Dolichosigma pri otrocih

Dolichosigmoid je patološka struktura sigmoidnega kolona, ​​za katero je značilno prekomerno podaljšanje.

To se zgodi, ko je bolezen asimptomatska. Strokovnjaki tovrstne primere imenujejo meje norme, ki jo določajo posamezne značilnosti organizma. Nenormalna struktura ima lahko več zank. Vendar pa bolezen pogosto spremljajo boleči simptomi, ki kažejo ustrezno zdravljenje.

Razlogi

Bolezen se pojavi tudi v procesu prenatalnega razvoja, razlogi za pojav take bolezni, strokovnjaki niso identificirali. Bolezen je označena kot prirojena malformacija, zdravljenje se opravi po rojstvu otroka.

Simptomi

  • Stalno zaprtje pri bolniku. Večina otrok jih trpi že sedem ali osem mesecev v obdobju dopolnilnega krmljenja. Nekateri otroci imajo podobne motnje iztrebljanja od treh do petih let.
  • Stabilni ponavljajoči se boleči krči v trebuhu. Praviloma se pojavijo pri šestih letih in so posledica kroničnega zaprtja.
  • Za bolezen so značilni intervali remisije, pri katerih deluje organ črevesja normalno. Toda običajno ne traja dolgo. Potem spet obstajajo kršitve v funkcionalni dejavnosti črevesja.

Diagnoza dolichosigmoma pri otroku

  • Specialist analizira anamnezo v zgodovini: čudeži, ko so se prvič pojavili primeri zaprtja, kateri simptomi so spremljali to stanje.
  • Študija dednega faktorja. Zdravnik sprašuje, ali so njegovi sorodniki imeli podobne prirojene bolezni, pa tudi druge težave s prebavnim traktom, in pojasnil vprašanje o boleznih, ki so jih utrpeli: ali so bile operacije, kronične bolezni.
  • Palpacija rektuma in trebuha.

Več raziskav s posebno opremo:

  • Ultrazvočni pregled organov prebavnega trakta - zdravnik vidi dodatno zanko organa, debelo črevo.
  • Razkrili so radiografijo obolelega organa s to diagnostično metodo, široke zanke odseka debelega črevesa.
  • Irrigografski pregled je rentgenski pregled črevesnega odseka z uporabo barijeve zmesi (snov, ki je jasno vidna na rentgenski fotografiji). Pomaga določiti patološko območje debelega črevesa in oceniti obseg patološkega procesa.
  • Kolonoskopski pregled je diagnostični postopek, pri katerem strokovnjak pregleda biopsijo znotraj debelega črevesa s pomočjo specializirane optične naprave, imenovane endoskop (za analizo vzame fragment sluznice organa; pomaga ovirati potek bolezni Girshprung ali potrdi patologijo (razvojna patologija (prirojena napaka) a) debelo črevo, pri katerem je primanjkljaj ali popolna odsotnost ganglij (kopice živčnih celic, ki se končajo. S, ki sodelujejo pri dejavnostih v črevesju), innervating (urejanje funkcionalnost) črevo) bližje anus danke zaznal pomanjkanje blata, itd - blato ali blato kamne.
  • Rektoroskopski pregled (diagnostični postopek, med katerim se opravi vizualni pregled rektalne sluznice s posebno napravo - endoskopom).

Laboratorijski testi:

  • Krvni test: splošni in biokemijski.
  • Izkušnje se pregledajo na prisotnost nečistoč v krvi (v primeru skrite krvavitve iz črevesnega ali želodčnega dela).
  • Analiza koprogramov za izločanje neprebavljenih delcev hrane.
  • Študija blata na jajcih črva zahteva izkušnje visoko kvalificiranega pediatričnega gastroenterologa,

Zapleti

  • Stres pri otroku vodi do poslabšanja klinične slike.
  • Toksini iz blata se širijo skozi organe in tkiva, kar povzroči zastrupitev organizma kot celote.
  • Nastajanje fekalnih kamnov, kot posledica dolgotrajnega zaprtja. Praznjenje črevesa na običajen način postane nemogoče.
  • Pojav črevesne obstrukcije.
  • Zmanjšanje ravni hemoglobina.
  • Razjede, ki se pojavijo na koži.
  • Izguba teže
  • Nelagodje v trebuhu, stalni boleči krči.

Zdravljenje

Kaj lahko storite?

  • Starši morajo spremljati spoštovanje posebne prehrane. Meni mora vsebovati zelenjavo, sadje, žita in fermentirane mlečne izdelke. Otrok se mora držati zdrave prehrane ne le v obdobju zdravljenja, temveč tudi skozi celo življenje. Izogibajte se mastnim živilom, preveč vročim jedem.
  • Bolnik mora jemati vitaminske pripravke, ki vsebujejo elemente skupine B, vitamin E in askorbinsko kislino.
  • Starše pacienta je treba masirati v trebuhu v popku in ga spustiti, da bi blato lahko bolje zapustilo.
  • Obvezen vnos laksativov in klistir.

Kaj počne zdravnik

Po diagnozi strokovnjak predpiše ustrezno terapijo:

  • Ko je zastrupitev pokazala zdravljenje razstrupljanja (odstranjevanje škodljivih snovi).
  • Operacija je indicirana v odsotnosti rezultata konzervativnega zdravljenja.

Črevesni dolichosigmoid pri otroku: simptomi, zapleti, diagnostika in metode zdravljenja

Majhni otroci - ljudje, ki se premikajo in so preveč aktivni. Zgodi se, da otrok več dni zapored ne more iti na stranišče. Najpogosteje je zaprtje začasen pojav, in po 2-3 dneh zamude, je blato ostalo s tesno vsebino.

V nasprotnem primeru, če je zaprtje konstantno z bolečim občutkom med črevesnim gibanjem, se je bolje posvetovati z zdravnikom za pregled.

Otrok ima lahko spremembe v strukturi sigmoidnega kolona.

Dolichosigmoid: norma ali patologija

Dolikhosigma pri otroku - patološke spremembe v strukturi sigmoidnega kolona.

Pojavljajo se motnje črevesne dolžine, ki se povečujejo v velikosti - se raztezajo. V tem primeru premer oboda cevi ostaja na enaki ravni.

Takšna anomalija povzroča prekomerno prožnost in gibljivost debelega črevesa, kar vodi v zaviranje normalnega nastajanja in gibanja fekalnih mas v črevesju.

Nenormalni obseg sigmoidne debelega črevesa je lahko bodisi pridobljen pojav ali prirojen. Pridobljene spremembe se kažejo pri ljudeh, ki so prešli starostno linijo v 45-50 letih.

V kategoriji tveganja za pridobitev takšne bolezni so posamezniki, ki:

  • malo premika;
  • opravljajo sedeče naloge;
  • ljubeča hrana iz mesa, pa tudi hrana, nasičena z ogljikovimi hidrati;
  • podvrženi pogostim stresnim situacijam.

Prirojena črevesna dolichosigma pri otroku se kaže v približno 2-3 letih življenja otroka. Tako je normalna dolžina cevi pri dojenčkih do 20 cm, pri enoletnih drobtinah - do 30 cm in pri 10 letih - 38 cm.

Pri pregledu črevesa s težavami trajne zaprtosti pri 25% otrok je bilo ugotovljeno povečanje dolichosigmoma na 47 cm, z 2 ali 3 dodatnimi obroči.

