Nespecifični ulcerozni kolitis (NUC) t

Huda bolezen neznane etiologije. To naj bi bil avtoimunski problem. Popolnoma se znebite, medtem ko le kirurški poseg omogoča.

Kaj je ulcerozni kolitis?

Ulcerozni kolitis (NUC) ali ulcerozni kolitis je kronična bolezen kolona, ​​ki skupaj s Crohnovo boleznijo spada v skupino "vnetne črevesne bolezni" (IBD). Beseda "kolitis" pomeni vnetje debelega črevesa, "ulcerativno" - poudarja njegovo značilnost, nastanek razjed.

V primerjavi s Crohnovo boleznijo se UIC trikrat pogosteje diagnosticira. Po statističnih podatkih ameriških strokovnjakov na 100.000 ljudi. v povprečju je takih 10-12. Ženske pogosteje zbolijo kot moški. Večina primerov je diagnosticirana v starosti 15–25 let (20–25% bolnikov, mlajših od 20 let) ali 55–65 let. Pri otrocih, mlajših od 10 let, je zelo redko.

Vzroki in dejavniki tveganja za ulcerozni kolitis

Vzroki UCK niso znani. Večina raziskovalcev je prepričanih, da je to avtoimunski problem. Dejavniki tveganja so naslednji:

  • genetsko. Ulcerozni kolitis pogosto prizadene ljudi, ki imajo enake diagnoze s krvnimi sorodniki. Natančneje, ta vzorec opazimo v 1 od 4 primerov. NUC je še posebej razširjena med nekaterimi etničnimi skupinami (npr. Judje), kar kaže tudi na podedovano naravo bolezni;
  • okoljskih dejavnikov. Večina primerov je registrirana med prebivalci severnih regij vzhodne Evrope in Amerike. Prevalenca ulceroznega kolitisa je odvisna od onesnaženja zraka, prehrane. Opozoriti je treba tudi, da je v državah z visoko stopnjo higiene NUC pogostejša;
  • jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Razvrstitev ulceroznega kolitisa (kode ICD) t

V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni 10. revizije NUC ima oznako K51.

Glede na lokacijo vnetja obstaja več podrazredov:

K51.0 - tanko in debelo črevo (enterokolitis)

K51.1 - ileum (ileokitis)

K51.2 - rektum (proktitis)

K51.3 - ravna in sigmoidna (rektosigmoiditis)

K51.4 - debelo črevo

V to skupino bolezni spadajo tudi proktokolitis sluznice (K 51,5) - levi stranski kolitis, ki prizadene rektum in sigmoidno debelo črevo ter spuščeni del debelega črevesa na vranični kot.

Simptomi in znaki ulceroznega kolitisa

Odvisno od lokacije, območja vnetja in resnosti vnetja.

Glavni znaki NUC:

  • ponavljajoča se driska (driska), pogosto s krvjo, sluzi ali gnojem;
  • bolečine v trebuhu;
  • pogosta želja po praznjenju črevesa.

Mnogi bolniki se pritožujejo na šibkost, izgubo apetita in težo.

Za UC so značilne izmenične eksacerbacije in obdobja z zmernimi simptomi ali celo asimptomatskimi. Kadar se lahko doda poslabšanje:

  • bolečine v sklepih (artritis);
  • razjede ustne sluznice;
  • bolečina, pordelost in otekanje kože;
  • vnetje oči.

V hujših primerih se temperatura dvigne, dihanje postane hitro in plitvo, srčni utrip - hiter ali nepravilen, kri v blatu - bolj opazna.

Pri večini bolnikov je težko določiti specifične dejavnike, ki povzročajo poslabšanje. Vendar pa je znano, da so to lahko nalezljive bolezni in stres.

Diagnosticiranje NUC

Nemogoče je postaviti diagnozo samo na podlagi simptomov. Zdravnik lahko samo z izključitvijo drugih verjetnih in pogostejših vzrokov bolezni potrdi prisotnost te posebne bolezni. Običajno:

  • kolonoskopija, pregled črevesne sluznice. Če je potrebno, lahko vzamete majhen vzorec tkiva za pregled (biopsijo);
  • popolna krvna slika - prisotnost anemije (zmanjšanje števila rdečih krvnih celic) in levkocitoza (povečanje števila belih krvnih celic);
  • analiza blata - prisotnost rdečih krvnih celic in belih krvnih celic. Pomagala bo tudi odpraviti druge možne vzroke slabega zdravja (prisotnost parazitov, patogenih bakterij);
  • Rentgenska študija s kontrastom - predpisana za hude simptome za odpravo perforacije črevesja (nastanek skozi luknjo v steni črevesja);
  • računalniška tomografija ali magnetna resonanca - pomožne diagnostične metode, ki se uporabljajo za vizualizacijo črevesja.

Zdravljenje ulceroznega kolitisa

Samo kirurški poseg omogoča, da se rešimo problema za vedno. Tudi operacija ne zagotavlja popolnega okrevanja.

Glavna naloga zdravljenja z zdravili je ublažiti simptome, prevesti bolezen v asimptomatsko obliko in poskušati zagotoviti, da takšna remisija traja čim dlje.

Predpisane so naslednje skupine zdravil:

  • protivnetna zdravila. Praviloma so osnova zdravljenja. Na prvi stopnji - aminosalicilati v obliki tablet ali rektalnih svečk. V hudih primerih ali v odsotnosti učinka se kortikosteroidom doda zdravljenje. Imajo izrazitejši protivnetni učinek, pa tudi resne neželene učinke. Namen njihovega sprejema - čim dlje, da se omeji razvoj poslabšanja. Pogosto so predpisani za vzdrževanje remisije.
  • imunosupresivi (ciklosporini, infliksimab, azatioprin) so zdravila, ki zavirajo imunski odziv. Predpisani so za lajšanje simptomov in prevajanje v remisijo.
  • antibiotiki za obvladovanje okužbe;
  • antidiarična zdravila;
  • zdravila proti bolečinam (paracetamol). Ulcerogena: ibuprofen, diklofenak, naproksen in njihova zdravila, ki vsebujejo zdravila, so kontraindicirana pri bolnikih z NUC;
  • pripravki železa za zdravljenje anemije.

Kirurško zdravljenje ulceroznega kolitisa

Glavna pomanjkljivost operacije je njena travma. Večina bolnikov odstrani delček debelega črevesa, včasih z anusom. Za odstranitev fekalnih mas se oblikuje ileostomija: v trebušni steni je narejena majhna luknja, na katero je pritrjen rob tankega črevesa. Izmet se zbira v majhni vreči (calaprium), ki je pritrjena na ileostomijo.

Ta odločitev je lahko vseživljenjska ali začasna. V drugem primeru se vzporedno oblikuje rezervoar iz tankega črevesa, ki je pritrjen na anus. Ko se ta umetna "vrečka" zaceli, se gibanje črevesja pojavi skozi začasno ileostomijo. Pri naslednji operaciji se zašije. Možno je odstraniti fekalno maso na naraven način. Vendar pa je pogostnost iztrebkov ob istem času precej višja od običajne (do 8-9-krat na dan).

Prehrana za ulcerozni kolitis

Prehrana je pomembna za preprečevanje poslabšanj. Kadar je treba upoštevati poslabšanje prehrane. Splošna priporočila:

  • omejitev porabe mlečnih izdelkov;
  • izberite živila z nizko vsebnostjo maščob;
  • zmanjšanje vsebnosti grobih vlaken v prehrani (sveže sadje, zelenjava, polnozrnata žita). Zelenjava in sadje sta najbolje kuhana na pari, prepražena ali pečena;
  • izogibanje alkoholu, pikantni hrani, pijačam, ki vsebujejo kofein.

Vsak bolnik ima tudi »osebne« izdelke, ki otežujejo bolezen. Da bi jih prepoznali, je koristno voditi dnevnik o hrani.

Pomembno je, da jedo pogosto in počasi, pijemo dovolj vode, vzamemo multivitamine.

Zapleti bolezni

  • črevesne krvavitve;
  • črevesna perforacija;
  • huda dehidracija;
  • osteoporoza;
  • dermatitis;
  • artritis;
  • konjunktivitis;
  • razjeda v ustih;
  • rak debelega črevesa;
  • povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov;
  • strupeni megacolon;
  • poškodbe jeter (redko).

