Kaj je pankreatitis pankreas

Pankreatitis je bolezen, za katero je značilno akutno ali kronično vnetje trebušne slinavke. V zadnjih 10 letih se je pri odraslih začela pojavljati 3-krat, pri mladostnikih pa 4-krat pogosteje kot prej.

Struktura in funkcija trebušne slinavke

Trebušna slinavka ima podolgovato obliko in se nahaja bližje hrbtenici, zadaj in tik pod želodcem. Za udobje se razlikuje po 3 delih: glava, telo in rep (kaudalni del).

Mikroskopsko v trebušni slinavki sta dva glavna odseka:

  1. Endokrini del je Langerhansov otoček, ki vsebuje celice, ki proizvajajo insulin in nekatere druge hormone.
  2. Eksokrini del proizvaja sok iz trebušne slinavke, ki je tako gaziran, ki ga sestavljajo encimi, potrebni za prebavo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov: lipaze, tripsina, amilaze, maltaze, kolagenaze itd. Veliko teh encimov se aktivira že v dvanajstniku, kjer vstopajo skozi kanal pankreasa. Če je iz nekega razloga blokiran izstop v črevo in se encimi vrnejo, se samorevlečenje trebušne slinavke (akutni pankreatitis) začne s poznejšim razvojem sladkorne bolezni, odvisne od insulina.

Vrste pankreatitisa

Trenutno obstaja veliko klasifikacij pankreatitisa. Po naravi toka razlikujejo pankreatitis:

Akutni pankreatitis pri odraslih

Akutni pankreatitis je akutno vnetje trebušne slinavke, na dnu katerega je vezana celična žleza, ki se zaradi samoregulacije encimov pankreasnega soka vrne. Nato se lahko pridruži gnojna okužba.

Akutni pankreatitis je zelo resna bolezen, ki kljub sodobnemu zdravljenju pogosto povzroči smrt pacienta: v povprečju do 15% umre in z destruktivnimi oblikami akutnega pankreatitisa do 70%.

Razlogi

Najpogosteje se akutni pankreatitis razvije v naslednjih primerih:

  • z vnosom alkohola - do 70% vseh primerov bolezni (predvsem pri moških mlade in zrele starosti), t
  • v prisotnosti žolčnih kamnov - do 25% ali 30% (pogosteje pri ženskah),
  • operacijo na želodcu ali drugih trebušnih organih - približno 4% ali malo več.

Izolirani primeri akutnega pankreatitisa so opaženi zaradi:

  • poškodb
  • virusnih okužb (na primer, kadar parirotis pri otrocih in mladostnikih),
  • alergije
  • razjeda dvanajstnika in druge bolezni gastro-duodenalne regije,
  • zastrupitev s težkimi kovinami, barvami in laki, nekaterimi zdravili ali drugimi snovmi,
  • kongenitalne anomalije strukture pankreasa.

Na splošno je akutni pankreatitis najpogostejši po 30 letih in pri ženskah.

Razvrstitev

Praviloma ločimo akutni pankreatitis:

  1. Intersticijsko (edematous).
  2. Pancreatonecrosis:
  • omejena ali skupna
  • hemoragična, maščobna, mešana.

Zapleti

Številni so zapleti akutnega pankreatitisa, med katerimi so najpogostejši in resnejši:

1. Lokalni zapleti:

  • nastajanje infiltracije okoli trebušne slinavke,
  • aseptični ali septični refluks retroperitonealnih vlaken, na primer, medenica, okoli ledvic itd.
  • vnetje trebušne votline zaradi delovanja soka trebušne slinavke ali dodatka okužbe (abakterijske in tudi fibro-gnojevnega peritonitisa),
  • tvorbo psevdociste, ki je lahko tudi okužena,
  • krvavitev v votlino peritoneuma ali črevesja, t
  • pankreatogeni absces z lokalizacijo v retroperitonealnem tkivu,
  • pojav različnih fistul trebušne slinavke: želodčne, črevesne.

2. Splošni zapleti: t

  • razvoj pankreasnega šoka,
  • razvoj diabetesa
  • pojav sindroma multiplega odpovedovanja,
  • smrti pacienta.

Značilnosti bolezni

Obstajajo 4 glavne faze akutnega pankreatitisa:

1) Zgodnja faza (prvih 5–7 dni). V tem obdobju razvijete:

  • otekanje in smrt celic trebušne slinavke, t
  • aseptično vnetje organov, ki mejijo na žlezo, peritoneum,
  • zastrupitev telesa s sesanjem produktov razkroja trebušne slinavke s poznejšo poškodbo oddaljenih organov: na primer možgani, ledvice, srce in pljuča (v tej fazi lahko bolnik umre zaradi svojega resnega stanja).

2) Reaktivno obdobje (drugi teden od nastopa akutnega pankreatitisa). Na tej stopnji so najpogosteje opazili:

  • tvorba gostega pankreasnega infiltrata,
  • vročina
  • pojav akutnih razjed želodca,
  • zlatenica.

3) faza gnojnih zapletov (pridruži se od konca drugega tedna od nastopa bolezni). Na tej stopnji se zgodi naslednje:

  • nastajanje flegmona, abscesi, gnojno uhajanje v druge organe, fistule,
  • notranje krvavitve
  • zastrupitev krvi (sepsa).

4) Obdobje obnovitve:

  • blagi pankreatitis - okrevanje v 2–3 tednih;
  • zmerna resnost - infiltracija se reši v 1-2 mesecih, približno polovica primerov pankreatitisa postane kronična;
  • pankreatitis na tej stopnji mora prestati dve fazi:

a) faza izčrpavanja - zmanjšanje splošne imunosti in okvarjeno zdravljenje tkiv, na primer: izpadanje las, preležanine, nalezljive bolezni, tromboflebitis, depresija, astenični sindrom;

b) faza okrevanja - razvoj pankreatičnih cist, razvoj diabetesa ali kroničnega pankreatitisa.

Simptomi akutnega pankreatitisa pri odraslih

Simptomi akutnega pankreatitisa so odvisni od stopnje procesa in resnosti bolezni. Razmislite o nekaterih od njih:

1. Kolike trebušne slinavke. Ta akutna bolečina v prvih 3 dneh ima »skodle« in se čuti v zgornjem delu trebuha, ki se lahko razširi v levo ključnico ali obe lopatici, zadnji deli spodnjih reber na levo. Postopoma se intenzivnost bolečine zmanjša, postanejo dolgočasne in trajajo približno 1 teden.

2. Bruhanje. Pri akutnem pankreatitisu se ponavlja, boleče, ne olajša. Lahko se pojavi na začetku bolezni, skupaj s kolikami trebušne slinavke in v kasnejših fazah.

3. Srčna palpitacija. Pojavi se kot posledica splošne zastrupitve telesa v poznejših fazah.

4. Povečanje temperature. Običajno se opazi od 3. dneva bolezni, čeprav se v nekaterih primerih lahko pojavi prej. Na splošno opazimo naslednji vzorec: višja je temperatura, hujša je poškodba trebušne slinavke.

5. Bloating. To je opaziti v začetnem obdobju, se lahko kombinira z zakasnjeno blato, kopičenje plina ali pa je znak razvoja peritonitisa v poznejših fazah.

6. Nastajanje infiltrata. Ta simptom lahko določi zdravnik med pregledom in palpacijo trebuha, povprečno od 5. dneva bolezni.

7. Spremembe skupne krvne slike:

  • Zgoščevanje krvi - povečanje hemoglobina na 150 g / l, število eritrocitov, zmanjšanje ESR na 1-3 mm / h.
  • V kasnejših fazah - slika vnetja: povečanje ESR, levkocitoza.
  • V primeru hudih zapletov - zmanjšanje hemoglobina, limfocitov in krvnih levkocitov.

8. Analiza urina:

  • Pri blažjih oblikah se spremembe urina ne opazijo.
  • Povečanje diastaze v urinu s 160 ml / (mg) in več v začetnem obdobju bolezni.
  • Pri poškodbah ledvic: sladkor v urinu, pojav beljakovin, rdečih krvnih celic, valjev in epitelij ledvic.
  • Povečanje koncentracije encimov trebušne slinavke - tripsina, amilaze, lipaze.
  • Povišan krvni sladkor, bilirubin, koncentracija sečnine.

Diagnostika

Diagnozo akutnega pankreatitisa ugotovi kirurg na podlagi podatkov:

  • pogovor s pacientom
  • laboratorijske krvne preiskave, urin,
  • Ultrazvok trebušne slinavke.

Po potrebi se lahko imenuje zdravnik:

  • FGD,
  • diagnostična punkcija trebušne stene,
  • laparoskopijo
  • MRI ali CT
  • radiografija pljuč, želodca itd.

Na splošno je pri akutnem pankreatitisu treba čim prej prepoznati morebitne zaplete in jih nato odpraviti, da bi zmanjšali poslabšanje patološkega procesa.

Zdravljenje akutnega pankreatitisa

Bolniki z akutnim pankreatitisom so v takojšnji hospitalizaciji na oddelku za kirurško ali intenzivno nego, kjer so nujno pregledani in predpisujejo ustrezno zdravljenje.

Trenutno zdravljenje temelji na naslednjih načelih:

1. Blage stopnje akutnega pankreatitisa zahtevajo zdravljenje v manjšem obsegu kot njegove hude oblike.

2. Čim prej se zdravljenje začne, tem boljši so rezultati in manj zapletov (to velja tudi za zmerne, hude oblike).

  • absolutna lakota prvih 3-5 dni,
  • pijte veliko alkalne vode brez plina do 2 litra na dan - od 2 dni,
  • na koncu lakote - tekoče kaše,
  • postopno širjenje prehrane.

Na splošno mora biti prehrana pri akutnem pankreatitisu majhna, vendar z visoko koncentracijo koristnih snovi. Običajno dovoljen na dan:

  • 200 g skute,
  • 10–50 ml smetane
  • parne rezine,
  • 1-2 banane
  • jogurt,
  • kuhane ribe z nizko vsebnostjo maščob,
  • šibka juha,
  • sir,
  • pecivo z maslom.
  • surova zelenjava,
  • polnomastno mleko,
  • ocvrte
  • pikanten, začinjen,
  • močna juha, kava,
  • kisli kefir,
  • jajca,
  • klobasa,
  • alkohola

Ta dieta se opazuje vsaj 3 mesece, v primeru hudega pankreatitisa pa do 1 leta.

1. Glede na stopnjo bolezni: t

  • Zgodnje obdobje je razstrupljanje, hemosorpcija, plazmafereza, "pranje" ledvic, črevesja in peritoneuma z dializo.
  • Obdobje infekcijskih zapletov je operacija.

2. Zdravila: t

  • zmanjšanje proizvodnje hormonov zaradi trebušne slinavke (platifilin, atropin),
  • zavira delovanje pankreasa (fluorouracil, ribonukleaza), t
  • antiferno (gordox, contrycal),
  • drugo: dalargin, somatostatin, antibiotiki in nekatera druga sredstva.

Po odpustu iz bolnišnice bolnik opazuje gastroenterolog in zdravljenje obsega preprečevanje ponovitve akutnega pankreatitisa ali poslabšanje kroničnega.

Preprečevanje

V mnogih primerih se lahko izognemo razvoju akutnega pankreatitisa. Za to potrebujete:

  1. Ne prenašajte.
  2. Ne pijte alkohola.
  3. Takoj zdravite žolčni kamen (odstranite žolčnik).
  4. Ne uporabljajte izdelkov in zdravil dvomljive kakovosti.
  5. Ne zlorabljajte zdravil.
  6. Vodite zdrav način življenja.

Kronični pankreatitis

Za kronični pankreatitis je značilna obstojnost ali pojav periodičnega vnetja trebušne slinavke, ki postopoma vodi v razvoj funkcionalne insuficience tega organa.

Kronični pankreatitis je lahko skoraj asimptomatska in pod masko različnih drugih bolezni, kot so kronični holecistitis, žolčne diskinezije, peptični ulkus itd.

Razlogi

1. Alkohol. To je vodilni dejavnik v razvoju pankreatitisa. To je zahrbtno, da v večini primerov ne povzroči takoj pojava bolezni, ampak po nekaj letih redne uporabe (od 8 do 18 let). Da bi to naredili, je dovolj, da dnevno uporabite samo 1 pol-litrsko steklenico piva z nizko vsebnostjo alkohola.

2. žolčeva bolezen. Čeprav ta bolezen najpogosteje povzroča akutni pankreatitis, se v nekaterih primerih pojavi tudi razvoj kroničnih oblik bolezni.

3. Senilni in mladostni idiopatski pankreatitis. V tem primeru razlog ni znan. Mlade oblike takšnega pankreatitisa pogosto spremljajo bolečine, diabetes mellitus in eksokrina insuficienca trebušne slinavke. Za senilno obliko je značilna prisotnost kalcifikacij v trebušni slinavki, sladkorna bolezen in steatorrhea (maščobni blato), vendar bolečina ni značilna.

4. Nezadostnost nekaterih elementov v sledovih, slaba prehrana (na primer tropski pankreatitis).

5. Patologija tako imenovanega sfinktra Oddija.

6. Nekatera zdravila, na primer:

  • azathioprine
  • NSAID
  • metronidazol,
  • kortikosteroidi,
  • sulfonamidi,
  • paracetamol
  • estrogeni
  • tetraciklin,
  • sulfasalazin,
  • furosemid,
  • hipotiazid.

7. Povišani lipidi v krvi, zlasti trigliceridi.

8. dednost in nekatere genetske bolezni: t

  • hemokromatoza,
  • cistične fibroze in nekaterih drugih.

9. Ishemična lezija trebušne slinavke. Opaženo z izrazito aterosklerozo posameznih žil.

10. Virusne okužbe. Na primer s hepatitisom ali infekcijskim parotiditisom.

12. Povečani kalcij v krvi.

Razvrstitev

Za prevladujoč vzrok za razvoj vnetja se razlikuje kronični pankreatitis:

  • toksično-presnovni (vključno z alkoholnimi), t
  • idiopatska,
  • dedno
  • avtoimunsko,
  • ponavljajoče
  • obstruktivno.

Zapleti

Najpogostejši zapleti kroničnega pankreatitisa so naslednji:

  • kršitev odtoka žolča,
  • razvoj portalne hipertenzije,
  • pristop okužbe (absces, paraefritis itd.),
  • krvavitev
  • diabetes mellitus.

Kako se razvije bolezen?

Praviloma se sčasoma poslabšajo spremembe v tkivu trebušne slinavke, kar se kaže v naslednjih fazah bolezni:

  1. Začetna faza. Traja približno 10 let, za kar so značilna izmenična obdobja poslabšanja in remisije. V značilni situaciji je vodilni simptom bolečina, ki se spreminja glede na intenzivnost in lokacijo, kot tudi dispeptični sindrom, ki izgine z napredovanjem zdravljenja.
  2. Druga faza 10 let po nastopu kroničnega pankreatitisa se pojavijo simptomi eksokrinih insuficienc trebušne slinavke in bolečina se postopoma umiri.
  3. Faza razvoja zapletov. Poleg razvoja zapletov so v tej fazi tudi spremembe v lokalizaciji, intenzivnosti bolečinskega sindroma in trdovratnega dispeptičnega sindroma.

Simptomi kroničnega pankreatitisa pri odraslih

Kronični pankreatitis je lahko nekaj časa asimptomatska ali prikrita kot druge bolezni trebušnih organov.

V tem primeru lahko le zdravnik natančno postavi diagnozo.

Glavni simptomi klasičnega kroničnega pankreatitisa so naslednji:

1. Bolečine v trebuhu. Brez jasne lokalizacije, ki sega v hrbet, lahko se obkroža:

  • z delno ali popolno blokado lumena kanala - se pojavi po jedi, paroksizmalno, ustavi se s pankreatinom ali antisekretnimi zdravili;
  • kot posledica vnetja - ni odvisen od vnosa hrane, sevanje po epigastriji na hrbtno območje poteka po jemanju analgetikov;
  • zaradi pomanjkanja encimov trebušne slinavke - bolečine pretežno obokane narave, povezane s povečano tvorbo plina.

2. Znaki pomanjkanja eksokrine (eksokrina). Razvija se zaradi prebavnih motenj in absorpcije bistvenih snovi iz črevesja. Zanj je značilno:

  • motnje blata (do 6-krat na dan),
  • žaljiva, mastna blata (steatorrhea),
  • slabost, bruhanje,
  • hujšanje
  • napihnjenost, napenjanje,
  • ropanje v želodcu, brujanje,
  • simptomi pomanjkanja različnih mineralov in vitaminov.

3. Intoksikacijski sindrom. V tem primeru se prikaže:

  • splošno slabost
  • izguba apetita
  • tahikardija
  • povečanje temperature
  • znižanje krvnega tlaka.

4. Biliarna hipertenzija. Glavne značilnosti sindroma:

  • obstruktivna zlatenica
  • na ultrazvok: povečana glava trebušne slinavke, choledochus.

5. Endokrine motnje. Spoznajte 1/3 bolnikov:

  • ketoacidoza
  • diabetes mellitus
  • nagnjenost k hipoglikemiji.

