Duodenalno-želodčni refluks

Duodenalno-želodčni refluks je bolezen, zaradi katere se vsebina dvanajstnika vrže v želodec.

Obravnava se strokovna predispozicija, saj ta kršitev najpogosteje vpliva na uradnike skupaj z ljudmi, ki jedo redko in zelo obilno.

Razlogi

Duodenalno-želodčni refluks v skoraj 100% primerih, ki ga spremlja duodenitis in gastritis. Ker ima vsebina dvanajstnika drugačen pH in v stiku s sluznico želodca povzroča vnetje - gastritis. Tudi pri bolnikih z duodenogastričnim refluksom v medicinski kartici lahko najdemo diagnozo gastroduodenitisa.

Pogosti vzroki gastroduodenalnega refluksa so kila zaslonke požiralnika trebušne prepone (drsna kila zaslonke požiralnika diafragme - SHPOD), šibkost mišic sfinkterja, ki ločujejo požiralnik od želodca in dvanajstnika od želodca.

Poleg tega lahko na nastanek duodeno-želodčnega refluksa vpliva kajenje, nosečnost, uporaba zdravil, ki zmanjšujejo tonus gladkih mišic požiralnika in s tem povezane črevesne bolezni - vnetje trebušne slinavke, žolčnika in črevesno disbiozo.

Preprečevanje refluksa želodca.

Za preprečevanje refluksa želodca je treba hrano enakomerno jemati ves dan in po obroku ali vitki ne ležati, da bi se izognili povečanju intraabdominalnega pritiska. Zdravljenje duodenalno-želodčnega refluksa in profilakse, ki sta potrebna za normalno delovanje sistemov človekove vitalne dejavnosti, vključuje izločanje čokolade, kave, svežega kruha, agrumov, česna, prekajenih in ocvrte hrane iz prehrane.

Zdravljenje dvanajstnika-želodčnega refluksa.

Pomembno je, da režim zdravljenja predpiše usposobljen zdravnik, ki lahko bolniku ponudi več načinov, kako se znebiti bolezni.

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo prokinetikov, kot je Reglan, motilak; antacidi, med njimi so maalox, gastal, fosfalugel in almagel, pa tudi blokatorji histaminskih receptorjev, kot so ranitidin in famotidin.

Zdravljenje duodeno-želodčnega refluksa je lahko ne le medicinsko, predpostavlja se uporaba več shem, ki upoštevajo starost bolnika, sočasne bolezni in stopnjo bolezni.

Zdravljenje specialistov dvanajstnika in želodca z zelišči.

V zadnjih letih je fitoterapija postala glavna uspešna metoda zdravljenja želodčnega duodenalnega refluksa. Terapevtski učinek zeliščnih čajev temelji na protivnetnem in najvišjem regenerativnem učinku rastlinskih izvlečkov. Sestava osebne fito zbirke je izbrana individualno - to omogoča upoštevanje resnosti simptomov, pritožb, spremljajočih bolezni, posameznih reakcij.

Zeliščna medicina ostaja zanesljiva metoda tudi z neučinkovitostjo standardnih zdravil.

Fitoterapija gastrointestinalnega refluksa je vedno kombinirana z osebnimi priporočili o prehrani, kar prispeva k hitrejšemu izboljšanju zdravja.

Zdravljenje dvanajstnika-želodčni refluks s pomočjo posamezne zeliščne medicine vam omogoča, da se znebite ne le simptomov za dolgo časa, ampak tudi sama bolezen.

Duodenalno-želodčni refluks

Pri duodenalno-želodčnem refluksu se vsebina dvanajstnika vrže v prostor želodca.

Neodvisno je ta diagnoza le v 30% vseh primerov. Pri nekaterih bolnikih je bolezen podobna - pojavlja se nenadoma med spanjem ali zaradi prekomernega fizičnega napora. Hkrati ni vidnih simptomov, stanje pa ne vpliva negativno na prebavni sistem.

Zato v takih primerih DGR kot bolezen ni upoštevana.

Kaj je to?

Duodenalno-želodčni refluks - stanje, ki ni vedno znak patologije prebavnega trakta - v približno 15% zdrave populacije, večinoma ponoči, zazna vdor dvanajstnika v želodec.

Bolezen se šteje za patološko, če se z dnevnim intragastričnim pH-metrijo poveča kislost želodca nad 5, ki ni povezana z vnosom hrane in traja več kot 10% časa. Ta bolezen spremlja številne bolezni začetnih delov prebavnega trakta, vendar pa se lahko v približno 30% bolnikov šteje za izolirano patologijo.

Vzroki razvoja

Vzroke duodenogastričnega refluksa lahko razdelimo na zunanje in notranje. Pod zunanjimi sredstvi so dejavniki, ki so neposredno odvisni od obnašanja osebe in njegovih življenjskih razmer. Statistično DGR je na primer pogostejša pri ljudeh v ozadju:

  • hipodinamija;
  • podhranjenosti;
  • kajenje;
  • alkoholizem;
  • jemanje drog med nosečnostjo;
  • drugi dejavniki, ki prispevajo k poškodbi tkiva, kljub pregradi želodčne sluznice, ki jih ščiti.

Simptom najdemo tudi v klinični sliki naslednjih bolezni:

  • zmanjšan mišični tonus želodčnih odprtin;
  • kila diafragme;
  • povečan duodenalni tlak;
  • holecistitis;
  • pankreatitis;
  • Botkinova bolezen.

Včasih se izločanje vsebine tankega črevesa nazaj v želodčno votlino pojavi po operacijah na gastrointestinalnem traktu.

Stopnje in vrste

V tipologiji poteka destruktivnih procesov se razlikujejo 4 vrste refluksa:

  1. površinske, so prizadete le celice sluznice;
  2. kataralno, ki ga spremlja vnetje;
  3. erozivna, atrofirajo žarišča na sluznici;
  4. žolčnika, ko je moten odtok žolča iz žolčnika v dvanajstnik.

Obstajajo 3 stopnje razvoja refluksa želodca duodeno:

  1. Stopnja 1 DGR je zmeren proces. Za to fazo je značilen refluks majhne količine vsebnosti KDP. Draženje želodčne sluznice se kaže na neizražen način. Približno 50% ljudi se lahko sooči s takšnim problemom.
  2. Druga stopnja je označena z ulivanjem velike količine alkalnega medija. V tej fazi se pogosto opazi razvoj vnetnega procesa, kar vodi do novih bolezni prebavil. Takšna stopnja bolezni je pri 10% ljudi.
  3. Tretja stopnja je izrazit proces, ki ga spremljajo bolečina, slabost, bruhanje. Obstaja neprijeten vonj iz ust, bolnik se pritožuje, da je v želodcu težek. Pregled s strani strokovnjaka daje priložnost za beleženje živahne klinične slike razvoja patologije.

Nevarnost duodenalnega želodčnega refluksa je, da lahko bolezen povzroči razjede na želodčni sluznici. Pojavi se kot posledica mešanja žolča in soka trebušne slinavke, ki tvorita agresivno okolje in uničita sluznico.

Želodčni refluks, ki ga sproži duodeno, lahko povzroči resne posledice (razjeda želodca, prebavne motnje).

Simptomi duodenalno-želodčnega refluksa

V večini primerov so simptomi duodeno-želodčnega refluksa nespecifični in so neločljivo povezani s številnimi boleznimi prebavil. Najprej je to difuzna nejasna bolečina v zgornjem delu trebuha, najpogosteje spastična, ki se pojavi nekaj časa po jedi. Bolniki se pritožujejo zaradi povečanega napenjanja, zgage (zaradi kakršnekoli kislosti v želodcu), regurgitacije kisline in hrane, bruhanja zraka, bruhanja z dodatkom žolča. Obvezen za duodenalno-želodčni refluks je občutek grenkobe v ustih, rumenkasto obarvanost jezika.

Dolgotrajni refluks v želodcu lahko povzroči resne spremembe v želodcu in požiralniku. Na začetku povišanje tlaka v želodčni votlini vodi do bolezni gastroezofagealnega refluksa. Poleg tega žolčne kisline in encimi trebušne slinavke povzročajo specifične spremembe v sluznici požiralnika, črevesno metaplazijo, ki lahko privede do razvoja adenokarcinoma - enega najbolj malignih tumorjev požiralnika.

Najverjetnejši izid dvanajstnika-želodčnega refluksa s pozno diagnozo in odsotnost racionalnega zdravljenja je toksično-kemični gastritis tipa C. Trajni žolčni refluks v želodcu in kemična poškodba sluznične pregrade povzroča nastanek te bolezni.

Zapleti

Bolj izraziti negativni učinki lahko povzročijo zaplete duodenogastričnega refluksa - najprej:

  • gastroezofagealna refluksna bolezen - metanje v požiralnik ne samo kisle vsebine v želodcu, temveč tudi alkalna razjeda dvanajstnika, ki se aktivno vrže v želodec;
  • adenokarcinom je ena izmed najbolj malignih novotvorb požiralnika, ki se razvije iz žleznih celic. Mehanizem tumorja je naslednji. Vsebina dvanajstnika, ki vstopa v želodec, poveča tlak v njem. Zaradi tega se vsebina želodca vrže v požiralnik, povzroči spremembe v sluznici, kar povzroči metaplazijo - rast sluznice in degeneracijo njenih celic, ki se sčasoma razvije v adenokarcinom;
  • strupeno-kemični gastritis C - stalno vnetje sluznice želodca zaradi kronične izpostavljenosti žolču in soku trebušne slinavke, ki sta sestavni del vsebine dvanajstnika. Najpogosteje se pojavi z nepravilnim zdravljenjem duodenogastričnega refluksa.

Diagnostika

Zdravnik najprej preišče trebuh bolnika. Palpacija različnih delov trebuha pomaga ugotoviti vzrok bolečine in določiti žarišče vnetja prebavnega trakta. Posebna pozornost je namenjena epigastričnemu območju, ki se nahaja pod prsnico in tik nad popkom. V vnetnem procesu, ki ga povzroča refluks, pacient čuti bolečino na tem področju.

Za natančnejšo diagnozo je predpisana instrumentalna študija:

  1. FGDS. Med pregledom se uporablja sonda, opremljena z video opremo. V procesu raziskovanja se razkrijejo simptomi bolezni in pojasni stopnja patologije.
  2. Rentgen. Omogoča identifikacijo vnetja in spremembe velikosti prebavnega sistema, kot tudi določitev vrže hrane iz dvanajstnika v želodec, zoženje ali širjenje črevesja, prisotnost ezofagealnega edema.
  3. Manometrija Uporablja se za pridobivanje podatkov o gibljivosti organov.
  4. Ultrazvok trebušnega predela. Pomaga razjasniti naravo in vir napak v želodcu, žolčniku, trebušni slinavki ali dvanajstniku.
  5. Biopsija. Med pregledom se vzame vzorec za strganje tkiva, da se ugotovi prisotnost malignih tumorjev v organih.

