Pankreatitis - kaj je, vzroki, prvi znaki, simptomi in zdravljenje pankreatitisa pri odraslih

Pankreatitis je vnetna bolezen trebušne slinavke. Glavni razlog je kršitev iztoka prebavnega soka in drugih encimov, ki jih proizvaja trebušna slinavka v tankem črevesu (dvanajstniku). Pogostost pankreatitisa in drugih bolezni trebušne slinavke se povečuje po vsem svetu. Prvič, to je posledica slabe prehrane, zlorabe alkohola, degradacije okolja.

V članku bomo podrobneje preučili: kaj je to, kakšni so glavni vzroki, prvi znaki in simptomi ter kakšno zdravljenje je predpisano za pankreatitis pri odraslih in kaj morate vedeti, če je prišlo do napada.

Kaj je pankreatitis?

Pankreatitis je vnetno-degenerativni proces v trebušni slinavki. Če se takšen proces manifestira, encimi, ki jih proizvaja trebušna slinavka, ne vstopajo v dvanajstnik. Zato začnejo aktivno delovati v trebušni slinavki in jo postopoma uničujejo.

Ta proces se imenuje avtoliza, ki se v latinščini imenuje »samo-prebava«. Zdaj na zelo splošen način veste o akutnem pankreatitisu, kaj je to. Gre preprosto za kemični napad in preoblikovanje žleze "v svojo lastno" v delno razgrajeno maso.

Trebušna slinavka je eden najzahtevnejših organov človeškega telesa, ki ga praktično ni mogoče popraviti. Delovanje te žleze uravnava presnovo, normalno prebavo.

Njegove glavne funkcije so:

  • Izolacija encimov za razgradnjo hranilnih snovi, pridobljenih iz hrane v tankem črevesu.
  • Fermentacija insulina in glukagona v krvi - hormoni, ki uravnavajo shranjevanje in porabo energije, ki izhaja iz hrane.

Razlogi

Pankreatitis pri odraslih je precej pogosta težava, s katero se lahko vsak spopade. Motnje, povezane z odtokom žolča, kot tudi prehranjevalnimi navadami (na primer uživanje maščobne in obilne mesne hrane, stres, genetska predispozicija, alkohol itd.) Lahko vodijo v razvoj.

Zato je večje tveganje za nastanek pankreatitisa pri tistih ljudeh, ki nenehno zlorabljajo alkohol. Po statističnih podatkih se pogosteje razvije pri nosečnicah in pri mladih materah v poporodnem obdobju. Ključ za preprečevanje razvoja pankreatitisa je pravilen pristop k oblikovanju prehrane.

Prisotnost naslednjih dejavnikov lahko povzroči pankreatitis:

  • operacije na žolču in na splošno na želodcu;
  • poškodbe trebuha, poškodbe;
  • parazitske invazije, okužbe, zlasti virusni hepatitis;
  • mumps (mumps);
  • genetska predispozicija.

Statistika pankreatitisa zaradi videza

  • 40% vseh bolnikov z vnetjem trebušne slinavke je alkoholik. Najpogosteje zaznajo nekrozo organa ali njegove destruktivne motnje.
  • 30% bolnikov - bolniki z anamnezo holelitiaze.
  • 20% bolnikov je debelih bolnikov.
  • 5% bolnikov so bolniki, ki so utrpeli poškodbe organov ali zastrupitev telesa, pri čemer so jemali droge.
  • Manj kot 5% bolnikov so bolniki z dedno nagnjenostjo k nastanku vnetja ali imajo prirojene okvare organa.

Razvrstitev

Zdravniki razlikujejo naslednje vrste bolezni:

Akutni pankreatitis

Akutni pankreatitis sam po sebi pomeni akutno obliko manifestacije aseptičnega vnetja, kateremu je izpostavljena trebušna slinavka. Najpogosteje se razvije v naslednjih primerih:

  • z vnosom alkohola - do 70% vseh primerov bolezni (predvsem pri moških mlade in zrele starosti), t
  • v prisotnosti žolčnih kamnov - do 25% ali 30% (pogosteje pri ženskah),
  • operacijo na želodcu ali drugih trebušnih organih - približno 4% ali malo več.

Obstajajo določene faze pankreatitisa, ki se obravnavajo v okviru njegove akutne oblike:

  • encimsko fazo (v treh do petih dneh);
  • reaktivna faza (od 6 do 14 dni);
  • faza sekvestracije (od 15 dni);
  • (od šestih mesecev ali več od začetka nastopa).

Kronični pankreatitis

Kaj je to? Kronični pankreatitis je oblika bolezni, pri kateri vnetje napreduje počasi, medtem ko se funkcije trebušne slinavke postopoma zmanjšujejo. Posledično se lahko pojavi fibroza tkiva trebušne slinavke ali njena kalcifikacija. Najpogosteje najdemo pri ženskah v starosti.

Za prevladujoč vzrok za razvoj vnetja se razlikuje kronični pankreatitis:

  • toksično-presnovni (vključno z alkoholnimi), t
  • idiopatska,
  • dedno
  • avtoimunsko,
  • ponavljajoče
  • obstruktivno.

Razlikujemo primarno kronično obliko pankreatitisa, sekundarno, ki se razvije zaradi bolezni prebavnega sistema - holecistitis, kronični gastritis, enteritis.

Prvi znaki napada

Če ima bolnik znake akutnega pankreatitisa, se bo njegovo stanje hitro poslabšalo. Zato je pomembno, da takoj poiščete zdravniško pomoč.

  • V akutni obliki bolezni so bolečine lokalizirane pod žlico v zgornjem delu, v levem in desnem hipohondru, če je prizadeta celotna žleza, potem so bolečine skodle.
  • Tudi bolnik ima bruhanje z dodatkom žolča, ki mu ne prinaša olajšave, suha usta, kolcanje, slabost in bruhanje.

Identični znaki, ki se kažejo tako v akutnih kot tudi v kroničnih (pri eksacerbacijah) oblikah pankreatitisa, so akutne, hude bolečine v trebuhu. Lokalizacija je odvisna od tega, kateri del trebušne slinavke pokriva vnetni proces.

Simptomi pankreatitisa pri odraslih

Pankreatitis, katerega simptomi se kažejo zaradi dejstva, da ni sprostitve encimov, ki jih žleza izloča v dvanajstnik, se pojavi pri aktivaciji teh encimov neposredno v žlezi, zaradi česar se pojavi njeno postopno uničenje, z drugimi besedami - samo-prebava.

Akutno obliko pankreatitisa spremljajo naslednji simptomi:

  • Huda bolečina v levem hipohondriju, ki sega do hrbta ali okolice.
  • Slabost, bruhanje, napenjanje. Neuspeh v prebavnem traktu.
  • Povečana telesna temperatura.
  • Suha usta, debel beli cvet na jeziku.
  • Glavobol, potenje. Koža postane bleda.
  • Povišan krvni tlak, palpitacije srca, šok.

V prisotnosti takšnih simptomov se stanje bolnika z vsako minuto poslabša, tako da ne morete oklevati. Ob prvem sumu je treba takoj poklicati rešilca.

  • Ta akutna bolečina v prvih 3 dneh ima »skodle« in se čuti v zgornjem delu trebuha, ki se lahko razširi v levo ključnico ali obe lopatici, zadnji deli spodnjih reber na levo.
  • Postopoma se intenzivnost bolečine zmanjša, postanejo dolgočasne in trajajo približno 1 teden.
  • Pri akutnem pankreatitisu se ponavlja, boleče, ne olajša. Lahko se pojavi na začetku bolezni, skupaj s kolikami trebušne slinavke in v kasnejših fazah.
  • Želodec je otekel, še posebej na vrhu, ko se ga dotaknete, se lahko pojavi huda bolečina. Posebej se poslabša, če je palpacija globoka. Ko se izloči želodec, se črevesni hrup zmanjša.

Cianoza (cianotična obarvanost kože in sluznice) se pojavlja redko, vendar jo spremljajo hude oblike akutnega in kroničnega rekurentnega pankreatitisa. Izkazuje se s splošnimi in lokalnimi ploščami na pacientovem telesu, prednjem delu in bočnih površinah trebuha, popka in tudi na obrazu pacienta.

  • Poleg tega ima bolnik povišano telesno temperaturo, bolj prizadeto tkivo žleze, višja je temperatura.
  • Pogostost in globina dihanja je motena, včasih se zdi, da ni dovolj zraka.
  • Kratka sapa se pojavi zaradi izgube elektrolitov v krvi med bruhanjem. Spremlja ga lepljivi znoj.
  • Na jeziku se pojavi močna rumena patina.

Pri kroničnem pankreatitisu:

  • Trajna ali začasna bolečina v trebuhu. Pojavi se po pitju alkohola in maščobnih živil.
  • Bolečine v zgornjem delu trebuha so podane v hrbtu.
  • Klepetanje v trebuhu, napenjanje, slabost, bruhanje.
  • Izguba apetita, razburjena blata, kronična driska.
  • Dehidracija. Posledično se zmanjša telesna teža bolnika.
  • Koža in sluznica ustne votline postane rumena.
  • V zadnji fazi bolezni se pojavlja sladkorna bolezen.

Ob relativno manjši bolečini lahko obdobje poslabšanja traja dovolj dolgo (do nekaj mesecev). Za to obdobje so značilni zmanjšan apetit, splošna šibkost, zmanjšano razpoloženje.

