosti skozi hemato-pankreatično pregrado v trebušni slinavki in okoliških tkivih, učinkovitost proti večini patogenov med pankreatogeno okužbo, neželene učinke. Ugotovili smo, da koncentracija aminoglikozidov, aminopenicilinov in cefalosporinov prve generacije po intravenskem dajanju ne doseže terapevtskih odmerkov v tkivih trebušne slinavke in minimalne inhibitorne koncentracije za večino bakterij.

Zaščiteni penicilini širokega spektra (tikarcilin / klavulanat), cefalosporini tretje generacije (cefoperazon, cefotaksim) in četrto generacijo cefalosporinov (cefepim) ustvarjajo minimalno inhibitorno koncentracijo antibiotikov za nekatere patogene in se lahko uporabljajo za preprečevanje in zdravljenje okužbe trebušne slinavke.

Fluorokinoloni (ciprofloksacin, pefloksacin), karbapenemi (meropenem, imipenem / cilastatin), metronidazol, pa tudi kombinacije (generacije cefalosporinov Ill-TV in metronidazol) zagotavljajo visoke koncentracije za večino aerobnih in anaerobnih patogenov, imajo zanesljive terapevtske učinke.

Ker učinkovitost profilaktične uporabe antibiotikov pri edemskem OP ni bila ugotovljena, pri edematoznem nezapletenem pankreatitisu pri bolniku brez hudih komorbiditet zdravljenje z antibiotiki ni upravičeno. Pri najmanjšem sumu na razvoj zapletov (razvoj zvišane telesne temperature, napredovanje simptomov zastrupitve) je treba takoj predpisati antibiotično zdravljenje.

Ob upoštevanju resnosti možnih infekcijskih zapletov, odsotnosti možnosti neinvazivnega zbiranja snovi za bakterijske raziskave in potrebe po čimprejšnjem predpisovanju antibakterijskih sredstev brez čakanja na rezultate bakterijskih raziskav, je priporočljivo uporabiti močne antibiotike s širokim spektrom aktivnosti, ki niso odporni na znane možne patogene.

Profilaktična antibiotična terapija je možna pri bolnikih z okužbo z virusom HIV, virusnim hepatitisom, diabetesom, tuberkulozo, rakom in drugimi resnimi boleznimi. Poleg tega je protibakterijsko zdravljenje indicirano za pankreatitis, povezano z žolčem, ki se pojavlja v ozadju holangitisa, klamidijske in giardijevega holecistitisa, palilitisa, bakterijske kontaminacije tankega črevesa in sindroma prekomerne rasti bakterij. V slednjem primeru imajo prednost zdravila, ki nimajo sistemskih učinkov (antisptiki, ki jih ni mogoče absorbirati - rifaksimin (Alpha-Normix), bizmut tri-kalijev dicitrat).

Obstajajo dokazi, da je selektivna dekontaminacija gastrointestinalnega trakta zelo učinkovita in da se lahko uporabijo fluorokinoloni (norfloksacin in pefloksacin v odmerku 800 mg / dan), katerih visoke koncentracije nastanejo v lumnu prebavil v ozadju absorpcije med črevesno parezo. Poleg tega imajo tobramicin (gentamicin) v odmerku 320 mg / dan, polimiksin B ali M v odmerku 200-400 mg / dan, amfotericin B v odmerku 2000 mg / dan, flukonazol v odmerku 50-150 mg / dan, nizko absorpcijsko sposobnost. Pri žolčnem pankreatitisu se lahko uporablja klaritromicin - sodoben antibiotik s širokim spektrom delovanja proti gram-pozitivnim in gram-negativnim bakterijam. Poleg tega se zaradi prevladujočega izločanja zdravila z žolčem ustvari visoka koncentracija žolča.

Uničujoč pankreatitis

Septični zapleti pankreasne nekroze - glavni vzroki smrti, njihovo razumno preprečevanje in zdravljenje so zelo pomembni. Diagnoza nekroze trebušne slinavke je absolutna indikacija za predpisovanje antibakterijskih zdravil, ki ustvarjajo učinkovito baktericidno koncentracijo na prizadetem območju s spektrom delovanja za vse etiološko pomembne patogene.

