Prvi simptomi raka debelega črevesa: značilnosti zdravljenja, kirurgija, prognoza preživetja

Debelo črevo je del gastrointestinalnega trakta, ki pripada debelemu črevesu, ki je nadaljevanje cekuma in se nato nadaljuje do sigmoide. Neposrednega procesa prebave v njem ne pride, ker dokončana je že prej, vendar se aktivno absorbirajo koristne snovi, nastajajo elektroliti, tekočine in fekalne mase. Rak debelega črevesa (skrajšano ROCK) je pojav malignega tumorja v katerem koli delu debelega črevesa, ki ga spremlja ustrezna klinična slika in potek bolezni.

Statistika

Najpogosteje je ta bolezen diagnosticirana v Severni Ameriki in Avstraliji, ki je nižja od teh številk v evropskih državah, najbolj redko pa v Aziji, Južni Ameriki in afriških državah. Rak debelega črevesa je v celotnem številu odkritih rakavih obolenj 5-6%, med malignimi tumorji prebavil pa je 2. mesto.

Več kot 70% bolnikov z rakom na debelem črevesu išče pomoč, ki že doseže zadnje faze (3-4), zaradi česar je zdravljenje težje. Ugotovljeno je bilo, da če se izvaja kirurški poseg in kemoterapija, ko je proces še vedno lokaliziran, potem preživetje pet let opazimo pri 92% bolnikov. Če je bilo zdravljenje izvedeno z že obstoječimi regionalnimi metastatskimi žarišči, je petletna stopnja preživetja 63%, pri oddaljenih metastazah pa le 7%.

Vzroki za patologijo

Pogoji za nastanek raka so pogosto procesi, ki vodijo v podaljšano vnetje tkiv, njihove pogoste poškodbe in strupene poškodbe. V tem primeru se domneva, da lahko rak debelega črevesa sprožijo naslednji dejavniki:

  • Dedna predispozicija vodi v zgodnji pojav tumorja v črevesju. Če imate sorodnike, ki so naleteli na ROCK pred 50. letom starosti, to najverjetneje kaže na visoko tveganje za razvoj bolezni in dedne obremenitve.
  • Neracionalna neuravnotežena prehrana s prevladujočo vlogo živalskih maščob in rafiniranih proizvodov ter nizka vsebnost vlaknin vodi v motnje peristaltike v črevesju, vsebine so predolgo v njej in izgubljajo vodo, nastajajo gosto vezanost z ostrimi robovi.
  • Dolga zaprtost v tem primeru postanejo iztrebki težki in lahko resno poškodujejo črevesno steno. Škoda povzroča vnetne reakcije in povečano delitev epitelijskih celic, kar poveča verjetnost nastanka raka.
  • Prisotnost bolezni črevesja, imenovane predrakavost, ki se sčasoma pogosto spremeni v rakaste tumorje: Crohnova bolezen, UC, žlezni polipi, divertikuloza, družinska polipoza itd.
  • Starejša starost, ko se krvni obtok v črevesju poslabša, pogosto atonija (zmanjšanje kontraktilnosti mišic črevesnih sten, ki vodijo v zaprtje), se kopičijo patološke spremembe v tkivih.

Pogostnost odkrivanja raka debelega črevesa se poveča po 40 letih in doseže največ 60-75 let. Poleg tega lahko bolezen povzročijo dejavniki, kot so:

  • debelost, zlasti v moškem delu človeštva;
  • delo v nevarnih razmerah, povezanih z industrijsko zastrupitvijo;
  • kajenje in ljubezen do alkohola.

Razvrstitev

ICD 10 - maligni tumor debelega črevesa je označen s kodo C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Pod izrazom "prečni rak debelega črevesa" se razlikujejo različne vrste tumorjev, odvisno od njihovega izvora (iz katere vrste celic so se razvile) in morfologije (zgoraj navedena razvrstitev je pomembna za histološko preiskavo tumorskega tkiva):

  • Adenokarcinom je najpogostejši tip raka debelega črevesa, ki izvira iz atipično spremenjenih epitelijskih celic njegove notranje površine.
  • Sluzni adenokarcinom - se pojavi iz žleznega epitelija črevesne stene, ki izloča sluz, sama pa je vedno močno prekrita z njo.
  • Karcinom obročastih celic - ki ga predstavljajo signiformske celice, ki vsebujejo sluz v citoplazmi, je viden kot skupina veziklov, ki niso med seboj povezane.
  • Karcinom skvamoznih celic - nastane iz skvamoznega epitela, mikroskopija odkrije mostove in keratinske granule, redko se odkrije.
  • Žlezasti skvamozni tumor združuje lastnosti skvamoceličnega karcinoma in adenokarcinoma.
  • Nediferencirani rak - celice, ki tvorijo tumor, ne izločajo sluzi in niso sestavine žlez, tvorijo vrvice, ki so ločene s stromo vezivnega tkiva.
  • Nerazvrščen rak se postavi, kadar se tumor ne ujema z nobeno od navedenih možnosti.

Glede na to, kako tumor raste glede na črevesne stene, obstajajo tri oblike:

  1. Eksofitna rast - če tumor izbruhne v črevesni lumen;
  2. Endofitna rast - rak začne rasti v črevesno steno, lahko se razširi na okoliške organe in tkiva;
  3. Prehodna oblika - obstajajo znaki obeh oblik.

Kako je diagnosticiran rak debelega črevesa? Več si preberite tukaj.

Stopnje raka debelega črevesa

Faze določajo resnost procesa, koliko se je rak razširil v črevesju in okoliških tkivih:

  • Stopnja 0 - tumorske celice se nahajajo znotraj črevesne sluznice in se še niso razširile v njene globlje plasti in bezgavke;
  • 1. faza - prizadeta je tudi submukoza črevesne stene;
  • Faza 2A - rak debelega črevesa se širi na mišično plast stene, na sosednja tkiva, zapre lumen črevesja za polovico ali več, ni metastatskega širjenja.
  • Faza 2B - rak izkrvava v plevri, metastaze se ne pojavijo;
  • Stopnja 3A - zgoraj in metastaze v regionalnih bezgavkah;
  • Faza 3B - rak prizadene subperični sloj črevesja in bližnjih tkiv, lahko prizadene druge organe in pleuro, metastaze se ne pojavijo v več kot 3 regionalnih bezgavkah;
  • Stopnja 3C - metastaze se razširijo na več kot 4 regionalne bezgavke, črevesni lumen je zaprt;
  • 4 - pojavijo se oddaljene metastaze v druge organe.

Stopnja bolezni določa prognozo.

Simptomi in klinične manifestacije

Kateri simptomi spremljajo razvoj raka kolona, ​​je pogosto povezana s lokalizacijo procesa. Razmislite o tem podrobneje.

