Diferencialna diagnoza kroničnega pankreatitisa

Morda je levji delež pritožb bolnikov pritožbe zaradi hude bolečine v zgornjem delu trebuha, ki se širijo nazaj. Praksa kaže, da ti simptomi, skupaj s povečano količino alfa-amilaze, postanejo osnova za diagnozo pankreatitisa.

Krvni in urinski testi, ki določajo količino diastaze, pomagajo pri izbiri pravilnih diagnostičnih metod, če zdravnik predlaga, da je akutni pankreatitis. Ne morete narediti nedvoumne diagnoze, zanašajoč se izključno na izražen kazalec, ker je sprememba količine encima drugačna: alfa-amilaza se lahko spremeni po jemanju tetraciklina, pri zastrupitvi z alkoholom, z drugimi boleznimi trebušne votline, npr. Diferencialna diagnoza kroničnega pankreatitisa omogoča pravilno diagnozo.

Diagnoza »pankreatitisa« se ugotovi po pridobitvi popolne klinične slike bolezni in zbiranju laboratorijskih podatkov. Diferencialno diagnozo kroničnega pankreatitisa naredimo tako, da izključimo bolezni, podobne bolezni, stanje alkoholizma in zastrupitve z drogami.

Pankreatitis ali perforirani ulkus?

Perforirana razjeda je pogosta diagnoza. Simptomi bolezni so natančno poznani vsakemu zdravniku: bolečina se močno pojavi, pacient doživlja šok, upočasni pulz, trebušne stene so napete, jetrna utrujenost izgine, nadomesti jo z bobnastim zvokom. K temu dodajte še sliko »akutnega trebuha« - diagnoza je nedvoumna.

Razlikovanje akutnega pankreatitisa od perforiranih razjed ni enostavno, kar dokazujejo številne ambulantne in klinične napake. V obeh primerih telo pade v stanje šoka, pride do perifernega obtoka.

Prva stvar, ki opozarja na položaj pacienta: s perforirano razjedo se bolečina poveča, ko bolnik poskuša spremeniti položaj. Pri pankreatitisu bolniki pogosto spreminjajo svoj položaj. Drugi, pogosto nedosegljiv, je bruhanje. V primeru perforiranega ulkusa bolniki praktično ne doživljajo želodčnih težav, v primeru pankreatitisa pa je bruhanje pogost pojav. In končno, alfa-amilaza: njena učinkovitost pri perforiranem ulkusu je blizu normale, v primerjavi z bolniki s pankreatitisom.

Pankreatitis ali črevesna obstrukcija

Različna diagnoza akutnega pankreatitisa izključuje prisotnost obstrukcije. V kasnejših stopnjah črevesne obstrukcije razlika v simptomih izgine. Sprva je problematično pravilno določiti obliko zapore: mehansko ali dinamično? Glede na to, da dinamična obstrukcija postane pogost spremljevalec pankreatitisa, je naloga izbire pravilne diagnoze večkrat zapletena.

Potrebno je ugotoviti, v katerem črevesju je lokalizirana slabost, njen tip, čas in značaj. Če se zdravnik sooča s paralitično obstrukcijo, se potrdijo ugibanja o razvoju pankreatitisa. Pozornost se posveča nevrogenim mehanizmom, saj patološki proces v večini primerov kaže refleksni razvoj.

Naslednji korak je ocena bolečine, ponavljanje zastojev in napenjanje. Z naraščanjem bolečin in širjenjem v trebuhu, ponavljajočim bruhanjem, se pojavi povečana tvorba plina - zdravnik se nagiba proti pankreatitisu. Pri mehanski obstrukciji je črevo skoraj paralizirano, nastajanje plina skoraj ni.

Poleg splošne klinične slike je treba opozoriti tudi na rentgenske in laboratorijske teste: če obstajajo sumi o oviri, je potrebno:

  • fluoroskopija trebušnih organov;
  • ugotovite število testov krvi in ​​urina, ki kažejo raven alfa-amilaze;
  • določiti podatke o krvnih in urinskih testih, ki kažejo raven kloridov.

Če je količina kloridov pod normalno vrednostjo, se nagibajo k obstrukciji, medtem ko se poveča raven alfa-amilaze in normalna raven kloridov - v korist pankreatitisa.

Pankreatitis ali črevesna tuberkuloza?

Črevesna tuberkuloza je bakterijska bolezen, za krive pa so tuberkulozne mikrobakterije. Praviloma bolniki na začetku bolezni ne doživljajo veliko neugodja in ne opazijo opozorilnih znakov. V redkih primerih je slabost, težava v želodcu po jedi, splošno slabo počutje in motnje blata. Praviloma manifestacije niso zelo moteče in bolezen ostaja neopažena že dolgo časa.

Diferenciacija črevesne tuberkuloze

Glede na začetni razvoj bolezni v pljučih je treba osebe, ki trpijo za drugimi vrstami tuberkuloze, izključiti iz skupine bolnikov s pankreatitisom. Več zaupanja v diagnozo bo dalo število laboratorijskih testov: v primeru tuberkuloze se pri normalnih kazalcih diastaze opazi hipokromna anemija.

Pankreatitis ali žolčni kamen

Vnetje trebušne slinavke se zlahka zamenjuje z žolčnično boleznijo, kar ni presenetljivo glede na bližino žolčnika. Od tu je pomembno razlikovati med pravilno boleznijo. Pogosto omenjena bolezen postane prednik pankreatitisa.

Žolčo bolezen spremljajo podobni simptomi: napeti trebuh, bolečina v koži. Ultrazvočna diagnoza žolčnika bo pomagala osvetliti resnico - metoda ostaja najbolj informativna in dostopna, vam omogoča, da ugotovite prisotnost kamnov, vidite, kako so deformirali stene žolčnika in spremenili gibljivost.

Uporabite lahko indikatorje MRI in CT diagnostike, scintigrafijo bilijarnega sistema in identificirate podatke iz splošnih in biokemičnih krvnih preiskav, ki kažejo povečano hitrost sedimentacije eritrocitov in povečanje aktivnosti alkalne fosfataze.

Pankreatitis ali onkologija?

Diferencialna diagnoza akutnega pankreatitisa pomeni izključitev verjetnosti onkologije. Pogosto se rak trebušne slinavke ne razlikuje od vnetja trebušne slinavke.

Rak se ne pojavi pred začetkom četrte faze. Podobno kot v prejšnjih primerih se pritožbe pacientov začnejo z bolečinami v trebuhu različnih intenzivnosti, od manjšega neugodja do akutnih napadov. Bodite pozorni na barvo kože, pridobitev rumenkaste barve. Blato je obarvano, urin se zatemni, pojavi se srbeča koža - tako izgleda rak najpogosteje. Stanje bolnikov se močno poslabša zaradi hitre metastaze.

Glavni simptom je hitro hujšanje. Izguba teže nastane zaradi zmanjšanega apetita in hude zastrupitve zaradi rasti tumorja. Za izključitev raka je treba v diagnostični kompleks vključiti številne študije:

  • krvni test;
  • CT;
  • radiografija;
  • ultrazvočni pregled;
  • MRI;
  • biopsija;
  • PET-CT

Pankreatitis ali mezenterična tromboza?

Pogosto »dvojček« pankreatitisa je tromboza mezenteričnih žil. V obeh primerih opazimo hudo bolečino, ki bolnika pripelje na stene bolnišnice. Potrebno je paziti na podrobnosti: bolniki s trombozo redko pritožujejo na bruhanje, palpacija ne čuti napetosti in občutljivosti v epigastriju, vendar krvave blato niso redke.

Ločeni deli črevesja včasih prenehajo delovati, peristaltika pa občasno ostaja vidna. Laboratorijski testi morda ne pojasnijo slike: v primeru črevesnega infarkta je raven alfa-amilaze včasih povišana.

Diferencialna diagnoza kroničnega pankreatitisa

Pankreatitis je destruktivna vnetna lezija parenhima in okoliških tkiv trebušne slinavke. To je ena najtežjih bolezni trebušnih organov. Akutni pankreatitis je med tremi nujnimi (nujnimi) kirurškimi boleznimi, skupaj z akutnim apendicitisom in holecistitisom. Poleg tega je bolezen zapis o številu možnih resnih zapletov. Vse to je posledica anatomskih značilnosti lokacije trebušne slinavke, kar povzroča težave pri kliničnem pregledu in diagnosticiranju bolezni. Trebušna slinavka proizvaja prebavne encime, ki so vstavljeni skozi kanal v črevesje. Pankreatitis je vnetje trebušne slinavke, v katerem je ta kanal blokiran. Izkazalo se je, da človek jede hrano, vstopa v želodec, od želodca do črevesja, možgani ukazuje trebušni slinavki, da proizvaja prebavne encime, jih proizvaja, vendar ne morejo zapustiti žleze zaradi blokade izločevalnega kanala in začeti prebaviti trebušno slinavko od znotraj., oseba čuti bolečino in teče k zdravniku.

Etiološki (vzročni) dejavniki bolezni

Pankreatitis je polietiološka bolezen. Glavni vzroki njenega pojava so lahko patološki procesi v organih, ki so anatomsko in fiziološko povezani z trebušno slinavko (želodec, žolčnik, dvanajstnik, velike žile - celiakalna debla in njene veje), alkoholizem, nezdrava prehrana ter učinki farmakoloških zdravil in kemikalij..

Glavni vzroki akutnega pankreatitisa so:

  • žolčnih kamnov;
  • alkoholizem.

Razlogi so lahko tudi:

  • učinek zdravil (tetraciklini, ciklosporini, kortikosteroidi, zaviralci ACE in drugi);
  • abdominalna travma;
  • metabolizem lipidov;
  • hiperkalcemija;
  • dednost;
  • delitev pankreasa;
  • virusne bolezni (okužba s citomegalovirusom, virusi hepatitisa);
  • Pomoč;
  • nosečnosti

Razvrstitev pankreatitisa

Akutni in kronični pankreatitis se odlikuje po naravi in ​​trajanju vnetnega procesa.

Po drugi strani pa se akutni pankreatitis deli na:

  • edematozni (intresicialni) akutni pankreatitis;
  • reaktivni pankreatitis;
  • sterilni akutni pankreatitis,

ki se glede na lokalizacijo vnetja deli na:

Prevalenca pankreatitisa je:

  • majhna žariščna;
  • veliko žarišče;
  • in vmesni seštevek.

Glede na obliko nekrotičnih lezij se pankreatitis deli na:

Kronični pankreatitis je etiološko razdeljen na:

  • alkoholna;
  • računski;
  • dedne;
  • zdravilne;
  • idiopatska (neznana etiologija).

Glede na morfološke značilnosti so:

  • obstruktivno;
  • gnojni;
  • kalcifikacija;
  • infiltrativno-vnetna;
  • fibro-sklerotični kronični pankreatitis.

Klinične manifestacije

Glavni klinični sindromi pankreatitisa so:

  • boleče;
  • dispeptični;
  • sindrom vaskularnih motenj;
  • sindrom toksemije;
  • sindrom odpovedi organov.

Zadnja tri sindroma se pojavljajo z razvojem destruktivnega pankreatitisa.

Bolečina običajno nastopi nekaj ur po močnem zaužitju maščobnih živil ali alkohola in je intenzivna, glavna lokalizacija bolečine je epigastrična regija in levi hipohondrij, bolečina lahko gre do spodnjega dela hrbta in leve lopatice.

Bolniški sindrom se običajno nadaljuje z dispeptičnimi motnjami, slabostjo in bruhanjem. Bruhanje najpogosteje ponavlja, ne prinaša olajšanje.

Sindrom žilnih motenj se zmanjša na hemodinamične motnje, hipotenzijo (nižji krvni tlak) in tahikardijo. Pojavijo se lahko tudi lokalne motnje mikrocirkulacije, ki se kažejo v pojavu vijoličnih madežev na obrazu in koži telesa.

Toksemijski sindrom se običajno pojavi 2-3 dni po začetku bolezni in je značilen simptom splošne zastrupitve telesa: bledica, šibkost, letargija, vročina. Po toksemiji se pojavi odpoved organov, razvije se prvotno toksična poškodba ledvic in jeter, v hudih primerih pa pride do odpovedi pljučnega sistema, centralnega živčnega sistema, endokrinih in kardiovaskularnih sistemov.

Diagnosticiranje pankreatitisa

Za diagnozo pankreatitisa uporabljene instrumentalne in laboratorijske metode. Instrumentalne metode vključujejo: ultrazvok, CT (računalniška tomografija), magnetno računalniško tomografijo (MRI). Zelo informativen pri diagnozi so laboratorijski testi, in sicer določanje amilaze, lipaze, tripsina, aktiviranega peptida v krvi, kot tudi definicija diastaze in tripsina-2 v urinu. Vrednosti zgoraj navedenih encimov za dolgo časa ostajajo povečane.

Zapleti

Pojavljajo se zgodnji in pozni zapleti pankreatitisa. Zgodnji zapleti vključujejo:

  • zlatenica, mehanska geneza;
  • portalna hipertenzija;
  • črevesne krvavitve;
  • psevdociste in retencijske ciste.

Pozni zapleti vključujejo:

  • steatorrhea (maščoba v blatu);
  • duodenalna stenoza;
  • encefalopatija;
  • anemija;
  • lokalne okužbe;
  • osteomalacija.

Prehranska prehrana za pankreatitis

Prehranska hrana pri akutnem pankreatitisu in poslabšanje kronične hrane je namenjena omejevanju vnosa hrane skozi usta, tudi preklic vnosa alkalne vode. Bolniki za 2-5 dni so na parenteralnem prehranjevanju. Nato postopoma začeli vnašati izdelke, upoštevajoč načela mehanske in kemične varčnosti. Prehrana se sčasoma širi in postopoma povečuje količino hrane in njeno vsebnost kalorij. Oralna prehrana se začne z majhnimi odmerki tekoče hrane (sluznice, zelenjavne pireji, sluznice). Dodelite delno prehrano, hrana je pripravljena izključno za par ali kot rezultat kuhanja. Prepovedano je jemati živila, ki povzročajo napenjanje, pa tudi pikantna, mastna, ocvrta, začinjena, konzervirana živila, pa tudi piti gazirane in kofeinske pijače.

Zdravljenje pankreatitisa

Zdravljenje pankreatitisa vključuje imenovanje konzervativnih in kirurških metod. Pri akutnem reaktivnem pankreatitisu, ki ga spremljajo simptomi peritonealnega draženja in simptomi "akutnega trebuha", je predpisana nujna operacija. Med načrtovano hospitalizacijo poteka potek konzervativne terapije, ki je namenjen odpravljanju pomanjkanja encimov, lajšanju bolečine in v primeru edematne oblike pankreatitisa in okužene nekroze trebušne slinavke.

Pri izvajanju konzervativne terapije so predpisane naslednje skupine zdravil:

  • antibiotiki (širok spekter);
  • blokatorji protonske črpalke;
  • H2-blokatorji histamina;
  • zdravila proti drogam;
  • ne-narkotični analgetiki;
  • spazmolitiki;
  • nevroleptiki.

Sočasne bolezni

Najpogosteje pankreatitis gre z roko v roki z nekaterimi vnetnimi procesi v bližnjih organih, kot so gastritis (zlasti povezan s Helicobacterjem), duodenitis, razjeda želodca in dvanajstnika, holecistitis in pankreatitis.

Posledice pankreatitisa

Za pankreatitis je značilen abortivni tečaj, tj. Neodvisna ločljivost in popolna inkluzija vnetnih procesov, kar lahko vodi do izboljšanja stanja in popolnega okrevanja. To je značilno za edematno obliko bolezni. V približno 20% primerov se proces generalizira in destruktivne spremembe v trebušni slinavki začnejo imeti maligni značaj. Razvoj odpovedi več organov lahko vodi do neizogibnosti smrti.

Diferencialna diagnoza kroničnega pankreatitisa

Kronični pankreatitis je treba razlikovati od:

1. žolčeva bolezen.

2. Peptični ulkus želodca in dvanajstnika.

3. Pankreasni tumorji.

4. Kronični kolitis.

6. Abdominalni ishemični sindrom.

7. Črevesna tuberkuloza.

8. Neboleča oblika kroničnega pankreatitisa.

Za žolčasto bolezen je značilna bolečina dolgočasne narave v desnem hipohondru z obsevanjem desnega ramena, lopatice, slabost, bruhanje s periodičnim poslabšanjem, pogosto z jetrno koliko. Preiskava bolnikov kaže na bolečino na Kerrjevi točki, včasih napetost mišic v desnem hipohondru, pozitivne simptome Ortnerja, Murphyja, Myussija-Georgievskega.

Za razjedo razjed in dvanajstnika sta značilna ulcerativna anamneza, izmenjava svetlobnih intervalov z obdobji poslabšanja, sezonska bolečina. Slednji se pogosto pojavi pri jedi, na prazen želodec (lačen). Za bolezen je značilna hipersekrecija, povečana kislost želodčnega soka, radiološko - s prisotnostjo niše, s fibrogastroskopijo - zaradi prisotnosti okvare razjede.

Rak trebušne slinavke spremlja trdovratna zlatenica, kadar se tumor nahaja v glavi žleze in ko je prizadeto telo organa, neznosne bolečine v trebuhu in nazaj. Bolniki se pritožujejo zaradi izgube apetita, drastičnega zmanjšanja telesne mase. Za bolezen je značilno hitro povečanje sindromov zaradi metastaz, znakov poškodbe jeter, prisotnosti simptomov Terier-Courvoisierja (povečan, neboleč žolčnik in mehanska zlatenica.

Pri kroničnem kolitisu ni znakov oslabljenega zunanjega in notranjega izločanja trebušne slinavke, pojavljajo se bolečine dolgočasne, spastične narave, motnje blata (zaprtje). Namakanje kaže spastično komponento.

Pri strojenju - bolečina v levem hipohondriju, ki sega v spodnji del hrbta. V zgodovini bolnikov se pojavijo različne bolezni prebavil. Klinično in radiološko, razen bolečine, ni patoloških sprememb. Prav tako ni nobenih kršitev sekretornih in endokrinih funkcij trebušne slinavke.

Za abdominalni ishemični sindrom, za katerega je značilna bolečina drugačne narave v trebuhu, se pogosto pojavi po 15-45 minutah. po jedi in ne odstranjujejo spazmodičnih mediatorjev in zdravil. Bolniki se pritožujejo zaradi zaprtja z drisko, pogosto s krvjo. Bolezen spremljajo splošni znaki ateroskleroze (pulziranje abdominalne aorte, sistolični šum nad trebušno aorto) in pozitivni Blinov sindrom - povečanje maksimalnega in minimalnega krvnega tlaka za 40-60 mm Hg. Čl.

Pri črevesni tuberkulozi sta vedno prizadeta terminalno tanko črevo in slepiča. V zgodnji fazi bolezni se ugotovi splošna šibkost, potenje, utrujenost, prisotnost subfebrilne telesne temperature, driska. Primarno žarišče tuberkuloze je vedno v pljučih. Pogosto lahko palpirate nebolečo infiltracijo v desno aliakalno področje, pogosto akutno črevesno obstrukcijo. Krvni test ima vedno hipokromno anemijo.

Za nebolečo obliko kroničnega pankreatitisa - poteka brez bolečin, je značilna ostra izguba teže bolnika, izguba apetita, sladkorna bolezen. Bolniki se pritožujejo zaradi oslabljenih eksokrinih in intrasekretornih funkcij žleze, kar potrjujejo podatki koprološke študije.

Diferencialna diagnoza kroničnega pankreatitisa

Razvrstitev kroničnega pankreatitisa

Svetovna medicinska skupnost je leta 1983 sprejela klasifikacijo te bolezni, ki se običajno šteje kot:

  • akutni pankreatitis;
  • ponovitev akutnega pankreatitisa;
  • kronične bolezni;
  • poslabšanje kroničnega pankreatitisa.

