Apendicitis pri otrocih: vzroki, simptomi, značilnosti

Pogosto v vsakdanjem življenju zamešamo izraze "dodatek" in "slepiča". Pravzaprav je razlika preprosta, da si zapomnimo: dodatek je organ, vermiformni del cekuma in slepiča je akutna bolezen slepiča, ki zahteva kirurški poseg.

V nasprotju s splošnim prepričanjem, dodatek ni absolutno nekoristen ostanek organa. Zdravniki pogosto imenujejo vermiformni proces "notranjega mandlja trebuha": ko tonzile varujejo pljuča, dodatek ščiti črevesje, koncentrira limfoidno tkivo, ki sodeluje pri različnih imunskih procesih. Zato so v sodobni medicini opustili prakso odstranjevanja dodatka za "preventivne" namene, saj je to neposredna intervencija v imunski sistem. Če se proces v obliki črva odstrani otroku v ozadju popolnega zdravja (kot je bilo nekoč običajno, na primer v ZDA), bo njegovo telo slabše odporno na okužbe. V primeru vnetja slepiča (apendicitis), so ga zdravniki prisiljeni odstraniti. Nato bodo drugi organi in tkiva (bezgavke, vranica, jetra) prevzeli imunsko funkcijo odstranjenega organa.

Mehanizem razvoja slepiča je dobro znan. Običajno hrana, ki se premika skozi prebavni trakt, ne sme spadati v dodatek. Če se pot spremeni, »izgubljeni« deli ne bodo več mogli zapustiti tega organa sami, razkrojiti se in povzročiti vnetje. Sprva teče le v procesu, po 12 urah pa se lahko razširi na celotno trebušno votlino. Plini in sluz, ki nastanejo zaradi razkroja prebavne hrane, preplavijo slepo črevo, raztrgajo njene stene, se razširi strupena snov, zastruplja telo.

60-80-ih let prejšnjega stoletja je veljalo, da apendicitis izzovejo tujke v usta in iz nje v želodec in črevo dojenčka. Kasneje je bila hipoteza zavrnjena, vendar to ne pomeni, da se drobtine lahko »potegne« v usta zaporedoma.

Danes strokovnjaki določajo vzrok slepiča kot sovpadanje več negativnih dejavnikov, zlasti:

  • prehranjevanje otroka;
  • pomanjkanje vlaken v meniju drobtin;
  • presežek ogljikovih hidratov - peko in sladkarije;
  • zaprtje;
  • bolezni prebavil (dysbacteriosis, gastroenteritis, ascariasis).

Na pojav apendicitisa pri otrocih vplivajo tudi:

  • Dednost. Če je bila mama ali oče operirana, se lahko pri otroku razvije tudi slepiča in ni neobičajno, da se to zgodi v isti starosti kot starši.
  • Sezonskost. Izven sezone (spomladi, jeseni, pozimi), ko se vreme stalno spreminja, je atmosferski tlak vrh primerov akutnega slepiča; Komunikacija s strokovnjaki je še vedno nejasna, v praksi pa je;
  • Okužbe. Sprožilec apendicitisa je lahko običajen »prehlad« (okužba zgornjih dihal, vneto grlo, vnetje srednjega ušesa itd.).

Apendicitis je lahko akutna in kronična. V prvem primeru se napad začne nenadoma in se hitro razvije. V drugem - dojenček za nekaj tednov ali celo mesecev se pritožuje na nelagodje in bolečine v trebuhu. Toda ta oblika bolezni je pogostejša pri odraslih.

Kirurgi dodelijo štiri oblike ali stopnje slepiča.

  1. Na začetku - preprosta ali kataralna - dodatek rahlo zgosti steno.
  2. V naslednjem, destruktivnem flegmonnem organu se organ že povečuje, krvni obtok in bližnja žila postanejo debelejša in v njej se tvorijo krvni strdki.
  3. Nato bolezen napreduje in preide v destruktivno gangrenozno fazo - tkiva, ki tvorijo stene slepiča, odmrejo (nekroza).
  4. Najnevarnejša faza je perforacija ali ruptura dodatka in sprostitev njene vsebine v trebušno votlino. Na tej stopnji je slepiča zapletena zaradi peritonitisa - vnetje peritoneuma, ki ga spremlja zastrupitev telesa in motnje v delovanju mnogih organov in sistemov.

Stadij slepiča se kaže predvsem s stanjem jezika, natančneje z belim plaketom na njem. Močnejše je vnetje, večja je površina, ki jo pokriva: s kataralno obliko je prevlečena le korenina, s kompleksnejšim celotnim jezikom.

Najpogosteje se slepiča pojavlja pri ljudeh, starih 10-30 let. V starosti 1–1,5 let obstajajo posamezni primeri. Pri otrocih, starih od 2 do 7 let, je incidenca 3-5%. Kljub temu, da majhni otroci tako pogosto nimajo apendicitisa, je težava, da je mlajši otrok težji, da mu da pravilno diagnozo.

Zdravniki imenujejo apendicitis "abdominalni kameleon" - lahko se skrije pod masko številnih drugih bolezni. Najpogosteje nepravočasno zdravljenje staršev z zdravnikom in diagnostične napake se pojavijo v primerih, ko se apendicitis razvije v ozadju virusnih okužb, po napakah v hrani. Starši lahko mislijo, da boli otrokov želodec, ker ima prehlad ali prenajedanje (na primer poleti po obilnem uživanju z žarom in sladkarijami), in počakajte, da bo "vse mimo samega sebe", bolečina pa je lahko znak razvoja slepiča.

Najpomembnejši znak slepiča pri otrocih je bolečina v trebuhu. Trajen je: lahko se poveča ali oslabi, vendar nikoli ne preide na konec.

1) bolečine v trebuhu. V primeru slepiča je ta simptom vedno prisoten. V klasični obliki se morajo bolečine pri apendicitisu pojaviti na desni strani, pod jetri, kjer se nahaja dodatek. Vendar ni vse tako preprosto: organi in deli otrokovega telesa so majhni, tako da proces črvov ne zavzame takoj svojega "legitimnega" mesta in se lahko premakne na stran - bližje levi in ​​desni hipohondriji, medenici itd. V tem primeru Otroku se zdi, da boli celoten trebuh in celo ledja. Otrok bo začel varovati ta del telesa, ne bo nikomur dovolil, da se ga dotakne, premaknil se bo manj, večinoma ležal na hrbtu ali na desni strani, z nogami, ki so bile vstavljene. Simptom se povečuje s hojo, kašljanjem, spreminjanjem položaja telesa. Če vzameš otroka v roke, bo jokal. Če lahko otrok že govori in razume v telesu toliko, da lahko nakaže obolelo območje, potem pa s podaljšano bolečino, ga morate občasno ponovno vprašati, kje boli: svetel simptom slepiča bo postopen premik bolečine v desno.

Bolečina apendicitisa pri otroku ni kot krči ali kolike (spazmična bolečina: otrok se nenadoma pritožuje zaradi želodca, joka, če je zelo majhen - ima malo nog in čez nekaj časa ponovno vesla - kolika je minila). Ko je bolečine v apendicitisu trajne (lahko gredo "valovi" - potem se razširijo, nato rahlo izginejo, vendar ne za minuto preidejo do konca). Pomembno je vedeti, da intenzivnost bolečine ne kaže na stopnjo nevarnosti - morda ni zelo močna, glavno merilo je stalnost.

