1. Glavni
  2. Zapleti

Znaki rupture vranice in prva pomoč za poškodbe

Raztrganje pljuč je posledica hude poškodbe trebušne regije. Do razpoke pride med močnim udarcem v levi hipohondrij ali v prsni koš na levi strani. Če se pojavi poškodba, pride do obsežne krvavitve, pri bolnikih pa lahko pride do bolečega šoka. Zelo pogosto pride do zdrsa vranice pred udarci in drugih poškodb notranjih organov. Bolnike je treba nemudoma hospitalizirati v nezgodnem oddelku. Zdravljenje se izvede kirurško.

Razvrstitev razpokanja slezine

Škoda na telesu se lahko razvrsti po različnih merilih. Uvrstitev Ameriškega združenja travmatskih kirurgov je bila priznana kot najbolj uspešna. Po tej klasifikaciji obstaja pet stopenj resnosti rupture organa:

  • prva stopnja poškodbe - diagnosticira se subkapsularni hematom, katerega površina je manjša od deset odstotkov celotne površine celotnega organa, če je v kapsuli vrzel, njena globina je manjša od enega centimetra;
  • trauma druge stopnje - subkapsularni hematom traja od 10 do 50 odstotkov površine organa, premer manjši od pet centimetrov, razpoke parenhima organov od enega do treh centimetrov, trabekularne žile pa ohranjajo svojo integriteto;
  • s poškodbami tretje stopnje hematom obsega več kot 50 odstotkov površine in obstaja tendenca za povečanje količine krvavitev, hematom je lahko subkapsularen ali intraparenchimalen. Intraparenhimski hematom ni več kot 5 cm globok;
  • četrta stopnja poškodbe je kršitev celovitosti organa, v katerem so razpoke krvnih žil, stopnja devasku- lizacije (prenehanje dovoda krvi organu) je več kot 25%;
  • popolno uničenje telesa s prenehanjem njegove oskrbe s krvjo.

Etiologija

Precej enostavno je poškodovati vranico, saj se ta organ zelo močno odziva na visokoenergetske poškodbe. Običajno pride do poškodb pri ljudeh v delovno sposobnem obdobju, ki iz nekega razloga končajo v življenjsko nevarni situaciji. To je lahko poklicna poškodba, na primer padec z višine na gradbišču in prometne nesreče povzročijo škodo vranici. Kazenski vzrok poškodbe ni izključen - premagovanje ljudi, namerno udarjanje itd. Včasih se poškoduje vranica otroka - poškodbe zaradi premikanja oklepajev (potovanj na strehah) so postale pogoste, pojavijo se med igro, če se v razredih telesne vzgoje ne upoštevajo pravila itd.

Ker je vranica obilno oskrbljena s krvjo, ko je poškodovana, pride do obsežne krvavitve, nevarne tako za celotno pacientovo življenje kot za delovanje organa. Ponovna vzpostavitev oskrbe s krvjo pri rupturi vranice pred nekaj leti je bila skoraj nemogoča in prav zaradi tega je bil poškodovan organ odstranjen. Trenutno zdravniki poskušajo izvesti operacije, ki varčujejo z organi.

V mnogih primerih je raztrganje vranice del poli traume, ki jo poškodovana oseba prejme zaradi nesreče. Pogosto se skupaj z vranico poškodujejo jetra, hrbtenica, pljuča, rebra, mezenterij in črevesje. Prišlo je do zloma medenične kosti, poškodbe možganov. To zelo oteži stanje bolnikov, lahko so nezavestni, trpijo zaradi bolečinskega šoka.

Vranica v človeškem telesu opravlja pomembno funkcijo, je vključena v proizvodnjo belih krvnih celic in je neke vrste skladišče krvi. Organ ima tanko kapsulo, ki se zlahka poškoduje, vendar je položaj vranice v telesu, ko je zaščiten z rebri, organ manj ranljiv. Verjetnost rupture vranice se poveča, če jo poškodujejo patološki procesi in postane parenhim organ. Prav tako je vredno razmisliti, da ima organ nekaj gibanja, čeprav je majhen, zato je v trenutku poškodbe pomembno mesto organa, ki je odvisno od njegove oskrbe s krvjo, polnosti želodca in črevesja, dihalne faze.

Sorodni simptomi

Znaki poškodb so zelo raznoliki. Njihova resnost je odvisna od stopnje rupture in prisotnosti spremljajočih poškodb. Včasih lahko hujše poškodbe prikrijejo znake raztrganosti organov, kar se že odkrije med operacijo.

Običajno, takoj po prejemu poškodbe, se stanje žrtev močno poslabša, vzorec obsežne izgube krvi pa se poveča. Bolniki se lahko pritožujejo zaradi bolečin v zgornjem delu trebuha, v levem hipohondriju, pri nekaterih od teh bolečin se čutijo pod lopatico, lahko se dajo v levo ramo. V primeru poškodbe se žrtve rešijo, skušajo ležati s potegnjenimi nogami. Ker dihanje povzroča hude bolečine, bolniki dihajo skozi prsni koš, trebušna stena pa je izključena iz postopka.

Stopnja napetosti trebušne stene je lahko različna, odvisno od stopnje poškodbe, prisotnosti ali odsotnosti travmatskega šoka. Z obsežno izgubo krvi je zvok tolkal umazan. Po poškodbi po nekaj urah se pojavi črevesna pareza - telo zadrži plin, ni črevesnega gibanja, pacienti trpijo zaradi trebušne napetosti.

Lokalni simptomi so poslabšani in pogosti. Znake razpoke vranice spremlja blanširanje kože, izstopajoč hladni znoj na obrazu. Krvni tlak pri bolnikih pade, srčni utrip se pospeši, stanje šibkosti napreduje, omotica, slabost in bruhanje so možni, stanje blizu izgube zavesti. Pri takih simptomih je nemogoče ugotoviti lokalizacijo poškodb, saj se ta simptomski kompleks kaže v kakršni koli resni poškodbi trebušnih organov.

Vendar teh simptomov ni mogoče prezreti - kažejo na potrebo po takojšnjem posvetovanju in nujnem kirurškem posegu.

Diagnostika

Patologije krvnega testa ni mogoče določiti, ker analiza v nekaj urah ne bo dala značilnih rezultatov. Vsi kazalniki bodo v normalnih mejah, ker delo vključuje kompenzacijske sposobnosti telesa pri tako hudi poškodbi.

Možno je diagnosticirati poškodbe pri izvajanju strojne študije trebušnih organov - radiografski pregled trebuha in prsnega koša, ultrazvok. Pri bolnikih je leva kupola diafragme omejena v gibljivosti, na rentgenski sliki je določena enotna senca, želodec je povečan, del debelega črevesa pa je odmaknjen.

Subkapsularna ruptura vranice in centralni hematom organa dajejo zelo pomanjkljive simptome, zato se v tem primeru rentgenski pregled nadomesti z laparoskopijo. Pri tej tehniki diferencialna diagnoza ni potrebna - zdravnik jasno vidi, kateri organ je bil poškodovan in v kakšnem volumnu.

Prva pomoč

Ker udarec izzove pretrg organa ali njegovo nepopolno raztrganje, je stanje kritično in zahteva le zdravniško intervencijo. Bolniku je nemogoče pomagati sam, zamuda pa vodi v poslabšanje njegovega stanja, ki lahko postane nevarno za življenje.

Če ste našli poškodovano osebo s takšno poškodbo, morate takoj poklicati rešilca, ne smete segreti bolečine, dokler ne pride zdravnik, če je mogoče, lahko v področje vranice položite nekaj hladnega. Žrtve ne motite, prevažajte na dolge razdalje. Osebo lahko položite na trdo površino. Posledice so odvisne tudi od hitrosti kirurške oskrbe.

Zdravniki želijo zdravljenje opraviti čim hitreje, v kratkem času, saj se z veliko izgubo krvi poslabšajo napovedi, da se lahko organ ohrani, vendar je s pravočasno intervencijo možno opraviti operacijo, ki ohranja organe.

Metode zdravljenja

Pred začetkom operacije zdravniki poskušajo čim bolj stabilizirati stanje žrtev, transfuzijo krvi in ​​krvne nadomestke, povrniti krvni tlak na zahtevane parametre. Če je to nemogoče, se operacija izvede v vsakem primeru, potem pa je pacientovo telo podprto s pomočjo posebnih naprav.

Bivanje v enoti za intenzivno nego lahko traja do 10 dni, za popolno okrevanje pa bo trajalo od enega do dveh mesecev.

Če je bila vranica že odstranjena, je sedaj možno jemati parenhim in obnoviti dotok krvi v organ. Na žalost se uspešne operacije izvajajo le v enem odstotku primerov in z veliko škodo ni smiselno šivati ​​parenhima, ker robovi telesa se razlikujejo zaradi velikega pritiska v njem.

Zato pri velikih poškodbah zatečejo k splenektomiji - odstranitvi vranice. Po operaciji še nekaj časa nadaljujete s krvnimi nadomestki ali z infuzijo krvi, s čimer dosežete stabilizacijo bolnikovega stanja.

Konzervativne metode zdravljenja se redko uporabljajo.

Raztrganina pljuč je nevarna poškodba in nepravilna tehnika lahko povzroči znatno izgubo krvi.

Tveganja konzervativnega zdravljenja so zato velika, zaplete pa lahko povsod čakajo. Konzervativno zdravljenje travme le, če patologija ne napreduje, krvna slika je stabilna dva dni, ni potrebe po transfuziji, bolnik pa je dovolj mlad (do 55 let). Takšne bolnike opazujemo zelo previdno.

Možni zapleti

Eden od najbolj nevarnih zapletov je sekundarna krvavitev. Včasih lahko celo zaprta vranica povzroči krvavitev, saj je krvni tlak v organu prevelik. Včasih s precejšnjo obremenitvijo, takšna vranica samo prelomi.

Po operaciji se lahko pojavijo tudi zapleti, kot so sekundarna imunska pomanjkljivost, zlasti pri otrocih, in postplenektomija sepse.

Kaj storiti, če je treba sleči odstraniti? Ali je mogoče živeti brez nje?

Raztrganje pljuč pri otrocih, simptomi

Večina ljudi meni, da vranica ni vitalni organ, zato, če je bolečina v levi polovici trebuha, temu ni pomembno. Medtem, ruptura vranice se nanaša na nevarne patologije in lahko vodi do močnih krvavitev in smrti. Za bolečine na tem področju se je potrebno posvetovati s specialistom.

Vranica je limfoidni parenhimski organ, ki se nahaja za želodcem v trebušni votlini. To telo opravlja številne pomembne funkcije v človeškem telesu:

  • čisti toksine in žlindre;
  • je trombocit za shranjevanje, ki je odgovoren za ustavitev krvavitve;
  • aktivno sodeluje pri varovanju imunskega sistema;
  • vranica vsebuje veliko zalogo rdečih krvnih celic;
  • čiščenje mikroflore iz škodljivih elementov.

Vranica, čeprav je neparni organ, vendar je njeno delo tesno povezano z jetri. Zato se po prekinitvi jetra začnejo izvajati vse zgoraj navedene funkcije.

Vzroki poškodb

Raztrganje beljakovin se najpogosteje pojavi zaradi podplutbe, poškodbe hipohondrija ali prsnega koša na levi. Organ lahko poškoduje močan vpliv. Včasih spontano rupturo vranice spremlja travma v bližnje organe - polytrauma. Tudi poškodbe vranice se pojavijo pri padcu z višine, nesreč in drugih nesreč. Vendar pa obstajajo številni drugi razlogi, ki vodijo k tej patologiji:

  • nalezljive bolezni izzovejo povečano vranico;
  • za vnetje organov niso dovoljene intenzivne obremenitve;
  • močan pretok krvi med nosečnostjo;
  • abdominalna napetost;
  • razpoke vranice so pogosto opazili, če so bili dolgi vnetni procesi v telesu - pielonefritis, mononukleoza;
  • levkemija;
  • presnovne motnje;
  • slab razvoj trebušnih mišic;
  • mobilna vranica;
  • poškodba rebra;
  • šibko vezno tkivo;
  • tanke kapsule;
  • vranična bolezen;
  • prirojena anomalija;
  • v primerih, ko je študija sluznice debelega črevesa.

Moč tega organa je odvisna tudi od količine krvi v njej, faze dihanja, stanja želodca, črevesja in časa prehranjevanja. Včasih pride do pretrganja beljakovin med težkim delom, veliko manj pa je ta organ pretrgan zaradi velikih tumorjev - tumorjev, cist.

Razvrstitev

Najpogosteje opaženi enostopenjski tipi anomalij vranice. Za to vrsto je značilna izguba velike količine krvi, ki teče v trebušno votlino, vendar brez izrazitih simptomov.

Obstajajo tudi druge vrste prelomov organov:

  • Kontuzija - ruptura se pojavi samo v zaprtem predelu parenhima, kapsula ostaja nedotaknjena.
  • Prekinitev kapsule in manjša poškodba parenhima vranice.
  • Enkratna poškodba vranice je poškodba kapsule in parenhima.
  • Dva trenutka sta, ko se parenhim najprej zlomi in nato kapsula.
  • Lažna dvostopenjska - hkrati prekine kapsule in parenhim. V tem primeru se poškodovano tkivo zapre. Zaradi tega se krvavitev iz posode ustavi, dokler se ne pojavijo bolj izraziti znaki. V prihodnje se lahko strdek opere s krvjo in krvavitev se lahko nadaljuje.
  • Imaginarni tri trenutke.
  • Ne-travmatična.

Simptomatologija

Simptomi rupture vranice so zelo raznoliki in odvisni od značilnosti organizma, ki je povzročil bolezen. Lahko se manifestirajo z različnimi stopnjami resnosti. Sam bolnik pogosto vzame primarne znake preloma tkiva vranice zaradi bolezni prebavil.

Kateri so simptomi rupture vranice, v primeru krvavitve?

  • Obstaja močna bolečina v strani, ki se postopoma povečuje.
  • V bolnikovem stanju se pojavijo spremembe - velika šibkost, nagnjenost k spanju.
  • Obstaja slabost, bruhanje.
  • Bolnik se počuti omotičen, oči se potemnijo.

Če solza ni močna, lahko oseba traja več dni, medtem ko se počuti utrujena, letargična, letargična, pomanjkanje kisika. Njegov apetit se zmanjšuje, ne spi dovolj. To poškodbo vranice je mogoče prepoznati samostojno - žrtev je bila krvavitev in modrice, čeprav ni bilo predpogojev za njihov pojav.

Povečanje telesne temperature na najvišje ravni, pojav razjed na spodnjih okončinah in delirij - vse to lahko kaže na hude poškodbe organov pri odraslih.

Za določitev poškodbe vranice pri otrocih je veliko težje. Otrok ima več značilnih simptomov, če je vranica poči:

  • Dojenček se postavi - leži na boku in pritisne kolena na želodec.
  • Trebuh otečen, trden.
  • Na palpaciji trebuha lahko povzroči bolečino lopatice ali ramenskega obroča.

Če se prvih ur po pojavu simptomov ne sprejmejo nujni ukrepi, se stanje otroka poslabša in mu bo težko obvladovati bolečine, ki se bodo povečale. Pojavil se bo zmedenost, omotica, zmedenost. Čim več časa preteče od trenutka razpada, bo krvavitev v trebušno votlino močnejša in je nevarna za življenje.

