Agregacija trombocitov: kaj je to in kaj je norma?

Agregacija trombocitov je koncentracija določenih krvnih celic (plasti Bitscocero) za odpravo poškodb na posodi, ki povzroča izgubo krvi. Kršitev integritete z manjšimi poškodbami majhnih žil na ozadju normalne hemostaze se ne sooča z veliko izgubo krvi. Malo krvavitev, po mnenju mnogih ljudi, se po kratkem času spontano ustavi. Ni vsakdo ve, da je v tem zapletenem procesu preprečevanja pomembne izgube krvi veliko odvisno od agregacije trombocitov.

Agregacija trombocitov ali naravna hemostaza

Postopek ustavljanja krvavitev v žilnem omrežju (kapilare, venule, arteriole) poteka v več fazah:

Po poškodbi posode se pojavi njen krč, ki omogoča delno zmanjšanje intenzivnosti krvavitve.

Na mestu poškodbe žilne stene so koncentrirane krvne plošče, ki delno pokrivajo okvaro poškodovanega območja - pride do adhezije trombocitov.

Trombociti se kopičijo na mestu poškodbe žile in tvorijo konglomerate, to je agregacija trombocitov, prva faza tvorbe tromba.

Zaradi nepovratne agregacije se tvori trombocitni čep. Zrahljana je, ohlapno drži na rani, z rahlim mehanskim vplivom na to, krvavitev se nadaljuje.

Pod vplivom fibrinskih niti tromboplastina postane vtikač krvi gosto, se skrči, pride do retrakcije trombina in se izguba krvi ustavi.

Spodnja slika prikazuje stopnje nastajanja krvnih strdkov:

Agregacija trombocitov v hemostazi ni končna faza pomembnega procesa, vendar se njena vrednost ne zmanjša. Ta pojav, ki je izjemno pomemben pri ustavljanju krvavitve, ima hrbtno stran. Pri povečani agregaciji trombocitov se krvne plošče, tudi če ni krvavitve, držijo skupaj in tvorijo krvne strdke. Ti strdki, ki se premikajo skozi krvne žile, izzovejo njihovo blokado, kar moti dotok krvi v organe.

Tako nastopi miokardni infarkt, pljučni infarkt, ledvice, možganska ishemična kap. V teh primerih je za preprečevanje in zdravljenje tromboze predpisano aktivno zdravljenje s trombociti.

Navidezno nepomembna patološka reakcija spontanega agregiranja krvnih ploščic lahko privede do tromboembolije vodilnih arterij in celo do smrti pacienta.

Kaj pomeni agregacija trombocitov v krvnem testu?

Za preučevanje zmožnosti agregacije trombocitov v laboratoriju ustvarite simulacijo naravnih pogojev - kroženje krvnih celic v krvnem obtoku.

Ta študija se izvaja na steklu z dodatkom induktorskih snovi, ki običajno sodelujejo v podobnih reakcijah v človeškem telesu: t

Poleg tega se ristomicin (ristocein) uporablja kot induktor, ki nima analogov v človeškem telesu. Vsak induktor agregacije trombocitov ima normalno območje, ki se v različnih laboratorijskih pogojih nekoliko razlikuje.

Hitrost agregacije trombocitov je odvisna od induktorja reakcije

Kaj je agregacija trombocitov?

Datum objave člena: 10/09/2018

Datum posodobitve članka: 02/09/2019

Avtor članka: Dmitrieva Julia (Sych) - praktikant kardiolog

Agregacija trombocitov je proces lepljenja, ki se začne, ko obstaja tveganje za izgubo krvi. Če je posoda poškodovana, bodo krvne celice takoj šle na mesto krvavitve in se začele držati skupaj. Rezultat je krvni strdek, ki blokira rano.

Nizka sposobnost trombocitov za aglutinacijo je preobremenjena s patološkimi krvavitvami in visokim - trombozo in slabšim pretokom krvi. Številčno vrednost tega kazalnika določi laboratorij.

Kakšno vlogo ima ta proces v telesu?

Agregacija ni edina stopnja za zaustavitev krvavitve. To je le ena sestavina hemostaze - kompleks fizioloških mehanizmov, ki vzdržujejo tekoče stanje krvi in ​​zmanjšujejo njeno izgubo, ko je žilna postelja poškodovana.

Razdeljen je na dve vrsti:

  • Vaskularno-trombocitno - ustavi krvavitve iz majhnih žil. Za to zadostuje mikrocirkulacijski hemostat.
  • Koagulativni - zagotavlja zaustavitev krvavitev iz velikih plovil. To zahteva aktivacijo koagulacijskega faktorja.

Hemostaza je lahko popolna le, če oba mehanizma delujeta normalno in medsebojno delujeta. Potem, ko je posoda poškodovana, se aktivira cela veriga reakcij, ki bo privedla do nastanka krvnega strdka in blokade vira krvavitve.

Privedite njen žilni krč. To bo zmanjšalo sistolični tlak v prizadetem krvnem obtoku, kar bo upočasnilo izgubo krvi.

Nato so v proces vključene endotelijske celice, ki obdajajo stene posode od znotraj. Začeli bodo proizvajati antikoagulante, ki bodo preprečili nenadzorovano rast krvnega strdka in prokoagulante, ki aktivirajo trombocite in povečajo njihove lepilne lastnosti. Od tega trenutka se bo začelo nastajanje zastoja.

Trombociti hitijo na površino rane - začne se njihova adhezija (adhezija na steno posode) in aglutinacija (adhezija).

Hkrati bodo krvne celice povzročile:

  • aktivne snovi, ki bodo povečale spazem sten krvnih žil, kar bo povzročilo zmanjšanje hitrosti pretoka krvi;
  • faktorji trombocitov, ki sprožijo mehanizem strjevanja krvi;
  • tromboksan A2 in nukleotid adenozin difosfat (ADP) - spodbujevalci adhezije.

Krvni strdek, sestavljen iz zataknjenih plošč, bo začel rasti. Trombociti se bodo še naprej združevali, dokler se strdek ne bo zapolnil.

Ustvarjeni čep je označen z nizko prepustnostjo krvne plazme, vendar ni zanesljiv. Fibrin, netopen protein, ga bo pomagal okrepiti. Njene niti bodo zvijale trombocite, kompaktirale lepljeno maso - nastal bo celoten tromb.

Hkrati bodo krvne plošče poudarile faktor trombostenin, ki čvrsto fiksira čep. Blokiral bo lumen v posodi in preprečil izgubo krvi.

Uničenje nastalega tromba bo zagotovljeno s sistemom fibrinolize, katerega glavna vloga je raztapljanje fibrinskih filamentov. Opozarja tudi na prekomerno agregacijo trombocitov in nastanek patoloških prometnih zastojev v celih plovilih.

Laboratorijska diagnoza

Za oceno agregacijske aktivnosti krvnih celic se izvede laboratorijska študija, agregatogram.

Priprava na analizo

Da bi bili rezultati analize pravilni, se morate za nekaj tednov začeti pripravljati nanj. Na dan, ko je postopek predviden, ne morete jesti. Dovoljeno je piti samo vodo brez plina.

3 dni pred odvzemom krvi je treba upoštevati dieto. Vključuje izključitev iz prehrane česna, kave, kurkume, ingverja, alkohola, čebule in ribjega olja - proizvodov, ki vplivajo na agregacijsko aktivnost krvnih celic.

Iz istega razloga boste morali 7 dni, preden boste morali opraviti klinični krvni test, zavrniti sprejem in uporabo naslednjih zdravil:

  • zaviralci beta;
  • zaviralci kalcijevih kanalov;
  • diuretiki;
  • beta laktami;
  • Aspirin;
  • antimalarična zdravila;
  • protiglivična sredstva;
  • antidepresivi;
  • kontracepcijsko sredstvo;
  • Dipyridamole;
  • Sulfapyridazine;
  • citostatiki;
  • vazodilatatorji.

V času priprave za analizo je treba ostati v mirnem ozračju, izogniti se fizičnim naporom in vnetnim boleznim.

Kako potekajo raziskave?

Za študijo se uporablja agregometer - samodejni analizator agregacije. Neprestano beleži vse, kar se dogaja s trombociti. In nato grafično prikaže registrirane meritve.

Razlikujemo inducirano in spontano združevanje. Prvi se izvaja s povezavo snovi-induktorjev, drugi - brez pomožnih aktivatorjev.

Kot univerzalni induktorji agregacije (UIAs) obstajajo komponente, ki so po kemijski sestavi podobne spojinam, ki so prisotne v človeških žilah in aktivirajo proces tvorbe tromba. Med njimi so ADP, kolagen, epinefrin (adrenalin) in arahidonska kislina.

Nekateri laboratoriji uporabljajo spojine, ki jih v telesu ni, vendar spodbujajo agregacijo. Na primer ristomicin (ristocetin).

Hkrati se lahko izvajajo študije z več induktorji. Taka analiza je tri- in petokomponentna.

Bistvo študije je prehod svetlobnih valov skozi plazmo, obogateno s trombociti. Agregacijska aktivnost krvnih ploščic je določena z razliko med gostoto svetlobe krvi pred začetkom postopka zgoščevanja in po doseganju maksimalne agregacije.

Dešifriranje rezultatov analize

Norme agregacije imajo dve meji - najnižjo in najvišjo: t

V različnih laboratorijih je mogoče rezultate razlagati drugače. Zato se morate osredotočiti na tiste vrednosti, ki so označene v obrazcu.

Običajno se rezultati agregatogramov ujemajo v obliki v odstotkih. Včasih pa so v obliki grafa, ki prikazuje krivuljo prenosa svetlobe in izrazito razčlenitev.

Odstopanje od norme na spodnji strani kaže na hipoagregacijo, v veliki - na hiperagregacijo.

Vzroki in učinki hipoagregacije

Hipoagregacija trombocitov se lahko razvije zaradi dolgotrajne uporabe antitrombocitnih zdravil, na primer aspirina ali njegovih analogov. Snov zavira aktivnost ciklooksigenaze. Ta encim je potreben za sintezo tromboksana A2 - stimulatorja za lepljenje trombocitov.

Supresija delovanja encima aspirina traja vse življenje krvnih celic: približno 10 dni.

Poleg jemanja zdravil, ki vsebujejo aspirin, lahko zaviranje agregacije povzroči:

  • Aspirin-podoben sindrom - pomanjkljivo stanje glede na bolezen, ki ga spremlja proces sproščanja trombocitov za drugi val agregacije;
  • mieloproliferativna bolezen - nenormalna rast matičnih celic kostnega mozga, ki vodi do povečanja koncentracije trombocitov, belih krvnih celic ali rdečih krvnih celic v krvi;
  • dedne bolezni cirkulacijskega sistema, ki vodijo do primarne trombocitopatije;
  • sekundarna trombocitopatija - povečana krvavitev, ki se kaže v zatirani funkciji trombocitov, kar je zaplet patologije ozadja.

Sposobnost trombocitov, da se podvržejo pod normo, ogroža resno poslabšanje zdravja in celo smrt. Nezadostna aglutinacija vpliva na strjevanje krvi in ​​vodi do trombocitopenije.

Ker se v prizadetem plovilu ne tvorijo krvni strdki, se notranja in zunanja krvavitev ne ustavita in lahko povzročita smrt.

Vzroki in posledice hiperagregacije

V ozadju se razvije povečana vezava trombocitov:

  • trombofilija - nenormalna koagulacija krvi, za katero je značilno povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov;
  • diabetes mellitus, ki lahko povzroči zaviranje delovanja trombocitov in povečanje ravni koagulacijskih faktorjev;
  • zanemarjena ateroskleroza, ki povzroča motnjo mehanizma strjevanja krvi;
  • lepljivi sindrom trombocitov - dedna ali pridobljena nagnjenost krvnih plošč do povečane agregacije;
  • akutni koronarni sindrom - poslabšanje ishemične bolezni srca, ki pogosto vodi v povečano agregacijo;
  • preeklampsija - zapleti nosečnosti, ki vključujejo globoko motnjo delovanja pomembnih sistemov v telesu;
  • huda dehidracija.

Hipagregacija trombocitov poveča tveganje za trombozo, kar lahko privede do razvoja površinske ali globoke venske tromboze. Odvzeti tromb se sprehaja skozi krvni obtok in lahko privede do pljučne embolije, srčnega napada ali kapi.

Trombozo spremljajo boleče bolečine, huda šibkost, oteklina in bledica ali cianoza vnetja okončine.

Kaj storiti, če pri analizi obstajajo odstopanja?

Če sumite na nestandardno aktivnost agregacije trombocitov, se obrnite na terapevta ali hematologa. Zdravnik vam bo predpisal seznam dodatnih hemostatskih testov.

Zdravljenje hiperagregacije

Osnova zdravljenja pretirane agregacije je sprejem antitrombotičnih zdravil in sredstev za redčenje krvi. Slednji vključujejo aspirin. Hematologi priporočajo, da ga vzamete v zaščitno lupino takoj po jedi, da odpravite tveganje krvavitve.

Ko je mogoče dodeliti popolno diagnozo:

  • antikoagulanti, ki zavirajo strjevanje krvi - Heparin, Clexane;
  • antitrombocitna sredstva, ki inhibirajo agregacijo - Aspickard, Plavix;
  • zaviralci, ki zmanjšujejo agregacijo - Plestazol;
  • zdravila, ki širijo krvne žile;
  • Novokainska blokada;
  • anestetična zdravila;
  • antianginoznih zdravil (z ishemično boleznijo).

Shema zdravljenja z drogami je razvita ob upoštevanju številnih posameznih dejavnikov, zato je ni mogoče imenovati univerzalna. Priprave za zaviranje agregacije mora predpisati zdravnik, samozdravljenje pa je preobremenjeno s poslabšanjem odstopanja in razvojem hudih zapletov, celo smrti.

V procesu zdravljenja hiperagregacije se je treba držati pravilne prehrane. Proteinska hrana se nadomesti z zelenjavo. Prehrana mora biti polna zelenja, česna, pomaranč, grenivke, morskih sadežev, sveže zelenjave. Izključeni bodo ajda, granatno jabolko in drugi proizvodi, ki prispevajo k zgoščevanju krvi.

Treba je opazovati način pitja. Norm - 2,5 litra vode na dan. Dehidracija vodi do vazokonstrikcije, zato se krv še bolj zgosti.

V kombinaciji s konzervativno terapijo lahko uporabite tradicionalno zdravilo. Ampak šele potem, ko se strinjate s takšnim načinom zdravljenja z zdravnikom, saj številna zdravilna zelišča ne zavirajo, ampak izzovejo strjevanje krvi.

Recepti varnih ljudskih zdravil:

  • Izpolnite 1 s. l mleto sladko deteljo 200 ml vrele vode in pol ure, da se vztraja. Nato delite sestavo na 4 dele in pijte čez dan. Zdravljenje - 3 mesece.
  • Mletite in potopite v 250 ml alkohola 1 žlica. l tleh koren peonice in v prahi za 20 dni. Vzemite sestavo 30 kapljic 2-3 krat na dan.
  • Sveže stisnjen pomarančni sok z bučo zmešajte v enakih deležih. Pijte ga dnevno s 100 ml.

Zdravljenje hipoagregacije

Shema zdravljenja z zdravili (DOS) za hipoagregacijo nujno vključuje uporabo hemostatskih zdravil. Zdravnik mora predpisati specifična sredstva in določiti njihov odmerek.

Obstajajo koagulanti z neposrednim in posrednim mehanizmom delovanja. Prva vsebuje sestavine, ki pomagajo pri strjevanju krvi. Slednji so narejeni na osnovi vitamina K in lahko vplivajo na hormone.

Poleg koagulantov, zaviralci fibrinolize in stimulacije agregacije trombocitov prispevajo k koagulaciji krvi. Za zmanjšanje vaskularne prepustnosti lahko vzamete askorbinsko kislino ali adrokson.

Prenehajte jemati zdravila, ki imajo antiplateletne lastnosti:

  • Aspirin.
  • Ibuprofen
  • Nimesila.
  • Paracetamol.
  • Troxevasin.
  • Analgin.

Pomemben element terapije za hipoagregacijo je prehrana. V jedilnik je treba vključiti izdelke, ki blagodejno vplivajo na hematopoetski sistem. Takšne so vse vrste rdečega mesa, klavnični proizvodi, ribe, sir, jajca, granatna jabolka, banane, korenje, ajda, paprika, pesa. Odpravite potrebo po ingverju, česnu in agrumih.

Lahko vzamete Piracetam - nootropic drog, ki ima pozitiven učinek na presnovne procese v možganih in krvni obtok.

