Vzroki za občutek prelivanja želodca, zdravljenje

Mnogi ljudje poznajo občutek polnega želodca. Zdi se, da je jedel zelo malo in želodec je poln, celo močno diha. Občutek neprijetnosti, lahko pa ga spremljajo tudi simptomi slabe prebave ali povečane tvorbe plina. To se zgodi ne samo po enkratnem prekomernem uživanju »težkih« živil ali sladkarij, ampak tudi zaradi bolezni organov, ki sodelujejo v prebavnem procesu - gastritisa, pankreatitisa, holecistitisa ali drugih bolezni.

Za to stanje je veliko razlogov in vsi niso neškodljivi, nekateri so nevarni.

Fiziološki vzroki

Pri zdravih ljudeh se lahko pojavi občutek hitrega polnjenja želodca, ki ga spremlja razpočenje v zgornjem delu trebuha. Hitro prehaja in ni škodljivo za zdravje.

Glavni vzroki za hitro nasičenje in nelagodje v želodcu:

  1. Zelo pogosto se po zaužitju velikega števila živil, ki se imenujejo težka - meso, gobe, jajca - pojavi težava v želodcu. Stanje nočno hrano poslabša kombinacijo z alkoholom. Želodec se ne more spopasti z velikim številom izdelkov različne sestave, v dvanajstniku so skoraj nespremenjeni. Normalni prebavni proces je moten.
  2. Prebavni sistem nekaterih ljudi ne more razgraditi laktoze (mlečni sladkor), medtem ko ostane nespremenjen, laktoza v črevesju začne fermentirati, kar povzroča povečano tvorbo plina in napihnjenost.
  3. Alergije na nekatera živila. Prav tako se kaže v težki in napetosti v želodcu.
  4. Občutek bolečine v želodcu nosečnice pozna v zadnjih fazah nošenja otroka. Notranji organi so v stisnjenem stanju in celo majhno količino hrane, ki jo jemlje telo, neustrezno dojema. Zgaga, bruhanje, slabost so lahko zaskrbljujoče. Po porodu ti simptomi izginejo.
  5. Podoben občutek se pojavi pri težkih kadilcih zaradi nenehnega draženja sluznice prebavil z nikotinom.
  6. Takšno neugodje doživljajo veliki ljubitelji pijač z ledom ali plinom.
  7. Občutek v trebuhu včasih spremlja turiste na izletih v eksotične države zaradi nenadne spremembe prehrane in želje, da se napolnijo z dobrotami lokalne kuhinje.
  8. Pospešena sitosti spremlja funkcionalne motnje prebavil pri bolnikih s hudim psihološkim stresom ali globokimi negativnimi izkušnjami. To stanje lahko spremljajo simptomi funkcionalne dispepsije nadraženega črevesa zaradi refleksnega gibanja ali povečane občutljivosti živčnega sistema v želodcu na napenjanje. Bolnik je zaskrbljen zaradi bolečine, teže, periodičnega spremljanja bruhanja in bruhanja.

V zgornjih primerih resnost želodca ni simptom hude bolezni notranjih organov. Toda s svojim videzom in še pogostejšim ponavljanjem, morate resno analizirati vaš življenjski slog in prehrano. V nasprotnem primeru, če se ne boste odrekli škodljivim navadam, lahko dobite trdovratne kršitve prebavnega sistema, ki se bodo sčasoma razvile v resne bolezni - gastritis, razjede, pankreatitis ali rak.

Patološki vzroki

V teh primerih, če oseba pravilno jede in vodi normalno življenje, brez obilice, in je začela čutiti težo v epigastriju in bolečine po jedi ali, še huje - bolečine v želodcu skrbi zjutraj, pred zajtrkom, morda vzrok je bila bolezen. Številne patologije prebavil imajo podobne povezane simptome. Prvič, obstajajo podobne nejasne pritožbe, ki so nato bolj značilne za vsako bolezen.

Gastritis, ulkus želodca in črevesne razjede, pankreatitis, holecistitis, rak in mnoge druge bolezni se začnejo z občutkom teže in neugodja v želodcu.

  • Pri gastritisu se vname notranja površina želodčne sluznice. Bolnik se pritožuje zaradi bolečine, bolan, pogosto solzenje.
  • Ko sluznica razjede v želodcu ni samo vneta, je tudi prekrita z ranami, različnimi po velikosti in globini. Bolnikovo stanje se poslabša, bolečina postane intenzivnejša, včasih neznosna, začnejo se pojavljati ponoči in na prazen želodec. Če se ne zdravi, lahko nastane peptična razjeda zaradi notranjih krvavitev ali perforacije, kar pomeni, da se na mestu ulkusa zlomi želodčna stena in dobi sporočilo z trebušno votlino, v katero vstopi vsebina želodca. V teh primerih lahko samo reševanje v sili rešuje življenja. Pogosto je nezdravljena bolezen peptičnega ulkusa zapletena s stenozo piloričnega raka, z luknjo, ki povezuje želodec s črevesjem. Hrana ne more zapustiti želodca. Stanje je nevarno, brez nujne operacije, lahko bolnik umre.
  • Pri pankreatitisu vnetni proces vpliva na trebušno slinavko. Proizvaja prebavne encime, brez katerih se proces prebave hrane ne izvaja. Funkcija tega pomembnega telesa je omejena ali celo nemogoča. Bolnik se pritožuje zaradi napihnjenosti, intenzivnih objemajočih se bolečin v zgornjem delu trebuha, na levi strani, težke.
  • Pri holecistitisu je občutek teže po zaužitju v bolečinah drugačne narave - od vlečenja, dolgočasno do neznosnega, z lokalizacijo v desnem hipohondriju. Napadi pogosto spremljajo slabost, bruhanje, nenormalno blato, ker količina žolča, ki ni zadostna za normalno absorpcijo hrane, in proces prebave ne pride v črevesje.
  • Onkologija. Morda je najbolj nevarna in nepredvidljiva bolezen rak. Dolgo časa se ne manifestira, razen rahlega občutka teže v epigastriju ali prenatrpanem želodcu. Ob pojavu bolj jasnih ali bolečih simptomov je tumor običajno že dosegel precejšnjo velikost in napoved za okrevanje je dvomljiva.

Zdravljenje

Bolezni prebavnega sistema se pojavijo s podobnimi simptomi in zdravljenje je v vsakem opisanem primeru drugačno. Razumeti situacijo lahko le zdravnik po anketi. In ne bo se boril s simptomi bolezni, ampak z vzrokom, ki jih je povzročil.

Če je znano, po katerem je prišlo do neprijetnega stanja ali se je to zgodilo prvič, se lahko uporabijo nekatera sredstva, ki ne škodujejo. Če pa se stanje poslabša, ne moremo brez pomoči specialista.

Zdravila, predpisana za odpravo neprijetnih občutkov na želodcu, so namenjena odpravljanju simptomov, ponovni vzpostavitvi prebavne in motorične funkcije želodca ter normalnemu počutju bolnika.

Dober učinek imajo sredstva tradicionalne medicine. V kombinaciji z zdravo prehrano, ustreznim zdravljenjem in normalnim življenjskim slogom zagotavljajo odlično podporo pri zdravljenju.

Zdravila

Med zdravili lahko razdelimo naslednje skupine:

  • prokinetike;
  • encimi trebušne slinavke;
  • antacidi;
  • spazmolitiki;
  • zaviralci protonske črpalke;
  • antidiarična zdravila;
  • antiemetično.

Vse te droge se lahko uporabljajo za izboljšanje dobrega počutja, vendar je bolje, da se posvetujete z zdravnikom. Če to ni mogoče, je priporočljivo natančno prebrati navodila, saj imajo vsa sredstva kontraindikacije.

Prokinetiki

Spodbujanje gibljivosti želodca, zaradi prehajanja stagnirane hrane v črevesje, se sprosti želodec in izboljša dobro počutje pacienta.

Pancreoenzimi

Popravek za pomanjkanje encimov trebušne slinavke s pankreatitisom, so vključeni v proces prebave.

Antacidi

Normalizirajte kislost želodčne vsebine, lajšajte zgago.

Antispazmodiki

Učinkovito odpravi bolečino, ki jo povzročajo krči gladkih mišic v želodcu.

Zaviralci protonske črpalke

Vzemite, da normalizirate količino klorovodikove kisline, ki jo proizvajajo želodčne žleze.

  • Omeprazol;
  • Rabeprazol;
  • Esomeprazol;
  • Lansoprazol;
  • Pantoprazol.

Antidiarrheal

To so velike skupine zdravil z različnimi mehanizmi delovanja, ki so predpisane za drisko. Priljubljena orodja:

  • Aktivni ogljik;
  • Smecta;
  • Polysorb;
  • Enterofuril;
  • Polyphepane

Antiemeticna

  • Zerakal;
  • Motilium;
  • Raglan;
  • Haloperidol;
  • Metoklopramid.

Vsa ta zdravila je mogoče kupiti v lekarni brez recepta.

Narodni recepti

Zdravljenje s tradicionalno medicino je zelo učinkovito. V njegovo korist pravijo pomanjkanje stranskih učinkov in zasvojenosti, sposobnost kuhanja doma iz razpoložljivih sestavin. Lahko se jemlje v kateri koli starosti. Edina omejitev je individualna nestrpnost do komponent.

  • Juha na osnovi korenine devyasila. Čajna žlička, zdrobljena v fini prašek, se zmeša s kozarcem vode in 30 minut kuhamo pod pokrovom na majhnem ognju. Ohladi. Vzemite dvakrat dnevno za četrtino skodelice hrane.
  • Propolis in olje rakitovca. V lekarni lahko kupite tinkturo propolisa in olje rakitovca. Vzemite uro pred obrokom in dodajte 25 kapljic tinkture in olja v mleko ali vodo.
  • Kamilica. Vzemite eno žličko posušenih cvetov kamilice, nalijte vrelo vodo. Po vztrajanju pijače večkrat na dan.
  • Aloe in med. Z 1 kg listov aloe, da odstranite bodice, sesekljajte, lahko z mlinom za meso, dodajte enako količino medu. Hranite v hladilniku 14 dni. Vzemite pred obroki z žlico.

Kako razbremeniti želodčno težo po jedi brez zdravil

Nasveti za preprečevanje

Upoštevanje preprostih pravil bo pomagalo zmanjšati tveganje za bolezni želodca in drugih prebavnih organov:

  • Bodite pozorni na pravila osebne higiene.
  • Omejite ali popolnoma odpravite težka in škodljiva živila, gazirane pijače, cigarete in alkohol.
  • Opazujte način dneva, pazi se pretiranega fizičnega napora.
  • Šport.
  • Poskusite se izogniti stresnim situacijam.
  • Čim manj jemljete zdravila brez recepta zdravnika.
  • Vsako leto se opravijo preventivni zdravniški pregledi.

O zgori

09/23/2018 admin Komentarji Ni komentarjev

Diagnoza v skladu z "Rimskimi merili III".

Diagnoza funkcionalne dispepsije (PD) se lahko postavi pod naslednjimi pogoji:

1. Trajanje simptomov vsaj zadnje tri mesece, kljub dejstvu, da se je prvič bolezni pojavil pred vsaj šestimi meseci.

2. Simptomi ne smejo izginiti po gibanju črevesa ali se pojavijo v kombinaciji s spremembo pogostosti ali teksture blata (znak sindroma razdražljivega črevesa).
3. Zgaga ne sme biti prevladujoči simptom (znak gastroezofagealne refluksne bolezni).

4. Slabost se ne sme obravnavati kot simptom dispepsije, ker ima ta občutek osrednjo genezo in se ne pojavlja v epigastriji.

Diagnostična merila (lahko vključujejo enega ali oba od navedenih simptomov):

- občutek polnosti v epigastriju po zaužitju običajne količine hrane, ki se pojavi vsaj nekajkrat na teden;

- občutek hitre sitosti, zaradi česar je nemogoče zaključiti obrok, ki se pojavi vsaj nekajkrat na teden.

- lahko opazimo otekanje epigastričnega področja, postprandialno navzejo in bruhanje;

- se lahko kombinira s sindromom bolečine v epigastriku.

Sindrom epigastrične bolečine

Diagnostična merila (morajo vključevati vse navedene simptome):

- bolečine ali pekoč občutek v epigastriju srednje ali visoke intenzivnosti, ki se pojavijo vsaj enkrat na teden;

- bolečina se ne razteza na druge dele trebuha in prsnega koša;

- izločanje in odvajanje plinov ne olajšata bolečine;

- simptomi ne ustrezajo merilom za disfunkcijo žolčnika in sfinkterja Oddi.

- bolečina ima lahko pekoč značaj, vendar ne sme biti lokalizirana za prsnico;

- bolečina je običajno povezana z vnosom hrane, lahko pa se pojavi na prazen želodec;

- lahko se pojavijo v kombinaciji s postprandialnim sindromom stiske.

V primeru, ko ni mogoče jasno identificirati prevladujočih simptomov, je možno postaviti diagnozo, ne da bi določili potek bolezni.

Za izključitev organskih bolezni, ki lahko povzročijo dispepsijo, se uporabljajo ezofagogastroduodenoskopija in ultrazvok organov trebuha. Glede na pričevanje lahko določite druge instrumentalne študije.

Občutek polnega želodca

21. november 2016, 7:13 Strokovni članek: Svetlana Nezvanova Nezvanova 1 komentar 157,419

Pojedel je malo, vendar je občutek tako poln, da je želodec poln, počutiš se težak, prenatrpan, otečen, napihnjen. Kaj bi lahko bilo? Kateri so razlogi za to stanje? Zakaj je vedno prisoten občutek polnega trebuha, tudi če ga ne uživamo? Kaj storiti? Kako zdraviti? Na žalost so ta in podobna vprašanja, ki si jih zastavljajo, prepozna. Ustavite se, poslušajte, kaj telo želi reči. Morda vas bo to rešilo pred hudimi posledicami.