Rak vzpenjajočega se kolona. Najpogosteje bolniki s tumorji te lokalizacije trpijo zaradi bolečine, kar se lahko pojasni z dejstvom, da je prehod vsebine iz tankega črevesa v slepo moten zaradi zaprtja lumna. Prekuhana hrana s kontraktilnimi gibi črevesja se nenehno pomika naprej in naleti na odpor, v tem ozadju se pojavijo krči, pojavijo se simptomi črevesne obstrukcije, povečuje se zastrupitev. Pogosto je mogoče občutiti tumor skozi trebušno steno, kot trdno patološko vozlišče v črevesju.

Rak jetrne upogibnosti debelega črevesa. Na tej točki se lumen črevesa hitro zapre z rastjo tumorja, pogosto pride do težav z uvedbo posebne naprave - endoskopa, ki se uporablja za pregledovanje patološkega žarišča in odvzem biopsijskega materiala iz tumorskih tkiv. Te težave povzročajo hude otekline sluznice in zmanjšana gibljivost črevesja.

Rak prečnega debelega črevesa. Rak prečnega debelega črevesa se na splošno pokaže na enak način - zaradi motenega gibanja fekalnih mas v črevesju se lahko pojavijo ostre bolečine, saj se glavni simptom, črevesna obstrukcija razvije, se začnejo absorbirati toksini. Če je rast raka endofitna, potem lahko pride do bolečin, dokler se tumor ne razširi na okoliška tkiva.

Tumor jetrnega kota debelega črevesa. V tem primeru glavno vlogo pri razvoju simptomov igra anatomska bližina zanke dvanajstnika, kar pomeni, da se tumor lahko razširi, povzroči stenozo, prekine ločitev žolča v lumen. Z rastjo tumorja, njegovim razpadom, metastazami se pojavi reakcija na proces v drugih delih črevesja in trebušnih organov. To se kaže v poslabšanju kroničnih bolezni in pojavu akutnih: slepiča, adneksitisa, holecistitisa, razjed dvanajstnika in želodčne razjede, itd. Ne pozabite tudi na razvoj obstrukcije, včasih pa tudi na nastanek fistul v danki ali na razjedo na dvanajstniku.

Tumorji raka padajočega črevesa. Na splošno grozijo z tumorji jetrnega kota debelega črevesa. Razlika v kraju odkrivanja med palpacijo, lokalizacija bolečin in značilnosti zdravljenja.

Na splošno lahko opišete potek raka debelega črevesa, poudarite glavne oblike, sindrome, ki se pojavljajo pri obravnavani bolezni. Simptome raka debelega črevesa v različnih kliničnih primerih lahko kombiniramo, vendar je običajno mogoče izolirati prevladujoče:

  • tumorsko podoben rak - kadar bolnik ne čuti ničesar, toda med palpacijo se počuti tumor;
  • obstruktivno - ko se prehod skozi črevo zapre in se simptomi razvijejo predvsem zaradi slabega prehoda hrane. Pojavijo se krči, bolečina v želodcu, otekanje želodca, pojavijo se patognomonični simptomi črevesne obstrukcije (hrup, brizganje, simptomi padca padca, simptomi bolnišnice Obukhov itd.), Bruhanje, zastrupitev;
  • toksično-anemično - hemoglobin se zmanjša, v ozadju katerega bolnik postane bled, zaspan, počasen, oslabi, izgubi toleranco do fizičnih naporov, doživlja vrtoglavost, zasoplost, pred očmi se pojavijo muhe, temne lise itd.;
  • psevdo-vnetna - posnema vnetni proces v trebuhu, bolnik doživlja bolečine v trebuhu, manjšo dispepsijo, vročino, ESR, krvne levkocite;
  • enterocolitic - kot pove že ime, drisko ali zaprtje, napenjanje, ropotanje, bolečine, iztrebki s sluznico, krvavim, gnojnim izcedkom opazimo na sliki bolezni;
  • lahko pride do dispeptičnega - odpor do določenih zdravil, bolniki občutijo slabost, bruhanje, bruhanje, težo, epigastrično bolečino, pogoste pline v črevesju.

Takšna je splošna slika. Če imate simptome raka debelega črevesa, nemudoma pojdite v bolnišnico. Kot lahko vidite, lahko tumorji debelega črevesa dajo simptome, ki se lahko pojavijo tudi pri drugih boleznih, zato morate biti vedno na opazovanju.

Diagnostične metode

Prvič, vedno splošni pregled pri zdravniku. Ocenjuje se videz bolnika: stanje kože, sluznice, ustava. Lahko se domneva, da je rak prisoten s palpacijo (palpacija), če so tumorji precej veliki, pa tudi povečanje površinskih bezgavk. Hkrati z uporabo tolkala (prisluškovanje) lahko ugotovite prisotnost tekočine v trebušni votlini, ki lahko posredno kaže na tumorski proces.

Drugič, laboratorijski testi. Popolna krvna slika bo pokazala povišano ESR in levkocitozo, kar kaže na prisotnost vnetja v telesu. Analize specifičnih onko-markerjev dajejo skoraj natančne rezultate. Analiza fekalne okultne krvi s pozitivnim rezultatom posredno podpira tudi prisotnost raka, vendar le v povezavi z drugimi zanesljivimi znaki.

Tretjič, instrumentalne metode. Prvič, to je radiografska raziskava, nato radiografija s kontrastom, kolonoskopija, rektonomanoskopija, ultrazvok, računalniška tomografija, magnetna resonanca. Vse študije predpiše zdravnik po oceni klinične slike.

Četrtič, študija vzorcev biopsije. Diagnoza raka je natančna le po biopsiji (vzorčenje tumorskega tkiva) in pregledu materialov, pridobljenih pod mikroskopom. Če se pojavijo jasni znaki malignega tumorja, se diagnosticira rak debelega črevesa in če je rezultat vprašljiv, se izvede tudi imuno-histo-kemijska študija biopsije.

Značilnosti zdravljenja: video kirurgija, recidivi

Pred izbiro taktike zdravnik previdno oceni stopnjo tumorskega procesa, njegovo porazdelitev, stanje bolnikovega telesa - spremljajočo patologijo, starost. Najbolj učinkovit je radikalna (popolna) odstranitev vseh tumorskih celic, metastaz, prizadetih bezgavk z adjuvansom (tj. Kemoterapija in / ali radioterapija po operaciji raka). Vendar je obseg, v katerem je to izvedljivo, v vsakem posameznem primeru omejen z zanemarjanjem procesa in splošnim stanjem organizma.