Razlikovanje namena predpisovanja antibiotikov za nekrozo trebušne slinavke (profilaktično ali terapevtsko) je v mnogih primerih izjemno težko glede na visoko tveganje za kriptogeno okužbo pankreasnega nekrotičnega tkiva in kompleksnost dokumentacije s kliničnimi in laboratorijskimi metodami v realnem času. Razvoj sepse pri nekrozi trebušne slinavke, ki je pogosto smrtna, zahteva takojšnje imenovanje antibakterijskih zdravil z maksimalnim učinkom in minimalnimi stranskimi učinki.

Faktor učinkovitosti mora prevladati v razmerju do stroškovnega dejavnika. Za profilaktično in terapevtsko uporabo se uporabljajo zdravila, ki imajo dobro penetracijo v tkivo trebušne slinavke.

• cefalosporini III. Generacije (ceftazidim, cefotaksim, ceftriakson, cefoperazon).
• generacija cefalosporinov IV (cefepime).
• Ticarcillin.
• Fluorokinoloni (ciprofloksacin, ofloksacin, pefloksacin).
• Karbapenemi (imipenem, meropenem).
• Megronidazol.

Ob upoštevanju vloge intestinogene translokacije bakterij v patogenezi nalezljivih zapletov nekroze trebušne slinavke je priporočljivo vključiti režim selektivne dekontaminacije črevesja v shemo antimikrobne terapije (zlasti oralno dajanje fluorokinolonov v kombinaciji s polimiksinom). Klinična opazovanja kažejo, da je pankreasna nekroza dejavnik tveganja za razvoj glivične superinfekcije, kar kaže na izvedljivost vključitve protiglivičnih zdravil (flukonazola) v program zdravljenja za bolnike.

Trajanje antibiotične terapije za nekrozo trebušne slinavke je določeno s časom popolne regresije simptomov sistemskega vnetnega odziva. Glede na dinamiko patološkega procesa pri nekrozi trebušne slinavke (sterilna ali okužena nekroza trebušne slinavke) in pogosto večstopenjsko naravo kirurških posegov je treba predvideti učinkovito antibakterijsko zdravljenje; možnost spreminjanja več načinov.

Alpha Normix: možna uporaba v gastroenterološki praksi

  • KLJUČNE BESEDE: dysbiosis, nitrofurani, antibiotik, encefalopatija, sfinkter, Alpha Normiks

Področje uporabe Alpha Normix za bolezni prebavil, ki jih povzroča bakterijska flora

Dve glavni vprašanji, ki ju želimo razmisliti na začetku našega simpozija, sta mesto antibakterijske terapije in značilnosti tako imenovanega idealnega antibiotika v gastroenterologiji.

Bolezni zgornjega in srednjega ter spodnjega dela prebavnega trakta (GIT) sta združeni v smislu izbire protibakterijskih bolezni črevesne mikroflore. Disbioza je kršitev kvantitativne in kvalitativne sestave mikroflore. Sindrom prekomerne rasti bakterij, kot poseben primer številnih črevesnih bolezni (vnetne črevesne bolezni, vključno z IBS), ima jasno klinično korelacijo - povečanje števila mikrobov in izrazitih kliničnih manifestacij. Prevelik sindrom bakterijske rasti vodi do številnih patoloških stanj - to je prehranska pomanjkljivost, endogena zastrupitev, lokalno vnetje itd. Vsak od teh stanj je lahko ločena smer zdravljenja, vendar je dekontaminacija skupen pristop k celotnemu patogenetskemu seznamu.

Kako tradicionalno izvajamo črevesno dekontaminacijo? Kaj imenujemo intestinalni antibiotiki? Kako izbrati optimalni črevesni antibiotik? Niti tetraciklini, niti fluorokinoloni, niti nitrofurani, zaradi svojih omejitev medsebojnega delovanja zdravil in hrane, sposobnosti oblikovanja rezistentnih sevov in kontraindikacij niso idealne droge. Kakšne so značilnosti tega idealnega antibiotika ali dekontaminacije, ki bi ga radi uporabili v klinični praksi?