Značilnosti države

Takoj poiščite zdravniško pomoč, če opazite: t

  • tekoče blato s krvjo, temno;
  • prekinitve dihanja;
  • palpitacije srca;
  • bolečine v trebuhu;
  • zvišana telesna temperatura in omotica;
  • bruhanje temnih mas;
  • šibkost, pretirano znojenje;
  • bolečine v prsih.
Nazaj na kazalo

Vzroki za občutek polnega želodca

Pojav občutkov zgodnje nasičenosti, prenatrpanosti, pokanja epigastrične regije, kot posledica manjših motenj prebavnega sistema:

  • Neprenašanje mlečnega sladkorja, kadar prebavni trakt ne prebavi laktozo. Starejša oseba je, manj encima je sposoben prebaviti laktozo. Sladkor se ne razcepi in začne fermentirati, pri čemer oddaja pline. To so vzroki napihnjenosti.
  • Alergije na hrano - stanje, v katerem človeško telo ne zaznava hrane. V tem primeru je potrebno posvetovanje z dietetikom.
  • Pri hitrih kadilcih se lahko pojavi stanje hitre sitosti in občutek prenatrpanosti trebuha. Sluznica želodca je razdražena z nikotinom in preneha v celoti delovati.
  • Tudi nosečnica se pritožuje zaradi občutka podobnih simptomov. Kislost želodčnega soka se praviloma poveča, s tem pa slabost in občutek teže v želodcu, ki preplavlja trebuh.
  • Funkcionalna prebava, funkcionalna dispepsija ali sindrom razdražljivega črevesa - kompleks simptomov, ki vključuje bolečino in nelagodje v želodcu. Oseba se počuti težko, boleče, če je želodec počil, je občutek abdominalnega prelivanja, bruhanje, bruhanje. Funkcionalna dispepsija je značilna za bolnike z moteno gibljivostjo in preobčutljivostjo receptorjev želodca na zvini. Vzroki za to stanje - stres in resne psihološke stiske. Lajšanje bolnikovega duševnega stanja je najboljše zdravljenje v tej situaciji.

Pojav občutka polnosti epigastrične regije je lahko posledica resnih bolezni. Resnost želodca, skupaj z napenjanje, povečano tvorbo plina, lahko kažejo na prisotnost resnih bolezni: gastritis, razjede, pankreatitis in maligni tumorji.

Težava v želodcu za gastritis ali razjedo

Gastritis - notranje stene želodca se vnamejo zaradi nepravilne, slabe prehrane, okužbe z mikroorganizmi in disfunkcije izločkov klorovodikove kisline. Simptomi gastritisa:

  • težo želodca;
  • slabost po jedi;
  • bruhanje;
  • podiranje;
  • bolečine v epigastrični regiji.

Razjede se na stenah želodca. Simptomi bolezni so enaki kot pri gastritisu. Vendar pa je razjeda bolj nevarna bolezen z zapletom: krvavitev, ko rana prodre.

Napihovanje s pankreatitisom ali rakom na želodcu

Pankreatitis - nezmožnost trebušne slinavke, da proizvaja encime za prebavo hrane. Simptomi pankreatitisa:

  • želodec je poln, tudi če želodec ni napolnjen s hrano;
  • občutek polnosti v želodcu, medtem ko jemljete majhno količino hrane;
  • slabost, možno bruhanje;
  • bolečine v popkovni regiji;
  • "Fat", svetlo kal.

Rak želodca. Nevarna bolezen je dejstvo, da je ne prepozna takoj. Simptomi so podobni simptomom gastritisa, zato mnogi ne pripisujejo tega velikega pomena in ko gredo k zdravniku, je morda že prepozno. Vendar pa je smiselno sumiti na nevarno bolezen, ko se oseba brez razloga razraste, je šibka, hitro utrujena in telesna temperatura nekoliko povišana.

Preprečevanje in zdravljenje

Preprečevanje

  • Prenajedanje za preprečevanje bolezni.

Prenajedanje je kontraindicirano. Morate jesti majhne obroke ob istem času 5-krat na dan. Zadnji obrok 2 uri pred spanjem.

  • Ko pride do stresne situacije, poskusite ne jesti, ampak se malo umirite.
  • Žvečite hrano.
  • Proizvodi jedo le visoke kakovosti in sveže. Zavrzite izdelke, ki vsebujejo konzervanse, barve in stabilizatorje. Pijače morajo biti brez plina ali sladkorja.
  • Ne pijte alkohola. Alkoholne pijače le škodujejo in poslabšajo položaj, če je bolezen že prisotna.
  • Ne kadite.
  • Vodite aktivni življenjski slog, veliko se premikajte, delajte vaje, športne igre.
  • Nazaj na kazalo

    Zdravljenje

    Nevarno je samozdravljenje. Zdravljenje predpiše zdravnik. Gastroenterolog bo predpisal potrebna zdravila in določil odmerek. To so lahko:

    • Zdravila za ovijanje, kot so suspenzije "Phosphalugel", "Maalox", "Geviston" in drugi. Obdajajo stene želodca, preprečujejo želodčni sok in kislino, da dražijo želodec.
    • Encimski pripravki: tablete “Pancreatin”, “Creon”, “Mezim” - dodajte encime za dodatno pomoč pri prebavi hrane.
    • Antispazmodična zdravila: tablete „No-shpy“, „Papaverina“ in druge. Sprostijo mišice želodca, lajšajo bolečine in krče.

    Če imate želodčne težave, povezane s psihološkim stanjem, morate naročiti sestanek s psihologom, biti kot pogovori in, če je potrebno, se lotiti zdravil, da se pomirite.

    Ljudska pravna sredstva

    • Priporočljivo je piti pijačo iz cvetov kamilice.

    Če je želodec poln, lahko priporočamo pijačo iz cvetov kamilice. Pijača je lahko hladna ali topla. Hladna pijača se lahko pripravi takole: 10 ur cvetov kamilice je treba napolniti z 2 skodelicama vrele vode, ki se naravno ohladi. Vztrajati 8-10 ur. Pijte v majhnih količinah v dveh dneh. Za proizvodnjo vročih pijač potrebujemo 1 žlica. l socvetja. Njegova pour 1 tbsp. vročo vodo. Vztrajati 15-20 minut. Tretjo skodelico napolnimo in popijemo 30 minut. pred obroki trikrat na dan.

  • Zmešajte kamilico in vrtec 1 žličko. Zmes zmeljemo. Dodajte 1 žlica. l pelin. Pelin se ne zmelje. Z medom zmešamo, da dobimo rahlo viskozno maso, da oblikujemo tablete. Vsaka tableta se zvije v kroglico. Obstaja ta kos kruha 3-4-krat na dan.
  • 2 žlički. Jabolčni kis vlijemo 1 skodelico vode (toplo), dodamo 2 žlički. med Pijte zdravilo trikrat na dan pred obroki. Pijača se izkaže kisla, z visoko kislostjo je bolje, da ne uporabite tega recepta.
  • Mletje ajde. Vsako jutro jejte 1 žličko. prahu, naravno na prazen želodec. Ta metoda tudi lajša zgago.
  • Herb rman, cvet zmeškov in neveljke mešajo v enakih razmerjih. 2 žlici. l pomešajte 1 liter. vrelo vodo. Vztrajati 15-30 minut. Pred obroki pijte pol kozarca infuzije 3-krat na dan. Lahko vzamete koktajl za mesec, vendar ne več kot 3 mesece. Priporočljivo je, da si vzamete odmor.
  • Želodec je nenehno poln, tudi če malo jeste, slabost, bruhanje, bolečina - nelagodje. Kakršni koli razlogi za to stanje niso bili, zato vas telo nekaj sporoči. Treba se je posvetovati z zdravnikom in pregledati način življenja.

    Dispepsija: kaj je, simptomi, zdravljenje, vzroki, znaki

    Kaj je to dispepsija?

    Dispepsija je pogosto stanje, ki se pojavlja v terapevtski praksi. Diagnoza in zdravljenje dispepsije se morata ukvarjati s skoraj vsem zdravnikom. Za bolnike z dispepsijo je značilno veliko število pritožb. Zaskrbljeni so zaradi bolečin v trebuhu in neomejenega neugodja, napihnjenosti, bruhanja, hitrega sitosti, občutka polnosti in teže v epigastriju, slabosti in kislega refluksa. V vsakem primeru mora zdravnik preveriti, ali kompleks simptomov izpolnjuje merila za določanje dispepsije, ali obstaja razlog za razmišljanje o drugih boleznih, kot so kronični pankreatitis ali holedoholitijaza. Opraviti diferencialno diagnostiko za dispepsijo in jo zdraviti je težka naloga. Zadevo otežuje dejstvo, da so simptomi dispepsije popolnoma nespecifični, to pomeni, da se za samozavestno črta med organsko lezijo in funkcionalno motnjo prebavnega trakta ni mogoče zanesti na simptome. Še en zapleten dejavnik je dejstvo, da tudi če je jasno ugotovljeno, da bolnik trpi zaradi PD, je v vsakem primeru patofiziologija PD kompleksna in ni povsem razumljiva, dinamika kliničnih manifestacij kot odziv na zdravljenje pa je nepredvidljiva. Seveda se zdravniki pogosto počutijo slabo, diagnosticirajo dispepsijo in izberejo empirično terapijo. Nenazadnje je dispepsija skoraj vedno kronično stanje, ki prav tako vznemirja zdravnika in bolnika.

    Glede na raznolikost simptomov, ki se lahko pojavijo pri patologiji zgornjega dela prebavil, je diferencialna diagnoza za dispepsijo obsežna. Nadaljnje diagnostično iskanje, vključno z laboratorijskimi, endoskopskimi in radiološkimi metodami, je namenjeno ločevanju "dispepsije brez izčrpnega pregleda" od "dispepsije pojasnjene geneze" in nadaljnje razdelitve bolnikov z dispepsijo pojasnjene geneze v podskupino oseb z uveljavljenim organskim vzrokom in podskupino oseb s PD.

    Za večino posameznikov, ki imajo klinične znake dispepsije, se diagnoza PD ustavi; pri približno 70% bolnikov z dispepsijo med začetnim pregledom niso odkrili nobenih resnih patoloških znakov.

    Simptomi in znaki dispepsije

    Merila za funkcionalno dispepsijo v skladu z Rimskimi smernicami III

    Bolniki morajo imeti enega ali več simptomov iz naslednjega niza:

    • občutek polnosti in teže po jedi;
    • hitro nasičenje;
    • pekoč občutek v epigastriji.

    Dodatni pogoj: bolnik ne sme imeti nobenih organskih poškodb, ki bi lahko imele iste simptome (to je med endoskopijo - normalno sliko).

    Postprandialni sindrom stiske

    Obstajata dva znaka:

    • neprijeten občutek prelivanja po jedi, ki se pojavi večkrat na teden po obroku normalne velikosti hrane;
    • občutek hitre sitosti, ki se pojavi vsaj nekajkrat na teden, kar ne dopušča, da bi jedli povsem običajen del.
    • napihnjenost v zgornjem delu trebuha ali slabost po zaužitju, preveč intenzivno bruhanje;
    • epigastrična bolečina na ozadju navedenih simptomov.

    Epigastrični bolečinski sindrom

    Za diagnozo je treba registrirati vse znake naslednjega:

    • bolečine ali pekoč občutek z lokalizacijo v epigastrični regiji zmerne ali visoke intenzivnosti;
    • občasna bolečina;
    • bolečina, ki ni generalizirana in se ne razširi na druga področja trebuha in prsnega koša;
    • bolečina, ki se ne izzveni po praznjenju blata ali plina;
    • bolečine, ki niso podobne bolečinam pri porazu žolčnika. Dodatna merila:
    • bolečina lahko gori, vendar je ne sme označiti kot retrosternalno;
    • bolečina se običajno sproži s prehranjevanjem ali, nasprotno, po prehranjevanju, lahko pa jo opazimo tudi na prazen želodec;
    • bolečino lahko spremlja postprandialni sindrom stiske.

    Ob upoštevanju meril, določenih v Rimskih smernicah III, je trenutno PD opredeljena kot stanje s simptomi, ki prizadenejo gastroduodenalno območje v odsotnosti kakršnih koli organskih, splošnih in / ali presnovnih bolezni, ki bi lahko razložile bolnikove pritožbe. Nedavno je Rimski odbor v svojih diagnostičnih merilih za PD uvedel dve novi podkategoriji: postprandialni distresni sindrom in sindrom epigastričnega bolečine. Pomembno je poudariti, da čeprav se bolečine ali neugodje pri bolnikih s PD štejejo za glavne manifestacije, se mnogi bolniki ne bodo pritoževali neposredno zaradi bolečine, vendar bodo trdili, da so zaskrbljeni zaradi pečenja, pritiska, občutka polnosti v epigastriku ali da ne morejo popolnoma jejte običajni del (hitra nasičenost). Pri bolnikih s PD je pogosto tudi slabost po jesti, belching in trebušna distenca. Osebe z bolečino v trebuhu ali nelagodjem, ki jih izločijo iztrebljanja, so v skladu s priporočili Rim III III. Trenutno izključene iz kategorije ljudi, ki trpijo za FD, saj so takšne manifestacije veliko pogostejše pri IBS. Pomembno je omeniti, da obstaja precejšnje prekrivanje med PD in IBS: medtem ko ima približno 30–40% bolnikov s PD znake IBS, in 40% bolnikov s IBS ima PD.

    Epidemiologija dispepsije

    Dispepsija je ena izmed najpogostejših težav v zdravniški praksi. Populacijske študije, opravljene v Združenih državah in Evropi, kažejo, da je 20-25% odraslih naenkrat zaskrbljeno zaradi dispepsije. Če je bila izvedena raziskava, je večina opredeljenih PD. V takih populacijah je razširjenost pravega PD približno 12–15%, pogostnost pa je 2–5%. Ni mogoče reči, da je naravni potek PD razumljiv in razlagljiv. Razlog za to je, da to stanje temelji na množici potencialno prepletenih patofizioloških vzorcev. Pri izvajanju raziskav na podlagi kohortne analize je bila opisana široka časovna sprememba v časovni razporeditvi simptomov. V enem primeru je navedeno, da se v 30–50% bolnikov resolucija pojavi v prvem ali drugem letu po ugotovitvi diagnoze; v drugi pa 80% kaže vztrajnost trajnih simptomov 18–24 mesecev.

    Vzroki dispepsije

    Pojavi, ki so podlaga za patofiziologijo PD, vključujejo povečano ali drugače spremenjeno visceralno občutljivost, pa tudi nepravilno praznjenje želodca in namestitev njegovega dna. Glede na rezultate želodčne scintigrafije ima 30–40% bolnikov s PD počasno praznjenje želodca, 5–10% pa pospešeno praznjenje želodca. Spremenjene prilagoditvene zmogljivosti želodčnega dna določajo rezultati barostatsko-manometrske ali enofotonske CT (izvedene samo v specializiranih centrih). Ta fiziološka napaka je ugotovljena pri 30-40% bolnikov s PD. Nekateri bolniki so po vsej verjetnosti preobčutljivi na normalno količino klorovodikove kisline, ki se proizvaja v želodcu, kar lahko pojasni majhen, vendar jasno pozitiven odziv bolnikov z dispepsijo na uporabo BGR2 in PPI. Druga kategorija bolnikov kaže povečano občutljivost na duodenalne lipide ali duodenalno eozinofilijo.