Ustrezen način življenja z ulceroznim kolitisom

Stres lahko povzroči poslabšanje in pomembno je, da se lahko soočimo z njim. Ni univerzalnega sveta. Eden pomaga športu, drugi - meditacijo, dihalne prakse, tretji pa vrača umirjenost, opravlja svoj hobi ali komunicira z najdražjimi.

Napoved

Sodobna zdravila so pri večini bolnikov dobro nadzorovani simptomi. Z ustreznim zdravljenjem so resni zapleti redki. Približno 5% bolnikov je dodatno diagnosticiranih z rakom debelega črevesa. Daljša in močnejša NJK, večja je verjetnost za nastanek raka. Tveganje za nastanek tumorja je manjše zaradi poškodbe danke in spodnjega dela tankega črevesa.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi še niso razviti. Konec koncev je še vedno nejasno, kaj točno povzroča ulcerozni kolitis. Bolnikom svetujemo, da redno opravljajo kolonoskopijo, da bi pravočasno opazili onkološke spremembe in začeli zdravljenje raka v zgodnjih fazah.

Ulcerozni kolitis

Kaj je ulcerozni kolitis?

Ulcerozni kolitis je bolezen prebavnega trakta, in sicer debelo črevo, za katero je značilen vnetni proces sluznice.

Zaradi tega vnetja nastanejo razjede in območja nekroze v črevesnih predelih. Bolezen je kronična in se ponavlja.

Najpogosteje patologija prizadene mlado populacijo, ljudi v starosti od 15 do 30 let. Manj pogosto se pojavijo prvi napadi bolezni po 50 letih. Statistični podatki kažejo, da od 100 tisoč prebivalcev zboli povprečno 70 ljudi. Poleg tega je diagnoza pogosteje izpostavljena ženskam kot moškim.

Patološki proces ne zajame tankega črevesa in prizadene samo določene dele debelega črevesa in ne celotne površine. To bolezen manifestira v rektumu ali v sigmoidnem debelo črevo, to je na koncu debelega črevesa. Potem je prišlo do nadaljnjega širjenja vnetnega procesa.

Ali se lahko ulcerozni kolitis ozdravi?

Ali obstaja možnost za zdravljenje ulceroznega kolitisa, misli vsaka oseba, ki je bila diagnosticirana s tako boleznijo. Te bolezni, ki so razvrščene kot kronične, ni mogoče popolnoma ozdraviti. Ulcerozni kolitis se nanaša posebej na takšne bolezni. Vendar to ne pomeni, da je treba popolnoma opustiti terapevtske učinke.

Bolezen se lahko in mora nadzorovati z izbiro optimalne taktike izpostavljenosti skupaj z zdravnikom. To je treba storiti, ker je za patologijo značilna cikličnost, to pomeni, da se obdobja remisije nadomestijo z obdobji poslabšanja. Če dolgo časa, da prezreti prisotnost kolitisa, ogroža razvoj zapletov, celo smrt. Zdravljenje in prehrana pripomoreta k obvladovanju bolezni, preprečevanju ponavljajočih se napadov. Zato z ustreznim zdravljenjem kakovost in dolgotrajnost osebe z ulceroznim kolitisom ni oslabljena. Stabilno odpust v tem primeru lahko opazujemo že več let.

Simptomi ulceroznega kolitisa

Simptatologija bolezni je odvisna od tega, kje se nahaja patološki proces in od njegove intenzivnosti. Poleg tega je treba razlikovati med črevesnimi in ekstraintestinalnimi manifestacijami.

Črevesni simptomi vključujejo:

Pojav driske, ki jo najdemo v krvi V blatu so pogosto poleg krvavih strdkov prisotni tudi sluz in gnoj, kar jim da vonj po zapletu. Zgodi se, da se kri med sluzi in gnojem pojavi v presledkih med iztrebljenjem. Pogostnost blata se spreminja glede na resnost bolezni in lahko traja do 20-krat na dan. Čez dan lahko oseba izgubi do 300 ml krvi. Z lažjim potekom bolezni oseba večkrat izsuši, pogosteje v jutranjih in nočnih urah.

Simptomi bolečine se razlikujejo tudi po jakosti. Lahko so ostre, privezujejo izrazit nelagodje in šibke, ki ne povzročajo človeku resnega trpljenja. Včasih ni mogoče znebiti bolečih občutkov tudi s pomočjo zdravil, kar kaže na razvoj zapleta bolezni. Bolečina je leva stran trebuha ali levi aliakalni predel. Praviloma se pred dezintegracijo pojavi povečana bolečina, po njej pa se nekoliko umirijo. Tudi bolecina se lahko po jedi poveca.

Dvig telesne temperature, vendar ponavadi nepomemben, do subfebrilnih oznak.

Splošna zastrupitev telesa s pridruženimi simptomi, vključno s pojavom šibkosti, omotice, razvoja depresije, zmanjšanega razpoloženja, videza razdražljivosti in solzljivosti. Pacientov apetit se zmanjša, zato začne izgubljati težo, kar v nekaterih primerih vodi do anoreksije. Intoksikacija je značilna, če je bolezen huda.

Tenesmus ali napačna želja po izpraznitvi črevesja. V nekaterih primerih se namesto fekalnih mas izpustijo sluzi ali sluznične mase.

Inkontinenca iztrebkov.

Diarejo spremenite v zaprtje. Tak prehod je znak, da se je v sluznici, ki obdaja debelo črevo, začela pojavljati izrazito vnetje.

Včasih se lahko hitro razvije ulcerozni kolitis. Ta oblika bolezni se imenuje fulminantna in bo obravnavana spodaj.

Poleg črevesnih simptomov bolnik trpi tudi za zunajčesne lezije:

Razvoj nodoznega eritema (nastanek podkožnih vozlov, ki ga zazna palpacija), pioderma gangrenosum (nekroza kože). Razlog za to je povečana cirkulacija bakterij in imunskih kompleksov v krvi, ki se proizvajajo za boj proti njim. Poleg tega so opažene tudi kožne spremembe, kot so žariščni dermatitis, urtikarijski in postularni izbruhi.

Poraz orofaringeksa, ki se pojavi pri 10% bolnikov. To je izraženo v porazdelitvi krme, ki poteka po doseženi remisiji. Tudi v ustni votlini lahko začnejo razvijati glositis in gingivitis, ulcerozni stomatitis.

Očesne bolezni opazimo še redkeje, ne več kot v 8% primerov. Bolniki lahko trpijo za iridociklitisom, uevitisom, horoiditisom, konjunktivitisom, keratitisom, retrobulbarnim nevritisom in panophtalmitisom.

Poškodbe sklepov, ki se izražajo v artritisu, spondilitisu, sakroiliitisu. Poleg tega so takšne lezije sklepnega tkiva pogosto predhodniki ulceroznega kolitisa.

Pogosteje kot v drugih sistemih pljuča doživijo patološke procese.

Zaradi neuspehov v žlezah z notranjim izločanjem, napake v jetrih, žolčnem traktu, trebušni slinavki.

Izjemno redko je, da se bolniki pritožujejo zaradi miozitisa, osteomalacije, osteoporoze, vaskulitisa, glomeru nefritisa.

Opisani so bili primeri razvoja avtoimunskega tiroiditisa in hemolitične anemije.

Prvi znaki ulceroznega kolitisa

Da ne bi zamenjali nastopa bolezni z drugimi podobnimi boleznimi črevesnega trakta, morate imeti idejo, kaj so prvi znaki kolitisa.

Obstaja več možnosti za razvoj bolezni:

Najprej se lahko najprej razvije driska, po nekaj dneh pa se v blatu najde kri in sluznice.

Drugič, rektalna krvavitev se lahko odpre takoj po pojavu vnetnega procesa. Stol hkrati ne bo tekočina, ampak izdana, ali kašasto doslednost.

Tretjič, bolnik lahko trpi zaradi driske, zastrupitve in rektalne krvavitve hkrati.

Najpogosteje se bolezen začne razvijati postopoma, z drisko, ki jo povzroča razvoj obsežnega vnetja črevesne sluznice. V ozadju tega procesa ne more reabsorbirati natrija in vode. Kri se pojavi zaradi dejstva, da se na membrani pojavijo razjede, ki tvorijo ohlapno vezno tkivo, ki ga prodre žilno omrežje. Simptomatologija se nagiba k zmanjšanju in nato ponovno dobi zagon.

