Infiltrativna oblika raka želodca

Bolniki z malignimi tumorji trebušne votline so lahko starejši in mladi. Infiltrativni rak želodca je resna bolezen posebno hude kompleksnosti. To je posledica visoke stopnje metastaz. Karcinom ima simptome, podobne dispepsiji. Identifikacija patologije v zgodnjih fazah daje bolniku možnost, da varno preseže letni prag preživetja. Zato je pomembno, da se pravočasno posveti pozornost znakom, značilnim za to bolezen.

Razlogi za izobraževanje

Infiltrativna oblika raka želodca se oblikuje na ozadju razjede brez brazgotin ali gastritisa v fazi napredovanja. Malignost prizadetega območja se pojavi kadar koli. Natančen zaključek o vzrokih malignosti ni. Vendar pa glede na znanstveno mnenje k razvoju patologije največ prispevajo naslednji dejavniki: t

  • Neugodno življenjsko okolje (onesnaženo ozračje, voda).
  • Bolezni trebušne votline (kronični gastritis, vnetni procesi).
  • Neuravnotežena prehrana ali uporaba velikega števila kemično škodljivih dodatkov.
  • Hormonske motnje. Premik hormonov na negativno stran po 30 letih se kaže kot rakotvorna snov, ki povzroča raka.
  • Genetska odvisnost. Če je v rodu nekdo imel maligne izrasline, potem ima lahko bolnik nagnjenost k raku.
  • Znanstveniki verjamejo, da je glavni vzrok prekanceroza, ki je ulcerozna patologija, ki vpliva na želodčno sluznico.
Nazaj na kazalo

Simptomi patologije

Razjeda na želodčnih stenah želodca se kaže na poseben način. To preprečuje hitro diagnozo in lahko zmede zdravnika. Tako bolečina v predelu prsnega koša pomeni angino, lahko pa kaže, da ima bolnik infiltracijsko želodčno razjedo. Dolgoročna pojavnost simptomov kaže na prisotnost resne patologije. V tem primeru morate nemudoma obvestiti svojega zdravnika. Glavni simptomi bolezni so:

  • izpust celotne telesne mase (več kot 20 kg);
  • občutek polnosti pri uživanju majhne količine hrane;
  • bolečine na prizadetem območju, ki jih ne razbremeni močna zdravila proti bolečinam;
  • splošna utrujenost, zaspanost ves dan;
  • pomanjkanje apetita;
  • težave pri požiranju hrane je značilnost te vrste maligne tvorbe;
  • občutek prenajedanja.
Nazaj na kazalo

Faze razvoja raka

Bolezen ima štiri faze. To vpliva na opredelitev terapije in prognozo. Ne smemo pozabiti, da prej ko pacient diagnosticira rakasto tvorbo, več je možnosti, da premaga prag preživetja. Tako se prve faze ustavijo in kirurško odstranijo, za faze 3 in 4 pa velik delež smrtnosti. Značilnosti faz bolezni so:

Bolezen prebavnega organa ima štiri stopnje razvoja.

  • Prvi ima primarni značaj, ki ga je mogoče zdraviti. Celice raka še niso agresivne in neaktivne. Nahajajo se v zgornjih plasteh prebavil. Na bezgavke ne vplivajo, metastaze pa se ne širijo.
  • Stopnja 2 hitro napreduje in hitro narašča. Tumor prizadene bezgavke, na stenah pa se pojavi infiltrat.
  • Na stopnji 3 difuzna infiltracija sluznice sega prek meja trebušne votline, s čimer se začne proces metastaz.
  • 4. stopnja velja za najbolj nevarno. Opazil je visok odstotek bolnikov s smrtnim izidom. Izvaja se v zelo akutni in močni boleči obliki. Ta stopnja je priznana kot neuporabna in neozdravljiva. Zdravljenje v tem primeru je namenjeno podaljšanju življenja bolnika.
Nazaj na kazalo

Diagnostične metode

Infiltrativni ulcerozni rak trebušne votline se diagnosticira na naslednje načine:

  • Računalniška tomografija določa velikost, lokacijo raka.
  • Rentgen V tej študiji se injicira kontrastno sredstvo (barijev sulfat). In tudi včasih dodamo zrak. Tehnika določa poškodovano območje sluznice, položaj želodca.
  • Gastroskopija z biopsijo. Analiza vključuje kasnejšo citološko analizo.
  • Analize - tumorski markerji, merjenje ESR in limfocitov (v primeru patologije kazalniki presegajo normo).
  • Transabdominalni ultrazvok. Bistvo je v polnjenju votline z vodo. Zahvaljujoč tehniki lahko določite tesnila, obrise prizadetega območja. Ultrazvočni senzor zazna metastaze v želodcu.

Če je pacientu diagnosticiran infiltrativni rak, ne panike, ker vedno obstaja možnost za pozitivno dinamiko zdravljenja in okrevanja.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje maligne patologije je odvisno od njegove faze in se izvaja z več metodami, kot so: t

  • Kemoterapija. Pred operacijo, predpisano za izboljšanje kliničnega stanja bolezni, in po - za utrditev pozitivnega procesa zdravljenja. Bistvo uporabe zdravil, ki ubijajo rakaste celice.
  • Radioterapija Pri raku trebušne votline se redko uporablja. Uporablja se v kombinaciji z drugimi metodami za izboljšanje učinka.
  • Operacija Radikalna metoda, ki se izvaja brez drugih metod zdravljenja. Anomalijo odstranimo in odstranimo prizadeto področje želodca.

V kasnejših fazah zdravniki odstranijo bezgavke ali opravijo popolno odstranitev organa iz spodnjega dela prebavnega trakta in vranice. Kemoterapija se izvaja v skladu z naslednjimi načeli:

Karcinom se zdravi brez adjuvansa. Cilj je zmanjšati infiltracijo in prizadeto območje pred operacijo. Zdravljenje bo povečalo možnosti za preživetje in preprečilo ponovitev bolezni. Sheme kemoterapije so različne. Ampak vse od njih temeljijo na jemanju zdravil "5-fluorouracil" v kombinaciji s "Cisplatinom" ali "Adriamycinom". Obsevanje s tako močnimi snovmi povzroča številne neželene učinke (izgubo lasnih mešičkov, bruhanje, povečano utrujenost).

Primeri ponovitve bolezni

Gastrointestinalni rak je nevarna povratna patologija (relaps). Bolezen se razširi na jetra, trebuh, bezgavke, manj pogosto na jajčnike, na pljučni sistem. Metastaze - presejanje rakavih celic, ki imajo svojo obliko in sposobnost rasti, disfunkcijo drugih organov, kjer so lokalizirane. Ponovitve patologije so slabo terapijske, včasih so možni tudi sekundarni kirurški posegi.

Preventivni ukrepi in prognoza

Treba je poskušati ozdraviti maligno izobraževanje, saj bo ignoriranje povzročilo slabo statistiko - 85% bolnikov s to boleznijo ne bo preživelo niti 2,5–3 leta brez ustrezne zdravstvene oskrbe. Možnosti za obnovitev glede na stopnjo so naslednje:

  • 1. - 72% ali več;
  • 2–47% bolnikov ima možnost premagati 5-letno stopnjo preživetja;
  • 3. stopnja - 28% lahko živi skozi prag;
  • na 4., napoved preživetja 3%.

Metode opozarjanja pred infiltriranimi malignimi tumorji - pravilna prehrana, izogibanje slabim navadam, celovita letna diagnoza prebavnega trakta. Predvsem pri tistih, ki imajo genetsko nagnjenost k bolezni ali bolnikom s kroničnimi oblikami gastritisa.

Infiltrativni rak želodca

V zadnjih letih so diagnosticirani karcinomi ne le starejši, ampak tudi dovolj mladih. To so onkološke poškodbe želodca, ki so posledica malignosti njegove sluznice. Eden od njih je infiltrativni rak želodca. Ta vrsta tumorja velja za najbolj nepremagljivo in kompleksno obliko bolezni, neposredno povezano z razjedo. Zelo problematično je, da se ga znebimo, saj mutacije doživljajo celične strukture, ki so neodvisne druga od druge in so razpršene po organu prebavnega trakta.

Kaj je infiltrativni rak želodca?

Takšna diagnoza je postavljena v primeru odkritja malignega tumorja, ki je izrastel v steno želodca in nima jasnih meja. Infiltrativna oblika raka želodca se najpogosteje pojavlja le v spodnjih delih glavnega organa prebave, čeprav včasih lahko vpliva na celotno telo. Precej težko jo je diagnosticirati, saj je bledo siva z jasno izraženimi modricami, barva robov tumorja podobna barvi razjede, kar pogosto povzroča zmedo pri oblikovanju končne diagnoze.

Simptomi in manifestacija infiltrativnega raka

Običajno se v klinični medicinski praksi ta vrsta patogenetske neoplazme imenuje adenokarcinom. Njegovo malignost potrjujejo zgodnje metastaze in zelo hitra rast nenormalnih tkivnih struktur. Na podlagi statističnih podatkov strokovnjaki z zaupanjem ugotavljajo, da je pri skoraj vseh bolnikih, ki se soočajo s to boleznijo, v preteklosti že obstajal atrofični gastritis.

Glavne značilnosti infiltrativnega raka želodca so:

  • mesto kopičenja aktivno napredujočih mutiranih celic (razdalja med žarišči je približno 7 cm);
  • "Petrifikacija" (prekomerno zbijanje) nastanka, ki se pojavi v zaključnih stopnjah;
  • pojav patogenetskega stanja ne samo pri starejših, ampak tudi pri mladih;
  • natančno sledenje genetskemu dejavniku;
  • povečana patološka agresivnost;
  • zgodnje metastaze.

Infiltrativna tvorba ima značilno lastnost, vpliva na celotno telo naenkrat. To prispeva k disperziji nepovezanih mutiranih celičnih struktur v celotni sluznici. Njena invazivna rast (aktivna kalitev tumorja v okoliška tkiva zaradi nenormalnih biokemijskih sprememb, ki jih ta prinese) vodi do oslabljene peristaltike in izgube elastičnosti sten. Pomanjkanje jasnih meja v tumorju povzroča njegovo aktivno "širjenje" v vse smeri in hiter poraz nenormalnih struktur normalnih tkiv.

V tem ozadju je postopno poslabšanje strukture želodca, povezano z zožitvijo lumna zaradi znatnega odebelitve sten in glajenja gub. To vodi do izgube elastičnosti želodčnega tkiva in zmanjšane gibljivosti želodca. Ko se patološke spremembe dotaknejo organa, dobi togo strukturo in jasne oblike, zaradi česar je izguba v prebavnem procesu (hrana, ki jo oseba, ki je nespremenjena, absorbira, prihaja iz požiralnika v črevo).

Razvrstitev infiltrativne oblike raka želodca

Ta vrsta bolezni obstaja v dveh različicah. V onkološki klinični praksi je običajno razdeljena po Borrmannovem klasifikacijskem sistemu, v katerem je osnova za nastanek neoplazme. Ta razvrstitev infiltrativnega raka želodca pomaga pri diagnozi bolezni in izbiri pravilne taktike zdravljenja.

Ta vrsta patologije izloča ulcerozne in razpršene morfološke oblike. Prvi od njih ima bolj opredeljene robove in ni nagnjen k širjenju po celotni sluznici, kot drugi. V zvezi s tem ima počasnejši in mehkejši tok kot oblika, ki nima jasnih meja.

Njihove splošne značilnosti najdete v tabeli:

Pomembno je! V obeh primerih se infiltrativni tip raka glavnega prebavnega organa lahko prikrije kot razjeda na želodcu. To mu daje možnost, da se dolgo časa svobodno razvija, ker bolna oseba niti ne sumi, da je v telesu prisoten onkološki proces.

K temu pripomore tudi kompleksnost vizualne diferenciacije te vrste bolezni z omejenim površinskim gastritisom ali benignimi ulceracijami, ki se nahajajo v proksimalnem (zgornjem) delu želodca. Razjede, ki se pojavijo na mestu poškodbe, imajo ponavljajočo se naravo, tj. Ko se proces vnetja umiri, se vnetje zaceli in se spet prosto razvije. Zato je potrebna biopsija vseh na novo nastalih razjed.

Vzroki infiltrativnega raka želodca

Kakršna koli onkologija, ki prizadene predvsem prebavni trakt, se ne more razviti iz nič. Pred njegovim izgledom vedno sledi vrsta določenih predpogojev. Torej, kot ugotavljajo strokovnjaki, se infiltrativni rak želodca najpogosteje razvije na ozadju brez ulcerativnega defekta ali progresivnega atrofičnega gastritisa. Hkrati se lahko pojavi proces malignosti razjede v kateri koli fazi patološkega stanja.

Manjkajo korenito točni vzroki za rak želodčne infiltracije. Obstajajo samo neznanstvene predpostavke, ki tvorijo skupino zunanjih dejavnikov, ki predisponirajo razvoj bolezni, in zato tudi ljudi, ki so neposredno odvisni od njih.

Do danes, glede na relativno mnenje znanstvenikov, obstaja več razlogov, ki najverjetneje povzročajo razvoj infiltrativnega raka želodca:

  1. Ekološki faktor. Nastanitev v industrijskih območjih, kjer se prekomerno onesnažuje okolje, voda in tla, kemični in sevalni odpadki. Isti izzivalni dejavnik vključuje dolga obdobja dela v nevarnih industrijah.
  2. Resne bolezni prebavnega trakta. Kronični gastritis, vnetni proces, za katerega je značilna ponavljajoča se oblika, ki ga lahko kadarkoli oteži atrofija funkcionalnih sluzničnih želodčnih žlez ali razvoj polipoze. Naslednji vzorec preobrazbe te bolezni, ki jo diagnosticira več kot 2/3 človeštva v rak, se ponavadi izsledi: hipertrofični tip - granularno - atrofični - politisni ali adenomatozni - polipi ali adenom - maligni tumor. Prispeva k pospeševanju procesa sluznice sluznice in prisotnosti sočasnih bolezni pri ljudeh, ki zmanjšujejo imunost in oslabijo telo, zaradi česar je dovzeten za razvoj nenormalnih celic na mestu predhodno zdravih tkiv.
  3. Alimentarne kršitve prehrane. Presežek ali pomanjkanje vitalnih hranil ali elementov v sledovih. Motnje delovanja glavnega prebavnega organa zaradi rednega prenajedanja ali, nasprotno, spoštovanja »lačnih« diet. Uživanje živil, nasičenih z umetnimi dodatki (okusi, konzervansi, ojačevalci okusa, itd.), Ki nadomeščajo naravne sestavine. Pomemben je tudi trenutek tveganja, ki lahko povzroči rak infiltrativnega tipa, kot je temperaturni režim zaužite jedi. Preveč vroča ali hladna hrana prispeva k hitremu poškodovanju epitelnega sloja in začetku srbenja v njem.
  4. Hormonske motnje. Spolni hormoni imajo dva derivata - pozitivni in negativni. Pri mladih je prednost še vedno prvi, toda po 30 letih se hormonsko ravnotežje premakne v drugo. Slab derivat teh hormonov je naravna rakotvorna snov in izzove povečanje celičnih mutacij, kar pospešuje proces njihove delitve.
  5. Genetska predispozicija. V družinah, kjer je prišlo do razvoja rakavih obolenj vzdolž krvnih linij, se tveganje za infiltracijski rak glavnega prebavnega organa večkrat poveča. In v tem primeru so ljudje dokaj mlade starosti podvrženi temu.

Toda glavni razlog za razvoj patogenetskega stanja tega tipa je še vedno predrak, in sicer peptična razjeda, ki je udarila v želodec. Lahko je asimptomatska že več let ali povzroča trajne ponovitve z redno perforacijo želodčnih sten. Toda v vsakem primeru morajo biti bolniki z anamnezo te patologije pod stalnim nadzorom specialista, saj se lahko malignost ulkusov začne kadarkoli.

Simptomi in znaki infiltrativnega raka želodca

Posebna klinična slika, ki spremlja maligne procese v prebavnem traktu, se ne kaže v prvih fazah te patogenetske bolezni. Znaki infiltrativnega raka želodca se v bistvu pojavijo le, ko bolezen preide v zanemarjeno, nepovratno fazo. Simptomi disfunkcije želodca, ki predvidevajo druge negativne simptome, so vidni šele čez čas.

To je zelo nevarno, saj ne omogoča določitve natančne meje začetka procesa malignosti razjede. Zato je treba ljudi, ki so v nevarnosti za razvoj te vrste bolezni, vsaj enkrat letno pregledati pri gastroenterologu, prav tako pa bodite pozorni na spremembe v njihovem počutju.

Glavni simptomi infiltrativnega raka želodca, ki se je pojavil na ozadju razjede, se na žalost pojavijo na najnovejših, pogosto ireverzibilnih stopnjah:

  • zmanjšanje kislosti želodca na minimum. To patološko stanje sproži disfunkcija prebavnih žlez;
  • razvoj dispeptičnih simptomov (napetost v trebuhu, zgaga, bruhanje, slabost, občasno z zastojem);
  • konstantna bolečina v epigastrični projekciji, popolnoma nepovezana z vnosom hrane;
  • videz v blatu in bruhanje krvavih prog;
  • skoraj popolna izguba apetita in stalni občutek hitre sitosti. Povzroča ga zmanjšanje velikosti glavnega organa za prebavo zaradi rasti tumorja;
  • splošna šibkost, anemija in nepojasnjena drastična izčrpanost;
  • odsotnost minimalnih obdobij odpusta.

Ti simptomi ulcerativne razjede želodca se lahko ublažijo s korekcijo prehrane, vendar to ne pomeni, da je bolnik z rakom popolnoma ozdravljen. Začasne olajšave so pojasnjene z dejstvom, da se velikost razširitvene neoplazme začne zaobiti nišo razjed, ki služi kot njena »obramba«.

Simptomi difuzno infiltrativnega raka želodca so popolnoma podobni njegovi ulcerozni obliki, lahko pa obstajajo nekatere posebne razlike. Najprej se nanašajo na akutne krče, ki se pojavijo takoj po jedi (predpogoj je popoln, ne delna lezija sluznice) in se ne zadržijo niti s pomočjo močnih analgetikov. Tudi strokovnjaki opozoriti in tako poseben simptom, ki spremlja to vrsto bolezni, kot so disfagija - težave s požiranjem refleks.

Faze infiltrativnega raka želodca

Maligna neoplazma, ki je prizadela želodec, enako kot druge onkološke bolezni, je v svojem razvoju že več zaporednih stopenj. Strokovnjaki razlikujejo IV infiltracijski rak želodca. Vsak od njih ima svoje značilnosti.

Faze širjenja razjede razjede na želodcu:

  1. 1. faza Tumor, ki se pojavi v glavnem prebavnem organu, je primarnega, povsem primernega za terapijski značaj. Mutirane celice so še vedno neaktivne in nimajo agresivnosti. Kličejo izključno v zgornjih sluznicah in submukoznih plasti glavnega organa prebavil, lezije v regionalnih bezgavkah pa niso prisotne. Tudi na tej stopnji niso diagnosticirani metastazni procesi.
  2. 2. faza infiltracijskega raka želodca. Začne hitro napredovanje in povečanje velikosti tumorja. Maligne celice, ki se »raztrgajo« iz nje, okužijo bližnje bezgavke, kar povzroča razvoj ireverzibilnih procesov v njih. Pojavi se tudi vznikanje nenormalnih struktur v seroznih tkivih, čeprav tumor še ni dovolj močan, da bi zapustil meje prebavnega organa.
  3. Faza 3 Anomalija prizadene mišične plasti organa in regionalne bezgavke (6 ali več jih razvije patološko stanje). Tudi sama neoplazma presega materinski organ in hkrati se začne proces oddaljenih metastaz.
  4. Infiltrativna ulcerozna rak želodca 4. Najbolj nevarna faza, ki nosi tveganje smrti. Znaki, ki ji ustrezajo, se pojavljajo zelo svetlo in povzročajo neprimerne bolečine v bolnem. Patologija, ki je dosegla to stopnjo, velja za neozdravljivo. Terapevtski ukrepi, ki jih izvajajo strokovnjaki, so namenjeni le podaljšanju bolnikovega življenja čim dlje in olajšanju njegovega fizičnega stanja.

Vzpostavitev faze določanja bolezni je neposredno odvisna od hitrosti, s katero se razvije karcinom v glavnem prebavnem organu. Če je v prvih fazah možno ustaviti histološke spremembe, do katerih je prišlo s pomočjo radikalnih operacij, potem se zadnje, III in IV stopnje štejejo za neoperabilne in imajo zelo neugodno prognozo, ki vključuje visoko stopnjo smrtnosti bolnikov.

Diagnoza bolezni

Če obstajajo sumi o razvoju tega patogenetskega stanja v osebi, ga je treba najprej razlikovati od bolezni, kot so razjeda, pollypoz, limfom in sarkom.

Podatki, pridobljeni z diferencialno diagnozo infiltrativnega raka želodca, nam omogočajo, da omenjene bolezni izključimo v naslednjih primerih:

  • ulcerozna lezija ni potrjena, če zanj ni značilne klinike - prisotnost bolečinskega sindroma, ki se zlahka ustavi z jemanjem antacidnih zdravil in sezonskostjo. Neposredna potrditev dejstva, da se ne razvije ulkus, ampak rak, služi tako rentgenskim kot endoskopskim slikam, ki niso značilne za to;
  • benigne novotvorbe so izključene z rezultati histološke preiskave biopatov, vzetih iz stene glavnega organa gastrointestinalnega trakta. Pri razvoju maligne neoplazme je celična atipija vedno prisotna (manifestacije tumorjev so zabeležene na celični ravni);
  • sarkom in limfom sta lahko izključena zaradi nenavadnih kliničnih in histoloških pojavov.

Za diferencialno diagnozo patologije uporabite posebne tehnike. Predpišejo se vsem bolnikom s sumljivimi manifestacijami.

Znaki in zdravljenje infiltrativnega raka želodca

Rak želodca se v medicini pojavlja pogosto in povzroča veliko primerov s smrtnim izidom. Ta bolezen se pojavlja v različnih oblikah. Eden od njih vključuje razvoj infiltrativnega raka želodca.

Splošne informacije

Infiltrativni rak želodca pomeni maligno neoplazmo, ki raste v steno prebavnega organa in nima jasnih meja. Izražen tumor je najpogosteje zaznan v spodnjem delu želodca, pri nekaterih bolnikih pa je bila opažena lezija celotnega organa.

To vrsto onkološke bolezni je težko diagnosticirati, ker ima tumor bledo sivkast odtenek, na njeni površini pa so močne modrice, ki so zelo podobne ranam v črevesu prebavnega sistema.

Zdravniki se običajno imenujejo adenokarcinom infiltrativnega raka. Za patologijo so značilni hitri in zgodnji metastazni procesi, hitro raste. Onkološka tkiva se začnejo širiti v kupu, za katero je značilna prekomerna gostota.

Maligni tumor povzroča okrnjeno peristaltiko, zaradi česar so stene telesa manj elastične. Znaki infiltrativnega karcinoma želodca se pojavijo le v pozni fazi.

Razlogi

Infiltrativna oblika raka želodca se lahko razvije zaradi vpliva škodljivih dejavnikov na človeško telo. Definitivno reči, kaj povzroča razmnoževanje malignih celic, zdravniki še ne morejo. Številne študije pa so razkrile pojav, ki povzroča nastanek tumorja.

Razlog za razvoj takšnih atipičnih sprememb je lahko: t

  • Slaba ekologija. Dolgotrajno bivanje v krajih, kjer je zrak onesnažen s škodljivimi snovmi, povečuje tveganje za raka na želodcu. To velja tudi za proizvodnjo s kemičnimi in toksičnimi komponentami.
  • Patologija prebavil. Pogosto se pred razvojem onkologije bolnik razvije v kronično obliko gastritisa ali razjede. Te bolezni lahko vodijo v smrt telesnih tkiv, pojav razjed, ki lahko kasneje povzročijo maligno degeneracijo.
  • Oslabljen imunski sistem. Posledica tega je, da je oseba pogosto podvržena različnim patologijam in se ne more boriti z nastankom atipičnih celic.
  • Nepravilna prehrana. Kadar oseba v svoji prehrani vsebuje veliko škodljivih produktov in se ne upošteva način zaužitja hrane, trpi močno trpi želodec, pri čemer se različne bolezni razvijejo, zlasti rak.
  • Hormonsko neravnovesje. Ponavadi se pojavi zaradi motenj v endokrinih organih ali zaradi pubertete, ki doživlja menopavzo in ima otroka.

Znanstveniki pripisujejo tudi dednost onkološkim razlogom. Če so bližnji sorodniki osebe trpeli zaradi rakavih bolezni, potem znatno poveča tveganje za razvoj maligne neoplazme.

