Dolichocolon

Dolichocolon je bolezen, za katero je značilno podaljšanje enega ali več delov debelega črevesa brez spreminjanja premera njegove votline in brez zgostitve mišične plasti. Posledica tega nenormalnega razvoja je kršitev evakuacijske funkcije črevesja, motorična funkcija se ne spremeni. Bolezen se pojavi pri odraslih in otrocih.

Vzroki in dejavniki tveganja

Dolichocolon je lahko prirojen ali se razvija skozi vse življenje. Pojav prirojenega dolichocolona prispeva k številnim dejavnikom, ki vplivajo na plod med prenatalnim razvojem:

  • slabe navade matere;
  • učinki nekaterih kemikalij na telo nosečnice;
  • nalezljive bolezni, prenesene med nosečnostjo.

Tveganje za dolichocolon se povečuje z obremenjeno družinsko zgodovino.

Pridobljeni dolichocolon se lahko razvije zaradi naslednjih razlogov:

  • sedeči način življenja;
  • pogosta uporaba klistir;
  • presnovne motnje;
  • vegetarijanstvo;
  • virusne okužbe.

Tudi bolezen se lahko pojavi na ozadju žolčne diskinezije, dysbacteriosis, hemoroidi, črevesne krčne žile.

Oblike bolezni

V skladu z načelom klinične klasifikacije se bolezen razdeli na naslednji način:

  • asimptomatsko dolichocolon;
  • dolichocolon v nasprotju s tranzitom skozi debelo črevo;
  • zapleten dolichocolon.

Glede na del črevesja, ki je vključen v patološki proces, se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

  • dolichosigma;
  • desno stranski dolichocolon;
  • levi stranski dolichocolon;
  • dolichotransverzum;
  • skupaj dolichocolon;
  • subtotal dolichocolon.

Faza bolezni

V klinični sliki dolichocolona so tri stopnje:

  1. Nadomestilo.
  2. Subcompensated.
  3. Dekompenzirana.
V odsotnosti potrebnega zdravljenja lahko dolichocolon povzroči črevesno obstrukcijo, zaviranje refleksa iztrebljanja, zastrupitev telesa, vnetne bolezni in razvoj črevesnih novotvorb.

Simptomi

Pri asimptomatskem dolichocolonu ni posebnih pojavov bolezni.

Najpogostejši simptomi dolichocolona so:

  • redno zaprtje;
  • bolečine v trebuhu, poslabšane zaradi fizičnega napora in podaljšanega bivanja v pokončnem položaju;
  • glavoboli;
  • zmanjšan apetit;
  • napihnjenost, napenjanje;
  • boleče iztrebljanje;
  • občutek nepopolnega črevesnega gibanja.

Za zapleten dolocokolon je značilen periodični razvoj črevesne torzije, nodulacije in nastale črevesne obstrukcije.

Diagnostika

Primarna diagnoza dolichocolon vključuje jemanje anamneze in ročne preiskave (palpacija). Za pojasnitev diagnoze in izključitev drugih bolezni črevesja se uporabljajo naslednje naprave in laboratorijske metode:

  • dvojna kontrastna irigoskopija;
  • ezofagogastroduodenoskopija;
  • proktografija;
  • kolonoskopija;
  • ultrazvok in tomografska preiskava medeničnih organov in trebušne votline;
  • sfinkterometrija, elektromiometrija;
  • popolna krvna slika;
  • analiza fekalne okultne krvi; in tako naprej

Treba je izvesti diferencialno diagnozo dolichocolon s številnimi boleznimi s podobnimi simptomi, in sicer:

  • z črevesnimi novotvorbami;
  • z megacolonom;
  • Hirschsprungova bolezen;
  • z vnetnimi procesi v črevesju;
  • z ishemičnim kolitisom;
  • z zaprtjem zdravila.
Dolichocolon je lahko prirojen ali se razvija skozi vse življenje.

Zdravljenje

Izbira taktike zdravljenja je odvisna od oblike in stopnje dolichocolon.

Asimptomatska oblika bolezni ne zahteva posebnih metod zdravljenja. Bolniku se priporoča, da se drži preventivnih ukrepov za preprečevanje morebitnih zapletov.

Z ugotovljeno diagnozo dolichocolon ob prisotnosti očitnih motenj prebavnega trakta, lahko predpiše zdravilo in (ali) kirurško zdravljenje. Prednostna je celovita postopna terapija. V nekaterih primerih se izvaja v bolnišnici.

Zdravljenje z zdravili zajema jemanje laksativov, vitaminskih kompleksov. V prisotnosti hude bolečine se ustavijo z analgetiki in antispazmodičnimi zdravili.

Glavno zdravljenje lahko dopolnimo s fitoterapijo, fizioterapevtskimi metodami (laserska terapija, akupunktura), terapevtsko fizično usposabljanje. Da bi pospešili proces gibanja črevesa, se lahko predpiše sifonski klistir. Potrebna je tudi dieta: prenehajte jesti sladkarije, stročnice, riž, krompir, konzervirana živila in ocvrto hrano.

V primeru hudega stanja bolnika ali odsotnosti učinka zdravljenja z zdravilom je kirurški poseg indiciran z laparoskopijo ali laparotomijo. Po operaciji so bolniki pod nadzorom v intervalih pregledov v prvem letu po kirurškem zdravljenju - enkrat v 6 mesecih in kasneje - enkrat na leto.

Možni zapleti in posledice

V odsotnosti potrebnega zdravljenja lahko dolichocolon povzroči črevesno obstrukcijo, zaviranje refleksa iztrebljanja, zastrupitev telesa, vnetne bolezni in razvoj črevesnih novotvorb.

Napoved

S pravočasno diagnozo in zdravljenjem je napoved ugodna.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj bolezni in zmanjšali tveganje ponovitve bolezni in zapletov pri bolnikih z dolichocolonom, je priporočljivo upoštevati številne preventivne ukrepe, ki vključujejo: t

  • aktivni življenjski slog, redna in zadostna telesna dejavnost;
  • normalizacija prehrane;
  • pitje zadostne količine vode;
  • zavračanje navade zatiranja črevesja;
  • osebne higiene.

Da bi se izognili razvoju prirojene oblike bolezni pri plodu, nosečnice svetujemo, da se odrečejo slabim navadam, da bi se izognili škodljivim vplivom okolja na telo.

Videoposnetki v YouTubu, povezani s tem členom:

Izobrazba: 2004-2007 "Prva Kijevska medicinska fakulteta" specialiteta "Laboratorijska diagnostika".

Informacije so posplošene in so na voljo samo za informativne namene. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Tudi če človeško srce ne premaga, lahko še vedno živi dolgo časa, kot nam je pokazal norveški ribič Jan Revsdal. Njegov "motor" se je ustavil ob 4 uri, ko se je ribič izgubil in zaspal v snegu.

Povprečna pričakovana življenjska doba levičarjev je manj kot desničarjev.

Včasih je bilo, da zejanje obogati telo s kisikom. Vendar je bilo to mnenje zavrnjeno. Znanstveniki so dokazali, da z zevanjem človek ohlaja možgane in izboljša njegovo delovanje.

Ko ljubitelji poljubijo, vsak od njih izgubi 6,4 kalorij na minuto, vendar hkrati izmenjuje skoraj 300 vrst različnih bakterij.

Med kihanjem naše telo popolnoma preneha delovati. Tudi srce se ustavi.

Izobražena oseba je manj dovzetna za možganske bolezni. Intelektualna aktivnost prispeva k nastanku dodatnega tkiva, ki kompenzira obolele.

Po mnenju mnogih znanstvenikov so vitaminski kompleksi praktično neuporabni za ljudi.

Človeške kosti so štirikrat močnejše od betona.

Vsakdo ima ne samo edinstvene prstne odtise, ampak tudi jezik.

Alergijske droge samo v Združenih državah porabijo več kot 500 milijonov dolarjev na leto. Ali še vedno verjamete, da boste našli način, kako dokončno premagati alergijo?

V življenju povprečna oseba proizvede kar dva velika bazena sline.

Prvi vibrator je bil izumljen v 19. stoletju. Delal je na parnem stroju in je bil namenjen za zdravljenje ženske histerije.

Ameriški znanstveniki so izvedli poskuse na miših in prišli do zaključka, da sok lubenice preprečuje razvoj ateroskleroze. Ena skupina miši je pila čisto vodo, druga pa lubenico. Posledično so bile posode druge skupine brez holesterola.

Med delovanjem naši možgani porabijo količino energije, enako 10-vatni žarnici. Torej podoba žarnice nad glavo v trenutku nastanka zanimive misli ni tako daleč od resnice.

Milijoni bakterij so rojeni, živijo in umirajo v naših črevesjih. Vidimo jih lahko le z močnim povečanjem, če pa se združijo, se prilegajo običajni skodelici za kavo.

Moški veljajo za močnega spola. Vendar pa vsak, najmočnejši in pogumni človek nenadoma postane nezaupljiv in zelo neroden, ko se srečuje s težavami.

Dolichocolon: Simptomi in zdravljenje

Dolikhokolon - anomalija razvoja črevesja, prirojena značilnost anatomske strukture telesa, podaljševanje celotnega debelega črevesa ali njegovega oddelka. Pri diagnosticiranju odraslega bolnika ni povezave med višino, spolom, starostjo, značilnostmi telesa in dolžino debelega črevesa. Do danes ni univerzalne klasifikacije, vendar je diferenciacija možna z uporabo anatomskih in kliničnih načel.

Pogosteje podaljšano sigmoidno črevo (dolichosigma) in mezenterij. Po statističnih podatkih je pri vseh bolnikih z zaprtjem diagnosticirano 50% bolnikov z diagnozo dolichocolon.

Obstajajo naslednje vrste patologije:

• Dolichosigma.
• Desno in levo dolichocolon.
• Dolichotransverzum.
• Vmesni seštevek in skupni dolichocolon.

Večina strokovnjakov meni, da je podaljšanje debelega črevesa prirojena anomalija.
Z vidika kliničnih principov klasifikacije je ta značilnost lahko brez kliničnih manifestacij ali v nasprotju s peristaltiko debelega črevesa ali pa se šteje kot dolichocolon z zapletom (inverzija črevesja, nodulacija in invaginacija). Ker se število ovinkov, zank poveča, je praznjenje črevesja med normalno motorno funkcijo ovirano.

Simptomi in znaki dolichocolon

Koda ICD-10-Q43.8

Kakršne koli posebne klinične manifestacije dolichocolona so lahko odsotne, nekateri bolniki se pritožujejo zaradi odsotnosti iztrebljanja do tri dni. Zaprtje je posredni znak dolichocolona.

Spremljevalni simptomi so značilni za zadrževanje blata:

• napihnjenost;
• povečana tvorba plina;
• bolečino in nelagodje;
• šibkost;
• izguba normalnega refleksa do spontane defekacije.

Ko traumatizira črevesno sluznico s težkimi fekalnimi masami, pojavom krvavih izločkov, sluzi.

Občutljiv vonj blata lahko kaže na vnetje in disbiozo.
Kot pri vseh motnjah v prebavnem traktu se stanje kože, las in nohtov slabša, iz ust je neprijeten vonj, zataknjen. Če se ne zdravi, se pojavijo različne kožne reakcije, vključno z alergijskimi.

Mnogi bolniki opazijo izboljšanje zdravja, če se držijo pravilne prehrane, redno jemljejo odvajala, vključno za lokalno zdravljenje, in uporabljajo čistilne klistre.

Zaprtje z dolichocolonom je trajno in se včasih diagnosticira že v zgodnji starosti. Nekateri bolniki obiskujejo zdravnika šele potem, ko kronične zaprtje nadomestijo driska in / ali nestabilna blata, obstajajo pritožbe zaradi poslabšanja zdravja, povezane s povečano napenjanje, napetostjo v trebuhu, zadrževanjem plina.
Pri zbiranju zdravstvene anamneze zdravnik vedno posveča pozornost trajanju patološkega procesa: kratka zgodovina bolezni lahko nakazuje tumorski proces v črevesju ali strogost vnetne geneze. Obstajajo številni predispozicijski dejavniki:

• jemanje določenih zdravil: anestetiki, antidepresivi, mišični relaksanti, zdravila;
• poškodbe in operacija črevesja;
• organske poškodbe osrednjega živčnega sistema;
• endokrinološka patologija;
• parazitske bolezni (ameriška tripanosomijaza);
• zloraba čistilnih klistir;
• "trdo" vegetarijanstvo;
• obremenjena dednost;
• sedeči način življenja;
• sočasne bolezni: hemoroidi, krčne žile v medenici, žolčne diskinezije, pankreatitis.

Bolezni, ki se pogosteje pojavljajo: megakolon, tumor, Hirschsprungova bolezen, ulcerozni ali psevdomembranski kolitis.

Značilnosti zaprtja: t

• gibanje črevesja manj kot 1-krat v 3 dneh;
• potreba po napenjanju;
• trdi blato ali blato, ki spominja na gosto kroglo;
• občutek tujka v danki;
• potreba po dodatnih ukrepih za dejanje iztrebljanja.

Ti znaki morajo biti prisotni v roku 3 mesecev po 12, doslednost in kontinuiteta pa se ne upoštevata. Če ima bolnik dva ali več simptomov, je smiselno opraviti raziskavo, da se izključi ali potrdi črevesni dolichocolon.
Podolgovato debelo črevo in vsaj eno potrjeno epizodo čiščenja črevesa, invaginacijo ali nodulacijo ocenjujemo kot zapleteno dolichocolon.

Diagnostični ukrepi

Fizični pregled

Pri palpaciji bodite pozorni na zmerno bolečino v popku, levem in spodnjem delu trebuha, napenjanje. Asimetrija, peritonealni simptomi, omejena udeležba trebuha pri dihanju kažejo na prisotnost vnetja.

