1. Naloge diagnoze v življenju. Biopsija. Uporabni material. Vrste biopsij.

Uporabni material(oddaljeni organi in tkiva) nam omogočajo preučevanje morfologije bolezni na različnih stopnjah njenega razvoja in uporabo različnih metod morfoloških raziskav.Biopsija(in vivo jemanje tkiv za diagnostične namene) krepi ali pojasnjuje klinično diagnozo z morfološkimi raziskavami, omogoča presojo dinamike procesa, naravo bolezni in prognozo, izvedljivost in učinkovitost zdravljenja, neželene učinke zdravil, omogoča preučevanje začetnih sprememb v celicah - zgodnja diagnoza

Vrste biopsijBiopsija jetrne punkcije (hepatitis, zdravljenje in prognoza), ledvice. Punkcija in incizijska biopsija mlečnih žlez ter za diagnozo limfadenitisa in profilaktičnih pogojev. Injiciranje in fini igelni jajčniki (vnetje, neoplazma). Biopsija želodčne sluznice, 12-perstn črevo z fibrogastroskopii. Trepanobiopsija za diferencialno diagnozo sistemskih bolezni krvi. Stiskanje endometrija. Biopsija materničnega vratu. Biopsija ščitnice.

2. Pravila za jemanje, določanje... materialnih oper in biopsij.

(Iz Uredbe o patološkem študiju biopsije in materiala za opertijo)

1. Biopsija in kirurški material ter poporodna posteljica v patologiji nosečnosti in poroda so predmet obveznega patološkega pregleda.

Metodo fiksiranja materiala izberemo glede na naloge patološke študije.

2. Strogo je prepovedano razdeliti vzorce biopsije in operme mater-l na dele in jih poslati v različne patoanatomske ustanove.

3. Predmeti, pridobljeni z različnimi lokalizacijskimi in makroskopskimi (endoskopske, ultrazvočne, rentgenske, itd.) Karakterizacije procesa, so označeni ločeno.

4. Pri pošiljanju gradiva na patoanatomsko ustanovo se uporabljajo tipične računovodske oblike obrazcev, ki jih izpolni zdravnik, ki je opravil operacijo (manipulacija, biopsija). Obvezno je, vendar izpolnite vse stolpce v obrazcu.

5. Makroskopska ocena, kakovostne značilnosti zastoja procesa, topografija, mesto vzorcev biopsije je nujno označeno v smeri.

6. Navedejo se podatki o podrobnostih in rezultatih predhodnih morfoloških študij.

3. Diagnostične zmožnosti morfološke analize v zobozdravstvu.

Biopsije nudijo priložnost za preučevanje najbolj začetnih in subtilnih sprememb v celicah in tkivih z uporabo elektronskega mikroskopa, histoloških, histomimokemičnih in encimoloških metod. To vam omogoča, da dobite idejo o naravi in ​​patogenezi procesa ter o stopnji nadomestila za oslabljene funkcije.

V zobozdravstvu - strganje (biopsija) ustne sluznice (ugotovljena je etiologija stomatitisa, gingivitisa, heilitisa). Punčna biopsija žlez slinavk (za vnetne procese, novotvorbe). V primeru artroze TMJ je možna biopsija sinovialne membrane in revmatoidnih mehurčkov. Za določitev kariesa se uporabljajo bistvene metode barvanja (kariere - barvilo se zadržuje na območju kršenja strukture emajlnih prizm in območje demineralizacije). Uporaba indeksov higiene (barvanje s Schiller-Pisarev rrum) za odkrivanje zobnih oblog in parodontalne bolezni.

Biopsija: priprava, čas analize, pregledi in cene

"Moramo opraviti biopsijo" - mnogi so slišali ta izraz od zdravnika. Toda zakaj je to potrebno, kaj ta postopek daje in kako se izvaja?

Koncept

Biopsija je diagnostični test, ki vključuje jemanje biomateriala iz sumljivega dela telesa, na primer zbijanje, nastanek tumorjev, rana brez zdravljenja itd.

Ta tehnika velja za najučinkovitejšo in najbolj zanesljivo med vsemi, ki se uporabljajo pri diagnosticiranju rakavih bolezni.

Fotografska biopsija dojk

  • Zaradi mikroskopskega pregleda biopsije je možno natančno določiti citologijo tkiv, ki daje popolne informacije o bolezni, njeni stopnji itd.
  • Uporaba biopsije vam omogoča identifikacijo patološkega procesa v najzgodnejši fazi, kar pomaga preprečiti številne zaplete.
  • Poleg tega ta diagnoza omogoča, da določite količino prihodnjega operacije pri bolnikih z rakom.

Zbiranje biomateriala je možno na različne načine.

  1. Biopsija Trephine je tehnika pridobivanja biopsije s posebno debelo iglo (trephine).
  2. Ekscizivna biopsija je vrsta diagnoze, pri kateri se med operacijo pojavi odstranitev celega organa ali tumorja. Šteje se za obsežno biopsijo.
  3. Punkcija - Ta tehnika biopsije vključuje pridobivanje potrebnih vzorcev s punkcijo tanke igle.
  4. Rez. Odstranjevanje vpliva le na določen del organa ali tumorja in se izvaja v postopku popolne kirurške operacije.
  5. Stereotaktična - minimalno invazivna diagnostična metoda, katere bistvo je izgradnja specializirane sheme dostopa do določenega sumljivega območja. Koordinate dostopa so izračunane na podlagi prescan.
  6. Biopsija krtače je različica diagnostičnega postopka z uporabo katetra, v katerega vrvica s krtačo zbira vzorce biopsije. Ta metoda se imenuje tudi ščetkanje.
  7. Fitno-igelna aspiracijska biopsija je minimalno invazivna metoda, pri kateri se material vzame s posebno brizgo, ki sesanje biomaterial iz tkiv. Metoda je uporabna samo za citološke analize, saj je določena le celična sestava biopsije.
  8. Biopsija zanke - vzorčenje biopsije poteka z izrezovanjem patoloških tkiv. Potreben biomaterial se odstrani s posebno zanko (električno ali toplotno).
  9. Transtorakalna biopsija je invazivna diagnostična metoda, ki se uporablja za pridobivanje biomateriala iz pljuč. Izvaja se skozi metodo odprtega prsnega koša ali punkcije. Manipulacije se izvajajo pod nadzorom video-asistiranega torakoskopa ali CT skenerja.
  10. Tekoča biopsija je najnovejša tehnologija za odkrivanje tumorskih označevalcev v tekoči biopsiji, krvi, limfi itd.
  11. Radijski val. Postopek se izvaja z uporabo posebne opreme - aparata Surgitron. Tehnika je nežna, ne povzroča zapletov.
  12. Odprto - ta tip biopsije se izvaja z odprtim dostopom do tkiv, katerega vzorec je treba pridobiti.
  13. Biopsija prescale je retroklavikularna študija, pri kateri se biopsija odvzame iz supraklavikularnih bezgavk in lipidnih tkiv na vogalu jugularne in subklavijske vene. Tehnika se uporablja za identifikacijo pljučnih bolezni.

Zakaj biopsija?

Biopsija je prikazana v primerih, ko dobljeni rezultati po izvedbi drugih diagnostičnih postopkov ne zadoščajo za natančno diagnozo.

Običajno je biopsija predpisana za odkrivanje tumorskih procesov, da se določi narava in vrsta tvorbe tkiva.

Danes se ta diagnostični postopek uspešno uporablja za diagnosticiranje številnih patoloških stanj, tudi neinkoloških, saj ta metoda poleg malignosti omogoča določanje stopnje razširjenosti in resnosti, stopnje razvoja itd.

Glavna indikacija je preučevanje narave tumorja, vendar je pogosto predpisana biopsija za spremljanje onkološkega zdravljenja.

Danes lahko dobimo biopsijo iz skoraj vsakega dela telesa, postopek biopsije pa lahko opravi ne le diagnostično, temveč tudi terapevtsko nalogo, ko se patološki fokus odstrani v procesu pridobivanja biomateriala.

Kontraindikacije

Kljub svoji uporabnosti in zelo informativni metodi ima biopsija svoje kontraindikacije:

  • Prisotnost krvnih bolezni in težav, povezanih s strjevanjem krvi;
  • Nestrpnost do nekaterih zdravil;
  • Kronična miokardna insuficienca;
  • Če obstajajo alternativne neinvazivne diagnostične možnosti, ki imajo podobno informativnost;
  • Če bolnik ni želel napisati podobnega postopka.

Materialne raziskovalne metode

Nastali biomaterial ali biopsija je predmet nadaljnjih raziskav, ki se izvajajo z mikroskopsko tehnologijo. Običajno se biološka tkiva pošljejo za citološko ali histološko diagnozo.

Histološko

Pošiljanje biopsije na histologijo vključuje mikroskopsko preiskavo tkivnih odsekov, ki se dajo v specializirano raztopino, nato parafin, nato sledi obarvanje in sekcije.

Barvanje je potrebno, da se celice in njihova območja bolje odlikujejo z mikroskopsko preiskavo, na podlagi katere zdravnik sklepa. Pacient dobi rezultate v 4-14 dneh.

Zdravniki imajo dokaj kratek čas za določitev vrste tumorja, za določitev obsega in načinov kirurškega zdravljenja. Zato se v takšnih situacijah izvaja nujna histologija.

Citološki

Če je histologija temeljila na študiju tkivnih odsekov, potem citologija vključuje podrobno študijo celičnih struktur. Ta tehnika se uporablja, če ni mogoče dobiti kosa tkanine.

Takšna diagnostika se izvaja predvsem zato, da se ugotovi narava določene oblike - benigna, maligna, vnetna, reaktivna, predrakavostna itd.

Nastala biopsija se na steklu razmaže in nato izvede mikroskopsko študijo.

Čeprav je citološka diagnoza enostavnejša in hitrejša, je histologija še vedno zanesljivejša in natančnejša.

Priprava

Pred biopsijo mora bolnik opraviti laboratorijski test krvi in ​​urina na prisotnost različnih okužb in vnetnih procesov. Poleg tega se izvaja magnetna resonanca, ultrazvok, rentgenska diagnostika.

Zdravnik pregleda sliko bolezni in ugotovi, ali bolnik jemlje zdravila.

Zelo pomembno je, da zdravniku poveste o prisotnosti patoloških sprememb v sistemu strjevanja krvi in ​​alergija na zdravila. Če je načrtovano, da se bo postopek izvajal v splošni anesteziji, potem ni mogoče jesti in jesti tekočine 8 ur pred vzorcem biopsije.

Kako narediti biopsijo v določenih organih in tkivih?

Biomaterial se jemlje z uporabo splošne ali lokalne anestezije, zato postopka običajno ne spremljajo boleče občutke.

Bolnika postavimo na kavč ali operacijsko mizo v želeni strokovni položaj. Nato nadaljujte s postopkom pridobivanja biopsije. Skupno trajanje postopka je pogosto nekaj minut, z invazivnimi metodami pa lahko doseže pol ure.

V ginekologiji

Indikacija za biopsijo v ginekološki praksi je diagnoza patoloških sprememb v vratu in telesu maternice, endometrija in vagine, jajčnikov, zunanjih organov reproduktivnega sistema.

Takšna diagnostična tehnika je ključnega pomena pri odkrivanju predrakavih, ozadnih in malignih tumorjev.

V ginekologiji velja:

  • Inksionalna biopsija - ko se izvede ekscizija skalpela;
  • Ciljna biopsija - ko so vse manipulacije nadzorovane s podaljšano histeroskopijo ali kolposkopijo;
  • Aspiracija - ko je biomaterial pridobljen z aspiracijo;
  • Laparoskopska biopsija - na ta način se biopsija običajno odvija iz jajčnikov.

Biopsija endometrija poteka s pomočjo cevne biopsije, ki uporablja posebno kireto.

Črevo

Biopsija tankega in debelega črevesa poteka na različne načine:

  • Punkcija;
  • Loopback;
  • Trepanacija - kadar se vzorčenje z biopsijo izvaja z ostro votlo cevjo;
  • Shchipkov;
  • Začetni;
  • Scarification - ko je biopsija postrga.

Specifična izbira metode je določena z naravo in lokacijo raziskovalnega območja, najpogosteje pa se z biopsijo zateče k kolonoskopiji.

