Značilnosti pankreatitisa pri otrocih: simptomi in zdravljenje, vključno s folk pravna sredstva

Pankreatitis je bolezen vnetne in distrofične narave trebušne slinavke (trebušne slinavke) s svojimi kanali, ki je pogosto posledica aktivnega vpliva lastnih encimov.

Med otroci z boleznimi prebavnega sistema se pankreatitis pojavlja s pogostnostjo od 5 do 25%.

Trebušna slinavka je eden od organov prebavnega trakta, je tako žleza zunanjega in notranjega izločanja.

Njegova izločilna funkcija je pridobivanje prebavnih izločkov, ki skozi kanale vstopajo v dvanajstnik, kjer se aktivira s pomočjo želodčnega soka in sodeluje pri prebavi hrane.

Intrasekretorna funkcija trebušne slinavke je razvoj hormonskega insulina s posebnimi celicami žleze, brez katerih se glukoza v telesu ne absorbira.

Razvrstitev pankreatitisa

Zgoraj - zdrava trebušna slinavka, spodaj - trebušna slinavka pri pankreatitisu.

Otroci imajo akutni in kronični pankreatitis. Kronični pankreatitis je diagnosticiran, če vnetje traja več kot 6 mesecev. Pri akutnem pankreatitisu se razvije edem in kataralno vnetje tkiva žleze. V hudih primerih krvavitve se oblikujejo krvavitve in na vseh področjih se lahko razvije nekroza (smrt) tkiva žleze.

Zaradi narave sprememb v tkivu žleze se razlikuje pankreatitis:

  • akutna edematous;
  • hemoragično (s krvavitvami);
  • gnojni;
  • maščobni pankreatoneroza.

Kronični progresivni potek pankreatitisa vodi do degenerativnih sprememb: utrjevanja, razvoja fibroze (vezivno tkivo namesto žleznega), sledi atrofija tkiva trebušne slinavke in postopno kršenje njegovih funkcij.

V šolski dobi se pri otrocih pogosto razvije kronični pankreatitis z latentnim ali ponavljajočim se potekom. Pri akutnem pankreatitisu pri otrocih se pojavljajo v redkih primerih.

Po poreklu je pankreatitis:

  • primarno;
  • sekundarni ali reaktivni (z vnetjem drugih organov, najpogosteje prebavnim);
  • dedna z avtosomno dominantno vrsto prenosa.

Reaktivni vnetni proces je lahko reverzibilen s pravilnim zdravljenjem osnovne bolezni in se lahko spremeni v pravi pankreatitis.

Če so za latentni pankreatitis značilne izrazite klinične manifestacije, ima ponavljajoči se pankreatitis stopnje poslabšanja in remisije. Poslabšanje kroničnega procesa, kot je akutni pankreatitis, je lahko blago, zmerno ali hudo.

Vzroki za nastanek pankreatitisa

Trebušna slinavka je organ, ki reagira na katero koli patologijo v telesu otroka, pa naj gre za okužbo ali alergijsko reakcijo. Obstaja veliko dejavnikov in vzrokov za nastanek pankreatitisa. V določenih pogojih so lahko encimi, ki jih proizvaja žleza, škodljiv dejavnik za tkivo trebušne slinavke, ko začnejo razgrajevati in prebavljati lastna tkiva, v to pa vstopajo strupene snovi, ki povzročajo zastrupitev.

Glavni vzroki pankreatitisa pri otrocih:

  1. Kršitev iztoka, stagnacija skrivnosti trebušne slinavke, aktiviranje encimov v sami žlezi in uničenje tkiva. Vzroki stagnacije so lahko:
  • blumska trebušna travma: udarec v trebuh ali padec lahko povzroči poškodbo trebušne slinavke;
  • malformacije žleze ali njenih izločilnih kanalov (železo v obliki podkve ali obroča, pas v vodih itd.);
  • vnetje prebavnega trakta (gastroduodenitis, enteritis) vodi v stagnacijo slabo prebavljene hrane in povečanje intraintestinalnega pritiska, kar otežuje prehod izločanja trebušne slinavke, kar povzroča njegovo zastoj;
  • metanje žolča v kanal trebušne slinavke in aktiviranje njegove skrivnosti v patologiji žolčnih vodov;
  • odlaganje kalcinata v kanale trebušne slinavke v prevelikem odmerku vitamina D;
  • okužba s črvi (ascariasis), ki prekriva izločilni kanal žleze;
  • stiskanje izločilnega kanala žleze s kamni v holelitiaziji.
  1. Nepravilna prehrana otroka:
  • prisotnost v prehrani izdelkov, ki imajo dražilni učinek in spodbujajo delovanje trebušne slinavke (prekajeno meso, konzervirana hrana, čips, hitra hrana, gazirane pijače, pikantne jedi itd.); povečana količina prebavnega soka lahko povzroči akutni pankreatitis;
  • kršitev prehrane: obroki z velikimi presledki, prenajedanje;
  • pomanjkanje ali nezadostna količina encima v otrokovem telesu za prebavo mlečnega sladkorja lahko privede do pankreatitisa že v otroštvu.
  1. Alergije na hrano vodijo do pankreatitisa pri vsaki starosti otroka.
  2. Bakterijske ali virusne lezije trebušne slinavke (z mumpsom, gripo, grižo, noricami, salmonelozo, sepso itd.).
  3. Avtoimunski proces, ko se v otrokovem telesu tvorijo protitelesa proti celicam trebušne slinavke.
  4. Toksičen učinek na tkivo trebušne slinavke nekaterih zdravil (aspirin, furosemid, metronidazol, nekateri antibiotiki, kortikosteroidna zdravila, sulfonamidi, citotoksična zdravila, nesteroidna protivnetna zdravila itd.) Lahko povzroči reaktivni pankreatitis.
  5. Zastrupitve s težkimi kovinami (živo srebro, svinec itd.).
  6. Delovanje alkoholnih pijač (pri mladostnikih).
  7. Endokrina patologija (hipotiroidizem ali nezadostna funkcija ščitnice, debelost).
  8. Maligna lezija trebušne slinavke.

Pri nekaterih otrocih (10-20% primerov) ni mogoče ugotoviti vzroka za razvit pankreatitis.