Laboratorijska diagnoza

Laboratorijski testi za diagnozo dolichocolon niso specifični, diagnoza se ugotavlja z instrumentalnim pregledom.

Analize, ki so lahko koristne pri ugotavljanju diagnoze:

• kri za HIV;
• raziskave o citomegalovirusu, tripanosomiji;
• določitev ravni TSH;
• fekalno okultno kri;
• koprogram;
• blato za disbiozo;
• testiranje helmintov;
• kultura bakterijskega blata na Clostridium difficile in toksinah A in B;
• popolna krvna slika in urin;
• biokemija krvi;
• določanje ravni acetilholina (pozitivno za Hirschsprungovo bolezen).

Instrumentalna diagnostika

• kolonoskopija z možno biopsijo;
• irrigologija ali virtualna kolonografija;
• elektromiografijo in sfinkterometrijo (študija gibljivosti).

Dodatne metode instrumentalnega pregleda so:

• fibrogastroduodenoskopija (FGDS);
• ultrazvok ščitnice;
• CT in MRI trebušne votline in majhne medenice;
• Ultrazvočni pregled trebušnih organov.

V procesu diagnostičnega iskanja lahko zahteva strokovno svetovanje: kirurg, onkolog, gastroenterolog, proktolog, specialist infekcijskih bolezni, endokrinolog in genetika.

Zdravljenje dolichocolon

Če ni kliničnih manifestacij, konzervativno zdravljenje ali kirurško zdravljenje ni potrebno. Bolnika je treba obvestiti o možni zaprtosti v prihodnosti in značilnih zapletih.

Če se želite znebiti težav z blatom, je treba paziti na način življenja in prehranjevalne navade, prenehati jemati zdravila, ki povzročajo zaprtje.
Poleg tega je potrebno zdravljenje z zdravili, ki povečajo volumen blata. Če je potrebno, je dovoljena uporaba laksativov, klistir in sredstev, ki izboljšajo črevesno gibljivost. Kirurško zdravljenje je upravičeno le z razvojem zapletov ali njihovo visoko verjetnostjo. Kirurški popravek se uporabi tudi, kadar ni učinka konzervativne terapije ali ko je nevzdržna.

Hrana pri dolichocolon

Za normalizacijo stanja, najprej bodite pozorni na prehrano z dolichocolon. Bolnikom svetujemo, da upoštevajo naslednja načela:

1. Hrana mora biti uravnotežena in vsebovati zadostno količino vlaknin: otrobi, polnozrnatimi žitaricami, svežo zelenjavo, zelišči in sadjem.

2. Jesti 4-5 krat na dan v majhnih količinah.

3. Zavrnitev maščobnega mesa in perutnine, prednost pred ribjimi jedmi.

4. Redna poraba fermentiranih mlečnih izdelkov.

5. Prednost rastlinskih maščob za živali: oljčno, laneno olje je koristno.

6. Iz prehrane je treba izključiti naslednje proizvode: fižol, zelje, riž, krompir, bonbone, klobase, konzerviranje.

7. Prikazano je povečanje režima pitne vode: voda, slanine, slani, jabolka, jagode, sadne pijače, decoctions iz zelišč. Zavrnitev močnega čaja in kave, alkohola, kvasa, gaziranih pijač.

8. Priporočljivo je kuhati vse jedi z rahlo toplotno obdelavo: v pečici, na pari, pri kuhanju.

Potrebno je redno telesno vadbo in jemanje multivitaminskih kompleksov.
Pomembno je ustvariti pogoje za miren obisk stranišča, ne da bi zanemarili željo po praznjenju.

Zdravljenje z zdravili

V začetni fazi se uporabljajo zdravila, bogata z prehranskimi vlakni: Fitomucil, mikrokristalna celuloza, morske alge, otrobi. Pozitivni rezultati na podlagi prehranske terapije se pojavijo v enem mesecu.

Z razširitvijo distalnega kolona se jemanje laksativov združuje z rednimi klistirami majhnega obsega: od 200 do 600 ml, če je potrebno, vsak drugi dan ali 2-3 krat na mesec.

Od fizioterapevtskih metod izpostavljenosti obstajajo dobre ocene iz intestinalne elektrostimulacije, akupunkture, laserske terapije.

Pripravki z dolichocolon

Pri nekaterih bolnikih prehranska vlakna v kombinaciji z dieto z visoko žlindro ne prinašajo olajšave, temveč izzovejo pojav napihnjenosti in bolečine v trebuhu. V teh primerih uporabite zdravila na osnovi polietilen glikola (Forlax).

Za bolečino in povečano tvorbo plina uporabljamo spazmolitike (Ditsetel, Duspatalin) in Espumizan (Simetikon).

Če ni učinka, so predpisani spodbujevalni laksativi:

• Bisacodil;
• natrijev pikosulfat;
• Glaksena;
• Senade itd.

Prej se je verjel, da lahko dolgotrajna uporaba teh zdravil vodi do tumorskih procesov v črevesju, poškodbe intramuralnega živčnega sistema. Trenutno, v skladu z nadzorovanimi raziskavami, literarna analiza, obstajajo dokazi, da celo dolgotrajna uporaba laksativov, vključno s tistimi s stimulativnim učinkom, ne vodi v razvoj kolorektalnega raka.

Opozoriti je treba, da dolgotrajna uporaba laksativnih zdravil vodi v atonijo debelega črevesa, megadolikosigme in megakolona, ​​zato se v hudih primerih odločajo za kirurško zdravljenje.

Če je diagnosticirana dysbacteriosis črevesja, dodatno v shemi vključujejo eubiotiki, je gibljivost normalizirana z imenovanjem prokinetics (Trimebutin, Tsizaprid). Po priporočilu nevropatologa se lahko zdravljenje doda antidepresive, tablete za spanje in sedative.

Sakralna neuromodulacija velja za enega od sodobnih načinov za izboljšanje stanja v dolichocolone. Delovanje je posledica stalnega prenosa nizkofrekvenčnih električnih impulzov, ki so imeli s pomočjo elektrode subkutani stimulator v sakralne živce.

Bolnišnično zdravljenje

Bolnišnično zdravljenje je mogoče načrtovati (za pregled in možno operacijo po indikacijah) in nujnost (v primeru zapletov).

Operacija z dolichocolonom pomeni izrezovanje »dodatnih« črevesnih zank s poznejšo brezšivno povezavo, kar omogoča izboljšanje kakovosti življenja. Resekcija debelega črevesa v obsegu subtotalne resekcije ali kolektomije z nastankom ileorektalne anastamoze - glavne operacije za dolichocolon.

Neželeni učinki operacije z dolichocolon: 10% ponovitev zaprtja, črevesna disfunkcija Za preprečevanje bakterijskih zapletov v pooperativnem obdobju so predpisani antibiotiki in protivnetna zdravila pod krinko protiglivičnih zdravil.