Pankreas

Biopsijski material iz trebušne slinavke je pridobljen na več načinov: aspiracija s fino iglo, laparoskopska, transduodenalna, intraoperativna itd.

Indikacije za biopsijo trebušne slinavke je potreba po določitvi morfoloških sprememb celic trebušne slinavke v prisotnosti tumorjev in za identifikacijo drugih patoloških procesov.

Mišice

Če zdravnik sumi, da ima pacient sistemske patologije vezivnega tkiva, ki so ponavadi spremljene z poškodbo mišic, bo študija biopsije mišic in mišic pomagala določiti bolezen.

Poleg tega se ta postopek izvaja, če sumite na razvoj periarteritis nodosa, dermatopolimiositis, eozinofilni ascites, itd. Takšna diagnoza se uporablja z iglami ali odprto metodo.

Srce

Diagnoza biopsije miokarda pomaga odkriti in potrditi patologije kot so miokarditis, kardiomiopatija, ventrikularna aritmija neznane etiologije in tudi odkriti procese zavrnitve presajenega organa.

Po statističnih podatkih se pogosteje izvaja biopsija desnega prekata, medtem ko je dostop do organa izveden skozi desno jugularno veno, femoralno ali subklavijsko veno. Vse manipulacije nadzirajo fluoroskopija in EKG.

V veno se vstavi kateter (bioptom), ki ga pripelje na potrebno mesto, kjer je treba vzeti vzorec. Na bioptomu se odprejo posebne pincete, ki ugriznejo majhen kos tkanine. Da bi se izognili trombozi, se med postopkom vstavi posebno zdravilo v kateter.

Mehur

Biopsija urina pri moških in ženskah se izvaja na dva načina: hladna in TUR biopsija.

Hladna metoda vključuje transuretralno citoskopsko penetracijo in vzorčenje biopsije s posebnimi pincetami. Biopsija ROUND vključuje odstranitev celotnega tumorja v zdravo tkivo. Namen take biopsije je odstraniti vse vidne formacije iz urinskih sten in narediti natančno diagnozo.

Kri

Biopsija kostnega mozga se izvede v primeru patogenih oblik malignih tumorjev krvi, kot je levkemija.

Tudi biopsija tkiva kostnega mozga je indicirana za pomanjkanje železa, splenomegalijo, trombocitopenijo in anemijo.

Zdravnik z iglo vzame določeno količino rdečega kostnega mozga in majhen vzorec kostnega tkiva. Včasih so raziskave omejene na pridobivanje samo vzorca kostnega tkiva. Postopek je aspiriran ali trepanobiopsija.

Oči

Študija očesnega tkiva je potrebna v prisotnosti retinoblastoma - tumorske tvorbe malignega izvora. Taki tumorji se pogosto pojavljajo pri otrocih.

Biopsija pomaga pridobiti popolno sliko patologije in določiti obseg tumorskega procesa. V procesu diagnosticiranja retinoblastoma se uporablja aspiracijska biopsija s pomočjo vakuumske ekstrakcije.

Kostno tkivo

Izvede se biopsija kosti za odkrivanje malignih tumorjev ali infekcijskih procesov. Običajno se takšne manipulacije izvajajo perkutano s punkcijo, z debelo ali tanko iglo ali kirurško.

Ustna votlina

Biopsijski pregled ustne votline vključuje pridobitev biopsije iz grla, tonzil, žlez slinavk, žrela in dlesni. Podobno diagnozo predpisujemo, ko se odkrijejo patološke lezije kosti čeljusti ali ustne votline, da se ugotovijo patološke spremembe žleznih salivorjev itd.

Postopek običajno opravi kirurg. Deluje s skalpelom in celotnim tumorjem. Celoten postopek traja približno četrt ure. Pri injiciranju anestetika opazimo občutljivost in pri biopsiji ni bolečine.

Rezultati analize

Rezultati diagnostike biopsije veljajo za normalne, če bolnik nima nobenih celičnih sprememb v preučevanih tkivih.

Posledice

Najpogostejša posledica takšne diagnoze je hitro krvavitev in bolečina na mestu vzorčenja biopsije.

Približno tretjina bolnikov po biopsiji doživlja zmerno šibke boleče občutke.

Resne zaplete po biopsiji običajno ne nastopijo, čeprav se v redkih primerih pojavijo tudi smrtne posledice biopsije (1 od 10.000 primerov).

Nega po postopku

Po biopsiji se priporoča fizični počitek. Več dni po posegu je možna bolečina na mestu vzorčenja biopsije.

Ocene bolnikov

Inga:

Ginekolog je odkril mojo erozijo materničnega vratu. Prišlo je do močnega suma na slabe celice, zato je bila predpisana biopsija. Postopek je bil opravljen v ginekološki pisarni, bilo je neprijetno, vendar ne boleče. Po biopsiji me je spodnji del trebuha malo bolel. Tudi v ginekologiji so mi dali tampon in mi rekli, naj ga obdržim do večera. Tudi naslednji dan je prišlo do rahlega izpusta, potem pa je vse šlo. Zato se ni treba bati postopka.

Eugene:

Pogosto motijo ​​nepopolno praznjenje, krči med uriniranjem in drugi negativni simptomi. Šel sem k zdravnikom, predpisal biopsijo mehurja. Postopek ni boleč, vendar ni zelo prijeten. Naredil je skozi sečnico, pokvarjene občutke. Našel vzrok težav, zato biopsija ni bila zaman.

Stroški analize

Cena postopka biopsije ima precej širok razpon cen.

  • Paypel-biopsija stane približno 1100-8000 rubljev;
  • Aspiracijska biopsija - 1900-9500 rubljev;
  • Trepanova biopsija - 1200-9800 rubljev.

Stroški so odvisni od metode biopsije, ravni kliničnega stanja in drugih dejavnikov.

Odgovori strokovnjakov

  • Kaj prikazuje biopsija?

Biopsija vam omogoča, da dobite biomaterial, po pregledu, ki postane jasno, ali obstajajo strukturno celične spremembe v tkivih, značilne za maligne procese raka in druge patologije.

  • Kako dolgo traja biopsija?

Povprečno trajanje postopka je približno 10-20 minut. Glede na vrsto postopka se lahko trajanje skrajša na 5 minut ali podaljša na 40 minut.

  • Ali boli biopsija?

Običajno se vzorčenje z biopsijo izvaja z anestezijo ali anestezijo, zato ni bolečine. V nekaterih primerih bolniki opazijo prisotnost neugodja.

  • Kako se punkcija razlikuje od biopsije?

Biopsija vključuje stiskanje biopsije, punkcija pa sesanje biomateriala z brizgo.

  • Ali je lahko biopsija napačna?

Kot pri vsakem diagnostičnem postopku je lahko tudi biopsija napačna. Za najmanjšo verjetnost napake je treba opraviti vzorčenje biopsije v skladu s splošno sprejetimi pravili.

  • Je biopsija nevarna?

Vsak invazivni postopek vključuje določeno tveganje, biopsija ni izjema. Toda tveganje zapletov v tem postopku je tako majhno, da ni vredno govoriti o trendih. Da bi se izognili zapletom, se priporoča, da se obrnete na testirane in ugledne zdravstvene ustanove, ki zaposlujejo visoko usposobljeno osebje.

  • Kje narediti biopsijo?

Če želite opraviti biopsijo, je priporočljivo, da se prijavite na klinike z dobrim ugledom, specializirane medicinske centre in inštitute, saj imajo le takšne zdravstvene ustanove potrebno opremo za varno in minimalno invazivno proizvodnjo biološkega materiala.

Najnovejše publikacije iz rubrike "Biopsy"

V medicinski praksi obstaja veliko različnih metod za diagnozo raka, vendar se upošteva najučinkovitejša in natančnejša biopsija. To je postopek, pri katerem se biološki material odvzame iz problemskega področja pacientovega telesa in preuči v laboratoriju.

Zakaj potrebujem biopsijo?

Biopsija je postopek pregleda prizadetih tkiv v telesu, da se ugotovi njihova benigna ali maligna.

Biopsija je potrebna za te namene:

  1. Definicije tkivne citologije. Po proučevanju biološkega materiala pod mikroskopom strokovnjak prejme informacije o prisotnosti v telesu patološkega procesa in stopnji njegove lokalizacije.
  2. Doseganje zgodnjih rezultatov. Ko druge možnosti raziskav dajo lažno negativen rezultat, biopsija kaže prisotnost bolezni v zgodnjih fazah.
  3. Izvajanje natančne diagnostike. Takšna študija se odlikuje po natančnosti podatkov, razkriva se področje prizadetega tkiva, kar je pomembno za diagnozo.
  4. Neposredno izločanje oteklih. Ena od pomembnih funkcij biopsije je sposobnost odstranjevanja patoloških žarišč vzporedno z jemanjem biopsije.

Video podrobno opisuje namen biopsije. Posnetek kanala Clinic "Moscow Doctor".

  1. Punkcija. Biopsija se izvaja v lokalni anesteziji. Ne zahteva hospitalizacije.
  2. Odprto ali kirurško. Opravite v splošni anesteziji v bolnišnici. Najpogosteje se opravi popolna biopsija, pri kateri se patologija popolnoma odstrani.

Poleg tega je biopsija razdeljena na:

  • po metodi pridobivanja materiala (za histologijo ali cistologijo);
  • glede na vrsto nadzora točnosti (ciljanje, klasično);
  • pravočasno (redno ali izrecno).

Na fotografiji - vrste biopsije

Za histološko preiskavo

Za izvedbo histološke študije je potrebno vzeti delček biološkega materiala (biopsijo).

V ta namen opravite biopsijo:

  • excisional;
  • zarez;
  • stiskanje;
  • biopsija trepana;
  • medularna;
  • skaliranje;
  • povratna zanka.

Izrezana biopsija

  • opravi se popolna eksciziona biopsija, da se pregleda in odstrani celotno prizadeto območje;
  • Ta postopek pomaga določiti naravo patoloških formacij;
  • Šteje se za obsežno delovanje, saj ima poleg diagnostične narave tudi terapevtski učinek.

Začetna biopsija

Za odprto incizijsko biopsijo je značilno, da se biološki material pridobi neposredno iz prizadetega tkivnega mesta. Delci kostnega materiala so izrezani in dani v študijo v histološkem laboratoriju.

Biopsija nizov

Diagnostični postopek, med katerim se izloči del sluznice materničnega vratu s posebno kleščo, je biopsija ščepec.

Rezultati preskusa sidranja lahko določijo prisotnost pacienta:

  • erozija;
  • rak in prekancerozni procesi;
  • materničnega vratu.

Pučna biopsija se najpogosteje predpiše po prejemu citoloških in bakterioloških testov.

Biopsija Trepana

Biopsija Trephine je posebna vrsta postopka, ki uporablja posebne navojne igle. Načelo delovanja je naslednje: igle se privijejo v tkivno sekcijo in nato močno dosežejo.

Zato rezalni rob igelnega konca vsebuje delce materiala za raziskovanje. Ta vrsta vboda vam omogoča, da dobite večjo količino biološkega materiala kot pri standardni punkciji. Natančnost rezultatov je 100%.

Postopek se izvede za študijo: t

  • tkivo dojk;
  • bezgavke;
  • endokrine žleze.

Biopsija jedra

Prav tako se imenuje Cor-biopsija, ali "jedro biopsije", je metoda za preučevanje biološkega materiala z uporabo igle, podobne harpuni, in biopsijske pištole.

Glavna razlika od punks-biopsije je v tem, da metoda kor-biopsije omogoča pridobitev popolnega vzorca iz globokih tkiv in težko dostopnih organov. Hkrati pa premer igle omogoča postopke z minimalno bolečino. Priporočljivo je, da postopek izvedete vzporedno z ultrazvočnim pregledom, da lahko nadzorujete postopek vstavljanja igle.

Biopsija strganja

V primeru površinske biopsije z razjedanjem se histološki material odvzame z odrezanjem zgornjih plasti tkiva prizadetega območja.

Vzorec biopsije strgamo z naslednjimi orodji:

  • kirete (pri jemanju materiala iz maternice);
  • škarje in sekalci (za rezanje kosov tumorskega tkiva);
  • ščetke.