Vse se začne s kršitvijo eksokrine funkcije trebušne slinavke. Zaradi neugodnih pogojev za normalne aktivnosti, kot so zloraba alkohola, prenajedanje, encimi ne vstopajo v dvanajstnik, kjer morajo prebaviti hrano, ampak ostanejo v žlezi.

Tako pankreasna funkcija ne uspe in razvije se akutni proces. Oseba čuti okoliško bolečino, ima bruhanje, splošno slabo stanje, ki zahteva nujno medicinsko pomoč.

Pri diagnozi razvoja pankreatitisa je treba upoštevati tudi, kako močno je prizadelo železo, kakšni so rezultati laboratorijskih testov in diagnostike strojne opreme. Na podlagi pridobljenih podatkov odda:

  • edematna oblika pankreatitisa;
  • omejena nekroza trebušne slinavke (smrt tkiva trebušne slinavke);
  • difuzna nekroza trebušne slinavke;
  • popolna nekroza trebušne slinavke.

Razvrstitev in znaki pankreatitisa

Sindrom bolečine - zaznamuje pojav bolečine v levem hipohondriju z obsevanjem v prsni koš levo ali v epigastrično regijo, redko v levo lopatico, za prsnico ali območje srca. Bolečine se poslabšajo v primeru neupoštevanja prehrane in uživanja kontraindiciranih izdelkov: ocvrte, poper, maščobe in drugih.

Dispeptični sindrom - napenjanje, slabost, bruhanje, bruhanje.

Simptomi eksokrine insuficience:

  • blato je veliko, ima specifičen vonj, siv v obliki gnojevke in z visokim sijajem do 3-krat na dan;
  • pacient ugotavlja hitro hujšanje;
  • manifestacije hipovitaminoze, ki se razvijajo s pomanjkanjem vitaminov A, D, E, K.

Znaki endokrine insuficience:

  • v zgodnji fazi so znaki hiperinzulinizma - hipoglikemija, za katero so značilne šibkost, hladen znoj, psihološko vznemirjenost, tresenje v telesu in udih;
  • znaki sladkorne bolezni pankreasa so značilni za poznejše faze.

Med pregledom bolnikov lahko ugotovimo naslednje znake:

  • bela prevlečena koža;
  • znaki hipovitaminoze: krhkost las, nohti, »lepljivi« v kotih ust, suha koža in luščenje;
  • ko se pritisne, se na koži hrbta, trebuha in prsnega koša pojavijo rdeče pike, ki čez nekaj časa izginejo;
  • s palpacijo trebuha - pojav bolečine v levem hipohondru in epigastrični regiji;
  • na telesu se pojavijo majhne „rubinaste kapljice“;
  • značilna značilnost je prisotnost podkožnega krvavitev in cianoza na stranskih površinah trebuha ali okoli popka.

Katere bolezni so podobni simptomi pankreatitisa

Kot smo že omenili, je glavna simptomatska manifestacija teh patologij napadi bolečine v trebuhu, z možnim obsevanjem v hrbtno in podplatno površino.

Med povezanimi manifestacijami lahko opazimo:

  • razvoj tvorbe plina;
  • kršitev stola s pojavom zaprtja ali driske;
  • riti po jedi;
  • slabost in bruhanje;
  • dvig temperature.

Diferencialna diagnostika

Diagnosticiranje kroničnega pankreatitisa je zelo težko, zlasti v zgodnjih fazah, saj obstaja veliko bolezni s podobnimi simptomi. Zato je potrebno, da zdravnik kvalitativno opravi diferencialno diagnostiko, pri kateri mu bodo pomagali ne le podatki iz ankete, pregled bolnika, temveč tudi laboratorijski testi in instrumentalne metode raziskovanja.

Trenutno obstajajo številne sodobne diagnostične metode, ki vam omogočajo pravočasno prepoznavanje bolezni.

Obstaja obvezen sklop preiskav, ki jih je treba izvesti v primeru suma kroničnega pankreatitisa pri vsakem bolniku. To je običajno dovolj za potrditev diagnoze. V redkih primerih so potrebne dodatne diagnostične metode.

Obvezne metode preverjanja:

  1. Popolna krvna slika, beljakovine, bilirubin, transaminaze, lipaze, sialične kisline, tripsin, glukoza, Y-glutamiltranspeptidaza, a-amilaza.
  2. Analiza blata - o koprologiji.
  3. Analiza urina, a-amilaza, prozerin test.
  4. Študija soka dvanajstnika pred uvedbo klorovodikove kisline in po določitvi encimov a-amilaze, lipaze, tripsina.
  5. Duodeno roentgenografija z umetno hipotenzijo;
  6. Retrogradna holangiopanokreatografija;
  7. Skeniranje radioizotopov.

Laboratorijski testi

Za natančno diagnozo je treba poznati naslednje indikatorje laboratorijskih testov:

  1. Krvni testi;
  2. Analiza urina;
  3. Koprološka analiza - z očitno kršitvijo izločajoče funkcije je določena mastna konsistenca iztrebkov z delci neprebavljene celuloze, steatorrja, amiloreje, kreatorije;
  4. Diagnoza funkcije trebušne slinavke

Popolna krvna slika kaže povečanje ESR, pri eksacerbacijah se levkocitoza razvije s premikom v levo.

  • v ikterični obliki - se poveča vsebnost tripsina, a-amilaze, lipaze, Y-globulinov, seromucoida, sialičnih kislin, bilirubina;
  • v nasprotju z endokrine funkcije - povečanje ravni glukoze;
  • z dolgotrajno sedanjo obliko sklerozacije se raven albumina zmanjša.
  • z ikterično obliko - na bilirubinu, urobilinu;
  • v obdobju poslabšanja bolezni - se ugotovi povečanje a-amilaze;
  • v nasprotju z eksokrino funkcijo - raven a-amilaze se zmanjša.
  • prozerinovy ​​test - vam omogoča, da določite količino a-amilaze v urinu pred uvedbo prozerina in po njem. Običajno se poveča za 1,8-krat in po 2 urah se vrne v normalno stanje, pri kroničnem pankreatitisu pa se poveča več kot 2-krat, po dveh urah pa se normalizira. V sklerozni obliki je raven a-amilaze pred stimulacijo s prozerinom pod normalno vrednostjo in se potem ne poveča.

Diagnoza funkcij trebušne slinavke:

  • izločajo - se izvaja za določitev vsebnosti encimov v dvanajstniku pred in po vnosu raztopine klorovodikove kisline, če pride do kršitev, se bo število encimov zmanjšalo;
  • endokrini - opravite test za toleranco glukoze, če je kronični potek značilen za kronični pankreatitis, se zmanjša.

Radiografija in retrogradna holangiopanokreatografija

Raziskovalna radiografija razkriva kalcifikacije v tkivu trebušne slinavke, in če se poveča, lahko zaznate premik želodca navzgor in nazaj, pa tudi širitev duodenalne zanke in zatrditev spodnjega dvanajstnika.

Retrogradna holangiopanokreatografija - lahko določi stenozo kanala in mesto obstrukcije, odkrije spremembe v njegovi strukturi, kalcinate in proteinske čepke. Ta študija ima visoke diagnostične informacije, vendar je postopek precej invaziven, kar pa ne izključuje verjetnosti zapletov: holangitis, akutni pankreatitis, sepso in alergijske reakcije.

Zato se pacient v času ERCP nahaja v kirurškem oddelku.

Računalniška tomografija

Študija s pomočjo računalniške tomografije ima več prednosti pred ultrazvokom, temelji pa na obsevanju z rentgenskimi žarki v pankreasu.

To vam omogoča, da ugotovite značilno otekanje tkiv, depozite kalcija, ki jih ni mogoče odkriti z rentgenskim pregledom, zlasti pri bolnikih s prekomerno telesno težo.

Skeniranje radioizotopov

Ta metoda pregleda temelji na vnosu radioaktivnega izotopa v pacientovo telo. Nato se s pomočjo posebne opreme določi raven sevanja snovi v trebušni slinavki. Pridobljene informacije se zapišejo v obliki diagrama.

Skeniranje radioizotopov vam omogoča diagnozo tumorskih procesov, znake presnovnih motenj, zaznavanje krvavitve in določanje gibanja krvi, oceno stopnje radioaktivne kontaminacije telesa.

Šele po kvalitativni diferencialni diagnozi in pregledu bolnika bo zdravnik lahko predpisal potrebno in učinkovito zdravljenje. Zato se morate ob prvih znakih bolečin takoj posvetovati z zdravnikom.

Skupni razvoj patologije trebušne slinavke in holecistitisa v medicini se imenuje holecistopankreatitis, za odkrivanje katerega so potrebni naslednji diagnostični postopki:

  1. Ultrazvok, ki je najpreprostejša in najbolj dostopna metoda za vizualizacijo parenhimskih organov, kar omogoča oceno stanja trebušne slinavke in žolčnika ter zaznavanje prisotnosti kamnov v votlini žolčnika.
  2. Vodenje laparoskopije, ki omogoča tudi natančno določanje stanja prizadetih organov trebuha.
  3. Diferencialna diagnostika je potrebna tudi za primerjavo razvoja holecistopankreatitisa z drugimi enako resnimi boleznimi prebavil.
  4. Dajanje krvnih testov za biokemične raziskave.
  5. Predaja urina in krvne preiskave za klinične študije.
  6. Opravite koprološko študijo fekalnih mas.
  7. Vodenje esophagogastroduodenoscopy, ki se uporablja za oceno stanja sluznice površin zgornjega dela prebavil.

Diagnoza CP
ob upoštevanju značilnosti
bolečinski sindrom, znaki napredovanja
eksokrini pankreas
pomanjkanje ogljikovih hidratov
izmenjavo. Klasična triada združuje
kalcifikacijo trebušne slinavke, steatorrhea in sladkorja
sladkorna bolezen ponavadi omogoča, da jo dostavite
CP diagnozo, vendar jo zazna le
kasnejših fazah bolezni in
manj kot 30% bolnikov s CP.

Na podlagi dokazov
najprej
rezultati instrumentalne vizualizacije
organ (ultrazvok, CT, MRI, ERCP itd.)..


Diagnoza HP-ja
temeljijo na klinični
slike, funkcionalni rezultati
testi in instrumentalne študije
omogoča vizualizacijo morfoloških
spremembe pankreasa, ki so značilne za to
bolezni. To upošteva
bolečine v trebuhu
sindrom, znaki napredovanja
eksokrini pankreas
odpoved, motnje ogljikovih hidratov
presnovo.

Pregled
reentgenogram trebušne votline
30-40% primerov lahko razkrije kalcifikacijo
Pankreas, ki je zanesljiva diagnostika
znak pozne faze bolezni. Rentgenski pregled
želodca in dvanajstnika
kontrastno barijevo suspenzijo in. t
umetna hipotonija
retrogastrični prostor, deformacija
podkovnjak,
vendar pa so rezultati teh študij
pogojno in negativno
podatki ne izključujejo prisotnosti CP.

Ultrazvok
raziskave so glavne
diagnostični test. Na podlagi dokazov
diagnostična vrednost:

zmanjšane velikosti
ali nekaj lokalnega povečanja
oddelki PZh;

heterogen
povečano ehogenost tkiva organa
upoštevajo področja vnetnega edema,
fibroza in kalcifikacija;

neenakomerno
zarezani obrisi trebušne slinavke;

neenakomerno
razširitev glavnega pankreasa
kanal, kompaktiranje in deformacija
stene;

vrh deformacije
mezenterična in spodnja vena cava.

Treba je opozoriti
kaj je kvalificiran ultrazvok
s klasično CP v absolutni vrednosti
večina primerov vam omogoča, da
pravilno diagnozo.

V dvomih
primerih uporabijo računalnik
(CT), kar omogoča
natančnejšo oceno vlaknin
spremembe.

Endoskopski
retrogradna holangiopanokreatografija
(ERCP) je „zlati standard“
diagnostika duktalnih sprememb. Metoda
omogoča prepoznavanje sprememb v območju
dvodelno dudo, proizvajajo
endoskopski pregled glavnega
pankreatični kanal, vzemite
pankreasnega soka za encime in
morfološka študija.

Magnetna resonanca
(MRI)
popolna vizualizacijska tehnika
RV.

Nova metoda za
identificirati področja nekroze trebušne slinavke
scintigrafija trebušne slinavke s suspenzijo označenih granulocitov, t
medtem ko je v središču nekroze
kopičenje radioaktivnosti.


Kot pri vseh
kronični vnetni potek
kliničnih sprememb pri CP
krvni testi niso specifični. So
kažejo na majhno levkocitozo,
ESR v poznih fazah
bolezni hipokromna anemija.

Sindrom malabsorpcije
zaradi eksokrinih insuficienc
Pojavi se lahko rak prostate
delež beljakovin v krvi in ​​albumina,
koagulacijski faktorji, kalcij in
vitamin b12. Boost
ravni alkalne fosfataze v krvi
v odsotnosti sindroma holestaze
je manifestacija osteomalacije.

Endokrina
pankreasna insuficienca je očitna kršitev
toleranca glukoze
obremenitvenih testov ali prisotnosti hiperglikemije in glukozurije
nastala sladkorna bolezen.

Glavna metoda
ocene eksokrinih funkcij trebušne slinavke
je koprološka študija.
Pri hudi trebušni slinavki
fekalne mase pridobijo
siv odtenek, neprijeten vonj in masten
nekako.

Skupno število se povečuje
fekalne mase nad 400 g (običajno njihova masa). t
50-225 g na dan). Povišan
vsebnost nevtralne maščobe v blatu - statorrja - je indikator
hudo okvaro trebušne slinavke.

Študija se izvaja na podlagi prehrane.
z zadostno vsebnostjo maščobe (vsaj
100 dni na dan v 3 dneh pred analizo).
Mikroskopija iztrebkov je bila velika
kapljice maščobe (nad 8 mikronov).

O prisotnosti zaznavanja ustvarjalnega sredstva
10 ali več mišičnih vlaken
na podlagi uporabe bolnega mesa
hrane (do 200 gramov mesa na dan). Amilorhea
diagnozo prisotnosti zrn
mikroskopija škroba iztrebkov.

"Gold Standard"
diagnostika eksokrinih motenj
funkcija pankreasa je test izločanja-pankreasa.
Secret PZH aspirat dosledno
- v bazalnih pogojih, po dajanju
najprej sekretin, nato pankreas.
V nastalem soku določite koncentracijo
in pretoka bikarbonatov in encimov - t
amilaze, tripsina, kimotripsina in lipaze.
Za CP je značilno zmanjšanje vseh
parametrov.

Tudi za diagnozo
eksokrini pankreas
neuporabe testa
Lund pri katerem stimulacija
nastaja izločanje trebušne slinavke
s standardno tekočino
mešanico hrane. V klinični praksi
uporablja tudi test bentiromina, t
kaže na stimulacijo trebušne slinavke
Preizkus izbire zajtrka z vključitvijo
0,5-1 g sintetičnega peptida
para-aminobenzojsko kislino, kot tudi dvojni Schillingov test, v katerem
kot substrat
[58Co] kompleksni protein B12-R.


V zadnjih letih
vedno bolj uporabljena metoda
definicije encimov trebušne slinavke
v blatu. Najbolj občutljiva
in specifičnosti
encimski imunski test v blatu
elastaza, skoraj nezlomljiva
med prehodom skozi prebavila
trakta.

Opredelitev
vnetne aktivnosti
v PZh povezan s pojavom evazije
encimov med poslabšanjem CP
kar poveča njihovo koncentracijo v krvi
in izločanje z urinom. Na ta pojav
na podlagi uporabe očesa
testo, ki je značilno
povečanje koncentracije amilaze
kri in urin. Diagnostična vrednost
testi lipaze in elastaze
z daljšim obdobjem
hiperfermentemijo.

Diferencialna diagnoza akutnega pankreatitisa pomeni resen pristop k ugotavljanju bolnikovega zdravstvenega stanja, ugotavljanju, kateri organ ali sistem ni uspel. Pregled je sestavljen iz laboratorijske in strojne diagnostike.

Glavne metode laboratorijskih študij vključujejo izvedbo številnih testov, na podlagi katerih zdravnik sklepa. Da bi ugotovili, da ima oseba pankreatitis, boste potrebovali:

  • klinični krvni test, ki bo opredelil vnetni proces;
  • biokemična analiza bo pokazala, koliko glukoze v krvi, lipaze, alfa-amilaze;
  • urina.

Tudi tako preprosti testi, kot sta kri in urin, sta indikativna glede visoke vsebnosti mnogih snovi, ki kažejo na motnje v delovanju trebušne slinavke.

Diferencial
diagnozo akutnega slepiča in. t
nekaterih bolezni
želodca 122


Diferencial
diagnozo akutnega slepiča in. t
nekaterih bolezni
žolčnik 126

Diferencial
diagnozo akutnega slepiča in. t
akutni pankreatitis... 127

Ko zastrupitev s hrano, ko skupaj s simptomi gastroenteritisa, so hude zastrupitve s padcem srčne dejavnosti in poškodbe osrednjega živčnega sistema, diagnostične napake ponavadi ne pride. Pri zastrupitvah s hrano se lahko pojavijo spremembe v prebavnem traktu, nato pa lahko slika hude zastrupitve (pogosto bruhanje in včasih mehko blato) zavaja vašega zdravnika. Odločilno v težkih primerih je prisotnost diastasurija, značilnega za pankreatitis.

V hudih primerih srčnega infarkta je bolj ali manj značilna klinična slika. Vendar pa se včasih bolečina lahko lokalizira v predelu trebušnih organov, v trebuh, spremlja ga napenjanje, podriguje in povzroča diagnostične napake.

Bolečina pri akutnem pankreatitisu je tako močna, da lahko povzroči krč koronarnih žil. Zmanjšanje kalcija v krvi (zaradi vezave na mestih nekroze maščob) lahko vodi do povečanja tonusa vagusnega živca, kot ga odkrijejo spremembe v elektrokardiogramu, kar kaže na miokardni infarkt.

Ta refleksni spazum koronarnih žil s spremembami v elektrokardiogramu je treba zapomniti, da ne bi prišlo v diagnostično napako, pri čemer bi morali zajeti akutni pankreatitis za miokardni infarkt. Vedno je treba zapomniti možnost takšne napake v diferencialni diagnozi.

Samo opazovanje dinamike procesa in ponavljajoča se elektrokardiografija lahko pravilno določita bolnikovo stanje.

Kako za zdravljenje holecistitisa in pankreatitis folk pravna sredstva

Da bi očistil parenhimski organ, zdravnik priporoča:

  • zvečer odidite v posteljo in nanesite steklenico tople vode na področje epigastrija;
  • ob 2 žlici. l limonin sok in oljčno olje vsakih 15 minut, uporabite kozarec zgornjih sestavin;
  • naslednje jutro položil čistilni klistir.


Izr.
O.
I. Yeletskaya 156

Metoda diferencialne diagnoze kroničnega in akutnega pankreatitisa

Diferencialna diagnoza pankreatitisa vam omogoča potrditev razvoja te bolezni in izključitev prisotnosti drugih bolezni prebavnega sistema s podobnimi znaki in stanjem. Laboratorijske laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode se uporabljajo za pridobitev obsežnejših informacij o sedanji bolezni v pankreatologiji.

Pri bolnikih s parenhimično trebušno slinavko bi želeli vedeti, kakšna je klinična bolezen potrebna diferencialna diagnostika, pa tudi o njenih značilnostih in s katerimi boleznimi se izvaja primerjalna analiza.

Zakaj potrebujemo diferencialno analizo pankreatitisa


Uporaba diferencialne diagnoze bolezni trebušne slinavke omogoča dokončno določitev začetne diagnoze akutnega ali kroničnega pankreatitisa, saj so simptomi te bolezni v več pogledih podobni znakom drugih hudih bolezni gastrointestinalnega trakta.

Izvedba diferenciacije omogoča izbiro najučinkovitejšega režima zdravljenja za patološke nepravilnosti v trebušni slinavki, kar bo pomagalo preprečiti razvoj resnih zapletov:

  1. Nekroza parenhimskih tkiv.
  2. Popolna izguba funkcije trebušne slinavke.
  3. Smrtno.

Bolezen trebušne slinavke se šteje za dokaj hudo patologijo, zato, če sumite na njeno prisotnost, je pomembno pravočasno razlikovati pankreatitis ali drugo bolezen.

Napačna diagnoza je lahko za bolnika smrtonosna, zato je uporaba diferencialne diagnoze nujna za gastroenterološke motnje.

V kakšnem stanju morate preveriti pankreatitis

Torej, za katere klinične znake, ki kažejo na možne nepravilnosti v trebušni slinavki, je potrebna diferenciacija?

Za akutni pankreatitis so značilni značilni simptomi, ki spadajo v posebno skupino kliničnih manifestacij pod splošnim imenom "akutni trebuh". Če se sumi na akutno vnetje trebušne slinavke, se izvede primerjava z drugimi boleznimi organov telesa, ki so tudi akutne in imajo podobne simptome. Ti vključujejo številne bolezni:

  • Miokardni infarkt.
  • Holecistitis.
  • Perforirana razjeda.
  • Črevesna obstrukcija.
  • Apendicitis.
  • Tromboza mezenteričnih žil.
  • Zastrupitev s hrano.
  • Pleuropneumonija spodnjega režnja.
  • Razjeda želodca in dvanajstnika.
  • Aneurizme trebušne aorte.

Za takšne kronične bolezni se izvaja diferencialna diagnoza kroničnega pankreatitisa:

  • Črevesna tuberkuloza.
  • Kronični kolitis.
  • Žolčeva bolezen.
  • Nova rast v predelu trebušne slinavke.
  • Solarij.
  • Brezbolni pankreatitis.
  • Razjeda želodca in dvanajstnika.
  • Ishemični abdominalni sindrom.

Rezultate drugih diagnostičnih metod, vključno z laboratorijskimi in strojnimi, je treba nujno dodati diferencialni analizi.

Značilnosti diferencialne analize pri akutnem pankreatitisu


Diferencialna diagnoza akutnega pankreatitisa se izvaja s preučevanjem manifestnih simptomov in primerjavo z manifestacijami nekaterih bolezni organov nekaterih telesnih sistemov.

Glavne razlike v simptomih nekaterih akutnih akutnih bolezni pri akutnem pankreatitisu so podane v tabeli.

Akutne patologije

Zakaj je potrebna diferencialna diagnoza za pankreatitis?

Diferencialna diagnoza pankreatitisa je nujna raziskovalna metoda, ki ponuja priložnost za oblikovanje natančne diagnoze. Razvoj takšne patologije kot pankreatitis ima lahko tako kronično kot akutno naravo, medtem ko so njene simptomatske manifestacije zelo podobne simptomom drugih enako resnih patologij prebavnega sistema organov. Potrebna je natančna diagnoza, da se razvije najučinkovitejši režim zdravljenja za patološko motnjo v parenhimskem organu in da se preprečijo resni zapleti, ki lahko vodijo v nastanek nekroze in celo smrti. Zato je pomembno pravočasno razlikovati bolezen in sprejeti potrebne ukrepe za njeno odpravo.

Diferencialna diagnoza pankreatitisa

Akutni pankreatitis ima posebne simptomatske manifestacije, ki spadajo v skupino simptomov, imenovanih "akutni trebuh".

Zato ga je treba razlikovati s takšnimi patološkimi procesi akutne narave tečaja kot:

  • perforiran ulkus;
  • akutni holecistitis;
  • črevesna obstrukcija;
  • razvoj venske tromboze v črevesju;
  • miokardni infarkt.

Diferencialno diagnozo kroničnega pankreatitisa je treba izvesti z naslednjimi patologijami:

  • ulcerozna lezija dvanajstnika in želodca;
  • tumorske novotvorbe v trebušni slinavki;
  • kronični potek kolitisa;
  • ishemični abdominalni sindrom;
  • tuberkuloza v črevesni votlini;
  • razvoj žolčnih kamnov.

Da bi odkrili prisotnost tumorja, v več kot 84% primerov zadostuje računalniška tomografija. Vendar pa endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija velja za bolj informativno metodo za odkrivanje raka.

Razlika v diagnozi kroničnega pankreatitisa iz perforirane ulcerativne patologije v želodcu ali dvanajstniku kaže naslednje razlike od pankreatitisa:

  1. Oblikovanje akutnih bolečih občutkov, kot je nenaden prodor bodice, ki ga povzroči vdor želodčne vsebine ali črevesja v trebušno votlino, kar povzroča nastanek simptoma "testo podobnega trebuha", tj. Povečane napetosti sprednje stene peritoneuma. Ko pankreatitis takšne manifestacije ne zgodi.
  2. Perforacija ulceroznih lezij v izjemno redkih primerih lahko spremlja izcedek emetičnih mas, medtem ko je z razvojem pankreatitisa ta simptom značilen znak njegove manifestacije.
  3. Bolniki s perforacijo ulcerozne lezije poskušajo stati v enem položaju telesa in ne delati nobenih gibov, med razvojem pankreatitisa pa oseba pokaže nemirno naravo gibov in ne more »najti mesta zase«.

Kronični pankreatitis na diferencialni diagnozi s pregledno radiografijo bo pokazal odsotnost tvorbe plina v peritonealni votlini, kar ne moremo reči za perforacijo lezije razjede. Za končno diagnozo opravimo ultrazvočni pregled ali pa uporabimo laparoskopsko diagnostično metodo za pregled abdominalnih organov.

Z ultrazvočnim pregledom lahko ugotovimo tudi akutno obliko holecistitisa, ki je po simptomatskih indikatorjih praktično enaka pankreatitisu. Njegova edinstvena značilnost je bolečina lokalizirana na desni s prehodom ali vpliv na območje desne rame. Ultrazvočna diagnostika bo pokazala lokalizacijo vnetnega procesa, ki je lahko posledica poslabšanja patologije trebušne slinavke.

Diferencialna diagnoza akutnega pankreatitisa iz akutne oblike črevesne obstrukcije je sestavljena iz rentgenskega pregleda, katerega rezultati bodo pokazali jasne razlike med temi patologijami.

V prvem primeru bo viden napihnjen del debelega črevesa, vendar so Kloyberjeve sklede normalne, kar ne moremo reči za črevesno obstrukcijo, v kateri se povečajo do precejšnje velikosti. Pri prvem pregledu bolnikov z obstrukcijo črevesja je glavni simptom prisotnosti te patološke motnje prisotnost krčev, ki odmevajo z izrazitim procesom črevesne gibljivosti. Laboratorijsko testiranje krvi bo prav tako pomagalo razlikovati med tema dvema patologijama. V tem primeru bo vnetni proces v predelu trebušne slinavke pokazal prisotnost diastaze in povečano koncentracijo spojin, kot so kloridi.

Starejši ljudje s patološkimi motnjami funkcionalnosti kardiovaskularnega sistema zelo pogosto trpijo za razvojem mezo-tromboze, ki se kaže kot pankreasna lezija, s pankreasnimi, hitro naraščajočimi simptomi. Pregled bolnika za angiografijo ali laparoskopijo bo pomagal natančno diagnosticirati patologijo.

Diferencialna diagnoza akutnega pankreatitisa brez posebnih težav bo pomagala razlikovati jo od miokardnega infarkta z uporabo elektrokardiografskega pregleda pacienta, kar je ena od glavnih metod diagnostičnih postopkov, ki se izvajajo, ko je oseba sprejeta na zdravljenje v bolnišnico.

Akutna oblika pankreatitisa in pankreatoneroze

Ko je pacient sprejet v bolnišnične pogoje zdravljenja, je nujno, da lečeči zdravniki opravijo objektivno oceno razvoja akutne oblike vnetnega procesa v parenhimskem organu, ki je potreben za razvoj najučinkovitejšega režima zdravljenja. V ta namen je kot začetni pregled potrebno preučiti diferenciacijo vnetnega procesa od razvoja nekroze trebušne slinavke v preučevanem organu na podlagi rezultatov fizičnega pregleda bolnika.

Pri nezapletenem poteku akutne oblike vnetja trebušne slinavke se pojavijo manjše spremembe v funkcionalnosti sosednjih organov in sistemov, pri čemer se stanje bolnika lahko izboljša prvih 24 ur, pod pogojem, da se izvajajo kompleksni terapevtski ukrepi konzervativnega zdravljenja.

Pomembno je vedeti, da se lahko v nekaterih primerih razvoj velikih fokalnih nekroze trebušne slinavke, ki ni povezana s parapankreatičnimi vlakni, kaže kot intersticijski pankreatitis.

Toda v večini primerov se akutna oblika pankreatitisa kaže v akutnem sindromu bolečinskih napadov in v progresivni obliki odpovedi večih organov. Tudi:

  • izločanje bruhanja brez nadaljnjega zdravja;
  • patološko stopnjo šibkosti celotnega organizma;
  • napadi omotice;
  • motnje blata do driske ali zaprtje;
  • periodična sprememba telesne temperature na subfebrilne meje;
  • zmanjšanje krvnega tlaka;
  • nastajanje belega cveta na površini jezika.

Vse to se dogaja v ozadju naslednjih razlogov:

  • z dolgotrajno zastrupitvijo telesa z alkoholnimi pijačami;
  • z dekompenzirano obliko razvoja kroničnega tipa hepatitisa;
  • progresivno stopnjo ciroze jeter ali diabetes mellitus;
  • s srčnim popuščanjem.

Razvoj nekroze trebušne slinavke v večini primerov njegove manifestacije spremljajo naslednji simptomi:

  • rdečina kože na obrazu;
  • zamračenje zavesti;
  • povečana suha koža in površine sluznice;
  • pojav kratkovidnosti in prisotnost patoloških nenormalnosti v rezultatih vseh vrst laboratorijskih diagnostičnih metod.

Za pridobitev najbolj natančnih rezultatov za oceno stopnje resnosti akutne oblike pankreatitisa strokovnjaki uporabljajo posebne tabele, ki združujejo več laboratorijskih raziskovalnih meril. Najbolj priljubljena tabela je Ranson in Imrie, ki ima celovito lestvico ocenjevalnega sistema v žogicah, ki ustreza specifičnemu stanju osebe, ki trpi zaradi akutnega vnetja trebušne slinavke.

Če pri primerjavi dobljenih rezultatov laboratorijskih diagnostičnih metod s podatki v tabelah dobimo oceno več kot 3 točke, lahko strokovnjaki natančno navedejo razvoj pankreasne nekroze.

Laboratorijske diagnostične metode

Trebušna slinavka je organ za izločanje, ki lahko proizvaja ne le encimske spojine, potrebne za izvajanje prebavnih procesov, ampak tudi hormone, ki vplivajo na splošne presnovne procese v celotnem človeškem telesu.

Zato razvoj kakršnih koli patoloških sprememb v tem organu vpliva na kemično sestavo urina, blata in krvi.

Oglejmo podrobneje glavne metode laboratorijske diagnostike za vnetje parenhimskega organa.

  1. Biokemični test krvi, ki je pokazal povišano koncentracijo alfa-amilaze, glukoze in lipaze. Vsebnost beljakovin v patološkem procesu v krvi se zmanjša, še posebej na kritično raven pa se zmanjša koncentracija albumina. C-reaktivni protein povečuje njegovo aktivnost.
  2. Splošna klinična študija krvi, ki med razvojem vnetnega procesa kaže povečano število belih krvnih celic in pospešen proces sedimentacije eritrocitov.
  3. Splošna klinična študija urina, med katero povečana koncentracija alfa-amilaze kaže na razvoj vnetja.

Instrumentalne diagnostične metode

Za popolno diagnozo pankreatitisa je potrebno uporabiti instrumentalne metode, ki omogočajo, da se razmisli o parenhimskih organih in o vseh posledicah njegovega negativnega vpliva na organe prebavnega sistema. Za te namene se lahko uporabi:

  1. Ultrazvočna študija, ki bo pomagala določiti ne le stanje tkiv in kanalov testnega organa, ampak tudi njegovo velikost, pa tudi prisotnost ali odsotnost tekočine v peritonealni votlini.
  2. Za ugotavljanje prisotnosti kamnov je potrebna rentgenska slika in pomaga identificirati posredne znake poškodb trebušne slinavke, kot je na primer otekanje črevesne zanke.
  3. CT je zelo informativna raziskovalna metoda, ki zagotavlja popolne informacije o prisotnosti nekrotičnih mest, parametrih velikosti žleze in prisotnosti tekočine v peritonealni votlini in pleuri.
  4. Laparaskopichesky metoda raziskovanja, ki je hkrati in postopek zdravljenja. Uporablja se samo v trdem primeru.
  5. Endoskopska metoda omogoča pregledovanje organov s pomočjo posebne mini kamere. Ta postopek omogoča določanje stopnje širjenja patološke motnje v votlino želodca in dvanajstnika.

Pomembno je vedeti, da uporaba laparoskopske metode pregleda s kontrastom lahko povzroči poslabšanje kroničnega pankreatitisa ali povzroči napad akutnega pankreatitisa.