Dekodiranje EGDFS

Vater papilla je ime velike duodenalne papile, ki se nahaja približno na sredini notranje površine dvanajstnika na strani trebušne slinavke. Skozi veliko duodenalno papilo (MDP) žolč in pankreasni sok vstopita v dvanajstnik (dvanajsternik) skozi dva kanala, njihov tok pa uravnava Oddijev sfinkter, ki se nahaja v sami papili Vater. Prav tako sfinkter Oddi preprečuje, da bi vsebina črevesja vstopila v trebušne slinavke in žolčne kanale. Obstajajo primeri, ko imajo ti kanali ločene odprtine v dvanajstniku. Regulacija količine žolča in pankreasnega soka je odvisna od sestave vhodne hrane.

BDS (ali duodenalna papila) je tesno povezana s trebušno slinavko, žolčnikom in neposredno s samim dvanajstnikom. Mikroflora, stagnacija, pritisk v njih vplivajo na stanje BDS. Bolezni papile Vater je težko odkriti zaradi dejstva, da so simptomi bolezni prebavil (GIT) pogosti. Pomemben simptom, ki lahko govori o patologiji MDP, je zlatenica ali pankreatitis z bolečino.

Pri boleznih BDS je moten odtok žolčnega in trebušnega soka, kar je izredno neugodno za duodenum, jetra, trebušno slinavko in žolčevod. Tudi bradavica Vater se lahko v hudih primerih podvrže ireverzibilnim procesom.

Bolezni papile Vater so razdeljene na:

  • vnetje (akutni in kronični papilitis),
  • tumorji (benigni in maligni).

Stenising duodenal papilitis se šteje za sekundarno bolezen MDP in zelo pogosto pojavlja v ozadju choledocholithiasis, duodenitis, holangitis, pankreatitis. Poškodba, vnetna okužba in kasnejša disfunkcija soseda Oddija povzročajo kamne, ki se selijo s holelitiazo. Razjeda dvanajstnika, pri kateri je moteno kislinsko-bazično ravnovesje, povzroča vnetno-fibrozni proces zaradi poškodbe MDP s kislino.

Stenoza MDP običajno nastopi brez simptomov ali pa se njene manifestacije pripišejo drugim patološkim procesom v prebavnem traktu. Glavni simptom papilitisa je bolečina v predelu prsnice ali nad popkom na začetku obroka (akutna s koliko), nekaj časa po zaužitju bogate in maščobne hrane, ob koncu dneva ali na prazen želodec (brez bolečin). V nekaterih primerih lahko pride do slabosti in bruhanja.

Glavne oblike kronične stenoze papile Vater so:

  • adenomiotomatozno,
  • fibrocistično,
  • atrofično sklerotiko.

Cevni in vilozni adenom, papiloma, fibromo-benigne lezije (povečana proliferacija črevesnega tkiva). Posebno zdravljenje ni izpostavljeno. Zdravljenje je običajno konzervativno. Po potrebi se opravi endoskopska papilosfinketerotomija (disekcija za normalizacijo pretoka žolča in soka trebušne slinavke) ali stentiranje BDS.

Karcinom (rak) papile Vaterja je pogost rak (približno 5% vseh gastrointestinalnih tumorjev) in ima, odvisno od stopnje razvoja, naslednje simptome:

  • zlatenica;
  • kolike ali boleče bolečine;
  • rumenenje in srbenje kože;
  • pogoste driske;
  • zvišanje temperature;
  • kri v blatu;
  • slabost;
  • bruhanje.

Pogosteje so moški prizadeti po 50 letih. Vzroki bolezni so lahko genska predispozicija, pankreatitis, vnetne okužbe in patologije žolčevoda. Pri hudem raku BDS je indiciran kirurški poseg. Pravočasna operacija daje možnost preživetja do 5 let.

2Diagnoza in zdravljenje

Učinkovitost zdravljenja bolezni velike duodenalne papile je odvisna od natančne in pravilne diagnoze, vključno z diferencialom. Obstajajo različne metode pregleda v dvanajstniku in večji papili dvanajstnika:

  • instrumentalna (laparoskopija, endoskopija, metoda sevanja),
  • ERCP (endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija),
  • EGDS (ezofagogastroduodenoskopija).
  • cholescintigraphy,
  • MRCP (magnetna resonanca holangiopanokreatografija).

Ultrazvok in računalniška tomografija (CT) pri diagnozi patologije papile Vater ne dajejo rezultatov, kot sta ERCP (z majhno invazivnostjo) in endoskopska rentgenska metoda. V primeru trajne zlatenice se izvede operativna holangiografija. Za dosego določenega rezultata lahko uporabimo kombinacijo metod (npr. ERCP s CT in ultrazvokom). Pomembno vlogo pri določanju oblike papilita pripada intravenski luknjifiji. Ko se odkrije novotvorba, se opravi biopsija (morfološka preiskava). Trenutno se uporablja MRCP, ki je bolj učinkovit pri ocenjevanju stanja organov kot druge metode, je alternativa ERCP in je manj travmatična.

Bougienage (ekspanzija lumena s posebnimi instrumenti cevaste strukture) Vaterjeve papile med kirurškim posegom se izvaja tudi za namene diagnoze, vendar lahko povzroči poškodbe na področju sfinkterja Oddi. Metode laboratorijske diagnostike so biokemični testi krvi in ​​urina.

Konzervativno zdravljenje poteka z blago boleznijo in vključuje protibakterijska, antiholinergična in antacidna zdravila, ki strogo upoštevajo prehrano. Kirurško zdravljenje patoloških sprememb MDP je namenjeno odpravi vzroka obstrukcije žolčevoda. Sočasna bolezen se zdravi hkrati. Z zanemarjeno obliko BDS strukture ali odsotnostjo rezultatov po konzervativnem zdravljenju je prikazana endoskopska papilosfinkterotomija - glavna metoda zdravljenja v tem primeru, ki se izvaja skozi dvanajstnik. Zapleti po tej minimalno invazivni operaciji so redki, vendar imajo še vedno prostor. Zato se ta operacija izvaja le s privolitvijo pacienta. Z začetno obliko zoženja MDP lahko izvedemo endoskopsko dilatacijo (razširitev z napravo).

3Vključitve in sklepi

Do določenega časa je bolezen BDS ostala brez pozornosti. Zato zdravljenje povezanih bolezni gastrointestinalnega trakta, na primer, kot so holecistitis in holelitiaza, niso prinesle pričakovanega rezultata. Zahvaljujoč izboljšanju diagnostike na tem področju je postalo mogoče zdraviti bolezni papile in izboljšati zdravje bolnikov s patologijo prebavil. Če imate kakršnekoli nepravilnosti v prebavnem traktu, morate iz prehrane izključiti dimljeno meso, soda, alkohol in začinjene in mastne hrane.

V prisotnosti bolezni prebavil (holecistitis, duodenitis, pankreatitis), morate strogo upoštevati prehrano in izključiti iz prehrane konzervirane hrane, maščobnega mesa in rib, zelo svež kruh, ocvrte pite in jajca, kava, čokolada in sladoled. Tudi jutranja telovadba, hoja in plavanje imajo terapevtski učinek na splošno stanje telesa v obdobju rehabilitacije po trpljenju prebavil.

Eden od elementov prebavnega sistema je papina Vater. Pogosto se imenuje velika duodenalna papila ali dvanajstna papila. Kakšna je njena vloga v procesu prebave, kakor tudi kakšne bolezni je podvržena, nam bo povedal naš članek.

Opredelitev in kje se nahaja?

Vateri bradavica se nahaja približno na sredini notranje votline dvanajstnika. Imenovan je bil v čast nemškega botaničarja in anatom Abrahama Vaterja.

To je kratek kanal, skozi katerega žolč in sok pankreasa vstopata v dvanajstnik. Na koncu višine je sfinkter Oddi, ki uravnava količino encimov glede na sestavo vhodne hrane.

Pozor! Foto Vater papilla (kliknite, da odprete)

V nekaterih primerih so v votlini dvanajstnika dva ločena kanala. Če je le ena luknja, je v votlini bradavice Vateri majhna ampula, v kateri se nahajajo potrebni encimi.

Bolezni papile Vater

Blizu trebušne slinavke, žolčnika in dvanajstnika je težko diagnosticirati. Ponavadi se vsaka patologija razširi na bližnja tkiva, kar poveča simptome.

Glavni vzrok bolezni bradavice Vater je kršitev prehodnosti njenih kanalov, ki povzroča vnetje trebušne slinavke in

Naslednje patologije so najpogosteje diagnosticirane:

  • Stenoza ali stenozni duodenalni papilitis. Sekundarna bolezen, ki se pojavi zaradi duodenitisa, pankreatitisa, holangitisa ali holedoholitiaze. Pojavi se lahko po poškodbi in tudi zaradi razjed dvanajstnika. Brez ustreznega zdravljenja vnetni proces hitro napreduje, kar vodi do nepopravljivih sprememb in poslabšanja funkcionalnosti papile Vater.
  • Benigni in maligni tumorji. Pojavni simptomi splošne slabosti in motnje prebavne funkcije. Med benignimi tumorji se razlikujejo tubularni in vilozni adenom, fibromi in papilomi. Zdravljenje v takšnih primerih je običajno konzervativno, napoved je ugodna. Rak (karcinom) papile Vater diagnosticiramo pri približno 5% skupnega števila onkoloških bolezni prebavnega trakta. S pravočasnim delovanjem je možnost preživetja do pet let.

Med glavnimi vzroki za take bolezni so naslednji dejavniki:

    • Dedna predispozicija.
    • Neuravnotežena prehrana.
    • Zloraba alkohola.
    • Starost po 50 letih.
    • Patologija prebavnega sistema.
    • Kronične bolezni prebavnega trakta.
  • Concretei v trebušni slinavki in žolčnih vodih.

V nekaterih primerih natančen vzrok za pojav vnetnih procesov v bradavici Vater ni bil ugotovljen.

Simptomi

Bolezen nima značilnih razlik od drugih bolezni prebavnega sistema. Intenzivnost manifestacije negativnih simptomov se lahko spreminja.

Običajno se pojavijo naslednje bolezni:

  1. Slabost in bruhanje.
  2. Občutek teže v želodcu.
  3. Sindrom bolečine različne jakosti.
  4. Rumenkost in srbenje kože.
  5. Krvavi vključki v blatu.
  6. Prebavne motnje (najpogosteje driska).
  7. Krči v trebuhu.

Simptomi so še posebej izraziti po uživanju ocvrte in mastne hrane. V blatu so ločeni fragmenti neprebavljene hrane, po vsakem obroku pa se pojavi občutek polnosti in teže v želodcu.

Pregled in zdravljenje

Diagnoza bolezni se pojavi ne le po pregledu in pogovoru s pacientom.

Običajno imajo bolezni tega področja številne podobne simptome z drugimi težavami prebavnega sistema, zato je natančna določitev možna šele po instrumentalnem pregledu duodenalne votline (duodenalna endoskopija).

Med instrumentalnimi študijami se razlikujejo naslednje vrste:

  • Laparoskopija.
  • Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija (ERCP).
  • Cholescintigraphy.
  • Ezofagogastroduodenoskopija (EGDS).
  • Magnetna resonančna holangiopanokreatografija (MRCP).

Ultrazvočni pregled in računalniška tomografija zagotavljata manj informacij. Ko se odkrijejo tumorji, se pokaže tudi biopsija materiala, ki se izvede med operacijo.

Napoved

Uspeh zdravljenja in nadaljnja prognoza so v veliki meri odvisni od stopnje, ko je bila bolezen diagnosticirana. Vnetni procesi na področju bradavice Vater so uspešni pri zdravljenju z zdravili.

Običajno, če se funkcija in prepustnost kanala ohrani, potem po poteku zdravljenja problem izgine.

V primeru raka organa so možnosti za uspešen izid v veliki meri odvisne od pravočasnega delovanja, stopnje bolezni in odziva telesa na kemoterapijo.

Zdravljenje

Pri blagih stopnjah vnetja se uporabljajo konzervativne metode zdravljenja. Uporabljajo se antibakterijska, antacidna in antiholinergična zdravila. Bodite pozorni na strogo prehrano, ki izključuje izdelke in jedi, ki so težke za želodec.

Kirurški poseg se izvaja pri odkrivanju benignih in malignih tumorjev. V prihodnosti mora bolnik slediti prehrani in ga redno spremljati zdravnik, da se prepreči ponovitev bolezni.

Vaterialna papila je odgovorna za vstop v votlino dvanajstnika, ki je potrebna za prebavo encimov. Ponavadi je sestavljen iz dveh kanalov: iz trebušne slinavke in žolčnika, lahko pa obstaja kombinirana različica fiziološke strukture.

Vse bolezni tega področja lahko razdelimo na vnetne procese in nastanek tumorjev. Prognoza in izbrana taktika zdravljenja sta v veliki meri odvisni od stopnje patologije in posameznih reakcij bolnika.

Duodenitis - vnetje sluznice dvanajstnika (dvanajsternik). Bolezen se kaže v ostrih ali nagih bolečinah v zgornjem delu trebuha,

Duodenitis je najpogostejša bolezen dvanajstnika, 5-10% prebivalstva pa vsaj enkrat v življenju doživlja simptome. Enako vpliva na predstavnike različnih starostnih skupin. Pri moških se zaradi odvisnosti od alkohola in nezdravega načina življenja dvakrat pogosteje diagnosticira.

Glede na stopnje bolezni in trajanje tečaja se razlikuje akutni in kronični duodenitis.

Akutni duodenitis se hitro razvije med zastrupitvijo ali zaužitjem začinjene hrane. Povzroča površinsko vnetje sluznice, pojav razjed in erozije, redko flegmon (votline, napolnjene z gnojem). Bolezen se kaže kot akutna bolečina in slaba prebava. Pri pravilnem zdravljenju in prehrani se akutni duodenitis čez nekaj dni izteče. Pri ponovljenem vnetju je tveganje za razvoj kroničnega duodenitisa 90%.

Kronična duodenitis se pogosto pojavi v ozadju drugih kroničnih bolezni prebavil (gastritis, peptični ulkus, pankreatitis), pa tudi z nepravilno prehrano. Bolezen lahko povzroči nastanek globokih erozij in atrofije zgornjega dvanajstnika. Občasno kronični duodenitis poslabša - pojavijo se hude bolečine in slaba prebava. Ta oblika bolezni zahteva dolgotrajno zdravljenje z zdravili in prehrano.

Anatomija dvanajstnika Dvanajsternik (dvanajsternik) - začetni del tankega črevesa. Začne se s pylorusom želodca, ovije okoli glave trebušne slinavke in preide v jejunum. Dolžina dvanajstnika pri odraslih 25-30 cm, kapaciteta 150-250 ml. Duodenum je pritrjen na stene trebušne votline s pomočjo vlaken vezivnega tkiva.

V lumenu dvanajstnika odprite glavni kanal trebušne slinavke in skupni žolčevod. V kraju njihovega izhoda nastane velika dvanajstna papila (papalija). Gre za stožčasto tvorbo, opremljeno s sfinkterjem. Z njegovo pomočjo se v črevesje dozira vnos žolča in izločanje trebušne slinavke. Na mestu izhoda iz dodatnega kanala trebušne slinavke je majhna papila.

Funkcije

  • Nevtralizacija želodčnega soka. V KDP je hrana, dodana kislemu želodčnemu soku, alkalna reakcija. Takšna vsebina ne draži črevesne sluznice.
  • Regulacija proizvodnje prebavnih encimov, žolča, soka trebušne slinavke. WPC “analizira” sestavo hrane in daje ustrezen ukaz prebavnim žlezam.
  • Povratne informacije v želodec. WPC zagotavlja refleksno odpiranje in zapiranje pilorja želodca in pretok hrane v tanko črevo

Oblika in lokacija. Dvanajstnik je na ravni 12. hrbtnega - 3. ledvenega vretenca. Duodenum je delno pokrit s peritoneumom, del pa se nahaja tudi zunaj peritonealnega prostora. Oblika je podobna zanki ali podkvi, lahko ima navpično ali vodoravno razporeditev.

Deli

  • Zgornji del - ampula ali čebulica je nadaljevanje pilorja v želodcu in ima, v nasprotju z drugimi deli, vzdolžno zlaganje.
  • Spodnji del
  • Horizontalni del
  • Naraščajoči del

Zadnji trije sekcije imajo prečno zlaganje in se razlikujejo le v smeri upogibanja. Z zmanjševanjem spodbujajo gibanje živilskih mas v jejunumu. Vnetje se lahko pojavi po vsej dolžini dvanajstnika ali v njegovem ločenem delu (običajno v zgornjem delu).

Duodenum v krvi vsebuje 4 pankreatično-duodenalne arterije in žile z istim imenom. Črevesje ima tudi svoje limfne žile in 15-25 limfnih vozlov.

Inervacija. Živčne veje vrhunskega mezenteričnega, celiakinskega, jetrnega in ledvičnega pleksusa se prilegajo steni dvanajstnika.

Histološka struktura. Sluznica dvanajstnika ima posebno strukturo, saj mora prenesti učinke klorovodikove kisline, pepsina, žolča in pankreasnih encimov. Njegove celice imajo dokaj gosto lupino in se hitro okrevajo.

V submukoznem sloju so Brunnerjeve žleze, ki izločajo debelo mukozno izločanje, ki nevtralizira agresivne učinke želodčnega soka in ščiti sluznico dvanajstnika.

Vzroki akutnega duodenitisa

  1. Uporaba izdelkov, ki dražijo sluznico prebavil
    • ocvrte
    • maščobe
    • kadil
    • začinjeno
    • kavo

Za obvladovanje take hrane se v želodcu proizvaja več klorovodikove kisline. Hkrati se zmanjšajo zaščitne lastnosti sluznice dvanajstnika in postane bolj občutljiva na negativne vplive.

  • Okužbe s hrano, ki jih povzročajo:
    • Helicobacter pylori, ki povzroča razjedo
    • stafilokoki
    • enterokoki
    • Clostridiums

    Bakterije, ki se množijo, poškodujejo duodenalne celice in povzročijo njihovo smrt. To spremlja vnetje in otekanje črevesne stene ter sproščanje velikih količin tekočine v lumen. Slednji je vzrok za drisko.

  • Bolezni prebavil
    • kolitis
    • hepatitis
    • ciroza
    • pankreatitis
    • peptični razjed

    Te bolezni vodijo v moteno cirkulacijo krvi in ​​prehrano tkiva v dvanajstniku. Poleg tega se lahko vnetje okoliških organov razširi na tanko črevo, kar negativno vpliva na zaščitne lastnosti njegove sluznice. Bolezni jeter in trebušne slinavke kršijo sintezo žolča in soka trebušne slinavke, brez katerih normalno delovanje dvanajstnika ni mogoče.

  • Povratno metanje vsebine tankega črevesa v dvanajstnik (refluks). Lahko je povezana s krčenjem spodnjega dela črevesja ali z okvarjeno prehodnostjo. Na ta način se bakterije vnašajo iz spodnjega črevesa, ki povzročajo vnetje.
  • Zaužitje strupenih snovi, ki povzročajo opekline sluznice prebavil. Lahko so kisline, baze, klorove spojine ali druge gospodinjske kemikalije.
  • Zaužitje tujkov ali neprebavljivih delov hrane povzroči mehansko poškodbo dvanajstnika.
  • Vzroki kroničnega duodenitisa

    1. Disfunkcija črevesja
      • kronično zaprtje
      • slaba peristaltika
      • adhezije
      • motnje inervacije

    Te bolezni povzročajo upočasnitev kontrakcij - poslabšanje dvanajstnika. Stagnacija vsebine povzroča raztezanje in atrofijo sten ter slab vpliv na stanje sluznice.

  • Kronične bolezni želodca. Kronični gastritis z visoko kislostjo vodi do dejstva, da klorovodikova kislina postopoma poškoduje celice črevesja, kar vodi do redčenja sluznice.
  • Kronične bolezni trebušne slinavke, jeter, žolčnika povzročajo motnje encimov v dvanajstniku. Zaradi tega se moti stabilnost črevesja in zmanjšajo njene zaščitne lastnosti.
  • Dejavniki

    • nezdrava ali nepravilna prehrana
    • napetosti
    • alergije na hrano
    • kronično zaprtje
    • hormonske motnje
    • jemanje velikega števila zdravil
    • slabe navade

    Če ti dejavniki dolgo vplivajo na telo, potem motijo ​​krvni obtok v prebavilih. Posledično se zmanjša lokalna imunost, kar prispeva k razvoju vnetja. Simptomi duodenitisa Simptomi duodenitisa so odvisni od vzroka bolezni in spremljajočih bolezni prebavnega sistema. Bolezen je pogosto »prikrita« z razjedo na želodcu, gastritisom in jetrno (žolčno) koliko, zaradi česar je težko postaviti diagnozo.

    Simptomi duodenitisa

    1. Bolečine v epigastrični regiji. Bolečina se povečuje s palpacijo trebušne stene.
      • Pri kroničnem duodenitisu je bolečina konstanten, dolgočasen značaj, ki je povezan z vnetjem in otekanjem duodenalnega zidu. Bolečina se poveča po 1-2 urah po zaužitju in na prazen želodec.
      • Če je duodenitis povezan s poslabšano prepustnostjo dvanajstnika, se bolečina pojavi, ko se črevesje preliva in je v naravi paroksizmalno: akutno ovijanje ali zvijanje.
      • Lokalno vnetje na področju papile Vater moti pretok žolča iz žolčnika, ki ga spremljajo simptomi "ledvične kolike". V desni ali levi hipohondriji je močna bolečina, ki obkroža bolečino.
      • Duodenitis, podoben ulkusu, ki ga povzroča bakterija Helicobacter pylori. Huda bolečina se pojavi na prazen želodec ali ponoči.
      • Če duodenitis povzroča gastritis z visoko kislostjo, se bolečina po prehranjevanju pojavi v 10-20 minutah. To je povezano z zaužitjem obrokov hrane, pomešanega s kislim želodčnim sokom.
    2. Splošna slabost in hitra utrujenost sta znaka zastrupitve telesa zaradi vnetnih produktov. Pri akutnem duodenitisu je mogoče povečati telesno temperaturo do 38 stopinj.
    3. Prebavne motnje. Kršitev sinteze prebavnih encimov vodi v fermentacijo hrane v črevesju in njegovo gnitje. Sledi:
      • zmanjšan apetit
      • slabost
      • ropanje v želodcu
      • povečanje proizvodnje plina
      • driska
    4. Grenko belching, bruhanje s primesjo žolča je povezano s prelivanjem dvanajstnika. Vsebina ne prehaja v črevesje, ampak se vrže v želodec - duodenogastrični refluks.
    5. Zaželenost kože in beločnice pri duodenitisu je posledica stagnacije žolča in povečanja ravni bilirubina v krvi. To se zgodi, če vnetje papile Vater in zoženje žolčevoda. Žuželka ne vstopa v črevesje, ampak preplavi žolčnik in vstopi v kri.
    6. Motnje živčnega sistema. Dolgotrajni duodenitis povzroča atrofijo sluznice in žlez, ki proizvajajo prebavne encime. To negativno vpliva na absorpcijo hrane. Telo ima pomanjkanje hranil. Da bi izboljšali prebavo, se poveča dotok krvi v želodec in črevesje, medtem ko možgani in spodnji udi »zalezujejo«. Pojavi se dampinški sindrom, katerega simptomi se pojavijo po jedi:
      • želodčni preliv
      • občutek vročine v zgornjem delu telesa
      • omotica, šibkost, zaspanost
      • tresoče roke, tinitus.
      • razvije se hormonska pomanjkljivost, ki negativno vpliva na delovanje avtonomnega živčnega sistema.

    Pri starejših osebah lahko pride do asimptomatskega duodenitisa. V tem primeru se bolezen po naključju diagnosticira med prehodom gastroduodenoskopije.

    1. Pregled zdravnika o bolnikih s duodenitisom se nanaša na gastroenterologa s pritožbami glede:
      • epigastrična bolečina: boleča ali ostra, krče
      • šibkost in togost po jedi
      • bruhanje in zgaga
      • slabost, bruhanje
      • driska in zaprtje
      • pomanjkanje apetita in nenadni napadi lakote

    Zdravnik sondira želodec. Posebno pozornost posveča območju epigastrija, ki se nahaja pod prsnico, med obalnimi loki in nad popkom. Pri palpaciji zdravnik zazna bolečine v predelu, ki ustreza projekciji dvanajstnika na trebušno steno.

    Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) - pregled notranje površine požiralnika, želodca in 12 dvanajstnika z uporabo sonde, opremljene z video opremo.

    Znaki duodenitisa:

    • otekanje sluznice dvanajstnika
    • enakomerna rdečina sluznice - kaže na kataralni duodenitis
    • erozija in razjede na površini sluznice - erozivni duodenitis ali peptična ulkusna bolezen
    • glajenje gub - ob zmanjšanju tonusa črevesja
    • majhni vozlički na sluznici - nodularni duodenitis
    • krvavitev v obliki zvezd - hemoragični duodenitis
    • enotna ali žariščna atrofija sluznice - atrofični duodenitis

    V toku fibrogastroduodenoskopije se izvede biopsija sluznice, ki ji sledi pregled vzorca pod mikroskopom. Ta študija ocenjuje stopnjo atrofije in tveganje za nastanek malignega tumorja.

    Rentgenska kontrastna študija - rentgenski pregled prebavnih organov, po zaužitju radiološke snovi (barijev sulfat). Debela raztopina obdaja stene in omogoča podroben pogled na lumen duodenuma. Bolnik vzame več rentgenskih slik z različnih položajev.

    Znaki duodenitisa:

    • območji zoženja 12 dvanajstnika - kar kaže na tumor, nastanek adhezij, razvojne nepravilnosti
    • razširjene površine - učinki atrofije sluznice, motenj motilnosti, blokade spodnjih odsekov črevesja, zmanjšanje tonusa črevesne stene s kršitvijo inervacije
    • "Niche" v steni dvanajstnika je lahko znak erozije, razjed, divertikula
    • akumulacije plina - znak mehanske črevesne obstrukcije
    • z edemi, okorelostjo in vnetjem se zlaganje lahko zgladi
    • metanje hrane iz dvanajstnika v želodec

    - bolniki jo bolje prenašajo, je na voljo in neboleč. Vendar pa rentgenski žarki ne morejo zaznati sprememb v sluznici in govorijo le o hudih kršitvah v telesu.

    Laboratorijski testi za duodenitis:

    • anemija in zvišana stopnja ESR sta ugotovljena v krvnem testu;
    • v analizi blata - skrita kri s krvavimi erozijami in razjedami.