Kronični pankreatitis pri otrocih je pogosteje sekundarni ali se razvije zaradi akutnega vnetnega procesa v trebušni slinavki.

Postopek sinhronizacije prispeva k:

  • genetska predispozicija (prisotnost kronične bolezni pri starših);
  • kršitev predpisane prehrane med zdravljenjem ali v obdobju okrevanja;
  • nepravilno ali pozno zdravljenje;
  • otrok ima alergije, presnovne motnje in endokrine bolezni, žolčni kamen.

Simptomi

Pri otrocih v zgodnji starosti so klinični znaki pankreatitisa blagi. Ponavadi poteka v lahki latentni obliki. V izjemno redkih primerih se razvije huda gnojno-nekrotična oblika.

Pri starejših otrocih se vnetje trebušne slinavke kaže v bolečih napadih.

Glavna manifestacija akutnega pankreatitisa ali poslabšanja kronične - hude bolečine v zgornjem delu trebuha (v levem hipohondriju z obsevanjem na desni, v epigastrični regiji). Zelo pogosto zaskrbljeni zaradi narave bolečine. Lahko dajo v hrbet, levo ramo. Za lajšanje bolečin poskuša otrok vzeti prisilno pozicijo - ležati na levi strani, nagnjen ali na želodcu.

Napake v prehrani lahko izzove boleč napad (uživanje maščobnih, začinjenih, ocvrte hrane, dimljene hrane itd.).

Boleži spremljajo te simptome:

  • bruhanje, ki se ponavlja, ne prinaša olajšave;
  • podiranje;
  • napihnjenost;
  • zapoznela blata ali driska;
  • lahko zgaga;
  • občutek teže v trebuhu.

Temperatura pri otrocih praviloma ostaja normalna, vendar se je zvišala ne višja od 37,5 ºS.

Produkti cepljenja žleznih celic, ki vstopajo v kri pod delovanjem encimov, povzročajo simptome zastrupitve:

  • glavobol;
  • šibkost;
  • omotica;
  • pomanjkanje apetita;
  • bleda koža (včasih marmoriranje);
  • suha usta.

Z razvojem gnojnega procesa in nekroze trebušne slinavke se temperatura dvigne na veliko število, stanje se poslabša zaradi povečanja zastrupitve, razvije se črevesna pareza, pojavijo se znaki peritonealnega draženja.

Pri kroničnem pankreatitisu so poleg bolečin značilne tudi obilne stolice z mastnim sijajem. Zaradi visoke vsebnosti maščobe se blato komaj izpere iz stranišča.

Pri kroničnem pankreatitisu je bolečina lahko trajna, boleča v naravi ali se pojavlja občasno po vadbi, motnjah v prehrani ali čustveni stiski. Trajanje bolečega napada se giblje od 1 ure do več dni.

V kroničnem procesu, poleg dispeptičnih simptomov (zgaga, bruhanje, slabost, izguba apetita), se nadomestita zaprtje in driska. Značilno je tudi zmanjšanje telesne teže, astenični sindrom (šibkost, utrujenost, glavoboli, čustvena labilnost).

Zapleti pankreatitisa vključujejo:

  • nastajanje cist trebušne slinavke (tvorba votline v tkivu žleze, napolnjene z tekočino);
  • nekroza trebušne slinavke (nekroza žleznega tkiva);
  • peritonitis (vnetje serozne membrane v trebušni votlini);
  • absces ali celulitis (abscesi različnih velikosti) v tkivu trebušne slinavke;
  • diabetes mellitus (kronična endokrinološka bolezen, povezana s pomanjkanjem insulina v telesu);
  • plevritis (vnetje serozne membrane v prsni votlini).

Diagnostika

Osnova za diagnozo pankreatitisa so klinične manifestacije, laboratorijski podatki in strojne raziskave.

V klinični analizi krvi za pankreatitis je značilno povečanje vsebnosti levkocitov, pospešena ESR.

Biokemijska analiza krvi bo pokazala povečano aktivnost encimov, ki jih izločajo trebušna slinavka (amilaza, tripsin, lipaza).

Aktivnost encimov (diastaza ali amilaza) se povečuje tudi pri analizi urina.

Izločajoča funkcija trebušne slinavke pomaga oceniti analizo fekalij (koprogram, lipidogram): za pankreatitis je značilna steatorrja (visoka vsebnost maščob v blatu) in kreatore (povečana vsebnost dušika v blatu zaradi prisotnosti neprebavljenih vlaken mišic in vezivnega tkiva).

Ultrazvok razkriva edem, povečan obseg trebušne slinavke pri pankreatitisu, heterogenost strukture jeke, prisotnost tjulnjev, področja nekroze. Z ultrazvokom se odkrije nenormalen razvoj žleze ali kanalov, odkrijejo kamni v žolčnih vodih in oceni stanje drugih notranjih organov.

Če je potrebno, lahko FGDs (endoskopski pregled želodca in dvanajstnika 12) izvedemo za ugotavljanje kršitev iztoka žolča in soka RV.

Pri težko diagnosticiranih primerih z zapleti se izvedejo MRI in CT trebušne votline in izvede rentgenska radiografija.

Zdravljenje

Zdravljenje otrok z akutnim (ali poslabšanjem kroničnega) pankreatitisa se izvaja v bolnišnici. Nastavi posteljo. Zdravljenje je lahko konzervativno in hitro.

Cilj konzervativne terapije je:

  • zagotavljanje funkcionalnega počitka prizadetemu organu;
  • mehansko in kemično varčevanje organov prebavnega trakta;
  • odstranitev vzroka za pankreatitis;
  • lajšanje simptomov.

Imenovan "prehrana pavza", tj, lakota za 1-3 dni. V tem času je dovoljeno piti alkalne mineralne tople vode brez plina (Essentuki št. 4, Borjomi) v majhnih požirkih.

Zdravljenje z drogami vključuje:

  1. Antispazmodiki in analgetiki (No-shpu, Papaverin, Tramal, Baralgin, Analgin). Za zelo hude bolečine se uporabljajo narkotični analgetiki (Promedol). Morfij se ne uporablja zaradi svoje sposobnosti, da povzroči krč sfinkterjev izločajočih se kanalov trebušne slinavke in žolčnika, kar otežuje odtok soka trebušne slinavke in povečuje bolečino.
  2. Raztopine glukoze, plazme, raztopin soli, reopoliglukinov in blokatorjev proteolitičnih encimov (Contrycal, Trasilol) dajemo intravensko. Rešitve zagotavljajo hrano otroku in lajšajo zastrupitev.
  3. Antisekretorna zdravila za zmanjšanje sproščanja encimov trebušne slinavke (oktreotid, famotidin).
  4. Zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo (pentoksifilin, trental, dipiridamol).
  5. Antibiotiki v bakterijskem in gnojnem procesu.

Vbrizgamo vsa zdravila. Zdravljenje skozi usta je dovoljeno po odpravi bolečine, približno teden dni po začetku bolezni.

Z razvojem zapletov, z napredovanjem bolezni in neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja se rešuje vprašanje kirurškega zdravljenja. Med kirurškim posegom je možna resekcija dela trebušne slinavke, nekroektomija (odstranitev nekrotičnega, torej nekrotičnega dela žleze), drenaža abscesa v tkivih žleze.

Med lakoto se odsesavanje vsebine iz otrokovega želodca izvede tako, da želodčni sok ne izzove sinteze in aktivacije pankreasnih encimov. Izločanje želodčnega soka se ne pojavi le, ko hrana vstopi v želodec, ampak tudi refleksno z eno vrsto hrane ali z njenim vonjem. Zato morate stalno odstranjevati želodčni sok.

Po zmanjšanju bolečine (približno od tretjega dne) se otroku postopoma dodaja prehrana (kuhana ali na pari). Za 2 tedna se jedi pripravijo brez soli. Otrok naj poje 5-6 p. na dan v majhnih porcijah, čistih, tople (50-60 0 S), tekoče ali poltekoče konsistence.

Sprva dajejo tekočo kašo (razen za proso), kuhano na razredčenem mleku 1: 1. Od 6. dne dalje se vnašajo vegetarijanske sluznice, tekoče zelenjavne pire (iz krompirja, bučk, cvetače, korenje). Dovoljen je poljub in kompot iz suhega sadja.

  • Proteinski omlet (na pari);
  • močno mleto (dvakrat mleto) mleto meso iz kuhanega mesa z nizko vsebnostjo maščob (goveje meso, piščanec, kunčje meso) v obliki mesnih kroglic, quenelles, mesnih kroglic, mesnih kroglic (na pari);
  • ribe z nizko vsebnostjo maščob (ostriž, krap, trska, ostriž itd.);
  • rastlinske jeder;
  • sladka pečena jabolka.

Mesec kasneje se je meni postopoma razširil, jedi pa ne zahtevajo takšnega brušenja. Dovoljeni so pudingi, različni mlečni izdelki, kruh iz suhe pšenice, polžki iz svežih jagod, šibki čaj. V kašo, lahko dodate majhen del (5 g) masla, v juho ali zelenjavni pire - 1 žlica. l smetano ali kislo smetano ali 1 čajna žlička. rastlinsko olje.

Dieto priporočamo za 6 mesecev. Iz prehrane je treba izključiti:

  • Klobase;
  • vse juhe;
  • paste;
  • ribe ali konzervirano meso;
  • začimbe, kumarice;
  • slane in fermentirane hrane;
  • zelenjava: redkev, špinača, hren, kislica, redkev, česen in čebula, paprika, grah;
  • ječmen in proso;
  • mastno meso (raca, svinjina, gos);
  • mastne ribe (skuša, losos);
  • matice;
  • Muffin, torte, pite;
  • kondenzirano mleko;
  • čokolada, kava;
  • gazirane pijače;
  • kislo sadje in jagode, sokovi iz njih.

Ko se dojenček začne hraniti, so med obroki predpisani encimski pripravki (Creon, Panzinorm, Mezim-forte, Pancreatin) trikrat na dan. Vnos zdravil je treba nadaljevati 3 mesece v intermitentnih tečajih (vzeti 2 tedna, prekiniti 1 teden). Preklic prejemanja encimskih sredstev mora temeljiti na rezultatih koprogramov, brez encimske insuficience trebušne slinavke.

Otroci po zdravljenju so pod nadzorom gastroenterologa ali pediatra. Po naročilu zdravnika je potekal anti-relaps tečajev. Zaželeno je izboljšati zdravje otrok v balneološkem profilu zdravilišč.

Za omejitev telesne aktivnosti so otroci priporočeni razredi v pripravljalni skupini v razredih telesne vzgoje.

Napoved

Pri blagi obliki akutnega pankreatitisa je napoved ugodna. Če se razvije gnojni, hemoragični pankreatitis ali pankreatoneroza, obstaja tveganje za smrt.

Pri kroničnem pankreatitisu pri otrocih bo prognoza odvisna od pogostosti in resnosti poslabšanj, od skladnosti s prehrano in drugih priporočil zdravnika med remisijo.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi vključujejo:

  • racionalna prehrana otroka v skladu s starostjo;
  • preprečevanje bolezni prebavnega sistema;
  • strogo upoštevanje odmerkov za zdravljenje z zdravili;
  • pravočasno zdravljenje okužb in vnetij helmintov;
  • prehrane.

Povzetek za starše

Pankreatitis pri otrocih ni pogost, vendar pri ugotavljanju potrebuje resen odnos in zdravljenje bolnika, da se prepreči razvoj pogostih poslabšanj in zapletov bolezni.

Pomembno je razumeti pomen prehranske terapije pri zdravljenju pankreatitisa. Pogosti recidivi bolezni, ki jih sprožijo motnje v prehrani, zapoznelo zdravljenje lahko povzročijo razvoj sladkorne bolezni, kar bo otežilo celotno prihodnje življenje otroka.

Pediater E. O. Komarovsky pravi o problemih trebušne slinavke pri otrocih:

Reaktivni pankreatitis pri otrocih: simptomi in zdravljenje

Reaktivni pankreatitis je resna bolezen, ki v otroštvu predstavlja posebno nevarnost, saj lahko povzroči precejšnjo škodo naraščajočemu telesu. Pri otrocih se razvije nenadoma in najpomembnejša stvar v tem primeru je pravočasna pomoč bolniku in preprečevanje morebitnih zapletov. V našem članku se boste naučili, kako prepoznati reaktivni pankreatitis pri otrocih, kakšni simptomi in metode zdravljenja obstajajo.

Reaktivni pankreatitis pri otrocih: simptomi in zdravljenje

Kaj je reaktivni pankreatitis?

Trebušna slinavka je organ, ki v telesu izvaja več funkcij hkrati - sodeluje pri prebavi in ​​proizvaja hormone, ki uravnavajo raven sladkorja v telesu. Reaktivni pankreatitis je bolezen, za katero je značilen razvoj patoloških procesov v kanalih žleze, zaradi česar nastali encimi ne vstopajo v dvanajstnik, temveč ostajajo v njenih tkivih, zaradi česar se začnejo razgrajevati. Sčasoma lahko bolezen postane kronična in povzroči hude kršitve prebavnega sistema in drugih organov.

Za referenco: zgodnejši reaktivni pankreatitis je bil »odrasla« bolezen, vendar je bila v zadnjem desetletju pogosto diagnosticirana pri otrocih - to je posledica povečanja količine nezdrave hrane, konzervansov in kemičnih dodatkov v prehrani otroka.

Vzroki reaktivnega pankreatitisa pri otrocih

Vnetje pankreatitisa pri pankreatitisu

Reaktivni pankreatitis ni neodvisna bolezen, ampak se razvija v ozadju številnih bolezni in patoloških stanj, vključno z:

  • nezdrava prehrana, pomanjkanje vnosa hrane, redna prehrana pripravljenih jedi, prigrizki (čips, krekerji, oreški);
  • infekcijske, vnetne in avtoimunske bolezni, vključno s parotitisom, rdečkami, citalomegavirusom itd.;
  • bolezen žolčnih kamnov, blokada žolčnih poti in druge motnje žolčevoda;
  • anatomske motnje strukture trebušne slinavke, žolčevodov, prebavnega trakta;
  • genetska predispozicija (cistična fibroza in druge genske bolezni);
  • presnovne motnje, ki jih spremlja visoka koncentracija lipidov ali kalcija;
  • jemanje določenih zdravil (antibiotikov, kortikosteroidov, citotoksičnih zdravil);
  • poškodbe trebuha in prsnega koša;
  • endokrine in hormonske motnje;
  • stres, psiho-čustveni stres.

Otroci imajo pankreatitis veliko težje kot odrasli

Pozor: najpogosteje reaktivni pankreatitis povzroča prehranske napake (68%), nalezljive bolezni so druga (21%), sledijo patologije prebavnega sistema in poškodbe trebuha.

Simptomi reaktivnega pankreatitisa

Bolezen pri otrocih se razvije nenadoma, včasih v samo nekaj urah - zjutraj je lahko otrok popolnoma zdrav, zvečer pa so izraziti simptomi.

  1. Sindrom bolečine Bolečina je praviloma lokalizirana v zgornjem delu trebuha in ima skodle, vendar se lahko razširi po trebušni votlini in se vrne nazaj.
  2. Slabost in bruhanje. Ti simptomi se najpogosteje pojavljajo pri starejših otrocih, in bruhanje je običajno večkratno in ne olajša.
  3. Vročina. Povišanje temperature pri reaktivnem pankreatitisu je zanemarljivo, na 37-37,5 stopinj - večje število se redko opazi.
  4. Kršitev iztrebljanja. Patologija se kaže v ohlapnem blatu ali presvetlem blatu.
  5. Poslabšanje splošne blaginje. Otroci postanejo muhasti, omotični, opustijo svoje najljubše igre, otroci nenehno jokajo in kažejo znake tesnobe.

Bledica kože in splošna šibkost so zaskrbljujoči simptomi

Drugi simptomi reaktivnega pankreatitisa so porumenelost ali bledica kože, bele lise na jeziku, suha usta, belching, povečana tvorba plina in napenjanje.

Bodite pozorni. Mlajši otrok je manj izrazit simptom bolezni, zato starši ne smejo prezreti niti manjših manifestacij tesnobe in slabega zdravja.

Kaj je nevarni reaktivni pankreatitis?

V večini primerov se motnja pojavi kot reakcija telesa na zaužitje škodljivih kemikalij, disfunkcijo prebavnega sistema, okužbo in vnetje. S pravočasno terapijo te spremembe niso nevarne za telo, če pa zdravljenje ni, se lahko pri otroku razvije sladkorna bolezen in nepopravljive spremembe trebušne slinavke, kar bo zahtevalo operacijo in odstranitev dela organa.

Ko se pojavijo prvi simptomi, je treba otroku pokazati zdravniku.

Poleg tega pankreatitis poveča tveganje za razvoj enega najbolj resnih in neugodnih diagnostičnih vrst onkologije - raka trebušne slinavke.

Prva pomoč

Z razvojem simptomov reaktivnega pankreatitisa v otroku je treba takoj poklicati rešilca ​​- vsaka zamuda, in še več samo-zdravljenje lahko povzroči nepopravljive posledice.

Prva pomoč za reaktivni pankreatitis pri otroku je razdeljena na več korakov.

V veliki večini primerov otroci z domnevno boleznijo potrebujejo hospitalizacijo in bolnišnično zdravljenje. V pričakovanju medicinske ekipe je potrebno storiti naslednje:

  • položite otroka (po možnosti na stran, tako da vnete organ ne pritiska na sončni pleksus) in mu ga ne dajte;
  • dajo na trebuh hladno oblogo ali grelno blazinico z vodo;
  • v intervalih med napadi bruhanja pijte v majhnih požirkih čisto vodo.

Z uporabo vrečke za led lahko naredite hladen kompres

Opozorilo: če sumite na razvoj pankreatitisa, ne morete uporabljati zdravila proti bolečinam - lahko zameglijo sliko bolezni in otežijo diagnozo.

Diagnoza reaktivnega pankreatitisa

Simptomi bolezni so podobni znaki zastrupitve, apendicitisa in drugih gastrointestinalnih patologij, zato ni mogoče postaviti diagnoze zgolj na podlagi zunanjih manifestacij.

Za odkrivanje pankreatitisa je potrebna kompleksna diagnostika, ki vključuje instrumentalne in klinične metode.