    Vpletenost H. pylori okužbe je bila dolgo pripisana patogenezi dispepsije, vendar se je izkazalo, da je prevalenca H. pylori skoraj enaka pri bolnikih z dispepsijo in dispepsijo. V več obsežnih, randomiziranih, s placebom nadzorovanih študijah so pokazali bodisi rahlo ali popolno odsotnost dolgoročnih pozitivnih sprememb pri razreševanju simptomov FD po izkoreninjenju H. pylori. In končno, PD lahko zelo enostavno deli postinfektivno etiologijo z IBS, kar je dobro dokazano pri bolnikih s tem sindromom. Čeprav niti anksiozne motnje niti depresija ne povzročata neposredno PD, kombinacija duševnih motenj s PD poslabša situacijo in okrepi simptome, povezane s PD.

    Diagnoza dispepsije

    Diferencialna diagnoza dispepsije je zelo obsežna, na prvi stopnji pregleda pa sta zelo pomembna podrobna anamneza in temeljit fizični pregled. Cilj je razlikovati med dispepsijo in drugimi boleznimi ter ugotoviti, ali je organski proces osnova za dispeptične motnje, da se prepriča o njihovi funkcionalni naravi. Vedno je treba analizirati seznam zdravil, ki jih bolnik jemlje, saj lahko veliko zdravil povzroči sindrom dispepsije: NSAID, različne oblike acetilsalicilne kisline (aspirin), antibiotike, dodatke železa itd.. Nelagodje in bolečina po obroku povzročata sum na želodčni razjed. Kadar se ob takih simptomih pojavlja nerazumljiva hujšanje hkrati, obstajajo razlogi za pogovor o možni parezi želodca, oviri na izhodu iz želodca in celo o raku na želodcu. Zavedajoč se, da dispeptični simptomi niso specifični, mora biti zdravnik še posebej previden glede "rdečih zastavic" v zgodovini in rezultatov fizičnega pregleda. Zaradi zaskrbljujočih trenutkov razmišljate o sistemski ali maligni bolezni. Zaznavanje znakov, kot so hepatosplenomegalija, ascites, otekle bezgavke, tvorba volumna, zlatenica, hude žilne motnje v trebušni votlini, simptom pljuska itd., Bi morali prisiliti zdravnika, da upošteva široko paleto možne patologije in začne ustrezen pregled.

    Diferencialna diagnoza dispepsije

    Poškodbe sluznice:

    • Esophagitis
    • Asimptomatski kislinski refluksni ezofagitis
    • Gastritis
    • Duodenitis
    • Peptični ulkus
    • H. pylori okužba
    • Rak želodca
    • Pareza želodca
    • Visceralna preobčutljivost
    • Nezadostna sprostitev dna želodca
    • Disfunkcija na ravni osi možganov-črevesja
    • Duševne motnje Delovanje zdravil
    • Bolečina z virom v trebušni steni
    • Bolezni jeter, žolčnika in žolčevodov
    • Bolezni trebušne slinavke
    • Vaskularne lezije (kompresijska stenoza debelega črevesa, sindrom zgornje mezenterične arterije)
    • Ishemična bolezen srca

    Opozorilni simptomi med pregledom bolnika z dispepsijo

    • Disfagija
    • Odinophagia (bolečina pri požiranju)
    • Bruhanje krvi
    • Neustavljivo slabost in bruhanje
    • Uporaba NSAID
    • Nepojasnjena izguba teže (> 10%)
    • Peptična razjeda ali pankreatitis v zgodovini
    • Zlatenica
    • Anemija
    • Prisotnost krvi v blatu
    • Odkrivanje trebušne mase
    • Starost nad 45 let

    Pri bolnikih, mlajših od 45 let, je v odsotnosti zaskrbljujočih simptomov smiselno osredotočiti prizadevanja na prepoznavanje H. pylori. V primeru pozitivnega odziva, ki temelji na verjetnem izločanju simptomov dispepsije, v zvezi z H. pylori, je priporočljivo začeti eradikacijsko terapijo. To kažejo rezultati številnih s placebom kontroliranih študij. Naslednji obisk bolnika je treba načrtovati 4 tedne po koncu antibiotične terapije. Če dispepsija traja, je naslednji korak predpisovanje zdravljenja z antisekretnimi zdravili (npr. IPP). Bolniki s simptomi, ki niso prizadeti zaradi eradikacije H. pylori in zdravljenja z antisekretnimi zdravili, so usmerjeni na endoskopsko preiskavo zgornjega dela prebavil z biopsijskim vzorčenjem, da bi dokumentirali eradikacijo H. pylori in izključili druge spremembe v sluznici zgornjih odsekov, kot je celiakija. Če se med endoskopijo ne odkrije nobena resna patologija, vendar pa bolnik še vedno daje predhodne pritožbe, se desni hipohondrij pregleda s pomočjo ultrazvoka. Nato je treba predpisati simptomatsko zdravljenje (na primer antiemetična ali antinociceptivna zdravila). "Opravljen in zdravljen" pristop se šteje za varen, ker nastajanje razjed ni tipično za bolnike, ki ne jemljejo protivnetnih zdravil, in tveganje za raka na želodcu, ko gre za bolnike, mlajše od 45 let, z dispeptičnimi simptomi brez opozorilnih znakov, je nizko (manj kot 1 na 1000).

    Bolniki, starejši od 45 let, in tisti z zaskrbljujočimi simptomi, da izključijo resno patologijo (peptični ulkus, želodčni tumorji itd.), Je treba endoskopijo opraviti že na samem začetku. Če bolnik z EGD vidi normalno sliko in izključi okužbo z H. pylori, vključno z biopsijo, osnovni laboratorijski podatki pa ne odstopajo od norme, je predpisano poskusno zdravljenje z antisecretnimi zdravili. Če se simptomi ne spremenijo niti po tem, se desni hipohondrij pregleda z metodami vizualizacije (čeprav je malo podatkov, ki dokazujejo klinični pomen ultrazvoka), in v tem primeru je terapija predpisana za prevladujoč simptom (na primer o bolečini, slabosti, trebušni napetosti itd.). ).

    Zdravljenje dispepsije

    Mlade bolnike s klinično sliko brez namena organskega postopka v skladu s prevladujočimi simptomi lahko dajemo empirično. Po drugi strani so dopustne taktike čakanja in videnja (»čakati in videti«), saj v mnogih primerih akutne dispeptične motnje izginejo same. Pri nekaterih bolnikih uspeh dosežemo s spremembami življenjskega sloga in farmakoterapijo. V vseh primerih je po 3-4 tednih potreben nadaljnji obisk bolnika kot dinamično opazovanje za oceno njegovega stanja, prepoznavanje alarmnih simptomov, če sploh, in določanje, kako učinkovito je zdravljenje.