    Zdravljenje duodenitisa Zdravljenje duodenitisa vključuje več področij:

    • odstranitev akutnega vnetja
    • preprečevanje prehoda bolezni v kronično fazo
    • obnavljanje duodenalne funkcije
    • normalizacijo prebave

    Predvsem zdravljenje poteka doma. Za hitro okrevanje je potreben popoln spanec, počitek, dieta, hoja, lahka vadba brez bolečin. Treba je preprečiti stres, prenehati kaditi in alkohol. Takšni ukrepi pomagajo normalizirati krvni obtok v dvanajstniku, da obnovijo zaščitne lastnosti njegove sluznice.

    Indikacije za hospitalizacijo zaradi duodenitisa:

    • poslabšanje duodenitisa
    • sum na tumor tankega črevesa
    • hudo splošno stanje bolnika, zapostavljeni primeri bolezni
    • vnetje seroznega pokrova dvanajstnika (periduodenitis) in okoliških organov
    • prisotnost ali nevarnost krvavitve (erozijska ali ulcerozna oblika duodenitisa)

    Velika duodenalna papila (fater): lokacija, funkcija in struktura bolezni

    Velika duodenalna papila (fater) je anatomska tvorba, ki se nahaja v črevesni votlini. Odpre kanal iz žolčevoda, skozi katerega žolčne kisline in prebavni encimi pankreasa vstopajo v dvanajstnik.

    Lokacija in struktura anatomske strukture

    Vaterialna papila se nahaja v steni dvanajstnika, v njenem padajočem delu. Povprečna razdalja med pilorjem želodca in dvanajstno papilo je 13-14 cm in se nahaja ob vzdolžnem zgibu na steni organa.

    Navzven je papila faters majhna višina v velikosti od 3 mm do 1,5-2 cm, oblika oblikovanja pa je spremenljiva, lahko je v obliki poloble, sploščene ploščadi ali stožca. Na področju velike duodenalne papile se konča žolčnik, ki se kombinira s kanalom trebušne slinavke. V nekaterih primerih (približno 20% bolnikov) se ti kanali odprejo v dvanajstnik z ločenimi odprtinami. Takšne anatomske variacije se ne štejejo kot znak patologije, ampak kot varianta norme, saj ločeni tokovi ne vplivajo na aktivnost prebave.

    Vaterijeva bradavica tvori ampulo hepatoplanterja, v kateri se nabirajo izločki žlez. Pretok soka iz vodov nadzira Oddijev sfinkter. Je krožna mišica, ki lahko uravnava lumen duodenalne papile v skladu s stopnjami prebave. Če je potrebno, da sekrecija vstopi v črevo, se sphincter sprošča in votlina papile se širi. V času počitka, ko oseba ne prebavi hrane, krožne mišice pogodb in tesno pogodbe, ki preprečuje izhod iz prebavnih encimov in žolča v črevesje.

    Funkcije

    • ločitev žolčevoda od črevesja;
    • nadzor vstopa encimov v dvanajstnik;
    • preprečevanje metanja živil v žolčevod.

    Bolezni velike duodenalne papile

    Rak papile Vater je maligna neoplazma v tkivu papile, ki se pojavlja predvsem med metastazami iz drugih organov. Za tumor je značilna razmeroma počasna rast. Na začetku se simptomi bolezni morda ne pojavijo. Kasneje so dodani znaki obstruktivne zlatenice, ki izhajajo iz prekrivanja žolčnih poti s tumorjem.

    Klinična slika bolezni vključuje:

    • porumenelost kože in beločnice;
    • mrzlica, pretirano znojenje;
    • driska, sprememba blata (fetidnega blata z maščobnimi kapljicami);
    • bolečine v zgornjem delu trebuha na desni;
    • pruritus;
    • telesne temperature.

    Prognoza za življenje bolnika je relativno neugodna. Z dolgim ​​potekom bolezni lahko povzroči resne zaplete. Papilarni rak lahko povzroči črevesne krvavitve, motnje cirkulacije, kaheksijo. Patološki proces se lahko širi na druge organe, kar vodi do pojava metastaz.

    Stenoza

    Stenoza velike duodenalne papile je patologija, za katero je značilno zoževanje lumena papile in kršitev iztoka izločanja trebušne slinavke in žolčnika. Papilarna stenoza se pogosto zamenjuje z boleznijo žolčnih kamnov, saj je mehanizem razvoja teh bolezni zelo podoben. Za oba stanja so značilni naslednji simptomi:

    • ostra, nenadna bolečina v desnem trebuhu;
    • rumenkost kože in sluznice;
    • vročina;
    • pretirano znojenje.

    V nasprotju s holelitiazo stenoza papile Vater nikoli ne povzroči popolnega prenehanja pretoka žolča in encimov, zato se obdobja hude zlatenice pri tej patologiji izmenjujejo z intervali popolne remisije.

    Diskinezija

    Diskinezija velike duodenalne papile je funkcionalna motnja, ki se pojavi zaradi oslabljene živčne regulacije krčev pri Oddiju. Ta pogoj ima dve glavni obliki:

    1. Atonija papile iz Vaterja vodi do tega, da je regulacija izločanja žolča motena, da je nekontrolirana v dvanajstnik tudi zunaj prebavnega procesa.
    2. Za drugo obliko je značilna hiperfunkcija soseda Oddija, ki vodi do zoženja lumena papile in počasnega sproščanja skrivnosti v črevesje.

    Za klinično sliko bolezni je značilen pojav naslednjih simptomov:

    • akutna bolečina v zgornjem delu trebuha na desni, ki daje lusku;
    • povezava nelagodja s prehranjevanjem;
    • pojav nočne bolečine;
    • Slabost in bruhanje.