Po koordinaciji s hematologom lahko uporabite tradicionalne metode zdravljenja. Recepti:

  • Rub svežo pesa, zmeljemo z 1 žlica. l sladkorja in pusti mešanico čez noč. Zjutraj iztisnite tekočino iz nje in jo popijte na prazen želodec.
  • Mleto koprive, vlijemo 200 ml vrele vode in 10 minut pečemo na štedilniku. Ohladite in prelijte tekočino. Pijte ga pred obroki.

Zmerno hipo ali hipergregirano število trombocitov se lahko zdravi ambulantno, medtem ko je hospitalizacija indicirana za hudo.

Če pravočasno začnete z zdravljenjem, se hitrost normalizira. V nasprotnem primeru lahko odklon povzroči nastanek nevarnih zapletov. Zato je treba redno določati stopnjo agregacije.

Agregacija trombocitov - kaj je, dekodiranje analize in raziskovalne metode

Iz tega članka boste izvedeli, kaj je agregacija trombocitov v krvi in ​​kaj kaže odstopanje indikatorja od norme. Opredelitev kazalnika je potrebna za oceno delovanja sistema strjevanja krvi. Motnje v procesu strjevanja lahko povzročijo krvavitev ali nastanek krvnih strdkov v krvnem obtoku.

Raziskave se nanašajo na lokalno, saj omogoča ocenjevanje dela le ene povezave v koagulacijski kaskadi. Za izvedbo analize uporabljamo avtomatske naprave - agregometrijo.

Agregacija trombocitov - kaj je to?

Preden se lotimo analize tega izraza, moramo razumeti, kaj so trombociti. Te celice se tvorijo v kostnem mozgu, nato vstopijo v krvni obtok. So najmanjše celice v krvi, njihov premer ne presega 3 mikronov. Prikrito jedro.

Trombociti so odgovorni za strjevanje krvi v primeru poškodbe integritete stene krvnih žil. Po poškodbi posode se celice začnejo aktivno seliti na prizadeto območje. Na mestu poškodbe se aktivirajo in proces je nepovraten. V aktivirani obliki se celice pripnejo na prizadeto območje in se tudi držijo skupaj. Vzrok za aktiviranje je lahko poškodba plovila, kakor tudi vsaka sprememba v notranjem ali zunanjem okolju. Po agregaciji se tvori primarni trombocitni zamašek, ki ustavi izgubo krvi.

Agregacija trombocitov je nepovraten proces njihovega lepljenja po prehodu v aktivno obliko.

S krepitvijo agregacijskega procesa ima bolnik povečano trombozo. V primeru zmanjšanja aktivnosti se pojavi prekomerna izguba krvi. Zato se šteje, da je agregacija trombocitov odločilni postopek za popolno homeostazo (strjevanje krvi).

Običajno, če ni zunanjih vplivov, se trombociti ne vežejo na stene krvnih žil in se ne držijo skupaj.

Kdaj morate opraviti analizo?

Indikacije za študijo so:

  • prekomerno krvavitev dlesni;
  • krvavitve iz nosu;
  • pojav hemoragičnega izpuščaja;
  • podaljšana aretacija krvi, tudi pri manjših poškodbah krvnih žil;
  • modrice;
  • potrebo po zdravljenju z antitrombocitnimi sredstvi in ​​antikoagulanti;
  • nosečnost z velikim tveganjem za gestozo ali krvavitvijo med porodom;
  • patologija krvnega sistema.

Študijo je treba opraviti pred kirurškim posegom. Nizka stopnja agregacije trombocitov lahko povzroči veliko izgubo krvi med operacijo, ki jo je treba upoštevati.

Analiza je potrebna za ženske, ki lahko ocenijo funkcionalno aktivnost trombocitov. Rezultati študije bodo pomagali pri izbiri profilaktičnih sredstev za prekomerno izgubo krvi med porodom.

Poleg tega se ta indikator določi, kadar je to potrebno zdravljenje z antitrombocitnimi zdravili in antikoagulanti. Aspirin v majhnih odmerkih je indiciran za ljudi z aterosklerozo in za bolezni srca in ožilja. Na podlagi podatkov analize so predvideni napovedani odzivi telesa po jemanju aspirina.

Znano je, da na agregacijo trombocitov vplivajo tudi zdravila drugih skupin (antibiotiki, antihistaminiki, protivnetna zdravila). Zato je priporočljiva tudi analiza pri načrtovanju prejemanja teh zdravil.

Kako se pripraviti na dostavo biomateriala?

Študija agregacije trombocitov se izvaja strogo na prazen želodec, z najmanjšim intervalom po zadnjem obroku ob 6h. 24 ur pred obiskom laboratorija so izključeni: uživanje alkohola, športni trening in psiho-čustveni stres. Kajenje je treba ustaviti 3 ure pred odvzemom krvi.

V primeru jemanja zdravil se morate vnaprej posvetovati z zdravnikom. Ker zdravilni učinek bistveno spremeni indikator in lahko privede do napačnih rezultatov. Ne smete sami prilagajati pogojev za jemanje zdravil in jih po lastni presoji preklicati.

Dešifriranje krvnega testa za agregacijo trombocitov

Pomembno je, da le pridobi zdravnik dešifrira dobljene podatke. Neodvisni poskusi razlage podatkov lahko vodijo do napačnih zaključkov. Informacije, predstavljene v članku, se lahko uporabijo za informativne namene.

Dekodirna analiza temelji na oceni narave agregacije trombocitov: popolna / nepopolna, eno- ali dvovalna. Odstotki se uporabljajo kot standardne enote.

Stopnja kazalnika med združevanjem z:

  • ADP 0 µmol / ml - od 60 do 90 odstotkov;
  • ADP 5 µmol / ml - od 1,4 do 4,3%;
  • adrenalin - od štirideset do sedemdeset odstotkov;
  • kolagen - od petdeset do osemdeset.

Vrednost je pomembna za bolnike obeh spolov in za vse starostne kategorije.

Kaj lahko vpliva na indikator?

Če se odkrije odstopanje od norme, je treba izključiti vpliv zunanjih in notranjih dejavnikov. Znano je, da kajenje in visoka vsebnost maščob v telesu vodita v povečanje agregacije trombocitov.

Pomemben vpliv na agregacijo trombocitov imajo zdravila: aspirin, COX-1 inhibitorje, in COX-2, nesteroidna protivnetna sredstva, antikoagulanti, tsolostazola, dipiridamol, antimikrobna sredstva, kardiovaskularna sredstva, pripravki urokinaze, tkivni aktivator plazminogena, propranolol, itd

Opozoriti je treba, da agregacija trombocitov ni določena v primeru hemolize odvzetega biomateriala. Hemoliza se nanaša na situacijo, ko se rdeče krvne celice v vzorcu uničijo, njihova vsebina pa se sprosti v plazmo. Hemoliza se pojavi, ko se krši algoritem za jemanje venske krvi, kot tudi neupoštevanje pravil skladiščenja in prevoza biomateriala. V tem primeru se študija prekine in izvede se ponavljajoče se zbiranje venske krvi.

Raziskovalne metode

Metoda določanja indikatorja je odvisna od laboratorija in vrste agregometra. Zanesljivost in vrednost rezultatov študije ni odvisna od izbrane metodologije. Najbolj priljubljene metode so uporaba raztopin adenozin trifosfata, ristocetina, kolagena, adrenalina in arahidonske kisline. Oglejmo podrobneje bistvo vsake tehnike.

Metoda adenozin trifosfata

Po prejemu rezultatov analize se bolniki sprašujejo, kaj je agregacija trombocitov z ADP? Interpretacija kratice ADP - adenozin trifosfat. Znano je, da majhna količina ADP povzroči aktiviranje trombocitov z njihovo kasnejšo adhezijo. Za proces je značilen dvovalni tok. Prva stopnja agregacije se pojavi zaradi izpostavljenosti ADP. Sekundarni val se začne po sproščanju specifičnih molekul (agonistov) iz trombocitov. Pri dodajanju velike količine ADP (več kot 1 x 10-5 mol) ni mogoče določiti ločitve obeh faz, ko se združijo.

Pri izvajanju študije strokovnjaki namenjajo posebno pozornost številu valov, popolnosti, hitrosti in reverzibilnosti procesa. Odkrivanje dvovalnega procesa z majhnimi odmerki ADP je znak povečane občutljivosti trombocitov. Reverzibilna in nepopolna agregacija trombocitov z ADP-1 kaže na okvaro aktivacije trombocitov.

Metoda z ristocetinom

Študija je bila izvedena za kvantitativno določitev von Willebrandovega faktorja pri pregledanem bolniku. To je dedna patologija, za katero so značilne motnje v procesu strjevanja krvi.

Metoda temelji na neposrednem učinku ristocetina na proces interakcije med faktorjem in glikoproteinom. Normalni ristocetin ima spodbuden učinek na ta proces. Pri bolnikih z dedno patologijo tega učinka ne opazimo.

Pomembno je, da se izvede diferencialna diagnoza, saj je bolezen Willebranda podobna sindromu Bernarda Soulierja. Gre za dedno patologijo, proti kateri človeška trombocita popolnoma izgubi sposobnost za opravljanje svojih funkcij. Po dodajanju pomanjkljivega faktorja strjevanja krvi (v von Willebrandovi bolezni) pa se v bolnikih ponovno vzpostavi lepljenje trombocitov. Za sindrom Bern-Soulierja takšno okrevanje ni mogoče.

Metoda kolagena

Posebna značilnost agregacije s kolagenom je dolga latentna faza, ki je potrebna za aktivacijo encima fosfolipaze. Trajanje latentne faze je od 5 do 7 minut in je odvisno od koncentracije uporabljenega kolagena.

Ko je ta faza zaključena, se sproščajo zrnca trombocitov in tromboksan. Posledica je večja interakcija in adhezija med trombociti.

Adrenalinski test

Učinki adrenalina na lepljenje trombocitov so podobni učinkom ADP. Za proces je značilen dvostopenjski proces. Predvideva se, da lahko adrenalin neposredno vpliva na trombocite, kar poveča prepustnost njihove celične stene. To vodi do povečanja njihove občutljivosti na specifične molekule, ki se sproščajo.

Metoda z arahidonsko kislino

Kislina je naravni katalizator za vezavo celic. Na njih ne more neposredno vplivati. Njegov učinek arahidonska kislina se kaže posredno preko encimov, sekundarnih mediatorjev in kalcijevih ionov.

Postopek združevanja je praviloma hiter, praviloma v eni fazi. Ta vrsta raziskav je pomembna, kadar bolnik jemlje zdravila.

Razlogi za odstopanje kazalca od norme

Da bi v celoti razumeli razloge za odstopanje kazalca od norme, ločeno upoštevamo razloge za vsako metodo.

ADP več kot 85%

Napihnjeni več kot 85% kazalcev agregacije z adenozin trifosfatom se določijo na:

  • koronarna bolezen srca, pri kateri pride do okvare v normalnem procesu prekrvavitve srčnega miokarda. Eden od vzrokov za patologijo je arterijska tromboza. Istočasno se trombociti začnejo držati skupaj brez vpliva zunanjih dejavnikov in poškodb na žile, blokirajo lumen žilne postelje in motijo ​​normalen pretok krvi (če pride do krvnega strdka, se razvije srčni napad ali ishemična kap). Po prekrivanju 75% lumna arterije pri ljudeh se zmanjša pretok krvi v organ. Kar seveda postane vzrok za pomanjkanje kisika, tkivne hipoksije in atrofije organov. Za patologijo je značilen kronični potek in stalen napredek. Kompetentna terapija vam omogoča upočasniti patološko poškodbo miokarda;
  • akutna faza miokardnega infarkta, kot ena od kliničnih oblik koronarne srčne bolezni. Za stopnjo je značilna nekroza (smrt) celotnega dela miokarda;
  • sindrom hiperkoagulabilne krvi je lahko fiziološki ali se lahko razvije s kombiniranimi patologijami. Z drugimi besedami, sindrom se imenuje „strjevanje krvi“. To je varianta norme za nosečnice po drugem trimesečju. Pri ne-nosečih ženskah in moških kaže razvoj patoloških procesov;
  • vnetje notranjih organov različne lokalizacije in etiologije.

Razlog za povečanje stopnje agregacije v vzorcu s kolagenom ali ristomicinom (več kot 85%) je hiperagregativni sindrom.

Agregacija trombocitov z adrenalinom se poveča (več kot 81%) pri bolnikih z ishemično boleznijo srca, akutnim miokardnim infarktom in na ozadju obsežnih poškodb in preobremenitve s stresom.

Zmanjšan ADP na 65%

Zmanjšanje agregacije trombocitov po izpostavljenosti ADP na 65% kaže: t

  • trombocitopatija - združuje različne patologije, ki izvirajo iz nezmožnosti aktiviranja trombocitov in se držijo skupaj, tvorijo primarni tromb in začenjajo nadaljnjo kaskado hemostaze. Po statističnih podatkih ima vsaka dvajseta oseba v različni meri trombocitopatijo. Bolezen je lahko dedna in pridobljena. Hkrati se pri bolniku zmanjša strjevanje krvi, tudi pri normalnem številu trombocitov;
  • jetra ali ledvice, kar vodi v zmanjšano uporabo strupenih snovi. Obstaja odlaganje strupenih snovi, ki vplivajo na normalno fiziološko aktivnost trombocitov;
  • motnje endokrinega sistema, zlasti prekomerna aktivnost ščitnice.

Nizke vrednosti indikatorja v vzorcu z adrenalinom (do 61%) in kolagenom (do 65%) so odkrite med trombocitopatijo in zdravili s protivnetnim delovanjem.

Razlog za zmanjšanje v študiji z ristomicinom na 65% je von Willebrandova bolezen.

Sklepi

Če povzamemo, je treba poudariti:

  • Študija agregacije trombocitov ni rutinska. Predpiše se, če obstaja sum na strjevanje krvi;
  • kljub različnim metodam za analizo nobena od njih ne zadostuje za dokončno diagnozo;
  • vrednost pridobljenih podatkov se poveča v kombinaciji z rezultati drugih laboratorijskih in instrumentalnih diagnostičnih metod.

Julia Martynovich (Peshkova)

Leta 2014 je z odliko diplomirala na FSBEI HE Orenburg State University z diplomo iz mikrobiologije. Podiplomski podiplomski študij FGBOU Orenburg GAU.

V letu 2015 na Inštitutu za celično in znotrajcelično simbiozo je Uralna veja Ruske akademije znanosti napredovala v dodatnem strokovnem programu "Bakteriologija".

Zmagovalec All-ruskega natečaja za najboljše znanstveno delo v nominaciji "Biološke znanosti" 2017.

Agregacija trombocitov je pomemben kazalnik strjevanja krvi

Trombociti, brezbarvne krvne celice, igrajo pomembno vlogo pri varovanju telesa pred izgubo krvi. Lahko jih imenujemo reševalna vozila, ker takoj hitijo na mesto poškodbe in jo blokirajo. Ta proces se imenuje združevanje.

Agregacija trombocitov - kaj je to?

Agregacija trombocitov je proces, pri katerem pride do celične adhezije. To tvori vtič, ki pokriva rano. V začetni fazi se krvne celice držijo skupaj in se kasneje držijo sten plovila. Rezultat je krvni strdek, imenovan krvni strdek.

V zdravem organizmu je agregacija zaščitna: trombociti vtaknejo rano in krvavitev se ustavi. V nekaterih primerih nastajanje krvnih strdkov ni zaželeno, ker prekrivajo žile v vitalnih organih in tkivih.

  1. Povečana aktivnost brezbarvnih krvnih celic lahko povzroči kap, srčni napad.
  2. Zmanjšana proizvodnja trombocitov pogosto povzroči veliko izgubo krvi. Pogosto krvavitev, ki se ne ustavi dolgo časa, vodi do izčrpanosti in anemije (anemija).

Statistični podatki kažejo, da vsako leto 250 ljudi umre zaradi tromboze.

Za preprečevanje bolezni je treba nadzorovati raven trombocitov in njihovo sposobnost agregacije.

Zdravniki priporočajo izvedbo študije z:

  • pogosto krvavitev - maternica, iz nosu;
  • modrice od najmanjših modric;
  • slabo zdravilne rane;
  • otekanje.

Kazalniki stopnje

Običajno je agregacija 25–75%. Taki kazalniki kažejo na dobro tvorbo krvi in ​​zadostno oskrbo s tkivi in ​​organi s kisikom.

Norma trombocitov - tabela

Starost

Kazalnik x 10 ^ 9 / l

Otrok do enega leta

Moški, starejši od 18 let

Ženske, starejše od 18 let

Analiza agregacije trombocitov

Krvni test lahko odkrije nepravilnosti, diagnosticira patologije hematopoetskega in kardiovaskularnega sistema. Poleg tega je predpisan postopek za spremljanje dinamike številnih bolezni in imenovanje ustreznega zdravljenja.

Analiza poteka v laboratorijskih pogojih. Za to se iz vene odvzame kri. Pred pregledom se bolniku priporoča:

  • v 1–3 dneh slediti prehrani, ki jo pripravi specialist;
  • 8 ur pred postopkom zavrnejo izdelke z visoko vsebnostjo maščob, kot tudi jemanje zdravil, vključno z Voltaren gelom (če je mogoče);
  • 24 ur, da se izključi uporaba imunostimulantov, vključno s kavo, alkoholom, česnom, prenehanjem kajenja.

Samo če se upoštevajo priporočila, se analiza šteje za zanesljivo. V nasprotnem primeru bodo v krvi snovi, ki vplivajo na rezultat.

Študija se izvaja zjutraj na prazen želodec. Pred postopkom je dovoljeno uporabljati samo čisto negazirano vodo.

Po jemanju venske krvi ji dodamo posebne snovi - induktorje, ki so po svoji sestavi podobni celicam človeškega telesa, ki prispevajo k trombozi. V ta namen uporabite:

  • ADP - adenozin difosfat;
  • ristomicin;
  • adrenalin;
  • arahidonska kislina;
  • kolagen;
  • serotonina.

Metoda določanja agregacije temelji na prenosu svetlobnih valov skozi krvno plazmo pred in po strjevanju. Upoštevana je tudi narava, oblika in hitrost svetlobnega vala.

Opozoriti je treba, da študija ni izvedena, če ima telo vnetni proces.

Kazalec je odvisen od snovi, ki je bila dodana krvi, in njene koncentracije.

Norma agregacije, odvisno od tabele induktorja

Snov - induktor

Stopnja združevanja,%

Vrste združevanja

Zdravniki razlikujejo več vrst združevanja:

  • spontano - je opredeljena brez induktorja snovi. Za določitev agregacijske aktivnosti trombocitov se krv, odvzeta iz vene, postavi v epruveto, ki se postavi v posebno napravo, kjer se segreje na temperaturo 37 ° C;
  • inducirana - študija se izvaja z dodajanjem induktorjev plazmi. Najpogosteje uporabljamo štiri snovi: ADP, kolagen, adrenalin in ristomicin. Metoda se uporablja za določanje števila krvnih bolezni;
  • zmerno - opaziti med nosečnostjo. Povzroča placentna cirkulacija;
  • nizko - pojavlja se v patologijah krvnega obtoka. Zmanjšano število trombocitov lahko vodi do različnih krvavitev. Opažamo jo pri ženskah med menstruacijo;
  • poveča - povzroči povečano trombozo. To se kaže v obliki edema, občutka otrplosti.

Hipagregacija trombocitov

V primeru povečanja stopnje agregacije (hiperagregacije) se pojavi povečana tvorba tromba. V tem stanju se kri počasi premika skozi žile, hitro se zruši (norma je do dveh minut).

Hiperagregacija se pojavi, ko:

  • diabetes;
  • hipertenzija - zvišan krvni tlak;
  • rak ledvic, želodca, krvi;
  • ateroskleroza žil;
  • trombocitopatija.

Povečana raven združevanja lahko povzroči naslednje pogoje:

  • miokardni infarkt - akutna bolezen srčne mišice, ki se razvije zaradi nezadostne oskrbe s krvjo;
  • kap - kršitev možganske cirkulacije;
  • tromboza ven v spodnjih okončinah.

Neupoštevanje problema je lahko usodno.

Možnosti zdravljenja so odvisne od kompleksnosti bolezni.

Zdravljenje z zdravili

V začetni fazi je priporočljivo jemati zdravila, ki so namenjena razredčevanju krvi. V ta namen je običajen aspirin. Za odpravo krvavitve se zdravilo v zaščitni lupini vzame po obrokih.

Uporaba posebnih pripravkov bo pomagala preprečiti nastanek novih krvnih strdkov. Vsa zdravila se jemljejo le po posvetovanju z zdravnikom.

Po dodatnih študijah je bolniku predpisano: t

  • antikoagulanti - zdravila, ki preprečujejo hitro strjevanje krvi;
  • Novokainska blokada, zdravila proti bolečinam;
  • zdravila, ki prispevajo k širjenju krvnih žil.

Diet

Bolnikom svetujemo, da nadomestijo beljakovinsko hrano z mlečno zelenjavo. V prehrani morajo biti prisotni:

  • morski sadeži;
  • zelenice;
  • agrumi;
  • česen;
  • zelena in rdeča zelenjava;
  • ingver.

Zelo pomembno je, da opazujete režim pitja, saj nezadostna količina tekočine povzroča vazokonstrikcijo, zaradi katere se zgosti krv. Vsak dan je treba zaužiti najmanj 2,5 litra vode.

Hrana, ki izključuje tvorbo krvi, je izključena iz prehrane:

Prepovedani izdelki - Galerija

Narodno zdravilo

Za zdravljenje povečane agregacije trombocitov z uporabo netradicionalnih metod zdravljenja. Pred uporabo decoctions in infuzije, se posvetujte s svojim zdravnikom, saj je veliko zdravilnih rastlin prepovedano pri trombocitozi.

  1. Clover. Nalijte kozarec vrele vode 1 žlica. l mleta trava, vztrajati 30 minut. Tekočina, razdeljena na 3 do 4 enake dele, pijte čez dan. Potek terapije je mesec dni. Če je potrebno, ponovite zdravljenje.
  2. Potonika Grind korenine in pour 70% alkohola v razmerju 1 žlica. l na 250 ml. Vztrajati v temnem prostoru 21 dni. Vzemite pred obroki 30 kapljic 3-krat na dan dva tedna. Potem morate vzeti odmor za en teden in ponoviti tečaj.
  3. Zeleni čaj Zmešajte 1 čajno žličko. korenina ingverja in zeleni čaj, vlijemo 500 ml vrele vode, dodamo cimet na konico noža. Čaj vztraja približno 15 minut. Za okus lahko dodate limono. Pijte ves dan.
  4. Pomaranče. Dnevno je priporočljivo popiti 100 ml sveže iztisnjenega pomarančnega soka. Lahko se zmeša z bučnim sokom v razmerju 1: 1.

Hipoagregacija trombocitov

Nižja stopnja agregacije ni nič manj nevarna za zdravje in življenje bolnika. Neustrezna adhezija trombocitov (hipoagregacija) povzroči slabo strjevanje krvi (trombocitopenija). Posledično se ne tvorijo strdki (trombi), kar vodi v nastanek hude krvavitve.

Zdravniki razlikujejo med dedno in pridobljeno hipoagregacijo trombocitov.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije okoli 10% svetovnega prebivalstva trpi zaradi te bolezni.

Nizka sposobnost združevanja se aktivira z virusno ali bakterijsko okužbo, fizioterapijo, zdravili.

Hipoagregacija se pojavi, ko:

  • odpoved ledvic;
  • kronična levkemija - maligna bolezen krvnega obtoka;
  • nizka funkcija ščitnice;
  • anemija (anemija).

Diet

Prehrana je pomemben dejavnik za normalizacijo ravni trombocitov. Prehrana mora vsebovati izdelke, ki prispevajo k tvorbi krvi:

  • ajda;
  • ribe;
  • rdeče meso - kuhano na kakršen koli način;
  • goveja jetra;
  • sir;
  • jajca;
  • zelenice;
  • solate s korenjem, koprive, paprike, pesa;
  • granatna jabolka, banane, jagodičje, divji sok.

Hkrati je treba zmanjšati ali v celoti odpraviti porabo ingverja, citrusov, česna.

Tradicionalno zdravljenje

V naprednejših primerih se zdravljenje izvaja le v bolnišnici. Bolniku je predpisano:

  1. Raztopina aminokaprojske kisline 5% intravensko.
  2. Natrijev adenozin trifosfat intramuskularno ali subkutano.
  3. Pripravki: Emosint, Ditsinon, Tranexamic acid.

V primeru hude krvavitve se izvede transfuzija darovalske mase trombocitov.

Bolniki morajo izključiti zdravila, ki prispevajo k razredčenju krvi:

  • Troxevasin;
  • Aspirin;
  • Paracetamol;
  • Ibuprofen;
  • Euphyllinum;
  • Antidepresivi.

Zdravila za hipoagregacijo - Galerija

Nekonvencionalno zdravljenje

Kot pomoč se uporabljajo tradicionalne metode zdravljenja, saj je število trombocitov nemogoče povečati le s pomočjo zdravilnih zelišč.

  1. Kopriva. Mletje 1 žlica. l rastline, nalijte kozarec vrele vode in jih položite na majhen ogenj 10 minut. Ohladite tekočino, filtrirajte. Vzemite pred vsakim obrokom. Tečaj je en mesec.
  2. Sok iz sladkorne pese Surove pese naribamo, dodamo 1 žlica. l sladkorni pesek. Pustite kašo čez noč. Zjutraj stisnite sok in popijte pred zajtrkom. Trajanje sprejemanja - 2-3 tedne.
  3. Sezamovo olje. Uporablja se za zdravljenje in preprečevanje. Vzemite 3-4 krat na dan po obroku.

Značilnosti med nosečnostjo

Zelo pomembna je raven agregacije med nosečnostjo. Dejstvo je, da kršitev tega procesa vodi do resnih posledic.

Norma med nosečnostjo je 150-380 x 10 ^ 9 / l.

Rahlo zvišanje stopnje je povezano s placentno cirkulacijo in velja za normalno. Zgornji prag ne sme presegati 400 x 10 ^ 9 / l.

Stopnja agregacije z dodatkom katere koli tuljave je 30–60%.

Hiperagregacija

Hipagregacija trombocitov je nevarna ne le za mater, ampak tudi za otroka, saj lahko v zgodnjih fazah povzroči spontani spontani splav. Zdravniki imenujejo glavne vzroke za povečano agregacijo trombocitov med nosečnostjo:

  • dehidracija zaradi bruhanja, pogosta blata, neustrezna pitna ureditev;
  • bolezni, ki lahko sprožijo sekundarno povišanje ravni trombocitov.

Nosečnice morajo vsekakor opraviti fizični pregled in jih redno testirati. Le na ta način lahko pravočasno opazimo odstopanje od norme in sprejemamo ustrezne ukrepe.

Pri zmernem povečanju strjevanja krvi je priporočljivo prilagoditi prehrano. Živila, ki redčijo krvno plazmo, je treba zaužiti. To so laneno in oljčno olje, čebula, paradižnikov sok. Prehrana mora vsebovati izdelke iz magnezija:

  • Piščančja jajca;
  • mleko;
  • stročnice;
  • žita: ovsena kaša, ajda, ječmen.

Če prehrana ne prinese rezultatov, je predpisano zdravilo.

Hipoagregacija

Zmanjšanje agregacijske sposobnosti ni nič manj nevarno za zdravje nosečnice in plodu kot hiperagregacija. V tem stanju postanejo žile občutljive, na telesu se pojavijo modrice, dlesni začnejo krvaveti. To je posledica kršitve kvalitativne sestave krvnih celic ali njihove nezadostne proizvodnje. Hipoagregacija lahko povzroči krvavitev maternice med porodom in po njem.

Naslednji dejavniki sprožijo zmanjšanje ravni trombocitov:

  • zdravila - diuretik, antibakterijsko;
  • avtoimunske in endokrine bolezni;
  • alergija;
  • močna toksikoza;
  • nezdrava prehrana;
  • pomanjkanje vitaminov B12 in C.

Za izboljšanje sinteze krvnih celic se ženski priporoča uporaba živil, bogatih z vitamini B in C:

  • črni ribez;
  • jabolka;
  • sladka paprika;
  • zelje;
  • limone;
  • tinktura pesek.

Zdravnik predpiše posebna zdravila, ki blagodejno vplivajo na hematopoetski sistem, ne da bi negativno vplivala na otroka.

Da bi se izognili negativnim učinkom in tveganjem, povezanim s hiperagregacijo ali hipoagregacijo, zdravniki priporočajo izvedbo študije o zmožnosti agregacije trombocitov tudi pri načrtovanju nosečnosti.

Značilnosti pri otrocih

Kljub dejstvu, da se povečana agregacijska sposobnost praviloma pojavlja pri odrasli populaciji, je v zadnjem času prišlo do povečanja razvoja bolezni pri otrocih.

Hiperregregacija je lahko dedna in pridobljena. Vzroki povišane ravni trombocitov se ne razlikujejo veliko od odraslih. V bistvu gre za:

  • bolezni cirkulacijskega sistema;
  • infekcijske in virusne bolezni;
  • kirurški poseg.
  1. Pri otrocih, mlajših od enega leta, lahko hipergregijo povzroči dehidracija, anemija. V adolescenci igrajo pomembno vlogo stres in fiziološka rast.
  2. Hipoagregacija pri otrocih se kaže v obliki krvavitev iz nosu, modric. Pri dekletih v adolescenci so možna obilna obdobja. V 100% primerov se na koži pojavijo točkovni izbruhi, pri 20% otrok pa opazimo krvavitev dlesni.

Zdravljenje se začne z ugotavljanjem vzroka nenormalnosti agregacije trombocitov. Včasih je dovolj, da prilagodimo režim prehrane in pitja. V nekaterih primerih je potrebno zdravljenje bolezni, ki je povzročila nepravilnost.

Po potrebi bo hematolog opravil dodaten pregled in predpisal zdravila glede na starost bolnika in resnost bolezni.

Zakaj padec števila trombocitov - video

Raziskave o stopnji agregacije trombocitov so pomemben diagnostični postopek, ki vam omogoča identifikacijo resnih bolezni, zmanjšanje tveganja zapletov in pravočasno zdravljenje.

Agregacija trombocitov: koncept, analiza krvi, nenormalnosti, nianse

Agregacija trombocitov - želja krvnih trombocitov, ostanki megakariocitov, imenovanih trombociti ali Bitstsotsero plaki, "zaznavanje" izredne situacije, ki jo spremlja izguba krvi, da se združijo tako, da drugi "likvidatorji" (prisotni ali nastali v procesu) zaprejo škodo v posodi.

Majhna rana s kršitvijo integritete majhnih žil, praviloma (če je vse v redu s sistemom hemostaze), ni v resnih težavah. Krv, ki teče iz rane, se po določenem času ustavi in ​​v takih primerih ljudje, ki zanikajo svojo udeležbo, rečejo: "Sama se je ustavila." In seveda se vsi ne zavedajo takšnega procesa, kot je agregacija trombocitov, ki ima pomembno vlogo pri ustavljanju krvavitve in preprečevanju izgube tekočine, dragocene telesu.

Agregacija trombocitov je ena od stopenj za zaustavitev krvavitve

Za tako navidezno malenkost, kot je ustavitev krvavitve iz žil mikrovaskulature (arteriole, venule, kapilare), so kompleksni, dosledno tekoči procesi:

  • Kot odziv na poškodbe, mikrocirkulacijske žile krčijo in tako delno ovirajo prost pretok krvi;
  • Krvne plošče - trombociti hitijo na mesto nesreče, ki se vežejo na poškodovano območje in poskušajo zapreti vrzel (adhezija trombocitov);
  • Število trombocitov na mestu poškodbe hitro narašča (kopičenje), začnejo se kopičiti in tvoriti konglomerate - pride do agregacije trombocitov, ki je začetna, vendar zelo pomembna faza tvorbe strdka;
  • Kot rezultat agregacije krvnih plošč, nastane ohlapen trombocitni čep (ireverzibilna agregacija trombocitov), ​​čeprav ta plazemsko tesen, ni zelo stabilen in zanesljiv - samo dotik in kri teče ponovno;
  • Krvni strdek je pod vplivom kontraktilnega proteina trombocitov (tromboplastin) stisnjen, fibrinske niti tvorijo krvni strdek, kar zagotavlja, da se krvavitev ustavi (umik trombinskega tromba).

nastajanje krvnih strdkov

Seveda agregacija trombocitov ni končna stopnja ustavitve krvavitve, je le ena od stopenj procesa, vendar to ne pomeni, da je manj pomembna. Kako bo ta reakcija izvedena, katere sestavine so vključene v to, bo opisano v naslednjih poglavjih, vendar pa najprej bralca opozorimo, da ima lahko agregacija trombocitov, ki opravlja zaščitno funkcijo pri zdravih ljudeh, slabost. Trombociti se ne obnašajo vedno tako - sedijo tiho in mirno za trenutek, se hitro aktivirajo, prilepijo na stene krvnih žil in se, če je potrebno, prilepijo drug na drugega (če krvna žila iz katere izteče kri).

Povečana agregacija trombocitov pomeni prekomerno intenzivnost delovanja teh krvnih plošč, ko se nepotrebno aktivirajo (brez krvavitve), se držijo skupaj in tako prispevajo k nastajanju nepotrebnih krvnih strdkov za telo, ki kasneje, ki se gibljejo po krvnem obtoku, prekrijejo žilo in motijo ​​prehrano vitalnih tkiv. To se lahko zgodi kjerkoli: v krvnih žilah, ki oskrbujejo srce (miokardni infarkt), pljuča (infarkt v pljučih), možganih (ishemična kap), itd., Zato so oblike zdravil za preprečevanje nastajanja trombocitov tako široko predpisane za preprečevanje in zdravljenje teh patoloških stanj.

Tromboembolija vodilnih arterij ima pogosto žalosten izid, vendar se je vse začelo z malenkostmi - s spontano agregacijo trombocitov, a žal, ko je tako pomembna (agregacijska) funkcija iz nekega razloga že doživela patološke spremembe...

Agregacija trombocitov v krvnem testu

Za preučevanje agregacije trombocitov so celice ustvarjene v pogojih, ki so blizu naravni (cirkulacija v krvnem obtoku). Testiranje se opravi na steklu z uporabo induktivnih snovi, ki se odvzamejo v določenih koncentracijah (inducirana agregacija trombocitov), ​​ki so na splošno vključene v ta proces v živem organizmu (in vivo) s krvavitveno stimulirano agregacijo trombocitov (ADP, kolagen, trombin). adrenalin). V ločenih laboratorijih za analizo so bile uporabljene snovi, ki niso prisotne v telesu, vendar pa lahko povzročijo agregacijo, na primer ristomicin (ristocetin). Opozoriti je treba, da za vsak induktor obstajajo lastne meje normalnih vrednosti, ki jih je mogoče najti, če pogledamo tabelo. Ampak samo zato, da bi se seznanili, ker je stopnja podana le pogojno, lahko se razširi ali zoži njen obseg v različnih laboratorijih - to je odvisno od referenčnih vrednosti vsakega QDL.

Tabela: norma agregacijske sposobnosti trombocitov, odvisna od snovi induktorja

Za diagnozo patoloških stanj (zlasti bolezni srca in ožilja) je še posebej pomembna spontana agregacija trombocitov (CAT), ko prekomerno zlepljene krvne plošče med seboj prosto krožijo skozi krvne žile, kar povzroča številne motnje, kar se dogaja predvsem v območju mikrocirkulacije. :

  1. Spontana agregacija trombocitov dolgo časa grozi, da bo privedla do sprememb v stenah krvnih žil (zlasti za posode mikrovaskulature);
  2. SAT ustvarja pogoje za povečanje sposobnosti trombocitov za tvorbo agregatov, s čimer se povečuje tveganje za razvoj kardiovaskularne patologije, njeno napredovanje in pojav resnih zapletov in posledic na tem ozadju.

Najpogosteje spontana agregacija trombocitov v laboratoriju določa:

  • Merjenje optične gostote suspenzije trombocitov;
  • Z morfološko (vizualno) oceno agregiranih krvnih ploščic.

Da bi diagnosticirali in določili nozološko obliko trombocitopatije, je nedvomno bolje uporabiti posebno sodobno opremo - agregometri (optični, ki beležijo agregacijo krvnih plošč v plazmi, obogateni z njimi, ali konduktometrično, ki merijo ta indikator v polni krvi). Te naprave nenehno beležijo vse, kar se dogaja s krvnimi ploščicami, in nato grafično prikažejo njihove meritve (krivulja - agregatogram), ki so precej zanesljive, vendar zahtevne in zahtevajo velike količine plazme za študij.

Nenormalnosti povzročajo težave med nosečnostjo

Tako nizke kot visoke agregacijske sposobnosti so enako slabe. V zvezi s tem, v posebnih okoliščinah, ko se agregacija trombocitov lahko poveča ali zmanjša v primerjavi z normo, postane krvni test, ki izračuna ta indikator, obvezen.

Ena od teh okoliščin je pregled žensk, ki so v rodni dobi, ker v porodništvu odstopanja agregacijske sposobnosti trombocitov od norm pogosto imajo slabe posledice. V gestacijskem obdobju se žensko telo že dolgo pripravlja na prihajajočo izgubo krvi, zato se kazalci strjevanja krvi nekoliko povečajo, vendar je stopnja povečanja zmerna, kar ne sme pomeniti hiperregregacije.

Povečana agregacija trombocitov lahko povzroči trombozo, po drugi strani pa, če se zmanjša, obstaja tveganje za krvavitev. Za ugoden potek nosečnosti - potrebujete srednjo...

Stopnja agregacije trombocitov med nosečnostjo je običajno - od 30 do 60% (ne glede na snov, ki se uporablja kot induktor) in spet: vse je približno - rezultate je treba ugotoviti v laboratoriju, ki je opravil analizo, kjer jih strokovnjaki primerjajo z referenčnimi vrednostmi in poročajte o morebitnih odstopanjih. Samo v takih primerih je mogoče pričakovati, da ne pride do nobene hipo-hiperegregacije in da se prepreči tromboza in krvavitev.

Agregacija trombocitov z induktorji

Krvni test, ki določa agregacijsko sposobnost trombocitne ravni, je treba izvesti hkrati z več induktorji (vsaj štiri), da bi ugotovili, na kateri stopnji procesa pride do okvare.

Agregacija krvne plošče z ADP

Študija zmožnosti agregacije trombocitov z ADP poteka z namenom ugotoviti spontano agregacijo trombocitov ali diagnozo trombotičnih stanj, ki se pojavijo pri določeni patologiji:

  1. Aterosklerotični proces;
  2. Hipertenzija;
  3. IHD, miokardni infarkt;
  4. Kršitev možganske cirkulacije;
  5. Diabetes;
  6. Hiperlipoproteinemija (spremembe lipidnega profila, povečan lipoprotein z nizko gostoto, povečana aterogenost);
  7. Dedna trombatija;
  8. Trombocitopatija, ki spremlja hemoblastozo;
  9. Pri jemanju posameznih zdravil, ki lahko zavirajo aktivnost krvnih ploščic.

Odstopanje navzdol daje:

  • Glantsmanova trombastenija (dedna patologija, ki jo povzroča odsotnost ali pomanjkljivost membranskega receptorja za fibrinogen in glikoprotein IIb-IIIa);
  • Esencialni atrombium (razlikuje se od trombustije pri nepopolni kršitvi funkcionalnih sposobnosti trombocitov;
  • Wiskott-Aldrichov sindrom (redka recesivna bolezen povezana s tlemi, za katero je značilna sprememba oblike in zmanjšanje velikosti celic);
  • Aspirinopodobni sindrom (patologija, povezana s kršitvijo "reakcije sproščanja" in 2. faze agregacije);
  • Trombocitopatija pri uremičnem sindromu;
  • Sekundarna trombocitopatija (s hemoblastozo, hipotiroidizmom, zdravljenjem z antitrombociti, NSAID - nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, antibiotiki, diuretiki in zdravili za zniževanje krvnega tlaka).

Povečanje učinkovitosti opazimo, ko:

  • Sindrom viskozne trombocite (nagnjenost k adheziji, povečana agregacija trombocitov);
  • Aktiviranje celic trombocitne vezi koagulacijskega sistema, ki jih povzročajo različni dejavniki: psiho-emocionalni stres, droge, nastanek imunskih kompleksov iz posameznih razlogov itd.;
  • Odpornost na acetilsalicilno kislino.

Inducirano agregacijo s kolagenom

Odstopanje od norme pri uporabi reakcije s kolagenom lahko kaže na to, da pride do kršitev na ravni adhezije. Indikatorji se načeloma zmanjšujejo z enako patologijo kot pri vzorcih z ADP. Pri sindromu viskozne trombocite in vaskulitisu različnega izvora so opazili povečano agregacijo trombocitov.

Določanje agregacije trombocitov v vzorcu z adrenalinom

Dejavnost študije ristocetin-cofactor

Vrednosti tega kazalnika odražajo aktivnost von Willebrandovega faktorja, test se uporablja predvsem za diagnosticiranje bolezni z istim imenom.

Opozoriti je treba, da izvajanje tega testa z induktorji ni koristno le za določanje sposobnosti agregacije krvnih ploščic. Ti testi vam omogočajo, da ocenite učinkovitost protitrombocitnih zdravil pri zdravljenju in omogočite izbiro pravega odmerka zdravil.

Informacije za radovedne

Medtem pa lahko bralec upravičeno očita, da je avtor, ko je začel z opisom teme z analizami, različicami njihove norme in patološkimi spremembami, povedal premalo o samih krvnih ploščah, njihovih funkcijah in obnašanju med agregacijo, ki jo spodbuja krvavitev. Besedilo ne izpostavlja mehanizmov aktivacije trombocitov, ne pojasnjuje bistva vseh reakcij za lepljenjem celic in tvorbo hemostatskega vtiča.

