Apendicitis med nosečnostjo

Apendicitis je ena najpogostejših abdominalnih kirurških patologij. Anatomsko je apendicitis vnetje slepiča, ki se nahaja v desnem zglobu (v spodnjem delu trebuha, desno od sramne kosti).

Vzroki slepiča med nosečnostjo

Dejavniki tveganja (skupni vsem in pomembni tudi za nosečnice):

- Neracionalna hrana. Presežek sladke, rafinirane hrane in pomanjkanje vlaknin moti prebavo in ustvarja ugodne pogoje za rast patogene mikroflore. Prav tako je nevarno uporabljati neužitne dele sadja, jagodičja, semena. Verjetno so mnogi v otroštvu večkrat slišali, da je nemogoče pogoltniti češnje ali lubenice, semena s kožo. To je deloma res, saj ti elementi niso prebavljeni in lahko pridejo v lumen dodatka in povzročijo vnetje.

- Adhezijska bolezen. Adhezijska bolezen vključuje nastanek večih adhezij med črevesnimi zankami z vpletenostjo sosednjih organov (žolčnika, jajčnikov in jajčnikov). Ko se oblikujejo adhezije, se naravni prehod črevesne vsebine moti, lumen dodatka pa se lahko blokira in pride do vnetja.

Apendicitis se lahko zgodi v vsaki starosti, vendar je bolj pogost pri mladih, ženske pa pogosteje kot moški. In nosečnice niso izjema. Po nekaterih poročilih je pri tej bolezni med nosečnostjo mogoče najti do 3% žensk.

- Hipodinamija. Nosečnice so omejene pri svoji telesni aktivnosti, kar prav tako ne prispeva k normalnemu delovanju črevesja.

Pri nosečnicah obstaja več dejavnikov tveganja, ki izzovejo veliko patoloških stanj, vključno s povečanim tveganjem za apendicitis. Teh dejavnikov tveganja ni mogoče izključiti, ker so posledica progresivne nosečnosti.

Dejavniki tveganja za nosečnice:

- Transformacija hormonskega ozadja. Pogosto govorimo o vlogi progesterona pri podpori nosečnosti. Njegovo vrednost je težko preceniti, hkrati pa progesteron skupaj z ohranjanjem maternice v normalnem tonu sproščujoče deluje na celotne neprostovoljne mišice v telesu. Kar se tiče črevesja, je to polno zmanjšanja tonusa, neenakih kontrakcij, stagnacije vsebine in zaprtja. Vse te posledice ustvarjajo pogoje za razvoj patogene flore v črevesju.

- Kompresija črevesja, ki raste maternica. Apendicitis pri nosečnicah se pogosteje pojavlja v drugem trimesečju, ko je maternica že dovolj velika in lahko zdrobijo črevesje. Zaradi nenavadne razporeditve črevesnih zank lahko pride do motenj prehoda vsebine, kar vodi tudi v stagnacijo in zaprtje.

Ločitev dodatka pri nosečnicah je poseben vidik. V normalnem primeru se nahaja v desnem zglobu, so tudi redke oblike retrocekularnega (zadnjega, zadaj cekuma) in retroperitonealnega (retroperitonealnega) mesta procesa. Pri nosečnicah se dodatek premakne in odganja rastoča maternica, ki spremeni klasične simptome do neprepoznavnosti.

Simptomi slepiča med nosečnostjo

1. Bolečine v trebuhu, simptom Kocherja - Volkovicha.

Kocherjev simptom - Volkovich je klasičen simptom akutnega slepiča, da se bolečina začne v zgornjem delu trebuha, v epigastriju (območje pod žlico), nato pa se v nekaj urah premakne v desno ilijačno regijo.

Pri nosečnicah je lahko ta simptom popačen zaradi premestitve procesa. Bolečina je lahko motena v desnem stranskem predelu in v desnem hipohondriju, kar posnema simptome akutnega holecistitisa. Lahko se pojavijo tudi bolečine v hrbtu, bolj v desno, potem pa je treba razlikovati z desno stransko ledvično koliko.

Določite tudi bolečino v ležečem položaju na desni strani, saj v tem položaju povečana maternica pritiska na vneto prilogo.

Ko je lokacija dodatka nizka (nenormalna lokacija ali nenormalno dolg proces), lahko bolečina izžareva v presredek, kar povzroči napačno nagnjenje k uriniranju. Ampak za uriniranje ženska, kot pravilo, ne boli, ni rezanje in pekoč občutek v sečnici.

2. Slabost, bruhanje.

Če izključite zastrupitev s hrano in je obdobje toksikoze že dolgo minilo, morate opozoriti na nepričakovano prebavno motnjo. Če bruhanje spremlja bolečina v trebuhu, je nujno nujno iti v bolnišnico, kjer obstaja možnost pregleda pri kirurgu in porodničarju-ginekologu.

3. Okvara blata, driska.

Videz tekočega blata je lahko tudi v ozadju masivne vnetne reakcije, ki jo povzroči razvoj slepiča.

4. Povišanje temperature do febrilnih števil (nad 38 ° C).

5. Splošni simptomi zastrupitve (šibkost, utrujenost, glavobol).

Apendicitis se razvije hitro, od nekaj ur naprej, že obstajajo različni klinični simptomi, ki kažejo na težave v trebušni votlini (čeprav sprva diagnoze ni mogoče natančno določiti).

Kataralna (površinska) oblika slepiča se razvije v 6 do 12 urah.

Uničujoče oblike (flegmonalne, gangrenozne) se razvijejo od 12 ur do 2 dni. In potem obstaja velika verjetnost za preboj dodatka in vstavitev črevesne vsebine v trebušno votlino.

Diagnoza slepiča med nosečnostjo

1. Pregled kirurga. Kirurg palpira trebuh in ugotovi prisotnost lokalne bolečine, lokalno ali difuzno napetost mišic sprednje trebušne stene, simptome peritonealnega draženja.

Simptom Shchetkina - Blumberg - simptom peritonealnega draženja, ki kaže na širjenje procesa in razvoj peritonitisa. Simptom je definiran na naslednji način: zdravnik palpira desno aliakalno področje in med vdihom pritisne na trebuh in nato nenadoma spusti. Bolečina, ko spustite roko, kaže na prehod vnetja v peritoneum.

2. Pregled porodničarja-ginekologa. Z zunanjim porodniškim pregledom (tonus maternice, višina ploda) in notranjimi porodničnimi raziskavami se izločijo porodniški vzroki za bolečine v trebuhu: nevarnost spontanega splava (do 22 tednov) ali grožnja prezgodnjega poroda (več kot 22 tednov), grožnja preloma maternice na brazgotini po carskem rezu ali miomektomiji je brazgotina na maternici. Tudi vzrok bolečine je lahko ginekološki: torzija jajčnikov (redko).

3. OVK. V splošni analizi krvi nas zanimajo znaki vnetja: levkocitoza in povečana ESR.

4. OAM. Urina se uporablja za odpravo ledvičnega vzroka bolečine. Če pride do sprememb v OAM (krvni elementi v urinu, velika količina soli, znaki vnetja), so potrebni dodatni pregledi (ultrazvok ledvic) in posvet z urologom.

5. Ultrazvočni pregled trebušne votline. Če je potrebna diferencialna diagnoza med apendicitisom in holecistitisom, se izvaja ultrazvok trebuha. Vidite lahko tudi tekočino v trebušni votlini, če je proces pogost in se razvije peritonitis. Ultrazvočni pregled trebušne votline je odvisen od trajanja nosečnosti, v kasnejših obdobjih pa bo vizualizacija neinformativna.

6. Spremljanje stanja zarodka. Med diagnosticiranjem in nadaljnjim zdravljenjem je treba spremljati srčni utrip ploda in pretok krvi v krvnih žilah maternice in popkovine. Če želite to narediti, preživite ultrazvok maternice z doplerometrijo, kardiotokografijo v kasnejših fazah.

Zdravljenje slepiča med nosečnostjo

V primeru potrjene diagnoze akutnega slepiča je zdravljenje le operativno.

Obstajata dve vrsti vstopa v trebušno votlino: laparotomija (rez) laparoskopija (punkcija). Laparoskopija zagotavlja dober kozmetični učinek, vendar je pri velikih velikostih maternice lahko vizualizacija nezadostna. Tudi med laparoskopskimi operacijami se zrak potiska v trebušno votlino, ta postopek lahko povzroči in okrepi hipertono maternice.

Najpogosteje se je izvajala laparotomija (incizija in vstop v trebušno votlino) v desno aliakalno področje, revizija trebušne votline, apendektomija (odstranitev dodatka in zaprtje postelje). Operacija se izvaja pod anestezijo (spinalna anestezija ali splošna anestezija).

Nato po operaciji predpisujemo antibiotično profilakso septičnih zapletov.

Dovoljeno za nosečnice:

- cefalosporini: ceftriakson, cefazolin, cefixim, cefuroksim, cefotaksim, cefoperazon. Cefalosporine lahko uporabljamo od drugega trimesečja (od prvega trimesečja zaradi zdravstvenih razlogov), v majhnih količinah prodrejo v uteroplacentalni krvni obtok.

- Penicilini: amoksicilin, ampicilin, amoksiklav (amoksicilin v kombinaciji s klavulonsko kislino, ki upočasni uničevanje antibiotika). Penicilini prodrejo v hemato-placentno pregrado, vendar številne študije niso pokazale škodljivih učinkov na plod.

- Makrolidi niso vsi, temveč le 3 zdravila: eritromicin, josamicin (vilprafen) in spiramicin (rovamicin).

Za lajšanje bolečin in krčev po operaciji se uporabljajo spazmolitiki: drotaverin (no-spa) v tabletah in injekcijah (intramuskularno). Uporaba situacijske, bolečine.

Zapleti slepiča

1. Peritonitis je vnetje peritoneuma, to je serozna membrana, ki prekriva trebušne organe. Peritonitis se razvije v napredovalnih primerih bolezni (apendicitis, holecistitis, črevesna obstrukcija in drugi) in znatno poslabša prognozo. Ko je vnetje apendicitisa še vedno lokalno (delno in omejeno), je lažje zdraviti z manj truda. Z razvojem peritonitisa se vnetje širi skozi trebušno votlino, prizadenejo druge organe in razvije se sistemski vnetni odziv.

V primeru razvoja peritonitisa nosečnice lahko pride do ogrožanja sepse.

2. Sepsa je patološko stanje, pri katerem vnetna sredstva napadajo in krožijo v krvi. Z razvojem septičnega stanja so prikazani podaljšani kirurški ukrepi, sanacija in drenaža (vgradnja odvodnih cevi) trebušne votline, masivno antibiotično zdravljenje. V tem primeru, razen matere, je napoved za plod izjemno neugodna.

3. Bakteriotoksični šok. Če se proces ne razvije prvi dan, potem je možen zaplet vrste bakterioksičnega šoka. Po predpisovanju antibiotikov v pooperativnem obdobju je prišlo do množične smrti patogenov v krvi in ​​kopičenja razgradnih produktov. Ta depresiven učinek na vaskularni center, krvni tlak, hitrost in dihanje se pospešijo. Stanje je razvrščeno kot nujno, brez pomoči pacienta.

4. Antenatalna smrt ploda. Pogosta vnetna reakcija, možni padec krvnega tlaka, okvarjen pretok uteroplacentne krvi in ​​drugi dejavniki lahko privedejo do smrti ploda v maternici.

5. Prezgodnja odcepitev normalno locirane posteljice. Ta strašni zaplet se pojavi tudi zaradi nestabilnosti materine hemodinamike in sistemskega vnetja v njenem telesu.

6. Vnetni zapleti za plod (placenta med nosečnostjo, chorionamnionitis med porodom in po njem, zameglitev plodovnice).

Napoved

S pravočasnim zdravljenjem je napoved za življenje in nadaljnje obnašanje ugodna. Pri poznem zdravljenju in intervenciji je prognoza neugodna tako za plod kot za mater.

Preprečevanje

V primeru bolečin v trebuhu katere koli lokalizacije, se ne diagnosticirajte samozadostno in zdravite, to se na žalost lahko konča. Kljub naprednemu času in razpoložljivosti skoraj vseh informacij se včasih to zgodi.

Upoštevajte splošna pravila dobre prehrane in zdravega načina življenja, je koristno tako za mater kot za otroka.

Zdi se, da je apendicitis pogosta in ne strašna pogosta bolezen, vendar ne smemo pozabiti, da je bila posledica zdravila. Pred tem se je "stranska bolezen" štela za stavek, bolnik je bil obsojen na smrt. Sedaj je apendektomija majhna operacija in včasih jo celo pozabijo omeniti pri zbiranju anamneze. Toda ne bodi ta operacija, napoved za življenje bi bila zelo različna.

Ne bojte se poiskati zdravniške pomoči in ne zavrniti predlagane operacije. Poskrbite za sebe in bodite zdravi!

Opekline slepiča med nosečnostjo

Mnoge nosečnice povezujejo bolečine v trebušni votlini z njihovim položajem, kar je pogosto res. Toda nosečnost lahko sproži napad slepiča. Da vas napad ne preseneti, morate jasno vedeti, kako se bolezen manifestira, kakšni so njeni simptomi in kako se z njo spopasti.

Apendicitis je vnetje dodatka. Omeniti je treba, da je veliko nosečnic s to boleznijo (približno 3,5%). Akutna slepiča pri ženskah je v tem primeru nekoliko pogostejša kot pri drugih predstavnikih pravične spolnosti.

Razlogi za razvoj te bolezni znanstvenikom še vedno niso natančno znani. Ena od različic je obstrukcija lumena, ki obstaja med slepo in slepo črevo. Zaradi blokade je motena oskrba s krvjo, kar vodi v edem in razvoj vnetnega procesa.

Pogosto je nosečnost dejavnik, ki predisponira manifestacijo te bolezni. Povzroča ga rast maternice, ki s stiskanjem procesa moti oskrbo s krvjo in s tem povzroča vnetje.

Kateri so simptomi slepiča med nosečnostjo?

V medicini je običajno razlikovati med dvema oblikama slepiča: kataralno in destruktivno. Za vsako od teh oblik je potreben določen čas razvoja bolezni. Kataralna oblika bolezni se razvije v 6–12 urah, uničujoče oblike se lahko razvijejo dlje od 12 ur do 2 dni, nato pa se lahko pojavi perforacija, kar pomeni, da lahko vsebina črevesja pride v trebušno votlino.

Nemogoče je imenovati nekatere simptome apendicitisa pri nosečnicah, ker je telo vsake ženske drugačno, zato se lahko spremembe v procesu pojavijo drugače, poleg tega ni vsaka priloga enaka.

Ko se vnetje zgodi v samem procesu, ne da bi prizadelo trebušno votlino, žensko običajno motijo ​​bolečine v zgornjem delu trebuha, ki postopoma preide v spodnji desni del trebušne votline. Simptomi slepiča so lahko pojavi, kot so bruhanje, slaba prebava, slabost.

Včasih so bolečine manjše in se pojavijo na vseh področjih trebušne votline. Pri pregledu z zdravnikom ni mogoče takoj določiti bolečine in jih odkriti v območju nad lokacijo maternice. Tudi nosečnice pogosto doživljajo boleče občutke, ki ležijo na njihovi desni strani, ko maternica izvaja največji pritisk na vnetje.

Z razvojem vnetnega procesa se bolečina začne manifestirati v desni aliakalni regiji. Pogosto boleča občutja preidejo v spodnji in zgornji del trebušne votline in celo v hipohondrij. Stopnja bolečine je praviloma odvisna od trajanja nosečnosti, kar pomeni, da bolj ko maternica pritiska na vneto prilogo, bolj se pojavijo boleče občutke.

Treba je omeniti, da so lahko vsi simptomi, ki so značilni za bolnike z apendicitisom pri nosečnicah, manj izraziti ali pa se pojavijo nekoliko kasneje.

Treba je omeniti, da narava lokacije dodatka lahko vpliva tudi na bolečino pri vnetju slepiča: če je dodatek pod jetri, lahko nosečnica doživlja simptome, podobne simptomom gastritisa: bolečine v zgornjem delu trebuha, slabost in celo bruhanje.

Z nizkim položajem slepiča, ko je omejen z urinarnim sistemom, se lahko bolečina izgubi v nogah, v presredku, pri ženski se lahko pogosto pojavi uriniranje, zato je pomembno, da v tem primeru ne zamenjamo vnetja slepiča s cistitisom.

Kako apendicitis vpliva na plod?

Seveda, razvoj bolezni v drugem trimesečju nosečnosti vpliva na bodočega otroka. Najpogostejši zaplet je nevarnost prekinitve nosečnosti v kasnejšem obdobju. Tudi zapleti vključujejo okužbe, ki se lahko pojavijo v pooperativnem obdobju, in črevesno obstrukcijo.

Redko, vendar še vedno obstajajo primeri, ko se lahko nosečnice z dodatkom pojavijo prezgodnja odcepitev placente. V primeru pravočasne diagnoze odmika in pravilnega zdravljenja se lahko nosečnost ohrani in zaključi. V primeru vnetja plodov se pojavi intrauterina okužba otroka in obvezna antibakterijska terapija. Več o simptomih razkroja posteljice

Za odstranitev dodatka se običajno pojavijo zapleti v prvem tednu po operaciji. Kot preventiva v pooperativnem obdobju je zdravljenje z antibiotiki indicirano za vse nosečnice.

Diagnoza slepiča pri nosečnicah

Za diagnosticiranje te bolezni mora biti zdravnik. Praviloma lahko visoka telesna temperatura, bolečina (včasih precej huda) na desni strani trebuha pri hoji ali celo v mirovanju kaže na prisotnost slepiča pri nosečnici. Pogosto se med palpacijo bolečina poveča z rahlim pritiskom na trebuh, nato pa z umaknitvijo zdravnikove roke.

Prav tako je možno diagnosticirati bolezen z urinom (povečanje števila belih krvničk lahko kaže na prisotnost slepiča). Treba je omeniti, da lahko povečanje levkocitov povzroči vnetni proces ali okužba, ki se pojavi pri nosečnicah, zato ni dovolj, da postavimo diagnozo analize urina.

Eden od najbolj sodobnih in zanesljivih metod za določanje apendicitisa pri nosečnicah je ultrazvok, ki vam omogoča, da vidite povečanje v procesu in celo absces. Ampak To je treba omeniti, da z ultrazvokom, le polovica bolnikov lahko vidite dodatek, ki bo dal natančen zaključek za zdravnika o vnetnem procesu.

Druga diagnostična metoda je laparoskopija. Med tem postopkom lahko zdravnik vidi vse organe trebušne votline, vključno z dodatkom. Če se odkrije apendicitis, ga je treba takoj odpraviti. Laparoskopija je najbolj natančna metoda, ki zanesljivo določa prisotnost vnetnega procesa v trebušni votlini.

Zato, če noseča ženska sumi na vnetje slepiča, je vredno obiskati bolnišnico, kjer se bodo nenehno spremljali, opravili potrebne preiskave in diagnostiko ter po potrebi izvedli operacijo za odstranitev vnetnega procesa.

Kako se odstrani apendicitis?

Žal je pri tej diagnozi zdravljenje možno le s kirurškim posegom. Zdaj lahko operacijo za odstranitev slepiča pri nosečnicah izvajajo tako tradicionalno kot s pomočjo posebnih punkcij trebušne votline.

Pri standardni operaciji se na mestu, kjer se nahaja dodatek, izvede rez na koži. Dolžina reza je približno 10 cm.

Kirurg preuči dodatek in trebušno votlino, da bi izključil prisotnost drugih bolezni trebušne votline. Potem se izvleček izvrže, z abscesom se osuši, ko uporabljamo odtoke, ki so iztisnjeni navzven. Nato se nanesejo šivi na rez, ki se odstranijo z normalnim postoperativnim obdobjem v enem tednu.

Nov način odstranitve apendicitisa pri nosečnicah je uporaba optičnega sistema. Med laparoskopijo lahko zdravnik izvede operacijo za odstranitev procesa skozi majhne luknje v trebušni votlini namesto velikega reza. Prednosti tega načina zdravljenja so nesporne: pooperativna bolečina se zmanjša, okrevanje pa se pojavi veliko hitreje.

Poleg tega laparoskopija zagotavlja odličen kozmetični učinek, ki je pomemben dejavnik za večino žensk. Laparoskopija vam omogoča najbolj natančno diagnozo v primeru, ko zdravnik dvomi v prisotnost dodatka v nosečnici. Odstranjevanje laparoskopskega apendicitisa je najbolj optimalna metoda za zdravljenje slepiča pri ženskah, ki pričakujejo otroka.

Kako je pooperativno obdobje po odstranitvi slepiča pri nosečnicah?

Pooperativno obdobje pri nosečnicah zahteva pozornost strokovnjakov, kot tudi preprečevanje zapletov in določene terapije. Po operaciji nosečnice ne dobijo ledu na želodcu, da ne bi škodovale poteku nosečnosti, se oblikuje poseben nežen režim, tako da lahko nosečnica hitreje okreva in odstranitev dodatka ne vpliva na zdravje bodočega otroka.

Tudi za nosečnice so na voljo posebna sredstva, ki pomagajo normalizirati črevo čim prej.

Uporaba antibiotikov v pooperativnem obdobju je nujen ukrep, vendar je treba omeniti, da jih zdravniki skrbno izbirajo, pri čemer upoštevajo stanje ženske in trajanje nosečnosti.

Preprečuje se tudi prezgodnji porod in prekinitev nosečnosti, zato je priporočljivo slediti počitku v postelji, jesti pravilno, jemati vitamine in upoštevati vsa priporočila zdravnika, ki jo zdravi. Pogosto je predpisano posebno zdravljenje za podporo nosečnosti, vključno s sedativi.

Po odpustu iz bolnišnice se nosečnica samodejno vključi na seznam žensk, ki jim grozi splav in zgodnji porod.

Tudi plod pri nosečnicah, ki so imele operacijo apendicitisa, je skrbno pregledan in nadzorovan. Zdravniki pozorno spremljajo, kako napreduje razvoj, spremljajo stanje placente. V primeru kakršnih koli nepravilnosti v razvoju ploda ali poslabšanja nosečnosti, jo pošljejo v bolnišnico na ustrezno zdravljenje.

Če pride do poroda v nekaj dneh po operaciji za odstranitev slepiča, se opravijo s posebno varčnostjo in pod posebnim nadzorom. Poskrbite, da se šivi ne bodo raztezali, da boste dobili popolno anestezijo.

V procesu poroda poteka stalna profilaksa intrauterinega pomanjkanja kisika pri dojenčku. Obdobje izgona plodu se skrajša tako, da se izreže presredek, tako da se šivi, ki nastanejo med operacijo, ne razlikujejo.

Ne glede na to, koliko časa je preteklo po kirurškem posegu pred porodom, bo porod v vsakem primeru potekal pod budnim nadzorom strokovnjakov, da bi izključili pojav komplikacij, poporodno krvavitev in druge nepravilnosti.

V vsakem primeru, tudi če ste morali opraviti operacijo za odstranitev slepiča med nosečnostjo, ne smete skrbeti za zdravje otroka. Ne pozabite, da je za vašega nerojenega otroka zelo pomembno čustveno stanje matere, drugače pa se je vredno v celoti zanašati na osebje, ki bo prevzelo dostavo.

Apendicitis in nosečnost - stanje ogroža

Vnetje slepega slepiča med nosečnostjo pogosto vodi do različnih destruktivnih procesov, kar močno oteži potek patologije. Ko se dodatek stopi, obstaja nevarnost spontanega splava ali zgodnjega poroda.

Simptomi

Klinična slika vnetja je v veliki meri odvisna od trajanja nosečnosti. Torej je v prvih 16-18 tednih glavni simptom slepiča nenadna bolečina. Sprva je boleč občutek lokaliziran v predelu epigastrija ali se širi po želodcu in se po 4–5 urah koncentrira na desni strani.

Druge manifestacije bolečine - zvišana telesna temperatura, slabo zdravje, slabost, kratkoročno bruhanje izgubijo pomen v zgodnjem obdobju nosečnosti, ker jih lahko sproži toksikoza.

Zato je treba več pozornosti posvetiti takšnim znakom slepiča:

  • povečan srčni utrip (90-110 utripov na minuto);
  • pojav nelagodja v ležečem položaju na levi strani;
  • povečano bolečino v trenutku pritiska na območje dodatka pri obračanju na desno stran.

Kasneje so simptomi apendicitisa pri nosečnicah še manj izraziti, saj se slepi proces postopoma odmika od peritoneuma in se spreminja v posteriorno.

Od 20. tedna postane prepoznavanje bolezni težje. V tem obdobju bodite pozorni na nespremenljivost bolečin in njihovo lokalizacijo na desnem zgornjem delu sklepov, kot tudi na tahikardijo. Drugi simptomi slepiča v pozni nosečnosti so praktično odsotni.

Razlogi

Vzroki vnetja slepih prirastkov pri ženskah v obdobju rodenja so najpogosteje povezani s fiziološkimi spremembami v telesu:

  • naraščajoča maternica stisne in premakne dodatek gor in nazaj;
  • pojavlja se nagnjenost k zaprtju, ki povzroča kopičenje patogene mikroflore v črevesju;
  • zmanjšuje imunost;
  • krvni obtok v medeničnih organih se slabša, razvija se nagnjenost k krčem in trombozi.

Veliko vlogo pri oblikovanju vnetnega procesa imajo predisponirajoči dejavniki: slaba prehrana, nizka mobilnost, nepravilna struktura ali lokacija procesa.

Vpliv

Trenutno je mnenje porodničarjev-ginekologov in kirurgov enako - slepiča pri nosečnicah je zelo nevarna, tako za mater kot za otroka. Bolezen je še posebej nevarna v pozni nosečnosti.

Med nosečnostjo

V 18-20% primerov vnetje slepega asfalta vodi do različnih kirurških in porodniških zapletov - tveganje za prezgodnje rojstvo ali spontani splav se večkrat poveča, nastopi ablacija placente. Poleg tega se lahko nesreča pojavi po nekaj tednih ali mesecih po akutnem napadu.

Na sadje

Ne glede na trimesečje lahko slepiča med nosečnostjo povzroči zelo resne zaplete pri plodu, do hipoksije in smrti. V tem primeru se šteje, da je nerojeni otrok okužen z intrauterino in je pod nadzorom zdravstvenih delavcev.

Ko se pojavijo znaki intrauterine motnje, poteka nujna hospitalizacija matere z intenzivno nego.

Kaj zdravnik zdravi slepiča med nosečnostjo?

V standardnem primeru je vnetje slepega pripona povsem kirurški problem, vendar se med nosečnostjo vse spremeni. Če se patološki proces razvije z akutno bolečino v trebuhu, je nujno treba poklicati rešilca.

Pri nejasnih simptomih in neugodju ne smete odložiti obiska pri svojem porodničarju-ginekologu. Če obstaja vztrajni sum na vnetje osnovnega procesa, se lahko takoj obrnete na kirurga.

Diagnostika

Glede na težave z diagnozo slepiča pri nosečnicah, je treba opraviti začetni pregled zelo previdno. Obvezen ukrep je palpacija sprednje trebušne stene, vaginalni in rektalno-abdominalni pregled.

Za potrditev diagnoze nosečnice predpišejo laboratorijske in instrumentalne ukrepe:

  • popolna krvna slika;
  • transabdominalna sonografija;
  • transvaginalni pregled;
  • Dopplerna študija pretoka krvi;
  • laparoskopijo.

Slednja metoda omogoča razlikovanje vnetja slepiča pri nosečnicah s boleznimi, kot so ledvična kolika, holecistitis, cista jajčnikov, desno stranski pielonefritis, toksikoza in črevesna obstrukcija.

Ali dodatek odstranite med nosečnostjo?

Odstranitev slepiča poteka ne glede na prisotnost in trajanje nosečnosti. Patologija je tako nevarna za življenje matere in otroka, da tukaj ni dvoma. V primeru poznega kirurškega posega se pojavi perforacija sten procesa, kar neizogibno vodi do peritonitisa in sepse.

V času nosečnosti je vnetje slepiča izločeno tudi pri slabšanju akutnega napada, saj se s spremembo hormonskega ozadja razvoj destruktivnega procesa večkrat poveča.

Pri nejasni diagnostični sliki opazovanje ženske poteka ne več kot 3 ure, če pa je diagnoza potrjena ali pa je ni mogoče izključiti, se intervencija izvede.

Potek delovanja

Kirurško zdravljenje slepiča med nosečnostjo pomeni apendektomijo. Tehnika delovanja se ne razlikuje od tiste v standardni situaciji.

V prvi polovici pojma disekcija nastane tik nad območjem desnega ileuma. Vneto prilogo odstranimo v rano dolgo 6–8 cm in odrežemo. Nato se zareže s slepim šivom in pacienta pošlje v oddelek.

Apendektomija se izvaja v splošni ali epiduralni anesteziji in v spinalni anesteziji.

Po 18. tednu nosečnosti se disekcija desnega ilealnega območja izvede v skladu z načelom, da je daljši čas, večja je zareza. S težavo dostopa do postopka se pacient postavi na levo stran. V nekaterih primerih se izvaja spodnja medialna laparotomija.

Vsak zaplet slepiča pri nosečnicah pomeni aktivno kirurško taktiko. Pri razlitju gnojev po 36–40 tednih se izvede carski rez z nadaljnjo apendektomijo in zdravljenjem peritonitisa. Pri gangrenoznem ali flegmonnem vnetju se dostava opravi z naknadno odstranitvijo maternice.

Postoperativno obdobje

V pooperativnem obdobju se nosečnicam predpisuje terapija, namenjena reševanju otroka. Pri nevarnosti spontanega splava je priporočen dolg počitek in predpisan je Duphaston ali Progesteron.

Običajni potek okrevalnega obdobja vključuje uporabo tablet Spazgan, Ginepral (IV) in Veropomila. Ženska lahko od 4 do 5 dni vstane in se premika po oddelku.

Posledice

Posledice bolezni pri nosečnicah so pogosto tragične. Tako se izgube plodu pri apendicitisu gibljejo med 5 in 7% z nezapletenim vnetjem do 20-25% s perforacijo procesa. Najbolj neugodni izidi so opaženi z razvojem bolezni v tretjem trimesečju.

Res je, da se je smrtnost nosečnic zaradi slepiča v zadnjih letih bistveno zmanjšala - s 4% na 1,2%. Hkrati je umrljivost med razvojem bolezni po 18–20 tednih ostala 8–10-krat višja kot v zgodnjih fazah.

Apendicitis med nosečnostjo je nevarno stanje za mater in plod. Da bi se izognili resnim zapletom, bo pomagala le pravočasna diagnoza in visoka usposobljenost zdravnika, ki pozna značilnosti ženskega telesa med nosečnostjo otroka.

Apendicitis med nosečnostjo

Med nosečnostjo so vsi kirurški posegi nevarni tako za žensko kot za rastoči plod. Če je operacijo mogoče prenesti, se izvede po dostavi. Vendar pa obstaja cel seznam akutnih bolezni, ki neposredno ogrožajo življenje nosečnice. Ena od teh bolezni je slepiča. Razvoj te bolezni zahteva takojšnjo operacijo, ne glede na trajanje nosečnosti.

Apendicitis: razvrstitev, simptomi, vzroki

Apendicitis je vnetje slepiča slepiča različne jakosti.

Kaj je dodatek, njegove funkcije

Ta proces se imenuje dodatek. To je cevasti organ, ki ima na eni strani samo lumen in je povezan z lumnom slepega črevesa. Dolžina dodatka je približno deset centimetrov, premer pa običajno ni več kot en centimeter. Premer dovoda v zdravem stanju je 1–2 mm. Dodatek se nahaja v človeškem telesu iz desne aliakalne regije. Res je, da se njegova natančna lokacija lahko razlikuje od ene osebe do druge, kar povzroča določene težave pri diagnozi in zdravljenju. Žvečilni del se lahko spusti v medenico, ki se nahaja v zanki črevesja, ki mejijo na trebušno steno, ki se nahaja neposredno pod jetri ali v lateralnem kanalu.

Znanstveniki še vedno ne dosegajo soglasja o funkcijah dodatka. V preteklosti je prevladovala teorija rudimentarnih (neuporabnih) organov, ki je izgubila svoj pomen v času človeške evolucije. Zato so tudi v tridesetih letih prejšnjega stoletja v Nemčiji in ZDA poskušali uvesti načrtovano odstranitev dodatka pri vseh otrocih. Toda rezultati so bili nezadovoljivi: otroci so se pogosteje zbolevali in so daleč v razvoju. Na podlagi analize je bilo ugotovljeno, da je prebavni sistem prizadet zaradi odstranitve dodatka.

In šele v zadnjih desetletjih so znanstveniki odkrili, da je črvovit organ sestavljen iz limfoidnega tkiva, ki opravlja zaščitno funkcijo. Proizvaja protitelesa za boj proti okužbam in patogenom. Ameriški znanstveniki so leta 2007 predpostavili, da je dodatek oblikoval zalogo koristnih mikroorganizmov v primeru črevesnih bolezni.

Oblike in stopnje slepiča

V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni ICD-10 so patologije priloge oštevilčene s K35-38. Najpogostejša oblika teh bolezni je akutni apendicitis (C35.0). Vnetni proces se razvija v 48 urah in je razdeljen na naslednje faze:

  • kataralna, za katero je značilno odebelitev hiperemičnega dodatka in traja 6-12 ur;
  • flegmono, pri katerem se v lumnu nabira gnoj, na sluznici pa se pojavijo erozije in razjede, ki trajajo 12–36 ur;
  • gangreno, na katerem se na stenah dodatka pojavijo nekrotična območja, se lahko začne v 24 do 48 urah od začetka bolezni.

V zadnji fazi se v dodatku pojavijo luknje, skozi katere v trebušno votlino vstopa gnojna vsebina. Peritonitis se razvije - akutni vnetni proces v peritoneumu. Za peritonitis je značilno hudo splošno stanje bolnika, ki predstavlja neposredno nevarnost za življenje in zahteva pravočasno zdravljenje.

V redkih primerih obstaja takšna oblika bolezni, kot je kronični apendicitis. V medicini se šteje, da se pri tej bolezni večkratno vnetje pojavi v kataralni fazi, zaradi česar se lumen dodatka zoži, pride do zgostitve in se poveča vezivno tkivo. Hkrati pa na stenah procesa ni nekrotičnih sprememb.

Po medicinski statistiki so ženske mlajše in srednje starosti najpogosteje trpele zaradi akutnega vnetja dodatka. Apendicitis je na prvem mestu med najpogostejšimi boleznimi trebuha (80%), ki zahtevajo takojšnje kirurške posege. Od štirih do petih ljudi od tisoč ljudi vsako leto zboli za to boleznijo. Med nosečnicami je akutna slepiča tudi najpogostejša kirurška bolezen, ki jo po različnih virih opazimo pri 0,3–5% žensk, ki pričakujejo otroka. V polovici primerov se bolezen diagnosticira v drugem trimesečju, v tretjem v prvi.

Simptomi bolezni pri nosečnicah

V splošnem pristopu je klinična slika apendicitisa pri nosečnicah nekoliko drugačna kot pri tistih, ki niso noseči. V prvem trimesečju pa so te razlike skoraj neopazne. Toda z naraščanjem maternice se zmanjša resnost bolečinskih simptomov in zmanjša se možnost diagnosticiranja s pomočjo palpacije (palpacijska metoda). Skupna značilnost slepiča je nenaden pojav naslednjih bolečinskih simptomov:

  • bolečine v trebuhu, ki se najprej pojavijo brez specifične lokacije, nato pa se premaknejo na ilikalno območje na desni strani;
  • slabost in bruhanje, ki se pojavita na ravni refleksa le enkrat ali dvakrat;
  • razburjena blata: driska ali zaprtje;
  • povišanje temperature do 37–38 ° C;
  • napetost v mišicah trebušne stene.

Simptom bolečine med nosečnostjo se pojavi v 90% primerov. In kasneje, njegova resnost oslabi, bolečine pa se pogosteje pojavljajo že na desni strani na ravni popka. Ženske v začetni fazi bolezni tega simptoma ne vzamejo resno, ampak ga povezujejo z nosečnostjo. Tudi zgodnja navzea je pogosto le znak toksemije. Kasneje pa napetost mišic trebušne stene zaradi njenega raztezanja ni tako izrazita in se lahko napačno ignorira. Kombinacija več simptomov kaže na začetek apendicitisa in potrebo po nujnem zdravljenju z zdravnikom. V polovici primerov te bolezni so nosečnice najprej hospitalizirane s sumom na spontani splav. Prav tako morajo zdravniki razlikovati med podobnimi simptomi pielitisa (vnetje ledvične medenice) in akutnim holecistitisom.

Vzroki slepiča med nosečnostjo

Danes ni enotnega pogleda na vzroke slepiča. Večina zdravnikov se strinja, da je osnova te bolezni nalezljivi dejavnik. Pri akutnem apendicitisu je močno povečano število pogojno patogenih mikroorganizmov v dodatku, ki povzroča vnetje sluznice. Menijo, da kopičenje in stagnacija sluzi v dodatku ustvarja okolje za rast in razmnoževanje patogenih bakterij.

Obstajajo eksperimentalni podatki, da se zoževanje procesnega lumna dogaja pod vplivom naslednjih dejavnikov:

  • prirojene malformacije dodatka;
  • tumorji, fekalni kamni, tujki;
  • infekcijske črevesne bolezni;
  • kronično zaprtje;
  • ginekološke bolezni;
  • patologija kardiovaskularnega sistema.

Mnogi zdravniki so odkrili odnos med vnetjem drugih organov, ki ga sestavljajo limfoidno tkivo, in vnetjem dodatka. Na primer, ljudje, ki imajo slepiča, pogosto trpijo zaradi akutnega tonzilitisa (vneto grlo).

Med nosečnostjo se zmanjša ton gladkih mišic črevesne stene, zaradi česar se razvije težnja k zaprtju in pride do disbakterioze. Tudi številni organi so stisnjeni, kar lahko povzroči upogibanje in raztezanje dodatka. Posledično je motena oskrba s krvjo, ki povzroča otekanje in zoženje lumna.

Tveganje apendicitisa med nosečnostjo

Apendicitis za nosečnice nosi dvakrat več tveganja, saj z njegovim razvojem obstaja nevarnost za življenje organizmov ženske in ploda. Slaba resnost klinične slike bolezni med nosečnostjo v tretjini primerov vodi do tega, da se natančna diagnoza ugotovi šele drugi dan ali celo pozneje. Pozna medicinska intervencija poveča tveganje neželenega izida.

Umrljivost pri nosečnicah zaradi apendicitisa je veliko višja kot pri ne-nosečih ženskah. V primeru poznega odkrivanja bolezni verjetnost smrti pri ženskah, ki pričakujejo otroka, po statističnih podatkih doseže 17%. Tudi pravočasna diagnoza ne more vedno preprečiti razvoja zapletov po pozni medicinski intervenciji, ki se pojavijo v 15-20% primerov. Pri hudem apendicitisu je tveganje za izgubo ploda 50%.

Zdravljenje slepiča pri nosečnicah

Nevarnost apendicitisa in slabo definiranih simptomov med nosečnostjo povečuje potrebo po natančni diagnozi.

Diagnostika

Diagnozo bolezni izvajamo po naslednjih postopkih:

  • zasliševanje nosečnice za pritožbe in ocenjevanje celotne klinične slike;
  • palpacija, da bi našli vir bolečine;
  • popolna krvna slika, ki kaže povečanje števila belih krvnih celic in ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) v primeru vnetja dodatka;
  • Ultrazvok za vizualizacijo dodatka in izključitev možnih patologij notranjih spolnih organov;
  • laparoskopijo, ki se vedno pogosteje uporablja za diagnosticiranje slepiča in je priznana kot del medicinske skupnosti po najbolj informativni metodi.

S pomočjo ultrazvoka je mogoče oceniti stanje dodatka le v 40% primerov. Poleg tega se učinkovitost vizualizacije v tretjem trimesečju zmanjša na 5%. Laparoskopija je pregled trebušnih organov z endoskopom, instrumenti katerega so vstavljeni skozi prednjo trebušno steno. Pred kratkim je bil ta postopek med nosečnostjo prepovedan. Danes se večina zdravnikov strinja z relativno varnostjo svojega gospodarstva do dvajsetega tedna nosečnosti. V eni tretjini primerov sum na apendicitis ni potrjen med laparoskopijo. Diagnostično laparoskopijo v primeru suma apendicitisa zdravniki priznavajo kot najbolj informativno metodo.

Zmanjšanje zanesljivosti diagnoze s povečanjem trajanja nosečnosti vodi do dejstva, da se tveganje za gangrenozno apendicitis v tretjem trimesečju poveča in je približno 70%. Natančnost določanja vnetja dodatka pri ženskah, ki pričakujejo otroka, je po različnih ocenah med 20 in 30%.

Zdravljenje

Pri akutnem apendicitisu edina metoda zdravljenja ostaja apendektomija - odstranitev dodatka med nujno operacijo. Obstajata dva načina delovanja: odprta metoda in laparoskopska.

Tradicionalna metoda delovanja

Odprt način apendektomije je tradicionalen in najbolj raziskan, uporablja se za kontraindikacije za laparoskopsko metodo in nezmožnost njenega izvajanja. V zgodnjem obdobju zdravniki raje imajo laparotomijo na sredini (abdominalno zarezo). Kasneje je na mestu izvedena kirurška incizija z največjo možno manifestacijo bolečine. Potem se dodatek odstrani ne glede na njegovo stanje.

V študiji G.A. Mondor (1986) je ugotovil, da obstaja povečano tveganje za prezgodnjo prekinitev nosečnosti v prvem tednu po apendektomiji, zato so vsi operirani bolniki izpostavljeni tveganju za spontani splav.

R.Sh. Shaimardanov, R.F. Gumarov

"Akutni apendicitis pri nosečnicah"

Laparoskopska operacija

Prednosti laparoskopske kirurgije so:

  • nizka invazivnost - majhno območje prodiranja instrumentov laparoskopa skozi trebušno steno;
  • bistveno manj verjetnosti zunanje okužbe;
  • zmanjšanje tveganja možnih pooperativnih zapletov;
  • čas obnovitve pospeška.

Laparoskopska apendektomija je po mnenju večine zdravnikov najvarnejša do dvajsetega tedna. V prihodnosti se zaradi povečane maternice tveganje za poškodbe poveča med operacijo. Po odprti apendektomiji ostane bistveno večja brazgotina kot po laparoskopski operaciji.

Značilnosti apendektomije med nosečnostjo

Izbira vrste anestezije je odvisna od resnosti apendicitisa. Torej, z nekomplicirano obliko, lahko operacijo izvedemo v skladu z lokalno novokainsko anestezijo. Če se pričakujejo težave med apendektomijo, izberemo splošno anestezijo.

Če se razvije peritonitis, se med kirurškim posegom izvede drenaža trebušne votline in uporabijo antibiotiki. Če pa se nosečnost šteje za dolgoročno, se izvede carski rez.

Posebnosti pooperativnega obdobja

Vsaka peta operacija odstranitve dodatka povzroči naslednje zaplete:

  • desno stranska pleuropneumonija;
  • izzivanje prezgodnjih porodov;
  • infekcijske in vnetne procese;
  • širjenje vnetja v maternici;
  • črevesna obstrukcija;
  • adhezije na črevesju;
  • kirurgijo.

Ker obstaja tveganje okužbe, se za apendektomijo običajno uporabljajo tako imenovani zakasnjeni šivi. Ti šivi se uporabljajo pri zdravljenju poškodovanih tkiv, vendar se zategnejo le v odsotnosti vnetnih procesov v petih do šestih dneh.

Postopki okrevanja po operaciji so odvisni od njegove kompleksnosti in individualnih značilnosti organizma. Trajanje popolne rehabilitacije lahko traja od dva do štiri tedne. Noseča ženska prvih sedem do deset dni preživi v kirurškem oddelku pod nadzorom zdravnikov. Lahko se uporabi postoperativno nošenje. Meni je sestavljen iz lahko prebavljivih jedi. Nato bi se noseča ženska morala pogosteje posvetovati z zdravnikom kot predpisani pogoji.

Če je bila operacija odstranitve dodatka izvedena med nosečnostjo, je treba delo opraviti zelo previdno. V njihovem procesu obstaja velika verjetnost za nenormalnosti in krvavitve ob rojstvu.

Kaj storiti s simptomi apendicitisa

V idealnem primeru se mora nosečnica z bolečino v trebuhu takoj posvetovati z zdravnikom. Pregled bodoče matere naj opravi porodničar-ginekolog in kirurg. V primeru možnega suma apendicitisa je treba nosečnico hospitalizirati. Poleg tega se lahko izvedejo dodatni diagnostični postopki in na podlagi celotne slike bo odločeno o vprašanju nadaljnjega zdravljenja.

Če sumite, da apendicitis ni priporočljivo:

  • topel trebuh, sicer se bo vnetni proces pospešil;
  • jemljejo zdravila proti bolečinam, ker je diagnoza bolj zapletena;
  • jemljite hrano in odvajala zdravila.

Pozen dostop do zdravnika zaradi akutnega apendicitisa vodi do tega, da se zdravljenje bolezni začne v gangrenovi fazi, ko se gnojna vsebina že širi skozi trebušno votlino. To drastično poveča tveganje za smrt za nosečnice in za plod. Verjetnost širjenja vnetnega procesa na druge organe, vključno z maternico. Ne smemo pozabiti, da se v času nekrotičnega procesa bolečine sindrom začasno umiri. To lahko pripelje do samozadovoljstva in izgube dragocenega časa.

Preprečevanje

Ker posebni vzroki slepiča v sodobni znanosti niso popolnoma razumljivi, ukrepi preventivne medicine niso aktivno na voljo. Dodatek je del debelega črevesa. Logično je domnevati, da kronične motnje v delovanju slednjih povzročajo apendicitis. Mikroflora debelega črevesa je vključena v fermentacijo neuporabljene hrane in pri podpori imunskega sistema. Moja dolgoročna opazovanja sorodnikov in prijateljev so potrdila povezavo med trajnimi motnjami prebavil v obliki zaprtja, bolečine, občutka teže v želodcu in pojava apendicitisa. Pri majhnem deležu teh motenj je narava teh motenj posledica prirojenih ekscesov v strukturi notranjih organov. Za večino znancev so te motnje povzročila uporaba težko prebavljive hrane v velikih količinah. V družinah, kjer je bila osnova prehrane zelena zelenjava in sadje, žita, mlečni izdelki, pa tudi jedi z minimalno količino maščob, apendicitis ni bilo opaziti. Ugotovljena je bila tudi korelacija med pojavom apendicitisa in tonzilitisa. Oba dodatka in tonzile so sestavljeni iz limfoidnega tkiva, ki je odgovorno za človeško imunost. Najverjetneje je vnetje enega od organov povzročilo nekakšno motnjo v drugem. Na splošno so tisti sorodniki in prijatelji, ki so začeli slediti mojim nasvetom o zdravem prehranjevanju v času, normalizirali delovanje črevesja, zmanjšali pojavnost prehladov in v njih niso odkrili slepiča. Da bi preprečili zaprtje, je med nosečnostjo večkrat na teden žena videla korenčkov sok, ki je prav tako povečal hemoglobin.

Video: Dr. Alexander Myasnikov o tem, kako prepoznati slepiča

Ocene

Imam izvleček izrezka, natančneje že peritonitis na 6. mesecu. Operacija je potekala v splošni anesteziji. In potem antibiotiki, droperji.... Zelo strah za otroka. Toda vse je izšlo, samo je bilo pomanjkanje vode in sad je bilo 2920. Pred rojstvom je vse seveda ozdravilo. Toda brazgotina je ostala velika, tako da je trebuh rasel.

Alinp

http://forum.chicco.com.ua/period-beremennosti-10/appendicit-vo-vremya-beremennosti-3170/#post442723

Naša snaha (bratova žena) je imela odrezek nekje med 20 in 25 tedni. Začeli so se zapleti, bila je groza, kako slabo je bila nagnjena, in nihče ni mogel razumeti, kaj je z njo narobe, in operacija je potekala dobro. Dejstvo, da je kup droperjev, antibiotikov, anestezije. Močno je pozneje vplivalo na otroka. Dekle, hvala Bogu, se je rodilo zdravo in vse je šlo dobro... Potem pa so se začeli resni problemi s trebuhom, Staphylococcus aureus itd. Če ni bilo za antibiotike, ki je prizadela mikroflore v črevesju... In tako je otrok trpel do 6 mesecev. Toda zdaj je vse dobro.

T @ tiana

http://forum.chicco.com.ua/period-beremennosti-10/appendicit-vo-vremya-beremennosti-3170/#post461562

Moj prijatelj je imel odrezek slepiča za približno 3-4 mesece. Otrok ni shranil.

k3n

https://forum.na-svyazi.ru/?showtopic=371859st=0p=3336765#entry3336765

Med nosečnostjo se poveča odgovornost vsake ženske za njihovo zdravje. Da bi slepiča presenetila, morate skrbno preučiti značilne simptome bolezni in se pravočasno posvetovati z zdravnikom, če sumite. Medicina ima dovolj orodij za zdravljenje te resne bolezni.

Značilnosti slepiča med nosečnostjo


Apendicitis med nosečnostjo pri dekletih se razvija veliko pogosteje kot običajno obdobje življenja. K temu prispevajo nekateri dejavniki, ki se pojavljajo v telesu bodoče matere. Vnetje dodatka lahko negativno vpliva na nosečnost zarodka, pozno zdravljenje pogosto povzroči splav. Da bi se temu izognili, morate vedeti, katere simptome lahko pripišemo apendicitisu pri nosečnicah, saj lahko pravočasna operacija zmanjša možne negativne učinke na zdravje.

Vzrok vnetja dodatka med nosečnostjo

Vnetje danke v večini primerov pri vseh ljudeh povzroča razvoj patogene mikroflore v stenah organa. Posledično se pojavijo kataralne in destruktivne spremembe, ki vodijo do gnojnega procesa, v hujših primerih pa do perforacije sten apendija. Po drugi strani pa aktivacijo različnih patogenih mikroorganizmov v stenah organa spodbujajo številni dejavniki, to je blokada lumena dodatka, njegov upogib, kompresija, vaskularna insuficienca. Pogost razvoj apendicitisa pri nosečnicah spodbujajo spremembe, ki se pojavljajo v ženskem telesu v tem obdobju, njihova skupina pa vključuje:

  • Povečanje velikosti maternice. To vodi do dejstva, da se prirastna maternica začne premikati od svoje normalne lokacije in se stisne.
  • Spremembe v hormonskih ravneh, ki zmanjšujejo obrambo telesa. Nizka imunost oslabi sposobnost limfoidnega tkiva dodatka za boj proti mikrobom.
  • Nagnjenost k pogostemu zaprtju. Pozno gibanje črevesja vodi v rast patogene mikroflore, od katere nekatere spada v votlino dodatka.
  • Spremembe v sestavi krvi povečajo dovzetnost za trombozo.

Prehrana in atipična lokacija dodatka imata določeno vlogo pri razvoju apendicitisa pri nosečnicah. Vnetje se lahko razvije v vsakem trimesečju nosečnosti, vendar so simptomi akutne patologije pri ženskah v zgodnjem in poznem obdobju nosečnosti nekoliko drugačni.

Znaki, značilni za slepiča med nosečnostjo

Simptomi, ki kažejo na apendicitis pri nosečnicah, se v drugih kategorijah bolnikov malo razlikujejo od klinične slike vnetja slepiča. Toda na te znake ženska sama ne more takoj osredotočiti pozornosti, saj so podobni poteku celotne nosečnosti. Ženske, ki v celotnem otroku redno izkusijo podobne simptome, se še posebej ne osredotočajo na znake razvoja slepiča pri nosečnicah. To pomeni, da se navadijo na takšno obdobje čakanja na drobtine in razmislijo o simptomih, ki so se pojavili kot običajen pojav, ki bo čez nekaj časa prešel sam.

Glavni simptomi, ki kažejo na apendicitis med nosečnostjo:

  • Bolečine v trebuhu.
  • Slabost, ki ji lahko pride do bruhanja.
  • Temperatura
  • Poslabšanje splošne blaginje.

Bolečina je najbolj osnovni znak slepiča, pri nosečnicah pa ima svoje značilnosti. Praviloma se bolečina najprej pojavi v zgornjem delu trebuha, v prvih urah je zanemarljiva, ko se v steni slepiča pojavijo kataralne spremembe. Nato postopoma, ko se vnetni proces razvije, simptomi začnejo naraščati, bolečina postane močnejša in se premakne v spodnji del trebuha na desni. Vendar se to zgodi, če se razvoj apendicitisa pri nosečnici začne v kratkem času. V poznejših obdobjih se bolečina lahko lokalizira le od zgoraj, saj povečana maternica premakne slepi čvor. Značilno je, da se pri nošenju otroka pojavi bolečina v spodnjem delu hrbta, ki je povezana tudi s stiskanjem organa. Nelagodje se lahko fiksira v epigastrični regiji, tik pod rebri. Podobni simptomi so podobni boleznim želodca, ledvic in hrbtenice, zato je za odkrivanje slepiča pri nosečnicah potrebna natančna diagnoza.

Po nastopu bolečine se lahko po nekaj urah telesna temperatura dvigne, včasih doseže 38 ali več stopinj. Pojav apendicitisa in nosečnosti ter pojav simptomov, kot so slabost in bruhanje. V zgodnjih fazah so navzea in pogosto bruhanje glavni znaki toksikoze, zato ženske pogosto ne upoštevajo, da lahko ti simptomi kažejo na razvoj drugih bolezni. Med akutnim napadom slepiča nosečnica pogosto zavzame določen položaj - leži na hrbtu, zategne noge v želodec, tako da se bolečina in nelagodje zmanjšata. Recimo, da je razvoj slepiča pri nosečnicah lahko, in na splošno, to so simptomi, kot so tahikardija, zasoplost, napihnjenost, težave z dihanjem.

Pri apendicitisu in nosečnosti se pogosto pojavijo vsi vodilni simptomi kasneje kot z razvojem bolezni v običajnih primerih. To vodi do dejstva, da se lahko apendicitis pri nosečnicah zazna že v fazi destruktivnih sprememb, kar otežuje kirurški poseg in podaljša obdobje okrevanja.

Akutna slepiča, ki se razvije pri nosečnicah, lahko vodi do najbolj neželenih posledic, tako za mater kot za otroka. Čim daljše je nekirurško obdobje med razvojem bolezni, tem bolj je resna napoved in daljše obdobje okrevanja.

Možne posledice slepiča pri nosečnici

Če se akutni vnetni proces pojavi v dodatku, medtem ko otrok čaka, se tveganje za ogrožen splav poveča in to velja tako za zgodnje kot za pozno obdobje brejosti. Zapleti se lahko pojavijo tako v fazi razvoja vnetja v dodatku kot v obdobju okrevanja po operaciji. Glavne posledice v fazi kataralnih in destruktivnih sprememb v prilogi so:

  • Okužba ploda zaradi prehoda vnetja na membrane.
  • Prezgodnja odcepitev placente.
  • Zgodnji razvoj peritonitisa.

V pooperativnem obdobju je apendicitis pri nosečnicah pogosto zapleten zaradi infekcijskih procesov, krvavitev in nagnjenosti k hipertoničnosti maternice. Nevarnost prenehanja nosečnosti traja v prvih dneh po operaciji, ta zaplet v kasnejšem obdobju okrevanja ni izključen. V zvezi s tem morajo imeti bolniki, ki pričakujejo otroka, poseben odnos in pozornost od medicinskega osebja, ko je v bolnišnici. Nekatere manipulacije, ki veljajo za navadne kategorije državljanov, niso podane. Zato ni priporočljivo vsiliti ledu na želodec, saj lahko to prispeva k številnim zapletom.

Resnost morebitnih zapletov je odvisna od meseca, v katerem ženska prenaša otroka. Razvoj vnetja v poznih obdobjih je še posebej nevaren, saj ne vedno vsi simptomi, ki vzbujajo žensko, ustrezajo spremembam v dodatku. Lahko se pojavi huda bolečina, ko vnetje preide v peritoneum, to je s peritonitisom. Med operacijo se pojavijo tako tehnične težave kot tudi tveganje povečane kontrakcije maternice, kar vodi do prezgodnjega poroda. V zadnjih mesecih se zgodi tudi, da apendicitis in nosečnost zahtevata dve hkratni operaciji - apendektomija in carski rez.

Diagnoza slepiča pri nosečnicah

Vzpostavitev natančne diagnoze nosečnice s simptomi, podobnimi apendicitisu, zahteva visoko strokovnost. Konvencionalne metode pregleda ne pomagajo vedno določiti patologije. Med nosečnostjo pogosto ni značilne napetosti v mišicah trebušne stene za akutno vnetje slepiča, saj so že raztegnjene z maternico. Znaki apendicitisa pri nosečnicah so podobni tako groznim zapletom, kot so preeklampsija, prezgodnji porod, ablacija placente. Zato mora pregled opraviti več strokovnjakov.

Ultrazvočna diagnostika ne omogoča vedno vizualizacije priloge, saj se lahko nahaja na mestu, ki ni dostopno za pregled. Toda med ultrazvokom se ugotovi, ali obstaja nevarnost splava, prav tako ta študija omogoča izključitev patologije sečil.

Bodite prepričani, da opravite študijo krvi, urina. Spremembe urinskih testov lahko kažejo na patološki proces v ledvicah. Levkocitoza krvi kaže na vnetni proces, vendar je treba upoštevati, da so pri nosečnicah indeksi nekoliko drugačni in da je 12 * 10 9 / l normalno število levkocitov. Presežek tega indikatorja bi moral že prisiliti zdravnika, da predlaga telesno vnetje. Ko slepiča pri nosečnicah, poleg levkocitoze, tahikardija več kot 100 utripov na minuto, bodo opazili znake zastrupitve.

Pregled žensk v položaju je treba opraviti zelo previdno. Zdravnik mora ugotoviti, kakšne so bile prvotne spremembe v zdravstvenem stanju, narava bolečine, ali so bile prej podobne manifestacije. Ženske s sumom na apendicitis so hospitalizirane v kirurškem oddelku, kjer so pod stalnim nadzorom. Če je diagnoza nedvomna, se operacija izvede v prvih dveh urah po vstopu bolnika v bolnišnico. Zgodnja kirurgija zmanjša tveganje zapletov.

Zdravljenje vnetja dodatka med nosečnostjo

Prva stvar, ki jo je treba vedno storiti, ko se pojavijo simptomi, podobni apendicitisu, je poiskati pomoč in ugotoviti vzrok sprememb v zdravstvenem stanju zdravniku. To še posebej velja za nosečnice, saj tudi najmanjša zamuda pri bolezni lahko povzroči nepredvidljive in resne posledice za plod in za nosečnico. Edino zdravljenje akutnega slepiča je operacija in nosečnost ni kontraindikacija za njegovo izvajanje. Zgodnja prekinitev nosečnosti in carski rez v poznejših fazah se izvajajo le, če se zapleta sapendicitis in obstaja resnična nevarnost smrti za bolnika. Po operaciji mora ženska predpisati odobrene antibiotike in sredstva, ki zmanjšajo kontraktilnost maternice. Poleg tega je treba dosledno upoštevati posteljo nosečnice, ki je po apendektomiji večja v primerjavi z drugimi skupinami bolnikov.

Dodelite nosečnice in pomirjevalo, pomembno je, da upoštevate posebno dieto, ki olajša gibanje črevesja. Po operaciji lahko zdravnik predpiše uporabo povoja. V prihodnosti se ženska, ki je doživela apendektomijo, skrbno spremlja in ocenjuje ne le njeno stanje, ampak tudi razvoj ploda.