Ti vključujejo širok spekter ukrepov, tj. zdravilo mora delovati na Gram +, in Gram, na aerobih in na anaerobih; hitro ustvarjanje visokih koncentracij z nizko odpornostjo in minimalnimi stranskimi učinki.

Torej, Alpha Normiks. Kaj je pomembno to zdravilo? Najprej ima širok spekter protimikrobnega delovanja: deluje proti večini gram-pozitivnih in gram-negativnih, aerobnih in anaerobnih bakterij, ki povzročajo gastrointestinalne okužbe.

Skoraj 100% zdravila je prisotno neposredno v gastrointestinalnem traktu, prav zaradi tega nastanejo visoke koncentracije antibiotika, ki so za enteropatogene mikroorganizme bistveno višje od IPC. Alpha Normix nima sistemskega učinka, ampak je lokalne narave. Rifaksimin se slabo absorbira iz prebavil, če ga dajemo peroralno (manj kot 1%), zato interakcije z zdravili niso verjetne. Značilnost zdravila je, da jo lahko popolnoma varno kombiniramo z drugimi zdravili, tako za enteralno kot za parenteralno dajanje.

Vprašanje odpora je v sedanjosti izredno pomembno. Zelo zanimivi so podatki, ki potrjujejo, da pogojno patogene in patogene bakterije ne povečajo odpornosti, normalna flora pa postane zaščitena pred delovanjem zdravila, tj. opazimo visoko selektivnost izpostavljenosti. Hkrati lahko popolnoma mirno ponovimo dajanje zdravila Alpha Normix.

Izbira odmerka in trajanja se lahko opravi glede na resnost kliničnih manifestacij. Odmerek 1200 mg / dan. Danes sprejeti optimalno pri zdravljenju sindroma presežne bakterijske rasti. Lahko povečate odmerek, v ozadju IBS na 1600 mg - 80% dosegel učinek, na 1200 - skoraj 60%. Danes lahko le manipuliramo z zdravilom, le da spreminjamo odmerek, odvisno od klinične situacije.

Kar zadeva trajanje uporabe drog, so skušali pri bolnikih z IBS podaljšati trajanje od 7 do 10 tednov. Po 10 tednih pri bolnikih s IBS ni simptomov (v primerjavi s placebom - 36% v primerjavi z 21%).

Podobno jasen dokaz o varnosti in učinkovitosti zdravila je kategorija bolnikov z vnetno črevesno boleznijo. Trdimo, da ni antibakterijsko zdravilo, ki uravnava odmerek in trajanje uporabe, mi pa imamo zelo varno zdravilo, ki izberemo njegov odmerek in trajanje, ki ga potrebujemo. Od tu sledijo tudi najrazličnejše sheme njegove uporabe.

Tveganje, na primer ponovna okužba z divertikularno boleznijo, ko se vnetje pojavi znotraj in zunaj divertikula, se priporoča odmerek 800 mg 2 p / dan 7 dni v vsakem mesecu 1 ali 2 leti - zelo učinkovito preprečevanje. In vidimo, da so vsi glavni simptomi (pojavi napenjanja) bistveno nižji v primerjavi z prehranskimi vlakni, tveganje za zaplete se zmanjša 8-krat.

V primeru patologije jeter (jetrna encefalopatija) v primerjavi z drugimi antibakterijskimi zdravili, Alfa Normiks odmerek 1200 mg ne daje neželenih stranskih učinkov z visoko učinkovitostjo.

Kar zadeva vprašanje cene / kakovosti, so številke popolnoma primerljive v primerjavi s prvotnimi fluorokinoloni. Da, ne govorimo o generičnih zdravilih.

Nemogoče je najti nobenega drugega antibakterijskega zdravila, razen Alpha Normiksa, kjer bi bila pogostost napihovanja dvakrat manjša kot pri placebu.

Torej, kdo je trenutno idealen črevesni antibiotik, ki ima širok razpon pokritosti s sposobnostjo ustvarjanja visokih koncentracij, z zelo nizko odpornostjo, zmožnostjo spreminjanja odmerka in trajanja uporabe zdravila - to je Alpha Normiks. Alfa Normiks je nesistemsko antibiotik s širokim spektrom za zdravljenje akutnih okužb prebavil, ter je pojasnjeno za uporabo pri potovalne diareje, sindroma prekomerne rasti mikroorganizmov v črevesju, jetrne encefalopatije, simptomatske nezapletene debelega črevesa divertikuleznom bolezni in kroničnega vnetja črevesja, kot tudi za preprečevanje infekcijskih zapletov s kolorektalno operacijo.

PHES: Ali ga vedno diagnosticiramo in zagotavljamo ustrezno terapijo?

Poskušal bom konkretizirati koncept "postholecistektomijskega sindroma" (PCP) in pokazati njegovo vlogo pri oblikovanju sindroma prekomerne rasti bakterij (SIBR).

PHES - simbol različnih motenj, ponavljajočih se bolečin in dispeptičnih pojavov, ki se pojavljajo pri bolnikih po holecistektomiji. Sodobna definicija PHES jo obravnava kot niz funkcionalnih ali organskih sprememb v različnih organih, povezanih s patologijo žolčnika ali duktalnega sistema, ki jo otežuje holecistektomija ali se razvija neodvisno zaradi tehničnih napak pri njenem izvajanju.

Vzroke za PCES lahko združimo, kar omogoča lažje diagnostično iskanje patologije, ki je vključena v koncept PCES: diagnostične napake, ki so nastale v predoperativni fazi in med operacijami; tehnične napake in taktične napake med operacijami - tako imenovane čiste PEC in funkcionalne okvare, povezane z odstranitvijo žolčnika; kot tudi poslabšanje in napredovanje bolezni, ki so obstajale pred operacijo in so bile sprožene zaradi holecistektomije.

Diagnoza prisotnosti kamnov trenutno ni težavna. Toda kakšne so diagnostične napake v predoperativni fazi? Sekretna insuficienca jetrne funkcije ni ovrednotena, patologija žolčevodov funkcionalne ali organske narave ni odkrita. Diagnostične napake so povezane tudi z dejstvom, da ekstrahepatični žolčevod ni v celoti raziskan. Kamni lahko organizirajo blok na kateri koli ravni, kar seveda poslabša potek pooperativnega obdobja. In sama operacija je seveda tudi diagnostična faza. Cholecystectomy ne bi smela biti sama sebi namen in to je tudi diagnostični korak, če obstajajo kakršni koli dvomi, potem je treba med operacijo v celoti izvesti instrumentalne diagnostične metode, ki omogočajo kirurgu, da tiho zapusti trebušno votlino, tako da terapevt kasneje ne pomisli. zakaj se je PHES pojavil v določeni situaciji. Taktične in tehnične napake so povsem kirurški problem, ne bom se ukvarjal s tem, vendar želim opozoriti na dejstvo, da je spremenljivost kanalskega sistema, različnih dodatnih jetrnih kanalov in povezava cističnega kanala s skupnim kanalom zelo velika. Sindrom dolgega panja nas lahko še zlasti čaka, če ne upoštevamo vseh teh značilnosti.

Nerazumna odstranitev žolčnika, razširitev indikacij za njegovo odstranitev je lahko vzrok za PCES. In seveda se izguba žolčnika, zlasti njenega delovanja, odraža v delovanju drugih organov in sistemov, poteka pa tudi funkcionalna reorganizacija. Klasičen primer sinhronega dela je delo sankantov Lutkins s sfinkterjem Oddi, ko se skrčnik mehurja, sfinkter Lutkins in sfinkter Oddi odprejo, mehur pa je prazen, ko ni refleksnega učinka mehurja na sfinkter Oddi, je v spastičnem stanju, to vodi v sindrom žolčne hipertenzije in tako nadalje, to je celotna patogenetska terapija.