Prva pomoč

Pomoč, ki jo morate najprej storiti v primeru preloma vranice, je poklicati zdravniško ekipo. Ker je to primer, ko oseba sama ne more pomagati brez posredovanja strokovnjakov. Kje kliknite za zaustavitev izgube krvi, kot tudi za opravljanje palpacije, brez škode za zdravje, le zdravnik ve. Kljub temu pa obstaja več ukrepov, ki jih je treba uporabiti v pričakovanju rešilca. Prva pomoč pri pretrgu se izvede v skladu z naslednjim aksiomom:

  • Bolnik se mora premakniti manj. Da bi to naredili, ga položimo na hrbet, nežno, brez nenadnih premikov. Tako boste preprečili povečano krvavitev.
  • S pestjo trdno pritisnite na področje pod prsnico na levi strani. Ostanite v tem položaju do prihoda medicinske ekipe.
  • Za zmanjšanje izgube krvi se na mesto bolečine uporabi hladen obkladek.
  • Zagotoviti, da žrtev ohrani en položaj.

Ker so razlogi za lomljenje vranice individualni, je zato zelo težko predvideti posledice bolezni, kako se bo nadaljevala. Da bi natančno ugotovili vzroke rupture vranice, se je treba posvetovati z zdravnikom ob prvih simptomih. Dodeljeni pregled bo natančno določil vzrok patologije.

Pomembno je! Ne smemo pozabiti, da bo vsak poskus, da bi vzbudil osebo, ga poskusil voditi, povzročil veliko več škode.

Diagnostika

Kontuzija slezenja je v večini primerov težko diagnosticirati. Kot kažejo medicinske statistike, lahko pred operacijo le 30% bolnikov diagnosticira vrzel.

Težavnost pregleda je povezana s simptomi, ki so značilni za druge vrste bolezni, ki jih spremlja notranja krvavitev. Diagnosticiranje bolnikov je zapleteno zaradi dodatnih poškodb drugih organov, ki so posledica hude poškodbe. V zvezi s tem obstajajo manifestacije, značilne za poškodbe teh organov, ki pogosto prikrijejo simptome rupture vranice.

Diagnoza odmora vključuje naslednje dejavnosti:

  • rentgenska slika prsnega koša;
  • Ultrazvok, CT - z njihovo pomočjo bo specialist preučil področje projekcije vranice;
  • nadzor tlaka;
  • palpacija, auskultacija ali tolkanje;
  • laparoskopijo.

Poleg zgodovine glavne bolezni mora zdravnik upoštevati tudi druge bolezni - mononukleozo, tuberkulozo, malarijo. Vse te bolezni lahko povzročijo splenomegalijo. Zdravnik tudi ugotovi, kako se je bolnik počutil po poškodbi.

Pomembno je! Pri nekaterih nenormalnih procesih, ki vključujejo splenomegalijo, se tveganje za življenjsko nevarne procese za telo poveča večkrat.

Zdravljenje razpoke

Nemudoma je treba izterjati hemodinamiko v primeru poškodbe vranice. Glavna metoda zdravljenja takšnih bolnikov je operacija. Po potrebi izvedite infuzijsko zdravljenje. Transfuzija komponent krvi se izvaja le po indikacijah.

V hujših primerih opravite oživljanje. V tem stanju je krvavitev težko ustaviti - hemostatiki ne dajejo vedno želenega rezultata. Eden od radikalnih metod zdravljenja, na katerega zdravniki zlomijo, je splenektomija s popolno odstranitvijo organa.

Precej redkeje se izvaja z olajšanim tipom, ko se med izvajanjem odvzame del vranice.

Pri vseh kirurških posegih obstaja tveganje za nastanek krvnih strdkov. Da se to ne bi zgodilo, predpisati antitrombocitna zdravila. Po zaključku operacije se bolniku predpišejo antibiotiki in zdravila proti bolečinam, zdravljenje z infuzijo pa se nadaljuje.

Zdravljenje rupture vranice s konzervativno metodo je neučinkovito in lahko povzroči zaplete. V primeru travmatskega šoka so predpisana ustrezna zdravila. Če je prišlo do hipotenzije, uporabite zdravilo Dobutamine Admed ali Dopamine Solvay.

Posledice škode

Ugodna prognoza za rupturo vranice je možna le s pravočasnim kirurškim posegom. Pomemben dejavnik je okrevanje izgube krvi, po operaciji pa preprečevanje zapletov. Ti vključujejo: gnojenje, trombozo.

V prisotnosti poškodb odprtih organov so rane posebne prognoze. To je posledica dejstva, da poškodba sosednjih tkiv otežuje zdravljenje, povečuje se verjetnost resnih patologij, ki lahko povzročijo smrt.

Po odstranitvi organa, večino funkcij, ki jih opravlja vranica, se jetra začnejo izvajati, kar pa negativno vpliva na splošno stanje, delo vseh telesnih sistemov. Imuniteta se znatno zmanjša, kar pomeni, da se povečuje občutljivost na bolezni, viruse in okužbe.

Vse posledične učinke je treba obravnavati glede na to, kaj je povzročilo vrzel. Prav tako vplivajo na posledice resnost bolnikovega stanja in vrsto opravljene operacije.

Pomembno je! Raztrganje cvetov je precej nevarno stanje. To se lahko zgodi tudi pri popolnoma zdravi osebi. Brez tega telesa lahko pacient živi, ​​vendar se bo izvajanje številnih funkcij v telesu izrazito zmanjšalo.

Preprečevanje

Raztrganje cvetov je težko zdraviti, vendar ga je mogoče preprečiti. Za preprečevanje patologije je treba upoštevati številna pravila:

  • Med prehladi ne morete prekiniti počitka.
  • Med nosečnostjo mora ženska nositi podporno obvezo. To bo pomagalo zmanjšati pritisk na organe.
  • Med vadbo se ne priporoča preobremenitev, telesno aktivnost je treba postopoma povečevati.
  • Nesreče pogosto postanejo vzroki za poškodbe notranjih organov, zato je treba upoštevati vsa pravila ceste.
  • Brez treninga dviganje ni priporočljivo.
  • Za šport, še posebej ekstremne športe, je priporočljivo kupiti posebna oblačila, s katerimi bo vranična-abdominalna cona zaščitena pred udarci.

Zdravniki prav tako menijo, da je upoštevanje zdravega načina življenja, opustitev uživanja alkohola, kajenja, junk hrane pomembna preventiva. Priporočljivo je piti več čiste vode.

Pomembno je! Ne smemo pozabiti, da je ta članek na mestu namenjen splošnemu seznanjanju s takšno patologijo, kot je raztrganje vranice. Ne smete uporabljati nobenega od navedenih zdravil brez posvetovanja z zdravnikom.

Ne vlecite z diagnozo in zdravljenjem bolezni!

Raztrganje cvetov: kako očitna, diagnoza, zdravljenje

Razvoj te patologije ogroža življenje žrtve zaradi krvavitve. Poleg tega je poškodba vranice pogosto povezana s kršitvijo integritete drugih organov, kar še poslabša bolnikovo stanje.

Razlogi

Kaj povzroča rupturo vranice? Lahko so:

  • poškodbe pri lokalizaciji telesa;
  • obilice vranice;
  • infekcijski procesi, ki vodijo do povečanja telesne prostornine;
  • bolezni hematopoetskega sistema;
  • telesna dejavnost;
  • težak porod;
  • bolezni jeter vplivajo na splenomegalijo.

