Infarkt trebušne slinavke

Vodilni strokovnjaki s področja gastroenterologije:

prof. Kruglov Sergej Vladimirovič (levo), Kryuchkova Oksana Aleksandrovna (desno)

Avtor projekta: Kruglov Sergej Vladimirovič, profesor, častni doktor Rusije, doktor medicinskih znanosti, doktor najvišje kvalifikacijske kategorije

Urednik strani: Oksana Kryuchkova - Ortopedski travmatolog

Yakovlev Alexey Alexandrovich

Yakovlev Alexey Alexandrovich, profesor, doktor medicinskih znanosti, vodja oddelka za gastroenterologijo na Državni medicinski univerzi v Rostovu

Tkachev Alexander Vasilyevich

Tkachev Alexander V. Profesor, doktor medicinskih znanosti, predstojnik Oddelka za interno medicinsko propedevtiko na Državni medicinski univerzi v Rostovu

Tarasova Galina Nikolaevna

Prof. Dr. Tarasova Galina Nikolaevna Profesorica Oddelka za notranje bolezni z osnovami fizioterapije №2 Državne medicinske univerze v Rostovu, doktor medicinskih znanosti, gastroenterolog

PREBIVALNOST IN INFARCIJA KRMIL

Za razliko od hudih oblik akutnega pankreatitisa, pri katerem je hemoragična komponenta razširjena, krvavitev skoraj praviloma zajame retroperitonealno tkivo okoli žleze in pogosto na območjih, ki so oddaljena od njega, s primarnim apopleksijem in infarktom trebušne slinavke, hemoragične spremembe so strogo žariščne. Če se pri hemoragičnem pankreatitisu pojavi tudi tkivo trebušne slinavke zunaj območij krvavitve
patološko spremenjene, z apopleksijo in infarktom, tkivo žleze zunaj mesta krvavitve ostaja normalno. Poleg tega je za apopleksijo in infarkt žleze značilna retroperitonealna intaktnost.

Izjemno težko je oceniti pogostost primarne apopleksije in infarkta trebušne slinavke, saj se ti primeri pojavljajo
oblike bolezni običajno imenujemo akutni pankreatitis. Ponavadi pride do apopleksije trebušne slinavke
pri starejših in starejših, ki imajo hudo aterosklerozo in hipertenzijo, spada v kategorijo ishemičnega abdominalnega sindroma. Infarkt žleze
je posledica tromboembolije žilnih žlez, ki se pojavi pri hudih oblikah ulceroznih aterosklerotičnih sprememb abdominalne aorte. Parietalni trombi aorte lahko odtrgajo in skozi celiakalno arterijo v žleze žleze, kar povzroči njihovo blokado.

PREBIVALNOST IN INFARCIJA KRMIL

Klinične manifestacije apopleksije in infarkta trebušne slinavke so največja bolečina v zgornjem delu.
trebuh, ki ga pogosto spremlja kolaps, in ostre bolečine na prizadetem območju. Pri bolnikih z ulcerozno aterosklerozo abdominalne aorte, včasih z auskultacijo, se v območju projekcije na prednji trebušni steni zasliši sistolični šum. Tako pri apopleksiji kot pri infarktu trebušne slinavke je aktivnost encimov trebušne slinavke v krvi normalna. O teh lezijah trebušne slinavke se lahko domnevno govori pred operacijo ali v primeru smrti pacientov do patoanatomskega
obdukcije, ko se pri starejših ali starih bolnikih s hudimi srčno-žilnimi boleznimi odkrijejo določene klinične manifestacije bolezni

Študija rentgenske angiografije v obliki selektivne celiografije zagotavlja dodatne podatke za pravilno diagnozo. Na angiopanokreatogramu z apopleksijo in infarktom žleze so na prizadetem območju vidne fokalne kopičenja kontrastnega sredstva. Opazili smo tri bolnike z apliksijo trebušne slinavke, pri katerih je bila med obdukcijo potrjena domneva apopleksije trebušne slinavke.

