Pomen besede biliari

V klasifikaciji za bolezni trebušne slinavke je v prvi fazi bilijarni pankreatitis in je najpogostejša oblika patologije, ki prizadene več kot polovico celotnega števila vseh bolnikov z boleznijo trebušne slinavke. Biliarna patologija se lahko pojavi v vsaki starosti, tako pri otroku kot pri odraslem, vendar se ta bolezen pogosteje razvije pri odraslih. V materialih tega pregleda bomo bolje razumeli, kaj je pankreatitis, povezan z žolčem, na splošno, kar vzbuja njegovo tvorbo, kako se manifestira in kakšne so možne metode zdravljenja.

Kaj je bilarni pankreatitis

Ta vrsta pankreasne lezije trebušne slinavke, ki ima kodo v skladu z ICD 10 K85.1, je sekundarna bolezen, ki ima vnetni potek in se oblikuje v ozadju primarne bolezni, ki se že pojavlja. Primarne patologije so lokalizirane predvsem v območju jeter, žolčnika ali žolčnih vodov.

Dolgo obdobje primarnih patologij prispeva k maksimiranju verjetnosti za razvoj takšne bolezni, kot je kronični pankreatitis, povezan z žolčem, in v večini primerov razvoj te bolezni spodbuja JCB z majhnimi kamni v kanalih žolčnika.

Značilnosti bolezni

Razvoj žolčevodne oblike pankreatične lezije parenhimskega organa izvira iz trenutka, ko se žolčna tekočina sprosti v votlino kanala trebušne slinavke in se sproži vnetni proces, kar je dokaz okvare žolčnika.

V zdravem telesu je tlak v žolčnih vodih manjši od tlaka v votlini kanalov trebušne slinavke, kar popolnoma odpravi možnost, da žolč vstopi v kanal pankreasa. Povišana raven tlaka v žolčnem traktu kaže na nastanek obstrukcije v votlini žolčnih vodov ali na območju bradavice Vater v obliki kamna, tumorske tvorbe ali črva, ki ne dopušča žolča v črevesno votlino. To vodi do refluksa žolča v votlino kanalov trebušne slinavke in razvoja žolčevodne bolezni pankreasa.

Vzroki in mehanizmi bolezni

Glavni razlogi za razvoj kroničnega pankreatitisa, povezanega z žolčem, so razvoj naslednjih primarnih patoloških bolezni:

  • žolčnih kamnov, kot tudi žolčne blato, označena kot odebelitev žolča s sedimentom v obliki mikroskopskih kalcifikacij;
  • prirojene anomalije žolčevoda;
  • napredovanje kroničnega holecistitisa;
  • jetrna eksokrina insuficienca;
  • pojav žolčne diskinezije ali žolčnika;
  • cistična lezija žolčevoda (choledochus), ki spodbuja odstranitev žolča iz votline žolčnika in jetrnega kanala;
  • napredovanje holangitisa;
  • kongestivna holestaza, ki je označena kot zastoj žolča;
  • tvorbo ciroze jeter;
  • patološko kršenje funkcionalnosti bradavice Vater, ki zagotavlja vdor žolča v votlino dvanajstnika.

Negativni vpliv razvoja zgoraj navedenih patologij na nastanek žolčnega pankreasnega procesa v parenhimski žlezi povzroča razvoj naslednjih patoloških motenj:

  • pojav vnetnega procesa;
  • kršitev celovitosti in delovanja strukture trebušne slinavke;
  • aktiviranje degenerativnih procesov;
  • razvoj proliferacije vezivnega tkiva.

Simptomi in manifestacije žolčnega pankreatitisa

Ta patološki proces v votlini trebušne slinavke ima lahko dve obliki razvoja - kronično in akutno. Akutna žolcni pankreatitis ima podobno kliniko z akutnim poslabšanjem bilarnega pankreatitisa v kronicni obliki razvoja in ima skupne manifestacije trebušne slinavke, med katerimi so: t

  • lokalizirane v levem hipohondru boleče občutke z značilnimi skodlami;
  • redno slabost z močnim bruhanjem;
  • povečanje telesne temperature na subfebrilne meje in višje;
  • ikterične izbruhe na koži;
  • pojav zaprtja, driska in razvoj plina.

Kronični biliarni pankreatitis z nevzdržno remisijo ima tudi vrsto značilnih simptomatskih simptomov:

  • izguba apetita;
  • pojav navzee;
  • izcedek iz bruhanja v ozadju bolečine, ki je posledica kršenja prehrane;
  • kronično zaprtje ali driska;
  • zmanjšanje telesne teže;
  • dvig temperature na subfebrilne meje.

Toda kljub številnim podobnostim žolčnega pankreatitisa z drugimi vrstami te bolezni ima ta patologija svoje značilnosti:

  1. Nastanek občutka bolečine v trebuhu je posledica uporabe zdravil z choleretic spektrom delovanja, kot tudi živilskih proizvodov, ki imajo enak učinek.
  2. Napadi bolečine so veliko daljši kot pri drugih oblikah bolezni žlez.
  3. Za žolčasto obliko bolezni je značilno dejstvo, da se v času njegovega razvoja v večini primerov oblikuje pareza v črevesnem območju, to je zaprtje, medtem ko druge vrste bolezni povzročajo razvoj driske.
  4. Bolečina se kaže predvsem v simptomatskih značilnostih razvoja žolčnih kolik, ki se kažejo v hipohondru na desni in ne na levi.
  5. To je bilarna oblika bolezni trebušne slinavke pogosto poteka v kombinaciji z razvojem zlatenice.
  6. Pogosto je med pritožbami bolnikov reden pojav bruhanja z grenkim okusom in pojav grenkobe v ustni votlini.

Diagnostične metode

Začetna diagnoza se opravi v fazi vizualnega pregleda bolnika, zgodovinskega pregleda in palpatornega pregleda peritonealne votline.

Za dokončno diagnozo je zdravnik usmerjen bolniku, da opravi naslednje dodatne diagnostične postopke:

  • Ultrazvok;
  • dostava krvnih testov za biokemične raziskave, ki je pokazala povečano koncentracijo transamilaze;
  • opravljanje krvnih preiskav za splošno klinično preiskavo je predpisano samo za akutno patologijo;
  • izvajanje holangiopanokreatografije z uporabo kontrastnega sredstva;
  • MRI in CT.

Zdravljenje patologije

Pojavni simptomi in zdravljenje žolčnega pankreatitisa bi morali v prvi vrsti vključevati odpravo primarne patologije in normalizacijo delovanja prizadetih jeter, žolčnika ali žolčevodov.

Za lajšanje bolečinskega sindroma je treba upoštevati obliko črevesne disfunkcije: med razvojem krčev žolčnika in žolčnih kanalov je treba jemati antispazmodična zdravila v obliki Duspatalin ali Debridat; z razvojem atoničnih procesov so predpisana prokinetična zdravila, kot so Domperidon, Eglonil, Metoklopromid.

Za ponovno vzpostavitev sestave in lastnosti žolča so predpisani kombinirani pripravki s hepatostabilizirajočim učinkom, dopolnjeni z antispazmodičnim učinkom, kot so Hepatofalc ali Odeston.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa kronične oblike razvoja se lahko izvede s konzervativno terapijo in z neposrednim kirurškim posegom. Najpomembnejša vloga pri zdravljenju bolezni je poseben vnos s hrano.

Konzervativno zdravljenje

V začetnih fazah razvoja patologije in v prisotnosti mikroskopskih kamnov v žolčniku lahko zdravljenje žolčevodne oblike pankreatitisa daje pozitivne rezultate pri uporabi zdravil. Za uspešno pridobitev ugodne napovedi anamneze je predpisana litolitična terapija z uporabo Ursosana ali Ursofaka, ki prispevata k razgradnji kamnitih usedlin. Ta terapija se izvaja v odsotnosti kontraindikacij v obliki blokade žolčnika, prisotnosti kalcija in pigmentnih kamnov, kot tudi po izvedbi diagnostičnih postopkov v obliki CT, ultrazvoka in holecistografije, kar omogoča pridobitev informacij o gostoti in sestavi kamnov. Najlažje je raztopiti kamne vrste holesterola.

Ena od najsodobnejših metod konzervativnega zdravljenja bilinarnega pankreatitisa je ekstrakorporalna terapija s šokovnimi valovi, ki omogoča drobljenje kamnov s pomočjo ultrazvočnih valov.

Kirurgija za žolčnični pankreatitis

Potreba po operaciji se pojavlja v naslednjih primerih:

  1. Če zanemarimo obliko holelitiaze, ko ESWL ne oblikuje velikosti nastalega kamna, popolnoma blokirajo žolčne kanale in preprečijo, da bi se žolč premaknila v črevesno votlino. Ta vrsta operacije se izvaja kot holecistektomija.
  2. Z razvojem adenoma, lokaliziranega na področju bradavice Vaterov.
  3. Druga indikacija za kirurški poseg je krčenje ali strikture.

V večini primerov kirurški specialisti opravijo endoskopsko operacijo z majhnim vplivom, z uporabo nekaj minimalnih zarez in mikro orodij in posebne kamere. Toda v težkih razmerah se daje prednost izvajanju odprte laparotomične intervencije.

Pred operacijo bolniku predpiše zdravljenje, ki ga sestavlja uporaba antibiotika Rotacef, ki pomaga preprečevati okužbo v predoperativnem obdobju.

Ljudski načini obravnave bolezni

Potem ko patogeneza žolčevodne bolezni, ki je odvisna od žolčevodov, preide v fazo stabilne remisije, da se prepreči ponovna eksacerbacija, se priporoča uporaba tradicionalnih zdravil na osnovi zdravilnih zelišč. Od smilje, grenkega pelina, ognjiča, kopra, rmana, itd. Priporočamo, da naredite infuzijo, decoctions in pare v obliki čaja.

Dietna terapija

Prehranska prilagoditev in skladnost s prehrano št. 5 je glavno orodje na poti k uspešnemu okrevanju. Vsa zaužita hrana bi morala imeti zelo koristen učinek na prizadeti organ in ne dražiti sluznih površin organov prebavil. Zato mora biti hrana uravnotežena in delna. Izjeme morajo biti:

  • prekajeno meso in kumarice;
  • alkoholne in gazirane pijače;
  • ocvrta živila;
  • vroče začimbe in izdelki z visokim odstotkom maščobe;
  • belo zelje;
  • pridelki sadja in jagodičja s kislim okusom;
  • močan čaj in kavne napitke.

Porabo maščobnih in ogljikohidratnih živil je treba zmanjšati, vendar morajo v dnevni prehrani prevladati beljakovinska živila.

Prognoza oživitve

Pravočasno zdravljenje patologije, skladnost z vsemi priporočili zdravnika in stroga dieta bodo zagotovili ugodno prognozo za obnovo poškodovanih organov prebavil. V napredovalnih primerih bo mogoče doseči pozitivno dinamiko zdravljenja šele po kirurškem posegu.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Biliary kaj pomeni

Kaj pomeni bilijarni blato in kako ga prepoznati?

V zadnjih nekaj letih je bolezen žolčnih kamnov pridobila veliko popularnost in njena uspešnost se še naprej povečuje. Predvsem ta problem se je nedavno razširil na otroško prebivalstvo.

Kazalo vsebine:

Zahvaljujoč sodobnim tehnologijam, ko je svet izvedel za posodobljeno diagnostično orodje - ultrazvok, so strokovnjaki na medicinskem področju uspeli spoznati novo vrsto patologije, ki se je imenovala »žolčna bilanca«. Biliarna blato je tvorba kristalov holesterola in pigmentov ter kalcijevih soli v žolčniku. Patologija je pogosto asimptomatska. Praviloma se takšne formacije pojavljajo v načinih odstranjevanja žolča in v samem organu. Pogosto se v žolčnem mehurju ali v žolčnem traktu pojavi žolč v obliki žolča, z njimi se nahajajo majhni kamni trdne sestave, z drugimi besedami, majhni kamni.

Pojav žolčnih bilij se pojavi, ko žolč v žolčniku ali njegovih kanalih stagnira, kar je pravzaprav razlog za žolčnico. Vendar doslej še niso bili ugotovljeni zanesljivi in ​​jasni razlogi za pojav patologije, saj problem ni bil v celoti raziskan. Vendar pa obstajajo nekateri dejavniki, ki ustvarjajo ugodno okolje za razvoj žolčnih bilij. Po statističnih podatkih je približno polovica bolnikov z boleznimi jeter in žolčnika diagnosticirana z ultrazvokom v žolčnem blatu, najpogosteje pa so to bolniki s holelitiazo.

Toda kljub dejstvu, da je bil žolč v žolču pogosto odkrit pri holelitiazi, doslej med njima ni bilo razkrita tesna povezava med obema patologijama.

Vzroki bilijarnega blata

Glede na ugotovitve zdravnikov so pri bolnikih, ki jemljejo določene vrste antibiotikov, pri ženskah med nosečnostjo in pri bolnikih, ki morajo slediti določenim dietam, pogosto ugotovljeno, da je bil žolčni blato.

Poleg tega ni mogoče reči, da je več moških ali žensk dovzetnih za bolezen, patologija se lahko pojavi pri vsaki osebi v vsaki starosti in celo pri otroku.

Upoštevajte glavne dejavnike, ki vodijo do pojava žolčnika v žolčnem sistemu:

  • Genetika. Hepatobilarni sistem se razvije z anomalijo v dednosti in ta patologija prehaja iz generacije v generacijo iz krvnih sorodnikov.
  • Demografija. Geografski položaj države bivanja lahko vpliva na pojavnost patologije in razvoj hepatobilijarnega sistema kot celote.
  • Zdravstveni dejavnik. Treba je razumeti, da sprejem večine zdravil ni zaman za telo, saj en organ obravnava, drugi pa lahko imajo škodljiv učinek, celo nevarne zaplete. Tudi žolč v žolču v žolčnem sistemu se lahko pojavi kot pooperacijski zaplet. Poleg tega lahko sladkorna bolezen, alkoholizem, pankreatitis in različne bolezni prebavil v bližnji prihodnosti povzročijo blato.
  • Fiziologija. Kljub temu, da se patologija lahko pojavi pri posameznikih pol in starosti, so starejši ljudje še bolj dovzetni za to in vse druge bolezni. Kakor pri ženskah, so vse hormonske spremembe v telesu (duševni cikel, nosečnost, menopavza, menopavza) ugodni dejavniki za razvoj žolčnih bilij.

Kako prepoznati žolčnico v žolčniku

Bolezen je zvita, ker je lahko njen potek asimptomatiziran dolgo časa, zaradi česar bo zdravljenje mogoče le s kirurško metodo. Po statističnih podatkih je približno 21% bolnikov imelo pozno zdravljenje, ko je bila patologija že v zanemarjenem stanju.

Opozoriti je treba na možne simptome bolezni:

  • bruhanje z vonjem gnilih jajc;
  • občutek teže pod desnim robom;
  • občutek grenkobe v ustih in slabost zjutraj;
  • občasno blato;
  • reden občutek zgage, ki ne mine dolgo časa;
  • intermitentni abdominalni sindrom

Kako diagnosticirati patologijo

Če želite izvedeti o prisotnosti ali odsotnosti patologije, morate bolnika pregledati.

Praviloma je po ultrazvoku lahko postavljena diagnoza z žilnim sladilom.

Upoštevajte znake, ki se pojavijo na ultrazvočnem zaslonu v prisotnosti žolčne bilance:

  • Žolčasta tekočina je sorodna in vsebuje strdke. Tudi v žolču obstajajo dokaj gosti vozli, ki so pritrjeni na zadnjo steno organa.
  • Hipoheoične formacije, ki so majhni delci, se zaznajo in določijo z ultrazvočno diagnostiko le, ko bolnik spremeni svoj položaj. Akustična senca v prisotnosti hipoehojskih tvorb se ne pojavi. V tem primeru lahko govorimo o prisotnosti bolnikove mikrolitiaze.
  • Žuželka ima kohezivno konsistenco. V tem primeru žolč ne odseva akustične sence in je soroden.

Poleg tega sta ločena primarna in sekundarna žolčna bilka. Primarno se pojavlja kot samostojna bolezen, katere vzroki niso bili ugotovljeni, sekundarna pa je posledica enega od zgoraj navedenih dejavnikov.

Zdravljenje bolezni

Kaj in kako zdraviti bolezen

Običajno se ta patologija zdravi s konzervativno metodo, s pomočjo posebnih medicinskih pripravkov, choleretic zelišč, pa tudi s pomočjo tradicionalne medicine. Po ugotovitvi in ​​potrditvi diagnoze zdravnik predpiše individualno izbrana zdravila za vsakega posameznega pacienta, v skladu z njegovim stanjem, stopnjo bolezni in individualnostjo telesa (pri nekaterih ljudeh nestrpnost do nekaterih zdravil). Prav tako je zelo pomembna sestavina zdravljenja žolčnih bilinov prehrana, ki izključuje uporabo izdelkov iz moke, jajc, mastnih živil, majoneze, različnih začinjenih začimb in omak, ocvrte hrane, klobas, kave, kislih zelenjave, kislih živil in alkoholnih pijač. Treba je spomniti, da brez skladnosti s prehrano ne bo mogoče izterjati.

Če konzervativna metoda zdravljenja ne prinese rezultatov in se stanje bolnika poslabša, je indicirana kirurška intervencija (holecistektomija), med katero se odstrani žolčnik.

Opozoriti je treba, da je treba katerokoli od zgornjih pojavov skrbno obravnavati, saj so simptomi žolčnika v žolčnem kamnu zelo podobni simptomom raka žolčnika, ki ob zamudi zdravljenja pogosto povzroči smrt.

Kot preventivo morate nadzorovati svojo težo in preprečiti debelost. Poleg tega je priporočljivo, da se ohrani zdrav način življenja, aktivno si prizadevajo za prosti čas in športne dejavnosti, saj aktivni življenjski slog odpravlja stagnacijo holesterola, soli in drugih snovi v žolčniku, zato odpravlja tveganje za žolčnate bolezni in žolčnico. Prav tako morate, če je mogoče, prenehati z uporabo zdravil, ki prispevajo k nastanku bilijarnega blata, in če obstaja nujna potreba po jemanju teh zdravil, se morate posvetovati z zdravnikom, da vam predpiše takšno zdravilo, vendar bolj nežno.

Izogibanje slabim navadam in uživanje zdrave hrane bo pomagalo preprečiti bolezni in ozdraviti obstoječe. Vendar pa je vredno vzeti kot osnovo preprosto pravilo: na prvih manifestacijah neugodja v smislu zdravja se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Biliarni pankreatitis

Biliarni pankreatitis je kronična vnetna bolezen trebušne slinavke, ki nastane kot posledica poškodbe jeter in žolčnih kamnov (žolčnih vodov). Pojavile so se žolčne kolike, dispeptični simptomi, zlatenica, sladkorna bolezen in hujšanje. Diagnozo postavimo po ultrazvočnem pregledu hepatobilijarnega sistema, CT ali MRI trebušnih organov, številne funkcionalne teste. Konzervativna terapija je sestavljena iz uvedbe protivnetnih in analgetičnih zdravil, encimske nadomestne terapije, korekcije sladkorja v krvi. Predpogoj za zdravljenje je stroga prehrana in izogibanje alkoholu. Kirurški poseg se izvaja v prisotnosti kamenja v žolčniku. Pomanjkanje pravočasne pomoči za to bolezen lahko privede do resnih zapletov, zato morajo biti bolniki z žolčnim pankreatitisom vedno pod nadzorom gastroenterologa.

Biliarni pankreatitis

Biliarni pankreatitis je dolgotrajna bolezen trebušne slinavke, ki je tesno povezana z vnetnimi in drugimi boleznimi hepatobilijarnega sistema. Po vsem svetu se je pogostost pankreatitisa v zadnjih desetletjih več kot podvojila; medtem ko se je v Rusiji ta kazalnik med odraslimi povečal trikrat, pri otrocih pa štiri. Eden od najpogostejših pogojev za pojav kroničnega pankreatitisa so žolčni kamni (holelitiaza) - pankreatitis se odkrije v 25–90% primerov. Eksacerbacije bolezni so običajno povezane z migracijo kamna vzdolž žolčnika. V tem primeru bolniku priporočamo kirurško zdravljenje. Če bolnik zavrne operacijo, ga je treba opozoriti, da je pri ponavljajočih se kolikah obseg intervencije lahko veliko večji. Pravočasno zdravljenje bolezni žolčnih vodov vodi do zmanjšanja pojavnosti žolčnega pankreatitisa.

Vzroki žolčnega pankreatitisa

Pred več kot tridesetimi leti so vodilni gastroenterologi opozorili, da so bolezni žolčevodov vzrok za pankreatitis pri več kot 60% bolnikov. Obstaja več mehanizmov za razvoj vnetnega procesa. Prvi se izvaja z razširitvijo okužbe s PCV na trebušno slinavko skozi limfne kanale. Drugi se pojavi, ko so kamni v skupnem žolčevodu, kar vodi do razvoja hipertenzije v kanalih trebušne slinavke z naknadnim otekanjem trebušne slinavke.

Tretji mehanizem je metanje žolča v kanale trebušne slinavke v primeru patologije papile Vater (mesta, kjer se v dvanajstniku odpre skupni kanal jeter in trebušne slinavke). Posledično se poškodujejo kanali in tkivo trebušne slinavke ter razvije vnetni proces. Slednji se bodo poslabšali z vnetnimi boleznimi jeter, saj z njimi v žolč, vržen v trebušno slinavko, vsebuje ogromno prostih radikalov in peroksidnih spojin, ki znatno poškodujejo trebušno slinavko.

Raziskave na področju gastroenterologije so odprle še en mehanizem vnetnega procesa pri žolčnem pankreatitisu - nastanek žolčne blata. Pri holecistitisu in kasnejši disfunkciji žolčnika je fizikalno-kemijsko stanje žolča moteno, nekatere njegove komponente se oborijo z nastajanjem mikro kamnov - to je bilinska žuljava. Pri napredovanju vzdolž GWP ta usedlina poškoduje sluznico, kar povzroči zoženje kanalov in papilo Vater. Stenoza slednjega povzroči kršitev izločanja žolča v dvanajstniku in njegovo injiciranje v kanale trebušne slinavke, kot tudi stagnacijo izločkov v kanalih trebušne slinavke.

Zaradi stagnacije se aktivacija izločenih encimov trebušne slinavke ne pojavi v črevesni votlini, ampak v kanalih. Zaščitna pregrada trebušne slinavke je poškodovana in okužba zlahka prodre skozi tkivo žleze. Veliki kamni žolčnika lahko povzročijo zamašitev žolčevoda ali sfinkterja Oddi, kar vodi tudi do refluksa žolča v kanale trebušne slinavke.

Torej, žolčnični pankreatitis se lahko razvije pri naslednjih boleznih: JCB, nenormalnosti žolčnika in trebušne slinavke, diskinezija žolčnika, DGP, kronični holecistitis, ciroza jeter, patologija Vaterjevih bradavic (vnetje, krči, strjevanje, blokiranje s kamnom). Izzivanje poslabšanja kroničnega pankreatitisa lahko povzroči zaužitje izdelkov ali zdravil, ki imajo choleretic učinek, drastično hujšanje.

Simptomi žolčnega pankreatitisa

Klinika te bolezni je podobna drugim boleznim prebavil: razjede želodca in dvanajstnika, črevesni tumorji, antralni gastritis, virusni hepatitis, pankreasni tumorji, kronični holecistitis in drugi. Zato je treba v prisotnosti naslednjih simptomov najprej izključiti te bolezni, poleg tega pa lahko podpirajo kronični vnetni proces v trebušni slinavki.