Poleg driske so lahko prvi znaki nastopa bolezni tudi bolečina, ki se pojavlja predvsem na levi strani in rahlo povišanje telesne temperature. Oseba lahko doživlja bolečine v sklepih, kot v nekaterih primerih uničenje njihovih tkiv pred razvojem bolezni.

Tako so štirje zgodnji znaki, ki jim je treba posvetiti pozornost in ki omogočajo osebi, da samostojno sumi ulcerozni kolitis: driska s krvjo, bolečine v sklepih, bolečine v trebuhu in vročina.

Vzroki ulceroznega kolitisa

Vprašanje etiologije bolezni je še vedno odprto in znanstveniki še vedno iščejo vzroke za njen razvoj.

Vendar pa so znani dejavniki tveganja, ki imajo provokativni učinek na razvoj patološkega procesa v debelem črevesu:

Genetska predispozicija. Tveganje, da bo bolnik s krvjo v bližnji krvi trpel za boleznijo, se močno poveča, če so v družini podobni primeri ulceroznega kolitisa.

Nalezljiva bolezen. Črevo je del telesa, kjer je koncentrirano veliko število bakterij. Nekateri med njimi lahko v določenem trenutku povzročijo vnetje.

Avtoimunski mehanizmi, ki se pojavljajo v telesu. Ta misel je znanstvenike spodbudila k temu, da je ulcerozni kolitis povezan s sezonskimi eksacerbacijami, dobro se ga lahko zdravi s hormonskimi zdravili. Študije so potrdile, da je proces v črevesju težji, temveč so poslabšali spremembe v imunskem statusu.

Kršitev moči, napake v meniju.

Stres in drugi stresni dejavniki.

Znanstveniki so prišli do zaključka, da je ta bolezen odvisna od številnih dejavnikov, od katerih ima vsak določen vpliv na nastanek ulceroznega kolitisa. Vendar pa bo vodilna vloga verjetno pripadala intestinalnim antigenom. Kot dokaz te teorije lahko pride do velike študije, ki so jo izvedli ameriški znanstveniki, rezultati katere so bili objavljeni v Los Angeles Timesu. Znanstveniki so lahko eksperimentalno ugotovili povezavo med glivami v črevesju in ulceroznim kolitisom.

Tako je zdaj v teoriji patogeneze bolezni vodilna vloga dveh dejavnikov: imunskega in genetsko določenega.

Oblike ulceroznega kolitisa

Običajno je treba razlikovati med različnimi oblikami bolezni, ki so odvisne od lokacije in stopnje lokalizacije vnetnega procesa v debelem črevesu, kot tudi od narave in intenzivnosti bolezni.

Torej, odvisno od lokacije vnetja se razlikujejo:

Kolitis na levi strani. Ta oblika je označena s tem, da je prizadeto debelo črevo. Simptomi se začnejo z drisko, v kateri so nečistoče krvi. Bolečina je lokalizirana na levi strani, apetit izgine, kar vodi do distrofije.

Totalni kolitis. Ta oblika bolezni velja za najbolj nevarno za življenje, saj ogroža razvoj zapletov, zlasti dehidracije, padca tlaka, hemoragičnega šoka. Simptomi takšnega kolitisa se kažejo kot intenzivna bolečina, nenehna obilna driska in velika izguba krvi.

Pancolitis, za katerega je značilno vnetje danke po vsej njegovi dolžini.

Distalni kolitis. Za to obliko kolitisa je značilna vključitev v patološki proces leve črevesne sluznice, to je istočasno sigmoid in rektum. Distalni kolitis je široko razširjen. Simptomi se kažejo v ostrih bolečinah, večinoma lokaliziranih v levi aliakalni regiji, tenezmih, sluzi in krvnih žilah v fekalnih masah, vetrovanju in včasih zaprtju.

Proktitis, pri katerem je prizadet samo danka.

Glede na značilnosti bolezni:

Kronični kontinuirani kolitis.

Fulminantni ali akutni kolitis.

Kronični ponavljajoči se kolitis.

Kronični ulcerozni kolitis

Za kronični ulcerozni kolitis je značilna dejstvo, da je črevesna membrana hiperemična, da se vaskularni vzorec spremeni, po njenih linijah so najdene erozije in atrofične formacije.

Glavni simptom kroničnega ulceroznega kolitisa je dolgotrajna razgradnja blata, ki se v obdobju poslabšanja poveča do 15-krat na dan. Tudi driska se umakne pred zaprtjem.

Poleg tega je stalni spremljevalec kroničnega kolitisa bolečine v trebuhu, ki je dolgočasno, monotono. Med obdobji remisije se bolniki pritožujejo zaradi povečane tvorbe plina, ki hrupa v želodcu. Vendar pa izguba teže ni opaziti, apetit, praviloma ni moten.

Pogosto imajo ti ljudje nevrološke motnje, zlasti utrujenost, razdražljivost, hiperhidrozo. Na trebuhu je oteklina, v zdravniški ordinaciji, med palpacijo je opaziti zmerno obolenje nekaterih segmentov debelega črevesa.

Poslabšanje ulceroznega kolitisa

Za poslabšanje bolezni je značilna burna manifestacija vseh simptomov. Stol postaja pogostejša, v njej so nečistoče krvi in ​​sluzi. Elektrolitske motnje se hitro povečujejo, brez zdravljenja pa se razvije dehidracija.

Akutni ulcerozni proces v debelem črevesju je nevaren, saj ogroža zaplete. Med njimi je razvoj aritmij (zaradi pomanjkanja magnezija in kalija), edemi (zaradi padca krvnega tlaka na ozadju zmanjšanih beljakovin v krvi), hipotenzija, omotica, zmanjšanje vida, zastrupitev telesa.

Poleg tega je še posebej nevarna fulminantna ali fulminantna oblika kolitisa, ki lahko povzroči celo raztrganje debelega črevesa in notranjo krvavitev.

Diagnoza ulceroznega kolitisa

Če oseba sumi, da razvije ulcerozni kolitis, je treba poiskati zdravniško pomoč. Za diagnosticiranje bolezni lahko bodisi terapevt bodisi gastroenterolog.

Za natančno diagnozo bodo potrebni laboratorijski testi, vključno z:

Splošni krvni test. Po njegovih rezultatih se ugotovi anemija in povečanje števila levkocitov.

Biokemična analiza krvi, kjer se bo C povečal - reaktivni protein, kar kaže na prisotnost vnetnega procesa. Število gamaglobulinov se bo povečalo, količinska vsebnost magnezija, kalcija in albumina se bo zmanjšala.

Imunološki krvni test, ki bo pokazal rast protiteles (citoplazmatski anti-neurotrophic).

Analiza blata, v katerem bo prisotna kri, sluz in gnoj.

Endoskopija, ki vključuje kolonoskopijo in rektosigmoskopijo, bo pokazala prisotnost:

Gnojni, sluzni in krvni izločki v črevesnem lumnu;

Kadar se endoskopija opravi med remisijo bolezni, opazimo atrofijo sluznice sluznice črevesja.

Ne smemo pozabiti na rentgenski pregled. Pri tej bolezni se za ustvarjanje kontrasta uporablja barijeva mešanica. Glede na rezultate rentgenskih žarkov je bolnik opazil polip, ulceracijo, zmanjšanje dolžine črevesja, če sploh.

Znanstveniki razvijajo novo vrsto pregleda - kapsularno endoskopijo, ki bo v nekaterih primerih lahko nadomestila kolonoskopijo. Ta postopek je neboleč in ne povzroča neugodja, vendar je vizualizacija z njim slabša kot pri neposrednem pregledu črevesja.

Posledice ulceroznega kolitisa

Posledice poznega diagnosticiranja ulceroznega kolitisa so lahko zelo resne:

Če je prizadeto celotno debelo črevo, potem v naslednjih nekaj letih obstaja tveganje za razvoj kolorektalnega raka.

Poleg tega obstaja tveganje za perforacijo debelega črevesa, ki je lahko usodna.

Bolezen pogosto povzroča razpoke v črevesju in črevesne krvavitve.