  1. Splošni krvni test. Zaznava znake vnetja v telesu - povečanje ravni ESR in levkocitov, zmanjšanje ravni hemoglobina.
  2. Biokemijska analiza. Opravili smo za določitev koncentracije pankreatičnih encimov (amilaza, lipaza itd.), Ki se povečajo z reaktivnim pankreatitisom.
  3. Analiza blata. Bolezen je kršitev prebavnega procesa, zato je v blatu mogoče določiti veliko maščob, neprebavljenih ostankov škroba in beljakovin.
  4. Ultrazvok trebušne slinavke. Najbolj informativen tip raziskav, ki vam omogoča, da ocenite velikost in obliko telesa, ugotovite kršitve njegove strukture in strukture.
  5. Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija. Izvedeni so za preučevanje kanalov trebušne slinavke, tankega črevesa in ostalega prebavnega sistema.

MRI je bolj udobna metoda diagnoze kot vsi drugi, zato jo uporabljamo tudi za otroke

Poleg zgornjih študij potrebuje otrok tudi CT, MRI, rentgenski pregled črevesja in posvetovanje z gastroenterologom, genetikom in drugimi ozkimi strokovnjaki.

Zdravljenje reaktivnega pankreatitisa

Najprej je treba otroku zagotoviti počitek in popoln počitek. Prvega dne se bolnikom pokaže medicinsko postenje - pijete lahko samo alkalno mineralno vodo brez plina ali šibkega čaja. Zdravljenje se izvaja s konzervativnimi metodami, izbira režima zdravljenja in posebnih zdravil pa je odvisna od resnosti simptomov, starosti in značilnosti otrokovega telesa.

Neodvisni poskusi staršev, da se spopadejo s situacijo, lahko povzročijo resne posledice.

Reaktivni pankreatitis se praviloma zdravi z naslednjimi zdravili:

  • zdravila proti bolečinam in spazmolitiki (No-shpa, Drotaverin, Baralgin M);
  • zdravila za zmanjšanje proizvodnje želodčnega soka (Pirenzepin in njegovi analogi);
  • antiemetiki (Reglan);
  • zdravila, ki vsebujejo encime trebušne slinavke (Mezim, Pancreatin, Creon);
  • solne raztopine glukoze za odpravo zastrupitve in dehidracije.

Način uporabe "Baralgin M" pri otrocih

V primerih, ko se okvara trebušne slinavke razvije v ozadju druge bolezni, jo je treba pozdraviti, sicer bo zdravljenje s pankreatitisom neučinkovito.

Pomembno je, da so otroku vsaka zdravila prepovedana - to lahko povzroči neželene učinke, v nekaterih primerih pa poslabšanje stanja. Tako zdravila, ki vsebujejo encime trebušne slinavke v akutnem obdobju bolezni, spodbujajo delovanje telesa in povečujejo bolečino.

Hrana z reaktivnim pankreatitisom

Temeljno vlogo pri zdravljenju reaktivnega pankreatitisa ima pravilna prehrana. Pojeste lahko 2-3 dni po nastopu prvih simptomov bolezni, ko pride do slabosti, bruhanja in bolečine - lahko jedete krekerje, rahlo meso iz pustega mesa, nizko vsebnost maščob skute, kuhano zelenjavo, pečena jabolka. Strogo prehrano je treba upoštevati vsaj nekaj tednov, prehrana pa mora temeljiti na več pomembnih načelih.

Pogovorite se s pediatrom in strokovnjakom za prehrano o prehrani otroka

  1. Jejte mora biti delno, 5-6-krat na dan v majhnih porcijah v presledku 3-4 ur, post in prenajedanje z reaktivnim pankreatitisom je prepovedano.
  2. Iz prehrane izključiti polizdelke, konzervanse, hitro hrano, klobase, bonbone in vse izdelke, ki vsebujejo kemikalije (ojačevalci okusa, arome itd.).
  3. Obroke je treba kuhati na pari, kuhati ali peči brez maščobe in olja.
  4. Obroki morajo biti lahki, hkrati pa dovolj kalorični - vsebnost beljakovin je treba zmanjšati v korist rastlinskih maščob in “počasnih” ogljikovih hidratov.

Hitro hrano je treba izključiti.

Tabela 1. Dovoljeni in prepovedani izdelki

Pankreatitis pri otrocih: vzroki, znaki in značilnosti zdravljenja

Pankreatitis pri otrocih poteka z razvojem vnetne reakcije v tkivih trebušne slinavke. V otroštvu je ta patologija pogosto prikrita z drugimi boleznimi prebavnega trakta (gastroduodenitis, gastritis, dysbacteriosis) in se lahko pojavijo dolgo časa z manjšimi simptomi.

Če se pri otrocih pojavijo znaki pankreatitisa, se obrnite na svojega pediatra ali pediatričnega gastroenterologa. Brez zdravljenja postane bolezen kronična in lahko povzroči zaplete, vključno z nekrozo trebušne slinavke (zaplet akutnega pankreatitisa z nekrozo pankreasnega tkiva) 1.

Vzroki pankreatitisa pri otroku

Pankreatitis pri otrocih se razvija pod vplivom različnih zunanjih in notranjih škodljivih dejavnikov:

  • slaba prehrana, prenajedanje, presežek v prehrani maščobnih, začinjenih in preveč začinjenih živil;
  • hude alergijske reakcije na zdravila, hrana, okoljski dejavniki;
  • prirojene ali pridobljene anomalije prebavnega sistema;
  • poškodbe trebušne stene;
  • napredovanje drugih bolezni prebavnega trakta;
  • benigne in maligne neoplazme v trebušni slinavki;
  • helmintiazis;
  • endokrinološke bolezni;
  • preložene virusne bolezni;
  • hormonske motnje;
  • nenadzorovano zdravljenje.

Ne glede na vzroke za nastanek pankreatitisa pri otrocih potrebuje otrok kvalificirano zdravstveno oskrbo in celovit pregled.

V skladu z diagnostičnimi podatki strokovnjaki prepoznajo dejavnike, ki povzročajo vnetno reakcijo v trebušni slinavki, izberejo učinkovit režim zdravljenja, opravijo profilakso za preprečitev nadaljnjih recidivov.

Simptomi pankreatitisa pri otrocih

Glavni simptomi pankreatitisa pri otrocih so:

  • težave z ostrimi bolečinami v zgornjem delu trebuha, ki se pogosto pojavijo v spodnjem delu hrbta in rebrih;
  • slabost;
  • napenjanje;
  • razburjena blata;
  • beli cvet na jeziku;
  • napredovanje drugih bolezni prebavnega trakta;
  • pogosto bruhanje 2.

