Nujna medicina

Bolezni trebušne slinavke. Pri akutnem pankreatitisu se serumske ravni amilaze običajno (vendar ne vedno) povečajo [12, 15-17]. To je povezano z lezijo acinarnega tkiva in izločanjem encimov v retroperitonealni in peritonealni prostor ali z okvaro zapore trebušne slinavke in sproščanjem amilaze iz trebušne slinavke skozi limfne in venske žile. Pri hudem hemoragičnem pankreatitisu raven amilaze ostaja normalna ali rahlo povišana. Enako je opaziti pri poslabšanju kroničnega pankreatitisa, če pride do znatne poškodbe acinarnega tkiva.

Hiperamalazemija se pojavi pri takšnih zapletih akutnega pankreatitisa kot psevdocista, ascites, absces. Pri raku trebušne slinavke je lahko povečanje vsebnosti amilaze v serumu odvisno od kršitve izločanja izločanja trebušne slinavke in absorpcije encima v kri, lahko pa je tudi posledica izločanja amilaze s strani tumorja.

Nepancevne bolezni. Bolezni žolčevodov. Bolezni žolčevodov lahko povzročijo povečanje ravni amilaze zaradi kršitve iztoka žolča skozi ampulo velike duodenalne papile in absorpcije amilaze v kri, kar potrjuje odkrivanje p-izoamilaze v krvi in ​​normalen indikator očistka amilazokreatinina.

Druge bolezni trebušnih organov. Obstajajo patološka stanja, ki so lahko povezana z sproščanjem serumske amilaze. Hiperamalazemija je lahko posledica absorpcije amilaze iz trebušne votline s takšnimi lezijami, kot so ishemija, nekroza ali perforacija trebušnih organov. Med perforacijo požiralnika in razjed želodca in dvanajstnika, akutnim holecistitisom in akutno črevesno obstrukcijo, ishemijo in malim črevesnim infarktom, peritonitisom, rupturo cevi med zunajmaternično nosečnostjo in salpingitisom so opazili povečanje amilaze. Poročali so, da je bila ekscizija aortne anevrizme spremljana z zvišanjem ravni serumske amilaze, vendar mehanizem tega pojava ni jasen.

Pomembno je, da se spomnimo teh bolezni, saj se vse pojavijo z bolečinami v trebuhu, zahtevajo previdnost v smislu kirurškega posega, včasih v nujnih primerih, in veliko jih je mogoče zamenjati s pankreatitisom.

Bolezni, ki jih spremlja povečanje ravni amilaze.

Bolezni žlez slinavk. Bolezni žlez slinavk, vključno z infekcioznim parotitisom, vnetnimi spremembami in kamni kanalov žlez slinavk, lahko povzročijo povečanje vsebnosti amilaze.

Bolezen jeter. Večina bolnikov z boleznimi jeter, zlasti akutnega in subakutnega hepatitisa in ciroze alkoholnega in brezalkoholnega izvora, je pokazala povečanje vsebnosti amilaze v krvnem serumu. V 2 poročilih je bilo navedeno, da je bila hiperemlasemija povzročena izključno s povečanjem s-izoamilaze in je potekala v nasprotju s funkcijo žlez slinavk. Avtorji tretjega poročila so verjeli, da je povečanje amilaze posledica povečanja izoamilaze v jetrih ali zaradi spremembe normalne amilaze pri boleznih jeter. Pomembno je vedeti, da je lahko bolezen jeter (zlasti njena alkoholno povzročena lezija) spremljana z zvišanjem ravni amilaze brez sočasnega pankreatitisa.

Tumorji. Številni tumorji, zlasti cistadenokarcinom prirastkov, rak pljuč, prečni debelo črevo in trebušna slinavka, lahko povzročijo hiper-lasemijo. Maligni tumorji pljuč in trebušne slinavke proizvajajo s-izoamilazo, tumor transverzalnega kolona - p- in s-izoamilazo. Kar se tiče tumorja trebušne slinavke, je v dveh primerih opisano povečanje vsebnosti p-izoamilaze, v enem primeru s-izoamilaza. Slednje je očitno posledica dejstva, da je majhna količina s-izoamilaze prisotna v normalni trebušni slinavki.

Makroamilazemija. Včasih amilaza, ki združuje IgA, IgG ali drugo snov, tvori makromolekularne komplekse z molekulsko maso 160.000 ali več kot 2.000.000, ki ne gredo skozi glomerulni filter, kar spremlja povečanje serumske amilaze in zmanjšanje urina. Kompleksi v krvi tvorijo p- in s-izoamilazo; izločena iz urina nepovezana frakcija serumske amilaze. Makroamilazemija je opisana pri enem bolniku s prekinitveno porfirijo in eno s sindromom črevesne malabsorpcije. Makroamilazemija navadno obstaja neprekinjeno, včasih pa se pojavlja občasno in praviloma spremlja povišana in po nekaterih virih normalna vsebnost amilaze v serumu.

Diagnoza makroamilazemije temelji na ugotavljanju nenehno zvišanih koncentracij amilaze v serumu, zmanjšane ali normalne ravni amilaze v urinu (z ohranjeno ledvično funkcijo) brez simptomov pankreatitisa. Pri pojavu pankreatitisa pri bolniku z makroamilazemijo se očistek amilaze in hitrost očistka amilazo-kreatinina povečata.

Okvara ledvic. Pri ledvični insuficienci se očistek amilaze zmanjša hkrati z zmanjšanjem očistka kreatinina. Nivo serumske amilaze se poveča za največ 2-krat v primerjavi z normo; med povečanjem ravni preostalega dušika in hiperamilazemijo ni dokončne povezave. Povečanje ravni serumske amilaze za več kot 2-krat pri uremiji ni značilno za ledvično odpoved.

Razno. Številne bolezni, zlasti diabetično ketoacidozo, spremlja hiperemlasemija. Zdi se logično, da to pojasnimo z razvojem neboleče oblike pankreatitisa ali da se ketoacidoza obravnava kot presnovna manifestacija hudega pankreatitisa. Vendar pa so nedavne študije pokazale, da pri diabetični ketoacidozi v krvi poveča vsebnost s-izoamilaze brez pojava kliničnih znakov pankreatitisa.

Povišana serumska s-izoamilaza v pooperativnem obdobju lahko kaže na pankreatitis ali draženje žlez slinavke med intubacijo.

Številne študije kažejo, da se koncentracije amilaze v serumu povečajo z intravenskim dajanjem velikih odmerkov kortikosteroidnih hormonov in sekretina ter tudi z boleznimi prostate. Včasih se hiperamilazemija pojavi po endoskopski retrogradni kanulaciji kanala trebušne slinavke, ki ni zapletena zaradi pankreatitisa, zaradi r-izoamilaznega refluksa trebušne slinavke in njegove absorpcije v kri. Hiperamilasemija se pojavi, ko se morfin uporablja za lajšanje bolečin in za provokativno morfinsko-tigminsko testo.

Razlogi za stalno povečanje ravni amilaze v serumu

Pri dolgotrajnem akutnem pankreatitisu, njegovih zapletih (psevdocista, abscesa, ascitesa) in raku trebušne slinavke lahko opazimo podaljšano povečanje vsebnosti amilaze v serumu.

Povišane vrednosti amilaze lahko povzročijo tudi bolezni brez pankreasa: tumorji, vnetja in kamni žlez slinavke, drugi tumorji, odpoved ledvic in makroamilazemija.