Zapleti

Zapleti pankreatitisa so lahko:

  • Abscesna žleza;
  • Pancreatonecrosis (nekroza tkiva trebušne slinavke);
  • Nastajanje lažne ciste;
  • Ascites pankreasa;
  • Pljučni zapleti;
  • Diabetes mellitus;
  • Smrtno.

Pri zapletih se spremeni običajna narava bolezni: spremeni se narava, lokalizacija in intenzivnost bolečin, lahko postane trajna.

Diagnostika

Čim prej bo pacient dobil ustrezno usposobljeno oskrbo, tem bo manj časa za zdravljenje in bo učinkovitejši. Ampak samo zgodnja diagnoza te bolezni je glavni problem.

Najzanesljivejša metoda za odkrivanje pankreatitisa in njegovih oblik je dosežena s pomočjo popolnega pregleda bolnika. V diagnozi bolezni so naslednji koraki:

  • oceno kliničnih simptomov;
  • raziskave biokemičnih parametrov;
  • encimski testi;
  • instrumentalne študije pri diagnozi bolezni.
  • General (UAC) bo identificiral levkocite, pokazal hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) in obseg encimov trebušne slinavke, pomagal pri ugotavljanju vnetja. Število levkocitov več kot 8,8 tisoč / ml ali ESR 15 mm / h - slabi znaki.
  • Biokemijska analiza bo pokazala raven glukoze (nevarno povečanje koncentracije "sladkorja" na 6,5 ​​mmol / l in 106 mg / dl - hiperglikemija), holesterol (ne sme biti manjši od 3 mmol / l) in pankreatičnih encimov: amilaza (s povečanjem pankreatitisa v desetih do 1000 U / l in več), α2-globulini (ne smejo biti manjši od 7%), tripsin (ne sme biti višji od 4 µmol / ml.min), lipaze (ne smejo preseči 190 U / l) itd.
  1. Ultrazvočni pregled trebušnih organov lahko pokaže povečanje trebušne slinavke in prisotnost kamnov v kanalih.
  2. Radiodiagnoza je ugotovljena črevesna pareza (kršitev kontraktilnosti), vidna pljučna tkiva (atelektaza) in prisotnost izliva v plevralni votlini.
  3. Metoda gastroduodenoskopije razkriva edematozni želodec in dvanajsternik.
  4. Študija žil - angiografija, vam omogoča, da vidite deformirane in premaknjene arterijske žile, kopičenje kontrastnega materiala v njih zaradi stagnacije.

Če se za diagnozo uporabljajo le diagnostični podatki, je lahko nezanesljiv. Pogosto pankreatitis ne daje nobenih specifičnih znakov in zdravnik lahko odkrije le manjše difuzne spremembe ali otekanje organa. Čeprav so tudi ti kazalniki vidni na ultrazvoku le s poslabšanjem bolezni.

Zdravljenje pankreatitisa

Pri akutnem pankreatitisu je zdravljenje možno le v bolnišnici, pod nadzorom usposobljenih strokovnjakov pa je to zelo nevarno stanje. Poetmooo ob prvih znakih, pokliči rešilca.

Prva pomoč

Če sumite na napad pankreatitisa kot prvo pomoč - počivajte, sedite s koleni, pritisnjenimi na prsni koš, hudo stradanje z jemanjem četrtine skodelice vode vsakih 30 minut - uro, postavite mehurček z ledom na zadnji del trebušne slinavke. Plitko dihanje bo olajšalo napad.

Zdravil proti bolečinam in protivnetna zdravila ne moremo jemati, to pa bo močno otežilo diagnozo.

Če je bolečina intenzivna, lahko zdravnik predpiše antispazmodiki (No-spa, Drotaverin). Z njihovo pomočjo se zmanjša vnetje trebušne slinavke in posledično se bolečina umiri.

V bolnišnici za zdravljenje akutnega pankreatitisa se uporabljajo konzervativne metode zdravljenja. Zlasti se v krvni obtok vbrizgajo različne raztopine - solne raztopine, proteinski pripravki, glukoza, s katerimi se premaga zastrupitev in bolečinski sindrom. Normalizira se tudi ravnotežje kislinske baze.

Zdravila za pankreatitis

  • Pri pogostem bruhanju se uporabljajo zdravila za ponovno vzpostavitev ravnotežja med vodo in soljo, npr. »Raztopina natrijevega klorida«.
  • Za obnovitev gastrointestinalnega trakta se uporabljajo encimski pripravki, ki nadomeščajo encime trebušne slinavke, ki so odsotni med boleznijo: Creon, Pancreatin, Festal.
  • Vitaminska terapija. Pri zdravljenju kroničnega pankreatitisa je predpisan dodaten vnos vitaminov - A, E, C, D, K in vitaminov skupine B. Poleg tega sta predpisana lipoična kislina in kokarboksilaza.
  • Parenteralna prehrana. Pri hudih prebavnih motnjah in slabi absorpciji hrane v črevesju je predpisana parenteralna prehrana.

Kot parenteralno prehrano se z intravensko kapljanjem običajno vnaša:

  • Mešanica esencialnih aminokislin (250-400 ml): "Alveein", "Alvezin", "Aminosol";
  • Raztopine elektrolitov: 10% raztopina kalijevega klorida (10-15 ml) in 10% raztopina kalcijevega glukonata (10 ml).

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa vključuje: diete, zdravila proti bolečinam, vitamine, encimsko nadomestno zdravljenje, zdravljenje sladkorne bolezni in drugih endokrinih motenj, pravočasno zdravljenje holelitiaze.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje je indicirano v primeru razvoja difuznega vnetja peritoneuma, gnojnih zapletov, povečanja mehanske zlatenice in uničenja žolčnika in kanalov.

Operacije se lahko dodelijo naslednjim:

  • V sili Izvaja se na samem začetku razvoja bolezni. To so lahko prve ure in dnevi. Nujno operiran pri bolnikih s peritonitisom, ki jih povzročajo encimi in akutni pankreatitis, ki se je začel zaradi blokade dvanajstnika.
  • Načrtovano. Kirurg začne delovati na bolniku samo, ko preneha akutno vnetje trebušne slinavke. Pred operacijo je pacient skrbno pregledan, da prepreči ponovitev napada.

Diet

Osnova uspešne terapevtske korekcije te bolezni je prehrana. Prehrana dnevne hrane se prilagodi na ta način: raven maščobne in ogljikohidratne hrane v prehrani se zmanjša in raven vnosa beljakovin se poveča. Predpisani so vitaminski pripravki. Število obrokov naj bo 5-6 na dan.

V primeru akutnega pankreatitisa je v prvih 2-3 dneh potrebno popolnoma zavrniti jesti, dovoliti je treba le obilno pitje - mineralno vodo, juho sokra ali v nujnih primerih.

Ko je poslabšanje pankreatitisa minilo, je treba upoštevati takšna prehranska pravila kot:

  1. Prehrana mora vsebovati lipide, beljakovine in ogljikove hidrate.
  2. Za uporabo v vodi topnih in maščobo topnih vitaminskih kompleksov.
  3. Opustite izdelke, ki vsebujejo kemikalije, ker lahko dražijo črevesno sluznico.
  4. Ne morete jesti začimb, prekajenih, začinjenih.
  5. Najbolje je, da kuhate hrano za par, ga pred-zdrobite, morda boste morali zmleti.
  6. Hrana mora biti topla, vendar ne vroča.

Potem ko so simptomi akutnega pankreatitisa popolnoma izginili, morate jesti juho, pusto meso, ribe, nizko vsebnost maščob skute, različne vrste žit, zelenjavo, lahko pijete sadni sok, s sladkarijami, da dajete prednost medu, marmeladi in pudingu.

  • različne zelenjavne ali žitne juhe, mesne juhe z nizko vsebnostjo maščob.
  • kuhana govedina, ribe ali perutnina, omleti.
  • testenine, žitarice, kruh.
  • mleko z nizko vsebnostjo maščob, kefir, jogurt, maslo
  • lahko se peče ali surovo, zelenjavo lahko kuhamo.
  • zmanjšana poraba prebavljivih izdelkov iz ogljikovih hidratov (pod fiziološko normo). Lahko pojedete med, marmelado.
  • sokovi, čaj z mlekom.

Ljudska pravna sredstva

Spodaj smo zbrali učinkovito folk zdravilo za pankreatitis, toda pred uporabo se posvetujte s svojim zdravnikom.

