Pričevanje: Ranbaxy Serlift Antidepressant - Ta antidepresiv me je rešil. gastritis!

Začel jemati zdravilo Serlift, kot ga je predpisal gastroenterolog. Sprva nisem niti razumel, zakaj potrebujem antidepresiv s svojim gastritisom (uradna diagnoza: kronična gastro-bulbit, refluksni ezofagitis). Izkazalo se je, da je ključ in edina (.) Učinkovita medicina. Ker moj gastritis - v resnici, psihosomatske motnje. V ruskem govoru se je na podlagi živcev pojavil. V mojem primeru Serlift ne deluje neposredno kot antidepresiv, ampak kot sredstvo proti anksioznosti.

Zdravilo deluje! Prvi učinek je opazen po 5 do 7 dneh. Po približno dveh do treh mesecih sprejema sem popolnoma pozabila na gastritis, ki me je mučil več kot eno leto.

Kot veliko zdravil ima Serlift nekaj stranskih učinkov. V prvem tednu zdravljenja sem imel rahlo slabost, izgubo apetita, šibkost. Vse je popolnoma sprejemljivo, v 5-7 dneh vsi stranski učinki izginejo in se nikoli ne vrnejo.
.
Pomembno je! Odmerek je treba izbrati zelo previdno. Zdravnik mi je predpisal 50 mg / 1-krat na dan. Za mene se je izkazalo, veliko - močne stranske učinke. Zmanjšan odmerek na 25 mg / dan in. tako na ta odmerek in ostal) Učinek je.

Zdravilo ni poceni, pakiranje Serlift 100 mg (28 tablet) stane približno 800 rubljev. Toda! Ena tableta mi zadostuje za 4 dni (vzamem 25 mg enkrat na dan - 1/4 tablet). Plačal sem 800 rubljev in imam dovolj tega zdravila skoraj 4 mesece.

Verjetno je to čudovito zdravilo, ki ga moram vzeti za življenje. In to bom naredil z veseljem, ker želim uživati ​​polno življenje in pozabiti na obsesivno bolečino.

Antidepresivi za želodčne bolečine

Simptomi in zdravljenje razjede želodca in dvanajstnika: zdravila, fizioterapija

Zdravljenje razjede želodca in dvanajstnika vključuje zdravljenje z zdravili in zdravljenje brez zdravil. Predpisovanje antibakterijskih, anti-helikobakternih zdravil, gastroprotektorjev, prokinetikov, izdelkov, ki vsebujejo bizmut, antisekretna zdravila, je medicinska varianta.

V akutnem obdobju bolnik opravi terapijo v bolnišnici, v fazi remisije, vzame predpisana sredstva doma, da odpravi klinične manifestacije in prepreči ponovitev bolezni. Bolnik v obdobju poslabšanja, da bi povečal učinkovitost zdravljenja, mora spoštovati počitek v postelji in se izogibati čustveni napetosti.

Način zdravljenja določi zdravnik po izvedbi diagnostičnih ukrepov, ki je odvisen od stopnje, simptomov in prisotnosti bakterije Helicobacter.

Obstajajo standardni načini zdravljenja: prva in druga linija. Prva linija vključuje imenovanje zaviralcev protonske črpalke, bizmutovih pripravkov, kombiniranega klaritromicina in amoksicilina. Druga shema je prikazana v primeru neučinkovitosti prve linije: uporabljajo se inhibitor protonske črpalke, bizmutovi pripravki, metronidazol, tetraciklin.

Etiologija

Kaj lahko povzroči nevrozo v želodcu in kako jo ozdraviti?

Etiologija

Nevrološke motnje želodca so posledica težav s psiho-čustvenim stanjem. Stres, čustvena nestabilnost, duševne težave - vse to lahko negativno vpliva na celoten prebavni sistem, ker so ti organi zelo občutljivi na psihološki dejavnik.

Somatske bolezni niso redke, med njimi - želodčne nevroze, katerih simptomi se kažejo v obliki dispepsije, to je motnje. Živčni končiči prebavil prevzamejo psihološke težave osebe, ne delujejo. Zdravljenje je možno šele po odpravi psihološkega dejavnika, saj je glavni vzrok bolezni.

Splošne informacije

Želodčna nevroza ali živčna dispepsija je patologija, za katero je značilen pojav značilnih znakov prebavne motnje. Bolnik začne imeti hude bolečine, drisko, simptome splošne zastrupitve telesa, slabost, poslabšanje zdravja.

Vse to so rezultati nevrološke motnje. Vendar pa obstajajo indirektni simptomi te bolezni, ki opredeljuje, ki bi morali takoj kontaktirati gastroenterologa, nato pa psihoterapevt.

Nevrozi želodca ali z drugimi besedami, poslabšanje že obstoječe bolezni prebavnega sistema najpogosteje povzroči stresno situacijo.

Poleg nje se lahko delo gastrointestinalnega trakta dramatično moti zaradi hudega čustvenega stresa in prekomernega dela.

Omez za gastritis: indikacije, kontraindikacije, način uporabe

Vedno večji tempo življenja narekuje lastne pogoje v življenjskem slogu povprečnega državljana. Prigrizki na poti, stalni stresi, slaba ekologija - vsi ti dejavniki neizogibno vplivajo na naše zdravje, kar vodi do bolezni srca in ožilja ter prebavil.

Po statističnih podatkih vsak drugi odrasel v Rusiji trpi zaradi neke oblike gastritisa. Danes bomo govorili o strategiji zdravljenja te bolezni, še posebej pa bomo pogledali, kako jemati zdravilo Omez za gastritis - zdravilo, ki je del standardnega protiglastičnega režima.

Bolečine v trebuhu - eden od znakov gastritisa

Pod gastritis razumeti želodčne patologije, značilna prisotnost vnetnih procesov, lokaliziranih na sluznici. S površinskim kroničnim potekom bolezni ima pogosto blage simptome, ki jih mnogi razlagajo kot bolezni, ki nimajo sistemskega statusa.

Kdo od nas ni imel občasnega nelagodja v trebuhu, zgago ali napadi slabosti? Medtem pa sčasoma vnetje zajame vsa nova področja, najprej prizadene epitel in se nato razširi na globlje plasti želodčnih sten.

Če se gastritis ne zdravi in ​​poslabša potek ob slabih navadah in nezdravih dietah, se vnetje neizogibno razvije v erozijo, nato pa tudi za razjede, ob hkratnem poslabšanju bolnikovega stanja.

Večina gastritisa se pojavi s povečano kislostjo želodčnega soka, ki je skupaj z bakterijo Helicobacter pylori dejavnik, ki preprečuje okrevanje sluznicnih celic.

Zato je eden od glavnih sestavin zdravljenja z zdravili za gastritis je vnos zdravil, ki zmanjšujejo stopnjo kislosti. Omez spada v skupino zaviralcev protonske črpalke, ki zavirajo sekrecijsko aktivnost posebnih žlez, ki se nahajajo na površini sluznice.

Mehanizem farmakodinamičnega delovanja omeza

Zdravilo zavira (zavira) aktivnost encima, imenovanega protonska črpalka, ki je specializirana za izločanje klorovodikove (klorovodikove) kisline. Aktivna sestavina zdravila, omeprazol, se v kislo želodčno okolje razgradi v več sestavin.

Eden od njih, tetraciklični sulfenamid, ima natančno farmakološki učinek, ki zavira aktivnost encima, ki je aktivno vključen v izločanje, zaradi česar se klorovodikova kislina proizvaja v manjših količinah.

Poleg učinka zniževanja kislin Omez zdravi tudi gastritis in posredno tvorita alkalno okolje, v katerem postane vitalna aktivnost patogenih mikroorganizmov nemogoča. Ta protimikrobni učinek dopolnjuje antibiotično zdravljenje, zato se Omez predpisuje ne le kot sredstvo za monoterapijo v hiperakidni obliki bolezni, temveč tudi kot del kompleksnega režima zdravljenja želodčnega vnetja, ki ga povzroča delovanje patogena Helicobacter Pylori.

Anti gastrična terapija z Omez

Aplikacija Omez

Kako piti Omez z gastritisom, se odloči le zdravnik - samozdravljenje za to bolezen je nesprejemljivo. Večina tipov gastritisa zahteva dovolj dolgo zdravljenje, vendar se lahko odmerjanje in trajanje zdravil zelo razlikujejo.

Pri najlažji, površinski obliki gastritisa je režim uporabe zdravila naslednji: ena tableta (kapsula) na prazen želodec za več tednov. Pogosti simptomi draženja sluznice (zgaga, slabost, driska, občutek teže v trebuhu) so precej hitro ustavljeni, dobesedno po več zdravilih.

Pri diagnosticiranju bakterijskih oblik gastritisa (in to je večina primerov) se zaviralci protonske črpalke kombinirajo z antibakterijsko terapijo, za zmanjšanje verjetnosti odpornosti H pa običajno predpisujemo dva ali celo tri različne antibiotike.

Pylori

Kot je razvidno iz navodil za uporabo tablet Omez za gastritis, je treba v primeru, da je v preteklosti duodenogastrični refluks, dnevni odmerek podvojiti (1 tableta po 40 mg ali dve 20 mg tableti).

Trajanje zdravljenja s tem se bo povečalo na 1-2 mesece. Z gastritisom, v kombinaciji s peptično razjedo, je treba zdravilo prenesti na večer, nekaj ur pred spanjem - v tem času najbolj učinkovito zmanjša izločanje.

Tableto je treba pogoltniti cele, največji učinek se pojavi štiri ure po zaužitju zdravila Omez.

Pomembno je! Še enkrat, ugotavljamo, da samo gastroenterolog določi odmerek Omeza za gastritis. Če obstajajo druge bolezni in sprejem ustreznih zdravil (diuretiki, antidepresivi, antitrombociti, antiepileptiki), je treba zdravilo Omez predpisati zelo pazljivo.

Veliko jih zanima, kako jemati Omez z erozivnim gastritisom, z poslabšanjem bolezni in njenimi drugimi oblikami in manifestacijami, saj ta navodila niso dobro opisana v navodilih. Odgovor na to vprašanje mora podati le specialist, upoštevamo pa samo, da se Omez dolgo pije, največje priporočeno trajanje vnosa zdravila pa je 6 mesecev.

Vnos Omez zdravila

Kontraindikacije, neželeni učinki pri dolgotrajni uporabi Omeza

Zaviralci protonske črpalke - najnovejša generacija zdravil z najmanj kontraindikacijami. Glavni je individualna intoleranca za glavno aktivno sestavino - omeprazol.

