Duodenalno-želodčni refluks - poiščite vzroke in izberite zdravljenje

Duodenalno-želodčni refluks je gastroenterološka bolezen, ki jo diagnosticira 15% absolutno zdravih ljudi. Včasih se pojavlja samostojno, pogosteje pa se spremlja in razvija na podlagi kroničnega gastritisa, dvanajstnika ali želodčne razjede, gastroezofagealne refluksne bolezni.

Kaj pomeni duodeno-želodčni refluks?

S to diagnozo se vsebina dvanajstnika vrže v prostor želodca. Self-diagnosticirani želodčni refluks je le v 30% vseh primerov. Pri nekaterih bolnikih je bolezen podobna - pojavlja se nenadoma med spanjem ali zaradi prekomernega fizičnega napora. Hkrati ni vidnih simptomov, stanje pa ne vpliva negativno na prebavni sistem. Zato v takih primerih DGR kot bolezen ni upoštevana.

Duodenalno-želodčni refluks - vzroki

Bolezen se pojavi, ko pride do poškodbe dvanajstnika. Posledično se poveča tlak znotraj dvanajstnika, preklopna funkcija pylorusja pa je občutno oslabljena. Ko pyloric sphincter ne more opravljati svojih osnovnih funkcij, se hrana, ki je prešla v naslednjo fazo prebavnega cikla, vrne nazaj v želodec.

Kot v nekaterih primerih gastritisa, povzroča želodčni dvanajstni refluks takšne razloge:

  • kajenje;
  • kila diafragme;
  • disbakterioza;
  • vnetje trebušne slinavke ali žolča;
  • zdravila, ki znižujejo ton gladkih mišic požiralnika;
  • helmintske invazije;
  • nenormalen razvoj dvanajstnika;
  • prirojeni sindromi nepopolne rotacije črevesja in kratkega črevesa;
  • pomanjkanje hormona gastrin;
  • nosečnosti

Pojav duodenalno-želodčnega refluksa ima več pomembnih dejavnikov tveganja. V večini primerov razvoj problema povzroči:

  • prekomerno uživanje maščobnih in začinjenih živil;
  • neuravnotežena prehrana (suhi obroki);
  • neredni obroki;
  • predolgo jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil ali antispazmodikov;
  • debelost;
  • diabetes mellitus;
  • pankreatitis;
  • pomanjkanje trebušne slinavke.

Duodenalno-želodčni refluks - stopnja

Kot v primeru katerekoli druge bolezni ima DGR različno stopnjo razvoja. Odvisno od tega, kako dolgo bolezen napreduje, se manifestacije različnih simptomov spreminjajo. Stopnja duodeno-želodčnega refluksa je odvisna od količine žolčnih kislin, ki jih vsebujejo različni deli želodca. In prej ko je bolezen diagnosticirana, lažje se bo spopadala z njo.

1 GDR

Najbolj "preprosta" stopnja - začetni. Duodenalno-želodčni refluks 1 stopinje je določen, ko je najmanjša količina žolča najdena v predelu želodca piloric, ki meji na sfinkter. Simptomi v prvi fazi se morda sploh ne pojavijo. In če se pojavijo znaki, večina pacientov nanje ne posveča pozornosti, glede na to, da je nelagodje povzročilo prenajedanje ali uživanje »v teku« in bo kmalu umrlo.

DDR 2 stopinji

Mnogi bodo izvedeli za svojo diagnozo, ko bo bolezen prešla v drugo fazo. Duodenalno-želodčni refluks 2 stopinj je diagnosticiran pri tistih bolnikih, pri katerih se žolč nahaja v višjih delih želodca - v antrumu ali fundumu. Na tej stopnji postanejo simptomi jasni in nenehno spominjajo na sebe, zaradi česar se bolnik posveti specialistu.

NDR 3 stopinje

To je najbolj zapletena in napredna oblika bolezni. Izraženi dvanajstnik-želodčni refluks se določi, ko vsebina dvanajstnika doseže dno želodca in spodnji ezofagealni sfinkter. Za tretjo stopnjo je značilna manifestacija vseh glavnih simptomov. Poleg tega so vsi izgovarjajo svetlo in nelagodje prinaša največji znesek.

Simptomi dvanajstnika in želodčnega refluksa

GDR simptomi so v mnogih pogledih podobni pojavom drugih bolezni organov prebavnega trakta. To je mogoče razložiti z njihovim odnosom. Priznavanje kroničnega gastroduodenalnega refluksa je lahko posledica naslednjih simptomov:

  • zgaga, ki se običajno pojavi po obroku;
  • slabost in možne nadaljnje napade bruhanja žolča;
  • Zavezovanje zraka ali kislega okusa;
  • trebušne distenzije in napetosti;
  • rezanje ali spazmodična bolečina v trebuhu;
  • trdovratni grenak okus v ustih;
  • pojav rumenkastega plaka na jeziku.

Zelo pogosto se duodenalno-želodčni refluks manifestira z bolečino. Neprijetni občutki so praviloma koncentrirani na vrhu trebuha. Bolečina je ponavljajoča in splošno sprejemljiva. Toda nekateri bolniki se pritožujejo zaradi preveč intenzivnih ostrih in pekočih bolečin pod žlico, ki se pojavljajo skoraj takoj po obroku, ki vznemirja več ur.

Kako zdraviti refluks želodca?

Da bi se okrevanje zgodilo kmalu, mora biti terapija celovita in se mora začeti, ko se pojavijo prvi znaki. Preden se predpiše zdravljenje duodeno-želodčnega refluksnega zdravljenja, strokovnjaki ugotovijo vzrok težave. Ne glede na to, zakaj se je pojavil DGR, se bolniku priporoča, da ponovno razmisli o načinu življenja: ne zlorabljajte alkohola in cigaret, zavračajte choleretic droge, kofein, aspirin. Ko je refluks zelo pomemben za nadzor nad vašo težo in prehrano.

Duodenalno-želodčni refluks - zdravljenje z zdravili

Glavna naloga zdravljenja z zdravili za DGR je obnoviti normalne funkcije prebavnega trakta in nadzorovati motorično evakuacijsko funkcijo prizadetih delov prebavnega sistema. Kako zdraviti duodenalno-želodčni refluks, mora določiti specialist. Večina zdravnikov predpisuje:

  1. Prokinetiki - Tsirukal ali Domperidone - ki prispevajo k hitri prebavi hrane, njeni asimilaciji in napredovanju skozi kanale tankega črevesa.
  2. Za zaščito sluznice želodca pred dražilnimi učinki vsebine dvanajstnika, uporabite Omez, Nexium.
  3. Pomagajte pri orodjih za pomoč pri zgago, kot so Almagel, Fosfalyugel, Gaviskon.
  4. Agonisti serotoninskega receptorja, mosaprid citrat, pomagajo okrepiti gibljivost zgornjega gastrointestinalnega trakta.
  5. UDCCH pripravki (ursodeoksiholna kislina) so učinkoviti, zaradi česar je vsebina dvanajstnika v želodcu vbrizgana v vodi topna in manj agresivna (v praksi to vodi do izločanja grenkega bruhanja, bruhanja in lajšanja bolečine).

Duodenalno-želodčni refluks - zdravljenje folk zdravil

Ta bolezen se lahko zdravi z alternativnimi metodami. Kljub temu večina strokovnjakov priporoča, da se zatekajo k njim le kot del kompleksne terapije. Pri diagnozi želodčnega dvanajstnega refluksa morajo zdravniki izbrati ljudske recepte in to šele po določitvi vzrokov bolezni. V nasprotnem primeru se lahko stanje bolnika le poslabša.