Če se je tumor pojavil na desni strani, se izvede desno stranska hemikolonektomija, ko se odstranijo slepiča, naraščajoče debelo črevo, 1/3 transverzalnega kolona in končni del ileuma. Regionalne bezgavke se prav tako odstranijo, ker lahko ostanejo tumorske celice, ki bodo v prihodnosti povzročile nov videz raka.

Končno se oblikuje anastomoza (šivanje) iz črevesnega in debelega črevesa.
Za tumor, ki je prisoten v levem delu debelega črevesa, se izvede levo-stranska hemikolektomija, kjer odstranimo distalno 1/3 prečno debelo črevo, padajoči debelo črevo, delno sigmoidno debelo črevo ter sosednje mezenterij in limfne vozle. Na koncu se črevo poveže s koncem ali (odvisno od pogojev) oblikujejo kolostomo in šele potem, po mesecih, pri naslednji operaciji se oba konca zašita.

Pogosto se pacienti pojavijo pri onkologu s procesom, ki se je razširil na druge organe. V tem primeru, če je mogoče, odstranite ne le del črevesja, temveč tudi vse prizadete dele organov.

Če so metastaze večkratne in oddaljene, radikalna operacija ni mogoča, paliativne intervencije se izvajajo. Na primer, kolostomija se izvede v primeru črevesne obstrukcije zaradi obstrukcije s tumorjem, da bi odstranili vsebino črevesja in ublažili trpljenje pacienta ali nastanek fistul.

Radiacijska terapija se začne približno tri tedne po operaciji, lahko povzroči slabost, bruhanje, kar se lahko pojasni s škodljivimi učinki na črevesno sluznico in številnimi drugimi zapleti, vendar je nujno potrebno za preprečitev ponovitve.

Po radioterapiji se lahko pojavijo začasni in dolgotrajni zapleti:

  • občutek povečane šibkosti;
  • kršitev celovitosti kože na mestu izpostavljenosti;
  • zmanjšanje delovanja reproduktivnega sistema;
  • vnetje mehurja, disurične motnje, driska;
  • simptomi radiacijske bolezni (levkemija, pojava nekroze, atrofija tkiva).

Boj proti raku je dolg, trmast in težak, vendar pogosto brezupen.
Kemoterapija je ponavadi lažja za bolnika s prihodom sodobnih zdravil.

Pred in po kirurškem zdravljenju je predpisana posebna prehrana.

Pred posegom so jedi iz krompirja, zelenjave, peciva prepovedane, ricinusovo olje se daje bolnikom dva dni, naredijo se klistirji.

Po operaciji bolnikom na prvi dan predpišemo ničelno tabelo, kar pomeni prepoved zaužitja kakršne koli hrane in tekočine skozi usta, predpisano pa je tudi parenteralno prehranjevanje. Z nastopom drugega dne začnejo sprejemati tekoče in poltekoče jedi brez trdnih delcev, da bi olajšali prebavo in ne poškodovali črevesja.

Prognoza preživetja

Prognoza raka debelega črevesa brez zdravljenja je nedvoumna - smrtni izid se pojavi v sto odstotkih. Po radikalnih operacijah ljudje živijo pet ali več let pri 50-60%, s površinskim rakom (ki ne doseže submukoze) - pri 100%. Če metastaza bezgavk še ni - petletna stopnja preživetja - 80%.

Seveda, bolj ko je stopnja zanemarjena in višja, težje je zdraviti raka, možnosti za dolgo življenje pa padejo. Zato je pomembno biti pozorni na svoje zdravje in pravočasno poiskati zdravniško pomoč.

Rak debelega črevesa

Rak debelega črevesa (ali rak debelega črevesa) je bolezen končnega dela črevesne cevi, v kateri tumor na določenem delu raste in postopoma zožuje lumen. Odvisno od specifične lokacije, ta skupina bolezni vključuje: rak slepiča (ali rak slepiča), rak slepca, naraščajoči rak debelega črevesa, rak na debelem črevesu, rak debelega črevesa, rak debelega črevesa, rak sigmoidnega kolona, ​​rak rektosigmoidnega kolona. Pristopi za zdravljenje vseh teh bolezni so enaki. Ločeno je treba razmisliti le o raku danke, informacije o tem pa v naslednjem poglavju.

Glavna nevarnost raka debelega črevesa je, da lahko v poznih fazah razvoja povzroči črevesno obstrukcijo (to je popolnoma zaustavi lumen črevesja in prepreči prehod hrane), lahko pa tudi metastazira (to je nove oblike žarišča bolezni) v okoliških bezgavkah. in drugih organov. Na srečo se danes lahko uspešno zdravijo tudi najbolj napredne oblike raka debelega črevesa, pod pogojem, da se usposobljeni strokovnjak na tem področju najprej ukvarja z zdravljenjem. Večina bolnikov se lahko popolnoma okrepi in se povsem vrne na svoj običajni način življenja. Izjeme so situacije, ko se na začetku odkrijejo več metastaz raka debelega črevesa v drugih organih. Toda tudi v takih primerih, z nemožnostjo popolnega zdravljenja, lahko bolniki znatno povečajo pričakovano življenjsko dobo in ublažijo simptome bolezni.

Zdravljenje raka debelega črevesa ni naloga enega samega specialista. Glede na specifično situacijo klinika potrebuje usposobljenega onkologa, specializiranega za zdravljenje raka debelega črevesa, kemoterapevta, specialista za diagnostiko sevanja, patologa, terapevta, anesteziologa, rehabilitatorja, hepatologa in prsnega kirurga. V NMIC onkologiji jih. NNBlokhina individualno pristopi k zdravljenju vsakega pacienta, pripravi načrt zdravljenja in se o njem razpravlja na posvetovanju pred hospitalizacijo, vsi potrebni strokovnjaki s stopnjo, ki ni nižja od kandidata za medicinske vede.

Kako se kaže rak debelega črevesa? Simptomi raka debelega črevesa.

Tako kot veliko drugih vrst raka je lahko rak debelega črevesa dolgo asimptomatsko. Zato je zelo pomemben profilaktični pregled in presejanje za rak debelega črevesa. Z lokalizacijo tumorja v levem debelnem črevesu blizu anusa se lahko kri izloči v blatu. Ne samo veliko bolnikov, temveč tudi mnogi zdravniki ne pripisujejo pomembnosti temu pomembnemu simptomu, ki ga obravnava kot manifestacijo veliko pogostejše bolezni - hemoroidov. Pojav krvi v blatu, še posebej njegov videz prvič, mora nujno biti razlog za odhod k zdravniku. Druge pogoste manifestacije bolezni - nepravilno blato, izmenično zaprtje in driska - so opazne pri številnih benignih boleznih. Simptom bolezni je lahko nenadno odkrivanje anemije (znižanje hemoglobina). Zmanjšanje hemoglobina se redko pojavi brez posebnega razloga in bi moralo biti razlog za preiskavo. Imenovanje dodatkov železa brez ugotovitve vzroka anemije je velika napaka.