Dolichocolon pri otrocih

Naslednji vidiki lahko vodijo do podaljšanja črevesnih odsekov pri otroku:

• zloraba alkohola, nikotina, drog med nosečnostjo;
• prekomerna uporaba izdelkov s strani matere, ki vsebuje strupene snovi in ​​konzervanse;
• izpostavljenost sevanju;
• pretekle virusne okužbe;
• dedni faktor.

Uvedba dopolnilne hrane, napačna izbira mešanice, zavračanje dojenja - ti razlogi so pomembni tudi za otroka v prvem letu življenja. Med starostjo 3 in 6 let postane stiska iz prebavil bolj očitna.

Simptomi dolichocolon pri otroku

Te vključujejo:

• bolečina;
• tresenje v trebuhu;
• slab spanec in apetit;
• letargija;
Zaprtje
• razdražljivost, solzljivost;
• slabo povečanje telesne mase.

Manj pogosto, povečanje telesne temperature.

Zdravljenje dolichocolon pri otrocih

Shema zdravljenja je odvisna od stopnje. Če se zaprtje zgodi redko, splošno zdravstveno stanje le malo trpi, tj. bolezen je kompenzirana, prehrana in, če je potrebno, zdravila z blagim odvajalnim učinkom, so označeni klistirji z zeliščnimi odko- pami.

V fazi subkompenzacije se povečuje resnost bolezni, velike težave s praznjenjem črevesja, izrazit bolečinski sindrom, pomanjkanje učinka laksativov, začetni znaki zastrupitve, v tem primeru vzpostavitev pravilne prehrane, sifonski klistirji, prokinetiki, antispazmodiki, zdravila proti bolečinam, prokinetiki, vitamini,, B12, C, E, D, PP).

Stopnja dekompenzacije je huda manifestacija bolezni, potrebno je bolnišnično zdravljenje.
Stol je 1-krat na teden in manj, stalna bolečina v trebuhu, asimetrija, napihnjenost. Zvišanje simptomov zastrupitve: slabost, bruhanje. V kliničnih in laboratorijskih indikatorjih so zabeležene spremembe: anemija, levkocitoza.

Za kirurško zdravljenje pri otrocih je prišlo zelo redko: v zapletenih primerih in v odsotnosti učinka konzervativne terapije.

Ko otrok odraste, se lahko kompenzirajo črevesne težave.

Zdravljenje dolichocolon doma

Po odobritvi zdravnika lahko uporabite priljubljene recepte za boj proti zaprtju. Znano ricinusovo olje ima odvajalni učinek. Lahko ga vzamete s čistim 30 ml 1-krat na dan, na prazen želodec ali dodajte enako količino vročemu pivu in vzemite čez noč.

200 ml kefirja z 1 žlico olivnega olja je še en priljubljen recept za dolichocolon, porabljen 30 minut pred spanjem.

Kumare kumarice, pripravljene brez dodajanja kisa in začimb, prav tako prispeva k normalizaciji stol. Vzemite 200 ml 3-krat na dan, 4 tedne. Sol ni potrebna, da bi jo dali veliko, previdno pri bolnikih s hipertenzijo.

Mi seznam rastlin, ki pomagajo z dolichocolon, je verjel, da imajo laksativno, antispazmodično, protivnetno delovanje: t

• seno;
• krhlika;
• trpotec;
• semena kopra.

Lahko kuhamo zeliščni decoction. Zmešajte vse sestavine, dodajte 1 žlico surovin na 200 ml vode, mešajte 5-7 minut na majhnem ognju. Vztrajati 1,5-2 ur, možganov. Pijte 150 ml čez noč.

Intestinalni dolichocolon pri odraslih: določanje patologije in zdravljenje

Dolichocolon je prirojeno podaljšanje enega ali več anatomskih odsekov kolona. V 95% primerov je prizadet sigmoidni segment - dolichosigma. Patologija vodi v kronično zaprtje in povečuje tveganje za akutno črevesno obstrukcijo. Pri preiskovanju bolnikov z oslabljenim praznjenjem črevesja vsaka sekunda odkrije dolg debelo črevo.

Razlogi

Dolichocolon je prirojena okvara prebavnega sistema in se pogosto kombinira z drugimi razvojnimi anomalijami. Točni vzroki za patologijo niso znani.

Dejavniki tveganja:

  • dednost;
  • starost staršev v času zanositve otroka je starejša od 35 let;
  • škodljivi učinki na plod med nosečnostjo: okužbe, droge, alkohol, rentgenski žarki, gospodinjski in industrijski dejavniki;
  • poslabšanje pretoka uteroplacentne krvi med nosečnostjo;
  • kronične endokrine bolezni: diabetes mellitus, patologija nadledvičnih žlez in spolnih žlez.

Po mnenju nekaterih znanstvenikov se lahko pridobi tudi dolichocolon. Povezan je s pogostimi klistirami, zlorabo laksativov, s starostnimi spremembami črevesne stene. Toda ta dela nimajo dokazne baze.

Simptomi

Dolichocolon je pogosto asimptomatska, njegova natančna razširjenost ni znana. Pri ženskah se prvi znaki patologije pojavijo med nosečnostjo, pri moških, po 30 letih.

  • blato manj kot enkrat na 3 dni;
  • močni poskusi iztrebljanja;
  • trdi blato v obliki grudic;
  • občutek nepopolnega črevesnega gibanja;
  • občutek obstrukcije med iztrebljanjem;
  • bolečine v trebuhu;
  • zmanjšan apetit;
  • napihnjenost;
  • simptomi zastrupitve: slabost, utrujenost, glavobol, razdražljivost.

Če vas te težave motijo ​​vsaj 12 tednov v zadnjih 6 mesecih, se obrnite na svojega gastroenterologa.

Zapleti

Po statističnih podatkih je dolichocolon v 8% primerov vzrok za akutno črevesno obstrukcijo. Dolgo debelo črevo ima dodatne zanke in patološko mobilnost.

Mehanizmi oviranja:

  • tvorba vozlov iz črevesnih zank;
  • invaginacija - vnos enega dela črevesja v drugega;
  • inverzija - obračanje črevesne zanke okoli osi mezenterijskih žil.

Prevzem krvi v prizadeto območje je oslabljen. S pozno zahtevo po zdravniški pomoči se razvijejo nekroza črevesja in peritonitis, ki pogosto vodi v smrt.

Diagnostika

Zgodovina in pregled zdravnika

Diagnoza dolichocolon se je ukvarjala z gastroenterologom. Zdravnik ugotovi pritožbe, anamnezo bolezni, pogostost gibanja črevesja, izkušnje z odvajali, klistir. Možno črevesno anomalijo nakazuje družinska narava zaprtja. Pacienti imajo značilne spremembe v videzu: astenična postavitev, pogrbljenost, asimetrija ušes, arachnodactylia (zelo dolgi in tanki prsti). Palpacija trebuha se pojavi v ropotu in bolečini v projekciji debelega črevesa.