    Bolezen ima kronični potek. Diagnozo disfunkcije velike duodenalne papile izdelamo le, če simptomi patologije trajajo vsaj 3 mesece. Patologija zahteva kompleksno zdravljenje, ki poleg zdravil vključuje tudi psihoterapijo za odpravljanje motenj živčnega sistema.

    O zgori

    09/23/2018 admin Komentarji Ni komentarjev

    Bolezni organov prebavnega sistema so precej pogoste patologije, ki se pojavljajo pri veliki večini prebivalcev planeta. Vendar pa vsi ne vedo, da se številne bolezni prebavil pojavijo kot posledica patoloških stanj velike duodenalne papile. Iz gradiva našega članka bo bralec spoznal, kaj je MDP, kakšne vrste bolezni te strukture so znane medicini, kako diagnosticirati patološka stanja in kakšno vrsto terapije se izvaja.

    Koncept BDS

    Glavna duodenalna papila (MDP) je anatomska struktura polkrogle oblike, ki se nahaja na sluznici padajočega dela dvanajstnika. V medicinski literaturi je BDS mogoče najti pod drugimi imeni - glavno papilo dvanajstnika ali papiljo, ki je večkratna. In kaj je BDS? Je struktura velikosti od 2 mm do 2 cm, ki opravlja zelo pomembno funkcijo - povezuje skupni žolčevod, glavni kanal trebušne slinavke in dvanajstnik. BDS uravnava pretok žolča in soka trebušne slinavke v tanko črevo in preprečuje vstop vsebine črevesa v kanale.

    Patološke spremembe se lahko pojavijo v strukturi BDS pod vplivom različnih dejavnikov - različne patogene mikroflore, nihanja tlaka in sprememb v kislinsko-bazičnem ravnovesju, kongestiji v votlini, itd.

    Patologija BDS

    Bolezni velike duodenalne papile so zelo različne. Z razvojem sodobnih diagnostičnih metod so sklepi o funkcionalnih okvarah v tej strukturi pogostejši kot se je prej mislilo. Vendar pa se zaradi nepravočasne in precej težke diagnoze zdravniška praksa pogosto sooča z velikim številom nezadovoljivih rezultatov pri zdravljenju bolnikov s holelitiazo ali pankreatitisom, ki so se razvili ob kršitvah v strukturi BDS.

    Tumorske neoplazme veljajo za skupno patologijo BDS - hiperplastični polipi predstavljajo do 87% benignih novotvorb. Polipi se praviloma ne degenerirajo v maligno tkivo. Adenomi so redkejša bolezen, rak BDS predstavlja do 25% vseh malignih novotvorb. Stenozo BDS diagnosticiramo pri 4-40% bolnikov. Praviloma so patologije MDP medsebojno povezane s holelitiazo (ICD), ki se pojavi pri vsakem desetem prebivalcu.

    Razvrstitev bolezni MDD

    Bolezni velike duodenalne papile so razvrščene v dve veliki skupini:

    Primarne bolezni vključujejo tiste, ki se pojavijo in so lokalizirane znotraj strukture BDS - papilitis (vnetna bolezen); spastično stenozo MDP, ki se lahko kasneje spremeni v papilosklerozo; spremembe, povezane s staranjem prebivalstva; prirojene nepravilnosti; benigne in maligne neoplazme - lipomi, melanomi, fibromi, adenomi, polipi, papilome.

    Sekundarne bolezni LDP so stenoze, ki jih povzroča holelitiaza. Simptomi bolezni so neposredno povezani z vzrokom bolezni. Torej, če je patološki proces posledica bolezni žolčnika, bo potek bolezni podoben simptomom JCB - patologija, za katero je značilno nastajanje kamnov v žolčniku ali žolčnih vodih, ki ga spremlja občutek teže v hipohondru, napenjanje, zgaga, nestabilen stol.

    Obstaja koncept kombinirane stenoze - disfunkcija MDP, ki je nastala v ozadju duodenalnega ulkusa. V tem primeru obstaja pomanjkanje MDP.

    Pankreatitis

    Če patološke procese v strukturi BDS povzroča vnetje trebušne slinavke, bodo znaki bolezni podobni znakov pankreatitisa.

    Pankreatitis je vnetni proces v trebušni slinavki. Omeniti je treba, da je slika poteka bolezni lahko drugačna - patologija se lahko hitro razvije, vzame akutno obliko ali se ne manifestira dolgo časa, kar je značilno za kronično obliko tečaja.

    Glavni simptom akutnega pankreatitisa je zelo močna rezalna bolečina v zgornjem delu trebuha - desni ali levi hipohondrij. Bolečine so lahko skodle in ne prenehajo niti po jemanju spazmolitikov ali analgetikov. To je BDS in kakšne so posledice za kršitev njegovih funkcij.

    Poleg bolečin s pankreatitisom je prisotna tudi emetična refleksija, šibkost mišic, omotica. Glavni znaki pankreatitisa pri ultrazvočnem pregledu so sprememba oblike in neenakosti robov trebušne slinavke. Pri diagnosticiranju v telesu se lahko odkrijejo ciste. Moram reči, da je bolezen težka. In s pozno intervencijo je lahko usodna.

    Spastična stenoza MDP

    Stenoza BDS je patologija z benignim potekom, ki jo povzroča obstrukcija žolča in pankreatičnih kanalov zaradi vnetnih sprememb in cicatricialnih kontrakcij papil. Kako se vse dogaja? Prehod kamna povzroča poškodbo papile, aktivni infekcijski proces v gubi pa vodi do razvoja fibroznega tkiva in stenoze območij ampule BDS.

    Kot je znano, starost osebe neposredno vpliva na strukturo OPR. Osebe starejše starosti s holelitiazo trpijo za atrofično-sklerotično obliko kroničnega papilitisa. Kontingent, katerega starost ni dosegla starosti šestdeset let, je podvržen hiperplastičnim spremembam BDS (adenomatozne, adenomiomatske).

    V zadnjih letih je zaradi dejstva, da so endoskopi uporabljeni pri diagnosticiranju MDP bolezni, postalo mogoče jasno razlikovati med stenoznim in kataralnim (ne-stenotičnim) papilitisom. Prva oblika patologije je povezana z boleznijo žolčnih kamnov. Če telo ne oblikuje kamnov, potem je razvoj bolezni posledica kronične okužbe, ki se širi s pretokom limfe.

    Oblike stenoze BDS

    Glede na morfološke značilnosti obstajajo tri oblike stenoze:

    • vnetna sklerotična stenoza je patologija, za katero so značilne različne stopnje fibroze;
    • fibrocistična stenoza je motnja, pri kateri se oblikujejo majhne ciste skupaj z nastankom fibroze - močno razširjene žleze zaradi stiskanja mišičnih vlaken;
    • Adenomiomatska stenoza je patologija, pri kateri se pojavi adenomatozna hiperplazija žlez, hipertrofija gladkih mišičnih vlaken in rast vlaknastih vlaken, pri starejših pa se pogosto pojavi motnja.

    Poleg tega je cicatricialna stenoza BDS razvrščena:

    Primarna stenoza ne povzroča sprememb v žolčnih vodih. Patologijo povzročajo degenerativne spremembe same papile, ki se kažejo v atrofiji mišične plasti. Včasih je primarna stenoza prirojena nepravilnost.

    Sekundarna stenoza je posledica že obstoječih sprememb v strukturi zaradi poškodbe papile zaradi migracije kamnov ali operacije.

    Glede na obseg širjenja bolezni je stenoza BDS razdeljena

    • na izolirani
    • pogosti.

    Diagnostika

    Danes v medicini obstaja več dokaj učinkovitih metod za diagnosticiranje bolezni LDP. Oglejmo si podrobneje nekatere od njih. Endoskopska ultrasonografija je tehnika, pri kateri se struktura BDS pregleda z uporabo optičnega instrumenta, endoskopa. Slika papile, vzeta s podobno študijo, je navedena zgoraj.

    Transabdominalna ultrasonografija je presejalna metoda pregleda z uporabo ultrazvoka, ki vam omogoča, da zelo natančno ugotovite strukturne spremembe v žolčniku, jetrih, trebušni slinavki in kanalih. Poleg tega tehnika določa homogenost votline žolčnika in njegovo kontraktilnost, prisotnost / odsotnost intrakavitarnih vključkov.

    Naslednja metoda za diagnosticiranje nenormalnosti v LDS je ultrazvočna holecistografija - manipulacija, ki se uporablja za pregled motorično-evakuacijske funkcije žolčnika v dveh urah po sprejemu choleretic zajtrka.

    Dinamična hepatobiliskintigrafija je postopek, ki temelji na oceni absorpcijske in izločilne funkcije jeter. Frakcijsko kromatično duodenalno sondiranje vam omogoča, da določite ton žolčnika; koloidno stabilnost jetrne frakcije žolča in njegove bakteriološke sestave. Gastroduodenoscopy se uporablja za oceno stanja BDS, kot tudi za spremljanje narave pretoka žolča. Poleg teh metod je na voljo tudi računalniška tomografija in laboratorijska diagnostika.

    BDS: zdravljenje

    V središču zdravljenja stenoze MDP je ponovna vzpostavitev normalnega pretoka žolča in pankreasnega soka v dvanajstnik. V skladu s to nalogo obstaja več načel, ki bodo pomagala doseči uspeh pri zdravljenju:

    • psihoterapija, zdravljenje nevroze, stabilizacija hormonskih ravni, zmanjšanje stresa, počitek, pravilna prehrana;
    • zdravljenje bolezni trebušnih organov,
    • odpravljanje dispeptičnih dejavnikov.

    Da bi odpravili nevrotične motnje, uporabimo sedative, infuzije ali decoctions iz različnih zelišč. Poleg tega se bolniku prikažejo psihoterapija.

    Pomembna sestavina uspešnega zdravljenja je prehrana:

    • delni vnos hrane;
    • izogibanje alkoholu in gaziranim pijačam, pa tudi dimljenim in ocvrtim živilom;
    • omejitve za jemanje rumenjakov, kolačev, krem, močne kave in čaja;
    • pogosta uporaba zelja, pšeničnih otrobov in ajdove kaše;
    • jemanje spazmodikov, ki lajšajo bolečine.

    Pogosto se stenoza BDS zdravi s kirurškimi metodami. Obstajajo korektivne in nekorigacijske operacije. Prva skupina vključuje endoskopski PST, bouzdirovanie BDS.

    V obdobju remisije se bolnikom poleg prehrane priporoča tudi podporna terapija - vsakodnevna hoja, jutranji trening in plavanje so koristni.

    Če povzamemo zgoraj navedeno, lahko povzamemo, da se številne bolezni prebavnega trakta pojavijo v ozadju okvare ene majhne strukture. Takšne kršitve povzročajo resne težave v telesu in jih je pogosto mogoče odpraviti le s kirurškim posegom. To je BDS.