    Možnosti zdravljenja za funkcionalno dispepsijo

    • PPI
    • Ttsa
    • Prokinetiki (metoklopramid, domperidon)
    • Antinociceptivna zdravila (tramadol, gabapentin, pregabalin)
    • Buspiron
    • Pomožna in alternativna zdravljenja (YOU) (iberogast, kapsaicin) t

    Pričakovane taktike

    Dispepsija pri nekaterih bolnikih preide sama. To se zgodi, ker je lahko posledica akutne okužbe, stranskega učinka zdravljenja z zdravili ali reakcije na stres. Klinična slika se normalizira brez zdravljenja v nekaj dneh ali tednih. Pri mladih pacientih (do 40 let), v odsotnosti zaskrbljujoče zgodovine in objektivnih znakov, je dopustno odložiti dodatne študije in se omejiti na določeno obdobje opazovanja. Potrebno je govoriti s pacientom in pojasniti, v katerih primerih je morda potrebno opraviti nadaljnje preglede in kakšne težave se pojavijo, če diagnoza ni pravočasna. Poskus omejitve na opazovanje je povsem varen, vendar se na žalost za večino izkaže, da je zaman, saj se za prej omenjeno kratko obdobje simptomi brez zdravljenja le redko popolnoma odpravijo.

    Sprememba načina življenja

    Nihče še ni izčrpno opisal, kako so lahko spremembe življenjskega sloga uspešne pri zdravljenju dispepsije. Prav tako ni mogoče najti nobenih prospektivnih randomiziranih študij, ki bi primerjale različne metode zdravljenja, podale priporočila za zdravljenje, ki temelji na medicini, ki temelji na dokazih. Poudarjene so le izolirane ugotovitve, na podlagi katerih lahko fizična aktivnost in nekateri prehranski ukrepi pri nekaterih bolnikih zmanjšajo resnost simptomov. V številnih majhnih dokumentih je bilo ugotovljeno, da so lahko bolniki s PD v primerjavi z zdravimi posamezniki nekoliko bolj občutljivi na maščobo, ki jo vsebujejo živila. Skladno s tem so pri nekaterih bolnikih zmanjšanje količine maščob v prehrani in delna prehrana zelo koristni terapevtski ukrepi. Poleg tega lahko ugotavljanje zgodovine prehranjevanja in vodenje prehranskega dnevnika za paciente pomagata pri prepoznavanju živil, ki sprožajo simptome (na primer živila, ki vsebujejo kofein, maščobe, začimbe ali alkoholne pijače). Zaželeno je, da se iz prehrane izključijo.

    Premaz in simetikon

    Teoretično je uporaba ovojnih snovi - bizmuta, sukralfata - privlačna možnost za zdravljenje bolnikov z dispepsijo, saj so ta zdravila namenjena preprečevanju škodljivih učinkov kislin in drugih jedkih sestavin na sluznici želodca. Čeprav v praksi pogosto uporabljajo pripravke z bizmutom in sukralfatom, še niso dokazali svoje učinkovitosti pri zdravljenju dispeptičnih motenj. V eni sami študiji je bilo dokazano, da simetikon pri odpravljanju bolečine v zgornjem delu trebuha presega tako cisaprid kot placebo pri uporabi kot 8-tedenski tečaj.

    Antisekretorna terapija

    BGR je varna in poceni, vendar je njihova učinkovitost proti PD bodisi odsotna bodisi enaka placebo učinku. PPI pri zdravljenju dispepsije je bolj aktivna kot BGR, še posebej, če je zgladka zgaga. Dokazano je, da so z PD PPI učinkovitejši od placeba, čeprav je prednost zelo skromna (izboljšanje za 10-16% glede na pogostost in / ali resnost simptomov). Z vidika zmožnosti zaprtja simptomov je dvakratni vnos PPI učinkovitejši kot enkrat.

    Izkoreninjenje N. pylori

    Prisotnost N. pylori jasno poveča tveganje za razjede in rak želodca. V zvezi s tem je prikazano izkoreninjenje mikroorganizma, kar je pomemben sestavni del zdravljenja bolnikov z dispepsijo s sočasnim gastritisom ali razjedo. Na žalost izkoreninjenje H. pylori redko povzroči znatno zmanjšanje simptomov pri bolnikih s PD.

    Prokinetiki

    Metoklopramid, antagonist dopamina, je najbolj znan prokinetik, ki se uporablja za zdravljenje slabosti pri PD, vendar so s placebom nadzorovane študije pokazale, da metoklopramid ne vpliva na klinično sliko dispepsije kot celote. Poleg tega ima številne neželene učinke, vključno z utrujenostjo, zaspanostjo, depresijo, anksioznostjo, distonijo in občasno razvojem pozne nevroleptične hiperkineze (tardivna diskinezija). Domperidon je še en antagonist dopamina, vendar je njegov seznam neželenih učinkov veliko ugodnejši. Pogosto se uporablja za dispepsijo v drugih državah, ne pa tudi v ZDA (FDA ni dovolila uporabe te droge). Pri nekaterih bolnikih domperidon, tako kot metoklopramid, zmanjša resnost dispeptičnih simptomov, zlasti slabosti, vendar se njegov pozitiven učinek ne razlikuje od placebo učinka.

    Antispazmodiki

    Antispazmodiki, kot so hiosciamin, diciklomin in glikopirolat, se uporabljajo za zdravljenje IBS. Kot se je izkazalo, za razliko od patofiziologije IBS, bolečine v trebuhu zaradi PD niso posledica spazma gladkih mišic prebavnega trakta. Ni verjetno, da bi bila ta zdravila učinkovita pri bolnikih z dispepsijo, čeprav njihov učinek na populacijo bolnikov ni bil ovrednoten.

    Antinociceptivna zdravila

    Bolniki z dispepsijo se pogosto obračajo k zdravnikom, ki iščejo oprostitev bolečin v trebuhu. Do takrat, ko so pregledani, imajo praviloma že čas za testiranje vseh zdravil brez recepta [paracetamol (acetaminofen), acetilsalicilna kislina (aspirin) in drugi NP VS], vendar brez uspeha. Pomembno je, da sama acetilsalicilna kislina (aspirin) in nesteroidna protivnetna zdravila povzročijo razvoj simptomov dispepsije. Pri bolnikih s funkcionalnimi prebavnimi motnjami, vključno s PD, resnost dispepsije zmanjša TCA - amitriptilin in desipramin !. Velike randomizirane študije, v katerih so primerjali različne TCA, niso dovolj. Gabapentin, karbamazepin, tramadol in selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina so poskušali uporabiti dispepsijo, ki je še posebej odporna na zdravljenje dispepsije, vendar je znanih le nekaj opažanj, katerih rezultati o klinični uporabi omenjenih zdravil še zdaleč niso dvoumni in ta učinkovitost ni bila formalizirana iz več razlogov. preglede. V eni od prospektivnih študij so proučevali venlafaksin in niso ugotovili razlik med učinkovitostjo tega zdravila in placebom.

    Pomožna in alternativna zdravljenja

    BAMJI je v mnogih primerih priložnost, da nekoliko razširi pristope k zdravljenju dispepsije. Uporaba ingverja, popra in timijanovega olja, pritiskanje manšete so različice VAML, vendar njihova učinkovitost pri PD v formalno randomiziranih, s placebom nadzorovanih študijah ni bila nikoli ovrednotena. V majhni, randomizirani študiji, je bilo ugotovljeno, da je rdeča paprika (kapsaicin) v učinkovitosti učinkovitejša od placeba. Glede na rezultate meta-analize randomiziranih kliničnih preskušanj je bilo tudi ugotovljeno, da iberogast (kombinacija devetih različnih zelišč) bolj zanesljivo kot placebo odpravlja nekatere simptome PD.