  1. Zlati brki. 1 velik list (dolžina 25 cm) ali dva majhna zdrobljena in vlijemo 700 ml vode. Ob srednji vročini, juha languish za 15-20 minut, nato infused za nekaj ur v telesu (lahko pustite za noč). Potreba po uporabi infuzije v obliki toplote do 25 ml (pred obroki).
  2. Sok krompirja in korenja. 2 krompirja in 1 korenček preskočite skozi sokovnik. Pijte 2-krat na dan 30 minut pred obroki, zdravljenje za odrasle bo 7 dni, metoda pomaga normalizirati prebavo, odpravi bolečinske simptome.
  3. V zbirkah se uporabljajo zelišča za trebušno slinavko, od katerih naj bi bil eden sestavljen iz trave iz rmana, cvetov ognjiča in kamilice. Vse sestavine se vzamejo v žlico in se zavrejo v vrelišče z vrelo vodo. Po pol ure lahko popijete prvi del (100 ml) in po 40 minutah jejte. Zdravilo je treba piti vsaj 4-krat dnevno, izključno pred obroki.
  4. Za recept za pankreatitis, boste potrebovali immortelle cvetja, motherwort, šentjanževko, pour 200 ml vrele vode povsod, vztrajajo 30 minut, piti do trikrat na dan pred obroki.
  5. Namesto navadnega čaja uporabite čaj z meto in medom. Mint ima choleretic učinek in prispeva k sproščanju encimov iz trebušne slinavke.
  6. Propolis. Majhni koščki se med obroki temeljito prežvekujejo, metoda pa je živ primer primerne sodobne homeopatije in odpravlja boleče napade, ki normalizirajo delo prebave.
  7. Rowan. Odlično choleretic sredstvo, ki se uporablja tako pri zdravljenju kot pri preprečevanju pankreatitisa. Plodove pepela lahko zaužijete sveže ali suhe za prihodnjo uporabo.
  8. Za 10 dni morate vzeti 1 čajno žličko olja šipka. Počivajte dva meseca in se spet odpravite. Priporočljivo za kronično patologijo.
  9. Nalijte kozarec ovsa z liter vode, vztrajati 12 ur. Kuhamo juho in zavremo pod pokrovom pol ure. Posodo ovijte z juho, vztrajajte 12 ur, nato segnite in dodajte vodo do prostornine enega litra. Odrasli jemljejo trikrat na dan, 100-150 ml pol ure pred obroki. Potek zdravljenja je mesec dni.
  10. Šipka Pri kroničnem pankreatitisu se lahko divja vrtnica redno pije - do 400 ml na dan. Rosehip jagode se vlije z vročo vodo (število jagod je enako količini tekočine). V termoski se pusti nekaj ur, potem se lahko pijača uživa.

Preprečevanje

  • Na prvem mestu je popravek dejavnikov tveganja: alkoholizem, različne presnovne motnje.
  • Vedno morate slediti dieti. Poskusite biti vedno ravnodušni do tega, kar jeste, saj to v prihodnosti ne bo igralo v vaših rokah. Jejte sadje in zelenjavo, ki bo vaše telo obogatila z vitamini čim pogosteje. Takšna preventiva vas bo zaščitila ne le od pankreatitisa, ampak tudi od drugih bolezni.
  • Prav tako zahteva stalno popravljanje zdravljenja. Če želite to narediti, je priporočljivo, da obiščete gastroenterologa 2-krat na leto v odsotnosti recidivov. Ko se ponavljajo, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Zdaj veste, kaj je ta bolezen in kako se pojavi pri odraslih. Ne pozabite, da vam čas za začetek zdravljenja omogoča, da se izognete kronični obliki pankreatitisa in zmanjšate tveganje zapletov. Bodite zdravi in ​​pazite na svoje zdravje!

Pankreatitis: kaj je ta bolezen, kaj je nevarno, kako se manifestira in kako se zdravi

Ali veste, kakšna je glavna nevarnost bolezni, kot je pankreatitis? Vnetje trebušne slinavke in vse gastroenterološke bolezni na splošno po statističnih podatkih vplivajo na vedno več ljudi. Kljub dejstvu, da je glavni vzrok za poslabšanje žleze zloraba alkohola, drugi negativni dejavniki ne škodujejo nič manj. Na primer, zaradi nepravilne prehrane, bolezni pankreatitis ogroža zdravje celo majhnih otrok.

Pankreatitis: kaj je to?

kaj je pankreatitis, kako ga zdraviti

Pankreatitis kaj je to? Wiki (Wikipedia) pravi, da je na prvi pogled res prikrita bolezen skrita pod neškodljivim vnetjem. Vnetni proces v trebušni slinavki povzroča motnje v njegovi funkcionalnosti. Običajno se encimi, ki jih sintetizira, sproščajo v dvanajstnik. Vendar pa se pri pankreatitisu zgodi še nekaj drugega - aktivirajo se v žlezi in postopoma začnejo uničevati organ od znotraj. Razkrojni produkti, toksini in encimi sami vstopijo v krvni obtok in poškodujejo sosednje organe in tkiva. Negativni vpliv ima pankreatitis na jetra, boli možgane, pljuča, srce, ledvice itd.

Zdravniki delijo akutni in kronični pankreatitis. Akutna faza je resno stanje telesa, ki zahteva nujno hospitalizacijo. Kronično je progresivno vnetje, zaradi česar se vezivno tkivo žleze zaporedno nadomesti z maščobnim ali vlaknastim.

Obstajata dve fazi pankreatitisa: poslabšanje in remisija. Remisija je asimptomatsko dolgo obdobje, ki se lahko zlomi, nato pa pride do ponovitve ali poslabšanja.

Kaj je pankreatitis in kako se manifestira?

kakšne bolezni pankreatitisa in kako zdraviti

Ali veste, kako se kaže pankreatitis? Patologija trebušne slinavke se lahko počuti kot prevrnjen želodec, preobremenitev, zastrupitev ali slepiča. Vendar pa ne smete zanemariti spodaj navedenih simptomov. Ne bodite leni, da se posvetujete z zdravnikom za pregled.

Pogosti sindromi pankreatitisa:

  • Driska, driska, zaprtje, napihnjenost, napenjanje.
  • Izguba teže, izguba apetita, utrujenost.
  • Povečana telesna temperatura, hitro bitje srca.
  • Bolečina v hrbtu in hipohondriji, pogosto skodle.

Težavni simptomi povzročajo zmedenost zastrupitve, apendicitis, druge bolezni prebavnega sistema in pankreatitis. Sindromi, ki so na videz nedolžni, lahko dejansko pokažejo resne zdravstvene težave.

Diagnoza zahteva biokemijo krvi za lipazo in amilazo, urin in blato, ultrazvok, računalniško tomografijo, rentgenski kontrast, magnetnoresonančno slikanje itd.

Kaj je pankreatitis in kako je nevarno?

Na vprašanje, ali je pankreatitis nevaren, zdravniki soglasno odgovorijo, da.

Za razliko od lažjih težav ima bolezen trebušne slinavke visok odstotek zapletov, kot so kardiovaskularna in ledvična in jetrna insuficienca, diabetes mellitus, odpoved trebušne slinavke, rak itd.

Kar je nevarno, je kronični pankreatitis, tudi razvoj nekroze in nekroze trebušne slinavke - žarišča uničenja in taljenja žleze. V akutnem napadu obstaja tveganje za smrt, ki se pojavi v 3 od 10 primerov. To je posledica odpovedi dihanja, odpovedi organov, hudega bolečinskega šoka ali okužbe.

Več kot nevarni pankreatitis, je krvavitev razjed, ki nastanejo v črevesju in želodcu.

Kaj je pankreatitis in kako se zdravi?

Pojdimo stran od tega, kaj je pankreatitis in vam povem, kako ga zdraviti.

Zdravljenje lahko razdelimo na uradne in nacionalne.

Uradna medicina je pripravljena ponuditi:

  1. Sprejemanje proti bolečinam, lajšanje bolečinskega sindroma. V ta namen se lahko dajo in kapljice.
  2. Imenovanje encimov kot zdravila, ki obnavlja prebavni sistem.
  3. Sprejemanje antibiotikov širokega spektra, ki preprečujejo prodiranje okužb in lajšanje vnetja.
  4. Dieta. Po končanem napadu mora biti prehrana bistveno zožena. Izključene so mastne, ocvrte, začinjene, začinjene, slane, prekajene in kisle jedi. Poudarek je na zelenjavi, sadju, juhi, mlečnih izdelkih, žitaricah, stročnicah, nizko vsebnosti maščob perutnine, rib in mesa itd.
  5. Zavračanje slabih navad. Kajenje in alkoholne pijače niso dovoljeni.

Tradicionalna medicina je polna receptov, znanih že dolgo časa. Vse vrste decoctions, žele, tinkture - da je, v skladu s pacienti in celo zdravniki, pomaga izboljšati zdravje trebušne slinavke. Upoštevajte, da babičine skrivnosti ne izključujejo medicinskih tehnik, temveč delujejo kot dodatna terapija, ki mora biti nujno usklajena z zdravnikom.

  • Čebelji izdelki: propolis in čebelje mleko.
  • Zeliščni pripravki: Sophora, regrat, komarček, vijolica, olimp, valerijana, rman, poprova meta, ognjič, šentjanževka, smilje, kamilica, vrtnina itd.
  • Sok iz brstičnega ohrovta, korenja, krompirja itd.
  • Bujon oves.
  • Ajda, vlije kefir.

Zdaj veste, kaj je pankreatitis in kako ga zdravimo.

Pomembna sestavina obnove funkcionalnosti žleze so preventivni ukrepi, ki zajemajo ohranjanje zdravega načina življenja. Prikazan je počitek, pravilno spanje, hoja po svežem zraku. Hrana mora biti uravnotežena, obogatena in raznolika. Priporočljivo je jesti pet ali šestkrat na dan. Deli morajo biti majhni.

Obisk zdravnika je potreben vsaj trikrat na leto ali ob pojavu neželenih simptomov. Pregled opravi terapevt, gastroenterolog in kirurg, če je pankreatitis prešel v hudo obliko.

