Duodenalno sondiranje: vrednotenje rezultatov

Duodenalno sondiranje se uporablja za preučevanje stanja dvanajstnika (dvanajstnika) in žolčevoda. V tej laboratorijski raziskavi se posebna sonda z oljko na koncu injicira v dvanajstnik skozi usta, žolč pa izloči sonda, ki se zbira v epruveti v določenem zaporedju. Študija se izvaja le na prazen želodec v specializiranih ordinacijah klinikah ali bolnišnicah, diagnostičnih centrih. Pogosteje pri analizi žolča, ki ga dobimo s sondiranjem, opišemo tri dele žolča - A, B in C. V nekaterih laboratorijih se večfazni frakcijski zaznavanje izvede z zbiranjem žolča v ločene epruvete vsakih 5-10 minut. Za pridobitev deleža žolča iz žolčnika (del B) se kot stimulans uporablja raztopina magnezijevega sulfata, sorbitol ali druga sredstva.

Fizikalne in kemijske lastnosti žolča

Barva žolča je normalna: del A (iz dvanajstnika) je zlato rumene barve, jantar. Del B (iz žolčnika) je bogat rumeno, temno olivno in rjavo. Del C ("jetrno") - svetlo rumena.

Sprememba barve nastopi med vnetnimi procesi v dvanajstniku, prekrvavitvi žolča zaradi diskinezij ali zlomov mehurja, kamnov, tumorjev, povečane glave trebušne slinavke itd.

Preglednost. Običajno so vsi deli žolča pregledni. Rahla motnost v prvih minutah zaznavanja je povezana z dodatkom klorovodikove kisline in ne kaže na vnetni proces.

Reakcija (pH). Običajno ima del A nevtralno ali bazično reakcijo; deli B in C - bazični (alkalni).

Gostota Del A - 1002-1016 (včasih pišejo 1,002-1,016). Del B - 1016-1032. Del C - 1007-1011. Sprememba gostote lahko kaže na odebelitev žolča, holelitiazo, nenormalno delovanje jeter.

Žolčne kisline. Pri zdravi osebi je vsebnost žolčnih kislin v delu A 17,4–52,0 mmol / l, v delu B - 57,2–184,6 mmol / l, v deležu C - 13,0–57,2 mmol / l..

Holesterol. Norma v delu A je 1,3-2,8 mmol / l, v B - 5,2-15,6 mmol / l, v C - 1,1-3,1 mmol / l.

Bilirubin (po metodi Yendrashek, mmol / l): v A - 0.17-0.34, v B 6-8, v C - 0.17-0.34.

Mikroskopski pregled žolča

Normalni žolč ne vsebuje celic sluznice. Včasih je majhna količina kristalov holesterola in kalcijevega bilirubinata.

Sluz v obliki majhnih kosmičev kaže znake vnetja.

Rdeče krvne celice nimajo velike diagnostične vrednosti, ker so lahko povezane s travmatizacijo sluznice med prehodom sonde.

Levkociti. Njihova povečana vsebnost omogoča jasno opredelitev lokalizacije vnetnega procesa, odvisno od tega, kateri del žolča prevladuje.

Epitel (celice sluznice). Povišana vsebnost epitelija določene vrste kaže tudi na lokacijo lezije.

Kristali holesterola. Prisotna v nasprotju s koloidnimi lastnostmi žolča in nagnjenostjo k tvorjenju kamnov.

Sterilnost Normalni žolč je sterilen. Ko parazitske bolezni v žolču najdemo vegetativne oblike Giardia, helminth jajca.

FGDS

Eden od vrst endoskopskih preiskav je pregled požiralnika, želodčne votline in dvanajstnika s pomočjo posebnega instrumenta - gastroskop, vnesenega v želodec skozi usta in požiralnik.

Gastroskop je fleksibilna cev, znotraj katere je sistem optičnih vlaken.

Uredba Ministrstva za zdravje in CP Ruske federacije z dne 2. junija 2010 št. 415n določa, da mora biti gastroenterološki oddelek ali medicinska organizacija, ki ima v svoji strukturi gastroenterološko pisarno, opremljena z dvema gastroskopoma z biopsijo

Indikacije in obseg gastroskopije

Gastroskopijo uporabljamo za podrobno študijo sluznice požiralnika, želodca in dvanajstnika v primeru suma na tumor ali krvavitev iz teh organov, razjedo želodca in / ali dvanajstnika, gastritis, duodenitis, ezofagitis. Gastroskopija je predpisana tudi kot dodatni pregled za pojasnitev diagnoze za druge bolezni (alergija, nevroza).

Interpretacija rezultatov gastroskopije

V sodobnih endoskopih se podrobna, jasna slika s fotografske ali video kamere gastroskopa prenese na televizijski zaslon (ali posneta na računalniku) in se nato natisne s tiskalnikom.

Priprava za gastroskopijo

Gastroskopijo izvajamo po določenih indikacijah, ki jih določi zdravnik.

Endoskopist se mora zavedati prisotnosti bolezni pri bolniku (npr. Diabetes mellitus) in prisotnosti alergij na zdravila.

Gastroskopija se izvaja strogo na prazen želodec - vnos hrane je popolnoma izključen 8-10 ur pred manipulacijo.

Gastroskopijo izvajamo na kliniki ali v bolnišnici v posebej zasnovanih prostorih.

Pred gastroskopijo je bolnik lahko premedikacija (injiciranje sedativnega zdravila), kot tudi lokalna anestezija korena jezika z anestetičnim nebulatorjem. Možno je izvajati gastroskopijo z uporabo splošne anestezije, pripravki za katere se dajejo intravensko.

Ulcerozna lezija požiralnika.

Gastroskopijo opravijo usposobljeni endoskopski zdravniki, ki so specializirani za gastroskopijo.

Za zmanjšanje neugodja lahko bolnikovo grlo zdravimo z lidokainom v obliki pršila. Možno intramuskularno dajanje sedacije. Nekatere klinike uporabljajo splošno anestezijo, vendar je to večina zdravnikov neupravičeno.

Bolnika prosimo, da z zobmi vpne nubkin, skozi katerega se vstavi cev endoskopa, nato pa jih zaprošimo, da sprostijo grlo in vzamejo požirek, med katerim zdravnik v požiralnik vstavi gastroskop. V času študije, da bi zmanjšali bruhanje in neugodje, bolniku svetujemo, da diha mirno in globoko.

V napravo se vnaša majhna količina zraka, da se izravnajo votline organov zgornjih prebavil.

Zdravnik pregleda površino požiralnika, želodca in dvanajstnika.

Po potrebi posnemite fotografijo ali video in sliko.

Glede na indikacije lahko izvedemo biopsijo ali transendoskopsko pH metrijo.

Po indikacijah se izvajajo tudi medicinske manipulacije: ustavite krvavitev, odstranite polip, dajte zdravila.

Nato gastroskop odstranimo iz požiralnika. Praviloma s preprostim pregledom od trenutka, ko je endoskop vstavljen, dokler se ne izvleče, poteka 1,5-2 minute.

Možni zapleti gastroskopije

Danes je gastroskopija zaradi zapletenih instrumentov varen postopek, zapleti pa so izjemno redki.

Po Roni Karin Rabin (rojen Roni Caryn Rabin) ima približno en odstotek bolnikov po endoskopiji zgornjega ali spodnjega dela prebavil tako resne zaplete, da morajo oditi na oddelek za nujno pomoč.

Možni zapleti so perforacija (perforacija organske stene), ki zahteva kirurški poseg in krvavitev, ki nastane zaradi poškodbe stene organa ali med manipulacijo (biopsija, polipektomija). Obstajajo primeri duševnih motenj pri otrocih po gastroskopiji.

Pri nekaterih bolnikih je neprijeten občutek grla ponavadi izgine v 24-48 urah.

Dehidracija

Bolniki z 1 in 2 stopnjo dehidracije (izguba tekočine do 6% telesne teže), če ni bruhanja, so lahko omejeni na peroralno rehidracijo: počasno pitje v majhnih požirkih: 1 l topla (38-40 ° C) voda z 20 g glukoze, 3,5 g natrijevega klorida, 2,5 g natrijevega bikarbonata, 1,5 g kalijevega klorida (glukoza se lahko nadomesti z užitnim sladkorjem, natrijev klorid s soljo za peko, natrijev bikarbonat s sodo); Raztopine za infundiranje elektrolitov se lahko uporabijo z dodatkom 20-40 ml 40% glukoze iz ampul; s toksikoinfekcijo s hrano, z zanesljivo izključitvijo miokardnega infarkta in akutnih kirurških bolezni trebušnih organov: izpiranje želodca z 2% raztopino natrijevega bikarbonata

S 3 in 4 stopnjami dehidracije: infuzijska terapija - raztopine elektrolitov se dajejo s šokom s hitrostjo 100-120 ml / min (po normalizaciji pulza in stabilizaciji krvnega tlaka preklopijo na kapljanje); rehidracija v primeru hipovolemičnega šoka, ki je zapletla toksikoinfekcijo hrane med sindromom odtegnitve alkohola, delirijem in konvulzijami, opravi v enakem volumnu, vendar ga je treba dopolniti z intravenskim dajanjem 4-6 ml 0,5% raztopine diazepama ali 20-30 ml 20% raztopine natrijevega hidroksibutirata in 4-6 ml 1% raztopine furosemida.

28. + 32 Ledvična in jetrna kolika.

1. V prehospitalni fazi je zdravljenje možno le, če je diagnoza nedvomna.

2. Termični postopki: grelci, ogrevani pesek, vroče kopeli (40-50 ° S)

3. V / m uvedba enega od spazmolikov: atropin 0,1% raztopina - 1 ml, platifilin 0,2% raztopina - 1 ml, papaverin 2% raztopina - 2 ml, but-shpa 2% r - p - 2 ml, magnezijev sulfat 25% raztopina - 10 ml ali eden od analgetikov: baralgin 5 ml, analgin 50% - 1 ml, promedol 1% - 1 ml, omnon 2% - 1 ml.