Akutni pankreatitis pri otrocih

Akutna oblika pankreatitisa se lahko razvije zaradi infekcijske poškodbe telesa, v ozadju poškodb trebušne slinavke. Bolezen se pogosto pojavi po prenajedanju in prehranjevanju preveč maščobnih živil, kot tudi v ozadju virusnih okužb in okužb s helminti.

Akutno vnetje žleze spremlja izrazit destruktivno-vnetni proces. Otrok mora biti hospitaliziran, da se prepreči razvoj zapletov in resnih motenj v prebavnem sistemu 3. Pravočasen obisk zdravnika bo pomagal preprečiti negativne posledice, kot je razvoj gnojnega peritonitisa (infekcijsko vnetje peritoneja).

Kronični pankreatitis pri otrocih

Znaki kroničnega vnetja trebušne slinavke pri otrocih so določeni predvsem zaradi oblike bolezni in stanja drugih organov prebavnega trakta. Običajno otroke motijo ​​boleče bolečine pod prsmi, ki se poslabšajo po uživanju maščobne in začinjene hrane, fizičnega in psiho-čustvenega dela.

Kronični pankreatitis v otroštvu se najpogosteje razvije v ozadju neugodne dednosti. Če se podobna bolezen pojavi pri starših in bližnjih sorodnikih, se tveganje za njen razvoj pri otroku bistveno poveča.

Kronični potek vnetnega procesa lahko povzroči nepopravljive spremembe v disfunkciji tkiva in organov trebušne slinavke. Z pojavom značilnih znakov poslabšanja, kot so bolečine v trebuhu, grenak okus v ustih, bruhanje, pogoste in ohlapne blato, je potrebno stopiti v stik s strokovnjaki. Samozdravljenje lahko poveča vnetni odziv.

Reaktivni pankreatitis pri otrocih

Reaktivni pankreatitis se razvije pri otrocih v ozadju drugih bolezni prebavil, strupenih poškodb (na primer zaradi zastrupitve z zdravilom), alergijske reakcije. Pretežni vzrok vnetnega procesa je poslabšanje holelitiaze in bolezni jeter.

Reaktivni pankreatitis se razvije nekaj ur po neželenih učinkih notranjih in zunanjih dejavnikov. Zabeleženi so naslednji simptomi:

  • bolečina po jedi;
  • znaki tvorbe plina;
  • zgaga;
  • slabost, prehod v bruhanje;
  • sledi žolča in sluzi v bruhanju.

Diagnoza pankreatitisa pri otrocih

Diagnozo postavimo na podlagi klinične slike, rezultatov ankete, pregleda otroka in podatkov iz raziskave. Pri sondiranju trebuha gastroenterolog razkriva lokalno bolečino v epigastrični regiji (v zgornjem in srednjem delu trebuha, med obalnimi loki). Da bi prepoznali povezane patologije prebavil, lahko strokovnjaki imenujejo tudi:

  • rentgenski pregled prebavnega trakta;
  • računalniška tomografija;
  • Ultrazvok;
  • MRI

Zdravljenje pankreatitisa pri otrocih

Pri izbiri metod zdravljenja pankreatitisa pri otrocih je potrebna skrbna preučitev zgodovine, podatkov o pregledu in pregleda otroka. Akutna oblika bolezni pogosto zahteva hospitalizacijo otroka. Vnetje trebušne slinavke potrebuje počitek, ki ga lahko zagotovimo le ob strogem upoštevanju naslednjih pogojev:

  • počitek za posteljo;
  • prehrana;
  • možen kratkotrajni terapevtski post;
  • zdravljenje z zdravili, vključno z uvedbo glukoze, zdravil proti bolečinam in protivnetnih zdravil, kot tudi zdravil, ki so namenjena normalizaciji prebave, na primer zdravilo Creon®.

V primeru resnega uničenja (motnje v delovanju) trebušne slinavke je potrebno nujno kirurško zdravljenje.

Zaradi visokega tveganja zapletov, pankreatitis v otroštvu zahteva nadzor strokovnjakov. Tudi če so simptomi vnetnega procesa blagi, se je treba posvetovati s strokovnjakom, da bi preprečili neželene posledice.

Gastroenterologi namenjajo posebno pozornost razvoju preventivnih ukrepov za poslabšanje pankreatitisa pri otrocih. Preprečevanje vključuje vzdrževanje uravnotežene prehrane, ki je primerna za otrokovo starost, preprečevanje škodljivih učinkov telesa zaradi infekcijskih procesov in poteka bolezni notranjih organov.

Prehrana za pankreatitis pri otrocih

Pri pankreatitisu mora otrok slediti dieti.

Izključena so naslednja živila in pijače:

Pri pankreatitisu mora otrok slediti dieti.

Izključena so naslednja živila in pijače:

  • svež kruh in pecivo;
  • gazirana voda;
  • maščobni mlečni izdelki;
  • prekajeno meso, začimbe in začimbe;
  • shranjevanje sokov;
  • mastno meso;
  • zelje;
  • limone;
  • kredit;
  • stročnice;
  • kava 5.

Uporabne so sluzaste kaše, kuhane na zelenjavnih bujonih. Uporabite lahko mesne juhe iz perutnine (piščanca brez kože), teletino, zajca, ki ste jih predpari ali kuhali. V obdobju poslabšanja je treba hrano obrisati, brez grudic in grobih delcev, ki lahko poškodujejo sluznico prebavnega trakta.

Uporaba encimskih pripravkov

Ko poslabšanje pankreatitisa pri otrocih je zapleteno zaradi dela trebušne slinavke, kar otežuje njegovo sodelovanje pri prebavi. Za podporo vnetim organom in celotnemu prebavnemu traktu strokovnjaki predpisujejo encimske pripravke. Vsebujejo pankreatin, ki pospešuje razgradnjo ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin, kar spodbuja njihovo aktivno absorpcijo v krvni obtok.