Pomembni so tudi laboratorijski pregledi:

  1. pH - metrija. Zagotavlja sposobnost določanja ravni izločanja. Postopek se izvede z uporabo gumijaste sonde, s katero se za analizo odvzame želodčni sok.
  2. Krvni test Pomaga pri odkrivanju povišane stopnje ESR in anemije.
  3. Analiza blata. Treba je pojasniti morebitne notranje krvavitve, ki kažejo razjede ali erozijo.

Kako zdraviti želodčni refluks?

Režim zdravljenja DRG je kompleksen in ga lahko opravi le kvalificiran zdravnik. Ugotovljen problem v času diagnostičnih preiskav v kratkem času se odpravi s pomočjo pravilne izbire režima zdravljenja, ki bo vključeval zdravljenje z zdravili, fizioterapevtske postopke in normalizacijo prehrane. Vpliv tradicionalne medicine ni izključen.

Cilj kompleksnega fizioterapevtskega zdravljenja je obnova elastičnega stanja trebušnih mišic. To področje ne vključuje samo fizičnih vaj, temveč tudi postopke (električni mišični stimulator za trebušne mišice).

Zdravljenje z zdravili ima več nalog za zmanjšanje draženja soka trebušne slinavke na sluznici želodca in za ponovno vzpostavitev črevesne gibljivosti za enostransko izvajanje hrane.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje je osredotočeno na zmanjšanje resnosti simptomov in izboljšanje bolnikovega stanja.

V terapevtski shemi obstaja več skupin zdravil:

  1. Selektivni prokinetik - Motilium, Ondansetron pospeši izločanje želodčne vsebine v tanko črevo, kar preprečuje škodljiv učinek na želodčno sluznico in se vrže v požiralnik. Sprejem četrt ure pred obroki 3-krat na dan. Maksimalni tečaj je 28 dni.
  2. Ne absorbirajo se antacidi Maalox, Almagel, Phosphalugel so 2,5–3 ure in adsorbirajo ne samo klorovodikovo kislino, ampak tudi sestavine duodenalnega soka: 96% žolčnih kislin in lizolecitina. Imajo adsorbirajoče, ovojne in gastroprotektivne ukrepe. Hitro ustavite bolečino. Po obroku pijte trikrat na dan.
  3. Zaviralci protonske črpalke (zaviralci protonske črpalke) imajo antisekretične učinke: Rabeprazol, Esomeprazol. IPČ se uporabljajo v povprečnem terapevtskem odmerku 4–8 tednov enkrat na dan. Če opazite učinek zdravljenja refluksnega gastritisa, se odmerek postopoma zmanjša, dokler zdravilo ne preneha. Ko pride do ponovitve bolezni, je predpisan minimalni učinkoviti odmerek.
  4. Gastroprotektorji: Venter, Ulgastran, De-nol, Rebapimid. Sodelujte pri oblikovanju zaščitnega sloja na površini sluznice, inaktivirajte žolčne kisline. Vzemite 4-krat na dan eno uro pred obroki in pred spanjem. Tečaj je 4-6 tednov, po potrebi podaljšan na 3 mesece.
  5. Adsorbenti za absorpcijo žolča: Smecta, Polysorb, Lactofiltrum, Polyphepan. Pijte med obroki. Ne uporabljajte drugih zdravil.
  6. Ursofalk je zdravilo, ki spremeni lastnosti žolčnih kislin, zaradi česar so topne in manj strupene. Nanesite zvečer 1 kapsula 10-14 dni, glede na indikacije - do 6 mesecev.

Fizioterapija

Številne fizioterapevtske metode pomagajo odpraviti simptome bolezni, obnoviti mišično tkivo in želodčno sluznico. Za zdravljenje DGR veljajo:

  1. Vpliv dinamičnih tokov. Pomaga obnoviti tonus mišic želodca, pospeši proces celjenja sluznice, normalizira prehrano tkiv želodca.
  2. Ultrazvok. Lajša nelagodje, bolečine, vnetje sluznice
  3. UHF zmanjšuje kislost želodčnega soka, ureja postopek njegove proizvodnje
  4. Izpostavljenost mikrovalovi. Ta metoda je indicirana za hudo bolečino. Postopek prispeva k normalizaciji motilitete želodca, zmanjšuje količino proizvedenega želodčnega soka, odpravlja vnetne procese.

Prehrana in prehrana

Skoraj vse bolezni prebavil se zdravijo s pravilno prehrano. In DGR ni izjema. Ko je bolezen duodenalno-želodčni refluks prehrana potrebna stroga. Zaužita hrana mora biti temeljito sesekljana. Priporočljivo je malo, vendar 5 - 6-krat na dan.

Kaj je bulbit želodec in kako ga ozdraviti

Bulbita kot diagnoza je redka, čeprav je pogosta patologija prebavnega trakta. Ima simptome, ki so zelo podobni gastritisu, velja za zasebno obliko duodenitisa, in sicer za vnetje bulbarnega odseka. Obe bolezni se najpogosteje spremljata. Želodčne izbokline - kaj je, kakšni so njeni vzroki, simptomi, zdravljenje?

Kaj je bikbit?

Duodenum (duodenum) je najpomembnejša funkcija v procesu prebave hrane. Tu se pojavljajo glavne prebavne tekočine - žolč in sok trebušne slinavke. Vsebujejo encime, ki so potrebni za nadaljnjo prebavo hrane v tankem črevesu.

Najbolj ranljiv del dvanajstnika je žarnica (bulbus) - okrogla odebelitev, ki se nahaja tik za sfinkter želodca in jo povezuje s črevesjem. Žarnice se lahko vnamejo zaradi nepooblaščenega vstopa vsebine želodca, zlasti z visoko kislostjo, prodiranjem patogene mikroflore (bakterije Helicobacter pylori) iz želodca ali parazitov iz žolčnika. To vnetje se imenuje bulbit.