Vendar pa se zdravniki še niso odločili, ali bodo podaljšanje enega od abdominalnih odsekov obravnavali kot deformacijo ali jo prepoznali kot normo. Razlog za to je dejstvo, da je veliko otrok, ki imajo nenormalnost, sicer popolnoma zdravo. Edina skrb za takšne otroke je ponavljajoča se zaprtost.

Tako lahko bolezen ni samo prirojena, ampak tudi pridobljena z interakcijo nekaterih dejavnikov vitalne dejavnosti.

Vzroki

Dolichosigma pri otrocih se razvija iz več razlogov, njihov videz je raznolik in ni podprt z dejstvi.

Obstajajo situacije, ki lahko povzročijo spremembe v dolžini cevi:

  • genetska dednost;
  • huda nosečnost, otežena zaradi nalezljivih bolezni;
  • slaba ekologija, ki vpliva na razvoj zarodka v času brejosti;
  • uporaba neprepričanih zdravil med nosečnostjo;
  • učinek na žensko v zanimivem položaju kemikalij, vključno s zastrupitvijo;
  • izpostavljenost radioaktivnosti;
  • znatno ultravijolično sevanje;
  • Rubeola se prenese na nosečo do 20 tednov.

Čeprav mnogi strokovnjaki menijo, da se lahko podaljšanje sigmoidnega kolona imenuje normalno stanje črevesja, so številni pregledi pokazali nenavadno spremembo v strukturi črevesja.

Zaradi stalnega vnetja zastoja debele cevi nastopi:

  1. Zmanjšana mišična vlakna.
  2. Obstaja pečat trebušne gube.
  3. Presnova v celicah.
  4. V organih je negativen vpliv živčnih vozlov.

Učinek podaljšanja sigme je sekundarna degenerativna transformacija črevesja. Poleg tega pride do poslabšanja gibljivosti dolichosigme, ki negativno vpliva na prehod fekalnih mas skozi cevi.

Prirojeno povečanje sigmoidne debelega črevesa se lahko prepreči z upoštevanjem vseh priporočil ginekologa. V nasprotnem primeru je v primeru brezupnih situacij med nosečnostjo priporočljivo takoj po rojstvu otroka vztrajati pri splošni diagnozi stanja telesa novorojenčka.

Stopnja pretoka

Bolezen ne miruje, napreduje in se spreminja.

Obstaja več stopenj poteka bolezni, ki so predstavljene v tabeli:

Kaj če ima otrok črevesni dolihozigmoid?

Vsak otrok, ki mu je bil diagnosticiran dolichosigmoid, mora opazovati pediater in kirurg, opraviti pa mora tudi redne preglede, da bi ugotovil zaplete tega stanja. Takoj po odvzemu diagnoze otroka za ambulantno registracijo določite stopnjo procesa.

Dolichosigmoid je precej pogost pogoj, ki se v večini primerov ne kaže, razen prehodnega zaprtja. Tudi v odsotnosti zapletov je letni pregled obvezen za to skupino. Pri najmanjših znakih dekompenzacije - otrok opravi rutinski pregled dvakrat letno, medtem ko dolichosigmoid - trikrat. Če v dveh letih po zadnji epizodi zaprtja (ali drugih zapletov), ​​otrok ni imel nobenih patoloških pojavov, potem so odstranjeni iz ambulantne registracije.

Konzervativno zdravljenje dolichosigme pri otrocih

To je glavni in je namenjen zmanjšanju pogostosti poslabšanj, normalizaciji blata in ponovni vzpostavitvi normalnega delovanja črevesja. Izvaja se s ponavljanjem tečajev.

Razumeti je treba, da se simptomi, značilni za dolichosigmoma, lahko vrnejo kadar koli, ko ostane neravnotežje sigmoidnega kolona.

Najbolj dragocene metode zdravljenja so režim in prehrana. Cikličnost procesov iztrebljanja in prehrane prispeva k normalizaciji črevesja in odpravi poslabšanja procesa. Poleg tega so fitoterapija, uporaba rastlinskih olj in drugih metod tradicionalne medicine precej učinkoviti v zgodnjih fazah procesa.

Prehrana je ena najpomembnejših sestavin zdravljenja dolichosigmoid.

Na žalost imajo mnogi opazovani otroci obdobje remisije pri uporabi vseh teh zdravil največ 2 meseca. Glavne metode tradicionalne medicine:

  • Zdravnik predpiše periodično injekcijo ali peroralno obliko prozerina. Odmerek zdravila (prozerin ali dibazol (izbran izključno glede na starost otroka, odvisno od stanja sistemov): interval med zdravili je praviloma 2-3 mesece;
  • Vitaminska terapija: skupina B, E, C;
  • Elektrostimulacija debelega črevesa (padajoči odsek) enkrat na dan, tečaji 10-15 dni. Bistvo metode: imajo elektrode na koži vzdolž debelega črevesa, vodijo stimulacijski tok v ritmu sinkope. To omogoča doseganje ustrezne kontraktilnosti črevesja in prekinitev dolgotrajne zaprtosti. Ta metoda je dobra za zaprtje od 3 do 7 dni, saj zaradi resnejših sprememb v debelem črevesu ta postopek postane neučinkovit;

Prozerin in elektrostimulacija se odlično dopolnjujeta. Iz tega razloga se prozerin predpisuje, ponavadi zjutraj, kar poveča občutljivost črevesja na električno stimulacijo, ki je predpisana zvečer.

  • Priporočamo zdraviliško zdravljenje, v okviru programa za stabilizacijo otrokove psihike. Znano je, da se dolichosigma pogosto poslabša kot patološki proces v ozadju stalnega stresa, zlasti v disfunkcionalnih družinah. Smisel zdraviliškega zdravljenja v tem primeru je, da otroka odtrgamo iz situacije, ki povzroča konflikte. Pri izbiri kraja se odpravite do morja (ne poleti) ali iglavcev v neposredni bližini sanatorija;
  • Ročno zdravljenje je indicirano v obdobju poslabšanja in s preventivnim namenom. Učinkovito pomaga pri zaprtju, ki traja do 5 dni. Masaža izboljšuje gibljivost, črevesni krvni obtok, preprečuje razvoj trofičnih defektov sigmoidne sluznice debelega črevesa, lajša depresijo;
  • Refleksoterapija ima izrazit stimulativni učinek na črevesje, izboljšuje splošno presnovo, učinkovito odpravlja nevrološki del simptomov;
  • Laksativi so predpisani tako z neučinkovitostjo prehrane in masaže kot vzporedno z njimi;
  • Aktivni ogljik - odlično sredstvo za razstrupljanje

Sredstva za razstrupljanje - aktivno oglje, živilski otrobi itd. - imenovani za adsorbiranje toksinov s podaljšanim zaprtjem;

  • Za zaprtje, manj kot 3 dni, se uporabljajo standardni mikroklizmi. Dobro je, da dodamo decoction kamilice v vodo. Mikroklizeri se pri majhnih otrocih (do enega leta in pol) uporabljajo previdno, da se prepreči mehanska poškodba rektalne sluznice. Za daljšo zaprtje se uporablja standardni klizem, pa tudi krog Esmarcha.
  • Če vsi zgoraj navedeni načini ne dajo nobenega oprijemljivega rezultata, se otroku pokaže kirurško zdravljenje.

    Kirurško zdravljenje

    Obstajajo precej jasna merila za potrebo po kirurškem posegu pri otrocih z dolichosigmo:

    • Vztrajno kronično zaprtje pri otroku, kljub temu, da je v bolnišnici opravil 3 cikle zdravljenja, jemlje vsa zdravila, ki so prikazana v tem primeru, uporablja storitve maserja (refleksologa) in sledi režimu in prehrani;
    • Otrok je nagnjen k nastanku fekalnih kamnov. Več zaporednih epizod tega zapleta je neposreden pokazatelj verjetnosti ovire v prihodnosti. Da bi preprečili ta strašni zaplet, se takim otrokom pokažejo kirurške metode zdravljenja dolichosigmoid;
    • Klinika za kronično zastrupitev. Stalna reabsorpcija toksinov iz debelega črevesa, ki jo povzroča stagnacija blata, vodi do precej neprijetnih posledic. V psihomotoričnem razvoju lahko otrok bistveno zaostaja, pri ustni votlini je nenehno neprijeten vonj, bolečine v trebuhu, pustularne kožne lezije, huda imunosupresija, do aidsa (ki niso povezane s HIV);
    • Radiografsko, pri pregledovanju s prehodom kontrastnega sredstva, kirurgi zaznajo več zanko, izredno podaljšano sigmoidno debelo črevo z vnetimi (zgoščenimi) stenami. To je neposredno opozorilo na možnost črevesne obstrukcije v prihodnosti, saj ta anatomska struktura sigme v večini primerov privede do obstrukcije;
    • Sekundarna kalcifikacija. Praviloma kaže na funkcionalno pomanjkljivost sigme. Operacija je v tem primeru nujna, saj običajne (konzervativne) metode ne bodo mogle spremeniti sprememb, ki so se že zgodile v strukturi otrokovega debelega črevesa.

    Kontraindikacije za operacijo so resne bolezni osrednjega živčnega sistema in pozitivna dinamika uporabe kakršnihkoli metod konzervativnega zdravljenja.

    Bistvo kirurške metode zdravljenja dolichosigme je odstranitev dodatnih zank sigmoidnega kolona. Če patološki proces večinoma prizadene končne dele sigme, lahko del sigme in danke odstranimo.

    Učinkovitost kirurškega zdravljenja

    Po statističnih podatkih ima 90% operiranih otrok pozitiven učinek - zaprtje, zastrupitev, kožne manifestacije, bolečine v trebuhu in druga stanja, ki spremljajo dolichosigmoma (popolnoma).

    Zapleti, vklj. smrti pri otrocih skoraj ni (podatkov o umrljivosti pri operacijah o dolichosigmi v domači literaturi ni bilo mogoče izpolniti).

    Sodobni konzervativni pristopi zmanjšajo število operiranih otrok več desetkrat, če pa zdravnik močno priporoča kirurško metodo zdravljenja povečanega sigmoidnega kolona, ​​se strinjate. To bo učinkovito pomagalo odpraviti simptome bolezni in praktično ne bo ogrozilo zdravja otroka.

    Profilaktično zdravljenje dolichosigme pri otrocih

    Prej ko boste začeli preprečevati komplikacije ali zdraviti dolichosigmo, boljši bo vaš otrok. Tradicionalna medicina priporoča naslednje zdravljenje zaprtja pri otroku:

    • Laneno seme vlijemo 100 ml vrele vode za infundiranje. Čas je približno 15 minut, nato se infuzija filtrira in uporabi v 2,5 ml (pol čajne žličke) z mlekom, vodo ali drugimi tekočimi mediji;
    • Infuzija posušenih hmeljnih storžkov. Pour kruh kvass (1:20), vzemite 2-krat na dan (zjutraj in zvečer) v ml / kg telesne teže, na primer, če otrok tehta 10 kg - 2 žlički;
    • Starejšim otrokom (od 6. leta starosti) svetujemo, da vsako jutro poskusijo fetalno aktinidijo 100 ml.

    Prehranske sestavine za otroke z zaprtjem na ozadju bolezni

    Suhe slive lahko uporabite od prvega hranjenja otroka do zelo stare starosti. Naravni laksativ, ki se uporablja kot naravno dopolnilo za skoraj vsako prehrano. Majhni otroci so podani v obliki soka (decoction) od suhih sliv. Sok razredčen 1: 1. Odmerek plodu je odvisen od starosti, izračunane na podlagi razmerja 5 ml na kg telesne mase za majhne otroke. Dobro je, da otrokom od leta v obliki pire krompirja, dodamo žit.

    Koperna voda, t.j. infuzija semen drobnega kopra je dober blag odliv. 15 ml semena nalijemo eno in pol skodelic vrele vode in pustimo, da se napolni. Uporabite čajno žličko pri otrocih, mlajših od 3 let, in v jedilnici - po 3 letih skozi ves dan (4-6 krat).

    Pesa z medom - dobro odvajalo za otroke od 5 let. Uporabimo razmerje 1: 1. Kontraindicirana z nagnjenostjo k alergijskim reakcijam.

    Velik element prehrane za dolichosigmo pri otrocih je domači jogurt. Stalna uporaba te pijače podpira normalno črevesno mikrofloro, ki otroka ščiti pred beriberijem in drugimi manifestacijami disbakterioze.

    Ljudska zdravila, ki so lahko koristna pri dolichosigmi

    Pravočasna diagnoza in pravilen odnos v družini do problema dolichosigme pri otroku, in sicer stalno spremljanje prehrane in pravočasno praznjenje črevesa, omogočata zmanjšanje vseh možnih negativnih pojavov tega stanja.

    Kako se črevesni dolichosigma manifestira pri otroku?

    Prebavni sistem majhnega otroka lahko zaradi njegove nezrelosti povzroči določene motnje v njegovem delu. To se kaže v različnih vrstah težav, zlasti pri kršenju stolu (zaprtje).

    Zaprtje pri majhnih otrocih je precej pogost pojav, pojavljajo se tudi z manjšimi spremembami v prehrani (spreminjanje formule, spreminjanje prehrane doječe matere).

    Če se zaprtje pojavlja redno, lahko povzroči nastanek patoloških stanj, kot je črevesni dolihozigmoid.

    Ta pojav opažamo pri približno 40% majhnih otrok. V članku bomo razpravljali o simptomih in zdravljenju črevesnega dolihosigmoida pri otroku.

    Koncept in značilnosti

    Črevesni dolichosigmoid je sprememba dolžine sigmoidnega organa, pri čemer ostane debelina sten in velikost lumna nespremenjena.

    Glede na klinične manifestacije se ta pojav ne obravnava vedno kot patologija.

    Če otrok ne čuti nobene bolečine ali neugodja, lahko podaljšanje sigmoidnega črevesa šteje le za njegovo posebnost. Če dojenček čuti bolečino in slabo počutje, je to patološki pojav.

    Pri podaljšanju sigmoidnega črevesja se poveča mobilnost telesa, kar vodi do kršitve črevesne gibljivosti, povzroča določene težave z gibanjem fekalnih mas. Eden od glavnih znakov bolezni je razvoj zaprtja.

    Kako se bolezen Hirschsprung manifestira pri otrocih? Več o tem iz našega članka.

