Odrasla balzamična diskinezija

Biliarna diskinezija (GIVP) velja za eno najpogostejših bolezni prebavnega trakta, ki izzove disfunkcijo žolčnika, jeter, negativno vpliva na splošni sistem varjenja in asimilacije hrane ter moti delovanje trebušne slinavke. Takoj, ko pride do kršitve stabilnega procesa gibanja žolča vzdolž vodov, se razvije žolčne diskinezije, ki povzročajo različne vrste motenj pri delu večine trebušnih organov, oseba doživlja hudo bolečino, moti se presnova, posebni prehranski sistem se prilagaja, izbira posebna prehrana. Prej ko se začne zdravljenje bolezni, večje so možnosti za hitro okrevanje in zmanjšanje tveganja za neželene zaplete.

Prvi simptomi JVP pri odraslih

Znaki stagnacije žolča v kanalih žolčnika ali obratno, njegovo prehitro gibanje z dvanajstnikom, ki vstopa v votlino z nezadostno nasičeno konsistenco, vodi do dejstva, da bolnik začne doživljati naslednje simptome bolezni:

boleča bolečina se pojavi v desnem hipohondriju s strani jeter, ki se občasno spremeni v fazo poslabšanja in postane rezanje;
pojavijo se prvi nagon k slabosti in po zaužitju maščobnih živil ne izključuje sproščanja bruhanja;
stol je moten (odrasla oseba trpi zaradi driske tekočine ali zaradi dolgotrajne zaprtosti, ki traja 2-3 dni ali več);
uriniranje postane pogostejše, sam urin pa pridobi bogato rjavo odtenek;
zmanjšuje apetit in bolnik morda dolgo časa ne bo občutil lakote;
narašča napenjanje, pojavi se belching z zrakom, napenjanje, ki je sestavni znak napenjanja, lahko opazujemo s prostim očesom ali s pomočjo metode palpacije trebušne votline.

Simptomi zastrupitve z žolčem diskinezijo so popolnoma odsotni, kar skoraj vedno potrjujejo krvne preiskave.

V posebej težkih primerih, če pride do vnetja sten žolčnika, se lahko celotna telesna temperatura rahlo poveča, doseže 37,2 - 37,4 stopinje Celzija, vendar je takšna klinična slika zabeležena zelo redko.

Vzroki žolčeve diskinezije

Obstaja veliko neposrednih in posrednih dejavnikov, ki vplivajo na stabilno delovanje organov prebavnega sistema in proces sinteze žolča. Na podlagi tega se JVP razvrsti glede na vrsto disfunkcije in navede razloge za njen razvoj. Izgledajo tako.

Hipotonični tip

Pri bolnikih s to vrsto bolezni so opazili šibkost mišičnih vlaken, ki so odgovorni za tvorbo žolčnih izločkov, in spodbujanje skozi žleze z nadaljnjo dostavo v duodenalno votlino za razgradnjo kompleksnih maščobnih kislin, ki so skupaj z živili vstopile v človeško telo.

Zmanjšano aktivnost in oslabljen ton sten žolčnika se lahko sproži zaradi pomanjkanja živilskih hormonov, slabe dednosti staršev, sedečega načina življenja in zmanjšane telesne dejavnosti same osebe. V hipotoničnem tipu se žolč izloči v nezadostni količini ali se premika po kanalih.

Po hipertoničnem tipu

Za to vrsto JVP je v nasprotju s hipotonično vrsto bolezni značilna prekomerna aktivnost sten žolčnika. Nenehno se zmanjšujejo pod vplivom živčnih impulzov, ki prihajajo v organ iz centrov možganske skorje, ki so odgovorni za uravnavanje delovanja organov, ki se nahajajo v trebušni votlini.

Zaradi nenehnega krča žolč tudi izgubi sposobnost, da se tiho premika po kanalih in zagotovi normalen proces prebave. Najpogostejši vzrok hipertenzivne diskinezije so nevrološke bolezni, povezane z disfunkcijo živčnih končičev.

Hipokinetični tip

Ta diagnoza je najpogosteje izpostavljena pacientom, za katero je značilno pomanjkanje žolča. Zaradi pogostih prenajedanja, prehranjevanja s preveč maščobnimi živili, alkohola, nepravilno organizirane hrane, primanjkuje žolča. Začne se proizvajati v veliko manjših količinah, kot to zahteva prebavila.

V zvezi s tem se razvijajo disfunkcije v prebavnem sistemu, maščobna živila se ne absorbirajo, pri ljudeh se odpre tekoča driska, pojavijo se slabost in bruhanje.

Po hipomotornem tipu

Pogosto in najbolj redko se pojavlja diskinezija (hipokinezija) v žolčnem traktu, kar je takoj označeno s celim kompleksom motenj v žolčniku. Ne samo, da je letargija dela tega organa, temveč tudi popolna ali delna pomanjkljivost gibanja mišičnih vlaken, ki se nahajajo v obodu kanalov, skozi katere se izločanje žolča prenaša v dvanajstnik.

To patologijo je zelo težko zdraviti, vzroki za njen pojav pa so lahko akutna odpoved jeter, helmintijaza, ligardijaza, virusne poškodbe jeter, procesi raka v organih prebavil.

S tipom hipermotorja

DZHVP s povečano aktivnostjo žolčnika in vseh njegovih oddelkov, ki sodelujejo v procesu, ki vključuje fazo sinteze žolča do končne faze njegovega injiciranja v dvanajstnik. V prisotnosti diskinezije žolčevoda vzdolž hipermotornega tipa ima bolnik nenehen refluks žolča v organe prebavil s svojim precejšnjim presežkom. Oseba začne doživljati močno grenkobo v ustih, izginja apetit, pojavijo se slabost in bruhanje, fekalne mase pa pridobijo bogato temno barvo z zelenkastim odtenkom. Najpogosteje je vzrok bolezni skrit v napačni prehrani, zlorabi alkohola, nedavni zastrupitvi s hrano ali hudi kemični zastrupitvi telesa.

Razlikovanje in razlikovanje JVP po vrstah omogoča udeležencu gastroenterologa, da bolnika pravilneje diagnosticira in nadalje oblikuje potek zdravljenja, ki omogoča odpravo ne le simptomov bolezni, temveč tudi zaustavitev vzročnih dejavnikov njenega pojava v najkrajšem možnem času.

Metode zdravljenja pri odraslih z žolčnimi diskinezijami

Terapija katere koli bolezni, ki prizadene sluznico, mišična vlakna in gosto plast epitelijskih tkiv organov človeškega prebavnega sistema, je sestavljena iz dveh glavnih področij. To so tradicionalni načini zdravljenja, ki vključujejo medikamentozne učinke na patološki sistem ali uporabo tradicionalnih zdravil, ki temeljijo na zdravilnih lastnostih zelišč.

Oglejmo si podrobneje, kako v obeh primerih stabiliziramo gibanje izločanja žolča brez škode za zdravje.

Choleretic drog

Sodobna farmakologija ponuja široko paleto tablet, ki so zasnovane tako, da povečajo aktivnost žolčnih gibov v mehurju in njenih kanalih ali odpravijo krče in zmanjšajo intenzivnost injiciranja v dvanajstnik.

Najboljši terapevtski učinek imajo naslednja zdravila: t

Allohol (choleretic, ki vsebuje naravni žolč v svoji sestavi in se uporablja za hipodikinesijo);
Nikodin, Osalmid, Oksafenamid (sintetična sredstva, ki stimulirajo žolčnik);
Urosan, Holosas, Flamin, Hofitol, Febihol (kombinirani pripravki, ki vključujejo kemične sestavine in del izvlečkov iz zdravilnih rastlin).

Kako natančno jemati določeno zdravilo, v kakšnem odmerku in trajanju zdravila določi le zdravnik-gastroenterolog na podlagi diagnoze, ki je izpostavljena pacientu, pa tudi na podlagi splošne klinične slike poteka bolezni.

Choleretic zelišča

Med velikim številom različnih rastlin s choleretic lastnostmi, je priporočljivo, da pivo taka zelišča: t

listi regrata, zbrani od maja do konca junija;
stigme s storžnimi koruzami;
jagode šipka;
močvirje kalama;
navadna skrinjica;
koren repinca;
stebla pelina;
Šentjanževka;
listi divje jagode.