Bulbit je vedno sekundarna, sama bolezen je zelo redka. To pomeni, da se vnetje začne pod vplivom zunanjih ali notranjih dejavnikov. Eden najpogostejših "provokatorjev" je gastritis. Zato ni povsem pravilno ime bolezni "bulb želodca". Pravzaprav vnetje ni lokalizirano v želodcu, temveč v spodnjem delu prebavnega trakta.

Ne oklevajte in razumite problem, ki vas zanima, pomagali vam bomo. Postavite vprašanje >>>

Posebnost bulbita je, da se lahko razlikuje od drugih bolezni prebavil le s skrbnim pregledom, vključno s fibrogastroduodenoskopijo.

Vzroki bolezni

Vzroki vnetja čebulice so običajno razdeljeni na zunanje in notranje.

  • Gastritis. Kronična, akutna.
  • Okužba s paraziti (helminti in Giardia).
  • Hormonske napake, zlasti zaradi disfunkcije nadledvičnih žlez.
  • Zmanjšana imunost.
  • Okužbe, ki jih povzročajo mikrobi Helicobacter pylori.

Zunanji dejavniki tveganja:

  • Napake napajanja. Med njimi so junk food - pikantna, slano, dimljena, ocvrta, kot tudi nereden vnos, obdobja dolgega posta, povezana z dieto za hujšanje.
  • Slabe navade - uživanje alkohola, kajenje.
  • Dolgoročna zdravila, zlasti antibiotiki in nesteroidna protivnetna zdravila.
  • Pogosto čustveno prenapetost.

Pri otrocih se lahko pojavi poškodba zaradi tujega telesa v prebavnem traktu.

Simptomi

Ker je dvanajstnik tesno povezan z želodcem, znaki bulbita niso specifični, značilni so za gastritis, razjede in duodenitis. V začetni fazi se pojavijo naslednji simptomi:

  • Klepetanje v trebuhu.
  • Lakota po jedi.
  • Lažne bolečine negotove narave.
  • Pojav rumenega cvetenja v jeziku.

Bolečine so boleče ali krče, pogosto ponoči. Lokaliziran v epigastrični regiji, podan v popku pod lopatico, v desnem hipohondriju. V kasnejši fazi bolezni se pridružijo:

  • Belching in zgaga.
  • Kisel okus v ustih, zlasti zjutraj.
  • Slabost in bruhanje.
  • Slab zadah, ki ga povzroča zadrževanje hrane v dvanajstniku.
  • Driska ali zaprtje.
  • Povečana plinska tvorba in napihnjenost.

V akutnem obdobju, zaradi prebavnih motenj, so opaženi simptomi splošne zastrupitve telesa: zvišana telesna temperatura, zvišana telesna temperatura, šibkost mišic, glavobol, pretirano znojenje, omotica.

Diagnostika

Diagnoza bulbita se začne s palpacijo trebuha. Ko palpirate, lahko opazite napetost sprednje trebušne stene v epigastrični regiji, ki jo spremlja zmerna bolečina.

Za natančnejšo diagnozo z uporabo rentgenskih slik, dnevno merjenje stopnje kislosti želodčnega soka, antroduodenalna manometrija. Te metode omogočajo identifikacijo patoloških sprememb dvanajstnika. Pogosto je bulbostaza med bulbit - resna kršitev gibljivosti, lahko spremlja edem, deformacije gub, povečanje volumna žarnice.

Tipi narobe

Bulbitna klasifikacija temelji na obliki bolezni in vrstah njene manifestacije. Obstajata dve obliki - akutna in kronična. Če se zdravljenje začne pravočasno, se bolezen popolnoma ozdravi in ​​brez posledic. V nasprotnem primeru je potreben kronični potek, ki pacientu povzroča veliko težav. Vrste bolezni se razlikujejo po manifestacijah, resnosti in posledicah.

Površinsko

Je ena izmed najlažjih, dobro zdravljivih vrst bolezni. Imenuje se površinski bulbit, ker vpliva le na sluznico. Istočasno postane vnetje, nastajajo bolečine in edemi, zaradi česar prebavni sokovi težko vstopijo v dvanajstnik. Posledica tega je stagnacija žolča in pomanjkanje encimov za popolno prebavo hrane.

Površinski bulbit ima dve obliki - akutno in kronično. Akutna oblika je najpogosteje nalezljiva. Za kronično značilno spremembo obdobij poslabšanja in remisije.

Catarrhal

Catarral Bulbit je težja stopnja dolgotrajne površinske oblike Bulbit. Odlikujejo ga ne le edemi in vnetja, temveč tudi širjenje kapilar na površini sluznice, motena črevesna gibljivost, vračanje vsebine želodca v požiralnik (refluks), sproščanje velikih količin motne sluzi. Sezonske eksacerbacije so značilne za katarzično bulbit. Možno dolgoročno asimptomatsko obdobje. Provokacija je ponavadi začinjena hrana, stres ali alkohol.

Erozivno

V primeru erozivnih bulbitov pride do globljih poškodb tkiv čebulice, vse do plasti mišic. Najpogostejši vzrok za erozijo so Helicobacter pylori v kombinaciji z gastritisom. Tudi erozija se lahko pojavi zaradi poškodb žlez, ki proizvajajo skrivnost, nevtralizirajo kislino želodčnega soka. Erozivna bulbitnica je razdeljena na več vrst, odvisno od globine lezije.

Kronična oblika se ponavadi odvija brez bolečin, pacient doživlja le nelagodje po jedi (občutek polnosti v želodcu). Včasih ponoči pride do boleče bolečine. Velika bolečina se čuti pri palpaciji. Ko erozivnih in hemoragičnih bulbits možno primesi krvi v blatu. S pravočasno ustrezno obravnavo erozij je napoved ugodna. V potekajočih epizodah nastanejo razjede.

Fokalno

Zdravnik postavi diagnozo »žariščne krogle«, če lezije žarnice niso izolirane, ampak pokrivajo celotne dele sluznice. Lahko se širijo v smeri črevesja in proti želodcu. Klinične manifestacije niso specifične. Prav tako so značilne za peptični ulkus in erozivni bulbit. Fokalna oblika je lahko posledica hormonskih motenj v telesu. Eksacerbacije so pogosto posledica avitaminoze, dolgotrajnega posta, trdih diet.

Folikularno

Med fibrogastroduodenoskopijo na notranji površini žarnice so vidne majhne nodularne formacije - folikli. Na ta način se limfne žile, ki se nahajajo v steni dvanajstnika, odzovejo na vnetje. Povzročitelji okužbe so paraziti - helminti in Giardia. Razvoj bolezni prispeva k kršenju higiene, zmanjšanju imunosti, zgodovini gastritisa in prehranskih napak. Simptomi so značilni za vse vrste bolezni. Pogosto se pojavlja pri otrocih, ker ni popolnoma zdravljen gastritis. Folikularna bulbit je dobro obdelana in ima ugodno prognozo.

Zdravljenje z zdravili

Obravnava bulbitov zahteva celosten pristop. Običajno je sestavljen iz zdravljenja z zdravili, stroge prehrane in tradicionalnih metod. Glede na vrsto bolezni se uporabljajo različna zdravila:

  1. Če se bolezen pojavi v ozadju okužbe, se antibiotiki (Sumamed, Flemoksin, Klacid) uporabljajo v kombinaciji z gastroprotektorji (De-Nol, Novobismol) in antiparazitskimi sredstvi.
  2. V vseh primerih so predpisana zdravila, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka (Nolpaz, Omez, Pariet), kot tudi ovojnice (Almagel, Phosphalugel, Maalox).
  3. Za hude bolečine uporabite zdravila proti bolečinam in spazmolitike (Baralgin, No-Shpu, Papaverin).
  4. Z nezadostno aktivnostjo encimov je predpisano nadomestno zdravljenje (Creon, Festal, Mezim).

Če je stres postal vzrok bolezni, se sedativi, antidepresivi dodajo na seznam zdravil. V redkih primerih, ko konzervativno zdravljenje ne prinese rezultatov, se zatekajo k operaciji.

Diet

Pravilna prehrana z bulbitami zagotavlja uspeh zdravljenja. V akutni obliki je količina zaužite hrane omejena. Vroča in hladna hrana je izključena. Močno kontraindicirani izdelki, ki dražijo sluz. Stročnice, gobe, bogata juha, svež kruh, špinača in zelje so izključeni iz prehrane. Prednost imajo lahka asimilirana hrana.

Prepovedana je uporaba konzerviranega, močnega čaja in kave. Hrano je treba kuhati na pari ali peči v pečici brez dodajanja olja in začimb. Priporočljivo je, da ga bolniku ponudite v obliki pire krompirja. Treba se je izogibati grobi hrani, ki lahko mehansko poškoduje sluznico. Hrano je treba jemati v majhnih količinah 7 - 8-krat na dan.

Močno prepovedan alkohol, kava, kakav, limonada, čips.

Da bi preprečili priporočene:

  • Odprava slabih navad.
  • Normalizacija cirkadianih ritmov.
  • Odprava stresnih situacij.
  • Pravočasen zdravniški pregled.

Naravna medicina

Zdravniki priporočajo kombiniranje zdravil in zdravljenja na domu. Tradicionalna medicina se je nabrala veliko število receptov, popolnoma pomagajo pri obvladovanju bulbit.

Obnovitev bo pospešila sprejem soka bokca z medom. Zmes ne le lajša bolečine in vnetja, temveč tudi pomaga pri hitrem okrevanju sluznice. Infuzija kamilice in islandskega maha ima protivnetni učinek. Nageljnov, opekline in grenki pelin lahko pomagajo pri zajedavcih. Dober antiparazitik je breza (listje), še posebej v kombinaciji z origanom in divjino. Uporaben je čaj šentjanževke in tinktura propolisa. Erozivni bulbit učinkovito obdeluje decoction hrasta.

Bulbit, še posebej v akutni obliki, zmanjšuje kakovost življenja bolnika. Temu se lahko izognete, ker so glavni dejavniki tveganja odvisni od osebe. Samozdravljenje je nesprejemljivo, zato je potrebna previdna diagnoza in predpisovanje, odvisno od rezultatov pregleda. S primernim zdravljenjem je napoved za življenje ugodna.

Duodenalni refluks želodca

Duodenalni želodčni refluks se kaže v metanju alkalnih vsebnosti iz dvanajstnika v kislo okolje želodca, kar povzroča neravnovesje želodčnega okolja. Patologija ponavadi nima izrazitih simptomov, ki se v večini primerov pojavlja med spanjem, kot posledica pozne večerje ali sprostitve sfinkterja piloričnega ponoči, včasih med telesno aktivnostjo.

Strokovnjaki menijo, da je stanje patološko, če je kislost želodčnega soka, določena med dnevno pH-metrijo, več kot 5, kar kaže na premik v alkalnem okolju, ki ga ne povzroča zaužitje hrane. Bolezen spremlja različne kronične bolezni prebavnega sistema (gastritis in peptične razjede). Patologija je precej pogosta, pogosto se kaže kot znak drugih bolezni prebavil, redko obravnavana kot samostojna patologija s sprostitvijo ločene nosologije.

Nevarnost bolezni je, da se lahko praktično vse vrste želodčne patologije razvijejo v ozadju: razjede, vnetja, tumorji. Patologija se lahko razvije po operaciji na prebavnem traktu, predvsem po odstranitvi žolčnika, šivanju dvanajstnika, kirurškemu zdravljenju trebušne slinavke, operaciji, povezani z žolčnimi kanali.

Kaj je to?

Po statističnih podatkih je gastroduodenalni refluks prisoten pri več kot 15% svetovnega prebivalstva. Ko pride do DGR, se vsebina dvanajstnika vrže v želodčno votlino. Vsak del prebavnega trakta je ločen s sfinkterji (vratarji). Funkcija sfinkterjev se odpre le v eni smeri, v normalnem stanju pa obratni proces ni mogoč. Takšen mehanizem bi moral deliti želodec in črevesje. Refluks duodenitis je proces, pri katerem se črevesne vsebine sproščajo v želodčno votlino, kar je posledica disfunkcije sfinkterja. Bolezen se pojavi zaradi vnetja sluznice dvanajstnika, kot tudi zaradi anatomskih sprememb samega pylorusa.

Zlitje dveh različnih okolij (črevesna vsebina - alkalna, vsebina želodca - kislo) povzroča konflikt. Izolirani primeri niso nevarni za telo, ko pa se bolezen poslabša zaradi nepravilne prehrane, telesne neaktivnosti, prenajedanja in prehranjevanja s hitro hrano, se lahko bolezensko stanje redno ponavlja in vodi do vnetja sluznice želodca. Stanje spremlja sprememba stopnje kislosti v želodcu, ki otežuje proces prebave in negativno vpliva na sluznico.

Povzroča duodenalni refluks želodca, ki je običajno razdeljen na zunanje in notranje. Obnašanje človeka, njegova prehrana, tempo življenja so zunanji dejavniki. DGR se pogosto pojavlja kot posledica telesne neaktivnosti, podhranjenosti, kajenja in rednega uživanja alkohola, jemanja zdravil med nosečnostjo, kot tudi v drugih okoliščinah, zaradi česar se poškodujejo tkivne strukture želodca, kljub temu, da jih sluznica zaščiti. Taka stanja vključujejo zmanjšan tonus mišic v odprtinah želodca, diaphragmatsko kilo, povečan pritisk dvanajstnika 12, holecistitis, pankreatitis in Botkinovo bolezen.

Patologija se razvija tudi zaradi:

  1. Nepopolna izolacija pilorusa na meji 12 obročev črevesja in želodca;
  2. Kronična oblika duodenitisa;
  3. Povečan tlak v duodenalni votlini;
  4. Kronični ali dolgotrajni gastritis.

Strokovnjaki ugotavljajo funkcionalne in anatomske razloge za nastanek te resonance. Funkcionalne motnje so motnje, ki so neposredno povezane z delom sfinktra in dajejo ustrezne simptome. Anatomski tumorji vključujejo tiste, ki se nahajajo na stičišču dvanajstnika in prebavnega organa.

Kako izgleda fotografija?

Patološke spremembe želodčne sluznice z DGR so odvisne od vrste patologije. Z površinskim pogledom na duodeno-želodčni refluks lahko opazimo uničenje sluznice, ne da bi poškodovali žlezelni eksokrini epitelij. Ko se odkrije kataralni tip patologije, opazimo vnetni proces, na fotografiji lahko vidimo zabuhlost in pordelost sluznice.

Erozivni videz se izraža z začetnimi procesi atrofije, v nekaterih krajih atrofira sluznica. Pri žolčnem refluksu v žolču je bilo nezadostno prenašanje potrebne količine žolča v odsek 12 dvanajstnika.

Simptomi

Duodenalni želodčni refluks je precej težko zaznati, saj so simptomi bolezni podobni različnim boleznim prebavnega sistema. Za GHD je značilna ostra in močna bolečina v epigastričnem območju med procesom prebave. Bolnik se pritožuje zaradi stalne zgage, napihnjenosti. Na površini jezika se pojavi rumena patina. Pri zaužitju žolčnih kislin iz 12-črevesja skozi želodec v požiralnik se v ustni votlini pojavijo belching in grenkoba. Možne so skodle in lakotne bolečine, slabost.

Kadar ima bolnik veliko količino ogljikovih hidratov, ki so vključeni v prehrano, DGR pokaže slab zadah. Stanje je posledica penetracije žolča v želodec iz 12 črevesnih obročev skozi pylorus.

Ko se bolezen pojavi kot posredni simptomi, kot so suhi lasje, krhki nohti, bledica kože.

Stopnje in vrste

V tipologiji poteka destruktivnih procesov se razlikujejo 4 vrste refluksa:

  1. površinske, so prizadete le celice sluznice;
  2. kataralno, ki ga spremlja vnetje;
  3. erozivna, atrofirajo žarišča na sluznici;
  4. žolčnika, ko je moten odtok žolča iz žolčnika v dvanajstnik.

Obstajajo 3 stopnje razvoja refluksa želodca duodeno:

  1. Stopnja 1 DGR je zmeren proces. Za to fazo je značilen refluks majhne količine vsebnosti KDP. Draženje želodčne sluznice se kaže na neizražen način. Približno 50% ljudi se lahko sooči s takšnim problemom.
  2. Druga stopnja je označena z ulivanjem velike količine alkalnega medija. V tej fazi se pogosto opazi razvoj vnetnega procesa, kar vodi do novih bolezni prebavil. Takšna stopnja bolezni je pri 10% ljudi.
  3. Tretja stopnja je izrazit proces, ki ga spremljajo bolečina, slabost, bruhanje. Obstaja neprijeten vonj iz ust, bolnik se pritožuje, da je v želodcu težek. Pregled s strani strokovnjaka daje priložnost za beleženje živahne klinične slike razvoja patologije.

Nevarnost duodenalnega želodčnega refluksa je, da lahko bolezen povzroči razjede na želodčni sluznici. Pojavi se kot posledica mešanja žolča in soka trebušne slinavke, ki tvorita agresivno okolje in uničita sluznico.

Želodčni refluks, ki ga sproži duodeno, lahko povzroči resne posledice (razjeda želodca, prebavne motnje).

Koda ICD 10

Po ICD 10 so bolezni prebavnega sistema navedene pod oznako K 00 - K 93. Duodenitis želodčni refluks, v skladu s splošno sprejeto klasifikacijo medicinskih diagnoz, ki ga je razvila Svetovna zdravstvena organizacija, je opredeljen pod oznako K 29.

Zdravljenje

Zdravljenje z DGR se začne po natančni diagnozi. Zdravnik najprej preišče trebuh bolnika. Palpacija različnih delov trebuha pomaga ugotoviti vzrok bolečine in določiti žarišče vnetja prebavnega trakta. Posebna pozornost je namenjena epigastričnemu območju, ki se nahaja pod prsnico in tik nad popkom. V vnetnem procesu, ki ga povzroča refluks, pacient čuti bolečino na tem področju.

Za natančnejšo diagnozo je predpisana instrumentalna študija:

  1. FGDS. Med pregledom se uporablja sonda, opremljena z video opremo. V procesu raziskovanja se razkrijejo simptomi bolezni in pojasni stopnja patologije.
  2. Rentgen. Omogoča identifikacijo vnetja in spremembe velikosti prebavnega sistema, kot tudi določitev vrže hrane iz dvanajstnika v želodec, zoženje ali širjenje črevesja, prisotnost ezofagealnega edema.
  3. Manometrija Uporablja se za pridobivanje podatkov o gibljivosti organov.
  4. Ultrazvok trebušnega predela. Pomaga razjasniti naravo in vir napak v želodcu, žolčniku, trebušni slinavki ali dvanajstniku.
  5. Biopsija. Med pregledom se vzame vzorec za strganje tkiva, da se ugotovi prisotnost malignih tumorjev v organih.

Pomembni so tudi laboratorijski pregledi:

  1. pH - metrija. Zagotavlja sposobnost določanja ravni izločanja. Postopek se izvede z uporabo gumijaste sonde, s katero se za analizo odvzame želodčni sok.
  2. Krvni test Pomaga pri odkrivanju povišane stopnje ESR in anemije.
  3. Analiza blata. Treba je pojasniti morebitne notranje krvavitve, ki kažejo razjede ali erozijo.

Zdravljenje refluks - duodenitisa vključuje kompleksno terapijo, ki je namenjena odpravi enega ali več vzrokov za patologijo. Uporabi določene skupine zdravil:

  • zdravila proti bolečinam;
  • ovijanje;
  • zaviralci protonske črpalke;
  • antacytes;
  • holinomi;
  • prokinetiki, ki pomagajo normalizirati napredovanje hrane na progresiven način in zagotavljajo ton krožnih mišičnih mišic prebavnega trakta.

V nekaterih primerih predpišejo zdravila, ki pomagajo izboljšati črevesno gibanje.

Duodenalni želodčni refluks žolča

Ta patologija se izrazi s spontanim refluksom jeter v jetrih. V večini primerov bolezen spremlja druge gastrointestinalne patologije (duodenitis, razjede, gastritis). V bistvu je bolezen asimptomatska, nekateri zdravniki pa je ne opozarjajo na patologije. Običajno se ponavljajoča smer žolča ponoči, ko oseba leži.

DGR žolča se lahko pojavi po operaciji ulkusov, holistektomiji. Problem lahko sproži kronični duodenitis, oslabitev sfinkterja žolčevoda, s povečanim pritiskom v dvanajstniku. Bolezni prebavil lahko povzročijo bolezni, zlasti težave z žolčnikom, hernijo prepone, kronične vnetne bolezni prebavnega sistema, neustrezno delo mišic, ki ločujejo črevesje od želodca. Vzrok za razvoj žolča DGR so lahko slabe navade, dysbiosis, dolgotrajna uporaba zdravil, ki prispevajo k oslabitvi gladkih mišic prebavnega sistema, nosečnosti. DGR žolča se zdravi glede na vzrok bolezni.

Bolezen poteka z določeno simptomatologijo: po zaužitju se v epigastrični regiji pojavi krč in zmanjša se apetit. Bolnik po zaužitju čuti občutek napetosti v trebuhu, tudi če ima prigrizek, na jeziku je rumena patina, v ustih je grenkoba. Zaskrbljeni zaradi zgage, slabosti, bruhanja zraka ali kisline. Koža postane bleda, v primeru vnetja v želodcu lahko zviša telesno temperaturo.

Obstajajo tri stopnje razvoja žolča GDR:

  • Začetna faza Neznatna količina žolča prodre v želodec. Znaki bolezni ali odsotni ali neizraženi.
  • Druga faza Izraža se z izločanjem znatnega izločanja jeter, zaradi česar se želodčne stene vnamejo.
  • Tretja faza. Simptomi so izraziti. Obstaja bolečina v epigastričnem območju in kršitev prebave.