Tiste organske bolezni, ki so spremljale bolezni žolčnih kamnov, ker se žolčnokislinska bolezen razvija več kot en dan, njen potek traja več let in včasih tudi desetletij, zato ima pravico, da se pridruži tej patologiji in drugi patologiji prebavnega sistema.

Najprej želim omeniti, da potek žolčnih kamnov pri skoraj vseh bolnikih spremlja zmanjšanje sekretorne funkcije želodca z razvojem atrofičnih procesov v antrumu.

Ker se koncentracijska funkcija žolčnika izgubi, ker se koncentracija žolčnih kislin, ki imajo baktericidni učinek jetrnega dela in cističnega deleža, razlikujejo za red velikosti, kar je dodaten pogoj za razvoj prekomerne rasti bakterij v središču dvanajstnika vse vrste prebave. Tako lahko patologija žolčevodov povzroči strukturne in funkcionalne nenormalnosti jeter, ki jih operacija pogosto razreši in povzroči PHES. Žolčnični trakt je povezan z izločilnimi kanali trebušne slinavke, žolčasta patologija pa vodi do razvoja akutnega in kroničnega pankreatitisa. Slednje lahko povzroči tudi PCES. Zdaj je SIBR vstopil v klinično areno.

Diagnoza PCES mora slediti dvema pozicijama - to je diagnoza bolezni, ki se je poslabšala in razvila po holecistektomiji, ter identifikacijo tehničnih napak operacije ali zapletov po operaciji. Diagnostične metode PCES so precej preproste - klinične, laboratorijske in instrumentalne. To so na voljo presejalne metode in določanje, pod katerimi lahko vidite nekaj dodatne patologije, ki je ni mogoče identificirati. Spazm Oddinovega sfinkterja, diskinezija ekstrahepatičnih žolčnih poti, želodec in dvanajstnik, mikrobna kontaminacija, gastroduodenitis, dolgi cistični kanal po holecistektomiji lahko povzročijo nekatere simptome PHES, ki jih je treba dešifrirati glede na rezultate pregleda. Oblikovanje diagnoze mora vključevati, seveda, sindrom na prvem mestu, informacije o operaciji, nato pa funkcionalne okvare in nekatere druge sočasne patologije.

Govoril bom o konzervativnem zdravljenju v zvezi z vprašanjem, ali se zdravljenje tega sindroma izvaja pravilno in v celoti. Če govorimo o osnovnih načelih zdravljenja drog po PCES, morajo vključevati štiri določbe, to je zagotoviti normalen pretok žolča in pankreasnega soka v dvanajstnik, normalizacijo kemične sestave žolča. Resolucija SIBO v tankem črevesju, ki jo povzroča tako zmanjšanje baktericidnih lastnosti žolča samega kot tudi baktericidne lastnosti pankreasnega soka, ker sta ta dva procesa medsebojno povezana, vidimo, da obstajajo možnosti za njegovo zdravljenje. Čeprav zdaj ni kliničnega materiala in izkušenj glede zdravljenja bolnikov s SIBO v tankem črevesu po holecistektomiji, imamo pa tudi literarne podatke. Ko se je pojavil antibiotik Alpha Normix, selektivni antibiotik, ki se ne absorbira v prebavnem traktu, bi lahko pomislili, da je to zdravilo prineslo dokaj nov mejnik pri zdravljenju bolnikov s PHES.