Pankreatitis kaj je ta bolezen in kako jo zdraviti

Sčasoma vse več ljudi trpi zaradi želodčnih težav. Glavna tarča številnih lezij je ravno trebušna slinavka (v nadaljevanju - trebušna slinavka). Posebna bolezen 21. stoletja je ravno pankreatitis, kakšna je bolezen in kako jo zdraviti, v okviru tega materiala pa bomo upoštevali.

Etiološka narava pankreatitisa

Pankreatitis je stanje, pri katerem je trebušna slinavka podvržena procesu vnetja. Vzročni dejavnik tega stanja je trenutek, ko se njegovi kanali prekrivajo s kamni, ki se tvorijo v žolčniku. V tej situaciji se ugotovi resen neuspeh v smislu odtoka prebavnih sokov v črevesno področje. Ti encimi se sčasoma kopičijo in neposredno vplivajo na žlezna tkiva. Na koncu trebušne slinavke se začne neodvisen proces prebave. Ta bolezen skuša uničiti ne le strukture tkiva, temveč tudi krvne žile v bližini.

Zakaj se pojavlja pankreatitis

Za nastanek te neprijetne bolezni je odgovornih več dejavnikov:

  • patoloških procesov v žolčniku in poti, ki so odgovorne za izločanje žolča;
  • bolezni prebavil in črevesja, pomanjkanje procesov na področju sfinkterja;
  • intoksikacijski procesi z različnimi etiologijami in dejavniki tečaja, zloraba kemije, alkohol, helmintoza;
  • zvišanje krvnega tlaka, vaskularna ateroskleroza, nosečnost;
  • zloraba hrane, zlasti če je škodljiva za telo in se jemlje v velikih količinah;
  • z jemanjem nekaterih zdravilnih skupin, še zlasti antibiotikov in hormonskih učinkovin, negativno vpliva stanje organov;
  • poškodbe organov - dvanajstnika in drugi kirurški posegi;
  • alergijske dejavnike in njihov neposreden vpliv na organizemsko stanje;
  • predispozicija genetskega načrta, kršitve, ki povzročajo spremembe v telesu.
  • infekcijske procese in pojave - norice, tonzilitis, odpoved jeter.

Torej, pankreatitis, kakšno bolezen in kako jo zdraviti - vse to bomo nadalje razpravljali o tem materialu.

Osnovni simptomi bolezni

Vnetni proces spremljajo simptomi, ki odzovejo na sliko, ki jo opazimo pri hudi zastrupitvi. Tako lahko ločimo več točk, značilnih za to bolezen:

  • resne bolečine, ki spremljajo vnetni proces v žlezi;
  • znatno povečanje telesne temperature, povečanje parametrov tlaka ali njihovo zmanjšanje;
  • sprememba barve kože na obrazu, rumenkost ali pordelost kože, izpuščaj;
  • pojav izrazitega refleksa gag, po sproščanju izbruhanih mas, olajšava še vedno ne prihaja;
  • črevesne težave - zaradi bolezni se lahko razvije driska ali zaprtje;
  • pogosto se pojavi kratka sapa, napihnjenost, drugače znana kot napenjanje, pojavlja se lepljivi znoj;
  • Na celotni površini kože se lahko na koži pojavijo pomembne modrikaste madeže, najpogosteje je lokalizacija vidna na popku.

Glede na vprašanje pankreatitisa, kakšno bolezen in kako jo zdravimo, bodite pozorni na te dejavnike.

Osnovni znaki kroničnega pankreatitisa

Kronična narava tega procesa se kaže drugače, zato ima več različnih tokov in značilnosti:

  • pritožbe zaradi bolečine periodične narave, ki se nato manifestirajo, nato izginejo;
  • občutki se najpogosteje ne pojavijo nenadoma, da bi jih preprečili, je treba razumeti, katera živila se lahko zaužijejo in katera živila se je treba izogibati;
  • napadi teh neprijetnih občutkov lahko imajo spremljajoče klinične značilnosti v obliki bruhanja, driske, napihnjenosti, izgube lastnosti teže;
  • ker je telo uničeno, obstaja možnost nastanka znakov hormonske odpovedi.

Katere ukrepe je treba sprejeti v primeru suma bolezni?

Če ne veste, kako zdraviti to bolezen, bo video pomagal rešiti to vprašanje.

  1. Strogo je prepovedano jesti hrano, medtem ko je vzdržanje jesti potrebno tri dni.
  2. Priporočljivo je, da se na področje, ki boli, nanese hladno, kar bo znatno zmanjšalo intenzivnost bolečine in odstranilo oteklino.
  3. Bolniku je treba zagotoviti počitek v postelji in vaditi popolno počitek.
  4. Neodvisno lahko vzamete več zdravil - MAXIGAN, SPASMALGON, No-shpa.
  5. V akutni obliki bolezni se uporablja tako veliko število spojin, kot so kalcij, choleretic zdravila, zdravila za pomiritev, hormonske snovi.
  6. V primeru kronične bolezni se uporabljajo zdravila, kot so FESTAL, DIGESTAL in CREON.

Moč tradicionalne medicine za pankreatitis

Izkazalo se je, da je bolezen mogoče učinkovito zdraviti z ljudskimi zdravili. Babin arzenal metod je bogat in raznolik. Ampak tukaj so glavne formulacije.

  • Črna kumina. To zdravilo ni koristno le pri vnetnem procesu, ki se pojavlja v trebušni slinavki, ampak tudi pri raku.
  • Trojna tinktura. To zdravilo vključuje več formulacij. Tri tinkture se uporabljajo izmenično in odpravljajo znake bolezni. Prvi element je čebula z vodko (pripravljena je 5 dni), druga pa so listnati elementi oreha (5 dni), tretji je zelišče manšete na vodki (teden).
  • Kvass, kuhan na rjuhe, je namenjen za izboljšanje splošnega zdravja, obstaja veliko receptov, in vsi so koristni in učinkoviti.
  • Lanena semena so učinkovito in dokazano zeliščno zdravilo ne le za zdravljenje trebušne slinavke, temveč tudi za profilaktične taktike številnih bolezni.
  • Čebelje mleko se pogosto uporablja tudi za katerokoli obliko, stopnjo in pojavnost bolezni.
  • Uporabno je v primeru zavrnitve nekaterih tradicionalnih navad pankreasa, pazite pa tudi na pravočasno odpravo patološkega pojava.

Posebno pozornost je treba posvetiti prehranjevanju bolnika. Seveda, kako jesti, se vsak odloči zase, v tem primeru pa ima ta trenutek ključno vlogo. Delni elementi ne smejo biti ogromni, bolje je jesti pogosteje. Nemogoče je uničiti in jesti nezdrave proizvode ne-naravne sestave. Boleče telo raje uživa zelenjavo v enolončnici ali pečenki. Treba se je odreči ocvrti hrani in mastni hrani, zlasti mesu in mlečnim živilom. Pod mejo so kumarice, bonboni, dimljeni.

Torej smo pogledali pankreatitis, kakšna je bolezen in kako jo zdraviti. Vse je zelo preprosto, če sledite strogim zdravniškim receptom in ravnajte dosledno. Racionalen pristop k zdravljenju bo vaš trebušni slinavki čim bolj zdrav in zaščitil pred neprijetnimi bolečinami.

Pankreatitis: kaj je ta bolezen?

Pankreatitis je vnetje tkiva trebušne slinavke, ki ga spremljajo uničevanje celic in povečana produkcija encimov. Odstotek umrljivosti v prisotnosti nekrotizirajočega in infekcijskega tipa bolezni je precej visok, zlasti zaradi odpovedi organov z več sistemi. Ta članek vam bo podrobno povedal, kakšna je bolezen - pankreatitis, vzroki za nastanek bolezni, kako diagnosticirati in zdraviti to bolezen.

Pankreatitis: kaj je ta bolezen?

Etiologija pankreatitisa

Železni kamni

Obstruktivni kamni žolča so najpogostejši vzrok pankreatitisa. Menijo, da obstrukcija ali preprosto blokiranje prehoda prispeva k povratnemu toku žolča v pankreatični kanal, kar vodi do aktivacije proizvodnje encimov in posledičnega razvoja pankreatitisa.

Železni kamni

Prikritost trebušne slinavke s helminti in tumorji lahko povzroči obstrukcijo in pospeši pankreatitis. Cholecystectomy (odstranitev žolčnika) pri bolnikih z žolčnimi kamni preprečuje akutni pankreatitis in ščiti pred ponovitvijo bolezni.

Kamni v žolčniku so pogostejši pri trajnicah in velikih ženskah srednjih let. Majhne so in običajno prehajajo skozi cistični kanal, za razliko od velikih osebkov, ki povzročajo obstrukcijo in akutni pankreatitis.

O tem, ali je možno zdraviti žolčne kamne, preberite naš članek.

Alkohol

Alkohol je odgovoren za 30% primerov hudega pankreatitisa in je eden glavnih vzrokov za njegovo kronično obliko. Pijače, ki vsebujejo alkohol, naj bi povzročile nastanek litičnih encimov, ki sprožijo vnetni proces in povzročijo razgradnjo (avtolizo) organa.