2) Zaspanost, vročina - v približno 90% primerov slepiča pri otrocih spremlja povišanje telesne temperature (37–38 stopinj), s hitrim razvojem bolezni in prisotnostjo zapletov (peritonitis) lahko temperatura doseže 40 °.

3) Zavrnitev jesti, slabost, bruhanje (ali driska) so precej pogosti, vendar ne obvezni simptomi slepiča pri otroku: bruhanje se pojavi v približno 70% primerov, običajno enkrat ali dvakrat, 1-2 krat pa lahko pride do utekočinjenega blata.

4) Hitro poslabšanje. Z napredovanjem gnojnih procesov v dodatku se lahko otrokovo stanje hitro poslabša: žeja, sprememba barve kože (bledica). Najnevarnejši zaplet apendicitisa je peritonitis - vnetje trebušne votline, ki ga spremlja huda bolečina.

Kaj naj si zapomnijo starši otroka s sumom na apendicitis:

  • Apendicitis pri otroku se lahko hitro razvije. Prej ko otrok pregleda zdravnik in se postavi pravilna diagnoza, je napoved bolj ugodna. Najpomembnejša stvar, ki jo morajo starši zapomniti, je, da če bolečine v trebušni votlini trajajo 3-4 ure, morate vsekakor poklicati rešilca.
  • Apendicitis pri otroku pogosto poteka neznačilno: temperatura je nizka ali sploh ne, bolečina je šibka, traja več dni zapored. Toda v tem primeru vsi zdravniki vztrajajo, da je bolje igrati na varnem, preživeti nekaj ur v urgentnem centru in se prepričati, da ni slepiča, kot da bi poiskali pomoč prepozno, ko se zapletom ni več mogoče izogniti.

Če pri otroku sumite na apendicitis:

  • Če se pojavijo anksiozni simptomi, opazujte otroka.
  • Če je bolečina v trebuhu vztrajna 3-4 ure (še posebej, če se postopoma premaknejo v desno), je treba poklicati rešilca, zlasti če se temperatura dvigne, otrok ne želi jesti, se pojavita slabost in bruhanje.
  • Dajte otroka v posteljo, preden pride zdravnik.
  • Če imate bruhanje ali drisko, dajte otroku vodo v majhnih porcijah, da se izognete dehidraciji.
  • Če bolečina ni močna in ni lokalizirana na desni strani, lahko dobite antispazmodik (če je krč, bo minilo, če slepiča, potem antispazmodik ne bo pomagal); če sumite, da ima vaš otrok zaprtje, naredite mikrocefalus hipertonično raztopino (za kozarec hladne vode 1 žlička soli; 100-150 ml te raztopine zadostuje za 5- ali 7-letnega otroka).

Če sumite, apendicitis pri otroku ne more:

  • Topli trebuh (to lahko povzroči rupturo slepiča in pojav peritonitisa).
  • Če otroku dajejo zdravila proti bolečinam (analgetiki), lahko podmažejo simptome in ovirajo pravilno diagnozo.

Zdravljenje apendicitisa pri otrocih: operacija in pooperativno obdobje
V primeru, ko obstaja klinična slika akutnega slepiča, je edina metoda zdravljenja odstranitev slepiča - opravljena je slepiča. Za začetek, kirurg izbere, kateri od operacij je bolj primeren. Obstajata dve možnosti: če je vnetje pod nadzorom, se izvede laparoskopska operacija. V trebušni votlini skozi majhne zareze - običajno trije - vstavimo video kamero in orodja, v katerih izvedejo potrebne manipulacije. Preberite več

Apendicitis pri otrocih

Apendicitis je akutni (manj pogosto kronični) vnetni proces, ki je lokaliziran v dodatku (verbiformis slepiča, vermiformni dodatek), ki je slepo čelo.

Akutna slepiča pri otrocih se pojavlja zelo pogosto. Več kot 75% nujnih operacij v oddelkih pediatrične kirurgije je posledica te posebne patologije.

Aendicitis pri otrocih pogosto poteka pod krinko drugih bolezni, zato se ne ukvarjajo le s kirurgi, ampak tudi s strokovnjaki drugih profilov (pediatrični ginekologi, gastroenterologi, urologi, terapevti).

Glavna značilnost vnetnega procesa v dodatku v otroštvu je njegov hiter razvoj, zaradi česar se zelo hitro pojavijo destruktivne spremembe v steni procesa, nastanejo pogoji za razvoj peritonealnega vnetja (peritonitis apendikularnega izvora).

Apendicitis pri otrocih v prvih letih življenja je redko opaziti (5% primerov). S staranjem se stopnja pojavnosti poveča, vrhunec pa se pojavi v šolski dobi.

Vzroki slepiča pri otrocih in dejavnikih tveganja

Glavni vzrok apendicitisa pri otrocih je obstrukcija (okluzija) lumena dodatka z nadaljnjo invazijo bakterij. Ovire lahko vodijo do:

  • prirojene anomalije (torzija, upogibanje) dodatka;
  • vnetne strikture;
  • hiperplazija limfoidnega tkiva;
  • helminti;
  • tuji organi;
  • fekalni kamni (koproliti).

Mehanska blokada lumena dodatka povzroči hiperprodukcijo mukozne sekrecije s sluznico. Posledično se postopoma poveča pritisk v procesu in poveča napetost sten, poslabša se dotok krvi, poveča venska stagnacija in začne se aktivni razvoj bakterijske mikroflore.

Po 10-12 urah od začetka patološkega procesa se vnetni proces razteza čez stene slepiča, kar povzroči draženje in vnetje peritoneuma. Če obstrukcija ni odpravljena, potem naraščajoče poslabšanje oskrbe arterijske krvi povzroči nastanek ishemije tkiva in nastop nekroze celotne debeline stene slepiča.

Naslednji korak v razvoju vnetnega procesa je perforacija stene slepiča z dostopom do proste trebušne votline s fekalnimi in gnojnimi vsebinami. V povprečju celoten cikel razvoja slepiča pri otrocih ne traja več kot 24–36 ur.

V nekaterih primerih se apendicitis pri otrocih konča s spontanim okrevanjem, vendar je to mogoče le, če ni perforacije stene vermiformnega procesa.

V prvih dveh letih življenja pri otrocih praktično ni opaziti vnetja asfalta. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da posebnosti prehrane v tej starosti ustvarjajo najboljše pogoje za iztekanje tekoče vsebine iz nje. Poleg tega je pri otrocih v prvih letih življenja v dodatku še vedno slabo razvita limfoidno tkivo, kar zmanjšuje tudi tveganje vnetja. Do mlajše šolske dobe popolnoma zori, kar vodi do povečanja pojavnosti.

Enako pomemben za razvoj slepiča spada mikroflora slepiča in črevesja. Poleg tega lahko okužba vstopi v limfogene ali hematogene iz katerega koli drugega vira v telesu. To potrjuje dejstvo, da se apendicitis pri otrocih pogosto razvije v ozadju sinusitisa, folikularnega tonzilitisa, otitisa, ošpic ali akutne respiratorne virusne okužbe. Nekatere nalezljive bolezni, na primer amebijaza, tuberkuloza, jersinioza, tifus, lahko postanejo samostojni vzrok slepiča pri otrocih.