Terapevtski potencial tega zdravila pri bolnikih s SIBR - je izrazit klinični učinek zdravila Alpha Normiks, kar kaže na njegovo prednost pri zdravljenju takih bolnikov v primerjavi s tradicionalnimi tetraciklinskimi zdravili. Zdravilo zmanjšuje nastanek amoniaka in drugih toksičnih spojin, ki jih bakterije, ki v primeru hude bolezni jeter, ki jih spremlja kršitev procesa razstrupljanja, sodelujejo pri patogenezi in simpatiji jetrne encefalopatije; povečana proliferacija bakterij v sindromu prekomerne rasti mikroorganizmov v črevesju; prisotnost bakterij v debelem črevesu, ki je lahko vpleten v vnetje v in okoli divertikularne vrečke in ima lahko ključno vlogo pri razvoju simptomov in zapletov divertikularne bolezni; antigenski dražljaj, ki lahko v prisotnosti genetsko določenih okvar v imunoregulaciji sluznice in / ali v zaščitni funkciji sproži ali stalno vzdržuje kronično vnetje črevesja; tveganje infekcijskih zapletov kolorektalne kirurgije.

SIBO pri boleznih trebušne slinavke

Da bi razumeli, kaj je sindrom prekomerne rasti bakterij (SIBR) in ali ga je sploh mogoče popraviti, morate vedeti, kakšna je normalna mikroflora prebavil in se spomnite, da populacija prebavil ni ista. V proksimalnem tankem črevesu obstaja zaščitni mehanizem, ki omogoča ohranitev relativne konstante 104-105 CFU / ml črevesne vsebine.

Povečanje vsebnosti mikroorganizmov (več kot 105 CFU / ml) je SIBO in poudarjam, da se ta izraz po sodobnih konceptih nanaša izključno na proksimalne dele tankega črevesa. Tako disbakterioza kot SIBR nista diagnoza, ampak sekundarni sindrom in mikrobiološki sindrom. Ne razvija se vedno, lahko celo rečemo, da se lahko razvije z določeno patologijo. Zdravljenje tako dysbacteriosis kot SIBR ni samo sebi namen. Najprej morate odpraviti vzrok, zdraviti osnovno bolezen.

Bolezen trebušne slinavke (najpogosteje kronični pankreatitis) spremljajo trije sindromi: oslabljena absorpcija, SIBO in motena motorična funkcija prebavil.

Toksini pogojno patogenih flor, ki kolonizirajo tanko črevo s SIBS, poškodujejo membranske encime in tako motijo ​​tisti del prebave, ki se pojavi na membrani tankega črevesa. Zato navedemo kršitve trebušnega, parietalnega in membranskega prebave, ki delujejo medsebojno in sinergijsko. Toda glavna značilnost teh motenj je pomanjkanje encimov v duodenalni votlini in prekomerno kolonizacijo proksimalnega tankega črevesa s pogojno patogenimi mikroorganizmi.

Prvi sindromi, ki spremljajo patologijo trebušne slinavke, so prebavne motnje. V tem primeru govorimo o dejstvu, da mora biti ustrezna encimska terapija - pred prilagajanjem SIBR je potrebno prilagoditi prebavo in z dovolj visokimi odmerki encimskih pripravkov. Pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom se SIBR pojavlja v 40% primerov. Pri kroničnem pankreatitisu je SIBR eden najpogostejših vzrokov, ki povzročajo pomanjkanje učinkovitosti encimskih pripravkov. Uporaba Creona v nekaterih primerih morda ne zadostuje za odpravo SIBR. In potem potrebujete izpostavljenost antibakterijskim zdravilom. V tem primeru dekontaminacijo tankega črevesa. Poudarjam, da bi to morala biti selektivna dekontaminacija, ki prizadene predvsem patogene, pogojno patogene flore in ne vpliva na predstavnike normalne flore.

Kakšne bi morale biti zahteve za optimalno antibakterijsko zdravilo? Prvič - zdravilo se ne sme absorbirati iz prebavil. Ustvariti mora visoko koncentracijo v črevesni votlini in ne sme zavirati normalne flore. Imeti mora dovolj širok spekter delovanja proti aerobom in anaerobom, minimalne stranske učinke in seveda dokazano učinkovitost.

V kolikšni meri lahko govorimo o skladnosti s temi merili rifaksimin (Alpha Normiks)? Zdravilo se ne absorbira ali se zelo malo absorbira iz gastrointestinalnega trakta in zato daje visoko koncentracijo v lumnu in sluznici. Glede na to, da se ne absorbira, ima minimalne stranske učinke in se dobro prenaša. Ima široko paleto antibakterijskih učinkov. Pri uporabi rifaksimina raven predstavnikov normalne flore pade do prvega tedna, vendar se do drugega tedna stopnja vrne na prvotno, tj. rifaksimin lahko opišemo kot selektivno zdravilo, ki ne vpliva na normalno floro. In ne povzroča odpornosti, tj. dejansko izpolnjuje vse zahteve, ki bi jih radi videli v antibiotiku.

Antibiotiki za pankreatitis trebušne slinavke

Pankreatitis je bolezen trebušne slinavke z vnetno naravo. Temelji na spremembi eksokrinskega dela organa, atrofiji njenih celic, njihovi nadomestitvi z vezivnim tkivom. V primeru bolezni lahko opazimo motnje v kanalskem sistemu žleze, nastajanje cist in kamnov, ki motijo ​​njegovo delovanje. Potrebno ga je zdraviti na kompleksen način - ne le z lajšanjem bolečin in z nadomestitvijo encimov, ampak tudi s preprečevanjem zapletov.

Antibiotiki za pankreatitis se lahko predpišejo kot preventivni (profilaktični) ukrep ali kot terapija za prve simptome bakterijske lezije (vročina, zastrupitev).

V zadnjih treh desetletjih se je pojavnost pankreatitisa več kot podvojila. Lahko ima preprosto edematozno (reverzibilno) obliko in napreduje do pankreatoneroze (smrt organa), kar ima za posledico smrt bolnika. Opozoriti je treba, da se je bolezen v zadnjih letih bistveno »mlajša« in se je že začela razvijati v starosti 38–40 let.

Katera zdravila so boljša?

Zdravljenje pankreatitisa z antibiotiki je treba izvesti ob upoštevanju naslednjih parametrov:

  • sposobnost zdravila, da gre skozi hemato-pankreatično pregrado v trebušno slinavko in okoliška tkiva;
  • občutljivost mikroflore na izbrano vrsto antibakterijskega sredstva;
  • možne neželene učinke, povezane z jemanjem protimikrobnega zdravila.

Pri hudih napadih bolezni je pojavnost bakterijskih zapletov dosegla eno tretjino vseh primerov. Okužba z vnetjem trebušne slinavke se lahko pojavi na več načinov:

  • hematogeno, to je s širjenjem okužbe preko krvi;
  • limfogena - okužba organa prek plazme;
  • naraščajoča - okužba iz bližnjih sosednjih organov: dvanajstnik, žolče, sistem portalne vene.
Vprašanje, kateri antibiotiki uporabimo za pankreatitis, je vedno rešeno individualno.

Preventivna protimikrobna terapija edematozne oblike je neupravičena, saj njihova učinkovitost v tem primeru ni bila ugotovljena. Antibakterijska zdravila se takoj predpisujejo le, ko se pojavijo prvi simptomi okužbe: slabost, bruhanje, vročina.

Glede na to, da je proučevanje flore trebušne slinavke z neinvazivno (brezkrvno) metodo nemogoče zaradi globoke lokacije organa, je treba izbiro antimikrobnih zdravil dati v korist predstavnikom s širokim spektrom dejavnosti. Poleg tega mora biti odpornost znanih bakterijskih sevov na njih minimalna.

Posebni primeri antibakterijske profilakse

Kot preventivni ukrep se lahko predpišejo protibakterijska zdravila, če ima bolnik:

  • Okužbo z virusom HIV
  • virusni hepatitis,
  • diabetes mellitus
  • tuberkuloze
  • onkopatologija,
  • druge hude bolezni.