    Psihološke metode vpliva

    S pomočjo hipnoterapije, tako v obliki kratkih (16 tednov) kot tudi daljših (56 tednov) tečajev, uspešno zdravimo bolnike z IBS. Ta metoda je primerljiva s podporno psihoterapijo in zdravljenjem z zdravili. V randomizirani študiji na 126 bolnikih z FD Horwell et al. primerjali hipnoterapijo s podporno psihoterapijo in terapijo z zdravili. Ugotovili so, da je hipnoterapija veliko učinkovitejša od zdravljenja z zdravili in psihoterapije, tako kratkoročno kot dolgoročno. Podobno so bili pri bolnikih s funkcionalno bolečino v trebuhu pri odpravljanju simptomov CPR usposabljanje s psihoterapevtom boljše v učinkovitosti.

    Nova zdravljenja

    Buscirone, ki je anksiolitik, vpliva na želodčne 5-hidroksitriptamin-odvisne (serotoninske) receptorje, sprošča dno in izboljša nastanek želodca. Pokazalo se je, da zaradi delovanja zdravila dyspeptic simptomi prenehajo več kot pri uporabi placeba. To se zgodi, očitno z izboljšanjem namestitve želodca v postprandialnem obdobju. Acotiamid, zaviralec acetilholinesteraze in antimuskarinsko sredstvo, je prav tako zaviral simptome, ki so se pojavili po zaužitju obroka, vendar še ni na voljo za uporabo v ZDA.

    PREBAVNE BOLEZNI

    Funkcionalna dispepsija

    Funkcionalna dispepsija (PD) - kompleks dispeptičnih motenj želodca, vključno z bolečino in pekočim občutkom v epigastrični regiji, občutkom polnosti v epigastriju po jedi, zgodnji sitosti, ki jo opazimo pri bolnikih v zadnjih treh mesecih, s skupnim trajanjem pritožb vsaj 6 mesecev, in ki jih ni mogoče razložiti z organskimi boleznimi. Po mnenju večine vodilnih gastroenterologov (Ivashkin V.T. in sodelavci, 2012) je “funkcionalna dispepsija” klinična diagnoza, ki kaže na prisotnost določenih kliničnih simptomov pri bolniku, ki niso posledica sočasnih kroničnih vnetnih sprememb v želodčni sluznici, ampak zaradi kršitve izločanja želodca, gastroduodenalna gibljivost, visceralna občutljivost, pogosto zaradi nevro-psiholoških dejavnikov.

    Dispeptične motnje so med najpogostejšimi boleznimi gastroenteroloških bolnikov. V zahodnoevropskih državah se PD pojavljajo pri 30–40% prebivalstva, zato je to 4–5% vseh obiskov pri zdravniku. Najpogosteje se pojavi v mladosti, pri ženskah 1,5-2 krat pogosteje kot pri moških.

    Vzroki za PD so lahko napake v prehrani, kajenje, alkohol, podaljšan nevropsihični stres, dolgotrajna uporaba zdravil, ki poškodujejo sluznico, poklicne nevarnosti. Pomembno vlogo imajo kronične okužbe, avtoimunske bolezni, patologija endokrinih sistemov, bolezni presnove, kronične alergije na hrano, kronične bolezni srca z dekompenzacijo in hipoksijo sluznice želodca.

    Pomembni patogenetski mehanizmi v razvoju PD so motnje gibljivosti želodca in dvanajstnika 12, povečana občutljivost receptorskega aparata želodčne stene na distanco, ki se kaže v občutku preplavljenosti, bolečine v epigastrični regiji, slabosti in bruhanja (tabela 3.1).

    Pomembno vlogo imajo kršitve izločanja klorovodikove kisline, pepsina in sluzi.

    Tabela 3.1. Motnje motorične funkcije želodca in dvanajstnika 12 ter klinične manifestacije PD

    Vrsta motenj motilnosti

    Motnje namestitve (po zaužitju se mora sprostiti proksimalni del želodca)

    Zgodnji občutek sitosti

    Gastropareza (oslabitev gibljivosti antruma in kasnejša ekspanzija antruma)

    Po jedi, slabosti in bruhanju se počutite polne

    Bolezni želodčne peristaltike

    Epigastrična bolečina

    V skladu z ICD-10: K30. Dispepsija.

    Za variante (rimski kriteriji II): 1. Različna oblika. Glavni simptom je bolečina v osrednjem delu zgornjega dela trebuha. 2. Diskinetična varianta. Glavni simptom je neugodje (neprijetna ali moteča, neobčutljiva občutljivost) v osrednjem delu zgornje polovice trebuha. Nelagodje je lahko povezano z občutkom polnosti v zgornjem delu trebuha, zgodnjo sitost, napihnjenost ali slabost.

    3. Nespecifična možnost. Zanj je značilna kombinacija ulkusnih in diskinetičnih simptomov.

    Simptomi PD se ne razlikujejo od organske dispepsije za bolezni prebavil. To so: občutek teže, polnost in polnost želodca, prezgodnja (hitra) sitosti, "napihnjenost" trebuha po obroku; videz bolečine, pekoč občutek v epigastrični regiji, zgaga, belching, regurgitacija, slabost, bruhanje, regurgitacija, slinjenje, anoreksija. Pogostost simptomov, čas pojavljanja, intenzivnost in trajanje so lahko različni. Pri sindromu dispepsije lahko opazimo bolečino v epigastrični regiji vzdolž srednje črte ali nelagodje (tabela 3.2).

    Nelagodje pri PD kot neprijeten občutek ima veliko odtenkov (občutek polnosti v epigastriju, zgodnja nasičenost, slabost) in je posledica motorične disfunkcije zgornjega dela GI trakta. Bolečina ali nelagodje je lahko občasno ali stalno v intenzivnosti in morda nima jasne povezave z vnosom hrane.

    Opravite temeljito analizo pritožb, anamnezo, fizični, laboratorijski in instrumentalni pregled bolnika. V vsakem primeru PD je treba ugotoviti vzrok (Tabela 3.3).

    To je lahko organska bolezen (peptični razjed, gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD)) ali funkcionalna motnja. V zvezi s tem so bolniki z dispepsijo razdeljeni v tri kategorije:

    1. Z uveljavljenim vzrokom (kronični gastritis A, GERB z ali brez ezofagitisa, peptični ulkus, bolezni pankreatobilarnega sistema, maligne neoplazme, iatrogena).

    Tabela 3.2. Simptomi PD in njihova opredelitev

    Bolečina v epigastrični regiji vzdolž srednje črte

    Bolečina se nanaša na subjektivne občutke; nekateri bolniki lahko čutijo "poškodbe tkiva". Bolniki lahko motijo ​​druge simptome, vendar jih ne opredeljujejo kot bolečino. Pri anketiranju bolnika je treba razlikovati med bolečino in neugodjem.

    Nelagodje v epigastrični regiji vzdolž srednje črte

    Neprijeten subjektivni občutek, ki ga bolnik ne razume kot bolečino in ki lahko vključuje katerega od naslednjih simptomov

    Občutek prelivanja želodca takoj po začetku obroka, ne glede na količino zaužite hrane, zaradi katere vnos hrane ni mogoče dokončati.

    Neprijeten občutek odlašanja s hrano v želodcu, ki je lahko ali pa tudi ne

    Epigastrična oteklina

    Občutek praska v epigastrični regiji. Razlikujemo ga od vidnega napihnjenosti.

    Občutek slabosti ali bruhanje

    Vržemo kislino v želodec v požiralnik

    Tabela 3.3. Zvezni standard primarne diagnostike bolnišničnega zdravljenja

    Anamneza, pritožbe in fizični pregled

    Splošna (klinična) analiza krvi, urina

    Študija materiala želodca za prisotnost helikobaktera

    Morfološke raziskave pripravkov želodčnega tkiva

    Morfološka študija tkiv dvanajstnika 12

    Preučevanje fekalne okultne krvi

    Rentgenski pregled želodca in dvanajstnika 12

    Intragastrična določitev koncentracije vodikovih ionov v želodčni vsebini (pH)

    Ultrazvok žolčnika

    Ultrazvok trebušne slinavke

    Želodčna biopsija z endoskopom

    • 2. Z uveljavljenim mikrobiološkim sredstvom ali specifičnim patofiziološkim mehanizmom, vendar negotovimi kliničnimi manifestacijami (Helicobacter pylori - gastritis, povezan z HP, duodenitis, kamni v žolčniku, peptični ulkus in 12 razjed dvanajstnika).
    • 3. Brez posebnega razloga. Ti vključujejo primere dispepsije brez posebnega morfološkega ali biokemičnega vzroka simptomov, to je primerov FD.

    Obstaja pravilo, da se PD štejejo za ekološke, dokler se ne dokaže drugače. Dispepsija velja za funkcionalno, če izpolnjuje naslednja merila: t

    • 1) prisotnost trajne ali občasne dispepsije vsaj 12 tednov na leto;
    • 2) odsotnost organskih bolezni prebavil s podobnimi simptomi;
    • 3) dispepsija se po iztrebljanju ne zmanjša in ni povezana s spremembami pogostnosti in narave blata.
    • • klinične in biokemične krvne preiskave;
    • • splošna analiza iztrebkov;
    • • analiza okultne krvi fekalij;
    • • odkrivanje okužbe s HP z invazivnim (hitri ureazni test, morfološke metode) ali neinvazivnimi metodami (respiratorni test, določanje AT na HP).
    • • ezofagogastroduodenoskopija (EFGDS). Namenjen je predvsem bolnikom, katerih simptomi se prvič pojavijo v odrasli dobi, še posebej, če dispepsijo spremljajo izguba telesne mase, bruhanje, disfagija in krvavitev;
    • • ultrazvok;
    • • rentgenski pregled želodca;
    • • EKG;
    • • manometrija in scintigrafija želodca;
    • • dnevno spremljanje kislosti v požiralniku za zgago. Patološkega gastroezofagealnega refluksa pri PD ni.

    Primer oblikovanja predhodne diagnoze:

    • Funkcionalna dispepsija, varianta, podobna razjedi.

    Algoritem za diferencialno diagnozo PD vključuje odpravo organskih bolezni, ki se pojavljajo s podobnimi manifestacijami. Takšne bolezni vključujejo kronični gastritis, GERD, sindrom razdražljivega črevesa (IBS), razjedo na želodcu in dvanajstnik, želodčni rak, žolčnično bolezen, kronični pankreatitis, sistemsko sklerodermo, peptični ulkus požiralnika, depresijo.

    Kronični gastritis. Značilna je prisotnost morfoloških sprememb sluznice želodca brez kliničnih manifestacij.

    GERD. Zanj je značilna pogosta dolgotrajna zgaga (bolečina v prsih), ki je prevladujoči simptom. Vendar pa imajo bolniki s PD pogosto hkratno manjšo zgago kot dodaten simptom, ki je izpostavljen epigastrični bolečini ali nelagodju. Hkrati je zgaga tako nepomembna, da jo lahko razvrstimo kot pogojno normo. Pri dnevnem spremljanju pH-metrije požiralnika ni patološkega gastroezofagealnega refluksa.

    IBS. Dispepsija pri IBS je ločen sindrom. Možni primeri sočasne prisotnosti PD in IBS pri istem bolniku: v epigastriju so hkrati bolečine in nelagodje. Včasih lahko epigastrično bolečino in nelagodje povzroči IBS. V takih primerih se bolečina ali nelagodje zmanjša po črevesnem gibanju in (ali) je povezano z različnimi črevesnimi simptomi, kar kaže na IBS.

    Peptični ulkus in 12 razjed dvanajstnika. Značilna je povezava bolečine in neugodja z vnosom hrane, sezonsko poslabšanje simptomov, prisotnost specifičnih znakov pri rentgenskih posnetkih (simptomska niša) in študija EFGDS.

    Rak želodca. Zanj je značilna prisotnost "majhnih simptomov", pomanjkanje povezave med bolečino in vnosom hrane, povečanje izgube teže, prisotnost posebnih radioloških ("napak pri polnjenju") in znakov EFGDS.

    Žolčeva bolezen. Pojavili so se napadi žolčne kolike, prisotnost kalcija z ultrazvokom in rentgenski pregled.

    Kronični pankreatitis. Zanj so značilni sindromi endokrinih motenj, eksokrina insuficienca trebušne slinavke, žolčna hipertenzija in hiperfermentemija.

    Sistemska skleroderma. Značilne so disfagija, bolečine v prsih, regurgitacija. Roentgenoskopija in EFGDS: zmanjšanje tonusa in zmerna ekspanzija požiralnika, zoženje srca, manj pogosto prisotnost peptičnih razjed in striktur. Te spremembe se pojavijo v kombinaciji s kožnimi, sklepnimi, ledvičnimi sindromi.

    Peptični ulkus požiralnika. Bolečina v spodnji tretjini prsnice med obroki, boleča zgaga, bruhanje. Diagnoza določa EFGDS.

    Depresija Značilnost so dolgotrajni in vztrajni simptomi z motnjami razpoloženja.

    Če se odkrije kakšen »simptom anksioznosti« (disfagija, zvišana telesna temperatura, nemotivirana izguba telesne mase, blato v blatu, levkocitoza, anemija), se diagnoza PD izloči. Potrebna je skrbna preiskava pacienta, da bi se ugotovila bolezen.

    • • zmanjšanje kliničnih simptomov;
    • • preprečevanje ponovitve bolezni.
    • • zdravljenje brez zdravil;
    • • zdravljenje z zdravili.

    Izvedite informativni učinek na pacienta (pojasnjevalni pogovori o odpravi slabih navad, oblikovanje veščin zdravega hladilnega sredstva). Dati priporočila o prehrani - zmanjšati količino hrane, ki jo zaužijemo z omejitvijo maščobe, kave, močnega čaja; z zgodnjo nasičenostjo in napihnjenosti po obroku - jesti v majhnih količinah do 6-krat na dan.

    Zdravljenje z zdravili je indicirano brez učinka.

    V primeru razjede, podobne PD, so predpisana antisekretna zdravila:

    • • podaljšane antacide (almagel, alumag, anacid, gastral, gelusil, maalox, pro-tab);
    • • antagonisti H2-receptorje (zantak, famotidin, itd.);
    • • blokatorji protonske črpalke - omeprazol, lanzoprazol (tabela 3.4).

    Tabela 3.4. Zvezni standard ambulantnega zdravljenja bolnikov s PD po stopnji 1 tečaj 14 dni