Pri apopleksiji in infarktu žleze se izvaja konzervativno zdravljenje. Takšne taktike zdravljenja narekuje prisotnost hude bolezni srca in ožilja, ki zahteva kompleksno terapijo. Pri kirurškem zdravljenju obstaja potreba le v primerih taljenja gnojnega gnitja in sekvestracije žarišč hemoragičnih lezij žleze.

Imenovanje gastroenterologa

Dragi bolniki, ponujamo vam možnost, da se dogovorimo za sestanek neposredno z zdravnikom, na katerega se želite posvetovati. Pokličite številko na vrhu strani, dobili boste odgovore na vsa vprašanja. Predhodno vam priporočamo, da preučite oddelek O nas.

Kako se prijaviti za posvet z zdravnikom?

1) Pokličite številko 8-863-322-03-16.

2) Dežurni zdravnik vam bo odgovoril.

3) Povejte nam o svojih pomislekih. Bodite pripravljeni, da vas bo zdravnik prosil, da poveste, kolikor je mogoče, o svojih pritožbah, da boste lahko določili strokovnjaka, potrebnega za posvetovanje. Hranite pri roki vse razpoložljive teste, še posebej nedavno opravljene!

4) Udeležili se boste s svojim bodočim zdravnikom (profesor, zdravnik, kandidat medicinskih znanosti). Nadalje, neposredno z njim boste razpravljali o kraju in datumu posvetovanja - z osebo, ki vas bo obravnavala.

Simptomi srčnega napada trebušne slinavke

Ali lahko pijem alkohol za hipertenzijo?


To vprašanje vzburja misli vseh bolnikov. Pogosto so tradicije naše države tiste, ki ne pijejo prevarantske družbe. Na srečo pa hipertenzija ni patologija, ki zahteva strogo zavračanje alkohola.

Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.

Doslej jasna povezava med razvojem hipertenzije in alkoholom ni bila ugotovljena in ni verjetno, da bo razkrita. Obstaja celo mnenje, da lahko kozarec pravega rdečega vina prispeva k normalizaciji tlaka in presnovi holesterola.

Če nimate drugih bolezni, potem za človeka dovoljeni odmerek alkohola ne sme presegati 90 gramov na dan (v smislu vodke), za ženske pa - 60 gramov. Ta odmerek bo neškodljiv, vendar ga ne obravnavamo kot vodilo za ukrepanje in ne pozabimo, da je poleg srca v telesu tudi jetra in trebušna slinavka, za katere alkohol ni tako neškodljiv. Dokazano je, da če presežete zgornji odmerek, je zagotovljen v 20 letih, se razvije pankreatitis in v 25-30 letih rak trebušne slinavke.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Poleg tega je potrebno upoštevati kulturo pitja alkohola: zaužiti jo je treba po malici in ne na prazen želodec.

Toda temu, čemur bi se bilo treba izogibati, je »pitje« z alkoholom, saj bo učinek v tem primeru nepredvidljiv, oziroma predvidljiv - bo slabo, ni znano, kako slabo je. Zato je treba alkohol in zdravila preizkusiti v časovnih presledkih vsaj 2-3 ure, razen če je v navodilih za pripravo navedeno drugače (alkohol je včasih kontraindiciran!).

Arterijska hipertenzija 2 stopinji: simptomi in zdravljenje

Arterijska hipertenzija 2 stopinj je patološko stanje, za katero je značilno stalno povečevanje kazalcev krvnega tlaka do 160 mm in več.

Patologija je težko zdraviti in priljubljeno zdravljenje, pogosto razvijejo hipertenzivne epileptične napade - oster skok krvnega tlaka, ki vodi do zapletov - pljučni edem, srčni napad, kap.

AG v skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD) ima kodo 10. S tem je mišljena skupina držav, ki jo spremlja povečanje vrednosti na tonometru. Koda se lahko razlikuje glede na škodo organa.

Glavni namen ustvarjanja takšnega izraza kot ICD 10 je poenostaviti zbiranje statističnih informacij v zvezi z različnimi tokovi hipertenzije.

Etiologija hipertenzije 2. faza

Vzroki, simptomi in zdravljenje hipertenzije 2 stopinji so med seboj povezani. Zato, preden veste, katero zdravljenje je priporočljivo, upoštevajte okoliščine in dejavnike, ki povzročajo razvoj neozdravljive bolezni.

