Apendicitis med nosečnostjo

Vnetje dodatka najpogosteje povzroča operacije pri nosečnicah. Apendicitis v nosečnosti v mnogih primerih je povezana z maternico nosečnice.

Primarni pomen je pravilna diagnoza. Operacija je neizogibna, vendar ima nekaj razlik od običajnega, pooperativna rehabilitacija pa je drugačna.

Proces razvoja bolezni

Patološki proces se začne s kršitvijo oskrbe s krvjo v dodatku. Vzroki slepiča, ne samo med nosečnostjo, so njegovo stiskanje, zamašitev živilskih množic, okužba. Toda velikost maternice, težo zarodka imajo pogosto odločilen vpliv. Kljub temu zdravniki v začetni fazi imenujejo preprosto.

Nato pride površinska ali kataralna faza. Znotraj slepiča se oblikujejo abscesi in začne se nabirati gnojna masa. Ta proces traja približno en dan, nato se začne stopnja uničenja. Na njej se lahko razvoj apendicitisa, kot ponavadi, nadaljuje v različnih oblikah: flegmono, apostematsko, ulcerozno, gangrenozno. Vsak od njih lahko privede do poškodbe sosednjih organov, ki so pod gnojnim vnetjem. Če nimate operacije, bo gnoj padel v trebušno votlino, kar bo povzročilo zelo resne zaplete.

Trajanje razvoja patologije je od dva do štiri dni. Toda v tretjem trimesečju nosečnosti se slepiča hitro razvije, zato včasih traja le šest ur.

Običajni simptomi bolezni so običajno značilni za nosečnice. Pojavijo se dosledno:

  • bolečine v trebuhu;
  • izguba apetita, slabost, lahko bruha;
  • temperatura naraste, vendar ne nad 37,5.

Simptomi se kažejo kot splošno dobro počutje

Poleg tega zdravnik med pregledom ugotovi bolečo reakcijo na palpacijo. Če želite to narediti, dva ali tri prste nežno pritisnite na želodec, nato pa jih nenadoma sprostite.

Znak slepiča med nosečnostjo je lahko tudi prisilna drža ženske. Na desni strani, z zapognjenimi nogami, postane malo lažje prenašati bolečino.

Bolečina se lahko zmanjša po gibanju črevesa, izpustu plina. Včasih se zgodi, da v prvi fazi ni nobene. Po drugi strani pa se v poznih obdobjih zaradi premestitve procesa lahko občutijo bolečine pod rebri, v bližini popka, v spodnjem delu hrbta, v presredku, da se dajo nogam.

Prvi simptom apendicitisa med nosečnostjo je bolečina v trebuhu. Šele takrat se lahko pojavijo dodatni. Toda njihova vrednost je običajno razvrednotena zaradi samega položaja ženske.

  1. Boleče občutke lahko kažejo na nevarnost spontanega splava, zunajmaternično nosečnost in nalezljive in vnetne bolezni.
  2. Slabost, bruhanje, vročina - ti znaki so podobni toksikozi.

Zaradi tega je približno polovica primerov apendicitisa pri ženskah, ki so v položaju, nepravilno diagnosticirana, dragocen čas za operacijo pa je zamuden. Po drugi strani pa se zelo pogosto že med apendektomijo izkaže, da je vermiformni proces zdrav. Zato je natančna diagnoza tako pomembna.

Ostre bolečine so jasen znak

Pojasnjujejo predhodno diagnozo na podlagi ankete in pregleda, laboratorijske in instrumentalne metode. Analiza urina bo pokazala povečano število belih krvnih celic.

Pri približno štirih do petih ženskah od desetih je možno prepoznati slepič v tako varnem postopku med nosečnostjo kot ultrazvočni pregled. Toda za ostalo je pomanjkanje rezultatov posledica dejstva, da procesa ni mogoče upoštevati, diagnoza pa ostaja nepotrjena.

Nato uporabite druge postopke - računalniško tomografijo in MRI. Za svoje gospodarstvo pri nosečnicah uporabljajo droge nizke koncentracije ali jih sploh ne uporabljajo. Točnost teh metod je zelo visoka.

Če sumite na apendicitis med nosečnostjo, lahko naredite laparoskopijo, ki bo zdravniku omogočila, da vidi realno sliko v trebušni votlini. V ta namen se skozi majhne zareze vstavijo tanke cevi z optiko, ki prenašajo sliko na zaslon. Če se zazna vnetje, lahko takoj začnejo operacijo.

Laparoskopija je pri nosečnicah manj travmatična.

Ta metoda se šteje za najmanj travmatična, po njej majhne brazgotine hitreje zacelijo. Vendar še vedno ni dobro razumljen. Zato se mora ženska zanašati samo na mnenje in kvalifikacije kirurga. Preberite preglede, ki so opravili biopsijo vora Choriona.

Resnost

Če med nosečnostjo odkrijete kakršnekoli simptome slepiča, se takoj posvetujte z zdravnikom. Priporočljivo je meriti temperaturo, spremljati vaše stanje, da bi jo natančno in dosledno opisali.

Ko je diagnoza potrjena, je operacija neizogibna. V nasprotnem primeru so možne zelo resne posledice za mater in otroka: t

  • peritonitis;
  • razvoj večjih abscesov;
  • gnojno-vnetni proces žil v jetrih - pileflebitis.

Ti učinki slepiča med nosečnostjo vodijo do zastrupitve krvi, nezmožnost reševanja nosečnosti, v zelo težkih situacijah, smrt je verjetno. Najhuje pa je, da na zadnji stopnji vnetja slepiča živci poginejo, bolečina se umiri. Toda po prekinitvi procesa se obnavljajo z novo silo, ki se širi po vsem želodcu - to je peritonitis.

Seveda pa sama operacija nosi določeno tveganje za zdravje obeh organizmov. Toda napoved po njem je precej ugodna, še posebej, če upoštevate vsa priporočila zdravnika. Zato je zmanjšanje slepiča ni le mogoče, ampak je potrebno med nosečnostjo. Razen, seveda, prisotnosti vnetja.

Tehnika apendektomije je normalna. Obstajajo razlike v pripravi, anesteziji, rehabilitacijskem obdobju. Izbrani so ustrezni antibiotiki in druga zdravila. Lajšanje bolečin je lahko splošno, spinalno ali epiduralno. Na koncu ne polagajte bremena in ledu na želodec.

Odstranitev po operaciji

Po odstranitvi slepiča so možni takšni zapleti nosečnosti:

  • predčasna dostava;
  • zapleti pri delu (krvavitev, krčenje kontrakcij);
  • pooperativna okužba;
  • črevesna obstrukcija;
  • zelo redko - intrauterina okužba, prezgodnja odcepitev otrokovega sedeža, kisikovo stradanje otroka.

Zato skrbno spremljanje stanja nosečnice in ploda. Tveganje zapletov pri otroku je večje, če je bil v drugem trimesečju odstranjen slepič v nosečnosti.

Vse nosečnice, ki so bile operirane, so samodejno vključene v rizično skupino. Osnova - okužba, ki jo prenaša otrok. Nadzor zdravnikov bo okrepljen, to pomeni, da bodo morali obiskati pogosteje. Predvideni so tudi dodatni pregledi.

Najbolj nevarno je sedem dni po operaciji. Če je bila izvedena v zadnjih tednih nosečnosti in po apendicitisu, se je porod začel dobesedno v nekaj dneh, opravili pa so se čim bolj previdno. Na trebuh se lahko tesno preveže, tako da se šivi ne odprejo. Da bi pospešili izgon zarodka, je dovoljeno disekcijo presredka.

Vzroki in načini preprečevanja bolezni

Do sedaj natančni vzroki za to bolezen niso bili ugotovljeni. Toda najpogosteje je to povezano z nepravilno prehrano, okužbo, pogostim zaprtjem, blokado vhoda iz debelega črevesa v dodatek. Apendicitis med nosečnostjo, še posebej v drugi polovici leta, izzove proces stiskanja maternice.

Glede na te razloge lahko uporabite določene preventivne ukrepe, čeprav njihova učinkovitost ni znanstveno dokazana.

  1. Izogibajte se naključnim okužbam.
  2. Izogibajte se zaprtju.
  3. Spremljajte hrano, hrana mora vsebovati veliko vlaknin, mlečne kisline, meso ne sme biti preveč.
  4. Dovolj je, da se premaknete in zjutraj začnete s telovadnico.
  5. Ni lupine semen, semen grozdja, to je nekaj, kar lahko blokira vhod v prilogo.

Noben zdravnik ne more natančno vedeti, kako boli apendicitis, zlasti med nosečnostjo. Zato je vsak sum neposredna pot v bolnišnico. Prej bi operacija povzročila manj negativnih posledic. Še vedno je bolje, da se večkrat prepričate, da ni nevarnosti, kot da sebe in svojega otroka pripeljete do resnih zapletov.

Konec koncev se ta patologija razvije v največ petih nosečnicah od sto. V prvem trimesečju se pojavi približno tretjina vseh primerov, v drugem - približno 60%. Sodeč po ocenah tistih, ki so doživeli apendicitis med nosečnostjo, se vse običajno konča varno. Tudi pri zapletih ima prezgodnji porod s primerno oskrbo ugoden rezultat.

Apendicitis med nosečnostjo: simptomi, vzroki in zdravljenje bolezni

Apendicitis je vnetje procesa cekuma, ki se imenuje dodatek. Dolgo časa je bil dodatek ocenjen kot nepotreben. Zdaj so znanstveniki spremenili svoje mnenje: ta organ je navsezadnje "rezerva" za črevesno mikrofloro, zaradi katere se po boleznih obnavlja.

Toda v primeru vnetja dodatka je operacija odstranjevanja obvezna, tudi med nosečnostjo, saj se brez kirurškega posega pojavi proces raztrganja in vnetja trebušne votline, ki vodi do smrti ploda.

Slika 1 - Lokacija dodatka v telesu ženske

Apendicitis med nosečnostjo: je to mogoče?

Tveganje apendicitisa med nosečnostjo je večje kot v normalnem stanju. Torej je nosečnost dejavnik za pojav vnetnega procesa v prilogi.

To je verjetno posledica dejstva, da povečana maternica premakne trebušne organe in pritisne nanje. Takšna kompresija moti krvni obtok v procesu, ki povzroči nabrekanje in vnetje.

Drug razlog za pojav apendicitisa pri nosečnicah je dejstvo, da se v prihodnjih materah proizvaja velika količina hormona progesterona, ki sprošča gladke mišice notranjih organov, vključno z mišicami prebavil. Posledica je, da je hrana zakasnjena in pride do zaprtja, zaradi česar se blato strdi. Zaradi počasnega gibanja v debelem črevesu lahko ti fekalni kamni prodrejo tudi v dodatek, kar prispeva k njegovi blokadi in vnetju.

Kakšna je nevarnost akutnega slepiča med nosečnostjo?

V obdobju rodenja mora ženska prisluhniti najmanjšim spremembam v svojem zdravju. Nenaklonjenost noseče ženske, da bi šla k zdravniku, ko se pojavijo možni znaki slepiča, bo povzročila grozne posledice.

Za otroka se takšen ravnodušen odnos izraža v obliki kisikovih stradanj (hipoksija) in prezgodnje odcepitve placente. Dojenček se sooča s smrtjo zaradi neodgovornosti takšne matere.

Ženska se sama izpostavlja tveganju za nastanek črevesne obstrukcije, infekcijsko-vnetnega procesa v trebušni votlini, velike izgube krvi, septičnega šoka in drugih.

Ko je proces prekinjen, se izvede carski rez, ne glede na gestacijsko starost, odstranijo maternico in jajcevod.

Faze razvoja akutnega slepiča

Prva faza v medicini se imenuje kataralna. Zanj je značilno vnetje slepiča, bolečine v trebuhu (najpogosteje v popku), včasih slabost in bruhanje. Trajanje je od 6 do 12 ur.

Če v tem času operacija ni izvedena, se pojavijo nadaljnji zapleti v obliki druge (flegmonalne) faze, med katero pride do uničenja privrženega tkiva, nastanka razjed in kopičenja gnoja. Stalna boleča bolečina se premakne na desno stran, telesna temperatura se lahko dvigne na 38 ° C *. Za zadnjo fazo akutnega slepiča približno 12-24 ur.

Nato se pojavi nekroza stenke slepiča in njena razpoka - tretja (gangrenozna) faza. Nelagodje lahko za nekaj časa izgine, toda ko bo kašljanje povzročilo hude bolečine v trebuhu. Tretja faza apendicitisa traja od 24 do 48 ur.

Zadnja faza je ruptura slepiča in vnetje trebušne votline (peritonitis) zaradi vdora vsebine v trebušno votlino. Nadalje, brez operacije, je stanje za obeh usodnih.

* Ne pozabite, da je med nosečnostjo normalna telesna temperatura nekoliko višja kot pri nosečnicah in doseže 37,4 ° C (za nekatere, do 37,6 ° C).

Podajamo statistiko fetalne umrljivosti v procesu vnetja procesa pri materi.

Iz tabele je razvidno, da napredovanje bolezni poveča tveganje za smrt otroka.

Zato ne bo mogoče čakati in ležati, prav tako ne bo pomagalo zdravljenje z ljudskimi zdravili. Pri najmanjšem sumu na slepiča se morate takoj posvetovati z zdravnikom ali poklicati rešilca. Neupoštevanje simptomov bo imelo katastrofalne posledice.

Če obstaja sum na slepiča, je nemogoče:

  • polaganje grelne blazine na želodec - tako se pospešijo samo vnetni procesi in celo ogrevanje otroka bo prineslo tako toplino;
  • jemljejo spazmolitike in zdravila proti bolečinam - težko jih je diagnosticirati, in ko zdravnik sondira, ne bo ustrezne reakcije;
  • jesti in piti nekaj na prazen želodec, sicer se bo tveganje zapletov med operacijo povečalo.

Simptomi slepiča med nosečnostjo

Med nosečnostjo je slepiča atipična. Bruhanje in slabost sta lahko odsotna.

Glavni simptom apendicitisa med nosečnostjo je bolečina na desni strani. Lokacija bolečine (glej sliko 2) in njena intenzivnost se spreminjata glede na obdobje: daljše je obdobje brejosti, bolečina pa je svetlejša.

V zgodnjih fazah (v prvem trimesečju), zaradi odsotnosti trebuha, se bolečina počuti blizu popka, nato pa se premakne v desno ilikalno področje. S kašljanjem in napetostjo postane bolj izrazit.

V drugem trimesečju povečana maternica premakne dodatek nazaj in navzgor, tako da se bolečina počuti blizu jeter (na desni strani nekje na popku).

V zadnjih fazah nosečnosti boli desno pod rebri, glede na občutke nekje za maternico. Tudi bolečino je mogoče dati v spodnjem delu hrbta na desni strani.

Slika 2 - Lokacija dodatka pri nosečnicah, odvisno od trajanja nosečnosti

Kako sami določiti apendicitis? Simptomi slepiča med nosečnostjo so zabrisani zaradi naravnih sprememb v telesu nosečnice. Vendar pa obstajajo dve znanstveni metodi ali znaki prisotnosti slepiča pri nosečnici:

  1. Povečana bolečina pri obračanju z leve strani na desno (simptom Taranenko).
  2. Povečana bolečina v položaju na desni strani zaradi pritiska na dodatek maternice (simptom Michelsona).
  3. Slabost, bruhanje, skupaj s slabo prebavo (driska) in dolgotrajno stalno bolečino na desni strani.

Če je prirastek blizu mehurja, se pojavijo simptomi cistitisa: pogosto uriniranje, bolečine v presredku, ki segajo do nog.

Znaki peritonitisa (vnetje trebušne votline): visoka telesna temperatura, hitri utrip, kratko sapo, napihnjenost.

Diagnoza in zdravljenje slepiča med nosečnostjo

Diagnoza slepiča med nosečnostjo je nekoliko težka. Običajno se z rentgenskimi žarki odkrijejo fekalni kamni, ki so obtičali na mestu prehoda dodatka v cekum. Toda med nosečnostjo je izpostavljenost rentgenskim žarkom škodljiva, zlasti v zgodnjih fazah, saj takšni žarki kršijo delitev celic zarodka, kar lahko privede do razvoja bolezni fetalnega živčnega sistema ali rojstva hudo bolnega otroka.

V zvezi z ultrazvokom (ultrazvokom) se uporablja le za izključitev bolezni notranjih spolnih organov ženske, saj se pogosto bolečine pri vnetju maternice in priraskov zmedejo z bolečino pri apendicitisu. Da bi diagnosticirali apendicitis, ultrazvok ni informativen, saj je med nosečnostjo maternica potisne globoko globoko v njej in dodatka ni mogoče vizualizirati.

Upoštevajte, da simptomi ginekoloških bolezni niso slabost, bruhanje in driska. To je značilno za apendicitis in druge bolezni prebavil.

Ko zdravniki sumijo apendicitis, zdravniki vzamejo krvne in urinske teste: vsak vnetni proces poveča vsebnost limfocitov v teh substancah na visoke vrednosti.

Glavna metoda za diagnozo slepiča je pregled nosečnice s kirurgom, ki palpira (počuti) želodec in intervjuja bolnika:

  • kako huda je bolečina (rahla, neznosna);
  • ali se čuti pri hoji, kašljanju ali dviganju desne noge v ležečem položaju;
  • kakšna je bila temperatura telesa;
  • bilo je slabost, bruhanje itd.

Zaradi blagih simptomov je večja verjetnost, da bodo ženske, ki so na položaju, sprejete v bolnišnico v poznejših fazah bolezni. Obstaja petkrat več nosečnic z gangrenoznim apendicitisom kot ženske brez nosečnosti.

Zdravljenje apendicitisa je samo ena - apendektomija (operacija odstranitve dodatka). Razrežite dodatek na dva načina:

  • laparotomsko - naredite deset centimetrski zarez nad procesom;
  • laparoskopsko - naredite tri punkcije v trebuhu.

Med nosečnostjo se pogosto uporablja druga vrsta operacije.
Laparoskopijo izvajamo s cevjo, ki ima optično kamero in dva instrumentalna manipulatorja. Ta tehnika ne pušča sledi, kar je pomembno za estetiko ženskega telesa.

Operirajte pacienta pod splošno anestezijo, tako da nosečnica ne bo zaskrbljena. V kasnejših obdobjih se lahko izvede nujni carski rez.

Po operaciji ginekolog redno pregleda nosečnico. Predpisana postelja. Vstati lahko le 4-5 dni.

Po operaciji morate upoštevati dieto, ki jo sestavi zdravnik. V prvih dveh dneh lahko mletje kašo, pire krompir, piščančja juha, mlečni izdelki. Nato postopoma v prehrano vnašamo juhe, omleto brez olja, parne kose, vendar sveže sadje vključimo šele četrti dan. Po treh mesecih so dovolili sladkarije, ocvrto hrano, po želji pijačo s plini.

Sedmi dan so šivi brez bolečin odstranjeni (z laparotomijo). Noseče ženske ne polagajo ledu na želodce, vroče steklenice in drugo blago.

Medicinsko osebje izvaja preprečevanje zapletov in motenj gibljivosti prebavnega trakta, predpisovanje:

  • tokolitiki - zdravila, ki sprostijo mišice maternice in preprečijo prezgodnji porod;
  • vitamini za izboljšanje imunosti (tokoferol, askorbinska kislina), potrebni za zaščito ploda;
  • antibiotično zdravljenje (trajanje 5-7 dni);
  • sedativi;
  • fizioterapija.

Po izpustu so ženske vključene v rizično skupino za spontani splav in prezgodnji porod. Izvedite preprečevanje insuficience posteljice.

Če se porod pojavi kmalu po odstranitvi dodatka, bodo zdravniki opravili popolno anestezijo in na šive nanesli povoj, naredili vse z zelo skrbnostjo in previdnostjo.

Ne pozabite: če se pravočasno obrnete na zdravnika, se lahko izognete posledicam za mater in otroka.

Kako prepoznati simptome slepiča med nosečnostjo in kaj storiti

Kako prepoznati simptome slepiča med nosečnostjo in kaj storiti

Ali je možno takoj prepoznati slepiča pri nosečnicah, katerih simptomi se ne pojavljajo kot ponavadi? Zakaj se pojavlja?

Obstaja veliko predpogojev za pojav vnetnega procesa, a glavna stvar je povečanje maternice, ki povzroča znatno premikanje notranjih organov, zlasti črevesja. Trajna kršitev krvnega obtoka v peritoneumu, ki se postopoma povečuje, lahko povzroči vnetne procese ne samo v dodatku, temveč tudi v drugih organih.

Razlogi so različni:

  • zmanjšanje splošne imunosti;
  • premik območja dodatka;
  • pojav pogostih zaprtij kot posledica podhranjenosti;
  • individualna anomalija dodatka.

Lokalizacija bolečin pri apendicitisu

Dodatek je proces cekuma, ki velja za atavizem. Ne opravlja nobene funkcije, ne nosi obremenitve v procesu prebave, lahko pa postane vneto in povzroča velike težave. Nahaja se v spodnjem delu trebuha na desni, bolečina med vnetjem je tam največkrat lokalizirana, vendar je njena natančna diagnoza včasih precej zapletena.

Kljub znakom apendicitisa pri ženskah med nosečnostjo je nemogoče ugotoviti bolezen in postaviti diagnozo le z besedami. Težave z diagnozo se pojavijo, ker rastoči plod postopoma premika vse organe, zato je nemogoče z gotovostjo reči, da je bolečina iz tega razloga.

Diagnozo je zapleteno dejstvo, da ga različni ljudje morda nimajo na istem mestu. Poleg tega je bolečina v zgodnji fazi vnetnega procesa običajno razpršenega značaja, njegova jasna lokalizacija pa pomeni, da situacija postane nevarna.

Če poskušate povzeti razpoložljive informacije, se lahko znaki slepiča med nosečnostjo pojavijo v spodaj opisanih oblikah.

  • Kar zadeva povprečno postavo, se lahko slepi proces nahaja na desni strani, med hipohondrijem in medenico. Hkrati je možna njena individualna lokacija - lahko se premakne v smeri jeter ali mehurja. V zvezi s tem na bolečino, ki izhaja iz dejstva, da se apendicitis razvije med nosečnostjo, katerega simptomi so opazni, se lahko dodajo dodatni znaki. Ko je dodatek postavljen višje ali nižje, je slabost, celo bruhanje, neugodje v želodcu ali občutki, kot pri vnetju sečil. Hkrati lahko bolečina izžareva tudi v ledvice, desno stegno ali desno stegno.
  • Obstajali so primeri vnetja, ki je povzročilo bolečino v levi, želodčne kolike, in samo z napredovanjem bolezni se je boleče območje premaknilo navzdol v desno.
  • Možno je počakati na standardno lokacijo bolečega območja, če je obdobje kratko, in ko plod raste, bo postavljen višje in višje: na ravni sončnega pleksusa ali bližje rebrom.

Ne smemo pozabiti, da ni nujno, slepiča, simptomi med nosečnostjo, zlasti v zadnjem trimesečju, se lahko pojavijo iz različnih razlogov, na primer, zelo močna bolečina se pojavi s povečano tvorbo plina. Takšna verjetnost še dodatno oteži določanje slepiča pri nosečnicah.

Znaki apendicitisa

Vendar pa morate poznati značilne simptome apendicitisa pri nosečnicah, ki izhajajo iz vnetja tega majhnega procesa:

  • bolečina se povečuje, stanje se hitro poslabša, bolečina je narava kolika;
  • ko se gibljete, ko poskušate ležati na desni strani, postane bolečina močnejša, če pa ležite na hrbtu in stegnete noge na želodec, se zmanjša;
  • ko poskušate določiti razvoj slepiča s pritiskom na trebuh in nenadno sproščanje, morda ne boste dobili rezultat, pri nosečnicah pričakovana bolečina ni vedno prisotna, tudi v primeru vnetja;
  • šibkost, celo omedlevica;
  • možno je povečanje temperature in termometer bo pokazal različne vrednosti v danki in pod pazduho;
  • lahko se pojavita slabost in bruhanje, vendar se ta simptom pogosteje razlaga kot toksikoza, zlasti če je obdobje kratko;
  • Popolna krvna slika bo razkrila prisotnost povečanega števila rdečih krvnih celic.

Ker vsi znaki slepiča pri nosečnicah, tudi ob intenzivni manifestaciji, niso specifični, bo potreben pregled.

Diagnoza slepiča

Natančna diagnoza se lahko izvede takoj le z laparoskopijo. Senzor s senzorjem se vstavi skozi majhno punkcijo v ocenjeno lokalizacijo slepega dodatka, da bi videli njegovo stanje. Če se pojavijo znaki vnetja, je dodatek nemudoma odstranjen. Vendar ta metoda ni na voljo v vseh klinikah.

Če ni ustrezne opreme, potem, če obstaja sum, je ženska postavljena v bolnišnico, kjer spremljajo njeno stanje. Z izrazitim poslabšanjem diagnoze se potrdi. Poleg tega se opravi tudi pregled urina. Glede na to, da so simptomi apendicitisa pri ženskah med nosečnostjo in znaki vnetnih bolezni organov urogenitalnega sistema podobni, odsotnost levkocitov v urinu lahko kaže na apendicitis, njihova prisotnost je znak bolezni mehurja ali ledvic.

Tudi ultrazvok se uporablja za določitev stanja slepega dodatka, v nekaterih primerih pa je neučinkovit.

Če klasične metode z gotovostjo ne ugotavljajo prisotnosti patologije, ostane ženska pod zdravniškim nadzorom. V tem primeru je nemogoče jemati zdravila proti bolečinam, tako da je slika stanja jasna in znaki slepiča pri nosečnici omogočajo zdravnikom, da analizirajo in sprejmejo ukrepe v skladu z njimi.

Ali je mogoče izvesti operacijo

Zdravljenje vnetih slepih dodatkov je lahko le kirurško in v nobenem primeru ne sme biti odloženo, saj je ta bolezen resna nevarnost za življenje.

Odstranitev dodatka po običajnem kirurškem načinu poteka pod anestezijo, bolniku se predpisujejo antibiotiki, ki bodo povzročili minimalno škodo materi in otroku. To je potrebno, da se prepreči vnetje po operaciji in prepreči okužba ploda.

Terapija v obdobju okrevanja vključuje vitamine, zdravila, ki prispevajo k normalizaciji pretoka krvi, dobro črevesno delo. Prav tako priporočamo zdravila, ki podpirajo mišični tonus maternice in preprečujejo krče. Običajno predpisan počitek za posteljo.

Do konca otrokovega obdobja bo noseča mama, ki je morala opraviti operacijo, biti pod nadzorom zdravnika, saj obstaja tveganje za predčasno porod.

Če je bil operativni poseg izveden v zadnjih tednih nosečnosti, se izvede okrepljeno spremljanje stanja nosečnice in ploda, posebej skrbno opazovanje rojstva. To izhaja iz dejstva, da lahko vytogami operativni šivi razpršijo.

Nevarnost vnetja dodatka

Takšna patologija med nosečnostjo se pogosto zgodi, približno 5% žensk v različnih časih se sooča s takšnim problemom. Zato se ni treba bati, glavna stvar je, da v primeru bolečine prosimo za pomoč.

V nobenem primeru ne smete samozdraviti, jemati zdravila proti bolečinam, odložiti obisk klinike. Pojav kolikih ali vlečnih bolečin lahko pomeni začetek apendicitisa med nosečnostjo, posledice za otroka so lahko tragične. Zato je bolje biti varen.

Obstaja tveganje za izpostavljenost drogam, ki jih bo morala ženska vzeti pred in po operaciji, vendar je tveganje za uporabo teh zdravil precej nižje od učinkov peritonitisa, ki se bo začel, če se otekli dodatek ne odstrani pravočasno. V tem primeru lahko ženska umre.

Zato, če zdravnik ni prepričan, da je vzrok za bolečino drugje, se mora odločiti o namenu operacije pod njegovo odgovornostjo.

Še posebej nevarna situacija se pojavi, če nosečnica razvije akutni apendicitis, pri čemer lahko pomanjkanje nujnih ukrepov za kratek čas postane celo usodno.

Vendar pa se pogosteje pojavi nezapletena slepiča, več kot polovica žensk. Ob koncu obdobja rodnosti je tveganje za razvoj patologije višje, vnetje lahko postane hudo obliko, npr. Flegmono, ki se spremeni v peritonitis.

V različnih časih je stopnja tveganja drugačna, vendar obstajajo žalostni statistični podatki:

  • v nezapleteni obliki se spontani splav ali disfunkcionalen porod pojavi v 15% primerov;
  • prehod apendicitisa na peritonitis, v 30% primerov povzroči smrt ploda. To je posledica splošnega stanja ženske med razvojem peritonitisa, v katerem normalno interakcijo v plodu in oskrbo s kisikom postane nemogoče.

Možni zapleti, ki se lahko pojavijo kadar koli:

  • izguba otroka;
  • zgodnja dostava;
  • različni zapleti po operaciji;
  • akutna črevesna obstrukcija;
  • disfunkcija mišic maternice;
  • pomanjkanje kisika v krvi, kar lahko povzroči hipoksijo ploda;
  • po porodu lahko pride do krvavitve.

Največje tveganje za neželene učinke se pojavi v prvih nekaj dneh po operaciji.

Zaključek

Če je bolečina, slabost, slabost, ne krivi vse toksikoze. V zgodnji fazi so znaki apendicitisa lahko podobni običajnim malim boleznim nosečnice, zato je najbolje, da se posvetujete z zdravnikom.

Opekline slepiča med nosečnostjo

Mnoge nosečnice povezujejo bolečine v trebušni votlini z njihovim položajem, kar je pogosto res. Toda nosečnost lahko sproži napad slepiča. Da vas napad ne preseneti, morate jasno vedeti, kako se bolezen manifestira, kakšni so njeni simptomi in kako se z njo spopasti.

Apendicitis je vnetje dodatka. Omeniti je treba, da je veliko nosečnic s to boleznijo (približno 3,5%). Akutna slepiča pri ženskah je v tem primeru nekoliko pogostejša kot pri drugih predstavnikih pravične spolnosti.

Razlogi za razvoj te bolezni znanstvenikom še vedno niso natančno znani. Ena od različic je obstrukcija lumena, ki obstaja med slepo in slepo črevo. Zaradi blokade je motena oskrba s krvjo, kar vodi v edem in razvoj vnetnega procesa.

Pogosto je nosečnost dejavnik, ki predisponira manifestacijo te bolezni. Povzroča ga rast maternice, ki s stiskanjem procesa moti oskrbo s krvjo in s tem povzroča vnetje.

Kateri so simptomi slepiča med nosečnostjo?

V medicini je običajno razlikovati med dvema oblikama slepiča: kataralno in destruktivno. Za vsako od teh oblik je potreben določen čas razvoja bolezni. Kataralna oblika bolezni se razvije v 6–12 urah, uničujoče oblike se lahko razvijejo dlje od 12 ur do 2 dni, nato pa se lahko pojavi perforacija, kar pomeni, da lahko vsebina črevesja pride v trebušno votlino.

Nemogoče je imenovati nekatere simptome apendicitisa pri nosečnicah, ker je telo vsake ženske drugačno, zato se lahko spremembe v procesu pojavijo drugače, poleg tega ni vsaka priloga enaka.

Ko se vnetje zgodi v samem procesu, ne da bi prizadelo trebušno votlino, žensko običajno motijo ​​bolečine v zgornjem delu trebuha, ki postopoma preide v spodnji desni del trebušne votline. Simptomi slepiča so lahko pojavi, kot so bruhanje, slaba prebava, slabost.

Včasih so bolečine manjše in se pojavijo na vseh področjih trebušne votline. Pri pregledu z zdravnikom ni mogoče takoj določiti bolečine in jih odkriti v območju nad lokacijo maternice. Tudi nosečnice pogosto doživljajo boleče občutke, ki ležijo na njihovi desni strani, ko maternica izvaja največji pritisk na vnetje.

Z razvojem vnetnega procesa se bolečina začne manifestirati v desni aliakalni regiji. Pogosto boleča občutja preidejo v spodnji in zgornji del trebušne votline in celo v hipohondrij. Stopnja bolečine je praviloma odvisna od trajanja nosečnosti, kar pomeni, da bolj ko maternica pritiska na vneto prilogo, bolj se pojavijo boleče občutke.

Treba je omeniti, da so lahko vsi simptomi, ki so značilni za bolnike z apendicitisom pri nosečnicah, manj izraziti ali pa se pojavijo nekoliko kasneje.

Treba je omeniti, da narava lokacije dodatka lahko vpliva tudi na bolečino pri vnetju slepiča: če je dodatek pod jetri, lahko nosečnica doživlja simptome, podobne simptomom gastritisa: bolečine v zgornjem delu trebuha, slabost in celo bruhanje.

Z nizkim položajem slepiča, ko je omejen z urinarnim sistemom, se lahko bolečina izgubi v nogah, v presredku, pri ženski se lahko pogosto pojavi uriniranje, zato je pomembno, da v tem primeru ne zamenjamo vnetja slepiča s cistitisom.

Kako apendicitis vpliva na plod?

Seveda, razvoj bolezni v drugem trimesečju nosečnosti vpliva na bodočega otroka. Najpogostejši zaplet je nevarnost prekinitve nosečnosti v kasnejšem obdobju. Tudi zapleti vključujejo okužbe, ki se lahko pojavijo v pooperativnem obdobju, in črevesno obstrukcijo.

Redko, vendar še vedno obstajajo primeri, ko se lahko nosečnice z dodatkom pojavijo prezgodnja odcepitev placente. V primeru pravočasne diagnoze odmika in pravilnega zdravljenja se lahko nosečnost ohrani in zaključi. V primeru vnetja plodov se pojavi intrauterina okužba otroka in obvezna antibakterijska terapija. Več o simptomih razkroja posteljice

Za odstranitev dodatka se običajno pojavijo zapleti v prvem tednu po operaciji. Kot preventiva v pooperativnem obdobju je zdravljenje z antibiotiki indicirano za vse nosečnice.

Diagnoza slepiča pri nosečnicah

Za diagnosticiranje te bolezni mora biti zdravnik. Praviloma lahko visoka telesna temperatura, bolečina (včasih precej huda) na desni strani trebuha pri hoji ali celo v mirovanju kaže na prisotnost slepiča pri nosečnici. Pogosto se med palpacijo bolečina poveča z rahlim pritiskom na trebuh, nato pa z umaknitvijo zdravnikove roke.

Prav tako je možno diagnosticirati bolezen z urinom (povečanje števila belih krvničk lahko kaže na prisotnost slepiča). Treba je omeniti, da lahko povečanje levkocitov povzroči vnetni proces ali okužba, ki se pojavi pri nosečnicah, zato ni dovolj, da postavimo diagnozo analize urina.

Eden od najbolj sodobnih in zanesljivih metod za določanje apendicitisa pri nosečnicah je ultrazvok, ki vam omogoča, da vidite povečanje v procesu in celo absces. Ampak To je treba omeniti, da z ultrazvokom, le polovica bolnikov lahko vidite dodatek, ki bo dal natančen zaključek za zdravnika o vnetnem procesu.

Druga diagnostična metoda je laparoskopija. Med tem postopkom lahko zdravnik vidi vse organe trebušne votline, vključno z dodatkom. Če se odkrije apendicitis, ga je treba takoj odpraviti. Laparoskopija je najbolj natančna metoda, ki zanesljivo določa prisotnost vnetnega procesa v trebušni votlini.

Zato, če noseča ženska sumi na vnetje slepiča, je vredno obiskati bolnišnico, kjer se bodo nenehno spremljali, opravili potrebne preiskave in diagnostiko ter po potrebi izvedli operacijo za odstranitev vnetnega procesa.

Kako se odstrani apendicitis?

Žal je pri tej diagnozi zdravljenje možno le s kirurškim posegom. Zdaj lahko operacijo za odstranitev slepiča pri nosečnicah izvajajo tako tradicionalno kot s pomočjo posebnih punkcij trebušne votline.

Pri standardni operaciji se na mestu, kjer se nahaja dodatek, izvede rez na koži. Dolžina reza je približno 10 cm.

Kirurg preuči dodatek in trebušno votlino, da bi izključil prisotnost drugih bolezni trebušne votline. Potem se izvleček izvrže, z abscesom se osuši, ko uporabljamo odtoke, ki so iztisnjeni navzven. Nato se nanesejo šivi na rez, ki se odstranijo z normalnim postoperativnim obdobjem v enem tednu.

Nov način odstranitve apendicitisa pri nosečnicah je uporaba optičnega sistema. Med laparoskopijo lahko zdravnik izvede operacijo za odstranitev procesa skozi majhne luknje v trebušni votlini namesto velikega reza. Prednosti tega načina zdravljenja so nesporne: pooperativna bolečina se zmanjša, okrevanje pa se pojavi veliko hitreje.

Poleg tega laparoskopija zagotavlja odličen kozmetični učinek, ki je pomemben dejavnik za večino žensk. Laparoskopija vam omogoča najbolj natančno diagnozo v primeru, ko zdravnik dvomi v prisotnost dodatka v nosečnici. Odstranjevanje laparoskopskega apendicitisa je najbolj optimalna metoda za zdravljenje slepiča pri ženskah, ki pričakujejo otroka.

Kako je pooperativno obdobje po odstranitvi slepiča pri nosečnicah?

Pooperativno obdobje pri nosečnicah zahteva pozornost strokovnjakov, kot tudi preprečevanje zapletov in določene terapije. Po operaciji nosečnice ne dobijo ledu na želodcu, da ne bi škodovale poteku nosečnosti, se oblikuje poseben nežen režim, tako da lahko nosečnica hitreje okreva in odstranitev dodatka ne vpliva na zdravje bodočega otroka.

Tudi za nosečnice so na voljo posebna sredstva, ki pomagajo normalizirati črevo čim prej.

Uporaba antibiotikov v pooperativnem obdobju je nujen ukrep, vendar je treba omeniti, da jih zdravniki skrbno izbirajo, pri čemer upoštevajo stanje ženske in trajanje nosečnosti.

Preprečuje se tudi prezgodnji porod in prekinitev nosečnosti, zato je priporočljivo slediti počitku v postelji, jesti pravilno, jemati vitamine in upoštevati vsa priporočila zdravnika, ki jo zdravi. Pogosto je predpisano posebno zdravljenje za podporo nosečnosti, vključno s sedativi.

Po odpustu iz bolnišnice se nosečnica samodejno vključi na seznam žensk, ki jim grozi splav in zgodnji porod.

Tudi plod pri nosečnicah, ki so imele operacijo apendicitisa, je skrbno pregledan in nadzorovan. Zdravniki pozorno spremljajo, kako napreduje razvoj, spremljajo stanje placente. V primeru kakršnih koli nepravilnosti v razvoju ploda ali poslabšanja nosečnosti, jo pošljejo v bolnišnico na ustrezno zdravljenje.

Če pride do poroda v nekaj dneh po operaciji za odstranitev slepiča, se opravijo s posebno varčnostjo in pod posebnim nadzorom. Poskrbite, da se šivi ne bodo raztezali, da boste dobili popolno anestezijo.

V procesu poroda poteka stalna profilaksa intrauterinega pomanjkanja kisika pri dojenčku. Obdobje izgona plodu se skrajša tako, da se izreže presredek, tako da se šivi, ki nastanejo med operacijo, ne razlikujejo.

Ne glede na to, koliko časa je preteklo po kirurškem posegu pred porodom, bo porod v vsakem primeru potekal pod budnim nadzorom strokovnjakov, da bi izključili pojav komplikacij, poporodno krvavitev in druge nepravilnosti.

V vsakem primeru, tudi če ste morali opraviti operacijo za odstranitev slepiča med nosečnostjo, ne smete skrbeti za zdravje otroka. Ne pozabite, da je za vašega nerojenega otroka zelo pomembno čustveno stanje matere, drugače pa se je vredno v celoti zanašati na osebje, ki bo prevzelo dostavo.

Apendicitis in nosečnost - stanje ogroža

Vnetje slepega slepiča med nosečnostjo pogosto vodi do različnih destruktivnih procesov, kar močno oteži potek patologije. Ko se dodatek stopi, obstaja nevarnost spontanega splava ali zgodnjega poroda.

Simptomi

Klinična slika vnetja je v veliki meri odvisna od trajanja nosečnosti. Torej je v prvih 16-18 tednih glavni simptom slepiča nenadna bolečina. Sprva je boleč občutek lokaliziran v predelu epigastrija ali se širi po želodcu in se po 4–5 urah koncentrira na desni strani.

Druge manifestacije bolečine - zvišana telesna temperatura, slabo zdravje, slabost, kratkoročno bruhanje izgubijo pomen v zgodnjem obdobju nosečnosti, ker jih lahko sproži toksikoza.

Zato je treba več pozornosti posvetiti takšnim znakom slepiča:

  • povečan srčni utrip (90-110 utripov na minuto);
  • pojav nelagodja v ležečem položaju na levi strani;
  • povečano bolečino v trenutku pritiska na območje dodatka pri obračanju na desno stran.

Kasneje so simptomi apendicitisa pri nosečnicah še manj izraziti, saj se slepi proces postopoma odmika od peritoneuma in se spreminja v posteriorno.

Od 20. tedna postane prepoznavanje bolezni težje. V tem obdobju bodite pozorni na nespremenljivost bolečin in njihovo lokalizacijo na desnem zgornjem delu sklepov, kot tudi na tahikardijo. Drugi simptomi slepiča v pozni nosečnosti so praktično odsotni.

Razlogi

Vzroki vnetja slepih prirastkov pri ženskah v obdobju rodenja so najpogosteje povezani s fiziološkimi spremembami v telesu:

  • naraščajoča maternica stisne in premakne dodatek gor in nazaj;
  • pojavlja se nagnjenost k zaprtju, ki povzroča kopičenje patogene mikroflore v črevesju;
  • zmanjšuje imunost;
  • krvni obtok v medeničnih organih se slabša, razvija se nagnjenost k krčem in trombozi.

Veliko vlogo pri oblikovanju vnetnega procesa imajo predisponirajoči dejavniki: slaba prehrana, nizka mobilnost, nepravilna struktura ali lokacija procesa.

Vpliv

Trenutno je mnenje porodničarjev-ginekologov in kirurgov enako - slepiča pri nosečnicah je zelo nevarna, tako za mater kot za otroka. Bolezen je še posebej nevarna v pozni nosečnosti.

Med nosečnostjo

V 18-20% primerov vnetje slepega asfalta vodi do različnih kirurških in porodniških zapletov - tveganje za prezgodnje rojstvo ali spontani splav se večkrat poveča, nastopi ablacija placente. Poleg tega se lahko nesreča pojavi po nekaj tednih ali mesecih po akutnem napadu.

Na sadje

Ne glede na trimesečje lahko slepiča med nosečnostjo povzroči zelo resne zaplete pri plodu, do hipoksije in smrti. V tem primeru se šteje, da je nerojeni otrok okužen z intrauterino in je pod nadzorom zdravstvenih delavcev.

Ko se pojavijo znaki intrauterine motnje, poteka nujna hospitalizacija matere z intenzivno nego.

Kaj zdravnik zdravi slepiča med nosečnostjo?

V standardnem primeru je vnetje slepega pripona povsem kirurški problem, vendar se med nosečnostjo vse spremeni. Če se patološki proces razvije z akutno bolečino v trebuhu, je nujno treba poklicati rešilca.

Pri nejasnih simptomih in neugodju ne smete odložiti obiska pri svojem porodničarju-ginekologu. Če obstaja vztrajni sum na vnetje osnovnega procesa, se lahko takoj obrnete na kirurga.

Diagnostika

Glede na težave z diagnozo slepiča pri nosečnicah, je treba opraviti začetni pregled zelo previdno. Obvezen ukrep je palpacija sprednje trebušne stene, vaginalni in rektalno-abdominalni pregled.

Za potrditev diagnoze nosečnice predpišejo laboratorijske in instrumentalne ukrepe:

  • popolna krvna slika;
  • transabdominalna sonografija;
  • transvaginalni pregled;
  • Dopplerna študija pretoka krvi;
  • laparoskopijo.

Slednja metoda omogoča razlikovanje vnetja slepiča pri nosečnicah s boleznimi, kot so ledvična kolika, holecistitis, cista jajčnikov, desno stranski pielonefritis, toksikoza in črevesna obstrukcija.

Ali dodatek odstranite med nosečnostjo?

Odstranitev slepiča poteka ne glede na prisotnost in trajanje nosečnosti. Patologija je tako nevarna za življenje matere in otroka, da tukaj ni dvoma. V primeru poznega kirurškega posega se pojavi perforacija sten procesa, kar neizogibno vodi do peritonitisa in sepse.

V času nosečnosti je vnetje slepiča izločeno tudi pri slabšanju akutnega napada, saj se s spremembo hormonskega ozadja razvoj destruktivnega procesa večkrat poveča.

Pri nejasni diagnostični sliki opazovanje ženske poteka ne več kot 3 ure, če pa je diagnoza potrjena ali pa je ni mogoče izključiti, se intervencija izvede.

Potek delovanja

Kirurško zdravljenje slepiča med nosečnostjo pomeni apendektomijo. Tehnika delovanja se ne razlikuje od tiste v standardni situaciji.

V prvi polovici pojma disekcija nastane tik nad območjem desnega ileuma. Vneto prilogo odstranimo v rano dolgo 6–8 cm in odrežemo. Nato se zareže s slepim šivom in pacienta pošlje v oddelek.

Apendektomija se izvaja v splošni ali epiduralni anesteziji in v spinalni anesteziji.

Po 18. tednu nosečnosti se disekcija desnega ilealnega območja izvede v skladu z načelom, da je daljši čas, večja je zareza. S težavo dostopa do postopka se pacient postavi na levo stran. V nekaterih primerih se izvaja spodnja medialna laparotomija.

Vsak zaplet slepiča pri nosečnicah pomeni aktivno kirurško taktiko. Pri razlitju gnojev po 36–40 tednih se izvede carski rez z nadaljnjo apendektomijo in zdravljenjem peritonitisa. Pri gangrenoznem ali flegmonnem vnetju se dostava opravi z naknadno odstranitvijo maternice.

Postoperativno obdobje

V pooperativnem obdobju se nosečnicam predpisuje terapija, namenjena reševanju otroka. Pri nevarnosti spontanega splava je priporočen dolg počitek in predpisan je Duphaston ali Progesteron.

Običajni potek okrevalnega obdobja vključuje uporabo tablet Spazgan, Ginepral (IV) in Veropomila. Ženska lahko od 4 do 5 dni vstane in se premika po oddelku.

Posledice

Posledice bolezni pri nosečnicah so pogosto tragične. Tako se izgube plodu pri apendicitisu gibljejo med 5 in 7% z nezapletenim vnetjem do 20-25% s perforacijo procesa. Najbolj neugodni izidi so opaženi z razvojem bolezni v tretjem trimesečju.

Res je, da se je smrtnost nosečnic zaradi slepiča v zadnjih letih bistveno zmanjšala - s 4% na 1,2%. Hkrati je umrljivost med razvojem bolezni po 18–20 tednih ostala 8–10-krat višja kot v zgodnjih fazah.

Apendicitis med nosečnostjo je nevarno stanje za mater in plod. Da bi se izognili resnim zapletom, bo pomagala le pravočasna diagnoza in visoka usposobljenost zdravnika, ki pozna značilnosti ženskega telesa med nosečnostjo otroka.

V nujnih primerih. Apendicitis med nosečnostjo

Apendicitis med nosečnostjo. Znaki in diagnoza slepiča.

Bolečine v trebuhu bodoče matere so običajno povezane z nosečnostjo. V večini primerov je to res. Zato lahko med nosečnostjo preskočite simptome slepiča. Da bi se temu izognili, morate vedeti, kako se ta zahrbtna bolezen manifestira.

Apendicitis ali vnetje dodatka je ena najpogostejših bolezni trebušnih organov. Med ženskami z apendicitisom najdemo do 3-3,5% nosečnic. Incidenca akutnega slepiča pri nosečnicah je nekoliko višja kot pri drugih ženskah.

Točni vzroki slepiča niso popolnoma znani. Obstaja več različic. Po mnenju ene od njih menijo, da je razvoj apendicitisa neposredno povezan z blokado lumena med slepim in rdečim procesom. Do blokade lahko pride zaradi nastajanja majhnih fekalnih kamnov - koprolitov, ki zapirajo lumen in s tem motijo ​​oskrbo s krvjo v procesu, kar vodi do njenega edema in vnetnih manifestacij.

Nosečnost je lahko predispozicijski dejavnik za razvoj slepiča. To je posledica rasti in povečanja maternice, ki z zajemanjem vedno več prostora v medenici stisne vermiformni proces, kar moti oskrbo s krvjo, kar vodi v razvoj vnetja.

Simptomi slepiča med nosečnostjo

Obstajajo preproste (tj. Kataralne) in destruktivne (flegmonalne, gangrenozne in perforativne) oblike apendicitisa. Vse so faze razvoja posameznega procesa, za njihov pojav s progresivnim potekom bolezni pa je potreben določen čas: za kataralni apendicitis (kadar v vnetnem procesu sodeluje le sluznica procesa) - 6-12 ur, za flegmono (spremembe sledijo sluznica, submukoza in deloma na mišični plasti) - 12-24 ur, za gangreno (ko je zabeležena smrt vseh plasti stene slepiča) - 24-48 ur: kasneje lahko pride do perforacije procesa, v katerem TH črevo vstopi v trebušni votlini.

Pojav apendicitisa je v veliki meri odvisen od patoloških sprememb v procesu, kot tudi od njegove lokacije v trebušni votlini. Dokler je vnetni proces omejen na sam proces, ne da bi šel v peritoneum - plast vezivnega tkiva, ki prekriva stene in organe trebušne votline - manifestacija bolezni ni odvisna od lokacije v trebušni votlini glede na druge organe in se izraža z bolečino v zgornji tretjini trebuha, ki se postopoma izraža z bolečino v zgornji tretjini trebuha, ki se postopoma izraža z bolečino v zgornji tretjini trebuha. v desno polovico trebuha. Hkrati se lahko pojavita slabost in bruhanje. Bolečine v trebuhu so lahko manjše in se pojavijo ne le v desnem aliakarnem predelu, ampak tudi v drugih delih trebuha. Pogosto občutljivost med pregledom ni takoj zaznana in se določi znatno višje kot maternica, pogosto je največja občutljivost določena v desni ledveni regiji. Značilna je povečana bolečina v ležečem položaju na desni strani, zaradi pritiska noseče maternice na vneto lezijo.

Z nadaljnjim razvojem vnetnega procesa se bolečina pojavi v desnem zglobu - v spodnjem delu trebuha ali višje, do hipohondrija, odvisno od stopnje premestitve procesa z maternico, to je od trajanja nosečnosti. Simptomi peritonealnega draženja (bolečina z ostrim odstranjevanjem pritiska na roko na sprednji trebušni steni) pri nosečnicah niso prisotni ali so blagi zaradi raztezanja trebušne stene. Pri nosečnicah so lahko vsi simptomi neizraženi in se pojavijo pozno.

Med drugimi značilnostmi slepiča je mogoče ugotoviti atipično lokacijo dodatka. Tako se lahko z "visoko" lokacijo dodatka (pod jetri) pojavijo simptomi gastritisa z bolečinami v zgornjem delu trebuha, slabostjo in bruhanjem. Z "nizko" lokacijo (v medenici), še posebej, če je dodatek v bližini mehurja, lahko opazimo sliko cistitisa - vnetje mehurja, bolečine v nogi, presredek in pogosto uriniranje v majhnih količinah.

Razvoj slepiča pri nosečnicah vpliva na plod, še posebej, če se je v drugem trimesečju nosečnosti razvil apendicitis. Najpogostejši zaplet nosečnosti je grožnja njegove prekinitve. Drugi zapleti vključujejo postoperativne infekcijske procese, črevesno obstrukcijo. V redkih primerih pride do prezgodnje odstranitve placente, ki je običajno locirana, ko posteljica odplavi iz stene maternice v bolj ali manj razširjenem območju. V tej situaciji je prognoza odvisna od stopnje odcepljenosti - z majhnim odmikom in pravočasnim zdravljenjem se lahko nosečnost ohrani. Chorioamnionitis (vnetje plodov) in intrauterina okužba ploda zahtevata antibakterijsko zdravljenje.

Verjetnost zapletov je še posebej visoka v prvem tednu po operaciji. V zvezi s tem, vsi bolniki po appendectomy predpisanih zdravil, ki sprostijo mišice maternice. Za preprečevanje infekcijskih zapletov po apendektomiji pri nosečnicah se vsem bolnikom predpisujejo antibiotiki.

Obisk anatomije

Diagnoza slepiča pri nosečnicah

Diagnostika se začne z natančnim pregledom in pregledom. Bolniki imajo pogosto vročino in občutljivost (od sprejemljivega do zelo hudega) v spodnjem desnem trebuhu, med hojo ali palpacijo (in pogosto v mirovanju). Če pride do vnetja v trebušno votlino, se pogosto opazi ricoketna bolečina. To pomeni, da ko zdravnik pritisne na želodec in nato hitro odstrani roko, se bolečina na kratko poveča.

V prisotnosti okužbe se število krvnih celic (levkocitov) v krvni preiskavi poveča. V zgodnji fazi slepiča, preden se okužba razvije, je lahko normalna, vendar pogosteje opazimo vsaj majhno povečanje števila levkocitov. Žal apendicitis ni edini pogoj, ki povzroča povečanje števila belih krvnih celic. Skoraj vsaka okužba ali vnetje lahko vodi do povečanja števila belih krvnih celic. Zato samo povečanje števila belih krvnih celic ni mogoče šteti za neposreden dokaz apendicitisa.

Mikroskopija urina. To je mikroskopski test urina, ki zazna rdeče krvne celice, bele krvne celice in bakterije. Analiza urina se ponavadi spremeni, če je vnetje ledvic ali mehurja ali kamnov, ki se lahko včasih zamenja z apendicitisom. Zato spremembe v urinu kažejo na patološki proces v ledvicah ali mehurju, medtem ko so normalni rezultati mikroskopije urina bolj značilni za slepič.

Ultrazvočni pregled. To je neboleč postopek, pri katerem se zvočni valovi uporabljajo za opazovanje notranjih organov. Ultrazvok lahko razkrije povečan dodatek ali absces. Vendar pa je pri apendicitisu dodatek viden le pri 50% bolnikov. Zato nezmožnost ogleda dodatka z ultrazvokom ne izključuje slepiča.

Laparoskopija. To je kirurški postopek, pri katerem se v trebušno votlino skozi majhno odprtino v trebušni steni vstavi tanka optična cev s kamero. Laparoskopija vam omogoča, da vidite dodatek in druge organe trebušne votline in medenice.

Če v nosečnici najdete slepič, lahko takoj odstranite dodatek. Operacija poteka v ozadju splošne anestezije ali epiduralne anestezije - anestezija, ki se injicira v prostor nad trdno membrano hrbtenjače, zaradi česar je območje kirurškega posega in noge anestezirano.

Nobene študije ni, z izjemo laparoskopije, s katero lahko zagotovo diagnosticirate slepič. Torej, če obstaja sum na apendicitis, je taktika ukrepanja lahko naslednja. Prvič, bolnika spremljamo v bolnišnici. Če 2 uri opazovanja ne prinaša popolne jasnosti, se opravi diagnostična laparoskopija ali operacija, odvisno od sposobnosti bolnišnice.

Zdravljenje slepiča med nosečnostjo

Za apendicitis je možno le kirurško zdravljenje - apendektomija. Antibiotiki se dajejo pred operacijo, takoj ko je postavljena diagnoza, da bi preprečili pooperativne gnojne zaplete.

Trenutno uporabljamo dve tehniki za odstranitev dodatka: tradicionalno operacijo, opravljeno z zarezo, in endoskopsko kirurgijo, ki se opravi s preboji pod nadzorom televizorja.

Ko se apendektomija opravi z zarezo, se skozi kožo in plasti trebušne stene nad območjem slepiča opravi zarez dolžine 8-10 cm, ki ga pregleda kirurg. Po pregledu območja okoli dodatka, da bi se prepričali, da na tem področju ni drugih bolezni, je izvleček odstranjen. Če je prisoten absces, ga lahko odcedimo z odtokom (gumijastimi cevkami), ki se raztezajo iz abscesa in skozi rezi zunaj. Nato se zareže.

Nova metoda odstranjevanja dodatka vključuje uporabo laparoskopa - optičnega sistema, priključenega na video kamero, ki omogoča, da kirurg pogleda v trebuh skozi majhno luknjo za punkcijo (namesto velikega reza). Če se najde apendicitis, se dodatek odstrani s posebnimi orodji, ki se vstavijo v trebušno votlino, tako kot laparoskop, skozi majhne luknje. Prednosti uporabe laparoskopije apendicitisa so: zmanjšanje pooperativne bolečine (ker je bolečina predvsem posledica zareze) in hitrejše okrevanje ter velik kozmetični učinek. Druga prednost laparoskopije je, da omogoča kirurgu, da pogleda v trebušno votlino in natančno postavi diagnozo v primerih, ko postavimo diagnozo slepiča. Metoda odstranitve laparoskopske priloge je najboljša metoda kirurškega zdravljenja, zlasti za nosečnice.

Postoperativno obdobje

Zdravljenje nosečnic v pooperativnem obdobju, preprečevanje in zdravljenje zapletov akutnega slepiča poteka v skladu s pravili, sprejetimi v kirurgiji, ob upoštevanju številnih značilnosti. Po operaciji, ne nalagajo obremenitve in ledu na želodcu (to lahko povzroči zaplete nosečnosti), previdno pri širitvi režima, pri izbiri sredstev za izboljšanje dela črevesja. Uporablja se fizikalna terapija, ki pomaga ne le izboljšati delo črevesja, temveč prispeva tudi k ohranjanju nosečnosti. Uporabljajte antibiotike, ki ne škodujejo plodu. Preprečevanje prezgodnje prekinitve nosečnosti po operaciji je daljše zadrževanje mirovanja in uporaba ustreznega zdravljenja: sedativi z opaznimi kontrakcijami maternice - supozitorije s papaverinom ali magnezijevim sulfatom, endonazalna elektroforeza vitamina B1.

Po izpustu iz bolnišnice so take nosečnice ogrožene zaradi nevarnosti predčasne prekinitve nosečnosti, ki se lahko pojavi tudi po izteku roka po operaciji, zato se izvajajo preventivni ukrepi za ohranitev nosečnosti.

Za plod pri teh ženskah se šteje, da je utrpel intrauterino okužbo in sprejme potrebne ukrepe za spremljanje njegovega razvoja, stanja ploda in placente - (ultrazvok, hormonske raziskave, dopplerometrija). Pri manifestacijah placentne insuficience (ko plod nima kisika in hranil) je ženska hospitalizirana in je zagotovljena ustrezna terapija.

Opravljanje poroda, ki se je zgodilo v zgodnjem pooperativnem obdobju (1-3 dni po operaciji), se razlikuje glede na oskrbo. Nanesite tesno prevezavo trebuha (za preprečitev razhajanja šivov), popolno lajšanje bolečine z obsežno uporabo spazmolitikov. Med porodom se neprestano preprečuje intrauterina hipoksija (pomanjkanje kisika) zarodka. Izločanje perineja se skrajša, ker se med poskusi tlak v trebuhu poveča z obremenitvijo na sprednji trebušni steni, kar negativno vpliva na postoperativne šive.

Ne glede na to, kako daleč so rojstva branila pred kirurškim posegom, se vedno vodijo z zadostno previdnostjo v povezavi s težnjami do zapletov: anomalije delovne sile, krvavitve v poporodnem in zgodnjem poporodnem obdobju.