V 90% primerov je pri pankreatitisu prevladujoč bolečinski sindrom. Bolečine v trebuhu se lahko lokalizirajo v epigastriju, sevajo v hipohondrijo, desno ramo, nazaj. Običajno se bolečine pojavijo 2-3 ure po jedi ali ponoči, včasih takoj po pitju gaziranih pijač, kar povzroči krč Oddijevega sfinkterja. Najpogosteje se bolečina pojavi po kršitvi prehrane - uživanje maščobnih, pečenih, začinjenih in ekstrakcijskih živil. Bolečine lahko spremljajo povišana telesna temperatura, slabost, grenkoba v ustih. S popolno blokado bradavice Vater kamen kamen pojavi zlatenica - pobarvane kože, sluznice.

Z razvojem vnetnega procesa v tkivih trebušne slinavke je motena njegova endo- in eksokrina funkcija. Za endokrine motnje je značilna okvarjena presnova ogljikovih hidratov (hiperglikemija ali hipoglikemija med napadom) in eksokrske motnje - encimska insuficienca trebušne slinavke z poznejšimi motnjami v prebavi. Bolnik ima večkrat na dan odvečno blato, iztrebki pa so sivkaste barve, mastna, žaljiva. Moten zaradi povečanega vetrovanja, tresenja v želodcu. Med simptomi dispepsije spadajo tudi bruhanje, zgaga, izguba apetita. Na podlagi driske, povečane izgube maščobe, prebavnih motenj pride do izgube telesne mase. Pojav pomanjkanja vitaminov in mineralov.

Biliarni pankreatitis v odsotnosti ustreznega zdravljenja ima lahko številne zaplete. V začetku vključeval disfunkcije drugih organov in sistemov (šoka, akutni odpovedi jeter, akutna odpoved ledvic, respiratorna odpoved, encefalopatija, gastrointestinalna krvavitev, obstrukcija črevesja, absces, trebušne slinavke, nekroze trebušne slinavke, diabetična koma, zlatenica mehanska izvor) in dolgo zapletov (psevdocista, ascites, fistula, črevesna zožitev).

Diagnoza bilinarnega pankreatitisa

V kliničnih in biokemičnih krvnih preiskavah pri kroničnem žolčnem pankreatitisu so opazili vnetne spremembe, povečanje ravni bilirubina, holesterola in alkalne fosfataze, zmanjšanje in kršitev razmerja glavnih beljakovin. Raven amilaze v krvi in ​​urinu se poveča za 3-6 krat. Spremembe v koprogramu se običajno pojavijo po izgubi funkcije več kot 90% eksokrinih celic: to so neprebavljena mišična vlakna, škrob in nevtralne maščobe. Izvede se vrsta testov z vnosom snovi v želodec, ki jih je treba pod vplivom encimov trebušne slinavke razčleniti s sproščanjem specifičnih označevalcev. Prisotnost teh markerjev v krvi se ocenjuje glede na eksokrino funkcijo trebušne slinavke.

Z ultrazvočnim pregledom hepatobilijarnega sistema in ultrazvočnim pregledom trebušne slinavke je mogoče oceniti prisotnost kamnov v prebavilih in kanalih trebušne slinavke, splošno stanje trebušne slinavke. Endoskopski ali intraduktalni ultrazvok je najbolj učinkovit pri odkrivanju kamnov. Bolj informativna metoda (do 90%) je CT pregled žolčnika, še posebej, če se izvede z uvedbo kontrastnega sredstva. ERCP in MRPHG se pogosto uporabljata tudi pri diagnosticiranju bolezni žolčnika in pankreasa.

Zdravljenje žolčnega pankreatitisa

Pri zdravljenju žolčnega pankreatitisa je vključen ne le gastroenterolog, ampak tudi endoskopist, kirurg. Glavni pogoj za ustavitev napredovanja bolezni in preprečevanje eksacerbacij je zdravljenje osnovne bolezni. Če je potrebno, odstranitev kamnov ali izboljšanje stanja bradavice Vater (po možnosti z endoskopsko metodo).

Med poslabšanjem bolezni mora zdravljenje vključevati odpravo bolečinskega sindroma (analgetikov in spazmolitikov), korekcijo zunanjih in notranjih sekrecijskih funkcij trebušne slinavke, razstrupljanje, preprečevanje infekcijskih zapletov (antibiotiki). Običajno se v prvih treh dneh poslabšanja priporoča medicinsko postenje, zato je treba piti negazirane alkalne mineralne vode. Po obnovi prehrane mora omejiti količino maščob v prehrani, strogo upoštevajte vnos ogljikovih hidratov. Hrano je treba jemati pogosteje, ob upoštevanju mehanskih in toplotnih prihrankov.

Za zmanjšanje destruktivnega učinka aktiviranih encimov trebušne slinavke, somatostatina, zaviralcev protonske črpalke so predpisani zaviralci proteaze. Mikrosferični encimi so dodeljeni za obnovitev encimske disfunkcije trebušne slinavke, hipoglikemična sredstva pa se uporabljajo za normalizacijo ravni sladkorja v krvi. Kirurško zdravljenje se izvaja le v prisotnosti konkrementov in patologije sokotnika Oddija.

Prognoza in preprečevanje žolčnega pankreatitisa

Ugodna je napoved za pravočasno zdravljenje kalkulnega holecistitisa in holangitisa. Nezmožnost pravočasnega delovanja lahko privede do poslabšanja procesa, pri čemer lahko poznejše poslabšanje zahteva daljšo operacijo. Pri nespoštovanju prehranskih priporočil, zavrnitvi zdravljenja, uživanju alkohola, je napoved neugodna.

Preprečevanje te oblike kroničnega pankreatitisa je pravočasna diagnoza in zdravljenje bolezni hepatobilijarnega sistema in, če je potrebno, kirurška odstranitev kamnov. V prisotnosti simptomov žolčnega pankreatitisa za preprečevanje poslabšanj je treba upoštevati dieto, se izogibajte uporabi choleretic živil in zdravil. Potrebno je redno opravljati pregled pri gastroenterologu (letno).

Biliarni pankreatitis - zdravljenje v Moskvi

Priročnik o boleznih

Bolezni prebavil

Zadnje novice

  • © 2018 Lepota in medicina

samo za referenco

in ne nadomešča kvalificirane zdravstvene oskrbe.

Biliarni (žolčevodni) pankreatitis: akutne in kronične oblike

Biliarna vrsta pankreatitisa je vključena v skupino bolezni trebušne slinavke, nastane zaradi motenj v delovanju žolčevodov. Ta vrsta pankreatitisa vpliva praviloma na odrasle. Bilijarni pankreatitis je ozdravljiva bolezen, ki pa je podvržena pravočasnemu zdravljenju v skladu z vsemi priporočili.

Pravilno zdravljenje trebušne slinavke s takšnim pankreatitisom omogoča osebi, da se vrne na običajen način življenja v kratkem času.

Simptomi žolčnega pankreatitisa so skoraj podobni pojavom akutnega pankreatitisa.

Praviloma se žilni pankreatitis razvije zaradi naslednjih dejavnikov:

Kronični ali akutni holecistitis. Bolezen je vnetje žolčnika. Holecistitis močno oteži pretok žolča;

  1. Žolčna bolezen - kanali mehurja so blokirani z žolčnimi kamni, ne dopušča žolča, da izvede naravni odtok. Spremembe vodijo do refluksa žolča v trebušni slinavki;
  2. Cholangitis - vnetni proces, ki poteka v žolčnih vodih, ki krši njihovo prehodnost.

Navedene bolezni zahtevajo večjo pozornost ljudi. Zdravljenje je potrebno ne glede na to, ali je prisotna le ena ali več bolezni. Te bolezni v napredni obliki, in to je kronični primer, lahko razvijejo žolčnični pankreatitis.

Zdravniki razlikujejo glavne vrste žolčnega pankreatitisa:

  • Akutni žolčni napad;
  • Kronični pankreatitis, povezan z žolčem.

Nevarnost te bolezni je, da so spremembe v trebušni slinavki nepopravljive. Za nastanek bolezni je značilen vnetni proces v žlezi.

Vnetje povzroča okvare trebušne slinavke. Nadalje se žlezasti aparat deformira, konča z rastjo obolelih celic v trebušni slinavki in vse to postopoma preide v kronični primer.