Pri kroničnem pankreatitisu lahko opazimo Tuzhilinov simptom - pojav svetlo rdečih madežev v trebuhu, hrbtu, prsnem košu, ki so anevrizme in ne izginejo ob pritisku.

Diagnostika

V prvi fazi se je treba obrniti na gastroenterologa, da se postavi in ​​pojasni diagnoza. Pogovarjal se bo s pacientom, opravil pregled in določil nekatere dodatne laboratorijske in instrumentalne preglede, na primer:

  1. Ultrazvok trebušne slinavke. Omogoča vam določitev velikosti, gostote in strukture telesa, identifikacijo psevdocist, kalcinatov in drugega izobraževanja.
  2. Endoskopska ultrazvok. Senzor ni nameščen na prednjo trebušno steno, ampak v požiralnik, želodec in dvanajsternik.
  3. Računalniška tomografija. Imenovan v primeru slabe vidnosti žleze na ultrazvoku.
  4. MRI Dobro vizualizira kanale trebušne slinavke.
  5. Rentgenske metode: identifikacija kalcifikacij na območju organa.

Od laboratorijskih metod se običajno dodelijo:

  1. Splošni krvni test: opažamo pospeševanje ESR, anemijo, levkocitozo.
  2. Amilaza v krvi, urin: visoka vsebnost.
  3. Elastaza 1 v blatu. Določi se z ELISA in je »zlati standard« za odkrivanje pankreatitisa.
  4. Določanje tolerance za glukozo, določanje ravni sladkorja v krvi.
  5. Coprogram: zvišana vsebnost maščob (steatorrhea) in neprebavljena mišična vlakna (kreatorija).
  6. Preskusi, na primer: bentiramid, test Lund, sekretin-pankreoiminimin, jodolipol, fluorescein dilaurat itd.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa

Med poslabšanjem kroničnega pankreatitisa

1. Post. Bolj intenzivna je bolečina, daljše mora biti obdobje posta.

Da bi ohranili moč bolnika, mu je predpisana dodatna parenteralna prehrana. Ker se bolečina umiri, je dovoljeno delno hranjenje v majhnih količinah, z omejevanjem maščobe.

2. Hladno. Če na območje projekcije trebušne slinavke položite mehurček z ledom, se bo izločanje encimov rahlo zmanjšalo.

3. Zdravilni pripravki: t

  • Zmanjšana produkcija encimov - somatostatin, oktreotid.
  • Antacidi za 2-3 tedne - ranitidin, omeprazol, famotidin.
  • Encimi (začnejo jemati po prenehanju lakote) - Mezim Forte, Pancreatin. Pripravki, ki vsebujejo žolče med poslabšanjem kroničnega pankreatitisa, so prepovedani (npr. Praznični, encimski, prebavni).
  • Analgetiki in spazmolitiki - analgin, novokain, aminofilin, nitroglicerin, atropin, različni "litični koktajli" itd.
  • Zaviralci proteolitičnih encimov - kontikal, gordoks, metiluracil, aminokaprojska kislina (v tuji medicini se ne sme uporabljati).
  • Prokinetiki za zmanjšanje navzee - tsercal, motilium.
  • Antibiotiki za infekcijske zaplete - cefalosporini, penicilini, karbenicilini, aminoglikozidi, fluorokinoloni.

Stopnja remisije

Poleg zaostrovanja v ospredju terapevtskih ukrepov se zavzema za prehrano. Priporočila za kronični pankreatitis v remisiji so: t

  1. Popolna zavrnitev alkohola v kakršni koli obliki.
  2. Delna prehrana v majhnih porcijah 5-6-krat na dan.
  3. Prepovedano: marinade, močne mesne juhe, ocvrte, začinjene jedi, začimbe, gazirane pijače, kava, čaj.
  4. Povečana količina beljakovin: nizko vsebnost maščob v mesu in ribah, nizko vsebnost maščob skute, mehki sir.
  5. Omejevanje živalskih maščob in rafiniranih ogljikovih hidratov.

Hrano je treba servirati toplo.

Če ima bolnik hujšanje, občasno drisko, izgubo apetita, nadomestite zdravljenje z naslednjimi zdravili:

Domneva se, da so encimi dodeljeni v zadostni količini, če se blato zmanjša na 3-krat na dan, se pojavi napenjanje zmanjšajo, telesna masa pa se poveča.

Kirurško zdravljenje

V nekaterih primerih se kronični pankreatitis pri odraslih zdravi takoj:

  • z nevzdržno bolečino,
  • razvoj zapletov (na primer pojav krvavitev)
  • v primeru suma na rak.

Glavne vrste operacij so:

  • delna resekcija trebušne slinavke,
  • drenažni postopki za zmanjšanje tlaka v kanalih,
  • križanje nekaterih živčnih trupov s hudo bolečino, ki je ni mogoče zdraviti

Fizioterapija

  • Elektroforeza z novokainom ali magnezijem.
  • Diadynamic.
  • Ultrazvočna terapija.
  • SMT terapija

Preprečevanje

Naslednja priporočila bodo pomagala preprečiti razvoj kroničnega pankreatitisa:

  1. Prenehanje kajenja, alkohol.
  2. Pravilna prehrana (majhne količine, delno).
  3. Uporaba naravne, zdrave hrane.
  4. Pravočasno zdravljenje bolezni jeter, dvanajstnika, želodca.

Značilnosti pankreatitisa pri nosečnicah

Na žalost se lahko kronični pankreatitis med nosečnostjo poslabša. To je posledica nekaterih značilnosti splošnega stanja in obnašanja nosečnic:

  1. Žolčeva bolezen.
  2. Spremembe stereotipov o hrani.
  3. Hipertrigliceridemija in hiperlipidemija (povečanje trigliceridov in lipidov v krvi).
  4. Hiperparatiroidizem (presnova kalcija).
  5. Alkoholizem, kajenje.
  6. Značilnosti obnašanja nosečnice.
  7. Motena gibljivost prebavnega sistema.
  8. Zmanjšana telesna dejavnost.

Naslednji simptomi lahko kažejo na poslabšanje pankreatitisa pri nosečnicah:

  • Ponavljajoče bruhanje v prvi polovici nosečnosti do 17-22 tednov.
  • Pojavnost znakov dispepsije po 12 tednih nosečnosti.

Ostali znaki so podobni tistim z običajnim poslabšanjem pankreatitisa.

Glavni simptomi kroničnega pankreatitisa pri nosečnicah

  1. Epigastrična bolečina.
  2. Slabost, bruhanje.
  3. Slab apetit.
  4. Zmanjšano razpoloženje.
  5. Nespečnost.
  6. Rumena koža in beločnica.
  7. Glavobol
  8. Upočasnjeni srčni utrip.
  9. Znižanje krvnega tlaka.
  10. Temperatura se poveča.
  11. Napenjanje in napihnjenost.

Zdravljenje nosečnic s kroničnim pankreatitisom se zdravi v skladu s standardnimi režimi zdravljenja, vendar so predpisana le zdravila, ki med nosečnostjo niso kontraindicirana.

Bolezni trebušne slinavke prvi znaki in simptomi pankreatitisa

Iz našega članka se boste naučili znakov pankreatitisa, simptomov, ki jih boli, zdravljenja. Pankreatitis je skupina bolezni vnetne in degenerativne bolezni trebušne slinavke. Po svetovnih statističnih podatkih se patologija manifestira v 200 do 800 ljudi na 1 milijon. prebivalstva. Predvsem moški trpijo zaradi vnetja žleze, starost bolnikov pa je odvisna od vzrokov bolezni.

Na primer, v starostni skupini 35-39 let je glavni vzrok patologije zastrupitev z alkoholom, v starostni skupini nad 65 let pa holelitiaza. Visoka smrtnost zaradi bolezni (20-25%) je posledica hudih zapletov, ki se pojavijo med nekrotizirajočim potekom.

Torej, začnimo - natančneje, kaj je pankreatitis, simptomi akutnega in kroničnega vnetnega procesa žleze, metode zdravljenja in preventivni ukrepi!

Vzroki, simptomi in zdravljenje pankreatitisa

Trebušna slinavka je organ prebavnega sistema, ki je vpleten v delovanje telesa na dva načina - izvršilni in povišan. Zunanja sekrecija (eksokrina) je razvoj njenega acinarnega dela encimov, ki sodelujejo v prebavnem procesu.

Snovi v žlezni votlini so neaktivne (v obliki zimogenov) in le vstopajo v dvanajstnik, aktivirajo pa jih enterokinaze, ki jih vsebuje parietalna sluz, nato pa encimi začnejo izvajati funkcije predelave hrane.

