Apendicitis pri otrocih: simptomi, vzroki in zdravljenje

Apendicitis je vnetje slepiča ali slepiča (dodatek debelega črevesa). Najpogosteje se dodatek nahaja na stičišču tankega črevesa v debelo. Toda dodatek se lahko nahaja v subhepatičnem prostoru, v majhni medenici in za naraščajočim delom debelega črevesa. Poleg tega dodatek ni vedno v desnem spodnjem delu trebuha - lahko je tudi na levi. Menijo, da se ta bolezen pogosteje pojavlja pri odraslih, v tem članku pa upoštevamo simptome, vzroke in zdravljenje slepiča pri otrocih.

Vzroki slepiča

Ker funkcija dodatka ni popolnoma pojasnjena, obstaja verjetno več razlogov za njeno vnetje. Menijo, da se vnetje slepiča razvije zaradi blokade procesnega lumna in izpostavljenosti mikroflori. Obstrukcijo (blokado) lahko povzročijo fekalni kamni, helminti, tujki, ujeti v črevesni lumen.

Blokirati lumen dodatka in njegovo povezavo s črevesjem in prekomerno rast limfoidnih foliklov, ki ga tvorijo. Pomembna je lahko tudi prirojena anomalija (zavoji) dodatka. Hkrati mikroorganizmi iz črevesja ostanejo v lumenu dodatka.

Mikrobe lahko pridejo tudi s krvjo ali limfo, saj se pogosto pojavi bolečine v grlu, vnetje srednjega ušesa, ARVI, ORZ in druge bolezni. Nekatere okužbe (yersinioza, tuberkuloza, tifus, itd.) Povzročajo vnetje procesa.

Bakterije v lumenu dodatka se množijo in povzročajo vnetje; Poveča se izločanje sluzi, v črevesni steni se razvije edem in venska kongestija. V prihodnosti lahko to povzroči nastanek nekroze (nekroze) slepiča, razpok stene in prodiranje črevesne vsebine (gnoj in iztrebki) v trebušno votlino - razvije se peritonitis.

Predvidevajoči dejavniki za razvoj apendicitisa pri otrocih so lahko zaprtje, vnetja helmintov, prenajedanje, zloraba sladkarij, disbakterioza, nezadosten vnos vlaknin iz hrane.

Do 2 leta starosti se otrok apendicitis redko razvije (čeprav se lahko pojavi tudi pri novorojenčku). To je posledica narave otrokove prehrane in nezadostnega razvoja limfoidnih foliklov v samem procesu. Dodatek zaradi tega nerazvitosti komunicira s črevesjem s široko odprtino, ki jo je težko blokirati. Do 6. leta se zori limfoidno tkivo in pogostnost apendicitisa se poveča.

Razvrstitev slepiča pri otrocih

Obstajajo akutni in kronični apendicitis.

Vrste akutnega slepiča:

  1. Apendikularna kolika: blago vnetje procesa, ki izgine v 3-4 urah.
  2. Kataralni apendicitis: enostavno, površno vnetje slepiča, ne da bi uničili tkiva.
  3. Destruktivni apendicitis:
  • Flegmonalni apendicitis (z ali brez perforacije): vnetje je prekrito z gnojenim cvetjem, z razjedami sluznice in kopičenjem gnoja v votlini; z gnojnim ali motnim izlivom v trebušno votlino.
  • Gangrenični apendicitis (s perforacijo ali brez nje) se razvije kot posledica tromboze posodice z dodatkom: umazano-zelena dodatek z vonjem po vonju in izlivu; spremlja hudo splošno stanje otroka.
  1. Zapleten slepiča.

Simptomi slepiča pri otrocih

Manifestacije apendicitisa pri otrocih so zelo raznolike in odvisne od starosti, lokacije samega dodatka in stopnje njegovega vnetja.

Majhen otrok postane letargičen, ne zanima jih igrače, zavrača jesti. Prvi znaki slepiča so bolečine. Otrok skuša zaščititi boleče mesto: pogosto leži na svoji levi strani, pritisne na noge, potegne noge, joka, ko ga vzame v roke, upira pregled trebuha (odganja roko).

Otrokova temperatura se dvigne na 38 ° C, včasih pa tudi višja. Otrok je bled, srčni utrip je pospešen, pojavijo se bruhanje in ohlapna blata. Manjša je starost otroka, pogosteje bruhanje; Dehidracija majhnega otroka, ki se kaže v hudi žeji, se lahko hitro razvije.

Največje težave pri prepoznavanju slepiča pri otrocih so stare 3-4 leta: pojavijo se nenadoma, manifestacije niso vedno tipične in seveda lahko postanejo strele. Otroci ne morejo vedno jasno prikazati mesta, kjer se nahaja bolečina v trebuhu. Najpogosteje usmerjajo območje popka s peresom ali točko proti celotnemu trebuhu.

Otroci ne kažejo nujno vseh zgoraj navedenih simptomov. Proces vnetja dodatka se lahko hitro poslabša in v nekaj urah se lahko razvije peritonitis. Bolečina v tem primeru sega do celotnega trebuha, otrok je bled, temperatura se dvigne na 40 ° C, trebuh je otečen in lahko pride do zamude pri blatu.

Nevarnost je tudi v tem, da mnogi starši verjamejo, da se apendicitis ne zgodi v takšni starosti, in te manifestacije odpišejo kot prenajedanje, zastrupitev in drugi vzroki. In nekateri celo začnejo samostojno zdraviti otroka. Brez kirurškega zdravljenja lahko dodatek eksplodira (to se zgodi pri 25-50% otrok), kar vodi do zapletov in dolgotrajnega bolnišničnega zdravljenja.

Od 6. do 7. leta starosti je otrok sposoben označiti mesto bolečine v trebuhu. Pri klasični varianti razvoja procesa se bolečina najprej nahaja v epigastrični regiji ali v popkovniku, nato pa se (po 2-3 urah) spusti v desno ilijačno območje (projekcija lokacije procesa). S subhepatično ureditvijo se njegova bolečina premakne v desni hipohondrij, ko se nahaja za slepo črevo - bolečina v spodnjem delu hrbta je motena, v položaju medenice - bolečina je opažena na suprapubičnem področju.

Narava bolečine pri apendicitisu je konstantna, brez krčenja, bolečine so blage. Stalna bolečina vodi v motnje spanja. Bolečine ne povzročajo hitenja otroka. Otrok noče jesti. Zelo pogosto pride do enkratnega ali dvojnega bruhanja. Možna zamuda na stolu.

Temperatura se je povečala znotraj 37,5 ° C; včasih se dvigne na veliko število, vendar lahko ostane normalno. Za starejšo starostno skupino otrok je značilna neusklajenost pulza in temperature. Običajno, ko se temperatura dvigne za 1 stopinjo, se impulz poveča za 10 utripov. In z apendicitisom, pulz bistveno presega dvig temperature.

Pri lokalizaciji medenice je označeno uriniranje. Pri kataralnem apendicitisu je jezik vlažen, prevlečen z belim cvetom v korenu; s flegmono - tudi moker, vendar popolnoma prevlečen; z gangrenoznim - jezik je suh in prekrit.

Starost velikega tveganja za razvoj vnetja dodatka je starost od 9 do 12 let - skupina otrok, ki najpogosteje trpijo zaradi slepiča. Kljub pogostemu razvoju procesa po klasični varianti je težje diagnosticirati otroke kot odrasli. V tej starosti lahko otrok še naprej obiskuje šolo, čeprav mu bolečine v želodcu. Vendar se proces nadaljuje in otrokovo stanje se lahko močno poslabša že v fazi zapletenega slepiča.

Kronični apendicitis pri otrocih je manj pogost kot pri odraslih bolnikih. Zanj je značilna ponavljajoča se bolečina na območju projekcije lokacije procesa, s povišano telesno temperaturo in slabostjo.

Zapleti slepiča

Da bi se izognili zapletom, je potrebno hitro kirurško zdravljenje. Če to ni bilo storjeno, se lahko pojavijo številni zapleti:

  • perforacija (preboj) procesa z nadaljnjim razvojem peritonitisa (vnetje peritoneuma);
  • apendikularna infiltracija (omejen peritonitis, lahko prispeva k nastanku konglomerata črevesnih zank, omentuma in peritoneuma);
  • apendikularni absces (absces v trebušni votlini) v območju vnetnega procesa ali na oddaljenosti od njega;
  • črevesna obstrukcija;
  • sepsa (generalizirana bolezen zaradi mikroorganizmov, ki pridejo v kri z vnetim dodatkom in jih pripeljejo v različne organe z nastankom razjed).

Diagnoza slepiča pri otrocih

Za diagnosticiranje slepiča se uporabljajo različne metode:

  • pregled otroka z občutkom trebuha; rektalni prstni pregled;
  • laboratorijski pregled (klinične analize krvi in ​​urina), če je potrebno - bakteriološka analiza blata, koprogram;
  • instrumentalne metode: ultrazvok trebušne votline in majhne medenice, elektromiografija; V težkih primerih za diagnozo lahko strokovnjaki uporabijo rentgenski pregled ali računalniško tomografijo trebušnih organov (CT), diagnostično laparoskopijo (operacija s tremi vbodi v trebušni votlini z uvedbo teleskopske video kamere);
  • posvetovanje z ginekologom za otroke (dekleta v rodni dobi).

Ob pregledu in palpaciji (palpaciji) trebuha zdravnik odkrije lokalno ali razpršeno bolečino, zaostajanje trebuha pri dihanju, napetost v trebušni mišici in posebne simptome peritonealnega draženja (simptom Shchetkin-Blumberg, simptom Resurrection, simptom Rovsing in drugi).

Starši ne bi smeli biti vpleteni v diagnosticiranje ali izključevanje apendicitisa sami: da bi ocenili omenjene simptome, moramo imeti izkušnje pri določanju in primerjanju teh simptomov. Pri mladih bolnikih je včasih potrebno preveriti simptome med spanjem. Pri rektalnem digitalnem pregledu zdravnik ugotovi bolečino in previs prednje stene rektuma ter izključi druge bolezni.

Krvni test lahko odkrije povečanje števila levkocitov pri apendicitisu, povečanje števila nevtrofilnih levkocitov. Eritrociti, levkociti, beljakovine kot reaktivne, sekundarne reakcije telesa lahko opazimo pri analizi urina.

Pri majhnih otrocih se elektromiografija včasih uporablja za odkrivanje napetosti mišic v sprednji trebušni steni. Natančnejša metoda za diagnozo slepiča (95%) - ultrazvok: metoda omogoča ne samo diagnosticiranje akutnega slepiča, temveč tudi zaznavanje prisotnosti tekočine v trebušni votlini, infiltratih in abscesih.

Včasih za diagnozo zahteva dinamično opazovanje otrokovega kirurga za 6-12 ur v bolnišnici.

Zdravljenje

Osnovna pravila za starše:

  1. Če imate bolečine v trebuhu, ne morete uporabiti nobenih zdravil proti bolečinam (tudi shpas) - ta zdravila lahko otežijo diagnosticiranje bolezni.
  2. Ne morete dati otroka klistir ali dati odvajalo.
  3. Prav tako ne bi smeli na želodec nanesti steklenice za vročo vodo - ne vroče niti hladne; lahko vplivajo na hitrost razvoja vnetnega procesa.
  4. Otroku ne priporočamo, da pije veliko tekočine: če je diagnoza potrjena, se opravi operacija pod splošno anestezijo in 3 ure pred zaužitjem je treba izključiti uživanje hrane in tekočine; s hudo žejo lahko samo navlažite otrokove ustnice.
  5. Če se pojavi bolečina v trebuhu, se takoj posvetujte z zdravnikom.

S pravočasnim zdravljenjem in diagnozo slepiča se izvaja kirurško zdravljenje otroka. Akutni in kronični apendicitis sta absolutna indikacija za kirurški poseg. Operacijo lahko izvajamo na odprt, tradicionalen in laparoskopski način. Obe operativni metodi se izvajata v splošni anesteziji.

Operacija traja 30-60 minut. Prognoza za pravočasno operacijo je ugodna. Po operaciji, otrok ne more piti tekočine, in lahko samo navlažite ustnice. Omogoča vnos hrane in določa naravo te hrane le kirurg. Pri nezapletenih primerih je otrok običajno odpuščen 5-8 dni.

Priporočljiva je laparoskopska metoda operacije, manj traumatična: kirurg naredi majhen rez (ali več) in s pomočjo posebnih orodij in teleskopske kamere odstrani vneti dodatek. Po taki operaciji se otrok hitreje okreva. Toda v primeru zapletenega slepiča operacija poteka na odprt način.

V destruktivni obliki slepiča se predoperativna priprava izvede v 2 do 4 urah: predpisana je infuzijska terapija (intravensko dajanje tekočin za odstranitev zastrupitve) in dajanje antibiotikov. Tehnično je ta operacija nekoliko bolj zapletena, pooperativno bivanje v bolnišnici pa je daljše. Po izpustu je treba otroka nadzorovati, da se v primeru povišane telesne temperature ali drugih simptomov takoj posvetujte z zdravnikom.

Pri 15-20% otrok, ki so operirani zaradi perforiranega apendicitisa, se v postoperativnem obdobju pojavijo zapleti (nastane absces trebušne votline). Zdravljenje takih zapletov se izbere individualno (odstranitev gnoja iz trebušne votline, antibiotično zdravljenje, razstrupljanje). Po destruktivnem apendicitisu se lahko razvije tudi adhezivna bolezen.

Umrljivost pri apendicitisu pri otrocih je 0,1-0,3%.

Preprečevanje slepiča

Pomeni pravilno racionalno prehrano otroka, spoštovanje prehrane. Starši morajo spremljati redno gibanje črevesja. Prav tako pomembno je pravočasno, kakovostno zdravljenje vsake kronične in akutne bolezni pri otroku.

Povzetek za starše

Pravočasnost in obseg kirurškega zdravljenja apendicitisa ter izid operacije in razvoj ali odsotnost zapletov je odvisen od tega, kako skrbno se starši nanašajo na zdravje svojega otroka, kako hitro poiščejo zdravniško pomoč za bolečine v trebuhu.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

V primeru trajne bolečine v trebuhu je treba pri otroku poklicati rešilca, ki bo otroka verjetno odpeljal v kirurško bolnišnico. Tam ga bo pregledal kirurg, anesteziolog, ginekolog (če je potrebno), zdravnik za ultrazvočno diagnostiko. Če se diagnoza potrdi, se operacija izvede.

Simptomi slepiča pri otrocih različnih starosti, diagnozi in zdravljenju

Po statističnih podatkih približno 75% primerov kirurških posegov pri otrocih in mladostnikih pomeni odstranitev slepiča ali vermiformni proces cekuma. Akutni vnetni proces v tem organu predstavlja resno nevarnost za zdravje in celo življenje otroka, saj je poln hitrega razvoja resnih zapletov v odsotnosti pravočasne pomoči. Diagnoza slepiča pri otrocih, še posebej pri majhnih, predstavlja določene težave glede na anatomske značilnosti strukture prebavil in nezmožnost otroka, da bi jasno opisal lokalizacijo in naravo bolečine.

Vzroki slepiča

Točni vzroki vnetja dodatka pri otrocih niso popolnoma razumljivi. Vendar pa je bilo ugotovljeno, da se to zgodi, ko pride do kombinacije dveh dejavnikov: zožitev ali blokada lumena procesa slepiča in prisotnost črevesne mikroflore, ki se začne aktivno razmnoževati.

Naslednje točke prispevajo k razvoju vnetja:

  • nizka imunost, ki vodi do vnosa nalezljivih patogenov v trebušno votlino in črevesje;
  • helmintske invazije;
  • različni vnetni procesi v prebavnem traktu;
  • tumorji v črevesju;
  • zaužitje tujih predmetov v črevesje;
  • zaprtje, ki ga spremlja tvorba trdnih iztrebkov;
  • uporaba neoluščenih sončničnih semen, naključnega udarca v črevesje rib kosti, semen jagod in sadja;
  • prekomerna proliferacija limfoidnega tkiva v dodatku;
  • kongenitalne anomalije strukture dodatka (ovinki).

Apendicitis se pogosto pojavi pri otrocih po akutnih respiratornih virusnih okužbah, tonzilitisu, vnetju srednjega ušesa ali drugih nalezljivih boleznih, saj lahko patogeni, ki so prisotni v telesu skupaj s pretokom krvi, pridejo v dodatek. Zaradi aktivnega razmnoževanja se v njem razvije vnetni proces, poveča izločanje sluzi, pojavi se edem. Posledica zaprtja lumena dodatka je prekinitev oskrbe s krvjo in venska zastoj.

Pomembno: Pri dojenčkih v prvem letu življenja se apendicitis zgodi zelo redko. To je posledica posebnosti anatomske strukture slepiča, šibkega razvoja apendikularnega ventila, ki preprečuje vrnitev vsebine, ki je vstopila v dodatek, in uporabe pretežno tekoče mlečne hrane, ki ne prispeva k nastanku fekalnih kamnov.

Vrste bolezni

Apendicitis pri otrocih se lahko pojavijo v akutni in kronični obliki, vendar je ta v praksi zelo redka. Kronični apendicitis se pojavi po napadu akutnega slepiča, ki ni bil operiran, čeprav njegov primarni pojav ni izključen. Odlikuje se po pojavu sklerotičnih in atrofičnih sprememb v tkivih dodatka.

Akutna slepiča

Akutna oblika bolezni, odvisno od resnosti in globine vnetnega procesa, ima naslednje oblike:

  • kataralna, ko vnetni proces vpliva le na sluznico organa, pride do otekanja in hiperemije;
  • površinsko, ki ga spremlja širjenje vnetnega procesa na tkivo pod sluznico, moteno krvno in limfno cirkulacijo v telesu;
  • Za uničujoče so značilne patološke spremembe v steni slepiča, kopičenje gnoja in razvoj potresnih procesov.

Uničujoča oblika

Destruktivno obliko spremlja kršitev celovitosti sten priloge. Glede na naravo lezije je:

  • flegmono, ko vnetni proces prizadene vse plasti slepiča, njegove stene so prekrite z gnojnim razcvetom, razjede na površini sluznice, gnoj se nabira v organski votlini;
  • gangrenozo, ki se razvije kot posledica tromboze posodice z dodatkom, spremlja gnojni vnetni proces z izlivom v trebušno votlino in nekrozo tkiva.

Odvisno od lokacije dodatka

Obstaja klasifikacija slepiča, odvisno od lokacije dodatka v trebušni votlini. Na podlagi te funkcije so:

  • klasični apendicitis, ko se dodatek nahaja v desni aliakalni regiji;
  • atipičnega apendicitisa, ko se dodatek nahaja v atipičnem gastrointestinalnem traktu.

Pogosti simptomi

Prvi znaki akutnega vnetja slepiča pri otrocih so nenadne ostre bolečine trajne narave v predelu trebuha, ki sčasoma postanejo veliko močnejše in jih spremlja znatno poslabšanje splošnega stanja.

Posebnost bolečine je, da se pri najmanjšem dotiku v želodec, kašljanju ali kihanju močno povečajo in povzročijo otroku jokanje, jokanje in poskus izmikanja. Otrok lahko potisne roko mame ali očeta, če se jo poskuša dotakniti v trebuhu. Tudi bolečina se povečuje, ko hodimo in ležimo na levi strani. Otrok pogosto zavzema prisilno pozicijo in skuša zmanjšati intenzivnost bolečine. Leži na desni strani in stegne kolena na želodec, kar zmanjšuje napetost peritoneuma in mezenterij.

Pri klasični razporeditvi dodatka pri otroku se bolečina najprej lokalizira v popkovni regiji ali epigastrični regiji, po 12-24 urah pa se premakne v desno ilikalno regijo. Možni dodatni simptomi slepiča, ki niso bolečine pri otrocih, so:

  • dvig temperature;
  • beli cvet na jeziku;
  • povečan srčni utrip;
  • rdečina kože na obrazu;
  • splošna šibkost, letargija;
  • slabost, bruhanje, napihnjenost, nenormalno blato (zaprtje ali driska);
  • motnje spanja;
  • zavrnitev iger in razvedrila;
  • pomanjkanje apetita;
  • anksioznost, razpoloženje, tantrumi.

Pri kroničnem apendicitisu ima otrok ponavljajočo se bolečo bolečino v desnem aliakem področju, ki jo spremlja občutek teže v trebuhu, slabost, napenjanje, prebavne motnje, nizka telesna temperatura. Pogosto se ti simptomi pojavijo po vadbi ali zlorabi neprimerne hrane. Klinična slika ni svetla, simptomi so zabrisani.

Simptomi so odvisni od starosti otroka

Akutni apendicitis se lahko pojavi pri otroku v vsaki starosti, ki se začne ob rojstvu. Vrhunec diagnoze te bolezni je star 12–19 let in predstavlja 70–75% vseh primerov njegovega odkrivanja v otroštvu. Pri dojenčkih in otrocih do 3 let se zelo redko razvije (do 5%). Incidenca slepiča pri predšolskih otrocih je 10–12%. Po statističnih podatkih je pri dekletih appendicitis diagnosticiran dvakrat pogosteje kot pri dečkih.

Posebnost vnetnega procesa v dodatku pri otrocih je, da poteka v hujši obliki kot pri odraslih, pogosto se lahko pojavi v latentni obliki in ga spremljajo atipični klinični simptomi. To močno oteži diagnozo in pravočasen začetek zdravljenja bolezni.

Posebni znaki akutnega slepiča so odvisni od otrokove starosti, lokalizacije slepiča, resnosti vnetnega procesa in stanja imunskega in centralnega živčnega sistema.

Znaki slepiča pri otrocih, mlajših od 3 let

Pri dojenčkih, starih do 3 let, slepiča spremlja visoka telesna temperatura (do 38 ° C ali več), večkratni, nezanesljivi napadi bruhanja, črevesne motnje v obliki driske z majhnim dodatkom sluzi v blatu. Prvi znaki vnetja v dodatku so letargija, zavrnitev jesti, razpoloženje, nihanje razpoloženja, motnje spanja in zmanjšanje celotne aktivnosti otroka. Vsi ti simptomi so nespecifični, so znaki splošne slabosti in so značilni za skoraj vse akutne vnetne procese v otrokovem telesu, kar zahteva temeljito diferencialno diagnozo.

Otroci, mlajši od 3 let, ne morejo pojasniti, kaj se jim dogaja, in natančno prikazati vir bolečine. Starše se lahko sumi na slepiča v tej starosti, če se dotaknejo želodca, tudi če so naključni, na primer, ko zamenjajo obleko ali ko so ročno izbrani, otrok začne in kriči zaradi povečane bolečine. Trebuh je trden in napet. Prav tako lahko otrok hitro premika noge, dvigne desno nogo proti sebi ali pa leži na desni strani s koleni, ki so upognjena za lajšanje bolečin.

Pomembno: Majhni otroci s slepičem zaradi bruhanja, driske in vročine so v nevarnosti, da razvijejo dehidracijo.

Znaki slepiča pri otrocih od 3 do 7 let

Otroci od 3 do 7 let v primeru apendicitisa se v večini primerov staršem že lahko pritožijo zaradi bolečine v predelu popka, ki preide v desno aliakalno področje. Narava bolečine je konstantna, njena intenzivnost na začetku ni zelo izrazita, povečuje pa se z gibanjem otroka in položajem telesa na levi strani. Med drugim so možni simptomi slepiča pri otroku:

  • slabost, enkratno bruhanje;
  • dvig telesne temperature na 38 ° C;
  • zadrževanje blata;
  • šibkost, letargija;
  • izguba apetita;
  • težave s spanjem

Z napredovanjem bolezni in razvojem zapletov se pojavi suha usta, žeja, razbarvanje kože.

Znaki apendicitisa pri otrocih, starejših od 7 let

Pri otrocih, starejših od 7 let, se simptomi vnetja dodatka ne razlikujejo od simptomov pri odraslih. Obstajajo bolečine v desnem zglobu, ki so se poslabšale zaradi spremembe položaja telesa, zavrnitve jesti, slabosti, povišane telesne temperature in subfebrilnih vrednosti. Obstaja neskladje med telesno temperaturo in pulzom. Običajno, ko se telesna temperatura dvigne za 1 ° C, se hitrost srčnega utripa poveča za 10 utripov na minuto. Pri apendicitisu ima pulz višje vrednosti, čeprav se temperatura rahlo dvigne.

Simptomi slepiča z atipično lokacijo dodatka

Tipična lokacija dodatka je prehod tankega črevesa v debelo. Vendar pa se v približno 30% primerov nahaja na drugih področjih, na primer pod jetri ali blizu stene žolčnika, v majhni medenici, za naraščajočim delom debelega črevesa ali celo v levi ilikalni regiji. Pri atipični ureditvi dodatka pri otroku je zaznavanje simptomov bolezni zapleteno.

Ko se dodatek nahaja v predelu medenice, je pogosto uriniranje, bolečina je lokalizirana v suprapubičnem območju v spodnjem delu trebuha in se lahko prenese na presredek. Mišična napetost je blaga ali odsotna.

Če je otroški vermiformni dodatek za slepo cev, bo napetost trebuha in bolečina manj izrazita kot pri tipični ureditvi. V tem primeru se bolečina manifestira v ledvenem delu, seva v dimljah vzdolž ureterjev. Če se v primeru vnetja dodatek nahaja pod jetri, je bolečina lokalizirana v desnem hipohondru, opazi se napetost mišic in povečana bolečina med palpacijo.

Video: Strokovnjak za mnenje o simptomih in zdravljenju vnetja slepiča pri otrocih

Diagnoza slepiča

Diagnostika slepiča v otroštvu ima določene težave: mlajši otrok je težje odkriti bolezen v zgodnji fazi. Otrok, ki še vedno ne zna dobro govoriti, ne more opisati svojih simptomov in natančno navesti mesta bolečine. Poleg tega se slepiča pri otrocih zlahka zamenjuje s številnimi drugimi boleznimi, še posebej, če dodatek ni tipičen. Vnetni proces v dodatku pri otroku se razvija zelo hitro, zato lahko dolgoročna diagnoza in dvomi zdravnika povzročijo resne zaplete zaradi izgubljenega časa.

Patologije s simptomi, ki jih pri pediatričnih bolnikih lahko zamenjamo s slepičem, vključujejo:

  • ARVI;
  • črevesne okužbe;
  • gastroenteritis in druge vnetne bolezni prebavil;
  • bronhopneumonijo;
  • intususception;
  • bolezni sečil;
  • ošpice, škrlatinka;
  • infekcijski hepatitis in drugi.

Pomembno: Apendicitis pri otrocih spada v vrsto bolezni z visoko pogostostjo napak v diagnozi.

Pri postavljanju diagnoze zdravnik nujno opravi razgovore s starši o tem, kdaj se je bolečina začela, kako se je otrok obnašal, kaj je jedel dan prej, kakšne spremljevalne simptome ima in druge podrobnosti. Nato opravi pregled bolnika, vključno z občutkom trebuha in ga usmeri v nadaljnje raziskave.

Najbolj informativna instrumentalna metoda za potrditev apendicitisa je računalniška tomografija, vendar se glede na njeno potencialno negotovost za majhnega otroka v praksi uporablja previdno. Z ultrazvokom in MRI je mogoče zaznati tudi vnetje dodatka. Na splošno bodo krvne preiskave za apendicitis pokazale znake vnetnega procesa, povečanje ravni belih krvnih celic. Na splošno je analiza urina možna odstopanja od norme: prisotnost rdečih krvnih celic, beljakovin in povečane ravni belih krvnih celic.

Ukrepi odraslih s slepičem pri otroku

Če starši opazijo, da je otrok zaskrbljen zaradi trebuha, ali se je sam pritožil nad bolečino na tem področju, v nobenem primeru ne bi smel ostati brez nadzora, neodvisno diagnosticirati in predpisati zdravljenje. Posledice tega pristopa so lahko zelo žalostne. Otroka je treba peljati k zdravniku, poklicati zdravniško hišo ali celo rešilca, če je otrok zelo slab.

Če po pregledu zdravnik ugotovi možnost slepiča, bo otrok poslal v bolnišnico na potrditev in zdravljenje. Zdravljenje slepiča v večini primerov se izvede kirurško, kar vključuje odstranitev dodatka. V odsotnosti zapletov traja obdobje okrevanja po operaciji od 7 do 10 dni, po katerem se otroku daje prehrana in za nekaj časa omejena telesna dejavnost.

Če sumite apendicitis, staršem prepovedano dati otroku zdravila proti bolečinam ali antispazmodična zdravila, narediti klice, nanesiti hladno ali toplo ogrevalno blazino na boleče mesto. Vsa ta dejanja lahko kasneje otežijo diagnozo in poslabšajo potek vnetnega procesa.

Zapleti slepiča

Pozen dostop do zdravnika, diagnostika in zdravljenje slepiča tako pri otroku kot pri odraslem je poln resnih zapletov, ki ogrožajo življenje. Eden od teh pogostih zapletov je ruptura dodatka, ki vodi do naslednjih resnih posledic: okužbe in vnetja trebušne votline (peritonitis), razvoj črevesne obstrukcije, notranje krvavitve, abscesi, sepsa.

Apendicitis pri otrocih: znaki in vzroki. Kateri simptomi nujno potrebujejo operacijo?

Med vsemi zdravstvenimi težavami pri otrocih, ki zahtevajo kirurški poseg, se pri kirurgiji posebej razlikujejo apendicitis pri otrocih. Po statističnih podatkih se 3/4 nujnih operacij opravi natančno za odstranitev akutnega vnetja slepiča. Zanimivo je, da so po mnenju zdravnikov šolarji bolj dovzetni za vnetja, katerih delež je 4/5, preostalih 20 odstotkov bolnikov pa je še vedno zelo mladih.

Glavni problem otroškega apendicitisa, ki ga razlikuje od poteka bolezni pri odraslih, je hiter razvoj akutne oblike, ki vodi do resnih zapletov in resne nevarnosti za življenje. Obstaja tveganje za črevesno nekrozo (zlasti za slepo črevo) in prehod vnetnih procesov v druge dele prebavnega trakta, na primer v trebušni del, s posledičnim peritonitisom, ki ga je še posebej težko zdraviti.

Drug problem, ki ni nič manj resen po pomenu, je težava njegove diagnoze in pravočasno odkrivanje obstoječega problema. Pri otrocih se lahko vnetje zlahka prikrije kot običajno zastrupitev, pri čemer lahko starši težko spremljajo posamezne specifične sposobnosti. Pomembno je, da se naučimo razlikovati med pritožbami otroka in ujeti prve simptome bolezni, da bi imeli čas za preprečitev glavnih zapletov.

Apendicitis pri otrocih: vzroki

Strokovnjaki ponavadi identificirajo dejavnike, ki neposredno povzročajo akutno vnetje, in dejavnike, ki so posebni provokatorji, kar znatno poveča tveganje za nastanek bolezni. Te skupine vključujejo veliko različnih razlogov, tako naravnih kot tudi neustrezne oskrbe otroka in nadzora nad njegovim zdravjem.

Glavni vzroki slepiča

Dodatek (samo tako, in ne slepiča, kot mnogi verjamejo) je majhen proces debelega črevesa. Ta proces njegove oblike je podoben črvu, s katerim se običajno primerja, in se konča s popolnoma slepim koncem. Funkcije in namene tega organa v človeškem telesu še niso povsem jasne in obstaja veliko predpostavk o funkcionalnem pomenu dodatka. Dolgo časa so zdravniki spodbujali teorijo o obveznem odstranjevanju tega procesa še pred pojavom kakršnih koli vnetnih procesov, toda po nastanku ideje, da bi ta organ lahko imel pomembno vlogo pri podpori imunskih procesov, se ta praksa ni uveljavila.

Vzrok vnetja slepiča in razvoj slepiča sta običajno dva glavna razloga, ki sta si zelo podobna:

  1. zoževanje procesa;
  2. oviranje dodatka.

Nato se v cekumu pojavi aktivni razvoj bakterijske flore. Med glavnimi razlogi za tako popolno ali delno blokado so naslednje možnosti:

  1. vdiranje v cekum majhnih delcev fekalnih kamnov;
  2. zaužitje majhnih tujih neprebavljivih predmetov (zlasti mnenje je še posebej znano, da velike količine požganih lupin iz semen povzročajo apendicitis);
  3. razvoj parazitov v črevesju;
  4. črevesna torzija, ki povzroča obstrukcijo;
  5. kongenitalne anomalije in anatomske motnje v pravilni strukturi slepega črevesa.

Takšno mehansko prekrivanje lumena tega cekuma v končni fazi vodi do motenj v njegovem delovanju - z veliko težavami začne sluz teči ali pa se sproščanje popolnoma ustavi, notranji pritisk se močno poveča, stene se zategnejo, sluznica pa močno nabrekne. Proces oskrbe s krvjo se dramatično poslabša, venska kri pa stagnira, sama mikroflora in bakterije, ki se kopičijo v dodatku, se hitro pomnožijo. Pri otrocih se apendicitis ponavadi vname v 12 urah po začetku postopka.

Foto: Apendicitis pri otrocih

Razvoj slepiča in kasnejše izločanje gnoja ter nakopičene fekalne mase se pojavijo hitro - običajno od 1 do 3 dni pred začetkom tega procesa.

Mimogrede, običajno otroci do 2 zelo redko trpijo zaradi akutne oblike slepiča. To je zaradi bolj naravne in mehke hrane v tej starosti, kot tudi v otroštvu, ta proces črvov je širši in krajši - veliko lažje ga je očistiti. S starostjo se zdi, da se slepiča razteza, kar otežuje čiščenje. Limfna vozlišča, ki pri otekanju lahko tudi zamašijo proces, se popolnoma oblikujejo šele pri osmih letih, ko se običajno opazijo zelo številni primeri poslabšanja.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za apendicitis

Patogena mikroflora je vedno prisotna v vseh delih črevesja, zato jo je težko imenovati povzročitelj in vzrok za razvoj vnetja. Vzrok za razvoj vnetja je ustvarjanje ugodnega okolja za bakterije, v katerem se začnejo aktivno razmnoževati, kar je večkrat večje od naravnih količin, ki se običajno nahajajo v telesu. Drug način za drastično povečanje njihovega števila v dodatku je, da tam dobimo bakterije, skupaj z limfno tekočino ali že okuženo kri, ki prihaja iz že okuženih organov, ki delujejo kot žarišča okužbe. Takšna žarišča so lahko na primer v nazofarinksu med razvojem prehladov. Vzrok za razvoj vnetja so lahko posamezne okužbe, kot so vneto grlo in otitis. Druge bolezni so neposredno povezane z apendicitisom. Ti navadno vključujejo tifus, tuberkulozo in druge hude nalezljive bolezni.

Dejavniki, ki pomembno vplivajo na povečanje tveganja za poslabšanje slepiča in splošen pojav vnetnih procesov v slepem črevesu, se običajno imenujejo:

  • neprimerna in prevelika hrana, od dovoljenja za otroke do zgodnjega otroštva za uporabo "nevarnosti", kot so čokolade, čips in drugi izdelki;
  • majhno količino v sestavi dnevnih prehranskih vlaknin, ki spodbuja pravilno delovanje celotnega črevesa;
  • preveč uporabljenega škodljivega sladkorja je še vedno v isti čokoladi, sladkarijah in drugih poslasticah;
  • pogoste zaprtje, ki so pogosto posledica podhranjenosti, vendar na svoj način vplivajo na tveganje vnetja (preberite članek o zdravljenju zaprtja pri otroku);
  • razvijanje črevesne disbioze, ki že vpliva na normalno količino bakterij v človeškem telesu;
  • različne bolezni celotnega prebavnega trakta, tako infekcijske kot navadne draženje ali zastrupitev;
  • razvoj parazitov v otrokovem telesu, zlasti vdolbine helmintov.

Vrste apendicitisa otrok

Strokovnjaki razvrstijo otroški apendicitis glede na stopnje njihovega razvoja in glede na resnost celotnega procesa bolezni. Značilnosti najbolj negativnih destruktivnih procesov, ki se pojavljajo v telesu, pomembno vplivajo tudi na klasifikacijo. Vendar pa je treba spomniti, da so vse tri resnosti bolezni neposredno povezane med seboj - najenostavnejši primeri bolezni v primeru poznega zdravljenja zelo hitro prehajajo v veliko hujše oblike.

Nekompliciran apendicitis

Enostavno apendicitis imenujemo tudi kataralna. To je preprosta bolezen, za katero je značilna komaj opazno zgostitev sten in še vedno zelo šibko vnetje. Takšno vnetje je v začetni fazi hude bolezni. Najboljše od vsega, seveda, če so simptomi opaženi na tej stopnji - v tem primeru je zdravljenje zelo enostavno in v kratkem času.

Razviti vnetni procesi

Destruktivni apendicitis je druga faza bolezni. Neposredno se razdeli v dve različici bolezni:

  • flegmonno vnetje, ki je povečanje velikosti slepiča, vnetje sten, tromboza bližnjih plovil in druge težave;
  • gangrenozno vnetje, za katerega je značilen izrazit nekroza črevesnega tkiva.

Akutna vnetja

Empyema, ali tretja, najresnejša stopnja vnetja, so aktivni akutni gnojni procesi, ki se pojavljajo v procesu cekuma.

Značilnosti in možne posledice

Zadnji dve stopnji bolezni, ki sta najhujša, lahko spremljata prekinitev procesa, v primeru bolezni otroka pa je tak rezultat popolnoma nepotreben. Pri otrocih se lahko zelo pogosto ohrani celovitost vnetnega organa, kar je moteno le v primeru zelo dolgotrajnega zdravljenja.

Poleg tega je treba omeniti, da v nekaterih primerih obstajajo unikatni primeri spontanega zdravljenja ali zmanjšanje stopnje vnetnih procesov, vendar seveda na tak rezultat ni treba računati. Druga možnost za razvoj bolezni je prehod akutnega vnetja v kronično različico z občasnimi ponovitvami.

Upoštevati moramo tudi posebnost lokalizacije vnetja v telesu otrok. Posebnost otroškega apendicitisa je, da se lahko nahaja v vseh delih trebušne votline - pod jetri ali celo nižje v medeničnem prostoru, v levem in desnem delu ter na drugih področjih, kar bistveno oteži postopek diagnosticiranja vnetja ne samo za starše, ampak tudi za zdravnike.

Simptomi slepiča pri otrocih: glavni simptomi in diagnoza

Apendicitis pri otrocih je ena najbolj nevarnih bolezni v smislu pogostih napačnih diagnoz. Še posebej problem je pomemben za tiste otroke, ki ne morejo podrobno opisati svoje bolečine. Medtem ko zdravniki zavračajo obstoječe nevarne možnosti, se vnetje povečuje in napreduje, sčasoma doseže resnično nevarno stopnjo. Starši imajo tudi težko nalogo - pri otrocih so simptomi apendicitisa zelo podobni poteku mnogih drugih bolezni, zato je včasih nemogoče takoj sumiti, da je nekaj narobe.

Foto: Znaki apendicitisa pri otrocih

Vendar pa je pri otrocih nekaj klasičnega razvoja bolezni, ki ga spremljajo najpogostejši simptomi različnih starosti:

  1. od samega začetka je prisotna ostra bolečina v katerem koli delu trebušne votline, na primer v bližini popka, ki se nato običajno koncentrira na desni strani; Pomembno je vedeti, da če prisilna drža otroka zmanjša bolečino (na primer na hrbtu ali na desni strani) ali, nasprotno, občutno poslabša (na primer na levi strani), je to lahko zelo svetel pokazatelj progresivnega vnetja; Seveda se pri majhnih otrocih ti znaki lahko razumejo samo intuitivno, medtem ko starejši otroci podrobneje opisujejo svoje občutke;
  2. bruhanje pogosto spremlja tudi vnetje, vendar je pomembno vedeti, da v primeru apendicitisa, po bruhanju, otrok nikoli ne postane lažji, vendar z enako zastrupitvijo, nasprotno, bruhanje na koncu koncev vodi v neko olajšanje;
  3. vnetni proces pri otrocih najpogosteje poteka z opaznim povišanjem temperature, ta lastnost pa s starostjo postopoma postaja manj svetla - starejša oseba, manj bistveno poveča temperaturo; pri starejših otrocih temperatura nujno spremlja poznejše faze vnetja z možnimi zapleti;
  4. po videzu jezika je možno oceniti potek vnetnih procesov - ponavadi se v primeru razvoja bolezni na njem pojavi opazna bela obloga; v najtežjih primerih so vse površine prekrite s cvetenjem, samo koren v začetnih fazah; z razvojem nekroze obstaja tudi obstojna suhost jezika;
  5. ločeno se lahko pojavijo številne težave z blatom - driska se razvije pri zelo majhnih otrocih, s starostjo postanejo zaprte; če se črevo nahaja blizu sečnice, se lahko pojavijo tudi težave na tem področju.

Ne smemo pozabiti na specifične simptome, ki se pojavijo, ko je atipična lokacija opeklega slepiča:

  • Ledja je še posebej boleča, če se vneto območje razlikuje po lokaciji zabrbshinsnym;
  • na presredek in dimeljsko regijo vpliva loka medenice, posebej pa so pogosto pogoste težave z uriniranjem in izločanjem blata z veliko količino sluzi;
  • desna stran boli, če se apendicitis nahaja vzdolž jeter, v tem primeru je lahko prizadet ves desni hipohondrij.

V treh letih otroci običajno vodijo drugi anatomski ali intuitivni znaki:

  • izredno hiter napredek vnetnih procesov in zato tudi zunanji potek bolezni;
  • splošna anksioznost, motnje spanja, apetit, vseeno značilno bruhanje vseh starosti;
  • ostra temperaturna nihanja, do 39-40 stopinj;
  • pogosto in očitno boleče za otroško blato in uriniranje;
  • otrok najpogosteje vedno daje normalno podobo in pogosto intuitivno zategne noge na želodec, kot da bi se izognil bolečini.

Tudi z najmanjšim sumom pendikitisa se je treba takoj posvetovati z zdravnikom in opraviti popoln pregled. V nasprotnem primeru lahko latentna oblika bolezni in njen nedoločen potek povzroči širjenje okužbe po vsem telesu in celo do razvoja peretonita, ki že predstavlja nevarnost ne le za zdravje, temveč tudi za življenje otroka. Lahko že vnaprej prepričate o sumih, saj občutite trebuh - lokalizacija bolečine in napete mišice zelo jasno označujeta sliko, čeprav se taki znaki v začetnih fazah vnetja ne pojavijo vedno.

Zdravnik opravi naslednje preizkusne faze:

  • palpacija trebuha in zunanji pregled;
  • testi krvi in ​​urina za določitev ravni bakterijskih organizmov v njih;
  • dodatno opravijo analizo blata in endoskopijo;
  • Ultrazvok trebuha;
  • Rentgenski ali CT pregled trebušne votline, ki omogoča vizualizacijo problema;
  • Pri mladostnicah je potreben pregled ginekologa, da se odpravijo morebitni dodatni problemi ali napaka v diagnozi.

Zdravljenje slepiča pri otrocih. Operacija

Glavna terapija za apendicitis pri otrocih in odraslih je neposredna operacija. Način delovanja je izbran glede na stopnjo razvoja vnetja.

Zaprta laserska kirurgija se izvaja v začetnih fazah, ko je bila bolezen diagnosticirana skoraj takoj, ali v primerih, ko ni nevarnosti prezgodnjega preloma vnetega organa. V tem primeru se orodja in video kamera vstavijo v majhne reze v telo, potem pa je otrok približno teden dni pod nadzorom strokovnjakov, čeprav se izterjava po takem postopku ne razlikuje.

Foto: Zdravljenje slepiča pri otrocih. Operacija

Odprta operacija je potrebna, če se vneta dodatek razpoči. Odstrani se, nato pa se celotna trebušna votlina očisti od bakterijske mikroflore, sluzi. fekalnih mas in drugih onesnaževalcev. Očitno se uporablja veliko število antibakterijskih zdravil. V obdobju okrevanja je otroku prepovedano jesti ali celo piti, kar včasih povzroča nekatere težave. Zelo pomembno je opazovati simptome morebitnih zapletov, ki lahko na primer nakazujejo gnojni absces in druge negativne posledice.

Pomembno je vedeti, da so celo z najmanjšim sumom apendicitisa, ogrevalnih blazinic, klistir in drugih možnosti za samozdravljenje doma prepovedani. Prepovedani so tudi laksati in druga zdravila, v najbolj kritičnih primerih pa so dovoljena le zdravila proti bolečinam.

Pomembno dejanje, ki ga morajo izvajati starši, je klic v sili, ki bo že pomagal določiti stanje otroka.

Kako določiti apendicitis pri otroku

Apendicitis - flegmonno, kataralno ali gnojno vnetje slepiča (priloga cekuma) - dokaj pogosta kirurška patologija, ki v večini primerov zahteva nujno medicinsko pomoč. Tveganje za vnetje dodatka vključuje osebe, stare od 20 do 35 let, ki trpijo zaradi prenajedanja, kroničnega zaprtja ali sistemskih bolezni, ki oslabijo delovanje imunskih celic. Pri otrocih je glavni dejavnik akutnega vnetnega procesa slaba higiena rok, uporaba neopranih plodov, zelenjave in kuhane vode iz pipe.

Pri mladostnikih, starejših od 12 let, navada nenehnega brisanja sončničnih semen lahko privede do vnetja dodatka. Del luske, kakor tudi umazanija iz rok padejo v otrokov prebavni trakt, in zamašitev slepiča povzroči vnetje, ki se lahko spremeni v gnojno obliko. Zdravljenje apendicitisa pri otrocih se ne razlikuje od zdravljenja odraslih, toda v tej starostni skupini patološki proces poteka hitreje, zaradi česar je pravočasna diagnoza težka, zato morajo starši vedeti, kako določiti apendicitis pri otroku in kaj storiti, ko se pojavijo simptomi.

Kako določiti apendicitis pri otroku

Značilni simptomi vnetja pri otrocih

Napad akutnega slepiča pri otrocih se začne nenadoma in se hitro razvija, prvi simptomi pa se pojavijo približno 4 ure po začetku patološkega procesa, dosežejo največjo možno intenzivnost v 6-8 urah. Da bi otroku pravočasno zagotovili potrebno pomoč, bi morali starši poznati klinično sliko bolezni in osnove diferencialne diagnoze, saj je v začetni fazi (kataralna faza) bolezen mogoče zamenjati z drugimi boleznimi prebavnega trakta in trebušnih organov.

Slabost in bruhanje

Slabost se pojavi približno 2 uri po nastopu vnetja. Otrok postane letargičen, mučen, noče jesti. Za apendicitis je značilno valovito pojavljanje napadov slabosti, kar pomeni, da lahko za nekaj časa izgine, nato pa se ponovno pojavi, pri čemer se intenzivnejši potek. Bruhanje pri tej bolezni je lahko odsotno, vendar je možen en sam izcedek bruhanja, ki je posledica akutne zastrupitve.

Slabost in bruhanje - eden od simptomov slepiča

Bodite pozorni! Če ima otrok večkratno in obilno bruhanje, vročina in se pritožuje zaradi hude bolečine v trebuhu, je najverjetneje vzrok črevesna okužba, zastrupitev ali črevesna gripa.

Napad na jezik

Dokaj značilen simptom akutnega ali kroničnega vnetja slepiča. Plaketa se običajno pojavi samo na površini jezika in je siva, bež ali mlečna masa gostih tekstur, močno odstranjena z žlico ali posebno žlico. Včasih otroci dobijo napad v obliki majhnih gostih grudic. Neprijeten vonj iz ust je običajno odsoten - na tej podlagi se lahko slepiča razlikujejo od bolezni prebavnega sistema: pankreatitisa, ezofagitisa, gastritisa.

Plak na jeziku pri apendicitisu

Temperatura

Kataralna faza apendicitisa se lahko nadaljuje brez povišanja temperature, vendar ima veliko otrok rahle spremembe v subfebrilu (do 38 °). Nad to mejo se temperatura dvigne, ko patologija vstopi v flegmono, med katero so v patološki proces vključene vse plasti vermiformnega procesa in prične se proizvodnja gnojnega izcedka.

Pomembno je! Temperatura 38,5 ° (redko - 39 ° in več) je značilna za otroke, stare od 3 do 8 let. Starejši otroci in mladostniki dopuščajo bolezen nekoliko lažje, vendar imajo v ozadju preseženih temperaturnih indikatorjev, ki presegajo meje subfebrilnih vrednosti, flegmonalni in gangrenični apendicitis.

Zamenjajte blato

Pri približno 15% mladostnikov se apendicitis začne z akutno drisko. Ta simptom je lahko eden izmed prvih, pred pojavom bolečine, slabosti in drugih kliničnih manifestacij vnetnega procesa. Preboj z apendicitisom je pogost, bogat, ima vodeno ali sluzasto konsistenco in svetlo rumeno barvo. Gnojni ali ostri vonj je ponavadi odsoten, v blatu so lahko prisotni kosi slabo prebavljene ali neprebavljene hrane.

Pogosto in obilno stiskanje apendicitisa

Pri otrocih, mlajših od pet let, so prebavne motnje najpogosteje zaprte. Zaprtost se običajno pojavi 2-3 dni pred nastopom napada, med akutnim vnetjem pa ima otrok intenziven bolečinski sindrom, ko poskuša izprazniti črevesje.

Pomembno je! Bolečina pri apendicitisu se ne pojavi le pri črevesju, ampak tudi med uriniranjem. Če se otrok pritožuje zaradi bolečin pri odhodu na stranišče, skupaj z bolečino v trebuhu in naraščajočo temperaturo, je treba izključiti verjetnost kataralnega ali flegmonosnega slepiča.

Sindrom bolečine: značaj, lokalizacija, intenzivnost

Bolečina pri vnetju dodatka ima običajno jasno lokacijo - na desni strani tik nad popkovno črto. S hitrim razvojem vnetja in kopičenja gnoja se lahko izžarevajo bolečine v okončinah, lopatici, roki ali predelu prepone.

Primarna bolečina v apendicitisu

Simptom bolečine lahko spremljajo naslednji simptomi, značilni za vnetje slepiča pri otrocih in mladostnikih:

  • abdominalna asimetrija;
  • napetost trebušnih mišic;
  • umikanje in potopanje trebušne stene;
  • otekanje trebuha.

Na začetku napada se lahko bolečina skoncentrira v območju epigastrija - prostora, ki se nahaja pod procesom xiphoida in ustrezne projekcije na sprednji steni peritoneuma. V 6-12 urah se bolečina spušča v trebušno področje in ima jasno lokalizacijo, mesto največje bolečine pa je lahko za rektumom, globoko v medeničnem prostoru ali bližje osrednji (srednji) vrsti trebuha.

Narava bolečine je lahko drugačna. V kataralni fazi patološkega procesa otroka se običajno motijo ​​akutne, ubadajoče ali rezalne bolečine. Po prehodu na flegmono se bolečina ponavadi pojavi v obdobju bolečine z obdobji poslabšanja.

Lokalizacija bolečin pri apendicitisu

Pomembno je! Značilen simptom apendicitisa pri otrocih vseh starosti je povečano nelagodje in neugodje med ležanjem na levi strani, še posebej, če bolnik poravna kolena in jih raztegne naprej. Za lajšanje bolečin, otrok leži predvsem na desni strani, pri čemer je položaj zarodka (z zategnjenimi in ukrivljenimi nogami).

Kako prepoznati napad pri otrocih, mlajših od 3 let?

Diagnoza akutnega slepiča pri otrocih te starostne skupine je zelo težka naloga. Skoraj nemogoče je določiti napad v zgodnji fazi zaradi zamegljene klinične slike in nezmožnosti zbiranja celotne zgodovine, saj otroci mlajše predšolske starosti ne morejo natančno povedati, kaj se z njimi nanaša, in določiti lokalizacijo bolečinskega sindroma.

Znaki vnetja vermiformnega procesa pri majhnih otrocih vključujejo:

  • akutna driska;
  • zvišanje temperature;
  • suhe sluznice ust;
  • bleda koža;
  • bruhanje

Simptomi slepiča pri majhnih otrocih

Za razliko od starejših otrok in mladostnikov imajo dojenčki, mlajši od treh let, bruhanje in so pogosto obilni. To je posledica hude zastrupitve in hitrega poslabšanja zdravja. Starši morajo vedeti, da pogosto bruhanje vodi v dehidracijo, zato, če se otrok pritožuje zaradi bolečin v trebuhu, ki je v kombinaciji z bruhanjem in splošnim poslabšanjem zdravja, se takoj posvetujte z zdravnikom. Če se bruhanje ponavlja pogosteje 2-3 krat na uro, morate takoj poklicati rešilca ​​ali otroka odpeljati v kirurško bolnišnico.

Telesna temperatura bolnikov v tej starostni skupini se dvigne na visoko oceno - 39 ° in več. Vročina, mrzlica in druge manifestacije zastrupitve same po sebi ne kažejo na apendicitis, toda v kombinaciji s kompleksom simptomov "akutnega trebuha" mora biti razlog za takojšnjo zdravniško pomoč in izvajanje diagnostičnih dejavnosti.

Testi za diagnozo slepiča pri otrocih

Da bi pojasnili klinično sliko bolezni in diagnosticirali vnetne procese v trebušni votlini, zdravniki uporabljajo posebne teste za identifikacijo dodatnih simptomov, ki jih otroci sami ne morejo vedno opisati. Te metode so precej učinkovite in informativne, vendar lahko takšne študije izvede le izkušen zdravnik s tehniko palpacije in tolkanja trebuha.