Druga absolutna kontraindikacija je prisotnost atrofije želodčne sluznice. Ne smete uporabljati Omez in gastritis z nizko kislostjo, ker bo to še dodatno zmanjšalo izločanje klorovodikove kisline.

Previdno je zdravilo vključeno v režim zdravljenja za gastritis pri nosečnicah / doječih materah.

Ledvična ali jetrna okvara ni kontraindikacija za Omez.

Kljub razmeroma visoki varnosti omez, je značilna številne neželene učinke, katerih manifestacija je možna z dolgoročnimi zdravili: t

  • slabost, željo po bruhanju;
  • migrena, vrtoglavica;
  • oslabljen blato;
  • redko - alergijske reakcije (urtikarija, pruritus).

Praviloma vsi zgoraj navedeni učinki, glede na pričanje bolnikov, ki jemljejo zdravilo, izginejo, ko se zdravilo prekine (ali se dnevni odmerek zmanjša). Vendar pa so slabost, bruhanje, driska z zaprtjem simptomi, ki so povezani z mnogimi oblikami gastritisa in številnimi drugimi gastrointestinalnimi boleznimi.

V vsakem primeru, na sodobnem farmacevtskem trgu, ni toliko originalnih zdravil, ki imajo sposobnost, da zatreti sekretorno dejavnost želodca, in Omez pri gastritisu z visoko kislostjo bo dolgo ena od glavnih zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju gastritisa.

Eden od neželenih učinkov jemanja zdravila Omez je slabost.

Posebna navodila

Pri predpisovanju Omez morate zagotoviti, da ni nobenih malignih tumorjev v želodcu. Čeprav zdravilo nima stimulativnega učinka na rast tumorja, lahko njegova uporaba znatno izkrivlja simptomatologijo patologije, zaradi česar je težko pravilno diagnosticirati.

Prav tako je treba upoštevati, koliko Omez je treba piti med gastritisom - pri dolgotrajni uporabi je mogoče zmanjšati učinkovitost zdravila in ta vidik je treba nadzorovati.

Značilnost zdravljenja gastritisa je hkratni sprejem velikega števila medicinskih pripravkov, ki pripadajo različnim skupinam. Njihov medsebojni vpliv ni povsem razumljiv, vendar je priporočljivo, da Omez ne kombinirate s ketokonazolom in ampicilinom. Amoksicilin in metronidazol, medtem ko ga jemljejo z zdravilom Omez, ne zmanjšujeta učinkovitosti zdravljenja v teku.

Če režim zdravljenja gastritisa vključuje jemanje varfarina ali Diazepama, je treba zmanjšati odmerek zdravila Omez, ker zmanjšuje izločanje teh zdravil.

Za podrobnejše informacije o tem, kako pravilno jemati Omez za gastritis, se morate posvetovati z zdravnikom.

Antidepresivi za želodčne razjede

Zdravila za gastritis in razjede želodca

Že vrsto let se neuspešno bori z gastritisom in razjedami?

Vodja inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti gastritis in razjede vsak dan.

4. Za zdravljenje gastritisa z visoko kislostjo opravite:

  • Protivnetno zdravljenje. Uporabljajte izdelke z ovojnim in adstringentnim učinkom.
  • Proizvodnja želodčnega soka se popravi z jemanjem takih tablet kot Alumag, Famotidin, Rennie in drugih H2 blokatorjev.
  • Poleg tega se uporabljajo regenerativna zdravila - Karanitin in Kaleflon.
  • Da bi zdravljenje imelo splošen smerni učinek, se pri zdravljenju uporabljajo spazmolitiki, kot sta metoklopramid in Eglony.

Za zdravljenje gastritisa in razjed, so naši bralci uspešno uporabili monaški čaj. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

5. Če je predpisan gastritis z nizko kislino:

  • Popravek oslabljenega želodčnega izločanja z nadomestnim zdravljenjem z zdravilom Atsedin-Pepsin in drugimi tabletami za spodbujanje tvorbe želodčnega soka.
  • Dalargin pomaga obnoviti sluznico.
  • Uporaba metoklopramida lahko ponovno vzpostavi normalne motorične sposobnosti.
  • Če gastritis spremljajo prebavne motnje, zdravniki svetujejo jemanje zdravila Panzinorm, Festal ali Pancreatin.

Vsa zgoraj navedena zdravila lahko predpiše le zdravnik po popolnem pregledu bolnika. Na podlagi rezultatov laboratorijskih študij gastroenterolog postavi diagnozo in šele nato se izbira terapije.

Strogo je prepovedano samostojno zdravljenje gastritisa in razjede želodca. V nasprotnem primeru se lahko stanje poslabša. Rezultat je poslabšanje bolezni in ponovitev bolezni.

Mnogi bolniki poleg zdravil, ki jih predpiše zdravnik, uporabljajo tradicionalno zdravilo. Zeliščni decoctions so namenjeni predvsem vzdrževanju imunosti. Ti ukrepi pomagajo pri hitrem zdravljenju bolezni. Mimogrede, zeliščne tablete za gastritis in razjede dobro prenašajo in nimajo stranskega učinka.

Seznam zeliščnih zdravil:

1. Iberogast, ki temelji na mlečnem čičku, kamilici, angelici, kumini in drugih zeliščih, ima protivnetni učinek in odpravlja simptome v kratkem času. Sprejem je pomemben pri imenovanju antibiotikov. Prav tako izboljšuje prebavne procese, odpravlja krče in zgago.

2. Ecolulco zeliščni čaj se jemlje za gastritis z nizko kislostjo in nevtralizira oteklino v želodcu. Sprejem in odmerek sta navedena v navodilih za pripravo.

3. Kapljice "Ulcus Sept", ki temeljijo na propolisu in zeliščih, pomagajo pri težavah z prebavo, razjedami, visoko proizvodnjo želodčnega soka. Vzemite 20 kapljic 2-3 krat na dan.

Kljub pomanjkanju neželenih učinkov se pred dodatnimi ukrepi zdravljenja posvetujte z zdravnikom.

Učinkovito obravnavanje je možno le ob upoštevanju celostnega pristopa. Pomembna točka - sprememba načina življenja in prehrane:

  • zavračanje slabih navad;
  • Gimnastika;
  • uravnotežena prehrana;
  • izogibajte se uživanju gensko spremenjenih živil, začinjenih in ocvrtih živil;
  • pijte več negazirane vode.

Za več informacij o preventivnih metodah obiščite kabinet gastroenterologa in strokovnjaka za prehrano. Po diagnozi zdravniki predpišejo seznam orodij in dodatnih postopkov. Skupno ukrepanje bo pomagalo odpraviti bolezen in se izognilo ponovitvi bolezni.

Kaj storiti, če bolečine v želodcu na osnovi živcev?

Občutek, ko želodec "ne uspe" iz strahu, je vsem znan. To je posledica nevrološke reakcije na ekstremni stres.

Toda živčna napetost ni vedno močna in ostra. Pogosti so primeri, ko napetost narašča zelo počasi, a nenehno, nato pa vztraja in se sploh ne želi zapustiti. V takšnih primerih so pogosti ti razčlenitve, ki se kažejo na različne načine: neustrezno vedenje, huda nenadzorovana driska in depresija.

Živčni razpad

Živci - to je relativno, žice, skozi katere možgani prenašajo signale na vsa tkiva v telesu. Stres je stalni stres. Generalizirano živčno zlom se pojavi, ko živčne žice začnejo izgubljati tla. Simptomi so lahko različni: pojavi se bolečina v trebuhu iz živcev, pojavijo se tiki in tresenje, zmanjša se razpoloženje, poveča zaspanost. Značilno je, da psihološke motnje rastejo sočasno s somatsko in ta rast se nadaljuje do nastanka kroničnih bolezni in nujnih stanj. Predznak te bolezni je, da se človek ne zaveda, da so težave zaradi stresa. To bo opravičilo bolečino v želodcu zaradi slabe prehrane ali številnih kratkotrajnih bolezni, vendar nikakor ni motnja centralnega živčnega sistema.

Narava bolečine
Želodec z živcev navadno ne boli veliko, občutki se podmazujejo s stalno napetostjo. Neodvisno ugotovi lokalizacijo bolečine ne. Ni znakov drugih bolezni, zdravila proti bolečinam ne pomagajo.

Dodatni simptomi
Anksioznost, motnje spanja, razdražljivost ali apatija, depresivno razpoloženje, drugi subakutni somatski simptomi neznanega izvora.

Kdo diagnosticira in kako?
Gastroenterolog, psihiater. Metode: zgodovina, analiza, diagnostični pogovor.

Zdravljenje
Psihoterapija, antidepresivi, sedativi. Običajno se pozitivna dinamika zdravljenja začne z vpogledom, v tem primeru - z mislijo pacienta: »Preveč živčen sem«, potem pa začne delati na sebi in svojem življenju.

Nevroza želodca

Opis
Če želodec boli zaradi živcev, potem je živčni zlom. Težava je v tem, da včasih ni drugih simptomov živčnega izčrpanosti. V tem primeru govorimo o nevrozi želodca - ko je samo en del živčnega sistema trpel zaradi stresa (v tem primeru okoliškega želodca).

Za to bolezen je značilno enako gibanje kot živčni motnja, vendar prizadene le en organ.

Narava bolečine
Bolezen se kaže v krčevitih ostrih bolečinah, ki se pojavijo v želodcu, ne glede na obrok. Po kratkem času bolečina sama preide.

Dodatni simptomi
Podobno kot živčni zlom: psihotične in ne-psihotične motnje, motnje spanja.

Kdo diagnosticira in kako?
Gastroenterolog, psihiater. Metode: anketa, psihološki testi, analize, požiranje sonde (izključitev drugih bolezni).

Zdravljenje
Psihoterapija, zdravila, ki odpravljajo stres.

Gastritis, primarni ali poslabšanje

Opis
Gastritis je nalezljiva bolezen, ki se razvije zaradi patogena, ki živi v želodcu.

V normalnem stanju človeška imuniteta zavira rast patogena, vendar ob stresu obrambni mehanizmi slabijo in želodec se postopoma začne zboleti.

Razvoj gastritisa v živčnem sistemu se razlikuje od tipičnega, saj bolezen poteka počasi, če je živčni obremenitev občutno bolna. Potek bolezni lahko traja več tednov in mesecev.

Narava bolečine
Značilno je, da se bolnik ne zaveda, da ima bolečine v želodcu na živci, čeprav se bolečina pojavi po stresu. Narava bolečine - pekoča, šibka, obstojna, paroksizmalna.

Dodatni simptomi
Zgaga, apatija, tesnoba.

Kdo diagnosticira in kako?
Psihiater Gastroenterolog ne sme povezati gastritisa z duševnim stanjem bolnika.

Zdravljenje
Usmerjeno hkrati k: odpravi gastritisa in odpravi psiholoških vzrokov njegovega pojava.

Peptični ulkus

Opis
Razjeda na želodcu je nadaljnji razvoj gastritisa. Zmanjšana imunost vodi do aktivacije bakterij, ki poškodujejo sluznico. V enem lepem trenutku se pojavi huda stresna situacija, med katero se hormoni nadledvične skorje sproščajo v telo. Ti hormoni zavirajo regeneracijo in zvišujejo krvni tlak. Kombinacija zadnjih dveh dejavnikov vodi k dejstvu, da se posode v stenah želodca razpočijo in pride do krvavitve. Problem stresnih razjed je, da je glavni vzrok zelo težko izslediti.

Narava bolečine
Bolečina nastane spontano, so močne in akutne narave, se nahajajo v želodcu. Klinika se ne razlikuje od tiste pri tipični razjedi.

Dodatni simptomi
Bruhanje krvi, prisilni položaj, depresija in depresivne misli, hipohondrija in strah pred smrtjo.

Kdo diagnosticira in kako?
Samo psihiater in šele po dolgem pregledu. Metode: redno testiranje, psihološki testi, imunološki testi, diferencialna diagnoza.

Zdravljenje
Z akutno razjedo - kirurško. Potem, če je diagnoza potrjena, se pacienta zdravi s psihiatrom s psihološkimi (pogovor, psihoanaliza) in farmakološkimi (antidepresivi, sedativi) zdravili.

Kdaj naj grem k zdravniku?

Po Abrahamu Maslowu, ustvarjalcu piramide potreb, je 98% bolnih z eno ali drugo nepsihotično boleznijo. Torej, če obstaja sum, da je psihologija kriva za želodčne težave, se posvetovanje s psihologom, psihoterapevtom ali psihiatrom ne bo nikoli poškodovalo.

Prva pomoč za bolečino

Potrebo in količino prve pomoči je treba oceniti glede na bolnikovo stanje. Če bolečina ni huda, je bolje, da ne jemljete nobenih tablet in se poskusite sprostiti. Odvračanje lahko pomaga: gledanje filma, poslušanje glasbe, prijateljski pogovor.

Preprečevanje

Glavno preprečevanje bolečin v želodcu pod vplivom živcev se zmanjša na same živce. Z besedami je vse preprosto: ni treba biti živčen. Pravzaprav ne deluje za vse. V približno polovici primerov je kronični stres posledica temeljito skritega nezadovoljstva v sebi in življenju, zato je priporočljivo za tiste, ki ne želijo zboleti, bolj trezno gledajo na sebe in na svet okoli sebe, občasno spreminjajo situacijo in samostojno ustvarjajo situacije, iz katerih se lahko učijo pozitivni. čustva.

Bolečine v želodcu lahko povzroči živčni zlom, ki ga običajno povzroči stres. Takšne bolezni se imenujejo psihosomatske - takrat, ko psihološke težave povzročijo fiziološke bolezni. Te patologije je težko izslediti, potrebujemo skupno delo več zdravnikov. Ampak, če je problem najti in psihiater ve, kaj storiti, potem lahko bolnik dobi ne samo zdrav želodec, ampak tudi kakovostno novo življenje.
V naslednjem videu boste našli odgovore na številna vprašanja o tej temi.

Vzroki in zdravljenje razjed želodca in dvanajstnika

Razjede želodca in dvanajstnika so zelo priljubljen patološki proces. Po statističnih podatkih ta bolezen prizadene približno 5–10% ljudi po vsem svetu, moški pa ga večkrat pogosteje kot ženske. Ena od glavnih pomanjkljivosti bolezni je, da pogosto prizadene ljudi v mladi, delovno sposobni starosti, kar jim dolgo časa odvzame delovno sposobnost. Da bi izbrali pravilno zdravljenje bolezni, je treba opraviti ustrezen pregled in takoj identificirati simptome peptične ulkusne bolezni.

Vzroki razjed

Glavna vloga pri nastanku bolezni je škodljiv mikroorganizem Helicobacter pylori, ki prizadene sluznico želodca in dvanajstnika. To bakterijo najdemo pri več kot polovici populacije, vendar niso vsi občutljivi na ulkusno bolezen. Okužba je odgovorna za veliko polovico razjed dvanajstnika in želodčne razjede. Preživi v kislem okolju želodca zaradi ureaze, ki jo proizvaja mikroorganizem, ki razgrajuje sečnino z sproščanjem amonijevih ionov, nato pa nevtralizira klorovodikovo kislino. Sprva helicobacter pylori izzove akutne vnetne procese predpiloričnega dela želodca, ki postanejo trajni po približno enem mesecu, in hipergastrinemijo, ki povzroča intenzivno sproščanje klorovodikove kisline, kar je še posebej pomembno pri nastanku patologije dvanajstnika.

Opozoriti je treba, da se razjeda ne oblikuje brez določenih povezanih dejavnikov:

  • stresne situacije, tesnoba in depresija. Poleg tega obstajajo motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema, kjer prevladuje tonus vagusnega živca. To povzroča krče v mišicah in krvnih žilah želodca. Tako bo telo ostalo brez pravilne prehrane in bo postalo dovzetno za vpliv klorovodikove kisline: stene se prebavijo z jedkim želodčnim sokom. Nastane razjeda.
  • genetska predispozicija;
  • nepravilna prehrana: uporaba grobe in začinjene hrane. V tem času se poveča proizvodnja klorovodikove kisline;
  • alkoholnih pijač. Alkohol povečuje agresivne lastnosti želodčnega soka in zmanjšuje zaščitne lastnosti sluznice;
  • kajenje tobaka. Nikotin povečuje proizvodnjo klorovodikove kisline, moti pravilno predelavo hrane, prizadene stene želodca, vodi v oslabljeno produkcijo zaščitnih dejavnikov želodčne sluznice znotraj trebušne slinavke;
  • kaotična uporaba nekaterih drog.

Simptomi bolezni

Simptomi peptične razjede so precej različni in individualni. Ko je bolezen prešla v fazo remisije, bolnik ne moti ničesar, lahko vodi normalno življenje. Ko je bila razjeda dvanajstnika akutna, so bili možni naslednji simptomi:

  1. Bolečine. Najbolj živ in stalen simptom peptične razjede. Bolečine so koncentrirane malo nad popkom, obsevajo v območju lopatice in srca - to vodi do napačnega odkrivanja. Za nelagodje je značilna nestalnost in se pogosto manifestira zvečer ali ponoči (»lačna« bolečina). Obdobje nastanka bolečine - 2-3 ure po jedi. Največja intenzivnost se pojavi, če prekinete prehrano, uporabljate droge, alkohol.
  2. Zgaga je eden prvih in pogostih simptomov, ki so značilni za želodčno razjedo. Pojavi se v istem obdobju po obroku, kot bolečina. Zgaga je pogosto predhodnica pojava bolečine in kasneje pogosto povezana z bolečino. Za te simptome je značilna tesna povezanost, nekateri bolniki pa jih ne morejo razlikovati. V poznejših fazah bolezni zgaga izgine. Ampak v nekaterih primerih se šteje za edino manifestacijo razjede.
  3. Belching je precej pogost simptom bolezni. Najpogosteje je bruhanje kislo. Pojav takšnega simptoma je povezan z motnjo evakuacije notranje vsebine v želodcu, ki je posledica dolgotrajnega spazma in hudega vnetnega edema pylorusa ali dvanajstnika. Treba je povedati, da je podrejanje značilno tudi za diafragmatsko kilo.
  4. Trbušna napetost in slabost. Bolnik se pritožuje zaradi prevelikega polnjenja trebuha, ko tudi najmočnejša sredstva ne morejo zmanjšati napenjanja. Slabost se ne opazuje ves čas, ampak samo po jedi.
  5. Refleks Gag. Skoraj v trenutku daje pacientu olajšanje - občutek napetosti v trebuhu mine, bolečina izgine. Nekateri bolniki izzovejo bruhanje.
  6. Prebavne motnje. Ti vključujejo zaprtje. Defekacija je včasih odsotna dlje časa (teden). Pogosto v fekalnih masah zazna kri in debelo sluz.
  7. Čustvene motnje - razdražljiv bolnik, se pritožuje zaradi slabega spanca ali pomanjkanja.
  8. Zmanjšanje telesne teže. Ta simptom je vedno, kljub bolniku dober apetit.
  9. Razjeda dvanajstnika se razlikuje sezonsko - poleti in pozimi načeloma ne opazimo različnih manifestacij takega patološkega procesa.

Diagnoza razjed

Kljub izrazitim simptomom peptični ulkus pregleda specialist. V mejah diagnostike so sprejeti naslednji ukrepi:

  1. Anamneza bolezni. Pacient bo izvedel, kako pogosto se pojavijo boleče občutke, zato se pojavijo (npr. Med obroki ali fizičnimi napori), kar omogoča odpravo bolečin.
  2. Anamneza življenjske dejavnosti. Potrebno je ugotoviti, katere patološke procese smo odkrili že prej, ali je kateri od sorodnikov imel razjedo na dvanajstniku, ali je bolnik imel duodenitis.
  3. Klinična diagnostika, ki vključuje splošno analizo krvi in ​​urina, analizo blata, biokemično analizo krvi, analizo želodčnega soka - razkriva kislost želodčnega soka.
  4. Instrumentalna diagnostika: FEGGDS se bolniku predpisuje obvezno - to omogoča strokovnjaku, da določi stanje duodenalne sluznice in želodca, za sluznico se vzame fragment sluznice (ugotovi se narava tumorja).
  5. Ultrazvok trebušnih organov.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje te bolezni je dolgotrajno in do konca življenja bo treba upoštevati spoštljivo prehransko potrebo. Strokovnjaki obveščajo o verjetnosti za izdelavo cik-cak hrane: med poslabšanjem je obrok omejen na maksimum in se varčuje do maksimuma, in v procesu dolgotrajne odprave je sprejemljivo, da jemljemo v hrano in škodljive izdelke.

Prehranska prehrana za razjede

Ko se odkrije razjeda na dvanajstniku, je treba zapomniti, kateri izdelki povečujejo vsebnost klorovodikove kisline v želodcu:

  • soda in alkohol;
  • vroče začimbe in omake;
  • ocvrta hrana;
  • kava in močan čaj;
  • mesne, ribje in gobje juhe;
  • črni kruh in kolački.

Zgornje izdelke je treba odstraniti iz menija ne samo med poslabšanjem, ampak tudi med daljšo remisijo. Prednost:

  • juhe z mlekom ali zelenjavo;
  • kuhano meso in ribe;
  • drobno pecivo iz belega kruha;
  • žita na križu.

Sluznica želodca in dvanajstnika 12 dražita zelenjava s težko prebavljivimi vlakni - belo zelje, redkev, redkev, fižol, grah, koruza. Še posebej škodljivi so mesni hrustanec, sadje z debelo kožo in preveč mesa, polnozrnata moka.

Bolniki, ki trpijo za razjedo, morajo upoštevati naslednje smernice prehrane:

  • vsak dan je treba jemati vsaj 5 obrokov;
  • deli so majhni;
  • Ne jemljite preveč vroče ali hladne hrane - optimalna temperatura bo do 30 stopinj;
  • treba je zmanjšati uporabo soli v hrani ali jo odstraniti iz prehrane;
  • optimalno je, da hrano vzamete v zemljo, pri eksacerbacijah pa je to nujni pogoj;
  • sadje in jagode so dovoljene le popolnoma zrele in s tanko kožo;
  • sladke sokove (npr. maline, breskev, jagode) je treba zmešati z vodo.

Ko se razjeda dvanajstnika poslabša, strokovnjaki svetujejo najbolj nežno prehransko hrano - v jedilnik je vključena izsekana kaša, mesni soufflé in parjene kocke, parjene ribe. Zelenjava in sadje v tem obdobju sta prepovedana, vendar kot pijača pijte juho bokov.

Zdravljenje z zdravili

Zdravila pogosto bolniki z peptično razjedo uporabljajo v fazi poslabšanja. Zdravila vključujejo:

  • antiacid pomeni - zmanjšanje stopnje želodčne kislosti;
  • antisekretorna sredstva - zmanjšajo vsebnost izločenega želodčnega soka;
  • antiseptična zdravila - odstranijo vnetje in imajo adstrigentni učinek (de nol);
  • antibiotiki - za preprečevanje škodljivih bakterij.

Trajanje zdravljenja v času poslabšanja razjede želodca je do 5 tednov, pogosto v tem obdobju, bolniki so hospitalizirani.

Ko se bolnik pritoži zaradi hude bolečine, mu predpisujejo antispazmodična zdravila (no-shpa), pri daljšem zaprtju pa odvajalo ali klistir.

Metode tradicionalne medicine

Folk sredstva pomagajo bistveno ublažiti bolnikovo dobro počutje tudi med poslabšanjem razjed dvanajstnika. Ne smemo pozabiti, da ne bodo rešili vseh težav in ne bodo zagotovili uvedbe patološkega procesa v remisiji ali popolnem okrevanju.

Pred sprejemanjem kakršnih koli sredstev morate poznati priporočila zdravnika.

Med najbolj znanimi ljudskimi recepti, ki se uporabljajo v procesu zdravljenja peptične razjede, so:

  1. Draga Dovoljeno je vsakodnevno uporabo v njegovi naravni obliki. Optimalno zmešajte med in oljčno olje v enaki količini (npr. 0,5 l) in ga dajte v hladilnik. 30 minut pred obroki je treba jesti 1 žlico. l sredstva - le 5-6 krat na dan. Trajanje te sheme zdravljenja doseže 2 tedna, po 10 dneh, zdravljenje pa se ponovi.
  2. Semena trsnika. Varite v vreli vodi (10 g semen na 0,1 l vode), infundirajte 30 minut. Uporabite 1 žlica. l 60 minut pred obroki - na dan takih sprejemov ni dovoljeno več kot 3.
  3. Propolis. Treba je vzeti 150 g propolisa, zdrobiti do maksimuma in naliti na 1 kg stopljenega masla. Maso temeljito premešamo, dokler se ne raztopi (če je potrebno, jo lahko naredimo v vodni kopeli) in porabimo v 1 žlički. 60 minut pred obroki trikrat na dan. Trajanje zdravljenja - mesec dni, potem ko morate narediti obdobje do 3 tednov. Za shranjevanje sredstev v hladilnik.
  4. Zeliščne pristojbine. To je zelo koristno med želodčno razjedo je uporaba zeliščnih.

Med zeliščnimi srečanji so bile najbolj priljubljene naslednje:

Za zdravljenje gastritisa in razjed, so naši bralci uspešno uporabili monaški čaj. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

  • koren sladkega korena + kamilica + knotweed + semena komarčka. Te komponente se v enakem znesku, in po 1 žlici. l Mase se nalijejo z vrelo vodo (0,25 1), infundirajo 20 minut. Režim zdravljenja: 0,2 litra decoction zjutraj in zvečer. Trajanje zdravljenja je 20 dni;
  • koren dandelion + koren deviace + torbica pastirja + cikorija - v enakih razmerjih. Vzemite 1 žličko. l zbirajo in napolnijo s hladno vodo v prostornini 0,4 l, pustite 60 minut. Po končani masi kuhamo 10 minut. Filtriran, potem ga je treba uporabiti vsakič pred obroki za 2 žlici. l., vsaj trikrat na dan;
  • pšenična trava plazeče + koren regrat + skorja skorja - sprejeta v enakih razmerjih. Po 1 žlici. l zbiranje z vrelo vodo in vztrajanje 8 ur. Jejte pol kozarca pred spanjem, in da bi izboljšali okus tinkture, je dovoljeno dodati med ali sladkor.

Verjetne posledice

Pogosto je napoved pri nastajanju razjede želodca pozitivna - možno jo je vnesti v fazo dolgotrajne remisije in nadaljnje brazgotinjenje.

Ko ni bila izvedena pomoč zdravnikov, to povzroča različne zapletene zaplete:

  • krvavitev iz 12 dvanajstnika - bruhanje "kavnih podlag", črne fekalne mase, nezavest;
  • perforacija ulkusa (zlomljene dvanajstne stene na mestu razjedanja) - boleče bolečine, slabost, refleks bruhanja in napetost trebušnih mišic;
  • peritonitis - vnetje v peritonealni votlini zaradi perforacije ulkusa;
  • kronični duodenitis (vnetje v dvanajstniku);
  • brazgotinjenje dvanajstnika;
  • malignosti - maligni tumorji.

Preprečevanje bolezni

Preventivni ukrepi, namenjeni preprečevanju nastanka bolezni, so naslednji: t

  1. Zaščita pred okužbo s škodljivo bakterijo helicobacter pylori. V ta namen morate upoštevati pravila osebne higiene, uporabo ločenih jedi in omejitev tesnega fizičnega stika. To je še posebej potrebno, če je oseba z razjedo najbližje okolju.
  2. Potrebno je spremljati zdravstveno stanje in takoj odpraviti bolezen, ki lahko povzroči nastanek želodčne razjede.
  3. Treba je opustiti odvisnost in odpraviti vse dejavnike, ki povzročajo zmanjšanje imunosti.
  4. Uravnotežena prehrana je pomemben preventivni ukrep. Jedite termično obdelane proizvode, jejte pogosto in v majhnih količinah, omejite pikantnost in ocvrte.
  5. Uporaba vseh zdravil, zlasti tistih, ki povzročajo nastanek razjed, je pod nadzorom specialista in ob doslednem upoštevanju odmerka.
  6. Treba ga je čim bolj zaščititi pred stresnimi situacijami. Če to ni mogoče, po posvetovanju z zdravnikom uporabljajo pomirjevala.
  7. Ne pozabite na vadbo. Potrebno je, da se telo ne preobremeni, počitek mora biti popoln.
  8. Vsak dan morate z rednim počitkom in spanjem opazovati vsakodnevno rutino.

Razjede dvanajstnika in želodec sta precej pogosta zaznavna bolezen med pregledom. Patološki proces zahteva izjemno pozornost, saj lahko kratkoročno odstopanje od prehranske prehrane, zlasti v obdobjih poslabšanja, povzroči hitro nastajanje neželenih učinkov. Zato je zelo pomembno, da ste pozorni na pojav simptomov in se takoj posvetujte z zdravnikom.

Psihoterapevt - spletno posvetovanje

Antidepresivi za anacidni gastritis

№ 42 877 Psihoterapevt 30.03.2017

Zdravo, doktor. Imam atrofični difuzni gastritis s posledičnim vnetjem trebušne slinavke in spremembami v jetrih. V tem primeru huda depresija. Jasno je, da je bolezen neozdravljiva, dinamika pa je lahko slabša. Še vedno sem živ in moram pomagati moji ženi, da vzgaja otroke do zadnjih dni, moj najmlajši pa študira le v 2. razredu. Depresija močno moti, psihiatri predpisujejo zdravila, ki v moji bolezni le poslabšajo stanje organov. Povej mi, če so zdravila za depresijo, ki jih lahko vzamem v mojem stanju?

Zdravo, Andrew. S takšnim pristopom, da je bolezen neozdravljiva, ni nobenega posebnega smisla in svetovanja. To bo ovira za okrevanje.Dokler ne spremenite vektorja vašega pristopa k življenju.

Pozdravljeni, sodobni antidepresivi imajo minimalne stranske učinke, izbor zdravil se izvaja s poskusom, lahko psihiater spremeni predpisano zdravilo. atrofični difuzni gastritis in vnetje trebušne slinavke stvari niso zelo povezane. in kakšna je narava sprememb v jetrih? različne spremembe - različne taktike in nadaljnje zdravljenje.

Oglejte si celotno različico: Pomoč pri obvladovanju poslabšanja. kronična psihoza gastritisa. narave.

Moški 26 let, višina 175. To je verjetno že 3 ali 4 poslabšanje. Pred tem se je na splošno vse razvilo po podobnem scenariju. Vsakič, ko sem opravil popoln pregled: teste, gastroskopijo. Najti nič kaznivega.
Na začetku se je občasno pojavil občutek močnega napihovanja in urnik v predelu trebuha. Sčasoma postanejo ti napadi pogostejši in sčasoma postane občutek napihnjenosti in napetosti trajen. V grlu je tlak (razbremenjen) in drugi zelo neprijetni občutki.
Država je zelo zatiralska, težko premakniti. Beli šal, da se lahko normalno premikate. Zaspal sem samo ob strani z roko pod želodcem in jo pritisnem. Problematično je ležati na trebuhu, v žrelu (zgaga) je pekoč občutek.
Vegetativni simptomi ne opisujejo.

Pred tem je bil zdravljen s celotnim arzenalom psihotropnih zdravil skupaj s gastroenterološkimi pripravki po shemi. (Psihoterapevti so izbrali metodo »nekaj, kar bi lahko pomagalo.« Gastroenterologi niso vedeli, kaj naj zdravijo, gastroskopija je bila »kot vsi drugi, in zdi se, da vse skupaj zapišejo hkrati).