Kako ozdraviti duodenalno-želodčni refluks z zelišči?

Priprava in uporaba:

  1. V eni posodi zmešajte sestavine v poljubni količini. Lahko vzamete "z očmi", jasna razmerja v tem receptu niso potrebna.
  2. Zelišča se napolnijo z vrelo vodo in infundirajo 10 - 15 minut.
  3. Nastali čaj je priporočljivo piti vsak dan, zjutraj in zvečer.

Zdravljenje duodeno-želodčnega refluksa z lanenimi semeni

  • lanena semena - 1 žlica. l.
  • voda - 100 ml.

Priprava in uporaba:

  1. Semena poplavljena s hladno vodo.
  2. Mešanico je treba infundirati, dokler seme ne začne nabrekati. Na tej stopnji začne izstopati koristna sluz.
  3. Nastalo tekočino je treba piti na prazen želodec za. - ½ skodelice.

Kalam in žajbelj proti refluksu želodca

  • koren calamusa - 50 g;
  • žajbelj - 50 g;
  • Koren Angelica - 25 g;
  • voda - 1 skodelica.

Priprava in uporaba:

  1. Vzemite eno čajno žličko vsake suhe mešanice.
  2. Voda zavre in prelijemo z zelišči.
  3. Zdravilo je treba potegniti 20 minut, potem pa ga lahko izsušimo in napijemo.
  4. Da bi bila mešanica bolj okusna, ji lahko dodate med.
  5. Zdravilo je treba piti trikrat na dan v eni uri po hrani.

Prehrana z želodčnim refluksom - meni

Skoraj vse bolezni prebavil se zdravijo s pravilno prehrano. In DGR ni izjema. Ko je bolezen duodenalno-želodčni refluks prehrana potrebna stroga. Zaužita hrana mora biti temeljito sesekljana. Priporočljivo je malo, vendar 5 - 6-krat na dan. Bolnikom je dovoljeno jesti take izdelke:

  • zelenjavne juhe, boršč, juha iz zelja;
  • ribe, kuhane, kuhane na pari ali pečene ribe;
  • pusto meso, perutnina;
  • dietna klobasa;
  • jajca (največ eno na dan);
  • surova, kuhana in kuhana zelenjava (zlasti pesa in korenje, zelenjava);
  • sadje brez kislin;
  • kompoti;
  • marmelada;
  • žele;
  • med;
  • rž ali rahlo sušen kruh;
  • pusto pecivo.

Seznam strogo prepovedanih takih izdelkov: t

  • svež beli kruh;
  • lisice;
  • pečenje;
  • ocvrto testo;
  • živalske maščobe, mast;
  • gobe;
  • začinjene začimbe;
  • vse stročnice;
  • čokolada;
  • Pecivo z maslom ali smetano;
  • sladoled

DGR želodec: kaj je to

Pod okrajšavo DGR želodca se skriva kronično stanje duodenogastričnega refluksa prebavnega trakta. Redko je samostojna patologija, ki se kaže kot simptom drugih motenj v prebavnem traktu, kot so gastritis in razjede. Spremljajo ga DGR bruhanje, bolečine v trebuhu, nestabilnost blata in drugi neprijetni simptomi. Patolog in gastroenterolog se ukvarjata z diagnozo patologije. V tem članku boste izvedeli o želodcu DGR: kaj je to?

DGR želodec: kaj je to

Splošni opis želodca DGR

Duodenogastrični refluks je motnja, pri kateri se vsebina dvanajstnika vrže v želodčno votlino. Podobno stanje brez resnega učinka na telo je odkrito pri 15% bolnikov in se nikoli ne pritožujejo zaradi dela prebavnega trakta ali drugega neugodja.

Bolezen se lahko razvije tako pri odraslih kot pri otrocih.

Govor o kršitvi delovanja prebavnega trakta je v primeru, da se stopnja dnevne kislosti vsebine želodca dvigne nad 5 in obstaja jasna ciklična narava tega povečanja. DGR se obravnava kot ločena bolezen le v 25-30% vseh diagnosticiranih primerov.

Simptomatologija patologije narašča tako po športnih obremenitvah kot tudi ponoči, ko opazimo sprostitev vseh mišic in postanejo odseki prebavil gladki. Nizkoaktivni ljudje, ki imajo sedeče delo, in tisti, ki uživajo velike količine hrane, so v skupini tveganja za GHD, njena kakovost pa v tem primeru ni pomembna.

Pozor! Bolezen nima specifičnega spola. Duodenogastrični refluks je enakomerno zabeležen pri moških in ženskah.

Vzroki duodenogastričnega refluksa

Več dejavnikov lahko povzroči bolezen, ki se ji je treba izogniti, če je mogoče.

  • Nezdrava hrana. Še posebej nevarna odvisnost od hitre hrane, bogata z maščobami in enostavnimi ogljikovimi hidrati.
  • Neuravnotežena prehrana, pri kateri bolnik zaužije velike količine hrane naenkrat.
  • Dolgi odmori med obroki.
  • Pomanjkanje fizičnega napora ali velika količina takoj po jedi.

Telesna aktivnost je uporabna v vseh starostnih obdobjih.

  • Spi po jedi. Istočasno je celo preprosto vodoravno lego nevarno v prvih 30 minutah po izstopu iz mize. V tem času je bolje, da se sprehodite počasi ali sedite.
  • Razvoj kroničnih razjed, gastritis, gastrointestinalne operacije.
  • Pogosto se DGR izzove pod vplivom duodenitisa in gastroduodenitisa.
  • Nezadosten ton sfinkterjev hrane, zaradi česar se vsebina črevesja vrže nazaj v želodčno votlino.
  • Diagnosticiranje kile v območju diafragme.
  • Alkoholne pijače, vključno s pivom. V nevarnosti so kronični alkoholiki, kot tudi zlorabljeni v velikih količinah prej.
  • Uporaba zdravil brez zdravniškega nadzora. Noseče ženske so ogrožene, saj imajo zaradi slabega pritiska na prebavni trakt slabost prebavnega trakta.
  • Kajenje Najpogosteje bolniki z GHR trpijo zaradi pacientov, ki kadijo cigareto takoj po zaužitju ali več kot 10-15 na dan.

Vzroki refluksa

Pozor! Če pred diagnosticiranjem duodenogastričnega refluksa bolniki niso imeli drugih kroničnih gastrointestinalnih bolezni, se bodo verjetno pojavili tudi v prihodnje. Razvijajo se zaradi stalnega vpliva na želodčne stene encimov trebušne slinavke, žolča in njegovih soli. Najpogosteje bolniki trpijo zaradi tega z razjedo in refluksnim gastritisom.

Simptomi duodenogastričnega refluksa

Simptomatologija bolezni je zamegljena, saj je podobna znakom drugih patologij prebavnega trakta. Toda po diagnostičnih manipulacijah bo zdravnik lahko postavil natančno diagnozo. Značilne značilnosti NDR so:

  • pojavijo v skoraj 90% primerov takoj po obroku ali v prvih dveh urah zatem;
  • periodično pojavljanje bruhanja z veliko količino zraka, po njem lahko pride do okusa kisline;
  • pogosto napenjanje in napenjanje, ki se kaže v prvi uri po obroku;
  • ostre in spazmodične bolečine v trebuhu;
  • občasno se v ustih pojavi grenak okus;
  • včasih se bolniki pritožujejo, da se pojavijo slabost, ki se lahko spremeni v bruhanje z žolčem;
  • jezik je označen z veliko količino rumenega cvetenja.

Glede na to, v katerem območju jezika se nahaja napad, je mogoče presojati težave z določenim notranjim organom.

Pozor! Če se opisani simptomi pojavijo ponoči in po fizičnem delu, je treba sumiti na duodenogastrični refluks. V drugih primerih lahko bolezen diagnosticiramo šele, ko gre v akutno fazo in zahteva uporabo velikega števila zdravil.

Stopnje DGR želodca

Strokovnjaki identificirajo tri stopnje bolezni.

    V prvi fazi se bolezen redko pojavi, lahko jo odkrijemo med diagnostičnimi postopki. Količina hrane, ki jo vržemo v želodec, je majhna in ne povzroča veliko draženja. Toda v prisotnosti kroničnih bolezni gastrointestinalnega trakta se lahko bolezen že na tej stopnji manifestira bolečina, zgaga in vnetje.

Če se ti znaki pojavijo, se posvetujte z zdravnikom.

Vrste duodenogastričnega refluksa

Glede na poškodbe sluznice želodca se razlikujejo štiri vrste duodenogastričnega refluksa:

  • pri površinskem DGR je poškodovan le majhen del sluznice, žleznega epitelija se ne dotakne z alkalijami;
  • v primeru kataralnega DGR je opaziti vnetni proces sluznice s hudim edemom in rdečico;
  • erozivni DGR je zaznamoval atrofijo majhnega ali obsežnega območja sluznice želodca;
  • pri žolčnem DGR ni le močno vnetje sluznice v želodcu, temveč tudi neuspeh v pretoku žolča v dvanajstnikalni proces črevesja.

Posvetujte se z zdravnikom

Pozor! Točno vrsto duodenogastričnega refluksa je mogoče določiti šele po opravljenih instrumentalnih preiskavah. Z redno raziskavo to ni mogoče.

Diagnoza duodenogastričnega refluksa

Poleg rednega pregleda pacienta in zbiranja anamneze po pregledu lahko zdravnik bolnika napoti na funkcijski pregled.

Tabela 1. Vrste funkcionalnih raziskav

Duodenalni refluks želodca

Pomembno je! Zdravilo za zgago, gastritis in razjede, ki je pomagalo velikemu številu naših bralcev. Preberite več >>>

DGR želodca je patološko stanje želodca, v katerega se v kislo vsebino želodca vrže alkalna vsebina dvanajstnika. Ta patologija povzroča neravnovesje v želodčnem okolju in se imenuje duodeno-želodčni refluks. Stanje redko spremljajo intenzivni simptomi, ki se pogosteje pojavljajo pri aktivni telesni aktivnosti osebe ali ponoči med spanjem.

Vrženje dvanajstnika skozi pylorus se pojavi pri vsakem devetem odraslem človeku, katerega življenje je povezano z nizko motorično aktivnostjo in porabo velikega dela hrane naenkrat (pisarniški delavci). Njihov prispevek k napredovanju hitre hrane z refluksom. Pod vplivom vsebnosti dvanajstnika se razvijejo vnetni procesi v želodcu.

Od kod prihajajo te patologije?

Duodenalno-želodčni refluks spremlja takšne kronične bolezni prebavnega sistema kot gastritis in peptični ulkus. Ta patologija se ne šteje za samostojno bolezen, zato so vzroki za kršitev enostranskega prevajanja hrane vzdolž prebavil gastritis in duodenitis. Po drugi strani pa je gastritis povezan z resnimi odstopanji v dvanajstniku. Pogosto se pri detekciji DGR zazna kompleksna bolezen, gastroduodenitis.

Več dejavnikov, povezanih s kršitvijo zdravega načina življenja, lahko povzroči nastanek patologije:

  • tobačni dim in narkotične snovi;
  • zloraba alkohola;
  • uporabo nedovoljenih drog med nosečnostjo.

DGR se lahko oblikuje pod vplivom notranjih

viri: nezadostni tonus krožnih mišic odprtin želodca ali kile diafragme v požiralniku. Viri patologije so lahko posledice previsokih pritiskov v dvanajstniku: holecistitis, pankreatitis, Botkinova bolezen. Možno je odkriti patologijo po kirurških posegih v trebušno regijo: odstranitev žolčnika, nalaganje anastomoze s pritrditvijo črevesnih zank. Vsebuje žolčne kisline, pankreatične encime in encime, ki razgrajujejo lecitin in prispevajo k nenormalnim koncentracijam v želodčnem soku.

Tipologije in stopnje refluksa

Glede na napredovanje refluksa obstajajo 3 stopnje patologije,

odkrili z diagnostičnimi metodami za odkrivanje sočasne bolezni.

Polovica bolnikov z refluksom dvanajstnika je pokazala 1 stopnjo GDR, pri čemer je bilo mešanje želodčne vsebine z dvanajstnikom zanemarljivo.

Pri refluksni motnji so imeli štirje od desetih bolnikov večjo motnjo v želodcu, kar ustreza patologiji 2. stopnje.

Približno eden od desetih bolnikov je pokazal, kot posledica diagnoze, resne kršitve gibanja dvanajstnika v želodec, za katero je značilna 3. bolezen.

Razumeti je treba, da je želodčni refluks v vrsti bolezni identičen z gastroduodenitisom. O gastroduodenitisu pričam naslednje manifestacije:

  • slab zadah;
  • težo v želodcu;
  • izzvati bruhanje.

Obstajajo tudi drugi znaki gastroduodenitisa, ki so povezani z gastritisom:

  • kršitev stolu v smeri tekočine in v smeri zaprtja;
  • napenjanje;
  • zmanjšanje apetita;
  • pogosto podrigovanje.

Glede na tipologijo poteka destruktivnih procesov se razlikujejo 4 vrste refluksa:

  1. Površinski tip, pri katerem so prizadete le celice sluznice. Celovitost žleznega eksokrinskega epitela ni zlomljena.
  2. Ko refluks spremljajo vnetni procesi, oteklina in pordelost sluznice, je običajno govoriti o kataralnem tipu patologije.
  3. Pri erozivnem refluksu je za sluznico značilna žariščna atrofija.
  4. Žolčeve vrste so konjugirane zaradi kršenja žolča iz žolčnika v dvanajstnik.

Simptomi refluksa

Duodenalno-želodčni refluks v ločeni obliki ni lahko, saj simptomi patologije ponavljajo znake skoraj vseh bolezni prebavnega sistema. Najbolj značilna za GDR je:

  • intenzivna bolečina ostre narave v epigastrični regiji, ki spremlja prebavo hrane;
  • stalni boleč občutek zgage;
  • napenjanje;
  • debel rumeni cvet na površini jezika;
  • vdor žolčnih kislin iz dvanajstnika skozi želodec v požiralnik s podrigovanjem in grenkobo v ustih.

Če je v pacientovi prehrani velika količina ogljikovih hidratov, potem se pri DGR pojavi slab zadah. Slab vonj je posledica prodora žolča v želodec iz dvanajstnika skozi pylorus.

Pri diagnostičnih preiskavah se odkrije tudi refluks želodca, ki izključuje sum zavrnitve dvanajstnika, npr. Fibrogastroduodenoskopijo ali druge diagnostične metode, ki kažejo na prisotnost drugih patoloških stanj prebavnega trakta.

Na prisotnost refluksa kažejo tudi znaki suhih las in hitro lomljivih nohtov, nezdrave barve kože, zade in hiperemičnih vogalov ust.