Zdravniki pravijo, da so bolniki, ki so stopili čez 50-letni mejnik, dovzetni za to bolezen. To dejstvo je povezano z naravnimi procesi staranja v telesu, ki vodijo v zoženje lumena med žilami, kar pa prekine krvni obtok.

Za razliko od stopnje 3 GB, bolezen 2. stopnje ni nevarna za vse bolnike, saj je v tej fazi manj zapletov, bolezen je lažje zdraviti z zdravili.

Vzroki hipertenzije 2. faza:

  • Aterosklerotične spremembe v krvnih žilah (v 90% kliničnih slik so razlogi v starosti moških in žensk).
  • Dedni dejavnik (bližnji sorodniki trpijo zaradi GB).
  • Zloraba alkohola in kajenje.
  • Nepravilna prehrana; prekomerno telesno težo ali debelost, kar vodi do povečanega stresa na srce in krvne žile.
  • Sladkorna bolezen ne glede na vrsto.
  • Endokrine motnje v telesu.
  • Tumorske tvorbe benigne in maligne narave.
  • Hormonsko neravnovesje.

Hipertenzijo najprej zaznamuje blagi potek. Arterijski indeksi se povečajo s 15 na 40 mm Hg. Z rednim spremljanjem lahko opazimo periodično povečanje.

Praktično ne vplivajo na dobro počutje pacienta, človeško telo se hitro prilagaja spremembam. Ko krvni tlak doseže kritične številke, ohrani stabilno, to povzroči kršitev funkcionalnosti notranjih organov in sistemov.

V ozadju hipertenzije druge stopnje se lahko pojavi hipertenzivna kriza, katere posledice so nepredvidljive - srčni napad, možganska kap, otekanje možganov in pljuč, zamegljen vid in celo slepota.

Nevarnost GB

Kronična patologija v skladu z merili in dejavniki (popravljiva in nepopravljiva) je razdeljena na tveganja glede na verjetnost zapletov v prihodnjih letih.

Mnogi bolniki poskušajo najti informacije o hipertenziji 2 stopnji tveganja 3, kaj je to? Zato je treba upoštevati vse posledice.

Pri razvrščanju bolnika v eno ali drugo kategorijo se upoštevajo dejavniki, ki povzročajo poslabšanje in zapletanje klinične slike. Verjetnost kršenja funkcionalnosti možganov in poškodbe ciljnih organov so ledvice, srce in oči.

Dejavniki, ki poslabšujejo sliko:

  1. Starost bolnika: moški, stari 55 let, ženske, stare 65 let.
  2. Koncentracija holesterola v telesu je več kot 6,5 enot.
  3. Velika zgodovina kajenja.
  4. Dedna predispozicija.
  5. Prekomerna telesna teža.
  6. Diabetes mellitus in druge bolezni, ki temeljijo na presnovnih motnjah.
  7. Napačen način življenja.

Za tveganje GB 2 faze 2 je značilna popolna odsotnost oteževalnih dejavnikov ali pa je ugotovljena manifestacija 1-2. Verjetnost razvoja negativnih posledic v prihodnosti je do 20% vključujoča.

Arterijska hipertenzija stopnje 2 tveganja 3, kaj je to? S takšno diagnozo so bile ugotovljene 3 oteževalne točke, zapleti pa se pojavijo z verjetnostjo do 30%. Na podlagi štirih tveganj obstaja več kot 4 alarmantne trenutke, klinična patologija se jasno pojavi.

GB 2 tveganje 2 diagnosticiramo v primerih, ko bolnik v času pregleda ni imel kapi, endokrinih motenj (vključno s sladkorno boleznijo) niso opazili.

Povedano drugače, pacient trpi le iz labilnosti arterijskih števil. Nevarnost nepopravljivih učinkov se poveča, če ima oseba prekomerno telesno težo.

Diagnostični ukrepi

Pri ugotavljanju diagnoze se kombinirajo instrumentalne in fizikalne raziskave. Med začetnim pregledom zdravnik zasliši bolnika zaradi pritožb in si zamisli bolezen.