Biopsija zanke

  • v procesu biopsije zank dobimo biopsijo z disekcijo tkiva z uporabo koagulatorja;
  • najpogosteje predpisan postopek za zbiranje materiala iz materničnega vratu;
  • ta vrsta biopsije je dobila ime na račun orodja (palica v obliki zanke);
  • po posegu ostane brazgotina, ki negativno vpliva na zanositev in nosečnost.

Za citologijo

Glavna razlika med citološkimi in histološkimi raziskavami je, da diagnostični proces ne proučuje tkiv prizadetih območij, temveč celice.

Potrebnega kosa tkanine ni vedno mogoče dobiti in v vseh primerih ni potrebno. Po pregledu dobljenega vzorca morfolog ugotovi, da so celice benigne. Rezultati citološke diagnoze celic so manj natančni kot histološka preiskava tkiv.

Odtisni madež

Dober primer je ginekološki postopek, ko za analizo zadostuje prstni odtis s površine maternice. Tudi različica odtisa biopsije je zbiranje izcedka iz bradavice.

Podobne študije se izvajajo za pravočasno odkrivanje predrakavih bolezni pri ženskah (rak materničnega vratu, rak dojke). Za diagnozo v tem primeru je dovolj celic s površine sumljivega območja.

Fina aspiracijska biopsija

Aspiracijska biopsija s fino iglo (TAB) ali punkcijska biopsija je tehnika za preiskovanje vozliščnih sklepov, ki se nahajajo relativno blizu površine telesa. Opravili smo študijo žleze ščitnice s tanko iglo. Indikacija za takšen postopek se šteje za presežek velikosti vozličev v ščitnici, ki se čutijo na palpaciji.

  • med punkcijsko biopsijo zdravnik vstavi iglo v pacientov vrat in prejme vzorec celic za citološki pregled;
  • celoten postopek je podoben preiskavi krvi iz žile;
  • ne zahteva dodatnega usposabljanja, vendar je pri tem pomembno upoštevati navodila zdravnika.

Po načelu nadzora točnosti

Pri klasifikaciji, ki je odvisna od nadzora točnosti, so mišljene naslednje vrste biopsije:

Klasična

Drugo ime klasične oblike biopsije - iskanje. Podobna študija se izvaja v zgodnjih fazah bolezni, kjer je težko določiti lokalizacijo tumorja.

Opazovanje

Biopsija se izvede, če zdravnik lahko vzame delce materiala za analizo neposredno iz raka na meji z zdravimi tkivi.

Postopek se izvaja z endoskopom, nadzor pa se izvaja tudi z:

  • Ultrazvok;
  • rentgensko opazovanje;
  • stereotaktična tehnika.

Dodeljena biopsija za preučevanje vratne votline.

Endoskopski

Endoskopska biopsija je varianta diagnostične študije, ki vključuje uporabo dodatnih orodij za vzorčenje.

  1. Med postopkom se v bolnika vstavi posebna fleksibilna cev z integriranim modernim optičnim sistemom (endoskop).
  2. Ko je endoskop v telesni votlini, ima zdravnik možnost, da s posebnim očesom pregleda stanje organov in tkiv.
  3. Slika se prikaže na zaslonu, kjer so vse neznačilne spremembe jasno vidne.
  4. Po tem se skozi cev vstavijo posebne drobne klešče, ki vam omogočajo, da stisnete delce sluznice za nadaljnjo študijo.

Mehanske poškodbe med endoskopsko biopsijo so minimalne.

Biopsija z ultrazvokom

Biopsija pod nadzorom ultrazvoka (US) je moderna različica tehnike, ki se uporablja za diagnosticiranje patologij notranjih organov in prostora za trebušno votlino.

Punčna biopsija ima pomembno vlogo v onkologiji, ker:

  • pomaga potrditi ali izključiti razvoj tumorskih procesov;
  • sodeluje pri diferencialni diagnozi malignih in benignih tumorjev;
  • zagotavlja preverjanje oddaljenih metastaz;
  • določa načela in taktike nadaljnjega zdravljenja;
  • ocenjuje učinkovitost zdravljenja.
Biopsija pod radiološkim nadzorom

Če govorimo o biopsiji za sum na razvoj raka dojke, se postopek priporoča pod rentgenskim nadzorom. Takšna potreba je povezana z dejstvom, da ni mogoče odkriti posameznih grozdov kalcifikacij v zgodnji fazi rakavih obolenj z ultrazvočnim pregledom.

Stereotaktična biopsija

Stereotaktična biopsija je minimalno invazivna kirurška tehnika, ki omogoča biološki material iz možganov za nadaljnje študije v laboratoriju.

Primerne so naslednje različice stereotaktične biopsije volumetričnih formacij v možganih: t

  • uporabo stereotaktičnega okvira;
  • z uporabo stereo navigacijskega sistema.

S časom

Odvisno od časa rezultatov biopsije obstajajo:

Express

Če so med operacijo odkrili sumljive neoplazme, je predpisana metoda ekspresne biopsije.

  • dobljeni vzorec tkiva se pošlje za takojšnjo diagnozo, da se pojasni narava nastanka;
  • v tem primeru je pomembno, da dobimo rezultat čim prej, saj so od njega odvisni nadaljnji ukrepi kirurgov;
  • Skupni čas za pripravo testnih rezultatov je običajno 20-30 minut.

Načrtovano

Načrtovana biopsija vključuje potopitev preiskovanih tkiv v posebno raztopino in nato premik v parafin. V prihodnje se strokovnjaki ukvarjajo z rezanjem in barvanjem vzorcev. Do takrat, ko postopek traja od enega do nekaj tednov.

Indikacije za

Biopsija mora biti:

  • ko druge diagnostične metode niso dale zanesljivega rezultata in zdravnik dvomi o ugotovljeni diagnozi;
  • v prisotnosti tumorske tvorbe za ugotavljanje etiologije tkiv;
  • za določitev stopnje bolezni;
  • potrebo po spremljanju stanja na različnih stopnjah zdravljenja.

V katerih primerih se izvaja ponovljena biopsija?

V takih primerih se pojavi potreba po ponovni biopsiji:

  • ob prisotnosti negativnih rezultatov primarne analize;
  • kadar prvič ni mogoče dobiti prizadetega tkiva;
  • ko drugi testi kažejo na rak, in primarna diagnoza ni prinesla rezultatov.

Za kaj je diagnostična biopsija?

Pomembna je izvedba diagnostične biopsije, in sicer:

  • pomaga ugotavljati prisotnost neznačilnega izobraževanja;
  • ugotavlja naravo tumorja;
  • vpliva na namestitev programa zdravljenja bolnikov.

Kontraindikacije

Očitne kontraindikacije so:

  1. Krvna patologija. Če ima bolnik krvne motnje, še posebej, če je strjevanje moteno, je nevarno opraviti postopek.
  2. Nestrpnost do zdravil. Če ima oseba alergijske reakcije, morate pred študijo obvestiti zdravnika.
  3. Kronična patologija srčno-žilnega sistema.
  4. Možnost uporabe alternativnih raziskovalnih metod.

Ozke indikacije in uporabljene metode

Glede na območje, na katerem se odvzame biološki material, se določi ustrezen postopek. Biopsija se izvaja v različnih pogojih, razlikuje se glede izvedbe.

Značilne značilnosti:

  • na začetku postopka mora bolnik pregledati zdravnik;
  • postopek se izvaja na kavču ali operacijski mizi;
  • splošna ali lokalna anestezija se uporablja za zmanjšanje bolečine;
  • odvzame se del biopsije ali izloči patološko območje;
  • če se med pregledom ustvari rana, se zapre.

V ginekologiji

Indikacija za biopsijo v ginekologiji je diagnoza naslednjih organov in tkiv:

  • materničnega vratu;
  • mlečne žleze;
  • jajčnikov;
  • vagina;
  • endometrija.

Postopek uporablja naslednje tehnike biopsije:

  1. Rez. Izvede se disekcija prizadetega tkiva s skalpelom.
  2. Laparoskopsko. Material se vzame iz jajčnikov.
  3. Opazovanje. Vsi ukrepi morajo potekati pod nadzorom kolposkopije in histeroskopije.
  4. Aspiracija. Potreben vzorec dobimo z aspiracijo.

Črevo

Pri preučevanju črevesne votline je izbira diagnostične možnosti določena z naravo in lokalizacijo prizadetih območij.

Poleg tega se uporabljajo naslednje metode:

  • punkcija;
  • povratna zanka;
  • trepanacija;
  • ščepec;
  • zarez;
  • skaliranje

Mišice

V primeru dvoma pri zdravniku o možnem razvoju bolezni vezivnega tkiva, ki ga spremljajo mišične poškodbe, se opravi biopsija mehkih tkiv. Diagnozo opravimo s posebnimi iglami ali odprto metodo.

Ta postopek omogoča pojasnitev naslednjih možnih patologij:

  • periarteritis;
  • deramtopolimiositis;
  • eozinofilni ascites.

Pankreas

Glavna indikacija za biopsijo trebušne slinavke je neobičajen tumor in drugi patološki procesi, povezani z organom.

Študija vključuje naslednje metode preverjanja:

  • sesanje fine igle;
  • laparoskopsko;
  • transdukcijsko;
  • intraoperativno.

Srce

Biopsija miokarda je učinkovita za potrditev ali zavrnitev naslednjih bolezni:

  • miokarditis;
  • kardiomiopatija;
  • želodčne aritmije.

Biopsija miokarda pomaga odkriti vzroke za zavrnitev presaditve srca iz darovalca.

  • opravimo skozi vratno veno na desni strani, kot tudi skozi subklavijske in femoralne vene;
  • kateter se vstavi v posodo in prenese na zahtevano območje za odvzem materiala;
  • ko je bioptil na pravem mestu, posebni klešče ugriznejo delce vzorca tkiva;
  • za izključitev primerov tromboze zdravilo vstopi v kri skozi posebno posodo;
  • Postopek poteka pod nadzorom EKG in rentgenskega pregleda.

Mehur

Diagnoza sečnega mehurja pri ženskah in moških je mogoča na dva načina:

  1. Hladno. Metoda vključuje transuretralno penetracijo s posebnimi pincetami za vnos materiala.
  2. Uporaba TUR-biopsije. Vključuje popolno odstranitev formacij. Glavni cilj te tehnike je postopna odstranitev vseh vidnih tumorskih formacij na stenah mehurčkov z nadaljnjo izpopolnitvijo diagnoze.

Kostno tkivo

Študija kostnih celic je potrebna za potrditev raka in latentnih infekcijskih procesov. Podkožno punkcijo opravimo s tanko ali debelo iglo (v nekaterih primerih s kirurškim posegom).

Kri

Če sumite na rak v krvi, kot je levkemija, morate punkcijo krvi. Specialist s posebno iglo vzame vzorec rdečih možganskih celic in kostnega tkiva. Diagnozo izvajamo po principu aspiracijske tehnike ali trepanobiopsije.

Oči

Če ima bolnik simptome retinoblastoma, se opravi biopsija oči. Za pridobitev popolne slike o onkoloških procesih in obsegu patologije je določena aspiracijska biopsija z vključitvijo metode vakuumske ekstrakcije.

Ustna votlina

Študijo patoloških procesov ustne votline lahko izvedemo z uporabo biomateriala, odvzetega iz naslednjih področij:

  • grla;
  • žleze slinavke;
  • tonzile;
  • grlo;
  • dlesni;
  • z malignimi procesi v kosti čeljusti.

Biopsijo opravi kirurg z uporabo skalpela. Do takrat, ko diagnostična študija traja približno 25 minut. Boleče občutke so prisotne v fazi anestezije.

Biopsija kože je postopek, ki povzroči zdravljenje in odstranitev ločenega področja kože.

Postopki se uporabljajo za odkrivanje kožnih bolezni:

Glavne indikacije za postopek vključujejo naslednje patologije:

  • glivične, virusne kožne bolezni;
  • onkologija;
  • luskavica;
  • retikuloza;
  • eritematozni lupus;
  • skleroderma.

Pljuča

Zaradi biopsije pljuč se tkivo odvzame s površine pljuč za nadaljnje raziskave v laboratoriju pod mikroskopom. Ta postopek je potreben za diagnozo rakavih procesov v pljučih, prsih in je določen po rentgenskem pregledu.

Diagnoza se izvaja na podlagi metode odprte, drzne ali videotraskopicheskoy biopsije. Sam postopek je precej zapleten, ne izključuje škode v procesu.

Ščitnica

Značilnosti raziskave ščitnice:

  • indikacija za pošiljanje bolnika v podoben postopek je zaključek zdravnika z ultrazvokom;
  • pri ugotavljanju velikih vozlišč in v primeru ponovitve predhodno obstoječih bolezni je obvezna biopsija ščitnice;
  • Za biopsijo ščitničnih žlez se uporablja TAPB-tehnika.

Fotogalerija

Nasveti za pripravo biopsije

Pri pripravi na biopsijo je pomembno, da opravite naslednje korake:

  1. Izvedba analiz. Bolniki morajo opraviti laboratorijsko analizo krvi in ​​urina za pravočasno odkrivanje latentnih infekcijskih in vnetnih procesov.
  2. Instrumentalna diagnostika. Če je potrebno, se opravi magnetna resonanca, ultrazvok, rentgen, CT.
  3. Pregled rezultatov s strani strokovnjaka. Zdravnik pregleda podatke, prejme informacije o trenutnih zdravilih, prisotnost alergijskih reakcij, težave s strjevanjem krvi.

Rezultati testov

Rezultate postopka lahko dobimo, ko je vzorec popolnoma prešel skozi vse stopnje diagnoze:

  • v primeru nujne biopsije celoten postopek traja do 30 minut;
  • pri načrtovani raziskavi - 1-3 tedne.

Neželeni učinki biopsije

Če postopek biopsije opravi izkušen strokovnjak, v tem primeru diagnoza ne nosi tveganja in ni popolnoma nevarna za zdravje. V redkih primerih je lahko postopek smrten (1 primer na 10.000).

Zaradi nesposobnosti zdravnikov, ki bolniku omogočajo opraviti biopsijo in opravijo analizo, ima lahko postopek včasih naslednje posledice: t

  • možne travme;
  • igla pogosto pade na območja, kjer se nahajajo celice samo enega tipa raka, kar bistveno vpliva na učinkovitost zdravljenja;
  • videz bolečine (glede na bolnike se pojavi nelagodje na mestu vboda);
  • poškodbe notranjih organov in tkiv;
  • okužbe;
  • krvavitev (z bronhoskopijo pljuč).

Če bolečina traja nekaj dni po biopsiji in se pojavijo znaki vnetnih procesov, morate takoj oditi v bolnišnico.

Nega po postopku

Po biopsiji se bolniku pokaže počitek in počitek.

Ne priporočamo odstranjevanja povoja in tuširanja vsaj dan po biopsiji.

Video

Video pripoveduje o tveganjih biopsije. Posnetek kanala Clinic "Moscow Doctor".

Biopsija in kirurški material

Biološki material je treba vzeti čim bližje mestu lezije: iz območja domnevne lokacije povzročitelja infekcije, iz poškodovanega tkiva ali od meje s poškodovanim območjem. Priporočljivo je, da vzamete več (3-5) kosov v eni cevi. Za histološko preiskavo sifilisa se iz mejne cone poškodbe vzame klinasti del obravnavanega materiala (oktimus, gumma, tuberkuloza itd.).

Material je treba namestiti v sterilno hermetično zaprto epruveto za enkratno uporabo s transportnim sredstvom, ki ga priporoča proizvajalec kompletov reagentov, tesno zaprite cev s pokrovčkom.

  • pri 2–8 ° C - 24 ur;
  • pri temperaturi minus 16-20 ° C - do 3 mesece;
  • pri temperaturi, ki ni višja od minus 68 ° C.

Dovoljeno je le eno zamrzovanje-odmrzovanje materiala.

Biopsijski material za diagnozo Iksodov klopne borelioze iz kožnih lezij pri ljudeh se običajno vzame iz roba lezije, po možnosti s tistih področij, kjer opazimo hitrejšo dinamiko procesa. Pred vzorčenjem se kožo previdno obdela z izopropanolom ali vodikovim peroksidom, sledijo ji 3-4 obdelave s 70% in zadnja s 96% etanolom. Kos kože s premerom približno 4 mm se odvzame (z uporabo okroglega udarca za biopsijo kože) in v celoti postavi v suho cevko.

  • pri 2–8 ° C - 4–6 ur;
  • pri temperaturi minus 16-20 ° C - 1 mesec.

O MOŽNIH KONTRAINDIKACIJAH JE POTREBNO POSVETOVATI S SPECIALISTOM

Copyright FBUN Centralni raziskovalni inštitut za epidemiologijo, Rospotrebnadzor, 1998-2019

Biopsija - kaj je to raziskava, pričevanje, priprava in analiza

Obstoječe laboratorijske raziskovalne metode znatno olajšajo diagnozo, omogočijo bolniku, da pravočasno preide na intenzivno terapijo, da pospeši proces zdravljenja. Ena od takih informativnih diagnostic v bolnišnici je biopsija, med katero lahko določite naravo patogenih novotvorb - benignih ali malignih. Histološko preiskavo biopsijskega materiala kot invazivne tehnike izvajajo znani strokovnjaki izključno iz zdravstvenih razlogov.

Kaj je biopsija

Pravzaprav je zbiranje biološkega materiala za nadaljnje raziskave pod mikroskopom. Glavni cilj invazivne tehnike je pravočasno zaznavanje prisotnosti rakavih celic. Zato je biopsija pogosto vključena v celovito diagnozo raka. V sodobni medicini je mogoče dobiti biopsijo s praktično vsakega notranjega organa, hkrati pa odstraniti žarišče patologije.

Takšna laboratorijska analiza se zaradi bolečine opravlja izključno pod lokalno anestezijo, potrebno je upoštevati pripravljalne in rehabilitacijske ukrepe. Biopsija je odlična priložnost za pravočasno zgodnjo diagnozo maligne neoplazme, da bi povečali pacientove možnosti za ohranitev vitalnosti prizadetega organizma.

Zakaj vzeti

Za pravočasno in hitro odkrivanje rakavih celic in spremljajoče prisotnosti patološkega procesa je predpisana biopsija. Med glavnimi prednostmi take invazivne tehnike, ki se izvaja v bolnišnici, zdravniki razlikujejo:

  • visoka natančnost določanja tkivne citologije;
  • zanesljiva diagnoza v zgodnji fazi patologije;
  • določitev obsega prihajajoče operacije pri bolnikih z rakom.

Kakšna je razlika med histologijo in biopsijo

Ta diagnostična metoda se ukvarja s preučevanjem celic in njihovo potencialno mutacijo pod vplivom izzivalnih dejavnikov. Biopsija je obvezen del diagnoze raka in je potrebna za jemanje vzorca tkiva. Ta postopek se izvaja v splošni anesteziji s sodelovanjem posebnih medicinskih instrumentov.

Histologija velja za uradno znanost, ki preučuje strukturo in razvoj tkiv notranjih organov in telesnih sistemov. Histolog, ki je dobil dovolj fragmenta tkiva za raziskovanje, ga postavi v vodno raztopino formaldehida ali etilnega alkohola in nato obarva dele s posebnimi markerji. Obstaja več vrst biopsije, histologija se izvaja v standardnem zaporedju.

V primeru dolgotrajnega vnetja ali suma na onkologijo je potrebno opraviti biopsijo, ki izključuje ali potrjuje prisotnost onkološkega procesa. Potrebno je predhodno opraviti splošno analizo urina in krvi za odkrivanje vnetnega procesa, izvajati instrumentalne diagnostične metode (ultrazvok, CT, MRI). Zbiranje biološkega materiala se lahko izvede na več informativnih načinov, najpogostejši in najpopularnejši med njimi so predstavljeni v nadaljevanju:

  1. Biopsija Trepana. Izvaja se z udeležbo debele igle, ki se v sodobni medicini uradno imenuje "trepan".
  2. Punčna biopsija. Biološki material se zbira s prebijanjem patogene neoplazme s sodelovanjem tanke igle.
  3. Začetna biopsija. Postopek poteka v okviru polnopravne operacije v lokalni anesteziji ali splošni anesteziji in zagotavlja produktivno odstranitev le dela tumorja ali prizadetega organa.
  4. Eksisionalna biopsija. To je obsežen postopek, v katerem se izvede popolna ekscizija organa ali malignega tumorja, čemur sledi obdobje rehabilitacije.
  5. Stereotactic. To je diagnoza, ki se izvede z metodo predhodnega skeniranja za nadaljnjo konstrukcijo posamezne sheme z namenom izvedbe kirurškega posega.
  6. Biopsija krtače. To je tako imenovana "metoda ščetkanja", ki vključuje uporabo katetra s posebno krtačo za zbiranje biopsijskega materiala (ki se nahaja na koncu katetra, kot da bi odrezali biopsijski material).
  7. Loopback Patogena tkiva se izrežejo s posebno zanko (električni ali radijski val), tako da se biopsija zbere za nadaljnjo preiskavo.
  8. Tekočina. To je inovativna tehnologija za odkrivanje tumorskih označevalcev v tekoči biopsiji, krvi iz vene, limfe. Metoda je progresivna, vendar zelo draga, ne izvaja se v vseh klinikah.
  9. Transthoracic. Metoda se izvaja z udeležbo tomografa (za temeljitejši nadzor), potrebna je za zbiranje biološke tekočine predvsem iz pljuč.
  10. Sesanje fine igle. S takšno biopsijo se biopsija silovito izčrpa z uporabo posebne igle, da se izvede izključno citološka preiskava (manj informativna kot histologija).
  11. Radijski val. Nežna in popolnoma varna tehnika, ki se izvaja s posebno opremo - Surgitron v bolnišnici. Ne zahteva dolge rehabilitacije.
  12. Ožgano. Takšna biopsija se uporablja za diagnosticiranje pljuč, sestavljena iz zbiranja biopsije iz supraklavikularnih bezgavk in lipidnih tkiv. Zasedanje poteka ob sodelovanju lokalnega anestetika.
  13. Odpri Uradno je kirurški poseg in vzorčenje tkiv za raziskave se lahko izvaja z odprtega območja. Še vedno je zaprta oblika diagnoze, ki je v praksi pogostejša.
  14. Core. Vzorčenje mehkega tkiva se izvaja s posebnim trefinom s sistemom harpun.

Kako

Značilnosti in trajanje samega postopka so povsem odvisne od narave patologije, lokacije domnevnega središča patologije. Diagnostiko je treba nadzorovati z tomografom ali ultrazvočnim strojem, ki jo mora izvesti pristojni strokovnjak v določeni smeri. V nadaljevanju so opisane možnosti za tako mikroskopsko študijo, odvisno od organa, ki je bil hitro prizadet v telesu.

V ginekologiji

Ta postopek je primeren za ekstenzivne patologije ne le zunanjih spolnih organov, temveč tudi votline maternice, njenega materničnega vratu, endometrija in vagine, jajčnikov. Takšna laboratorijska študija je še posebej pomembna v primerih predrakavih stanj in suma na progresivno onkologijo. Ginekolog priporoča, da se te vrste biopsij vzamejo izključno iz zdravstvenih razlogov:

  1. Opazovanje. Vse specialistične akcije so strogo nadzorovane z razširjeno histeroskopijo ali kolposkopijo.
  2. Laparoskopsko. Pogosteje se tehnika uporablja za odvzem biološkega materiala iz prizadetih jajčnikov.
  3. Rez. Omogoča natančno odstranitev prizadetih tkiv s klasičnim skalpelom.
  4. Aspiracija. V tem primeru je bioptat mogoče dobiti z vakuumsko metodo s posebno brizgo.
  5. Endometrij. Biopsija cevi je možna s pomočjo posebne kirete.

Takšen postopek v ginekologiji je informativna diagnostična metoda, ki pomaga določiti maligno neoplazmo v zgodnji fazi, takoj sproži učinkovito zdravljenje, izboljša prognozo. V primeru progresivne nosečnosti je zaželeno zavrniti takšne diagnostične metode, zlasti v prvem in tretjem trimesečju, zato je pomembno, da najprej preučimo druge zdravstvene kontraindikacije.