    Klasifikacija patologije

    Glede na to, zakaj se je bolezen pojavila, je običajno razlikovati med dvema oblikama: prirojeno in pridobljeno. Prirojeni dolichosigmoid se pojavi tudi v predporodnem obdobju razvoja ploda, ko se pri otroku pojavi nenormalna tvorba črevesja.

    Pridobljena oblika se kaže v primeru, ko se v črevesju oblikuje več novih zank. To je v večini primerov posledica nepravilne prehranjevanja otroka, kršitve prebavnega procesa, ko se gnitje in fermentacija hrane pojavita v črevesju.

    Obstaja mnenje, da ni pridobljene oblike patologije, da se bolezen pokaže pri vseh otrocih od rojstva, ampak poteka v latentni obliki, ne manifestira se na noben način.

    Nepravilna prehrana otroka vodi v razvoj patologije, pojav simptomov. Vendar ta izjava ni dokazana.

    Obstaja tudi več stopenj bolezni.

    Stopnja

    Značilne značilnosti

    Zaprtje pri otroku se občasno pojavi z večkratnimi presledki. Najdaljše trajanje zaprtja je 4-5 dni. Bolnik čuti nelagodje v trebuhu, sicer zdravje ostaja normalno. Da bi odpravili periodično zaprtje, je treba uporabiti klistir, jemljejo zdravila z odvajalnim učinkom.

    Zaprtje na tej stopnji postaja vse pogostejše, njihovo trajanje je večje. Otrok čuti močne bolečine, napihnjenost, pojavlja se povečana tvorba plina. Sprejemanje laksativnih zdravil ne daje ustreznega učinka.

    Boleče občutke so trajne. Fekalne mase se zadržijo v črevesju, kar povzroči nabrekanje, povečanje velikosti. Intoksikacija organizma se postopoma razvije. Obstajajo značilni simptomi, kot so pojava razjed na koži, občutek slabosti, pomanjkanje apetita, slabost in bruhanje.

    Vzroki

    Glavni razlog, ki je doslej prispeval k nastanku in razvoju patologije, ni bil ugotovljen.

    Vendar pa so bili ugotovljeni številni negativni dejavniki, ki vplivajo na stanje črevesja, ki lahko povzročijo dolichosigmoid.

    Ti dejavniki vključujejo:

    1. Bolezni različne narave, ki jih ženska prenese v obdobju prenašanja otroka.
    2. Uporaba določenih zdravil med nosečnostjo.
    3. Dedna predispozicija, ko ima eden ali oba starša težave s prebavnim sistemom.
    4. Slaba prehrana otroka, uporaba izdelkov, ki vsebujejo konzervanse, pesticide in druge škodljive dodatke.
    5. Uporaba maščobnih živil, težkih za prebavo.
    6. Pomanjkanje telesne dejavnosti.

    Kako zdraviti žolčne diskinezije pri otrocih? Preberite o tem tukaj.

    Simptomi in manifestacije

    Otrok, ki trpi za črevesnim dolichosigmoidom, razvije naslednje manifestacije bolezni:

    1. Bolečine v trebuhu in otrok ne more natančno določiti, kje boli, bolečina se čuti v celotnem trebuhu, nima jasne lokalizacije. Bolečina postane intenzivnejša s podaljšanim zaprtjem.
    2. Glavni simptom bolezni je zaprtje, nezmožnost normalnega črevesnega gibanja. Trajanje zaprtja je lahko različno, odvisno od stopnje razvoja bolezni. Torej, če je bila v začetnih fazah trajanja zaprtja le nekaj dni, ko se patologija razvija, se poveča. V hujših primerih otrok mesec dni ne more izprazniti črevesja.
    3. Znaki zastrupitve (izpuščaj, slabost, bruhanje). Ti simptomi so posledica dejstva, da se v črevesju kopičijo fekalne mase in plini, ki so strupeni za telo. Nezmožnost njihove odstranitve vodi v razvoj zastrupitve.
    4. Nadutje, tresenje.
    5. Povečana plinska tvorba.
    6. Pomanjkanje apetita, splošno slabo počutje.
    v vsebino

    Diagnostične metode

    Ker bolezen ni vedno izražena s hudimi simptomi, so pomembne posebne diagnostične metode, ki omogočajo natančno ugotavljanje prisotnosti patologije.

    Laboratorijske metode

    Instrumentalna diagnostika

    Intestinalno zdravljenje z dolichosigmoidom pri otroku

    Črevesni dolichosigmoid je podaljšanje sigmoidnega kolona. Ta patologija vodi v moteno gibljivost in težave pri praznjenju. Bolezen se kaže v trajni zaprtju, bolečinah v črevesju zaradi kopičenja iztrebkov, povečane tvorbe plina.

    Koncept dolichosigme

    Kaj je dolichosigma? Z dolichosigmoidom pomeni nenormalno podaljšanje sigmoidnega kolona. Zaradi nenormalne dolžine črevesja se lahko zvijajo, oblikujejo zanke. Običajno je njegova dolžina 24-46 cm, če je dolžina črevesja večja od 46 cm, potem govorimo o patologiji, to je dolichosigmoid.

    Bolezen ne more povzročiti nobenih zapletov in zdravniki menijo, da je to stanje navadna značilnost telesa. Če podolgovato črevo človeku povzroča veliko težav - težave z iztrebljanjem in bolečino, je tak pogoj bolezen, ki potrebuje nujno zdravljenje.

    Vzroki

    Črevesni dolichosigmoid je lahko prirojen ali pridobljen. Pri patologiji ima lahko črevo 2 ali 3 dodatne zanke. Pridobljena oblika je redko pri otrocih. Najpogosteje se razvije pri odraslih, starejših od 45 let, ki zlorabljajo mastno hrano in vodijo nizko-aktivni življenjski slog.

    Vzroki prirojene displazije so lahko:

    • dednost;
    • onesnaževanje okolja in hrane s strupenimi snovmi;
    • okužbe med nosečnostjo otroka, ki so vplivale na zdravje otroka;
    • uporabo v obdobju brejosti plodov.

    Vzroki za pridobitev črevesnega dolichosigme pri odraslih:

    • neaktivni način življenja, ki povzroči kršitev prebave;
    • stres, strah pred vprašanjem za stranišče;
    • zloraba mastne hrane in peke;
    • nezadostna količina pijane tekočine, nizka vsebnost sadja in zelenjave;
    • kronično uporabo spazmolitikov.

    Klinične manifestacije bolezni se razvijajo postopoma. Narava bolezni je odvisna od velikosti podolgovatega črevesa, njegovih prelomov in stopnje zastrupitve (glej sliko zgoraj). Črevesno gibanje se pojavi najprej vsake 3 dni, nato enkrat na teden, nato pa enkrat na mesec. Ne izločajo se blato v črevesju in oddajajo strupene snovi.

    Fekalne mase redko zapustijo telo, postanejo zelo gosto, velike in imajo neprijeten oster vonj. Trdi izmet, ki se premika skozi črevo, boli. Izpusti vsebujejo krvne vključke. Sigmoidni debelo črevo zaradi kopičenja fekalnih mas v njem se povečuje v premeru, tkiva se raztezajo in stene postanejo tanjše. To vodi do perforacije. Če se pacienti borijo z boleznijo s pomočjo klistir, se zmanjša refleksni refleks.

    • bolečine v trebuhu okrog popka ali na levi strani;
    • podaljšano zaprtje (praznjenje poteka enkrat tedensko ali enkrat mesečno);
    • slabost zaradi zastrupitve;
    • izguba teže;
    • bleda polt;
    • napenjanje;
    • bruhanje;
    • ropanje znotraj trebuha;
    • napenjanje;
    • pomanjkanje apetita;
    • slab zadah;
    • prisotnost gastritisa, kroničnega pankreatitisa, kolitisa, hemoroidov.

    Črevesni dolichosigmoid se pojavi pri 25% otrok. Vzrok bolezni pri otrocih je dednost.

    Simptomi bolezni pri otrocih:

    • muhasto vedenje;
    • zavrnitev uživanja hrane;
    • letargija

    Otrok nenehno joka, pritožuje na bolečine v trebuhu. Fecal solid, pustite zelo težko. Zaradi poškodbe sluznice med črevesnim gibanjem je prisotna kri v blatu.

    Oblike bolezni

    Obstajajo tri oblike patologije, značilne za odrasle in otroke. Te oblike je najbolje videti kot stopnje postopnega razvoja bolezni. V določenem obdobju se ena stopnja počasi pretaka v drugo. Stopnja razvoja bolezni je odvisna od njenega zdravljenja. Bolezen je asimptomatska ali s težavami med praznjenjem ali z zapleti.

    • Nadomestilo. V začetni fazi razvoja bolezni so občasne konstipacije, izpraznitev poteka vsakih pet dni. Ljudje se pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu. Čeprav je splošno počutje bolnikov v začetni fazi bolezni še vedno normalno. Za lajšanje odvajanja črevesja jemljite odvajalna zdravila ali dajte klistir. Bolezen se zdravi s strogo dieto.
    • Subcompensated. Za drugo fazo je značilna trajna zaprtost. Vsak dan so bolečine vse močnejše, pojavlja se napenjanje. Laksativna zdravila prenehajo pomagati. Lajšanje stanja nastane zaradi klistir. Pojavijo se prvi znaki zastrupitve.
    • Dekompenzirana. Kalebialne mase so trajno obtičale v črevesju. Zaprtost je trajna, praznjenje poteka enkrat tedensko ali enkrat mesečno. Bolniki imajo hudo črevesno bolečino. Debelo črevo je nabreklo do velikih velikosti, zaradi kopičenja plina in blata se večkrat poveča. Pojavijo se znaki zastrupitve telesa s toksini: slabost, slab apetit, bruhanje in sifon na koži. Bolniki se pritožujejo zaradi glavobolov. Obstaja obstrukcija črevesja. Za zdravljenje uporabite samo sifonske klizme.

    Diagnostika

    Diagnoza patologije vključuje naslednje faze:

    • osebni pregled opravi zdravnik. Bolniki imajo majhno težo in bledo polt. Otroci zaostajajo v telesnem razvoju. Strokovnjak bo napihnil trebuh, da bi ugotovil, ali je črevesna zanka prenatrpana s pretirano hrano. Rektum se pregleda, izkaže se, da je kljub zaprtju prazen;
    • bolnikom se predpisuje namakanje, da se ugotovi stopnja in število črevesja. Določite velikost podolgovatega črevesa. Dodatne zanke so lahko v obliki "osem", "polž", "vozlišče";
    • računalniška tomografija je predpisana za pregledovanje sluznice kolona. Študija omogoča določitev obsega izobraževanja;
    • z uporabo elektromiografije določimo stanje črevesne gibljivosti;
    • Rentgenski, Schwartzov vzorec, ultrazvok;
    • za določitev ravni levkocitov, hemoglobina, se opravi splošni in biokemični krvni test;
    • opravljena je analiza iztrebkov na jajcih črva, prisotnost skrite krvi.

    Glede na rezultate vseh testov zdravnik ugotovi diagnozo. Vsakemu bolniku je dodeljen individualni potek zdravljenja. Pri postavljanju diagnoze črevesnega dolichosigma se zdravljenje pri odraslih izvaja glede na stopnjo napredovanja bolezni.

    Patologijo zdravi gastroenterolog. Na podlagi rezultatov analize specialist določi fazo bolezni in predpiše terapijo. Prvič, treba je normalizirati delo prebavnega trakta. Za to je pacientu dodeljena posebna prehrana.

    Sestavine prehranske prehrane:

    • črni kruh;
    • fermentirani mlečni izdelki;
    • sveže sadje in zelenjava;
    • med
    • ovsena kaša, jedi iz krompirja, solate v oljčnem olju;
    • topla mineralna voda, ki vsebuje žveplo;
    • majhne pšenične otrobe.

    Moč mora biti delna. Kaj to pomeni? Število obrokov čez dan - 4-5 krat. Deli morajo biti majhni. Ne morete se prenašati. Zjutraj je priporočljivo na prazen želodec vzeti 15 ml nekega olja - ricinusovega olja ali oljčnega olja. Prepovedano je uživanje alkoholnih pijač, mastnih mesnih jedi, testenin, riža, zdroba, ajde, pšenice, belega kruha, kolačev, peciv, kave, gaziranih pijač.

    Za izboljšanje črevesja so predpisana odvajala (laktulozni sirup) in klistirji. Vendar pa potrebujete čim manj uporabe klistir, zato je pomembno, da oblikujete refleks do iztrebljanja. Stranišče je treba obiskati tiho, ne da bi preprečili željo po praznjenju.

    Da bi razbili utrjene blato, predpišite masažo trebuha. Potrebujete narediti terapevtske vaje. Narediti preproste vaje lahko zagotovijo pretok krvi v črevesje in okrepijo trebušne mišice. Za normalizacijo dela črevesja predpisana fizioterapija: elektrostimulacija, akupunktura, laserska terapija.

    Zdravljenje z drogami

    Če bolezen ni zapletena z nastankom vozlišč, nastanek zank, potem predpisanih zdravil. Zdravljenje je namenjeno olajšanju gibanja črevesja, lajšanju bolečin, zatiranju napetosti. Za lajšanje bolečin se uporabljajo spazmolitiki (Platyphyllin, Drotaverinum, No-shpa). Za črevesno hipotenzijo se uporablja Proserin. Telo je nasičeno z vitamini skupine B, C, E. V ta namen je predpisan kompleks Polizim ali injekcije vitaminov. Z zmanjšanjem mišičnega tonusa se predpisuje Proserin ali Raglan.

    Bolnik je predpisal zdravila za zmanjšanje volumna blata, prokinetikov, laksativnih zdravil. Prebiotiki se uporabljajo za normalizacijo mikroflore. Pri uporabi Motiliuma se izboljša črevesje. Zdravljenje traja dva tedna.

    Ljudska pravna sredstva

    Za zdravljenje patologije uporablja različne folk pravna sredstva. V ta namen se pripravlja tinktura rmana, skorje skorje in koprive. Spodbuja delo črevesne decoction od suhih sliv in divje vrtnice. Stisnite sok iz listov zelja in popijte pol skodelice na dan.

    Pripravite infuzijo na osnovi risa. V ta namen se rjuhe in sladkor namesti na povoj iz gaze. Zmes je vezana z vozlom in potopljena v mlečno sirotko dva tedna. Po izteku roka pijejo 100 gramov infuzije na dan.

    Za izboljšanje delovanja črevesja vzemite kalitev pšenice. 12 ur semena namočimo v vodi. Potem položi na vlažno krpo. Po enem dnevu se pšenični kalčki lahko zaužijejo kot dodatek k solati ali kaši.

    Za laksativni učinek pri pripravi tinkture lanenih semen. Semena se polijejo s hladno vodo v razmerju 1:30. Vztrajati za eno uro, stalno mešanje mešanico. Stresite in pijte zjutraj ali pred spanjem na prazen želodec.

    Kirurgija

    Indikacije za kirurško zdravljenje:

    • neučinkovito zdravljenje z zdravili;
    • sukanci in črevesja;
    • zapleti holecistitisa ali pankreatitisa;
    • črevesna obstrukcija.

    Operacija se izvaja v zadnji fazi bolezni, ko se simptomi in zdravljenje popolnoma preučijo, le ena je kirurška intervencija. Traja eno uro in pol. Uporablja se splošna anestezija. Namen operacije je odstraniti odvečne črevesne obročke, ki vplivajo na normalno prehajanje fekalnih mas. V ta namen opravimo resekcijo sigmoidnega kolona, ​​proktosigmoidektomijo.

    Preprečevanje

    Kot preventivni ukrep se priporoča prehrana, ki jo sestavljajo fermentirani mlečni izdelki in lahke solate. Pijte veliko vode, 10 kozarcev na dan. Treba je aktivno živeti, igrati šport, veliko hoditi. Po jedi lahko opravite masažo trebuha. Hrano je treba jesti v majhnih količinah hkrati. Ljudje s patologijo se morajo vsako poletje sprostiti na morju, zdraviti v sanatoriju, redno pregledati gastroenterolog.

    Če sledite priporočilom gastroenterologa, sledite dieti in jemljete predpisana zdravila, potem pa lahko v začetni fazi bolezni dosežete redno blato. Prognoza v tem primeru je ugodna. Pomembno je, da opazujete dnevni režim, da se dobro hranite, se športno ukvarjate.

    Bolezen ni vedno patologija, ki vodi do zaprtja. Mnogi ljudje živijo s to funkcijo in nimajo težav s stolom. Ko se pojavijo simptomi tesnobe, je pomembno, da se takoj posvetujete z zdravnikom.

    Če se bolezen ne upošteva in se ne ukrepa, se lahko pojavijo zapleti. Pri bolniku se pojavi obstojna zaprtost, ki se spremeni v črevesno obstrukcijo. Fekalne mase se strdi, nastanejo fekalni kamni. Te mase ne morejo same zapustiti telesa. Fermentacija poteka v črevesju, kar vodi v nastanek strupenih snovi in ​​zastrupitev telesa. Lansiranih stopenj ni mogoče pozdraviti s pomočjo drog. Kaj to pomeni? To pomeni, da oseba potrebuje operacijo.

    Sorodni videoposnetki

    Dolichosigmoma je znatno povečanje dolžine in volumna sigmoidnega kolona. Obstaja prirojena in pridobljena različica te patologije. Črevesni dolichosigmoid se običajno manifestira klinično v dojenčku in napreduje, ko raste. Glavna manifestacija bolezni: kršitev tvorbe fekalnih mas in njihovo odstranitev na zunaj. Konzervativno zdravljenje je zelo učinkovito, le v nekaterih primerih je potrebno kirurško zdravljenje.

    Vzroki dolichosigme

    Sodobni otroški gastroenterologi menijo, da je dolichosigmo patološko stanje in kot posebna varianta norme. Samo četrtina otrok s povečanim sigmoidnim kolonom kaže klinične znake bolezni. Za večino otrok ta značilnost ne ovira telesnega in duševnega razvoja otroka katerekoli starosti, kar se v okviru celovite raziskave odkrije povsem naključno.

    Točni vzroki prirojene dolihozigme niso znani. Družinska narava bolezni ni ugotovljena, to pomeni, da ta različica črevesne abnormalnosti ni podedovana. Prav tako ni bila ugotovljena povezava med razvojem dolichosigme pri otrocih in morebitno specifično gensko ali kromosomsko mutacijo.

    Številni dejavniki, ki negativno vplivajo na potek nosečnosti matere, imajo lahko provokativni učinek na razvoj dolihozigmoma, in sicer:

    • sistemski infekcijski procesi;
    • ionizirajoče sevanje;
    • kemični reagenti.

    Pogosto lahko klinične manifestacije dolichosigme pri otroku vseh starosti sprožijo črevesna okužba, hude somatske bolezni in slaba prehrana.

    Razvrstitev dolichosigmoid

    Pri dolichosigmoidu je opaziti ne le povečanje dolžine (več kot 45 cm) in volumna sigmoidnega kolona, ​​temveč tudi kršitev njegovih funkcionalnih zmožnosti. Sigmoidni debelo črevo postane dodaten, vendar ne potreben rezervoar za fekalne mase. Na tem področju debelega črevesa je dolgotrajno kopičenje iztrebkov, pojavijo se patološki procesi fermentacije in razpadanja, črevesna disbioza in splošne zastrupitve s fekalijami.

    Sodobni otroški gastroenterologi razlikujejo med: kompenziranimi, subkompenziranimi in dekompenziranimi oblikami bolezni v skladu z znaki bolezni.

    Klinične manifestacije

    Simptomi te črevesne nenormalnosti se lahko kažejo pri skoraj vsaki starosti, najpogosteje pa ta težava postane nujna v drugi polovici prvega leta otrokovega življenja. V tem obdobju, ko se vab tradicionalno uvaja, fekalne mase postanejo bolj gosto, proces izločanja fekalnih mas postane težaven.

    Klinični simptomi dolichosigme so pri otrocih vseh starosti enaki. Najpomembnejši znaki te bolezni so:

    • podaljšano zaprtje (od 2 do 10 dni), katerega trajanje je eno od meril za resnost bolezni;
    • zakasnele blato pogosto povzroči nenadno praznjenje črevesja (encopers);
    • pri praznjenju črevesja je fekalna masa gosta, lahko je podobna "kozjim blatom" ali "jelovim stožcem", ima neprijeten fetidni vonj;
    • bolečina v sigmoidnem debelem črevesu (levi aliakalni predel) je lahko občasna in ne preveč močna in lahko skoraj neprestano moti otroka in doseže znatno intenzivnost (v hudi obliki bolezni);
    • po pregledu, suho in bledo kožo (zaradi kršitev absorpcije hranil in vitaminov), občutno povečanje velikosti trebuha (tudi pri tankem otroku), boleča induracija v regiji sigme pritegne pozornost;
    • zaznamuje napihnjenost celotnega trebuha (včasih skoraj konstantna), napenjanje, občutek trebušne napetosti.

    Ob odsotnosti ustrezne pozornosti in zdravljenja bolezen postopoma napreduje, kar bistveno otežuje procese otrokovega fizičnega, čustvenega in socialnega razvoja.

    Splošna načela diagnoze

    V večini primerov, da bi vzpostavili diagnozo "dolichosigma" pri otroku, je dovolj, da skrbno pregledamo majhnega pacienta (in njegove starše) ter ga pregledamo skozi organske sisteme.

    V nekaterih primerih je za izključitev drugih bolezni, podobnih kliničnim simptomom, potrebno imenovanje laboratorijskih in instrumentalnih študij. Najbolj informativne so naslednje:

    • koprogram
    • sejanje fekalnih mas na posebne hranilne snovi za odkrivanje dysbiosis;
    • kolonoskopija;
    • irrigoskopija;
    • raziskati roentgenoskopijo z mešanico barija, da ocenimo prehodnost celotnega prebavnega trakta.

    Ne smemo pozabiti, da lahko vse diagnostične namene in ustrezne ugotovitve iz njihovih rezultatov izvede le pediatrični gastroenterolog ali družinski zdravnik.

    Splošna načela zdravljenja

    Konzervativno zdravljenje dolichosigme, ki temelji na prehrani in številnih zdravilih, je temeljno in najbolj prednostno. Kirurgija (odstranitev sigmoidnega kolona) je prikazana in utemeljena le v primeru, ko so vse možnosti konzervativne terapije popolnoma izčrpane.

    Ne smemo pozabiti, da se v nekaterih primerih, ko otrok raste, klinične manifestacije dolichosigmoma zmanjšajo, vendar ta črevesna anomalija ni primerna za dokončanje povratnega razvoja brez ustreznega zdravljenja.

    Prehranska prehrana je glavna sestavina zdravljenja z dolichosigmo. V prehrani otroka vseh starosti s takšnim posebnim črevesjem mora biti prisoten: t

    • dovolj tekočine;
    • polnozrnate žitarice in druge jedi iz žit;
    • sezonska zelenjava in sadje z zadostno vsebnostjo vlaknin;
    • fermentiranih mlečnih izdelkov za vzdrževanje normalne črevesne mikroflore.

    Obroki takšnega otroka morajo biti ne le popolni, temveč tudi redni, po možnosti v majhnih količinah, vendar dovolj pogosto.

    Črevesno praznjenje se doseže z vključitvijo nekaterih živil (suhih marelic, rozin) v prehrano ali z uporabo čistilnih klistir. V napredovalnih primerih (z večdnevno zaprtostjo) je treba uporabiti sifonski klistir.

    Zdravila v tem primeru so drugotnega pomena, običajno se uporabljajo v tečajih. Najpogosteje predpisane so:

    • pripravki laktuloze (povečanje prostornine fekalnih mas in olajšanje procesa njihove odstranitve);
    • pro-in prebiotiki;
    • multivitaminskih kompleksov.

    Samo kompleksna terapija bo pomagala normalizirati delo otrokovega prebavnega trakta v kateri koli starosti.

    Splošna načela preprečevanja

    Temelji na načelih zdravega življenjskega sloga nosečnice, torej preprečuje delovanje škodljivih dejavnikov. Otrok vseh starosti razumne prehrane je zanesljivo sredstvo za preprečevanje napredovanja dolichosigmoid.

    Dr. Komarovsky in naš strokovnjak poudarjata pomembnost in nujnost prehranske prehrane kot glavnega sredstva za zdravljenje dolichosigme.

    Dolichosigmoid je nenormalno povečanje dolžine sigmoidnega kolona in njegove mezenterije, kar povzroči moteno gibljivost in praznjenje debelega črevesa. Dolichosigmoid se kaže v kroničnem zaprtju, vetrovanju, ponavljajočih se bolečinah v trebuhu. Pri diagnozi dolichosigmoid je glavno vlogo irrigografija in radiografija prehoda barija skozi debelo črevo; pomožna - rektosigmoskopija, kolonoskopija itd. Pri dolichosigmi je predpisana prehrana, masaža, vadbena terapija, fizioterapija; s podaljšanim zaprtjem - laksativi in ​​klistirji. V primeru kronične obstrukcije črevesja opravimo resekcijo dolichosigmoid.

    Dolichosigmoid

    Dolikhosigma - anomalija strukture sigmoidne debelega črevesa, ki je sestavljena iz njenega raztezanja brez spreminjanja premera lumna in debeline sten. Podolgovato sigmoidno debelo črevo ima pogosto povečano mobilnost, kar spremlja nastanek in prehod fekalnih mas. Pogostost dolichosigme v populaciji doseže 25%, vendar se domneva, da zaradi obrabe kliničnih manifestacij in kompleksnosti diagnoze patologija ni odkrita v vseh primerih. V pediatriji se dolichosigma najde pri 40% otrok, ki trpijo zaprtje.

    Običajno je pri odraslem dolžina sigmoidne zanke v povprečju 24-46 cm: tak črevesje velja za normosigmo. Ko je dolžina sigmoidne debelega črevesa manjša od 24 cm, govorijo o brachisigmi, ki ima dolžino več kot 46 cm - o dolichosigmi. Kombinacija sigmoidnega podaljšanja z razširitvijo in zgoščevanjem sten imenujemo megadolikosigma.

    Vzroki dolichosigmoid

    Dolichosigmoid je lahko prirojeno ali pridobljeno stanje, pri katerem sigmoidna kolona ima 2-3 dodatne zanke. Etiološko stanje dolichosigme je nejasno. Predpostavlja se, da je prirojena displazija rasti in fiksacija sigmoidne kolone lahko povezana z dednostjo; izpostavljenost plodu škodljivih okoljskih, fizikalnih, kemičnih dejavnikov; nalezljive bolezni bodoče matere, nosečnice, ki jemljejo določena zdravila.

    Pridobljeni dolichosigmoid izvira iz prebavnih motenj, povezanih s podaljšano fermentacijo in razpadanjem v črevesju. Ponavadi so ljudje, starejši od 45-50 let, sedeči, ki se ukvarjajo s sedečim delom, zlorabljajo meso in ogljikove hidrate, pogosto doživljajo stres. Vendar pa nekateri avtorji verjamejo, da je dolichosigma vedno prirojena anomalija in težave z prebavo povzročajo le manifestacijo kliničnih manifestacij pod obstoječimi anatomskimi predpogoji.

    Do sedaj, v proktologiji, vprašanje, ali je treba dolichosigmo obravnavati kot deformacijo debelega črevesa ali individualno različico norme, ni rešeno. Po eni strani se dolichosigmoid pojavi pri 15% popolnoma zdravih otrok, kar omogoča, da se ga šteje za varianto norme. Po drugi strani pa podaljšanje sigmoidne debelega črevesa pogosto spremljajo organske in funkcionalne motnje distalnega kolona, ​​zaradi česar razmišljamo o razvojnih nepravilnostih. Verjetno je dolichosigmoid nekakšno ozadje za razvoj klinične patologije.

    Morfološka študija črevesnih sten z dolihosigmoidom razkriva strukturne nepravilnosti, ki jih povzroča črevesna zastoj in kronično vnetje: sklerotične spremembe mezenterij, hipertrofija mišičnih vlaken, miofibroza, poškodbe intramuralnih živčnih ganglij, distrofija sluznice. Tako v črevesni steni z dolichosigmoidom obstajajo sekundarne degenerativne spremembe, ki vodijo v kršitev njegove motorične funkcije.

    Razvrstitev dolichosigmoid

    Ob upoštevanju položaja črevesja v trebušni votlini in njegove velikosti je izoliran sigmoidni debelo črevo v obliki črke S, enih listov, dvokrilnih in več listov. Dolichosigmoid se običajno šteje za podolgovato dvoletno ali več listno sigmoidno debelo črevo, ki ima patološko gibljivost, ki se prosto giblje v trebušni votlini in po izpraznitvi črevesja zadrži dodatne zanke.

    Klinične različice dolichosigmoid so lahko spremenljive. Med potekom bolezni se razlikujejo tri oblike, ki se obravnavajo tudi kot zaporedne faze dolichosigme:

    • Za kompenzacijsko fazo je značilna periodična zaprtost, ki traja do 3 dni, in bolečine v trebuhu. Praznjenje črevesja se doseže s posebno dieto in lahkimi laksativi. Splošno počutje otroka ostaja normalno.
    • Stopnja subkompenzacije poteka s konstantnim zaprtjem, vetrovi in ​​bolečinami v trebuhu. Jemanje laksativov za regulacijo blata je neučinkovito, zato starši prisilijo k rednemu oblikovanju čistilnih klistir.
    • Stopnja dekompenzacije je najhujša klinična oblika dolichosigme. Zaprtost traja 7 ali več dni, bolečine v želodcu so stalno zaskrbljene. Debelo črevo je oteklo in povečano zaradi kopičenja plinov in blata. Intoksikacija je izražena: pomanjkanje apetita, slabost, pustularni izpuščaj na koži. Pojavijo se lahko simptomi črevesne obstrukcije. Za praznjenje črevesa so učinkoviti samo sifonski klistirji.

    Simptomi dolichosigme

    Klinične manifestacije dolichosigmoid so posledica morfofunkcionalnih sprememb v debelem črevesu in kronične fekalne zastrupitve. Čas razvoja simptomov dolihosigmoidov je odvisen od stopnje podaljšanja sigmoidnega kolona, ​​sprememb v njegovem tonusu in gibljivosti ter kompenzacijskih sposobnosti otrokovega telesa.

    Vodilna manifestacija dolichosigmoma so trdovratna zaprtje, ki se v večini primerov razvije pri otrocih, starih 6 mesecev - 1 leto. To je običajno povezano z uvajanjem dopolnilnih živil ali prenosom otroka v mešano (umetno) hranjenje, kar pomeni povečanje količine in spremembo konsistence iztrebkov. 30 do 40% otrok ima zaprtje pri starosti 3-6 let. Sprva je zaprtost epizodična, blato je odsotno 2-3 dni; nadalje se poveča pogostost in trajanje zaprtja. Dolgotrajno zaprtje, ki ga spremlja dilatacija črevesja, poslabšanje morfoloških sprememb, zmanjšanje refleksa do iztrebljanja. Pri nekaterih otrocih z dolichosigmoidom se opazi encopresis.

    Izločki pri bolnikih z dolichosigmoma so gosto, velikega premera, včasih spominjajo na „jeleni stožec“; pogosto ima neprijeten vonj. Poškodba rektalne sluznice med prehodom trdnih iztrebkov lahko povzroči nastanek primesi rdeče krvi v blatu.

    Značilni klinični znaki dolichosigmoid so ponavljajoče se bolečine v levem aliakalnem ali paraumbilnem predelu, napenjanje. Ti pojavi se po hudem obroku, fizičnem naporu poslabšajo in izginejo ali zmanjšajo po praznjenju črevesa. Sindrom bolečine z dolichosigmomom je povezan z refleksnim spazmom črevesja, cicatricialnimi spremembami mezenterij sigme, vnetnim procesom v črevesni steni.

    Večina otrok z dolichosigmoma ugotavlja disfunkcije drugih delov prebavil: kronični gastroduodenitis, žolčne diskinezije, pankreatitis, dysbacteriosis, kolitis, divertikularna bolezen itd. Hemoroidi, krčne žile so pogosti spremljevalci dolichosigme pri odraslih.

    Zaradi dolgotrajne odsotnosti črevesnega gibanja pri otroku z dolichosigmoidom se lahko pojavijo fekalni kamni, lahko se razvijejo fekalni avtotoksičnost, anemija in sindrom razdražljivega črevesa. Eden od groznih zapletov dolichosigme je črevesna obstrukcija zaradi nodulacije, sukanja, upogibanja, invaginacije sigmoidnega kolona. V teh primerih se slika razvije v akutnem trebuhu.

    Diagnoza dolichosigmoid

    Pregled otroka, ki trpi za dolihozigmoidom, kaže na pomanjkanje telesne mase, zaostanek pri telesnem razvoju, bledico kože. Na palpaciji trebušne votline se določijo črevesne zanke, ki so preplavljene z blatom. Ko je digitalni rektalni pregled pokazal prazno danko, tudi če otrok dolgo ni imel stol.

    Odločilna instrumentalna metoda pri diagnozi dolichosigmoid je irrigologija, med katero podaljšanje sigmoidne debelega črevesa, prisotnost dodatnih zank v obliki "osem", "dvojne pištole", "vozla", "polža" itd. MSCT debelega črevesa omogoča podrobno raziskovanje njegove lokacije., oblika, konture, dolžina, širina lumna, haustracija, prisotnost dodatnih zank.

    Dolikhosigmo pri otrocih je treba razlikovati od ulceroznega kolitisa, Crohnove bolezni, enterobioze, kroničnega apendicitisa, Hirschsprungove bolezni. V ta namen se mora otroka posvetovati s pediatričnim gastroenterologom, pediatričnim koloproktologom, pediatričnim kirurgom.

    Zdravljenje dolichosigmoid

    V kateri koli fazi dolichosigme se zdravljenje začne s kompleksno konzervativno terapijo. Vodilna vloga v terapevtskih aktivnostih je normalizacija prebavnega trakta s prehrano - delna prehrana, uživanje živil, bogatih z vlakninami (zelenjava, polnozrnati kruh, otrobi, sadje, jagode, zelenjava), mlečni izdelki, rastlinska olja itd. in mikroklizme, ko je dolichosigm izjemno pomemben za tvorbo refleksa spontane defekacije.

    Pri spastičnih bolečinah so predpisani antispazmodiki (drotaverin, platifilin); s hipotonijo črevesja - prozerin, masaža sprednje trebušne stene, vadbena terapija, električna stimulacija debelega črevesa, hidrokolonoterapija, akupunktura. Za bolnike z dolichosigmom so koristni programi za terapijo z vitamini (B6, B12, C, E), bakterijski pripravki (probiotiki in prebiotiki), zdravljenje v sanatoriju v Zheleznovodsku in Truskavetsu.

    Indikacije za kirurško zdravljenje dolichosigme pri otrocih so zelo redke. Kirurško zdravljenje je indicirano za črevesno obstrukcijo, neučinkovitost konzervativne terapije, trajno zaprtje, progresivno fekalno zastrupitev, prisotnost nepopravljivih zank in upogibanje črevesja. Ko dolichosigmomas resect sigmoidne debelo črevo. V primeru prevladujoče lezije distalnega sigmoidnega kolona je izbira operacija proktosigmoidektomija.

    Dolichosigmoid Prediction

    Običajno je z izpolnjevanjem vseh medicinskih priporočil mogoče doseči redno samostojno blato in sprejemljivo kakovost življenja. Ko otrok raste, se lahko kompenzirajo številne motnje; v nekaterih primerih problem dolichosigme skrbi tudi bolnike v odrasli dobi. V slednjem primeru je nujno vseživljenjsko upoštevanje režima in kakovost prehrane, razen razvoja prehranskih, psihogenih in drugih oblik zaprtja.

    Otroci z dolichosigmoidom potrebujejo opazovanje pediatra, pediatričnega gastroenterologa, ki se redno zdravi po konzervativnih terapijah in preučuje stanje debelega črevesa.