Bolezni dvanajstnika

Medicina pozna več pomembnih bolezni dvanajstnika. Simptomi bolezni dvanajstnika se razlikujejo glede na vrsto bolezni. Pogosteje se oseba sooča z razjedami, duodenitisom in tumorji v tem organu. Diagnostični postopki se praktično ne razlikujejo, kar ne moremo reči o zdravljenju, ki temelji na značilnostih patološkega stanja prebavnega sistema.

Struktura telesa

Dvanajstnik je del tankega črevesa. Sodeluje pri asimilaciji hranil in zagotavlja nadaljnji transport hrane. V dvanajstniku poteka končna prebava hrane, saj izloča potrebno izločanje. Prejema encime, žolč in kisline, ki jih izločajo drugi organi (trebušna slinavka, jetra). Dvanajstnik je ena najmanjših sestavin tankega črevesa (30 cm). Njegovo ime je prav zaradi dolžine 12 prstov. To je del črevesja, ki odhaja neposredno iz želodca. Med temi telesi je ventil za hrano. Duodenum je lokaliziran v retroperitonealnem prostoru in je razdeljen na 4 dele:

  • top;
  • navzdol;
  • vodoravno;
  • naraščajoče

Sluznica dvanajstnika je prekrita z gubami, viljami. Na padajočem območju je velika papila, ki vsebuje žolčevod in kanal pankreasa. V submukoznem sloju so krvne žile in živci. Mišična plast telesa je odgovorna za gibljivost in tonus črevesja. Serous ball je zaščita telesa pred zunanjimi dejavniki.

Možne bolezni

Bolezni dvanajstnika - vnetni procesi v sluznicah organa, ki vplivajo na njegovo delovanje in celotno prebavno verigo. Različne bolezni, ki vplivajo na delovanje celotnega telesa, lahko povzročijo vnetje. Vsako leto se povprečna starost bolnikov zmanjša zaradi ritma življenja, slabih navad, hrane na poti in drugih dejavnikov. Atrofija sluznice, duodenalna hormonska insuficienca, fistula, krvavitev niso redki zapleti vnetnih procesov dvanajstnika v zanemarjenem stanju.

Duodenitis duodenalnega ulkusa

Duodenitis je bolezen duodenuma, ki je lokalizirana v prehodnem delu črevesa. Vnetje je lahko sekundarno (sočasno z drugo boleznijo) in primarno. To povzroča krč Oddijevega sfinkterja in zgoščevanje sten telesa. Pogosto se pojavi na ozadju sekretorne insuficience. Začeta bolezen lahko vodi do atrofije sluznice organa. Obstajajo takšni znaki patologije, ki so odvisni od zanemarjanja procesa in z njim povezane bolezni:

  • epigastrične bolečine - tik pod topim ali ostrim želodcem;
  • slabost;
  • emetični nagoni;
  • krči;
  • pekoč občutek v požiralniku;
  • razčlenitev;
  • otekanje sluznice organa;
  • občutek polnosti v želodcu po jedi.
Nazaj na kazalo

Peptična razjeda

Razjeda na dvanajstniku je vnetje, ki ga spremlja pojav razjed na sluznici organa. Patologija je kronična in se pogosto ponavlja. Endoskopska slika prikazuje odebelitev črevesne stene. Bolezen se lahko razširi na druge dele prebavnega trakta. Če se bolezen ne zdravi, se lahko pojavijo fistule, atrofija sluznice in huda krvavitev, kar je nevarno za življenje bolnika. Če ni ustrezne zdravstvene oskrbe, lahko zapleti povzročijo smrtonosno končnico.

Najpogostejši vzrok razjed je Helicobacter pylori. Ta vrsta patoloških mikroorganizmov vpliva na sluznice prebavnih organov s toksini, katerih sproščanje se pojavi med njihovo življenjsko aktivnostjo. Povečajo izločanje encimov v telesu. Peroralna razjeda je pogosteje sekundarna in se pojavi kot posledica gastritisa, duodenitisa. Drugi razlogi:

  • genetska odvisnost;
  • stres in psiho-čustvene težave;
  • uživanje alkohola in kajenje;
  • slaba prehrana.
  • ostre bolečine v epigastrični regiji, ki poganjajo hrbet, rebra;
  • slabost in bruhanje zaradi stagnirane hrane;
  • bolečina desno pod rebri zaradi stagnacije žolča;
  • nečistoče v emetičnih in fekalnih masah (včasih).
Nazaj na kazalo

Erozija dvanajstnika

Erozija je vnetni proces na površini sluznice organa, ki ne prodre v mišično plast in ga spremlja pojav erodiranih mest. Na ultrazvoku je zadebeljena stena telesa. Izzvati bolezen lahko:

  • stres in psiho-emocionalni stres;
  • kajenje;
  • Helicobacter pylori;
  • slaba prehrana;
  • zdravil.
Erozijo dvanajstnika spremljajo številni simptomi.

Znaki patološkega procesa:

  • podiranje;
  • pekoč občutek v požiralniku;
  • težave s stolom;
  • bolečine.
Nazaj na kazalo

Duodenostasis

Duodenostasis se imenuje tudi diskinezija - bolezen, ki vpliva na motorično funkcijo dvanajstnika, zaradi česar hrana iz hrane (himus) ne more biti evakuirana iz tankega črevesa, kar povzroči dolgo zastoj hrane. Disfunkcijo spremljajo naslednji simptomi:

  • izguba apetita;
  • bolečine v želodcu in desno pod rebri;
  • slabost;
  • zaprtje.
  • endokrine motnje;
  • težave z avtonomnim in centralnim živčnim sistemom;
  • paraziti;
  • kirurški posegi;
  • bolezni dvanajstnika ali sosednjih organov.
Nazaj na kazalo

Parazitska okužba

Paraziti vstopajo v telo s hrano, kar je v nasprotju z osnovnimi higienskimi pravili. Lahko vplivajo na vse organe in se ne čutijo dolgo časa. Eden od parazitov, ki se pogosto nahaja v dvanajstniku, je ogorčica (ukrivljena glava ali necator). Ličinke je mogoče prenašati po fekalno-oralni poti ali skozi pore kože. Ne morejo okužiti ne samo dvanajstnika, temveč tudi kri, da pridejo v druge organe. Sčasoma pride do atrofije sluznice. Znaki:

Neoplazma

Rak duodenala diagnosticiramo zelo redko, običajno pri starejših. Pred njegovim razvojem pride do displazije. Obstajajo 3 stopnje patologije. V fazi 3 je možno le redko preprečiti razvoj raka. Pri displaziji je motena histološka struktura epitelnega tkiva organa.

Simptomi so podobni drugim boleznim organov:

  • bolečina, ki poveča palpacijo;
  • pomanjkanje apetita do gnusa do hrane;
  • razčlenitev;
  • drastična izguba teže;
  • obstruktivna zlatenica zaradi oslabljenega izločanja žolča.

Limfofolikularna hiperplazija je submukozna lezija dvanajstnika 12, ki se lahko razširi na vse prebavne organe, bezgavke peritoneuma. Šteje se tudi za predrakavost. Če limfocelikularna hiperplazija močno vpliva na črevesno tkivo, se pojavijo zunanji znaki. Če pa je omejen na majhno območje dvanajstnika, simptomi morda sploh niso. Pri vsakem tumorju se pojavi enotna debelina črevesnih sten.

Ovire

Kronična obstrukcija organa se razvije iz različnih razlogov. Med njimi so:

  • napačen prehod črevesja;
  • obrnjen in premičen čreves;
  • prirojene malformacije;
  • žilno stiskanje.

Žolčni kamni lahko vstopijo v želodec skozi fistulo med organom in dvanajstnikom ali želodcem. Kamen se seli skozi prebavni kanal, se zatakne v tanke odseke črevesja. Ta vrsta obstrukcije je zelo redko diagnosticirana. Pred nastopom pacientove patologije je bolezenski sindrom na desni pod rebri dolgo časa moten. Holelitska obstrukcija tankega črevesa se običajno diagnosticira pri ženskah v starosti.

Malformacije

Nenormalni razvoj organov se zgodi redko. Eden od patoloških stanj je prirojena stenoza, ki se diagnosticira v prvih urah otrokovega življenja (bruhanje, regurgitacija, odsotnost blata). Divertikulum (izboklina stene) se nanaša na prirojene anomalije. Limfangiektazija se nanaša na to skupino bolezni. Vzrok za razvoj je enostranski limfni edem. Limfangiektazija se lahko razvije zaradi drugih malformacij organov prebavnega trakta, na primer v obrazu Crohnove bolezni, ulceroznega kolitisa.

Diagnoza bolezni dvanajstnika

Bolezni duodenuma se diagnosticirajo z uporabo teh metod:

  • fibrogastroduodenoskopija;
  • biopsija in biopatska analiza;
  • Helicobacter pylori analiza;
  • popolna krvna slika;
  • test okultne krvi;
  • Ultrazvok;
  • MRI
Nazaj na kazalo

Načela zdravljenja in preprečevanja

Metode zdravljenja izbere zdravnik glede na patologijo. Za zdravljenje dvanajstnika lahko:

  • zdravila;
  • ljudska sredstva;
  • kirurško.
  • antibiotiki;
  • zdravila, ki zmanjšujejo izločanje klorovodikove kisline;
  • antacidi;
  • proti bolečinam.

Zdravljenje folk zdravil je, da zdravila iz sestavin, ki povečujejo imunost, izboljšajo prebavo, imajo zdravilne in antibakterijske lastnosti. Uporabljajo se med, kamilica, propolis, močvirski slez, korenine regrata, aloe. Bolniku je prikazana dieta. Pijte veliko tekočine. Potrebna tekočina se izračuna po formuli - 30 ml na 1 kg teže. Lahko jedo žita (ne da bi se odrekli zdrobi, ajda, ječmen kašo), jajca, pusto meso in ribe, žele kruh. Prepovedano je jesti gobe, konzervirano hrano, marinade, klobase, peko. Takšna prehrana je najboljša preventiva za bolezni dvanajstnika.

Bolezni duodenuma: simptomi, terapija, diagnostične metode

Človeško črevo je sestavljeno iz debelega in tankega odseka. Duodenum spada v tanek odsek - simptomi bolezni tega organa niso vedno izraziti, zato diagnoza zahteva laboratorijske teste.

Dolžina dvanajstnika (duodenum) je le trideset centimetrov. Njegove glavne funkcije so transport hrane v debelo črevo in asimilacija bistvenih elementov v sledovih. Če se v duodenumu odkrijejo patološke spremembe in preneha normalno delovati, to negativno vpliva na vse organe prebavnega sistema in na človeško telo kot celoto.

Duodenum: vzroki bolezni organa

Najpogostejše bolezni dvanajstnika gastroenterologi imenujejo duodenitis, razjede in rak.

V medicinski literaturi obstajajo takšni vzroki teh bolezni:

  • strupeno zastrupitev;
  • uživanje začinjenih in mastnih živil;
  • kajenje;
  • pitje kave in črnega čaja;
  • živčni sev;
  • zloraba alkohola;
  • jemanje protivnetnih zdravil in glukokortikoidov;
  • prisotnost bakterij Helicobacter pylori v prebavnem traktu;
  • poškodbe želodca;
  • jedo zelo vroče hrane;
  • žarišča kronične okužbe v telesu;
  • nezadostno žvečenje hrane;
  • prisotnost parazitov v črevesju;
  • dedni faktor.

Danes se pri mladih bolnikih vedno pogosteje pojavljajo diagnoze bolezni PDK. To prispeva k sedečemu življenjskemu slogu, prigrizku na begu, pitju alkohola in kajenju, obisku nočnih klubov in drugih mestih zabave namesto dobrega počitka. Oglejmo podrobneje glavne bolezni dvanajstnika.

Zdravljenje duodenalnega duodenitisa na podlagi simptomov

Duodenitis je akutna ali kronična bolezen dvanajstnika, ki jo spremlja vnetje sluznice tega organa.

Akutni duodenitis se pojavi pri zastrupitvi s hrano ali poškodbi sluznice tujka. Dejavniki tveganja za prehod bolezni v kronično fazo so slaba prehrana, uživanje alkohola in kajenje.

Ločimo naslednje simptome duodenitisa: t

  • krče ali boleče bolečine v zgornjem delu trebuha;
  • težo v želodcu;
  • občutek prenajedanja;
  • slabost;
  • podiranje;
  • bruhanje;
  • zgaga;
  • zaprtje

Zdravljenje duodenitisa vključuje imenovanje posebne diete. V prvih desetih dneh po akutnem napadu morate opustiti uporabo alkohola, konzerviranega blaga, prekajenega mesa, pa tudi začinjene, ocvrte in kisle hrane. Osnova prehrane bi morala biti hrana, kuhana v pari. Uporabljati ga je treba v majhnih količinah šestkrat na dan.

Za obnovitev duodenalne funkcije pri duodenitisu uporabite naslednje izdelke:

  • včerajšnji pšenični kruh;
  • ajda, riž in zdrobova kaša;
  • majhne testenine;
  • omleta iz jajčnega beljaka;
  • suhi piškoti;
  • fermentirani mlečni izdelki;
  • kuhana zelenjava (cvetača, brokoli, krompir, korenje, buče, pesa, bučke).

Med zdravljenjem duodenitisa je treba opustiti te izdelke:

  • ječmen in prosena kaša;
  • stročnice;
  • testenine;
  • jajca (ocvrta in trdo kuhana);
  • maščobni mlečni izdelki;
  • gazirane pijače;
  • Slaščice;
  • svež kruh.

Takšno prehrano je treba ohraniti do konca življenja, v akutnem obdobju bolezni pa mora biti še posebej stroga.

Poleg prehrane se lahko bolniku predpišejo naslednja zdravila:

  • Drotaverin, Platyfillin - lajšanje bolečin;
  • Almagel, Pantoprazole, omeprazol - zmanjšanje povečane kislosti želodčnega soka;
  • Vis-nol, De-nol - obdaja in ščiti sluznico;
  • Klaritromicin, amoksicilin, tetraciklin v kombinaciji z omeprazolom imajo izrazit baktericidni in protimikrobni učinek proti bakteriji Helicobacter pylori;
  • Furasolidon, flagil, kloksil so predpisani za odkrivanje parazitov v črevesju.

Za izboljšanje učinkovitosti zdravil je zdravljenje dopolnjeno s fizioterapevtskimi postopki.

Uporabite elektroforezo z novokainom, magnetno terapijo in galvanizacijo. V pogojih zdravilišča se uporabljajo naravne aplikacije blata.

Kako premagati želodčno bolezen?

Razjeda na dvanajstniku je kronična bolezen, ki se kaže v nastanku ulceroznih defektov na sluznici. Peptični ulkus je zaplet gastritisa, duodenitisa in drugih vnetnih procesov. Njene eksacerbacije se pojavijo jeseni in spomladi.

Sčasoma se simptomi peptične ulkusne bolezni kažejo kot blage prebavne motnje, ki hitro minejo. Večina ljudi je omejena na jemanje tablet proti bolečinam. Vendar pa taka dejanja prinesejo le začasno olajšanje, medtem ko čir na dvanajstniku vedno bolj napreduje. Če čas ne začne z zdravljenjem, lahko bolezen preide v akutno fazo.

Helicobacter pylori okužba sluznice ima vodilno vlogo pri pojavu razjede na dvanajstniku. Zelo pomembno je pravočasno prepoznati simptome bolezni.

Najpogosteje na recepciji pri gastroenterologu pacient predstavi naslednje pritožbe:

  • bolečine v epigastrični regiji na desni, ki se umirjajo po jedi;
  • bolečine v trebuhu, ki se včasih dajejo lopatici ali hrbtu;
  • slabost;
  • rumeni cvet na jeziku;
  • napihnjenost;
  • zmanjšanje delovne zmogljivosti.

Razjeda na dvanajstniku se redko samostojno razvije. Praviloma je bolniku hkrati diagnosticiran holecistitis in gastritis. Seznam simptomov razjede se lahko poveča zaradi vpliva določenih patoloških procesov.

Zdravljenje peptične razjede z zdravili je namenjeno zdravljenju razjede, lajšanju bolečin in preprečevanju zapletov.

Najpogosteje uporabljena zdravila so:

  • Esomeprazol, Omeprazol, Lansoprazol, Rabeprazol in Pantoprazole zmanjšajo kislost želodca;
  • Cimetidin, Nizatidin, Famotidin in Ranitidin zmanjšajo proizvodnjo kisline;
  • Metronidazol v kombinaciji z omeprazolom je predpisan za odkrivanje bakterije Helicobacter pylori.

Če je bilo konzervativno zdravljenje neučinkovito ali je prišlo do takšnega zapleta, kot je močna krvavitev, se izvede kirurško zdravljenje.

Duodenalni rak: ne zamudite prvih simptomov

Duodenalni karcinom se kot samostojna bolezen pojavlja redko in se ne pojavi v zgodnji fazi. Ker tumor raste, so lahko simptomi enaki kot pri duodenitisu in razjedi.

Hkrati pa se dodajo drugi znaki:

  • bolečine v desnem hipohondriju;
  • srbenje - ta simptom je povezan z draženjem kože z žolčnimi kislinami;
  • hitro hujšanje;
  • huda slabost

Pri zdravljenju raka se je treba osredotočiti na kirurški poseg. Med operacijo se odstrani del duodenuma, ki ga prizadene tumor in del limfnih vozlov, ki lahko vsebujejo rakaste celice.

V primeru obsežnega raka med operacijo lahko prizadene del želodca, trebušne slinavke in žolčnika.

Po operaciji, tečaji kemijske in radioterapije. Uporaba teh zdravil zmanjša tveganje za pooperacijski relaps.

Duodenum: kako prepoznati patologijo telesa?

Za diagnozo bolezni dvanajstnika se uporabljajo takšne metode pregleda:

  • Gastroskopija je študija, v kateri je bolnik pregledan z endoskopom. Ta diagnostična metoda določa prisotnost peptične razjede ali drugih poškodb dvanajstnika, kot tudi oceni spremembe v sluznici;
  • Klinična analiza krvi. Ta študija vam omogoča identifikacijo vnetnega procesa, znakov anemije in drugih motenj;
  • Biopsija - mikroskopski pregled majhnega koščka črevesne sluznice;
  • Krvni test za bakterijo Helicobacter pylori;
  • Analiza okultne krvi v blatu. Ta metoda je potrebna za odkrivanje črevesnih krvavitev;
  • Magnetna resonanca - sodobna diagnostična metoda, ki jo obravnavamo, ko se pojavijo težave pri oblikovanju diagnoze.

Praktično za vse bolezni dvanajstnika je treba slediti terapevtski dieti. V začetni fazi razvoja bolezni dvanajstnika je indicirano konzervativno zdravljenje in če se pojavijo resni zapleti, se uporabi kirurška metoda.

Nasvet 1: Kako določiti vnetje dvanajstnika

  • - napotitev gastroenterologa na pregled.

Nasvet 2: Kako diagnosticirati črevesno vnetje

Nasvet 3: Razjeda dvanajstnika: vzroki, diagnoza, zdravljenje

Vsebina članka

Vzroki razjed

Najpogostejši vzroki za razjede in poslabšanje razjede so dolgotrajna duševna preobremenitev, bolezni v trebušni votlini - kronični holecistitis, apendicitis, žolčni kamni. Tudi razvoj razjed lahko prispeva k uživanju alkohola, kajenju, slabi prehrani, dednosti in nekaterim zdravilom, ki jih ni mogoče zaužiti na prazen želodec.

Razjeda dvanajstnika: simptomi

Simptomi bolezni, ki se pogosto pojavijo prvi, so lahko bolečine v zgornjem delu trebuha. Več bolečine se kaže v nočnih in jutranjih urah. Bolnik je zaskrbljen zaradi različnih dispeptičnih manifestacij: bruhanje, zgaga, bruhanje, slabost, napihnjenost, napenjanje, različne kršitve stola, lakota. Obstajajo primeri asimptomatske razjede dvanajstnika. Če obstaja sum na razjedo, je povečanje kislosti in bolezni v trebušni votlini, je treba opraviti pravočasno diagnozo in, če se odkrije razjeda, začne zdravljenje čim prej.

Duodenalni ulkus: zdravljenje

Glavni dogodek, ki krepi učinek zdravljenja, je prehrana. Če je mogoče, je treba popolnoma opustiti uporabo alkohola in tobačnih izdelkov, zmanjšati število vročih začimb v hrani, ki povečajo kislost želodčnega soka. Prehrana je potrebna, če se v dvanajstniku že pojavi akutni proces. Glavni proizvodi, ki so vključeni v prehrani z razjedo: zelenjavne juhe, pšenični kruh, pusto meso in ribe, sladko sadje, različne jedi iz žitaric, blag sir, kisla smetana. Iz prehrane je treba izključiti čokolado, vroče začimbe, kisla jagodičja in sadje, nasoljeno zelenjavo, prekajeno meso, gazirane pijače, ocvrto, mastno meso in ribe itd.

Diagnoza razjed

Pri diagnozi razjede dvanajstnika se uporabljajo različne metode. Glavna metoda je fibrogastroduodenoskopija, kot tudi različni testi (blato, kri), palpacija. V zadnjem času se več prizadevanj pri zdravljenju razjed pripisuje uničenju bakterije Helicobacter. Zato se vedno pogosteje uporabljajo antibiotiki in zdravila, ki zmanjšujejo kislost v želodcu. Zaradi teh zdravil se zmanjšajo škodljivi učinki klorovodikove kisline na stene želodca in dvanajstnika, razjeda pa se popolnoma zaceli ali popolnoma izgine.

V hudih primerih, ko se pojavi perforacija razjede ali se krvavitev odpre, se zatekajo k kirurškemu posegu. Za pravočasno diagnozo in zdravljenje razjed dvanajstnika je treba občasno opraviti ambulantno opazovanje. Da bi preprečili bolezen, je zaželeno zmanjšati pogostost stresnih situacij, slediti dieti.

Znaki razjed želodca in dvanajstnika

Po statističnih podatkih približno 5% ljudi vsako leto poišče pomoč za peptično razjedo. Pri večini bolnikov se klinika odvija klasično, hkrati pa so izbrisane tudi razjede želodca in dvanajstnika.

Pojav patologije

Bolniki praviloma začnejo sprožiti alarm, ko se pojavi izrazit bolečinski sindrom. Glede na lokalizacijo sluznice je bolečina lahko zgodnja, lačna, nočna, pozna in v nekaterih primerih sploh ni povezana z uživanjem hrane. Razlog za to je neposredno delovanje chyme na razjedo na dvanajstniku in želodec. Poškodovana sluznica dodatno draži gibljivost organov med napredovanjem hlebca.

Značilnosti bolečinskega sindroma

Boli so opisani z različno intenzivnostjo in barvo. Morda prisotnost krčev ali nenehnega nelagodja iz trebuha. Občutek je opisan kot nekaj, kar omejuje, ubada, reže in stisne subardice.

Ob prisotnosti ulcerozne okvare srčnega dela želodca se lahko bolečine prenesejo v prsnico, ramo in levo stran prsnega koša, ki posnemajo angino. To lokalizacijo patoloških sprememb označuje razvoj / krepitev simptomov največ 30 minut po nasičenju s hrano.

Po 1-1,5 urah se pojavijo znaki razjeda na dnu in dvanajstnika, simptomi pa lahko vključujejo bruhanje na vrhuncu bolečine v trebuhu. Bolezen spremlja zaprtje. Če se globoka napaka nahaja na hrbtni steni želodca, se lahko bolečine v hrbtu in spodnjem delu hrbta. V takem položaju ženske sumijo na težave na ginekološkem področju.

Razjeda razjede dvanajstnika v izolaciji ni tako pogosta. Hkrati se boleči simptomi patologije bulbarnih in postbulbarnih oddelkov razlikujejo. Znaki razjede na dvanajstniku na območju čebulice so nekoliko izbrisani, bolečina ni odvisna od obrokov, lahko je trajna, lokalizirana v desnem delu epigastrija, sega v popkovno območje in prsni koš desno. Ulceracija sluznice zunaj čebulice se lahko ugotovi s pojavom močnejše bolečine po nekaj urah po jedi in izginotju šele po 20 minutah od zadovoljevanja lakote.

Dodatni znaki razjede želodca in dvanajstnika

Poleg bolečinskega sindroma imajo dispeptični pojavi določeno vrednost:

  • slabost;
  • bruhanje;
  • zgaga in podrigovanje;
  • zaprtje.

Kako preveriti predpostavke?

Diagnoza razjede želodca, bulbarnih in ne-želodčnih dvanajstnikov vključuje zbiranje informacij o predpisovanju stanja, dednosti, pregledu pri specialistu, opravljanju instrumentalnih in laboratorijskih študij. Terapevt ali gastroenterolog, ki opravi ročni pregled trebuha, ugotovi območja z največjo možno bolečino, določimo s predhodno diagnozo in nadaljnjim diagnostičnim pregledom.

Glavne metode, s katerimi lahko diagnosticirate bolezni dvanajstnika in želodca, so:

  • endoskopija (FGDS);
  • Rentgen
  • Ultrazvok.

Fibrogastroduodenoskopija je tehnika, ki omogoča vizualni pregled notranjosti sluznice prebavil zgornje trebušne votline. Ta študija je izjemno pomembna za diagnozo. Zahvaljujoč FGD lahko zdravnik določi dolžino območja, ki je prekrit z razjedami, vzame material za analizo za helikobakteriozo in biopsijo. Poleg tega lahko v prisotnosti krvavitve endoskopijo dejansko prenesemo v kategorijo terapevtskih manipulacij (vkapanje zdravil, koagulacija).

Pomembno je! Endoskopska diagnoza razjede želodca je nujno potrebna v primeru suma maligne degeneracije celic. Če se odkrije malignost, bo onkolog pregledal in zdravil bolnika.
Če je nemogoče izvesti FGD, je pacientu predpisane alternativne diagnostične metode.

Ray metode

Radiografijo / rentgensko slikanje želodca in dvanajstnika izvajamo z uporabo kontrastnega sredstva. S pomočjo rentgenskih žarkov razkrivamo naslednje znake te patologije:

  • simptom "niše" (zaradi zapolnjevanja dna razjede s kontrastom);
  • zbliževanje gub v središče napake;
  • vnetna gred okoli razjede (zaradi edema tkiva);
  • povečanje volumna tekočine;
  • radiološki simptomi stenoze pilorusa, brazgotinjenje;
  • motnje evakuacije motorja.

Plus ultrazvok je zmožnost sklepanja o stanju jeter, morfologiji žolčnih poti in trebušne slinavke, ki jih lahko na začetku prizadene ali sekundarno po želodcu in črevesju. V tem primeru, skupaj z manifestacijami peptične razjede, so zabeležene motnje v žlezah prebavnega sistema.

Tako diagnoza želodčnih razjed temelji predvsem na endoskopski sliki bolezni in kliničnih simptomih. Ultrazvok vam omogoča razlikovanje med določenimi stanji in je pomožna metoda. Radiografija odsekov želodca in dvanajstnika potrjuje diagnozo v primeru kontraindikacij za FGDS.

Laboratorijske metode

Če se sumi ali odkrije peptični ulkus, bolniku predpišejo krvne preiskave (klinične, biokemične in protitelesa), urin in blato. Prisotnost anemije posredno potrjuje dejstvo krvavitve. Gregersenova pozitivna reakcija kaže na prisotnost krvavitvene žile v prebavnem traktu.

Za popolno diagnozo je mogoče uporabiti različne vzorce za Helicobacter pylori. Najbolj znan je preskus dihanja. Bolniku je dovoljeno piti posebno raztopino s sečnino. Nato z uporabo indikatorja v izdihanem zraku ocenjujemo koncentracijo snovi, ki so izpostavljene presnovi Hp.

Zapleten tok

Nastajanje adhezij in malignost ulkusa je kronični potek. V takih primerih simptomi napredujejo postopoma in dolgo časa. Dispeptične manifestacije se poslabšajo.

Diagnozo razjede na dvanajstniku je treba izvesti v najkrajšem možnem času med razvojem klinike akutnega trebuha, množične krvavitve, bruhanja koagulirane krvi, barve »kavnih podlag«, črnega blata. Bolnika je nujno odpeljati v kirurško bolnišnico, kjer se opravi takojšnje zdravljenje.

Duodenalni ulkus. Vzroki, simptomi, sodobna diagnoza in učinkovito zdravljenje

Pogosto zastavljena vprašanja

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje

Razjeda na dvanajstniku je kronična bolezen s ponavljajočim se tokom, ki prizadene duodenalno sluznico, v obliki okvare (razjeda), z nadaljnjim nastankom brazgotine. Najpogosteje je razjeda dvanajstnika posledica kroničnega vnetja sluznice (kronični duodenitis). Za bolezen so značilna izmenična obdobja poslabšanja (pomlad ali jesen) in obdobja remisije (zmanjšanje simptomov).

Povečano izločanje klorovodikove kisline ali poraz okužbe s Helicobacter pylori je enako agresivno, tako za sluznico dvanajstnika kot za želodčno sluznico, zato je pogosto razjeda dvanajstnika povezana z razjedo na želodcu.

Po statističnih podatkih se ulkus dvanajstnika pojavi pri 5% prebivalstva, pogosteje pa se zbolijo mladi in srednji leti. Pri moških, starih od 25 do 50 let, je bolezen pogostejša 6-7-krat kot pri ženskah, morda je to posledica uporabe alkohola, kajenja in nevro-čustvenega preobremenitve. V starosti je bolezen pri obeh spolih enaka. Tudi duodenalni ulkus se pojavi v otroštvu, s prevalenco okoli 1%.

Anatomija in fiziologija dvanajstnika

Duodenum, to je začetna delitev tankega črevesa, ki se začne s pilorjem želodca in konča z dotokom v jejunum. Ime "razjeda dvanajstnika", ki jo je prejela v zvezi z njo dolgo, saj ima približno 12 širin prsta. Njegova dolžina je približno 30 cm, premer najširšega dela (ampule) je približno 4,7 cm, dvanajstnik ima podkvasto obliko, ki obdaja trebušno slinavko, zato je v njej več delov: zgornji del, spuščeni del, vodoravni del in naraščajoči del (končni del) ). Zgornji del oblikuje ampulo dvanajstnika, gre za začetni odsek in se začne od pilorja želodca, gre v desno in nazaj, glede na želodec, oblikuje ovinek in prehaja v naslednji del črevesja. Spuščajoči se del, ki se nahaja v desno glede na hrbtenico, se spušča do nivoja 3 ledvenega vretenca in oblikuje naslednji zavoj, usmerja črevo v levo in tvori vodoravni del črevesja. Vodoravni del, po prečkanju spodnje vene cave in trebušne aorte, naredi luknjo, ki se dviga do nivoja 2 ledvenega vretenca, ta del pa se imenuje naraščajoči del dvanajstnika.

Stena dvanajstnika vsebuje 3 lupine:

  • Serozna membrana, je zunanja membrana, je nadaljevanje serozne membrane želodca;
  • Mišična membrana, ki je srednja membrana, je sestavljena iz mišičnih snopov, ki se nahajajo v dveh smereh, zato je predstavljena z dvema slojema: zunanji sloj je vzdolžni sloj in notranji sloj je krožen;
  • Sluznica je notranja plast. V zgornjem delu dvanajstnika sluznica oblikuje vzdolžne gube, v vodoravnem in spuščenih delih pa se oblikujejo krožne gubice. Vzdolžni pregib na padajočem delu se konča s tuberkulom, ki se je imenovala glavna papila dvanajstnika (Fater bradavica), na vrhu pa se odpre skupni žolčevod in kanal pankreasa. Pretok žolča ali soka trebušne slinavke skozi bradavico Vater v dvanajstnik uravnava sfinkter Oddi. Ista duodenalna sluznica oblikuje cilindrične izrastke, ki se imenujejo črevesne resice. Vsaka vila ima v osrednjem delu krvne in limfne žile, ki so vključene v sesalno funkcijo. Na dnu vilic se odprejo črevesne žleze, ki proizvajajo duodenalni sok (vsebuje encime, potrebne za prebavo) in hormone (sekretin, gastrin, holecistokinin).

Duodenalna funkcija

  • Sekretarna funkcija je izločanje črevesnega soka s črevesnimi žlezami, ki vsebuje encime (enterokinazo, alkalno peptidazo in druge) in hormone (sekretin, gastrin, holecistokinin), ki sodelujejo pri prebavi;
  • Motorično funkcijo dosežemo s krčenjem mišične plasti črevesja, zaradi česar se himus zmeša s prebavnim sokom (črevesni sok, žolč, sok pankreasa), vsebuje vse, kar je potrebno za končno prebavo maščob in ogljikovih hidratov iz hrane;
  • Funkcija evakuacije je evakuirati (spodbujati) črevesne vsebine v naslednjih delih črevesja.

Vzroki razjede dvanajstnika

Razvoj razjede (defekta) sluznice dvanajstnika se pojavi z dvema glavnima mehanizmoma:

  • agresivno delovanje solne kisline na sluznico zaradi visoke kislosti. Vdor kislega želodčnega tkiva v dvanajsternik povzroči vnetje delov njegove sluznice in nastanek okvare v obliki ulkusa;
  • infekcijski dejavnik (Helicobacter Pylori), bakterija z afiniteto do epitelija prebavnega sistema (želodec, dvanajsternik). Infekcije Helicobacter Pylori, ki se vnašajo v prebavni trakt, lahko ostanejo dolga leta in jih z zastavico fiksirajo na steno sluznice, ne da bi povzročile kakršne koli klinične manifestacije. Ko pride do razmnoževanja, bakterija izloča škodljive snovi, ki vodijo v smrt celic duodenalne sluznice, z nadaljnjim razvojem okvare. Tudi Helicobacter Pylori povečuje kislost z izločanjem amoniaka.

Dejavniki tveganja za razjedo na dvanajstniku

  1. Dejavniki, ki vodijo do povečane kislosti želodčne vsebine:
  • Kajenje;
  • Alkohol
  • Zloraba močne kave;
  • Motena prehrana z dolgimi odmori med obroki;
  • Zloraba živil, ki povečujejo kislost (pikantna hrana, prekajeno meso, slanost, kumarice in drugi);
  • Prisotnost pred-razjedajočega stanja (kronični gastritis);
  • Nevro-čustvena prenapetost;
  • Genetska predispozicija za povečano izločanje želodčnega soka.
  1. Dejavniki, ki imajo uničujoč učinek na celice sluznice dvanajstnika, niso odvisni od kislosti:
  • Bakterija Helicobacter pylori, ki se prenaša po slini okužene osebe;
  • Pogosta uporaba določenih skupin zdravil: nesteroidna protivnetna zdravila (Aspirin, Ibuprofen in drugi), glukokortikoidi (prednizolon) in drugi.

Simptomi razjede dvanajstnika

Simptomi peptične razjede se najpogosteje manifestirajo v obdobju poslabšanja (najpogosteje spomladi ali jeseni).

  • Bolečine ubadanje, rezanje narave, v zgornjem delu trebuha, daje v desni hipohondrij, v hrbet. Razvoj bolečine, povezane z uporabo hrane, najpogosteje se pojavi 1,5-2 ure po jedi. Pojav bolečine je povezan z dražilnim delovanjem kisle želodčne vsebine na poškodovani duodenalni sluznici. Značilnost so tudi nočne bolečine, ki se po večerji pojavijo zaradi povečanega izločanja klorovodikove kisline. Nekateri bolniki lahko doživijo lakote, ki se pojavijo kot posledica dolgotrajnega posta, po nekaj minutah po zaužitju se zmanjšajo. Za lajšanje bolečin je potrebno jemati antacide (Almagel, Maalox, Reni);
  • Dispeptične motnje razjed dvanajstnika so manj pogoste v primerjavi z želodčno razjedo. Med njimi so: slabost, bruhanje, napihnjenost, zgaga, bruhanje in zaprtje, ki se pojavijo kot posledica kislosti in slabše prebave;
  • Pomanjkanje apetita, zaradi hude bolečine in dispeptičnega sindroma, zaradi česar bolniki začnejo izgubljati težo in izgubijo težo.

Pri nekaterih bolnikih, razjeda dvanajstnika, se lahko kaže le v obliki dispeptičnih motenj, bolečine ni.

Zapleti duodenalnega razjeda

Vsi zapleti duodenalnega ulkusa so resni in življenjsko nevarni za bolnika, vodijo v razvoj akutnega trebuha in zato zahtevajo nujno kirurško intervencijo:

  • Perforacija ulkusa, skozi vse črevesne stene in komunikacija ulcerozne površine z trebušno votlino. Ta zaplet spremlja razvoj peritonitisa, katerega glavna manifestacija je akutna bolečina v bodi v trebušni votlini;
  • Krvavitev iz razjede se razvije kot posledica jedkosti stene duodenalne žile na ravni površine ulkusa. Glavna manifestacija tega zapleta je melena (kri v blatu);
  • Prodor razjede, prodor razjede skozi steno dvanajstnika v trebušno slinavko spremlja akutni pankreatitis;
  • Duodenalna stenoza se razvije kot posledica nastajanja velikega brazgotina, ki preprečuje nadaljnje napredovanje timusa v črevesju. Ena glavnih manifestacij je bruhanje s polnimi usti;
  • Periduodenitis, ki se razvije kot posledica dosega območja vnetja okoli razjede, duodenalne serozne membrane;
  • Malignost razjed, redko se pojavi, malignost celic sluznice se pojavi na površini ulkusa, z nadaljnjim razvojem malignega tumorja.

Diagnoza razjede dvanajstnika

Diagnoza razjede na dvanajstniku, ki jo povzroči skrbno zbiranje zgodovine (narava bolečine, lokalizacija, kronični gastritis ali duodenitis v zgodovini, dedna predispozicija, manifestacija bolezni, povezane s sezonskostjo).

Objektivni pregled bolnika s palpacijo trebuha potrjuje prisotnost patološkega procesa na ravni dvanajstnika.

Natančna potrditev diagnoze se izvede z uporabo naslednjih instrumentalnih metod preiskave:

  1. Določanje protiteles proti HelicobacterPylori v krvi bolnika;
  2. PH - metrija (določanje kislosti želodčnega soka) določa enega glavnih razlogov za nastanek razjed, ki je povečano sproščanje klorovodikove kisline;
  3. Rentgenski pregled dvanajstnika, razkriva naslednje značilnosti:
  • nišni simptom - manifestira se kot zakasnitev kontrastnega sredstva v območju okvare sluznice dvanajstnika;
  • simptom kazalca, za katerega je značilno krčenje sluznice dvanajstnika na nasprotni strani glede na razjedo;
  • ulcerativna gred - značilna za področje vnetja okrog razjede;
  • cicatricial-ulcerativna deformacija dvanajstnika, za katero je značilna smer gube sluznice okrog razjede, v obliki zvezde;
  • pospešena in zapoznela evakuacija kontrastnega sredstva iz dvanajstnika;
  • Zaznava morebitne zaplete (perforacija razjede, penetracija, duodenalna stenoza).
  1. Endoskopski pregled (fibrogastroduodenoskopija), ta metoda je v študiji sluznice dvanajstnika, z uporabo fibrogastroduodenoskop. S pomočjo te metode raziskovanja je mogoče določiti lokalizacijo ulkusa, njeno natančno velikost, možne zaplete (vključno s krvavitvami iz razjed).
  2. Mikroskopska preiskava vzorcev biopsije duodenalne sluznice, ki se jemlje s fibrogastroduodenoskopijo, za prisotnost Helicobacter Pylori.

Zdravljenje razjed dvanajstnika

Ob prvem sumu na razjedo na dvanajstniku je treba poiskati zdravniško pomoč, za raziskave in potrebno zdravljenje, da bi preprečili morebitne nevarne, hitro razvijajoče se zaplete, ki jih je težje zdraviti. Za zdravljenje razjed dvanajstnika so razvili posebne 3 ali 4-delne sheme zdravljenja, ki preprečujejo napredovanje bolezni. Zdravnik vsakemu bolniku posamezno izbere režim zdravljenja, odvisno od vzroka bolezni in rezultatov študije. Zdravila za zdravljenje se lahko jemljejo v obliki tablet in injekcij. Običajno se zdravljenje nadaljuje 14 dni.

Zdravljenje razjed dvanajstnika

Skupine zdravil za zdravljenje razjed dvanajstnika:

  1. Antibiotiki se uporabljajo za izkoreninjenje (ubijanje) okužbe s Helicobacter pylori:
  • Makrolidi (eritromicin, klaritromicin). Tablete klaritromicina nanesemo na 500 mg, zjutraj in zvečer, po hrani;
  • Penicilini: Ampioks se daje po 500 mg 4-krat na dan po obroku;
  • Nitroimidazoli: Metronidazol je predpisan po 500 mg 3-krat na dan po obroku.
  1. Za odpravo bolečine z zmanjšanjem izločanja klorovodikove kisline:
  • Priprave bizmuta (De-Nol) imajo tako adstrigentni mehanizem za želodčno sluznico kot baktericidno delovanje proti Helicobacter Pylori. De-nol, predpisanih 120 mg 4-krat na dan, 30 minut pred obroki.

  • Zaviralci protonske črpalke: Omeprazol, ki se daje 20 mg 2-krat na dan, pred obroki;
  • H inhibitorji2 - receptorji: Ranitidin, imenovan po 150 mg 2-krat na dan, pred obroki.
  1. Zdravila, ki odpravljajo bolečino z oblikovanjem zaščitnega filma na sluznici dvanajstnika:
  • Antacidi (Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox). Almagel imenovan za pitje 1 žlico za 30 minut pred jedjo.

Kirurško zdravljenje razjed dvanajstnika

Redko ali z ulceroznimi zapleti. Sestoji iz odstranjevanja prizadetega dela črevesa ali prehoda živčnih vej vagusnega živca, s čimer se zmanjša izločanje želodca in zmanjša raven klorovodikove kisline.

Prehrana za razjedo na dvanajstniku

Vsi bolniki z peptično razjedo, morajo upoštevati dieto, slediti dieti, če je mogoče, izključiti živčni stres, odreči alkoholne pijače in kaditi. Hrana za bolnike z peptično razjedo mora biti fino narezana (ne groba), topla (ne vroča in ne mrzla), ne slan, ne mastna in ne začinjena. Bolnik mora jesti približno 5-krat na dan, v majhnih količinah, skupni dnevni vnos kalorij pa mora biti približno 2000 kcal. Hrano je treba kuhati ali kuhati na pari. Dobro je jemati bikarbonatno vodo in pomirjujoče čaje kot pijačo, med njimi: Borjomi, Essentuki št. 4, čaj iz metine ali melise in druge.

Izdelki in jedi, ki se lahko uporabljajo za peptično razjedo:

  • Mlečni izdelki (mleko, mlečna skuta, ne maščobna kisla smetana, kefir);
  • Ribe z nizko vsebnostjo maščob ali jedi iz nje (ostriž, ostriž in drugi);
  • Meso, ki ni mastno (kunci, piščanci, teletine);
  • Različne vrste žit (ajda, ovsena kaša, riž in drugi);
  • Krekerji in sušeni kruh;
  • Zelenjava in sadje, sveže ali kuhano (rdeča pesa, krompir, korenje, bučke);
  • Jedi z rastlinskimi olji (oljke, morska krhlika in drugi);
  • Lahke zelenjavne juhe;

V primeru peptične razjede je prepovedano uporabljati:

  • Pečena hrana;
  • Slane hrane;
  • Začinjene jedi;
  • Plodovi, ki povečajo kislost v želodcu (citrusi, paradižnik in drugi);
  • Prekajeno meso;
  • Različne konzervirane hrane;
  • Maščobe in ribe (svinjina);
  • Fermentacija (kislo zelje, paradižnik, kumare);
  • Rženi kruh in pekovski izdelki iz peciva.

Preprečevanje razjede dvanajstnika

Preprečevanje razjed dvanajstnika ima dva cilja: preprečevanje povečanega sproščanja klorovodikove kisline in preprečevanje okužbe s Helicobacter pylori. Da bi preprečili povečanje klorovodikove kisline, je treba opustiti alkoholne pijače in kajenje, izključiti nevro-čustveno preobremenitev, jesti v tem času, izključiti iz prehrane, hrano, ki poveča kislost (pikantno, slano, ocvrto). Da bi preprečili okužbo z okužbo s Helicobacter pylori, je potrebno uporabiti čiste posode (ne pijte iz skodelice po nekom, ne uporabljajte tujih žlic ali vilic, tudi s svojo družino), saj se ta okužba prenaša s slino okužene osebe. V prisotnosti kroničnega gastritisa in / ali duodenitisa, njihovo pravočasno zdravljenje in dietna terapija.

Kaj je perforiran razjed dvanajstnika, znaki in simptomi?

Razjeda dvanajstnika se imenuje erozijska poškodba sluznice začetnega dela tankega črevesa. Duodenum (lat. - dvanajsternik) je prvi in ​​najbližji želodčnemu delu tankega črevesa podkve, ki obdaja trebušno slinavko. Ta del gastrointestinalnega trakta igra zelo pomembno vlogo v procesu prebave, saj delno prebavljena hrana vstopi tu takoj po prehodu skozi želodec, prav tu pa se odprejo kanali iz žolčnika in trebušne slinavke. Tako veliko kopičenje različnih skrivnosti, potrebnih za proces prebave in asimilacije hrane, prispeva k dejstvu, da na tem področju pogosto nastanejo razjede.

Med simptomi razjed na dvanajstniku, je nedvomno bolečinski sindrom, katerega narava, lega in pogostost je lahko temelj pri diagnozi te bolezni. Pri tej bolezni je bolečina lokalizirana v epigastrični regiji, to je nad popkom. Je akutna in se po pravilu pojavi v 1,5 do 3 urah po zadnjem obroku, ko hrana prehaja iz želodca v dvanajstnik. Posebna značilnost te bolezni je tudi "lačna bolečina", to je bolečina, ki se pojavi med dolgim ​​premorom v prehrani in se umiri takoj po obroku.

Perforirana (ali perforativna) razjeda se imenuje, če se njena globina toliko poveča, da v določenem trenutku prehaja skozi celotno debelino stene dvanajstnika, s čimer se oblikuje skozi napako, skozi katero vsebina prebavnega trakta vstopa v trebušno votlino, kar povzroča resne zaplete. Perforacija razjede se smatra za eno najnevarnejših okvar, ki nastanejo zaradi peptične razjede.

Za perforacijo razjed je značilno močno poslabšanje bolnikovega zdravstvenega stanja, spremlja pa ga akutna neznosna bolečina, bruhanje, trde trebušne mišice zaradi krčenja mišic, pospešen srčni utrip in plitko dihanje. Če se pojavi peritonitis, ki ga povzroči vdor prebavnega trakta v trebušno votlino, se lahko pojavijo znaki akutne zastrupitve telesa, kot so zmedenost, temperatura, hladen znoj, mrzlica in nizek krvni tlak. To stanje velja za smrtno nevarno in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Katere vrste zdravljenja razjed dvanajstnika obstajajo?

Obstajajo 4 vrste zdravljenja razjeda dvanajstnika - brez zdravil, s pomočjo zdravil, endoskopskih in kirurških.

Zdravljenje brez zdravil vključuje tudi dietno terapijo in odpravo vseh dejavnikov, ki oslabijo obrambo telesa in izzovejo pojav razjede. Ti dejavniki so kajenje, uživanje alkohola, neprimerno in nerazumno vnašanje nesteroidnih protivnetnih zdravil ali drugih zdravil, vztrajni stres in preobremenitev ter nepravilen način življenja in prehrana. Brez izločanja teh dejavnikov, pa tudi brez dobro izbrane prehrane, nobena druga vrsta zdravljenja ne bo dala želenih rezultatov. To je prehrana in zdrav življenjski slog, ki sta ključna dejavnika v procesu zdravljenja določene bolezni.

Endoskopsko zdravljenje sestoji iz lokalnega učinka na razjedo skozi endoskop. Ta metoda zdravljenja je lokalna in se izvaja na podlagi kompleksne terapije z zdravili in brez nje. Med endoskopskim zdravljenjem odstranimo delce mrtvega tkiva iz ulkusa, injiciramo antibiotike in uporabimo pripravke, ki lahko pospešijo proces zdravljenja in obnovijo sposobnost preživetja tkiva. V primeru, da se bolnik pritožuje zaradi hude bolečine med endoskopskim zdravljenjem, se izvede blokada živčnih končičev, kar pomaga ublažiti bolnikovo stanje.

Kirurško zdravljenje je indicirano, če druge vrste zdravljenja niso bile uspešne, kot tudi v prisotnosti resnih zapletov, kot so perforacija razjede ali močne krvavitve. Ta metoda zdravljenja je radikalna in je namenjena odstranjevanju prizadetega dela prebavnega trakta, skupaj z delom tkiv, ki proizvajajo klorovodikovo kislino, ter odpravo zapletov, ki spremljajo ulkusno bolezen.

Zdravila za peptično razjedo predpisuje zdravnik in izpolnjujejo načela varnosti, prenašanja, učinkovitosti zdravljenja, kot tudi preprostosti zdravljenja in sprejemljivih stroškov zdravljenja. V primeru razjede na dvanajstniku priporočamo kombinirano zdravljenje, kar pomeni, da zdravljenje vključuje več zdravil naenkrat, katerih kombinacija daje najbolj pozitiven rezultat.

Najpogostejše zdravljenje peptične ulkusne bolezni je trojno terapijo ali kombinacija treh zdravil: