Vse o reducirani alfa amilazi

Alfa-amilaza je encim, ki spodbuja razgradnjo ogljikovih hidratov v prebavnem traktu. Pod njenim vplivom se kompleksni ogljikovi hidrati razgradijo v preprostejše, prebavljivejše v črevesju. Proizvajajo se žleze trebušne slinavke (pankreasa) in slinavke (diastaza). Nenormalne ravni alfa amilaze kažejo na patologijo pankreasa in druge bolezni.

Katere vrednosti je treba zmanjšati?

Vrednosti alfa amilaze se razlikujejo glede na starost, pri starejših in mladih. Edini dejavnik, od katerega ni odvisen kazalec tega encima, je spol. To ne vpliva na njegovo raven. Vrednosti amilaze se lahko razlikujejo glede na laboratorijske teste, ki se uporabljajo pri njegovi določitvi.

Zato je pri pridobivanju rezultatov analize potrebno paziti na norme, ki so običajno natisnjeni drug ob drugem.

Dejstvo je, da starost bolnika tudi nima pomembnega vpliva na indikator ravni encima. Norma encima pri otrocih do dveh let se razlikuje od povprečja, ki je vrednost od 5 do 65 enot. Če se kazalec nagiba k nič, potem se njegove vrednosti v tej starostni skupini znižajo. Delež odraslih in otrok, starejših od dveh let, je enak in ustreza ravni od 25 do 125 enot. Zmanjšanje amilaze pod 25 velja za zmanjšanje encima. Pri starejših osebah, starejših od 70 let, bo normalna raven encima ustrezala količini od 20 do 160 enot.

Seveda se lahko postavi vprašanje, zakaj se otroci, mlajši od dveh let, tako razlikujejo. Encim se aktivno uporablja za razgradnjo kompleksnih ogljikovih hidratov. Otroci, mlajši od 2 let, se primarno dojijo in jedo materino mleko. V mleku praktično ni potrebe po razgradnji ogljikovih hidratov. Torej telo otroka proizvede veliko manj alfa-amilaze. Zato je norma nizka raven encima v krvi dojenčka.

Odkrivanje nizke ravni amilaze med nosečnostjo kaže na prisotnost dednih bolezni in zahteva nadaljnjo diagnozo. Če povišana raven amilaze med nosečnostjo pokaže prisotnost akutnega patološkega procesa, ki ga je kljub temu mogoče pozdraviti, potem nižje vrednosti kažejo na neposredno nevarnost za nosečnost, ki jo povzroča huda dedna bolezen cistične fibroze. Normalna raven encima med nosečnostjo se ne spremeni: to pomeni, da so tiste vrednosti, ki so pod nižjo ravnjo in se nagibajo k ničli, znižale.

Stopnja tega encima se spreminja glede na starost:

  • do pol leta - od 1 do 12 enot / liter;
  • od šestih mesecev do enega leta - od 1 do 23 enot / liter;
  • od enega do dveh let: pri dekletih - od 3 do 38 enot / liter, pri dečkih - od 1 do 23 let;
  • od dveh let do 19: od 4 do 31;
  • od 19 let in več: od 8 do 51 let.

Skladno s tem je zmanjšanje ravni pod spodnjo mejo normalne vrednosti indikator zmanjšane ravni amilaze.

Anna Ponyaeva. Diplomirala je na Medicinski akademiji v Nižnem Novgorodu (2007-2014) in v rezidenčnem oddelku za klinično laboratorijsko diagnostiko (2014-2016).

Vsebnost diastaze v eni porciji v urinu mora biti v razponu od 10-490 U / l, pri študiji dnevnega urina pa indikator ne sme biti pod 10 enot in nad 600 U / l.

Pri drugih vrednostih hitrost diastaze ustreza 1–17 U / h.

Kakšna analiza je določena?

Da bi ugotovili, ali je amilaza reducirana v krvi, je treba opraviti biokemično analizo. Pogosto, da bi sestavili najbolj popolno sliko patologije hkrati z biokemičnim pregledom krvi, smo imenovali diastazno analizo dnevnega deleža urina. Količina encima v urinu vam omogoča, da ugotovite vzroke bolezni. Kri, ki prehaja skozi glomeruli, sprosti encim, ki tvori primarni urin, iz katerega se kasneje med reapsorpcijo absorbira večina encima. Urin ima večjo aktivnost amilaze kot kri.

Oglejte si video o biokemični analizi

Ti dve študiji se dobro dopolnjujeta.

Kaj lahko vpliva na rezultat analize?

Encimska aktivnost je povezana s prehrano in se aktivira po jedi. Zato je vzorčenje krvi opravljeno zjutraj na prazen želodec, ko bo potekalo 8-14 ur posta (med katerim lahko pijete vodo). V popoldanskem času lahko darujete kri, ne prej kot 4 ure po obroku. Na predvečer krvne žile je potrebno odpraviti fizični in psiho-čustveni stres in se vzdržati alkohola.

Težko razlagati rezultate lahko sprejmejo nekatera zdravila: kortikosteroidi, ibuprofen, analgetiki. Tudi peroralni kontraceptivi lahko povečajo hitrost.

Zdravnika morate opozoriti na jemanje teh zdravil in jih po potrebi prenehati jemati.

Kdaj je dodeljena analiza?

Analiza vsebnosti alfa amilaze je predpisana za nadzor zdravljenja pankreatitisa - po poteku terapije lahko opazimo zmanjšano raven. Tudi raven encimov se redno spremlja po odstranitvi dela trebušne slinavke. Nosečnostna analiza je predpisana za hudo toksemijo. Indikacije za študijo so:

  • patologija trebušne slinavke;
  • oster trebuh;
  • parotitis;
  • virusne okužbe.

Kaj kaže zmanjšana raven?

Če se alfa amilaza zniža v krvi, je treba ugotoviti vzroke za to stanje.