Vse to je mogoče zlahka popraviti tako, da se ljudem, ki imajo večje zanimanje, sledi celotnemu procesu, opisanemu v spodnjih oddelkih, od začetka do konca, da bi razumeli posamezne razlik in poudarili pomen vsake od komponent reakcije.

Pomembna vloga trombocitov

Trombociti so zelo pomembni pri izvajanju vaskularne hemostaze trombocitov, kar se odraža v imenu procesa. Na splošno so njihove naloge reševanje naslednjih nalog:

  1. Krvne plošče, ki opravljajo angiotrofično funkcijo, ohranjajo normalno strukturo in funkcionalne sposobnosti sten plovil majhnega kalibra;
  2. Z adhezijsko agregacijsko sposobnostjo, ki je sestavljena iz dejstva, da se celice zbirajo v „pilotih“ in prilepijo na poškodovana območja krvnih žil (adhezija), hitro tvorijo hemostatski čep (agregacija trombocitov), ​​lahko ustavijo majhne krvavitve v 1-2 minutah;
  3. Naloge krvnih plošč vključujejo vzdrževanje krča poškodovanih hemokapilar na ustrezni ravni - te celice ne omogočajo sprostitve žil, saj bo to povzročilo povečano krvavitev;
  4. Trombociti niso samo prisotni, temveč tudi aktivno sodelujejo v procesih koagulacije in poleg tega vplivajo na reakcijo fibrinolize.

Funkcije adhezije in agregacije trombocitov so neločljivo povezane in združene v eno - adhezivno-agregacijo (ta sposobnost krvnih celic je bila odkrita konec leta pred zadnjim - 9. stoletjem). Dejstvo je, da se zamašek trombocitov začne oblikovati že pred trenutkom, ko so trombociti prispeli na mesto in se začeli držati bazalne membrane žilnih sten.

Čeprav različne komponente vezivnega tkiva pripomorejo k spajanju trombocitov na stene kapilare, je kolagen priznan kot glavni stimulator prve faze vaskularne hemostaze trombocitov.

Spreminjanje "videza" - pridobivanje novih priložnosti

Zanimivo je, da se krvne plošče, ki so se »naučili« o izrednih razmerah v telesu, preden so prispele na prizorišče incidenta, že začele intenzivno pripravljati:

  • V delčku sekunde spremenijo svoj videz: iz ploskih ploščastih celic se spremenijo v kroglasto obliko, izločijo psevdopodijo (dolge poganjke, ki prej niso obstajali in ki so nujno potrebni, da se ujamejo na tkanino in se med seboj povežejo);
  • Na poškodovano posodo pridejo trombociti popolnoma oboroženi, to je dobro pripravljeni tako za adhezijo kot za agregacijo, zato jih je potrebno pripeti do 5 sekund.
  • Istočasno, trombociti, ki krožijo v krvnem obtoku, ne mirujejo, iščejo in hitro najdejo svoje bližnje, se zberejo v skupine (od 3 do 20 celic) in se držijo skupaj, da tvorijo konglomerate;
  • Konglomerati se pošljejo na poškodovano območje, da se povežejo s trombociti, ki so bili prvi (prvotno držani) prispeli na kraj nesreče in se držali izpostavljene bazalne membrane krvne žile.

Vsa ta dejanja trombocitov se izvajajo tako, da se velikost hemostatskega čepa zelo hitro poveča, kar bo v kratkem času (od 1 do 3 minute) sposobno zapreti vsako vrzel v krvnih žilah mikrovaskulature, da se ustavi krvavitev.

Za agregacijo je zapleten biokemijski proces.

Adhezija in agregacija trombocitov ni tako preprosta reakcija, kot se zdi na prvi pogled. To je kompleksen večstopenjski biokemijski proces, ki vključuje različne eksogene (zunanje) in endogene (notranje, ki izvirajo iz same krvne plošče) dejavniki: stimulansi reakcije, poraba energije, pomembna reorganizacija Bitscotserovih plakov. Na primer, von Willebrandov faktor (glikoprotein, plazemski kofaktor adhezije trombocitov na kolagen) je potreben za pravilno delovanje trombocitov, njegova proizvodnja poteka v žilnih stenah. Torej, trombociti, ki se premikajo skozi krvne žile, zberejo ta glikoprotein za prihodnost in ga dajo v svoje granule, tako da ga, če je potrebno (ko je aktiviran), spusti v okolje.

Agregacija trombocitov je nemogoča brez sodelovanja številnih stimulansov, ki so povezani z začetkom reakcije:

  1. Kolagen - glavni spodbujevalec adhezije trombocitov;
  2. ADP - ta komponenta prevzame vodilno vlogo v prvi fazi agregacije: najprej se ADP v majhnih količinah sprosti iz poškodovane stene žil in rdečih krvnih celic (eritrocitov), ​​ki so prisotne tudi na mestu nesreče. Potem, s tem stimulatorjem, sami plazmi Bitscoceroro (ATP → ADP) oskrbujejo območje hemostaze, ki je imelo čas, da se najprej oprime in aktivira (reakcija sproščanja, značilna za trombocite);
  3. Vzporedno z ADP se iz zrn trombocitov sproščajo drugi agonisti agregacije, adrenalin in serotonin, aktivirajo se membranski encimi v krvnih ploščah, ki prispevajo k tvorbi močnih stimulansov reakcije, arahidonska kislina (C).20H32Oh2) in njegovih derivatov, med katerimi je najbolj aktivna agregatna snov - tromboksan;
  4. Prostaglandinski sistem je pomembna povezava v uravnavanju zmožnosti agregacije trombocitov: v aktivnem načinu tvorijo endotelij in prostaglandin endo-peroksid gladke mišice v endoteliju in jih lahko pretvorimo tudi v tromboksan. Vendar pa na zadnji stopnji agregacije, ko ni več potrebna, te snovi spreminjajo smer in začnejo nuditi prostaciklinski vazodilatator (ZGO).2), širi krvne žile in v veliki meri zavira agregacijo trombocitov;
  5. Dokončanje "reakcije sproščanja" faktorjev intraplatleta, krepitev in povečanje jakosti hemostatskega čepa s fibrinom je zelo močno agregacijsko sredstvo - trombin, lahko povzroči agregacijo v odmerkih, ki so skromni v primerjavi s tistimi, ki so potrebni za strjevanje krvi.

Seveda so navedeni mehanizmi v območju pozornosti zdravnikov določenega profila, vendar so lahko zanimivi zlasti za radovedne bralce, ki so si zastavili cilj, da temeljito razumejo kompleksne reakcije hemostaze trombocitov. Poleg tega takšen uvod pomaga razumeti izvor številnih bolezni, povezanih s krvavitvami v tej fazi.

Ranljivosti

Kršitve določenih delov hemostaze trombocitov tvorijo številna patološka stanja (dedna in pridobljena).

Najbolj ranljiva "reakcija sproščanja" se je izkazala za najbolj ranljivo v mehanizmu agregacije trombocitov, brez nje pa se proces razvrščanja in lepljenja celic zlomi, komaj se začne. V takšnih primerih se seveda ne tvori hemostatskega vtiča.

Poleg tega je za kvalitativno izvedbo koagulacije krvi v mikrocirkulacijskem območju potrebna prisotnost različnih ne-proteinskih snovi (Ca 2+, Mg 2+, fosfolipidni faktor), pa tudi beljakovinskih (albumin, fibrinogen, posamezne komponente gama frakcije itd.) Narave.

Za trombocite so potrebne beljakovine, da se ustvarijo udobni pogoji za njih, tako imenovana plazemska atmosfera, in šele potem bodo krvne plošče kvalitativno opravljale naloge, ki so jim bile zaupane. Vendar pa številni produkti cepitve z beljakovinami (zlasti z razgradnjo fibrinogena in fibrina) vplivajo na agregacijo trombocitov in jo močno zavirajo.

Medtem, pod pogojem normalnega delovanja vseh udeležencev hemostaze trombocitov, je agregacija trombocitov povsem sposobna ustaviti krvavitve v območju mikrocirkulacije, toda v velikih posodah, kjer je pritisk na stene višji, bo vtič, ki ga ne ojačajo fibrini, nevzdržen in preprosto rečeno, bo "odletel" nadaljevanje krvavitve.