Predisponirajoči dejavniki za razvoj slepiča pri otrocih so:

  • črevesna disbioza;
  • gastroenteritis;
  • helmintiazis (najpogosteje ascariasis);
  • kronično zaprtje;
  • nezdrava prehrana (prenajedanje, vsebnost v prehrani znatne količine lahkih ogljikovih hidratov in nezadostna količina vlaken).

Oblike bolezni

Morfološka klasifikacija opredeljuje naslednje oblike slepiča pri otrocih:

  • kataralna (preprosta);
  • uničujoče;
  • empiemski dodatek.

Med destruktivnimi oblikami so flegmonosni in gangrenični apendicitis pri otrocih, ki se lahko nadaljujejo s perforacijo ali brez nje.

Po boleznih flegmonosnega ali gangrenoznega slepiča se pogosto razvije adhezivna bolezen.

Odvisno od aktivnosti vnetnega procesa je slepiča pri otrocih akutna, subakutna ali kronična.

Simptomi slepiča pri otrocih

Klinične manifestacije slepiča pri otrocih so različne in odvisne od naslednjih dejavnikov:

  • značilnosti anatomskega položaja slepiča (desna ali leva ilijačna regija, retroperitonealni, subhepatični ali retrocekalni prostor);
  • morfološka stopnja razvoja vnetnega procesa;
  • starost otroka;
  • prisotnosti komorbiditet.

Prvi in ​​najzgodnejši simptom apendicitisa pri otrocih je bolečina v trebuhu. V večini primerov se bolečina najprej pojavi v popkovni ali epigastrični regiji, po nekaj urah pa se premakne v desno aliakalno področje. Pri lokalizaciji apeksa v medenici je bolečina lokalizirana na suprapubičnem področju, v subhepatiki, v desnem hipohondriju in v retrocekalnem predelu v ledvenem delu. Starejši otroci ne samo prikazujejo lokacijo bolečine, ampak tudi opisujejo njeno naravo. Otroci se na to bolečino odzovejo tako, da se upirajo palpaciji trebuha, zategnejo noge na trebuh, motijo ​​spanje, jok in anksioznost.

Drugi znaki apendicitisa pri otrocih so:

  • zavrnitev uživanja hrane;
  • bruhanje (pri otrocih se ponavlja, pri starejših otrocih se pojavi 1-2 krat);
  • kršitev blata (zaprtje ali, nasprotno, driska zmešana s sluzom v blatu).

Na podlagi akutnega slepiča pri otrocih se telesna temperatura dvigne na 38–40 ° C. Značilen je škarjalni simptom, ki je sestavljen iz neskladja med vročino in srčnim utripom. Simptom je najbolj izrazit pri šolskih otrocih.

V primeru lokalizacije medenice, je eden od simptomov apendicitisa pri otrocih polakijaurija (pogosto uriniranje).

V ozadju kataralnega slepiča pri otrocih je jezik še vedno vlažen, v korenini pa se pojavi napad. S flegmono obliko bolezni je jezik vlažen, popolnoma prekrit z belim cvetom. Z gangrenoznim apendicitisom pri otrocih je jezik suh, popolnoma prevlečen.

S pravočasno diagnozo in kirurškim zdravljenjem je napoved na splošno ugodna. Stopnja umrljivosti je 0,1–0,3%.

Kronični apendicitis pri otrocih opazimo veliko manj pogosto kot pri odraslih. Zanj je značilno občasno povečanje telesne temperature do subfebrilnih vrednosti s sočasnim pojavom bolečin v trebuhu.

Diagnoza slepiča pri otrocih

Diagnoza slepiča pri otrocih se izvaja na podlagi rezultatov fizičnega pregleda, laboratorijskega in instrumentalnega pregleda.

Pri opravljanju palpacije trebuha pri otroku so zaznane zaščitne napetosti mišic sprednje trebušne stene, ostra bolečina v desnem zglobu, pozitivni simptomi Voskresenskega, Shchetkin-Blumberga, ki kažejo na draženje peritoneja. Pri majhnih otrocih se trebušna palpacija najpogosteje izvaja med fiziološkim ali zdravilnim spanjem. Mišice sprednje trebušne stene in otroci prvih let življenja so še vedno slabo razviti, zato je praktično nemogoče ugotoviti prisotnost njihove povečane napetosti na običajen način. V tem primeru je upravičena elektromiografija mišic trebušne stene.

Tudi pri diagnozi apendicitisa pri otrocih se uporablja ultrazvok, med katerim se odkrije akumulacija proste tekočine v desni jalovi votlini, razširjeni dodatek (več kot 6,0 cm v premeru).

Na splošno krvne preiskave pri otrocih z akutnim apendicitisom kažejo na levkocitozo (število levkocitov doseže 10-15x10 9 / l), premik levkocitne formule na levo. V splošni analizi se lahko opazi albuminurija urina, hematurija, levkociturija.

V diagnostično težkih primerih je indiciran rektalni digitalni pregled, med katerim so zaznane bolečine in previs prednje stene danke. Mladostna dekleta, ki so že v rodni dobi, morajo imeti hiter test nosečnosti in jih poslati v pediatrični ginekolog za posvetovanje.

Če je nemogoče izvesti nedvoumno interpretacijo rezultatov, se radiografija ali računalniška tomografija trebušne votline uporabi kot dodatna metoda instrumentalne diagnostike.

V nekaterih primerih se uporablja laparoskopija. Po potrditvi diagnoze se diagnostična laparoskopija prenese na zdravljenje.

Pri otrocih in odraslih je diagnoza kroničnega apendicitisa določena z izključitvijo katere koli druge patologije, ki se lahko pojavi s podobnimi simptomi. V tem primeru program laboratorijske in instrumentalne diagnostike vključuje:

Pri otrocih z akutnim apendicitisom je potrebna diferencialna diagnoza z naslednjimi boleznimi:

  • desna stranska spodnja pljučnica ali plevritija;
  • mezadenitis;
  • koprostaza;
  • ascariasis;
  • sindrom razdražljivega črevesja;
  • dizenterija;
  • gastroenteritis;
  • torzija jajčnikovih cist;
  • jajčnikov apopleksija;
  • adneksitis;
  • ledvična kolika;
  • pielonefritis;
  • pankreatitis;
  • akutni holecistitis.
Akutna slepiča pri otrocih se pojavlja zelo pogosto. Več kot 75% nujnih operacij v oddelkih pediatrične kirurgije je posledica te posebne patologije.

Pri otrocih številne bolezni spremlja razvoj abdominalnega sindroma (hepatitis, vneto grlo, gripa, škrlatinka, ošpice, hemoragični vaskulitis, revmatizem), zato, če sumite na slepo črevo, temeljit pregled sluznice in kože, žrela.

Zdravljenje slepiča pri otrocih

Če obstaja sum na otrokovo apendicitis, so hospitalizirani in nadaljnji pregled se opravi v kirurški bolnišnici. Če se akutna bolečina v trebuhu pojavi pred ugotovitvijo diagnoze, je strogo prepovedano dajati odvajala, spazmolitike ali zdravila proti bolečinam, čistiti klistir ali nanesiti grelno blazino na želodec.