Skrivnost žleze vsebuje anorganski del, v katerem prevladujejo ioni natrijevega bikarbonata in natrijevega klorida, ki nevtralizirajo kislo okolje deleža hrane, ki vstopa v želodec iz črevesja. Organska sestava je v glavnem sestavljena iz globulinov, glavni del pankreasnega soka pa so encimi. Poleg tega so nekateri izmed njih navedeni v aktivni (amilaza, lipaza) in nekateri v neaktivnem stanju (tripsin in kemotripsin).

Obstoj proenzimov in encimskih inhibitorjev, ki jih telo proizvaja, preprečuje, da bi encimi poškodovali tkivo trebušne slinavke. Vnetje preprečuje sproščanje zimogenov v črevo in njihova aktivacija se pojavi v žlezi, katere tkiva se začnejo razgrajevati pod vplivom encimov. Posledica tega je, da se encimi in toksini, ki se sproščajo med razgradnjo tkiv, vdrejo v sistemski krvni obtok in se prenesejo v druge organe, kar škoduje njihovi strukturi.

Po naravi poteka pankreatitisa je razvrščena kot akutna in kronična.

Akutni pankreatitis: simptomi in zdravljenje, prehrana

Akutna oblika se pojavi, ko vsebina dvanajstnika, žolčevodov in infekcijskega povzročitelja (bakterije) vstopi v kanal pankreasa.

znaki simptomov pankreatitisa

Vzroki bolezni so:

  • bolezni žolčevodov, zlasti holelitijaze (ICD);
  • holecistitis;
  • debelost;
  • alkoholizem;
  • napadanje črvov;
  • peptična ulkusna bolezen;
  • toksikoinfekcija;
  • poškodbe;
  • krvni strdki v žilah;
  • Botkinova bolezen;
  • nalezljive bolezni itd.

V zadnjem času je alergijski dejavnik vedno bolj pomemben pri pojavu akutne oblike bolezni.

Vdor žolča v kanal trebušne slinavke aktivira protofermen v soku, ki začne delovati v votlini žleze in povzroča avtolizo sten organa.

Aktivni encimi uničijo acinarne celice žleze in povzročijo sproščanje encimov, ki vsebujejo te sekretorne celice.

Prvič, prodiranje encimov in toksinov v sistemski krvni obtok vpliva na cirkulacijski sistem. V hudih primerih lahko patologija povzroči kolaps - padec krvnega tlaka, kršitev oskrbe organov s krvjo, kar ogroža življenje bolnika.

Tudi pri akutnem pankreatitisu se aktivira kinin-kalekriinovaya sistem - nastane proizvodnja bradikinina in kalidina, ki nadzoruje vnetje, krvni tlak in pojav bolečine.

Encimi prodrejo v trebušno votlino in povzročijo nekrozo, ki jo spremlja razvoj peritonitisa. Skozi limfni sistem in obtočni sistem se encim transportira v sosednje organe in jetra ter skozi prepono v levo plevralno votlino.

Vsebina žleze se prenaša s krvjo v oddaljene organe, kar vodi do pojava nekrotičnih procesov v njih, hude splošne zastrupitve, ki povzroča šok, ki je vzrok za akutno bolečino. Hkrati se stanje bolnika poslabša zaradi izgube tekočine, motenega presnove mineralov, acidoze, odpovedi ledvic, jeter, nadledvičnih žlez, kardiovaskularnega sistema.

Včasih je vzrok za akutni primer pankreatitisa mehanizem avtoagresije, ko obrambni sistem proizvaja protitelesa proti celicam lastnega organa.

Tako veliko število vzrokov in dejavnikov bolezni je povzročilo delitev akutnega pankreatitisa:

  1. intersticijska (edematna oblika);
  2. gnojni;
  3. hemoragična (pankreasna nekroza).

Vsaka oblika patološkega akutnega procesa ima svoje značilne manifestacije.

V zgodnji fazi bolezni se razvije razliti ali lokaliziran edem žleze, hiperemija njenih tkiv, ki se kombinira z majhnimi vnetji in žarišči nekroze. V teku bolezni se povečata resnost in kakovost sprememb. V žilah in zunaj njih se pojavijo hemoragična, maščobna nekroza, edemi in vnetja, pojavi se atrofija, zamenjava žleznega tkiva vezivnega tkiva in odlaganje soli v stene žleze.

Z nekrozo maščobe na omentumu in žlezah se pojavijo sivkaste lise kot kapljanje stearina. Tkivo, ki meji na območja nekroze, nabrekne, vsebuje vnetni izliv in ekstravazacijo.

Pri hemoragični nekrozi se organ poveča, tkiva postanejo atonična. Zaradi majhnih ali težkih krvavitev tkiva nabreknejo v krvi, kar lahko vodi do nadaljnjega gnojenja in prehoda bolezni v naslednjo obliko.

Gnojno obliko akutnega pankreatitisa ne spremlja le vnetje, ampak nastanek raznih razjed in razgradnja tkiva žleze. V najboljšem primeru se razvije degeneracija vlaknastega tkiva in popolna izguba funkcij organov.

Če je potek bolezni pljuč, potem strukturne spremembe spremlja le nastajanje edema in hiperemije, medtem ko je vnetje blago.

Prvi znaki akutnega pankreatitisa pri moških in ženskah

Začetek bolezni je praviloma značilen za nasilni pojav, ki ga spremlja napad hude bolečine, konstanten ali naraščajoč. Bolečina včasih doseže tako intenzivnost, da je bolniku težko določiti njeno lokacijo. Najpogosteje je bolečina lokalizirana v epigastrični regiji, v levem delu trebuha, pogosto pa ima skodle. Bolečina daje križnici, spodnjem delu hrbta, hrbtenici. Bolnik je nelagoden, lahko se pojavi boleč šok.

Kakšni so simptomi bolečine pri pankreatitisu, znaki, ki spremljajo vnetje? Narava bolečine se lahko zelo razlikuje. Opravljene so bile študije za preučevanje bolečine pri pankreatitisu. Na primer, nekateri bolniki subjektivno zaznavajo bolečino pri pankreatitisu kot srce ali bolečino, ki jo povzroča ledvična ali jetrna kolika.

Stalne bolečine pri akutnem pankreatitisu spominjajo na bolečine pri akutnem holecistitisu, bolečina pa je podobna bolečini, ki jo povzroča holelitiaza ali ledvični kamni.

Opazili so ponavljajoče se obilno bruhanje, ki ne razbremeni bolečin in občutka teže, napetosti. Pri bruhanju se lahko pojavi kri ali žolč, kar je diagnostični znak patologije. Pri praznem želodcu je boleče nagnjenje k bruhanju, dolgotrajno mučno kolcanje. V hudih primerih lahko pride do gastrointestinalne krvavitve, ki ima neugodno prognozo, prerokbo in smrt.

Pri hudih bolečinah pri bolniku ostane trebušna stena mehka, v hipohondru lahko opazimo rahlo napetost v mišicah. Takšno neskladje med resnostjo subjektivne bolečine in rezultati ročnega pregleda je diagnostični znak akutnega pankreatitisa.

Šok, ki nastane zaradi zastrupitve, spremlja zvišan krvni tlak, tahikardija, pulz postane šibek, slabo polnjenje, razvije se kolaps. Posledica takšnih manifestacij patologije je lahko smrt bolnika.

Zaradi okvare ledvic lahko patologijo spremlja zmanjšano izločanje urina, ki vodi do anurije in uremije ter povzroči smrtni izid. Manj hude oblike bolezni spremlja izguba tekočine iz telesa zaradi bruhanja, nastajanje edemov. Poraz žolčnika povzroči zlatenico.

Hude oblike akutnega pankreatitisa lahko spremlja izliv v trebušno in levo plevralno votlino. V izlivu najdemo encime trebušne slinavke.

Značilna diagnostična značilnost hemoragične oblike patologije je pojav marmornega vzorca na koži v popkovni regiji. Modrikaste petehije, krvavitve na stranskih površinah trebuha so znaki hemoragičnega ascitesa.

Temperatura, praviloma, je subfibril, njeno povečanje je zaznamovano z nekrozo, gnojnim procesom v organu, okužbo krvi, pljučnico itd. Včasih pride do akutnega pankreatitisa med nalezljivo boleznijo, nato pa se lahko temperatura dvigne do indeksov fibrila.

Pri akutnem pankreatitisu se EEG odčitki spreminjajo. Na kardiogramu je slika podobna spremembam, ki so značilne za miokardni infarkt, prepoznane so patološke žarišča v srcu.

Tudi črevesna funkcija je poslabšana, kar spremlja tudi definicija.

V laboratorijski študiji krvi so se pojavile številne spremembe:

  • zvišane ravni amilaze in lipaze v krvi in ​​urinu;
  • znižanje ravni kalcija v krvi, kar kaže na obsežno nekrozo organov.

Za pravilno diagnozo akutnega pankreatitisa je treba izključiti bolezni, ki imajo podobne simptome in manifestacije. V ta namen izvedite niz laboratorijskih in strojnih raziskav.

Katere diagnostične metode potrjujejo simptome akutnega pankreatitisa?

Poleg laboratorijskih preiskav krvi in ​​urina, fizikalnih preiskav in anamneze je predpisana diagnostika strojne opreme:

  1. Rentgenski žarki;
  2. Ultrazvok;
  3. CT;
  4. MRHPZ;
  5. Esophagogastroduodenoscopy.

Rentgenska in računalniška tomografija s kontrastnim sredstvom se lahko izvede šele po postopkih za normalizacijo hidracije, infuzije tekočine. V nasprotnem primeru se lahko na območjih z ishemijo razvije nekroza.

Z rentgenskim pregledom se ugotovi okvarjena peristaltika, kopičenje plina v tankem črevesju, zmanjšana mobilnost prepone na levi, prisotnost eksudata v levi plevralni votlini itd. Vendar te manifestacije niso patognomične za akutni vnetni proces, zato je morda potrebno izvesti dodatne študije z ultrazvokom. Ultrazvočno diagnozo določajo uničenje žolčnih vodov, otekanje žleze.

Uporaba sodobne MRI trebušne slinavke (MRHP) omogoča bolj informativen celoten rezultat študije.

Če se sumi na nalezljivo bolezen, se zaplene eksudat, vsebina cist ali območje nekroze, čemur sledi sejanje in določitev vrste infekcijskega povzročitelja. Tudi v nastali tekočini je mogoče zaznati encime trebušne slinavke.

Na podlagi rezultatov funkcionalnih testov, instrumentalnih in kliničnih študij se ugotovi ali potrdi diagnoza in razvije se režim zdravljenja.

Simptomi in zdravljenje akutnega pankreatitisa

Bolnike z diagnozo akutnega vnetja je treba hospitalizirati zaradi dinamičnega spremljanja stanja, konzervativne ali kirurške metode okrevanja.

Konzervativna terapija je namenjena boju proti bolečinam in šoku, ustvarjanju fiziološkega počitka za bolnika in preprečevanju sekundarne okužbe.

Za lajšanje bolečin uporabljajo zdravila proti bolečinam in antispazmodična zdravila. Močne opiatne anestetike je treba uporabljati previdno, saj lahko povzročijo krč, ki ga povzroči Oddijev sfinkter, in povečajo slabost in bruhanje. Poleg tega intenzivna nega vključuje:

  1. uporaba terapevtskega posta;
  2. vdihavanje vsebine želodca s sondo;
  3. nanos ledu na trebušno slinavko;
  4. obnova telesa po dehidraciji, infuzijska terapija.

Če je bolnik v šoku, priporočamo vzdrževalno zdravljenje: raztopino glukoze, polno kri, plazmo, kofein, kafro, efedrin, subkutano itd.

Da bi izboljšali učinke zdravljenja, je potrebno osnovno zdravljenje dopolniti z anti-encimsko in anti-sekrecijsko terapijo. Veliko zdravil, ki zavirajo sintezo encimov, imajo tudi protivnetne in antiedemske učinke na žlezo.

Pri zdravljenju zapletenih primerov akutnega pankreatitisa je uporaba steroidnih zdravil predpisana za kratek čas, pod nadzorom države.

V prvih dneh, da bi se izognili bruhanju, bolnik poje parenteralno, se v želodec vnese sonda, skozi katero nenehno sesajo vsebino želodca. Za vzdrževanje metabolizma med vodo in soljo se daje infuzija fiziološke raztopine in kalcijevega glukonata intravensko.

Bolniku se skozi sondo injicira voda z beljakom, razredčenim sokom, mlekom. Hrana skozi sondo se ohrani do prenehanja slabosti in bruhanja. Potem se pacienta prenese na prebavljivo prehrano, z visoko vsebnostjo lahkih ogljikovih hidratov, zmanjšano količino beljakovin in izključitvijo maščob. Po izboljšanju bolnikovega stanja se prehrana postopoma širi.

Kirurško zdravljenje akutnega pankreatitisa je predpisano v primeru:

  • poslabšanje splošnega stanja bolnika;
  • z napredovanjem patologije, ki jo spremlja zastrupitev in peritonealni pojavi;
  • v primeru zgostitve trebušne slinavke itd.

S pomočjo klasičnih in malo invazivnih kirurških metod izdelamo:

  • obnovitev prehodnosti žolčnih vodov;
  • čiščenje od eksudata, gnoja in nameščanje drenaže v trebušno votlino, omentum itd.;
  • odstranitev trebušne slinavke, pankreatektomija, sekvestrektomija itd.

Če obstaja sum okužbe, zdravljenje dopolnjuje uporaba antibiotikov širokega spektra.

Kronični pankreatitis: simptomi pri moških in ženskah

Kronični pankreatitis je pogostejši kot akutni, saj je kronična patologija lahko posledica akutnega procesa in drugih patoloških procesov. Med vzroki kroničnega pankreatitisa so pomembni:

  1. nalezljive bolezni;
  2. zastrupitev s strupenimi snovmi;
  3. motnje hranjenja;
  4. krčne žile notranjih organov;
  5. bolezni jeter in žolčevodov itd.

Eden najpogosteje ugotovljenih vzrokov za kronični pankreatitis je alkoholizem. Po statističnih podatkih je 60-80% alkoholikov diagnosticiranih s kronično obliko patologije.

Kršitev izločanja žolča po operaciji za odstranitev žolčnika povzroča razvoj patologije. Poraz trebušne slinavke se pojavi pri 30% bolnikov po holecistektomiji.

Tudi vzrok patologije je lahko vnetje črevesja, razjede, ki prodrejo v žlezo.

Mehanizem patološkega procesa ima veliko skupnega z akutnim pankreatitisom. Kot posledica poškodbe tkiva žleze z aktivnimi encimi pride do utrjevanja in slabitve njegovih funkcij. Predispozicija za nastanek patološkega procesa je kopičenje izločkov zaradi blokade izločajočih kanalov in zapleta zaradi vnosa infekcije.

Vnetje se lahko vlije v celotno žlezo ali lokalizira v enem od njenih delov. Ko se vnetje pojavi, na primer v glavi žleze, se poveča, povečuje pritisk na žolčevod in povzroči obstruktivno zlatenico.

Pri kroničnem pankreatitisu so ugotovljene stalne vnetno-degenerativne in nekrotične spremembe v žleznem tkivu in hipertrofija vezivnega tkiva organa, ki je lokaliziran v določenih delih žleze, ali, kot je večkrat navedeno. Poleg procesov degeneracije so opazni reparativni znaki v obliki hiperplazijskih mest.

V začetnih fazah kroničnega poteka pankreatitisa je povečanje žleze, sprememba njegove gostote, krvavitve in edemov. Z dolgim ​​potekom bolezni se pojavijo brazgotine, usedline soli in zoženje kanalov. Telo se zmanjša.

Pri oceni stanja tkiv organa so opazne žarnice akutnega vnetja, nekrotični procesi, apoptoza vezivnega tkiva, razvoj drobnozrnatih votlin zaradi prekrivajočih se kanalov. Žlezne celice še dolgo delujejo, vendar se s časom tudi spreminjajo.

Vse o pankreatitisu: Razvrstitev kroničnega vnetja trebušne slinavke

Sodobna medicina ponuja različne oblike klasifikacije kroničnega pankreatitisa:

  • ponavljajoče se;
  • primarno:
  • alkoholna;
  • zdravila;
  • na podlagi presnovnih motenj;
  • idiopatska;
  • sekundarni:
  • holangiogene, ki povzročajo različne patološke spremembe v prebavilih in so posledica prekrivanja žolčevoda s kamenčkom;
  • posttraumatski itd.

Takšna klasifikacija, čeprav upošteva največje število oblik patologije, je pogojna. Ker v začetni fazi bolezni ne odražajo oblik patološkega procesa, ampak faze, z možnim prehodom bolezni iz enega v drugega.

Kronični simptomi in zdravljenje pankreatitisa, prehrana

Simptomi bolezni so polimorfni in so podobni pojavom drugih kroničnih bolezni prebavnega sistema. Najpogostejši simptomi so bolečine v trebuhu in dispeptične manifestacije.

Za razliko od neznosnih bolečin herpesa pri akutnem pankreatitisu se lahko bolečina razlikuje. Na primer, poleg epigastrične bolečine, lahko opazimo, da se jo oddaja hrbtenici, repni kosti, spodnjem delu hrbta, bolečine, podobne manifestacijam srčnega napada. Razteza se od srca do zgornjih okončin, vratu, lopatice in povzroči napad angine. Včasih se bolečine po organu spuščajo vzdolž spuščenega debelega črevesa, dajo se v dimelj, modo in glavo penisa.