Toksični megacolon je še en zaplet bolezni, ki obsega širjenje črevesa na mestu, ki ga je prizadel kolitis. Proces spremljajo hude bolečine, vročina in splošna šibkost.

Zdravljenje ulceroznega kolitisa

Zdravljenje bolezni poteka simptomatsko, saj ni možno vplivati ​​na vzrok vnetja zdravila. Zato se cilji, ki jih zdravniki želijo doseči, zmanjšajo na zmanjšanje vnetja, preprečevanje resnih zapletov in vzpostavitev stanja trajne remisije.

Konzervativno zdravljenje bolezni je:

Pri ohranjanju prehrane. Ko je bolezen v akutni fazi, je bolnik v hrani popolnoma omejen in samo voda je ponujena kot vir pitja. Ko je akutna faza končana, mora bolnik preiti na prehrano z nizko vsebnostjo maščob. Prednost bodo imela jajca, skuta, pusto meso in puste ribe. Grobo vlakno tudi ni primerno za prehrano ljudi, saj lahko poškoduje razdraženo črevesno sluznico. Vir ogljikovih hidratov je treba iskati v različnih žitih, sadnih kompotih itd. V posebej težkih primerih se pacienta prenese na umetno prehrano.

Ker je zavrnitev svežega sadja in zelenjave ogrožena z avitaminozo, se bolniku priporoča, da jemlje vitaminsko-mineralne komplekse.

Sprejemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, vključno z mesalazinom, sulfasalazinom, salofalkom.

Kortikosteroidne hormonske pripravke prepišite s previdnostjo. To je posledica dejstva, da lahko povzročijo resne zaplete, zlasti osteoporozo, hipertenzijo. To pomeni, kot je prednizon, metilprednizolon.

Zdravljenje z antibakterijskimi sredstvi: cifran, ciprofosalin, ceftriaksokon.

Simptomatska zdravila, potrebna za lajšanje bolečin, ustavitev driske, povečanje ravni železa v krvi, če je anemija.

Obstajajo fizioterapevtske metode delovanja na bolezni. Med njimi je bila prikazana posebna učinkovitost: SMT (moduliran tok), diadinamična terapija, interferenčna terapija in drugi.

Ko konzervativne metode ne dajejo želenega učinka v boju proti bolezni, zdravniki zatečejo k kirurškemu posegu.

Indikacije za operacijo ulceroznega kolitisa so:

Kako nevarno in kako se zdravi ulcerozni kolitis?

Kronični in akutni ulcerozni kolitis (UC) je ena najhujših bolezni prebavil. Te bolezni se ne moremo večno znebiti in zdravljenje (prenos bolezni v remisijo) je precej zapleteno in dolgotrajno.

Ulcerozni kolitis nima dobro uveljavljenega vzroka, vendar znanstveniki predpostavljajo, da je sprožilec za sprožitev bolezni napaka v imunskem sistemu. Poleg tega pred pojavom bolezni pogosto sledijo določeni dejavniki (uživanje alkohola, zastrupitev, druge bolezni prebavil), kar le otežuje ugotavljanje točnega vzroka bolezni.

V tem članku bomo podrobno spregovorili o tem, kako zdraviti to bolezen, z zdravljenjem in zdravljenjem na domu. Pregledali bomo tudi preglede bolnikov in mnenja o nekaterih terapijah.

Kaj je ulcerozni kolitis?

Ulcerozni kolitis je dokaj resna in potencialno smrtno nevarna bolezen, za katero so značilni kronični potek in težave pri zdravljenju. Takšna bolezen ima valni potek, ko obdobjem akutne bolezni sledi kratka remisija.

Kronični ulcerozni kolitis nastane zaradi genetskih motenj zaradi vpliva neželenih dejavnikov. Kljub dejstvu, da je bolezen možno ozdraviti, ni mogoče doseči njene popolne olajšave.

Zato se zdravljenje zniža na uvedbo bolezni v fazi dolgotrajne remisije. Vendar tega ne doseže vsak bolnik. Še posebej težko napoved v primerih, ko pri otrocih ugotovimo nespecifični ulcerozni kolitis. Razvoj bolezni do odraslosti je opazen zaradi povečane odpornosti na zdravljenje in statistično velike možnosti za nastanek zapletov.

Bolezen prizadene sluznico debelega črevesa in danke, kar povzroči nastanek erozij in razjed na njeni površini. Pri zmerni in hudi bolezni se bolniku izda potrdilo o invalidnosti, saj ta patologija bistveno zmanjša bolnikovo sposobnost za delo.

Statistika: kako pogosto se pojavlja NYK?

Po sodobnih ocenah ima približno 35 do 100 ljudi na 100.000 nespecifičnih ulceroznih kolitisov različne stopnje. Izkazalo se je, da je okoli 0,01% prebivalstva Zemlje bolno s to patologijo.

Ugotovljeno je bilo, da je najpogosteje pojav bolezni mlajše delovne starosti (20-30 let), pri starejših pa je razvoj ulceroznega kolitisa razmeroma redek.

Na žalost ni podatkov o številu bolnikov v Ruski federaciji. V ZDA se vodi evidenca in trenutno je število bolnikov z ulceroznim kolitisom v tej državi 2 milijona.

Akutni in kronični ulcerozni kolitis: razlike in značilnosti

Bolezen je v vseh primerih kronična. Po akutnem obdobju postane kronična, od časa do časa preide iz remisije v recidiv. V ICD-10 (tako imenovana mednarodna klasifikacija bolezni 10. kongresa) je bolezen razdeljena na naslednje podvrste:

  • kronični enterokolitis z lezijami kolona (koda ICD-10: K51.0);
  • kronični ileokolitis (koda ICD-10: К51.1);
  • kronični proktitis z lezijami danke (koda ICD-10: K51.2);
  • kronični rektosigmoiditis (koda ICD-10: K51.3);
  • sluznični proktokolitis (koda ICD-10: K51.5);
  • atipične oblike ulceroznega kolitisa (koda ICD-10: K51.8);
  • nespecificirane oblike ulceroznega kolitisa (koda ICD-10: K51.9).

Očitno je, da so podvrste ločene z lokalizacijo in resnostjo procesa. Za vsako posamezno podvrst ima svojo osnovno shemo zdravljenja, ni univerzalnega zdravljenja za vse vrste ulceroznega kolitisa.

Kakšna pa je razlika med akutnim in kroničnim procesom pri tej bolezni? Dejstvo je, da se bolezen šele začenja akutno, vendar to ni omejeno. Prehaja v kronično fazo, ki od časa do časa preide iz faze remisije v fazo relapsa.

V akutnem nastopu bolezni vsi simptomi dosežejo vrhunec (manifestacija). Čez nekaj časa simptomi izginejo in pacient zmotno verjame, da se okreva in se bolezen umika. Pravzaprav gre v remisijo in statistično v naslednjem letu je verjetnost njene relapsa 70-80%.

Nespecifični ulcerozni kolitis (video)

Vzroki ulceroznega kolitisa

Natančni vzroki za to bolezen v znanosti niso znani. Vendar skoraj vsi zdravniki na svetu verjamejo, da obstajajo trije glavni vzroki za NUC. Namreč:

  1. Genetski dejavnik.
  2. Bakterijska in virusna invazija.
  3. Agresivni vpliv okolja.

Genetska predispozicija je trenutno glavni sum na NUC. Statistično je ugotovljeno, da je tveganje za nastanek ulceroznega kolitisa večje pri tistih ljudeh, ki imajo obremenjeno družinsko zgodovino. Prisotnost sorodnikov ulceroznega kolitisa ali Crohnove bolezni za približno 35-40% poveča tveganje za razvoj bolezni pri potencialnem bolniku.

Poleg tega obstajajo dokazi, da ima napaka nekaterih genov pomembno vlogo pri razvoju bolezni. To je prirojena značilnost, ki se pojavi tudi v tistih primerih, ko najbližjih sorodnikov pokvarjenega gena ni bilo.

Bakterijska in virusna invazija se sama po sebi ne šteje za vzrok za razvoj NUC. Toda v medicini obstaja različica, da je bakterijska in virusna okužba tista, ki sproži razvoj bolezni pri tistih bolnikih, ki imajo do nje genetsko nagnjenost.

Enako velja za agresiven vpliv okoljskih dejavnikov (kajenje, nekatere prehrane, poškodbe itd.). Ti dejavniki sami po sebi niso vzrok, toda pri nekaterih bolnikih so postali predhodni dogodki razvoja ulceroznega kolitisa.