Dekodiranje rezultatov analize duodenalnega sondiranja

Duodenalno sondiranje je indicirano pri domnevnih parazitskih boleznih jeter in dvanajstnika, kot tudi pri diagnosticiranju bolezni, kot so virusni hepatitis, ciroza jeter, žolčnata bolezen. Če sumite na te bolezni, se pojavi vprašanje: kje opraviti duodenalno intubacijo.

Sondiranje poteka v bolnišnici ali v posebnih klinikah za poliklinike.

Tehnika in ključni kazalniki

Sondiranje je sestavljeno iz več faz, med katerimi se pridobi potrebno gradivo za raziskave:

  1. Prva faza traja 20 minut, v tem času se del A dobi iz dvanajstnika.
  2. Druga faza - bolniku se injicira cistokinetični, pojavlja se sfinkter Oddijevega spazma.
  3. V tretji fazi se sprosti žolč, ki se ne zbira za analizo.
  4. V četrti fazi se zbere del B - žolč iz žolčnika.
  5. V petem stadiju se odvzame del C iz jeter.

Zaključek o bolnikovem stanju je narejen na podlagi trajanja vsake faze. Količina proizvedenega žolča in njegove lastnosti kažejo tudi na prisotnost nepravilnosti v hepatobilijarnem sistemu. Dekodiranje rezultatov duodenalnega sondiranja opravi zdravnik približno dan po posegu.

Pomemben kazalnik je čas vsake faze postopka. Ko se čas poveča, to kaže na krč žolčevoda ali gladke mišice in kaže tudi verjetnost prisotnosti kamna ali neoplazme. Zmanjšanje druge faze je lahko simptom hipotenzije Oddi. Za hipertenzijo žolčnika ali cističnega kanala je značilno občasno izločanje žolča v četrti in peti fazi. Bolnik ima lahko bolečine.

Med zaznavanjem je opažen odziv organov na cistokinetiko. Dele žolča testiramo v laboratoriju.

Pri laboratorijski analizi se meri relativna gostota materiala in preveri tudi prisotnost celičnih elementov. Analiza se izvede takoj po zbiranju materiala, ker se celice zaradi prisotnosti encimov hitro uničijo.

Da bi jih preučili, se deli žolča ohladijo na ledu. Če je namen analize določiti lamblijo, je treba cevi nasprotno ohraniti toplo. Bakteriološke raziskave potekajo za določitev sestave mikroflore in njene občutljivosti na antibiotike.

Dešifriranje analiz

Med laboratorijskimi raziskavami se izmeri več kazalcev žolča, na podlagi katerih je mogoče sklepati, da obstajajo številne bolezni.

Običajno morajo biti pri duodenalnem sondiranju indikatorji naslednji:

  1. Barva žolča mora ustrezati njenemu deležu: del A - zlato rumena, B - od bogato rumene do rjave barve, C - svetlo rumena.
  2. Preglednost vseh delov.
  3. Reakcija materiala A je bazična ali nevtralna, materiali B in C sta alkalni.
  4. Gostota dela A ne presega 1016, B - od 1016 do 1032, C - od 1007 do 1011..
  5. Največja vrednost holesterola v deležih A, B in C je 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / l in 57,2 mmol / l.
  6. Bilirubin v A in C ni višji od 0,34 mmol / l, v B pa do 3.
  7. Odsotnost celic sluznice.
  8. Pomanjkanje sluzi.
  9. Pomanjkanje levkocitov.
  10. Sterilnost

Sprememba vsakega kazalca kaže na kršitev funkcij organov. Prisotnost majhne količine rdečih krvnih celic v testnem materialu ne sme biti razlog za skrb, saj se lahko pojavijo zaradi poškodbe sluznice med napredovanjem sonde.

Turbidna tekočina na začetku zaznavanja ne kaže na vnetje, saj je povezano z vdorom klorovodikove kisline.

Prekoračitev hitrosti levkocitov med duodenalno intubacijo kaže na vnetni proces. Njegovo lokacijo lahko prepoznamo po delu tekočine, v kateri najdemo levkocite. Vnetje kaže tudi sluz. Zaradi prisotnosti epitela v enem od delov lahko govorimo o porazu enega ali drugega organa.

Sterilnost materiala bo poslabšana, če pride do parazitskih poškodb jeter ali dvanajstnika. V tem primeru se lahko odkrijejo nekatere oblike jajčec lamblije ali helmintov.

Da bi bil rezultat analize najbolj natančen in zanesljiv, se mora bolnik vnaprej pripraviti na postopek. Na glavne kazalnike negativno vpliva uživanje ocvrte maščobne hrane, jemanje spazmolitikov, laksativov in choleretic, telesne dejavnosti. Duodenalno intubacijo z analizo vsebine je treba opraviti na prazen želodec.

Kaj kažejo rezultati testov

Rezultati lahko kažejo na prisotnost nekaterih bolezni. Cholecistitis je določen s številom levkocitov v drugem in tretjem delu žolča. Imajo tudi sluz, luskice in epitelijske celice.

Predispozicijo za kolecistitis zaradi stagnacije žolča določajo prisotnost kristalov holesterola in kalcijevega bilirubinata. Slaba funkcija krčenja žolčnika se kaže v odsotnosti drugega dela. Zmanjšanje količine prvega dela kaže na zgodnjo fazo holecistitisa ali hepatitisa.

Pomanjkanje žolča A označuje virusni hepatitis, cirozo ali rak na jetrih. V primeru hepatitisa ali ciroze se gostota tega dela zmanjša, barva se spremeni.

Te bolezni je mogoče identificirati z belkastim odtenkom tretjega dela. Zmanjšanje količine holesterola je značilno tudi za cirozo jeter in virusni hepatitis.

Kamni v cističnem in žolčnem kanalu so opredeljeni kot odsotnost delov B in C. Gostota B se poveča. Nove rasti v trebušni slinavki lahko povzročijo tudi odsotnost tretjega dela.

Dvig holesterola včasih kaže na diabetes, pankreatitis, hemolitično zlatenico. Pankreatitis se lahko določi z zmanjšanjem količine žolčnih kislin.

Vendar pa nobene bolezni ni mogoče natančno določiti le na podlagi dekodiranja analize duodenalnega sondiranja. Za potrditev bolnika se določijo dodatne krvne preiskave, ultrazvok in druge študije.

Duodenalna intubacija se sedaj uporablja redkeje, včasih pa je predpisana med diagnozo bolezni hepatobilijarnega sistema. Pred postopkom je treba bolnika obvestiti o glavni tehniki njegovega izvajanja, o posledicah in dati priporočila za nadaljnje ukrepanje. Po postopku bolnik potrebuje počitek.

Neodvisno se pripravite na študijo lahko po dnevu pred priporočili o prehrani in stresu. Če obstaja strah pred sondiranjem, se lahko posvetujte z zdravnikom o njegovi varnosti.

Vodenje duodenalnega sondiranja, interpretacija rezultatov

Duodenalna intubacija je funkcionalna študija, s katero zdravnik lahko oceni stanje jeter in žolčevodov. Ta pregled se izvaja v procesu diagnosticiranja različnih patologij prebavnega trakta v večini zdravstvenih ambulant.

Načelo raziskav

Bistvo metode duodenalne intubacije je vnos v votlino dvanajstnika posebne sonde (votla gumijasta cev majhnega premera), ki ji sledi proizvodnja različnih delcev žolča. Med študijo se injicira cistokinetika (zdravilo, ki vodi do zmanjšanja gladkih mišic stene žolčnika in žolčevodov). Število in vrsta izločenega žolča, kot tudi čas začetka njegovega izločanja, lahko zdravnik določi stanje žolčevoda, pa tudi vrsto in stopnjo funkcionalnih motenj. Obstaja 5 faz študije po uvedbi sonde, med katerimi prejmejo 3 obroke žolča:

  • Faza 1 - traja približno 20 minut od trenutka vstavitve sonde, v tej fazi se zbira del A, ki se nahaja v votlini dvanajstnika.
  • Faza 2 - njeno trajanje je približno 4-6 minut, v tem času se žolč ne izloča kot krč ali krčenje sfinkterja Oddi (sfinkter, skozi katerega žolč in sok pankreasa vstopata v dvanajsternik), ko se bolniku daje cistokinetika.
  • 3. faza - traja približno 3-4 minute, med katero se iz žolčnih vodov izloči ekstravesikularni žolč, rumeno-zlate barve.
  • 4. faza - značilno je sproščanje dela B, ki se sprosti neposredno iz žolčnika. Ima temnejšo in bolj nasičeno barvo.
  • Faza 5 - je označena z zaključkom izhoda dela B in videzom dela C, ki zapušča intrahepatične kanale, ima tudi zlato rumeno barvo.

Glede na trajanje faz, količino izločenega žolčnega dela in njegove lastnosti zdravnik sklepa o funkcionalnem stanju struktur hepatobilijarnega sistema.

Indikacije za

Opravljanje duodenalne intubacije je indicirano za različne patologije organov hepatobilijarnega sistema, ki jih spremlja kršitev njegovega funkcionalnega stanja. Običajno se intubacija dvanajstnika izvaja v težkih diagnostičnih primerih za virusne, toksične hepatitise, cirozo jeter, akutni ali kronični holecistitis (vnetje žolčnika), žolčne kamne in žolčne diskinezije.

Priprava za duodenalno sondiranje

Da bi dobili najbolj zanesljiv rezultat izvedenih funkcionalnih raziskav, je pomembno izpolniti številna priporočila za pripravo na dan pred tem, saj vključujejo:

  • Zavrnitev jemanja ocvrte hrane, mleka, izdelkov, ki povečujejo nastajanje plina v črevesju (stročnice).
  • Odpoved zdravil, ki lahko vplivajo na funkcionalno stanje struktur hepatobilijarnega sistema (cholagogue, antispazmodiki, vazodilatatorji, laksativi).
  • Na dan postopka se izogibajte fizičnemu ali čustvenemu stresu, ki lahko bistveno vpliva na rezultat raziskave.