Bolečine in spremljanje občutljivosti kože. Poleg tega se lahko njihovo območje seli, poveča s pojavom hude bolečine.

V kompleksu simptomov bolezni so zelo pomembni pojavi dispepsije. Niso značilni samo za pankreatitis, toda v kombinaciji z drugimi simptomi so lahko znak natančne diagnoze. Na primer, psevdo diabetična triada:

  1. občutek nespremenljive lakote;
  2. žeja;
  3. izguba teže in izkrivljanje okusa.

Včasih je prisotna obilna slina. Napredovanje bolezni vpliva na prebavno funkcijo - kršitev dekapacije, slaba prebava hrane, povečanje volumna blata.

Še več, doslednost, videz in vonj po iztrebkih so nenavadni. Je sivkast, z mastnim leskom in grudasto konsistenco. Vonj pohoten. V blatu je velika količina maščobe (steatorrhea) in neprebavljenih mišičnih vlaken.

Pozne faze razvoja patološkega procesa je praviloma označeno s kršitvijo presnove ogljikovih hidratov, kar se kaže v hiperglikemiji in glikozuriji.

Laboratorijske in strojne študije so podobne tistim pri akutnem pankreatitisu. Razlika je narejena s posebnimi testi za preučevanje prebavnih motenj, ki jih povzroča pomanjkanje encimske funkcije.

Zdravljenje z zdravili za znake pankreatitisa

Način zdravljenja pomeni:

  • odpravo dejavnikov, ki so povzročili patologijo;
  • zatiranje vnetnega procesa;
  • obnavljanje funkcij žleze;
  • simptomatsko;
  • obnovitveno zdravljenje.

Antibiotiki in nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila) se uporabljajo za zatiranje vnetnega procesa.

Pomemben korak pri konzervativnem zdravljenju je spoštovanje posebne prehrane. V pacientovem meniju so jedi, ki malo spodbujajo izločanje encimov, so lahko prebavljive in bogate s hranili - vitamini in elementi v sledovih. V začetnem obdobju so beljakovine in maščobe omejene. Če zdravljenje daje pozitiven rezultat, se prehrana širi. Uvaja izdelke, kot so:

  1. ogljikovi hidrati - sladkor, krompir, izdelki iz moke;
  2. beljakovine - nizko vsebnost maščob skute, pusto meso, ribe;
  3. maščobe - mleko, smetana, jajca itd.

Za lažjo prebavo je prikazan stalni vnos pripravkov, ki vsebujejo encime - pankreatin, biozim, Creon, Mezim, Panzenorm itd.

Pri motnji presnove ogljikovih hidratov je morda treba uporabiti insulin. Toda s pankreatitisom se potreba po insulinu prehitro spreminja, kar lahko privede do hipoglikemije.

Za zmanjšanje sekretorne funkcije žleze se uporablja zdravljenje z zdravili s Cimetidinom, Omeprazolom, Obsidanom, Inderalom itd.

Simptomatsko zdravljenje je namenjeno predvsem lajšanju bolečin. V ta namen se uporabljajo spazmolitiki in analgetiki.

Kirurško zdravljenje kroničnega pankreatitisa se uporablja v odsotnosti pozitivnega rezultata konzervativnega zdravljenja ali pojava zapletov, ki se kažejo v obliki cist, abscesov, kalcifikacije velikih področij žleze, tvorbe kamnov v kanalih itd.

Sodobna medicina ponuja ne le klasično odprto metodo, ampak tudi minimalno invazivne metode.

Očitno je, da je pankreatitis resna bolezen, katere zdravljenje predstavlja določene težave, zato so potrebni številni preventivni ukrepi za preprečevanje pojava patologije in napredovanja bolezni.

Preprečevanje simptomov pankreatitisa

Da bi izključili razvoj pankreatitisa, je potrebno:

  • voditi zdrav način življenja;
  • jejte zdravo hrano, se izogibajte prenajedanju;
  • opustijo slabe navade (alkohol, tobak);
  • povečanje telesne aktivnosti;
  • normalizirati težo;
  • izogibajte se učinkom stresa itd.

Uporaba preprostih pravil preprečevanja bo pomagala preprečiti tako resno in nevarno bolezen. Zdaj veste, kaj je pankreatitis, simptomi in vzroki, metode zdravljenja, vrste vnetja in še veliko več. Prosimo, da preberete informacije o brkah, nemudoma se posvetujte z zdravnikom, če opazite kakršnekoli znake bolezni in naredite vse, kar je potrebno, da preprečite bolezen ali njeno ponovitev. Blagoslovi vas!

Pankreatitis - kaj je, vzroki, prvi znaki, simptomi in zdravljenje pankreatitisa pri odraslih

Pankreatitis je vnetna bolezen trebušne slinavke. Glavni razlog je kršitev iztoka prebavnega soka in drugih encimov, ki jih proizvaja trebušna slinavka v tankem črevesu (dvanajstniku). Pogostost pankreatitisa in drugih bolezni trebušne slinavke se povečuje po vsem svetu. Prvič, to je posledica slabe prehrane, zlorabe alkohola, degradacije okolja.

V članku bomo podrobneje preučili: kaj je to, kakšni so glavni vzroki, prvi znaki in simptomi ter kakšno zdravljenje je predpisano za pankreatitis pri odraslih in kaj morate vedeti, če je prišlo do napada.

Kaj je pankreatitis?

Pankreatitis je vnetno-degenerativni proces v trebušni slinavki. Če se takšen proces manifestira, encimi, ki jih proizvaja trebušna slinavka, ne vstopajo v dvanajstnik. Zato začnejo aktivno delovati v trebušni slinavki in jo postopoma uničujejo.

Ta proces se imenuje avtoliza, ki se v latinščini imenuje »samo-prebava«. Zdaj na zelo splošen način veste o akutnem pankreatitisu, kaj je to. Gre preprosto za kemični napad in preoblikovanje žleze "v svojo lastno" v delno razgrajeno maso.

Trebušna slinavka je eden najzahtevnejših organov človeškega telesa, ki ga praktično ni mogoče popraviti. Delovanje te žleze uravnava presnovo, normalno prebavo.

Njegove glavne funkcije so:

  • Izolacija encimov za razgradnjo hranilnih snovi, pridobljenih iz hrane v tankem črevesu.
  • Fermentacija insulina in glukagona v krvi - hormoni, ki uravnavajo shranjevanje in porabo energije, ki izhaja iz hrane.

Razlogi

Pankreatitis pri odraslih je precej pogosta težava, s katero se lahko vsak spopade. Motnje, povezane z odtokom žolča, kot tudi prehranjevalnimi navadami (na primer uživanje maščobne in obilne mesne hrane, stres, genetska predispozicija, alkohol itd.) Lahko vodijo v razvoj.

Zato je večje tveganje za nastanek pankreatitisa pri tistih ljudeh, ki nenehno zlorabljajo alkohol. Po statističnih podatkih se pogosteje razvije pri nosečnicah in pri mladih materah v poporodnem obdobju. Ključ za preprečevanje razvoja pankreatitisa je pravilen pristop k oblikovanju prehrane.

Prisotnost naslednjih dejavnikov lahko povzroči pankreatitis:

  • operacije na žolču in na splošno na želodcu;
  • poškodbe trebuha, poškodbe;
  • parazitske invazije, okužbe, zlasti virusni hepatitis;
  • mumps (mumps);
  • genetska predispozicija.

Statistika pankreatitisa zaradi videza

  • 40% vseh bolnikov z vnetjem trebušne slinavke je alkoholik. Najpogosteje zaznajo nekrozo organa ali njegove destruktivne motnje.
  • 30% bolnikov - bolniki z anamnezo holelitiaze.
  • 20% bolnikov je debelih bolnikov.
  • 5% bolnikov so bolniki, ki so utrpeli poškodbe organov ali zastrupitev telesa, pri čemer so jemali droge.
  • Manj kot 5% bolnikov so bolniki z dedno nagnjenostjo k nastanku vnetja ali imajo prirojene okvare organa.

Razvrstitev

Zdravniki razlikujejo naslednje vrste bolezni:

Akutni pankreatitis

Akutni pankreatitis sam po sebi pomeni akutno obliko manifestacije aseptičnega vnetja, kateremu je izpostavljena trebušna slinavka. Najpogosteje se razvije v naslednjih primerih:

  • z vnosom alkohola - do 70% vseh primerov bolezni (predvsem pri moških mlade in zrele starosti), t
  • v prisotnosti žolčnih kamnov - do 25% ali 30% (pogosteje pri ženskah),
  • operacijo na želodcu ali drugih trebušnih organih - približno 4% ali malo več.

Obstajajo določene faze pankreatitisa, ki se obravnavajo v okviru njegove akutne oblike:

  • encimsko fazo (v treh do petih dneh);
  • reaktivna faza (od 6 do 14 dni);
  • faza sekvestracije (od 15 dni);
  • (od šestih mesecev ali več od začetka nastopa).

Kronični pankreatitis

Kaj je to? Kronični pankreatitis je oblika bolezni, pri kateri vnetje napreduje počasi, medtem ko se funkcije trebušne slinavke postopoma zmanjšujejo. Posledično se lahko pojavi fibroza tkiva trebušne slinavke ali njena kalcifikacija. Najpogosteje najdemo pri ženskah v starosti.

Za prevladujoč vzrok za razvoj vnetja se razlikuje kronični pankreatitis:

  • toksično-presnovni (vključno z alkoholnimi), t
  • idiopatska,
  • dedno
  • avtoimunsko,
  • ponavljajoče
  • obstruktivno.

Razlikujemo primarno kronično obliko pankreatitisa, sekundarno, ki se razvije zaradi bolezni prebavnega sistema - holecistitis, kronični gastritis, enteritis.

Prvi znaki napada

Če ima bolnik znake akutnega pankreatitisa, se bo njegovo stanje hitro poslabšalo. Zato je pomembno, da takoj poiščete zdravniško pomoč.

  • V akutni obliki bolezni so bolečine lokalizirane pod žlico v zgornjem delu, v levem in desnem hipohondru, če je prizadeta celotna žleza, potem so bolečine skodle.
  • Tudi bolnik ima bruhanje z dodatkom žolča, ki mu ne prinaša olajšave, suha usta, kolcanje, slabost in bruhanje.

Identični znaki, ki se kažejo tako v akutnih kot tudi v kroničnih (pri eksacerbacijah) oblikah pankreatitisa, so akutne, hude bolečine v trebuhu. Lokalizacija je odvisna od tega, kateri del trebušne slinavke pokriva vnetni proces.

Simptomi pankreatitisa pri odraslih

Pankreatitis, katerega simptomi se kažejo zaradi dejstva, da ni sprostitve encimov, ki jih žleza izloča v dvanajstnik, se pojavi pri aktivaciji teh encimov neposredno v žlezi, zaradi česar se pojavi njeno postopno uničenje, z drugimi besedami - samo-prebava.

Akutno obliko pankreatitisa spremljajo naslednji simptomi:

  • Huda bolečina v levem hipohondriju, ki sega do hrbta ali okolice.
  • Slabost, bruhanje, napenjanje. Neuspeh v prebavnem traktu.
  • Povečana telesna temperatura.
  • Suha usta, debel beli cvet na jeziku.
  • Glavobol, potenje. Koža postane bleda.
  • Povišan krvni tlak, palpitacije srca, šok.

V prisotnosti takšnih simptomov se stanje bolnika z vsako minuto poslabša, tako da ne morete oklevati. Ob prvem sumu je treba takoj poklicati rešilca.

  • Ta akutna bolečina v prvih 3 dneh ima »skodle« in se čuti v zgornjem delu trebuha, ki se lahko razširi v levo ključnico ali obe lopatici, zadnji deli spodnjih reber na levo.
  • Postopoma se intenzivnost bolečine zmanjša, postanejo dolgočasne in trajajo približno 1 teden.
  • Pri akutnem pankreatitisu se ponavlja, boleče, ne olajša. Lahko se pojavi na začetku bolezni, skupaj s kolikami trebušne slinavke in v kasnejših fazah.
  • Želodec je otekel, še posebej na vrhu, ko se ga dotaknete, se lahko pojavi huda bolečina. Posebej se poslabša, če je palpacija globoka. Ko se izloči želodec, se črevesni hrup zmanjša.

Cianoza (cianotična obarvanost kože in sluznice) se pojavlja redko, vendar jo spremljajo hude oblike akutnega in kroničnega rekurentnega pankreatitisa. Izkazuje se s splošnimi in lokalnimi ploščami na pacientovem telesu, prednjem delu in bočnih površinah trebuha, popka in tudi na obrazu pacienta.

  • Poleg tega ima bolnik povišano telesno temperaturo, bolj prizadeto tkivo žleze, višja je temperatura.
  • Pogostost in globina dihanja je motena, včasih se zdi, da ni dovolj zraka.
  • Kratka sapa se pojavi zaradi izgube elektrolitov v krvi med bruhanjem. Spremlja ga lepljivi znoj.
  • Na jeziku se pojavi močna rumena patina.

Pri kroničnem pankreatitisu:

  • Trajna ali začasna bolečina v trebuhu. Pojavi se po pitju alkohola in maščobnih živil.
  • Bolečine v zgornjem delu trebuha so podane v hrbtu.
  • Klepetanje v trebuhu, napenjanje, slabost, bruhanje.
  • Izguba apetita, razburjena blata, kronična driska.
  • Dehidracija. Posledično se zmanjša telesna teža bolnika.
  • Koža in sluznica ustne votline postane rumena.
  • V zadnji fazi bolezni se pojavlja sladkorna bolezen.

Ob relativno manjši bolečini lahko obdobje poslabšanja traja dovolj dolgo (do nekaj mesecev). Za to obdobje so značilni zmanjšan apetit, splošna šibkost, zmanjšano razpoloženje.

Zapleti

Zapleti pankreatitisa so lahko:

  • Abscesna žleza;
  • Pancreatonecrosis (nekroza tkiva trebušne slinavke);
  • Nastajanje lažne ciste;
  • Ascites pankreasa;
  • Pljučni zapleti;
  • Diabetes mellitus;
  • Smrtno.

Pri zapletih se spremeni običajna narava bolezni: spremeni se narava, lokalizacija in intenzivnost bolečin, lahko postane trajna.

Diagnostika

Čim prej bo pacient dobil ustrezno usposobljeno oskrbo, tem bo manj časa za zdravljenje in bo učinkovitejši. Ampak samo zgodnja diagnoza te bolezni je glavni problem.

Najzanesljivejša metoda za odkrivanje pankreatitisa in njegovih oblik je dosežena s pomočjo popolnega pregleda bolnika. V diagnozi bolezni so naslednji koraki:

  • oceno kliničnih simptomov;
  • raziskave biokemičnih parametrov;
  • encimski testi;
  • instrumentalne študije pri diagnozi bolezni.
  • General (UAC) bo identificiral levkocite, pokazal hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) in obseg encimov trebušne slinavke, pomagal pri ugotavljanju vnetja. Število levkocitov več kot 8,8 tisoč / ml ali ESR 15 mm / h - slabi znaki.
  • Biokemijska analiza bo pokazala raven glukoze (nevarno povečanje koncentracije "sladkorja" na 6,5 ​​mmol / l in 106 mg / dl - hiperglikemija), holesterol (ne sme biti manjši od 3 mmol / l) in pankreatičnih encimov: amilaza (s povečanjem pankreatitisa v desetih do 1000 U / l in več), α2-globulini (ne smejo biti manjši od 7%), tripsin (ne sme biti višji od 4 µmol / ml.min), lipaze (ne smejo preseči 190 U / l) itd.
  1. Ultrazvočni pregled trebušnih organov lahko pokaže povečanje trebušne slinavke in prisotnost kamnov v kanalih.
  2. Radiodiagnoza je ugotovljena črevesna pareza (kršitev kontraktilnosti), vidna pljučna tkiva (atelektaza) in prisotnost izliva v plevralni votlini.
  3. Metoda gastroduodenoskopije razkriva edematozni želodec in dvanajsternik.
  4. Študija žil - angiografija, vam omogoča, da vidite deformirane in premaknjene arterijske žile, kopičenje kontrastnega materiala v njih zaradi stagnacije.

Če se za diagnozo uporabljajo le diagnostični podatki, je lahko nezanesljiv. Pogosto pankreatitis ne daje nobenih specifičnih znakov in zdravnik lahko odkrije le manjše difuzne spremembe ali otekanje organa. Čeprav so tudi ti kazalniki vidni na ultrazvoku le s poslabšanjem bolezni.

Zdravljenje pankreatitisa

Pri akutnem pankreatitisu je zdravljenje možno le v bolnišnici, pod nadzorom usposobljenih strokovnjakov pa je to zelo nevarno stanje. Poetmooo ob prvih znakih, pokliči rešilca.

Prva pomoč

Če sumite na napad pankreatitisa kot prvo pomoč - počivajte, sedite s koleni, pritisnjenimi na prsni koš, hudo stradanje z jemanjem četrtine skodelice vode vsakih 30 minut - uro, postavite mehurček z ledom na zadnji del trebušne slinavke. Plitko dihanje bo olajšalo napad.