Amilaza v krvi se je povečala

Amilaza je eden od nujnih encimov v človeškem telesu. Deluje v prebavnem sistemu in zagotavlja predelavo ogljikovih hidratov. S pomočjo amilaze se škrob razgradi v polisaharide.

Encim se večinoma proizvaja v trebušni slinavki. Zato lahko zvišanje amilaze v krvi signalizira boleče procese, ki izvirajo iz tega organa. Hitro odkrivanje patologije bo pravočasno pomagalo pri izvajanju terapije in se uspešno spopadlo z boleznijo.

Povečana amilaza: možni vzroki

Presežek amilaznih norm za več enot je lahko začasen in ne vpliva na zdravstveno stanje.

Toda, ko raven encima raste dvakrat in več, se nedvomno v telesu pojavijo boleči procesi. S takšnimi simptomi se signalizirajo:

  • bolečine v desnem trebuhu, zlasti po jedi;
  • razburjena blata: večinoma driska;
  • splošno slabo počutje in letargija.

Povečanje količine amilaze se doseže zaradi povečane funkcije trebušne slinavke. Proizvaja bogat encim, ki takoj vstopi v krvni obtok. To postane mogoče, ker:

  • Obstaja pretirana proizvodnja pankreasnega soka, prebavne tekočine, ki jo trebušna slinavka izloča neposredno v dvanajstnik.
  • Pojavijo se ovire za gibanje skozi kanale.
  • V prisotnosti vnetnih procesov v trebušni slinavki ali v sosednjih organih. Njihov rezultat je lahko uničenje tkiva, nekrotično in travmatično.

Podobna stanja telesa povzročajo takšne bolezni:

    Akutni pankreatitis - vnetni procesi, ki razvijajo strele v tkivih trebušne slinavke. Telo poškodujejo lastni encimi. So v znatnih količinah v krvnem obtoku in ustvarjajo resnično nevarnost za življenje. Bolezen se lahko razvije v nekrozo trebušne slinavke - težko stanje, ki ga spremlja smrt dela trebušne slinavke ali organa kot celote, razvoj okužb in peritonitisa (vnetje trebušne votline).

Odrasli so bolni, še posebej tisti, ki zlorabljajo močne pijače. Raven amilaze se poveča osemkrat. Smrtnost je kljub sodobnim metodam zdravljenja visoka - od sedem do petnajst odstotkov.

  • Kronični pankreatitis je postopna prekinitev delovanja trebušne slinavke. Njegova disfunkcija vodi do povečanja amilaze - s treh na pet.
  • Neoplazme kjerkoli v trebušni slinavki. Rak na prvem mestu lahko pokriva glavo telesa. Koncentracija amilaze v krvi se poveča štirikrat.
  • Žolčnata bolezen - nastanek v žolčniku in kanalih kamnov (kamni).
  • Diabetes mellitus je bolezen, ki vodi do sistemskih presnovnih motenj. Presnova ogljikovih hidratov ni izjema. Obstajajo napake pri porabi amilaze. Uporablja se iracionalno, kar poveča vsebnost v krvi.
  • Peritonitis je vnetje listov peritoneuma, ki potaplja telo v težkem stanju. Trebušna slinavka je razdražena, kar poveča aktivnost njenih celic in proizvodnjo amilaze.
  • Zauške je bolezen iz otroštva, znana kot mumps. Bolezen je akutna, povzroča paramiksovirus. Zauške je značilno vnetje žlez slinavk, ki sodelujejo pri izločanju amilaze. Postopek proizvodnje encimov se aktivira in vrne v normalno stanje šele po obnovitvi.
  • Ledvična odpoved je boleče stanje ledvic. Ne morejo pravočasno oblikovati in izločati urina. Ledvična disfunkcija povzroči zakasnitev amilaze v telesu, in sicer v krvi.
  • Prekomerne encimske norme se lahko pojavijo, če:

    • zunajmaternična nosečnost;
    • makroamilazemija;
    • abdominalne poškodbe;
    • črevesna obstrukcija;
    • herpes virus četrtega tipa;
    • zapleti po operaciji trebuha.

    Nepristranska prehrana in zastrupitev z alkoholom lahko bistveno povečata raven amilaze. Na vsebino encima vpliva vnos nekaterih zdravil, zlasti diuretikov in peroralnih kontraceptivov.

    Včasih se lahko pojavijo določeni genetski dejavniki, ki preprečujejo vstop amilaze v urin in spodbujajo njegovo kopičenje v krvi.

    Tudi povprečna stopnja stresa lahko zmeša vse presnovne procese v telesu in povzroči rast encima.

    Amilaza v krvi se je povečala: kaj storiti?

    Podatki o presežku norme amilaze niso dovolj za pravilno diagnosticiranje bolezni in predpisovanje zdravljenja. Potrebno je opraviti dodatne teste, ki jih predpiše zdravnik. Če primerjamo rezultate več preskusov, ki preučujejo simptome, bo specialist določil terapijo glede na bolezen in njeno resnost.

    Bolezni, ki se pojavijo v akutni obliki, zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč in poznejše bolnišnično zdravljenje.

    Ker je amilaza prebavni encim, je nemogoče prilagoditi njegovo vsebnost v krvi brez ustrezne prehrane. Uživanje prave hrane bo zmanjšalo obremenitev prebavnega trakta.

    Osnovne zahteve prehrane so:

    • Zavrnitev ocvrte, začinjene, mastne in prekajene jedi.
    • Brez peke, kave in alkohola.
    • Hrano je treba kuhati v dvojnem kotlu in v pečici.
    • Deli so majhni, obroki pa morajo biti štiri ali pet.
    • Priporočljivo je, da prehod na hrano ne le delno, ampak tudi ločeno. V tem primeru se bo zdravstveno stanje hitreje izboljšalo. Če se takšna prehrana ohrani v prihodnosti, bo verjetnost bolezni, ki jih spremlja povečanje amilaze, večkrat padla.

    Dieta in jemanje zdravil normalizirajo splošno stanje telesa, vključno z ravnijo encima.

    Dovoljeno je rahlo zvišanje amilaze, pod pogojem, da zdravstveno stanje ostaja normalno. Če raven encima preseže normo za več enot, potem to ne pomeni patologije.
    Dejstvo, da v telesu obstajajo boleči procesi, ki signalizirajo amilazo, presežejo njeno optimalno vsebino v dveh ali večkrat.

    Z veliko verjetnostjo lahko domnevamo, da je treba vzrok iskati med boleznimi trebušne slinavke. Vendar lahko le zdravnik potrdi ali zavrne ugibanje.

    V krvi se poveča alfa-amilaza - vzroki in stopnja pri odraslih

    Sodeluje pri razgradnji polisaharidov (škrob, glikogen itd.) Na glukozo, maltozo in dekstrine.

    Sinonimi:
    Diastaza
    1,4-a-D-glukanhidrolaza
    Serumska amilaza
    Amilaza v krvi
    Skupna amilaza
    Skupna alfa amilaza

    Poimenovanje v analizah:
    Amy
    alfa amilaze
    AML
    Diastaza
    serumske amilaze
    amilaze v krvi

    Vsebina:

    Glavni proizvajalci alfa-amilaze:

    • Pankreas
    • Žleze slinavke (parotidna, podjezična, podmandibularna, majhna)

    V manjših količinah se ta encim nahaja v priraskih maternice, črevesja, pljuč, mišic in maščobnega tkiva, ledvic in jeter.

    Alfa-amilaza deluje v ustni votlini in v prebavnem traktu.

    Pri zdravi osebi vstopa v kri v zelo majhni količini, kar je posledica normalne fiziološke obnove celic zgoraj navedenih organov.

    Skupna ali serumska alfa-amilaza v krvi je predstavljena z dvema izoencema:

    • Alfa-amilaza trebušne slinavke (P-tip) ≈40%
    • Alfa-amilaza v slini (tip S) ≈60%

    Pri patoloških stanjih, povezanih s poškodbo tkiva trebušne slinavke, se skupna amilaza v krvi poveča zaradi povečanja
    pankreatična R-alfa-amilaza.

    Pri boleznih žlez slinavke se skupna serumska amilaza poveča zaradi frakcije S-alfa-amilaze v slini.

    V večini primerov je povečanje aktivnosti skupne amilaze v krvi povezano s patologijo trebušne slinavke. Zato analizo izoenzimov amilaze (P- ali S-) izvajamo v skladu s posebnimi indikacijami: za potrditev diagnoze "pankreatitis"; za diferencialno diagnozo patologije trebušne slinavke, žlez slinavk, jajčnikov, jajčnikov, pljuč itd.

    Molekula alfa-amilaze je majhna, zato jo ledvice dobro filtrirajo iz krvi. S povečanjem encima v krvi se poveča tudi njegova vsebnost v urinu.

    Alfa-amilaza v krvi - norma pri ženskah in moških

    Amilaza v krvi - norma pri ženskah in moških po starosti
    / miza /

    Pri novorojenčkih, otrocih do enega leta, je sinteza a-amilaze neznatna, zato je vsebnost encima v krvi 2-5-krat manjša kot pri odraslih. Z uvedbo dopolnilnih živil in razvojem prebavnega sistema se sinteza amilaze poveča in raven encima v krvi postopoma doseže "odrasle" vrednosti.

    Stopnja skupne amilaze v krvi žensk in moških po starosti

    / Za natančnejšo razlago uporabite norme lokalnega laboratorija. Metode za določanje aktivnosti amilaze v krvi so različne /

    / Za natančnejšo razlago uporabite norme lokalnega laboratorija. Metode za določanje aktivnosti amilaze v krvi so različne /

    Kdaj je potrebno testiranje amilaze?

    Indikacije za
    krvni test za a-amilazo:

    • Akutna bolečina v trebuhu.
    • Diagnoza akutnih bolezni trebušne slinavke.
    • Ocena učinkovitosti zdravljenja patologije trebušne slinavke (vključno z rakom).
    • Diferencialna diagnostika bolezni prebavil.
    • Mumps (vnetje žlez pri parotidni slini).
    • Cistična fibroza.
    Največja vrednost krvnega testa za skupno amilazo je diagnoza vzroka akutne bolečine v trebuhu.

    Klinični pomen analize serumske amilaze je identifikacija in obvladovanje akutnih bolezni trebušne slinavke. Glavni razlogi za povečanje
    skupna alfa-amilaza v krvi:

    - akutni pankreatitis
    - travma v trebuhu
    - Peritonitis
    - Kronični pankreatitis
    - Tumor, cista ali rak trebušne slinavke
    - akutni holecistitis, vkljućno z kalusom
    - akutni infekcijski hepatitis
    - Perforacija razjede želodca
    - Akutne obtočne motnje trebušnih organov, črevesni infarkt
    - Črevesna obstrukcija, perforacija črevesja
    - Okvara ledvic
    - Crohnova bolezen
    - Zauške
    - makroamilazemija
    - Ektopična nosečnost
    - patologija jajčnikov, salpingitis
    - Diabetična ketoacidoza

    Očitno je, da se povečanje aktivnosti skupne a-amilaze v krvi opazi ne le pri patologiji trebušne slinavke. Toda povečanje stopnje 3-5 krat skoraj vedno ima pankreasno poreklo.

    Znatno povečanje serumske alfa-amilaze 10 ali večkrat pri hudi bolečini v trebuhu kaže na akutni pankreatitis *. * Pankreatitis - vnetje trebušne slinavke

    Pankreatitis - zakaj se alfa-amilaza poveča v krvi?

    Trebušna slinavka (trebušna slinavka) je majhen organ trebušne votline, bledo rumene barve, dolge do 15 cm, tehta približno 100 g.

    Do 10% tkiva trebušne slinavke proizvaja hormone trebušne slinavke (insulin, glukagon in somatostatin).

    Do 90% mase organa je predstavljeno z akinarnim tkivom, ki proizvaja pankreasni sok. Vključuje: elektrolite, raztopljene v vodi, in tri skupine prebavnih encimov: t

    • Amilaza (aktivna) - razgradi ogljikove hidrate.
    • Lipaze (aktivne) - prebavljive maščobe.
    • Proteolitični encimi ali proteaze (v neaktivni obliki) - v normalnih pogojih se proteaze aktivirajo samo v črevesju, kjer se prebava (proteoliza) živilskih beljakovin.

    Sok pankreasa se zbira v osrednjem (Wirsung) kanalu trebušne slinavke. Nato se zlije v skupni žolčnik in (skupaj z žolčem) zbere v ampuli hepato-pankreasa (Vaterova). Vnos "prebavne mešanice" v dvanajstnik ureja sfinkter Oddi.

    Običajno se aktivirajo pankreatične proteaze (tripsinogen v tripsin, itd.) In pokažejo svoje agresivne "digestivne" lastnosti izključno v votlini tankega črevesa.

    Zaradi mehanske poškodbe, ko so kanali blokirani ali pod vplivom alkohola, se tkivo trebušne slinavke poškoduje, vname in oteče. Membrane acinarnih celic postanejo hiperprepustne. Encimi trebušne slinavke "puščajo", se takoj aktivirajo in izognejo v krvi, uničijo (samooskrvijo), medtem ko pankreasno tkivo.

    • Akutni pankreatitis je vnetno-destruktivna lezija trebušne slinavke kot posledica aktivacije pankreatičnih proteaz znotraj same žleze.

    Akutni pankreatitis spremlja masivno sproščanje vseh encimov trebušne slinavke, vključno z lipazami, v krvni obtok.

    To je lipaza, ki je strogo specifičen indikator uničenja trebušne slinavke: če je njena raven povišana, diagnoza pankreatitisa ni vprašljiva.

    Glavni vzroki akutnega pankreatitisa:
    1. Zloraba alkohola
    2. žolčeva bolezen

    Drugi razlogi:
    - Okužbe (virusne, bakterijske).
    - Poškodbe trebušne slinavke zaradi močnega udarca v želodec (med padcem, bojem itd.)
    - patološke spremembe v žolčevodu, bradavica Vater, Oddov sfinkter (metanje žolča v kanale trebušne slinavke).
    - bolezni dvanajstnika (duodenitis itd.)
    - Helminthiasis.
    - vnetne bolezni jeter in žolčevodov.
    - Akutne cirkulatorne motnje v žilah trebušne slinavke: tromboembolija, dolgotrajni spazem, blokada z maščobnimi kapljicami ali aterosklerotični plaki itd.
    - Strupeno zastrupitev (živo srebro, arzen, fosfor itd.) Ali povzročeno zdravilo zaradi poškodbe tkiva trebušne slinavke.

    Prvi simptomi akutnega pankreatitisa -
    nenadne akutne bolečine v zgornjem delu trebuha (epigastrija) ali v popku. Bolečine se lahko dajo hrbtu, levi hipohondriji, levi rami in lopatici. Včasih bolečina zajame širok pas od hipohondrija do hipohondrija, ki ga lahko obkroža. Bolečine lahko spremlja ponavljajoče, ne prinaša olajšave bruhanje, napetost v trebuhu, napenjanje, belching, vročina. Apetit je odsoten, stol je pogosteje zadržan.