Hipertrigliceridemija

Zvišani trigliceridi lahko pospešijo pankreatitis, zlasti pri hitrostih nad 1000 mg / dl. To se zgodi pri otrocih, ki se zdravijo z glukokortikosteroidi, kot tudi pri tistih, ki imajo genetske motnje metabolizma lipoproteinov, nefrotski sindrom, debelost, hipotiroidizem (težave s ščitnico) in diabetes mellitus.

Kajenje povzroča številne bolezni, vključno s pankreatitisom in rakom trebušne slinavke.

Zdravila

Nekatera zdravila so vključena v razvoj vnetja. V tem primeru napoved ni tako slaba. Najpogostejša zdravila, ki sprožijo pankreatitis, so metronidazol, sulfonamidi, valprojska kislina, okteriotid, furosemid, didanozin, azatioprin, pentamidin, 6-merkaptopurin in tetraciklin. Mehanizem vnetja je drugačen, vendar imajo vse snovi podobne klinične manifestacije.

Nekatera zdravila vplivajo na vnetje trebušne slinavke.

Genetske mutacije gena CFTR (pri bolnikih s cistično fibrozo) in PRSS1 so povezane tudi s pankreatitisom.

  • travma;
  • kot posledica endoskopske retrogradne holangiopanokreatografije (ERCP);
  • hiperkalcemija (povišana koncentracija kalcija v krvni plazmi);
  • virusne okužbe (npr. mumps in citomegalovirus).

Patofiziologija pankreatitisa

Trebušna slinavka proizvaja insulin in izloča prebavne encime. Približno 80% telesa (po teži) je vključeno v eksokrino funkcijo (proizvodnja encimov za prebavo hrane).

Natančna patofiziologija akutnega pankreatitisa ni jasna. Sedanje razumevanje je, da tako zunajcelični kot znotrajcelični dejavniki prispevajo k njegovemu razvoju.

Pankreatitis se lahko pojavi kot posledica kakršnega koli dogodka, ki povzroči poškodbe celic acinarnega (encimskega izločanja) in zmanjša zmožnost trebušne slinavke, da izloča zimogene granule.

Obstaja verjetnost sindroma sistemskega vnetnega odziva (SIRS), ki vodi do sistemskega šoka ali patološkega vnetnega odziva v organih in tkivih, ki so bili odstranjeni s mesta poškodbe. Če ima bolnik akutni pankreatitis, se najprej razvije parenhimski (znotrajcelični) edem, nato pa nekroza (umiranje) peripankreatičnih maščob. To stanje se imenuje akutni edematozni pankreatitis.

Klinična slika pankreatitisa

Najbolj značilna klinična manifestacija bolezni je neprijetna bolečina v trebuhu, ki se pri upogibanju vrača nazaj in se poslabša. V hudih primerih se lahko pojavita slabost in bruhanje. Akutno obliko pankreatitisa spremljajo zapleti na mestu kopičenja plevralne tekočine, sindrom dihalne stiske pri odraslih (vnetna lezija pljuč) in odpoved več organov (odpoved organov in tkiv).

Bolečine v trebuhu so najpogostejši simptom

Splošni pregled bolnikov je pomemben zaradi prisotnosti znakov srčnega popuščanja v kombinaciji s hipotenzijo (nizek pritisk), tahikardijo (hitro bitje srca), tahipnejo (hitro dihanje) in hipoksemijo (nizka vsebnost kisika v krvi). Simptomi pankreatitisa so opaženi pri nekaterih bolnikih s skleralno zlatenico (holelitiaza), hepatomegalijo (alkoholizem) ali povečanimi parotidnimi žlezami (parotitis).

Lokalni pregled trebuha razkriva oteklino in občutljivost, ki je lahko lokalizirana v epigastriju (v okviru xiphoidnega procesa) ali porazdeljena v črevesju. Cullenov simptom spremlja modrice v popkovni regiji, medtem ko je Turnerjev simptom lateralne hematome. Oba kažejo na prisotnost retro-peritonealne (retroperitonealne) krvavitve, značilne za hemoragični pankreatitis.

Diagnoza pankreatitisa

Test amilaze

Ta pregled se izvede, ko ima bolnik povečano izločanje encimov trebušne slinavke. V začetni fazi pankreatitisa je raven amilaze 3-krat večja od norme, v nekaj dneh pa se zaradi kratkega razpolovnega časa normalizira.

Vendar pa povečano izločanje amilaze ni specifično za hudo obliko bolezni, saj se kaže tudi v akutnem holecistitisu (vnetje žolčnika), malignih tumorjih, odpovedi ledvic in zunajmaternični nosečnosti. V primeru alkoholnega pankreatitisa ali hipertrigliceridemije (povišane vrednosti lipidov v krvi) lahko preskus da napačen rezultat, saj visoke ravni amilaze ni tako enostavno zaznati.

Analiza lipaze

V nasprotju z amilazo je ta encim bolj specifičen, po odstranitvi simptomov pa je še vedno opazen v velikih količinah. Črevesno obstrukcijo, peptični ulkus, celiakijo (intoleranco za gluten) in rak trebušne slinavke spremlja pospešeno izločanje lipaze.

Pregled jetrnih encimov

Test za določanje ravni encimov ALT in AST v krvi je bolj natančen pri diagnozi pankreatitisa holelitijaze kot analiza količine alkalne fosfataze.

Zapleti

Lokalni zapleti so:

  1. Psevdocista pankreasa (kopičenje izločanja trebušne slinavke).
  2. Akutna nekroza.
  3. Akutna akumulacija peripancreatične tekočine.
  4. Venska tromboza.
  5. Nalezljive bolezni.

Tomografija (CT) za pankreatitis

Ultrazvočni pregled trebušne votline pomaga odkriti povečanje trebušne slinavke ali edema, kopičenja tekočine in žolčnih kamnov.

CT s kontrastom prispeva k odkrivanju resnosti in stopnje vnetja trebušne slinavke in nekroze, če je prisotna. Pomaga tudi pri ugotavljanju vzrokov za pankreatitis.

MRI brez in s kontrastom lahko zazna povečanje in nekrozo trebušne slinavke.

Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) pomaga pri diagnosticiranju in zdravljenju žolčnih kamnov. Ko je operacija kontraindicirana, se opravi papilotomija.

Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija

Napoved pankreatitisa

Pankreatitis je blag in hud. Večina bolnikov z blago boleznijo se po nekaj dneh okreva, akutna oblika pa vodi do nekroze, odpovedi več organov in smrti. Pri nekaterih bolnikih se pojavijo ponavljajoči se ali kronični pankreatitis.

Zdravljenje pankreatitisa

Za oceno resnosti bolezni uporabljamo ocenjevalno lestvico akutnih fizioloških motenj in kroničnih stanj II (APACHE) in sindrom sistemskega vnetnega odziva (SIRS).

Ocena APACHE je odvisna od bolnikove starosti in različnih fizioloških parametrov, ki vključujejo: temperaturo, pulz, srednji arterijski tlak, stopnjo respiracije, raven zavesti, volumen urina, natrij, kalij, PH, glukozo in kalcij.

Zdravljenje pankreatitisa je odvisno od resnosti bolezni. Ob prisotnosti visoke stopnje APACHE in akutne oblike bolezni je oživljanje obvezno.

Začetna faza zdravljenja bolnikov s hudim pankreatitisom je infuzijska terapija (uvedba posebne raztopine v kri). Nadomestilo bi izgubo tekočine v retroperitonealni in intraperitonealni votlini.

Da bi zagotovili optimalno hidracijo, je potrebno spremljati merjenje diureze (volumen izločenega urina) in centralnega venskega tlaka bolnikov. Parenteralna (intravenska) prehrana je predpisana tako dolgo, dokler se bolnik pritožuje na bolečine v trebuhu in slabost. V prvih 48 urah bolnik sledi tekoči prehrani z nizko vsebnostjo maščob.

Pri hudih bolečinah v trebuhu je predpisan fentanil ali meperidin. V prisotnosti pankreatitisa zaradi žolčnih kamnov se je treba izogibati morfinu, saj povečuje pritisk na sfinkter Oddi.

Antibakterijsko zdravljenje je namenjeno bolnikom z okužbo, ne pa tudi rutinski uporabi. Izkazali sta se, da sta imipenem in cilastatin učinkovita pri penetraciji tkiva trebušne slinavke in preprečevanju okužbe trebuha.

Video - Pankreatitis: zdravljenje + prehrana

Seznam živil, ki vsebujejo maščobe

Najboljša hrana za bolnike s pankreatitisom so sadje, zelenjava, cela zrna, stročnice, mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob in pusto meso. Delce zdravih maščob (avokado, oljčno olje, maščobne ribe, oreške in semena) je treba nadzorovati.

Preglednica 1. Seznam živil, ki vsebujejo maščobe (5 g maščobe na porcijo)

Diet za pankreatitis

Kako jesti s pankreatitisom trebušne slinavke, preberite naš članek.

Kirurški poseg

Kirurški poseg je indiciran za bolnike z akutnim nekrotičnim pankreatitisom. Tako se je mogoče izogniti razvoju hemoragične oblike bolezni, ki prispeva k samouničenju organa. V prisotnosti okužbe ali abscesa trebušne slinavke se izvede perkutana (punkcijska) drenaža (uvedba katetra v votlino). V nasprotnem primeru se izvede odprta operacija z odstranitvijo nekrotičnih in okuženih tkiv.

Pri holelitiaziji je indicirana holecistektomija (odstranitev žolčnika) ali endoskopska retrogradna holangiopankreatikografija (študija žolčevodov, žolčnika in kanala trebušne slinavke).

Psevdocista pankreasa

Zapleti, ki se pojavijo po akutnem pankreatitisu, vključujejo nenehno kopičenje peripankreatične tekočine ali psevdociste. Nimajo epitelijske stene, ampak so obdane s sosednjimi strukturami, kot so trebušna slinavka, debelo črevo, omentum in želodec.

Praviloma so psevdociste asimptomatske, včasih pa povzročajo bolečino in dispepsijo (boleča prebava). Zaradi širjenja velikih cist se lahko slabost in bruhanje razvijejo v črevesno obstrukcijo. Prebava sten krvnih žil vodi do psevdo-anevrizme in krvavitev v prebavilih.

Kopičenje vnetne tekočine v peritonealni in plevralni votlini zaradi uhajanja encimov trebušne slinavke lahko vodi do okužbe in sepse. Praviloma je predpisano kirurško zdravljenje, ki mu sledi uporaba okterotida za nadzor izločanja encimov. Endoskopsko drenažo s transpapilarnim ali transmuralnim pristopom pomeni odvajanje tekočine in preprečevanje ponovitve z vstavljanjem stenta v pankreatični kanal ali medsebojnim delovanjem s cisto skozi tanko črevo (transmuralna enterocistomija). Za velike psevdociste se uporablja odprta kirurška drenaža s črevesno anastomozo.

Kronični pankreatitis

Razvoj akutnega pankreatitisa ali njegova ponovitev lahko pripelje do kronične oblike, ki jo spremljajo resne strukturne in funkcionalne motnje eksokrinih in endokrinih žlez. Zapleti kroničnega pankreatitisa vključujejo: nastanek psevdocist, obstrukcijo žolčevoda (lahko povzroči zlatenico in cirozo jeter), obstrukcijo dvanajstnika z dispepsijo (boleča prebava), portalno hipertenzijo (povečan pritisk v portalni veni), ostro črevesno obstrukcijo, bolečo prebavo;.

Pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom se lahko razvije sladkorna bolezen. Nadaljnje študije so pokazale, da glukoza v krvi in ​​HbA1c določata prisotnost sladkorne bolezni in ustrezen režim zdravljenja. Simptomi, kot so izguba telesne teže, anoreksija in bolečina v trebuhu, naj bi kazali na prisotnost adenokarcinoma (malignega tumorja) pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom. Zgodnja diagnoza raka trebušne slinavke vključuje analizo tumorskih označevalcev in tomografijo.

Zdravljenje bolnika s kroničnim pankreatitisom se začne z opustitvijo alkohola in kajenjem. Pogosto majhni obroki s srednjeverižnimi maščobnimi kislinami (MCFA) in pripravki iz encimov trebušne slinavke zaustavijo vzburjenje trebušne slinavke in zmanjšajo bolečino. Opiati in amitriptilin prav tako prispevajo k zmanjšanju bolečine. Včasih bolniki potrebujejo hospitalizacijo.

Kirurško zdravljenje kroničnega pankreatitisa je namenjeno preprečevanju neprijetnih simptomov in odpravljanju strukturnih zapletov. Splošna pankreaticektomija ali delna resekcija trebušne slinavke je namenjena lajšanju črevesne obstrukcije ali zdravljenju raka. Pri nekaterih bolnikih, pri katerih se pojavljajo trdovratne bolečine, zdravniki predpisujejo zdravljenje z obsevanjem.

Kakšna vrsta bolezni je pankreatitis

Pankreatitis je bolezen, za katero je značilno akutno ali kronično vnetje trebušne slinavke. V zadnjih 10 letih se je pri odraslih začela pojavljati 3-krat, pri mladostnikih pa 4-krat pogosteje kot prej.

Struktura in funkcija trebušne slinavke

Trebušna slinavka ima podolgovato obliko in se nahaja bližje hrbtenici, zadaj in tik pod želodcem. Za udobje se razlikuje po 3 delih: glava, telo in rep (kaudalni del).

Mikroskopsko v trebušni slinavki sta dva glavna odseka:

  1. Endokrini del je Langerhansov otoček, ki vsebuje celice, ki proizvajajo insulin in nekatere druge hormone.
  2. Eksokrini del proizvaja sok iz trebušne slinavke, ki je tako gaziran, ki ga sestavljajo encimi, potrebni za prebavo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov: lipaze, tripsina, amilaze, maltaze, kolagenaze itd. Veliko teh encimov se aktivira že v dvanajstniku, kjer vstopajo skozi kanal pankreasa. Če je iz nekega razloga blokiran izstop v črevo in se encimi vrnejo, se samorevlečenje trebušne slinavke (akutni pankreatitis) začne s poznejšim razvojem sladkorne bolezni, odvisne od insulina.

Vrste pankreatitisa

Trenutno obstaja veliko klasifikacij pankreatitisa. Po naravi toka razlikujejo pankreatitis:

Akutni pankreatitis pri odraslih

Akutni pankreatitis je akutno vnetje trebušne slinavke, na dnu katerega je vezana celična žleza, ki se zaradi samoregulacije encimov pankreasnega soka vrne. Nato se lahko pridruži gnojna okužba.

Akutni pankreatitis je zelo resna bolezen, ki kljub sodobnemu zdravljenju pogosto povzroči smrt pacienta: v povprečju do 15% umre in z destruktivnimi oblikami akutnega pankreatitisa do 70%.

Razlogi

Najpogosteje se akutni pankreatitis razvije v naslednjih primerih:

  • z vnosom alkohola - do 70% vseh primerov bolezni (predvsem pri moških mlade in zrele starosti), t
  • v prisotnosti žolčnih kamnov - do 25% ali 30% (pogosteje pri ženskah),
  • operacijo na želodcu ali drugih trebušnih organih - približno 4% ali malo več.

Izolirani primeri akutnega pankreatitisa so opaženi zaradi:

  • poškodb
  • virusnih okužb (na primer, kadar parirotis pri otrocih in mladostnikih),
  • alergije
  • razjeda dvanajstnika in druge bolezni gastro-duodenalne regije,
  • zastrupitev s težkimi kovinami, barvami in laki, nekaterimi zdravili ali drugimi snovmi,
  • kongenitalne anomalije strukture pankreasa.

Na splošno je akutni pankreatitis najpogostejši po 30 letih in pri ženskah.

Razvrstitev

Praviloma ločimo akutni pankreatitis:

  1. Intersticijsko (edematous).
  2. Pancreatonecrosis:
  • omejena ali skupna
  • hemoragična, maščobna, mešana.

Zapleti

Številni so zapleti akutnega pankreatitisa, med katerimi so najpogostejši in resnejši:

1. Lokalni zapleti:

  • nastajanje infiltracije okoli trebušne slinavke,
  • aseptični ali septični refluks retroperitonealnih vlaken, na primer, medenica, okoli ledvic itd.
  • vnetje trebušne votline zaradi delovanja soka trebušne slinavke ali dodatka okužbe (abakterijske in tudi fibro-gnojevnega peritonitisa),
  • tvorbo psevdociste, ki je lahko tudi okužena,
  • krvavitev v votlino peritoneuma ali črevesja, t
  • pankreatogeni absces z lokalizacijo v retroperitonealnem tkivu,
  • pojav različnih fistul trebušne slinavke: želodčne, črevesne.

2. Splošni zapleti: t

  • razvoj pankreasnega šoka,
  • razvoj diabetesa
  • pojav sindroma multiplega odpovedovanja,
  • smrti pacienta.

Značilnosti bolezni

Obstajajo 4 glavne faze akutnega pankreatitisa:

1) Zgodnja faza (prvih 5–7 dni). V tem obdobju razvijete:

  • otekanje in smrt celic trebušne slinavke, t
  • aseptično vnetje organov, ki mejijo na žlezo, peritoneum,
  • zastrupitev telesa s sesanjem produktov razkroja trebušne slinavke s poznejšo poškodbo oddaljenih organov: na primer možgani, ledvice, srce in pljuča (v tej fazi lahko bolnik umre zaradi svojega resnega stanja).

2) Reaktivno obdobje (drugi teden od nastopa akutnega pankreatitisa). Na tej stopnji so najpogosteje opazili:

  • tvorba gostega pankreasnega infiltrata,
  • vročina
  • pojav akutnih razjed želodca,
  • zlatenica.

3) faza gnojnih zapletov (pridruži se od konca drugega tedna od nastopa bolezni). Na tej stopnji se zgodi naslednje:

  • nastajanje flegmona, abscesi, gnojno uhajanje v druge organe, fistule,
  • notranje krvavitve
  • zastrupitev krvi (sepsa).

4) Obdobje obnovitve:

  • blagi pankreatitis - okrevanje v 2–3 tednih;
  • zmerna resnost - infiltracija se reši v 1-2 mesecih, približno polovica primerov pankreatitisa postane kronična;
  • pankreatitis na tej stopnji mora prestati dve fazi:

a) faza izčrpavanja - zmanjšanje splošne imunosti in okvarjeno zdravljenje tkiv, na primer: izpadanje las, preležanine, nalezljive bolezni, tromboflebitis, depresija, astenični sindrom;

b) faza okrevanja - razvoj pankreatičnih cist, razvoj diabetesa ali kroničnega pankreatitisa.

Simptomi akutnega pankreatitisa pri odraslih

Simptomi akutnega pankreatitisa so odvisni od stopnje procesa in resnosti bolezni. Razmislite o nekaterih od njih:

1. Kolike trebušne slinavke. Ta akutna bolečina v prvih 3 dneh ima »skodle« in se čuti v zgornjem delu trebuha, ki se lahko razširi v levo ključnico ali obe lopatici, zadnji deli spodnjih reber na levo. Postopoma se intenzivnost bolečine zmanjša, postanejo dolgočasne in trajajo približno 1 teden.

2. Bruhanje. Pri akutnem pankreatitisu se ponavlja, boleče, ne olajša. Lahko se pojavi na začetku bolezni, skupaj s kolikami trebušne slinavke in v kasnejših fazah.

3. Srčna palpitacija. Pojavi se kot posledica splošne zastrupitve telesa v poznejših fazah.

4. Povečanje temperature. Običajno se opazi od 3. dneva bolezni, čeprav se v nekaterih primerih lahko pojavi prej. Na splošno opazimo naslednji vzorec: višja je temperatura, hujša je poškodba trebušne slinavke.

5. Bloating. To je opaziti v začetnem obdobju, se lahko kombinira z zakasnjeno blato, kopičenje plina ali pa je znak razvoja peritonitisa v poznejših fazah.

6. Nastajanje infiltrata. Ta simptom lahko določi zdravnik med pregledom in palpacijo trebuha, povprečno od 5. dneva bolezni.

7. Spremembe skupne krvne slike:

  • Zgoščevanje krvi - povečanje hemoglobina na 150 g / l, število eritrocitov, zmanjšanje ESR na 1-3 mm / h.
  • V kasnejših fazah - slika vnetja: povečanje ESR, levkocitoza.
  • V primeru hudih zapletov - zmanjšanje hemoglobina, limfocitov in krvnih levkocitov.

8. Analiza urina:

  • Pri blažjih oblikah se spremembe urina ne opazijo.
  • Povečanje diastaze v urinu s 160 ml / (mg) in več v začetnem obdobju bolezni.
  • Pri poškodbah ledvic: sladkor v urinu, pojav beljakovin, rdečih krvnih celic, valjev in epitelij ledvic.
  • Povečanje koncentracije encimov trebušne slinavke - tripsina, amilaze, lipaze.
  • Povišan krvni sladkor, bilirubin, koncentracija sečnine.

Diagnostika

Diagnozo akutnega pankreatitisa ugotovi kirurg na podlagi podatkov:

  • pogovor s pacientom
  • laboratorijske krvne preiskave, urin,
  • Ultrazvok trebušne slinavke.

Po potrebi se lahko imenuje zdravnik:

  • FGD,
  • diagnostična punkcija trebušne stene,
  • laparoskopijo
  • MRI ali CT
  • radiografija pljuč, želodca itd.

Na splošno je pri akutnem pankreatitisu treba čim prej prepoznati morebitne zaplete in jih nato odpraviti, da bi zmanjšali poslabšanje patološkega procesa.

Zdravljenje akutnega pankreatitisa

Bolniki z akutnim pankreatitisom so v takojšnji hospitalizaciji na oddelku za kirurško ali intenzivno nego, kjer so nujno pregledani in predpisujejo ustrezno zdravljenje.

Trenutno zdravljenje temelji na naslednjih načelih:

1. Blage stopnje akutnega pankreatitisa zahtevajo zdravljenje v manjšem obsegu kot njegove hude oblike.

2. Čim prej se zdravljenje začne, tem boljši so rezultati in manj zapletov (to velja tudi za zmerne, hude oblike).

  • absolutna lakota prvih 3-5 dni,
  • pijte veliko alkalne vode brez plina do 2 litra na dan - od 2 dni,
  • na koncu lakote - tekoče kaše,
  • postopno širjenje prehrane.

Na splošno mora biti prehrana pri akutnem pankreatitisu majhna, vendar z visoko koncentracijo koristnih snovi. Običajno dovoljen na dan:

  • 200 g skute,
  • 10–50 ml smetane
  • parne rezine,
  • 1-2 banane
  • jogurt,
  • kuhane ribe z nizko vsebnostjo maščob,
  • šibka juha,
  • sir,
  • pecivo z maslom.
  • surova zelenjava,
  • polnomastno mleko,
  • ocvrte
  • pikanten, začinjen,
  • močna juha, kava,
  • kisli kefir,
  • jajca,
  • klobasa,
  • alkohola

Ta dieta se opazuje vsaj 3 mesece, v primeru hudega pankreatitisa pa do 1 leta.

1. Glede na stopnjo bolezni: t

  • Zgodnje obdobje je razstrupljanje, hemosorpcija, plazmafereza, "pranje" ledvic, črevesja in peritoneuma z dializo.
  • Obdobje infekcijskih zapletov je operacija.

2. Zdravila: t

  • zmanjšanje proizvodnje hormonov zaradi trebušne slinavke (platifilin, atropin),
  • zavira delovanje pankreasa (fluorouracil, ribonukleaza), t
  • antiferno (gordox, contrycal),
  • drugo: dalargin, somatostatin, antibiotiki in nekatera druga sredstva.

Po odpustu iz bolnišnice bolnik opazuje gastroenterolog in zdravljenje obsega preprečevanje ponovitve akutnega pankreatitisa ali poslabšanje kroničnega.

Preprečevanje

V mnogih primerih se lahko izognemo razvoju akutnega pankreatitisa. Za to potrebujete:

  1. Ne prenašajte.
  2. Ne pijte alkohola.
  3. Takoj zdravite žolčni kamen (odstranite žolčnik).
  4. Ne uporabljajte izdelkov in zdravil dvomljive kakovosti.
  5. Ne zlorabljajte zdravil.
  6. Vodite zdrav način življenja.

Kronični pankreatitis

Za kronični pankreatitis je značilna obstojnost ali pojav periodičnega vnetja trebušne slinavke, ki postopoma vodi v razvoj funkcionalne insuficience tega organa.

Kronični pankreatitis je lahko skoraj asimptomatska in pod masko različnih drugih bolezni, kot so kronični holecistitis, žolčne diskinezije, peptični ulkus itd.

Razlogi

1. Alkohol. To je vodilni dejavnik v razvoju pankreatitisa. To je zahrbtno, da v večini primerov ne povzroči takoj pojava bolezni, ampak po nekaj letih redne uporabe (od 8 do 18 let). Da bi to naredili, je dovolj, da dnevno uporabite samo 1 pol-litrsko steklenico piva z nizko vsebnostjo alkohola.

2. žolčeva bolezen. Čeprav ta bolezen najpogosteje povzroča akutni pankreatitis, se v nekaterih primerih pojavi tudi razvoj kroničnih oblik bolezni.

3. Senilni in mladostni idiopatski pankreatitis. V tem primeru razlog ni znan. Mlade oblike takšnega pankreatitisa pogosto spremljajo bolečine, diabetes mellitus in eksokrina insuficienca trebušne slinavke. Za senilno obliko je značilna prisotnost kalcifikacij v trebušni slinavki, sladkorna bolezen in steatorrhea (maščobni blato), vendar bolečina ni značilna.

4. Nezadostnost nekaterih elementov v sledovih, slaba prehrana (na primer tropski pankreatitis).

5. Patologija tako imenovanega sfinktra Oddija.

6. Nekatera zdravila, na primer:

  • azathioprine
  • NSAID
  • metronidazol,
  • kortikosteroidi,
  • sulfonamidi,
  • paracetamol
  • estrogeni
  • tetraciklin,
  • sulfasalazin,
  • furosemid,
  • hipotiazid.

7. Povišani lipidi v krvi, zlasti trigliceridi.

8. dednost in nekatere genetske bolezni: t

  • hemokromatoza,
  • cistične fibroze in nekaterih drugih.

9. Ishemična lezija trebušne slinavke. Opaženo z izrazito aterosklerozo posameznih žil.

10. Virusne okužbe. Na primer s hepatitisom ali infekcijskim parotiditisom.

12. Povečani kalcij v krvi.

Razvrstitev

Za prevladujoč vzrok za razvoj vnetja se razlikuje kronični pankreatitis:

  • toksično-presnovni (vključno z alkoholnimi), t
  • idiopatska,
  • dedno
  • avtoimunsko,
  • ponavljajoče
  • obstruktivno.

Zapleti

Najpogostejši zapleti kroničnega pankreatitisa so naslednji:

  • kršitev odtoka žolča,
  • razvoj portalne hipertenzije,
  • pristop okužbe (absces, paraefritis itd.),
  • krvavitev
  • diabetes mellitus.

Kako se razvije bolezen?

Praviloma se sčasoma poslabšajo spremembe v tkivu trebušne slinavke, kar se kaže v naslednjih fazah bolezni:

  1. Začetna faza. Traja približno 10 let, za kar so značilna izmenična obdobja poslabšanja in remisije. V značilni situaciji je vodilni simptom bolečina, ki se spreminja glede na intenzivnost in lokacijo, kot tudi dispeptični sindrom, ki izgine z napredovanjem zdravljenja.
  2. Druga faza 10 let po nastopu kroničnega pankreatitisa se pojavijo simptomi eksokrinih insuficienc trebušne slinavke in bolečina se postopoma umiri.
  3. Faza razvoja zapletov. Poleg razvoja zapletov so v tej fazi tudi spremembe v lokalizaciji, intenzivnosti bolečinskega sindroma in trdovratnega dispeptičnega sindroma.

Simptomi kroničnega pankreatitisa pri odraslih

Kronični pankreatitis je lahko nekaj časa asimptomatska ali prikrita kot druge bolezni trebušnih organov.

V tem primeru lahko le zdravnik natančno postavi diagnozo.

Glavni simptomi klasičnega kroničnega pankreatitisa so naslednji:

1. Bolečine v trebuhu. Brez jasne lokalizacije, ki sega v hrbet, lahko se obkroža:

  • z delno ali popolno blokado lumena kanala - se pojavi po jedi, paroksizmalno, ustavi se s pankreatinom ali antisekretnimi zdravili;
  • kot posledica vnetja - ni odvisen od vnosa hrane, sevanje po epigastriji na hrbtno območje poteka po jemanju analgetikov;
  • zaradi pomanjkanja encimov trebušne slinavke - bolečine pretežno obokane narave, povezane s povečano tvorbo plina.

2. Znaki pomanjkanja eksokrine (eksokrina). Razvija se zaradi prebavnih motenj in absorpcije bistvenih snovi iz črevesja. Zanj je značilno:

  • motnje blata (do 6-krat na dan),
  • žaljiva, mastna blata (steatorrhea),
  • slabost, bruhanje,
  • hujšanje
  • napihnjenost, napenjanje,
  • ropanje v želodcu, brujanje,
  • simptomi pomanjkanja različnih mineralov in vitaminov.

3. Intoksikacijski sindrom. V tem primeru se prikaže:

  • splošno slabost
  • izguba apetita
  • tahikardija
  • povečanje temperature
  • znižanje krvnega tlaka.

4. Biliarna hipertenzija. Glavne značilnosti sindroma:

  • obstruktivna zlatenica
  • na ultrazvok: povečana glava trebušne slinavke, choledochus.

5. Endokrine motnje. Spoznajte 1/3 bolnikov:

  • ketoacidoza
  • diabetes mellitus
  • nagnjenost k hipoglikemiji.

Pri kroničnem pankreatitisu lahko opazimo Tuzhilinov simptom - pojav svetlo rdečih madežev v trebuhu, hrbtu, prsnem košu, ki so anevrizme in ne izginejo ob pritisku.

Diagnostika

V prvi fazi se je treba obrniti na gastroenterologa, da se postavi in ​​pojasni diagnoza. Pogovarjal se bo s pacientom, opravil pregled in določil nekatere dodatne laboratorijske in instrumentalne preglede, na primer:

  1. Ultrazvok trebušne slinavke. Omogoča vam določitev velikosti, gostote in strukture telesa, identifikacijo psevdocist, kalcinatov in drugega izobraževanja.
  2. Endoskopska ultrazvok. Senzor ni nameščen na prednjo trebušno steno, ampak v požiralnik, želodec in dvanajsternik.
  3. Računalniška tomografija. Imenovan v primeru slabe vidnosti žleze na ultrazvoku.
  4. MRI Dobro vizualizira kanale trebušne slinavke.
  5. Rentgenske metode: identifikacija kalcifikacij na območju organa.

Od laboratorijskih metod se običajno dodelijo:

  1. Splošni krvni test: opažamo pospeševanje ESR, anemijo, levkocitozo.
  2. Amilaza v krvi, urin: visoka vsebnost.
  3. Elastaza 1 v blatu. Določi se z ELISA in je »zlati standard« za odkrivanje pankreatitisa.
  4. Določanje tolerance za glukozo, določanje ravni sladkorja v krvi.
  5. Coprogram: zvišana vsebnost maščob (steatorrhea) in neprebavljena mišična vlakna (kreatorija).
  6. Preskusi, na primer: bentiramid, test Lund, sekretin-pankreoiminimin, jodolipol, fluorescein dilaurat itd.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa

Med poslabšanjem kroničnega pankreatitisa

1. Post. Bolj intenzivna je bolečina, daljše mora biti obdobje posta.

Da bi ohranili moč bolnika, mu je predpisana dodatna parenteralna prehrana. Ker se bolečina umiri, je dovoljeno delno hranjenje v majhnih količinah, z omejevanjem maščobe.

2. Hladno. Če na območje projekcije trebušne slinavke položite mehurček z ledom, se bo izločanje encimov rahlo zmanjšalo.

3. Zdravilni pripravki: t

  • Zmanjšana produkcija encimov - somatostatin, oktreotid.
  • Antacidi za 2-3 tedne - ranitidin, omeprazol, famotidin.
  • Encimi (začnejo jemati po prenehanju lakote) - Mezim Forte, Pancreatin. Pripravki, ki vsebujejo žolče med poslabšanjem kroničnega pankreatitisa, so prepovedani (npr. Praznični, encimski, prebavni).
  • Analgetiki in spazmolitiki - analgin, novokain, aminofilin, nitroglicerin, atropin, različni "litični koktajli" itd.
  • Zaviralci proteolitičnih encimov - kontikal, gordoks, metiluracil, aminokaprojska kislina (v tuji medicini se ne sme uporabljati).
  • Prokinetiki za zmanjšanje navzee - tsercal, motilium.
  • Antibiotiki za infekcijske zaplete - cefalosporini, penicilini, karbenicilini, aminoglikozidi, fluorokinoloni.

Stopnja remisije

Poleg zaostrovanja v ospredju terapevtskih ukrepov se zavzema za prehrano. Priporočila za kronični pankreatitis v remisiji so: t

  1. Popolna zavrnitev alkohola v kakršni koli obliki.
  2. Delna prehrana v majhnih porcijah 5-6-krat na dan.
  3. Prepovedano: marinade, močne mesne juhe, ocvrte, začinjene jedi, začimbe, gazirane pijače, kava, čaj.
  4. Povečana količina beljakovin: nizko vsebnost maščob v mesu in ribah, nizko vsebnost maščob skute, mehki sir.
  5. Omejevanje živalskih maščob in rafiniranih ogljikovih hidratov.

Hrano je treba servirati toplo.

Če ima bolnik hujšanje, občasno drisko, izgubo apetita, nadomestite zdravljenje z naslednjimi zdravili:

Domneva se, da so encimi dodeljeni v zadostni količini, če se blato zmanjša na 3-krat na dan, se pojavi napenjanje zmanjšajo, telesna masa pa se poveča.

Kirurško zdravljenje

V nekaterih primerih se kronični pankreatitis pri odraslih zdravi takoj:

  • z nevzdržno bolečino,
  • razvoj zapletov (na primer pojav krvavitev)
  • v primeru suma na rak.

Glavne vrste operacij so:

  • delna resekcija trebušne slinavke,
  • drenažni postopki za zmanjšanje tlaka v kanalih,
  • križanje nekaterih živčnih trupov s hudo bolečino, ki je ni mogoče zdraviti

Fizioterapija

  • Elektroforeza z novokainom ali magnezijem.
  • Diadynamic.
  • Ultrazvočna terapija.
  • SMT terapija

Preprečevanje

Naslednja priporočila bodo pomagala preprečiti razvoj kroničnega pankreatitisa:

  1. Prenehanje kajenja, alkohol.
  2. Pravilna prehrana (majhne količine, delno).
  3. Uporaba naravne, zdrave hrane.
  4. Pravočasno zdravljenje bolezni jeter, dvanajstnika, želodca.

Značilnosti pankreatitisa pri nosečnicah

Na žalost se lahko kronični pankreatitis med nosečnostjo poslabša. To je posledica nekaterih značilnosti splošnega stanja in obnašanja nosečnic:

  1. Žolčeva bolezen.
  2. Spremembe stereotipov o hrani.
  3. Hipertrigliceridemija in hiperlipidemija (povečanje trigliceridov in lipidov v krvi).
  4. Hiperparatiroidizem (presnova kalcija).
  5. Alkoholizem, kajenje.
  6. Značilnosti obnašanja nosečnice.
  7. Motena gibljivost prebavnega sistema.
  8. Zmanjšana telesna dejavnost.

Naslednji simptomi lahko kažejo na poslabšanje pankreatitisa pri nosečnicah:

  • Ponavljajoče bruhanje v prvi polovici nosečnosti do 17-22 tednov.
  • Pojavnost znakov dispepsije po 12 tednih nosečnosti.

Ostali znaki so podobni tistim z običajnim poslabšanjem pankreatitisa.

Glavni simptomi kroničnega pankreatitisa pri nosečnicah

  1. Epigastrična bolečina.
  2. Slabost, bruhanje.
  3. Slab apetit.
  4. Zmanjšano razpoloženje.
  5. Nespečnost.
  6. Rumena koža in beločnica.
  7. Glavobol
  8. Upočasnjeni srčni utrip.
  9. Znižanje krvnega tlaka.
  10. Temperatura se poveča.
  11. Napenjanje in napihnjenost.

Zdravljenje nosečnic s kroničnim pankreatitisom se zdravi v skladu s standardnimi režimi zdravljenja, vendar so predpisana le zdravila, ki med nosečnostjo niso kontraindicirana.