Klinične manifestacije žolčnega pankreatitisa

Simptomi žolčevodnega pankreatitisa trebušne slinavke omogočajo izkušen zdravnik diagnozo brez uporabe kompleksnih diagnostičnih metod:

  1. V zgodnjih fazah bolezni je oseba motena zaradi pogostih bolečin v trebuhu. Bolečina se lahko obkroža in daje v hrbet ali v levi hipohondrij. Pogosto pride do nelagodja zaradi prekomernega zaužitja maščobnih, pečenih, začinjenih živil ali pitja alkoholnih pijač;
  2. Eden od značilnih simptomov bolezni je konstanten grenak okus v ustih;
  3. Nočno bruhanje;
  4. Sprememba telesne temperature navzgor;
  5. Napenjanje, driska ali zaprtost so dodatne manifestacije žolčnega pankreatitisa.

Akutna faza žolčnega pankreatitisa se lahko kaže v ostrih bolečinah v hipohondru.

Med obiskom specialista morate navesti vse težavne simptome, da bi zdravnik lahko postavil najbolj natančno diagnozo.

Diagnostika

Akutna manifestacija žolčnega pankreatitisa je diagnosticirana le v bolnišnici na podlagi urina in krvnih preiskav ter ultrazvoka.

Takoj po prejemu bolnika v bolnišnico z značilnimi težavami zdravnik predpiše popolno krvno sliko. Ko je zaznano močno povečanje levkocitov, lahko sklepamo, da se je začel razvijati pankreatitis z žolčem, kar pomeni, da je treba zdravljenje začeti nujno.

Na naslednji stopnji diagnoze se izvede biokemični test krvi. Če je pankreatitis v akutni fazi, bo zaznana povišana raven transaminaz.

Za natančno diagnozo lahko gastroenterolog priporoči holangiopanokreatografijo s slikanjem z magnetno resonanco z obratnim kontrastom.

Zdravljenje

Zdravljenje akutne oblike žolčnega pankreatitisa se izvaja le v bolnišnici pod nadzorom zdravnika - gastroenterologa. Ta oblika pankreatitisa zahteva kompleksno zdravljenje, ki vključuje prehrano in zdravljenje z zdravili.

Zdravljenje z zdravili poteka v skladu z naslednjo shemo:

  • Za odstranitev sindroma akutne bolečine so predpisani zdravilni antispazmodiki in analgetiki. V primeru hudega stanja bolnika se ta zdravila dajejo intravensko.
  • Na naslednji stopnji je zdravilo namenjeno zmanjšanju proizvodnje prebavnih encimov, ki spodbujajo trebušno slinavko. Predpisani so sodobni encimski pripravki.
  • Po ukrepih za lajšanje akutnega napada žolčnega pankreatitisa se lahko gastroenterolog odloči za izvedbo kirurškega posega. Takšna možnost zdravljenja je mogoča, če pankreatitis povzroča žolčnokislinska bolezen, katere znaki so običajno vidni na obrazu osebe.

Operacijo lahko izvajamo na dva načina:

  1. Zunanji odrez zgornjega dela trebušne stene - laparotomija;
  2. Dve punkciji v trebušni steni - laparoskopija.

Prva metoda je cenejša, vendar ni dovolj estetska, obstajajo ostanki pojava v obliki brazgotin.

Zdravljenje akutnega biliarnega pankreatitisa ni popolno brez predpisovanja stroge diete s strani zdravnika. Obstaja več pravil, ki jih mora bolnik upoštevati:

  1. Potrebno je popolnoma izključiti pikantno, ocvrto, mastno hrano in alkoholne pijače iz pacientove običajne prehrane. Vsi izdelki s pankreatitisom morajo biti prehranski in na pari;
  2. Prisotnost prehranskih jedil, kot so jajčni rumenjaki, maslo ali kisla smetana;
  3. Pogostost obrokov vsaj petkrat na dan;
  4. Vse posode morajo imeti temperaturno območje.
  5. Vsako od jedi je postreženo v mizo v obliki pene, pire krompirja ali pudinga. Tako je hrana zdrobljena.

Preprečevanje in morebitni zapleti

Kompetentno zdravljenje žolčnega pankreatitisa je ključ do hitre vrnitve osebe v njegov običajen način življenja. Pri hudi in napredni obliki bolezni obstaja nevarnost premikanja žolčnih kamnov v žolčevod. Če se to zgodi, je indiciran kirurški poseg.

Ne morete prezreti simptomov žolčnega pankreatitisa, dajanje v najem vse drift. V odsotnosti zdravljenja se bodo vsi organi v prebavnem traktu spremenili in okvarili.

Vsakič se bo povečal napad bolečine, še posebej po uživanju težke hrane, kot so ocvrte pite, čokolada, okroska, solyanka, pecivo in gazirane pijače, za preprečevanje pa lahko uporabljate tudi zelišča za trebušno slinavko.

Pri žolčnih kamnih ali pankreatitisu obstaja tveganje za parenhimski pankreatitis. Vnetje parenhima trebušne slinavke pri ljudeh je povezano z:

  1. Potreba po daljšem zdravljenju v bolnišnici;
  2. Obsežna kirurška intervencija;
  3. Dolgo obdobje postopkov izterjave;
  4. Spoštovanje najstrožje prehrane skozi vse življenje.

Da bi se izognili nastanku žolčnega pankreatitisa in drugih motenj prebavil, ki lahko gredo v kronični primer, se morate držati zdravega načina življenja: jesti polno, opustiti alkohol, redno vaditi.

Ob upoštevanju znanih in preprostih pravil lahko resno izboljšate svoje zdravje, povečate vzdržljivost in podaljšate življenjsko dobo.

Biliarni pankreatitis - kaj je to?

Biliarni pankreatitis je ena najpogostejših bolezni, ki se pojavljajo v gastroenterološki praksi. Veliko število ljudi pade v zdravniško ordinacijo s hudimi bolečinami in prebavnimi motnjami, za katere je značilna akutna faza bolezni. V začetnih fazah razvoja patološkega procesa v trebušni slinavki je težko diagnosticirati, ker ni posebnih znakov.

Opredelitev bolezni

Biliarni pankreatitis je vnetje trebušne slinavke zaradi motenj žolčnika in jeter. Ta bolezen se pogosto povezuje z drugimi boleznimi prebavnega sistema. Bolezen se pogosteje pojavlja kot druge vnetne lezije v prebavnem traktu. Ta vrsta pankreatitisa se razvija iz različnih razlogov. Prvi je vstop žolča v trebušno slinavko. To je mogoče ob prisotnosti vnetnega procesa v žolčniku. V tem primeru se tajni odliv pojavi neenakomerno.

Drugi razlog je prisotnost kamnov, ki povzročajo nepravočasen in neprimeren tok žolča. Biliarni pankreatitis se pojavi v 60% primerov težav z jetri. To še posebej velja za pridružitev bakterijski okužbi.

Če napredujejo jetrne patologije, se bolezen poslabša zaradi prisotnosti prostih radikalov, ki iz žolčnih vodov padejo neposredno v trebušno slinavko. Dolg potek holecistitisa v odsotnosti računa povzroči spremembo sestave izločanja, ki s podaljšano zastojem v organu prispeva k nastajanju kosmičev. Odlagajo se v žolčniku in, ko napredujejo, lahko povzročijo poškodbe kanalov, ki se kasneje začnejo zmanjševati zaradi brazgotin. V tem primeru pride do neenakomernega refluksa žolča v dvanajstnik. Posledica tega je, da skrivnost vstopi v kanale trebušne slinavke in povzroči njeno vnetje.

Biliarni pankreatitis lahko sproži diskinezija žolčnika, močno zmanjšanje telesne teže in prisotnost hepatitisa in ciroze jeter. Zaužitje določenih zdravil lahko povzroči tudi bolezen. To še posebej velja za zdravljenje choleretic drog.