    Bolečina nekoliko zniža v sedečem položaju, leži na trebuhu ali se nagne na levo stran.



    Kako raven a-amilaze v krvi pri akutnem pankreatitisu

    Amilaze

    Referenčne vrednosti aktivnosti a-amilaze: v serumu - 25-220 ie / l; v urinu - 10-490 IU / l.

    a-amilaza spada v skupino hidrolaz, ki katalizira hidrolizo polisaharidov, vključno škroba in glikogena, v enostavne mono- in disaharide. Žleze trebušne slinavke in slinavke so najbogatejše z amilazo. Amilaza se v krvi izloča predvsem iz teh organov. Človeška krvna plazma vsebuje dve vrsti a-amilaz: pankreatično (P-tip), ekspresijo

    slinavke (S-tip), ki jih proizvajajo žleze slinavke.

    V fizioloških razmerah je aktivnost tega encima v krvnem serumu za 40% predstavljena s pankreatično amilazo, za 60% s salivarno amilazo.

    Ugotavljanje aktivnosti a-amilaze je pomembno pri diagnosticiranju bolezni trebušne slinavke. Povečanje aktivnosti a-amilaze v serumu za 2-krat ali več je treba obravnavati kot simptom lezij trebušne slinavke. Majhna hiperamilazemija povzroča sum na patologijo trebušne slinavke, včasih pa je to mogoče pri boleznih drugih organov.

    Z urinom se večinoma izloča a-amilaza tipa P, kar velja za enega od razlogov za bolj informativno urinsko amilazo kot krvni serum v smislu ocenjevanja funkcionalnega stanja trebušne slinavke. Menijo, da je 65% encimske aktivnosti v urinu posledica pankreatične amilaze. To pojasnjuje dejstvo, da se v akutnem pankreatitisu poveča v serumu (do 89%) in zlasti v urinu (do 92%), brez sprememb indeksov amilaze žlez slinavke.

    Pri akutnem pankreatitisu se aktivnost krvi in ​​amilaze v urinu poveča za 10-30 krat. Hiperamalazemija se pojavi na začetku bolezni (po 4-6 urah), doseže najvišjo vrednost po 12-24 urah, nato pa se hitro zmanjša in se normira 2. do 6. dan. Raven povečanja aktivnosti serumske amilaze ne korelira z resnostjo pankreatitisa [Banks PA, 1982].

    Aktivnost amilaze v urinu se začne povečevati po 6-10 urah po akutnem napadu pankreatitisa in se po treh dneh vrne v normalno stanje. V nekaterih primerih ima aktivnost amilaze v urinu dva dneva povečanja za 3 dni. Diagnostična občutljivost določanja amilaze v serumu za akutni pankreatitis je 95%, specifičnost - 88% [Wallach J.M.D. et al., 1996].

    Akutni pankreatitis se lahko pojavi brez povečane aktivnosti amilaze (zlasti pri nekrozi trebušne slinavke). Prvega dne po začetku bolezni se pri 25% bolnikov z abortivnim pankreatitisom ugotovi normalna raven aktivnosti amilaze v urinu, pri 20% - adipoznih, pri 10% - hemoragičnih. Natančnejše informacije dobimo pri proučevanju aktivnosti amilaze v dnevnem volumnu urina. Pomembno in v nekaterih primerih ključno za prepoznavanje ponavljajoče se oblike akutnega pankreatitisa je ponavljajoče povečanje aktivnosti amilaze v krvi in ​​urinu med ponavljajočimi se ponovitvami bolečinskega sindroma. Pri različnih oblikah akutnega pankreatitisa je dinamika povečanja a-amilaze v krvi in ​​urinu različna. Tako je kratkotrajna amilazemija značilna za edematozni pankreatitis na 1-3. Dan bolezni; za nekrozo maščobne trebušne slinavke - visoka in dolgotrajna amilazemija ter za hemoragično nekrozo trebušne slinavke - kratkotrajna hiperamilazemija 3. dan bolezni. Patogenetska hiperamilazemija se razvije kot posledica blokade edematoznega intersticijskega tkiva izločajočih se kanalov trebušne slinavke in je najbolj značilna za nekrozo maščobnega pankreasa. Pri hemoragični nekrozi trebušne slinavke je opaziti močno povečanje aktivnosti a-amilaze v krvi, ki ji sledi hitro zmanjšanje, kar odraža napredovanje nekroze.

    Hiperamalazemija in hiperamalazurija sta pomembni, vendar nista specifični za simptome akutnega pankreatitisa; poleg tega je lahko povečanje njihove dejavnosti kratkoročno. Za povečanje vsebine pridobljenih rezultatov raziskav je koristno združiti določanje aktivnosti amilaze v krvi in ​​urinu z vzporednim določanjem koncentracije kreatinina v urinu in serumu. Na podlagi teh podatkov se izračuna indeks očistka amilaza-kreatinina po naslednji formuli [Boger MM, 1984]: [(AMxCrC) / (CrMxAS)] x100, kjer je AM aminaza urina; Ac - serumska amilaza; CRM - kreatinin v urinu; CRS - Kretin v serumu. Običajno indeks amilazo-kreatinina ni večji od 3, njegovo povečanje velja za znak pankreatitisa, saj pankreatitis poveča raven prave pankreatične amilaze in njegov očistek je 80% hitrejši od očistka amilaze sline. Kljub temu je bilo ugotovljeno, da se pri akutnem pankreatitisu očistek tako P- kot S-amilaze znatno poveča, kar je pojasnjeno na naslednji način. Pri zdravih ljudeh se serumska amilaza najprej filtrira v glomerulih in nato reabsorbira s kanaličnim epitelijem. Pri akutnem pankreatitisu je mehanizem tubularne reapsorpcije zavrnjen zaradi prekomernega izločanja P- in S-amilaze. Ker je aktivnost serumske amilaze pri akutnem pankreatitisu predvsem posledica P-amilaze, se očistek P-amilaze poveča z naraščajočim očistkom celotne amilaze. Pri akutnem pankreatitisu se serumska aktivnost amilaze in očistek amilaza-kreatinina običajno poveča z zaviranjem ledvičnega mehanizma reabsorpcije tubularne amilaze. Pri boleznih, ki se pojavijo pod masko pankreatitisa, se lahko aktivnost serumske amilaze poveča, vendar indikator očistka amilaza-kreatinina ostane normalen, ker ni tubularnega defekta. Za to študijo je zelo pomembno, da hkrati vzamete kri in urin.

    Pri kroničnem pankreatitisu se aktivnost amilaze v krvi in ​​urinu povečuje (v 10-88% oz. 21-70% bolnikov) v času poslabšanja procesa in v primeru ovir za iztekanje trebušne slinavke (vnetje, otekanje glave trebušne slinavke in stenoza kanalov, rdeča papila dvanajstnika itd.). V sklerotični obliki pankreatitisa je hiperamilazemija določena tudi s stopnjo motnje prehodnosti kanalov in funkcionalne sposobnosti preostalega dela žleze. Povečati občutljivost študije o aktivnosti krvi in ​​urinske amilaze pri kroničnem pankreatitisu A.I. Khazanov (1997) priporoča, da se analizirajo prvi dan bolnišničnega bivanja, potem pa vsaj dvakrat po instrumentalnih preiskavah (fibrogastroduodenoskopija, rentgenski pregled želodca in črevesja itd.), Kot tudi v času povečane bolečine v trebuhu. V tem primeru se občutljivost testa poveča s 40 na 75-85%.