Potrditev diagnoze slepiča pri otrocih je indikacija za izvajanje nujne operacije. Trenutno strokovnjaki raje laparoskopsko apendektomijo kot najbolj manj travmatično metodo kirurškega posega, pri kateri je tveganje za pooperativne zaplete minimalno. V primeru perforiranega apendicitisa in razvoja peritonitisa se apendektomija izvaja z odprto metodo.

Preoperativna priprava otrok z destruktivnimi oblikami akutnega slepiča se izvaja ne več kot 2-4 ure. Otroku so predpisani antibiotiki širokega spektra, izvaja se detoksikacijska terapija in popravi kršitev vodnega in elektrolitskega ravnovesja.

Možne posledice in zapleti

Akutni apendicitis pri otrocih lahko privede do razvoja resnih zapletov:

  • perforacija stene dodatka;
  • periapendikularna infiltracija;
  • peritonitis;
  • apendikularni absces;
  • sepsa;
  • črevesna obstrukcija.

Napoved

S pravočasno diagnozo in kirurškim zdravljenjem je napoved na splošno ugodna. Stopnja umrljivosti je 0,1–0,3%.

Po boleznih flegmonosnega ali gangrenoznega slepiča se pogosto razvije adhezivna bolezen.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj slepiča, je pomembno organizirati pravilno prehrano otroka, spremljati redno praznjenje črevesja, identificirati in zdraviti akutne in kronične bolezni, vključno z vdori v helminti.

Starši se morajo zavedati, da se apendicitis pri otrocih hitro razvija in je lahko atipičen, zato je zelo pomembno, da se z otrokom posvetujete s specialistom, če se pojavijo kakršne koli bolezni (vročina, dispepsija, bolečine v trebuhu). To vam omogoča pravočasno diagnosticiranje bolezni in zdravljenje, dokler se ne razvijejo zapleti.

Apendicitis: simptomi pri otrocih - kako prepoznati napad

Vsaka mama ima preproste algoritme za obvladovanje pogostih bolezni, izcedek iz nosu za izpiranje in nos, kašelj, ki daje antitusično ali mukolitično, vdihavanje, vročino, ki daje antipiretik.

Vendar pa obstajajo številne bolezni, pri katerih je vsako samo-zdravljenje, zakasnitev dostopa do zdravnika za otroka nevarna in smrtonosna. Ena od teh patologij je slepiča, simptomi pri otrocih se kažejo na različne načine, vendar s kombinacijo več simptomov morate takoj poklicati zdravnika.

Kaj je apendicitis

Vermiformni dodatek (priloga) - veja cekuma, za apendicitis naj bi prišlo, ko pride do nenadnega vnetja tega majhnega organa.

Na kateri strani je dodatek?

V idealnem primeru imajo odrasli desni spodnji del trebuha. Pri otrocih stvari niso tako jasne, proces je lahko veliko višji, včasih neposredno pod jetri, zaradi česar je diagnoza veliko težja. Če se je vaš otrok rodil z zrcalno razporeditvijo notranjih organov, potem bo s slepičem zbolel na levi strani.

Vzroki vnetja dodatka:

  • obstrukcija lumen dodatka s tujim predmetom, fekalnim kamnom, črvi, problem nastane s hiperplazijo limfoidnega tkiva;
  • posamezne značilnosti strukture - priloga iz rojstva je lahko zelo prilagodljiva ali zavita;
  • napad apendicitisa je lahko posledica hudih prehladov, gripe, ošpic, tonzilitisa, črevesnih bolezni.

Po raziskavah španskih znanstvenikov se je napad slepiča pri vsakem drugem otroku razvil po zaužitju semena in čipsa.

Pri otrocih se najpogosteje opazi akutno vnetje slepiča, kronična oblika je redka - občasno se pojavijo bolečine na desni strani, vsakič, ko pride do slabosti, povečanje temperaturnih vrednosti.

Kako prepoznati napad - glavni znaki

Tudi če imate vi ali vaše bližnje izrezano cedilo, morda ne boste takoj prepoznali napadaja pri svojem otroku. Mnoge bolezni v otroštvu se pojavijo v atipični obliki, akutno vnetje dodatka pa je eden izmed njih.

Znaki apendicitisa pri otrocih:

  • pomanjkanje apetita;
  • bruhanje - enkratno ali večkratno, vendar po napadu ne postane lažje;
  • v začetni fazi razvoja jezika je jezik moker, v bližini korena je vidno belo cvetenje, postopoma plaketa pokriva celotno površino jezika, jezik gangrene pa postane suh in popolnoma bel;
  • šibkost, apatija;
  • v zadnji fazi razvoja bolezni je močna žeja;
  • hitri utrip;
  • opazno napenjanje.

Na začetni stopnji se bolečina ne pojavi na strani, ampak pod ali nad popkom, nato pa se premakne v spodnji del trebuha na desni ali levi strani, v suprapubični coni, pod desnimi rebri, v spodnjem delu hrbta - odvisno od lokacije dodatka.

Klic rešilca ​​nujno, če ni drugih manifestacij prehlada zaradi visoke vročine, otrokovega želodca boli za nekaj ur, nelagodje na katerem koli področju trebuha moti hojo, poslabša kašljanje, upogibanje naprej.

Nekatere starostne značilnosti

Bolezen se pri otrocih ponavadi razvije hitro, med pojavom prvih simptomov in peritonitisom poteka 24-36 ur.

Peritonitis je nevarna patologija, po prelomu procesa se gnoj razprostira po trebušni votlini, vnetni procesi v različnih organih se hitro razvijajo, pri čemer kirurgi ne morejo vedno rešiti otroka.

Pred razpokom dodatka je opaziti močno izboljšanje zdravja - bolečina izgine, temperatura se zmanjša. Toda takšno stanje je zavajajoče in nevarno.

Posebne značilnosti

  1. Pri otroku, mlajšem od enega leta, med napadom temperatura vedno nenadoma naraste na 39,8 ali več stopinj, pri dojenčkih z naravno hranjenjem pa lahko ostane na 37,5 stopinj. Otrok čuti slabost, je poreden, ne spi dobro, blato postane tekoče in pogosto, proces uriniranja povzroča nelagodje, utrip se pospeši. Toda v tej starosti je bolezen redka, ker je dodatek širok in kratek.
  2. 3-5 let - v tej starosti lahko otrok že pokaže, kje ima bolečino. Temperaturni indikatorji so v razponu od 38 do 39 stopinj, zaostanek pri praznjenju črevesja, ne pa zaprtje, glavni problem je, da lahko otroci v tej starosti dolgo trpijo bolečine, da ne bi vznemirjali staršev, zato poglejte vse simptome.
  3. 5-7 let - v tej starosti so simptomi slepiča v mnogih pogledih podobni manifestaciji bolezni pri odraslih, vendar je klinična slika pogosto blaga.
  4. 10-16 let z vnetjem, temperaturne vrednosti redko presegajo 38 stopinj, pulz 100-120 utripov / min, zaprtje, enkratno bruhanje, vse, kot pri odraslih.

Obstaja veliko posebnih metod za primarno diagnozo slepiča. Najlažji način je, da otroka prosite, naj leže na hrbtu, desno ovinka kolena na kolenu in ga potegnete do želodca. Pri napadu slepiča postane bolečina v trebuhu v takem položaju šibkejša, pri poravnavanju okončine, obračanju na levo stran, pa se nelagodje večkrat poveča.