Zdravil proti bolečinam in protivnetna zdravila ne moremo jemati, to pa bo močno otežilo diagnozo.

Če je bolečina intenzivna, lahko zdravnik predpiše antispazmodiki (No-spa, Drotaverin). Z njihovo pomočjo se zmanjša vnetje trebušne slinavke in posledično se bolečina umiri.

V bolnišnici za zdravljenje akutnega pankreatitisa se uporabljajo konzervativne metode zdravljenja. Zlasti se v krvni obtok vbrizgajo različne raztopine - solne raztopine, proteinski pripravki, glukoza, s katerimi se premaga zastrupitev in bolečinski sindrom. Normalizira se tudi ravnotežje kislinske baze.

Zdravila za pankreatitis

  • Pri pogostem bruhanju se uporabljajo zdravila za ponovno vzpostavitev ravnotežja med vodo in soljo, npr. »Raztopina natrijevega klorida«.
  • Za obnovitev gastrointestinalnega trakta se uporabljajo encimski pripravki, ki nadomeščajo encime trebušne slinavke, ki so odsotni med boleznijo: Creon, Pancreatin, Festal.
  • Vitaminska terapija. Pri zdravljenju kroničnega pankreatitisa je predpisan dodaten vnos vitaminov - A, E, C, D, K in vitaminov skupine B. Poleg tega sta predpisana lipoična kislina in kokarboksilaza.
  • Parenteralna prehrana. Pri hudih prebavnih motnjah in slabi absorpciji hrane v črevesju je predpisana parenteralna prehrana.

Kot parenteralno prehrano se z intravensko kapljanjem običajno vnaša:

  • Mešanica esencialnih aminokislin (250-400 ml): "Alveein", "Alvezin", "Aminosol";
  • Raztopine elektrolitov: 10% raztopina kalijevega klorida (10-15 ml) in 10% raztopina kalcijevega glukonata (10 ml).

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa vključuje: diete, zdravila proti bolečinam, vitamine, encimsko nadomestno zdravljenje, zdravljenje sladkorne bolezni in drugih endokrinih motenj, pravočasno zdravljenje holelitiaze.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje je indicirano v primeru razvoja difuznega vnetja peritoneuma, gnojnih zapletov, povečanja mehanske zlatenice in uničenja žolčnika in kanalov.

Operacije se lahko dodelijo naslednjim:

  • V sili Izvaja se na samem začetku razvoja bolezni. To so lahko prve ure in dnevi. Nujno operiran pri bolnikih s peritonitisom, ki jih povzročajo encimi in akutni pankreatitis, ki se je začel zaradi blokade dvanajstnika.
  • Načrtovano. Kirurg začne delovati na bolniku samo, ko preneha akutno vnetje trebušne slinavke. Pred operacijo je pacient skrbno pregledan, da prepreči ponovitev napada.

Diet

Osnova uspešne terapevtske korekcije te bolezni je prehrana. Prehrana dnevne hrane se prilagodi na ta način: raven maščobne in ogljikohidratne hrane v prehrani se zmanjša in raven vnosa beljakovin se poveča. Predpisani so vitaminski pripravki. Število obrokov naj bo 5-6 na dan.

V primeru akutnega pankreatitisa je v prvih 2-3 dneh potrebno popolnoma zavrniti jesti, dovoliti je treba le obilno pitje - mineralno vodo, juho sokra ali v nujnih primerih.

Ko je poslabšanje pankreatitisa minilo, je treba upoštevati takšna prehranska pravila kot:

  1. Prehrana mora vsebovati lipide, beljakovine in ogljikove hidrate.
  2. Za uporabo v vodi topnih in maščobo topnih vitaminskih kompleksov.
  3. Opustite izdelke, ki vsebujejo kemikalije, ker lahko dražijo črevesno sluznico.
  4. Ne morete jesti začimb, prekajenih, začinjenih.
  5. Najbolje je, da kuhate hrano za par, ga pred-zdrobite, morda boste morali zmleti.
  6. Hrana mora biti topla, vendar ne vroča.

Potem ko so simptomi akutnega pankreatitisa popolnoma izginili, morate jesti juho, pusto meso, ribe, nizko vsebnost maščob skute, različne vrste žit, zelenjavo, lahko pijete sadni sok, s sladkarijami, da dajete prednost medu, marmeladi in pudingu.

  • različne zelenjavne ali žitne juhe, mesne juhe z nizko vsebnostjo maščob.
  • kuhana govedina, ribe ali perutnina, omleti.
  • testenine, žitarice, kruh.
  • mleko z nizko vsebnostjo maščob, kefir, jogurt, maslo
  • lahko se peče ali surovo, zelenjavo lahko kuhamo.
  • zmanjšana poraba prebavljivih izdelkov iz ogljikovih hidratov (pod fiziološko normo). Lahko pojedete med, marmelado.
  • sokovi, čaj z mlekom.

Ljudska pravna sredstva

Spodaj smo zbrali učinkovito folk zdravilo za pankreatitis, toda pred uporabo se posvetujte s svojim zdravnikom.

  1. Zlati brki. 1 velik list (dolžina 25 cm) ali dva majhna zdrobljena in vlijemo 700 ml vode. Ob srednji vročini, juha languish za 15-20 minut, nato infused za nekaj ur v telesu (lahko pustite za noč). Potreba po uporabi infuzije v obliki toplote do 25 ml (pred obroki).
  2. Sok krompirja in korenja. 2 krompirja in 1 korenček preskočite skozi sokovnik. Pijte 2-krat na dan 30 minut pred obroki, zdravljenje za odrasle bo 7 dni, metoda pomaga normalizirati prebavo, odpravi bolečinske simptome.
  3. V zbirkah se uporabljajo zelišča za trebušno slinavko, od katerih naj bi bil eden sestavljen iz trave iz rmana, cvetov ognjiča in kamilice. Vse sestavine se vzamejo v žlico in se zavrejo v vrelišče z vrelo vodo. Po pol ure lahko popijete prvi del (100 ml) in po 40 minutah jejte. Zdravilo je treba piti vsaj 4-krat dnevno, izključno pred obroki.
  4. Za recept za pankreatitis, boste potrebovali immortelle cvetja, motherwort, šentjanževko, pour 200 ml vrele vode povsod, vztrajajo 30 minut, piti do trikrat na dan pred obroki.
  5. Namesto navadnega čaja uporabite čaj z meto in medom. Mint ima choleretic učinek in prispeva k sproščanju encimov iz trebušne slinavke.
  6. Propolis. Majhni koščki se med obroki temeljito prežvekujejo, metoda pa je živ primer primerne sodobne homeopatije in odpravlja boleče napade, ki normalizirajo delo prebave.
  7. Rowan. Odlično choleretic sredstvo, ki se uporablja tako pri zdravljenju kot pri preprečevanju pankreatitisa. Plodove pepela lahko zaužijete sveže ali suhe za prihodnjo uporabo.
  8. Za 10 dni morate vzeti 1 čajno žličko olja šipka. Počivajte dva meseca in se spet odpravite. Priporočljivo za kronično patologijo.
  9. Nalijte kozarec ovsa z liter vode, vztrajati 12 ur. Kuhamo juho in zavremo pod pokrovom pol ure. Posodo ovijte z juho, vztrajajte 12 ur, nato segnite in dodajte vodo do prostornine enega litra. Odrasli jemljejo trikrat na dan, 100-150 ml pol ure pred obroki. Potek zdravljenja je mesec dni.
  10. Šipka Pri kroničnem pankreatitisu se lahko divja vrtnica redno pije - do 400 ml na dan. Rosehip jagode se vlije z vročo vodo (število jagod je enako količini tekočine). V termoski se pusti nekaj ur, potem se lahko pijača uživa.

Preprečevanje

  • Na prvem mestu je popravek dejavnikov tveganja: alkoholizem, različne presnovne motnje.
  • Vedno morate slediti dieti. Poskusite biti vedno ravnodušni do tega, kar jeste, saj to v prihodnosti ne bo igralo v vaših rokah. Jejte sadje in zelenjavo, ki bo vaše telo obogatila z vitamini čim pogosteje. Takšna preventiva vas bo zaščitila ne le od pankreatitisa, ampak tudi od drugih bolezni.
  • Prav tako zahteva stalno popravljanje zdravljenja. Če želite to narediti, je priporočljivo, da obiščete gastroenterologa 2-krat na leto v odsotnosti recidivov. Ko se ponavljajo, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Zdaj veste, kaj je ta bolezen in kako se pojavi pri odraslih. Ne pozabite, da vam čas za začetek zdravljenja omogoča, da se izognete kronični obliki pankreatitisa in zmanjšate tveganje zapletov. Bodite zdravi in ​​pazite na svoje zdravje!