    Pri kroničnem pankreatitisu s fibrotičnimi spremembami trebušne slinavke eksacerbacije, pogosto izrazite in razširjene, spremlja relativno majhno povečanje aktivnosti amilaze.

    Zaradi kršenja funkcionalne sposobnosti trebušne slinavke je pri akutnem gnojnem pankreatitisu pogosto prisotna hiperamilazemija (z obsežno "popolno" nekrozo trebušne slinavke).

    Pri raku trebušne slinavke se lahko aktivnost amilaze v krvi in ​​urinu poveča, vendar pogosto ostane v normalnih mejah ali celo zmanjša.

    Vrednotenje rezultatov študije aktivnosti amilaze v krvi in ​​urinu ovira dejstvo, da encim vsebuje tudi žleze slinavk, kolona, ​​skeletnih mišic, ledvic, pljuč, jajčnikov, jajčnih celic, prostate. Zato se amilaza aktivnost lahko poveča s celo vrsto bolezni, ki imajo podoben vzorec s akutnega pankreatitisa: akutno slepiča, peritonitis, perforiranim želodca in dvanajstnika, ileus, holecistitis, tromboze, mezenterićne plovila in feokromocitom, diabetična acidoza, po operaciji o poškodbah srca, po resekciji jeter, jemanju velikih odmerkov alkohola, jemanju sulfonamidov, morfina, tiazidnih diuretikov, peroralnih kontraceptivov. Povečanje aktivnosti amilaze pri teh boleznih je posledica številnih razlogov in v večini primerov reaktivnih. Zaradi pomembnih rezerv amilaze v celicah akinarnih celic lahko vsaka kršitev njihove integritete ali najmanjša težava pri iztoku izločanja trebušne slinavke povzroči pomemben vnos amilaze v kri. Pri bolnikih s peritonitisom lahko povečanje aktivnosti amilaze odraža razmnoževanje bakterij, ki tvorijo amilazo. Običajno se aktivnost a-amilaze z navedenimi boleznimi v krvi poveča 3-5 krat.

    Zmanjšanje aktivnosti a-amilaze v krvi je možno s tirotoksikozo, MI, nekrozo trebušne slinavke.

    Pankreasna a-amilaza v serumu in urinu

    Referenčne vrednosti aktivnosti pankreatične a-amilaze: v serumu - 30-55% skupne amilaze (43% v povprečju) ali 17-115 IU / l; v urinu - 60-70% skupne amilaze (povprečno 65%).

    V serumu so odkrili do 3 izoenzime α-amilaze, med katerimi so najpogosteje P- in S-tipi, to je pankreatična in žleze slinavke. Pankreatična amilaza se bolje izloča z urinom kot izoenzim žleze slinavke. Povečana aktivnost salivarne amilaze je opažena pri stomatitisu, parkinsonizmu, zmanjšanju duševne agitacije ali depresije, z antacidnim stanjem želodčnega izločanja.

    Glavna vrednost določanja a-amilaze tipa P je, da je povečanje njegove aktivnosti zelo specifično za bolezni trebušne slinavke. Pankreatična a-amilaza se poveča z akutnim pankreatitisom. Aktivnost skupne amilaze se v tem primeru poveča zaradi pankreatične frakcije. Diagnostična občutljivost serumske amilazne pankreatične frakcije za akutni pankreatitis je 92%, specifičnost - 85% [Wallach J.M.D. et al., 1996].

    Ugotavljanje aktivnosti pankreatične frakcije a-amilaze je še posebej pomembno pri kroničnem pankreatitisu pri bolnikih z normalno ravnjo celotne amilaze. Pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom pankreasna amilaza predstavlja 75-80% skupne amilaze v krvi. Povečana pankreatična amilaza kaže na poslabšanje kroničnega pankreatitisa, zmanjšanje pa kaže na eksokrino insuficienco trebušne slinavke z atrofijo acinarnega tkiva in organsko fibrozo pri bolnikih, ki že dolgo trpijo zaradi te bolezni.

    Poleg diagnosticiranja akutnega pankreatitisa se aktivnost pankreatične a-amilaze ugotovi tudi po operaciji na trebušnih organih z namenom zgodnje diagnoze razvoja zapleta, pooperativnega pankreatitisa. Pankreasna a-amilaza v urinu se poveča pri akutnem pankreatitisu in predstavlja glavnino celotne amilaze, ker se izloča z urinom bolje kot frakcija v slini.

    Aktivnost pankreatične frakcije a-amilaze se v nasprotju s skupnim deležem ne poveča s parotitisom, diabetično ketoacidozo, pljučnim rakom in akutnimi ginekološkimi boleznimi. Vendar pa je lahko test napačen za druge bolezni, ki ne vplivajo na trebušno slinavko.

    Pomanjkanje amilaze

    Pomanjkanje amilaze je norma v prvi polovici otrokovega življenja, zato majhni otroci ne morejo prebaviti škroba. Normalna raven aktivnosti pankreatične amilaze doseže 9 mesecev. Primeri poznega nastajanja tega encima so lahko genetsko določeni, vrsta dedovanja pa je avtosomno dominantna, kar naj bi bilo posledica družinske akumulacije patologije. Klinično se bolezen manifestira s presežkom škroba v hrani: pogoste so ohlapne, voluminozne, kašaste ali vodene stolice s kislim vonjem. Kljub visokemu vnosu kalorij otrok ne pridobiva na teži. Pankreasni sok takih otrok je jasen, aktivnost encima amilaze je bodisi popolnoma odsotna bodisi je znatno zmanjšana. Izrazita razmnožitev bakterij v tankem črevesu, značilna za to bolezen, zmanjšuje absorpcijo drugih hranil. Imenovanje prehrane brez škroba vodi k izginotju vseh simptomov in prispeva k obnovi telesne teže.

    Ne smemo pozabiti na pomanjkanje fiziološke ali nezadostne aktivnosti pankreatične amilaze pri otrocih prvega leta življenja in ne vnašati v svojo prehrano presežek moke, ki pogosto povzroča razvoj driske in sindroma malabsorpcije.

    Študija vrednosti koncentracije amilaze v krvi

    Amilaza je hidrolitični encim, ki ga proizvaja trebušna slinavka. Je del soka trebušne slinavke in skupaj z njim vstopa v prebavila, kjer sodeluje pri prebavi polisaharidov, predvsem škroba, glikogena, amilopektina.

    Poleg trebušne slinavke nastane tudi amilaza v žlezah slinavk, jetra in mišicah. Vrednosti encimov lahko merimo v krvi in ​​urinu. Povišana raven amilaze v krvi kaže predvsem na bolezni trebušne slinavke.

    Koncentracija amilaze v serumu

    Preiskava ravni amilaze v krvi poteka predvsem v primerih suma akutnega vnetja trebušne slinavke. Bolezen se kaže v zelo močnih bolečinah, ki se nahajajo v zgornjem delu trebuha.

    Študija ravni amilaze v krvi vključuje zbiranje venske krvi iz kubitalne vene. Koncentracija amilaze v krvi mora biti v razponu od 25 do 125 U / l, pri ljudeh, starejših od 70 let, pa se koncentracija amilaze giblje med 20-160 U / l.

    Povečanje ali zmanjšanje amilaze v krvi

    Raven amilaze v serumu, ki presega 1150 U / l, lahko kaže na razvoj akutnega pankreatitisa. Po pojavu znakov bolezni v 6 do 12 urah koncentracija amilaze doseže maksimum. Amilaza v krvi na tej ravni lahko traja do štiri dni.

    Koncentracija amilaze, ki se nahaja v območju 575-1150 U / l, je lahko posledica:

    • periodično poslabšanje kroničnega vnetja trebušne slinavke;
    • perforacija razjed dvanajstnika;
    • črevesna obstrukcija;
    • vnetje žolčnika;
    • žolčnih kamnov;
    • kamni iz trebušne slinavke;
    • akutno vnetje ledvic;
    • ketoacidoza pri sladkorni bolezni;
    • nekaterih tumorjev (rak trebušne slinavke, rak jajčnikov, pljučni rak).

    Rahlo zvišana raven amilaze v krvi (115-575 U / l) se zgodi, ko:

    • papiga;
    • poškodbe žlez slinavk;
    • nastajanje kamnov v kanali za slinavke;
    • radioterapija in kemoterapija;
    • delovanje opio alkaloidov;
    • zastrupitev z metanolom;
    • visokih odmerkih etanola (pri alkoholikih).

    Po drugi strani je lahko zmanjšanje amilaze v krvi znak:

    • nekroza trebušne slinavke;
    • žolčnih kamnov;
    • obsežna opeklina;
    • tirotoksikoza;
    • miokardni infarkt;
    • zastrupitev s hrano.

    Dodati je treba, da pri nekaterih ljudeh obstaja prirojena, ne povezana z boleznijo, tako imenovana kemija makromilaze. V krvi teh ljudi je zaznana nenehno povišana raven amilaze, njena raven v urinu pa ne odstopa od norme (za razliko od zgoraj opisanih stanj, pri katerih je povečanje ravni amilaze v krvi povezano s povečanjem izločanja urina).

    Makroamilamija se razvije zaradi polimerizacije, to je spojin, ki med seboj molekul amilaze ali tvorbe amilaznih kompleksov z imunoglobulini. Tako obstajajo "velike" molekule amilaze, ki so odgovorne za povečanje aktivnosti encima v krvi, vendar so prevelike, da bi lahko šle skozi ledvice.

    Poleg tega je bilo ugotovljeno, da trigliceridi zavirajo aktivnost amilaze, zato imajo ljudje, ki imajo povišane vrednosti trigliceridov v krvi, lahko podcenjeno raven amilaze.

    Skupna serumska amilaza

    Amilaza je eden od encimov prebavnega soka, ki ga izločajo žleze slinavke in trebušna slinavka.

    Ruski sinonimi

    Diastaza, serumska amilaza, alfa-amilaza, serumska amilaza.

    Angleški sinonimi

    Amy, alfa-amilaza, AML, diastaza, 1,4-a-D-glukanohidralaza, serumska amilaza, krvna amilaza.

    Raziskovalna metoda

    Kinetična kolorimetrična metoda.

    Merske enote

    U / l (enota na liter).

    Kateri biomaterial se lahko uporablja za raziskave?

    Kako se pripraviti na študijo?

    1. Ne jejte v 12 urah pred testom.
    2. Odstranite fizični in čustveni stres in ne kadite 30 minut pred študijo.

    Splošne informacije o študiji

    Amilaza je eden od številnih encimov, ki se proizvajajo v trebušni slinavki in so del pankreasnega soka. Lipaza razgrajuje maščobe, proteaze razgrajujejo beljakovine in amilaza razgrajuje ogljikove hidrate. Iz trebušne slinavke pankreasnega soka, ki vsebuje amilazo, skozi pankreatični kanal vstopa dvanajstnik, kjer pomaga prebaviti hrano.

    Običajno v krvni obtok kroži le majhna količina amilaze (zaradi obnove celic trebušne slinavke in žlez slinavke) in vstopi v urin. Če pride do okvare trebušne slinavke, kot pri pankreatitisu, ali če je kanal pankreasa blokiran s kamnom ali tumorjem, začne amilaza v velikih količinah teči v krvni obtok in nato v urin.

    V jajčnikih, črevesju, bronhih in skeletnih mišicah se tvorijo majhne količine amilaze.

    Za kaj se uporabljajo raziskave?

    • Za diagnosticiranje akutnega ali kroničnega pankreatitisa in drugih bolezni, ki vključujejo pankreas v patološkem procesu (skupaj s testom za lipazo).
    • Za spremljanje zdravljenja raka, ki vpliva na trebušno slinavko.
    • Da bi zagotovili, da kanal pankreasa ni ogrožen po odstranitvi kamnov iz žolčnika.

    Kdaj je načrtovana študija?

    • Če ima bolnik znake patologije trebušne slinavke:
      • intenzivna bolečina v trebuhu in hrbtu ("bolečina skodel"),
      • povečanje temperature
      • izguba apetita
      • bruhanje.
    • Pri spremljanju bolnika z boleznijo trebušne slinavke in spremljanje učinkovitosti njegovega zdravljenja.

    Kaj pomenijo rezultati?

    Referenčne vrednosti: 28 - 100 U / l.

    Vzroki za povečano aktivnost serumske amilaze

    • Akutni pankreatitis. Pri tej bolezni lahko aktivnost amilaze preseže dovoljeno 6-10-krat. Povečanje se običajno pojavi po 2-12 urah po poškodbi trebušne slinavke in traja 3-5 dni. Verjetnost, da je akutna bolečina posledica akutnega pankreatitisa, je dovolj visoka, če aktivnost amilaze presega 1000 U / l. Kljub temu se pri nekaterih bolnikih z akutnim pankreatitisom ta indikator včasih rahlo poveča ali celo ostane normalen. Na splošno aktivnost amilaze ne odraža resnosti poškodbe trebušne slinavke. Na primer, z masivnim pankreatitisom lahko večina celic, ki proizvajajo amilazo, umre, zato se njena aktivnost ne spremeni.
    • Kronični pankreatitis. Pri kroničnem pankreatitisu se aktivnost amilaze sprva zmerno poveča, potem pa se lahko zmanjša in se normalizira, ko se poškoduje trebušna slinavka. Glavni vzrok kroničnega pankreatitisa je alkoholizem.
    • Poškodba trebušne slinavke.
    • Rak trebušne slinavke.
    • Okluzija (kamen, brazgotina) kanala pankreasa.
    • Akutni apendicitis, peritonitis.
    • Perforacija (perforacija) želodčnih razjed.
    • Dekompenzacija diabetesa mellitusa - diabetična ketoacidoza.
    • Kršitev odtoka v žlezah slinavke ali kanali za slinavke, na primer s parotitisom (mumps).
    • Operacije na trebušnih organih.
    • Akutni holecistitis je vnetje žolčnika.
    • Črevesna obstrukcija.
    • Prekinjena nosečnost v cevi.
    • Raztrganje aneurizme aorte.
    • Makroamilazemija je redko benigno stanje, ko se amilaza združuje z velikimi beljakovinami v serumu in zato ne more iti skozi glomerule, se kopiči v krvnem serumu.

    Vzroki za nižjo aktivnost serumske amilaze

    • Zmanjšana funkcija trebušne slinavke.
    • Hudi hepatitis.
    • Cistična fibroza (cistična fibroza) trebušne slinavke je resna dedna bolezen, povezana s poškodbami žlez zunanjih izločkov (pljuča, prebavila).
    • Odstranitev trebušne slinavke.

    Kaj lahko vpliva na rezultat?

    • Aktivnost serumske amilaze se poveča:
      1. pri nosečnicah
      2. med jemanjem kaptoprila, kortikosteroidov, peroralnih kontraceptivov, furosemida, ibuprofena, narkotičnih analgetikov.
    • Zvišan holesterol lahko podceni aktivnost amilaze.

    Pomembne opombe

    • Pri akutnem pankreatitisu povečanje amilaze običajno spremlja povečanje lipazne aktivnosti.
    • Aktivnost amilaze pri otrocih v prvih dveh mesecih življenja je nizka, do konca prvega leta se dvigne na odraslo raven.

    Prav tako priporočamo

    Kdo pripravlja študijo?

    Splošni zdravnik, terapevt, gastroenterolog, kirurg.

    Skupna serumska amilaza

    Amilaza je eden od encimov prebavnega soka, ki ga izločajo žleze slinavke in trebušna slinavka.

    Ruski sinonimi

    Diastaza, serumska amilaza, alfa-amilaza, serumska amilaza.

    Angleški sinonimi

    Amy, alfa-amilaza, AML, diastaza, 1,4-P-D-glukanohidralaza, serumska amilaza, krvna amilaza.

    Raziskovalna metoda

    Kinetična kolorimetrična metoda.

    Merske enote

    U / l (enota na liter).

    Kateri biomaterial se lahko uporablja za raziskave?

    Kako se pripraviti na študijo?

    1. Ne jejte v 12 urah pred testom.
    2. Odstranite fizični in čustveni stres in ne pušite 30 minut pred dajanjem krvi.

    Splošne informacije o študiji

    Amilaza je eden od številnih encimov, ki se proizvajajo v trebušni slinavki in so del pankreasnega soka. Lipaza razgrajuje maščobe, proteaze razgrajujejo beljakovine in amilaza razgrajuje ogljikove hidrate. Iz trebušne slinavke pankreasnega soka, ki vsebuje amilazo, skozi pankreatični kanal vstopa dvanajstnik, kjer pomaga prebaviti hrano.

    Običajno v krvni obtok kroži le majhna količina amilaze (zaradi obnove celic trebušne slinavke in žlez slinavke) in vstopi v urin. Če pride do okvare trebušne slinavke, kot pri pankreatitisu, ali če je kanal pankreasa blokiran s kamnom ali tumorjem, začne amilaza v velikih količinah teči v krvni obtok in nato v urin.

    V jajčnikih, črevesju, bronhih in skeletnih mišicah se tvorijo majhne količine amilaze.

    Za kaj se uporabljajo raziskave?

    • Za diagnosticiranje akutnega ali kroničnega pankreatitisa in drugih bolezni, ki vključujejo pankreas v patološkem procesu (skupaj s testom za lipazo).
    • Za spremljanje zdravljenja raka, ki vpliva na trebušno slinavko.
    • Da bi zagotovili, da kanal pankreasa ni ogrožen po odstranitvi kamnov iz žolčnika.

    Kdaj je načrtovana študija?

    • Če ima bolnik znake patologije trebušne slinavke:
      • intenzivna bolečina v trebuhu in hrbtu ("bolečina skodel"),
      • povečanje temperature
      • izguba apetita
      • bruhanje.
    • Pri spremljanju bolnika z boleznijo trebušne slinavke in spremljanje učinkovitosti njegovega zdravljenja.

    Kaj pomenijo rezultati?

    Referenčne vrednosti: 28 - 100 U / l.

    Vzroki za povečano aktivnost serumske amilaze

    • Akutni pankreatitis. Pri tej bolezni lahko aktivnost amilaze preseže dovoljeno 6-10-krat. Povečanje se običajno pojavi po 2-12 urah po poškodbi trebušne slinavke in traja 3-5 dni. Verjetnost, da je akutna bolečina posledica akutnega pankreatitisa, je dovolj visoka, če aktivnost amilaze presega 1000 U / l. Kljub temu se pri nekaterih bolnikih z akutnim pankreatitisom ta indikator včasih rahlo poveča ali celo ostane normalen. Na splošno aktivnost amilaze ne odraža resnosti poškodbe trebušne slinavke. Na primer, z masivnim pankreatitisom lahko večina celic, ki proizvajajo amilazo, umre, zato se njena aktivnost ne spremeni.
    • Kronični pankreatitis. Pri kroničnem pankreatitisu se aktivnost amilaze sprva zmerno poveča, potem pa se lahko zmanjša in se normalizira, ko se poškoduje trebušna slinavka. Glavni vzrok kroničnega pankreatitisa je alkoholizem.
    • Poškodba trebušne slinavke.
    • Rak trebušne slinavke.
    • Okluzija (kamen, brazgotina) kanala pankreasa.
    • Akutni apendicitis, peritonitis.
    • Perforacija (perforacija) želodčnih razjed.
    • Dekompenzacija diabetesa mellitusa - diabetična ketoacidoza.
    • Kršitev odtoka v žlezah slinavke ali kanali za slinavke, na primer s parotitisom (mumps).
    • Operacije na trebušnih organih.
    • Akutni holecistitis je vnetje žolčnika.
    • Črevesna obstrukcija.
    • Prekinjena nosečnost v cevi.
    • Raztrganje aneurizme aorte.
    • Makroamilazemija je redko benigno stanje, ko se amilaza združuje z velikimi beljakovinami v serumu in zato ne more iti skozi glomerule, se kopiči v krvnem serumu.

    Vzroki za nižjo aktivnost serumske amilaze

    • Zmanjšana funkcija trebušne slinavke.
    • Hudi hepatitis.
    • Cistična fibroza (cistična fibroza) trebušne slinavke je resna dedna bolezen, povezana s poškodbami žlez zunanjih izločkov (pljuča, prebavila).
    • Odstranitev trebušne slinavke.

    Kaj lahko vpliva na rezultat?

    • Aktivnost serumske amilaze se poveča:
      1. pri nosečnicah
      2. med jemanjem kaptoprila, kortikosteroidov, peroralnih kontraceptivov, furosemida, ibuprofena, narkotičnih analgetikov.
    • Zvišan holesterol lahko podceni aktivnost amilaze.

    Pomembne opombe

    • Pri akutnem pankreatitisu povečanje amilaze običajno spremlja povečanje lipazne aktivnosti.
    • Aktivnost amilaze pri otrocih v prvih dveh mesecih življenja je nizka, do konca prvega leta se dvigne na odraslo raven.

    Prav tako priporočamo

    Kdo pripravlja študijo?

    Splošni zdravnik, terapevt, gastroenterolog, kirurg.

    Amilazni pankreas: vzroki povečanega encima in možni učinki

    Človeško telo je popoln in dobro delujoč sistem v normi, kjer neuspeh enega organa najpogosteje povzroči motnje v delovanju vseh drugih komponent. Ker je prebava eden od glavnih procesov, ki zagotavljajo preživetje ljudi, je pravilno delovanje tako pomembnega dela, kot je trebušna slinavka, osnova za normalno življenje. To telo se hitro odzove na vse nevarne procese in v krvno amilazo vrže posebno snov.

    Opis in vrednost encima pankreatične amilaze

    Pankreasna amilaza je prebavni encim za pankreas.

    Amilaza je eden izmed prebavnih encimov, ki jih proizvajajo trebušna slinavka in žleze slinavke v največji količini. Ta encim je zasnovan tako, da razgradi ogljikove hidrate, to pomeni, da je vključen v prebavo živil, kot so krompir, riž in mnogi drugi, ki vsebujejo škrob.

    Pankreasna amilaza je sestavni del pankreasnega soka, ki se sprošča v dvanajstnik, kjer sodeluje v procesu prebave.