Simptomi in diagnoza bolezni

Infiltrativni ulcerozni rak želodca se dolgo ne manifestira. Samo v pozni fazi se izraženi simptomi začnejo motiti osebo. Bolniki imajo naslednje oblike raka:

  1. Bolečina v želodcu.
  2. Ostra izguba teže.
  3. Nečistoče krvi v blatu.
  4. Zmanjšan apetit.
  5. Hiter občutek polnosti iz hrane.
  6. Splošna šibkost.
  7. Pojav anemije.

Če se pojavijo prvi znaki raka na želodcu, se morate takoj obrniti na kliniko in pregledati. Za identifikacijo raka želodca zdravniki uporabljajo tehnike, kot so: t

  • Rentgen.
  • Ultrazvočni pregled.
  • Biopsija s histološko analizo prizadetih celic.
  • Računalniško ali magnetno resonančno slikanje.

Poleg instrumentalnih metod pregleda so predpisani tudi laboratorijski testi krvi, urina, iztrebkov.

Patološka terapija

Zdravljenje tumorjev želodca poteka najpogosteje s pomočjo kirurškega posega. Samo operacija lahko poveča učinkovitost zdravljenja. Različna taktika zdravljenja je odvisna od stopnje onkologije, obsega lezije. Infiltrativna onkološka lezija se šteje za agresivno, zato je treba terapijo opraviti takoj.

Če je tumor neuporaben, sta predpisana kemoterapija in sevanje. Te metode pomagajo zmanjšati velikost tumorja, odpravijo simptome raka, izboljšajo splošno stanje bolnika.

Kemoterapija uvaja zdravila kemičnega izvora, ki uničujejo rakaste celice. Pomanjkljivost te metode zdravljenja je, da ne ubija le patološke, ampak tudi zdrave celice. To je polno resnih neželenih učinkov.

Radioterapija vpliva le na lezijo. Vendar pa se šteje za neučinkovito, zato se ne uporablja kot samostojna metoda boja proti raku. Uporablja se v kombinaciji s kemoterapijo.

Infiltrativni rak želodca je huda patologija, katere zdravljenje ni vedno uspešno. Zato je pomembno varovati vaše zdravje in vsako leto ga mora pregledati gastroenterolog.

Simptomi in zdravljenje raka želodčne infiltracije

Eden najpogostejših vrst raka je infiltrativni rak želodca. To v bistvu ni čudno, ker ljudje, ko smo v stalnem naglici in zaposlitvi, zanemarjajo zdravo in primerno hrano, raje hitre hrane.

Ta trenutek bistveno krši normalno funkcionalnost organa, zaradi česar prejme ulkus, gastritis, holecistitis in številne druge bolezni, od katerih se rak že razvija.

Danes je zdravilo dobro preučilo to obliko bolezni in je že opredelilo več vrst raka želodca:

  • difuzno vlaknate;
  • difuzni koloid;
  • infiltratno ulcerativno.

Vsak od tipov ima svoje značilnosti in naravo poteka, bolj pogosto kot druge pa je infiltrativna oblika raka želodca. Traja 60% vseh primerov.

Kaj je patologija?

Infiltrativni rak je običajno lokaliziran v spodnjih delih želodca. Glede na to, da so ob robovih tumorja odtenki sluznice bledo sive barve z modricami, zdravniki pogosto napačno diagnosticirajo in zamešajo tumor z običajno razjedo.

Po statističnih podatkih je večina ljudi, ki so doživeli to bolezen, prej imela atrofični gastritis.

Infiltratno-ulcerozni rak želodca prizadene celotni organ naenkrat, ker so tumorske celice slabo povezane med seboj in razpršene po celotnem parametru sluznice. Začne se invazivna rast želodčnega tkiva, ki se sčasoma zoži zaradi zbijanja stranskih sten telesa. Posledično izguba elastičnost želodca, saj je peristaltika motena.

Simptomi raka na želodcu

Infiltrativna oblika raka želodca je določena le z ultrazvočnim pregledom, na splošno pa se rak občuti v obliki takih simptomov:

  • izguba teže;
  • prisotnost skrite krvi v blatu;
  • zmanjšanje obdobja remisije peptične razjede;
  • zmanjšanje kislosti v želodcu;
  • zgaga;
  • pogosto podrigovanje;
  • povišanje telesne temperature brez očitnega razloga;
  • občutek teže v trebuhu;
  • slabost;
  • pozovete k bruhanju;
  • boleča bolečina v trebuhu;
  • občutek grenkobe v ustih;
  • pojavijo se znaki šibkosti in anemije;
  • zmanjšan apetit do hrane;
  • pozneje povečal volumen trebuha;
  • bledica in rumenkost kože.

Na podlagi teh simptomov in instrumentalnih preiskav lahko zdravnik diagnosticira infiltrativni rak želodca. Pomembno je omeniti, da lahko v začetni fazi prehrana nekoliko zmanjša število in intenzivnost simptomov, vendar sama bolezen ne ozdravi.

Žal pa se hkrati simptomi ne pojavijo, ampak se razvijajo ločeno in ne povzročajo suma ljudi.

Zato pacienti pogosto pridejo po kvalificirano pomoč že takrat, ko tumor doseže velikost in so znaki bolezni izraziti. Zdravnik se mora zdraviti ob prvem alarmu, ki ga telo da. Tudi navidezno nepomembni simptomi so lahko znak hude bolezni.

Možni vzroki za nastanek tumorja

Na splošno so vzroki, ki lahko povzročijo raka, ogromen znesek. Lahko jih tudi razdelimo v več skupin:

  1. Predhodne bolezni želodca, kot so razjede, erozivni in atrofični gastritis. Bakterija Helicobacter pylori je glavni sovražnik človeka, ki izzove večino bolezni v želodcu zaradi dejstva, da proizvodi njihove življenjske dejavnosti uničujejo integriteto sluznice. Posledično nastanejo patologije, katerih značilni simptomi so razjede in razjede na želodcu. Klorovodikova kislina jih še bolj razjeda in če kvalificirana obdelava ne uspe, se degenerirajo v maligni tumor.
  2. Nepravilna prehrana, uživanje velikih količin mastne, ocvrte in začinjene hrane. Takšna hrana znatno poškoduje stene želodca in s tem prispeva k prodoru rakotvornih celic in spodbuja razvoj raka v telesu.
  3. Zloraba alkohola in kajenje negativno vpliva tudi na želodec, kar povečuje tveganje za nastanek tumorja. Po statističnih podatkih je rak želodca pogostejši pri moških, saj so navajeni jesti hrano in so tudi bolj strastni glede slabih navad.
  4. Zelo težka teža pri bolnikih je znak hormonske motnje, ki lahko privede do nastanka malignega tumorja v organu. Želodec najbolj trpi zaradi prenajedanja.

Območje tveganja vključuje tudi ljudi, ki so že imeli operacijo na želodcu. Zdravniki se strinjajo, da zdravi želodec nikoli ne bo postal žrtev raka. Zato je potrebno posebno skrbnost približati vaši prehrani in izbrati samo koristne izdelke, ki ne kršijo celovitosti želodčne sluznice in koristijo telesu.

Stopnje raka v želodcu

Če se tumor infiltrira, tako kot vse oblike raka, ima več stopenj razvoja:

  1. Na prvem - novotvorba ima doslej jasne obrise, ne metastazira in njena velikost, praviloma, ne presega 1-2 cm.
  2. Na drugem mestu tumor prične rasti v mišičnem sloju želodca in že doseže 5 cm, želodec ohrani svojo mobilnost, vendar lahko že opazimo metastaze v bezgavkah.
  3. Na tretjem - tumor je že izven meja želodca, saj ima impresivne dimenzije. V tej fazi se začnejo pomembni zapleti iz preostalih organov, ko se tumor tumorji v spodnja tkiva.
  4. Četrti je najtežji, saj se rak že metastazira v več organov in moti njihovo funkcionalnost. Preživetje na tej stopnji je samo 10% in le z učinkovitim zdravljenjem.

Pomembno je omeniti, da se v začetnih fazah raka želodca lahko pozdravi, če tumor popolnoma odstranite z metastazami. Žal zaradi poznega zdravljenja bolnikov ni vedno mogoče doseči dobrih rezultatov.

Diagnoza bolezni

Učinkovitost nadaljnjega zdravljenja je neposredno odvisna od tega, kako hitro se diagnosticira bolezen, zato je treba preskušanju pristopiti s posebno resnostjo.

Raziskava vključuje postopke, kot so:

  • Rentgen
  • endoskopski pregled;
  • transabdominalni ultrazvok;
  • računalniška tomografija;
  • laparoskopija;
  • laboratorijske teste.

Vsak od teh testov daje zdravniku idejo o tem, kaj se dogaja v pacientu. Na primer, rentgen pomaga pri preučevanju oblike tumorja in premiku želodca. Pogosto se uporablja endoskopski pregled, ki bo omogočil odkrivanje raka tudi v zgodnji fazi, ko na rentgenskih posnetkih še ni opaziti nobenih sprememb.

Transabdominalni ultrazvok ponuja možnost, da vidimo metastaze v trebušni votlini, če sploh obstaja. Zaradi tridimenzionalne podobe računalniške tomografije lahko zdravnik natančno preuči velikost tumorja, mesto lokalizacije, njegovo strukturo in druge enako pomembne značilnosti, ki se bodo upoštevale pri izbiri zdravljenja.

Laboratorijski testi pomagajo identificirati tumorske označevalce v začetni fazi, tudi če oseba še ni zaskrbljena zaradi simptomov.

Laparoskopijo izvajamo pod intravensko anestezijo, saj se v procesu študije vstavi punkcija v človeško trebušno votlino, kamor se vstavi kamera. Ta diagnostična tehnika se izvaja v primeru, ko je težko razumeti, kateri organi so že prizadeti in koliko je želodec uničen. Včasih se ta metoda uporablja za biopsijo tumorskega tkiva, da se določi njegova etiologija.

Zdravljenje raka na želodcu

Do danes je metoda zdravljenja kirurška odstranitev malignih tumorjev, vsa ostala načela so pomožna.

Pred operacijo je bolniku predpisana kemoterapija, ki lahko zmanjša velikost tumorja. Enako velja za radioterapijo, ki se uporablja za zdravljenje tumorjev ne ločeno, ampak samo v kombinaciji s kemoterapijo.

Sama kirurška intervencija poteka v obliki gastroektomije: del želodca se odstrani s tumorjem in metastazami.

Zelo pogosto, zdravniki trošarine in lokalne bezgavke. Ko se metastaze že pojavijo, se izvede popolna odstranitev želodca z vranico in spodnji del požiralnika. Zaradi popolne odstranitve organa je ostanek požiralnika neposredno povezan s tankim črevesom, tako da lahko oseba v celoti obdeluje hrano.

Ljudje, ki imajo popolnoma ali delno odstranjene želodce, potrebujejo veliko časa, da se navadijo na novo stanje. Hrano je treba jemati v majhnih količinah, saj bo občutek polnosti zelo hitro. Prikazuje strogo prehrano, vnos tekočine se bo izvajal ločeno od hrane.

Včasih je kemoterapija glavna metoda zdravljenja, ker tumor ni operativen. Obstaja več načel za uporabo kemoterapije:

  • adjuvans (uporabljen po operacijah);
  • brez adjuvansa (ki se uporablja pred operacijo, lahko zmanjša parametre tumorja);
  • paliativno (uporablja se, kadar operacije ni mogoče izvesti).

Za zdravljenje natančno infiltrativnega raka se uporablja nealvantna vrsta zdravljenja. Kemoterapijo lahko uporabljamo pred in po operaciji. To bo preprečilo ponovitev tumorja in povečalo možnosti za preživetje.

Praviloma so vsi načini kemoterapije, čeprav izbrani posamezno za vsakega bolnika, osnovani na 5-fluorouracilnem pripravku v kombinaciji z Adriamycinom ali Cisplatinom. Znano je, da kemoterapija povzroča številne neželene učinke, kot so izguba las, stomatitis, driska, vztrajna slabost in splošna šibkost.

Pri zdravljenju raka želodca valovna terapija ni našla široke uporabe, saj sevanje poškoduje sosednje notranje organe. Uporablja se samo v primerih s hudimi simptomi v drugi in tretji fazi, lahko zmanjša intenzivnost in manifestacijo simptomov pri bolnikih.

Napovedi za preživetje bolnikov z rakom so dovolj visoke, še posebej na stopnji 1, v drugi - po uspešni operaciji je pričakovana življenjska doba 75%, na tretjem - število pade na 35-40% primerov.

Preprečevanje raka želodca in dodatna priporočila

Zdravniki po vsem svetu ne prenehajo ponavljati rutinskih pregledov z zdravnikom vsaj enkrat letno. Tak preprost dogodek lahko služi kot »rešilna bilka«, ker bo zelo zgodaj odkriti maligni tumor in ga odstraniti. Ljudje z gastritisom in razjedami morajo upoštevati prehrano in jih mora stalno spremljati zdravnik.

Med običajnimi metodami preprečevanja, ki se lahko znebijo bolezni in tumorjev v želodcu, je mogoče ugotoviti:

  • zmanjšanje slane, mastne in ocvrte hrane v prehrani;
  • uživanje sveže zelenjave in sadja, oreščkov in jagod, ki vsebujejo veliko količino vitaminov;
  • popolno prenehanje kajenja in alkohola;
  • redno zdravniški pregled, še posebej, če so v družini že primeri raka (onkologija ima dedno predispozicijo);
  • pravočasno zdravljenje vseh bolezni, povezanih z disfunkcijo prebavnega trakta.

Nerazumno je uporabljati tradicionalno medicino pri zdravljenju rakavega tumorja, saj takšne metode ne dajejo rezultata. Ne bi smeli poslušati nasvetov zdravilcev in tradicionalnih zdravilcev, ki včasih ponujajo blodnjavne metode zdravljenja: le poslabšalo bo vaše zdravje, prineslo dodatno čustveni stres v telo in znatno otežilo delo zdravnikov.

Če povzamemo, je treba opozoriti, da če se oseba sooča z boleznijo, kot je rak želodca, ni treba panike, saj vedno obstaja možnost za okrevanje.

Glavna stvar - da se držijo vseh priporočil zdravnika in verjamem vase.

Sodobna medicina se hitro razvija in ponuja veliko število eksperimentalnih tehnik, ki včasih dajejo izjemne rezultate. To človeštvu prinaša en korak bližje razvoju cepiva in zdravilu za maligne tumorje.

Zelo bomo hvaležni, če ga ocenjujete in ga delite na socialnih omrežjih.

Rak želodca.

ENDOSKOPSKA KLASIFIKACIJA KARCINSKEGA RAKA.

(Prilagojeno po Borrmannovi klasifikaciji). Zvočniki, ploske ali zlomljene lezije, ki se ne raztezajo do submukoznega sloja (glede na histološko preiskavo vzorca biopsije).

Tip I - polipodna oblika

maligni polip (1.8.7.2).

Tip II - ulcerozni

maligni izraz (1.8.7.5).

(ponavadi ulcerirane) (1.8.7.4-5).

TIP IV - Infiltrativna (1.8.76).

Tip V, zagnan, nerazvrščen.

Ta koncept združuje regenerativne, vnetne in tumorske spremembe sluznice želodca, pa tudi vrsto ne-epitelijskih formacij in izbočene na njej. Vrste želodčnih polipov:

hiperplastični (žariščna hiperplazija).

adenomatozno (hiperplaziogeno, organotopsko).

mejne poškodbe štrlečega tipa (proliferacija žleznega epitelija z epitelijsko atipijo).

5. zgodnji rak (tip 1 in 2a).

Prvi in ​​drugi tip polipov ne doživljata maligne transformacije.

Tretji in četrti tip sta mejni vrsti pri prehodu v peti, ki je zgodnja oblika raka 1 in 2a.

Vrsta polipa je določena z razmerjem med njegovo velikostjo in resnostjo noge.

na kratki pecelj.

na dolgi nogi.

Merilo dobre kakovosti polipov je njihova velikost: manj kot 15 mm. - za ravne polipe,

10- pri polipih kratkih nog,

20 - na dolgi nogi.

Končno diagnozo lahko naredimo šele po histološkem pregledu celotnega oddaljenega tumorja in njegove baze.

Obstajajo štiri vrste endoskopskega raka želodca (po Schindlerju).

Ne infiltrativnega rakavega razjeda.

Infiltrativna razjeda z rakom.

difuzni infiltrativni rak.

Rak polipifnih obolenj povzroči 5-18% želodčnih tumorjev. To je jasno definiran egzofitni rastoči tumor s široko valjasto ali polkrogasto osnovo. Površina tumorja je lahko gladka, kvrgasta in zapletena. Pogosto obstajajo razjede različnih oblik in velikosti, pokrite z umazano sivo nekrotično patino. Barva tumorja se spreminja od sivo-rumene do rdeče, velikosti od 5 do 8 cm.

Pogosteje so tumorji samotni, manj pogosto - večkratni in oddaljeni drug od drugega s področji neugodne sluznice. Osnova tumorja je jasno obrisana in omejena z okoliškimi tkivi.

Ne-infiltrativni rak raka predstavlja 10-45% vseh vrst raka. Pojavi se velika globoka razjeda, jasno razmejena od okoliške sluznice, premera 2-4 cm, robovi razjede so neenakomerni, erodirani in imajo videz odebeljene gredi, ki se dviguje nad površino sluznice. Višina gredi je različna v različnih odsekih, njena površina je neenakomerna, hribovita, zapletena.

Na nekaterih območjih se zdi, da dno lebdi do roba in ima obliko grebena, celotna razjeda pa postane krožnik ali skleda.

Dno ne-infiltrativne razjede raka je praviloma neenakomerno, prekrito z razcvetom od umazano sive do temno rjave barve.

Pogosto na dnu razjede lahko opazimo krvne strdke in trombozirane posode. Obstaja povečana kontaktna krvavitev na robovih ulkusa, okoliška sluznica je atrofična.

Infiltrativni razjed raka se pogosteje pojavlja v primerjavi z drugimi oblikami raka 45-60% in je naslednja faza razvoja ne-infiltrativne razjede.

Ta vrsta tumorja se določi endoskopsko v obliki ulkusa, ki se nahaja na ozadju infiltracije sluznice. V nasprotju z zgoraj opisanim infiltracijskim ulkusom ima neobčutljivo izražene robove, ki na več mestih niso prisotni, njegovo pikasto dno pa prehaja neposredno v okoliško sluznico.

Olajšanje "zamrznjenih" zaradi infiltracije raka:

ne razbijte zraka

peristaltični valovi niso sledljivi.

"Kontrast" med roboma ulkusa in okoliške sluznice je odsoten.

Pogosto je kontura kraterja razjede težko razmejiti zaradi prisotnosti grobega reliefnega dna. V takih primerih je infiltrativni rakni ulkus predstavljen v obliki številnih okvar, ki niso med seboj močno ločene in ki se nahajajo na rakasti masi.

Infiltrativni razjed raka vodi v grobo deformacijo organa.

Difuzni infiltratni rak predstavlja 10-30% tumorjev. Z rastjo submukoznega tumorja je endoskopska diagnoza raka precej težka in temelji na posrednih znakih:

togost stene organa na mestu poškodbe,

subtilna gladkost olajšanja sluznice.

bledo barvo sluznice.

Z vključitvijo v proces sluznice se razvije tipična endoskopska slika "malignega reliefa":

prizadeto območje nekoliko štrli,

gube nepremično, "zamrznjene", slabo izravnane z zrakom,

zmanjšana ali odsotna peristaltika, tako imenovana "brezumna" sluznica, v barvi katere prevladujejo sivi toni.

Barva prizadetega območja je lahko svetlo roza ali rdeča, opazijo se intramucusne krvavitve, erozija in celo razjede. Takšna "ostrina" endoskopske slike infiltrativnega raka je lahko povezana z dodajanjem okužbe in razvojem vnetne infiltracije.

Ne pozabite. V teh primerih je infiltracijski rak vizualno težko razlikovati od lokalne oblike površinskega gastritisa in benignih razjed, zlasti v proksimalnem želodcu. Pojavljajoča se akutna razjede, ko se substanca vnetja zacelijo. To je treba vedno zapomniti in biopsijo vseh akutnih razjed.

Pri difuznem infiltracijskem raku je opaziti zmanjšanje elastičnosti organske stene in zoženje njene votline.

Ko se postopek razširi, postane želodec, na primer, cev za nizko skladnost. Tudi rahlo izločanje zraka spremlja regurgitacija in boleče občutke.

Kronični gastritis je osrednjega pomena za bolezni želodca. In ne samo zato, ker je najpogostejša bolezen prebavnega sistema - kar je še pomembneje, kronični hepatitis ponavadi skoraj predhodi ali spremlja tako resne in predvidljive bolezni, kot so razjede in rak želodca, s katerim je vsekakor povezan.

Opredelitev pojma CHRONIC GASTRIT.

Trenutno se verjame, da je »kronični gastritis« morfološki koncept, o prisotnosti kroničnega vnetja pa je mogoče govoriti le, ko je bil odkrit med morfološkimi raziskavami.

Analiza literature kaže, da v praktičnem smislu med vsemi oblikami gastritisa dva prevladujeta, kar je približno 90% gastritisa.

Izraz "kronični gastritis", če ga prevedete dobesedno, pomeni kronično vnetje želodca. Klinično-morfološki govor pa ne gre za celotno želodčno steno, temveč samo za sluznico, pri kateri se poleg vnetnih in distrofičnih procesov razvijejo tudi motnje celične obnove - nič manj pomembne kot vnetje in distrofija, toda tesno povezana z njim je znak gastritisa.

Osnova kroničnega hepatitisa so vnetni, disregenerativni, distrofični in atrofični procesi v hladilnem sredstvu, ki v končni fazi vodijo do njegove funkcionalne pomanjkljivosti.

Gre za disregeneracijo, ki določa morfogenezo, klinično in morfološko sliko in prognozo kroničnega gastritisa.

Trenutno se verjame, da je "kronični gastritis" morfološki koncept, o prisotnosti kroničnega vnetja pa je mogoče govoriti le, ko je bil odkrit med morfološkimi raziskavami.

V znanem priročniku B.C. Morson in J.M.P. Dawson (1979) navaja, da pred biopsijo zdravnik nima pravice diagnosticirati kroničnega gastritisa in lahko uporablja samo sindromološko oznako "nenosilna dispepsija".

V etiologiji kroničnega hepatitisa je sprejeto razlikovanje zunanjih in endogenih dejavnikov, čeprav takšno razlikovanje ni vedno mogoče in legitimno, saj na želodec ponavadi hkrati vplivajo številni zunanji in notranji dejavniki.

Med eksogenimi (zunanjimi) etiološkimi dejavniki kroničnega hepatitisa so vsekakor najpomembnejši tisti, ki dolgo delujejo na sluznico želodca, med temi pa je predvsem prehranska.

Razvoj kroničnega hepatitisa je lahko pomemben:

suha hrana, zaradi značilnosti dela in življenjskega sloga;

nezadostno žvečenje hrane zaradi slabega stanja žvečilnega aparata ali naglice;

zloraba začinjenih, ocvrte hrane, konzervirane hrane, kumarice in začimbe, pretirano vroče jedi in pijače (čaj, kava) ali, nasprotno, hladna hrana.

Večina raziskovalcev priznava etiološko vlogo sistematične uporabe alkohola in njegovih nadomestkov pri razvoju kroničnega hepatitisa.

Resnični pomen okužbe s HP v etiologiji in patogenezi kroničnega hepatitisa še ni bil ugotovljen, vendar so se nabrala številna dejstva, ki kažejo na njihovo patogeno vlogo pri tej bolezni.

Tako se lahko z vnosom kulture HP v želodec prostovoljcem, kot tudi v poskusu, reproducira akutni gastritis, v nekaterih primerih pa okužbo s HPP spremljajo bolečine v trebuhu in prehodna hipoklorhidrija.

Tipičen odziv na vnos HP je vnetna infiltracija želodčne sluznice s polimorfonuklearnimi celicami, dolgoročna obstojnost HP v sluznici želodca pa lahko vodi do kroničnega vnetja.

V skupino endogenih HGT se izvajajo tiste oblike bolezni, pri katerih deluje etiološki dejavnik na sluznico želodca, kakor so bile od znotraj, preko živčnega sistema ali humoralnih sistemov telesa.

Pri eksogenih oblikah kroničnega hepatitisa se postopek običajno začne z vnetno reakcijo želodčne sluznice.

Sprva je antrum pogosteje prizadet, manj pogosto fundus želodca. V prihodnje se vnetni proces širi v notranjosti in v antrocardialni smeri, združuje pa se z disregenerativnimi in degenerativnimi spremembami v želodčni sluznici, kar vodi v smrt pokrovnih in glavnih celic.

Z endogenim kroničnim hepatitisom, ki ga najpogosteje povzročajo presnovne motnje, se endokrini premiki v začetku praviloma večinoma ne razvijajo vnetnih, temveč degenerativnih, distrofičnih procesov v sluznici želodca, kar neizogibno vodi v zaviranje izločanja želodca - končno do aklorhidrije in ahilije, to je na poraz sluznice želodca v želodcu, kjer se nahaja večina želodčnih žlez.

Kar se tiče vnetnega procesa v sluznici želodca, se pojavi drugič, je šibko izražen in se kaže predvsem v slabi limfoplazmacytic infiltraciji.

Patogenetski mehanizmi za razvoj atsihotičnega gastro (ploro) duodenitisa zaslužijo posebno pozornost, ki se pojavlja predvsem pri mladih, se pojavi z normalno ali povečano izločanjem želodca in se v nekaterih primerih spremeni v duodenalni ulkus.

Pri tej bolezni so vnetne spremembe lokalizirane v predelu pyloric in v želodcu opazimo hiperplazijo fundalnih žlez. Te funkcionalne in morfološke značilnosti atopipeptičnega gastroduodenitisa so razlog, da se ga šteje za predhodnika piloroduodenalne razjede.

Vendar pa v mnogih primerih ne nastane razjeda in gastroduodenitis se razvije v pangastritis s širjenjem gastritisnih sprememb na želodčnem telesu.

Histopatološko je to površinski antrumgastritis z blago vnetno komponento, z znaki acidopeptičnih lezij antroduodenalne sluznice Klinični kronični hepatitis.

Sindrom bolečine, ko je CG (kadar je), označen z lokalizacijo v epigastriju. Bolečine so pogosto dolgočasne ali boleče, imajo razpršeno naravo, pojavijo se kmalu po obroku, še posebej bogate, začinjene, začinjene, ocvrte, kisle. Bolniki se pritožujejo zaradi občutka teže, pritiska, napetosti, neugodja v želodcu.

Sindrom želodčne dispepsije je pogost spremljevalec CG. Ponavadi se prikaže:

neprijeten okus v ustih (kovinski, grenak, manj pogosto - kisel),

belching (prazna, zračna, hrana z grenkim ali kislim okusom, z vonjem gnilih jajc),

in (redko) bruhanje olajšav.

Na podlagi pritožb bolnika je mogoče približno določiti obliko CG.

Torej za antral gastritis tipa B in gastroduodenitis, se bolniki pritožujejo zaradi kislega bruhanja, zgage (z zapleti kroničnega hepatitisa C refluksnega ezofagitisa), kisel okus v ustih - tako imenovani sindrom acidizma ali kisla dispepsija.

Za fundični atrofični kronični hepatitis s sekrecijsko insuficienco je značilno zmanjšanje apetita, neprijeten okus v ustih, belching hrana, žarko ali gnilo, slabost.

V primeru atrofičnega fundala ali celotnega CGH s hudo sekrecijsko insuficienco, se črevesje, trebušna slinavka, hepatobularni sistem postopoma vključijo v patološki proces, ki se lahko kaže kot sindrom slabše prebave in absorpcije (maldigestija in malabsorpcija):

ropanje in transfuzija v želodcu,

rezalne bolečine v obodu popka,

alergije na hrano.

Včasih se lahko pojavi blagi sindrom dampinga (zaradi pospešene evakuacije želodca med achylia in pylorus "zevajoče").

Pogosto ima kronični hepatitis nevrotično-nevrozo podoben sindrom, za katerega je značilna povečana razdražljivost ali, nasprotno, depresija, hipohondrija, parestezija, hipotenzija in druge kardiovaskularne motnje.

Pri objektivnem pregledu bolnika s kroničnim hepatitisom je treba paziti na:

jezik ("ogledalo v želodcu"),

stanje ustne votline (prisotnost glositisa, gingivitisa, karioznih zob), t

stanje paranazalnih sinusov.

Evakuacijsko funkcijo želodca lahko preučujemo z rentgenskimi in radionuklidnimi metodami (Ishmukhametov AI, 1979), katere slednja je bolj fiziološka, ​​informativna in varna, in kar je najpomembnejše, omogoča kvantitativno ovrednotenje stopnje evakuacije v danem trenutku.

Hitrost evakuacije hrane za naslednjih 15 minut je enaka radionuklidu, ki ostane v želodcu (v%).

Običajno je preostanek "testnega zajtrka" v želodcu:

v 15 minutah je 75,2—84,8%,

v 30 minutah - 65,5–70,5%,

po 60 min - 44,6 - 57,4%,

Endoskopija (gastrofibroskopija) - dragocena metoda raziskav pri kroničnem hepatitisu, zlasti v kombinaciji s ciljno gastrobiopsijo, saj omogoča, skupaj z vizualno sliko hladila, da dobimo morfološke značilnosti različnih oddelkov.

Vizualna slika površine XG je drugačna:

pjegasta hiperemija in hladilni edemi,

prisotnost sluzi na njeni površini,

in včasih erozije.

Pri hipertrofični CG je sluznica želodca:

razkrili velike togo deformirane gube, prekrite s sluzom in tesno eden poleg drugega;

istočasno tvorijo vozle, ločijo jih prečne gube in so razdrobljene.

V antrumu se lahko pojavi erozija.

Za gastroskopsko sliko atrofične CG je značilno:

sivkaste ali rumenkaste barve sluznice želodca, skozi katero sijajo žile submukoznega sloja.

Erozivni CG se bolj pogosto lokalizira v antrumu. Ravno (nepopolno) erozijo lahko zaznavamo le z gastroskopijo, vendar pa se s to metodo zanesljiveje odkrije tudi popolna erozija. Ob istem času lahko na površini želodčne sluznice opazimo veliko krvavitev, predvsem v obliki petehij, da opazimo povečano krvavitev ob stiku z gastroskopom. Erozivni kronični hepatitis se pogosteje pojavlja na ozadju ohranjenega ali povečanega želodčnega izločanja.

Treba je opozoriti, da gastroskopske in morfološke diagnoze kroničnega hepatitisa sovpadajo v 80-90% primerov, vendar pa je z določitvijo specifičnih morfoloških oblik kroničnega hepatitisa odstotek tekem nekoliko nižji.

Gastrofibroskopija z vodeno gastrobiopsijo je najbolj zanesljiva metoda za diferencialno diagnozo kroničnega hepatitisa, razjed in raka želodca. Gastrofibroskopija ima višjo ločljivost kot fluoroskopija in R-grafija z omejenimi površinskimi spremembami želodčne sluznice.

Kronični površinski gastritis lahko traja, nazaduje ali napreduje do kroničnega atrofičnega gastritisa, vendar to zahteva 15-17 let.

Ko HGH napreduje, se njena sekretorna sposobnost zmanjša.

Za gastritis z lezijami žlez brez atrofije je značilen razvoj degenerativnih, distrofičnih sprememb v epitelu želodčnih žlez, pa tudi presnovnih motenj.

Večina avtorjev poudarja, da ni jasne povezave med naravo morfoloških sprememb v hladilnem sredstvu in kliničnimi manifestacijami kroničnega hepatitisa.

Zato ga je treba na podlagi histopatološke študije različnih oblik kroničnega hepatitisa razlikovati:

z lezijami žlez.

Kronični atrofični gastritis:

s fenomenom prestrukturiranja epitelija (reorganizacija intestinalnega tipa gastritisa).

Nekateri priporočajo, da se dodajo tudi posebne oblike X:

Potek kroničnega hepatitisa (dolga leta in desetletja) in v večini primerov počasi, a vztrajno napreduje.

Stopnja infiltracije nevtrofilcev je lahko drugačna, kar določa delitev aktivnega gastritisa na stopnje.

Na stopnji 1 obstaja zmerna infiltracija levkocitov v sluznico lamina propria.

Na stopnji 2 je bolj izrazita in ujame poleg lastne plošče tudi epitelij, površen in neenoten.

Na 3. stopnji, skupaj z izrazito infiltracijo lastne plošče in epitela, so prisotni »intrastellni abscesi«. Podobne so dobro znanim "abscesom kripte" v kolonu pri ulceroznem kolitisu.

Za atrofijo sluznice je značilno zmanjšanje števila normalnih žlez. Opredelitev je razumna in preprosta, in zdi se, da je na podlagi tega lahko diagnosticirati atrofijo, vendar je to daleč od primera, zlasti v antrumu.

To je predvsem posledica pomanjkanja idej o normalni antralni regiji. R. Genta (1996) in piše: "Nihče ne ve, kakšna je gostota žlez v normi."

Poleg tega lahko difuzna vnetna infiltracija potisne žleze narazen, kar ima za posledico atrofijo, saj žleze na vidiku dejansko postanejo manjše, čeprav absolutno število ostaja enako.

Tudi limfatični folikli, ki so pogosto prisotni v gastriksu Helicobacter, ki se nahaja na mestu žlez, lahko posnemajo atrofijo. Res je, da takšne slike verjetno ne zmedejo izkušenega patologa, toda iz »običajnega« vidika je mogoče domnevati, da če je količina žlez v pripravku zmanjšana, je to atrofija.

V primeru Helicobacter gastritisa je mogoče razlikovati med resnično atrofijo in najboljšim lažnim na podlagi dinamičnega opazovanja po uspešni antimikrobni terapiji. Če je vnetna infiltracija izginila ali se je znatno zmanjšala in se žleze približajo, se diagnoza atrofije odstrani. Če so na mestu infiltracije - plasti vezivnega tkiva in žleze še vedno ločene, lahko govorimo o pravi atrofiji. (Seveda je treba upoštevati, da se zmanjšanje limfoplazmacitske infiltracije lahko pričakuje ne prej kot v nekaj mesecih).

Razlikovanje prave atrofije od lažne naj bi bilo ne le za zagotovitev "čistosti diagnoze", ampak tudi na podlagi praktičnega pomena. Kot predrakalno spremembo se lahko šteje samo prava atrofija. Poleg tega se zdi, da je pomanjkanje jasne definicije izraza atrofija želodčne sluznice povezano z občasnimi poročili o obratnem razvoju atrofije po uspešnem zdravljenju okužbe s Helicobacter pylori in razvojem atrofičnega fundalnega gastritisa s podaljšano uporabo blokatorjev protonske črpalke. Ker je izraz »atrofični gastritis« povezan s tveganjem za raka na želodcu, se lahko zdi, da lahko uporaba močnih antisekretornih zdravil povzroči raka.

Ne glede na mehanizme poškodbe lahko želodčna sluznica regenerira in obnovi prvotno strukturo ali se prilagodi regenerativnim spremembam. Če se poškodovane žleze ne morejo regenerirati, jih nadomestijo zunajcelični matriks ali fibroblasti. Takšne slike nepovratne izgube funkcionalnih struktur predstavljajo pravo atrofijo.

Drugi način razvoja atrofije je oblikovanje specializiranih metaplastičnih epitelijskih celic.

Na podlagi teh premislekov je R. Genta (1997) predlagal »natančno definicijo« atrofije. Atrofijo je treba obravnavati kot nepovratno izgubo želodčnih žlez z zamenjavo z metaplazijskim epitelijem ali vlaknastim tkivom. Če teh znakov ni, vendar v vzorcih biopsije v ozadju vnetja žlez, jih je malo, je prisotnost ali odsotnost atrofije mogoče oceniti po rezultatih ponovljene biopsije in ne prej kot po 6 mesecih. po izkoreninjenju N.pylori ali odpovedi NSAID.

Pred tem ni smiselno uporabiti ustreznega odseka analogno-vizualne lestvice.

Ko se odkrijejo spremembe v pripravkih, ki omogočajo razmišljanje o atrofiji, je treba ravnati enako kot pri zaznavi displazije.

Črevesno metaplazijo je opisal Kupfer pred več kot 100 leti, vendar je do danes aktivno preučevana, predvsem zaradi možne povezave z rakom na želodcu.

Kot že ime pove, gre za zamenjavo želodčnega epitela s črevesno.

Ta vrsta metaplazije se pojavlja pogosto. V starosti ga najdemo tudi pri praktično zdravih ljudeh, še posebej pa pri kroničnem gastritisu.

Pri atrofičnem gastritisu in z rakom na želodcu ga opazimo pri skoraj 100%, pri želodčnih razjedah - v 81-100%, z razjedami na dvanajstniku - v 47–54%.

Intestinalno metaplazijo diagnosticirajo ne le s histološko preiskavo, temveč tudi makroskopsko z obarvanjem sluznice z metilensko modro, ki se selektivno veže na črevesni epitelij.

Ta tehnika se lahko uporablja ne le za resecirani želodec, temveč tudi za endoskopsko preiskavo.

Hkrati lahko sodimo o obsegu metaplazije:

šibka metaplazija zavzema do 5% površine želodca,

zmerno do 20%

in izrazit - več kot 20%.

Pred kratkim je bilo predpostavljeno, da se v črevesni metaplaziji želodčni epitel nadomesti z epitelijem, podobnim tistemu v tankem črevesu. V zvezi s tem je obstajala tudi sinonim za črevesno metaplazijo - enterolizacijo.

Trenutno je običajno razlikovati dve vrsti metaplazije:

poln, ki spominja na tanko črevo.

Te vrste se ne razlikujejo po volumnu (popolna ali nepopolna zamenjava sluznice po površini in globini), ampak v razmerju celičnih elementov in nekaterih histokemičnih lastnosti.

Popolna metaplazija (sopomenka: zrela, tanko črevo, metaplazija tipa 1).

Za popolno metaplazijo je značilna prisotnost vseh celic, značilnih za tanko črevo, ki običajno potekajo v rednih tubularnih oblikah.

Prisotnost celic Panet je najpomembnejši znak popolne črevesne metaplazije.

Popolna intestinalna metaplazija je podobna tankemu črevesu, ne le strukturno, ampak tudi funkcionalno-morfološko.

Nepopolna metaplazija (sinonimi: nezrela, kolonska, metaplazija tipa 2).

Pri nepopolni metaplaziji se vrčaste celice nahajajo med visokimi prizmatičnimi celicami, ki spominjajo na kolonocite. Celice paneta niso zaznane.

Najpogosteje se pri kroničnem gastritisu pojavi popolna metaplazija.

Le 11% bolnikov z vsemi benignimi boleznimi želodca ni popolno.

Ob istem času, z rakom na želodcu, ga opazimo pri 94% bolnikov. To nam omogoča, da ga razvrstimo kot predrakaste spremembe in zahteva nujno diferencirano oceno črevesnih metaplazij. Zato v zaključku morfolog ne moremo reči: "atrofični gastritis z črevesno metaplazijo." Navesti je treba njeno vrsto.

Dejstvo, da je popolna črevesna metaplazija veliko bolj razširjena kot nepopolna in dejstvo, da se pogosto kombinirajo, kaže, da se iz popolne metaplazije razvije nepopolna metaplazija.

Obstajata lahko dve vrsti kombinacij teh vrst črevesne metaplazije. Pogosteje so vidni v sosednjih območjih sluznice, manj pogosto - znotraj iste žleze.

Za pilorično metaplazijo je značilno, da se na mestu glavnih žlez tvorijo pilorične sluznice.

Takšne žleze so bile opisane na začetku stoletja in so se imenovale šterkalne psevdopilorične žleze.

Pilorična metaplazija je lahko:

Ko se difuzna cona piloričnih žlez premakne ustno na fundus želodca.

Fokalna metaplazija se kaže v zamenjavi posameznih žlez na ozadju vnetja in motenj celične obnove.

Po analogiji s črevesno metaplazijo (LI Aruin et al. (1986) in M. Takematsu (1988)) se razlikujejo dve vrsti pilorične metaplazije:

Ciliatne celice v prebavnem traktu niso najdene, zato je njihov videz lahko povezan z metaplazijo.

Ugotovljeno je bilo, da se v želodčnem adenokarcinomu, v katerem se najdejo ciliarne celice, pojavi cilirana metaplazija, vendar je težko govoriti o njenem predrakavnem potencialu, saj je bila vedno kombinirana z intestinalno metaplazijo.

Izraz "metaplazija pankreasa" je bil predlagan relativno pred kratkim, leta 1993 (C. Doglioni et al.).

Gre za pojav v sluznici želodca celic s acidofilno finozrnato citoplazmo v apikalnem delu in z bazofilnim na nasprotnem polu.

Opisana je metaplazija trebušne slinavke:

v intrahepatičnih žolčnih vodih ljudi in poskusnih živali, t

kronični holecistitis

v mekkelevym divertikulu.

Hkrati se v pankreasu pojavi tudi pilorična metaplazija.