  • v primeru insuficience trebušne slinavke, ki je lahko posledica operacije, opravljene na tem organu ali v preteklosti akutnega pankreatitisa;
  • pri hudih vnetnih boleznih jeter - hepatitis in njihove posledice - ciroza, kršitev presnove ogljikovih hidratov vodi do povečanja obremenitve encimskih sistemov;
  • pri raku 4. stopnje trebušne slinavke, ko je večina normalnega žleznega tkiva že nadomestila tumor;
  • z miokardnim infarktom;
  • s cistično fibrozo, ki se odkrije med nosečnostjo ali v otroštvu;
  • pankreasna nekroza (samo-prebava žleze) povzroča tudi zmanjšanje ravni encimske produkcije, vendar je običajno ta patologija določena le z obdukcijo;
  • pri bolnikih z visokim skupnim holesterolom;
  • toksikozo med nosečnostjo.
Poleg vseh zgoraj navedenih razlogov lahko zmanjšanje diastaze v urinu redko povzroči benigno stanje, imenovano makroamilazemija - amilaza se veže na serumske beljakovine in ne more uhajati skozi ledvične glomerule in kronično ledvično odpoved.

Treba je opozoriti, da je encimska aktivnost trebušne slinavke zmanjšana, pravi le stanje, ko je dobljeni indeks alfa-amilaze veliko manjši od spodnje meje norme in se nagiba na ničlo.

Posledice

Študija alfa amilaze ni diagnostična študija in zahteva nadaljnji pregled bolnika. Razloge za odstopanje količine encima od norme mora določiti specialist. Za natančnejšo diagnozo analiziramo vse vrednosti biokemične analize.

Le pod tem pogojem se lahko bolezen odkrije v zgodnji fazi, da se lahko zdravljenje začne takoj.

Kaj storiti?

Pri odkrivanju zmanjšane ravni alfa amilaze se morate posvetovati z zdravnikom za poznejšo diagnozo in ugotoviti vzroke za to bolezen. Samo koreninski vzrok lahko normalizira stopnje.

Preprečevanje

Preprečevanje nizke ravni encimov so profilaktične metode za bolezni trebušne slinavke, ki vključujejo:

  • zdrava prehrana: omejevanje maščobnih, začinjenih, slanih živil;
  • omejitev uporabe alkohola, kave, čokolade, peciva, sode;
  • ne morete jesti zelo hladne in vroče hrane - samo zmerno segreto;
  • razrezani obroki - 5-6-krat na dan;
  • ponoči odpraviti obilne obroke;
  • pijte vitamine.
Prehod kliničnega pregleda enkrat v 3 letih z obvezno predložitvijo biokemične preiskave krvi bo pomagal odkriti resne bolezni v zgodnji fazi njihovega razvoja.

Zaključek

Alfa amilaza je encim, ki je odgovoren za prebavo in razgradnjo ogljikovih hidratov. Glede na njegovo izvedbo se lahko razkrije, kako dobro deluje trebušna slinavka. Vsako odstopanje amilaze od norme je treba skrbno raziskati, da se ugotovijo vzroki za to.

Nizka amilaza v krvi

Med vsemi študijami za oceno zdravja pomembnega mesta je biokemična kri. Zagotavlja priložnost za identifikacijo patologij v zgodnjih fazah in uporabo metod za njihovo odpravo v času.

Eden od njegovih indikatorjev je raven amilaze v krvi. Označuje stanje presnovnih procesov. Če se amilaza zmanjša ali poveča, so v njih patološki procesi.

Vloga amilaze v krvi

Je prebavni encim, ki sodeluje pri razgradnji ogljikovih hidratov, škroba, glikogena. Oblikuje se v trebušni slinavki in žlezah slinavke. V primeru neuspeha pri presnovi ogljikovih hidratov se njegov indeks razlikuje od dovoljenih standardov.

Funkcije

S prebavo ogljikovih hidratov postane encim udeleženec v prebavnem procesu. Glavna funkcija je hidroliza škroba. Njegovo razkrajanje izvira iz ustne votline pod vplivom sline. V tem obdobju je amilaza v slini.

Njegovo dejavnost zmanjšuje slabo žvečenje hrane.

Hidroliza škroba v črevesju se nadaljuje pod vplivom alfa-amilaze, ki se proizvaja v trebušni slinavki.

Prebavni encim postane aktiven ponoči, ko jemljete obroke. Zato pozne prigrizke, kot je slabo žvečenje hrane, škodujejo telesu. Izločeni encim iz procesa prebave povzroča nastanek pankreatitisa in drugih bolezni.

Vrste amilaze

Obstajata dve vrsti: pankreas in diastaza (alfa-amilaza). Prva se proizvaja na področju trebušne slinavke, druga pa v žlezah slinavke. Več kot polovica amilaze (približno 60%) slednjega tipa. Prvi je del soka trebušne slinavke, ki se prenaša v dvanajstnik.

Alfa-amilaza, ki se proizvaja v žlezah slinavke, trebušni slinavki in je sestavni del prebavnega soka, se prilagodi razmeram v človeškem telesu. Encim, ki ga izločajo ledvice v procesu ločevanja urina. Torej jo lahko zazna tudi v urinu.

Kazalnik stopnje

Ohranjanje srednjih volumnov encima je pomembno za zdravje. Stopnja za ženske in moške je od 28 do 100 enot / liter. Pri osebah, starejših od 70 let, so kazalniki do 160 dovoljeni.

Povprečni volumen alfa-amilaze je 25-125 enot / liter. Norma vsebnosti pankreasnega encima je do 50 enot / liter, toda manjša, bolje je.

Želja po ničelnem indikatorju kaže, da trebušna slinavka ohranja encim pod nadzorom. Vendar pa njegov oster padec povzroča patološki proces.

Za celovito raziskavo je pokazala vsebnost encima v urinu, ki je od 1 do 17 enot / liter. Čez dan se lahko cena spreminja.

Nizka raven encimov pri otrocih

Otrok od rojstva do 17 let, stopnja postopoma poveča od 0 do 77 enot / liter. V prvem letu življenja je indikator encimov pri otrocih še posebej nizek. Razlog za to je nizka vsebnost ogljikovih hidratov v prehrani. »Zato se pri otrocih v ustni votlini proizvaja dodatna amilaza, ki je potrebna za proces asimilacije materinega mleka.

Otrok, mlajši od 2 let, ima stopnjo od 5 do 65 enot / liter.

Katere so indikacije za preverjanje ravni amilaze?

Analitične študije se izvajajo za spremljanje zdravja trebušne slinavke in žlez slinavk ter za ugotavljanje ali izključevanje patologij:

  • če sumite na diabetes;
  • z "akutnim trebuhom";
  • pri postavljanju diagnoze "kroničnega pankreatitisa", druge težave z trebušno slinavko;
  • če sumite na patologijo jajčnikov;
  • v vnetnem procesu parotidne žleze ("mumps");
  • pri študiji žlez slinavk;
  • z virusnimi okužbami.

Analiza je prikazana tudi z zmanjšanjem debeline sten krvnih žil.

Analize za določitev kazalnika

Vzorčenje venske krvi poteka na prazen želodec. Če je raziskava načrtovana, jo je treba pripraviti vnaprej. O tem še naprej.

Priprava

  1. Pred uporabo biomateriala je potrebno najmanj 10-12 ur posta. Priporoča se dvo- ali tridnevna odsotnost obilne hrane z izjemo ocvrte, mastne hrane.
  2. Čez dan ne pijte kave, močnega čaja. Izključite alkoholne pijače (tedensko) in tekočine, ki povečujejo količino encima v krvi.
  3. Pred študijo ni priporočena telesna dejavnost.
  4. Odpravite stresne situacije.
  5. Pol ure ali uro pred analizo morate prenehati kaditi.

Treba je omejiti, izključiti, če je mogoče, povečanje kazalnikov zdravil (naštetih spodaj).

Za indikacije v sili se za analizo odvzame kri brez posebnega usposabljanja.

Količinska vsebnost (titer) snovi se določi z analizo urina. Natančno dekodiranje rezultatov in tega, kaj pomeni, lahko opravi le usposobljen zdravnik.

Učinek zdravil na natančnost rezultata

Izkrivljanje pravega rezultata analize je zmožno jemati zdravila, kot so:

  • Captopril;
  • Ibuprofen;
  • Furosemid;
  • kortikosteroidi;
  • analgetiki;
  • oralnih kontraceptivov.

Po uporabi teh zdravil se lahko pankreasni encimski indeks napačno poveča. Če jih ni mogoče zavrniti, mora biti zdravnik opozorjen na sprejem.

Razlogi za nizko učinkovitost

Zmanjšana amilaza je manj pogosta kot visoka. Lahko kaže na zmanjšanje encimske aktivnosti ali uničenje trebušne slinavke, hude maligne tumorje, simptome hepatitisa.

Raven alfa encima se lahko zmanjša zaradi operacije na trebušni slinavki. Delovanje se lahko zmanjša zaradi poškodb.

Kaj pomeni pomanjkanje encimov?

Nizka raven amilaze je povezana z uničevanjem trebušne slinavke v tkivih in lahko signalizira bolezni, kot so: t

  • pomanjkanje trebušne slinavke, njegova popolna odsotnost;
  • toksemija med porodom;
  • kronični ali akutni hepatitis;
  • huda jetrna odpoved;
  • pankreatektomija;
  • cistična fibroza (cistična fibroza trebušne slinavke).

Nizka meja indikatorja je značilna za posameznike s povišanim holesterolom.

Nizka raven pankreatične amilaze na ozadju povečanja njene celotne aktivnosti kaže na majhno verjetnost poškodbe trebušne slinavke. V tem primeru morate posebno odstraniti jajčnike, skeletne mišice, črevesje in odpraviti s tem povezano patologijo.

Normalizacija ravni

Po pregledu, ugotavljanju osnovnega vzroka in povzročitelja, je predpisano ustrezno zdravljenje za normalizacijo vrednosti encima. Pomemben korak je zdravljenje bolezni, ki je povzročila nepravilnosti.

Terapija je odvisna od stopnje patologije. Poleg zdravljenja je priporočena uravnotežena prehrana, ki vključuje:

  • izključitev proizvodov: ocvrt, dimljen, masten, začinjen, pečen;
  • prepoved alkohola, kave;
  • prevladujoča uporaba hrane v pečici na pari;
  • delni obroki obrokov vsaj 4-5 krat na dan;
  • izključitev lakote.

Če je mogoče, med zdravljenjem prekinite slabe navade. Da bi povečali učinkovitost terapije, je treba redno hoditi, normalizirati spanje in počitek ter zmanjšati telesno in duševno aktivnost.

Zdravila, ki jih predpiše specialist:

Vzroki za zmanjšanje in povečanje amilaze

Vsebina

Kadar se amilaza zmanjša, so lahko vzroki zelo različni, tudi, kažejo na razvoj nekaterih dokaj nevarnih bolezni. To velja tudi za njegovo povečanje, tako da je analiza, v kateri je bila fluktuacija ravni amilaze odkrita relativno, običajno vključena v sklop diagnostičnih ukrepov, namenjenih določanju bolezni, ki se razvija v telesu.

Kaj je amilaza, njene norme

Amilaza je encim, zasnovan za razgradnjo kompleksnih ogljikovih hidratov.

Vsebuje:

  • slina;
  • organov prebavnega sistema.

Zaradi tega ogljikovi hidrati vstopajo v črevesje, že razgradijo v preprostejše in bolj prebavljive sestavine.

Diagnostična korist amilaze je jasna indikacija bolezni prebavil. Pri biokemični analizi krvi se obdelujejo pankreatični indeksi, tj. v trebušni slinavki, amilaza. To ni edina, ampak najbolj diagnostično pomembna podvrsta.

Norme tega encima so:

Optimalna raven aminaze trebušne slinavke je tista, ki je blizu ali enaka nič, vendar mora strokovnjak opraviti osnovno interpretacijo dobljenih rezultatov.

Nihanja ravni amilaze

Vsako močno odstopanje amilaze od norme je znak bolezni. Bolj nevarni so primeri, v katerih se amilaza zmanjša.

Boost

Ko je amilaza v krvi povišana, se najprej sumi na bolezni pankreasa. Manjša odstopanja več enot niso razlog za sprožitev alarma - pravzaprav je vse resno, ko se je indikator tega encima povečal za 2 ali večkrat.

To lahko izzove:

  1. Bolezni trebušne slinavke, vključno s pankreatitisom.
  2. Tumorji.
  3. Poškodbe žleznega tkiva, kot je parotitis.
  4. Peritonitis in druga gnojna vnetja trebušne regije.
  5. Razvoj sladkorne bolezni.
  6. Razvoj nekroze tkiv trebušne slinavke, vključno z zapletom po preteklih boleznih.
  7. Alkoholno zastrupitev.
  8. Bolezni ledvic.

Downgrade

Da bi zmanjšali proizvodnjo tega encima, lahko pankreas zaradi nekega razloga zmanjša svojo aktivnost.