Duodenalno sondiranje se običajno izvaja zjutraj, bolnik pa ne sme imeti zajtrka (postopek se izvaja na prazen želodec).

V primeru jemanja kakršnih koli zdravil je potrebno obvestiti zdravnika.

Duodenalno sondiranje - interpretacija rezultatov

Pri izvajanju duodenalnega sondiranja upošteva čas vsake faze. Povečanje njegovega trajanja kaže na povečan tonus (krč) gladkih mišic sfinkterjev žolčnika, skupnega žolčevoda, kot tudi na možno mehansko obstrukcijo iztoka (kamen, tumor). Povečanje trajanja vsake faze kaže na povečanje tonusa sten žolčnika in njegovih kanalov, sfinkter pa se sprosti, kar je posledica žolčne diskinezije. Zdravnik oceni tudi odziv struktur hepatobilijarnega sistema na dajanje cistokinetičnih zdravil. Prejeti deli žolča so poslani tudi za laboratorijske študije žolča, kar vam omogoča, da določite veliko število različnih kazalnikov.

Do sedaj se intubacija dvanajstnika izvaja redkeje, kar je povezano z razvojem ultrazvočne diagnostike. Kljub temu pa v nejasnih diagnostičnih situacijah ta metoda funkcionalnega raziskovanja ne izgubi pomena.

Interpretacija rezultatov študije intubacije želodca in dvanajstnika.

1. Senzor želodca.

Sekretirno funkcijo želodca določimo s pregledom želodčne vsebine, ki jo dobimo z zaznavanjem. Opredelitev sekretorne funkcije želodca trenutno ni zelo specifična in zagotavlja le dodatne informacije drugim posebnim metodam in ne omogoča diagnoze nobene določene bolezni. Razlog za to je, da je želodčno izločanje zelo odvisno od nespecifičnih dejavnikov, ki ne vplivajo na dejansko delovanje želodca. Znano je, da klorovodikovo kislino izločajo celice želodca, pri nekaterih boleznih pa se število teh celic zmanjšuje in zato se sproščanje klorovodikove kisline zmanjšuje. Hkrati se lahko pod določenimi pogoji proizvodnja klorovodikove kisline poveča z okluzijo očesnih celic, nato pa se pojavi stanje hipersekrecije.

Študija želodčnega soka se lahko izvede na prazen želodec (omogoča presojanje sekretorne in motorične funkcije želodca) in po testnem zajtrku (ki omogoča določitev količine kislosti želodčnega soka). Obstajajo različne vrste testnih zajtrkov: alkoholni, zeljeni, kofeinski in jušni zajtrki se uporabljajo predvsem za frakcijske študije želodčne vsebine, ki jo proizvaja tanka sonda; kruh zajtrk - z debelo sondo (Kussmaulova metoda). Trenutno se najpogostejše sondiranje izvaja s frakcijskimi tankimi sondami in kot stimulansi se uporabljajo stimulansi hrane (čebula) ali kemični (histamin) dražljaji. Metoda frakcijskega zaznavanja vključuje študij za 1 uro, bazalno izločanje želodca kot odziv na stimulacijo s tanko sondo in še eno uro stimuliranega (sekvenčnega) izločanja po dajanju enteralnega ali parenteralnega stimulatorja.

9 delov želodčne vsebine se laboratorijsko testira: del, ki ga dobimo na prazen želodec (1), nato 4 obroke na vsakih 15 minut prve ure zaznavanja - bazalno izločanje (bazalna kislina ali HLW) in 4 obroke za drugo uro zaznavanja - stimulirano ali maksimalno izločanje (največja kislina ali MAO).

Skupna kislost želodčnega soka je sestavljena iz treh kislinskih valenc:

a) prosta (disociacija) klorovodikove kisline;

b) vezana klorovodikova kislina (reagirana z normalnim želodčnim proteinom, gastromukoproteinom);

c) kisli ostanek, ki vključuje organske kisline (maslena, mlečna, ocetna) in kislinsko reaktivne fosfate.

Količina vezane klorovodikove kisline se določi z odštevanjem količine proste klorovodikove kisline od količine celotne klorovodikove kisline. Razlika med skupno kislino in vsoto proste in vezane klorovodikove kisline je enaka kislinskemu ostanku (organske kisline in kislinsko reaktivni fosfati).

Najbolj natančno je, da kislinsko funkcijo želodca določa absolutna količina klorovodikove kisline - stopnja klorovodikove kisline, ki odraža celotno količino klorovodikove kisline, ki jo izloča želodec v določenem časovnem obdobju, običajno v eni uri (1 mmol = 36,5 mg klorovodikove kisline). Razlikujte med prosto in vezano kislino; določi jo po formuli:

D = 0,365 x (V1E1 + V2E2 +...), kjer

D - kislinski izdelki mEq ali mg

V - volumen ene porcije želodčnega soka, ml

E - koncentracija klorovodikove kisline, titer.

Določitev hitrosti pretoka klorovodikove kisline s formulo je dolgotrajen proces, v ta namen Kalinichenko V. V. uporablja nomogram.

Glede na značilnosti refleksnih reakcij želodca na delovanje enteralnih ali parenteralnih stimulansov obstaja pet različic želodčne sekrecije, ki jih je treba upoštevati pri ocenjevanju želodčnega izločanja:

1) normalno - značilno zmerno razdražljivost želodčnih žlez v refleksni in kemični fazi izločanja;

2) razdražljivost (vznemirljivost) - povečana razdražljivost žlez v refleksni in kemični fazi izločanja, povečana kislost in izločanje soka;

3) zaviranje - zmanjšanje razdražljivosti v obeh fazah izločanja, zmanjšano izločanje in odsotnost proste klorovodikove kisline v obeh fazah;

4) astenična - povečana razdražljivost žlez v prvi fazi izločanja, zmanjšanje izločanja in zmanjšanje kislosti v drugi fazi;

5) inertna - v prvi fazi zmanjšano izločanje žlez, v drugem - normalno ali celo povečano izločanje.

72. Duodenalno sondiranje. Razlaga rezultatov raziskav. (možnost 2. Vadnica).

Študija vsebine dvanajstnika se izvaja z namenom preučevanja sestave žolča za ugotavljanje poškodb žolčevoda in žolčnika ter presojanje trebušne slinavke.

Tehnika duodenalne intubacije Vsebnost duodenala dobimo s sondo, ki je cev premera 3-5 mm elastične gume. Na konec sonde je pritrjena ovalna kovinska ali plastična oljka, pri čemer luknje komunicirajo z lumnom sonde. Dolžina sonde je približno 1,5 m. Na razdalji 45 cm od oljke je oznaka (razdalja do želodca) in oznake na razdalji 70 in 80 cm.

Raziskave proizvajajo na prazen želodec. Bolnik sedi in rahlo odpre usta; Sonda se vstavi na tak način, da je oljka v korenu razjede in se predlaga, da se izvede gibanje požiranja, ki le malo pomaga neodvisnemu gibanju sonde. Ko bolnik potrebuje po bruhanju, priporočamo, da globoko diha skozi nos. Redko je treba uporabiti anestezijo žrela in vhod v požiralnik. Ko naj bi sonda, ki je po oznakah, v želodcu, preverila njen položaj z aspiracijo z brizgo, ki jo je potisnila v zunanji konec sonde: želodčna vsebina bi morala teči v sondo - rahlo motna kisla tekočina. Tekočina je lahko rumena, ko se dvanajstnik vrže v želodec, reakcija pa ostane kisla. Ko je sonda v želodcu, se pacient postavi na desno stran, tako da se oljka z lastno težo premakne proti vratarju, in mehka blazina se namesti pod medenico. Potem bolnik še naprej počasi pogoltne sondo do oznake 70 cm in diha skozi usta; potem čakajo na prehod oljke v dvanajstnik, ki se pojavi po 1–11 / 2 urah in včasih kasneje. Zunanji konec sonde se spusti v cev, stojalo s cevmi, nameščenimi na nizko klop na glavi. Včasih sonda hitro preide skozi vratarja, če pacient počasi hodi po prostoru 15–20 minut in ga postopoma pogoltne do oznake 70 cm, šele nato pa pade na desno stran glave. Če je oljka prešla v dvanajstnik, se v cev začne odtekati rumena alkalna tekočina. Upoštevati je treba, da je, kadar je žolčnik zaprt (huda zlatenica!), Vsebina črevesja brezbarvna in reakcija je alkalna. Če želite preveriti položaj oljke (če sok ni dobavljen), lahko z brizgo napihnete zrak v sondo. Če je v želodcu, pacient čuti, da se vdihuje zrak in se sliši mehurček; v dvanajstniku zrak ne povzroča niti takšnega občutka niti zvoka. Najbolj natančna lokacija oljke je določena s fluoroskopijo. Oliva mora biti med padajočimi in spodnjimi deli duodenuma. Če je sonda odložena pred pylorusom, lahko pacient pije toplo raztopino 2-3 g natrijevega bikarbonata v 10 ml vode.

Prva faza študije. Normalna vsebnost dvanajstnika, ki prihaja skozi sondo, ima zlato rumeno barvo, nekoliko viskozno konsistenco; je prosojen in opalescenten, če pa se zmeša z želodčnim sokom, postane moten zaradi izgube žolčnih kislin in holesterola. Ta del, označen s črko A, je mešanica žolča, pankreasa in črevesnega soka v neznanih razmerjih in zato nima posebne diagnostične vrednosti. Del A se zbere v 10-20 minutah. Nato se preko sonde da stimulator krčenja žolčnika: najpogosteje topla raztopina magnezijevega sulfata (25–50 ml 25–33% raztopine) ali 40% raztopine sorbitola, kot tudi hormonski holecistokinin subkutano.