Pogosto je prva manifestacija raka debelega črevesa lahko črevesna obstrukcija. Podobno stanje se razvije s popolnim ali skoraj popolnim prekrivanjem črevesnega lumna, ki se kaže v napetosti v trebuhu, pomanjkanju izpustov blata in plinu, bruhanju. V takih primerih je potrebna nujna hospitalizacija v kliniki za nujne primere. V nekaterih primerih se prvi napad črevesne obstrukcije lahko odpravi brez operacije z uporabo različnih zdravil in postopkov. Pogosto zahteva operacijo. Če se bolnik znajde v podobni situaciji, je treba pojasniti, ali je na osebju prve klinike kirurg-onkolog. Če takšnega strokovnjaka ni, lahko bolnik in mora vztrajati, da se operacija za odpravo obstrukcije črevesja izvede brez odstranitve tumorja. V tem primeru je zamuda pri odstranitvi tumorja veliko manj nevarna kot možne posledice operacije odstranitve tumorja, ki jo izvede specialist brez kakršnegakoli pripravka.

Diagnoza raka debelega črevesa. Katere teste je treba opraviti, ko se pred zdravljenjem odkrije rak debelega črevesa?

Diagnoza raka debelega črevesa ni možna brez kolonoskopije in biopsije. Zdravljenje se ne sme začeti, dokler ne bodo rezultati histološke preiskave vzorca tkiva, odvzetega iz biopsije. Kolonoskopija je lahko za bolnika neprijetna, vendar izkušeni strokovnjaki vedo, kako zmanjšati neugodje med tem postopkom. Zdravniki na oddelku za endoskopijo onkologije NMIC, poimenovani po N.N. Blokhin ima dolgoletne izkušnje pri izvajanju takšnih študij in lahko ta postopek čim hitreje in neboleče. Po diagnozi se izvede pojasnitev diagnoze. Izvaja se za reševanje več problemov:

  1. Ocena lokalizacije tumorja v črevesju in njegovo širjenje. V ta namen so izvedli kolonoskopijo in irrigoskopijo. Obe metodi zahtevata predhodno čiščenje črevesja s odvajali. Za kolonoskopijo uporabljamo posebno tanko komoro. Med irigoskopijo se črevesje skozi poseben klistir napolni z suspenzijo barija, po kateri se posname radiološka slika, v kateri so vidni obrisi debelega črevesa. Če tumor doseže velikost, je priporočljivo opraviti dodatno računalniško tomografijo (CT), ki omogoča oceno prisotnosti tumorja v drugih strukturah.
  2. Izločanje metastaz v druge organe. Rak debelega črevesa se najpogosteje metastazira v jetra in pljuča. Pregled teh organov je treba opraviti pred začetkom zdravljenja. Minimalni pregled vključuje ultrazvok trebušne votline in majhne medenice ter rentgensko slikanje prsnega koša. Zaželeno je, da se izvede računalniška tomografija (CT) prsnega koša in trebušne votline z intravenskim kontrastom. [u5]
  3. Odstranite prisotnost drugih tumorjev ali polipov v debelem črevesu. Najboljša metoda je kolonoskopija. Pogosto obstajajo situacije, ko je med kolonoskopijo nemogoče raziskati območja debelega črevesa, ki so nad tumorjem zaradi znatno zoženega lumna. V tem primeru je opravil irrigoskopijo. Če ni mogoče doseči dovolj informativnih slik z irigoskopijo, mora zdravnik priporočiti kolonoskopijo v 3 mesecih po operaciji, da se odstrani tumor.
  4. Ocena prognoze bolezni, možnosti nadaljnjega spremljanja učinkovitosti zdravljenja. Izvajajo se krvne preiskave za CEA, CA markerje. Markerji nimajo smisla uporabiti za preventivni pregled zdravih ljudi. Pri večini bolnikov z zgodnjimi oblikami raka debelega črevesa markerji niso povišani. Njihovo povečanje je eden od dejavnikov, ki odražajo agresivnejši potek bolezni. Vendar pa lahko pri bolnikih s prvotno zvišanimi markerji njihovo merjenje po zdravljenju služi kot priročna in učinkovita metoda za spremljanje učinkovitosti opravljenega zdravljenja.
  5. Ocena splošnega stanja bolnika, stopnja tveganja operacije. Ti pregledi so predpisani individualno in običajno vključujejo EKG, posvet s terapevtom, ehokardiografijo, gastroskopijo, ultrazvok žil spodnjih okončin.
  6. Molekularne genetske študije za določitev tumorskega podtipa. Analize tumorskega tkiva so vključene za mutacije KRAS, NRAS, BRAF. Običajno se dodeli bolnikom s pogostimi oblikami raka debelega črevesa, kar lahko pozneje zahteva ciljno zdravljenje.

Kako je določena stopnja raka debelega črevesa? Kaj je TNM?

Pri bolnikih z rakom debelega črevesa se stopnja bolezni končno ugotovi šele po operaciji in temeljiti morfološki študiji odstranjene droge. Na podlagi anketnih podatkov lahko zdravnik paciente razdeli le v tri skupine, da bi izbral pravo strategijo zdravljenja: "zgodnji rak debelega črevesa", "rak debelega črevesa brez metastaz", "rak debelega črevesa z metastazami v druge organe". Podrobnejša ocena stopnje bolezni lahko vpliva samo na taktike pooperativne terapije.

Faza je nastavljena na podlagi treh parametrov:

- T (z možnimi vrednostmi je, 1, 2, 3, 4) - odraža globino vdora tumorja v črevesno steno, od Tis - enotne rakaste celice na ozadju polipa do T4 - raste v sosednje organe;

- N - prisotnost lezij regionalnih bezgavk (z možnimi vrednostmi 0, 1, 2). Prisotnost metastaz v bezgavkah v bližini tumorja ni enaka metastazam na druge organe. To je lokalno širjenje bolezni in celo v prisotnosti takšnih metastaz pri večini bolnikov je mogoče doseči popolno ozdravitev bolezni.

- M (z možnimi vrednostmi 0 ali 1) - odraža prisotnost oddaljenih metastaz.

Na podlagi kombinacije T, N in M ​​parametrov se ugotovi stopnja bolezni - I, II, III ali IV.

Stopnja I - majhen tumor brez metastaz

Faza II - večji tumor brez metastaz

Faza III - vsak tumor z metastazami samo v najbližjih bezgavkah

IV. Stopnja - vsak tumor z metastazami v druge organe, ne glede na prisotnost metastaz v najbližjih bezgavkah.

Zdravljenje raka debelega črevesa. Kaj morate vedeti, preden sprejmete zdravljenje?

Obstajajo 3 najpogostejše situacije, ki zahtevajo različne terapevtske pristope:

  1. Rak debelega črevesa na ozadju polipa kolona. To stanje je redko, predvsem pri bolnikih, ki so na profilaktičnem pregledu. Takšne oblike raka nimajo simptomov. Morda neboleča odstranitev tumorja med kolonoskopijo. Vendar tega postopka ne sme izvajati noben endoskopist. V idealnem primeru mora imeti zdravnik tehniko izvajanja endoskopske submukozne disekcije za popolnejšo odstranitev prizadetega območja. Strokovnjaki na oddelku za endoskopijo onkologije NMIC. NNBlokhina vam lahko svetuje o prednostih te tehnike. Po odstranitvi je treba tumor poslati v morfološko študijo. Študija popolnoma odstranjenega polipa je veliko bolj informativna kot biopsija. Pri končni morfološki študiji se lahko ugotovijo dodatni dejavniki tveganja, vključno z vprašanjem potrebe po večji operaciji z odstranitvijo ustreznega dela debelega črevesa.
  2. V večini primerov se rak kolona brez metastaz v sosednje organe zdravi kirurško. V nekaterih primerih, če ima bolnik prvotno običajno obliko bolezni, se pred operacijo opravi več ciklov kemoterapije. Operacija raka debelega črevesa vključuje odstranitev prizadetega črevesnega območja s kompleksom regionalnih bezgavk. Limfne vozle je treba odstraniti profilaktično, ne glede na podatke o njihovem porazu. Pri večini bolnikov odstranitev dela debelega črevesa nima dolgoročnih posledic, bolniki pa se lahko popolnoma vrnejo k svojemu običajnemu življenjskemu slogu. Če ni znakov črevesne obstrukcije v času operacije, nastajanje črevesne stome ni potrebno. Tovrstne operacije se lahko izvajajo tako na tradicionalni odprti način (z uporabo velikega reza) kot laparoskopsko (s pomočjo punkcij z majhnim rezom le za odstranitev tumorja). Pri vsakem kirurškem pristopu se izvedejo standardne (D2) in podaljšane (D3) volumne disekcije bezgavk v skladu z indikacijami. Volumen in kakovost operacije nista odvisna od odprtega ali laparoskopskega dostopa. Operacije v onkologiji NMIC. NNBlokhina izvaja z uporabo najsodobnejše opreme, vključno s sodobnimi električnimi orodji, ultrazvočnim skalpelom, stroji za spenjanje. Uporaba te opreme omogoča zmanjšanje izgube krvi v večini standardnih operacij na minimum. Med laparoskopskimi operacijami se uporablja kamera, ki omogoča pridobitev tridimenzionalne podobe trebušne votline za najbolj natančno in temeljito izvajanje kakršnih koli manipulacij. Metode tako imenovane "operacije pod vizualno navigacijo", ki uporabljajo indocyanin zeleno, se uporabljajo tudi za razjasnitev posameznih značilnosti limfne drenaže in oskrbe s krvjo kolona pri bolniku. V oddelku za proktologijo onkologije NICT. NNBlokhina [u7] se pogosto uporablja metode pospešene rehabilitacije bolnikov, zahvaljujoč kateri večina bolnikov lahko vstanejo in jemljejo tekočo hrano v nekaj urah po operaciji, in metode, ki se uporabljajo kombinirana anestezija omogoča praktično odpraviti neugodje iz pooperativnih ran. Po operaciji, odvisno od rezultatov morfološke študije odstranjene bolezni, se lahko predpiše profilaktična (ali adjuvantna) kemoterapija. Imenovanje takšne kemoterapije ne pomeni, da obstajajo manifestacije bolezni v telesu. Takšna kemoterapija je predpisana, če je morfolog pri proučevanju odstranjenih tkiv določil nekatere dejavnike tveganja za bolj agresiven potek bolezni. Najpogosteje se to zgodi pri identifikaciji metastaz v oddaljenih bezgavkah. V tem primeru lahko profilaktična kemoterapija zmanjša tveganje za vrnitev bolezni za 10-15%. Pod pogojem, da se izvaja profilaktična kemoterapija, je pri večini bolnikov možno popolno okrevanje, tudi ob prisotnosti negativnih prognoznih faktorjev.
  3. Rak debelega črevesa z metastazami v druge organe. Izbira načrta zdravljenja je odvisna od števila metastaz in tveganja za črevesno obstrukcijo. Pred določitvijo načrta zdravljenja se mora bolnik nujno posvetovati s kemoterapevtom, ob prisotnosti majhnega števila metastaz, lokaliziranih le v jetrih ali pljučih, posvetovati se s kirurgom, hepatologom ali torakalnim kirurgom. Ob prisotnosti majhnega tumorja v črevesju in metastaz v drugih organih se lahko v prvi fazi zdravljenja izvede kemoterapija, ne operacija. Vsak od žarišč raka debelega črevesa je neodvisen in če je nemogoče odstraniti vse manifestacije bolezni, je lahko odstranitev posameznih metastaz ali primarnega tumorja neprimerna. V NMIC onkologiji jih. NNBlokhina uporablja individualni pristop k zdravljenju bolnikov z metastatskim rakom kolona. V razpravo o načrtu zdravljenja so vključeni vsi potrebni strokovnjaki. Na voljo je širok spekter metod zdravljenja, potekajo enostopenjske in sekvenčne operacije na črevesju in jetra ali pljuča, uporabljajo se metode radiofrekvenčne ablacije (RFA) jetrnih metastaz ("izgorevanje" metastaz s tankimi punkcijami brez potrebe po odstranitvi dela jeter).

Kemoterapija je glavna terapija pri večini bolnikov z metastatskim rakom kolona. V NMIC onkologiji jih. NNBlokhina uporablja vse sodobne sheme kemoterapije, vključno z uporabo ciljnih zdravil (monoklonska protitelesa). Poleg tega kliniki stalno izvajajo nacionalna in mednarodna klinična preskušanja, v katerih se lahko bolniki zdravijo z uporabo najnovejših znanstvenih dognanj. O sodelovanju v kliničnih študijah se lahko seznanite z onkologom na kliniki ali s kemoterapevtom.

Opazovanje po zdravljenju

Ustrezna kontrola po zaključku glavne faze zdravljenja je ključ do uspeha v boju proti raku debelega črevesa. Spremljanje po zdravljenju se izvede za bolnike v kliniki onkologije NMIC. NN Blokhin o posameznih programih. Kontrolni obiski po operaciji se običajno izvajajo vsaj enkrat v 6 mesecih in največ 1 v 3 mesecih. Pri vsakem pregledu opravimo kirurg-onkolog, krvni test za označevalce, ultrazvočni pregled trebuha in majhne medenice. Vsaj enkrat letno je treba opraviti kolonoskopijo in rentgensko slikanje prsnega koša. Po indikacijah se izvaja računalniška (CT) ali magnetna resonanca (MRI) tomografija trebušne votline.

Genetsko svetovanje. Je rak debelega črevesa podedovan?

Rak debelega črevesa pogosto ni podedovan. Le 5% -10% bolnikov ima dednost lahko vlogo pri razvoju bolezni. V NMIC onkologiji jih. NNBlokhina lahko dobi genetske nasvete, da izključi dedne oblike bolezni. Genetsko testiranje se izvaja s študijo vseh klinično pomembnih mutacij, ki izključujejo Lynchov sindrom, difuzno družinsko adenomatozo in druge bolezni.

Diagnoza raka debelega črevesa, terapije, simptomi, vzroki in preventivni ukrepi

Starejši rak debelega črevesa je diagnosticiran, večja je verjetnost okrevanja. V zgodnji fazi je bolezen skoraj vedno ozdravljena. Vendar se bolezen razvije asimptomatično in se zato pogosto odkrije v pozni fazi. V članku bomo preučili glavne značilnosti, metode diagnosticiranja in zdravljenja raka debelega črevesa.

Simptomi in oblike bolezni

Rak debelega črevesa in danke se lahko kaže kot različni simptomi ali pa se z leti razvije asimptomatično. V zgodnjih fazah razvoja bolezni ni posebnih pojavov.

Možni klinični simptomi malignega iztrebljanja različnih delov kolona:

  • Kri v blatu (rak danke, sigmoidno debelo črevo);
  • Močni krči v črevesju (običajno z rakom prečnega dela črevesja);
  • Spremembe v stopnjah mišičnih kontrakcij v črevesju, ki se kažejo kot driska ali podaljšana zaprtje (zlasti pri raku padajočega dela);
  • Neprijeten vonj po izpustu plinov iz črevesja, gromkami v črevesju, hudo napenjanje (rak vranične upogibnosti);
  • Nepojasnjeno hujšanje;
  • Izguba apetita, utrujenost, bledica;
  • Trebušna napetost mišic;
  • Rahlo povišanje temperature;
  • Okvara uspešnosti;
  • Oprijemljiva napetost v trebuhu
  • Otekle bezgavke.
Driska

V mnogih primerih so ti simptomi neškodljivi in ​​ne kažejo na raka. Lahko so posledica napak v prehrani, prenapetosti ali drugih benignih vzrokov.

Pomembno je! Če opazite katerega od teh simptomov, se posvetujte z zdravnikom. Naročil bo pregled, da ugotovi, ali simptomi kažejo na rak črevesja.

Vzroki

Točni vzroki za razvoj kolorektalnega raka še vedno niso popolnoma razumljivi. Karcinom debelega črevesa se razvije, ko se celice sluznice kolona ponovno rodijo in nekontrolirano delijo. K temu procesu prispevajo različni dejavniki.

Običajno je telo sposobno prepoznati spremenjene celice in jih odpraviti v času. Včasih pa imunski sistem ne uniči patogenih celic. Posledično se pojavijo celice, ki se začnejo nekontrolirano deliti in vodijo v nastanek tumorja. Treba je omeniti, da se črevesni polipi lahko razvijejo v onkološko bolezen.

Rak naraščajočega debelega črevesa se ne pojavi nenadoma, temveč se postopno razvija več let. V večini primerov rak padajočega črevesa povzročajo polipi. Črevesni polipi so majhne benigne izbokline v črevesni sluznici. Ko ti polipi degenerirajo in tvorijo rakave celice, se razvije rak debelega črevesa in danke.

Tako ima pacient, ki trpi zaradi polipov, povečano tveganje za razvoj raka padajočega in prečnega dela debelega črevesa. Tudi če so bližnji sorodniki imeli ali so imeli polip, je tveganje za onkologijo močno povečano.

Genetski dejavniki igrajo vlogo pri približno 10 od 100 primerov. V večini drugih primerov pa obstaja neposreden razlog, ki bi pojasnil pojav neoplazme.

Obstaja več dejavnikov tveganja, ki povečujejo verjetnost malignega tumorja:

  • Vnetna črevesna bolezen (ulcerozni kolitis ali Crohnova bolezen);
  • Družinska adenomatozna polipoza;
  • Gardnerjev sindrom;
  • Sindrom Peitz-Jeghers;
  • Črevesni polipi v bližnjih sorodnikih;
  • Slaba prehrana: majhna količina vlaken, visoka vsebnost v prehrani živalskih maščob in mesa;
  • Prekomerna telesna teža;
  • Kajenje;
  • Hipodinamija
  • Alkoholizem;
  • Druge vrste raka pri bližnjih sorodnikih (adenokarcinom dojke, jajčnikov ali maternice).

Razvrstitev in stopnja

Zdravniki razvrstijo bolezen glede na razvoj kolorektalnega raka. Razvrstitev temelji na sistemu TNM. Več kot se je rak razširil v človeško telo, višja je stopnja bolezni.

Tumor se prevede kot "tumor": črka T označuje, koliko je tumor rasel v okoliškem tkivu. Glede na to, kako široko je, zdravnik zapiše ustrezne številke (T1, T2, T3 ali T4) v diagnozo.

Nodus pomeni "vozlišča": črka N označuje, ali rak povzroča bezgavke. N0 pomeni, da niso prizadeti, N1 pomeni, da je prizadeta ena do tri sosednje bezgavke; Če pride do prizadetosti štirih ali več bezgavk, bo zdravnik v diagnozo vnesel N2.

Metastaze pomenijo "metastaze": črka M označuje prisotnost metastaz. M1 pomeni, da so prisotne metastaze, M0 - niso.

Stopnja 0 (obvezni prediker) v sistemu TNM pomeni, da tumor ni izrastel v okoliška tkiva in ni presegel specifičnega organa; v IV. stopnji je rak zelo pogost, v drugih organih pa so se pojavili sekundarni tumorji (tako imenovane oddaljene metastaze).

Diagnostika

Krv v blatu, izguba telesne mase ali spremembe v blatu ne kažejo vedno prisotnosti tumorja v telesu osebe. Pri pogovoru z bolnikom bo zdravnik najprej zaprosil za dodatne informacije: ali imajo bližnji sorodniki kolorektalni rak in kakšne prehranske navade bolnika obstajajo.

Temu sledi splošni fizični pregled, pri katerem zdravnik med drugim pregleda trebuh. Z določitvijo krvnih preiskav lahko določi različne vrednosti, ki pomagajo pri pravilni diagnozi.

Številni tumorji se nahajajo v debelem črevesu. Med prvim pregledom lahko zdravnik zazna spremembe v debelem črevesju z nebolečo palpacijo trebuha, nato pa z rektoskopijo pregleda več globljih predelov. Če so prisotne spremembe, se bolniku predpiše kolonoskopija.

Kolonoskopija

Kolonoskopija pregleda celotno debelo črevo. Prvič, zdravnik potisne fleksibilno cev skozi črevesje. Na koncu cevi je majhen fotoaparat, ki prenaša slike na monitor. Med raziskavo lahko zdravnik vzame vzorce tkiva s sumljivih področij (biopsija) in jih nato pregleda pod mikroskopom. Poleg tega lahko zdravnik med postopkom odstrani majhne polide - benigne projekcije sluznice.

Za kolonoskopijo ni potrebna hospitalizacija. Postopek se lahko izvede v zdravniškem ali ambulantnem stanju.

Pred kolonoskopijo boste morali očistiti črevesje. Da bi to naredili, morate vnaprej vzeti odvajalno tabletko. Če se bolnik boji kolonoskopije, lahko pred postopkom vzame tablete za pomiritev. Traja 15 do 20 minut. V zelo redkih primerih se pojavijo zapleti (krvavitve ali poškodbe črevesne stene).

Virtualna kolonoskopija

Druga metoda intestinalnih raziskav je »virtualna kolonografija«. Ima več prednosti pred konvencionalno kolonoskopijo, ker endoskop ni vstavljen neposredno v črevesje. Deli črevesja se posnamejo na računalniku s pomočjo računalniške tomografije ali slikanja z magnetno resonanco. Kot pri konvencionalni kolonoskopiji, je v virtualnem okolju potrebno pacientu izprazniti črevo pred začetkom diagnostičnega postopka.

Virtualna kolonoskopija je lahko koristna za kontraindikacije za tradicionalne, na primer zaradi trebušnih adhezij. Vendar pa je konservativna kolonoskopija še vedno najboljša diagnostična orodja, saj manjši polipi in lezije sluznice niso tako zanesljivo prepoznani v virtualni kolonografiji. Poleg tega lahko s konvencionalno kolonoskopijo vzamete vzorce tkiva in odstranite polipe.

Taktika zdravljenja

Kirurgija je lahko koristna za odstranitev sekundarnih tumorjev v pljučih, jetrih in trebuhu. Pri rektalnem karcinomu so metode zdravljenja odvisne od: t

  • Stopnje rasti tumorjev;
  • Stopnja metastaz;
  • Stopnjo poškodbe bezgavk;
  • Splošno stanje bolnika.

Najpomembnejša metoda zdravljenja raka je operacija. V zgodnji fazi se rak ozdravi s kirurškim posegom. Kemoterapija in radioterapija se uporabljata v kombinaciji za preprečevanje ponovitve.

Operacija je še posebej pomembna pri zdravljenju raka v črevesni votlini. Kirurg poskuša skupaj z limfnimi vozlišči in bogato mrežo majhnih ali velikih kapilar popolnoma odstraniti tumorsko tkivo. Hkrati lahko zdravnik previdno pregleda trebušno votlino in po potrebi odstrani sekundarne tumorje.

Zapleti med zdravljenjem

Zadnja stopnja raka povzroča zaplete zaradi velikosti tumorja in uničenja sosednjih organov. Tumor lahko povzroči hude krvavitve, ki povzročijo anemijo. Če hitro raste, se lahko gibanje hrane skozi prebavni trakt upočasni. V nekaterih primerih povzroči manjše zaprtje, v drugih - črevesno obstrukcijo. Črevesna obstrukcija se lahko smrtno konča za bolnika.

Takojšnja invazivna intervencija je potrebna, če je tumor izbruhnil skozi zunanjo steno črevesja in je vsebina vstopila v trebušno votlino. Črevesna perforacija vodi do akutne bolečine in peritonitisa.

Napoved

Prej ko se diagnosticira rak, boljša je napoved bolezni. Pri kolorektalnih malignih novotvorbah ima zgodnje odkrivanje ključno vlogo pri reševanju bolnikovega življenja.

Glede na število primerov raka debelega črevesa in danke danes manj ljudi umre zaradi te bolezni kot pred 30 leti.

Pri rakavem tumorju sta pričakovana življenjska doba in prognoza povezana s tem, kako velik je tumor, ali so metastaze in poškodbe organov. Sekundarni tumorji se običajno razvijejo v jetrih in pljučih. Če nastanejo metastaze, to kaže na rak v slednjih fazah.

Pomembno je! Če je kirurg sposoben popolnoma odstraniti tumor skupaj s sosednjimi bezgavkami, se preživetje bolnikov močno poveča.

Rak debelega črevesa

Rak debelega črevesa je najpogostejša patologija v onkološki praksi in je na tretjem mestu med vsemi malignimi raki prebavil. Praviloma bolezen prizadene različne segmente prebivalstva, predvsem v starostni skupini, starejši od 55 let, ne glede na spol.

Vodilno vlogo pri nastanku atipičnih celic imajo prekancerozni patološki procesi v organih prebavnega sistema, kot tudi zaužita hrana z nizko vsebnostjo vlaknin. Predkancerozna stanja so polipi (polipoza), kronični nespecifični ulcerozni kolitis, divertikularna bolezen in Crohnova bolezen.

Kaj je rak debelega črevesa?

Rak debelega črevesa se oblikuje iz sluznice in ima maligno naravo. Adenokarcinom je pogostejši, manj pogosto - skvamocelični karcinom.

V večini primerov nastane maligna novotvorba zaradi transformacije polipov, ki se pojavijo v debelem črevesu. Pravočasno odstranjevanje polipov zmanjšuje verjetnost za nastanek raka in je kirurško preprečevanje raka.

Tumor debelega črevesa se oblikuje v enem od njegovih delov:

  • Cecum
  • Navzgor debelo črevo
  • Prečno debelo črevo
  • Spuščanje debelega črevesa
  • Sigmoidna kolona

Kljub možnosti nastanka raka v kateremkoli od oddelkov debelega črevesa je pogostnost lezij na vsakem od področij bistveno drugačna. Tako v 50% primerov tumor prizadene sigmoidno debelo črevo, več kot 20% je pri slepih, 10% v prečnih debelem črevesju in približno 15% v fizioloških delih črevesja. In samo v 2% primerov rak najprej prizadene več delov debelega črevesa.

O bolezni

Širjenje tumorskih celic v telesu poteka na več načinov:

  • limfogene;
  • hematogeni;
  • implantacije.

Hematogene metastaze so lokalizirane predvsem v jetrih, včasih v pljučih.

Razvrstitev raka debelega črevesa

Obstaja več kliničnih manifestacij tumorskega procesa in njihovih znakov:

  • obstruktivno: glavna manifestacija je črevesna obstrukcija različne stopnje, zato z delnim zaprtjem črevesnega lumna ima bolnik občutek napetosti, napenjanje, krče v trebuhu, zaprtje in slabo odvajanje plina; v primeru akutne črevesne obstrukcije je potrebna takojšnja kirurška intervencija; pogostejša pri tumorjih leve polovice debelega črevesa.
  • strupeno - anemična oblika: izražena je v slabokrvnosti, pojavu šibkosti, letargiji in povečani utrujenosti, pogostejša pa je pri tumorjih desne polovice debelega črevesa.
  • dispeptični: značilni simptomi so slabost, bruhanje, pomanjkanje apetita, odpor do hrane, bolečine v epigastrični regiji, otekanje in občutek teže;
  • enterokolitični tip tumorja: spremljajo ga motnje delovanja črevesnega trakta, ki se kažejo v driski ali zaprtju, napihovanju, ropotanju in občutku teže v trebuhu, krvi in ​​izločkih sluznice s blatom;
  • psevdo-vnetna: bolnik ima povišano temperaturo, bolečine v trebuhu, motnje črevesja; pri opravljanju laboratorijskih preiskav - levkocitoza in povečanje ESR;

Simptomi raka debelega črevesa

Prvi simptomi patološkega procesa praktično niso prisotni, vendar se splošno počutje poslabša, zmanjša aktivnost in apetit. V zgodnjih fazah razvoja bolezni začne oseba pridobivati ​​na teži.

Simptomi raka debelega črevesa so popolnoma odvisni od lokacije tumorja, njegove velikosti, obsega, prisotnosti drugih bolezni prebavil in zapletov, ki se pojavijo.

Klinični kompleks se kaže v občutku bolečine in neugodja, zaprtju ali driski, krvi in ​​izločanju sluznice med črevesnim gibanjem, poslabšanju dobrega počutja.

Podrobnejši opis simptomov:

  • Bolečine v trebuhu različne jakosti se pojavijo pri 85% ljudi s tumorjem kolona;
  • neugodje v črevesju spremlja pomanjkanje apetita, slabost in težava v zgornjem delu trebuha; motnje normalnega delovanja črevesja, povezane z zožitvijo lumna in moteno gibljivostjo zaradi vnetja sten; manifestacije teh sprememb so driska, zaprtje, tresenje in napenjanje; zaprtje lahko nadomesti driska; ostro zoženje črevesnega lumna vodi do popolne ali delne obstrukcije;
  • Približno polovico bolnikov opazimo v patološki naravi fekalnih mas, ki jo sestavljajo gnojni izločki, kri in sluznice;
  • Spremembe v splošnem počutju bolnikov se pojavijo kot posledica zastrupitve: oseba čuti splošno slabo počutje, visoko utrujenost, letargijo, zmanjšanje telesne mase, vročino, pojavlja se anemija; bolj izraziti simptomi zastrupitve se pojavijo, ko se tumor nahaja v desni polovici debelega črevesa;

Slika raka debelega črevesa

Diagnoza raka debelega črevesa

Diagnoza raka debelega črevesa je sestavljena iz vrste ukrepov:

  • metode kliničnega pregleda: anamneza, prisotne pritožbe, palpacija in pregled bolnika;
  • Rentgenski pregledi: radiografija trebušnih organov, irrigoskopija, virtualna kolonoskopija.
  • endoskopske preiskave: fibrokolonoskopija (če se opravi biopsija), če je potrebno, sigmoidoskopija;
  • radionuklidni pregled jeter: da bi odkrili metastaze rakavega procesa;
  • ultrazvok in CT v trebušni votlini.
  • diagnostična laparoskopija.

Zdravljenje raka debelega črevesa

Glavno zdravljenje raka debelega črevesa je operacija, včasih tudi kemoterapija v pooperativnem obdobju.

Metodo kirurškega zdravljenja določimo po izvedbi ustreznih diagnostičnih ukrepov za ugotavljanje stopnje širjenja tumorskega procesa:

  • radikalna operacija: desna ali leva stranska hemikolektomija, ki sestoji iz odstranitve prizadetega dela črevesja z nadaljnjim nastankom anastomoze med dvema preostalima deloma; večstopenjske intervencije vključujejo izvedbo kolostomije z nadaljnjo resekcijo prizadetega območja.
  • paliativne operacije: izvajajo se v prisotnosti oddaljenih metastaz in lahko obsegajo odstranitev dela črevesja ali tvorbo obvodnih anastomov.

Po operaciji je prepovedano jesti hrano v prvih 24 urah, v tem času se izvaja anti-šok terapija, pa tudi ukrepi za odpravo zastrupitve in dehidracije telesa.

Od drugega dne lahko bolnik jemlje tekočo, polmehko hrano in uživa tople pijače. Sčasoma dnevni obrok vključuje jedi, kot so nizko vsebnost maščob, juha, pirea, pirevine, omleta na pari, čaj iz zeliščnega čaja, različni sokovi in ​​kompoti svežega ali zamrznjenega sadja in jagod.

Možne posledice

Rak debelega črevesa je resna bolezen, ki zahteva operacijo. Če se ne zdravi, obstaja nevarnost zapletov:

  • tvorbo skozi luknjo v steni debelega črevesa;
  • širjenje rakavih celic na jetra, pljuča in druge organe;
  • črevesna obstrukcija;
  • vnetnega procesa v tkivih, ki obdajajo nastanek tumorja.

Prognoza preživetja

Prognoza za tumor na debelem črevesu je v veliki meri odvisna od stopnje patološkega procesa, širjenja atipičnih celic v bližnje organe, tkiva in bezgavke ter histološke strukture maligne neoplazme.

Veliko vlogo pri trajanju in kakovosti življenja po operaciji ima prisotnost metastaz v regionalnih bezgavkah. Tako je pri bolnikih z lezijami bezgavk v 5 letih preživetje opazili le v 40% -50%, v primerih odsotnosti bezgavk pa je bila stopnja preživetja več kot 80% bolnikov.

Terapevtski ukrepi po operaciji

Zdravljenje tumorskega procesa po operaciji se nadaljuje s pomočjo kemoterapije.

Uporaba kemoterapije

Kemoterapija se izvaja po operaciji in je namenjena preprečevanju razvoja oddaljenih metastaz.

Glavna zdravila so fluorafur in 5-fluorouracil. Večina bolnikov dobro prenaša zdravljenje, manj pogosto so neželeni učinki v obliki slabosti, alergijskih izpuščajev, bruhanja in krvnih sprememb.