Obseg škode

Poškodba vranice je razvrščena glede na stopnjo poškodbe organov:

  • Stopnja I - subkapsularni hematom (krvavitev), manjši od 10% površine organa, ali ruptura kapsule manj kot 1 cm globoko v parenhim;
  • Razred II - subkapsularni hematom 10-50% površine ali intraparenchimski hematom manjši od 5 cm v premeru ali razmik 1-3 cm globoko v parenhim brez poškodb na žilah;
  • III. Stopnja - hematom vranice več kot 50% površine ali ruptura več kot 3 cm globoko v parenhim s poškodbami žil;
  • IV stopnja - prekinitev s poškodbami krvnih žil v telesu in kršitev njene oskrbe s krvjo;
  • V stopnja - popolno uničenje vranice.

Simptomi

Simptomi rupture vranice so odvisni od obsega poškodbe, časa po poškodbi in prisotnosti sočasnih poškodb.

Prvi znaki rupture vranice lahko opazimo takoj po poškodbi: možno je poslabšanje stanja ali pojav simptomov izgube krvi. Toda takoj po poškodbi peritonealnega draženja ni mogoče zaznati.

Za simptome pri odraslih je značilna bolečina v zgornjem delu trebuha, v hipohondriji na levi. Bolečina lahko oddaja levo polovico telesa (lopatica).

Raztrganje vranice je mogoče prepoznati po značilni drži bolnika: na levi strani z napihnjenimi spodnjimi okončinami. V nekaterih primerih bolnik leži na hrbtu, da zmanjša bolečino. Ob pregledu lahko ugotovite, da trebuh ni vpleten v dihanje.

Za bolečino v sprednji trebušni steni pri palpaciji je značilna resnost poškodbe. Stopnja napetosti trebuha je odvisna od narave poškodbe organa (modrica ali ruptura), prisotnosti ali odsotnosti krvavitve in časa, ki je pretekel od trenutka poškodbe.

Torej, ko bo krvavitev trebuh težka, in z razvojem šoka - mehka. Znatno količino krvi, ki se je vtaknila v trebušno votlino, lahko identificiramo z zatrtjem zvoka tolkala. Poleg tega so rupture vranice z razvojem krvavitve spremljajo splošni simptomi: zmanjšanje tlaka pod 70 mm. Hg Art., Tahikardija več kot 120 utripov na minuto, hladen znoj, šibkost, bledica kože, hladen znoj, kratka sapa, tinitus.

Modrico spremljajo isti simptomi: bolečina, ki sega na levo stran telesa, prenehanje ločevanja plinov, izcedek iz telesa, krvavitev. Vendar pa se modrice pojavljajo pri dveh vrstah modric: odprti ali zaprti. Prvi je mogoče odkriti s prisotnostjo modric na mestu poškodbe. Zaprte hematome ni mogoče določiti od zunaj, ker so lokalizirane v organski kapsuli.

Kateri zdravnik zdravi poškodbe vranice?

Raztrganje vranice zahteva odstranitev tega organa. Zato se zdravljenje ukvarja s kirurgom. Tudi vranost v prisotnosti hematoma zahteva operacijo.

Diagnostika

Kako diagnosticirati rupturo vranice? Prvič, značilni simptomi poškodbe vranice bodo pomagali. Zdravnik lahko opravi tudi predhodno diagnozo na podlagi podatkov o palpaciji in tolkanju.

Na splošno analiza krvi v prvih nekaj urah ne bo spreminjala, saj bo prišlo do nadomestila za izgubo krvi. Od instrumentalnih metod pomoči pri postavitvi diagnoze bodo imeli rentgenski prsni koš in trebuh. Ko je vranica poškodovana, fotografije kažejo senco na levi, omejeno gibanje diafragmatske kupole in njen visok položaj, razširjen želodec in premaknjeno levo stran debelega črevesa in želodca v desno in dol.

Za določitev vira krvavitve lahko uporabite laparoskopijo. Alternativa temu je laparocenteza. Sestoji iz aspiracije tekočine z drenažo skozi punkcijo v prednji trebušni steni. Na ta način je mogoče ugotoviti, ali je v trebušni votlini kri ali ne, vendar je nemogoče ugotoviti vir krvavitve.

Zdravljenje

Kako zdravimo patologijo? Na žalost, z razvojem vranične krvavitve njegovo ustavitev je skoraj nemogoče. Zato je v prisotnosti ustreznih simptomov potrebno nujno delovanje, ki se izvede v kratkem času.

Pred intervencijo bolnik prehaja s krvjo, krvnimi nadomestki za stabilizacijo hemodinamskih motenj. Operacija se izvaja tudi, če ti postopki niso učinkoviti.

Če se vranica razpoči in se krvavitev razvije, se organ popolnoma odstrani. V sodobni kirurgiji je možno zapustiti del telesa in zapreti okvaro v primeru plitve vrzeli.

Indikacije za splenektomijo:

  • pomanjkanje zapiranja ran;
  • ekstenzivno trganje in drobljenje;
  • zobje;
  • prodorne rane;
  • prelomi v območju vrat;
  • obsežne raztrgane rane.


V pooperativnem obdobju pacientu apliciramo tudi nadomestke krvi in ​​izvajamo simptomatsko zdravljenje.

Zapleti

Kakšne so posledice rupture vranice? Če se vranica razpoči, se lahko takšni zapleti razvijejo:

  • zmanjšana imunska obramba;
  • dispeptični simptomi;
  • povečano število trombocitov;
  • majhni krvni strdki v jetrnih žilah;
  • pljuč.

Posledice modrice vranice so nekoliko drugačne:

  • tvorba cist;
  • nekroza poškodovanega tkiva;
  • ponovitev krvavitve;
  • verjetnost abscesa.

Preprečevanje

Za preprečevanje rupture vranice je treba upoštevati nekatera pravila:

  • med nosečnostjo nositi povoj;
  • upoštevanje počitka v postelji med obdobjem okužbe;
  • dviganje uteži brez usposabljanja je prepovedano;
  • med treningom se mora obremenitev postopoma povečevati;
  • opravljati ekstremne športe je potrebno le v posebni opremi.

Posledice poškodb vranice in razpok so resne, celo smrtne. Zgodnje diagnosticiranje in pravočasno zdravljenje bo pomagalo preprečiti resne zaplete. Klinična slika poškodbe vranice ima značilne simptome, zaradi katerih se lahko sumi na patološki proces. Zdravljenje poškodb vranice je odstraniti. Z minimalno škodo možno šivanje poškodb in ohranjanje telesa.

Razdražena vranica

Raztrganina beljakovin - kršitev celovitosti vranice zaradi travmatskih učinkov. Pojavi se ob udarcu v spodnjem delu leve polovice prsnega koša ali v levem hipohondriju. Pogosto se kombinira s poškodbami drugih organov trebušne votline. Pojavijo se bolečine v levem hipohondru in simptomi izgube krvi, običajno obstajajo znaki draženja peritoneuma. Diagnozo postavimo na podlagi kliničnih manifestacij, laparoskopije in drugih študij. Kirurško zdravljenje - zaprtje vranice ali odstranitev organa.

Razdražena vranica

Raztrganina pljuč je precej pogosta poškodba. Zaradi visoke verjetnosti težkih krvavitev je neposredna nevarnost za življenje, zahteva takojšnjo kirurško intervencijo. Pogosteje je pri delovno sposobnih ljudeh zaradi večje fizične aktivnosti in večjega tveganja za ekstremne situacije.

Zlomljene kapljice se lahko izolirajo, pojavijo kot del kombiniranih in večkratnih poškodb (polytrauma). Pogosto so opažene sočasne poškodbe jeter, mezenterij in debelega črevesa. Morda kombinacija z zlomi rebra, poškodbami prsnega koša, zlomom hrbtenice, TBI, zlomi medenice, zlomi kosti udov in druge poškodbe. Zdravljenje te patologije izvajajo travmatologi in abdominalni kirurgi.

Razlogi

Do razpokanja beljakovin pride pri različnih visokoenergetskih poškodbah: padci z višine, industrijske, naravne, železniške ali cestne nesreče. Med predisponirajočimi dejavniki, ki povečujejo verjetnost poškodb vranice, niso dovolj močne, tanke kapsule, množica telesa in njegova majhna mobilnost. Po drugi strani pa so ti dejavniki izravnani z dejstvom, da je vranica zanesljivo zaščitena pred zunanjimi vplivi z rebri. Verjetnost rupture vranice zaradi poškodb se povečuje s patološkimi procesi, ki jih spremlja splenomegalija in povečana ohlapnost parenhima. Poleg tega je moč vranice do neke mere odvisna od stopnje oskrbe s krvjo, položaja organa v času poškodbe, dihalne faze, polnjenja črevesja in želodca.

Patologija

Vranica je parenhimski organ, ki se nahaja v zgornjem levem delu trebušne votline, posteriorno od želodca, na ravni rebrov IX-XI. Pokrita s kapsulo. Ima obliko podolgovate in sploščene poloble, ki ima konveksno stran obrnjeno proti diafragmi in konkavni strani proti trebušnim organom. Vranica ni med vitalnimi organi. Je glavni vir limfocitov, proizvaja protitelesa, sodeluje pri uničenju starih trombocitov in rdečih krvnih celic, opravlja funkcijo deponije krvi.

Razvrstitev

Pri abdominalni operaciji se razlikujejo naslednje vrste ruptur vranice:

  • Kontuzija - opazimo rupturo dela parenhima, pri čemer ohranjamo celovitost organskih kapsul.
  • Raztrganje kapsule brez znatne poškodbe parenhima.
  • Enkratna ruptura vranice - enostopenjska poškodba kapsule in parenhima.
  • Dvostopenjska ruptura vranice je ruptura parenhima, čemur sledi ruptura kapsule čez nekaj časa.
  • Razpoka kapsule in parenhima s samostojno tamponado (namišljena dvofazna ruptura) - ruptura parenhima se hitro "zapre" s krvnim strdkom in krvavitev se ustavi še pred pojavom hudih kliničnih simptomov. Kasneje se krvni obtok opere, krvavitev pa se nadaljuje.
  • Navidezna razpoka s tremi trenutki je prekinitev dveh trenutkov, ki ji sledi neodvisna tamponada po določenem času, kasneje pa prosto krvavitev.

Najpogosteje so opazili hkratne raztrganine vranice z takojšnjim pojavom krvavitve v trebušno votlino. Dvo-trenutne raztrganine predstavljajo približno 13% skupnega števila zaprtih poškodb vranice, čas med trenutkom poškodbe in začetkom krvavitve v trebušno votlino se giblje od nekaj ur do 1-2,5 tednov. Vzrok za rupturo kapsule z že obstoječim centralnim ali subkapsularnim hematomom je fizični stres, kihanje, kašljanje, hoja, dekapacija, obračanje v postelji in druge okoliščine, ki povzročajo povečanje pritiska v vranici.

Večina razpok vranice je majhna, spremljajo jo obrabljeni simptomi in jo diagnosticirajo šele po nekaj urah, ko se stanje bolnika poslabša zaradi nadaljnje izgube krvi in ​​kopičenja zadostne količine krvi v trebušni votlini. Obilne krvavitve z ostrim povečanjem kliničnih simptomov se pogosteje pojavljajo pri dvofaznih lezijah vranice.

Simptomi rupture vranice

Klinika poškodb vranice se razlikuje po velikosti. Resnost in prisotnost določenih pojavov sta odvisna od stopnje rupture, prisotnosti ali odsotnosti povezanih poškodb ter časa od poškodbe. Takoj po travmatskem učinku lahko opazimo blago poslabšanje stanja ali sliko akutne izgube krvi brez peritonealnih znakov, ki kažejo na poškodbo parenhimskega organa. Glavne pritožbe v prvih urah so bolečine v levem hipohondriju in zgornjem delu trebuha. Pri približno polovici bolnikov bolečina izžareva na levo lopatico in na levo ramo.

Večina bolnikov ima prisilno držo: na levi strani z nogami, vstavljenimi v hrbet ali na hrbtu. Trbušna stena ni vpletena v dihanje. Stopnja napetosti trebušne stene in resnost bolečine med palpacijo trebuha se lahko pri različnih bolnikih in pri istem bolniku v različnih obdobjih po poškodbi precej razlikujejo. V nekaterih primerih (med kolapsom ali šokom) lahko napetost trebušnih mišic ni prisotna. Zvočna tupost v nagnjenem trebuhu med tolkanjem se opazi le s pomembnimi krvavitvami. Nekaj ​​časa po poškodbi se razvije črevesna pareza, ki se kaže v odsotnosti gibanja črevesja, zadrževanju plina in distanca v trebuhu.

Skupaj z lokalnimi simptomi je prisotna tudi povečana akutna izguba krvi: bledica, hladno lepljivo znojenje, znižanje krvnega tlaka, povečanje srčnega utripa, bruhanje in slabost, omotica, progresivna šibkost, zasoplost in tinitus. V prihodnosti je možna motorna ekscitacija, ki se izmenjuje z izgubo zavesti, kot tudi povečanje srčnega utripa nad 120 utripov / min in znižanje krvnega tlaka pod 70 mm Hg. Čl. Istočasno ni mogoče vedno ugotoviti točnega vzroka krvavitve na podlagi kliničnih znakov, saj je večina zgoraj navedenih simptomov (z izjemo bolečine v levem hipohondru) nepatognomonična in se pojavlja pri vseh akutnih nesrečah v trebuhu.

Diagnostika

Krvne preiskave na začetnih stopnjah ankete niso informativne narave, ker lahko zaradi mehanizmov kompenzacije izgube krvi sestava periferne krvi ostane v normalnih mejah v nekaj urah. Diagnozo postavimo na podlagi kliničnih znakov, rentgenskih podatkov v prsih in rentgenskega slikanja trebuha. Pri rentgenskih slikah v levo je pod diafragmo določena homogena senca. Dodatni znaki rupture so omejena gibljivost in visok položaj leve kupole prepone, širjenje želodca, premik levega dela debelega črevesa in želodec v desno in navzdol. S slabimi kliničnimi simptomi, subkapsularnimi in centralnimi hematomi vranice, rentgenski podatki pogosto niso specifični. Angiografija je morda potrebna, vendar ta metoda ni vedno uporabna zaradi dolgotrajnega, pomanjkanja potrebne opreme ali strokovnjakov.

Zaradi razširjenosti endoskopskih metod postaja laparoskopija vedno bolj pomembna pri diagnozi ruptur vranice. Ta tehnika omogoča ne le hitro potrditev prisotnosti krvavitve v trebušni votlini, ampak tudi natančno določitev njenega vira. V odsotnosti endoskopske opreme lahko laparocentoza postane alternativa laparoskopiji - metoda, pri kateri se prednja trebušna stena prebije s trokarjem (votlim instrumentom), nato se skozi trokar vstavi kateter in izvede aspiracija trebušne votline. Ta metoda omogoča potrditev prisotnosti krvavitve v trebušni votlini, vendar ne omogoča določitve njenega vira.

Zdravljenje rupture vranice

Krvavitev za takšne poškodbe se redko ustavi sama, zato je takšna poškodba indikacija za nujno operacijo. Operacijo je treba opraviti čim prej, saj povečana izguba krvi poslabša prognozo. Kadarkoli je mogoče, se pred začetkom intervencije doseže stabilizacija hemodinamike z izvajanjem transfuzij krvi in ​​krvnih nadomestkov. Če hemodinamskih parametrov ni mogoče stabilizirati, se operacija izvede celo v hudem stanju bolnika, pri čemer se še naprej izvajajo aktivni ukrepi za oživljanje.

Klasičen način za ustavitev krvavitev v kakršnem koli rupturi vranice, splošno priznan v travmatologiji in abdominalni kirurgiji, se šteje za popolno odstranitev organa. Vendar pa v zadnjih letih, skupaj s popolno odstranitvijo, s solzami drobcev in plitvimi posamičnimi poškodbami, nekateri kirurgi menijo, da je operacija, ki varčuje z organi, šivala rane vranice kot možnost. Nepogojne indikacije za popolno odstranitev organa so obsežne solze in zdrobitvene poškodbe, solze v predelu vrat, obsežne raztrganine in rane, nezmožnost zanesljivega zapiranja ran in izbruha šivov. V pooperativnem obdobju, po šivanju ali odstranitvi vranice, se nadaljujejo intravenske infuzije krvi in ​​krvnih nadomestkov, izvaja se popravek motenj v delovanju različnih organov in sistemov, predpisujejo se zdravila proti bolečinam in antibiotiki.

Raztrganje vranice: simptomi

Ko travmatični vpliv visoke moči na vranico je kršitev njene celovitosti. Ta koncept v medicini je opredeljen kot ruptura vranice. Posledica razpoke je udar energije v spodnjem delu prsnega koša na levi strani, do dna levega hipohondrija pa lahko pride tudi do podobnega stanja. Poškodbe prsi poškodujejo ne le vranico, ampak tudi druge organe peritoneuma. Določi se raztrganje vranice zaradi bolečine v levem hipohondru, ki jo dopolnjujejo znaki izgube krvi. Diagnozo potrdimo šele po rezultatih kompleksne diagnostike (laparoskopija in drugi). Ob potrditvi diagnoze je zdravljenje predpisano le s kirurškim posegom.

Raztrganje vranice: simptomi

Kaj je vranica?

Glavni vzroki za poškodbe organov so prometne nesreče, padec osebe z višine, močan udarec v področje vranice. To je vsekakor nevarna škoda za življenje, saj je značilna močna krvavitev. Zato je nujno nujno kirurški poseg.

Raztrganje pljuč je zaznamovano z obilno notranjo krvavitvijo, zato je življenjsko nevarno.

Statistika Ugotovljeno je bilo, da je ruptura vranice najpogosteje diagnosticirana pri fizično aktivnih ljudeh v delovni dobi, pa tudi pri osebah, ki so vpletene v ekstremne športe.

Po poškodbi lahko razpok tega organa ni samo izolirana poškodba, temveč tudi poli trauma, to je v kombinaciji s poškodbami drugih organov (predvsem debelega črevesa, jeter). Med prometno nesrečo se zlomi vranice dopolnijo z obtožbami prsnega koša, zlomljenimi rebri in poškodbami hrbtenice in okončin. V tem primeru lahko posledice škode odpravi le abdominalni kirurg. Včasih je potrebna pomoč travmatologa.

Zelo pogosto pride do rupture vranice hkrati s poškodbami drugih notranjih organov in poškodb reber in okončin.

Če upoštevamo vranico z vidika anatomije, potem je ta organ prekrit s posebno kapsulo, za katero je značilna podolgovata oblika, ki spominja na poloblo. Lokaliziran v območju 9-11 reber, za želodcem v levem delu peritoneja. Ne moremo reči, da je to vitalni organ, če pa je poškodovan, lahko pride do močnih krvavitev, ki so življenjsko nevarne. Glavna funkcija vranice je povrnitev ravnotežja v krvi.

Vranica ima podolgovato obliko, se nahaja za želodcem in je odgovorna za ponovno vzpostavitev krvnega ravnovesja.

Dejavniki, ki prispevajo k pretrganju vranice:

  • tanek, pokrivni organ, kapsula;
  • nezadostna mobilnost vranice;
  • obilice telesa.

Pozor! Rebra zaščitijo vranico od dna, vendar je stopnja poškodbe odvisna od sile udarca, daha v trenutku poškodbe in lokacije organa.

Raztrganina cepiva: vzroki, simptomi, učinki

Vsak organ človeškega telesa je enako pomemben za življenje organizma kot celote. Vranica je iz posebne kategorije. Opravlja več popolnoma različnih funkcij, in če je poškodovan, se bo kakovost življenja osebe znatno poslabšala ali pa ne bo mogel živeti zaradi velikih krvavitev, do katerih pride, ko je organ poškodovan.

Vzroki rupture vranice

Vranica se nahaja znotraj človeškega telesa, kar pomeni, da je zaščitena z mišično-skeletnim okvirom pred okoljskimi dejavniki. Toda sama po sebi nima posebne moči in ni potrebnega dodatnega napora, da bi jo poškodovala. Notranje "polnjenje" vranice je tako imenovana pulpa (prevedena kot "pulpa"), ki je občutljiva struktura. Na celotni površini je vranica prekrita z vrsto ovojnice vezivnega tkiva. Če ne bi bilo njega, bi se lahko vranica zlahka poškodovala tudi z ne preveč intenzivnimi fizičnimi vplivi - ko pade med vadbo navadne fizične kulture, v običajnih situacijah v vsakdanjem življenju in na delovnem mestu.

Toda tudi prisotnost zaščitne torbice ne more zaščititi vranice pred poškodbami. Pod vplivom travmatskega faktorja se pulpa pretrga subkapsularno. To pomeni, da ovoj ohišja vezivnega tkiva ostane nedotaknjen, mehka tkiva vranice pa so poškodovana.

Raztrganina cvetov je kršitev celovitosti njenih območij, ki se je pojavila zaradi travmatskega učinka na trebušno področje, v katerem se projicira vranica - spodnji levi prsni koš ali levi hipohondrij. Najpogostejši vzroki za rupturo vranice pri bolnikih, ki so pripeljani na kliniko, so:

  • padec z višine, ko je udarec v tla ali drugo trdo površino padel na levi hipohondrij in levo polovico trebuha;
  • različne nesreče - avtomobilske, železniške, industrijske (stavke z obsežno proizvodno opremo, propade v rudniku), naravne (propade zaradi potresa, udarcev dreves z orkani);
  • namerno povzročanje telesnih poškodb (tudi z ostrimi predmeti in topimi, so opisani celo klinični primeri, kjer je bila po vdoru na stran s pestjo diagnosticirana ruptura vranice);
  • športne poškodbe (kick boxer v levem hipohondru sovražnika, ki pada na gimnastično opremo); Pogosto v takih primerih pride do rupture vranice pri začetnikih, ki poskušajo določiti nekakšen zapis, vendar v odsotnosti splošnega športnega treninga precenjujejo svoje sposobnosti in grozijo, da bodo dosegli previsoko raven dosežkov.

Dejavniki tveganja

Najpogosteje pride do zloma vranice v delovnem obdobju od 30 do 55 let. Moške pogosteje diagnosticirajo ženske. Kategorije oseb, ki so najpogosteje izpostavljene rupturi vranice, so:

  • Osebe, katerih delovna dejavnost je povezana s hudimi fizičnimi napori ali ekstremnimi pogoji;
  • tisti, ki so v socialno neugodnem okolju, v katerem se napad pogosto uporablja za razjasnitev odnosov;
  • disfunkcionalne družine, v katerih se z izobraževalnimi nameni ne izogibajo pretepanjem;
  • družine temeljijo na načelih patriarhata in avtoritarnosti, zaradi česar ženska pogosto trpi napad na svojega moža.

Zakaj lahko nekateri ljudje prenesejo poškodbe trebuha brez tveganja za poškodbo vranice, za druge pa z enako fizično vadbo s podobnimi anatomskimi značilnostmi prsnega koša in trebušne stene pride do rupture vranice tudi pri nekritičnem mehanskem stresu? Obstajajo številni dejavniki, ki prispevajo k razčlenitvi tkiv tega organa:

  • Krhkost primera kapsule vezivnega tkiva (prirojena ali zaradi bolezni vranice);
  • organska pletora zaradi dejstva, da je odložil veliko krvi;
  • bolezni vranice, zaradi katerih se razvije splenomegalija (povečanje velikosti), zaradi česar se vranica projicira pod rob njegovega zaščitnika, obalni lok;
  • krhkost tkiv vranice zaradi dednih dejavnikov ali pridobljenih bolezni;
  • nizka lega telesa takoj v času poškodbe;
  • faza dihanja - na izdihu je lažje poškodovati vranico, ker je zaradi izleta (gibanja) reber bližje prednji trebušni steni;
  • majhno polnilo črevesja v času poškodbe, zaradi česar njegove zanke prenehajo biti reševalna blazina, ko je trebušna travma na levi.

Rože slezenja so lahko:

  • izolirani, brez poškodb drugih notranjih organov;
  • v kombinaciji s poškodbo enega ali več notranjih organov (tako imenovanega polytrauma).

Pri poli-traumi je ruptura vranice najpogosteje spremljena:

  • zlomi reber;
  • poškodbe v prsih - zlasti pnevmatično in hemotoraks (oz. zrak in kri v plevralni votlini, ki jih običajno ni);
  • poškodbe jeter;
  • zlomi mezenterije (tanek film veznega tkiva, s pomočjo katerega je črevo pritrjeno od znotraj do trebušne stene);
  • zlomov hrbtenice v prsni in ledveni hrbtenici.

Razvrstitev poškodb vlečnice

Glede na stopnjo poškodbe drobcev vranice so njene razpoke (glede na stopnjo povečanja resnosti):

  • pretres možganov - majhno območje parenhima razpoke vranice, kapsula (primer) ostane nedotaknjena;
  • razpoka na primeru z manjšo poškodbo (na nivoju mikrorazlomov) parenhime vranice;
  • istočasno raztrganje - kapsula in notranja vsebina vranice sta istočasno raztrgani;
  • razpoka v dveh trenutkih - najprej se zlomi bolj mehki parenhim, makroskopsko kapsula ostane nedotaknjena, vendar ima mikroskopske linearne poškodbe, zaradi katerih se po določenem času pojavi vidna (makroskopska) kršitev celovitosti kapsule;
  • imaginarni dvomesečni prelom - parenhim je zlomljen, toda krvni strdek blokira vir krvavitve, se ustavi, a čez nekaj časa strdek izpere, krvavitev se nadaljuje;
  • imaginarni tristopenjski pretrg - pojavi se dvomesečni pretrg, pri katerem se krvavitev ustavi, ko strdek ponovno tamponi (blokirajo) njegov vir, nato pa se ponovno spere, krvavitev se nadaljuje.

Po nacionalni statistiki se najpogosteje pojavijo enostopenjske razpoke vranice, ki jih spremlja obilno krvavitev v trebušno votlino in hitro razvijajoča se izguba krvi, ki je življenjsko nevarna. Odštevanje od trenutka poškodbe do kritične izgube krvi zaradi krvavitve je 4-6 ur.

Obstajajo pa tudi atipični primeri, ko se z majhnim pretrganjem vranične površine zapre z velikim krvnim strdkom, krvavitev preneha in se lahko nadaljuje takoj po 7-20 dneh, ko se strdek odstrani. Razlogi za nadaljevanje krvavitve:

  • kašelj;
  • glasno, pikantno kihanje;
  • harkane;
  • nerodna rotacija telesa (na primer nekontrolirana v postelji v sanjah);
  • dekapacija - še posebej, kadar je zaprt, ko je bolnik, da bi si opomogel, sevov, kot ženska pri porodu;

in številne druge okoliščine, ki povzročajo povečanje tlaka v vranici.

Simptomi rupture vranice

Klinične manifestacije pri poškodbah vranice, ki jih spremljajo njene razpoke, so po eni strani raznolike, po drugi strani pa so zelo značilne. Zato je diagnoza zgolj zaradi simptomov brez uporabe dodatnih metod preiskave ni težko. Pomoč pri postavljanju diagnoze je zbiranje anamneze (informacije bolnika o razvoju stanja) - travmatični dejavnik (padec, boj) se v zgodovini jasno kaže.

V prvih urah po poškodbi vranice je značilna bolečina v levem zgornjem delu trebušne stene in v spodnjem levem prsnem košu (simptom je značilen v prvih urah po poškodbi).

Na delu trebušnih organov, po določenem času so:

  • črevesna pareza (pomanjkanje peristaltike) - njena notranja vsebina se „zamrzne“ in se ne premika v smeri anusa, kot je običajno;
  • zadrževanje plina, njihovo kopičenje v črevesju in zaradi tega napihovanja (kot pravijo kirurgi, „gorski trebuh“);
  • nezmožnost okrevanja (čeprav se lahko končni segment debelega črevesa preveč napolni).

Znaki akutne izgube krvi so obvezni:

  • huda bledica;
  • hladen znoj, lepljiv v konsistenci;
  • močno poslabšanje splošnega stanja;
  • huda splošna šibkost;
  • zaspanost do stanja prostracije (pomanjkanje orientacije v prostoru, prostoru in času);
  • vrtoglavica, ki jo spremlja zatemnitev v očeh, včasih - subjektivni občutek "isker iz oči";
  • v napredovalnih primerih s kritično izgubo krvi, zavest suma, ki meji na sinkopo;
  • bruhanje (tudi v odsotnosti vsebine v želodcu);
  • povečan srčni utrip in nižji krvni tlak;
  • kratka sapa;
  • tinitus, včasih z različnimi zamahom, rahlo zvonjenje.

S kritično izgubo krvi se splošna slabost in letargija nadomesti z razburljivostjo, ki jo lahko kadarkoli zamenjamo s šibkim.

Znaki izgube krvi so dragoceni za diagnozo, ker pojasnjujejo, da je prišlo do "puščanja" krvi, to je izrazite poškodbe organa. Po drugi strani pa so nespecifične, saj se lahko razvijejo v primeru kakršne koli katastrofe v želodcu in ne samo, če je vranica razpokana.

Podatki o kliničnem pregledu za rupturo vranice

Pri pregledu bodo značilni naslednji znaki: t

  • približno 80-85% žrtev ima značilno držo - ležijo na levi strani, se sklonijo in vlečejo kolena v želodec;
  • pacientovo dihanje je površno (nežno), pri dihanju sprednja trebušna stena ne sodeluje (ohranjeno je samo preponsko dihanje);
  • napetosti prednje trebušne stene ni mogoče opaziti - v primeru, ko se je kolaps razvil (močan padec krvnega tlaka) ali v šoku zaradi izgube krvi. Napetost trebušne mišice ni 100% znak raztrganine vranice.

Med perkusijem (tapkanje s prsti) prednje trebušne stene je mogoče zaslediti tonost (gluhost) zvoka zaradi kopičenja tekočine (krvi) v nagnjenem trebuhu.

Ko je auskultacija (poslušanje s fonendoskopom ali stetoskopom), bo oslabljen peristaltični zvok črevesja. Tudi dihanje na levi strani refleksa prsnega koša bo oslabljeno.

Diagnoza rupture vranice

V večini primerov lahko diagnozo rupture vranice naredimo v skladu s kliničnimi znaki, ne da bi uporabili dodatne metode pregleda - zgodovino travme (zgodovina razvoja stanja), bolečine v levi polovici trebuha in hitro naraščajoči znaki izgube krvi v glavnem omogočajo sum na rupturo vranice.

Od dodatnih metod pregleda je abdominalna radiografija informativna.

Glavni radiološki znaki rupture vranice so:

  • homogena nejasna senca v projekciji vranice;
  • visoka lega (stoji) leve kupole membrane;
  • premik črevesja navzdol in v desno.

Iz sodobnih diagnostičnih metod laparoskopija daje skoraj 100% rezultat pri pravilni diagnozi - vnos v trebušno votlino skozi majhno odprtino cevke z optičnim sistemom, skozi katerega lahko spremljamo procese v trebuhu brez tradicionalne in travmatske laparotomije (incizija prednje trebušne stene). Če klinika nima naprave za laparoskopijo, potem lahko laparocentoza pomaga - prebadanje sprednje trebušne stene s posebnim kirurškim instrumentom s trokarjem in ugotavljanje, ali je zavetje znotraj.

MRI bo pomagal oceniti stopnjo izgube krvi v prisotnosti krvi v trebušni votlini.

Krvni test morda ni informativen: krvna slika v prvih urah akutne izgube krvi ostaja nespremenjena zaradi kompenzacijskih mehanizmov (telo razume, da je malo krvi prenašalo hranila in zrak, in nekaj oddaja v skladišče).

Medicinska taktika pri prelomu vranice

Največja nevarnost pri razkrajanju vranice je krvavitev, ki vodi do izgube krvi, to pa je življenjsko nevarno. Krvavitev iz poškodovane vranice se lahko sama ustavi zaradi krvnega strdka, ki tamponi poškodovano območje. Vendar pa je v absolutni večini primerov indicirana nujna kirurška intervencija za ustavitev krvavitve.

Glede na to, da je notranja vsebina vranice spužvasta snov, jo je v primeru poškodbe izjemno težko vstaviti, kolikor jih je nemogoče vsiliti in zategniti polnopravno kirurško enoto - prerežejo tkivo. Zato so kirurgi, tudi z manjšo poškodbo vranice, prisiljeni, da ga odstranijo. Neposredne indikacije za odstranitev tega organa brez poskusov šivanja:

  • obsežne solze;
  • prelomi v območju tako imenovanih vrat (mesto, kjer arterija vstopi v organ in od kod prihaja vena);
  • poškodbe.

Žrtva, ki ji je diagnosticirana ruptura kapsule v nepoškodovanem parenhimu, ima srečo: v tem primeru je poškodba nevidno zašita. Po operaciji se opravi skrbno opazovanje, saj se po prelomu kapsule po določenem času lahko zlomi parenhim.

Čim prej se opravi operacija, prej se krvavitev ustavi, manj izgube krvi. Za zamenjavo se vlijejo krvni proizvodi in krvni nadomestki. Reinfuzija se izvaja tudi: kri, ki se vlije v trebušno votlino iz poškodovane vranice, se zbere, filtrira in takoj med operacijo injicira v krvni obtok bolnika.

Poškodovana vranica: biti ali ne biti?

Do nedavnega je bila kirurška taktika za rupture vranice omejena na odstranitev tega organa. Toda med praktičnimi kirurgi se nadaljuje razprava o tem, ali je priporočljivo opravljati rekonstrukcijske (obnavljanje integritete) operacij na vranici, ko je poškodovana.

Pomen vranice za človeško telo je težko preceniti, saj poznamo njegovo vlogo. Aktivno se je začela ukvarjati v zgodnjem obdobju fetalnega razvoja - v krvni tvorbi se vnese pomembnih 5 kopeckov: do 9 mesecev intrauterinega razvoja ploda, to je eden od organov celotnega sistema krvnega obtoka prihodnjega malega človeka, ki proizvaja rdeče krvne celice in bele krvne celice.

Pred rojstvom otroka se slezena prenese v kostni mozeg na miselnost tvorbe krvi, vendar je pritrjena na delo imunskega sistema - začne proizvajati limfocite in monocite. Kljub temu ne pozablja na svojo hematopoetsko vlogo: v primeru nekaterih krvnih bolezni se v njem ponovno pojavijo žarišča krvnega tvorjenja.

Funkcije vranice po rojstvu otroka in njegovo zorenje so naslednje: t

  • organ je glavna „tovarna“ v proizvodnji limfocitov v obtoku (celice, ki se borijo proti bakterijam, protozoam in tujim predmetom, ki so prodrli v telo), pa tudi protitelesa (strukture, ki preprečujejo razmnoževanje bakterij in virusov ter tvorbo beljakovinskih strupov);
  • vranica služi kot »pokopališče« nekaterih krvnih celic - starih, neprimernih, bolnih in poškodovanih rdečih krvnih celic in trombocitov; brez takšne funkcije bi se zastarele krvne celice dolgo potikale po telesu in ga vnesle v zmedo (prisotne so celice, vendar ne prinašajo nobene koristi);
  • telo sodeluje pri izmenjavi železa in proizvodnji žolča - po uničenju rdečih krvnih celic in trombocitov v njem se njihovi ostanki pošljejo v jetra, kjer se uporabljajo. Tako eritrociti in trombociti, ki končajo svoje "krvno" življenje, zahvaljujoč vranici, začnejo obstajati v žolčnem sistemu;
  • Vraničev parenhim je sposoben deponirati (kopičiti) kri in tudi kopičiti trombocite "za deževni dan" (približno tretjina vseh človeških trombocitov) in jih darovati v primeru potrebe (npr. Pri akutni ali kronični izgubi krvi, uničenju bolnih trombocitov).

Tudi kratek pregled funkcij vranice daje razumevanje potrebe po reviziji kirurške taktike za njene razpoke, ki se zdaj zniža na odstranitev tega organa. Opozoriti je treba, da vloga vranice ni popolnoma razumljena. Če znanstveniki dokažejo, da opravlja funkcije endokrinih (hormonsko oblikovanje), zlasti opravlja hormonsko regulacijo kostnega mozga - njen pomen za človeško telo se bo znatno povečal. To pomeni, da bodo zdravniki morali razmisliti o razvoju kirurških metod, ki zagotavljajo ohranitev vranice, ko je poškodovana.

Napovedi po odstranitvi vranice

Ker se funkcije, ki jih opravlja vranica, opravljajo ne le z njim, se lahko po odstranitvi tega organa oseba zaradi pravilnih in celovitih rehabilitacijskih ukrepov vrne k normalnemu življenjskemu slogu. Toda možne posledice:

  • oslabitev imunosti;
  • spremembe v krvi;
  • znaki dispepsije (motnje prebavnega sistema);
  • nastajanje velikih in majhnih krvnih strdkov v žilah jeter;
  • atelectasis pljuč - padec nekaterih njihovih območij.

Do konca svojega življenja mora oseba, ki je doživela odstranitev vranice, upoštevati naslednja priporočila:

  • paziti se nalezljivih bolezni - to storiti, cepliti v času epidemij, se izogibati gnečam (čakalne vrste, praznovanja, javni prevoz), cepiti pred potovanjem v eksotične države, skrbno slediti pravilom sanitarij in higiene;
  • lovljenje prehlada, ne zdravite doma in se takoj posvetujte z zdravnikom;
  • izogibajte se državam, kjer se lahko okužite z malarijo;
  • v prvih dveh letih enkrat na leto opraviti kontrolni ultrazvočni pregled trebušne votline, potem, če ni sprememb zaradi splenektomije, enkrat na dve leti;
  • vsa zdravila je treba uporabljati samo na način, ki ga je predpisal zdravnik ali po posvetovanju z njim;
  • vadba (vendar ne šport - razlika glede na telesno vadbo je resnost fizičnega napora), upoštevajte pravilen način počitka, dela, prehrane, spola, prenehajte s kajenjem, ne uporabljajte drog, ne zlorabljajte alkohola (ampak ga uporabite na minimum) - to je, voditi zdrav način življenja.

S skrbnim upoštevanjem teh preprostih pravil pacient z odstranjeno vranico ne bo občutil sprememb v splošnem stanju.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, zdravstveni svetovalec

8,880 skupno pogledov, 6 ogledov danes