Mesec dni pijem antidepresiv in čakam na njegov učinek. Prav tako pijem Ganaton na tableto 3-krat na dan 30 minut, da se znebim simptomov želodca. Na žalost pa z raznovrstnim uspehom razbremeni oteklino, vendar me zelo pogosto oteklo z bolečino. Kaj lahko dodam in kakšno shemo pijem?

Od otroštva trpim zaprtje, stol običajno ni pogost, vendar brez sprememb kot pred poslabšanjem.
Tudi bolečina ni nikoli imela.

Nayada
Hvala, ker ste se odzvali na moje sporočilo.
Slabe navade niso nikoli imele. Zdaj je teža 64 kilogramov. Jedli kašo, skuto, kefir, mleko, juhe. Poskušal se je izogniti pikantnosti in ocvril. Vendar se je bilo težko omejiti na sladko in sladko, čeprav popolnoma razumem, da lahko to še posebej povzroči poslabšanje. In jedo hrano večinoma le zvečer, hranljivo hranljivo. Čeprav razumem, da v mojem primeru potrebujete hrano v majhnih količinah ves dan.
Prejšnje poslabšanje je bilo tudi nekje v tem obdobju lani in o tem sem pisal na forumu. Tukaj je podrobno opisano takratno stanje (ki je v mnogih pogledih podobno trenutnemu, kot ga lahko vidite) in vse analize [Samo registrirani in aktivirani uporabniki lahko vidijo povezave]
Zaradi tega me je gastroenterolog zdravil po shemi, in to mi ni veliko pomagalo, ali nisem čakal na učinek. In potem sem se obrnil na psihoterapevta. Tam sem Eglonilu predpisal 3-krat na dan za 50 mg, seduksen za tableto zjutraj in zvečer, vendar se je osredotočil na dejstvo, da je bolje piti kot je. In sam Paxil v odmerku ene tablete zjutraj. In ko sem se hitro odločil za spremembo, in morda sem ravnal z gastroenderologom. Čeprav je najverjetneje, kot je bilo prej, zapleteno zdravljenje zagotovilo učinek.

V trenutnem poslabšanju sem ga najprej poskušal zdraviti samo z Eglonom, trikrat na dan, vsak po 50 mg. Toda ko sem preživel drugi paket, sem spoznal, da mi samo on ne bo pomagal. Čeprav je bilo nedvomno izboljšanje v delovanju želodca, pa so še vedno pogosto obiskali napade z oteklino in urnikom. Potem je Eglonil odšel in spet začel piti Paxil, izostril mi je vse, prve tri tedne so bile najtežje. V najtežjih obdobjih je ta pogoj razbremenil Seduxen. Ampak jaz nisem všeč pomirjevalo (za obdobje tega poslabšanja sem pila verjetno le 5 tablet), on še vedno ne ozdravi vegetacije, je samo traja vegetativne manifestacije za nekaj časa.
Kot rezultat, zdaj pijem samo Paxil in Ganaton. Vendar menim, da Paxil še ni začel delovati. skoraj vedno čutijo napetost mišic na vratu. Kot da je koža zategnjena, ko je glava nagnjena, se še posebej počuti napetost. To stanje se je pojavilo skoraj hkrati z občutkom napihnjenosti in napetosti v želodcu. In, podobno kot težave z želodcem, je prav tako nastajal od časa do časa, dokler ni bil en lep dan skoraj konstanten. Zdaj se vedno čuti, spreminja se samo intenzivnost napetosti.

Zdaj je teža 64 kilogramov. Jedli kašo, skuto, kefir, mleko, juhe. Poskušal se je izogniti pikantnosti in ocvril. Vendar se je bilo težko omejiti na sladko in sladko, čeprav popolnoma razumem, da lahko to še posebej povzroči poslabšanje. In jedo hrano večinoma le zvečer, hranljivo hranljivo. Čeprav razumem, da v mojem primeru potrebujete hrano v majhnih količinah ves dan.

Vsi dobro veste in razumete, zdaj potrebujete trud volje, da spremenite prehrano na želeno. Izdelki, ki povzročajo napihnjenost, so prav tako primerni za popolno odstranitev iz hrane (mleko, zelje, fižol, grozdje itd.), Upoštevajo individualno toleranco.

Obrnil sem se na psihoterapevta.

V trenutnem poslabšanju sem ga najprej poskušal zdraviti samo z Eglonom, trikrat na dan, vsak po 50 mg. Toda ko sem preživel drugi paket, sem spoznal, da mi samo on ne bo pomagal. Čeprav je bilo nedvomno izboljšanje v delovanju želodca, pa so še vedno pogosto obiskali napade z oteklino in urnikom. Potem je Eglonil odšel in spet začel piti Paxil, izostril mi je vse, prve tri tedne so bile najtežje. V najtežjih obdobjih je ta pogoj razbremenil Seduxen. Ampak jaz nisem všeč pomirjevalo (za obdobje tega poslabšanja sem pila verjetno le 5 tablet), on še vedno ne ozdravi vegetacije, je samo traja vegetativne manifestacije za nekaj časa.
Kot rezultat, zdaj pijem samo Paxil in Ganaton.

Absolutno kompetentno vstopili na začetku. Zakaj se sedaj odločite sami eksperimentirati z drogami, ni jasno. Ponovno obiščite psihoterapevta, samozdravljenje ni sprejemljivo, še posebej poskusi s psihotropnimi zdravili. Zdravljenje mora predpisati zdravnik, zato je nevarno, da ga po lastni presoji spremenite.
Možna je uporaba zdravila kot simptomatskega zdravila, pa tudi po pregledu terapevta ali gastroenterologa in po njegovem priporočilu.

Dvomite o izvoru težave.


Dejstvo je, da mi je do danes zelo težko verjeti, da lahko to stanje z želodcem povzroči psihosomatika.

Vendar:
Deloma sem kriv za sebe, še enkrat sem zapustil Paxil, ker sem se popolnoma ozdravil. in po nekaj mesecih naslednji problem z želodcem :-(

Psihoterapevtsko zdravljenje je osnova za zdravljenje vašega stanja. Nezadovoljni s strokovnjakom - se nanaša na drugo, potrebno je opazovanje terapevta.
Ne vidim potrebe po nobenem "posebnem" poteku zdravljenja.
Prokinetiko, spazmolitike in simetikon lahko predpiše le terapevt ali gastroenterolog s polnim delovnim časom kot simptomatično sredstvo.
Št tečajev za "krepitev želodca", nihče na svetu ne imenuje.

ANTIDEPRESANTI IN ŽELJEČ

www.preobrazhenie.ru - Klinična transformacija - anonimno posvetovanje, diagnostika in zdravljenje bolezni višjega živčnega delovanja.

  • Če imate vprašanja svetovalcu, ga vprašajte preko osebnega sporočila ali uporabite obrazec "postavite vprašanje" na straneh naše spletne strani.


Kontaktirate nas lahko tudi po telefonu:

  • 8 495-632-00-65 Večkanalno
  • 8 800-200-01-09 Brezplačni klic v Rusiji


Vaše vprašanje ne bo ostalo brez odgovora!

Bili smo prvi in ​​ostali najboljši!

Ustvarite novo sporočilo.

Vendar ste nepooblaščeni uporabnik.

Če ste se prej registrirali, se prijavite (prijavni obrazec v zgornjem desnem delu spletnega mesta). Če ste tukaj prvič, se registrirajte.

Če se registrirate, lahko še naprej spremljate odgovore na svoja delovna mesta, nadaljujete dialog v zanimivih temah z drugimi uporabniki in svetovalci. Poleg tega vam bo registracija omogočila vodenje zasebne korespondence s svetovalci in drugimi uporabniki spletnega mesta.

Zdravljenje depresije v gastroenterološki praksi

D.E. Izbirni 1, S.V. Kikta 2
1 Center za hematološke raziskave, Ruska akademija medicinskih znanosti,
2 FGU "Poliklinika št. 3 Urad predsednika Ruske federacije

Namen pregleda. Predstavljeni epidemiološki, klinični in psihofarmakoterapevtski podatki o depresijah pri gastroenteroloških bolnikih.

Glavne določbe. Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije 4-5 odstotkov svetovnega prebivalstva trpi zaradi depresije, tveganje za razvoj velike depresivne epizode pa je 15-20%. Po mnenju različnih avtorjev, od 60 do 85% kroničnih bolezni prebavnega sistema spremljajo čustvene motnje različne stopnje. Posebno mesto v strukturi depresij v tej skupini pacientov zavzema maskirana (somatizirana) depresija, v klinični sliki, v kateri so v ospredju somatski simptomi, in psihopatološke manifestacije ostanejo v senci, to je depresivni učinek skrit za različnimi telesnimi občutki.

Osnova za zdravljenje depresije je primerna za trajanje antidepresivov. Med sredstvi, ki vplivajo na afektivno kroglo, je zdravilo z edinstveno kombinacijo lastnosti hepatoprotektorja in antidepresiva, ademetionin (Heptral, Abbott).

Heptral se lahko uporablja samostojno kot antidepresiv za depresijo nizke in srednje resnosti ter somatizirano depresijo. Priporočamo naslednjo shemo jetrne uporabe: začetno zdravljenje 400 mg / dan intravensko ali intramuskularno 15–20 dni, nato podporno zdravljenje - peroralno 2-3 tablete / dan (800–1200 mg / dan).

Zaključek Pomembno je, da gastroenterolog pravočasno prepozna znake depresije pri bolnikih za pravočasno lajšanje afektivnih motenj, ki se pojavijo pri dajanju antidepresivov, zlasti Heptralov, ki imajo antidepresive in hepatoprotektivne lastnosti.

Ključne besede: depresija, zdravljenje, Heptral.

Zdravljenje depresij v gastroenterološki praksi

D.E. Vybornykh, S.V. Kikta

Cilj pregleda. Predstaviti epidemiološke, klinične in psihofarmakoterapevtske podatke o depresijah pri gastroenteroloških bolnikih.

Izvirni položaji. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije 4–5% svetovne epizode znaša 15–20%. Podatki različnih avtorjev, od 60 do 85% kroničnih bolezni različnih stopenj. To je skupina bolnikov, ki so v ozadju, tj. depresivni učinek skrivajo različni somatski občutki.

Antidepresivni vnos depresije. Sredstvo, ki ima edinstveno kombinacijo hepatoprotektorjev in antidepresivnih lastnosti, - ademetionin (Heptral, "Abbott") je eno od zdravil, ki vplivajo na afektivno sfero.

Bolnik lahko uporabi heptral. Možno je priporočiti 400 mg / dan intravensko ali intramuskularno zdravljenje 15–20 dni, čemur sledi vzdrževalno zdravljenje - 2-3 tablete peroralno na dan (800–1 200 mg / dan).