Pripravek Kreon® je sodoben encimski agent, ki vsebuje pankreatin v obliki minimicrosfer, ki jih dajemo v želatinsko kapsulo. Sama kapsula se raztopi v želodcu, iz nje se sprostijo minimalne kroglice, ki se zmešajo z želodčno vsebino. Vsak delec minimicrosfere je prekrit s premazom, odpornim na kislino, ki jim omogoča, da zapustijo želodec v njegovi prvotni obliki in gredo s hrano v črevesje. Ko se pH v črevesju spremeni, se kislinsko odporni premaz minimicrosfer raztopi, prebavni encimi se sprostijo in začnejo z delom. Delci učinkovine, ki so pomešani z želodčno vsebino, vstopajo v črevesje in hitreje terapevtski učinek.


Gradivo je bilo razvito s podporo družbe Abbott, da bi povečali ozaveščenost bolnikov o zdravstvenem stanju. Informacije v gradivu ne nadomeščajo nasveta zdravstvenega delavca. Posvetujte se z zdravnikom

RUCRE172288 od 06.06.2017

1. Belousov Yu.V. Bolezni trebušne slinavke pri otrocih: pankreatitis ali pankreatopatija? Zdravje Ukrajine. 2004; 26: 28-32

2. Serebrova S.Yu. Kronični pankreatitis: sodoben pristop k diagnozi in zdravljenju. Russian Medical Journal. Bolezni prebavnega sistema. 2008; 10

3. Danilov V.G., Kosarev V.A., Duryagin D.S. in drugi. Akutni pankreatitis pri otrocih // Kirurgija. 1995. - № 4.

4. Gudzenko J.P., Pankreatitis pri otrocih // M: “Medicina”, 1980.

5. Astashkin V.A. Pankreatitis pri otrocih. 1975. - № 10.

Pankreatitis pri otrocih

Pankreatitis pri otrocih je vnetje tkiv in kanalov trebušne slinavke zaradi povečane aktivnosti lastnih encimov trebušne slinavke. Pankreatitis pri otrocih se kaže z akutno epigastrično bolečino, dispeptičnimi motnjami, zvišano telesno temperaturo; med kroničnostjo - zmanjšan apetit, nestabilna blata, izguba teže, asthenovegetativni sindrom. Diagnoza pankreatitisa pri otrocih temelji na rezultatih študije o encimih krvi in ​​urina, koprogramih, ultrazvoku, radiografiji, CT-ju trebušne votline. Pri pankreatitisu pri otrocih je prikazana varčna dieta, antispazmodična in antisekretorna terapija, encimski pripravki, antibiotiki; če je potrebno, operacijo.

Pankreatitis pri otrocih

Pankreatitis pri otrocih je avtokatalitska encimska vnetno-distrofična lezija trebušne slinavke. Prevalenca pankreatitisa pri otrocih s patologijo prebavnega trakta je 5-25%. Potek pankreatitisa pri otroku, za razliko od odraslega, ima svoje značilnosti: bolezen je lahko posledica številnih eksogenih in endogenih dejavnikov; pri otrocih je najnujnejša naloga pediatrije in pediatrične gastroenterologije.

Vzroki za nastanek pankreatitisa

Razvoj pankreatitisa pri otrocih je posledica patološkega učinka na trebušno slinavko lastnih aktiviranih encimov (predvsem proteaz), ki poškodujejo tkiva, izločke in žleze. Samouničenje organa vodi v razvoj vnetne reakcije v njem, sproščanje encimov in produktov razkroja strupenih tkiv v kri in limfo pa vodi do hude splošne zastrupitve.

Kronično vnetje je v večini primerov drugotnega značaja in je lahko posledica akutnega akutnega pankreatitisa pri otrocih. Pojav pankreatitisa pri otrocih se pojavlja pod vplivom različnih etioloških dejavnikov mehanske, nevrohumoralne in toksično-alergijske narave.

Vzrok pankreatitisa pri otrocih je lahko kršitev iztoka izločanja trebušne slinavke, ki se pojavi, ko se pojavijo nepravilnosti v razvoju ali obstrukciji izločilnih kanalov trebušne slinavke, dvanajstnika in žolčnika; topa trebušna travma; helmintiazis (ascariasis); v ozadju bolezni prebavil (peptični ulkus, gastroduodenitis, holecistitis, hepatitis, žolčnih kamnov); maligna bolezen (rak trebušne slinavke).

Prekomerna stimulacija trebušne slinavke s povečano aktivnostjo encimov trebušne slinavke se lahko razvije z nepravilnim hranjenjem otroka - kršitev načina zaužitja hrane; prenajedanje, uživanje maščob, začinjene hrane, čipsa, gaziranih pijač, hitre hrane itd. Hude toksično-alergijske reakcije na živila in zdravila (kortikosteroidi, sulfonamidi, citostatiki, furosemid, metronidazol, NSAR) pri otrocih povzročajo nastanek pankreatitisa.

Pankreatitis pri otrocih je lahko povezan z boleznimi vezivnega tkiva, endokrinopatijo, presnovnimi motnjami (debelost, hemokromatoza), hipotiroidizem, cistično fibrozo, kronično odpoved ledvic; odložene akutne virusne in bakterijske okužbe (mumps, norice, okužbe z virusom herpes, dizenterija, salmoneloza, sepsa).

Razvrstitev

Po naravi poteka pankreatitisa pri otrocih je lahko akutna in kronična. Za akutnega pankreatitisa pri otrocih je značilno kataralno vnetje in edem trebušne slinavke; v hudih primerih, krvavitev, nekrozo tkiva in toksemijo. Pri kroničnem pankreatitisu pri otrocih se vnetni proces razvija v ozadju degenerativnih sprememb - skleroze, fibroze in atrofije pankreasnega parenhima ter postopne motnje njegove funkcije. Za otroke v šolski dobi je bolj značilen kronični, pogosto latentni potek pankreatitisa; akutna oblika v vseh starostnih skupinah je redka.

Odvisno od kliničnih in morfoloških sprememb trebušne slinavke se izločajo akutni edematozni (intersticijalni), hemoragični, gnojni pankreatitis pri otrocih in maščobni pankreatoneroza.

Kronični pankreatitis pri otrocih se lahko razlikuje glede na izvor (primarni in sekundarni); navzdol (ponavljajoča se in latentna); po jakosti (blage, zmerne in hude oblike). Ponavljajoči se pankreatitis pri otrocih doživlja stopnje poslabšanja, odprave poslabšanja in remisije; latentna - ne spremljajo hudi klinični simptomi.

Reaktivni pankreatitis pri otrocih, ki se razvija kot odziv trebušne slinavke na različne vnetne bolezni prebavil, je lahko reverzibilen z ustreznim zdravljenjem osnovne patologije ali gre v "pravi" pankreatitis, ki ga spremlja uničenje žleze. Pri otrocih se razlikuje dedni pankreatitis, ki se prenaša z avtosomno dominantnim tipom.

Simptomi pankreatitisa pri otrocih

Pankreatitis pri otrocih je običajno blag; hude (npr. gnojno-nekrotične) oblike so zelo redke. Pri majhnih otrocih so klinične manifestacije pankreatitisa običajno manj izrazite.

Akutni pankreatitis pri starejših otrocih se kaže v ostrih paroksizmalnih bolečinah v epigastrični regiji, pogosto naravi skodle, ki sega v desni hipohondrij in nazaj. Pankreatitis pri otrocih spremljajo dispeptične motnje - izguba apetita, slabost, napenjanje, driska, ponavljajoče bruhanje. Poveča se telesna temperatura na 37 ° C, bledica in subikteričnost kože, včasih cianoza in marmoriranje kože obraza in okončin; suha usta, bela cvet na jeziku. Pri pankreatični nekrozi in gnojnem pankreatitisu pri otrocih se pojavijo vročinska temperatura, povečana zastrupitev, črevesna pareza in simptomi peritonealnega draženja, lahko se razvije kolaptoidno stanje.

Simptomi kroničnega pankreatitisa pri otrocih so določeni glede na trajanje, stopnjo in obliko bolezni, stopnjo disfunkcije trebušne slinavke in druge organe prebavil. Otroka s kroničnim pankreatitisom lahko motijo ​​dolgotrajne ali občasne bolečine v epigastrični regiji, ki jih poslabšajo prehranske napake, po znatnem fizičnem naporu ali čustvenem stresu. Boleči napadi lahko trajajo od 1-2 ur do več dni. Pri otrocih s kroničnim pankreatitisom se zmanjša apetit, zgaga in občasno slabost, bruhanje in zaprtje, ki se izmenjujejo z drisko in hujšanjem; asteno-vegetativni sindrom.

Zapleti pankreatitisa pri otrocih lahko služijo kot lažna cista, pankreolitijaza, peritonitis, plevritis, diabetes.

Diagnostika

Diagnoza pankreatitisa pri otrocih temelji na klinični sliki, rezultatih laboratorijskih in instrumentalnih študij. Palpacija trebušne slinavke kaže pozitivne simptome lokalne bolečine (Kerte, Kacha, Mayo-Robson). Pri akutnem pankreatitisu pri otrocih zmerno ali izrazito nevtrofilno levkocitozo se v splošnem krvnem testu ugotovi povečanje ESR; pri biokemični analizi krvi - povečanje aktivnosti encimov trebušne slinavke (lipaza, tripsin, amilaza), hiperglikemija. Za oceno eksokrinskega izločanja trebušne slinavke sta dodeljena koprogram in lipidogram blata, kot tudi določanje aktivnosti elastaze-1 v blatu. Prisotnost steatorreje in kreatoreja pri otroku je patognomonski znak kroničnega pankreatitisa.

Ultrazvočni pregled trebušne slinavke in trebušne votline omogoča odkrivanje povečanega volumna organa, prisotnost območij nekroze, zbijanje in heterogenost parenhima. Raziskovalna radiografija trebušnih organov razkriva spremembe v organih prebavnega trakta, prisotnost kamnov. Če je potrebno, izvajamo CT in MRI trebušne votline.

Diferencialna diagnoza pankreatitisa pri otrocih se izvaja z razjedo na želodcu in dvanajstniku, akutnim holecistitisom, žolčem ali ledvično koliko, akutno črevesno obstrukcijo, akutnim slepičem.

Zdravljenje pankreatitisa pri otrocih

Zdravljenje pankreatitisa pri otrocih običajno vključuje konzervativno taktiko, ki je usmerjena v funkcionalni počitek trebušne slinavke, lajša simptome in odpravlja etiološke dejavnike.

Zdravljenje akutne faze pankreatitisa pri otrocih se izvaja v bolnišnici z obveznim počitkom v postelji in „prehrano v pavzi“ - posta za 1-2 dni. Prikazana je alkalna mineralna voda, parenteralna uporaba raztopine glukoze, po indikacijah - gemodeza, plazma, reopoliglukina, inhibitorji proteolitičnih encimov. Po prilagoditvi hrane je predpisana prehrana, ki ne spodbuja izločanja trebušne slinavke in zagotavlja mehansko in kemično varčnost prebavnega trakta.

Zdravljenje z zdravili za pankreatitis pri otrocih vključuje analgetike in spazmolitike; antisekretorna zdravila (pirenzepin, famotidin), encimski pripravki za pankreas (pankreatin); v hudih primerih zaviralci proteaz (pentoksil). Kompleksno zdravljenje pankreatitisa pri otrocih lahko vključuje kortikosteroide, antibiotike, antihistaminike; zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo (dipiridamol, pentoksifilin).

Kirurško zdravljenje poteka z napredovanjem uničenja trebušne slinavke, razvojem nekroze trebušne slinavke in neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja pankreatitisa pri otrocih. V tem primeru je operacija izbire lahko resekcija trebušne slinavke, nekroektomija, holecistektomija, drenaža abscesa trebušne slinavke.

Prognoza in preprečevanje

Blaga oblika akutnega pankreatitisa pri otrocih ima ugodno prognozo; z hemoragično in gnojno obliko, pa tudi z nekrozo trebušne slinavke, obstaja veliko tveganje za smrt. Prognoza kroničnega pankreatitisa pri otrocih je odvisna od pogostosti poslabšanj.

Preprečevanje pankreatitisa pri otrocih vključuje racionalno, starostno primerno prehrano, preprečevanje bolezni prebavil, infekcijske, sistemske, helmintske bolezni, jemanje zdravil, ki jih zdravnik strogo predpisuje. Otroci s kroničnim pankreatitisom so pod nadzorom pediatra in pediatričnega gastroenterologa, seveda pa se zdravijo proti relapsu in sanatoriju.