Druga faza študije. Po vnosu dražljaja v dvanajsternik dražljač, se žolčni pretok ustavi zaradi spazma sfinkterja hepato-pankreasne ampule (Oddi). Ta faza študije običajno traja 4-6 minut po zaužitju magnezijevega sulfata in približno 10 minut po zaužitju oljčnega olja; podaljša se s povečanjem tona oddijevega sfinkterja in se s hipotenzijo skrajša.

Tretja faza študije. Selekcija se začne z rumeno-rumeno vsebino žolčevoda in vratu žolčnika (del A).

Četrta faza študije. Obstaja praznjenje žolčnika, ki ga spremlja sproščanje debelejše temno rumene barve, rjave ali oljčne, in z zastojem žolča v žolčniku ali vnetjem - zelenkasto barvo žolča. To je tako imenovani del B - žolč žolčnika, katerega izločanje je povezano s pozitivnim refleksom Meltzer-Lyon: kombinirano krčenje žolčnika z sproščanjem mišic sfinkterja - žolčnika in Oddija. Žolčnik je koncentrat jetrnega žolča. Stena žolčnika ima selektivno absorpcijsko sposobnost. Posledično se vsebnost žolčnih kislin in njihovih soli poveča 5–8-krat, bilirubina in holesterola - 10-krat v primerjavi z jetrnim žolčem. V skladu z zmogljivostjo žolčnika je število obrokov B 30–60 ml v 20–30 min. Cistični refleks po vnosu magnezijevega sulfata je včasih odsoten pri zdravih ljudeh, običajno pa se v takšnih primerih pojavi s ponavljajočimi raziskavami ali z dodatnim dajanjem pituitrina, atropina subkutano. Pojav refleksa po vnosu novokaina ali atropina kaže na krč sfinkterja in odpravlja predpostavke o organskih ovirah. Vztrajno odsotnost refleksa žolčnika opazimo pri holelitiaziji, gubanju žolčnika, blokadi cističnega kanala s kamnitim ali vnetnim otekanjem sluznice, pri kršenju kontraktilne funkcije žolčnika itd. načinov. Med hemolizo (prekomerno tvorbo bilirubina) opazimo povečanje le intenzitete barve.

Peta faza študije. Po ekstrakciji dela B iz sonde izteče zlato rumena barva žolča, del C, ki se šteje za jetrno, čeprav je v njem nekaj dodatkov dvanajstnega soka. V celotni študiji se deleži za vsakih 5 min zberejo ločeno. Takšna frakcijska duodenalna intubacija omogoča, da se poleg narave vsebine ugotovi tudi zmogljivost posameznih segmentov žolčevoda in tonusa njegovih sfinkterjev, vsi trije deli žolča se pregledajo z mikroskopskimi, kemičnimi in včasih bakteriološkimi metodami.

Mikroskopska preiskava vsebnosti dvanajstnika je potrebna takoj po izbiri vsakega od porcij. Levkociti se uničijo v žolču v 5–10 min, druge celice so nekoliko počasnejše. Če je nemogoče takoj raziskati, je priporočljivo, da v žolč dodamo 10% raztopino formalina (s segrevanjem) ali živosrebrov klorid, vendar celice deformirajo in ubijejo Giardia. Kapljico sluzi sesamo z pipeto za žolč in postavimo na stekleno stekelce. Preostalo tekočino centrifugiramo, oborino, kot kosmiči, preučujemo v naravnih pripravkih.

Do nedavnega je bila velika prisotnost levkocitov v žolču pripisana velikemu diagnostičnemu pomenu, ko so bili njihovi delci najdeni v delu B, so jim diagnosticirali holecistitis, pri delu C pa smo ugotovili holangitis. Če smo levkocite vpili (impregnirali) z žolčem, kar je bilo obarvano z bilirubinom, je to veljalo za potrditev njihovega izvora iz žolčnika. Trenutno številni raziskovalci razmišljajo o grozdih okroglih celic v žolču kot spremenjenih in zaokroženih jedrih črevesnega epitela. Zaznavanje bilirubina s strani celic je očitno odvisno ne od kraja njihovega nastanka, temveč od večjega ali manjšega sloja sluzi, ki jih ščiti. Diagnostična vrednost prisotnosti levkocitov v žolču je torej možna šele po njihovi identifikaciji (barva s peroksidazo).

Prisotnost epitela je lahko zelo diagnostičnega pomena, če je dovolj ohranjena, da bi po svoji naravi določila kraj njegovega izvora: majhen prizmatični epitel žolčnih vodov; podolgovate cilindrične celice z podolgovatimi jedri iz žolčnih vodov; velike celice z velikim okroglim jedrom in vakuolizacijsko citoplazmo iz sluznice žolčnika; velik epitel z okroglim jedrom, ki štrli iz spodnje tretjine celice, in odebeljeno povrhnjico iz dvanajstnika. Najpogosteje je, da se celice v nativnem pripravku prepoznajo s fazno kontrastno mikroskopijo.

Zaznavanje tumorskih celic v žolču je lahko zelo diagnostičnega pomena, kar se redko izvaja z mikroskopijo naravnih pripravkov. Bolj zanesljivo histološko preiskavo zgoščenih duodenalnih vsebnosti sedimentov.

Posebej pomembna je prisotnost kristalov holesterola in rjavkastih kock kalcijevega bilirubinata, ki jih lahko najdemo v majhnih količinah pri zdravih ljudeh, vendar pa prisotnost velikega števila kaže na holelitiazo.

Zaznavanje parazitov v žolču je pomembno: najpogosteje najdemo Lamblia intestinalis, včasih jajca jetrne, mačje ali kitajske mačje, jajčeca duodenalne glave in ličinke črevesnih aken Strongyloidesstercolaris.

Kemična analiza vsebnosti dvanajstnika Vsebnost bilirubina, holesterola, žolčnih kislin, beljakovin se določa iz kemičnih sestavin v žolču. V zvezi z bilirubinom je pomembno ne toliko njegova absolutna količina kot razmerje med vsebnostjo v delih C in B, ki se uporablja za presojo koncentracijske sposobnosti žolčnika. Običajno del B vsebuje 3,4–5,8 mmol / l (200–400 mg%) bilirubina, del C pa vsebuje 0,17–0,34 mmol / l (10–20 mg%). Zmanjšanje njegove koncentracije v žolčniku je lahko odvisno tudi od razredčitve žolča z vnetnim izločkom. Koncentracija bilirubina se določi z uporabo indeksa ikterus: žolč se razredči, da se ujema z njegovo barvo z barvo standardne raztopine kalijevega dvokalijeve kisline. Glede na stopnjo razredčitve, ki je potrebna za to, se ocenjujejo „bilirubinske enote“. Holesterol se določi na enak način kot v krvi. V delu A je njegova vsebnost v povprečju 0,5 mmol / l (20 mg%), v delu B približno 2,6–23,4 mmol / l (100–900 mg%), v delu C, 2,0 —2,6 mmol / l (80–100 mg%). Beljakovine v normalnem žolču ni. Njegova prisotnost (beljakovinsko okolje) kaže na vnetni proces.

Določanje žolčnih kislin v žolču poteka po kolorimetrični metodi z uporabo Pettenkoferjeve reakcije in njenih modifikacij, ki temeljijo na interakciji žolčnih kislin z glukozo v prisotnosti žveplove kisline, nastajanju furanola in obarvanju raztopine v češnjevo rdeči barvi; kromatografska, luminiscentna in druge metode so bolj zapletene, vendar natančne. Zmanjšanje razmerja med koncentracijo holesterola in holesterola v žolču (razmerje holatoholesterola) pod 10 je izrazito dovzetno za nastanek žolčnih kamnov.

Za diagnostične namene se uporablja jetra za izločanje nekaterih tujih snovi z žolčem: barvila, zdravilne učinkovine, jodove spojine, soli težkih kovin. Prepustnost žolčevodov se pregleda s hitrostjo izločanja bromosulphaleina, ki ga injiciramo z žolčem. Pri šibki koncentraciji žolčnika je težko razlikovati med delom B in delom A ali C v barvi. in njena barva je obnovljena. Bolniku se v večernih urah v kapsuli doda 0,15 g metilen modrega in zjutraj opravi običajno sondiranje. Če se po uvedbi magnezijevega sulfata izloči modri žolč, to pomeni, da je iz žolčnika.

Bakteriološka študija žolča, ki ima le relativno vrednost, saj je težko ugotoviti izvor semenske mikroflore: iz ust, črevesja ali žolčevodov. Vendar pa pri iskanju ponavljajočih se raziskav iste mikroflore v istem delu žolča sumite, da so najdeni mikroorganizmi izolirani iz žolčevodov.

Duodenalno sondiranje: vrednotenje rezultatov

Duodenalno sondiranje se uporablja za preučevanje stanja dvanajstnika (dvanajstnika) in žolčevoda. V tej laboratorijski raziskavi se posebna sonda z oljko na koncu injicira v dvanajstnik skozi usta, žolč pa izloči sonda, ki se zbira v epruveti v določenem zaporedju.

Študija se izvaja le na prazen želodec v specializiranih ordinacijah klinikah ali bolnišnicah, diagnostičnih centrih.

Pogosteje pri analizi žolča, ki ga dobimo s sondiranjem, opišemo tri dele žolča - A, B in C. V nekaterih laboratorijih se večfazni frakcijski zaznavanje izvede z zbiranjem žolča v ločene epruvete vsakih 5-10 minut. Za pridobitev deleža žolča iz žolčnika (del B) se kot stimulans uporablja raztopina magnezijevega sulfata, sorbitol ali druga sredstva.

Sorodne bolezni:

Fizikalne in kemijske lastnosti žolča

Barva žolča je normalna: del A (iz dvanajstnika) je zlato rumene barve, jantar. Del B (iz žolčnika) je bogat rumeno, temno olivno in rjavo. Del C ("jetrno") - svetlo rumena.