Laboratorijske metode

V primeru nezapletene patologije v analizah ni posebnih sprememb. Laboratorijske študije so predpisane za oceno splošnega stanja pacienta in diferencialne diagnoze dolichocolon z drugimi boleznimi.

Instrumentalne metode

Določiti dolichocolon je možno le s pomočjo instrumentalnih študij.

  • Irrigoskopija z dvojnim kontrastom - na prvi stopnji se barij s pomočjo klistirja vbrizga v črevesje. Nato se po praznjenju črevesja vbrizga zrak, slike se ponovijo. S pomočjo irigoskopije ocenimo dolžino in obliko vseh delov kolona, ​​njihovo gibljivost, položaj v trebušni votlini.
  • Kolonoskopija je endoskopska metoda za pregled debelega črevesa, ki omogoča oceno velikosti vsakega odseka, stanja sluznice, resnosti gub, tona, zanke.
  • Določanje stopnje napredovanja kontrastnega sredstva skozi črevesje - bolnik jemlje barijev sulfat, nato pa 5 dni v določenih časovnih presledkih vzame rentgensko slikanje trebuha. Določite hitrost prehoda kontrasta v tankem in debelem črevesu. Ohranjanje barija v črevesju za več kot 3 dni kaže na dolichocolon.
  • Računalniška tomografija (CT) črevesja je sodobna metoda radiologije. Med študijo se rentgenska cev premika in fotografira trebuh iz različnih zornih kotov. Informacije se prenašajo v računalnik, kjer posebni program tvori tridimenzionalno sliko. S pomočjo CT oceni stanje črevesja in ugotovi patologijo bližnjih organov.
  • Intraoperativno merjenje debelega črevesa - določitev velikosti črevesja med kirurškim posegom, na primer, o obstrukciji črevesja.

Zdravljenje

Asimptomatsko dolichocolon se ne šteje za bolezen in ne zahteva zdravljenja. V primeru kroničnega zaprtja terapevtski ukrepi obnavljajo praznjenje črevesja, izboljšujejo počutje.

Zdravljenje mora biti celovito in postopno. Za stimulacijo črevesja se poskušajte premakniti bolj: opravite jutranjo vadbo, pojdite peš, se prijavite za bazen ali telovadnico.

Diet

Prilagodite prehrano in prehranjevalne navade.

Načela prehrane

  • Jejte redno. Dolgi odmori v hrani povečujejo tveganje zapletov. Ni naključje, da se inverzija črevesja imenuje "bolezen lačne osebe".
  • Jejte v sproščenem vzdušju, ne skrbite.
  • Sledite režimu pitja. Za normalno delovanje črevesja je potrebnih 1,5 do 2 litra tekočine na dan, pri čemer je treba upoštevati prve obroke, zelenjavo in sadje.
  • V prehrano vključite živila, bogata z prehranskimi vlakni.
  • Izogibajte se grobi hrani. Povečana peristaltika lahko povzroči črevesno obstrukcijo.
  • Izključite živila, ki povečajo nastanek plina v črevesju. Napenjanje povzroča bolečine v trebuhu.
  • Dovoljena je katera koli metoda kuhanja hrane.

Seznam izdelkov

  • ajda in ovsena kaša;
  • sveža in kuhana zelenjava: kumare, paradižnik, korenje, bučke, pesa;
  • sadje: slive, marelice, hruške, jabolka, banane;
  • jagode: maline, jagode, ribez;
  • sadne pijače, sadne pijače, sadni in zelenjavni sokovi;
  • fermentirani mlečni izdelki: jogurt, sveže pripravljen kefir;
  • vse vrste mesa in rib;
  • polnozrnati kruh: Borodinsky, Darnitsky.
  • riž, zdrob;
  • belo zelje;
  • polnomastno mleko;
  • grah, leča;
  • sadje in jagode z učinkom fiksiranja: granatno jabolko, borovnica, črna aronija;
  • žele;
  • Pekarski izdelki;
  • testenine;
  • čokolado

Prilagodite seznam glede na individualne želje in nestrpnost do izdelkov.

Zdravila

  • Laksativi - zdravljenje se začne z zdravili, ki temeljijo na prehranskih vlaknih (Psyllium, pšenični otrobi, Mukofalk). Z neučinkovitostjo osmotskega predpisovanja: Macrogol (polietilen glikol) in Duphalac (laktuloza). Dražilci (Bisacodil, Senade) se uporabljajo zmerno, saj povzročajo zasvojenost.
  • Antispazmodiki - zmanjšajo tonus gladkih mišic črevesja, lajšajo boleče krče (Papaverina hidroklorid, Duspatalin, No-spa).
  • Defoamers - sredstvo za boj proti napenjanje, je predpisana za napihnjenost (Espumizan, Sab Simplex).
  • Eubiotiki (probiotiki) - pripravki za korekcijo mikroflore kolona so predpisani s sočasno disbakteriozo (Linex, Helak forte, Bifiliz).

Fizioterapija

Fizioterapevtske metode spodbujajo gibalno delovanje črevesja.

  • akupunktura;
  • kožna in rektalna elektromiostimulacija;
  • laserska terapija;
  • akupunktura.

Kirurgija

Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja priporočamo znatno poslabšanje zdravja.

Osnovne tehnike:

  • Subtotalna resekcija kolona - odstranitev vseh delov črevesa, razen spodnjega dela sigmoidnega segmenta;
  • segmentna resekcija debelega črevesa - ekscizija obolelega dela;
  • kolekktomija - odstranitev celotnega kolona.

V primeru črevesne obstrukcije se izvede endoskopsko iztrebljanje - odstranjevanje madežev. Z neučinkovitostjo postopka izvajamo laparotomijo, odstranimo invaginacijo ali izklopimo torzijo, raztrgamo vozel iz zank in ocenimo sposobnost preživetja črevesja. Nekroza odstrani prizadeto območje.

Napoved

Učinkovitost konzervativnega zdravljenja je odvisna od resnosti sprememb v debelem črevesu. Pogostost zaprtja se s starostjo poveča. Mlajši je bolnik, boljši so rezultati zdravljenja. Verjetnost ponovitve zaprtja po kirurškem zdravljenju je 10%.

Dolichocolon pri odraslih

Dolichocolon pri odraslih

  • Združenje koloproktologov Rusije

Kazalo vsebine

Ključne besede

  • dolichocolon
  • razvojna anomalija
  • podaljšanje debelega črevesa
  • zaprtje
  • koloproktologijo

Okrajšave

IBD - vnetna črevesna bolezen

GNCC - Državni znanstveni center za koloproktologijo

Dr. - Doktor medicine

Gastrointestinalni trakt - prebavila

ZAPK - naprava za zaklepanje danke

Dr. - kandidat medicinskih znanosti

CT - računalniška tomografija

Ministrstvo za zdravje Ruske federacije - Ministrstvo za zdravje Ruske federacije

MRI - slikanje z magnetno resonanco

RCT - randomizirana kontrolirana raziskava

RF - Ruska federacija

Ultrazvok - ultrazvok

FSBI - Zvezna državna proračunska institucija

Izrazi in opredelitve

Dolichocolon - podaljšanje celotnega debelega črevesa ali katerega koli njegovega oddelka

Asimptomatsko dolikhokolon - podaljšanje debelega črevesa, ki ga ne spremljajo klinične manifestacije.