Simptomi ulceroznega kolitisa

Simptomi NUC so nespecifični in podobni simptomom mnogih drugih bolezni prebavil. Zaradi tega se čas od nastanka bolezni (ko se pojavijo prvi simptomi) bistveno podaljša, dokler se ne postavi diagnoza.

V splošnem ima ulcerozni kolitis pri veliki večini bolnikov naslednje simptome:

  1. Pogosto driska, blato pridobi kašasto obliko, pogosto so nečistoče gnoja in zelenkaste sluzi.
  2. Lažna želja po iztrebljanju, nujni nagoni.
  3. Bolečina različne jakosti (čisto individualni simptom) v trebuhu (v večini primerov na levi polovici).
  4. Vročina s temperaturo 37 do 39 stopinj Celzija. Opaženo je, da je težja bolezen, večja je temperatura.
  5. Znatno zmanjšanje apetita in spremembe v okusu.
  6. Izguba teže (kaže se samo kronični dolgoročni ulcerozni kolitis).
  7. Patološke spremembe vode in elektrolitov od blage do hude.
  8. Splošna šibkost, letargija in motnje koncentracije.
  9. Bolečina različnih jakosti v sklepih.

Obstajajo tudi izven črevesne manifestacije ulceroznega kolitisa. Namreč:

  • nodularni eritem;
  • zmerna in gangrenska pioderma (kot zapleti ulceroznega kolitisa);
  • aftozni stomatitis;
  • različne artralgije (vključno z ankilozirajočim spondilitisom);
  • uveitis;
  • episkleritis;
  • primarni sklerozni holangitis.

Diagnoza ulceroznega kolitisa

Diagnoza te bolezni s tipično lokacijo in potekom ne povzroča težav izkušenim gastroenterologom in proktologom. Vendar končna diagnoza ni nikoli narejena samo na enem fizičnem (površinskem) pregledu, za natančno izjavo pa se izvede naslednja medicinska diagnostika:

  1. Fibroiliokolonoskopija (diagnoza črevesa po celotni dolžini je 120-152 cm začetne dolžine, sigmoidoskopija pa 60 cm distalni del bližje anusu).
  2. Klinična diagnoza krvi.
  3. Biokemijska analiza krvi.
  4. Analiza fekalnih kalprotektinov.
  5. PCR test krvi.
  6. Bakterijski semenski iztrebki.

Zdravljenje ulceroznega kolitisa z zdravili

Zdravljenje z zdravili je dovolj učinkovito, da se bolezen uvede v fazo dolgotrajne remisije. Toda ali je mogoče popolnoma ozdraviti to bolezen? Žal, toda trenutno ni mogoče popolnoma ozdraviti bolezni. Vendar pa se raziskave intenzivno izvajajo v vodilnih svetovnih znanstvenih laboratorijih, v prihodnosti, morda v desetih do petnajstih letih, se lahko zaradi genske terapije bolezen zdravi za vedno.

Zdravljenje folk pravna sredstva doma nima želenega učinka in včasih poslabša stanje. Uporabi zdravljenje s folk pravna sredstva doma lahko samo po posvetovanju z zdravnikom, vendar se zanašajo na kakršno koli učinkovitost takšne terapije ni potrebno, le zmanjšuje resnost simptomov bolezni.

Glavna terapija z zdravili je namenjena odpravi vnetja, avtoimunske reakcije telesa in regeneraciji prizadetih tkiv. Torej je osnova terapije uporaba "sulfasalazina" in "mesalazina". Ta zdravila zagotavljajo protivnetni in regenerativni učinek. V visokih odmerkih so predpisani za poslabšanje bolezni.

Tudi v osnovni terapiji so hormonska zdravila - "prednizolon" in "deksametazon". Toda z zmerno in blago stopnjo bolezni, so le redko predpisani, upravičeni so za uporabo bodisi v primeru poslabšanja bolezni, bodisi pri odpornosti na zdravljenje z sulfasalazinom in mesalazinom.

Tudi biološki dejavniki so pokazali svojo učinkovitost, med katerimi sta zaželeni »Remicade« in »Humira«. V nekaterih primerih zdravniki zacnejo predpisovati zdravilo Vedolizumab, ceprav se še vedno preiskujejo zaradi resnih zapletov pri uporabi.

Prehrana za ulcerozni kolitis

Prehrana je zelo pomembna sestavina splošnega zdravljenja ulceroznega kolitisa. Hrana za to bolezen mora imeti meni, v katerem se sestavine živil razdelijo na naslednji način: t

  • 200-230 gramov ogljikovih hidratov;
  • 115-120 gramov beljakovin;
  • 50-55 gramov maščobe.

Prehrana prepoveduje uporabo nekaterih živil. Naslednji obroki niso dovoljeni:

  1. Vsako pecivo iz peciva.
  2. Maščobne in ribje juhe.
  3. Prosojni drobljenci.
  4. Pečeno, mastno in prekajeno meso.
  5. Pečene, mastne in prekajene ribe.
  6. Čebula, česen, gobe in redkev.
  7. Kislo sadje in jagode.
  8. Vse kumarice, pikantne in kisle začimbe (vključno s hrenom in gorčico).
  9. Vse alkoholne pijače.

Kljub tako resnim omejitvam, ta prehrana vam omogoča, da jeste veliko drugih okusnih jedi. Tako boste lahko jedli naslednja živila:

  • kruh iz posušene pšenice, dietetični piškoti;
  • mesne juhe za ribe, meso in s tem za zelenjavo;
  • kuhana kaša, zelenjavni pire in celo rezanci (vendar brez dodajanja začimb!);
  • teletina, pusto meso kuncev, parne mesne kroglice, perutnina (vendar brez kože!);
  • vitke in samo kuhane ribe;
  • squash, buče, korenje;
  • vsako sladko sadje in jagode (in v kakršni koli obliki!);
  • ne-ostri siri, sadni in sadni omaki;
  • peteršilj, koper;
  • kislo smetano, kefir in skuto.

Hrana za to bolezen mora biti izključno delna, 6-8 krat na dan. Hkrati bi morala biti hrana v majhnih količinah, ni le priporočljivo, da se jede, vendar je tudi prepovedana zaradi prekomerne obremenitve prebavil.

Nespecifični ulcerozni kolitis (NUC). Vzroki, simptomi, diagnoza in učinkovito zdravljenje

Pogosto zastavljena vprašanja

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje

Nespecifični ulcerozni kolitis je bolezen, ki temelji na kroničnem vnetnem procesu, v katerem je difuzno prizadeta sluznica debelega črevesa.

Nespecifični ulcerozni kolitis je najpogostejši pri moških. Bolezen se najpogosteje začne med 20. in 40. letom starosti ali med 60 in 70 let.

Najpogosteje se ta bolezen najde v Severni Ameriki, 100-150 primerov na 100.000 prebivalcev. V Evropi je število primerov veliko manj kot 10-15 na 100.000 prebivalcev. Zelo redki v Afriki in Aziji.

Anatomija in fiziologija debelega črevesa

Črevo je razdeljeno na majhno in debelo črevo. Debelo črevo se začne na koncu tankega črevesa (ileum) in se konča pri anusu. Debelo črevo ima dolžino 1,5 metra, prvo črevo je široko (premer 7-14 cm), ki se v premeru postopoma zožuje, v zadnjem delu črevesja je 4 cm.
Debelo črevo je razdeljeno na 6 delov:

1. Cecum je del debelega črevesa, ki se nahaja pod zgornjim robom ileuma. Cekum je dolg približno 7,5 cm.

2. Naraščajoče debelo črevo - nahaja se v desni stranski regiji trebuha. To črevo je nadaljevanje slepega črevesa. Višanje debelega črevesa doseže desni hipohondrij, kjer preide v desni ovinek. Dolžina črevesja je približno 24 centimetrov.

3. Prečni debelo črevo - se začne od desnega ovinka, nato gre v popkovno območje in nato doseže levi hipohondrij. V območju levega hipohondrija črevo oblikuje levi ovinek. Na vrhu je črevo omejeno z jetri, večja je ukrivljenost želodca in vranice, spodaj pa zanke tankega črevesa. Dolžina tega dela črevesja je približno 56 cm.