Najpogostejša indikacija za predpisovanje antibiotikov je bilinarno odvisen izvor bolezni, ki je povezan z boleznimi jeter in žolčnika. Ta oblika opazimo pri 35–56% primerov s pankreatitisom pri odraslih. Izhaja iz dejstva, da žolčni in trebušni kanali tečeta v dvanajstnik skozi eno luknjo ali zelo blizu. Zato se žolč, ko je blokiran, sprosti v trebušno slinavko. Zaradi učinkov žolčnih kislin in encimov pride do poškodb organov. Najpogosteje se žolčni pankreatitis razvije v ozadju:

  • holangitis - vnetje žolčnih vodov;
  • klamidijski ali giardiacni holecistitis (vnetje žolčnika);
  • papilitis - vnetje ustja velike bradavice dvanajstnika 12;
  • bakterijska kontaminacija tankega črevesa;
  • presežek sindroma bakterijske rasti.

Najbolj predpisani antibiotiki za pankreatitis in holecistitis so makrolidi, in sicer klaritromicin (Klabaks, Klacid, Fromilid in drugi). Njegova antimikrobna aktivnost vključuje intracelularna sredstva: mikoplazmo, legionelo, klamidijo, ureaplazmo, gram-pozitivne streptokoke in stafilokoke, pa tudi veliko gram-negativnih mikroorganizmov in nekaterih anaerobov.

Izbira te skupine antibiotikov za holecistitis je posledica njihovega širokega razpona delovanja s prevladujočim izločanjem klaritromicinskega žolča, zaradi česar se v njej ustvarjajo visoke koncentracije in opazen izrazit antimikrobni učinek.

Z razvojem vnetja trebušne slinavke v ozadju mikrobiološkega sejanja prebavnega trakta bodo izbrana zdravila ne-absorbirajoči antiseptiki - rifaksimin (Alpha normiks) in tablete na osnovi bizmutovih spojin (Vitridinol, De-nol, Novobismol, Ulkavis, Escape).

Sodobna protimikrobna sredstva

Izbira antibakterijskega sredstva je odvisna od oblike vnetja organa, ki je oteženo zaradi okužbe, in od stopnje mikrobiološkega širjenja. Minimalna učinkovita koncentracija v tkivih trebušne slinavke se ustvari po zaužitju antibiotika iz naslednjih skupin:

  • Širok spekter zaščitenih penicilinov: tikarcilin s klavulansko kislino (Timentin).
  • Cefalosporini 3 generacije: cefoperazon (Medocef, Cefobid, Cefpar), cefotaksim (Intramax, Rezibelact, Talcef).
  • Cefalosporini 4. generacije: cefepim (Kefsepim, Movizar, Cefomax).

Za učinkovito zdravljenje edematoznega pankreatitisa je priporočljivo piti ali ubadati antibiotike, ki zagotavljajo visoke koncentracije in imajo zanesljiv terapevtski učinek. Te vključujejo:

  • Fluorokinoloni: ciprofloksacin (Quintor, Ciprinol, Ciprolet), pefloksacin (Abactal, Pefloksabol, Yunikpef).
  • Karbapenemi: meropenem (Jan, Mepenem, Peenemer), imipenem s cilastatinom (Aquapenem, Grimipenem, Tienam).
  • Metronidazol (Tricho-PIN, Trichopol, Efloran).
  • Kombinacija najnovejše generacije cefalosporinov z metronidazolom.
Ni priporočljivo za pankreatitisa zdravil iz skupine aminoglikozidov (amikacin, gentamicin, neomicin in druge), aminopenicillins (ampicilin, amoksicilin, talampitsillin, bakampicilina, pivampitsillin), cefalosporinov 1. generacije (cefaleksin, cefazolin, tsefadoksil) kot njihove koncentracije v pankreasa ne doseže terapevtskih vrednosti.

Vsi antibiotiki, ki se uporabljajo za zdravljenje pankreatitisa, imajo širok razpon. Zato mora njegovo zdravljenje upoštevati, da oseba, ki jemlje antibiotike, odpravlja ne samo patogeno, temveč tudi koristno mikrofloro. Po jemanju protimikrobnih zdravil je priporočljiva uporaba probiotikov z mlečno in bifidobakterijo v sestavi.