V primerih, ko je hipertenzija genetske narave, so simptomi šibki in hudi, ni dovolj informacij, predpisani so dodatni ukrepi pregleda.

Če sumite na GB, vam zdravnik priporoča vsakodnevno spremljanje. Ta manipulacija poteka 14 dni, pomeni merjenje krvnega tlaka dvakrat na dan.

Ko ima pacient diagnozo hipertenzije 1 stopinje, vendar pa trenutna terapija ne daje želenega terapevtskega učinka, je nadaljnje povečanje diabetesa in DD, nato pa se samodejno vgradi 2 GB.

Metode fizičnih raziskav:

  • Merjenje tlaka in impulza.
  • Študije stanja perifernih krvnih žil.
  • Vrednotenje kože (odsotnost / prisotnost hiperemije in edema).
  • Pregled pljuč in srca.

Z uporabo instrumentalnih metod ocenjujemo stanje jeter, ledvic, trebušne slinavke in endokrinih žlez z ultrazvokom. Predpisan ultrazvok srca, ehokardiografija.

Doppler sonografija se priporoča za oceno ledvičnih žil in arterij. Za napredovanje bolezni je dovolj ena zožena arterija.

Na podlagi tromboze je zdravljenje zapleteno, prognoza pa je nepredvidljiva.

Kako zdraviti hipertenzijo stopnje 2?

Terapevt izbere režim zdravljenja. Če je potrebno, dopolnjujejo zdravniki kot kardiolog in nevropatolog. Na žalost bolezni ni mogoče vedno zdraviti. Vsi ukrepi so namenjeni zmanjšanju arterijskih parametrov in izboljšanju bolnikovega stanja.

Pri predpisovanju tablet je treba upoštevati starost bolnika. Algoritem zdravljenja za mlade in starejše bolnike bo drugačen. Ta trenutek velja tudi za nosečnice pri ženskah, saj so v tem obdobju številna zdravila kontraindicirana za uporabo.

Bolnik se mora držati vseh priporočil zdravnika. Nepooblaščeno ukinitev hipertenzivne terapije z normalizacijo kazalnikov lahko povzroči invalidnost in smrt.

Seznam standardnih sestankov z GB 2 stopnjo vključuje tablete:

  1. Diuretiki za odstranjevanje odvečne vode iz telesa - Veroshpiron, Furosemid.
  2. Antihipertenzivna zdravila so nepogrešljiv sestavni del terapije. Sem spadajo Hartil, Bisoprolol in podobno.
  3. Pripravki za zniževanje holesterola v krvi - atorvastatin.
  4. Aspekard in njegove analoge za redčenje krvi.

Pri visokem krvnem tlaku od 160 do 100 mm se odmerek predpisuje individualno, praviloma se začne s povprečno dozo. Pri izbiri tablet upoštevajte indikacije in omejitve za uporabo, verjetnost neželenih učinkov.

Hipertenzija 2. faza je težko zdraviti, zato je vedno kompleksna, usmerjena na vse patološke procese v telesu hipertonično, kar povzroča skok krvnega tlaka.

Včasih prvič, da izberete pravo orodje ne uspe. V nekaterih primerih se pojavijo neželeni učinki, ali se DM in DD ne spremenita. Zdravnik prilagodi sestavo, da doseže želeni učinek.

Dodatek za zdravljenje z skupinami zdravil:

  • Zaviralci ACE prispevajo k tvorbi hormona, ki normalizira tonus žilnih sten.
  • Zaviralci ARB imajo podoben učinek.
  • Kalcijevi antagonisti aktivirajo učinek komponente na srčno mišico, sprostijo krvne žile.
  • Beta-blokatorji zmanjšajo srčni utrip, zmanjšajo obremenitev srca.
  • Zaviralci renina povzročajo kardioprotektivni učinek.

Kako dolgo moram jemati zdravila? Hipertenzija 2 stopinj je neozdravljiva bolezen, zato je jemanje zdravil in upoštevanje priporočil zdravnika nujno skozi vse življenje.

Če se pacient drži vseh predpisov, kronična bolezen ne bo stavek. Ljudje živijo s to boleznijo več let in brez resnih zapletov.

Najboljše sodobno zdravilo za hipertenzijo in visok krvni tlak. 100% zagotovljen nadzor tlaka in odlična preventiva!

VPRAŠAJO VPRAŠANJE ZDRAVNIKOM

kako stopiti v stik z vami?:

E-pošta (ne bo objavljena)

Zadnja vprašanja strokovnjakom:
  • Ali kapalke pomagajo pri hipertenziji?
  • Če jemljete eleutherococcus, ali znižuje ali povečuje pritisk?
  • Ali lahko lakota zdravi hipertenzijo?
  • Kakšen pritisk potrebujete, da bi obkolili osebo?

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Srčni infarkt in črevesna ishemija: vzroki, znaki, diagnoza, zdravljenje, posledice

Črevesni infarkt je nekrotični proces v ozadju blokade arterijskih ali venskih debel, ki oskrbujejo organ. Akutna motnja pretoka krvi povzroča gangreno in hiter razvoj peritonitisa, smrtnost pa doseže 100%.

Tromboza mezenteričnih žil (ki je glavni vzrok črevesnih infarktov) je zelo nevaren pojav, pogostost te patologije se neizogibno povečuje. Med bolniki je več kot polovica žensk, povprečna starost bolnikov je približno 70 let. Starost ima pomembno oteževalno vlogo, saj je radikalna operacija pri starejših lahko nevarna zaradi hudih obolenj.

Črevesni infarkt se razvije kot srčni ali možganski infarkt. Za razliko od slednjega se akutno poslabšanje pretoka krvi v žilah mezenterij lahko sliši veliko manj pogosto. Medtem, kljub razpoložljivosti sodobnih diagnostičnih metod in razvoju novih metod zdravljenja, stopnja umrljivosti zaradi tromboze črevesnih žil še vedno ostaja visoka tudi v pogojih nujno opravljene operacije.

Resnost patologije, hitrost razvoja nepovratnih sprememb, velika verjetnost smrti zahtevajo, da strokovnjaki pozorno spremljajo ogrožene ljudi, to so starejši bolniki z aterosklerozo, hipertenzijo in srčnim popuščanjem, ki predstavljajo večino prebivalstva v mnogih državah.

Vzroki in faze črevesnega infarkta

Med vzroki črevesnega infarkta so najpomembnejši:

  • Tromboza mezenteričnih žil v patologiji strjevanja krvi, tumorji krvnega sistema (eritremija), srčno popuščanje, vnetje trebušne slinavke, tumorji notranjih organov in samega kolona, ​​poškodbe, zloraba hormonskih zdravil, ateroskleroza odprtin mezenteričnih žil;
  • Embolija mezenteričnih arterij s krvnimi strdki iz drugih organov in žil pri srčni patologiji (miokardni infarkt, aritmije, revmatične napake), aneurizma aorte, patologija strjevanja krvi;
  • Neokluzivni vzroki - srčne aritmije, vazospazem trebušne votline, zmanjšanje pretoka krvi med izgubo krvi, šoki, dehidracija.

Glede na to, da črevesna nekroza pogosto prizadene starejšo populacijo, pri večini bolnikov najdemo kombinacijo več vzrokov. Ateroskleroza, visok krvni tlak in sladkorna bolezen, ki povzročajo poškodbe arterijske plasti z velikim tveganjem za trombozo, niso pomembne za slabši pretok krvi.

V razvoju črevesnega infarkta se razlikujejo različne faze, ki se medsebojno nadomeščajo:

  1. Stopnja akutne ishemije črevesa, ko so spremembe, ki se pojavljajo, reverzibilne, je klinična ne-specifična.
  2. Faza nekroze - uničenje črevesne stene, nepovratna, se nadaljuje tudi po normalizaciji krvnega obtoka, glavni simptom je bolečina v trebuhu.
  3. Peritonitis zaradi uničenja črevesja, aktiviranje encimov, pristop bakterijske okužbe. Ponavadi je razpršena, izražena zastrupitev.

Ishemija črevesa označuje delno blokado lumena žil, njihov krč ali zelo začetno stopnjo popolne okluzije, ko krvni pretok ni popolnoma ustavljen. V steni telesa se začnejo distrofične spremembe, pojavi se edem, nastanejo oblikovani elementi iz posode. Običajno je ishemija začetna stopnja nekroze (srčni napad), to je nepovratna celična smrt na območju, kjer se ustavi pretok krvi.

Izraz "črevesni infarkt" se nanaša na vaskularni faktor kot glavni vzrok nekroze, lahko ga imenujemo tudi črevesna gangrena, kar pomeni celično smrt v organu, ki je v stiku z zunanjim okoljem, in črevo, čeprav posredno, vendar v stiku z njim. Med temi definicijami ni drugih razlik, ki označujejo isto bolezen. Kirurgi uporabljajo izraz "mezenterična tromboza" ali "mezotromboza", ki je tudi sinonim za srčni napad.

Ko se lumen posode, ki sodeluje pri dotoku krvi v črevesje, zapre, smrt elementov organa z zgodnjo okužbo napreduje zelo hitro, saj črevo sama naseljujejo bakterije, hrano, ki prihaja od zunaj, pa jih nosi. Območje črevesja postane edematozno, rdeče, z vensko trombozo, ki je izrazit pojav venske kongestije. Pri gangreni se stena organa stanjša, rjava ali temno rjava barva lumna je otekla. V trebušni votlini s peritonitisom se pojavi vnetna tekočina, peritonealne žile so polnokrvne.

Pojavi črevesne nekroze

Bolezen se praviloma začne nenadoma, medtem ko nespecifičnost kliničnih znakov vsem bolnikom ne omogoča natančne diagnoze v začetni fazi. Če je krvni pretok v črevesnih arterijah že nekaj časa moten zaradi ateroskleroze, periodičnih krčev, potem je bolečina v trebuhu nenavadna. Če se na tem ozadju pojavi bolečina, ni vedno, da se bolnik takoj obrne po pomoč, tudi če je ta bolečina dovolj intenzivna.

Simptomi črevesne ishemije se začnejo z bolečinami v trebuhu - intenzivnimi, v obliki kontrakcij, ki postanejo do konca prvega obdobja bolezni trajne in močne. Če je tanko črevo prizadeto, je bolečina večinoma lokalizirana v bližini popka, z ishemijo debelega črevesa (naraščajoče, prečno, padajoče) - na desni ali levi v trebuhu. Lahko se pojavijo težave s slabostjo, nestabilnost stolu, bruhanje. Podatki iz raziskav se ne ujemajo s kliniko, pri hudih bolečinah pa trebuh ostane brez stresa, mehak, palpacija ne povzroča povečane bolečine.

Simptomi črevesnega infarkta se kažejo po prvem obdobju, približno šest ur po prenehanju krvnega obtoka v arterijah ali venah. Hkrati se poveča bolečina, pridružijo se simptomi zastrupitve. Pri akutni trombozi ali emboliji se znaki nekroze hitro razvijejo, začenši z intenzivno bolečino v trebuhu.

Napredovanje črevesne gangrene, dodatek vnetja peritoneuma (peritonitis) vodi do ostrega poslabšanja stanja bolnika:

  • Koža je bleda in suha, jezik prevlečen z belim cvetom, suh;
  • Obstaja močna anksioznost, morda psihomotorna agitacija, ki jo nato nadomesti apatija in bolnikova brezbrižnost do tega, kar se dogaja (reaktivni peritonitis);
  • Bolečine izginejo in lahko popolnoma izginejo, kar je povezano s popolno nekrozo in smrtjo živčnih končičev, zato se to šteje za izjemno neugoden znak;
  • Trebuh je sprva mehak, nato postopoma nabrekne, ko se atonija črevesja poglobi in se peristaltika ustavi.

Specifičen za črevesno gangreno bo simptom Kadyan-Mondorja: pri sondiranju trebuha se pokaže valjasta tvorba gosto konsistence, boleča, slabo premaknjena. To je del črevesja z mezenterijo, podvržen edemom.

Po nekaj urah po nastopu ishemije je možen pojav tekočine v trebuhu (ascites), ko se vnese vnetje, je indiciran ascites-peritonitis.

V primeru infarkta tankega črevesa zaradi blokade zgornje mezenterične arterije lahko bruhanje s primesjo krvi in ​​žolča spada med simptome. Z napredovanjem želodčne vsebine postane fekalno.

Poškodbe spodnje mezenterične arterije in gangrene debelega odseka se lahko kažejo v krvi v blatu, ki se včasih sprosti v nespremenjeni obliki.

V terminalnem stadiju črevesnega infarkta postane stanje bolnika kritično. Bolečine opustijo ali prenehajo, iztrebki in plini se ne zbledijo, črevesna obstrukcija se razvije, huda intoksikacija je izražena, bolnik je apatičen in ravnodušen, šibek in zaradi resnosti bolezni ni pritožbe. Možni so konvulzije in koma. Peritonitis se začne po 12-14 urah od zaprtja plovila, smrti pa v prvih dveh dneh.

Tudi če se zdravljenje začne v zadnjem stadiju črevesnega infarkta, je učinek komajda mogoč. Nepovratnost sprememb v trebušni votlini bolnika obsoja na smrt.

Kronična intestinalna ishemija lahko povzroči akutne oblike poškodb. Najpogostejši vzrok je ateroskleroza aorte, trupa celiakije ali mezenteričnih arterij, ki povzroča pomanjkanje pretoka krvi v črevesje.

Kronična črevesna ishemija se kaže v presihajočih krčevitih bolečinah v trebuhu, ki se po jedi pojavijo ali okrepijo, zaradi česar se bolnik sčasoma omeji v prehrani in izgubi težo.

Kršitev prehoda vsebine skozi črevo spremlja motnja absorpcije, pomanjkanje vitaminov, presnovne motnje. Bolniki se pritožujejo zaradi dolgotrajnega zaprtja, ki ga nadomešča driska. Pomanjkanje pretoka krvi povzroča zmanjšanje motorične aktivnosti črevesja, fekalne mase stagnirajo - obstaja zaprtje. Fermentacija blata povzroča občasno drisko in napihnjenost.

Nizka ozaveščenost zdravnikov na področju odkrivanja mezenterične tromboze na pretpozitivni fazi bistveno vpliva na rezultate zdravljenja, ki je posledica pomanjkanja pravilne diagnoze. Drug razlog za pozno diagnozo je lahko pomanjkanje tehničnih zmogljivosti v sami bolnišnici, saj ne obstajajo pogoji za izvajanje nujne angiografije in ne vsaka bolnišnica se lahko pohvali, da ima delujočo CT napravo.

Osumljen črevesni infarkt je možen zaradi prisotnosti stisnjenega bolečega konglomerata v trebuhu, prisotnosti povečanega šumenja peristaltike, odkrivanja s perkusijo območij raztegnjenega črevesja z značilnim zvonjenjem. Za potrditev diagnoze lahko uporabite ultrazvok, rentgensko slikanje, angiografijo, laparoskopijo.

Zdravljenje

Zdravljenje črevesnega infarkta je le kirurško, možnosti za reševanje bolnikovega življenja pa so odvisne od tega, kako hitro se proizvaja. Njegov namen ni samo odstraniti prizadeti del črevesja, ampak tudi odpraviti glavno patogenetsko povezavo, to je blokado plovila.

Nekroza črevesne stene se hitro razvija in klinika ne omogoča natančne diagnoze v predbolnišnični fazi, zato zdravljenje zamuja. V prvih urah razvoja bolezni bolnik potrebuje fibrinolizo, ki lahko pomaga pri raztapljanju krvnega strdka, ki je zaprl plovilo, vendar v tem obdobju zdravniki najpogosteje poskušajo vzpostaviti natančno diagnozo in bolnik ostane brez patogenetskega zdravljenja.

Še ena ovira za zgodnje kirurške posege je dolgo obdobje diagnoze že v bolnišnici, saj so za potrditev tromboze potrebne kompleksne metode raziskav, zlasti angiografija. Ko postane jasno, da se je zaradi tromboze pojavil črevesni infarkt, bo bolnik potreboval nujno operacijo, katere izid zaradi dolgotrajne zamude lahko postane neugoden.