Zaključek Za gastroenterologa je pomembno, da je bolnik z antidepresivnimi in hepatoprotektorskimi lastnostmi.

Ključne besede: depresija, zdravljenje, heptral.

Depresija (od latinščine. - zatiranje, depresija) - duševna motnja, za katero je značilno patološko zmanjšano razpoloženje z negativno, pesimistično oceno samega sebe, položaja v okoliški resničnosti in prihodnosti. Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (SZO) od te duševne patologije trpi 4-5% svetovnega prebivalstva, tveganje za nastanek velike depresivne epizode pa je 15-20%. Po podatkih WHO in ameriškega Nacionalnega inštituta za psihološko zdravje ženske pogosteje kot moški trpijo za depresijo. Vsaj enkrat v življenju 7–12% moških in 25% žensk trpi zaradi klinično opredeljene depresivne epizode. V 60% primerov so opazili recidive, tveganje za njihov razvoj pa je višje, slabši pa je terapevtski učinek pri zdravljenju prejšnje depresivne epizode. V 15% primerov se bolniki z depresijo lotijo ​​samomora, kar predstavlja 60% vseh samomorov. Medicinsko-socialni pomen depresije je odvisen tudi od dejstva, da se ta patologija uvršča na četrto mesto v svetu med drugimi boleznimi glede na stroške, ki jih ima družba, ki je 97% posledica invalidnosti bolnikov in le 3% stroškov antidepresivov.

Problem depresije se zdi pomemben v praksi somatske medicine. Tako na Švedskem, v Španiji, ZDA, Avstraliji, na Japonskem pogostost depresij pri bolnikih somatske bolnišnice, ki so zaprosili za svetovanje psihiatrične oskrbe, doseže 20-29%. Po podatkih Svetovnega združenja za psihiatrijo je depresija odkrita pri 22-33% hospitaliziranih bolnikov, pri 38% bolnikov z rakom, pri 47% bolnikov z možgansko kapjo, pri 45% bolnikov z miokardnim infarktom in pri 39% pri parkinsonizmu [2].

Epidemiološke študije v domačih nepsihiatričnih zdravstvenih ustanovah različnih vrst (poliklinike, bolnišnice in bolnišnice, mestne, regionalne in republiške dispanzerje, klinični oddelki raziskovalnih centrov) kažejo, da so depresivna stanja opazili v povprečju pri 23,8% pregledanih bolnikov [1].. Vendar pa depresije v takšnih zdravstvenih ustanovah večinoma niso priznane. To je deloma posledica dejstva, da bolniki manifestacije duševne motnje pripisujejo številnim somatskim boleznim ali jih povezujejo z običajnimi reakcijami na neugodne življenjske razmere.

Po T.T. Haug et al., 60 do 85% kroničnih bolezni prebavnega sistema spremljajo čustvene motnje različne stopnje. V mnogih primerih slednje postanejo glavni vzrok za funkcionalne bolezni prebavil (GIT) in obratno, te motnje se lahko razvijejo kot reakcija na diagnozo, motnje običajnega načina življenja zaradi bolezni in potrebo po zdravljenju. In v resnici, in v drugem primeru, brez popravka čustvene sfere, je zelo težko doseči pozitivne rezultate terapije. Z visoko stopnjo diagnoze gastrointestinalne patologije, gastroenterologi niso vedno sposobni identificirati depresijo in ne vedo, kako voditi take bolnike. Vendar pa je depresija dejavnik, ki poslabša potek glavne (gastroenterološke) bolezni, saj preprečuje vzpostavitev konstruktivnega stika med pacientom in zdravnikom, zavira željo in pobudo bolnika, zmanjšuje spoštovanje zdravljenja (skladnost). Najpomembnejši vidik pa je samomorilno tveganje: 2/3 bolnikov s hudo depresijo je nagnjeno k samomoru, od tega jih 10–15% opravi [13].

Diagnostika

V sodobni mednarodni klasifikaciji bolezni - ICD-10, pri kateri se duševne in vedenjske motnje kvalificirajo po sindromskem načelu, je glavni pomen pripisana skladnosti klinične slike opazovane motnje s sklopom standardiziranih diagnostičnih meril [4].

Diagnostična merila za depresijo (depresivna epizoda)

  • zmanjšanje razpoloženja, ki je očitno v primerjavi s pacientovo notranjo normo, ki prevladuje skoraj vsak dan in večino dneva in traja vsaj 2 tedna ne glede na situacijo;
  • izrazito zmanjšanje zanimanja ali užitka dejavnosti, ki je običajno povezana s pozitivnimi čustvi;
  • zmanjšana energija in utrujenost.

  • zmanjšana sposobnost koncentracije in osredotočenosti;
  • občutek negotovosti;
  • zamisli o samozadostnosti in / ali krivdi (tudi pri blagih depresijah);
  • temna in pesimistična vizija prihodnosti;
  • misli ali dejanja, povezana s samomorom;
  • moten spanec;
  • zmanjšan apetit.

    Za dodatno diagnozo depresije se uporabljajo tako imenovane lestvice depresije. Takšnih lestvic je veliko, uporabljajo pa jih predvsem psihiatri ali psihologi za strokovno ocenjevanje in preverjanje depresivnih stanj.

    Obstaja več vrst razvrstitve depresije glede na pristope avtorjev: po principu endogenega - psihogenega, po etiologiji, obliki, itd. Najbolj značilno je načelo, ko se razlikuje vrsta klasifikacijskega prostora, na katerem se konstelacija ustavnih, somatogenih, psihoreaktivnih (psihogenih) in endogeni dejavniki. V skladu z etiološkimi vektorji obstajajo tri glavne vrste depresije - reaktivni in nevrotični (kjer so glavni vzroki psihogeno in ustavno načelo), endogeni, pa tudi simptomatični in organski.

    Tradicionalno se v strukturi depresivnih motenj razlikujejo enostavni (melanholični, anksiozni, adinamični, apatični in disforični) in kompleksni (senestoipochondria, z blodnjami, halucinacijami in katatoničnimi motnjami) depresivni sindromi. Poleg tega obstajajo tudi ti atipične depresije, ki se najpogosteje pojavljajo v ambulantni ali splošni medicinski praksi. Te vključujejo predvsem maskirano (somatizirano) depresijo. Takšne oblike se običajno razumejo kot depresije, v klinični sliki, pri kateri se pojavljajo somatski simptomi, medtem ko psihopatološke manifestacije ostanejo v senci, to je depresivni učinek skrit za različnimi telesnimi občutki. Čeprav so se vsi raziskovalci sklicevali na podobne razmere kot depresija, so jim dali različna imena (larvi, maskirani, skriti, latentni, megleni, izbrisani, vegetativni, somatizirani depresiji, depresivni ekvivalenti, depresija brez depresije itd.), Tako veliko izrazov kaže na ekstremne kompleksnost problema atipične depresije, povezane z vprašanji etiopatogeneze, klinične diferenciacije, nozološke pripadnosti, terapije itd.

    Maskirana depresija se lahko manifestira v naslednjih oblikah:
    - psihopatološke motnje - anksiozno-fobične, obsesivno-kompulzivne (obsesivne), hipohondrične, nevrastenične;
    - motnje biološkega ritma - nespečnost, hipersomnija;
    - vegetativne, somatizirane in endokrine motnje - sindrom vegetativne distonije, omotica, funkcionalne motnje notranjih organov, nevrodermatitis, pruritus, anoreksija, bulimija, impotenca, menstrualne motnje;
    - v obliki algy - cephalgia, cardialgia, abdominalgia, fibro-mialgija, nevralgija (trigeminalni, obrazni živci, medrebrna nevralgija, išias), spondyalgia, pseudorhematska arthalgija;
    - patološke značilnosti motnje - impulzne motnje (dipsomanija, odvisnost od drog, zloraba snovi), antisocialno vedenje (impulzivnost, konflikti, izbruhi agresije), histerične reakcije (občutljivost, solzljivost, nagnjenost k dramatizaciji situacije, želja, da se opozori na njihove bolezni, prevzame vlogo bolnika).

    Najpogosteje se morajo gastroenterologi ukvarjati z zakrito (somatoformno, somatizirano) depresijo, ko je depresivno jedro prikrito s težavami in simptomi iz prebavil in drugih notranjih organov. Takšne bolnike zdravijo splošni zdravniki že dolgo in pogosto brez uspeha, saj je takšno depresijo težko prepoznati. Najpogostejše gastrointestinalne manifestacije depresije so slabost, bruhanje, suha usta, belching, napenjanje, zaprtje, driska, bolečine v trebuhu, sindrom razdražljivega črevesa (IBS). Ne smemo pozabiti, da je depresija lahko vzrok za bolezni prebavil ali pa je sekundarna zaradi gastroenterološke patologije in njenega zdravljenja.

    Znaki depresije se najverjetneje pojavljajo pri bolnikih, ki trpijo za funkcionalnimi boleznimi prebavil, kot so funkcionalna dispepsija, funkcionalne žolčevodne motnje, bolečine v trebuhu, brez organskih vzrokov, IBS. Depresijo lahko zaznavamo tudi na podlagi kroničnih difuznih bolezni jeter različnega izvora in njihovih zapletov: pri virusnem hepatitisu, alkoholni bolezni jeter, brezalkoholni cirozi, jetrni encefalopatiji in pri osebah, ki prejemajo interferonsko terapijo in pri presaditvi jeter.

    Depresija naj bi imela endogeno osnovo v obliki določenih mehanizmov neuromedicije in je lahko vključena v odgovor osebe na somatsko bolezen, kar v veliki meri določa uspeh ali neuspeh zdravljenja in rehabilitacijskih dejavnosti. Danes je v skladu s splošno sprejetim konceptom depresija predvsem pomanjkanje posredovanja serotonina, pomanjkanje serotonina med sinaptičnim prenosom. V sinaptičnih razcepih se molekule serotonina pojavljajo iz veziklov presinaptičnega nevrona. Sproščene molekule se vežejo na ustrezne receptorje postsinaptičnega nevrona, in če jih je dovolj, potem ta povezava in prenos impulzov zagotavljata živahno aktivnost, dobro razpoloženje in učinkovitost.

    Del molekul serotonina iz sinaptične razcepke skozi molekularno črpalko vstopi nazaj v presinaptični nevron in tukaj ga uniči encim mono-amin oksidaza, ki ga vsebuje mitohondriji. Del serotonina, ki ga ta encim ni uničil, je spet vključen v serotoninske mehurčke presinaptičnega nevrona in izvede nov cikel takega vezja.

    Izvor somatiziranih depresij ostaja nejasen do konca, vendar lahko vsaj tri mehanizme obravnavamo kot hipotezo:
    - latentna depresija razkriva subklinično somatsko in nevrološko patologijo, to je vzrok za njeno dekompenzacijo, manifest;
    - latentna depresija je kombinirana z resničnimi somatskimi sindromi (bronhialna astma, nevrodermatitis, bolezni sklepov, alergijski pojavi), patogenetsko povezani z depresivnim stanjem. Učinkovito zdravljenje depresije lahko povzroči popolno odpravo psihosomatskih sindromov in kompenzacijo za očitno in subklinično somatsko patologijo;
    - latentna depresija posnema somatske motnje zaradi posebnosti notranje slike bolezni.

    Zaradi pravočasne diagnoze latentnih depresivnih stanj se lahko pojavi kompleks simptomov, ki se zdijo precej zanesljivi:
    - pojav bolezni pogosto ni povezan z vplivom psihogenih, somatogenih in eksogenih organskih dejavnikov;
    - fazni tok - v anamnezi lahko najdete indikacije ponovitve obdobja slabega počutja, šibkosti, živčnosti, slabega razpoloženja, izrazitih motenj spanja in drugih motenj, značilnih za to različico depresije. Trajanje faze je mesecev in let. Lahko pride do blage hipomanije;
    - dedno breme vzdolž čustvenih čustvenih psihoz. Simptomatologija probandove bolezni (sorodnika) lahko ima veliko podobnost z bolečimi motnjami, opaženimi v neposrednih sorodnikih;
    - dnevno razpoloženje in dobro počutje (poslabšanje zjutraj, zjutraj, spontano izboljšanje popoldne, ponoči - »večerni intervali«);
    - vitalni odtenek zmanjšanega razpoloženja ("teža v duši, bolečine v srcu, bolečine, stiskanje") s trajnimi motnjami spanja, anoreksijo, zmanjšanim libidom, občutkom utrujenosti. Otroci in najstniki so razdražljivi;
    - izrazito zmanjšanje ali povečanje telesne teže brez uporabe prehrane (več kot 5% na mesec), dolgotrajna izguba apetita;
    - opazno izgubo zanimanja za skoraj vse poklice (delo, hobije, gospodinjska opravila), ki običajno traja iz dneva v dan skoraj ves dan (tako imenovana anhedonia);
    - prisotnost v duševnem stanju indikacij ideacijske in psihomotorične inhibicije, motenj reproduktivnega spomina, simptomov boleče duševne anestezije, depersonalizacije, derealizacije;
    - obsesivne misli o smrti (ne le strah pred smrtjo), ponavljajoče se misli o samomoru z ali brez načrta ali poskus samomora;
    - somatske in vegetativne motnje v latentni depresiji, ki se ne ujemajo s klinično sliko določene somatske bolezni. Kljub temu obstajajo oblike latentne depresije, ki kažejo pomembne podobnosti s pojavom somatskih bolezni. Izraz "maskiran" je primeren za te oblike.

    Pet od teh simptomov je treba opazovati vsaj 2 tedna, obenem pa se mora jasno poslabšati osebno delovanje: zmanjšano razpoloženje, izguba zanimanja ali užitka itd.

    Zdravljenje

    Za zdravljenje depresije zadostuje ustrezno antidepresivno zdravilo. Glavne indikacije za predpisovanje antidepresivov v gastroenterologiji so funkcionalne motnje prebavil, kronične difuzne bolezni jeter, trajne bolečine pri kroničnem pankreatitisu, debelost in motnje hranjenja. Pomembno je vedeti, katere bolezni in katera zdravila je treba uporabiti pri njihovem delu.

    Triciklični antidepresivi (TCA) so vključeni v zdravljenje IBS. Njihova učinkovitost je bila dokazana v več randomiziranih kontroliranih študijah in metaanalizah [18]. Vpliv na splošne gastrointestinalne simptome v primerjavi s placebom je bil pomemben: razmerje tveganja 4,2; 95% interval zaupanja 2.37.9. Rezultati za standardizirano lestvico za ocenjevanje bolečine so se tudi bistveno izboljšali. Koristi uporabe TCA pri bolnikih s sindromom kronične bolečine vključujejo neodvisno izboljšanje razpoloženja in zmanjšanje anksioznosti. Mehanizem terapevtskega učinka teh zdravil za IBS je nejasen, vendar verjetno ni omejen na antidepresivni učinek, saj so antidepresivi učinkoviti za IBS v odmerkih, ki so veliko manjši od terapevtskih za depresijo. Predlagali so, da antidepresivi spreminjajo fiziologijo črevesja in vplivajo na intramuralni živčni pleksus.

    Trenutno se TCA-ji uporabljajo predvsem v majhnih odmerkih (10–50 mg / dan) in se priporočajo za zdravljenje bolečin in motenj spanja, povezanih s IBS s prevladujočo drisko. Začetni odmerek je ponavadi 10 mg ponoči, zlasti pri starejših. Vsakih 7 dni je treba povečati za 10 mg, da doseže 50 mg. Če ni pomembnih učinkov na simptome IBS in neželeni učinki niso izraziti, se lahko odmerek zdravila poveča.

    Vendar imajo TCA številne pomanjkljivosti, ki znatno omejujejo njihovo uporabo. Blokada muskarinskih receptorjev povzroča sedacijo, suha usta, zamegljen vid, zaprtje, zastajanje urina, motnje v spominu. Blokada alfa-1-adrenergičnih receptorjev lahko povzroči ortostatsko hipotenzijo, refleksno tahikardijo. To je pogostejše pri starejših in bolnikih, ki jemljejo druga zdravila s podobnimi učinki. Blokada N1-Histaminski receptorji lahko prispevajo k povečanju telesne mase. TCA upočasnijo srčno prevodnost in imajo antiaritmični učinek. Zato se je treba izogibati njihovi uporabi pri bolnikih s poslabšano srčno prevodnostjo, z zmanjšano ventrikularno funkcijo srca, pri bolnikih z adenomom prostate, nevrogenim mehurjem, akutnim glavkomom, demenco. Poleg tega TCA pogosto vstopajo v neželene interakcije s ščitničnimi in steroidnimi hormoni, digoksinom, antiaritmiki (verapamilom), zaviralci alfa (propranolol), antikoagulanti (varfarin).

    Nedavno so se selektivni zaviralci prevzema serotonina (SSRI) vedno bolj uporabljali kot alternativa TCA. S primerljivim antidepresivnim učinkom je njihova varnost precej višja. Čeprav so bile izvedene samo izolirane raziskave SSRI za funkcionalno gastrointestinalno patologijo, so podatki o njihovi učinkovitosti pri kronični bolečini pokazali, da se lahko ta zdravila uporabljajo za IBS. Nekatere študije so pokazale, da SSRI pospešujejo prebavo v črevesju, zato se verjame, da so učinkovitejši pri IBS s prevlado zaprtja.

    Vendar pa ne smemo podcenjevati škodljivih učinkov SSRI. Najpogosteje opažene kršitve prebavil: izguba apetita, slabost, manj bruhanja, driska, zaprtje. Drug resen neželeni učinek je kršitev spolne funkcije. SSRI so aktivni zaviralci sistema citokroma P450, ki je odgovoren za presnovo večine zdravil, zato jih je treba uporabljati previdno pri bolnikih z jetrno boleznijo. Najbolj neugodne so kombinacije SSRI z srčnimi glikozidi (digoksin), zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (propranolol), posredni antikoagulanti (varfarin), prokinetiki (cisaprid), antihistaminiki (terfenadin, astemizol).

    Opozoriti je treba, da se antidepresivi v gastroenterološki praksi lahko uporabljajo v celoti in v zmanjšanih odmerkih. Za zdravljenje sočasne psihopatologije (depresije, anksioznih motenj itd.) Se uporabljajo popolni terapevtski odmerki TCA ali SSRI. Nizki odmerki lahko vplivajo na visceralno občutljivost, gibljivost in izločanje gastrointestinalnega trakta, prav tako pa zavirajo osrednje zaznavanje bolečine, ki prihaja v obliki aferentnih signalov iz prebavil. Ne pozabite, da imajo antidepresivi sami lahko hepatotoksični učinek. Glede na resnost tega učinka lahko zdravila razdelimo v tri skupine: z nizkim tveganjem za hepatotoksično delovanje (paroksetin, citalopram, mianserin, tianeptin - ta zdravila se lahko dajejo bolnikom s sočasno hudo boleznijo jeter v običajnih odmerkih); z zmernim tveganjem (amitriptilin, trazodon, fluoksetin, moklobemid - jih je mogoče predpisati bolnikom s hudo boleznijo jeter v zmanjšanih dnevnih odmerkih); z visokim tveganjem hepatotoksičnega delovanja (sertralin - kontraindiciran pri jetrni odpovedi).

    Posebno mesto med zdravili, ki vplivajo na afektivno kroglo, jemlje zdravilo, ki ima edinstveno kombinacijo lastnosti hepatoprotektorja in antidepresiva ademetionin (Heptral ®, Abbott). Ademetionin (S-adenozil-L-metionin) je aktivni presnovek metionina, ki vsebuje žveplo, naravni antioksidant in antidepresiv, ki se oblikuje v jetrih v količini do 8 g / dan in je prisoten v vseh tkivih in telesnih tekočinah, v največji koncentraciji na mestih nastajanja in porabe, v jetrih in možganih. Zmanjšanje biosinteze jetrnega ademetionina je značilno za vse oblike kronične poškodbe jeter. Številne eksperimentalne in klinične študije so dokazale učinkovitost ademetionina kot hepatoprotektorja, ki ga zdravniki dobro poznajo in ga zato uporabljajo v tej funkciji [8]. Na žalost zdravniki niso vedno dovolj zavedani, da ima zdravilo izrazito antidepresivno delovanje; poleg tega velja za atipičnega antidepresivnega stimulansa.

    Antidepresivno delovanje ademetionina je znano že več kot 20 let, vendar pa splošni koncept, ki bi pojasnil mehanizem antidepresivnega delovanja te spojine, še ni bil razvit. Očitno se razlikuje od mehanizma delovanja antidepresivov vseh trenutno znanih kemijskih skupin. Ademetionin se pogosto imenuje atipični antidepresivi, njegove nevrofarmakološke lastnosti pa so povezane s spodbujanjem nastajanja nevrotransmiterjev [16].

    Prva opazovanja, ki potrjujejo učinkovitost ademetionina pri depresiji, so bila objavljena v sedemdesetih letih. Klinične študije so bile izvedene v Nemčiji, Italiji, Združenem kraljestvu in Združenih državah Amerike. Rezultati so potrdili, da je zdravilo, če ga dajemo intravensko ali intramuskularno, bistveno učinkovitejše od placeba. Nekatere študije so pokazale, da je peroralni ademetionin v dnevnem odmerku 1600 mg učinkovit pri bolnikih z depresijo.

    Trenutno se ademetionin v psihiatrični praksi uporablja kot antidepresiv za zdravljenje depresije, alkoholizma, odvisnosti od drog in afektivnih motenj. Meta-analiza rezultatov 19 primerjalnih kliničnih preskušanj, ki so vključevala 498 bolnikov z depresijo različne jakosti, je potrdila statistično pomembno izboljšanje ademetioninske (Heptralne) terapije v primerjavi s placebom (38-60%) in primerljivo učinkovitostjo TCA z neprimerno boljšo prenašljivostjo in varnostjo. Ademetionin je bil statistično značilno boljši od placeba in TCA pri ponavljajočih se endogenih in nevrotičnih depresijah, odpornih na amitriptilin, ki se od slednjih razlikujejo po zmožnosti prekinitve recidivov in odsotnosti stranskih učinkov.

    Skoraj vsi raziskovalci ugotavljajo hitrejši razvoj in stabilizacijo antidepresivnega učinka ademetionina (1. in 2. teden) v primerjavi s tradicionalnimi antidepresivi, zlasti pri parenteralni uporabi. V odprti multicentrični klinični študiji pri 195 bolnikih z depresijo se je remisija pojavila po 7–15 dneh parenteralne uporabe zdravila v odmerku 400 mg / dan. Najbolj izrazit pozitivni učinek zdravljenja se je pokazal v somatizirani depresiji. Klinični znaki izboljšanja so bili opaženi v drugem tednu zdravljenja, kar se kaže v zmanjšanju somatiziranih motenj in samih hipotimij. Subjektivno je za ademetionin značilna normalizacija mišičnega tonusa, povečana aktivnost, izboljšana toleranca za vadbo in obnova sposobnosti doživetja užitka. Zdravilo se lahko uporablja pri zdravljenju nepsihotične depresije, zlasti astenične. Zato je ademetionin (Heptral), zlasti glede na somatotropno delovanje, eno od prednostnih sredstev za uporabo v splošni medicinski praksi [12].

    B.L. Kagan et al. Admetionin je opisan tudi kot varen in učinkovit antidepresiv z minimalno količino neželenih dogodkov in hitrim začetkom učinkovanja. Avtorji kljub temu opozarjajo, da lahko zdravilo povzroči manijo pri tistih bolnikih, katerih simptomi še niso bili opaženi [14].

    Poročali so, da se z izboljšanjem zdravljenja z antidepresivi (ki ga izvajajo SSRI) z uvedbo ademetionina v terapevtski režim opažajo premagovanje rezistentne depresije [6].

    V študiji G.M. Pokazalo se je, da je zdravilo Bressa učinkovitejše pri zdravljenju depresivnih motenj kot pri placebu in tradicionalnih tricikličnih antidepresivih (TCA) [9].

    A.B. Smulevich et al. pokazala učinkovitost zdravila Heptral pri distimičnih motnjah, zlasti somatiziranih distimijah. Avtorji ugotavljajo, da učinki tradicionalnih TCA v somatizirajočih distimijah, usmerjeni v depresivni učinek, ne vodijo v „razpok“ mehanizma patološko prijaznega združevanja komorbidnih motenj in zato niso dovolj učinkoviti. Da bi zagotovili klinični učinek psihofarmakoterapije v takšnih primerih, mora imeti zdravilo vrsto lastnosti, ki vplivajo na depresivni učinek na eni strani in somatopsihiatrične motnje na drugi strani. Heptral ima ta učinek [5].

    R. Delle Chiaie et al. poročali o rezultatih dveh multicentričnih študij, izvedenih za primerjavo učinkovitosti dveh zdravil. Dokazano je bilo, da je učinek peroralnega dajanja ademetionina v dnevnem odmerku 1600 mg ali 400 mg intramuskularno primerljiv z učinkom peroralnega dajanja imipramina v dnevnem odmerku 150 mg, vendar je prvi bolje prenašan [10].

    D. Mischoulon in M. Fava sta pregledala literaturo o učinkovitosti ademetionina in ugotovila, da sta oralna in parenteralna oblika zdravila učinkovita pri večji depresiji. Številne študije so pokazale, da se antidepresivni učinek pojavlja veliko prej kot z uporabo tradicionalnih antidepresivov, kar potrjujejo študije drugih avtorjev [11]. Zdravilo se lahko daje kot monoterapija ali kot dodatno sredstvo za povečanje učinkov tradicionalnih antidepresivov.

    Ademetionin dobro prenaša in ima majhno količino neželenih učinkov, zato ga je mogoče priporočiti bolnikom z slabo reakcijo na tradicionalne antidepresive. Pri uporabi zdravila niso bili zaznani toksični stranski učinki, vendar so opazili verjetnost pojavljanja anksioznosti in motnje maničnega spektra pri bolnikih z bipolarno motnjo. Zdravilo se priporoča v dnevnih odmerkih 400–1600 mg, v nekaterih primerih pa je za dosego antidepresivnega učinka potreben dnevni odmerek, ki presega 3000 mg.

    Avtorji menijo, da je dajanje ademetionina najprimernejše za bolnike z zmernimi depresivnimi simptomi, pri katerih tradicionalni antidepresivi ne dajejo želenih rezultatov ali se slabo prenašajo. Uporaba ademetionina kot dodatka k tradicionalnim zdravilom včasih omogoča, da se doseže najbolj popoln antidepresivni učinek, vendar je potrebna previdnost, saj niso proučevali vseh interakcij ademetionina z drugimi zdravili [15].

    T.V. Reshetova et al. upoštevajte, da je pri celotnem spektru psihotropnega delovanja v Heptralu najbolj izrazita sposobnost vplivanja na astenopedski sindrom. Heptral ima pomemben antidepresivni učinek, čeprav je bistveno manj izrazit kot koaksil in cipramil. To omogoča določitev njegovega mesta pri zdravljenju depresij po glavnem mesečnem antidepresivnem zdravljenju, da se ohrani učinek in hepatoprotektivno delovanje (ker velika večina antidepresivov negativno vpliva na jetra). Poleg psihotropnih in hepatotropnih učinkov med zdravljenjem z zdravilom Heptral se zmanjšajo številna povezana patološka stanja, predvsem krog imunske pomanjkljivosti. To kaže na obljubo raziskav v smeri splošnih toničnih in imunomodulatornih učinkov zdravila [3].

    Glede na namen zdravila Heptral s specifičnimi hudimi obolenji, R.A. Shippy et al. preučila njegovo učinkovitost pri bolnikih, okuženih s HIV, in ugotovila, da je to varno in učinkovito zdravilo v tej skupini bolnikov [17].

    Tradicionalno je zdravilo Heptral kot antidepresiv predpisano peroralno, intramuskularno in intravensko. V intenzivni negi (v prvih 2-3 tednih zdravljenja) se dajejo 400-800 mg / dan intravensko (zelo počasi) ali intramuskularno 15–20 dni; prašek se raztopi samo v posebnem priloženem topilu (raztopina L-lizina) neposredno pred uporabo. Za vzdrževalno zdravljenje se uporablja znotraj 800-1600 mg / dan med obroki (pogoltnite brez žvečenja, po možnosti zjutraj, glede na stimulativno naravo zdravila). Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti in poteka bolezni in ga določi zdravnik posebej.

    Starejšim bolnikom svetujemo, da začnejo zdravljenje z najnižjim priporočenim odmerkom, pri čemer upoštevajo zmanjšanje delovanja jeter, ledvic ali srca, prisotnost patoloških stanj in uporabo drugih zdravil.

    Tako so depresivna stanja - tako eksplicitna kot maskirana - zelo razširjena v gastroenterologiji, kjer njihova pogosta kombinacija s funkcionalno gastrointestinalno patologijo in kroničnimi difuznimi boleznimi jeter otežuje zdravljenje in zmanjšuje kakovost življenja bolnikov. Racionalna uporaba antidepresivov ne samo zmanjšuje resnost depresivnih motenj, ampak tudi pozitivno vpliva na delovanje prebavil (visceralna občutljivost, gibljivost in izločanje). Za razliko od klasičnih antidepresivov in drugih psihotropnih zdravil ademetionin (Heptral) nima hepatotoksičnosti - nasprotno, ima kombiniran hepatoprotektivni in antidepresivni učinek. Zaradi edinstvene kombinacije učinkov in visoke varnosti se zdi, da jo je treba obravnavati kot univerzalno zdravilo izbire za široko uporabo v gastroenterologiji, hepatologiji in psihiatriji.

    Sklepi
    1. Za gastroenterologa je pomembno pravočasno prepoznati znake depresivnega stanja opazovanih pacientov za njihovo pravočasno pomoč z imenovanjem antidepresivov. Glavni znaki depresije so: zmanjšanje razpoloženja, ki je očitno v primerjavi s pacientovo notranjo normo, ki prevladuje skoraj vsak dan in večino dneva in traja vsaj 2 tedna ne glede na stanje; izrazito zmanjšanje zanimanja ali užitka dejavnosti, ki je običajno povezana s pozitivnimi čustvi; zmanjšana energija in utrujenost.
    2. Heptral (ademetionin) ima dvojno delovanje - gastroprotektor in stimulant antidepresiv.
    3. Zdravilo se lahko uporablja samostojno kot antidepresiv za depresijo nizke in srednje resnosti ter somatizirano depresijo. Posebno mesto v zdravljenju depresivnih stanj, ki jih opazimo v gastroenterološki praksi, kjer je njihova visoka prevalenca opaziti, zlasti pri bolnikih z jetrno patologijo, zavzema heptral, ki ima minimalne neželene učinke.
    4. Pri jemanju zdravila Heptral hitro dosežemo antidepresiven in anti-anksiozni učinek (izboljšanje opazimo v 3-7-14 dneh, odvisno od resnosti bolezni).
    5. Z izboljšanjem duševnega stanja postanejo bolniki bolj nagnjeni k skladnosti - terapevtsko sodelovanje z zdravnikom in bolj verjetno sledijo zdravniškim receptom.
    6. Pri zdravljenju depresije pri bolnikih z gastroenterološkim profilom je mogoče priporočiti naslednjo shemo jemanja zdravila v začetku zdravljenja: začetno zdravljenje - 400 mg / dan intravensko ali intramuskularno 15–20 dni, nadaljnje podporno zdravljenje - peroralno 2-3 tablete / dan (800–1200 mg) / dan).