Simptomi bolezni

Biliarni pankreatitis se kaže v številnih simptomih. Najbolj značilen simptom je bolečina v trebušni votlini, ki je lahko difuzna. Nelagodje pogosto zajema levo in desno hipohondrijo. Bolečina se pojavi, ko jedemo nekaj dražljive hrane. To so mastne, ocvrte, prekajene, začinjene jedi.

S simptomi hepatitisa, za katere je značilna prisotnost rumene bele in kože, morate ugotoviti odsotnost blokade kamna v žolču. Biliarna patologija ima določene znake, podobne drugim gastrointestinalnim boleznim. Bolna oseba ima pogosto željo po iztrebljanju. V tem primeru je tekoči stol z značilno konsistenco. Prisotni so lahko neprebavljeni delci hrane.

S to vrsto pankreatitisa pogosto pride do bruhanja. To lahko spremlja težka bolečina v želodcu in bolečine, ki so podobne krču. Dolgotrajno pomanjkanje apetita povzroča hujšanje. Poraščena blata, ki dnevno spremljajo bolnega, vodi v dejstvo, da je absorpcija maščob in koristnih elementov v sledovih motena.

Koža postane rumena. Razlika v žolčnih lezijah pri drugih vrstah pankreatitisa različnih etiologij je povečanje telesne temperature in stalna prisotnost slabosti. Drugi simptomi patologije so lahko bolečine v sklepih, splošno slabo počutje, šibkost in dodatek depresivne motnje.

Celo majhne količine hrane lahko povzročijo gnus in slabost. Pojav žolčnega pankreatitisa, katerega simptomi so tako izraziti, da zahtevajo nujno medicinsko pomoč, je lahko primarna in sekundarna. Patologija včasih postane kronična z dolgim ​​hudim tečajem.

Pri postavitvi diagnoze je pomembno izključiti ulcerozni kolitis, vnetne procese v želodcu in patologijo jeter. Opredelitev bolezni se pojavi z ultrazvokom trebuha in endoskopskim pregledom.

Zdravljenje patologije

Bolezen, kot je bilinarni pankreatitis, vključuje celovito zdravljenje. Najprej se izloči povzročitelj patološkega refluksa žolča. V akutni fazi je morda potrebna operacija za odstranitev kamna iz kanala. Če se pojavijo manjši gnilobi, se imenuje posebna terapija z zdravili, ki je namenjena raztapljanju in odstranjevanju kamnov iz žolčnika.

Metode zdravljenja bilinarnega pankreatitisa vključujejo terapijo za odpravo bolečin. Hkrati z uporabo spazmolitikov in analgetikov. Vbrizga se intravensko v bolnišnici ali predpisuje v obliki tablet. V akutni fazi bolezni ne uporabljajte choleretic drog, sicer lahko le poslabša patologijo.

Za izboljšanje delovanja trebušne slinavke so predpisani encimski pripravki. To so: Creon, Mezim, Pancreatin, itd. Takšna zdravila kompenzirajo nezadostno proizvodnjo učinkovin s tkivom trebušne slinavke, zato se prebava izboljša. Sprejem zdravil je imenovan za dolgoročno obdobje. Ker pa se počutijo bolje, se postopoma odpravijo.

Pri prekomerni proizvodnji celic klorovodikove kisline želodčne sluznice zdravljenje dopolnjujejo blokatorji protonske črpalke. Te vključujejo: Omeprozol, Nolpaz, Emaneru itd. Ta vrsta izdelkov prispeva k dejstvu, da klorovodikova kislina preneha proizvajati v prevelikih količinah.

Kadar je prisotna patologija, povezana z žolčem, ima zdravljenje z zdravili le manjšo vlogo. Pravilna prehrana je zelo pomembna. V akutnem obdobju je bolje stradati na splošno, pri čemer je treba zaužiti zadostno količino tekočine, razen sode, kar lahko povzroči krč Oddijevega sfinkterja. Posledično se bo tok simptomov le poslabšal.

V kronični obliki predpisanih zdravil, ki pomagajo pretok žolča. To so zdravila rastlinskega izvora, kot je Hofitol na osnovi izvlečka artičoke. To zdravilo vam omogoča, da nežno izginejo žolč, preprečuje njegovo patološko koncentracijo.

Dietna hrana

Prehrana za žolčnični pankreatitis spodbuja pravočasen odtok žolča in celjenje vnetje tkiva trebušne slinavke. Najprej se morate odreči vsem, kar lahko vodi do bolečih simptomov. To so mastne, začinjene, ocvrte, prekajene jedi. Enako pravilo velja za pijače. Ni priporočljivo piti kave, sode in alkohola v akutni fazi.

Morali bi dati prednost vegetarijanske juhe, testenine, zelenjave, žitarice. Treba je izključiti surovo zelenjavo in sadje, ki lahko povečajo bolečine. To še posebej velja za paradižnike, jajčevce, gobe. Vse začimbe je treba odstraniti iz menija. Jedi morajo biti malo soli. Dodate lahko majhno količino rastlinskega olja.

Ni priporočljivo jesti hladno in vroče. Upoštevajte temperaturne pogoje. Hrana mora biti topla. Takoj po jedi ne morete piti. Počakati morate vsaj pol ure. Ko se poživite, lahko razširite prehrano. V začetni fazi je bolje dati prednost pire krompirju, parjenim ribjim rezinam in pire.

Od sadja so dovoljene samo banane, pa tudi na stopnji predelave. Peko in pecivo bi morali popolnoma izključiti. Namesto tega lahko uporabite pusto piškotke, sušenje, kruh. Kuhajte večino jedi na pari. Tako lahko pospešite proces obnove tkiva trebušne slinavke. Kisel je zelo uporaben, ki ima obdajajoč učinek, ne da bi povzročil pretirano ločevanje žolča in klorovodikove kisline.

Jedo mora biti 5-krat na dan, vendar v majhnih količinah. V obdobju poslabšanja so izključeni prekomerni fizični napori in veliki intervali med obroki. Mlečni izdelki v času, ko je bolje izključiti. Enako velja za mleko.

Sladice, čokolade in bonbone je treba izključiti iz menija. Sladkor je treba zaužiti v minimalnem znesku, saj med poslabšanjem trpi le eksokrina, pa tudi endokrina funkcija organa. Če sledite prehrani je omejiti uporabo zelišč, dovoljena majhna količina kopra.

Dodatna priporočila in prognoze zdravljenja

Zdravljenje sekundarne biliarne patologije zahteva vrsto ukrepov, namenjenih ponovni vzpostavitvi normalnega delovanja žolčnika in trebušne slinavke. Zelo pomembno je, da se izločijo povezane bolezni prebavil.

Če je ciroza dodatno prisotna, je priporočljivo jemati zdravila, ki obnovijo celice organa. V tem primeru je lahko zdravljenje neuspešno, če je bolezen zanemarjena. V redkih primerih je treba uporabiti zapleteno operacijo presaditve jeter.

Ljudje, ki trpijo zaradi žolčnega pankreatitisa v kronični obliki, morajo uporabljati mineralno vodo, pri čemer najprej sproščajo plin iz njega. Dober rezultat daje zdraviliško zdravljenje. V bolnišnici se zdravi sekundarna faza. Če pride do obstrukcije žolčevoda, se uporabi nujni kirurški poseg.

Primarna in sekundarna faza bolezni sta približno enaka, vendar pa, ko napredek napreduje, se vse več poškoduje tkivo trebušne slinavke. Če sledite dieti, jemljete zdravila in obiščete zdravnika, je prognoza za zdravljenje dobra. Veliko je odvisno od prisotnosti spremljajočih bolezni. S cirozo je lahko napoved slaba. Še posebej, če je večina jetrnega tkiva podlegla nekrozi.

Pomembna je dodatna psihoterapija, saj imajo bolniki s pankreatitisom pogosto različne fobije. Nekateri ljudje se bojijo, da bi jedli ali zavrgli droge zaradi strahu pred hudimi simptomi. Antidepresive in zdravila proti anksioznosti jemljejo le, ko bolezen preide v kronično fazo in brez resnih simptomov. Če se je sladkorna bolezen razvila v ozadju patologije, so dodatno predpisana zdravila za uravnavanje glukoze.

Biliarni pankreatitis

Biliarni pankreatitis se obravnava kot sekundarna vnetna lezija trebušne slinavke v patologiji jeter in žolčevodov (hepatobilarni sistem). To je vrsta kronične bolezni trebušne slinavke, pri kateri vsako poslabšanje sledi ali sovpada z napadi žolčnih kamnov (zabeleženi pri različnih avtorjih od 25 do 90%).

Ta vrsta pankreatitisa se pri odraslih poveča za 3-krat, pri otrocih pa za 4. Opažanja jo povezujejo z zavrnitvijo kirurškega zdravljenja s prijavljeno migracijo kamna vzdolž žolčevodov zaradi upanja konzervativne terapije.

Pogosteje so polne ženske bolne. Nekateri avtorji trdijo, da so bile žleznične spremembe trebušne slinavke na prvem mestu v pojavnosti lezij, ki izločajo alkoholni pankreatitis.

Pri ICD-10 praktično ni pojasnjeno, kaj je bilinarni pankreatitis. Glede na vrsto toka se lahko razvrsti kot akutna in kronična. Koda K 86.1 - „drugi pankreatitis“ brez navedbe izvora.

Razvojni mehanizem

Vpletenost v vnetje trebušne slinavke pri boleznih jeter, žolčnika in vodov je možna na več načinov. Okužba prehaja v parenhim žleze skozi limfne žile, pankreatitis poteka kot parenhimski, a zajame kanale. Mehanska ovira v obliki kamna v skupnem žolčevodu ustvarja povečan pritisk, prispeva k stagnaciji izločanja v glavnem kanalu žleze in njenem edemu.

Delovanje Vaterusove dvanajstne papile, skozi katero se skriva skrivnost trebušne slinavke in žolča, je moteno. Ustvarijo se razmere za metanje žolča v kanal pankreasa z naknadnim vnetjem. V tem primeru so pomembni aktivni hepatitisi.

Patologija jeter povzroči prehod na žolč znatne količine peroksidnih spojin in prostih radikalov. So močni škodljivi dejavniki, ko se sproščajo v tkivo trebušne slinavke.

Nastanek bilijarnega blata (sediment) - se pojavi s kolecistitisom in holangitisom zaradi kršenja fizikalnih in kemijskih lastnosti žolča. Del sestavin se obori v obliki soli, mikro-kamna. Ko se premikajo, poškodujejo sluznico, povečajo vnetje in oteklino papile Vater, zamašijo izhod.

Posledično žolč ne vstopi v dvanajstnik, ampak se prenese v kanal pankreasa, kjer se zaradi stagnacije tlak poveča. Posledica je aktivacija encimov pankreasnega soka, uničenje zaščitne pregrade, odpiranje vrat za infekcijske povzročitelje.

Glavni organi, povezani z trebušno slinavko, so anatomsko in funkcionalno

Katere bolezni prispevajo k žolčnemu pankreatitisu?

Te variacije patogeneze so značilne za številne bolezni hepatobilarnega sistema. Zato se žolčnični pankreatitis pojavlja kot komplement in zaplet:

  • bolezen žolčnih kamnov (2/3 primerov);
  • prirojene anomalije žolčnika in kanalov trebušne slinavke;
  • okvarjena motorična funkcija (diskinezija) žolčnika in poti;
  • kronični holecistitis;
  • hepatitis in ciroza jeter;
  • lokalna patologija bradavice Vater zaradi vnetja, spastične kontrakcije, blokade kamna, sprememb v cikatrici;
  • parazitske lezije jeter in žolčnika.

Izzivalni dejavniki so lahko:

  • podhranjenost, uporaba proizvodov, ki spodbujajo izločanje z žolčem;
  • zdravljenje s choleretic lastnostmi;
  • drastična izguba teže.

Biliarni pankreatitis se pojavi v akutni ali pogostejši obliki v kronični obliki. Akutna - pojavi se v ozadju napada žolčnih kamnov, dramatično uteži bolnikovo stanje, je vzrok smrti. Kronična - traja do šest mesecev ali več. Poslabšanja se nadomestijo z opustitvami. Rezultat je odvisen od rezultatov zdravljenja žolčevodov, diete.

Simptomi žolčnega pankreatitisa

Najbolj značilne manifestacije žolčnega pankreatitisa so: bolečinski sindrom in črevesna dispepsija, ki ju povzroča eksokrina insuficienca.

Značilnosti bolečinskega sindroma

Bolečina se pojavi pri 90% bolnikov, le v redkih primerih je možna neboleča varianta tečaja. Lokaliziran v epigastriju, seva na obe strani, v desno ramo, spodnji del hrbta.

Bolečine se pojavijo 2,5–3 ure po jedi, ponoči. Akutna bolečina se lahko pojavi takoj po pitju sode. Povzroča spazam Oddijevega sfinkterja in povzroča bolečino. Najpogostejši vzrok je kršitev prehrane: uživanje mastnih in ocvrte hrane, alkohol, vroče omake in začimbe, kumarice in kumarice, dimljeno meso.

Bolniki opisujejo bolečino kot "skodle".

Znaki pomanjkanja encimov

Vnetni proces v celicah trebušne slinavke moti tako endokrino kot eksokrino funkcijo. Poraz Langerhansovih otočkov povzroči zmanjšanje proizvodnje insulina s hormonskimi motnjami v presnovi ogljikovih hidratov. Med napadom je možno znatno zvišanje ali znižanje ravni glukoze v krvi.

Exocrine (izločajoče) spremembe se nanašajo na pomanjkanje sprejemanja zadostnega števila encimov trebušne slinavke v tankem črevesu. Skrivnost žleze vsebuje več kot 20 vrst encimov, ki zagotavljajo razgradnjo maščob in beljakovin ter njihovo pretvorbo v prebavljive biološke snovi. Biliarni pankreatitis v kroničnem toku povzroča postopno zamenjavo izločajočih se celic v brazgotinskem tkivu.

Pankreasna insuficienca, ki se kaže v črevesni dispepsiji:

  • mehke blato večkrat na dan s fetidom, prekritim z debelim filmom (steatorrhea);
  • napenjanje;
  • občutek "ropanja" v želodcu;
  • zmanjšan apetit;
  • slabost;
  • bruhanje in zgaga.

Dodatni simptomi

Sčasoma bolniki izgubijo težo. Obstajajo znaki avitaminoze (suha koža, razpoke v kotih ust, krhki lasje, nohti, krvavitev dlesni) in izguba elektrolitov. Intoksikacija žlindre, ki vstopa v krvni obtok, povzroča slabost in vročino.

Poraz živčne regulacije se odraža v delu sfinkterjev. Bolniki imajo refluksni refluks žolča v želodec, znake gastritisa, občutek grenkobe po vreščanju.

Kombinacija z žolčnimi boleznimi prispeva k prehodu v bilirubin v krvi in ​​rumenenju kože, blatnici

Diferencialna diagnostika

Klinični znaki žolčnega pankreatitisa se lahko skrivajo za drugo patologijo prebavil. Zato je pri diagnozi treba izključiti:

  • razjeda na želodcu in dvanajstnika;
  • črevesni tumorji;
  • antralni gastritis;
  • virusni hepatitis;
  • tumorji pankreasa;
  • kronični nekalculatni holecistitis.

Diagnoza bilinarnega pankreatitisa

Diagnoza pankreatitisa bilinarne geneze se ne razlikuje od standardnih študij o bolezni trebušne slinavke. Prepričajte se, da:

  • popolna krvna slika - razkriva levkocitozo, pospešeno hitrost sedimentacije eritrocitov, premik leve formule (indikator vnetja);
  • biokemični testi - raven transaminaz (alanin in aspartik), alkalna fosfataza, bilirubin, holesterol, amilaza se poveča 3–6-krat, vsebnost beljakovin se zmanjša, kar kaže, da jetra in žolč ne delujejo dobro;
  • kršitev endokrinih funkcij signali povečanje ravni glukoze v krvi, videz sladkorja v urinu;
  • pomembno je odkrivanje povečane urinske diastaze;
  • analiza iztrebkov za koprogram - spremembe z znatno izgubo eksokrine funkcije: odkrita je maščoba, neprebavljena vlakna, škrob;
  • diagnostični testi s specifičnimi snovmi - injiciranimi v želodec, nato s analizo krvi spremljamo pojav proizvodov cepitve (označevalci aktivnosti izločanja žlez);
  • Rentgenska metoda razkriva moteno prehodnost žolčevodov;
  • ultrazvočni pregled jeter, žolčnika in trebušne slinavke lahko odkrije kamen v prehodih žolčnika in trebušne slinavke, v sfinkterju Oddi, povečano velikost organov;
  • intraduktalni ultrazvok in računalniška tomografija sta bolj učinkovita.

Senke kamnov na anketni radiografiji trebušne votline so redko odkrite, bolj informativen način kontrastne holecistografije

Zdravljenje žolčnega pankreatitisa

Režim zdravljenja vključuje 4 področja: t

  • lajšanje bolečine;
  • ukrepi za ponovno vzpostavitev zunanje in notranje sekretorne funkcije trebušne slinavke;
  • razstrupljanje;
  • preprečevanje infekcijskih zapletov.

Učinek je možen le, če ti ukrepi sledijo nujni odpravi patologije žolčnih vodov.

Diet

Prve tri dni med poslabšanjem zdravnik predpiše lakoto. Dovoljeno je piti samo alkalno mineralno vodo brez plina. Nato se glavna hrana postopoma vnaša v meni. Število hranjenja se poveča do 6-krat na dan, porcije so majhne, ​​vse jedi morajo biti mehansko obdelane, kuhane.

Kuhanje ocvrtih, dimljenih izdelkov je strogo prepovedano. Pacient je omejen v prehrani maščob, izvaja se nadzor ogljikovih hidratov. V dnevni prehrani ne sme vsebovati več kot 80 g maščob, 350 g ogljikovih hidratov, količina beljakovin pa se poveča na 120 g

Prepovedane sladkarije, kulinarični izdelki, mastno meso, maslo, ki jih da v ploščo, so omejeni. Zaužitje beljakovin se kompenzira z žitaricami (ajda, riž, ovsena kaša), mlečnimi izdelki (skuta, pecivo), mesne in ribje mesne kroglice, mesne kroglice in parne pogače. Sokove priporočamo samo sveže, razredčimo z vodo. Dušeno sadje in zelenjava.

Zdravila

Za lajšanje bolečin nanesite spazmolitike (Atropin, Platyphyllinum). Da bi zagotovili začasno "počitek" trebušne slinavke, so potrebne droge, ki blokirajo H.2-receptorji histamina (ranitidin, kvamatel), blokator sekrecije oktreotida.

Encimski pripravki, ki vsebujejo lipaze in proteaze (Pancreatin, Panzinorm, Creon), imajo zaviralni učinek na dodatne encime. Telo brez pomanjkanja teh snovi blokira svojo lastno proizvodnjo v trebušni slinavki. Glede na resnost zastrupitve, hemodez, Poliglukin dajemo intravensko.

Antibiotiki se uporabljajo za odstranjevanje vnetij, pogosto se uporabljajo aminopenicilini, cefalosporini, metronidazol, makrolidi, aminoglikozidi. Bolniki s kroničnim potekom bolezni in med obdobjem okrevanja potrebujejo simptomatsko zdravljenje. Dodeljen kompleksom vitaminov, ki podpirajo doziranje encimskih sredstev.

Odstranite spazam sfinkterja Oddija pomagajte M-holinoblokatorju (Gastrotsepin)

Biti mora previden pri sprejemanju choleretic drog. Ko je težnja k oblikovanju računa treba računati z njihovim večsmernim delovanjem. Povečana gibljivost žolčnih vodov in stimulacija proizvodnje žolča lahko povzročita poslabšanje. Morda le primerna sredstva, ki normalizirajo kemično sestavo in preprečujejo izgubo mineralnih usedlin.

Kirurško zdravljenje

Bilijarni pankreatitis zahteva odstranitev ovir za pretok žolča. To je nepogrešljiv pogoj za normalizacijo izločanja trebušne slinavke v dvanajstniku. Odstranjevanje kamna poteka endoskopsko preko žolčnika ali z neposrednim dostopom z holecistektomijo.

Možni zapleti

Najpogostejši zaplet pri nezdravljenem žolčnem pankreatitisu je parenhimska varianta, ko je vnetje lokalizirano v celicah žleznega tkiva.

Zgodnji zapleti so posledice zastrupitve:

  • šok;
  • akutna ledvično-jetrna odpoved;
  • krvavitve iz prebavil;
  • encefalopatija;
  • pankreasna nekroza;
  • razvoj abscesa v trebušni slinavki;
  • črevesna obstrukcija;
  • obstruktivna zlatenica;
  • diabetična koma.

Pozno vključujejo: nastanek psevdociste in fistule, ascites, zoženje črevesnega lumna

Prognoza in preprečevanje

Pravočasno zdravljenje kalkoznega holecistitisa, holangitis lahko prepreči poraz trebušne slinavke. Še posebej pomembno je, da se odločite za operacijo odstranjevanja kamna. Načrtovani minimalni poseg je za bolnike manj težaven kot kirurški poseg v prisotnosti žolčnega pankreatitisa.

Skladnost bolnika s stanjem pooperativnega obdobja in prehrane pomaga odpraviti znake vnetja in doseči popolno okrevanje. Neugodno prognozo čaka oseba z dolgim ​​potekom žolčnih kamnov, ponavljajočih se poslabšanj pankreatitisa. Železo se postopoma sklerozi, kar vpliva na druge organe prebave.

Kršitve v žolčnem sistemu lahko povzročijo hudo poškodbo trebušne slinavke in prebavo na splošno. Pri zdravljenju mora biti čas za uporabo kirurške metode za odpravo kamnov v žolčnih vodih.

BILIARY

Velika medicinska enciklopedija. 1970.

Oglejte si, kaj je "BILIARY" v drugih slovarjih:

bilijarni - (bilijar) žolč, povezan z žolčem... Veliki medicinski slovar

BILIARNI - (žolčni), ki se nanaša na žolč ali žolčnik ali vpliva nanj. Glej tudi Fistula... Medical Dictionary

Bilijarna (Bilious) - 1. vsebuje žolč; na primer žolčo bruhanje (žolčo bruhanje), prisotnost v bruhanju žolča. 2. Nestrokovni izraz, ki se uporablja za opis napadov na slabost ali bruhanje pri osebi. Vir: Medicinski slovar... Medicinski pogoji

BIRIARNA JETRNA KRIZA - med. Primarna bilijarna ciroza je kronična holestatska granulomatozna vnetna bolezen medlobularnih in septalnih žolčnikov, verjetno zaradi avtoimunskih reakcij in zmožnosti napredovanja do... Disey Reference

bilary xanthiasis - (h. biliaris) kožni K. z hepatitisom, hepatokolecistitisom in cirozo jeter, za katere je značilna svetlo rumena ksantom... Veliki medicinski slovar

žolčni peritonitis - (R. biliaris) glej Gall Peritonitis... Large Medical Dictionary

sindrom pankreasa - (syndromum pancreaticobiliare) glej sindrom Bar Pick... Veliki medicinski slovar

ciroza žolčevodov - (C. hepatis biliaris; latinski bilis; žolč; sinonim: ciroza Ano, ciroza jeter, ciroza jeter, holangiolitik) C. p.

ciroza, žolčnična kongenitalna jetra - (p. hepatis biliaris congenita) C. n. pri novorojenčku, ki se je razvila kot posledica anomalije v razvoju atrezije ekstrahepatičnih žolčnih vodov... Large Medical Dictionary

sekundarna biliarna ciroza - dolgoročna obstrukcija jeter z žolčem, tumorji, holedoholitijaza, sklerozni holangitis in pankreatitis. Vir: Medicinska popularna enciklopedija... Zdravstveni pogoji

Delite povezavo s poudarjenim

Neposredna povezava:

Piškotke uporabljamo za najboljšo predstavitev naše spletne strani. Z nadaljnjo uporabo te strani se strinjate s tem. Dobro