Dolikhokolon s kršitvijo tranzita skozi debelo črevo, raztezek debelega črevesa, ki ga spremlja zaprtje.

Zapleteno dolikolokol-podaljšanje debelega črevesa, ki ga spremlja razvoj volvulusa, invaginacije ali nodulacije.

1. Kratke informacije

1.1 Opredelitev

Dolichocolon - razvojna anomalija v obliki raztezka celotnega debelega črevesa ali enega od njenih odsekov.

Opozoriti je treba, da trenutno ni splošno sprejete natančne opredelitve dolichocolona. V enciklopedičnem slovarju medicinskih izrazov, ki ga je uredil B.V. Petrovsky (1982) je podana naslednja definicija: dolichocolon je razvojna anomalija: nenavadno velika dolžina debelega črevesa [1]. Ne določa, katera dolžina debelega črevesa se šteje za normalno. V različnih anatomskih in kliničnih učbenikih in monografijah so podane različne vrednosti zgornje meje normale za dolžino debelega črevesa in njegovih oddelkov [2,3,4,5].

1.2 Etiologija in patogeneza

Dolichocolon je prirojen in je nenormalen razvoj debelega črevesa. Neposredni vzroki za podaljšanje debelega črevesa niso bili ugotovljeni. Poleg tega številni raziskovalci priznavajo možnost pridobljenega značaja dolichocolona [6, 7] kljub splošno sprejetim pojmom o naravi tega stanja.

Poudariti je treba, da se dolichocolon pripisuje skupini izjemno raznolikih po stopnjah kliničnih manifestacij - od nenamerno zaznanega podaljšanja debelega črevesa brez funkcionalne okvare do življenjsko nevarne bolezni, za katero so značilni ponavljajoči se črevesni gibi in razvoj črevesne obstrukcije. Poleg tega, kljub temu, da je v ICD (koda Q43.8, ICD-10) prisotna kot ločena, neodvisna nozološka oblika, se dolichocolon običajno ne upošteva, razpravlja pa se o diagnozi in zdravljenju tega stanja kot del drugih bolezni - zaprtje (oznaka K59)..0, ICD-10), torzija črevesja (oznaka K56.2, ICD-10). V teh priporočilih se obravnavajo vprašanja diagnoze in zdravljenja dolichocolona v luči njegovih kliničnih manifestacij, ki so odločilne pri izbiri taktik zdravljenja.

1.3 Epidemiologija

Dolichocolon je najpogostejša razvojna anomalija debelega črevesa.

Po A.I. Lenyushkina (1999), je pogostnost odkrivanja tega stanja pri novorojenčkih več kot 30% [8]. Ni natančnih podatkov o pogostnosti pojavljanja dolichocolona pri odraslih, vendar pa identifikacija podaljšanja debelega črevesa pri pomembnem deležu bolnikov z zaprtjem kaže na razširjenost tega stanja in določa pomembnost problema. Na primer, podaljševanje debelega črevesa je diagnosticirano pri vsakih dveh bolnikih, ki dolgo ostanejo z zaprtjem [6], in eden od zapletov dolichocolona je inverzija sigmoidnega kolona, ​​trdno zavzema 3. mesto med vzroki akutne črevesne obstrukcije [9, 10] in umrljivost med razvojem zapleti dosežejo 15% [10], v primeru nekroze pa 46% [7]. Pomembna okoliščina, ki ovira študij epidemiologije dolichocolona, ​​je pomanjkanje jasnih objektivnih meril za diagnozo. Tako na primer številski parametri normalne dolžine debelega črevesa in vsakega od njegovih odsekov še niso določeni.

1.4 Kode ICD-10

Q43.8 - Druge določene prirojene črevesne nepravilnosti. Dolichocolon

1.5 Razvrstitev

Za dolichocolon ni razvita univerzalna klasifikacija. Vendar pa je za pojasnitev diagnoze lahko uporabljena anatomska in klinična klasifikacijska načela.

1.5.1 Razvrstitev dolikhololka po anatomskem principu.

Po anatomskem principu je dolichocolon razvrščen na podlagi odseka kolona, ​​katerega dolžina presega povprečne vrednosti. Razlikujemo naslednje vrste dolichocolona:

  • dolichosigma;
  • levo stranski dolikolokolon;
  • dolichotransverzum;
  • desno-stranski dolikolokolon;
  • subtotal dolimolokolon;
  • skupaj dolicholokon.

1.5.2 Razvrstitev dolichocolon po kliničnem načelu.

V praktičnem javnem zdravju je klinično načelo klasifikacije bolj pomembno, na podlagi katerega je dolichocolon razdeljen na naslednje oblike [2]: t

  • dolichocolon brez kliničnih manifestacij (asimptomatski dolikolokol);
  • dolichocolon z okvarjenim tranzitom skozi debelo črevo;
  • Zapleten dolikolokolon. Zapleti so inverzija črevesja, intususception in nodulacija [2,7,9-15].

2. Diagnoza

2.1 Pritožbe in zgodovina

  • Pri zbiranju anamneze je priporočljivo poiskati pritožbe, naravo blata, ali ima bolnik izkušnje z jemanjem odvajal, izvajati čiščenje klistir in kakšna je njihova učinkovitost. Poleg tega v pogovoru s pacientom ugotovijo prisotnost povezanih bolezni in znakov bolezni, s katerimi se izvaja diferencialna diagnoza. Epizode črevesne obstrukcije v zgodovini nam omogočajo, da sumimo na zapleten dolichocolon. [...]

Stopnja verodostojnosti priporočil C (stopnja zanesljivosti dokazov - 4)

Komentar Pri asimptomatskih bolnikih z dolichocolonom ni posebnih težav.

Vodilna klinična manifestacija dolichocolona je slika zaprtja [3, 7, 16, 17, 18, 19]). Hkrati pa zadržanje blata do 3 dni pogosto ne spremljajo druge težave, medtem ko daljše in hujše zaprtje povezujejo z bolečinami v trebuhu, bolečinami, vetrovi in ​​celo poslabšanjem splošnega počutja, socialne neprilagojenosti in razvoja napadov črevesne obstrukcije [2].

Zapleten dolichocolon je zaznamovan s periodičnim razvojem zapore črevesja, invaginacijo ali nodulacijo, kar se kaže v klinični sliki akutne zadavljene črevesne obstrukcije [2,5,7,10,12,15,20].

Pojasnitev težav in anamneza pacientove bolezni omogoča določitev klinične oblike dolichocolona, ​​ki je ključna za izbiro taktike zdravljenja. Asimptomatsko dolichocolon ne spremljajo težave, lahko odložijo blato do 3 dni. Prekinitev tranzita skozi debelo črevo se kaže v klinični sliki zaprtja, ki se lahko potrdi z izpolnjevanjem Rimskih meril za zaprtje 3. revizije [28] (tabela 1).