4. Spuščanje debelega črevesa je v levem bočnem predelu trebuha. Dolžina črevesa je 22 cm.

5. Sigmoidni debelo črevo - je nadaljevanje spuščenega debelega črevesa in vstopa v danko. Prazno sigmoidno debelo črevo se večinoma nahaja v medenici. Dolžina črevesa je 47 cm.

6. Rektum - zadnji del debelega črevesa. Črevo se konča z anusom. Črevo ima dolžino 15 cm.

Vsi oddelki debelega črevesa so sestavljeni iz plasti sluznice, submukoze in mišic.
Sluznica je prekrita z epitelnimi celicami in vsebuje kripte (mikro železo).

Dvopičje ima več funkcij. Vlakna zunanje mišične plasti tvorijo tako imenovane 3 mišične pasove. Ti trakovi se začnejo na dodatku in se končajo na dnu sigmeidnega kolona. V trakovih imajo mišična vlakna večji ton kot mišična vlakna, ki tvorijo mišično plast. Na mestih, kjer ima mišična stena črevesja najmanjši ton, so torej izbokline (haustras debelega črevesa). Rektum nima premera.

Fiziologija kolona

Glavne funkcije debelega črevesa:
1. Sesalna funkcija. Do 95% vode (1,5-2 litra na dan) in elektrolitov se absorbira v debelo črevo.

2. Funkcija evakuacije - v debelem črevesju je proces kopičenja iztrebkov s kasnejšim sproščanjem v zunanjost.

Treba je opozoriti, da okoli 400 vrst bakterij običajno živi v lumnu debelega črevesa. Med njimi je 70% bifidobakterij in bakterioidov. Te bakterije so vključene v prebavo prehranskih vlaknin (celuloze), pri razgradnji beljakovin, maščob in bakterij, ki proizvajajo različne koristne snovi za telo.

Bifidobakterije proizvajajo vitamine B1, B2, B12, nikotinske in folne kisline. Prav tako je verjel, da bifidobakterije pomagajo zmanjšati tveganje za rak debelega črevesa.

Predstavniki normalne mikroflore debelega črevesa proizvajajo različne snovi z antibakterijsko aktivnostjo (laktoferin, lizocim), ki preprečujejo nastanek patogenih mikroorganizmov.

Vzroki ulceroznega kolitisa

Vzroki bolezni še niso pojasnjeni. Znanstveniki kažejo, da različni dejavniki povzročajo kršitev imunskega odziva, ki vodi do bolezni.
Dejavniki tveganja:
Genetski dejavniki. Obstaja družinska predispozicija (na primer, če je bil oče bolan s to boleznijo, tveganje je veliko, da bo njegov sin tudi zbolel), mutacije v različnih genih.

Infektivna komponenta. Obstajata dve teoriji o vpletenosti mikroorganizmov v bolezen.

1. Po prvi teoriji okužba povzroča vnetje v sluznici debelega črevesa. Poleg tega so v to vključene patogene bakterije (ki lahko povzročijo nalezljive bolezni), in sicer vrste (Mycobacterium paratuberculosis, Listeria monocytogenis).

2. Druga teorija je o nenormalnem (prekomernem) imunskem odzivu na nepatogene bakterijske antigene (ki ne povzročajo bolezni).

Avtoimunski dejavniki. Nekateri znanstveniki verjamejo, da epitel debelega črevesa vsebuje svoje (nativne) antigene. Običajno imunost ne oblikuje protiteles proti lastnim antigenom. To je zato, ker jih imuniteta priznava kot svoje.

Če so avtoimunski faktorji povezani, imuniteta preneha prepoznavati te antigene kot svoje in začne tvoriti protitelesa. Nato se protitelesa združijo z antigeni in na koncu se uniči celica, na kateri so bili antigeni.
Masovno uničevanje celic vodi do vnetja.

Vnetni dejavniki. Obstaja veliko dejavnikov, ki povzročajo vnetje. Med imunskim odzivom se ne kombinira samo antigen s protitelesom, temveč tudi produkcija različnih vnetnih faktorjev. Ti dejavniki vključujejo interlevkine -1, 2, 6.8.
Obstaja tudi TNF (faktor tumorske nekroze) - dejavnik, ki uničuje tumorske celice, celice, ki jih prizadenejo virusi ali bakterije. Mnogi znanstveniki menijo, da ima TNF ključno vlogo pri razvoju vnetja.

Mehanizem za razvoj NUC

Ulcerozni kolitis se ponavadi začne v danki. Postopoma se vnetni proces širi po celotni črevesni sluznici.

Po nekaterih podatkih je v 20-30% primerov vnetje omejeno na raven rektuma in sigmoidnega kolona. V 40-50% primerov vnetje zajema rektum, sigmoidno debelo črevo, padajoče kolono in prečno debelo črevo. Preostalih 20-30% pade na vnetje celotnega debelega črevesa.

Spremembe, ki se pojavijo na ravni sluznice, so odvisne od faze vnetja.

1. Akutna faza. V tej fazi se pojavijo naslednje spremembe:
- sluznice
- edem sluznice
- spontane krvavitve ali krvavitve med stikom, kot so fekalne mase
- punctate, zunanje razjede
- pseudopolipi (formacije, podobne polipom, ki se pojavijo med vnetjem)

2. Faza remisije. Obstaja atrofija (tanjšanje sluznice s kršitvijo njenih funkcij) sluznice, odsotnost žilnega vzorca, limfni infiltrati v sluznici.

Simptomi ulceroznega kolitisa

Resnost simptomov je odvisna od oblike bolezni. Obstaja akutni in kronični kolitis. Za akutni ulcerozni kolitis so značilni hudi simptomi bolezni, le redko pa 4–10% primerov.
Simptomi so razdeljeni na lokalne (lokalne) in splošne.

Lokalni simptomi:

  • Blato s krvjo, sluzjo in včasih z gnojem. Kri v blatu prihaja iz stika ulceracije z blatom. Najpogosteje se kri ne meša z blatom in jo pokriva kot lupino. Kri je običajno svetlo rdeče barve, čeprav je lahko temna. Pri drugih boleznih, kot so razjede na želodcu, je kri izločena v črni barvi.
  • Driska je včasih zaprta. Driska je določena v 95% primerov. Število gibanja črevesja 3-4 krat na dan. Prav tako je značilno povečanje števila želja po praznjenju do 15-30 na dan, zastoj je možen, če je proces omejen na ravni danke.
  • Bolečina v spodnjem delu trebuha. Bolečina ni intenzivna, bolečina je mravljinčasta ali ne izrazita kolika (v tem primeru je možna zaradi mišičnega krča), v primeru, da se bolečina med potekom bolezni poveča, to pomeni globoko poškodbo debelega črevesa.
  • Bloating. Še posebej spodnji del trebuha.

Pogosti simptomi:
  • Temperatura do 38 stopinj Celzija je prisotna le pri hudih oblikah bolezni.
  • Splošna slabost in izguba teže. Oba simptoma se pojavita zaradi anoreksije (pomanjkanje apetita), izgube beljakovin zaradi driske.

  • Simptomi oči (iridociklitis - vnetje šarenice in trepetala očesa, uveitis - vnetje žilnice očesa, konjunktivitis - vnetje očesne sluznice). Simptomi oči niso vedno prisotni.
  • Bolečine v sklepih, bolečine v mišicah

Potek ulceroznega kolitisa

Diagnosticiranje NUC

Ko se pojavijo zgoraj navedeni simptomi, se morate obrniti na specialista: gastroenterologa ali terapevta.

Pogovor pri zdravniku
Zdravnik vas bo vprašal o pritožbah. Posebej ga bo zanimalo: koliko krvi se izloča v blatu, kakšna je barva krvi? Po tem bo zdravnik nadaljeval z izpitom.

Pregled
Ker se pri kolitisu pojavijo vnetja očesnih membran, se pregled začne z očmi.
Najpogosteje, če je prišlo do uveitisa, konjunktivitisa ali iridociklitisa, se bo zdravljenje povezalo z oftalmologom.
Pregled trebuha - v nekaterih primerih lahko opazite napihnjenost.

Palpacija (palpacija) trebuha
Ob površinski palpaciji v projekciji debelega črevesa opazimo območja preobčutljivosti.
Pri globoki palpaciji se na prizadetem območju določi povečana črevesa.

Splošni krvni test
V krvni preiskavi lahko ugotovimo anemijo (zmanjšanje števila hemoglobina in rdečih krvnih celic), levkocitozo (povečanje števila levkocitov nad 9 x 10 do 9. stopnje).

Biokemični krvni test

  • Povečan C - reaktivni protein (indikator vnetja)
  • Zmanjšanje kalcija
  • Zmanjšanje magnezija
  • Zmanjšanje količine albumina v krvi
  • Povečanje števila gamaglobulina, kar kaže na razvoj velikega števila protiteles
Imunološka analiza
Pri 70% bolnikov se je povečalo število protiteles proti citoplazmičnim antineutrofilom, ki se povečajo zaradi nenormalnega imunskega odziva.

Analiza blata
Prisotnost krvi, sluzi ali včasih gnoj v blatu. Krmilje (analiza iztrebkov na bakterijah) - kaže na prisotnost patogenih mikroorganizmov.

Endoskopski pregled debelega črevesa
Za vsako endoskopsko preiskavo črevesja je potrebno usposabljanje.

  1. V 12 urah bolnik ne sme jesti.
  2. Za dobro kakovost slike je potrebno iz blata odstraniti debelo črevo. Pri tem bolniku dajemo 2-3 klistir zvečer in eno zjutraj pred testom.
  3. Potrebna je tudi psihološka priprava pacienta za raziskave. Zdravnik pojasni potrebo po tej študiji, opozarja na možne ne prijetne občutke.
Rektosigmoidoskopija je endoskopska metoda za pregled rektuma in sigmoidnega kolona.

Ta metoda se izvaja s posebnim endoskopom. Ta endoskop je sestavljen iz cevi in ​​na koncu je kamera s svetlobnim virom.

Slika se projicira na računalniški zaslon in po potrebi posname. Ta študija vam omogoča diagnozo 90% primerov.

Kolonoskopija je endoskopska metoda za pregled vseh delov debelega črevesa. Uporablja se manj pogosto kot rectosigmoidoscopy za določitev obsega procesa, in tudi za izključitev drugih možnih diagnoz, kot je rak. Ta metoda vam omogoča, da vzamete biopsijo (kos tkiva) za pregled.

Endoskopski kriteriji, po katerih funkcionalistični zdravnik diagnosticira ulcerozni kolitis:

1. poslabšanje faze
- Otekanje in pordelost sluznice
- Pomanjkanje žilnega vzorca
- Kontaktna krvavitev (krvavitev, ko se dotakne prizadete površine), točkovne krvavitve (petehije) v sluznici
- Pseudopolipi
- Krv, sluz ali gnoj v lumnu debelega črevesa
- Hrbtna (zrnata) sluznica

2. Faza remisije
- Pseudopolipi
- Atrofija sluznice

Rentgenski pregled

Za izločitev perforacije in drugih zapletov se uporabi rentgenska slika trebuha.

Igrografija je metoda dvojnega kontrasta (zrak in kontrast).
Barij se uporablja kot kontrast. To je jasno vidno na rentgenskem slikanju - belo.
Ta metoda vam omogoča, da ugotovite večino primerov bolezni.

Znaki, značilni za bolezen na rentgenski sliki:

  • Sluznica z neenakim reliefom
  • Različne erozije, ki so vidne na rentgenskih slikah kot bele lise v sluznici. V hudih fazah so vidne globoke razjede, ki so na sliki podobne depresijam iste bele barve.
  • Pseudopolipi so vidni kot napake pri polnjenju votline debelega črevesa s kontrastom
  • V hudih fazah - odsotnost gaustre, odebelitev in zmanjšanje mobilnosti sten debelega črevesa, skrajšanje črevesja t

Zapleti ulceroznega kolitisa

1. Toksična ekspanzija debelega črevesa. Zelo nevaren zaplet ulceroznega kolitisa. Najpogosteje se ta zaplet pojavi pri akutnem ulceroznem kolitisu. Ta zaplet je zaznamovan z ostrim raztezanjem in otekanjem debelega črevesa s plini.
Stene črevesja zaradi dilatacije (ekspanzije) postanejo tanjše in skoraj vedno, to vodi do perforacije (razpoke) črevesja s posledičnim peritonitisom.

2. Velika krvavitev iz debelega črevesa. Ta zaplet povzroča anemijo (zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in hemoglobina) ter hipovolemični šok (zmanjšan volumen krvi).

3. Malignizacija (malignost) - pojav malignega tumorja na mestu vnetja.

4. Sekundarne črevesne okužbe. Vneto sluznico je dobro okolje za razvoj črevesnih okužb. Ta zaplet znatno poslabša potek bolezni. Driska se poveča, blato 10–14 krat na dan, visoka vročina, dehidracija.

5. Gnojni zapleti. Na primer, paraproktitis je akutno vnetje maščob v bližini danke. Ta gnojni zaplet se zdravi kirurško.

Zdravljenje z UIC

Učinkovito zdravljenje je možno le pri zdravniku specialistu. Poslabšanje bolezni se zdravi samo v bolnišnici.

Način
V fazi poslabšanja se priporoča počitek v postelji, dokler se simptomi ne zmanjšajo. Med remisijo - običajni način.

Prehrana z NUC

Načela prehrane
1. Vso hrano je treba kuhati kuhano ali pečeno.
2. Obroke je treba zaužiti toplo. Pogostnost obroka - 5-krat na dan.
3. Zadnji obrok najkasneje do 19.00.
4. Prehrana mora biti hiperkalorična (z visoko vsebnostjo kalorij) 2500-3000 kalorij na dan. Izjema so debeli bolniki.
5. Prehrana mora biti hiperproteična (z visoko vsebnostjo beljakovin)
6. Vsebovati mora večjo količino vitaminov in elementov v sledovih.

Prepovedani izdelki
Spodaj opisani proizvodi povzročajo kemično, mehansko draženje sluznice debelega črevesa. Draženje okrepi vnetni proces. Nekateri izdelki povečujejo tudi gibljivost debelega črevesa, kar povečuje drisko.
- alkohola
- gazirane pijače
- mlečnih izdelkov
- gobe
- mastno meso (raca, gos, svinjina)
- kivi, slive, suhe marelice
- vse vrste začimb
- kava, kakav, močan čaj, čokolada
- kečap, gorčica
- vse pečene in nasoljene živila
- čips, kokice, krekerji
- surova zelenjava
- matice
- sončnična semena
- stročnice
- koruza

Izdelki, ki se porabijo:
- sadje
- jagode
- različne sluznice
- kuhana jajca
- nemastno meso (govedina, piščanec, zajec)
- sok iz paradižnika in pomaranč
- nemastne ribe
- jeter
- sir
- morski sadeži

Zdravljenje z drogami

Uporabite zdravila iz skupine aminosalicilatov. Sulfasalazin med poslabšanjem se uporablja v 1 gramu 3-4 krat na dan, do remisije. V fazi odmerek remisije
0,5-1 g 2-krat na dan.

Mesalazin - 0,5-1 gramov 3-4-krat na dan med poslabšanjem. V remisiji 0,5 g 2-krat na dan.

Za zdravljenje ulceroznega kolitisa v danki in sigmoidnem debelem črevesu uporabite sveče ali klistire s salofalkom ali mesalazolom.

Kortikosteroidi se uporabljajo za hude oblike bolezni. Prednizolon se daje peroralno v odmerku 40-60 miligramov na dan, trajanje zdravljenja pa je 2-4 tedne. Po tem se odmerek zdravila zmanjša na 5 mg na teden.

Nedavno uporabljena lokalna aktivnost kortikosteroidov. Budezonid - 3 mg 3-krat na dan 12 mesecev, nato 2 mg 3-krat na dan še 6 tednov in 1 mg 3-krat na dan 6 tednov.

Včasih se uporabljajo tudi imunosupresivi. Ciklosporin A se uporablja pri akutnih in fulminantnih oblikah bolezni v odmerku 4 mg na kilogram telesne mase intravensko. Ali Azathioprine peroralno v odmerku 2-3 mg na kilogram telesne teže.