Sprememba barve nastopi med vnetnimi procesi v dvanajstniku, prekrvavitvi žolča zaradi diskinezij ali zlomov mehurja, kamnov, tumorjev, povečane glave trebušne slinavke itd.

Preglednost. Običajno so vsi deli žolča pregledni. Rahla motnost v prvih minutah zaznavanja je povezana z dodatkom klorovodikove kisline in ne kaže na vnetni proces.

Reakcija (pH). Običajno ima del A nevtralno ali bazično reakcijo; deli B in C - bazični (alkalni).

Gostota Del A - 1002-1016 (včasih pišejo 1,002-1,016). Del B - 1016-1032. Del C - 1007-1011. Sprememba gostote lahko kaže na odebelitev žolča, holelitiazo, nenormalno delovanje jeter.

Žolčne kisline. Pri zdravi osebi je vsebnost žolčnih kislin v delu A 17,4–52,0 mmol / l, v delu B - 57,2–184,6 mmol / l, v deležu C - 13,0–57,2 mmol / l..

Holesterol. Norma v delu A je 1,3-2,8 mmol / l, v B - 5,2-15,6 mmol / l, v C - 1,1-3,1 mmol / l.

Bilirubin (po metodi Yendrashek, mmol / l): v A - 0.17-0.34, v B 6-8, v C - 0.17-0.34.

Mikroskopski pregled žolča

Normalni žolč ne vsebuje celic sluznice. Včasih je majhna količina kristalov holesterola in kalcijevega bilirubinata.

Sluz v obliki majhnih kosmičev kaže znake vnetja.

Rdeče krvne celice nimajo velike diagnostične vrednosti, ker so lahko povezane s travmatizacijo sluznice med prehodom sonde.

Bele krvne celice
Njihova povečana vsebnost omogoča jasno opredelitev lokalizacije vnetnega procesa, odvisno od tega, kateri del žolča prevladuje.

Epitel (celice sluznice)
Povišana vsebnost epitelija določene vrste kaže tudi na lokacijo lezije.

Kristali holesterola. Prisotna v nasprotju s koloidnimi lastnostmi žolča in nagnjenostjo k nastajanju kamnov v žolčniku.

Sterilnost
Normalni žolč je sterilen. Ko parazitske bolezni v žolču najdemo vegetativne oblike Giardia, helminth jajca.

(po Nazarenko G.I., Kiskun A.A. Klinična ocena rezultatov laboratorijskih raziskav. -M.: Medicine.-2000.-С.100-102)

Dekodiranje rezultatov analize duodenalnega sondiranja

Kaj je intubacija dvanajstnika?

Duodenalna intubacija je diagnostična metoda, s katero se izvede pregled žolčnika in jeter. Včasih se uporablja za medicinske namene, da izprazni žolčnik.

Manipulacija se izvaja s pomočjo posebne opreme - duodenalne sonde. Narejena je v obliki elastične gumijaste cevi. Njegova dolžina doseže 1,5 m, premer pa je 3-5 mm. Na koncu cevke, vstavljene v telo, je kovinska oljka, katere površina je prekrita z luknjami. Ta naprava, ki mora biti popolnoma sterilna, iz dvanajstnika je zbirka vsebine dvanajstnika, sestavljena iz žolča, kot tudi mešanica sokov, ki jih izločajo želodec, črevesje in trebušna slinavka.

Ta diagnoza je določena za pridobitev informacij o eksokrini aktivnosti trebušne slinavke, pa tudi žolčevoda, sposobnosti žolčnika.

Vrste duodenalnega sondiranja:

  1. Za terapevtske namene je predpisan slep zvok ali tuba, ki se izvaja za odstranitev prekomernega kopičenja žolča iz žolčnika. Tako se izognemo stagnacijskim procesom.
  2. Večstopenjsko ali delno zaznavanje - vzorčenje duodenalnih izločkov poteka v 5-minutnih intervalih. Postopek vključuje izvajanje 5 faz. Temu sledi analiza zbranega materiala. To je najsodobnejša in najpogosteje uporabljena varianta postopka.
  3. Kromatično sondiranje - preden se izvede, se cistični žolč obarva, po izbiri pa ga raziskamo. S tem ciljem zvečer, na predvečer postopka, bolnik pije kapsulo, ki vsebuje metilensko modro barvo. Če v materialu, izbranem med analizo, ni barvnega žolča, se diagnosticira duktalna obstrukcija.
  4. Možnost trifaznega ali klasičnega zaznavanja - omogoča zbiranje 3 obrokov žolča: A, B in C.
  5. Gastro-duodenalni zvok - 2-kanalna sonda se uporablja za njeno izvajanje, ki hkrati izvaja zaznavanje želodca in dvanajstnika.

Da bi dobili natančen rezultat, je pomembno, da se ustrezno pripravite na postopek in ga pravilno izvedete. Če se pravila ankete ne upoštevajo, so lahko njeni rezultati pristranski.

Obstajajo številne kontraindikacije za postopek:

  • akutne bolezni prebavnega trakta;
  • prisotnost ledvičnih kamnov;
  • akutni holecistitis;
  • nosečnost;
  • laktacija;
  • astma;
  • hipertenzija;
  • krčne žile požiralnika.

Kaj kažejo rezultati testov

Običajno morajo biti pri duodenalnem sondiranju indikatorji naslednji:

  1. Barva žolča mora ustrezati njenemu deležu: del A - zlato rumena, B - od bogato rumene do rjave barve, C - svetlo rumena.
  2. Preglednost vseh delov.
  3. Reakcija materiala A je bazična ali nevtralna, materiali B in C sta alkalni.
  4. Gostota dela A ne presega 1016, B - od 1016 do 1032, C - od 1007 do 1011..
  5. Največja vrednost holesterola v deležih A, B in C je 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / l in 57,2 mmol / l.
  6. Bilirubin v A in C ni višji od 0,34 mmol / l, v B pa do 3.
  7. Odsotnost celic sluznice.
  8. Pomanjkanje sluzi.
  9. Pomanjkanje levkocitov.
  10. Sterilnost

Sprememba vsakega kazalca kaže na kršitev funkcij organov. Prisotnost majhne količine rdečih krvnih celic v testnem materialu ne sme biti razlog za skrb, saj se lahko pojavijo zaradi poškodbe sluznice med napredovanjem sonde.

Prekoračitev hitrosti levkocitov med duodenalno intubacijo kaže na vnetni proces. Njegovo lokacijo lahko prepoznamo po delu tekočine, v kateri najdemo levkocite. Vnetje kaže tudi sluz. Zaradi prisotnosti epitela v enem od delov lahko govorimo o porazu enega ali drugega organa.

Sterilnost materiala bo poslabšana, če pride do parazitskih poškodb jeter ali dvanajstnika. V tem primeru se lahko odkrijejo nekatere oblike jajčec lamblije ali helmintov.

Da bi bil rezultat analize najbolj natančen in zanesljiv, se mora bolnik vnaprej pripraviti na postopek. Na glavne kazalnike negativno vpliva uživanje ocvrte maščobne hrane, jemanje spazmolitikov, laksativov in choleretic, telesne dejavnosti. Duodenalno intubacijo z analizo vsebine je treba opraviti na prazen želodec.

Rezultati lahko kažejo na prisotnost nekaterih bolezni. Cholecistitis je določen s številom levkocitov v drugem in tretjem delu žolča. Imajo tudi sluz, luskice in epitelijske celice.

Predispozicijo za kolecistitis zaradi stagnacije žolča določajo prisotnost kristalov holesterola in kalcijevega bilirubinata. Slaba funkcija krčenja žolčnika se kaže v odsotnosti drugega dela. Zmanjšanje količine prvega dela kaže na zgodnjo fazo holecistitisa ali hepatitisa.

Pomanjkanje žolča A označuje virusni hepatitis, cirozo ali rak na jetrih. V primeru hepatitisa ali ciroze se gostota tega dela zmanjša, barva se spremeni.

Kamni v cističnem in žolčnem kanalu so opredeljeni kot odsotnost delov B in C. Gostota B se poveča. Nove rasti v trebušni slinavki lahko povzročijo tudi odsotnost tretjega dela.

Dvig holesterola včasih kaže na diabetes, pankreatitis, hemolitično zlatenico. Pankreatitis se lahko določi z zmanjšanjem količine žolčnih kislin.

Duodenalna intubacija se sedaj uporablja redkeje, včasih pa je predpisana med diagnozo bolezni hepatobilijarnega sistema. Pred postopkom je treba bolnika obvestiti o glavni tehniki njegovega izvajanja, o posledicah in dati priporočila za nadaljnje ukrepanje. Po postopku bolnik potrebuje počitek.

Neodvisno se pripravite na študijo lahko po dnevu pred priporočili o prehrani in stresu. Če obstaja strah pred sondiranjem, se lahko posvetujte z zdravnikom o njegovi varnosti.

Dekodiranje rezultatov preskusov mora opraviti pristojni zdravnik.

  • trajanje vsake faze;
  • volumen in značilnosti izločkov dvanajstnika;
  • mikrobiološki kazalci duodenalnih izločkov (njihove norme so predstavljene v tabeli).

Tabela normalnih indeksov dvanajstnika

Analiza rezultatov duodenalnega sondiranja

Nastali žolč je mikroskopsko pregledan za vsebnost levkocitov, epitelijskih celic, rdečih krvnih celic. Pri zdravih otrocih je žolc sterilen, celični elementi so odsotni ali izolirani. Prisotnost znatne količine kristalov holesterola in kalcijevega bilirubinata v žolču kaže na nagnjenost k nastajanju žolčnih kamnov. V toplem žolču na sluzi lahko najdete premično, prozorno, trikotno obliko z zaobljenimi vogali in Giardia flagelami, kar kaže na giardijo. Verjamejo, da vegetirajo v sluznici 12-p. črevesje, ki povzroča duodenitis.

Za duodenitis je značilno povečanje deleža levkocitov, sluzi, prisotnosti giardije. Odkrivanje sluzi, povečana vsebnost levkocitov, patogena mikroflora v delu »B« kaže na holecistitis.