Diagnoza refluksa

DGR se odkrije med vizualnim pregledom pacienta, pri čemer se je zgodilo. Če ima zdravnik sum, da je preiskavi dodeljenih več napotkov, ki omogočajo zavrnitev ali potrditev bolezni. Prispevajte k odkrivanju refluksa:

  • Ultrazvok trebušne regije. Ultrazvok pregleda naravo in vir nenormalnosti v želodcu, žolčniku, trebušni slinavki ali dvanajstniku;
  • ezofagogastroduodenoskopija - najbolj natančna slika odkrivanja refluksa, ko dobljeni podatki omogočajo citološko in histološko oceno stopnje poškodbe sluznice in narave njene poškodbe (maligni ali benigni proces);
  • kemična analiza želodčnega soka, ki omogoča določanje celo majhnih koncentracij encimov trebušne slinavke in žolčnih kislin s titracijo;
  • merjenje z uporabo kazalnikov pH želodčnega soka čez dan. Če se po jedi pH premakne na alkalno stran, se presoja prodor duodenalne tekočine v želodec in mešanje obeh tekočin.

Kako se zdravi refluks?

Režim zdravljenja DRG je kompleksen in ga lahko opravi le kvalificiran zdravnik. Ugotovljen problem v času diagnostičnih preiskav v kratkem času se odpravi s pomočjo pravilne izbire režima zdravljenja, ki bo vključeval zdravljenje z zdravili, fizioterapevtske postopke in normalizacijo prehrane. Vpliv tradicionalne medicine ni izključen.

Cilj kompleksnega fizioterapevtskega zdravljenja je obnova elastičnega stanja trebušnih mišic. To področje ne vključuje samo fizičnih vaj, temveč tudi postopke (električni mišični stimulator za trebušne mišice).

Zdravljenje z zdravili ima več nalog za zmanjšanje draženja soka trebušne slinavke na sluznici želodca in za ponovno vzpostavitev črevesne gibljivosti za enostransko izvajanje hrane. Za izpolnitev teh nalog lahko zdravnik predpiše naslednja zdravila:

  • prokinetiki (Motilium, Passazhiks) postopno obnavljajo napredovanje hrane in zagotavljajo ton krožnih mišičnih mišic prebavnega trakta;
  • tablete in suspenzije Ovensona in Choludexana ter njihovi analogi pomagajo zmanjšati škodljive učinke žolčnih kislin na želodčno sluznico;
  • Omeprazol in njegove analogi zmanjšujejo kislost želodca, kar ustvarja oviro za delovanje žolčnih kislin v želodcu;
  • ko se oblikuje erozivni refluks, so predpisana zdravila, kot sta Almagel ali Pylorid.

Pripravki in fizioterapevtski postopki so učinkoviti le pri normalizaciji prehranjevanja pacienta, zato je prehrana z refluksom osrednja pozornost pri zdravljenju patologije.

Zeliščna medicina v primeru odkritja DGR ima učinek, vendar se izbor zelišč izvaja individualno, odvisno od individualne tolerance telesa rastlinskih komponent, obsega bolezni in z njimi povezanih motenj prebavnega trakta. V nasprotnem primeru lahko poslabšate razmere in povzročite nepopravljivo škodo telesu.

Korenasti sok iz zelene je eno najpreprostejših sredstev za zdravljenje refluksa. Dovolj pol ure prej
jemanje hrane, da bi jedli žlico soka. Še en preprost orodje - regrat cvet sirup je pripravljen iz cvetov rastline in 0,5 kg sladkorja. Če so kontraindikacije za sladkor, se nadomesti z fruktozo. 3-litrska steklenica je polnjena s cvetjem rastline, s čimer se doseže sproščanje soka in polivanje plasti sladkorja (fruktoze). Uporabite žlico na dan, da preprečite refluks. Če je DGR že zaznan, se vnos poveča na 2-4-krat na dan. Isti sirup pripravimo iz cvetov kamilice s sladkorjem, da dobimo sirup. Uporabite tako kot v primeru regrata. Iz decoctions uporabljajo več zeliščnih. Tukaj je eden od njih, ki ni drugačne kompleksnosti pri pridobivanju in pripravi. 1 del cvetov kamilice, 2 dela pelina in meta sta dobro premešana, dodana je vrela voda do 1 litra in infundirana 2 uri. Po tem času raztopino filtriramo in porabimo, preden vzamemo 0,1 litra hrane.

Preprečevanje DGR

Pri zdravljenju GHD in njegovega preprečevanja v prehrani ni priporočljivo uporabiti naslednjih ukrepov: t

  • kaditi in zlorabljati "močne" pijače. V času poslabšanja bolezni - popolnoma opustili alkohol;
  • izogibajte se visokim kofeinskim pijačam, uporabljajte zdravila le po navodilih zdravnika;
  • preprečevanje presežka normalne telesne teže;
  • držite se prehranske hrane.

Prehrana s hrano pomeni izključitev nekaterih izdelkov iz dnevnega obroka in večjo vključenost drugih. Začasno ustaviti porabo:

  • čokoladni izdelki;
  • Pekarski izdelki, zlasti topli kruh;
  • prekajena, soljena, začinjena in ocvrta hrana;
  • česen in agrumi.

V dnevni obrok je treba vključiti ribe in nemastne vrste mesa, mlečne kislinske proizvode, zelenjavo, sadje in jagode ter juhe iz pireja.

Število obrokov na dan je treba povečati in zmanjšati količino obrokov. Tako se tlak v votlini dvanajstnika zmanjša. Po obroku ne smete opravljati fizičnega dela, prav tako ne zavzeti položajev, da bi preprečili vdor dvanajstnika v želodčno votlino.

Prognoza bolezni

V primeru maligne kršitve prehrane, kot tudi nepravočasnega zdravljenja bolnika za kvalificirano zdravniško pomoč, razvoj želodčnih razjed ni izključen. Napačen način življenja in prehrana sta vzrok za nastanek tumorjev, vključno z malignimi.

Če se odkrije duodenalno-želodčni refluks in pravočasno pravilno diagnosticira, njegovo zdravljenje povzroči pravilen učinek, pri katerem se simptomi in klinična slika patologije popolnoma zmanjšajo in odstranijo, tj. napoved bolezni z ustreznim zdravljenjem je ugodna.

Duodenalno-želodčni refluks

Pri duodenalno-želodčnem refluksu se vsebina dvanajstnika vrže v prostor želodca.

Neodvisno je ta diagnoza le v 30% vseh primerov. Pri nekaterih bolnikih je bolezen podobna - pojavlja se nenadoma med spanjem ali zaradi prekomernega fizičnega napora. Hkrati ni vidnih simptomov, stanje pa ne vpliva negativno na prebavni sistem.

Zato v takih primerih DGR kot bolezen ni upoštevana.

Kaj je to?

Duodenalno-želodčni refluks - stanje, ki ni vedno znak patologije prebavnega trakta - v približno 15% zdrave populacije, večinoma ponoči, zazna vdor dvanajstnika v želodec.

Bolezen se šteje za patološko, če se z dnevnim intragastričnim pH-metrijo poveča kislost želodca nad 5, ki ni povezana z vnosom hrane in traja več kot 10% časa. Ta bolezen spremlja številne bolezni začetnih delov prebavnega trakta, vendar pa se lahko v približno 30% bolnikov šteje za izolirano patologijo.

Vzroki razvoja

Vzroke duodenogastričnega refluksa lahko razdelimo na zunanje in notranje. Pod zunanjimi sredstvi so dejavniki, ki so neposredno odvisni od obnašanja osebe in njegovih življenjskih razmer. Statistično DGR je na primer pogostejša pri ljudeh v ozadju:

  • hipodinamija;
  • podhranjenosti;
  • kajenje;
  • alkoholizem;
  • jemanje drog med nosečnostjo;
  • drugi dejavniki, ki prispevajo k poškodbi tkiva, kljub pregradi želodčne sluznice, ki jih ščiti.

Simptom najdemo tudi v klinični sliki naslednjih bolezni:

  • zmanjšan mišični tonus želodčnih odprtin;
  • kila diafragme;
  • povečan duodenalni tlak;
  • holecistitis;
  • pankreatitis;
  • Botkinova bolezen.

Včasih se izločanje vsebine tankega črevesa nazaj v želodčno votlino pojavi po operacijah na gastrointestinalnem traktu.

Stopnje in vrste

V tipologiji poteka destruktivnih procesov se razlikujejo 4 vrste refluksa:

  1. površinske, so prizadete le celice sluznice;
  2. kataralno, ki ga spremlja vnetje;
  3. erozivna, atrofirajo žarišča na sluznici;
  4. žolčnika, ko je moten odtok žolča iz žolčnika v dvanajstnik.

Obstajajo 3 stopnje razvoja refluksa želodca duodeno:

  1. Stopnja 1 DGR je zmeren proces. Za to fazo je značilen refluks majhne količine vsebnosti KDP. Draženje želodčne sluznice se kaže na neizražen način. Približno 50% ljudi se lahko sooči s takšnim problemom.
  2. Druga stopnja je označena z ulivanjem velike količine alkalnega medija. V tej fazi se pogosto opazi razvoj vnetnega procesa, kar vodi do novih bolezni prebavil. Takšna stopnja bolezni je pri 10% ljudi.
  3. Tretja stopnja je izrazit proces, ki ga spremljajo bolečina, slabost, bruhanje. Obstaja neprijeten vonj iz ust, bolnik se pritožuje, da je v želodcu težek. Pregled s strani strokovnjaka daje priložnost za beleženje živahne klinične slike razvoja patologije.

Nevarnost duodenalnega želodčnega refluksa je, da lahko bolezen povzroči razjede na želodčni sluznici. Pojavi se kot posledica mešanja žolča in soka trebušne slinavke, ki tvorita agresivno okolje in uničita sluznico.

Želodčni refluks, ki ga sproži duodeno, lahko povzroči resne posledice (razjeda želodca, prebavne motnje).

Simptomi duodenalno-želodčnega refluksa

V večini primerov so simptomi duodeno-želodčnega refluksa nespecifični in so neločljivo povezani s številnimi boleznimi prebavil. Najprej je to difuzna nejasna bolečina v zgornjem delu trebuha, najpogosteje spastična, ki se pojavi nekaj časa po jedi. Bolniki se pritožujejo zaradi povečanega napenjanja, zgage (zaradi kakršnekoli kislosti v želodcu), regurgitacije kisline in hrane, bruhanja zraka, bruhanja z dodatkom žolča. Obvezen za duodenalno-želodčni refluks je občutek grenkobe v ustih, rumenkasto obarvanost jezika.

Dolgotrajni refluks v želodcu lahko povzroči resne spremembe v želodcu in požiralniku. Na začetku povišanje tlaka v želodčni votlini vodi do bolezni gastroezofagealnega refluksa. Poleg tega žolčne kisline in encimi trebušne slinavke povzročajo specifične spremembe v sluznici požiralnika, črevesno metaplazijo, ki lahko privede do razvoja adenokarcinoma - enega najbolj malignih tumorjev požiralnika.

Najverjetnejši izid dvanajstnika-želodčnega refluksa s pozno diagnozo in odsotnost racionalnega zdravljenja je toksično-kemični gastritis tipa C. Trajni žolčni refluks v želodcu in kemična poškodba sluznične pregrade povzroča nastanek te bolezni.

Zapleti

Bolj izraziti negativni učinki lahko povzročijo zaplete duodenogastričnega refluksa - najprej:

  • gastroezofagealna refluksna bolezen - metanje v požiralnik ne samo kisle vsebine v želodcu, temveč tudi alkalna razjeda dvanajstnika, ki se aktivno vrže v želodec;
  • adenokarcinom je ena izmed najbolj malignih novotvorb požiralnika, ki se razvije iz žleznih celic. Mehanizem tumorja je naslednji. Vsebina dvanajstnika, ki vstopa v želodec, poveča tlak v njem. Zaradi tega se vsebina želodca vrže v požiralnik, povzroči spremembe v sluznici, kar povzroči metaplazijo - rast sluznice in degeneracijo njenih celic, ki se sčasoma razvije v adenokarcinom;
  • strupeno-kemični gastritis C - stalno vnetje sluznice želodca zaradi kronične izpostavljenosti žolču in soku trebušne slinavke, ki sta sestavni del vsebine dvanajstnika. Najpogosteje se pojavi z nepravilnim zdravljenjem duodenogastričnega refluksa.

Diagnostika

Zdravnik najprej preišče trebuh bolnika. Palpacija različnih delov trebuha pomaga ugotoviti vzrok bolečine in določiti žarišče vnetja prebavnega trakta. Posebna pozornost je namenjena epigastričnemu območju, ki se nahaja pod prsnico in tik nad popkom. V vnetnem procesu, ki ga povzroča refluks, pacient čuti bolečino na tem področju.

Za natančnejšo diagnozo je predpisana instrumentalna študija:

  1. FGDS. Med pregledom se uporablja sonda, opremljena z video opremo. V procesu raziskovanja se razkrijejo simptomi bolezni in pojasni stopnja patologije.
  2. Rentgen. Omogoča identifikacijo vnetja in spremembe velikosti prebavnega sistema, kot tudi določitev vrže hrane iz dvanajstnika v želodec, zoženje ali širjenje črevesja, prisotnost ezofagealnega edema.
  3. Manometrija Uporablja se za pridobivanje podatkov o gibljivosti organov.
  4. Ultrazvok trebušnega predela. Pomaga razjasniti naravo in vir napak v želodcu, žolčniku, trebušni slinavki ali dvanajstniku.
  5. Biopsija. Med pregledom se vzame vzorec za strganje tkiva, da se ugotovi prisotnost malignih tumorjev v organih.

Pomembni so tudi laboratorijski pregledi:

  1. pH - metrija. Zagotavlja sposobnost določanja ravni izločanja. Postopek se izvede z uporabo gumijaste sonde, s katero se za analizo odvzame želodčni sok.
  2. Krvni test Pomaga pri odkrivanju povišane stopnje ESR in anemije.
  3. Analiza blata. Treba je pojasniti morebitne notranje krvavitve, ki kažejo razjede ali erozijo.

Kako zdraviti želodčni refluks?

Režim zdravljenja DRG je kompleksen in ga lahko opravi le kvalificiran zdravnik. Ugotovljen problem v času diagnostičnih preiskav v kratkem času se odpravi s pomočjo pravilne izbire režima zdravljenja, ki bo vključeval zdravljenje z zdravili, fizioterapevtske postopke in normalizacijo prehrane. Vpliv tradicionalne medicine ni izključen.

Cilj kompleksnega fizioterapevtskega zdravljenja je obnova elastičnega stanja trebušnih mišic. To področje ne vključuje samo fizičnih vaj, temveč tudi postopke (električni mišični stimulator za trebušne mišice).

Zdravljenje z zdravili ima več nalog za zmanjšanje draženja soka trebušne slinavke na sluznici želodca in za ponovno vzpostavitev črevesne gibljivosti za enostransko izvajanje hrane.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje je osredotočeno na zmanjšanje resnosti simptomov in izboljšanje bolnikovega stanja.

V terapevtski shemi obstaja več skupin zdravil:

  1. Selektivni prokinetik - Motilium, Ondansetron pospeši izločanje želodčne vsebine v tanko črevo, kar preprečuje škodljiv učinek na želodčno sluznico in se vrže v požiralnik. Sprejem četrt ure pred obroki 3-krat na dan. Maksimalni tečaj je 28 dni.
  2. Ne absorbirajo se antacidi Maalox, Almagel, Phosphalugel so 2,5–3 ure in adsorbirajo ne samo klorovodikovo kislino, ampak tudi sestavine duodenalnega soka: 96% žolčnih kislin in lizolecitina. Imajo adsorbirajoče, ovojne in gastroprotektivne ukrepe. Hitro ustavite bolečino. Po obroku pijte trikrat na dan.
  3. Zaviralci protonske črpalke (zaviralci protonske črpalke) imajo antisekretične učinke: Rabeprazol, Esomeprazol. IPČ se uporabljajo v povprečnem terapevtskem odmerku 4–8 tednov enkrat na dan. Če opazite učinek zdravljenja refluksnega gastritisa, se odmerek postopoma zmanjša, dokler zdravilo ne preneha. Ko pride do ponovitve bolezni, je predpisan minimalni učinkoviti odmerek.
  4. Gastroprotektorji: Venter, Ulgastran, De-nol, Rebapimid. Sodelujte pri oblikovanju zaščitnega sloja na površini sluznice, inaktivirajte žolčne kisline. Vzemite 4-krat na dan eno uro pred obroki in pred spanjem. Tečaj je 4-6 tednov, po potrebi podaljšan na 3 mesece.
  5. Adsorbenti za absorpcijo žolča: Smecta, Polysorb, Lactofiltrum, Polyphepan. Pijte med obroki. Ne uporabljajte drugih zdravil.
  6. Ursofalk je zdravilo, ki spremeni lastnosti žolčnih kislin, zaradi česar so topne in manj strupene. Nanesite zvečer 1 kapsula 10-14 dni, glede na indikacije - do 6 mesecev.

Fizioterapija

Številne fizioterapevtske metode pomagajo odpraviti simptome bolezni, obnoviti mišično tkivo in želodčno sluznico. Za zdravljenje DGR veljajo:

  1. Vpliv dinamičnih tokov. Pomaga obnoviti tonus mišic želodca, pospeši proces celjenja sluznice, normalizira prehrano tkiv želodca.
  2. Ultrazvok. Lajša nelagodje, bolečine, vnetje sluznice
  3. UHF zmanjšuje kislost želodčnega soka, ureja postopek njegove proizvodnje
  4. Izpostavljenost mikrovalovi. Ta metoda je indicirana za hudo bolečino. Postopek prispeva k normalizaciji motilitete želodca, zmanjšuje količino proizvedenega želodčnega soka, odpravlja vnetne procese.

Prehrana in prehrana

Skoraj vse bolezni prebavil se zdravijo s pravilno prehrano. In DGR ni izjema. Ko je bolezen duodenalno-želodčni refluks prehrana potrebna stroga. Zaužita hrana mora biti temeljito sesekljana. Priporočljivo je malo, vendar 5 - 6-krat na dan.

Duodenalno-želodčni refluks

Duodenalno-želodčni refluks je refluks vsebine dvanajstnika v želodčno votlino. Kot samostojna bolezen je redka, veliko pogosteje simptom druge patologije prebavil. To se kaže v bolečinah in dispeptičnih sindromih: obstajajo nejasne, razpršene bolečine v trebuhu, zgaga, bruhanje, slabost, bruhanje, porumenelost jezika. Diagnoza ni težavna: za to uporabite endoskopijo, elektrogastrotenrografijo, 24-urno intragastrično pH-metrijo. V kompleksu zdravljenja uporabljajo prokinetics, zdravila za zmanjšanje kislosti želodca, antacidi.

Duodenalno-želodčni refluks

Duodenalno-želodčni refluks - stanje, ki ni vedno znak patologije prebavnega trakta, refluks vsebnosti dvanajstnika v želodcu se odkrije pri približno 15% zdrave populacije, predvsem ponoči. To stanje se šteje za patološko, če se poveča kislost želodca nad 5 med dnevno intragastrično pH-metrijo, ki ni povezana z vnosom hrane in traja več kot 10% časa.

Duodenalno-želodčni refluks spremlja številne bolezni začetnih delov prebavnega trakta, vendar pa se lahko v približno 30% bolnikov obravnava kot izolirana patologija. Stanje spremlja funkcionalne in organske bolezni prebavil, holecistektomijo in razjedo na dvanajstniku, ki pa se v posterativnem obdobju zelo pogosto razvije. Nekateri avtorji ugotavljajo, da se kršitev pojavi pri 45-100% vseh kroničnih bolezni želodca in dvanajstnika. Moški in ženske so enako prizadeti.

Razlogi

Pri razvoju želodčnega dvanajstnega refluksa so pomembni številni dejavniki: pomanjkanje želodca s pylorskim zevanjem, moteno gibljivost želodca in dvanajstnika, povečan pritisk v začetnih delih tankega črevesa, agresivno delovanje dvanajstnika na želodčno sluznico.

Žolčne kisline in pankreatični encimi poškodujejo zaščitno pregrado želodčne sluznice; izzovejo povratno difuzijo vodikovih ionov v globoke plasti želodčne stene (to vodi do povečanja kislosti); stimulira produkcijo gastrina z antralnimi žlezami in poškoduje celične lipidne membrane, povečuje njihovo občutljivost na sestavine želodčnega soka. Poleg tega se zaradi retrogradnega refluksa duodenalnih vsebin povečuje tlak v želodčni votlini.

Vrganje vsebine dvanajstnika v želodec pogosto spremlja bolezni, kot so kronični gastritis, peptični ulkus in razjeda na dvanajstniku, rak na želodcu, kršenje tonusa sfinkterja Oddi, duodenostasis. Pogosto se to stanje pojavi pri bolnikih, ki so na operaciji za odstranitev žolčnika in šivajo razjede na dvanajstniku. Okvarjena gibljivost želodca in začetnih delov tankega črevesa je glavni vzrok refluksa pri funkcionalnih boleznih prebavil, pri organski patologiji pa so motnje motilitete sekundarne.

Neusklajenost gibljivosti vodi do kršitve evakuacije vsebine želodca in dvanajstnika, kar vodi v gastro- in duodenostasis, inverzno peristaltiko in ulivanje dvanajstnikov v votlino želodca. Motnje motoričnih motenj se lahko pojavijo v različnih delih prebavnega trakta, v kombinaciji s pylorično patologijo: normalni želodčni ton, ki ga spremlja plorospazem in duodenostasis, ali želodčna hipotenzija v kombinaciji s pylorusovim izločanjem, duodenalno hipertenzijo.

Prej je veljalo, da je stanje zaščitna reakcija na vnetni proces v želodcu in povečana kislost želodčnega soka, ki vstopa v dvanajstnik: domnevno duodenalni sok, ko ga zaužijemo, alkalizira njegovo vsebino, kar preprečuje nadaljnjo poškodbo sluznice dvanajstnika.

Vendar pa je danes dokazano, da žolčne kisline v duodenalnem soku ne le poškodujejo želodčno pregrado, temveč tudi povzročijo povratno difuzijo vodikovih ionov v submukoznem sloju, stimulirajo izločanje gastrina z antralnimi žlezami, kar vodi v še večje povečanje kislosti v želodcu. Zato je bilo upravičeno ulcerogeno delovanje želodčnega duodeno-želodčnega refluksa in teorija o njeni zaščitni naravi je bila zavrnjena.

Simptomi

Simptomi duodeno-želodčnega refluksa niso specifični in so del številnih bolezni prebavil. Najprej je to difuzna nejasna bolečina v zgornjem delu trebuha, najpogosteje spastična, ki se pojavi nekaj časa po jedi. Bolniki se pritožujejo zaradi povečanega napenjanja, zgage (zaradi kakršnekoli kislosti v želodcu), regurgitacije kisline in hrane, bruhanja zraka, bruhanja z dodatkom žolča. Obvezen je občutek grenkobe v ustih, rumenkasto cvetenje na jeziku. Dolgotrajni refluks lahko povzroči velike spremembe v želodcu in požiralniku.

Na začetku povišanje tlaka v želodčni votlini vodi do bolezni gastroezofagealnega refluksa. Poleg tega žolčne kisline in encimi trebušne slinavke povzročajo specifične spremembe v sluznici požiralnika, črevesno metaplazijo, ki lahko privede do razvoja adenokarcinoma - enega najbolj malignih tumorjev požiralnika. Najverjetnejši izid bolezni v primeru pozne diagnoze in odsotnosti racionalnega zdravljenja je toksično-kemični gastritis tipa C. Stalen vnos žolča v želodec in kemična poškodba sluzne pregrade povzroča nastanek te bolezni.

Diagnostika

Diagnoza gastroduodenalnega refluksa v posvetovanju z gastroenterologom je lahko težka, saj ta bolezen nima posebnih znakov. Pogosto se stanje odkrije po naključju med pregledi za druge bolezni prebavnega trakta.

Za potrditev diagnoze je potrebno posvetovanje z endoskopistom: le on bo lahko določil potreben obseg pregleda, izvedel diferencialno diagnozo z drugo patologijo želodca in dvanajstnika (gastritis z visoko kislostjo, erozivni gastritis, duodenitis, želodčna razjeda). Ne smemo pozabiti, da lahko esofagogastroduodenoskopija povzroči refluks. Značilnost inducirane EGD in patološkega refluksa bo prisotnost žolča v želodcu v drugem primeru.

Najbolj zanesljiva diagnostična metoda je 24-urna intragastrična pH-metrija. Med študijo so zabeležena vsa nihanja v kislosti želodčnega soka, zlasti ne v zvezi z obroki. Da bi dobili bolj natančne rezultate, se študija nihanja pH želodčnega soka izvaja čez noč, ko bolnik ne jede ali se fizično napne.

Elektrogastrografija, antroduodenalna manometrija bodo pomagali potrditi diagnozo - med temi raziskavami lahko odkrivamo diskoordinacijo želodčne motilitete in dvanajstnika, hipotonijo začetnih delov prebavnega trakta. Preverja se tudi želodčni sok, da se identificirajo prebavni encimi in žolčne kisline. Odprava drugih bolezni prebavnega sistema, ki imajo simptome podobne duodeno-želodčnemu refluksu (akutni holecistitis, pankreatitis, holangitis, žolčni kamen itd.), Bo pripomogla k ultrazvoku trebušne votline.

Zdravljenje duodeno-želodčnega refluksa

Značilno je, da bolnikovo stanje ne zahteva hospitalizacije v bolnišnici, vendar je za izvedbo popolnega pregleda morda potrebno kratko obdobje ostati na oddelku za gastroenterologijo. Razvite jasne klinične smernice za zdravljenje tega stanja. Vključujejo predpisovanje zdravil, ki normalizirajo gibljivost začetnih delov prebavnega trakta, sodobno selektivno prokinetiko (povečujejo gibljivost želodca in dvanajstnika, izboljšujejo njihovo vsebino), inhibitorje žolčnih kislin, blokatorje protonske črpalke in antacide.

Vendar pa samo zdravljenje ni dovolj, pacient mora biti opozorjen na potrebo po temeljni spremembi življenjskega sloga. Treba je zavrniti kajenje, uporabo alkohola, kavo. Nekontrolirano zdravljenje je tudi predispozicijski dejavnik za razvoj refluksa, zato je treba bolnika opozoriti pred nepooblaščeno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, choleretic in drugih zdravil.

Velik pomen v razvoju države ima zaradi tega nezdrava prehrana in debelost. Da bi dosegli želeni terapevtski učinek, je potrebno normalizirati telesno težo in preprečiti debelost v prihodnosti. Treba je opustiti pikantna, ocvrta in ekstraktivna živila. V akutnem obdobju bolezni je potrebna posebna prehrana: hrano je treba jesti v majhnih količinah, vsaj 4-5 krat na dan. Po vsakem obroku morate vzdrževati navpični položaj vsaj eno uro, da se izognete težkim fizičnim naporom. V prehrani imajo raje nizko vsebnost maščob, žitaric, mlečnih izdelkov, zelenjave in sladkega sadja.

Prognoza in preprečevanje

Ugodna je napoved za pravočasno diagnozo in skrbno upoštevanje vseh priporočil gastroenterologa. Preprečevanje je vzdrževanje pravilne prehrane, ki zagotavlja normalno gibljivost prebavnega trakta. Za preprečevanje te bolezni je zelo pomembno zavračanje alkohola in cigaret.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

DGR 2 stopinj

Duodenogastrični refluks je nenormalno gibanje vsebine dvanajstnika, pri katerem črevesni sok vstopi v želodec. V zadnjih letih se pojavnost te bolezni povečuje. Duodenogastrični refluks 1 stopinja je lahko skoraj asimptomatska.

Kot izoliran proces se DGR pojavi pri 33% bolnikov. V drugih primerih je refluks posledica zapletov funkcionalne dispepsije, peptičnega ulkusa, dvanajstnika in bolezni žolčnika.

Vzroki duodenalno-želodčnega refluksa

V središču razvoja DGR so naslednji glavni dejavniki:

  • kršitev gibljivosti dvanajstnika;
  • nezadostno zaprtje mišičnega sfinkterja med pilorično regijo želodca in črevesja.

Črevesni sok, ki vsebuje proste žolčne kisline, sestavine izločanja trebušne slinavke, encimi škodljivo vplivajo na stene piloričnega dela želodca. Alkalizacija želodčnega okolja vodi v povečanje sinteze gastrina, kar poveča proizvodnjo klorovodikove kisline. Dodatni dejavnik, ki povzroča poškodbo sluznice, je povečanje pritiska v želodcu, ki lahko vodi tudi v razvoj gastroezofagealnega refluksa in želodčne vsebine se vržejo v požiralnik.

Dejavniki, ki izzovejo razvoj bolezni, so:

  • kila diafragme;
  • oslabitev tonusa prednje trebušne stene zaradi debelosti;
  • povečanje intraabdominalnega tlaka med nosečnostjo.

Simptomi duodenalno-želodčnega refluksa

V začetnih fazah bolezni so simptomi slabo izraženi in nespecifični. Glavne manifestacije DGR so:

  • slabost;
  • zgaga;
  • zvijanje zraka, včasih z grenkim okusom;
  • bruhanje, v poznejših primerih z dodatkom žolča;
  • bolečine zmerne intenzivnosti v zgornjem delu trebuha;
  • grenkoba v ustih, zlasti zjutraj;
  • rumenkasto cvetenje na jeziku;
  • napihnjenost, napenjanje.

Diagnoza refluksa želodca

Diagnozo postavi gastroenterolog, končna potrditev pa je endoskopist. Zelo pogosto se duodenogastrični refluks, zlasti faze 1 in 2, odkrije po naključju med pregledom za druge bolezni prebavil. Diferencialno diagnozo je treba opraviti z gastritisom, erozivnimi lezijami v želodcu, duodenitisom, razjedo na želodcu in dvanajstim dvanajstnikom.

Glavne metode, uporabljene za pojasnitev diagnoze:

  1. Esophagogastroscopy - Pomembno je vedeti, da je lahko metoda pregleda sama po sebi vzrok za razvoj refluksa. Glavni diagnostični znak je prisotnost žolča v želodcu.
  2. Intraventrikularna pH-metrija - merjenje kislosti želodca čez dan. Še posebej dragoceno za diagnozo podatkov, pridobljenih ponoči, ko bolnik ne doživlja stresa, in želodec je v mirovanju.
  3. Ultrazvočni pregled trebušne votline - omogoča oceno vpletenosti v patološki proces prebavnega trakta, kot tudi jeter in trebušne slinavke.

Glede na stopnjo poškodbe želodca, duodenogastrična stopnja refluksa 1,2,3,4 stopinje:

  1. DGR 1 stopnja je asimptomatska. Zaznano po naključju z gastroskopijo. Žolčne kisline so zaznane samo v piloriku.
  2. GHD stopnja 2 se kaže v simptomih, podobnih želodčni dispepsiji. Obstaja slabost, bruhanje, grenakanje. Pri gastroskopiji se v antrumu želodca nahajajo sledovi žolča.
  3. DGR stopnje 3 in 4 imajo dokaj živo klinično sliko, podobno simptomom peptične razjede. Sestavine žolča in črevesnega soka so odkrite v predelu želodca in v spodnjem delu požiralnika.

Zdravljenje duodeno-želodčnega refluksa

Zdravljenje bolezni poteka celovito in vključuje zdravila, upoštevanje terapevtske prehrane in prehrane, ljudska zdravila. Cilj zdravljenja je doseči normalizacijo motilitete želodca, pospešiti prehajanje grudice in povečati tonus prebavil. Poleg tega je potrebno zaščititi sluznico pred izpostavljenostjo žolčnih kislin, črevesnih encimov in pankreasnih sokov.

Zdravljenje z drogami

Prokinetiki se uporabljajo za uravnavanje gibljivosti želodca in črevesja:

  • blokatorji dopaminskih receptorjev - metoklopamid (Reglan), dromperidon;
  • mešana učinkovina - itoprid.

Priprave se izvajajo po tečajih ali na zahtevo. Njihova glavna pomanjkljivost so stranski učinki, ki se pojavijo v 25–35% primerov. Povezane so z učinki na dopaminske receptorje centralnega živčnega sistema. Glavne manifestacije: zaspanost, depresija, mišična hipertonija, endokrine motnje.

Poleg prokinetikov se pri zdravljenju duodenogastričnega refluksa uporabljajo antacidna zdravila in citoprotektorji. Nevtralizirajo klorovodikovo kislino in vežejo žolčne kisline. Najpogosteje se uporablja urodezoksikolna kislina. Za zmanjšanje proizvodnje klorovodikove kisline z uporabo inhibitorjev protonske črpalke: Omez, Rabeprazol.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Zeliščna zdravila se uporabljajo kot pomožna metoda, predvsem v fazi remisije bolezni. Uporabi zdravilna zelišča, ki vsebujejo:

  • korenine močvirja lignja,
  • korenike Althea,
  • korenine,
  • Šentjanževka,
  • Calendula officinalis,
  • origano,
  • laneno seme,
  • Zdravilo iz kamilice.

Prehrana z želodčnim refluksom - meni

Racionalna prehrana je zelo pomembna za uspešno zdravljenje in preprečevanje GHD. Njegova kršitev dramatično zmanjšuje učinkovitost zdravljenja z zdravili in izzove pojav ponovnih primerov.

Glavna naloga prehranske terapije je normalizacija mišičnih krčev v želodcu in črevesju, zmanjšanje vnetnega procesa in obnova sluznice. Izdelki so pred kuhanjem ali paro. Zelo pomembno je, da opazujete delno prehrano: pogosto je, vendar malo po malo. Najmanj štiri obroke na dan.

  • pusto meso v obliki pire krompirja ali sufle;
  • mleko, skuta;
  • kuhana jajca, omleta na pari;
  • ribe z nizko vsebnostjo maščob v kuhanem ali sufleju;
  • žele;
  • kaša iz riža, ajde, ovsena kaša.

Izdelki, ki dražijo sluznico želodca in spodbujajo proizvodnjo klorovodikove kisline in encimov, so prepovedani: t

  • stročnice;
  • kefir, siri, kisla smetana;
  • juhe na močni mesni juhi;
  • Kulinarične omake, začimbe;
  • kumarice, prekajeno meso, konzervirana živila;
  • pšenični ječmen in ječmenski drobljenci;
  • kava, močan čaj, kakav, gazirane pijače.

Uporabni video

V tem videu je izraženo, kako se bolezen manifestira in kako jo zdraviti.

Preprečevanje duodenogastričnega refluksa

Osnova za uspešno preprečevanje bolezni je:

  • skladnost s priporočili zdravnika o formulaciji prehrane in prehrane;
  • izločanje prenajedanja, nikotina in alkohola;
  • zdravila, ki imajo škodljiv učinek na želodec, je treba jemati le pod krinko gastroprotektivnih zdravil (omez, rabeprazol, de-nol);
  • odpravljanje procesov, ki povzročajo DGR.

Naši bralci priporočajo:

Ta metoda peni razbremeni razjede in gastritis! Moramo vzeti 250 ml kuhane vode… Glej več

Zapleti

Praviloma se GDR pojavlja dolgo časa in je skoraj asimptomatska. Trajni učinki na želodčno sluznico črevesnega soka, ki imajo alkalno reakcijo in vsebujejo poleg aktivnih encimov tudi proste žolčne kisline, povzročajo poškodbo piloričnega trakta, v naprednejših primerih pa tudi vse dele želodca. Posledično se razvije kronična vnetna reakcija. To vodi do okvarjene celične delitve želodčne sluznice.

Žolčne kisline imajo toksičen učinek ne le na prebavni trakt, ampak tudi na dihalni sistem. Posledica tega bo nastanek naslednjih bolezni:

  • kronični gastritis;
  • erozija želodca in požiralnika;
  • razjeda želodca;
  • črevesna metaplazija sluznice zgornjega prebavnega trakta;
  • faringitis;
  • laringizem;
  • adenokarcinomi požiralnika;
  • raka na želodcu.

Nasvet zdravnika

Če duodenogastrični refluks povzročajo bolezni želodca, dvanajstnika, trebušne slinavke ali žolčnika, se morate osredotočiti na njihovo zdravljenje. V nasprotnem primeru bo zdravljenje z DGR nizko učinkovito.

DGR, ki jo povzroči operacija na želodcu, dvanajstniku ali žolčniku, je težko zdraviti. V tem primeru je potrebno strogo upoštevanje prehranskih priporočil.

V prisotnosti prekomerne teže je zaželeno, da izgubite težo in povečate tonus trebušnih mišic.