Če niste zdravnik, ne poskušajte sami opraviti palpacije trebuha, brez ustreznega znanja tam ne boste našli ničesar, vendar boste otroku zagotovo škodovali.

Ne dajajte otroku zdravila proti bolečinam in antipiretik, strogo je prepovedano uporabljati vroče obloge, narediti klistir, masirati, dajati zdravila proti bruhanju, driski, zaprtju. Ne morete hraniti, z močno žejo, dajte otroku 1 žličko. vode enkrat na četrt ure, vendar ne pogosteje.

Diagnostične metode in metode zdravljenja

Če sumite na napad slepiča, zdravnik opravi temeljit pregled, palpacijo trebuha, določi moč in lokacijo bolečinskega sindroma, določi, ali je mišična napetost, draženje peritoneuma.

  • Ultrazvok - omogoča potrditev ali zavrnitev napada akutnega slepiča, natančnost metode je več kot 95%;
  • popolna krvna slika - za oceno obsega vnetnega procesa, z apendicitisom, raven belih krvnih celic presega 10-15 enot;
  • urina - s hudo zastrupitvijo poveča raven acetona;
  • v kronični obliki opravimo endoskopijo, izdelamo koprogram;
  • CT, rentgen, diagnostična laparoskopija - dodatne diagnostične metode.

Zdravljenje slepiča se izvaja le kirurško. Ne obstajajo mazila, tablete, zelišča, ki bodo otroku pomagala okrevati.

Operacija (apendektomija) se izvaja z laparoskopsko ali konvencionalno metodo.

Laparoskopija je bolj benigna operacija, traja 20 minut, otroku omogoča hitrejše okrevanje, saj se v peritoneumu nabere več majhnih luknjic, vendar oprema za takšne posege ni na voljo v vseh bolnišnicah.

Zato se postopek najpogosteje odstrani na starinski način - narekuje se rez z skalpelom, odstranjuje se dodatek, reorganizira trebušna votlina, aplicirajo šivi.

V Ameriki je odstranitev otrok s prilogami še vedno v bolnišnici, da bi se izognili napadom v prihodnosti. V državah SND se ta praksa ne uporablja - dodatek vstopi v imunski sistem, zato lahko njegova odstranitev negativno vpliva na razvoj imunosti pri otroku, zato se operacija izvaja le po indikacijah, v akutnem vnetnem procesu.

Priporočila za obdobje okrevanja

Po laparoskopiji obdobje okrevanja traja 7 dni, po operaciji trebuha - mesec ali več, izvaja se intenzivna postoperativna antibiotična terapija, bolečina popolnoma izgine 2 tedna po nastanku brazgotine.

  1. Ko se otrok odmakne od anestezije, je lahko zelo bolan, se pripravi na to vnaprej, tanki otroci se odmaknejo od operacije težje kot dobro nahranjeni. Če je v bruhanju prisoten žolč, takoj pokličite zdravnika, kar kaže na hudo zastrupitev.
  2. Po operaciji, otrok ne more jesti na dan, količina vode je omejena.
  3. Po 2-3 dneh, lahko jeste tekočo kašo, zelenjavni pire, ne morete jesti sadja. Naslednji dan se obrok doda lahke juhe.
  4. Dokler vam kirurg ne omogoči, da vstaneš, masirajte otroka za ponovno vzpostavitev krvnega obtoka, da se izognemo pojavu rane.
  5. Takoj, ko je zdravnik rekel, da lahko vstaneš, je treba to storiti - malo hoditi, pogosto pa sprehode pogosto določi zdravnik.
  6. Pazi na blato, po 1-1,5 dneh naj otrok izprazni črevesje, če se to ne zgodi, moraš narediti klistir.
  7. Med tednom otrok ne more biti polno kopel, dokler se šivi ne odstranijo, rane je prepovedano mokro, zato otroka obrišite po delih.
  8. Še 2 tedna po odstranitvi šivov otroka je mogoče oprati le pod prho s toplo vodo, trajanje postopka - ne več kot 5 minut.
  9. Intenzivna vadba je kontraindicirana 4 mesece po operaciji.

Med operacijo je prizadet debelo črevo, zato je otroku v bolnišnici predpisana varčna prehrana. Vaša naloga ni, da poskušate nahraniti bolnega otroka z nečim okusnim, ne da bi prehiteli otroka.

V običajno prehrano se lahko vrnete v 1-2 tednih, pred tem pa naj bo meni:

  • juhe;
  • žele;
  • kompot;
  • kuhana zelenjava;
  • kaše na vodi;
  • parno meso ali ribe;
  • fermentiranih mlečnih izdelkov.
  • gazirane pijače
  • Slaščice, pecivo;
  • sladoled;
  • rženi kruh;
  • ocvrta hrana;
  • stročnice;
  • zelje;
  • grozdje;
  • polizdelki;
  • klobase.

Pri otrocih se pogosto pojavijo zapleti po apendektomiji v obliki počasnega celjenja ran in zgostitve šivov - otroku je težko dan po operaciji jesti ali piti, da je dolgo časa mirujoč.

Takoj po operaciji se na območju šivanja pojavijo edemi in hematomi, med normalnim procesom okrevanja pa ti simptomi sami postopno izginejo.

Če je otroška temperatura ostro skočila teden dni po operaciji, je bolečina na desni strani postala neznosna - to je lahko znak abscesa, notranje krvavitve in nastajanja adhezij.

Zaključek

Ali je mogoče preprečiti pojav simptomov slepiča pri otrocih? Ker se bolezen razvija iz različnih razlogov, zdravniki pogosto ne morejo razumeti, zakaj se je napad nenadoma začel, zato ni specifičnega preprečevanja bolezni.

Lahko pa bistveno zmanjšate tveganje za razvoj patologije, če otroku zagotovite potrebno količino vlaknin, boste redno testirali na parazite, otrok se ne bo prehranil, sladkarije se zaužijejo v najmanjši količini.

Dragi bralci, povejte nam v pripombah, ali je bil vaš otrok apendicitis žogica, kako se je manifestiral, kako je šlo obdobje okrevanja? In ne pozabite deliti članka s prijatelji v družabnih omrežjih.

Apendicitis pri otrocih: simptomi, vzroki in zdravljenje

Apendicitis je vnetje slepiča ali slepiča (dodatek debelega črevesa). Najpogosteje se dodatek nahaja na stičišču tankega črevesa v debelo. Toda dodatek se lahko nahaja v subhepatičnem prostoru, v majhni medenici in za naraščajočim delom debelega črevesa. Poleg tega dodatek ni vedno v desnem spodnjem delu trebuha - lahko je tudi na levi. Menijo, da se ta bolezen pogosteje pojavlja pri odraslih, v tem članku pa upoštevamo simptome, vzroke in zdravljenje slepiča pri otrocih.

Vzroki slepiča

Ker funkcija dodatka ni popolnoma pojasnjena, obstaja verjetno več razlogov za njeno vnetje. Menijo, da se vnetje slepiča razvije zaradi blokade procesnega lumna in izpostavljenosti mikroflori. Obstrukcijo (blokado) lahko povzročijo fekalni kamni, helminti, tujki, ujeti v črevesni lumen.

Blokirati lumen dodatka in njegovo povezavo s črevesjem in prekomerno rast limfoidnih foliklov, ki ga tvorijo. Pomembna je lahko tudi prirojena anomalija (zavoji) dodatka. Hkrati mikroorganizmi iz črevesja ostanejo v lumenu dodatka.

Mikrobe lahko pridejo tudi s krvjo ali limfo, saj se pogosto pojavi bolečine v grlu, vnetje srednjega ušesa, ARVI, ORZ in druge bolezni. Nekatere okužbe (yersinioza, tuberkuloza, tifus, itd.) Povzročajo vnetje procesa.

Bakterije v lumenu dodatka se množijo in povzročajo vnetje; Poveča se izločanje sluzi, v črevesni steni se razvije edem in venska kongestija. V prihodnosti lahko to povzroči nastanek nekroze (nekroze) slepiča, razpok stene in prodiranje črevesne vsebine (gnoj in iztrebki) v trebušno votlino - razvije se peritonitis.

Predvidevajoči dejavniki za razvoj apendicitisa pri otrocih so lahko zaprtje, vnetja helmintov, prenajedanje, zloraba sladkarij, disbakterioza, nezadosten vnos vlaknin iz hrane.

Do 2 leta starosti se otrok apendicitis redko razvije (čeprav se lahko pojavi tudi pri novorojenčku). To je posledica narave otrokove prehrane in nezadostnega razvoja limfoidnih foliklov v samem procesu. Dodatek zaradi tega nerazvitosti komunicira s črevesjem s široko odprtino, ki jo je težko blokirati. Do 6. leta se zori limfoidno tkivo in pogostnost apendicitisa se poveča.

Razvrstitev slepiča pri otrocih

Obstajajo akutni in kronični apendicitis.

Vrste akutnega slepiča:

  1. Apendikularna kolika: blago vnetje procesa, ki izgine v 3-4 urah.
  2. Kataralni apendicitis: enostavno, površno vnetje slepiča, ne da bi uničili tkiva.
  3. Destruktivni apendicitis:
  • Flegmonalni apendicitis (z ali brez perforacije): vnetje je prekrito z gnojenim cvetjem, z razjedami sluznice in kopičenjem gnoja v votlini; z gnojnim ali motnim izlivom v trebušno votlino.
  • Gangrenični apendicitis (s perforacijo ali brez nje) se razvije kot posledica tromboze posodice z dodatkom: umazano-zelena dodatek z vonjem po vonju in izlivu; spremlja hudo splošno stanje otroka.
  1. Zapleten slepiča.

Simptomi slepiča pri otrocih

Manifestacije apendicitisa pri otrocih so zelo raznolike in odvisne od starosti, lokacije samega dodatka in stopnje njegovega vnetja.

Majhen otrok postane letargičen, ne zanima jih igrače, zavrača jesti. Prvi znaki slepiča so bolečine. Otrok skuša zaščititi boleče mesto: pogosto leži na svoji levi strani, pritisne na noge, potegne noge, joka, ko ga vzame v roke, upira pregled trebuha (odganja roko).

Otrokova temperatura se dvigne na 38 ° C, včasih pa tudi višja. Otrok je bled, srčni utrip je pospešen, pojavijo se bruhanje in ohlapna blata. Manjša je starost otroka, pogosteje bruhanje; Dehidracija majhnega otroka, ki se kaže v hudi žeji, se lahko hitro razvije.

Največje težave pri prepoznavanju slepiča pri otrocih so stare 3-4 leta: pojavijo se nenadoma, manifestacije niso vedno tipične in seveda lahko postanejo strele. Otroci ne morejo vedno jasno prikazati mesta, kjer se nahaja bolečina v trebuhu. Najpogosteje usmerjajo območje popka s peresom ali točko proti celotnemu trebuhu.

Otroci ne kažejo nujno vseh zgoraj navedenih simptomov. Proces vnetja dodatka se lahko hitro poslabša in v nekaj urah se lahko razvije peritonitis. Bolečina v tem primeru sega do celotnega trebuha, otrok je bled, temperatura se dvigne na 40 ° C, trebuh je otečen in lahko pride do zamude pri blatu.

Nevarnost je tudi v tem, da mnogi starši verjamejo, da se apendicitis ne zgodi v takšni starosti, in te manifestacije odpišejo kot prenajedanje, zastrupitev in drugi vzroki. In nekateri celo začnejo samostojno zdraviti otroka. Brez kirurškega zdravljenja lahko dodatek eksplodira (to se zgodi pri 25-50% otrok), kar vodi do zapletov in dolgotrajnega bolnišničnega zdravljenja.

Od 6. do 7. leta starosti je otrok sposoben označiti mesto bolečine v trebuhu. Pri klasični varianti razvoja procesa se bolečina najprej nahaja v epigastrični regiji ali v popkovniku, nato pa se (po 2-3 urah) spusti v desno ilijačno območje (projekcija lokacije procesa). S subhepatično ureditvijo se njegova bolečina premakne v desni hipohondrij, ko se nahaja za slepo črevo - bolečina v spodnjem delu hrbta je motena, v položaju medenice - bolečina je opažena na suprapubičnem področju.

Narava bolečine pri apendicitisu je konstantna, brez krčenja, bolečine so blage. Stalna bolečina vodi v motnje spanja. Bolečine ne povzročajo hitenja otroka. Otrok noče jesti. Zelo pogosto pride do enkratnega ali dvojnega bruhanja. Možna zamuda na stolu.

Temperatura se je povečala znotraj 37,5 ° C; včasih se dvigne na veliko število, vendar lahko ostane normalno. Za starejšo starostno skupino otrok je značilna neusklajenost pulza in temperature. Običajno, ko se temperatura dvigne za 1 stopinjo, se impulz poveča za 10 utripov. In z apendicitisom, pulz bistveno presega dvig temperature.

Pri lokalizaciji medenice je označeno uriniranje. Pri kataralnem apendicitisu je jezik vlažen, prevlečen z belim cvetom v korenu; s flegmono - tudi moker, vendar popolnoma prevlečen; z gangrenoznim - jezik je suh in prekrit.

Starost velikega tveganja za razvoj vnetja dodatka je starost od 9 do 12 let - skupina otrok, ki najpogosteje trpijo zaradi slepiča. Kljub pogostemu razvoju procesa po klasični varianti je težje diagnosticirati otroke kot odrasli. V tej starosti lahko otrok še naprej obiskuje šolo, čeprav mu bolečine v želodcu. Vendar se proces nadaljuje in otrokovo stanje se lahko močno poslabša že v fazi zapletenega slepiča.

Kronični apendicitis pri otrocih je manj pogost kot pri odraslih bolnikih. Zanj je značilna ponavljajoča se bolečina na območju projekcije lokacije procesa, s povišano telesno temperaturo in slabostjo.

Zapleti slepiča

Da bi se izognili zapletom, je potrebno hitro kirurško zdravljenje. Če to ni bilo storjeno, se lahko pojavijo številni zapleti:

  • perforacija (preboj) procesa z nadaljnjim razvojem peritonitisa (vnetje peritoneuma);
  • apendikularna infiltracija (omejen peritonitis, lahko prispeva k nastanku konglomerata črevesnih zank, omentuma in peritoneuma);
  • apendikularni absces (absces v trebušni votlini) v območju vnetnega procesa ali na oddaljenosti od njega;
  • črevesna obstrukcija;
  • sepsa (generalizirana bolezen zaradi mikroorganizmov, ki pridejo v kri z vnetim dodatkom in jih pripeljejo v različne organe z nastankom razjed).