Konzervativno zdravljenje črevesne nekroze je treba uvesti v prvih 2-3 urah po trombozi ali emboliji. Vključuje:

  1. Infuzija koloidnih in kristaloidnih raztopin za izboljšanje krvnega obtoka v črevesju, za kompenzacijo prostornine krvnega obtoka, razstrupljanje;
  2. Uvajanje spazmolitikov v neokluzivnih oblikah patologije;
  3. Uporaba trombolitikov, aspirina, uvedba heparina vsakih šest ur pod nadzorom kazalcev koagulograma.

Konzervativno zdravljenje ne more biti neodvisna metoda, ampak le v odsotnosti znakov peritonitisa. Čim krajše je obdobje zdravljenja in priprave za prihodnje operacije, tem večja je verjetnost pozitivnega izida črevesnega infarkta.

Kirurško zdravljenje velja za glavni način za reševanje bolnega življenja. V idealnem primeru bi morali odstranitev prizadetega dela črevesja spremljati operacija na posodi (trombektomija), sicer pa učinek ne-radikalne obdelave ne bo pozitiven. Ne da bi odstranili oviro v pretoku krvi, je nemogoče zagotoviti ustrezno perfuzijo črevesja, zato izolirane resekcije ne bodo vodile k stabilizaciji bolnikovega stanja.

Kirurgija za črevesni infarkt bi morala obsegati stopnjo obnavljanja žilne prepustnosti in odstranitev nekrotičnih črevesnih zank. Glede na pričevanje sanitized trebušne votline, s peritonitis - oprati s fiziološko raztopino in antiseptiki. Po koncu operacije se vzpostavi drenaža za iztok trebušne izcedke.

Odvisno od volumna lezije lahko odstranimo obe posamezni zanki črevesa in njegove pomembne dele, do popolne ekscizije tankega črevesa, desne ali leve polovice debelega. Takšne radikalne operacije so težke, vodijo k trajni invalidnosti in umrljivost doseže 50-100%.

Zaželeno je, da je bila kirurška oskrba zagotovljena v prvih dneh bolezni. Po 24 urah se v steni črevesja razvijejo nepovratni nekrotični procesi, povečajo se učinki peritonitisa, zaradi česar je vsako zdravljenje neučinkovito. Skoraj vsi bolniki, ki so bili operirani po prvem dnevu, umrejo kljub intenzivni terapiji.

Če kirurgom uspe rešiti življenje bolnika s črevesnim infarktom, potem v postoperativnem obdobju obstajajo velike težave, povezane s posledicami bolezni. Med najverjetnejšimi zapleti so peritonitis, krvavitve, ki se lahko pojavijo pred operacijo ali takoj po njem, v primeru uspešnega zdravljenja pa so težave s prebavo, nezadostna absorpcija hranil, izguba telesne mase z izčrpanostjo.

Da bi odpravili zastrupitev po posegu, se infuzijska terapija nadaljuje, zdravila proti bolečinam, antibiotiki so uvedeni za preprečevanje infekcijskih zapletov.

Hranjenje bolnikov, ki so doživeli radikalno zdravljenje črevesne gangrene, je težka naloga. Večina jih nikoli ne bo mogla vzeti redne hrane, v najboljšem primeru bo prehrana, ki izključuje trdno hrano, v najslabšem primeru pa boste morali za življenje predpisati parenteralno (epruveto) hrano. Z ustrezno prehrano za nadomestitev pomanjkanja hranil vzporedno z glavno parenteralno prehrano je dodeljena.

Prognoza za nekrozo črevesja je razočarljiva: več kot polovica bolnikov umre, tudi v stanju operacije. Pri zapozneli operaciji vsak pacient umre.

Ker je težko odpraviti diagnostične težave v primeru črevesnega infarkta in je zdravljenje skoraj vedno neučinkovito, je potrebno preprečiti to najnevarnejše stanje. Sestavljen je iz upoštevanja načel zdravega načina življenja, boja proti aterosklerozi, pravočasnega zdravljenja patologije notranjih organov, stalnega spremljanja oseb s kardiovaskularno patologijo, ki izzovejo trombozo in embolijo.