Tabela 1. Rimska merila za zaprtje 3. pregleda

Simptomi

Značilni simptomi

1. Napenjanje, ki traja> 1/4 čas gibanja črevesja.

2. Stol v obliki trdnih izmetov ali grudic.

3. Občutek nepopolnega praznjenja (> 1/4 časa za gibanje črevesja).

4. Občutek obstrukcije v anorektalni regiji (> 1/4 časa za gibanje črevesja).

5. Potreba po ročnih tehnikah za sprostitev črevesja (evakuacija iztrebkov s prstom, ročna podpora medeničnega dna), ki traja> 1/4 časa za gibanje črevesja.

Dolichocolon

Dolichocolon je nenormalno podaljšanje debelega črevesa. To se kaže v trajni dolgotrajni zaprtosti, občutku nepopolnega praznjenja po gibanju črevesja, ne-lokaliziranih bolečinah v trebuhu, napihovanju. Diagnosticira se z irigoskopijo, kolonoskopijo, anketno radiografijo trebušne votline, histološko analizo biopsije in AChE testom. Za zdravljenje z zdravili, ki povečujejo prostornino črevesne vsebine, osmotskih in kontaktnih laksativov, prokinetikov, spazmolitikov in peno. Kirurško zdravljenje vključuje izvedbo segmentalne ali subtotalne resekcije debelega črevesa, kolektomije ali detorzije.

Dolichocolon

Dolikhokolon - najpogostejša malformacija debelega črevesa, odkrita pri več kot tretjini novorojenčkov. Nenormalno podaljšanje različnih delov debelega črevesa je diagnosticirano pri polovici bolnikov, ki že dolgo trpijo zaprtje. Ker se v razvitih državah pri 30–40% delovno sposobnega prebivalstva pojavljajo kronične zamude pri blatu, lahko razširjenost klinično izraženih oblik dolichocolona doseže 15–20%. Glede na obstoj asimptomatskih oblik podaljšanja črevesja je ta številka lahko celo višja. Določene težave pri diagnozi stanja so povezane z dejstvom, da merila za normalno velikost debelega črevesa danes niso jasno opredeljena.

Vzroki dolichocolona

Tradicionalno se dolichocolon šteje za prirojeno defekt debelega črevesa. Anomalija je verjetno disontogenetskega in ne dednega izvora. Najverjetneje se kritični vpliv na embriogenezo pojavi na 8., 13., 16. in 20. tednu prenatalnega obdobja, ko se debelo črevo oblikuje, je najbolj občutljivo na teratogene učinke. Možni škodljivi dejavniki so:

  • Nalezljive bolezni. Normalni razvoj debelega črevesa lahko motijo ​​patogeni, ki so vstopili v telo zarodka od matere. Toksoplazme, bledo treponeme, rdečke, herpes in citomegalovirusne okužbe imajo največji teratogeni učinek.
  • Strupene snovi. Disontogeneza prebavnih organov se pogosteje pojavlja pri otrocih, ki se rodijo materam, ki so med brejostjo, kadili, jemale alkohol in droge. Nastajanje dolichocolona se lahko pojavi tudi pod vplivom industrijskih strupov - litijevih, svinčevih in živosrebrovih soli.
  • Ionizirajoče sevanje. Pridobivanje doze teratogenega sevanja je možno v primeru kršitve varnostnih predpisov v jedrskih objektih in radioloških raziskovalnih laboratorijih. V sporadičnih primerih nosečnice v oddelkih za radioterapijo prejmejo kritično izpostavljenost sevanju.

Številni avtorji priznavajo možnost pridobljenih oblik dolichocolona. Po mnenju nekaterih strokovnjakov na področju sodobne proktologije, podaljšanje posameznih delov ali celotnega debelega črevesa opazimo pri bolnikih, ki vodijo sedeči način življenja, so vegetarijanci ali vegani, zlorabljajo klistir. Disbakterioza, žolčne diskinezije in krčne žile v črevesju se štejejo kot predpogoj za bolezen.

Patogeneza

Mehanizem razvoja dolichocolona ni povsem vzpostavljen. Verjetno s prirojenimi anomalijami vpliv teratogenih dejavnikov v občutljivih obdobjih nastanka spodnjega dela prebavil vodi do prekomerne rasti enega ali več delov črevesja. Ker je struktura mišične plasti normalna, se črevo ne razširi. Nastajanje pridobljenega dolichocolona je povezano s prelivanjem debelega črevesa s fekalnimi masami zaradi poslabšanja gibljivosti stene, oslabljene absorpcije in velikih količin vnosa vlaken.

Razvrstitev

Sistematizacija oblik dolichocolona poteka po anatomskih in kliničnih merilih. Odvisno od pretežno prizadetega črevesa obstajajo različice, kot so skupni, subtotalni, levičarski, desno-stranski, dolichotransverse in dolichosigma. Pri izbiri optimalne taktike obravnave bolnikov se upošteva klinična oblika bolezni:

  • Asimptomatsko dolichocolon. To se odkrije po naključju med rutinskim pregledom za drugo abdominalno patologijo. Posebna obravnava ni potrebna. Potrebna je primarna preventiva zaprtja.
  • Dolichocolon z okvarjenim tranzitom. Glavna možnost klinične patologije. V večini primerov za odpravo zaprtja zadostuje konzervativno zdravljenje z laksativom in prokinetiki.
  • Zapleteno dolichocolon. Huda različica bolezni z nastankom napihovanja, invaginacije ali nodulacije. Priporočljiva je nujna kirurška intervencija za odvračanje ali resekcijo črevesja.

Simptomi dolicokolona

V primeru rahlega podaljšanja debelega črevesa je lahko bolezen dolgo časa latentna. Prvi in ​​glavni znak dolichocolon je zamuda v stolu za več kot 3 dni. Obstaja sprememba v videzu fekalnih mas. Bolnike lahko moti občutek nepopolnega praznjenja črevesja ali občutek obstrukcije v danki. V napredovalnih primerih bolniki uporabljajo različne ročne tehnike, ki olajšajo izločanje blata.

Zaprtost lahko spremljajo bolečine brez jasne lokalizacije, trebušne napetosti in težav z odvajanjem plinov. Palpacija razkriva lokalno občutljivost v popku in na levi polovici trebuha. Splošno stanje bolnikov ni moteno, z dolgim ​​potekom bolezni se lahko pojavijo simptomi astenije. Asimetrija sprednje trebušne stene, nezadostna udeležba trebuha v dihalnih gibanjih, motnje splošnega stanja in spremembe v naravi lokalnih simptomov so značilne za zapleten potek dolichocolona.

Zapleti

Najpogosteje dolichocolon povzroči obstruktivno črevesno obstrukcijo zaradi obstrukcije preobremenjenega črevesa s trdnimi fekalnimi masami. Bolniki imajo hudo difuzno bolečino v trebuhu, akutno zadrževanje blata in plina. V primeru pozne diagnoze tega zapleta se oblikuje ishemija odseka črevesne stene. Poleg tega se lahko pri bolnikih pojavi invaginacija (vnos dela črevesja v drugega), ki ga spremlja intenziven bolečinski sindrom, vse do nastanka bolečinskega šoka.

Grozen zaplet dolikokolona je inverzija sigmoidnega kolona, ​​za katero je značilna smrtnost do 15%, tudi pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe. Pri nekrozi črevesja lahko stopnja smrtnosti doseže 46%. Pri dolgotrajnem poteku bolezni bolniki kršijo procese prebave in absorpcije hranil, kar povzroči znatno izgubo telesne teže. Možen je tudi poseben zaplet bolezni - izguba refleksa defekacije, ki zahteva daljše zdravljenje.

Diagnostika

Anamnestične informacije o kroničnem zaprtju, ki jih ni mogoče pojasniti z drugo funkcionalno ali organsko patologijo, kažejo na morebitno prisotnost dolichocolona. Pri pregledu bolnika se uporablja integrirani pristop z metodami laboratorijske in instrumentalne diagnostike. Najbolj informativen za potrditev diagnoze dolichocolon so:

  • Radiografija debelega črevesa. Irrigoskopija po peroralnem dajanju kontrastnega sredstva z barijem je »zlati« standard pri diagnozi dolichocolon. Metoda omogoča odkrivanje podolgovatega debelega črevesa, razkriva znatno upočasnitev prehoda radioaktivne snovi skozi črevesje.
  • Endoskopski pregled Kolonoskopija je potrebna za oceno dolžine in širine različnih delov kolona. Med endoskopijo zdravnik opozarja na ton črevesne stene, število in resnost zdravila Austr. Včasih se dolichocolon določi s kontaktno krvavitvijo sluznice.
  • Pregled radiografije trebušne votline. Za izključitev zapletov dolichocolona (znaki črevesne obstrukcije, torzije ali invaginacije podolgovatega črevesa) se izvedejo abdominalne slike. Pri nekompliciranem pretoku metoda morda ni dovolj informativna.
  • Biopsija črevesne stene. Za diferencialno diagnozo s prirojenimi anomalijami črevesne inervacije se uporabi biopsija patološko spremenjene črevesne stene s kasnejšo histološko analizo. V primeru dolichocolona se struktura stene kolona in submukoznih ganglijev ne spremeni.

V odsotnosti zapletov, kazalniki splošne in biokemične analize krvi brez odstopanj od norme. Za odpravo simptomov malabsorpcije dodeljen koprogram. Kot sodobna metoda vizualizacije črevesja se lahko uporabi virtualna računalniška kolonografija, ki omogoča določanje velikosti črevesja brez polnjenja z barijevo suspenzijo.

Diferencialno diagnozo dolichocolona je treba najprej izvesti s Hirschsprungovo boleznijo. Glavni diagnostični kriterij je rezultat testa aktivnosti encima acetilholinesteraze na področju sluznice kolona. Pri idiopatskem podaljšanju črevesa je rezultat testa AChE negativen. Upoštevani so tudi anorektalna manometrija in morfološka analiza vzorcev biopsije. Poleg pregleda proktologa se mora bolnik posvetovati z gastroenterologom.

Zdravljenje dolichocolon

Izbira terapevtske taktike temelji na klinični obliki bolezni. Primarno preprečevanje zaprtja je priporočljivo za bolnike z asimptomatsko različico dolichocolona - redno telesno dejavnost, uživanje uravnotežene hrane in zadostne količine vode, ki zavračajo željo po praznjenju. V primeru kršitve tranzita fekalnih mas, zdravljenja z zdravili, spremembe življenjskega sloga in prehrane, je indicirana odstranitev zdravil, ki povzročajo zaprtje. Za ponovno vzpostavitev evakuacijske funkcije debelega črevesa:

  • Sredstva za povečanje volumna blata. Zaradi aktivne vezave tekočine z rastlinskimi in mikrokristaliničnimi pripravki se vsebina črevesja zmehča. Sluznice sestavin zdravila absorbirajo toksine in preprečujejo njihovo absorpcijo. Povečan volumen mehkih blata aktivira črevesno peristaltiko, ki poenostavlja in pospešuje praznjenje črevesja.
  • Osmotični laksativi. S pomočjo pripravkov soli, neprebavljivih ogljikovih hidratov (prebiotikov) in derivatov polietilen glikola je mogoče povečati osmotski tlak v črevesnem lumnu, da bi spodbudili hidratacijske procese. Ko tekočina vstopi v plazmo, se vsebina črevesja zmehča, kar v kombinaciji s povečanjem volumna blata povzroči iztrebljanje.
  • Prokinetiki. Za izboljšanje gibljivosti debelega črevesa se uporabljajo fitopreparati, serotoninergična zdravila in miotropni regulatorji kontraktilne aktivnosti gladkih mišičnih vlaken. Sproščujoč učinek prokinetičnih zdravil je povezan z nevrohumoralnimi učinki. Povečana peristaltika črevesne stene omogoča pospešeno napredovanje iztrebkov skozi podolgovato črevo.

Pri trajni zaprtosti, dopolnjevanju z prehranskimi vlakninami, laksativi v obliki supozitorijev in klistir so upravičeni. Bolnikom s sindromom hude bolečine so prikazani selektivni spazmolitiki, narkotični analgetiki. Za zmanjšanje nabrekanja se uporabljajo sredstva proti penjenju. Zdravljenje z zdravilom dolichocolon je kombinirano s fizioterapevtskimi tehnikami, kot so akupunktura, laserska terapija in intestinalna električna stimulacija.

Pri terapevtsko odpornih oblikah bolezni s pomembnim poslabšanjem kakovosti življenja se bolnikom priporočajo operativne metode - subtotalna resekcija debelega črevesa, kolektomija z nastankom ileorektalne anastomoze. Kirurško zdravljenje zapletenih oblik dolichocolona poteka v skladu z načeli operativnih bolnikov z zapleteno črevesno obstrukcijo. V primeru črevesnega zvijanja z ohranjanjem vitalnosti črevesne stene se izvede endoskopsko ali laparotomsko iztrebljanje s trajno motnjo prekrvavitve - resekcijo.

Prognoza in preprečevanje

S precejšnjim podaljšanjem črevesa in prisotnostjo trajne zaprtosti je izid dolichocolona relativno neugoden, saj je v takih primerih potrebna kirurška odstranitev dela kolona. Zaradi pretežno prirojene narave patologije specifična profilaksa ni bila razvita. Da bi preprečili pridobljeno varianto bolezni, morate slediti prehrani (vključiti zadostno količino sveže zelenjave in sadja, rastlinskih vlaken), spremljati pravočasnost gibanja črevesja, krepiti trebušne mišice z vadbo.