Diagnoza slepiča pri otrocih

Za diagnosticiranje slepiča se uporabljajo različne metode:

  • pregled otroka z občutkom trebuha; rektalni prstni pregled;
  • laboratorijski pregled (klinične analize krvi in ​​urina), če je potrebno - bakteriološka analiza blata, koprogram;
  • instrumentalne metode: ultrazvok trebušne votline in majhne medenice, elektromiografija; V težkih primerih za diagnozo lahko strokovnjaki uporabijo rentgenski pregled ali računalniško tomografijo trebušnih organov (CT), diagnostično laparoskopijo (operacija s tremi vbodi v trebušni votlini z uvedbo teleskopske video kamere);
  • posvetovanje z ginekologom za otroke (dekleta v rodni dobi).

Ob pregledu in palpaciji (palpaciji) trebuha zdravnik odkrije lokalno ali razpršeno bolečino, zaostajanje trebuha pri dihanju, napetost v trebušni mišici in posebne simptome peritonealnega draženja (simptom Shchetkin-Blumberg, simptom Resurrection, simptom Rovsing in drugi).

Starši ne bi smeli biti vpleteni v diagnosticiranje ali izključevanje apendicitisa sami: da bi ocenili omenjene simptome, moramo imeti izkušnje pri določanju in primerjanju teh simptomov. Pri mladih bolnikih je včasih potrebno preveriti simptome med spanjem. Pri rektalnem digitalnem pregledu zdravnik ugotovi bolečino in previs prednje stene rektuma ter izključi druge bolezni.

Krvni test lahko odkrije povečanje števila levkocitov pri apendicitisu, povečanje števila nevtrofilnih levkocitov. Eritrociti, levkociti, beljakovine kot reaktivne, sekundarne reakcije telesa lahko opazimo pri analizi urina.

Pri majhnih otrocih se elektromiografija včasih uporablja za odkrivanje napetosti mišic v sprednji trebušni steni. Natančnejša metoda za diagnozo slepiča (95%) - ultrazvok: metoda omogoča ne samo diagnosticiranje akutnega slepiča, temveč tudi zaznavanje prisotnosti tekočine v trebušni votlini, infiltratih in abscesih.

Včasih za diagnozo zahteva dinamično opazovanje otrokovega kirurga za 6-12 ur v bolnišnici.

Zdravljenje

Osnovna pravila za starše:

  1. Če imate bolečine v trebuhu, ne morete uporabiti nobenih zdravil proti bolečinam (tudi shpas) - ta zdravila lahko otežijo diagnosticiranje bolezni.
  2. Ne morete dati otroka klistir ali dati odvajalo.
  3. Prav tako ne bi smeli na želodec nanesti steklenice za vročo vodo - ne vroče niti hladne; lahko vplivajo na hitrost razvoja vnetnega procesa.
  4. Otroku ne priporočamo, da pije veliko tekočine: če je diagnoza potrjena, se opravi operacija pod splošno anestezijo in 3 ure pred zaužitjem je treba izključiti uživanje hrane in tekočine; s hudo žejo lahko samo navlažite otrokove ustnice.
  5. Če se pojavi bolečina v trebuhu, se takoj posvetujte z zdravnikom.

S pravočasnim zdravljenjem in diagnozo slepiča se izvaja kirurško zdravljenje otroka. Akutni in kronični apendicitis sta absolutna indikacija za kirurški poseg. Operacijo lahko izvajamo na odprt, tradicionalen in laparoskopski način. Obe operativni metodi se izvajata v splošni anesteziji.

Operacija traja 30-60 minut. Prognoza za pravočasno operacijo je ugodna. Po operaciji, otrok ne more piti tekočine, in lahko samo navlažite ustnice. Omogoča vnos hrane in določa naravo te hrane le kirurg. Pri nezapletenih primerih je otrok običajno odpuščen 5-8 dni.

Priporočljiva je laparoskopska metoda operacije, manj traumatična: kirurg naredi majhen rez (ali več) in s pomočjo posebnih orodij in teleskopske kamere odstrani vneti dodatek. Po taki operaciji se otrok hitreje okreva. Toda v primeru zapletenega slepiča operacija poteka na odprt način.

V destruktivni obliki slepiča se predoperativna priprava izvede v 2 do 4 urah: predpisana je infuzijska terapija (intravensko dajanje tekočin za odstranitev zastrupitve) in dajanje antibiotikov. Tehnično je ta operacija nekoliko bolj zapletena, pooperativno bivanje v bolnišnici pa je daljše. Po izpustu je treba otroka nadzorovati, da se v primeru povišane telesne temperature ali drugih simptomov takoj posvetujte z zdravnikom.

Pri 15-20% otrok, ki so operirani zaradi perforiranega apendicitisa, se v postoperativnem obdobju pojavijo zapleti (nastane absces trebušne votline). Zdravljenje takih zapletov se izbere individualno (odstranitev gnoja iz trebušne votline, antibiotično zdravljenje, razstrupljanje). Po destruktivnem apendicitisu se lahko razvije tudi adhezivna bolezen.

Umrljivost pri apendicitisu pri otrocih je 0,1-0,3%.

Preprečevanje slepiča

Pomeni pravilno racionalno prehrano otroka, spoštovanje prehrane. Starši morajo spremljati redno gibanje črevesja. Prav tako pomembno je pravočasno, kakovostno zdravljenje vsake kronične in akutne bolezni pri otroku.

Povzetek za starše

Pravočasnost in obseg kirurškega zdravljenja apendicitisa ter izid operacije in razvoj ali odsotnost zapletov je odvisen od tega, kako skrbno se starši nanašajo na zdravje svojega otroka, kako hitro poiščejo zdravniško pomoč za bolečine v trebuhu.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

V primeru trajne bolečine v trebuhu je treba pri otroku poklicati rešilca, ki bo otroka verjetno odpeljal v kirurško bolnišnico. Tam ga bo pregledal kirurg, anesteziolog, ginekolog (če je potrebno), zdravnik za ultrazvočno diagnostiko. Če se diagnoza potrdi, se operacija izvede.

Simptomi slepiča pri otrocih

Apendicitis je vnetje slepiča (priloga). To je ena najbolj opaznih bolezni pri pediatrični kirurgiji.

Pri majhnih otrocih se kaže v spremembi telesne temperature, bolečin v trebuhu, bruhanja, slabosti, driske ali zaprtja. Malčki postanejo letargični, jokajo in delujejo. Zdravljenje se izvaja samo s pomočjo operacije (apendektomija).

Glavna značilnost otroškega apendicitisa je zelo hiter razvoj bolezni (lahko se razpoči in pride do peritonitisa), zato je po postavitvi diagnoze potreben nujni kirurški poseg.

Obićaj se običajno nahaja v desnem zglobu (v spodnjem delu desne polovice trebuha).

V otroštvu je lahko za slepo črevo (retrokično) ali subhepatično. Spodnja fotografija prikazuje shematičen pogled na atipično lokacijo dodatka.