Če se amilaza zmanjša, so lahko razlogi naslednji:

  1. Razvoj ali poslabšanje hepatitisa.
  2. Rak se je začel.
  3. Poškodbe trebušne slinavke.
  4. Začela se je nekroza tkiva trebušne slinavke.
  5. Cistična fibroza, ki prizadene večino telesnih žleznih tkiv in dihal.

Zmanjšana raven proizvodnje tega encima se lahko pojavi tudi kot posledica akutne dolgoročne toksikoze. Poleg tega je reducirana amilaza naravna posledica operacije pankreasa.

Test amilaze

Analiza tega encima je del celotne biokemijske analize.

Indikacije za analizo

Priporočljivo je, da preverite njegovo raven v krvi, če obstajajo sumi o številnih boleznih:

  • pankreatitis različnih vrst;
  • mumps;
  • hepatitis;
  • diabetes mellitus.

Ali v primeru naslednjih simptomov:

  • razvoj cist;
  • prodiranje encimov v kri;
  • zmanjšanje debeline sten krvnih žil;
  • razvoj tumorjev.

Večina patologij se diagnosticira zgodaj med testom amilaze.

Značilnosti analize

Krv za biokemično analizo se odvzame iz vene.

Če ga želite uspešno prenesti, morate upoštevati nekaj ključnih pravil:

  1. Donirajte kri najpozneje do 12. ure in ne prej kot 8-10 ur po večerji. Večerja ne sme vključevati junk, mastne in začinjene hrane.
  2. Zjutraj ni priporočljivo piti ničesar razen čiste vode.
  3. Pomembno je, da opustite alkohol in kadite čez dan.
  4. Spremljajte pomanjkanje fizičnega in čustvenega stresa, preden opravite analizo.

Pomembno je tudi izključiti nekatera zdravila, ki vplivajo na raven tega encima:

  • analgetiki;
  • kortikosteroidi;
  • Peroralni kontraceptivi;
  • hormonska zdravila;
  • Ibuprofen;
  • Captopril;
  • Furosemid.

Če to ni mogoče, je pomembno, da zdravnika obvestite o sprejemu.

Kakšni so razlogi za znižanje alfa-amilaze v krvi?

Statistike kažejo, da imajo številne bolezni dokaj podobne simptome. Za natančno diagnozo je treba izvesti vrsto študij. Biokemična analiza krvi je skoraj osnovna, saj poleg drugih indikatorjev omogoča tudi ugotavljanje prisotnosti prebavnega encima - amilaze. Zlasti pogosto zmanjšanje te lastnosti kaže na težave s presnovo ogljikovih hidratov.

Funkcije in funkcije

Kot veste, je prebava precej zapleten proces. Hrana v tem primeru gre skozi veliko transformacij, preden jo celice absorbirajo. Kar se tiče ogljikovih hidratov, jih je treba razčleniti na najpreprostejše snovi, da jih lahko naše telo asimilira. Da, za ta edinstveni encimi se proizvajajo, eden od njih je amilaza. Strokovnjaki trdijo, da ta snov deluje kot katalizator za pretvorbo škrobov v monosaharide.

Alfa-amilaza ni sintetizirana na enem mestu, temveč v mnogih organih. Tudi v slini je nekaj količine. Ni presenetljivo, da se prebava ogljikovih hidratov začne z žvečenjem. Kakorkoli, encim v želodcu ni aktiven zaradi slanega okolja. Ko hrana vstopi v dvanajstnik, amilaza ponovno vstopi v delovanje. Poleg tega se sproščajo številne druge bistvene snovi. To že prispeva k trebušni slinavki. Treba je upoštevati glavne organe, kjer izstopa potreben element:

  1. Črevo.
  2. Jetra
  3. Tudi maščobno tkivo pomaga pri proizvodnji.
  4. Pri ženskah se encim izloča v jajčnikih in jajčnikih.

Posebno pozornost je treba posvetiti portalni veni. Prek njega preproste snovi vstopijo v jetra in celo v krvni obtok.

Tako človeško telo prejme energijo. Da je bila raven amilaze normalna, se določena količina izloči iz telesa. Iz tega lahko sklepamo, da za analizo ni le kri, ampak tudi urin.

Analize in indikacije

Če se alfa-amilaza v krvi zniža, je treba iskati vzroke v prebavnem sistemu. Vedeti morate, da se ta encim ponoči proizvaja v minimalnih količinah. Prigrizki ponoči lahko povzročijo ne le debelost, ampak tudi motnje.

Kot pri testih se v krvi odkrijejo dve vrsti encimov:

  • S-tip - elementi, ki jih proizvajajo samo žleze slinavk; reči, da je to 60% skupnega zneska;
  • R-tip - vse, kar proizvaja samo trebušna slinavka.

Strokovnjaki trdijo, da je za raziskave pomembno določiti ne le skupno količino amilaze, temveč tudi natančne številke iz različnih organov.

Biološki material se preda po naslednjem algoritmu:

  1. Vzorce krvi je treba dati le zjutraj, vedno na prazen želodec.
  2. V primeru suma na pankreatitis jemljete tekočino kadar koli. Zdravniki si ne morejo privoščiti, da pacienta zapustijo v resnem stanju.
  3. Obstaja ena odtenka. Zadnji obrok je treba opraviti pred 12. uro pred testi. Brez alkohola ali maščobe.
  4. Po opravljenem postopku se kri takoj preda laboratoriju. Najdaljši čas shranjevanja ne sme presegati ene ure.
  5. Prav tako se zgodi, da preprosto ni mogoče izvesti študije v tej minuti. V tem primeru se tekočina zamrzne.

Stopnje in odstopanja

Kakšno je stanje, ko je amilaza povišana?

  1. Osumljen akutni pankreatitis. Med napadom količina encima doseže svoj maksimum v človeškem telesu.
  2. Kronične bolezni.
  3. Prisotnost sladkorne bolezni. V tem primeru je splošna raven povišana, vendar le rahlo.
  4. Osumljen apendicitis ali peritonitis.
  5. Možni tumorji ali tumorji.
  6. Če govorimo o ženskah, povečanje ravni pomeni zunajmaternično nosečnost.
  7. Različne vrste zastrupitev.

Nizke ravni encimov kažejo:

  • neoperabilnost trebušne slinavke;
  • različne vrste nekrotičnih sprememb v organih;
  • onkologija jeter, želodca ali črevesja;
  • hepatitis;
  • toksikoze pri nosečnicah.

Vedeti morate, da mora biti natančnost raziskav največja. Tudi jemanje določenih zdravil lahko vpliva na vaše teste:

  • Peroralni kontraceptivi;
  • narkotični tipi proti bolečinam;
  • diuretiki;
  • zdravila, ki vsebujejo hormone v nadledvičnih žlezah.

Ne pozabite obvestiti svojega zdravnika o vseh ukrepih pred začetkom testov. To ne bo samo zagotovilo popolne slike, ampak tudi prihranilo čas za strokovnjake.

Treba je opozoriti, da je biokemijska analiza ena najpomembnejših postopkov. Samo s to študijo je mogoče izvesti natančno analizo. To pomeni, da morate upoštevati zahteve zdravnika.

kaj piše in kakšne so norme

Kaj je amilaza, njene norme

Na splošno, če je amilaza v krvi nagnjena na nič, je to normalno stanje, kar kaže na sposobnost trebušne slinavke, da ta encim obvladuje. Toda v praksi se to ne zgodi. Vsaka oseba v študiji amilaze bo določila določeno količino v plazmi. Če je dobljeni indikator veliko manjši od spodnje meje norme, potem to kaže, da je encimska aktivnost trebušne slinavke močno zmanjšana. To je lahko pri boleznih:

Celotna nekroza trebušne slinavke (popolna samoprebava trebušne slinavke);

Maligni tumorji trebušne slinavke 4. stopnje, ko je normalno žlezno tkivo telesa nadomeščeno s tumorjem;

Cistična fibroza - fermentopatija prirojeno poreklo;

Operacije trebušne slinavke, pri katerih se odstrani večina organa.

Vsa stanja, ki jih spremlja zvišanje amilaze v krvi, samodejno povzročijo povečanje diastaze v urinu.

To so lahko:

Akutni in kronični pankreatitis;

Tumorji trebušne slinavke;

Vsaka oblika žolčnih kamnov in hepatitisa;

Napake v prehrani in zlorabi alkohola. Najbolj nevarna kombinacija teh dejavnikov;

Akutna patologija notranjih organov kirurške narave (apendicitis, destruktivni holecistitis, črevesna obstrukcija, perforirana ulkus);

Pomembno je, da se spomnite! Rahlo povečanje urinske diastaze lahko kaže na majhna odstopanja pri delu trebušne slinavke ali bolezni organov, ki so v anatomski bližini trebušne slinavke. Presežne stopnje za dva ali večkrat - vedno so težave z trebušno slinavko.

Avtor članka: doktor medicinskih znanosti, splošni zdravnik Mochalov Pavel Aleksandrovich

Koncentracija alfa-amilaze se poveča zaradi aktivnega izločanja encima v trebušni slinavki. Njegov presežek takoj vstopi v krvni obtok, kar se jasno odraža v analizi. To se zgodi iz več razlogov:

  1. Povečano izločanje želodčnega soka.
  2. Nezadosten odtok izločanja trebušne slinavke iz dvanajstnika.
  3. Povečana krvavitev iz trebušne slinavke.
  4. Poškodba tkiva trebušne slinavke.

Vse te mehanizme so v večini primerov posledica patoloških sprememb v trebušni slinavki ali bližnjih organih. Povečana amilaza v krvi je lahko posledica naslednjih bolezni:

  • pankreatitis (kronična ali v akutni fazi);
  • rak trebušne slinavke ali dvanajstnika;
  • žolčnih kamnov;
  • parotitis;
  • pankreatoneroza.

V redkih primerih se raven encima v krvi poveča zaradi stresa, zaradi sladkorne bolezni in odpovedi ledvic, s splavom pri ženskah in zlorabo alkohola.

Upoštevajte, da se po uporabi nekaterih zdravil dobijo slabi testi za amilazo - ibuprofen, diuretik in kontracepcija, furosemid, kaptopril, cimet.

Za vzpostavitev natančne diagnoze je potrebno obvezno zdravniško posvetovanje.

Amilaza je encim, zasnovan za razgradnjo kompleksnih ogljikovih hidratov.

Vsebuje:

  • slina;
  • organov prebavnega sistema.

Pri majhnih otrocih se v ustni votlini proizvaja dodatna vrsta amilaze, namenjene absorpciji materinega mleka.

Vzroki povečane diastaze

Biokemijska analiza krvi z opredelitvijo alfa-amilaze je indicirana pri sumu na akutni ali kronični pankreatitis. Povečanje ravni tega encima lahko kaže na številne patologije in zahteva dodatno diagnostiko.

Med glavnimi vzroki za povečanje alfa-amilaze v krvi je treba imenovati:

  • Vnetje trebušne slinavke - pankreatitis. S to boleznijo je motena sekrecijska funkcija organa in izčrpanost soka trebušne slinavke, zaradi česar se encim v krvi kopiči v povečani količini.
  • Rak trebušne slinavke, pri katerem se poveča izločanje encima. Indikator se bo povečal z lokalizacijo tumorja v telesu ali glavi organa.
  • Žolčna kuga z migracijo kamnov v žolčevod.
  • Akutna ali kronična ledvična odpoved. Normalna diastaza se izloča skozi ledvice in v nasprotju z njihovim delovanjem se encim kopiči v krvi.
  • Peritonitis - vnetje trebušne votline. Vnetni proces vpliva na delovanje vseh organov, vključno na trebušno slinavko, kar povzroča sproščanje amilaze v velikih količinah.
  • Diabetes mellitus je bolezen, povezana s patologijo presnove ogljikovih hidratov. Delitev ogljikovih hidratov ne porabi vse amilaze, del se še naprej kopiči v krvi bolnika.
  • Zauški so vnetje parotidne slinavke. Diastazo tvorijo celice ne samo trebušne slinavke, ampak tudi žlez slinavk. Pri boleznih, ki jih spremlja vnetni proces (epidemicni parotitis), se poveca njegova raven v krvi.

Bolezni trebušne slinavke spremlja povečanje diastaze v krvi

Povečanje ravni alfa-amilaze v krvi je lahko simptom resnih patologij notranjih organov. Analiza poteka v skladu z indikacijami (sum pankreatitisa), rezultati pa lahko potrdijo ali ovržejo predhodno diagnozo.

Praviloma se zmanjšanje ravni amilaze redko diagnosticira. Ta rezultat lahko govori o resnih boleznih, ki zahtevajo dolgoročno, pogosto kirurško terapijo:

  • Rast tumorja, ki preoblikuje večino celic v trebušni slinavki. S takšno diagnozo lahko opazimo nenadzorovano povečanje izločanja encimov in nemožnost njihove proizvodnje.
  • Nekrotične spremembe v tkivu trebušne slinavke, zaradi česar izgubi sposobnost sinteze diastaze.
  • Prirojene encimske nepravilnosti (cistična fibroza).

Na podlagi rezultatov študije o diastazi ni mogoče postaviti končne diagnoze. Da bi potrdili sum zdravnika, boste morda potrebovali popoln biokemični krvni test, ultrazvočno diagnozo ali druge metode. Običajni indikator alfa-amilaze kaže na celovitost trebušne slinavke in žlez slinavk, odsotnost patologij presnove ogljikovih hidratov. Odstopanje rezultatov v smeri povečevanja ali zmanjševanja ravni diastaze je lahko osnova za dokončno diagnozo v primeru hudih simptomov nekaterih bolezni.

Diagnoza - priprava in postopek za analizo krvi

Krvni test za pankreatično amilazo opravimo zjutraj na prazen želodec.

Za natančne rezultate krvnih preiskav za pankreatično amilazo je priporočljivo upoštevati naslednje nasvete in predloge:

  • Krv vzamejo bolnik na prazen želodec, hrana je prepovedana, voda je dovoljena v neomejenih količinah.
  • Zadnjo porabo hrane je treba izvesti najpozneje 8 ur pred analizo.
  • Krv je treba darovati zjutraj, preden vzamete običajna zdravila ali vsaj 7–14 dni po uporabi. Če odpoved zdravil ni mogoča, je treba zdravniku predložiti natančen seznam le-teh za razčiščevanje podatkov.
  • Najmanj dan pred vzorcem se iz jedilnega lista odvzamejo alkoholne pijače v kakršni koli obliki, zmanjšajo se težke ocvrte in mastne hrane, telesna vadba in šport.
  • Ne priporočamo, da opravite krvni test takoj po izvajanju drugih postopkov, vključno s fizioterapijo, radiografijo, ultrazvokom, fluorografijo in rektalnim pregledom.

Za opravljanje testa se uporablja krvni serum, odvzame se venska kri.

Dekodiranje: norma po starosti

V najboljšem primeru, nižja je amilaza v krvi, bolje je. Vendar pa obstajajo določene norme, katerih presežna ali prenizka raven lahko kažejo na določene bolezni pankreasa ali resne zdravstvene težave.

Za več starostnih skupin obstajajo različni kazalniki.

Zakaj je mogoče znižati amilazo v krvi in ​​kako jo lahko izboljšamo?

Simptatologija številnih bolezni je podobna, zato je nemogoče postaviti diagnozo in se zanašati samo na pritožbe bolnika. Da bi razumeli, kaj povzroča bolezen, morate opraviti vrsto raziskav. Eden od najbolj informativnih je biokemični krvni test. Pri tej analizi lahko določimo vsebnost takšnega prebavnega encima kot amilazo.

Za diagnozo je treba izvesti vrsto raziskav. Pogosto zdravnik predpiše biokemično analizo krvi. Zahvaljujoč tej raziskovalni metodi je mogoče oceniti splošno zdravstveno stanje, razkriti prisotnost patoloških procesov v zgodnjih fazah, preveriti, kako učinkovito je zdravljenje.

Če sumite na pankreatitis in druge bolezni, za katere je značilna motnja presnove ogljikovih hidratov, se lahko predpiše krvni test za vsebino prebavnih encimov, od katerih je ena amilaza.

Funkcije

Hrana, ki vstopa v telo, je pred kompleksom transformirana, preden jo lahko absorbirajo celice. Torej, ogljikovi hidrati ne morejo vstopiti v celice nespremenjene, v procesu prebave so razdeljeni na raven enostavnih snovi.

Da bi sprožili reakcijo razgradnje kompleksnih polisaharidov v preproste sestavine, telo proizvaja posebne encime. Ena izmed njih je amilaza - vrsta katalizatorja za pretvorbo škrobov v monosaharide.

Kje se sintetizira?

Encim amilaza se proizvaja v različnih organih. Del tega encima se proizvaja v žlezah slinavk. Zato se proces asimilacije ogljikovih hidratov začne pri žvečenju. Vendar se ta postopek ustavi v želodcu, ker je amilaza v želodčnem soku neaktivna.

Glavni proces predelave ogljikovih hidratov poteka v dvanajstniku. Tukaj so encimi, vključno z amilazo, ki se proizvajajo v trebušni slinavki.

Nasvet! Aktivnost amilaze, ki jo proizvaja trebušna slinavka, je bistveno višja od sline. Ta encim se lahko razgradi v preproste sestavine, tudi škrobi, ki niso bili toplotno obdelani.

V neznatnih količinah se encim proizvaja tudi v drugih organih, zlasti:

  • v črevesju;
  • v jetrih;
  • v maščobnem tkivu;
  • v jajčnikih in jajčnikih (pri ženskah).

Monosaharidi, ki nastanejo kot posledica razgradnje ogljikovih hidratov, preidejo skozi črevesje in vstopijo v portalno veno, skozi katero vstopajo v jetra in v krvni obtok, tako da celice telesa dobivajo energijo.

Encim amilaze je delno nevtraliziran z jetri, ki se delno izloči skozi ledvice. Zato se za določitev vsebnosti tega encima opravi študija ne samo krvi, temveč tudi urina.

O analizi

Določanje encima amilaze v krvi je najpogosteje potrebno za diagnozo bolezni prebavil. Stopnja proizvodnje encimov je odvisna od časa dneva, v danih pa se encimi proizvajajo bolj aktivno kot ponoči.

Nasvet! Ker se amilaza ponoči proizvaja v nezadostnih količinah, lahko navada, da se pogosto jede ponoči, povzroči prebavne motnje.

Kri vsebuje dve vrsti alfa-amilaze:

  • S-tip, ki ga proizvajajo žleze slinavk, njegov delež je približno 60% celotne količine encima;
  • P-tip, ki ga sintetizira trebušna slinavka.

Diagnostična vrednost je določitev ravni encima v serumu urina in krvi. Pogosto je dovolj določiti raven skupne amilaze, včasih pa je treba določiti koncentracijo encima P-tipa.

Kako gre?

Osnovna pravila za postopke:

  • bolnik vzame vzorce krvi zjutraj nujno na prazen želodec;
  • če obstaja sum na akutno obliko pankreatitisa, se analiza opravi ob kateremkoli času dneva, saj bolnika ni mogoče pustiti v tako hudem stanju do jutra;
  • Zadnji obrok naj ne traja prej kot 12 ur pred postopkom. Čez dan morate izključiti alkohol in pretirano mastno hrano;
  • vzorce, ki so bili takoj poslani v laboratorij, je treba študijo opraviti v eni uri po izbiri materiala;

Nasvet! Če pogoji ne omogočajo analize takoj po vzorčenju, se vzeti material zamrzne in shrani pri temperaturah pod ničlo, dokler se ne dostavi v laboratorij.

Norme

Vrednost ravni amilaze v krvi se lahko izrazi v različnih merskih enotah. Zato morate vedno paziti na laboratorijsko obliko, ki kaže ne le pridobljene vrednosti, ampak tudi sprejete norme.

Večina laboratorijev izvaja analize, ki izražajo rezultate v U / l. Pri otrocih, starejših od dveh let, in odraslih, mlajših od 70 let, je običajen pokazatelj v razponu od 20 do 120. Za ljudi, starejše od 70 let, so lahko norme nekoliko povišane.

Odstopanja od norme

Povečanje vsebnosti amilaze lahko povzroči naslednje razloge:

  • Pankreatitis je akuten. Vsebina encima se večkrat poveča in doseže maksimalno učinkovitost v 12 urah po napadu. Nato se raven postopoma zmanjšuje.
  • Pankreatitis je kronična. V tem primeru presežek ni tako pomemben, ampak trajen.
  • Diabetes Povečanje ravni encimov je zanemarljivo.
  • Akutne vnetne bolezni trebušnih organov - apendicitis, peritonitis.
  • Neoplazme (ciste, tumorji) v trebušni slinavki. Neoplazme stiskajo telo, kar povzroča njegovo sekundarno vnetje, kar vodi do spremembe v proizvodnji encimov.
  • Okvara ledvic.
  • Ektopična nosečnost.
  • Mumps je vnetje žlez slinavk. Ta bolezen poveča vsebnost encima S-tipa.
  • Zastrupitev. V primeru zastrupitve je povečana raven amilaze kratka.

Zmanjšana raven amilaze v bioloških tekočinah nima pomembne diagnostične vrednosti. To pomeni, da je na podlagi dejstva, da se amilaza zniža, nemogoče postaviti diagnozo, zato je potrebno opraviti dodatne preglede, da se ugotovijo vzroki za to stanje.

Najpogosteje so vzroki za nizko vsebnost:

  • odsotnost trebušne slinavke, če je bil ta organ odstranjen med operacijo. V tem primeru je potrebno nadomestno zdravljenje z jemanjem encimov;
  • nekrotične spremembe v delih trebušne slinavke s popolnim uničenjem tkiv;
  • onkološke bolezni jeter, želodca, črevesja;
  • kronični ali akutni hepatitis;
  • cistična fibroza je dedna bolezen, pri kateri so moteni presnovni procesi;
  • toksikoze nosečnic.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

Jemanje zdravil lahko vpliva na rezultate testov, to so zdravila, kot so:

  • oralni hormonski kontraceptivi;
  • narkotična zdravila proti bolečinam;
  • diuretiki;
  • zdravila, ki vsebujejo nadledvične hormone.

Uporaba teh zdravil lahko povzroči nepravilne rezultate testov. Če zdravila ne morete preklicati, morate o tem obvestiti zdravnika, ki vam je dal usmeritev.

Biokemični krvni test je torej najpomembnejši diagnostični postopek, ki pomaga pri postavitvi diagnoze. Vendar pa bolnik ne more samostojno interpretirati rezultatov analize. Za diagnozo je treba upoštevati ne le rezultate analize, temveč tudi druge dejavnike. Šele po preučevanju rezultatov preiskav in ocene simptomov lahko zdravnik diagnosticira in predpiše ustrezno zdravljenje.

Amilaza v krvi: normalna in nenormalna

Amilaza (alfa-amilaza ali pankreasna amilaza) je poseben encim, ki razgrajuje ogljikove hidrate. Večino encima proizvajajo celice trebušne slinavke in, v manjši meri, žleze slinavk.

Koncept amilaze, njena funkcija, norma

Opis in razlaga kazalnika

Sami imajo ogljikovi hidrati precej zapleteno strukturo, zaradi katere se ne morejo absorbirati v črevesju v čisti obliki. Zato se postopek razgradnje ogljikovih hidratov začne v ustih pod vplivom sline, ki vsebuje amilazo, in se nato nadaljuje v prebavnem traktu.

Ogljikovi hidrati vstopajo v črevesje že v obliki oligosaharidov, ki so enostavnejše spojine, ki se uspešno absorbirajo. To je glavna naloga amilaze.

Obstaja več vrst tega encima:

  • Če govorimo o analizi krvi, potem je to alfa-amilaza ali pankreasna amilaza (komponenta alfa-amilaze).
  • Izoliramo lahko tudi S-amilazo in P-amilazo. Prvi je v krvi (60%), drugi pa v urinu (65%). Amilaza se izloča skozi ledvice z urinom.

Krvni test za amilazo se najpogosteje predpisuje zaradi suma na pankreatitis. Kri se odvzame iz vene nujno na prazen želodec in po možnosti zjutraj. Pred analizo, za dan ali dva, se morate vzdržati uporabe alkoholnih pijač, prav tako pa slediti prehrani brez ocvrte, mastne in začinjene. Če se ta pravila ne upoštevajo, se lahko trebušna slinavka odzove negativno, testi se povečajo.

Da bi se izognili napačnemu rezultatu, morate zdravnika obvestiti o vseh zdravilih, ki jih jemljete, saj nekateri od njih vplivajo na raven amilaze v krvi.

Hitrost amilaze v krvi je precej velika, zato manjša odstopanja ne smejo povzročiti suma. Količina encima se lahko s starostjo poveča, vendar njena raven ni odvisna od spola.

Normalna količina encima v krvi:

  • Otrok do 2. leta starosti je 5-65 enot / l.
  • Oseba, mlajša od 70 let - 25-125 enot / l
  • Več kot 70 let - 20-160 u / l

Pankreasna amilaza, ki je izolirana iz celotne krvi, je v krvi v manjših količinah. Norma pri odraslih je do 50 enot / ml, pri otroku do pol leta - do 8 enot / ml.

Presežek kazalca

Povišana amilaza v krvi

Če je stopnja bistveno presežena, bo zdravnik najprej pomislil na vnetni proces v žlezi ali v bližnjih organih, ki lahko vplivajo na delovanje celic trebušne slinavke.

Odstopanje se šteje kot presežek 2 ali večkrat. Če raven encimov preseže več enot, je prezgodaj govoriti o patologiji.

Povišanje ravni amilaze je lahko znak naslednjih bolezni:

  1. Pankreatitis. Z zvišanjem amilaze zdravniki najpogosteje sumijo vnetje trebušne slinavke. Med boleznijo se celice žleze začnejo aktivno sproščati encim v kri.
  2. Tumor ali holelitiaza. Če je telo v lumnu žleze in stisne tkiva, se lahko proizvodnja amilaze dramatično poveča, do 200 enot / l.
  3. Mumps Ta bolezen prizadene vse žlezno tkivo v telesu, vključno s slinavkami in trebušno slinavko. Raven encima v krvi se dvigne.
  4. Peritonitis To je vnetje trebušne votline zaradi okužbe. Pus se lahko kopiči v peritonealni votlini, kar povzroča vnetje trebušne slinavke, kar poveča proizvodnjo amilaze.
  5. Diabetes. Pri tej bolezni je presnova na splošno motena, zlasti pa ogljikovi hidrati. Proizvedena amilaza se ne porabi v celoti, kar povzroči zvišanje koncentracije v krvi. Poleg tega pri sladkorni bolezni vplivajo ledvice, ki odstranjujejo amilazo. Če opazite odpoved ledvic, se encim začne zadrževati v telesu.
  6. Fokalna nekroza trebušne slinavke. To je zaplet pankreatitisa, ki ga spremlja delna prebava same žleze, kar vodi v smrt tkiva. Z lokalnim procesom začne preostalo žlezno tkivo aktivno tvoriti encim.
  7. Zastrupitev z alkoholom. Tudi z uporabo majhnih odmerkov alkohola se raven aktivne amilaze proizvaja bolj aktivno, zato pred analizo ni priporočljivo piti. Pri intoksikaciji lahko količina amilaze dramatično naraste.

Nizke ravni amilaze: vzroki

Vzroki za zmanjšanje ravni amilaze v krvi

Zmanjšana koncentracija encimov (manj kot 100 enot / l) ni vedno patologija, vendar ni znak zdravja, ko se trebušna slinavka dobro spopada in se encimi izločajo preko ledvic.

Včasih močno zmanjšanje količine amilaze kaže, da železo ne deluje v polni moči, njegova aktivnost se je dramatično zmanjšala.

  1. Hepatitis. Znano je, da hepatitis prizadene jetra, vendar virus hepatitisa povzroča presnovno motnjo. Obremenitev trebušne slinavke se večkrat poveča, preneha se spopadati in proizvodnja encima se zmanjšuje.
  2. Onkologija. Rak v zadnji fazi povzroča degeneracijo tkiva, vključno z žlezo. Nadomestijo jih tumorsko tkivo, zmanjša se proizvodnja amilaze.
  3. Poškodbe, padci. Z različnimi mehanskimi poškodbami organov v prebavnem traktu lahko pride do odstopanja od norme v ravni amilaze, poleg tega pa navzgor in navzdol.
  4. Celotna nekroza trebušne slinavke. Če je prizadeta celotna žleza, začnejo njena tkiva izumreti, encim preneha proizvajati. Trebušna slinavka je vitalni organ, zato je s popolno odpovedjo organov napoved slaba. Zdravniki poskušajo odstraniti prizadeta območja, da bi preprečili popolno nekrozo trebušne slinavke.
  5. Cistična fibroza. To je resna dedna bolezen, ki prizadene žleze in povzroča respiratorne motnje. Spremembe so podvržene ne le trebušni slinavki, temveč tudi bronhi, jetra in drugi organi. Bolniki s cistično fibrozo pogosto trpijo zaradi sekretorne insuficience prebavnega trakta. S tako resno boleznijo je odstotek smrtnega izida precej visok, približno 60%.
  6. Kirurški poseg. Če je prišlo do operacije na trebušni slinavki in je bil del odstranjen, se proizvodnja amilaze znatno zmanjša.

Amilaza v urinu

Opis in interpretacija urinske amilaze

P-amilaza v urinu se imenuje diastaza. Skozi ledvice postane encim bolj koncentriran, tako da je število v urinski analizi lahko 10-krat več kot v krvi. Norma je - do 1000 enot / l.

Običajno povečanje amilaze v krvi povzroči zvišanje ravni urina, zato je test urina na amilazo še bolj priljubljen kot krvni test. Lažje ga je prenesti, za to je dovolj samo, da zberemo urin, ga naredimo hitrejše, toda v natančnosti ni slabše.

Rahlo povečanje encima v urinu ni patologija. Če je količina večkrat večja od norme, se lahko domneva, da se iste bolezni pojavijo z zvišanjem ravni amilaze v krvi. Najprej je to pankreatitis in pankreatoneroza.

Po urinskem testu lahko zdravnik zaprosi za krvni test, da preveri pravilnost diagnoze in ultrazvočni pregled.

Raven amilaze v urinu se povečuje tudi pri hepatitisu, raku v prebavnem traktu, holelitiaziji, pa tudi pri akutnih boleznih, kot so apendicitis, holecistitis, prepustnost črevesja, razjeda, v tem primeru pa bodo očitni simptomi - huda bolečina, krvavitve itd d.

Uporaben video o biokemični analizi krvi.

To je vredno pozornosti na vašo prehrano. Z obilico maščobnih, pečenih in začinjenih živil se poveča obremenitev trebušne slinavke, kar vodi do povečanja ravni encima v krvi in ​​v urinu. Bolniki so običajno opozorjeni, da se morajo pred testiranjem vzdržati težke in nezdrave hrane, toda z visokim številom morate ves čas upoštevati dieto.

Vzrok za povečanje količine amilaze v krvi je lahko zunajmaternična nosečnost. V tem primeru se ženska sooča s hudo nenehno bolečino v trebuhu. To stanje zahteva takojšnji kirurški poseg. Analiza diastaze se daje ne le za sum pankreatitisa, temveč tudi kot test učinkovitosti onkološkega zdravljenja in za preverjanje delovanja ledvic.