    V primeru bolezni trebušne slinavke ali zamašitve kanala med njim in dvanajstnikom se začne v krvni obtok sproščati pankreatična amilaza, kar kaže na pomembno stisko v stanju tega pomembnega prebavnega organa.

    V normalnem stanju več kot polovica vseh amilaz nastanejo v žlezah slinavke, ima tip, ki se razlikuje od encima, ki ga proizvaja trebušna slinavka.

    Če se pri opravljanju krvnega testa izkaže, da je pankreatična amilaza povišana, to lahko kaže na prisotnost akutnega pankreatitisa in mnogih drugih nevarnih bolezni trebušne slinavke.

    Vendar pa obstajajo primeri nevarnih bolezni tega organa, če je bila raven amilaze bodisi v normalnih mejah ali je bila nekoliko povečana. To nakazuje, da samo analiza pankreatične amilaze ne zadostuje za natančno diagnozo, potrebne so druge dodatne študije. Majhna količina amilaze nastaja v drugih organih, na primer v jajčnikih, velikih mišicah okostja in črevesja, zato so ti podatki nujno upoštevani pri interpretaciji odčitkov vzorcev.

    Diagnoza - priprava in postopek za analizo krvi

    Krvni test za pankreatično amilazo opravimo zjutraj na prazen želodec.

    Za natančne rezultate krvnih preiskav za pankreatično amilazo je priporočljivo upoštevati naslednje nasvete in predloge:

    • Krv vzamejo bolnik na prazen želodec, hrana je prepovedana, voda je dovoljena v neomejenih količinah.
    • Zadnjo porabo hrane je treba izvesti najpozneje 8 ur pred analizo.
    • Krv je treba darovati zjutraj, preden vzamete običajna zdravila ali vsaj 7–14 dni po uporabi. Če odpoved zdravil ni mogoča, je treba zdravniku predložiti natančen seznam le-teh za razčiščevanje podatkov.
    • Najmanj dan pred vzorcem se iz jedilnega lista odvzamejo alkoholne pijače v kakršni koli obliki, zmanjšajo se težke ocvrte in mastne hrane, telesna vadba in šport.
    • Ne priporočamo, da opravite krvni test takoj po izvajanju drugih postopkov, vključno s fizioterapijo, radiografijo, ultrazvokom, fluorografijo in rektalnim pregledom.

    Za opravljanje testa se uporablja krvni serum, odvzame se venska kri.

    Dekodiranje: norma po starosti

    V najboljšem primeru, nižja je amilaza v krvi, bolje je. Vendar pa obstajajo določene norme, katerih presežna ali prenizka raven lahko kažejo na določene bolezni pankreasa ali resne zdravstvene težave.

    Za več starostnih skupin obstajajo različni kazalniki.

    Če je v skladu z rezultati vzorca pankreatična amilaza povišana, to lahko kaže na obstoječe akutne bolezni trebušne slinavke, kar zahteva dodatne preglede, da se dobi natančna diagnoza in pravilno zdravljenje.

    Vzroki in znaki indikatorja odstopanja

    Povečana raven pankreatične amilaze v krvi kaže na razvoj bolezni

    Obstaja veliko stanj in bolezni, pri katerih je pankreasta amilaza povišana v različni meri.

    V večini primerov to pomeni naslednje težave:

    • Akutni pankreatitis. To je najpogostejši vzrok za močno povečanje ravni amilaze v krvi. Vendar so njegove visoke stopnje običajno zabeležene v tem primeru. Če lahko bolezen "ujameš" na samem začetku. Če se akutni proces razvije, se lahko raven amilaze začne zmanjševati zaradi smrti tistih delov trebušne slinavke, ki proizvajajo ta encim.
    • Kronični pankreatitis. V primeru, kot v akutni fazi, je povečanje ravni amilaze pogosto tudi prvič zabeleženo z njegovim kasnejšim zmanjšanjem, ki ga povzroči smrt celic trebušne slinavke zaradi napredujoče bolezni.
    • Rak trebušne slinavke (rak in / ali metastaze).
    • Poškodba telesa zaradi šoka ali nesreče.
    • Obstrukcija kanala pankreasa.
    • Cist pankreasa.
    • Epidemični parotitis (mumps).
    • Okvara ledvic.
    • Dekompenzirana sladkorna bolezen.
    • Apendicitis v akutni fazi.
    • Peritonitis
    • Vnetni procesi v žolčniku.
    • Perforacija razjede želodca.
    • Črevesna obstrukcija.
    • Perforacija aneurizme aorte.
    • Makroamilazemija je proces kombiniranja amilaze z beljakovinami krvnega seruma, zaradi česar se ledvic ne obdela in se v velikih količinah ne kopiči v krvi.
    • Alkoholizem.

    Glavni znaki rasti amilaze so procesi, povezani z vnetjem trebušne slinavke: bolečine v levi hipohondriji in epigastrični regiji, prebavne motnje, slabost, bruhanje, driska, povečano slinjenje, odpor do vonjav, zlasti mastna hrana, kožni izpuščaji, povečanje trebušne slinavke.

    Zdravljenje in pravilna prehrana

    Če imate bolezen trebušne slinavke, morate strogo upoštevati dieto.

    Vsaka poškodba trebušne slinavke je nevarna in resna patologija, zato lahko njihovo zdravljenje opravi le zdravnik v specializiranih zdravstvenih ustanovah.

    On bo predpisal potrebne študije in bo na podlagi rezultatov pridobljenih testov lahko določil resnost bolezni in predpisal potrebna zdravila, predpisal potrebno zdravljenje.

    Doma je prehrana izjemno pomembna za pacienta:

    • Nujno je treba iz jedilnika izločiti ocvrte, mastne in začinjene jedi, odstraniti prekajeno meso, rdeče meso, kislo, bogato juho in juho, mastne in začinjene omake, začimbe in začimbe.
    • Ni dovoljeno: žganja, tobak, močna črna kava in čaj, umetne pijače in visoko gazirana voda.
    • Pacient mora zagotoviti mir in pravilno prehrano z majhnimi presledki in omejene količine.

    V primeru poškodbe trebušne slinavke lahko vsaka pobuda pri zdravljenju bolezni povzroči zelo nevarne učinke na zdravje, saj je ta organ zelo občutljiv in se lahko negativno odzove na nepravilno izbrano zdravljenje. Potrebno je strogo upoštevati zdravnikova navodila in strogo upoštevati njegova priporočila.

    Možni zapleti

    Če je pankreatična amilaza povišana, je to pokazatelj slabega delovanja trebušne slinavke in posledično lahko zaradi odsotnosti pravočasnega in dobro izbranega zdravljenja nastanejo naslednje bolezni in stanja:

    • Pri ženskah pankreatitis pogosto spremljajo motnje žolčnika in razvoj holelitiaze.
    • Progresivna bolezen lahko povzroči presnovno motnjo in razvoj anemije, pomanjkanje vitaminov, kar se kaže v nizki telesni teži, povečani suhi koži, krhkosti nohtov in las.
    • Težave tega telesa vodijo k razvoju sladkorne bolezni.
    • Zaradi prebavnih težav je hrana slabo prebavljena in se ne absorbira, kar lahko povzroči hudo napenjanje, črevesne bolečine, drisko in pogoste obiske stranišča.

    Zaradi takšnih resnih težav je treba posvetiti več pozornosti njihovemu zdravju in ko je bolezen odkrita kot rezultat testa, takoj začeti potrebno zdravljenje in se odločiti za strogo prehrano.

    Več informacij o pankreatitisu najdete v videoposnetku: