Apendicitis

Ljudje so zainteresirani, ki zdravnik iti z apendicitis za natančno diagnozo, nujno oskrbo. Bolezen naenkrat ujame, obisk zdravnika je zakasnjen, ob upoštevanju njegovih simptomov kot manifestacije drugih, manj nevarnih bolezni, ki pričakujejo, da bolečina izgine. To je nevarno - tekaški apendicitis je zlomljen, gnoj se vlije v trebušno votlino, kar povzroča peritonitis, sepso, smrt. Nemogoče je odložiti zagotavljanje pomoči.

Kako izgleda?

Sum za apendicitis pade z bolečino pod desnimi rebri, ne mimo pa pri menjavi položaja, po spanju. Bolečine otežuje aktivnost. Pri hujši fazi - driski pride do enkratnega bruhanja. Temperatura se rahlo poveča, slabost, slabost. Vnetje slepiča je zmedeno z:

  • Ginekološke bolezni;
  • Črevesne okužbe, zastrupitev;
  • Bolezni ledvic.

Med dolgotrajno nosečnostjo je bolečina na splošno šibka, pri vnetjih obstaja nevarnost, da se začne asimptomatsko. Otrok ima pritožbe, ki povzročajo misli na zastrupitev, gastritis.

Zakaj je appendicitis nevarno?

Vijoličast proces, vnet, povzroča tveganje za razpok. Gnojne mase, ki vstopajo v želodec, povzročajo peritonitis, sepso. To je nemogoče, da bi omogočili to fazo bolezni, izkušeni kirurgi komaj obvladajo čiščenje gnoj iz trebušne votline, varčevanje bolnikov s sepso.

Kdo se lahko obrne?

S kom naj se obrnem, če obstaja sum na vnetje dodatka? Če obstaja sum na slepiča, ni smiselno stopiti v stik z lokalnim zdravnikom, kirurg vam bo pomagal. Za njega iti, če simptom - samo bolečine, oseba je sposobna iti, počakajte v vrsti.

Akutni napad vključuje klic rešilca ​​doma, na delovnem mestu, na javnem mestu. Ne vedo, kje naj se obrne, pokliče rešilca, pomoč za pacienta s slepičem je nujna, bodo prišli zdravniki.

Kadar ženska postavi diagnozo, še posebej nosečnico, se je smiselno posvetovati z ginekologom in izključiti ginekološke vnetja.

Kako je diagnosticirana?

Za diagnozo bo zdravnik opravil vrsto manipulacij. Vnetje, ki se širi na proces, se diagnosticira s palpacijo. Pozornost je namenjena pritožbam, splošnemu stanju pacienta. Lahko imenuje ultrazvok, druge študije za izključitev drugih bolezni. Določite splošne teste, tomografijo trebušne votline, diagnozo naredimo po pridobljenih podatkih. Če se potrdi, da sta kriva slepa in slepiča, je bolnik hospitaliziran, pripravljen na operacijo. Konzervativno zdravljenje ne pomaga.

Zapleti, ko ne obiščete zdravnika

Otroško telo je še posebej dovzetno, z dvomljivimi simptomi pri otroku, takoj se posvetujte z zdravnikom. Odrasli tudi ne morejo biti odloženi, račun gre za en dan, za ure.

V prvih fazah, z neuničenim vnetjem, lahko dodatek odstranimo z laparoskopsko intervencijo. Izdelamo tri injekcije 1,5–2 cm, odstranimo organ, rane zašijemo, ostanejo kozmetični šivi, ki po zdravljenju niso opazni.

Operacija se izvaja hitro, šivi se odstranijo po 3 dneh, okrevanje je hitro, neboleče. To je nežna intervencija, ki za kratek čas krši običajen način življenja, rehabilitacija poteka v enem mesecu.

V primeru gnojnega slepiča slepiča ni nobene izbire: trebušna operacija z rezom približno 8 cm, ki se izvaja na strani, z daljšim celjenjem. Peritonitis ne pušča nobene izbire, je potrebna rez, odstranitev organa, čiščenje trebušne votline iz vsebine. V tem primeru rana ni popolnoma šivana, v njej je nameščen kateter za odstranjevanje ostankov tekočine, da bi se izognili novemu razvoju peritonitisa in drugih zapletov. V primeru zapletov bo okrevanje po operaciji trajalo tri mesece ali več, proces rehabilitacije pa bo ostrejši, počasnejši.

Postoperativni zapleti

Zapleti se pojavijo v predoperativnem obdobju, med operacijo, po dogodku. Med operacijo, anestezijo in alergijo ustvarjajo tveganja.

Zdravstvene napake in težave, povezane z bolnikovim nestabilnim stanjem, s potrebo po daljšem čiščenju trebušne votline iz gnoja so nevarne.

Po operaciji so zapleti povezani z začetnim hudim stanjem bolnika v zanemarjenem primeru, neupoštevanjem prehrane, higiene in nege šivov.

Morda je nastajanje notranjega šiva z zunanjostjo z bolečino, ko se bolnik trudi, da se ne premika, noče izvajati športnega kompleksa. Fizična aktivnost po operaciji je kontraindicirana, toda z izboljšanjem stanja se morate začeti premikati. Ko so šivi staljeni, jih je treba izločiti in naložiti nove, ki odložijo obdobje razrešnice in jih prisilijo, da ostanejo v bolnišnici več tednov.

Nastanek šivov se pojavi, ko pride do nepravilne oskrbe, okužbe, neupoštevanja higienskih pravil. Treba je odstraniti šive, razkužiti površino. Oseba je v bolnišnici, dokler okužba ne preide, zdravljenje se začne.

Pri prekomernih obremenitvah, zavrnitvi se pojavijo kile in razlike. Težava vas prisili, da dolgo ostanejo v bolnišnici, šiv po neskladjih in vnetjih ostane grob, brazgotina je zelo opazna.

Pravočasen obisk zdravniku - porok za uspešno zdravljenje

Opazovanje zdravstvenih težav, občutek vztrajne bolečine v trebuhu, simptomi, podobni slepiča, nujna potreba po posvetovanju z zdravnikom. Sodobna diagnostika bo omogočila podrobno razjasnitev zdravstvenega stanja, izvora bolečine, slabosti. Z nujno oskrbo bomo odpravili tveganja za zdravje in življenje, skrajšali obdobje rehabilitacije za mesece, vam omogočili, da izkoristite priložnosti laparoskopije, da boste operacijo izvedli enostavno. Ujeta v času, bolezen dolgoročno ne pušča negativnega vtisa na vaš življenjski slog. Tveganje negativnih posledic, nevarnih zapletov bo ostalo minimalno.

Operativna diagnoza in zdravniki bodo pomagali z minimalno časovno izgubo za diagnosticiranje bolezni, odpravo ginekoloških in drugih podobnih težav. Raziskave bodo končale razmišljanja. Nerazumno je, da se boji operacije - žal se apendicitis ne obravnava drugače in je smrtonosno, če ga sprožimo.

Kakšen zdravnik naj se obrne na vnetje slepiča in kam greste

Vnetje priveska cekuma se pojavi nenadoma. Pogosto oseba ne sumi, da se je patološki proces začel. Vendar so znaki bolezni precej izraziti. Zato je vredno vedeti, katere simptome poklicati rešilca ​​in se obrnite na gastroenterologa ali kirurga. Zdravnik bo opravil podrobno diagnozo bolezni.

Simptomi, ki povzročajo nevarnost za apendicitis

Vnetni proces pri apendicitisu se začne z nelagodjem na desni strani. Po 6-7 urah se bolečina preseli v ilealno področje na desni strani. Poleg tega se intenzivnost bolečine spreminja.

Zato se razlikujejo naslednje funkcije:

  • stalno nelagodje;
  • z gibanjem telesa se poveča bolečina;
  • ostra huda bolečina;
  • lajšanje nelagodja.

Vsaka značilnost in intenzivnost bolečinskega sindroma je povezana z vzrokom slepiča. Poleg tega z ostrimi krči v trebuhu obstaja velika verjetnost, da se bo bolezen spremenila v gnojno obliko. Če se bolečina zmanjša in nadaljuje, ta simptom spremlja gangrenozo. S pojavom akutnega slepiča se pojavijo simptomi, podobni črevesnemu.

Zato bodite pozorni na:

  • napadi slabosti, ki se spreminjajo v bruhanje;
  • izguba apetita;
  • poziv na stranišče;
  • pogosto praznjenje mehurja.

Akutna slepiča se posebej kaže pri nosečnicah. Na začetku se neugodje ne kaže z desne strani, temveč v predelu želodca. Zaradi povečanja maternice je prirastek premaknjen. Vendar pa je treba posvetovanje z zdravnikom opraviti na podlagi konstantne temperature 37 ° C in bruhanja ob katerem koli času dneva. Vendar pa večina zdravnikov dvomi o pojavu slepiča.

Če ima bolnik destruktivno lezijo, so znaki vnetja izrazitejši. To se pogosto zgodi pri otrocih, ki povzročajo zaplete.

Kako ugotoviti bolezen doma?

Za določitev poteka slepiča v telesu morate spremljati vsak znak. Da bi to dosegli, mora bolnik paziti na bolečine v desnem trebuhu. Če se apendicitis nadaljuje, se v prvih urah pojavijo neugodje v območju popka ali okoli njega. Po določenem času se bolečina pojavi v spodnjem delu trebuha z desne strani. Pacient ugotavlja, da je prizadeto območje nekaj centimetrov nad medenično kostjo.

Za samoodločanje vašega stanja je priporočljivo nežno pritisniti na trebušno področje. Če doživite hudo bolečino, morate poklicati rešilca ​​ali pa se obrniti na splošnega zdravnika v bolnišnici.

Med pritiskanjem bodite pozorni na pečat trebušne stene. Ko pritisnete na trebušno področje, je prst rahlo potopljen v kožo, ko pa slepiča postane območje težko. Razen tega se zdi, da je želodec otekel.

Po odkritju bolečine lahko nekaj časa poskušate hoditi. Če se takoj po prvem znaku to stori s težavo, potem to manifestacijo spremlja akutna slepiča. Poleg hoje je bolniku priporočljivo, da se uleže. Če se bolečina zniža, ko je položaj na desni strani, se to šteje za vnetje procesa.

Potrebno je spremljati širjenje nelagodja. Če bolečino spremlja slabost in bruhanje, je potrebno poklicati reševalno brigado.

Kateri zdravnik zdravi vnetje priveska cekuma?

Ko se apendicitis posvetuje s kirurgom, gastroenterologom ali terapevtom. Če se simptomi pojavijo pri ženskah v položaju, je priporočljivo, da se posvetujete z ginekologom. Bolnik z vnetjem priveska v slepem črevesu mora imeti apendicitis k zdravniku s kirurško orientacijo. To je posledica dejstva, da je zdravljenje bolezni samotno - odstranitev priveska.

Ne glede na zdravnika, ko ima bolnik vnetje procesa, se bolniku postavi diagnoza. To je potrebno za vzpostavitev natančne diagnoze. To je še posebej potrebno za ženske med nosečnostjo. Včasih se simptomi zamenjujejo z vnetjem jajčnikov ali drugih organov majhne medenice.

Zdravnik med apendicitis opravlja palpacijo in zaslišanje bolnika. Za to opravi pregled črevesja in ilikalne regije. Če se znaki bolezni potrdijo, se bolnika pošlje v odstranitev dodatka.

Pri vsakem razvoju bolezni je pacient izpostavljen apendektomiji. Kirurgija ima kontraindikacije in jo opravi le kirurg. V primeru poznega zdravljenja za pomoč ima bolnik zaplete slepiča. Zato se postopek odstranitve dodatka izvede z različnimi metodami. Za pripravo pacienta na intervencijo je postavljen v kirurško bolnišnico.

Za to so na voljo naslednje metode intervencije:

  • minimalno invazivne operacije;
  • klasična disekcija;

Izvajanje diagnostike in določanje mesta vnetja

Ko se zdravnik sklicuje na znake apendicitisa, je potrebno opraviti dodatne laboratorijske preiskave. Za natančno prepoznavanje vnetnega procesa morate opraviti splošno analizo krvi in ​​urina. Če želite prepoznati velikost dodatka preživite rentgenske žarke in ultrazvok.

V nekaterih primerih se uporablja intestinalna irrigoskopija. Diagnozo opravimo z uvedbo kontrastnega sredstva skozi rektum. Postopek je potreben za radiografijo. Poleg tega uporabite CT ali laparoskopijo trebušne votline.

Diagnostične metode se uporabljajo za odpravo vnetja drugih organov. Po zdravljenju akutnega apendicitisa je potrebno obdobje okrevanja 30 dni. Če pri odraslem ali otroku ni zapletov, potem rehabilitacija doseže 2 tedna.

V primeru dolgotrajne bolečine, ki jo spremlja bruhanje, se apendicitis napoti k splošnemu zdravniku ali gastroenterologu. Po diagnozi se bolnika pošlje kirurgu. Za ženske v položaju pa se je potrebno posvetovati z ginekologom. Znaki lahko spremljajo druge bolezni. Poleg tega pri zdravljenju klasične metode obstajajo številne kontraindikacije. To svetuje lečeči zdravnik.

Kateri zdravnik naj zaprosi za apendicitis

Apendicitis je vnetje dodatka dodatka, ki pogosto preseneča bolnike. Prvi simptomi bolezni se z lahkoto zamenjujejo z drugimi boleznimi, tako da se mnogi ne mudi, da poiščejo zdravniško pomoč, saj menijo, da bodo neprijetni simptomi sami izginili. To je nevarna iluzija, ki lahko privede do preloma slepiča in povzroči peritonitis in sepso.

Zato, ko se pojavijo prvi opozorilni simptomi, morajo bolniki vedeti, kateri zdravnik naj zaprosi za apendicitis.

Alarmni simptomi

Apendicitis je bolezen, ki prizadene tako odrasle kot majhne otroke. Odvisno od starosti se lahko znaki bolezni razlikujejo. Vendar pa obstajajo značilni znaki, ki lahko kažejo na začetek vnetnega procesa v prilogi:

  • bolečine v desnem zglobu, ki po spanju ne izginejo, pri tem pa se spremeni položaj telesa;
  • rahlo ali močno zvišanje temperature;
  • enkratno bruhanje pri odraslih, ponavljajoče - pri otrocih;
  • slabost, slabost;
  • v nekaterih primerih možne kršitve predsednika.

Posebej težavna je definicija bolezni pri ženskah, saj so ti simptomi lahko značilni za ginekološke bolezni. Nosečnice ne smejo biti pozorne na manifestacije slepiča, ki jih v zgodnjih fazah zmedejo s toksikozo. V poznejših obdobjih bolečina ni zelo izrazita ali praktično ni prisotna.

Dodatku je mogoče jemati za zastrupitev, poslabšanje gastritisa. Vendar pa v nobenem primeru ne morete prezreti simptomov, ker lahko slepiča v skrajnih primerih privede do smrti ali številnih zapletov.

Kaj je nevarna bolezen

Glavna nevarnost te bolezni je, da se gnoj iz razpokanega slepca vlije v trebušno votlino, kar povzroča vnetje in razvoj zastrupitve krvi. V tem primeru, trebušne operacije s spiranjem peritoneum, kot tudi niz ukrepov za zdravljenje sepse.

Potreba po operaciji akutnega slepiča dobro ponazarja znani zgodovinski primer.

Incident se je zgodil 29. aprila 1961 na sovjetski antarktični postaji. Edini zdravnik, ki je bil tam, Leonid Ivanovič Rogozov, se je počutil slabo. Simptomi kažejo akutni slepič. Konzervativno zdravljenje ni prineslo nobenih rezultatov, ker je bilo odločeno, da se operacija izvede.

V nasprotnem primeru je bila verjetnost smrtnega izida zaradi peritonitisa in sepse visoka. Zdravnik je odstranil prilogo k sebi, pomočniki so bili meteorolog in strojni inženir. Abdominalna operacija je trajala 1 uro in 45 minut, se je uspešno končala. Zdravnik je hitro odšel na popravilo in ta primer je postal znan po vsem svetu.

Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, je treba čim prej poiskati zdravniško pomoč, da se prepreči nastanek zapletov.

Kaj storiti, če sumite na bolezen

Prvo vprašanje, ki se pojavi pri bolnikih, je, kateri zdravnik naj kliče po apendicitisu? V najkrajšem možnem času se morate posvetovati s kirurgom. Glede na intenzivnost bolečine in s tem povezane simptome lahko storite naslednje:

  • Če so bolečine akutne in hude, obstajajo drugi simptomi, kot so slabost, slabost, bruhanje - morate poklicati rešilca. Zdravnik bo pregledal bolnika, palpacijo trebuha. Če je potrebno, je bolnik takoj hospitaliziran zaradi pregleda in morebitne nujne operacije. Če situacija ni kritična, bo strokovnjak pojasnil, katere ukrepe je treba sprejeti.
  • Pri manjših bolečinah se morate čim prej obrniti na lokalnega kirurga. Zdravnik bo zbral anamnezo, predpisal laboratorij in druge študije, na primer - tomografija trebušne votline in ultrazvok. Po prejetju vseh podatkov bodo diagnosticirani. Bolnik bo dobil napotnico za hospitalizacijo in že v bolnišnici bo zdravnik podpisal nadaljnje ukrepe.
  • Če se bolečina pojavi pri nosečnicah, se morate najprej posvetovati z ginekologom, da bi izključili patologije ploda ali sistemske bolezni. Potem lahko ginekolog preusmeri nosečega kirurga, da opravi preglede.
  • Ženske pogosto jemljejo apendicitis za zunajmaternično nosečnost, zato je prva stvar, da se obrnete na ginekologa in naredite ultrazvok maternice in dodatkov. V odsotnosti potrditve suma, bo zdravnik neodvisno poslal k zdravniku na pregled kirurga.
  • Če pri otrocih sumite na apendicitis, morate takoj ukrepati, saj se v mlajših letih bolezen hitro razvije in postane akutna. Če starši opazijo, da otrok poskuša ne ležati na oboleli strani, pritisne noge na želodec, je mučen, ne želi igrati - to je prvi znak razvoja bolezni. Otroka je treba čim prej odpeljati v bolnišnico, da lahko opravi vse potrebne preglede in pravočasno izvede operacijo.

Zapleti

Bolniki pogosto poskušajo odložiti obisk v bolnišnici v upanju, da se bo stanje stabiliziralo. Mnogi imajo strah pred operacijo. Pravočasno zdravljenje v zdravstveni ustanovi, ko apendicitis še ni prejel akutne oblike, omogoča laparoskopijo.

Pri tej vrsti operacije na trebuhu se izvedejo 3 majhni zarezi, v katere je vstavljen instrument. Sama operacija traja nekaj časa, bolnik hitro preide v rehabilitacijo in se lahko vrne v polno življenje.

Če je bil obisk kirurga zaostren in se je razvil peritonitis, je indicirana operacija trebuha. Da bi to naredili, se naredi stranska reza, peritonej se očisti od preostalega gnojila, izpere in namesti notranje in zunanje šive. Okrevanje po taki operaciji traja dlje, tveganje zapletov je veliko.

Lahko so: t

  • Zaščita šivov. Če se to zgodi, se šiv odstrani, prizadeto območje očisti, razkuži. Šivi so spet oblečeni, bolnikom so predpisani antibiotiki. Ležati v bolnišnici se bo morala stabilizirati.
  • Nastanek notranjih in zunanjih šivov. Pojavi se, če se bolnik ne ukvarja z vadbeno terapijo in se poskuša čim manj premakniti. To stanje lahko negativno vpliva na delovanje notranjih organov, tako da so šivi ponovno izrezani in speti. Čas praznjenja je zakasnjen.
  • Divergenca šivov in nastanek kile. Pojavi se po operaciji trebuha, ko bolnik dvigne uteži ali se izpostavi prevelikim obremenitvam. Šivi se razhajajo, trebušni organi se lahko premaknejo v izrezano luknjo. To je pogosto črevesje. V tem primeru se izvede ponovna kirurška intervencija, bolnik pa mora biti v bolnišnici daljši.

Apendicitis - zdravnik bo lahko pravilno diagnosticiral


Vnetje dodatka je ena najpogostejših kirurških patologij, ki zahtevajo nujno intervencijo. Apendicitis z akutnimi manifestacijami bolezni se lahko pojavi v najbolj neprimernem trenutku v življenju in praktično v vsakem od nas, od majhnih dojenčkov do ljudi v starosti. Večina med nami razume, da je nezapletena slepiča najlažje upravljati, kirurški poseg je večinoma nezapleten, obdobje okrevanja pa traja le nekaj dni. Ampak, da bi opravili potrebno zdravljenje pravočasno, je potrebno ne le poznati glavne simptome slepiča, temveč tudi razumeti, kateri zdravnik bo lahko pravilno postavil diagnozo in predlagal pravilno taktiko zdravljenja.

Kateri zdravnik identificira in zdravi akutno teče apendicitis

Apendicitis z najbolj akutnimi manifestacijami vnetja velja za kirurško patologijo. Ko se vnetje pojavi v organu, hitro pride do gnojnega žarišča in če se vermiformni dodatek ne odstrani pravočasno, bo razpočil in vsa gnojna masa se bo pojavila in potem bo potrebna obsežna kirurška intervencija. Torej, če gre za sum vnetja v dodatku za pridobitev nasveta, je potrebno obiskati kirurga. Navedite akutno fazo slepiča lahko vključujejo takšne znake:

  • Bolečina, ki se najprej pojavi v zgornjem delu trebuha in nato nekaj ur kasneje premakne v desno ilijačno območje, to je skoraj dol.
  • Slabost, dispeptične motnje so možne, pogosto narašča temperatura.
  • Bruhanje, najpogosteje je enkratno.
  • Z izrazito vnetno reakcijo v telesu se dodajo znaki zastrupitve telesa.

Treba je povedati, da so navedeni simptomi povezani s tipično varianto slepiča. Obstaja pa tudi atipičen potek bolezni, pri katerem se znaki vnetja slepiča poravnajo ali pa se bolečine zaznajo le na vrhu ali v vseh spodnjih delih trebuha. Torej, ko se pojavijo različne spremembe v zdravju, bolečine v trebuhu z različno lokalizacijo, dispeptične motnje, se je treba posvetovati in razjasniti razlog z okrožnim ali drugim splošnim zdravnikom ali pa se obrniti na urgentno sobo katere koli državne bolnišnice. Dežurni zdravnik nima pravice zavrniti pregleda, v kolikor je to potrebno, bo vsak specialist poslal bolnika na posvet s kirurgom.

Zdravnik postavi diagnozo ne samo na podlagi bolnikove zgodovine in pregleda. Za natančno določitev vseh sprememb in določitev diagnoze se opravijo krvni in urinski testi, če je mogoče, se opravi instrumentalni pregled. Apendicitis potrjujejo tudi različni testi, katerih metodologijo mora popolno obvladati vsak izkušen kirurg. Seveda je možno, da sami postavite akutno vnetje dodatka, vendar to ne bo vedno zanesljiva diagnoza brez ustreznih izkušenj.

Kje se obrne, če sumite na slepo črevo

Ob zabeleženi domnevni znaki slepiča, ni treba odložiti zdravniškega pregleda. Pri odločanju, za koga se obrnete v primeru suma vnetja dodatka, lahko greste na več načinov:

  • Za akutne, hude bolečine, hudo poslabšanje zdravja bo potrebno poklicati rešilca ​​v hišo ali na kraj njihovega dela. Zdravnik rešilca ​​po pregledu in palpiranju trebuha se bo odločil, ali boste potrebovali nadaljnji takojšnji pregled.
  • Za dolgotrajno bolečino v trebuhu z nejasno lokalizacijo tudi ni treba odložiti pregleda. V tem primeru se lahko obrnete na lokalnega feldsherja ali terapevta. Po pregledu zdravnik napiše potrebne napotke za testiranje in jih posreduje ozkim strokovnjakom za dodatni pregled.
  • Apendicitis je lahko med nosečnostjo. Pri nosečnicah se lahko po akutnem scenariju razvije akutno vnetje, zato mora nosečnica nujno obvestiti o spremembi zdravstvenega stanja svojega ginekologa.
  • Pri ženskah so znaki slepiča pogosto podobni zunajmaternični nosečnosti. Z zakasnitvijo, bolečine v trebuhu ne bodo odveč, če se v kratkem času opravi ultrazvočni pregled in pregled ginekologa.

Pri apendicitisu je vsa zdravstvena oskrba v akutni fazi bolezni v javnih ustanovah brezplačna. Bolnišnice in klinike, ki prejemajo sredstva od države, morajo pregledati ruske državljane. Bolnika ne pregledamo le brezplačno, temveč ga nadalje zdravimo. Apendektomija, to je odstranitev vnetega dodatka na tradicionalen način, to je uporaba običajnega postopka, je brezplačna. Zdravnik mora podrobno opisati vsa svoja čustva, pojasniti, kdaj se je bolečina začela, ali obstajajo dispeptične motnje. Če je mogoče, je priporočljivo, da vzamete ambulantno kartico z vami, vedno označuje prenesene operacije, alergije na droge, kronične patologije. Na podlagi teh podatkov bo zdravnik lahko izključil ali predlagal druge bolezni, povezane z bolečino v trebuhu.

Še posebej previdno je treba zdraviti z znaki, ki kažejo na apendicitis pri otrocih. V tej starosti se vnetje razvije zelo hitro in čim prej se zagotovi kvalificirana medicinska oskrba, lažje bo otrok opravil kirurški poseg in obdobje okrevanja po njem. Če otrok ni zaskrbljen zaradi akutne, vendar občasne bolečine v trebuhu, najprej naj pregleda pediatra. V prihodnosti se bo zdravnik po preizkusih in diagnostičnih preiskavah odločil - komu bo poslal otroka, da bi natančno določil vzrok za različne vrste bolečin v trebuhu.

Apendicitis v njegovih simptomih je pogosto podoben drugim boleznim. Nekateri od njih se ne zdravijo s kirurgom, ampak s terapevtom ali drugim specialistom. Toda nekatere bolezni, podobne apendicitisu, zahtevajo tudi nujno operacijo.

Diferencialna diagnoza apendicitisa

Zdravniki razlikujejo akutni apendicitis s tremi skupinami sprememb bolezni, ki so drugačne narave.

Patologije, ki se obravnavajo konzervativno:

  • Miokardni infarkt. Podobnost apendicitisu se pojavi zaradi lokalizacije bolečine v zgornjem delu trebuha, kar je možno tudi pri akutnem srčnem napadu.
  • Pljučnica desno in plevritis. Vnetje pljuč pogosto spremljajo bolečine v trebuhu in napetost mišic, ti simptomi so še posebej značilni za otroke.
  • Dysentery in akutno teče gastroenteritis razlikujejo od slepiča v naravi bolečine. Pri teh boleznih je bolečina krč, ponavljajoče bruhanje, v večini primerov je opažena driska. Med palpacijo ni mišične napetosti in ni mogoče natančno določiti točke največje bolečine.
  • Helminthiasis Zmečkov parazitov lahko zlepi črevesni lumen, kar povzroča ostre bolečine in simptome zastrupitve. V testih za helmintsko invazijo bo zdravnik opazil veliko število eozinofilcev in znake anemije.
  • Adneksitis je vnetje jajčnikov. Bolečina v tej bolezni je mogoče dati na presredek, prepone, v preteklosti je ženska v preteklosti imela genitalne bolezni, morda kršitev menstrualnega cikla.

Patologije, ki zahtevajo načrtovano operacijo: t

  • Urolitiaza. V primeru akutnega razvoja in blokade sečilnega kamna pride do ledvične kolike s paroksizmalno bolečino v spodnjem delu hrbta. Bolečine lahko zmanjšajo trebuh.
  • Crohnove bolezni.
  • Calculous holecistitis v akutni fazi.
  • Izobraževanje cekuma.

Patologije, ki zahtevajo nujno operacijo:

  • Perforirana želodčna razjeda. Od apendicitisa se razlikuje z ostrim videzom bolečine v želodcu, bolnik pa razvije znake šoka.
  • Ektopična nosečnost. Ženska ima lahko poleg bolečine tudi krvav izcedek v majhnem volumnu iz genitalnega trakta, zamuda menstruacije ali sprememba njihove narave. Ob hudi krvavitvi so tudi znaki šoka.
  • Akutna črevesna obstrukcija od apendicitisa odlikuje odsotnost močne napetosti mišic trebušne stene, med palpacijo, lahko zdravnik ugotovi tvorbo črevesja - invaginate.

V povezavi s podobnostjo apendicitisa z zgoraj navedenimi boleznimi mora bolnik vedno skrbno pregledati in pregledati. Če je potrebno, zdravnik privabi druge strokovnjake na pregled bolnika, opravi dodatne preglede. Odločitev za izvedbo operacije se sprejme le na podlagi vseh podatkov, pridobljenih med inšpekcijskim pregledom in pregledom. Rezultat konzervativnega in kirurškega posega je v veliki meri odvisen od tega, v kateri fazi razvoja patološkega procesa bo bolnik šel k zdravniku. Torej, po ugotovitvi znake, podobne apendicitisu v prvih urah od začetka njihovega videza, je potrebno poklicati najbližje reševalno vozilo ali pa se odpraviti v bolnišnico samostojno. V kratkem času je treba opraviti testiranje, tudi če se bolečine v trebuhu drugačne narave nadaljujejo šest ur, z ali brez odmora. Pri določanju bolečine pred pregledom pri specialistu je nemogoče jemati analgetike, prepovedano je vstaviti steklenico tople vode v želodec, po možnosti v tem času in ne jesti in piti manj vode.

Apendektomija velja za eno najlažjih operacij v praktični operaciji, vendar le, če vnetje dodatka ni oteženo zaradi drugih sprememb. Da bi se temu izognili, je vedno treba poiskati pomoč zdravstvenih delavcev v zgodnjih urah po pojavu bolečine in drugih sprememb v zdravju.

Apendicitis - kateri zdravnik se mora obrniti

Apendicitis je ena najpogostejših kirurških patologij in se lahko pojavi pri vsaki osebi, ne glede na spol in starost. Pomembno je vedeti, kateri zdravnik naj se obrne na apendicitis in kakšni so lahko simptomi te bolezni. Apendicitis se nanaša na bolezni, ki zahtevajo nujno medicinsko oskrbo, zato morate, če imate znake slepiča, takoj poklicati rešilca.

Klinična slika

Glavni vzrok apendicitisa je vnetje dodatka, ki se lahko pojavi v ozadju naslednjih predisponirajočih dejavnikov:

  • mehanska obturacija lumena dodatka s poznejšo aktivacijo mikroorganizmov, ki naseljujejo črevesje;
  • okužba dodatka v primerjavi z drugimi nalezljivimi boleznimi;
  • vaskularna patologija;
  • moteno črevesno motorično funkcijo;
  • tvorba fekalnih kamnov v črevesju;
  • kronične abdominalne bolezni.


Pri bolniku se pojavijo značilni simptomi. Eden od prvih simptomov je bolečina v trebuhu, lokalizirana predvsem v levi aliakalni regiji (najprej se lahko pojavi v epigastričnem ali paraumbiličnem območju).

Z atipičnim položajem dodatka v trebušni votlini lahko simptomi spominjajo na ledvične kolike, holecistitis, adneksitis (pri ženskah). Osumljenec slepiča je namenjen kirurgu, saj se zdravljenje bolezni izvaja s kirurškim posegom.

Značilnosti sprejem pri strokovnjaku

Bolniki z apendicitisom pojdite k zdravniku s kirurško posebnostjo. Ker je za bolezen značilen razvoj vnetja in gnojnih zapletov, je najučinkovitejša metoda zdravljenja kirurška odstranitev dodatka. Če imate kakršnekoli opozorilne znake vnetja dodatka, morate takoj poiskati pomoč kirurga.

Prvič, zdravnik bo določil bolnikove značilne simptome bolezni, pri tem pa bo natančno spremljal, kje se začne bolečina med palpacijo poškodovati, kot tudi prisotnost ali odsotnost simptomov draženja peritoneuma.

Za ugotovitev diagnoze precej značilno klinično sliko, vendar poleg tega imenuje naslednje raziskave:

  • popolna krvna slika;
  • urina;
  • radiografija trebušnih organov;
  • Ultrazvok trebušnih organov;
  • irrigoskopija;
  • računalniška tomografija;
  • invazivne raziskovalne metode (diagnostična laparoskopija).

Dodatne diagnostične metode so potrebne predvsem za izključitev drugih akutnih kirurških bolezni. Če pride apendicitis k zdravniku zaradi kirurškega zdravljenja, mora zdravnik v postopku pregleda določiti indikacije za operacijo in začeti s pripravo pacienta. Po odstranitvi dodatka se obdobje okrevanja v večini primerov varno izvaja in traja v povprečju približno mesec dni.

Shranite povezavo ali delite koristne informacije v družbi. omrežij

kakšen zdravnik naj grem, da preverim apendicitis

Kateri zdravnik naj grem, da bi preveril apendicitis?

kirurg
le oni lahko navijali za dolgo časa.
bolečina na desni strani? preden zeleno bruhanje še ni prišlo?

kirurg, gastroenterolog
ter terapevt kot vedno

Pravkar sem prebral simptome, podobne so. samo bruhanje in slabost. in bolečina ni samo na desni strani, sedim - vse je kul. in vredno je vstati in raztezati ali kašljati - pipete.

sidish? hyhy se sprostite in ne gledajte na dejstvo, da je malo verjetno! samopredlaga. strašna stvar.
resno Ne paničarite, jedite nekaj okusnega in mlečnega.
mimogrede kdaj se je to pojavilo?

Tako sem enkrat odkril "apendicitis" - izkazalo se je, da je bilo vnetje debelega črevesa, je bilo rahlo jedkano.

ne vlecite, lahko pa je sepsa in majhna polarna kosmata žival.
potem se morda ne izčrpajo
// nekaj je prijavljeno v sistem

Ja, tako sem potegnil približno teden dni. na koncu tega občutka mmmm! samo nepopisno.
in ne izgleda kot popoln pisar, čeprav smo vsi različni..

mb samohipnoza. Bojim se takšnih stvari patološko, nikoli nisem bil v bolnišnici v svojem življenju in nisem ničesar zlomil, pah pah in redko zbolim.
pojavil se je včeraj zvečer, je bila mučena celo noč, in zdaj celo odšla, skoraj brez bolečin.

hehe, po moji operaciji sem se takoj zbudil
Šel sem na stranišče (očitno je bilo še vedno glitches
lahko le na vseh štirih, nekaj s šivom je bilo

bolje je biti varen - tukaj sem bil v svojem času, tako da je ta baraba v meni eksplodiral.

Ja, tisti so tisti, ki takoj, ko se anestezija umakne, začne teči. ampak nisem imel sreče. potem je pisar skoraj prišel k meni, kot so rekli zdravniki.

če jutri ne bo delovalo (zjutraj), pojdite k zdravniku.

ste počasi tekli od njih?

Ne morem vstati dva dni.

Torej, kje to boli? na strani ali v želodcu (pod rebri), je vir mogoče najti s prsti,
simptomi podobni nevralgiji

in kaj je torej nevralgija?

vnetje živcev Medrebrna nevralgija - poraz medrebrnih živcev.
Možni vzroki: bolezni hrbtenice (solne usedline); poškodbe prsnega koša; nalezljive bolezni; pljučna obolenja, pleura; hipotermija Simptomi: Napadi akutne bolečine v medrebrnih prostorih na eni strani prsnega koša. Bolečine otežujejo fizični napori, globoko dihanje, kihanje, občutek bolečega mesta. teden dni kasneje je bilo takšno smeti.

Apendicitis

Kaj je apendicitis

Apendicitis je najpogostejša diagnoza, ki jo oseba lahko naredi. To je vnetje dodatka. Najpogosteje se pri apendicitisu ugotovi pri ženskah, starih od 20 do 40 let. Nenavadno je, toda pri moških je dvakrat redkeje kot pri ženskah.

Apendicitis se zdravi izključno s kirurškim posegom. In če se to ne bo zgodilo pravočasno, bo vnetje slepiča, pojavil se bo peritonitis in smrt bo možna.

Vzroki

Do sedaj noben specialist ne more pojasniti zanesljivih in 100% vzrokov za slepiča.

Najpogostejši vzrok vnetja slepiča je okužba. Staphylococcus aureus, sevi bakterij Escherichia coli in piogene bakterije so povzročitelji slepiča, ki se aktivirajo, kadar so izpostavljeni zunanjim in notranjim dejavnikom.

Glavni vzroki za nastanek patogene mikroflore pri slepičah so:

  • Zoženje dodatka;
  • Vaskularne reakcije;
  • Nevrogene reakcije.

Najpogosteje se apendicitis razvije pri ljudeh, ki trpijo:

  • Zaprtje;
  • Nalezljive bolezni;
  • Kardiovaskularne bolezni;
  • Zaradi slabih navad (najpogosteje pri moških).

Apendicitis se razlikuje v akutni in kronični obliki. Najpogostejša je akutna oblika slepiča. Kronična, po drugi strani, je precej redka, zato simptomov ni mogoče natančno imenovati. So precej individualne in nekoliko izbrisane.

Simptomi slepiča

Med najpomembnejše simptome slepiča so:

  • Bolečina Sprva je oster, osredotočen na vrh trebuha, blizu prepone. Potem se umiri, nekaj ur. To je nevarno zatišje. Ker je to lahko posledica dejstva, da stene dodatka počijo v trebušni votlini. Po tem pride peritonitis.
  • Stalno bruhanje ali draženje. Bruhanje prinaša olajšanje, brez občutka lahkotnosti. Ravno nasprotno, v želodcu je pritisk in nelagodje.
  • Povečanje telesne temperature na 39 stopinj. Povečanje je vedno ostro, brez očitnega razloga.
  • Napetost mišic, bolečina pri dotiku.
  • Oseba lahko pade v sramotno stanje. Zmeden je, refleksi izumrejo.

Diagnoza bolezni

Ob prvih simptomih morate takoj poklicati zdravnika. Diagnoza se izvaja izključno v bolnišnici.

Za diagnozo uporabite metode, kot so:

  • Fizična;
  • Laboratorij;
  • Instrumental.

Metode zdravljenja

Najprej bo bolnišnica vzela kri in urin za analizo. Ponavadi so narejeni v ekspresnem načinu in bodo pripravljeni v 15-25 minutah. Ko kirurg opravi pregled, zbira anamnezo bolnika. Ženske lahko zdravnik pošlje ultrazvok.

Po testih, s potrjenim apendicitisom, bolnik takoj pošlje kirurški oddelek za operacijo.

Botkin.pro - video svetovanje
zdravnik na spletu

Vaš zdravnik je vedno v stiku.

Začnite z iskanjem zdravnika

Botkin

  • Prijavite se
  • Poiščite zdravnika
  • Izberite čas
  • Pridobite video posvetovanje in zaključek

Posvetovanje z videoposnetki
na Botkin.pro je priročno

Poiskati zdravnika ne sme trajati dlje kot dve minuti in se prijaviti na spletno posvetovanje z zdravnikom. In lahko dobite video posvetovanje od koderkoli.

Spletno posvetovanje
zdravnik na Botkin.pro -
hitro
je na voljo

  • Poiščite zdravniško pomoč, ne da bi odšli od doma
  • Zmanjšajte pričakovano komunikacijo s svojim zdravnikom
  • Pozabite papirne izjave.
  • Pridobite drugo zdravniško mnenje brezplačno

Priporočamo, da zdravniki uporabljajo spletna posvetovanja

Gnynorybov Andrej Mihajlovič

Zaplotnaya Anna Alekseevna

Golembovskaya Tatyana Olegovna

Alekseenko Elena Alexandrovna

Gnynorybov Andrej Mihajlovič

Zaplotnaya Anna Alekseevna

Golembovskaya Tatyana Olegovna

Alekseenko Elena Alexandrovna

Zdravniki na spletu po poklicu

Oglejte si katero koli napravo

Poiščite pomoč na računalniku, pametnem telefonu, tabličnem računalniku brez dodatnih prenosov in namestitev.

Zaupajo nam

Komentarji bolnikov

Video posvetovanje je super. Uporabljam in priporočam! Posnemite in plačajte za nekaj klikov! Pesem !! Nikamor ne hodite.

Mladi preživeli z otroki na kliniki! Koliko okužb je pobral! Potrebno je, da forum mumije za vsakogar vedeti!

Sovražnik se ne bo želel obračati po bolnišnicah s cirozo jeter. Dobro opravljeno!

Ko ga je zdravnik motil na mobilnem telefonu, mučil kesanje. Zdaj sem v tolažbi za svoj denar!

Registrirajte se brezplačno

Po registraciji na naši spletni strani boste imeli dostop do vašega osebnega računa in lahko boste uživali vse prednosti storitve Botkin.pro.

Zaključek registracije

Sporočilo z aktivacijsko povezavo je bilo poslano na vaš e-poštni naslov. Pojdite na to sporočilo in aktivirajte račun za dostop do računa.

Želite deliti svoje vtise o naših storitvah?

Taktika zdravnika v primeru suma apendicitisa pri ženskah

Usoda osebe z akutnimi bolečinami v trebuhu je pogosto odvisna od prvega zdravnika, ki mu je povedal. Najpogosteje je to nujni zdravnik ali klinika. Ti ljudje nosijo celotno breme odgovornosti za pravočasno diagnozo. Gone so dnevi, ko je bilo delo skupnostne bolnišnice na "hrbtu" znanstvene medicine. Trenutno je jasna organizacija zdravstvene službe v veliki meri olajšala delo zdravnika izvenbolnišnične oskrbe, kar mu je omogočilo široko priložnost za sprejemanje posvetovanj in hospitalizacijo nenadoma bolnih. Tudi na najbolj oddaljenih območjih zračna ambulanta deluje brezhibno. Ozaveščenost prebivalstva se je povečala, redkeje so bili primeri samoopredelitve, okrepila se je navada zgodnjega zdravljenja zdravniku.

Vsak klic v sili mora biti zelo resen. Tudi če zdravnik, ki pride na klic, ugotovi, da je bolnik boljši in da je bolečina izginila, naj opravi pregled na najbolj previden način in pacientu priporoči, da naslednji dan odide na kliniko. Kliniko je treba obvestiti, da spremlja bolnika; če ne pride na sprejem, ga morate obiskati doma. Treba je reči, da vidimo nerazumne klice zelo redko - normalna oseba ni neločljivo povezana niti s simulacijo niti z zlorabo zdravstvene oskrbe, zato je treba vsak klic obravnavati kot alarmni signal. Enako velja za primere bolnikovega zdravljenja v kliniki s pritožbami zaradi bolečin v trebuhu. Seveda ne smejo biti vsi taki bolniki takoj hospitalizirani. Pozavarovanje se ne sme zgoditi in povzročiti nerazumno preobremenitev reševalnega vozila in bolnišnice. Vendar pa noben bolnik, ki je bil poslan s sprejema, na katerega je prišel v povezavi z bolečinami v trebuhu, ne bi smel izpadati iz vida poliklinike. Ni mu treba dati bolniškega seznama s hitrimi bolečinami v trebuhu in bolnikovem dobrem stanju, vendar ga je treba opozoriti na dieto in prepovedati jemanje laksativov. Pacient mora biti prisiljen na sprejem na drug dan ali vsak drugi dan, šele potem pa je mogoče prekiniti nadzor ali imenovati zunajbolnišnični pregled.

Izredni zdravniki in klinike bi morali biti sposobni spretno uporabljati preproste diagnostične tehnike: pojasniti pritožbe, trajanje bolezni in predhodne okoliščine; zbiranje usmerjene jedrnate zgodovine; pregledati pacienta, ki leži v ležečem položaju (ki je že prej ponujal uriniranje); v skladu z zaporedjem inšpekcijskega pregleda, ki ga je treba kljub hitrosti izvesti previdno, da bi se izognili napačni interpretaciji simptomov. V polikliničnih pogojih je potrebno opraviti vaginalni pregled ali napotiti pacienta na posvet pri ginekologu. Ne smemo pozabiti, da skromna klinična slika v zgodnjih urah bolezni ne daje podlage za zanikanje diagnoze akutnega slepiča. Zato, če ni možnosti za ponovni pregled po 2-3 urah takih bolnikov je treba hospitalizirati. V primerih, ko se tako majhna klinična slika odvija na 2-3. Dan bolezni pri močnem bolniku, ki ni prejel antibiotikov in sulfonamidov, je treba opraviti ambulantni pregled.

Takoj opazimo, da mora biti prvi bolnik, ki jo je pregledal v bolnišnici, odgovoren za bolnika; ta zdravnik mora po posvetovanju z odgovornim dežurnim delavcem, če je potrebno, pacienta voditi med delom in ga prenesti na zdravnika ali na naslednjega dežurnega častnika.

Takoj po sprejemu v oddelek za nujno pomoč se bolniku odstranijo zunanja oblačila, položi na kavč in pokliče zdravnika. Poudarjamo potrebo, da se slečemo in položimo vsakega prihajajočega pacienta, ne glede na to, kako varno je njeno stanje medicinske sestre. Konec koncev, tudi če se zdravnik odloči pustiti pacienta iz urgentne službe, bo to storil šele po podrobnem pregledu, za katerega mora bolnik biti odvzet in pakiran. Če je dežurni kirurg zaposlen pri operaciji in ga ni mogoče spustiti v pol ure, terapevt pregleda bolnika in pripravi predhodni zapis v zgodovini bolezni. Če je kirurg brezplačen, on takoj pregleda bolnika in takoj pregleda zgodovino bolezni. V primerih, ko lahko pustite pacienta domov, se to opravi šele po drugem pregledu po eni uri in pol. Zato je v takih primerih potrebno napisati anamnezo (zgodovina bolnika je podana vsakemu bolniku, ki je v bolnišnici več kot 2 uri), ker to povečuje odgovornost, zdravnika pomisli na vsak na videz preprost primer. Pri tem je treba opozoriti, da če zberete informacije, ki so resnično potrebne in se nanašajo na sedanjo bolezen in jih jedrnato zapišete, potem se zgodovina bolezni za zdravnika preneha zaznati kot "pisanje" in postane nujen element vsakega pregleda.

Hkrati s pregledom v urgentni službi se za analizo odvzame kri, tako da postane vsebnost hemoglobina takoj znana, v manj kot pol ure - število levkocitov in po potrebi zdravnik prejme druge podatke. Razumemo, da ni vsaka bolnišnica opremljena z laboratorijskim tehnikom. V teh primerih je v tem zdravstvenem zavodu sprejet sklep. Torej, v številnih bolnišnicah sestra urgentne službe ali dežurni kirurg določa levkocitozo. Istočasno preglejte urin.

Po opravljenem pregledu v sobi za nujno pomoč se pred zdravnikom pojavi ena od naslednjih treh situacij: 1) bolnik ima jasno sliko o akutni bolezni trebušnih organov; 2) ni znakov akutne abdominalne bolezni; 3) diagnoza ni jasna.

Če je v prvem primeru treba odločiti o vprašanju operacije, in v tretjem - nadaljevati opazovanje, potem v drugem primeru - je treba sprejeti enako odgovorno odločitev, ki je sestavljena iz zavrnitve hospitalizacije. V vsakem primeru je bolje, da pacienta zadržimo v bolnišnici 1-2 dni, še posebej, če so na oddelku za nujne primere razstavne komore, kot na primer na Inštitutu N. V. Sklifosovskega. Če je zmogljivost postelje omejena, je bolnišnica preobremenjena, pacienta je treba sprostiti iz urgentnega centra le z dovoljenjem odgovornega kirurga in vedno po 2-3-urnem opazovanju, ker en sam pregled nikoli ne zadostuje. Poleg tega hitro zavračanje hospitalizacije v očeh bolnikov diskreditira zdravnika, ki jih je poslal v bolnišnico, zaradi česar se bojijo bolnišnične oskrbe bolnikov z nejasno diagnozo. Ta dejstva je treba upoštevati, ker navaja zavrnitev hospitalizacije. Če pacienta sprostite iz oddelka za nujne primere doma, morate dati potrdilo, ki potrjuje, da sledite dieti, ne uporabljajte grelnih blazinic in odvajalnikov in vedno naslednji dan se obrnite na svojega lokalnega zdravnika in ko povečate bolečino, takoj pokličite rešilca.

Le zelo odgovoren pristop k zavrnitvi hospitalizacije bo zmanjšal na minimum ne tako redko opažene primere zapostavljenih oblik slepiča pri bolnikih, ki so bili odpuščeni iz urgentne službe. Skupina bolnikov z nejasno diagnozo povzroča največjo skrb za dežurnega zdravnika. Znano je, da so napake pri diagnozi akutnega slepiča povezane z gastrointestinalnimi boleznimi. Gastritis, zastrupitev s hrano, gastroenteritis, enterokolitis in celo dizenterija - s takšnimi diagnozami se pogosto prenesejo bolniki z diagnozo akutnega slepiča, občasno pa se po 1-3 dneh odkrijejo bolniki z napredovalo apendicitisom. Ne hitite s prenosom - to osnovno pravilo bi moralo biti pravo. Če sumite na zastrupitev, morate skrbno preveriti epidemiološki dejavnik (kako se počutijo tisti, ki so jedli s pacientom), oprati bolnika, želodec, predpisati atropin, ponovno pregledati kri, se posvetovati s terapevtom in le 3-4 ure skupaj se odločiti za prenos. Pri bolniku z drisko mora biti stol vsaj dvakrat osebno pregledan, opravljen vaginalni in rektalni pregled ter šele po opazovanju, če je bolnik premeščen. Seveda bi moral biti tak bolnik v urgentnem centru čim bolj izoliran, osebje pa bi moralo sprejeti ukrepe za dezinfekcijo.

Na drugem mestu po pogostosti napak je delež ginekoloških bolezni. Diferencialna diagnoza med apendicitisom in genitalnimi obolenji se obravnava kot klasična naloga, ki je pogosto težko rešiti. Bolniki z izbrisano zunajmaternično nosečnostjo - s tako imenovano appendicularno obliko apopleksije jajčnikov, z vnetnimi boleznimi maternice in priraskov, pa tudi z nepopolnimi splavi - se pogosto dobavljajo kirurškim oddelkom pod znakom apendicitisa. Če je slednje razmeroma lahko zaznati in takšnega bolnika poslati v ginekološko bolnišnico, potem se kategorično pritožujemo glede prenosa bolnikov z akutnimi boleznimi ženskih notranjih spolnih organov, saj vemo več primerov apendicitisa in zelo hude bolezni pri mladih ženskah. ne potrjena diagnoza slepiča in "jasna" bolezen ženskih genitalij v ginekoloških oddelkih. Nadzor takšnih pacientov in hitro zdravljenje ginekoloških bolezni, ki zahtevajo nujno intervencijo, so zelo pomembne za kirurga.

Na tretjem mestu v številu napak pri diagnozi akutnega slepiča so urološke bolezni. Lumbalna bolečina, disurija, prisotnost beljakovin v urinu, eritrociti in levkociti omogočajo diferencialno diagnozo pri ledvični koliki in pijelitisu. Pregled v posegih ledvic in sečil ali celo urgentna pierografija in hromocistoskopija sta v takih primerih zelo dragocena pomoč, pogosto pomagata zanesljivo ugotoviti urološko bolezen.

Ampak kako včasih zahrbtna urološka maska ​​slepiča! Izgubili smo bolnika pred gangrenoznim retrocekalnim apendicitisom, precenili pomen Pasternackovega simptoma, dizurije in izrazitih sprememb v urinu.

Pozitivni simptom pasternacka v kombinaciji z drugimi manifestacijami apendicitisa neposredno kaže na retrocekalen položaj slepiča, dysurija pa kaže na njeno lokalizacijo medenice ali bolezni genitalij. Microhematuria se pojavi s pogosto apendicitisom in bolj verjetno kaže na zastrupitev, čeprav končni pojav hematurije z apendicitisom še ni pojasnjen.

Primernost dinamičnega opazovanja z nejasno diagnozo apendicitisa je vztrajno prepričevala S. S. Yudin, ki je na konferenci pozvala zdravnike: »Da bi se odločili o napredovanju vnetnega procesa, je treba bolnika hospitalizirati in pozorno spremljati na postelji. ponovni pregled trebuha s previdno palpacijo na vseh območjih za 2-3, manj pogosto 4-6 ur pogosto daje povsem jasne indikacije, v katero smer se proces dogaja. elalos res spretno kirurg. In potem ne bi bilo treba obžalujem teh dodatnih ur, saj je malo verjetno, da lahko bistveno poslabša prognozo poznih poslovanja bude tiste še treba storiti, vendar pogosto kot nadzor bo vzdržijo tvegano posredovanja takšnih pogojev. "

Glavno vprašanje taktike je rešeno takole: če ni dvoma, je potrebno, če obstaja dvom v diagnozo, opazovati bolnika.

Takšna taktika, znana pod imenom »oboroženo opazovanje«, je že bila trdno preizkušena v praksi. Napadi na to temeljijo na nerazumevanju osnovnega načela, da se uporablja le v primeru nejasne klinične slike.

V. I. Struchkov in B. P. Fedorov na velikem kliničnem materialu "nista nikoli opazili nobene škode za pacienta med dinamičnim opazovanjem več ur, tudi v tistih primerih, ko obstaja jasna nedoslednost med klinično sliko in anatomskimi spremembami, če se opravi po določenem času. operacija je bila odstranjena destruktivno spremenjen dodatek ", in prišel do zaključka, da" ni potrebno, da minut za apendektomijo, če je to storjeno v škodo diagnoze. "

Zato je treba priznati priporočila Leningradskega znanstveno-raziskovalnega inštituta za nujno medicino poimenovane po Yu.J. Dzhanelidze z nejasno klinično sliko akutnega slepiča, diagnozo je treba pojasniti v 12-24 urah od trenutka sprejema; če je po dnevu diagnoze nejasno, je indicirana operacija.

V bolnišnici s stalnim medicinskim opazovanjem lahko uporabite antibiotike, perirenalne blokade ali blokado okrogle vezi maternice (za razlikovanje med ledvično koliko), grelno blazino.

Pozitivno diagnozo akutnega slepiča je treba opraviti zgodaj, ob začetku bolezni in ne na njeni višini, zato ni treba čakati na manifestacijo celotnega bogatega kompleksa simptomov.

Z jasno diagnozo akutnega slepiča lahko obstaja le ena taktika - zgodnja operacija, o tem vprašanju pa ne moremo govoriti, ker le zgodnje operacije zagotavljajo ugoden izid slepiča. Vendar pa tukaj ni nobene predloge in načelo individualnega pristopa k pacientu ostaja najpomembnejše. Kaj se zgodi, če se pri akutnem srčnem bolniku pojavi napad akutnega slepiča? Ali ga je treba nemudoma upravljati, tudi če je diagnoza jasna? V pomoč je preizkušena metoda dinamičnega opazovanja. Brez zakrivanja razvoja procesa, niti zdravil niti perirenalne blokade, predpisati lakote, ledu na želodcu, antispastic agentov in pregledati bolnika vsaka 2 uri. Če se proces zniža, nadaljujejo z “oboroženim opazovanjem”, če pa rastejo ali se stabilizirajo, se zatekajo k kirurškemu zdravljenju, ki se izvaja čim bolj varčno.

Z ugotovljeno diagnozo akutnega slepiča je treba bolniku ponuditi operacijo in odpraviti njene dvome, če obstajajo. Priprava naj traja vsaj eno uro - britje, kopel, injiciranje zdravila (vsaj pol ure pred operacijo). Tako bo bolnik z nezapletenim akutnim apendicitisom preživel približno 2 uri pred operacijo v bolnišnici, kar je dovolj, da se opravi pregled, podroben pregled, usposabljanje in se hkrati seznani s stanjem in stopi v stik z medicinskim osebjem. To je nujno in utemeljeno izgubljanje časa, medtem ko je operacija 15 minut po dostavi pacienta nič drugega kot nesprejemljiva naglica. V primeru zapletenih oblik slepiča je treba hkrati izvajati intenzivnejšo pripravo: izprazniti želodec skozi sondo, injicirati subkutano ali intravensko beljakovinske tekočine in elektrolite, injicirati srce itd.

Mnogi kirurgi so načelni zagovorniki lokalne anestezije med apendektomijo. Dejansko, v preprostih primerih, skrbno opravljeno stratificirano infiltracijo z 0,25-0,5% raztopino novokaina po popolni premedikaciji ustvari pogoje za neboleč dostop do dodatka. Hkrati je treba vedno upoštevati eno pravilo - počakati na začetek anestezije in skalpel ne vzeti takoj po zadnji injekciji. Peritoneum je treba anestezirati ločeno, z očesom in šele potem ga je treba s kavlji ločiti. Seveda, pod anestezijo in bazo mezenterij. Desna stran perirenalne blokade (0,25-odstotna raztopina novokaina s 300 000 do 500 000 ie penicilina) dopolnjuje anestezijo, je preprečevanje pooperativne črevesne pareze in prispeva k odlaganju antibiotikov. Vendar pa se raje lokalna anestezija ne sme uporabljati v vseh primerih. Veliko bolj smiselno je v zapletenih, nejasnih primerih, kot tudi pri debelih ali neurasteničnih posameznikih, takoj začeti z anestezijo z mešanico dušikovega oksida, halotana in kisika, namesto da bi se zatekali med operacijo, ko je lokalna anestezija nezadostna.

Stran 1 - 1 od 3
Začni Prejšnja | 1 2 3 | Naprej | Konec