Razmerje med suho maso zdravilne rastline in količino vrele vode, s katero se vlijejo, da se pridobi zdravilna zmes, se določi na podlagi vrste diskinezije. Podrobnejše informacije so prikazane v navodilih za uporabo določene zelišča. V vseh fazah terapije je potrebno občasno opraviti ultrazvok žolčnika, spremljati stanje njegovih sten in kanalov.

Diet

Skladnost s pravili pravilne prehrane pripelje proces obdelave JVP na popolnoma drugačno raven, kar zagotavlja pospešeno okrevanje. Bolnikom z žolčni diskinezijo priporočamo, da popolnoma prenehajo jemati naslednje izdelke:

vse vrste jedi, kuhane po načelu hitre hrane (hot dog, hamburgerji, pizza, shaurma);
čokolada, črni čaj in kava;
slaščičarski izdelki z veliko količino maščobne kreme in polnilom na osnovi njega;
sladke pijače, ki dražijo sluznico prebavil;
juhe, kuhane na osnovi mesnih, ribjih in gobjih juh;
vse vrste živalskih maščob, mast, kombinirane maščobne kisline, ki se prodajajo v trgovinah pod krinko margarine;
prekajene ribe, meso, konzervirani izdelki, izdelki, kuhani z dekapiranjem ali vložki;
vse sorte stročnic, redkev, repa, česna in čebule;
kaša, kuhana iz pšeničnega žita;
sivi kruh;
alkoholne pijače, ne glede na to, koliko stopinj je v njihovi sestavi;
vroče začimbe, ki lahko povzročijo draženje sluznice sten žolčnika, ki že ne deluje pravilno.

Hkrati za zdravljenje in preprečevanje diskinezije žolčevodov mora odrasla oseba prehraniti s takimi proizvodi, kot so:

piščančje prsi brez kože;
testenine in žitarice, kuhane v vodi ali posnetem mleku;
zelenjava, kuhana ali kuhana na pari (lahko se peče tudi v pečici);
pšenični otrobi;
omleta za jajca;
nemastni mlečni izdelki (kefir, ryazhenka, kisla smetana, mleko, jogurt, maslo in ostri siri so strogo prepovedani);
beli kruh, ki je ležal 1 dan in postal malce zastarel;
suhi dietni piškotki "Maria", piškoti, krekerji;
vitke vrste rib;
med, naravni marshmallow, marshmallow, marmelada;
ne močan zeleni čaj;
solate iz sveže zelenjave in sadja, razen navedenih;
mlečne in zelenjavne juhe, kuhane po vegetarijanskih receptih z nizko vsebnostjo maščob.

Skladnost s to dieto omogoča izogibanje poslabšanju žolčne diskinezije, da se zagotovi stabilno delovanje žolčnika in drugih organov prebavil. Tudi ta meni je idealen za nosečnice, ki se zdravijo z JVP in hkrati potrebujejo zadostne količine vitaminov, mineralov, beljakovin, aminokislin in ogljikovih hidratov.

Možni zapleti in posledice pri odraslih

V odsotnosti pravočasno začete zdravljenja lahko bolnik pričakuje razvoj sekundarnih bolezni, ki so sestavljene iz naslednjih patologij:

kronični holecistitis;
videz kamnov v žolčniku in njegovih kanalih;
odpoved jeter z večjim učinkom zastrupitve;
vnetje črevesne sluznice in želodca;
hujšanje in slaba prebavljivost zaužite hrane.

Najnevarnejši zaplet žolčne diskinezije je nastajanje velikega števila kamnov v njih, ki izključujejo možnost nadaljnje žolčne prehodnosti in povzročijo, da bolnik dobi kirurg. V 85% primerov se to konča z operacijo in popolno odstranitvijo žolčnika in oseba je prisiljena slediti dieti do konca preostalih dni.

Biliarna diskinezija: simptomi in zdravljenje

Žolč, ki nastane v jetrih, vstopi v dvanajstnik skozi kanale, ki se imenujejo žolčnik. Ko je delovanje teh kanalov okrnjeno, govorijo o žolčni diskineziji. Skoraj 15% bolnikov, ki so odkrili patologijo v žolčniku, trpi zaradi te bolezni.

Vzroki žolčeve diskinezije

Odvisno od vzroka so izolirane primarne in sekundarne oblike bolezni.

Naslednji dejavniki lahko prispevajo k primarni motnji motilitete žolčnika:

stres, nevroza, depresija in druge duševne motnje;
nepravilna prehrana in kršenje režima (slabo žvečenje, uživanje suhih obrokov, stalna poraba mastne hrane in hitra prehrana, prenajedanje itd.);
sedeči način življenja (tudi pri starejših in bolnikih s posteljo);
bolezni, pogosto prirojene, spremlja pa se zmanjšanje mišičnega tonusa.

Sekundarna disfunkcija žolčnih vodov se lahko pojavi zaradi naslednjih razlogov:

bolezni jeter in samega žolčnika (hepatitis, holecistitis, žolčnate bolezni);
kronične bolezni prebavnega sistema (gastritis, peptični ulkus, enteritis, kolitis, Crohnova bolezen itd.);
črevesne okužbe (salmoneloza, dizenterija, tifus, jersinioza, bruceloza, kolera itd.) in okužbe s helminti;
hormonske motnje v telesu;
prirojene anatomske motnje v strukturi žolčnika in žolčnih vodov.

Vrste bolezni

Obstajajo tri vrste te bolezni:

hipertenzivna - je pogostejša v mladih letih in je povezana s povečanjem kontraktilne funkcije žolčnika in njegovih kanalov;
hipotonično - ponavadi diagnosticirano pri bolnikih, starejših od 40 let, kar je posledica zmanjšane gibljivosti prebavnega trakta;
mešani - ob različnih časih obstajajo simptomi obeh tipov diskinezije, njihovi znaki, čeprav so zelo podobni, imajo še vedno razlike.

Simptomi žolčne diskinezije

Bolečina Pri hipotonični diskineziji je skoraj vedno prisotna boleča boleča bolečina v desnem hipohondriju, ponoči se umirja in se po jedi intenzivira. Pri hipertenzivnem tipu bolezni je bolečinski sindrom precej intenziven, daje desno roko in lopatico, je posledica zaužitja mastne hrane, telesna dejavnost, stresna situacija traja do pol ure. Med napadi se lahko bolniki pritožujejo nad težo in rahlim neugodjem v levem hipohondru, splošno zdravstveno stanje je zadovoljivo.

Bitter okus v ustih in bel ali rumenkast premaz na jeziku. Ti simptomi so bolj značilni za hipotonični tip diskinezije, lahko pa so prisotni tudi s hipertenzijo. Grenkoba se pogosteje pojavi po spanju, po nekaj časa po normalnem obroku ali fizičnem naporu in je lahko prisotna ves čas.

Slabost in bruhanje. Ta simptom se nujno sproži zaradi nečesa, najpogosteje se pojavi, ko je moker obrok mastne hrane, prenajedanje ali če se obrok pojavi prehitro. Pri žolčnem diskineziji bruhanje se na vrhuncu bolečine pojavi neprebavljena hrana z mešanico grenkega žolča.

Motnje stola. Pri žolčnem diskineziji moti pretok žolča v črevesje. Pri hipotoničnem tipu kršitve pomanjkanje žolča vodi do poslabšanja črevesne motilitete, prebave maščob, zaradi česar se upočasni prehajanje grudice v prebavnem traktu, pride do zaprtja in prekomernega nastajanja plina v črevesju. Pri hipertenzivnem tipu žolčne diskinezije v črevesju je lahko dovolj, vendar se lahko sprosti tako med obrokom kot v praznem črevesju. Posledično se poveča peristaltika, absorpcija vode se upočasni in pojavi driska. Pogosto se to zgodi po napadu.

Izguba teže. Pri vseh vrstah žolčnih diskinezij je prebava motena, slabša je absorpcija hranil in še posebej je prizadeta presnova maščob. Poleg tega se pri pomanjkanju žolča zmanjšuje apetit. Z dolgim potekom bolezni bolniki začnejo počasi izgubljati težo.

Zdravljenje žolčne diskinezije

Če je bolezen sekundarne narave, potem je najprej potrebno zdraviti bolezen, ki je privedla do motenj žolčnika in kanalov, skozi katere teče žolč. Simptomi diskinezije lahko sami prenehajo s pravilnim zdravljenjem osnovne patologije.

Vzroki primarne žolčne diskinezije se prav tako popravijo. Če so kršitve psiho-emocionalne narave, potem se lahko zahteva posvet s psihoterapevtom in imenovanje pomirjevala ter po potrebi antidepresivi in pomirjevala.

Diet

Pri vseh vrstah diskinezije je treba zdravljenje začeti z dieto, običajno prehrana ustreza tabeli št. 5 Pevznerja. Izključuje vse ocvrte, maščobne, prekajene, slane, kisla živila, polnomastno mleko, alkohol in druge izdelke, ki spodbujajo prebavne procese. Pri hipertenzivni diskineziji

in dodatno izvzeto sveže sadje.

V obdobju poslabšanja, še posebej v prvih dneh, je bolje, da kuhamo hrano v dvojnem kotelu, drobimo, jedemo 5-6-krat na dan v majhnih količinah 200-300 g. Po izginotju simptomov sledimo strogi prehrani še nekaj mesecev.

Med remisijo v žolčnih diskinezijah prehrana postane manj stroga, vendar ne smete zlorabljati maščob in pečenih.

V primeru kakršnih koli bolezni jeter in žolčnika je priporočljivo, da se stalno držite prehrane.

Zdravila za žolčne diskinezije

Imenovanje zdravljenja z zdravili se mora ukvarjati z zdravnikom. Če prehrana za katero koli vrsto bolezni ni bistveno drugačna, potem ima zdravljenje z zdravili za hiper- in hipotonično diskinezijo pomembne razlike.

Antispazmodiki se predpisujejo samo za hipertenzivno obliko bolezni. Potrebne so za zmanjšanje tonusa žolčevodov in sprostitev sfinkterjev, ki preprečujejo odtekanje žolča. Najpogosteje predpisana zdravila, katerih učinkovina je drotaverin. Papaverin se lahko uporablja tudi pri zdravljenju te bolezni, po učinku je večkrat nižji od drotaverina in je predpisan za blage napade.

Choleretic droge se pogosto uporabljajo v žolčnem diskinezija, če pa ima bolnik sočasno holelitiaza, so kontraindicirana. Ta zdravila povečajo količino izločenega žolča, povečajo tonus žolčnika in zmanjšajo ton kanalov in sfinkterjev, ki se nahajajo na poti žolča v črevesje. Izbira zdravila je bolje zaupati zdravniku, saj je skupina zdravil zelo velika in vsebuje različne aktivne snovi.

Na primer, zdravilo Gepabene, ki vsebuje izvlečke mleka čička in drog v lekarni, je predpisano za hipertonično diskinezijo, Hofitol, katerega glavna aktivna sestavina je izvleček artičoke na terenu, pa se pogosteje priporoča za hipotonično bolezen. Oba zdravila sodita v skupino choleretic, vendar imata različne učinke na telo.

Avtonomni živčni sistem neposredno vpliva na uravnavanje gibljivosti žolčnika in žolčevodov, zato je v kompleksno terapijo vključeno sredstvo za tonik ali sproščanje.

Pri hipertenzivni diskineziji so predpisani sedativi rastlinskega izvora (infuzija baldrijana, maternice, perzena itd.), Pa tudi zdravila, ki zavirajo procese vzburjenja v centralnem živčnem sistemu (npr. Bechterewovo zdravilo). Hipotonični tip bolezni zahteva imenovanje sredstev, ki tonirajo avtonomni živčni sistem (ginseng, Eleutherococcus, kitajski Schizandra in drugi).

Mineralna voda

Zdravljenje z mineralnimi vodami se izvaja le v obdobju remisije. Za bolezni jeter in žolčevodov se uporabljajo sulfatne in natrijeve bikarbonatne vode (Smirnovska, Slavyanovska, Iževska, Essentuki št. 4 in št. 17, Borjomi itd.). Pred začetkom tega zdravljenja je treba skrbno preučiti sestavo in lastnosti mineralnih vod, saj vsi vplivajo na prebavni sistem kot celoto, drisko pa lahko "zaslužimo" kot neželeni učinek.

Fizioterapija

Pri zvišanem tonusu žolčnih kanalov so predpisani elektroforeza s papaverinom ali platifilinom, parafinske kopeli, magnetna terapija in borike.
Za hipotonično diskinezijo se priporoča elektroforeza s pilokarpinom, diadinamsko terapijo in impulzno magnetno terapijo.

Kirurško zdravljenje žolčne diskinezije ni prikazano.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Gastroenterolog se ukvarja z zdravljenjem žolčne diskinezije. Poleg tega se boste morda morali posvetovati s psihoterapevtom, kirurgom, nutricionistom, nalezljivimi boleznimi. Pregled vključuje ultrazvok hepatobilarnega območja, duodenalno intubacijo, holecistografijo in holangiografijo.

Specialist klinike "Siena-Med" govori o žolčni diskineziji:

Zveza pediatrov Rusije, prof. Potapov A. S. govori o žolčni diskineziji pri otrocih:

Simptomi in zdravljenje diskinezije žolčevodov (DZHVP)

Diskinezija žolčevoda ni neodvisna bolezen - je posledica nepravilnega pretoka žolča v dvanajstnik za prebavo. DZHVP spremljajo bolečine v trebuhu, ostre bolečine v trebuhu, posredni znak je neprijeten vonj iz ust. Zdravljenje patologije je namenjeno popravljanju osnovne bolezni.

Glavni simptom žolčne diskinezije je boleča bolečina v trebuhu

JWP - kaj je to?

Diskinezija žolčnih vodov je sindrom, pri katerem je motena normalna telesna aktivnost žolčevodov in zmanjšuje se ton žolčnika. Razlikujejo se organske in funkcionalne motnje.

Sindrom opazimo v 70% primerov bolezni prebavil. Od teh se 10% primerov pojavlja pri primarni disfunkciji, ki ni povezana z drugimi motnjami prebavnega sistema.

Ko je JVP motila motorično aktivnost žolčevodov

Patologija v skladu z ICD-10 z oznako K82.8 - bolezni žolčevodov nedoločenega izvora.

Vrste žolčne diskinezije

Obstajajo 3 vrste DZHVP:

Hipokinetični (hipomotorni, hipotonični). V tem primeru se zmanjša ton žolčnika, zmanjša se motorična aktivnost kanalov.
Hiperkinetična (hipertenzivna, hipermotorna). Prevladujejo spastični pojavi, povečana kontraktilnost telesa.
Mešano V mešani obliki se spremeni tonus in kolikasta bolečina.

Hipomotorna disfunkcija

Zanj je značilno pomanjkanje žolča za proces prebave hrane. Proizvodnja snovi ne trpi, vendar v času sproščanja ni zadostne kontrakcije žolčnika. To vodi do dejstva, da se hrana ne prebavi in se ne prebavi v celoti.

Hipomotorna disfunkcija se v veliki večini primerov razvije pri starejših

Bolnik z diskinezijo hipotoničnega tipa je oseba, ki je stara 40 let. Glavni razlog za disfunkcijo te vrste patologije je stres, psihološke motnje.

Tipičen simptom je dolgočasna bolečina, ki se širi na hrbet in desno lopatico. Sindrom bolečine lahko traja več dni.

JVP na hipertoničnem tipu

Najpogosteje se razvije pri ženskah, starih od 30 do 35 let, mladostnikih in otrocih. Napad se razvije v obliki kolike. Hkrati se močno povečuje pritisk v žolčniku, pojavlja se krč Lutkensa ali Oddija. Sindrom bolečine ne traja več kot 20 minut. Pojavi se po jedi, ponoči.

Pojav JVP na hipertoničnem tipu je možen pri otrocih in mladostnikih

Mešana oblika

Značilna je prisotnost znakov disfunkcije in hipokinetičnega in hipermotornega tipa.

Vzroki JVP

Obstajata dve vrsti diskinezije žolčnih vodov. Razvrstitev temelji na razlogih, ki so povzročili kršitev sproščanja žolča.

Vzroki primarnega sindroma:

Stresni dejavniki - akutni ali kronični živčni stres na delovnem mestu in v osebnem življenju. Povzroča nedoslednost v delovanju žleznega mehurja.
Napake v prehrani - zanemarjanje pravil zdravega prehranjevanja, redkih obrokov. To vodi do motenj v proizvodnji prebavnih encimov, hormonov. Sčasoma se razvije diskinezija.
Bolezni alergijske narave v kronični obliki. Prisotnost alergena povzroča draženje sfinkterjev, kar povzroča nedoslednost v njihovi dejavnosti.

Vzroki za sekundarno disfunkcijo:

Bolezni prebavnega trakta - gastritis, enteritis, razjede, celična smrt sluznice želodca in dvanajstnika.
Kronično vnetje v reproduktivnem krogu, cistične spremembe v jajčnikih, bolezen ledvic.
Patologije jeter - hepatitis, holangitis, prisotnost kamenca v žolčniku.
Salmoneloza v zgodovini.
Druge bakterijske in virusne bolezni prebavil.
Vdori črvov.
Prirojene napake v strukturi žolčnika - kolena, transparenti.
Endokrina patologija, menopavza pri ženskah.

Simptomi disfunkcije žolčnika

Simptomatologija patološkega procesa je odvisna od vrste disfunkcije.

Tabela: Znaki JVP glede na vrsto bolezni

Tupa bolečina v desnem hipohondriju.
Podiranje - po jedi, med obroki.
Slabost
Bruhanje z žolčem.
Grenkoba v ustih - zjutraj, po jedi.
Napenjanje.
Zmanjšan apetit.
Kršitev iztrebljanja - pogosto zaprtje.
Debelost.
Bradikardija.
Preobčutljivost.
Hiperhidroza.

Med poslabšanjem je bolečina intenzivna in spominja na kolike.
Pomanjkanje apetita.
Thinness
Slabost in bruhanje - v ozadju kolike. Sam se redko pojavlja.
Driska.
Napadi tahikardije.
Povišan krvni tlak.
Razdražljivost.
Utrujenost
Motnje spanja

Plak na jeziku je bel ali rumenkast.

Povečanje temperature med disfunkcijo žolčnih vodov ni opaziti. Njegova prisotnost kaže na začetek vnetnega procesa, bakterijske poškodbe.

Kateri zdravnik naj stopi v stik?

V primeru kršitve prebavnega sistema se posvetujte z gastroenterologom.

Zdravljenje disfunkcije prebavnega sistema je:

Diagnostika

Naloga zdravnika na stopnji pregleda bolnika je določiti vrsto patologije, ugotoviti vzroke za diskinezijo in izključiti druge bolezni, vključno s tumorskim izvorom.

Raziskava vključuje:

Pregled in zaslišanje bolnika, palpacija trebuha.
Ultrazvok - za določitev velikosti telesa, izključi razvojne nepravilnosti, tumorje, oceni kontraktilno aktivnost žolčnika.
Popolna krvna slika - z zvišanjem ESR lahko ocenimo vnetni proces, možno je povečanje eozinofilcev in levkocitov, okužba s črvi.
Biokemija krvi - lahko se poveča bilirubin in holesterol, pojav C-reaktivnega proteina.
Cholecystography - rentgenski prebavni trakt s kontrastnim sredstvom. Nasprotno pa se jodovi pripravki uporabljajo oralno ali z infuzijo.
Holangiografija - po indikacijah - rentgenski pregled žolčnih poti po dajanju kontrastnega sredstva. Zdravilo se injicira perkutano s punktiranjem. Hkrati zdravnik izvaja odvajanje kanalov. Manipulacija poteka v lokalni anesteziji.
Endoskopska holangiografija - po indikacijah - skozi ustno votlino s pomočjo endoskopa drži kamero v žolčniku. Kontrastno, fotografiranje. Hkratno odstranjevanje kamnov.
Duodenalna intubacija - po indikacijah - študija o sestavi žolča, ocena motorične aktivnosti žolčnih vodov.

Cholecystography z uporabo kontrastnega sredstva vam omogoča, da dobite popolno sliko o stanju prebavnega trakta

Zdravljenje žolčne diskinezije

Zdravljenje motenj motilnosti žolčnika se izvaja celovito pri odraslih in otrocih, odvisno pa je tudi od vrste disfunkcije.

Taktika upravljanja s pacienti vključuje:

način;
normalizacija prehrane;
zdravljenje z zdravili;
fizioterapija;
Zdraviliško zdravljenje - kadar je to mogoče.

Fizikalna terapija je predpisana motnja motilitete žolčnika

Poleg tega, normalizacija psiho-čustveno stanje, spanje.

Zdravila

Zdravljenje z zdravili je dolgoročno in je odvisno od vrste motenj motenj žolčnih vodov.

Pri zdravljenju hipomotorne disfunkcije

Sprejem Hofitola izboljša kontraktilno aktivnost žolčnika

Individualni odmerek izbere zdravnika. Trajanje zdravljenja je od 20 dni do 2 meseca.

Zdravila se dobro prenašajo. Na recepciji se lahko razvije driska, različne alergijske reakcije. V tem primeru se medicinska taktika revidira.

Ta skupina zdravil ni predpisana v prisotnosti:

nefritis, hepatitis v akutnem obdobju;
obstrukcija žolčevoda;
prisotnost kamnov;
posamezne občutljivosti.

Rastlinski tonik, ki normalizira stanje živčnega sistema:

tinktura Eleutherococcusa;
izvleček korena ginsenga.

Vzemite tinkturo Eleutherococcus za stabilizacijo živčnega delovanja telesa.

Zdravila stimulirajo višjo živčno aktivnost, zmanjšajo utrujenost, izboljšajo prilagoditev telesa različnim dražljajem.

Odmerki so odvisni od starosti in stanja pacienta in so lahko od 15 do 30 kapljic na odmerek. Glavni stranski učinek tinktur je nespečnost. Zato jih ni zaželeno vzeti zvečer.

Kontraindikacije za imenovanje:

starost otrok;
nosečnost, dojenje;
individualne nestrpnosti;
zgodovina nespečnosti;
menstruacije.

Tuba pomaga vzdrževati odtok žolča med remisijo bolezni

Vzemite 100-200 ml vode ali sladkorjev, raztopljenega magnezijevega sulfata in leži na desni strani na grelni blazini 40 minut. Prepovedano je v primeru žolčnih kamnov, zgodovine razjed, vnetja jeter.

Pri zdravljenju hipermotorne disfunkcije

Hepabene se predpisuje za sprostitev žolčnih vodov in lajšanje krčev.

Oba zdravila vzameta 1 kapsulo 3-krat dnevno. Med neželenimi učinki so opazili le epizodne primere driske. Zdravila niso predpisana za vnetne procese v jetrih v akutnem obdobju.

No-shpa bo pomagala odstraniti bolečino med napadom

Dodatno so prikazani sedativi po izbiri zdravnika.

Ljudska pravna sredstva

Fitoterapija spada med priljubljene metode zdravljenja. Ampak hkrati z uporabo zdravilnih zelišč, ki se uporabljajo v uradni medicini. Trajanje zdravljenja zelišč je od 2 do 3 tedne.

Okrašeni cvetovi smilje

Za pripravo terapevtske brozge uporabite cvetove smilje

To bo 60 gramov rastlinskih surovin in 1 liter vrele vode. Pour in zaviti. Pustite, da se kuha, dokler se nanje ne ohladi. Vzemite 100 ml pol ure pred obrokom 3-krat na dan.

Koruzna svila

Za pripravo terapevtske infuzije pripravite koruzno svilo

Zahteva 4 žlice. l nalijte 1 liter vrele vode. Zavijte in pustite, da se ohladi. Vzemite 1 žlico 3-krat dnevno.

Čaj iz kamilice

Redni čaj zamenjajte s kamilico, da izboljšate prebavni trakt

Vzemite 1 žličko. l cvetovi kamilice in nalijemo 1 skodelico vrele vode. Vztrajati 5 minut. Vzemite 1 skodelico čaja 3-krat na dan.

Koren Licorice

Zavrite korenino sladkega korena, da dobite učinkovito zdravilo v boju proti JVP

Potrebno bo 2 žlički zdrobljenih rastlinskih surovin. Nalijte kozarec vrele vode in kuhajte na majhnem ognju 15 minut. Odcedite in dolijte vodo do polnega stekla. 100 ml 3-krat dnevno pred obroki.

Mint čaj

Vzemite minski čaj 3-krat na dan pred obroki

Zahteva 2 žlici. l nalijte 1 skodelico vrele vode. Vztrajati 30 minut. 100 ml 3-krat dnevno pred obroki. Potek zdravljenja je 4 tedne.

Prehrana z JVP

Prehrana je bistvena sestavina zdravljenja disfunkcije žolčevodov. V prvih nekaj dneh priporočamo obrisane juhe, kaše in zelenjavne pireje. Post ni prikazan.

ocvrte, pikantne, težke jedi;
mastno meso in ribe;
juhe;
redkev, redkev;
alkoholne pijače;
začimbe;
Slaščice;
čokolada;
stročnice;
črni kruh;
krema, polnomastno mleko in mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob;
Kumarice;
klobase in klobase;
hitro hrano

včerajšnji kruh;
mlečni izdelki z normalno vsebnostjo maščobe;
piščanca;
puste ribe;
teletina;
zelenjava;
rastlinsko olje;
med;
marmelada;
sokovi;
marshmallow;
sadje;
čaj;
testenine brez vročih omak;
kaše;
zelenjavne juhe.

Priporočene kulinarične tehnike - praženje, kuhanje, kuhanje

Vzorčni meni

Prehrana mora biti delna: čez dan naredite 5-6 obrokov.

S prehrano je pomembno, da razdelimo hrano - razdelimo dnevno količino hrane za 5-6 obrokov

Prvi dan:

Zajtrk - zelenjavna solata, rižev kaše, čaj, kruh in maslo.
Drugi zajtrk je pečeno jabolko ali 250 ml sadnega soka.
Kosilo - zelenjavna juha, pečena piščančja prsa, zapečeno zelje, kompot.
Varno, - piškoti galetny, kompot iz suhega sadja.
Večerja - prosena kaša, kuhana govedina, kuhana solata s sladkorno peso z rastlinskim oljem, čaj.
Za noč - kozarec fermentiranega mlečnega izdelka.

Meni drugega dne:

Zajtrk - ovsena kaša na vodi, kozarec ryazhenka.
Drugi zajtrk - sadni pire.
Kosilo - zelenjavna juha, testenine, paro meso, zeleni čaj, kruh.
Varno, - skuto z rozinami in suhimi marelicami, kislo smetano.
Večerja - zelenjavna solata, parna omleta, čaj.
Za noč - kozarec jogurta.

Značilnosti zdravljenja pri otrocih

Po medicinski statistiki je 90% otrok z diagnozo diskinezije imelo epizode vnetnih bolezni prebavil, vnetja helmintov. Pri starejših odraslih vaskularna distonija prispeva k razvoju te disfunkcije. Pri deklicah je ta motnja diagnosticirana pogosteje kot pri dečkih.

Vključujejo zmanjšanje hitre hrane, oreščkov, prigrizkov, mineralne vode. Poleg tega je hrana na zahtevo otroka prikazana glede na apetit. Ni nujno, da se strogo držimo režimskih trenutkov.

Prigrizki različnih dobrot - oreški, sladkarije, žemljice - pod strogo prepovedjo. Najboljša izbira v tem primeru je sadje.

Zdravljenje z zdravili predstavljajo zdravila za normalizacijo mikroflore, antispazmodiki za bolečine, lahki sedativi na rastlinski osnovi, choleretics. Dodatno so prikazane masaže, elektroforeza z antispazmodiki, potek telesne terapije.

Na vseh stopnjah zdravljenja mora biti prisotna ustrezna telesna aktivnost. Obvezni sprehodi na svežem zraku in pozitivna čustva.

Značilnosti zdravljenja med nosečnostjo

V zgodnjih fazah kršitve odtoka žolča je glavni vzrok za razvoj hudih oblik toksikoze. To se kaže v obliki slabosti, bruhanja, pomanjkanja apetita, hujšanja.

V tem primeru bi bila najboljša rešitev sprejeti žensko v ginekološki oddelek bolnišnice.

Ko JVP pri nosečnicah zahteva hospitalizacijo in stalno spremljanje zdravnikov

Značilnost zdravljenja nosečnic z diagnozo JVP je, da so mnoga zdravila prepovedana v gestacijskem obdobju. Glavna taktika bolnika je skladnost z načeli dobre prehrane, apetita za hrano. Prepovedano je "jesti za dva", kot priporočajo babice.

Sprejemljivo zdravljenje z zdravili je sprejem zeliščnih čajev. Na primer, decoctions iz koruznega rylets, koper, meta. Dovoljen je sprejem spazmodikov.

DZHVP ni indikacija za splav, za carski rez. Disfunkcija ne vpliva na potek naravnega poroda.

Možni zapleti

JVP ni normalno stanje za telo. Zdravljenje je treba opraviti v celoti. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo naslednji zapleti:

holecistitis - vnetni proces, ki vključuje žolčnik;
videz kamnov v žolčniku;
akutni in kronični pankreatitis;
duodenitis - vnetni proces v dvanajstniku.

Duodenitis in holecistitis - pogost zaplet napačnega zdravljenja

Preprečevanje

Najboljše preprečevanje disfunkcije žolčnika je pravočasno zdravljenje bolezni prebavil, vnetij helmintov in patologije živčnega sistema. Prikazana je normalizacija prehrane, ustrezna motorična aktivnost, popoln počitek za vse kategorije bolnikov.

Ocenite ta članek
(4 ocene, povprečno 4.25 od 5) t

Vzroki, simptomi in zdravljenje žolčne diskinezije

Biliarna diskinezija je patologija, ki po grobih ocenah najdemo pri vsaki tretji odrasli osebi. Točni statistični podatki niso na voljo, ker se ne obrnejo na to motnjo za pomoč. To patološko stanje prebavil ni življenjsko nevarno, ampak povzroča veliko težav. Pogosto najdemo diskinezijo pri otrocih. Lahko je prirojena značilnost strukture žolčevoda in se kaže v kompleksni disfunkciji prebavnega trakta.

Kaj je žolčne diskinezije?

Biliarna diskinezija (DZHVP) - sprememba motorične funkcije žolčnika (ZH) in njenih kanalov. Njihov tonus v tej motnji se lahko poveča ali zmanjša. Sprememba gibljivosti povzroča zmanjšanje pretoka žolča v lumen tankega črevesa. Ko diskinezija žolčevodov v ZH in kanali ne razvije vnetnega procesa, vendar je njihova aktivnost bistveno oslabljena. Koda ICD 10 se nanaša na oddelek "Druge določene bolezni žolčnika" - k.82.8.0.

Najpogostejša patologija se pojavlja pri otrocih in ženskah. Prav tako trpijo ljudje mlade starosti (20–40 let) asteničnih teles. Pri ženskah je bila ugotovljena povezava med kliničnimi manifestacijami in fazami menstruacijskega cikla: simptomi se pojavijo 1–4 dni pred nastopom menstruacije in se pogosto pojavijo tudi v menopavzi.

Vzroki za patologijo

Etiološki dejavniki disfunkcije GVD so različni. Domneva se, da je nevrohumoralna regulacija žolčnika in izločajočih se kanalov na prvem mestu. Rezultati raziskav kažejo, da je JVP v mnogih primerih posledica nevrokirculacijske distonije. Na splošno je diskinezija, odvisno od etioloških dejavnikov, razdeljena na primarno in sekundarno.

Primarno se pojavijo z obstoječimi prirojenimi malformacijami:

podvojitev žolčnika;
zmanjšanje ali popolna obturacija kanalov iz različnih razlogov.

s patologijo prebavil in z njimi povezanimi postoperativnimi pogoji (odstranitev želodca, uvedba anastomoze, vagotonija);
s stanjem živčnega sistema (nevroza, stres);
s sistemskimi boleznimi, ki niso povezane s prebavo (diabetes, distrofija);
s hormonskimi motnjami (hipotiroidizem).

Poleg vzrokov JVP obstajajo tudi dejavniki tveganja. Ni nujno, da vodijo k nastanku JVP, vendar se na njihovi podlagi verjetnost razvoja patologije bistveno poveča. Te vključujejo:

nezdrava prehrana;
hipovitaminoza;
helminti;
črevesne okužbe;
hormonske motnje (nosečnost, menopavza, predmenstrualni sindrom, debelost);
nizka telesna aktivnost;
osteohondroza;
kronične alergijske bolezni (bronhialna astma, urtikarija).

Simptomi in znaki bolezni

Klinična slika je odvisna od mehanizma in vrste razvitih motenj:

hipokinetika;
hiperkinetični;
hipotonično hipertenzijo.

Hiperkinetični tip se pojavi v mladosti in je značilen za povečano kontrakcijo gladkih mišic žolčnika in izločkov. Istočasno večja količina žolča vstopi v tanko črevo.

Za hipomotorno obliko je značilna nizka motorična funkcija levega prekata in kanalov. To vodi do nezadostne količine žolča, ki teče v dvanajstnik. Po statističnih podatkih je ta vrsta kršitve zabeležena pri ljudeh po 40 letih in pri bolnikih z nevrozo.

Mešani tip se kaže v nedoslednem načinu delovanja žolčnika in žolčnika: če se mišice žolčnika zležejo v ojačan način, in kanali delujejo počasi, ali ima mehur nizko kontraktilno sposobnost mišic v kombinaciji z visoko zmogljivostjo prevodnih kanalov. To vodi do oslabljenega delovanja in različnih kliničnih simptomov. Glede na gvp, ki ne deluje dosledno, je mešana diskinezija razdeljena na disfunkcijo:

Najpogostejše pritožbe o kakršni koli kršitvi delovanja GID vključujejo:

bolečina;
slabost;
grenkoba v ustih;
težo in nelagodje v desnem hipohondriju;
bruhanje z žolčem;
če ni zapletov, se temperatura ne dvigne.

Večplastnost simptomov žolčne diskinezije je združena v sindrome:

boleče;
dispeptični;
holestatično;
asthenoneurotic.

Vse oblike diskinezije se pojavljajo drugače. To je posledica dejstva, da se z moteno motorično funkcijo ne pojavijo vsi simptomi hkrati, temveč le nekaj ali eno od njih. Glavna razlika je v naravi bolečine in njeni intenzivnosti, preostali znaki se rahlo razlikujejo.

Bolečina in lokalizacija

Bolečina je odvisna od vrste funkcionalne pomanjkljivosti. V primeru hipotonične diskinezije:

čutijo se v desnem hipohondru brez jasne lokalizacije - zamegljen je, določena točka njegove manifestacije ni indicirana s strani pacienta;
po značaju - boleče, dolgočasno, obokano.

Bolečina je posledica nezadostne kontrakcije GI, zaradi česar se v žolčniku mehurja kopiči veliko žolča in se razteza. Boleč simptom se poveča, ko jemljemo mastno, ocvrto, dimljeno hrano, traja več dni ali tednov. Po palpaciji ali zaznavanju se intenzivnost bolečine zmanjša.

Pri hipertenzivni diskineziji bolečina:

moti desni hipohondrij in daje epigastriju, spodnjem delu hrbta in pogosto v atrijsko regijo;
po značaju - intenzivno, lahko paroksizmalno;
za največ 20–30 minut večkrat čez dan, lahko traja do tri mesece.

Pri dolgotrajnem lajšanju bolečine se ohrani resnost, ki se ne zmanjša niti po jemanju zdravila.

Ko hiperkinetične diskinezije, poleg bolečine v trebuhu po jedi, je slabost in bruhanje, ne prinaša olajšave. Bolnik ne prenaša palpacije in zaznavanja, saj se bolezenski simptomi po njih močno povečajo. Patogeneza bolečine v tej obliki JVP je povečan tonus in povečane kontrakcije sten ZHP na ozadju zaprtih duktalnih sfinkterjev, vključno z Oddijevim sfinkterjem. Zato se veliko število žolča, ki se nabere v votlini mehurja, ne odmakne: RR se zmanjša, vendar ostaja napolnjen.

To lahko povzroči žolčne kolike: z intenzivnimi krči spazmodičnih mišic in zaprtimi izločajočimi potmi se pojavi ostra bolečina visoke intenzivnosti, ki ni povezana s hrano, fizičnim naporom ali stresom. Tudi odrasla oseba, da ne omenjam otroka, trpi za podobnim stanjem: pojavlja se huda tahikardija, bolečine segajo v levo polovico prsnega koša, uda se omrtvičijo, zdravstveno stanje se močno poslabša in ustvari strah pred smrtjo. Klinične manifestacije so podobne miokardnemu infarktu in povzročajo, da oseba pokliče reševalno brigado.

Hipotonično-hipertenzivni tip funkcionalnih motenj, ki se kažejo v resnosti ali bolečih bolečinah v desnem hipohondriju. Spremlja ga zaprtje, suha usta in astenija: razdražljivost, nemotivirana zaradi utrujenosti, letargije, slabega spanca. Preostali simptomi so odsotni ali tako izraziti, da bolnik z njimi ne skrbi. To je lahko reaktivni proces, povezan z vplivom patologije bližnjih sosednjih prebavnih organov.

Kožni simptomi

Z majhno količino žolča, ki vstopa v dvanajstnik, nastane holestatski sindrom. Holestaza v napredovalnih primerih je določena vizualno po pregledu bolnika in je zaznamovana z ledvičnostjo (zlatenica) kože in sluznic različne jakosti. To se kaže v približno 50% preverjenih diskinezij katerekoli oblike. Intenzivnost zlatenice je odvisna od stopnje zakasnitve žolča. Hkrati se pojavljajo spremembe v analizah (urin postane temen, iztrebki lahki), jetra se povečajo, ko je koža intenzivno rumena, se pojavi boleča srbenje. Ko koža začne srbeti, pride do eksorzije - sledi številnih prask. Srbenje zaradi visoke ravni žolčnih kislin v krvi.

Vsak drugi bolnik ima dermatitis, ki prisili bolnike, da se posvetujejo z dermatologom. Motnje zaradi suhe in luščene kože, pojava raznih izpuščajev, rdečina (rdečina v obliki lise) lahko povzroči nastanek mehurčkov z vodno vsebino, ki zaradi eksplozije tvorijo površino rane in povzročajo bolečino. Dermatitis lahko traja dolgo časa in napreduje s samozdravljenjem. Lokalna terapija v teh primerih je neučinkovita. Dokler bolnik ne začne zdraviti osnovne bolezni, se znaki njenih manifestacij na koži ne bodo zmanjšali in se bodo pojavili dolgo časa.

Kako se diagnosticira diskinezija?

Za odkrivanje JVP potrebujete celovit pregled, vključno z laboratorijsko diagnozo, funkcionalnimi metodami raziskav.

Najprej je predpisan laboratorijski pregled:

splošni klinični krvni test - omogoča identifikacijo vnetja in suma na Helminthiasis (visoka eozinofilija kaže na to);
biokemični (bilirubin, transaminaze, holesterol, beljakovine in njegove frakcije, alkalna fosfataza);
koprogram;
analiza iztrebkov na lambliji, sterkobilin;
urinski test za urobilin in žolčne pigmente.

Vendar laboratorijski testi ne omogočajo diagnoze. V grobem kažejo na moteno delovanje, vendar niso specifične. Da bi preverili diagnozo, je treba uporabiti sodobne funkcionalne tehnologije.

Glavna metoda presejanja, ki je dobila dober pregled strokovnjakov in bolnikov, je ultrazvok - ultrazvok. Potrebno je nekaj časa, da ga varno in dobro prenaša tudi otrok. Protokol ehografske študije vam omogoča, da vidite:

stanje vročine, jeter, trebušne slinavke na splošno in posameznih delov (glava, telo, rep);
njihove velikosti;
vnetje, difuzne spremembe in odmevni znaki kamenja pri holelitiazi ali drugih oblikah (polipi, ciste, maligni tumorji).

Žolčnih kanalov z običajno sonografijo ni mogoče določiti. Diskinezija se odkrije med stresnim testiranjem. V ta namen se izvede začetna standardna sonografija. Takoj se ultrazvok opravi na prazen želodec. Potem študija se ponovi po jemanju choleretic zajtrk (maščobne smetane, kislo smetano ali jogurt - kateri koli od teh izdelkov v količini 100 g, lahko jeste čokolado ali 2 banani). Med ultrazvočnim pregledom zdravnik za funkcionalno diagnostiko opazuje, v katerem zaporedju in kako intenzivno se izločanje in gibanje žolča odvija.

Poleg ultrazvoka se uporabljajo tudi druge funkcionalne metode:

duodenalna intubacija;
holecistografija;
ERCP;
cholescintigraphy;
magnetna resonančna holangiografija.

Nekateri od njih so izgubili svoj pomen, vendar se v dvomljivih in spornih primerih uporabljajo.

Duodenalna intubacija

Ta študija je namenjena oceni vsebine dvanajstnika, ki se izvaja na prazen želodec. Skozi tanko sondo, vstavljeno skozi požiralnik in želodec v dvanajstnik, dobimo običajno vsebino črevesja. Njegova sestava: žolč, sok trebušne slinavke, skrivnost samega KDP. Nato se skozi sondo injicira pripravek za cholagogue (kofein, magnezijev sulfat). Pod njegovim vplivom se zmanjša GF - dobi žolčni del žolča. Po določenem času se vsebina intrahepatičnih kanalov steka. Za preverjanje diagnoze je treba po dajanju choleretic zdravila opazovati čas zbiranja žolča iz različnih delov gvp. V zadnjih dveh serijah so ovrednoteni tudi lipidi, ki jih vsebujejo.

Cholecystography

Za diagnozo JVP še naprej uporabljate rentgenske metode s kontrastom: holecistografijo in holangiografijo. Cholecystography - ocena ekstrahepatičnih žolčnih vodov. Uveden je radioizotop (pripravek, ki vsebuje jod). Pomanjkljivost metode je nezmožnost ocenjevanja stanja GEM, saj se na slikah ne vizualizirajo.

Pri holangiografiji so študirali intrahepatične žolčne kanale. V ta namen jemljemo peroralno posebno radiološko snov in opazimo, da vstopa v prebavni trakt, izstopa, izmenično krči in sprošča mišice sfinkterja. Ta postopek je invaziven - kontrast se injicira neposredno v jetrne kanale.

ERCP

Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija je uvedba kontrastne sonde. Njegovo retrogradno gibanje (obratno proti normalnemu toku) preučujemo z rentgenskim aparatom.

Cholescintigraphy

Cholescintigrafija je radiološka študija: v luči posebnega sevanja se spremlja gibanje vbrizganega radioizotopa skozi kanale jeter, njegovo prodiranje v RR votlino in od tam v dvanajstnik.

Magnetna resonančna holangiografija

V primeru nejasne diagnoze se izvede neinvazivna metoda - MRI s kontrastom. Po uvedbi kontrasta na zaslonu opazimo prehod injicirane snovi. Obstajajo nekatere kontraindikacije: ker mora pacient dolgo ležati (40–60 minut) v zaprtem prostoru, je verjetnost klavstrofobije in bolezni mišično-skeletnega sistema, ki obstaja pri ljudeh, določena vnaprej.

Značilnosti diskinezije pri otrocih

DZHVP - najzgodnejša in najpogostejša patologija jetrnega sistema pri otrocih. To je povezano s kršitvijo tonusa mehurja, njegovih kanalov in sfinkterjev, ki uravnavajo prehod žolča v dvanajsternik. To je pogost vzrok za »simptome desnega hipohondrija« pri otrocih. Ostali patološki simptomi so počasni, mlajši otrok ali najstnik morda ne predstavlja nobenih drugih težav, razen bolečine, utrujenosti ali slabega apetita.

Pri 40% otrok z obstoječo patologijo prebavnega sistema so odkrili pomanjkanje Oddinovega sfinkterja: v tem primeru se žolč spontano prelije v lumen tankega črevesa.

Naslednost ima pomembno vlogo pri razvoju JVP: po mnenju japonskih raziskovalcev je za razvoj patologije GVD odgovoren poseben gen JAG1. Incidenca v družinah probandov (genskih nosilcev) je visoka - od 42% do 81,4%. Narava dedovanja: diskinezija pri otrocih je poligenska. Oba eksogena in endogena dejavnika vplivata na razvoj patologije.

Biliarna diskinezija pri otrocih je povezana z visoko stopnjo rasti otrokovega telesa, ko organi rastejo počasneje kot mišični in kostni elementi. Najpogosteje se pojavlja razširjena klinična slika v adolescenci.

Diagnostika in zdravljenje otrok je veliko pediatrije, vendar se na splošno ne razlikujejo od tistih, ki se uporabljajo pri odraslih. Zdravljenje je uspešno s pravočasnim dostopom do zdravnika in ustvarjanjem optimalnih pogojev za otroka, da se dobro počuti, odpravi stres in pravilno prehranjevanje.

Zdravljenje žolčne diskinezije

Terapija JVP je kompleksna, vključuje obvezno prehrano, spremembe življenjskega sloga, zdravljenje odvisnosti od drog, fizioterapevtske metode, kirurški poseg v hujših primerih, okrevanje njihovih učinkov v obliki sanatorijev.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje z zdravili je predpisano v programih, namenjenih:

prekinitev bolečega napada;
preprečevanje podobnih pogojev v prihodnosti;
preprečevanje razvoja zapletov.

Vključuje tudi:

odstranitev črevesne disbioze in hipovitaminoze;
odpravljanje simptomov funkcionalnih motenj.

Pri zdravljenju hiper- in hipokinetičnih oblik diskinezije obstajajo določene razlike glede organskih motenj in patogeneze. Obvezna za vse vrste patologije je zdravljenje vegetativnih manifestacij patologije živčnega sistema. V obeh oblikah diskinezije so takoj predpisani sedativi in toniki naravni pripravki: baldrijana, maternice, eleutherokok, ginseng, manchurian aralia, leuzea.

V bolnišnici se izvaja akutni proces, ki pogosto spremlja JVP hipertenzivnega tipa in se manifestira s kolikami z močno neznosno bolečino. Terapevtski ukrepi so namenjeni predvsem lajšanju simptomov bolečine. V ta namen droge uporabljajo različne skupine zdravil:

nitrati (pred kratkim redko imenovani zaradi neželenih učinkov);
miotropni antispazmodiki (No-Spa, Papaverin, Mebeverin, Gimecromone);
antiholinergiki (Platifilin, Atropin);
nifedipin (Corinfar), ki zniža ton sfinkterja Oddi v odmerku 10–20 mg 3-krat na dan (1-2 tableti na sprejem);
zdravila, ki obnavljajo moteno stanje živčnega sistema;
alkalna mineralna voda.

Hipotonični in hipokinetični tip

Osnove zdravljenja z zdravili za hipokinetični tip JVP so:

cholagogic sredstva (cholesekretiki);
antispazmodična zdravila;
hepatoprotektorji;
protivnetna zdravila;
zdravila za tonik.

Pri zdravljenju bolezni žolčnika se analgetiki ne uporabljajo zaradi nizke učinkovitosti in velikega tveganja za razjedo na želodcu. In tudi zaradi težavnosti diagnoze na ozadju proti bolečinam. Za zmanjšanje bolečine se uporabljajo antispazmodična sredstva (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin).

Choleretic zdravila so dovoljena za uporabo samo v remisiji. Njihova uporaba med žolčem kolike povzroči poslabšanje bolnika. Ko so predpisani, je potrebno zagotoviti, da pacient nima ICD z kamni v lumnu mehurja: jemanje kateregakoli choleretic zdravila bo povzročilo napad kolike s hudo bolečino. Uporabljajo se zdravila sintetičnega in rastlinskega izvora - Allohol, Holensim, Cholecin, Hofitol.

Hepatoprotektorji (Gepabene, Karsil, Essentiale) se uporabljajo za vse bolezni jeter in jeter, da se ohranijo njegove funkcije. Imenujejo jih tečaji za 1 mesec v obdobju laboratorijske in klinične remisije. In tudi tečaji za 1-2 mesece, s prekinitvijo šestih mesecev, so priporočeni tonični pripravki, ki izboljšajo delovanje mehurja.

Fizioterapija

Fizioterapevtske metode so zelo učinkovite pri zdravljenju JVP. Imenovani pa so samo v odpustu. Če ima bolnik celo majhne težave, bo katera koli fizioterapevtska metoda poslabšala patologijo, povzročila boleč simptom in znatno poslabšala stanje. Imenovani potrebni postopki le zdravnik, so izbrani individualno. Uporablja se za zdravljenje v ambulantnem okolju:

elektroforeza;
diadinamični tokovi;
parafinske kopeli;
akupunktura;
masaža

Kirurško zdravljenje

Operativne metode se uporabljajo za odstranitev žolčnika. Indikacije so kamni, polipi, maligne neoplazme, empiema. Najpogosteje se operacija uporablja za holelitiazo. Operacijo izvajamo endoskopsko (brez zareza) ali laparotomsko. Prva metoda je manj nevarna in travmatična, pogosto se uporablja v načrtovanih operacijah.

Laparotomija (kirurški poseg z zarezo mišic sprednje trebušne stene do odprtega dostopa do prebavil) se izvaja v izrednih razmerah s hudimi zapleti, z nejasno diagnozo, kdaj je treba pregledati trebušno votlino, z nemožnostjo endoskopske operacije. Takšna intervencija je nevarna zaradi zapletov, visoke travme, redko se uporablja in po strogih indikacijah.

Zdraviliško zdravljenje

Ko JVP zdravljenje prinese dober rezultat. S to patologijo so prikazana letovišča z mineralnimi vodami in blatom (Truskavec, Myrgorod, Transcarpathian resorts of Ukraine). Zdravljenje je namenjeno krepitvi živčnega sistema in normalizaciji stanja prebavnega sistema. Predpisane so alkalne mineralne vode, iglavci in solne kopeli. Bolnik prejme tudi fizioterapijo:

s hipokinetično diskinezijo - galvanizacijo;
z hiperkinetično diskinezijo - elektroforezo.

Uporabljajo se dietna terapija, fitoterapija, fizioterapevtske vaje, terrenkur. Širok razpon dejavnosti omogoča zdravniku, da individualno izbere optimalni potek zdravljenja.

Tradicionalne metode zdravljenja

Tradicionalna medicina se uporablja kot dodatna metoda za glavno zdravljenje. Vključuje fitoterapijo, oljno zdravljenje, masažo.

Glede na vrsto diskinezije, zdravilne rastline se uporabljajo v obliki decoctions, tinkture, čaji, tinkture. Uporablja se njihov spazmolitični ali stimulativni učinek. Običajno se uporabljajo pristojbine za več zelišč, ki se prodajajo v končni obliki v lekarni s podrobnimi navodili za uporabo. Praviloma imajo take obremenitve pomirjujoč učinek, imajo protivnetne, antibakterijske učinke.

V hipokinetični obliki uporabljamo zelišča, ki povečujejo peristaltiko GVP (Rhodiola rosea, kamilica, smilje, kitajska limonska trava).

V hipertenzivnem tipu JVPK so uporabili žitne kaše. Poleg farmacevtske oblike v suhi obliki se ekstrakt koruznega stigme prodaja v tekoči obliki, pripravljen za uporabo.

Laneno olje ima dober učinek. Morala bi biti surova, nerafinirana - v tej obliki so ohranjene vse njene koristne lastnosti, vitamini, minerali, fitosteroli.

Uporabo kakršnihkoli, celo neškodljivih, na prvi pogled rastlin je treba uskladiti z zdravnikom, saj pri vsakem zdravljenju obstajajo določene nianse, ki jih lahko zamudite med samozdravljenjem.

Dietna terapija med boleznijo

V primeru identificirane JVP igra glavno vlogo uravnotežena prehrana. V nekaterih primerih z dieto in odpravo stresa je mogoče doseči dober rezultat zdravljenja. Nasprotno, kršitev prehrane ali prehrane lahko privede do izrazitega poslabšanja, vključno z razvojem kolike. Zato v neresnih situacijah prehrana dosega 90% uspeha.

Pri vseh kršitvah funkcij GID je priporočilo nutricionista Pevznerjeva tabela št. 5. Pomeni izključitev naslednjih živil:

mastna;
ocvrte;
akutna;
dimljeno;
slano;
začimbe;
ojačevalci okusa;
močna kava, čaj;
alkohola.

Nujno je, da je v obdobju poslabšanja splošnega stanja potrebno zmanjšati porcije, povečati število obrokov, upoštevati temperaturo: pijače in hrana morajo biti pri udobni toplo temperaturi. Zelo hladno in vroče lahko povzroči krče in povzroči bolečino. Svetla pozna večerja pred spanjem je priporočljiva, da se izognete nočnim bolečinam.

Prehraniti je treba ves čas zdravljenja in 4-5 mesecev po njegovem zaključku. Takšni pogoji vam omogočajo, da v celoti obnovite delo splošnega zdravnika. Skupno trajanje prehranske terapije je do 2 leti.

Hrana z različnimi vrstami diskinezije ima nekatere značilnosti, ki jih povzroča patogeneza ugotovljenih motenj.

Prehrana za hipomotorično diskinezijo

Za hipotonični tip je značilno zmanjšanje mišičnega tonusa žleze, kanalov in sfinkterjev. In tudi proizvodnja žolča je prekinjena. V skladu s tem bi morala prehrana v tej obliki diskinezije dodatno vsebovati zadostno količino choleretic izdelkov. Zato se v prehrani dodajo:

rastlinska olja (bolj učinkovito - olivno in laneno);
rumenjaki - vsaj 3 na teden;
zelenjava, sadje, otrobi, obogateni s prehranskimi vlakni, vendar ne surovi, vendar termično obdelani (kuhani, dušeni, kuhani na pari ali pečeni v pečici).

Temperatura pijač in obrokov ni višja od 40 ° C.

Značilnosti moči v hipermotorni diskineziji

Pri hipertenzivni diskineziji se poveča motorična funkcija vseh delov žolčevoda. To vodi do spremembe reoloških lastnosti žolča in njegove stagnacije. Namen prehrane je zmanjšati hiper ton gladkih mišic mehurja in vodov. V ta namen je priporočljivo:

veliko toplih napitkov (domači sokovi, kompoti, tinkture ali svinjine) - to bo razbremenilo krče in izboljšalo pretok žolča;
voda in druge pijače brez plina - plin poveča vse prebavne izločke, ki lahko povzročijo kolike;
zmanjšajte količino soli na 4 g (na mizi ne bi smelo biti stresalnika za sol, hrane ne smete dodajati soli, poleg tega vsa gotova hrana, ki je že kupljena, vsebuje dovolj soli);
poveča količino izdelkov, ki vsebujejo magnezij (pšenični otrobi, kakav, indijski oves, ovsena kaša, neoluščeni riž, špinača, jajca) - ta element v sledovih sprosti gladke mišice prebavnih organov, deluje antistresno, zmanjšuje holesterol v krvi.

Bran je uporaben za vse vrste diskinezije - izboljšajo prebavo. Dodajte 1 žlico na glavno jed.

Napoved za okrevanje po zdravljenju

Želja, da se vrnete v aktivno življenje brez bolečin, natančno upoštevanje vseh medicinskih priporočil prispeva k dejstvu, da žolčnika diskinezija po 2-3 tednih ne bo motilo bolnika. Uspeh zdravljenja je odvisen od normalizacije življenjskega sloga, pravilne in pravočasne prehrane, razvoja odpornosti na stres. Nove tehnike in sodobna zdravila z ustreznim imenovanjem in pravilno uporabo dajejo dobre rezultate. Spoštovanje predpisanih pravil, vrnitev v normalno življenje se zgodi precej hitro.

Zapleti in posledice bolezni

Patologija dobro deluje in ne povzroča nobenih zapletov. Glede na njegovo ozadje, ob neupoštevanju prehrane in brez zdravljenja, obstaja velika verjetnost za nastanek holecistitisa in JCB.

Preprečevanje bolezni

Preprečevanje JVP je pravi način življenja: ustrezen počitek z dobrim spanjem, brez stresa, hranjenje več ur z izjemo junk hrane, pravočasno zdravljenje živčnih motenj, zavrnitev ali ostro omejevanje slabih navad.