Simptomatsko zdravljenje. Različne vrste protivnetnih zdravil z analgetičnimi učinki, kot so ibuprofen ali paracetamol.
Vitaminska terapija (vitamini B in C)

Preprečevanje NUC

Eden najpomembnejših preventivnih ukrepov je prehrana. Pomemben je tudi preventivni obisk splošnega zdravnika ter krvne preiskave in iztrebki.

Kaj so priljubljeni načini zdravljenja NUC?

Pri zdravljenju NUC tradicionalna medicina uporablja številne živilske proizvode rastlinskega (in ne samo) porekla, pa tudi decoctions in infuzije, pripravljene iz teh izdelkov.

  • Banane
Banane so eno od najučinkovitejših folk zdravil za zdravljenje ulceroznega kolitisa. Dnevna poraba enega do dveh zrelih banan bistveno zmanjša tveganje za poslabšanje bolezni in pospeši proces zdravljenja.
  • Nazaj
Steklo posnetega mleka je tudi učinkovito zdravilo za UC. Z namenom zdravljenja je treba zjutraj, na prazen želodec, popiti eno kozarec posnetega mleka.
  • Jabolka
V primeru ulceroznega kolitisa so zdravilo le jabolka, ki so izpostavljena toplotni obdelavi; sveže sadje ne bo koristilo bolniku. Eden od najbolj priljubljenih receptov za medicinsko uporabo jabolk je praženje v pečici ali parenju. To orodje pomaga pri zdravljenju ulceroznih lezij črevesja.
  • Dekoracija riža
Odvraček riža, ki vsebuje veliko količino sluzi, je izjemno koristen pri ulceroznem kolitisu. Pripravite ga takole: kozarec opranega in suhega riža se zmelje v mlincu za kavo (ali se pripravi že pripravljena rižev moka). V mešanici segrevajte 1 liter vode, vlijte rižino moko in ščepec soli v toplo vodo; zavremo in pustimo vreti 3-4 minute na majhnem ognju, nadaljujemo z mešanjem. Pripravite juho. Vzemite ga v toplem kozarcu trikrat na dan pred obroki. Posebej pomembna je uporaba riževe vode za poslabšanje NUC z drisko (driska).

Obstaja še en učinkovit recept za zdravljenje NUC z uporabo riža: t
V majhno količino vode morate zavreti pet žlic riža, dokler se kaša ne zmeša. Zmešajte nastalo rižo kašo s kozarcem posnetega mleka in zrele banane. Pri poslabšanju bolezni je treba to jedo jesti dvakrat na dan na prazen želodec.

  • Pšenični decoction
Pomemben pomočnik pri zdravljenju NUC je decoction of wheat. To orodje krepi imunski sistem, deluje protivnetno, spodbuja celjenje razjed na črevesnih stenah.

Za izdelavo decoction potrebujete:

  • 1 žlica polnozrnatega zrna;
  • 200 ml vode.
Zrna se zlijejo z vodo in kuhajo 5 minut. Nastalo brozgo se postavi v termo in vztraja 24 ur. V juho lahko po želji dodamo zelenjavne sokove.

Odcejanje pšenice se lahko uporabi za nastavljanje klistir.

  • Odkupek repa

Za pripravo tega orodja boste potrebovali:

  • več listov repe;
  • zelenjavni sok (iz iste repa ali korenja, bučk, zelja itd.).
Treba je pripraviti decoction iz listi repe, v višini 150 g na 150 ml vode. Po kuhanju (kuhamo 3-4 minute.) Mešamo juho z zelenjavnim sokom. Skupna prostornina pripravljene pijače mora biti enaka 1 l. Piti ga morate v enem dnevu (v enakih količinah, pred obroki).

Ta decoction vsebuje sestavine, ki preprečujejo zaprtje, izboljšujejo prebavo, mehčajo blato.

  • Lubeniška lupina
100 g posušene lupine lubenice nalijemo 500 ml vrele vode in vztrajamo 3-4 ure. Nastala juha se vzame pol kozarca 4-krat na dan (namesto tega lahko vzamete prah iz posušene lubenice lupine na NUC s čajno žličko 3-krat na dan).

Kakšna je prognoza za bolnike z NUC?

Verjetnost ozdravitve nespecifičnega ulceroznega kolitisa je odvisna od resnosti bolezni, prisotnosti zapletov in pravočasnosti začetka zdravljenja.

Če ni ustreznega zdravljenja, bolniki z ulceroznim kolitisom zelo hitro razvijejo sekundarne bolezni (zaplete), kot so: t

  • Huda krvavitev v črevesju;
  • Perforacija (perforacija) debelega črevesa z nadaljnjim razvojem peritonitisa;
  • Nastajanje abscesov in fistul;
  • Huda dehidracija;
  • Sepsa ("zastrupitev krvi");
  • Distrofija jeter;
  • Nastajanje ledvičnih kamnov zaradi oslabljene absorpcije tekočine iz črevesja;
  • Povečano tveganje za rak debelega črevesa.
Ti zapleti bistveno poslabšajo bolnikovo stanje in v nekaterih primerih povzročijo smrt (v 5-10% primerov) ali invalidnost (v 40-50% primerov).

Vendar pa je z blagim in zmernim, nezapletenim potekom bolezni, s pravočasno sproženo terapijo z uporabo vseh sodobnih metod, s pacientovo skladnostjo z dieto in preventivnimi ukrepi, napoved bolezni precej ugodna. Relapsi po pravilno opravljenem zdravljenju se pojavijo vsakih nekaj let in hitro prenehajo uporabljati zdravila.

Kako zdraviti zeliščni NUC?

Tukaj je nekaj receptov za uporabo zdravilnih rastlin pri zdravljenju ulceroznega kolitisa:

  • Infuzija hrastovega lubja
Infuzija hrastovega lubja ima adstrigentno in protimikrobno delovanje, prav tako zmanjšuje prepustnost črevesne stene med vnetjem. Infuzija pomaga preprečevati drisko in s tem zmanjšuje draženje črevesne sluznice.

Za pripravo infuzije se žlička zdrobljenega suhega hrastovega lubja vlije s pol litra hladne kuhane vode in infundira pri sobni temperaturi 8-9 ur. Pijte nastalo infuzijo ves dan v enakih količinah.

  • Aloe vera sok
Pri zdravljenju NUC morate piti pol kozarca aloe vere dvakrat na dan. To zdravilo ima izrazite protivnetne lastnosti in dobro zdravi razjede.
  • Infuzija zlata
Goldenrod - rastlina z izrazitimi protivnetnimi in zdravilnimi lastnostmi rane; infuzija zlatega zelišča bistveno pospeši proces zdravljenja črevesnih sten.

Infuzijo pripravimo takole: 20 g posušene zlatenke, napolnjene s kozarcem vrele vode, 15 minut hranimo v vreli vodni kopeli. Potem je ogenj izklopljen, vendar infuzija iz vodne kopeli ne odstrani še 45 minut. Po tem infuzijskem filtru dodamo 200 ml kuhane vode. Vzemite trikrat na dan, 2 mizi. žlice pred jedjo.

  • Infuzijska preslica
Na enak način, kot tudi iz zlata, pripravite infuzijo iz trave preslice. Preslica ima različne zdravilne lastnosti, vključno z izboljšanjem prebave, preprečuje zaprtje in spodbuja celjenje razjed. Vzemite infuzijo preslice pol kozarca trikrat na dan, pred obroki.
  • Kitajska infuzija grenke buče
Poraba grenkih listov buče (momordica) spodbuja prebavo in preprečuje, glede na številne študije, razvoj raka črevesja. Ta eksotična rastlina se uspešno goji v osrednji Rusiji.
Za pripravo infuzije boste potrebovali:
  • 1 žlička sušenih zdrobljenih listov grenke buče na Kitajskem;
  • 200 ml vrele vode.
Na liste nalijte vrelo vodo in pustite pol ure. Popijte kozarec infuzije trikrat na dan.
  • Infuzija iz zbirke zelišč
Učinkovit protivnetni učinek pri akutnih poslabšanjih ulceroznega kolitisa je posledica infuzije iz zbirke zelišč - kamilice, žajblja in stolpice, odvzetih v enakih deležih. Žlico te zmesi kuhamo s kozarcem vrele vode, pustimo, da se ohladi, filtriramo. Infuzijo vzemite žlico čez dan. Intervali med sprejemi - 1-2 uri. Potek zdravljenja je 1 mesec.