Vzroki za apendicitis otrok

  • Glavni vzrok za razvoj slepiča pri otroku je mehanska obstrukcija lumena dodatka. Obstrukcijo lahko povzroči tujek, fekalni kamen, paraziti ali hiperplazija limfoidnih vozlov.
  • Razlog je lahko tudi individualna struktura procesa. Na primer, prisotnost ovinkov in pletenin.
  • Težava se lahko pojavi pri otroku z zmanjšano imuniteto zaradi okužbe, ki jo povzroča prehlad, otitis, vneto grlo, sinusitis, ošpice in druge bolezni. Tudi okužba je lahko povezana s črevesnimi boleznimi (tifus, tuberkuloza, amebioza itd.).

    Pomembno je! Zaradi teh razlogov je za preprečevanje bolezni treba:

  • Zagotovite pravilno prehrano, ki vsebuje ustrezno količino vlaknin
  • Izogibajte se prenajedanju
  • Ne jejte preveč sladkega
  • Redno izvajati preventivne ukrepe proti parazitom
  • Poskusite, da ne dovolite disbakterioze

Kako hitro se apendicitis razvije pri otrocih?

Napad apendicitisa se zelo hitro razvije. Zato se destruktivne spremembe v procesu pojavljajo precej hitro. V zvezi s tem se vnetje pogosto prenese v peritoneum in obstaja zelo življenjsko nevaren zaplet: apendikularni peritonitis.

Od preproste kataralne oblike se slepiča hitro spremeni v destruktivno (flegmono ali gangrenozno). Če čas ne ustreza zdravljenju in ne upošteva znakov bolezni, lahko to privede do naslednjih resnih zapletov:

  • Perforacija sten procesa in peritonitis
  • Periapendikularna infiltracija (lahko se razvije v kronično)
  • Črevesna obstrukcija
  • Popolna okužba krvi
  • Apendični absces

Pomembno je! Do začetka vnetja do peritonitisa lahko traja od 24 do 36 ur.

Kronična slepiča se pri otrocih pojavlja veliko manj pogosto kot pri odraslih. Ponavadi se manifestira s periodičnim pojavom bolečine na desni spodnji strani. Poleg tega vsak tak napad spremljajo klasični simptomi: slabost in vročina.

Prvi znaki slepiča pri otrocih

Začetek lahko poteka na različne načine. Kaj točno se začne napad, je odvisno od lokacije dodatka.

Prvi simptom je bolečina v popku. Nato se premakne in se osredotoči na mesto procesa.

  • S klasično razporeditvijo: bolečina se premika v spodnji desni del trebuha
  • Z lokom z medenico: suprapubično območje postane boleče in pojavlja se pogosto uriniranje ter driska s sluzjo.
  • Pri subhepatični postavitvi: bolečina se čuti v desnem hipohondriju
  • Ko retrotsikalnom (dodatek se nahaja za danko) lokacija: začne boleti spodnji del hrbta.

Še en zgodnji znak je zavrnitev jesti.

Slabost in bruhanje

V vseh primerih bolezni je tak simptom kot bruhanje. Za razliko od običajnih zastrupitev, bruhanje ne olajša.

  • Otroci bruhajo večkrat
  • Šolski otroci so samski ali dvojni

Temperatura

Povišana temperatura je tudi eden najpomembnejših znakov.

  • Pri majhnih otrocih se temperatura dvigne na 40 °
  • V starosti 3 - 5 let se temperatura dvigne na 38 - 39 °.
  • Pri starejših šolarjih (starejših od 12 let) napad spremljajo subfebrilni temperaturni kazalniki (do 38 °).
Predsednica

Spremembe blata so še en pomemben simptom apendicitisa.

  • Dojenčki bodo imeli tekočo blato
  • Pri otrocih, starih od 3 do 5 let, je zamuda stola (ne zaprtje)
  • Pri mladostnikih, kot pri odraslih, je zaprtje pogostejše.
Pogoj jezika

Ne glede na starost, kirurg vedno upošteva stanje jezika. Na tej podlagi lahko ugotovite, na kateri stopnji je trenutno bolezen.

  • V fazi enostavnega ali kataralnega slepiča bo jezik vlažen in prekrit z belim cvetom bliže korenu.
  • Na destruktivnih stopnjah, še posebej na pljučnem stadiju, bo jezik tudi moker, vendar že popolnoma prekrit s cvetenjem.
  • V gangrenozni fazi (najbolj nevarna) bo jezik suh in popolnoma bel.

V nobenem primeru tega simptoma ne smete pustiti brez nadzora, še posebej, če je otrok še vedno majhen.

Drugi simptomi po starosti

Do tri leta se vnetje pojavi nenadoma in se zelo hitro razvije, zato je treba z najmanjšim znakom simptomov nujno poiskati zdravnika. Če je mogoče, je najbolje, da zdravnika pregledate v sanjah.

Med znaki slepiča pri dojenčkih, ki naj bi opozarjali starše, lahko imenujemo:

  • Pomanjkanje apetita
  • Zmanjšana aktivnost
  • Jok
  • Anksioznost
  • Slab spanec (še posebej prvo noč po začetku napada)
  • Slabost in bruhanje
  • Temperatura se lahko dvigne na 40 ° (če dojenček doji, se temperatura ne sme dvigniti nad 37,5 °)
  • Driska ali pogosti blato
  • Boleče uriniranje
  • Povečana srčna frekvenca
  • Otrok ne dovoli, da se preveri, prav tako pa se upogne in zategne desno nogo, ko ga čaka.
  • Bolečine otežujejo oblačenje ali nagibanje v desno. Boli otroka, da leži na desni strani.
  • Pogosto mehke blato, izcedek je lahko sluz. Še posebej, če je prisoten diarealni apendicitis.

Poleg tega, da se lahko slepiča iz enostavne faze hitro spremenijo v destruktivne in povzročijo zaplete, je nevarnost bolezni v tem, da pogoste driske lahko vodijo v dehidracijo.

Pokličite rešilca ​​je potrebno, če ima otrok naslednje simptome:

  • ni temperature, ki ni povezana z mrazom
  • bolečina v trebuhu ure in ure
  • bolečina v trebuhu ovira hojo in se poslabša zaradi kašlja
  • če se bolečina zmanjša s pritiskom in se poveča, če spustite roko

Med tremi in petimi leti lahko otrok navede, kje ima bolečino. To močno olajša postopek diagnoze.

Posebnost te starosti je, da otrok nekaj časa prenaša blage bolečine in ne govori o tem staršem.

Od sedmega leta starosti so simptomi v otroštvu enaki kot pri odraslih. In vendar je v tej starosti težko postaviti diagnozo, saj se boji, pogosto jokati in delati.

V tej starosti, zaradi strahu pred operacijo, lahko otroci rečejo, da jih nič ne moti in da se skriva, da njihov želodec še naprej boli.

Pri mladostnikih starejših od 12 let opazimo tako imenovani simptom "toksične škarje". To pomeni, da se impulz (100 - 120 utripov na minuto) in precej nizka temperatura za takšne indikatorje telesne temperature ne ujemata. Te in druge simptome lahko preveri le usposobljen zdravnik.

Spodnja tabela vsebuje informacije o pojavnih oblikah bolezni pri treh glavnih starostnih obdobjih, kadar obstaja verjetnost za slepič. Pri otrocih do enega leta je apendicitis skoraj odsoten, pri mladostnikih (starih od 11 do 18 let) pa so simptomi podobni znakom bolezni pri odraslih.