Prisotnost v delih "C" kosmičev sluzi, povečanje števila cilindričnega epitela, levkocitov, peska, jajčec helmintov, Giardia kažejo na vnetje žolčevodov (holangitis).

Če so v vseh treh delih A, B in C prisotne vnetne spremembe, lahko domnevamo, da je duodenoholecistokolangitis. Povečanje časa in količine izločenega cističnega žolča v delu »B« kaže na hipomotorni tip diskinezije - hipotenzija žolčnika (atonična holestaza). Počasen tok žolčnika, t.j. skrajšanje časa izločanja cističnega žolča kaže na povečano razdražljivost živčno-mišičnega aparata žolčnika, ki ga opazimo pri hipermotornem tipu diskinezije (spastična holestaza). Frakcijsko zaznavanje prav tako omogoča odkrivanje diskinezije v Oddinovem sfinkterju pri neurejenem usklajevanju aktivnosti žolčnika in sfinkterjev pri intermitentnem, drznem izločanju cističnega žolča.

Norme frakcijskega duodenalnega sondiranja pri otrocih

Duodenalni zvočni rezultati

Simptomi in zdravljenje opisthorchiasis pri otrocih

Opisthorchiasis pri otrocih je bolezen, ki jo povzročajo črvi, ki vstopajo v človeško telo s pomočjo okuženih rib. Jedo slabo zamrznjenih, kuhanih ali soljenih rib poveča tveganje za okužbo z opisthorchiasis.

Značilnost bolezni

Povzročitelj opisthorchiasis je mačji kljun, ki živi v jetrih, žolčnih vodih in žolčniku. Helmiti te vrste okužijo tako živali kot ljudi.

Življenjski cikel sreče je precej zapleten: parazitska jajca iz fekalnih mas vstopajo v sladka vodna telesa, kjer prodirajo v telo polžev. Iz njih izhajajo ličinke, opistorchis. Ta bitja so spet v vodi in vstopijo v telo ribe.

Paraziti vplivajo na otrokovo telo med uporabo slabo kuhane ribe. Tovrstni nosilci Helmintha so različne vrste krapov:

  • chebak;
  • dež;
  • rudd;
  • krap;
  • ide

Okužena oseba je sredstvo za razširjanje helmintov.

Opistorchis negativno vpliva na sluznice žolčevodov, moti normalen pretok žolča. Zaradi njihove aktivnosti se v jetrih začnejo tvoriti cistične oblike. Helminti zastrupijo celotno telo s toksini. Velikost odraslih parazitov je približno 1 cm.

V Rusiji je največ bolnih otrok zabeleženo v zahodni in vzhodni Sibiriji. Ribe, ki se nahajajo v Ob, Volgi, Irtyshu, Dneperju in njihovih pritokih, predstavlja tveganje okužbe.

Simptomi bolezni pri otrocih

Pri otrocih, okuženih z opisthorchiasis, bolezen najprej poteka z blagimi simptomi. Akutna oblika bolezni se začne bolj jasno pojavljati. Zdravniki določijo več možnosti za opisthorchiasis: t

  • holangitis (žolčevi kanali so okuženi);
  • hepatoholangitis (prizadeta jetra);
  • podoben tifusu (patološke spremembe se pojavijo v miokardu);
  • bronhopulmonarno (respiratorna motnja).

Opisthorchiasis pri otroku se pojavlja v naslednjih oblikah:

  • kronična lahko počasi teče več let;
  • akutna oblika ima izrazite simptome in traja od enega tedna do nekaj mesecev.

Bolezen se najbolj jasno kaže pri otrocih osnovne šole. Simptomi opisthorchiasis pri otrocih so naslednji: t

  • bolečina pod desnim rebrom;
  • driska;
  • kožni izpuščaj;
  • katar dihalnega trakta;
  • zvišanje temperature;
  • povečanje mase jeter.

Opisthorchiasis pri otrocih poteka v počasnem posnetku. Če se bolezen ne zdravi, bo škodljivo vplivala na razvoj otroka.

Otroci, starejši od 7 let, bolezen pogosteje trpijo. Spremlja jo povišana telesna temperatura, izpuščaj na koži. Možna poslabšanja v obliki pljučnice, bolezni srca, hepatitisa. Otrok, ki trpi zaradi opisthorhoze, se začne slabo razvijati fizično, zdi se, da je slab apetit, pogosto apatetično stanje.

Da bi se znebili parazitov, naši bralci uspešno uporabljajo Intoxic. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Pri starejših otrocih je imunski sistem bolj razvit, parazitni antigen se proizvaja bolj aktivno. Zato mladostniki, starejši od 15 let, lažje trpijo bolezen. Vendar to ne pomeni, da bolezen ne zahteva zdravljenja - tudi brez jasne klinične manifestacije je opisthorchiasis nevarna. Če se ne zdravi, povzroči cirozo jeter, peritonitis in v redkih primerih lahko povzroči rak trebušne slinavke.

Diagnostika

Otroško različico opisthorchiasis je težko diagnosticirati v začetni fazi. Pri opisthorchiasis pri otrocih, simptomi v začetni fazi so blagi. Le mesec dni po okužbi postanejo znaki bolezni bolj opazni. V tem obdobju črvi dosežejo svoj polni razvoj in začnejo polagati jajca.

Kot najbolj informativna metoda za diagnosticiranje bolezni uporabljamo duodenalno intubacijo, ki jo je treba izvajati dvakrat v zgodnji fazi okužbe. Vzorec jemljejo želodčni sok, skrivnost trebušne slinavke, 12 razjed dvanajstnika.

Poleg tega bodo potrebni rezultati radiografije, holecistografije, gastroskopije in ultrazvoka, da se določi točno mesto, kjer so se paraziti naselili. Analiza iztrebkov bo informativna le, če se je v človeškem telesu razvil opisthorhoza, paraziti pa so začeli polagati jajca.

Krvni test vključuje več vrst testov:

  • splošna analiza;
  • raziskave sladkorja;
  • pregled pomanjkanja jeter in encimov.

Opisthorchiasis je treba razlikovati od bolezni, kot so: t

  • ARI;
  • virusni hepatitis;
  • pljučnica;
  • drugih helmintskih napadov jeter.

Po potrditvi diagnoze je potrebno nadaljevati z zdravljenjem.

Zdravljenje

Opisthorchiasis je vzrok za razvoj bolezni, ki motijo ​​delovanje trebušne slinavke in jeter. Da bi se izognili zapletom, je treba bolezni pravočasno zdraviti. Če želite to narediti, se morate posvetovati z zdravnikom - samo specialist vam bo povedal, kako zdraviti opisthorchiasis.

Zdravljenje opisthorchiasis pri otrocih vključuje zdravila z različnim spektrom delovanja. Zdravniki predpisujejo naslednja zdravila:

  • anthelmintik;
  • choleretic;
  • antihistaminiki;
  • imunomodulatorno;
  • regeneracijo jetrnih celic.

Zdravilo je treba pripraviti s specialistično shemo, ki je odvisna od kompleksnosti bolezni. Trajanje zdravljenja je od dva do štiri mesece.

Glavni režim zdravljenja je naslednji.

  1. V akutni fazi otroške opisthorchiasis, glavni ukrepi so namenjeni odpravi vročine. Prvi korak je odstranitev alergijske reakcije. V ta namen je otroku predpisana antialergijska zdravila.
  2. Naslednji korak je odstranjevanje črvov - otroku se predpisujejo anthelmintiki.
  3. Med zdravljenjem morate upoštevati posebno dieto. Pikantna, sladka, mastna hrana iz prehrane je odstranjena. Za obnovitev telesa otrokom predpisanih vitaminov.

Med celotnim terapevtskim tečajem jo zdravniki spremljajo in napredujejo ter učinkovitost, zato se otroci redno testirajo. Tudi po končanem zdravljenju bo potrebno nadaljnje tri leta, da se prepreči ponovni razvoj okužbe.

Tradicionalna medicina

Metode tradicionalne medicine se lahko vključijo v načrt zdravljenja opisthorchiasis, vendar le kot dodatno zdravljenje.

Učinkovito anthelmintično sredstvo se pripravi iz lubja: t

  • Aspenska lubje je zdrobljeno;
  • vzemite 9 žlic. žlice surovin in vlijemo liter vrele vode;
  • nastala tekočina se položi na ogenj in pusti vreti pol ure;
  • juha se odstrani iz vročine in vztraja še 30 minut.

Odkoja iz tropine ježka trikrat na dan.

Diet

Prehrana - nujno za zdravljenje opisthorchiasis pri otrocih. Obroki ne smejo biti bogati, zaželeno je, da otroka nahranimo malo po malo, vendar bolj pogosto.

Popečena in mastna hrana iz menija za otroke se popolnoma odpravi. Hrana je bolje peči ali kuhati, je bolje za par. Gobe, stročnice, česen, redkev so nezaželene. Dnevna stopnja ne sme presegati 2900 kcal.

Seznam proizvodov, ki bi morali biti vključeni v prehrano:

  • zelenjavne jedi;
  • mlečne juhe;
  • pusto meso;
  • rženi kruh;
  • žita (ovsena kaša, riž, ajda);
  • puste ribe;
  • sadje

Prognoza bolezni

Ob ugotovitvi, da je otrok imel sumljive simptome, se je potrebno posvetovati z zdravnikom. Mnogi starši so zaskrbljeni zaradi vprašanja, kateri zdravniki zdravijo črve. V vsakem primeru se najprej obrnite na svojega pediatra. Nato boste morali obiskati ozke strokovnjake - parazitologa in gastroenterologa.

Pravočasno zdravljenje z zdravnikom izboljša prognozo bolezni. Prej ko se začne, manj jeter jetra.

V bolnišnici je treba zdraviti hude faze bolezni, zdravljenje z blagimi oblikami bolezni pa se lahko opravi doma. Pomembno je, da ne dovolite samo-zdravljenja - le izkušeni zdravnik na podlagi diagnostičnih indikatorjev bo lahko otroku predpisal potek zdravljenja.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj bolezni, morate upoštevati nekaj preprostih pravil, med katerimi je najpomembnejša temeljita toplotna obdelava rib. To pomeni, da morate pred uporabo dobro zavreti in popražiti. Nesprejemljivo je jesti ribe v pol-telesu.

Ne dajajte otroku slabo soljene ribe. Pri velikih soljenih ribah lahko ličinke parazitov obstajajo dva tedna, v majhnih - 5 dneh. Te podatke je treba upoštevati pri soljenju ribe in hranjenju v slanici vsaj predpisano obdobje. Nevarne so tudi hladno prekajene ribe - hladno dimljena metoda ne uniči ličink črvov. In največja nevarnost je načrtovana. Ne smete pozabiti na pravila kulinarične obdelave rib - le tako se lahko izognete okužbi.

Kuhinjska oprema, ki je bila uporabljena za rezanje rib, po uporabi zahteva skrbno obdelavo.

Ni potrebno rezati kruha, zelenjave in sadja z nožem za ribe. Enako velja za rezalne deske. Roke po surovi ribi je treba dobro umiti z milom.

Da bi preprečili okužbo otroka, je potrebno upoštevati preventivne ukrepe in vedeti, kakšni so simptomi in zdravljenje opisthorchiasis pri otrocih. Ne morete začeti bolezni in samozdravljenje.

Duodenalno sondiranje za parazite: kaj je to?

Duodenalni pregled - vrsta diagnoze bolezni prebavnega sistema. Za analizo vzemite vzorec žolča, majhno količino črevesnega, želodčnega in pankreasnega soka. V nekaterih oblikah helmintskih invazij, za potrditev diagnoze, je treba izvesti postopek duodenalnega sondiranja na parazitih.

  • Kaj je to?
  • Predhodna priprava
  • Algoritem postopka
  • Zapleti med postopkom in rezultati raziskav

Kaj je to?

Rezultati študije izločkov prebavnih organov vam omogočajo, da vidite prisotnost patologij v žolčnem traktu, trebušni slinavki, jetrih. Študija se izvaja v primeru suma na gastroenterološke bolezni in razvoj bolezni jeter. Prikazuje prisotnost žarišč vnetja in črvov v organih prebavnega sistema.

Da bi se znebili parazitov, naši bralci uspešno uporabljajo Intoxic. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Indikacije za sondiranje:

  • sputum v žolčniku;
  • grenak okus v ustih;
  • pogoste slabosti nerazumljive etiologije;
  • bolečine v bližini desnega hipohondrija;
  • povečana koncentracija urina.

Postopek zaznavanja se izvaja v medicinske namene - zdravila se injicirajo skozi sondo. Da bi tako odpravili parazitsko invazijo, uvedemo anthelmintična sredstva, ki neposredno delujejo neposredno na črve.

Postopek za preiskave dvanajstnika za otroke se ne razlikuje od zaznavanja za odrasle. Toda otrok mora biti moralno pripravljen na študijo.

Predhodna priprava

Priprava za duodenalni pregled se začne v 5 dneh. Da bi bili rezultati analize zanesljivi, je treba izključiti vnos nekaterih farmacevtskih pripravkov: t

  • choleretic;
  • spazmolitiki;
  • vazodilatatorji;
  • odvajala;
  • zdravila, ki izboljšajo proces prebave.

Atropin je prikazan 24 ur pred pregledom bolnika - subkutano dajemo 0,1% raztopino. Ali vzemite mešanico 8 kapljic zdravila, 30 g ksilitola in majhno količino tople vode.

Pred kromatskim duodenalnim pregledom je treba v želatinski kapsuli vzeti metilensko modro. Orodje je treba zaužiti v 3-4 urah po večerji.

V pripravljalni fazi se bolniku na predvečer zaznavanja odvzame razmazano grlo. Ta postopek se izvaja, da se ugotovi prisotnost patogene mikroflore, da se prepreči njena penetracija v preučevane vzorce žolča.

Postopek se izvaja zjutraj, na prazen želodec. Pred začetkom sondiranja se grlo in ustna votlina zdravita z antiseptičnimi sredstvi.

Algoritem postopka

Duodenalna intubacija je kompleksen in ne zelo prijeten postopek. Za raziskave z uporabo sonde s konico iz plastike ali kovine (olivno). Na oljki so luknje, v katere prodrejo vzorci materiala.

Pred začetkom diagnostike se na sondo položijo oznake, ki pomagajo določiti lokacijo sonde. Razdalja med začetno in končno oznako je enaka dolžini med sprednjimi zobmi in popkom.

  1. Konica sonde je namazana z glicerinom, postavljena je čim bližje korenu jezika.
  2. Bolnik mora mirno dihati, izenačiti požiranje.
  3. Prva oznaka je bila na ravni zob - sonda je dosegla želodec.
  4. Oseba mora ležati na desni strani, sondo še naprej pogoltniti do druge oznake.
  5. Druga oznaka pomeni, da je konica dosegla pylorus - po odprtju lahko prodre skozi dvanajsternik.
  6. Tretja oznaka pomeni, da je oljka prodrla v dvanajstnik - iz cevi se pojavi zlata tekočina.

V povprečju traja raziskava približno 1,5 ure.

Duodenalno sondiranje je klasično in delno. Klasična metoda je nekoliko zastarela, saj vam omogoča, da vzamete le vzorce dvanajstnika, žolčnika in žolča v jetrih.

Delček A se pojavi takoj po prodoru konice sonde v dvanajstnik in se izloči 20 minut. Po tem se injicira magnezijev sulfat - žolč iz spazma Oddijevega sfinkterja preneha izstopati. Faza traja približno 5 minut.

V tretji fazi se vsebnost ekstrahepatičnih žolčnikov izloči v 3–4 minutah. V naslednji fazi se žolčni del B oddaja neposredno iz žolčnika - gosta tekočina je obarvana temno rumena ali rjava. Ta vrsta biomateriala je najpomembnejša za raziskave.

Del C vključuje svetlobo žolča, ki se pojavi po popolnem praznjenju žolčnika.

Zaradi zapletenosti postopka pri otrocih, mlajših od 3 let, sondiranje ni izvedeno. Glavne kontraindikacije so astma, zlatenica, hipertenzivna kriza, krčne žile požiralnika. Ne opravljajte dvanajstnika študijo s krvavitvami želodca, peptični razjed v akutni fazi, prisotnost kamnov v žolčniku. Prihodnje in doječe matere je ta vrsta pregleda kontraindicirana.

Zapleti med postopkom in rezultati raziskav

Duodenalni pregled je za ljudi zelo neprijeten. Glavni problem je pojav močne slabosti pri zaužitju sonde in konice. Pri nekaterih ljudeh je refleks gag tako močan, da se pojavi mišični krč, zato ni mogoče opraviti pregleda.

Če se kot dražilec uporablja magnezijev sulfat, se lahko začne huda driska. Pri uporabi ksilitola, sorbitola, raztopine glukoze se lahko stanje bolnika poslabša, če so v črevesju močni fermentacijski procesi.

Pri ljudeh, ki se sondirajo, krvni tlak pogosto pade, opazimo spremembe v ritmu pulza. Po posegu ne morete nenadoma skočiti - morate leči vsaj eno uro pod nadzorom zdravnika.

Vsi deli žolča so pod mikroskopsko in bakteriološko preiskavo.

Rezultati sondiranja kažejo na prisotnost parazitov, nalezljivih bolezni in žarišč vnetja. Glede na rezultate študije lahko vidimo stopnjo poškodbe, ki jo povzročajo helminti žolčevodov.

Duodenalno zaznavanje na parazitih omogoča odkrivanje prisotnosti vegetativnih oblik parazitov, ki jih je zelo težko odkriti z drugimi testi. Pri pojavu črva se opazi sprememba barve žolča, prisotnost patologij pa se kaže v motnosti skrivnosti. Če črvi prizadenejo jetra, se gostota žolča in vsebnost žolčnih kislin poveča. Študija biomaterialov bo pokazala visok holesterol in bilirubin.

Diagnoza dvanajstnika je ena najbolj informativnih vrst raziskav pri številnih boleznih prebavil in helmintskih napadih. Postopek zahteva predhodno pripravo: potrebno je strogo upoštevati navodila zdravnika.

Pripravki za opisthorchiasis: tablete, suspenzije

Opisthorchiasis je huda helmintska bolezen, ki jo povzroča mačji ali sibirski tip, za katero je značilno naravno žarišče. Končni gostitelji patogenov so psi, mačke in ljudje.

  • Pripravljalna faza zdravljenja opisthorchiasis
  • Specifična anthelmintična terapija
  • Faza rehabilitacije (okrevanje)
  • Spremljanje učinkovitosti zdravljenja

V okuženi osebi so helminti parazitske v žolčniku, trebušni slinavki, jetrih in žolčnem traktu. Zaradi opisthorchiasis se lahko razvijejo resni zapleti, kot so bronhialna astma, težave s sklepi in sladkorna bolezen. V naprednejših primerih lahko bolezen povzroči onkologijo - rak trebušne slinavke in rak jeter. Zdravljenje katerekoli oblike opisthorchiasis (akutne in kronične) je treba izvesti v obliki kompleksa ukrepov, vključno s 3 fazami: pripravljalno, specifično kemoterapijo in rehabilitacijo.

Pripravljalna faza zdravljenja opisthorchiasis

Potreba po tej fazi je odpraviti alergijski sindrom in vnetne procese v prebavnem traktu in v žolčnem sistemu, ki se pojavijo v človeškem telesu med helmintsko invazijo. Ta faza vključuje tudi obnovitev normalnega gibanja sekrecije vzdolž žolčnika in kanalov trebušne slinavke, kot tudi razstrupljanje in simptomatsko zdravljenje.

Od kvalitativnega rezultata te medicinske faze je odvisna od učinkovitosti naslednjih. Poleg prehrane v pripravljalni fazi je predpisano zdravljenje z opisthorchiasis. Uporabljajo se naslednje vrste zdravljenja:

  1. Desenzibiliziranje. Priporočen je vnos različnih antialergijskih zdravil.
  2. Razstrupljanje. Predpisana je intravenska uporaba slanih raztopin, hemodez ali 5% raztopine glukoze.
  3. Drenaža žolčevoda. Uporabljajo se nekatere choleretic droge: holekinetika, choleretics, in tudi mešani ukrep drog. Vrsta uporabljenega zdravila je odvisna od tipa diskinezije žolčevodov.
  4. Uporaba antibiotikov širokega spektra. Ta ukrep se uporablja, kadar se pojavijo simptomi sekundarne okužbe. Obdobje sprejema - 5 dni, če obstaja potreba - daljše.

V primeru sindroma holestaze morate piti zdravila, ki vsebujejo ursodeoksiholno kislino (suspenzijo ali tablete Ursosan, Ursofalk) ali Heptral.

Če obstajajo druge indikacije za zdravljenje opisthorchiasis, se priporoča uporaba prebavnih encimov (pancreoflat, creon, penzital, mezim-forte), prokinetics (motilium, metoklopramid, motilac), spazmolitiki (selektivni - duspatalin in tradicionalni - drotaverin, no-spa, baralgin, meteospasm in meteospasm ter meteospasm). Tudi prebiotiki in probiotiki.

Trajanje pripravljalne faze in odmerna količina uporabljenih zdravil sta odvisna od klinične slike bolezni, faze in intenzivnosti invazije helmintov, resnosti bolezni in prisotnosti zapletov, ki so posledica okužbe, odziva telesa na specifične droge in drugih indikatorjev.

V večini primerov, če ima bolnik kronično subklinično (asimptomatsko) opisthorhoazo, ki jo spremlja remisija holecistitisa ali holangitisa, traja pripravljalna terapija 2 tedna, v prisotnosti pankreatitisa, holangitisa ali hepatitisa pa se obdobje podaljša na 3 tedne.

Specifična anthelmintična terapija

Zdravljenje akutne faze opisthorchiasis je v glavnem v odpravljanju alergijskih reakcij, ki se pojavijo med invazijo in patologijo organov, ki se razvijajo glede na njihovo ozadje. V tem primeru so predpisana antihistaminska zdravila (suprastin, difenhidramin, tavegil), sedativi (brom, baldrijan), kalcijev klorid. V tem obdobju (ob upoštevanju možnega pojava vaskulitisa) je pomembno jemati protivnetna zdravila, kot so salicilati, askorutin in butadion.

Trenutno za zdravljenje kronične opisthorchiasis z uporabo naslednjih zdravil: t

Praziquantel Zdravilo je anthelmintik, ki se uporablja za boj proti številnim vrstam črvov, parazitov pri ljudeh. Zdravilna učinkovina zdravila vam omogoča, da povečate stopnjo prepustnosti membran celic s paraziti, tako da kalcijevi kationi prosto prodrejo v celice črvov in povzročijo intenzivno krčenje njihovih mišičnih vlaken. Rezultat tega procesa je popolna paraliza telesa helminta in njegova kasnejša smrt.

Praviloma je treba v prisotnosti opisthorchiasis tablete prazikvantela vzeti 2 ali 3-krat dnevno. V tem primeru mora biti skupni dnevni odmerek vsaj 40 mg, največ 75 mg na kg telesne teže. Čas, ki ga je treba ohraniti med jemanjem zdravila, mora biti strogo 4-6 ur. Trajanje zdravljenja je 1 dan. V vsakem primeru pa lahko lečeči zdravnik izvede nekatere prilagoditve v zvezi z dnevnim odmerkom, številom odmerkov zdravila in trajanjem zdravljenja.

Zaradi dejstva, da te tablete povzročajo resne neželene učinke in imajo številne kontraindikacije, je priporočljivo zdravljenje opisthorchiasis izvajati v stacionarnih pogojih pod zdravniškim nadzorom. Pri jemanju zdravila se lahko pojavijo bolečine v trebuhu, driska, slabost in pogosto bruhanje. V fekalijah najdemo sledove krvi. Zelo pogosto obstajajo manifestacije, ki kažejo na prisotnost alergijskih procesov v telesu. Med terapijo s prazikvantelom lahko pride do glavobolov, povečane utrujenosti in zaspanosti, občutka dezorientacije v času in prostoru, hipertermije, ki jo spremlja znojenje, zaviranje reakcij, omotica. Posebno akutni neželeni učinki se pojavijo pri ljudeh, ki trpijo zaradi masivnega parazitskega napada. Mnogi bolniki imajo visoko vsebnost jetrnih encimov.

Kot analogna zdravila se uporabljajo naslednja zdravila: ditrazin citrat, antimonil-natrijev tartrat, picwiton, cestox, cistricid, azinox, baltricid, droncit, cezol, bilitrid. Vendar njihova učinkovitost v primerih opisthorchiasis ni bila dokazana.

Albendazol. Je strukturni analog mebendazola. Mehanizem delovanja tablet in suspenzij albendazola na telo parazitov je motnja delovanja prebavnega sistema črvov na celičnem nivoju. Posledično se pri biokemičnih reakcijah pojavijo nepopravljive spremembe, ki vodijo v smrt helmintov.

Pri opisthorchiasis pri otrocih, starejših od 2 let in odraslih, albendazol je treba jemati dvakrat na dan, 400 mg na 1 čas. Tečaj zdravljenja je 3 dni. V tem primeru se zdravljenje izvede za vse družinske člane hkrati. Z razvojem levkopenije je treba zdravljenje prekiniti.

Pred jemanjem zdravila je treba seznaniti s seznamom indikacij. Ti vključujejo naslednje: prisotnost alergije na zdravilo, zmanjšano delovanje hematopoetskega sistema, poškodbe mrežnice, prisotnost bolezni jeter. Zdravilo je prepovedano uporabljati pri otrocih, mlajših od 2 let, nosečih in doječih žensk.

Taka zdravila kot mebendazol, meadmin, Vormin in Vermox delujejo kot podobna sredstva. Vendar pa, kot so pokazale nedavne študije, albendazol in njegove analogi v boju proti opisthorchiasis so neučinkoviti.

Kloksil. Zdravilo moti presnovo ogljikovih hidratov v telesu črvov, ki povzročajo opisthorchiasis, kar na koncu vodi do smrti črvi.

V medicinski praksi so nastale in uspešno uporabljene tri variante zdravljenja bolezni s pomočjo kloksila: dva, tri in petdnevni režim zdravljenja. Izračun količine zdravila temelji na odmerku 0,3 g na kg telesne mase bolnika. Celotna količina zdravila mora biti med celotnim potekom zdravljenja 15 - 24 g. Ta skupni odmerek se deli z zahtevanim številom dni zdravljenja. Za dosego maksimalne učinkovitosti je treba vsak odmerek haloxila jemati z mlekom. Zdravilo se jemlje 3 ali 4-krat na dan. Natančen odmerek in število odmerkov, ki jih predpiše zdravnik. Zdravljenje s kloksilom mora spremljati potek duodenalnega sondiranja.

Zdravilo ne smejo uporabljati nosečnice, kot tudi ljudje, ki trpijo za preobčutljivostjo za zdravilo, hipertenzija II. Faze, akutni virusni hepatitis, stopnja III neuspeh, obolenja, bolezni jeter in motnje delovanja.

Pogosto uporaba zdravila povzroča številne neželene učinke: omotica, občutek zastrupitve, povečano utrujenost in zaspanost, bolečine v jetrih, ki jih spremlja povečanje, alergijske manifestacije. V nekaterih primerih se pri bolnikih razvije kardialgija, proteinurija, srčna bolečina in srčni ritem. Bolniki imajo skoraj vedno več eozinofilcev v krvnih preiskavah.

Faza rehabilitacije (okrevanje)

Po koncu glavne anthelmintične terapije se izvede kompleks rehabilitacijskih ukrepov. Eden najpomembnejših postopkov v tej fazi je duodenalno brezvodno zaznavanje. Izvaja se vsak dan v prvem tednu. V nadaljnjih 3 mesecih ta dogodek poteka največ 2-krat tedensko.

V tem času je pomembno, da se vsak dan prazni. Če pride do zaostanka blata, so predpisani odvajalci.

Kompleks ukrepov sanacije vključuje tudi dajanje hepatoprotektorjev. Pijte juhe na osnovi choleretic zelišč za 3 do 4 mesece. Če se pojavi potreba, je bolniku predpisana antiholestatska, antispazmodična in druga simptomatska zdravila. Kot choleretic drog uporablja holosas, alohol, hofitol, hologogum, kot zdravila, ki obnovijo delovanje jeter - legalon, hepabene, Essentiale N, Karsil, geparsil, Silegon, darsil.

Pomembna točka je izvajanje protivnetnega in obnovitvenega zdravljenja, uporaba sredstev za normalizacijo delovanja žolčevoda, vzdrževanje ustrezne prehrane, obisk predpisanih fizioterapevtskih postopkov in drugih podobnih ukrepov.

Spremljanje učinkovitosti zdravljenja

Kontrolne teste za odkrivanje patogenov opisthorchiasis izvajamo 3 mesece po koncu zdravljenja. Negativni rezultati koproovoskopije, ki se izvaja 3-krat, in enkrat duodenalno sondiranje, kažejo, da se človeško telo odpravi od črvov.

V primeru pozitivnih rezultatov ali ponavljajočih se vnetij helmintov je treba po šestih mesecih zdravljenje ponoviti.

Kako se znebiti helmintov, ne zagotavlja popolne obnove delovanja prebavil, hepatobilijarnega sistema, imunskega sistema in mikrocirkulacijskega sistema.