DGR vrste žolča se razlikujejo glede na stopnjo poškodbe sluznice:

  • Površinsko. Celovitost sluznice je ogrožena.
  • Catarrhal Vpliva na vse sluznice želodca. Pojavi se oteklina, začne se vnetni proces. Lahko je posledica dolgotrajne uporabe nekaterih zdravil ali alergij na nekatere izdelke.
  • Erozivno. Zanj je značilen pojav razjed na sluznici ali eroziji. Lahko ostane na ozadju duševnih motenj, prekomernega pitja.
  • Biliary Se manifestira kot posledica patoloških sprememb v procesu odstranjevanja žolča.

Gallup refluks se lahko pojavi brez jasnih simptomov, pogosto ga najdemo med pregledom drugih gastroenteroloških bolezni. Za diagnosticiranje opravite podobne študije kot pri GHD. Študije vsebine želodca se izvajajo, da se ugotovijo sledi žolča.

Zdravljenje DGR žolčnega kompleksa. Zdravljenje temelji na zdravljenju glavnih bolezni, ki izzovejo injiciranje žolča v želodčno votlino. Uporabite zdravila, ki prispevajo k normalizaciji prebavnega trakta. Pomembno je, da se držite posebne diete, normalizirate težo in se znebite slabih navad (kajenje, pitje alkohola).

Zdravljenje vključuje zdravila, ki pomagajo normalizirati peristaltiko v zgornjih predelih prebavnega sistema (Trimedat), zdravila, ki nevtralizirajo negativni učinek žolča na želodčne stene (Omez, kapsule Rabeprazola).

Predpišejo prokinetics, ki spodbujajo lokomotorno aktivnost želodca, ki pomaga pri spodbujanju hrane za črevesje (tablete Zeercal, Domperidone), zdravila, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka (tablete Maalox in Almagel sirup).

Kot dodatno sredstvo vzemite encimske pripravke, ki prispevajo k procesu prebave (Festal, Creon).

Kompleksno zdravljenje žolča DGR vključuje tudi fizioterapevtske postopke, ki omogočajo normalizacijo krvnega pretoka notranjih organov in odpravo sprememb v želodcu.

Zdravila za zdravljenje

Konzervativna terapija vključuje:

  1. Sprejem antracita, ki se uporablja za odpravo zgage, bruhanje in neprijeten okus v ustih. Dodeli Smektu, Almagel, Gevikson, Fosfalyugel.
  2. Prokinetiki. Regulirajte in izboljšajte gibljivost želodca in pospešite njeno praznjenje. Taka zdravila vključujejo Reglan, Domperidon, Raglan, Motilium.
  3. Antisekretna zdravila. Zavirajo nastajanje klorovodikove kisline in aktivirajo obnovo poškodovane sluznice. Predpiše se famotidin, ranitidin, omeprazol.
  4. Enzimsko sredstvo, predpisano za kombinacijo te resonance z boleznimi trebušne slinavke. Takšne droge vključujejo Creon, Festal.
  5. Stimulanti želodčne sekrecije in ojačevalec pretoka krvi v stenah želodca. Nanesite Pentagastrin, Eufillin, Trental.
  6. Ursodeoksiholna kislina, ki nevtralizira toksične žolčne kisline. Da bi nevtralizirali vpliv vsebnosti dvanajstnika na stene želodca, uporabljamo Nexium in Omez.

Ljudska pravna sredstva

Za zdravljenje GDR z uporabo narodnih receptov. Zdravniki priporočajo metode alternativne medicine. Vendar pa je treba pred uporabo infuzij in decoctions, morate pregledati specialist, se posvetuje z njim.

Zeleni sok

Sok iz korena zelene velja za eno najpreprostejših, vendar učinkovitih sredstev za zdravljenje DGR. Vzemite 1 žličko. l pred obroki, trikrat na dan.

Dandelion Flowers Syrup

To traja 300 g cvetje regrata in 0,5 kg sladkorja (lahko nadomesti s fruktozo). Cvetje rastline izpolnite kozarec (3 litre), pridobivanje ekstrakti soka. Sladkor se vlije v plasti. Uporabljajte dnevno (enkrat dnevno) za preprečevanje. Če ima bolnik diagnozo DGR, se lahko število odmerkov poveča na 2 - 4 krat na dan. Prav tako lahko pripravite zdravilni sirup iz svežih cvetov kamilice.

Zdravniška pristojbina

1 del cvetov kamilice, 2 dela pelina in meta sta zmešana, nalijte 1 liter vrele vode. Sestavek se infundira 2 uri. 100 ml trikrat na dan pred obroki.

Laneno olje (sončnična semena) t

Laneno olje ima lastnost, ki obdaja. Pred obroki ga je treba piti 1 čajno žličko. Doma lahko pripravite zdravilno sestavo lanenih semen. 1 žlica. l Lanena semena vlije 200 ml vrele vode, potem ko semena začnejo izločati sluz, se šteje, da je infuzija pripravljena za uporabo. Vzemite ga na prazen želodec, pred zajtrkom.

Zbiranje trave

Potrebno po 1 žlici. l suha rastlina Hypericum, žajbelj, cvetovi kamilice. Zbiranje vlijemo 250 ml vrele vode, vztrajajo 2 uri, vzemite trikrat na dan.

Pijte, da normalizirate črevesno motiliteto

Zaužije 1 žlica. l suha trava rajska, krhlika. Zbiranje vlijemo 250 ml vrele vode, vztrajajo za eno uro, vzemite 3-krat na dan.

Pri priporočanju DGR žolča:

  • Listi rue. Uporabite sveže liste rastline. Po vsakem obroku morate žvečiti nekaj listov.
  • Aloe. Pred vsakim obrokom popijte 1 čajno žličko. svež sok iz listov rastline.
  • Infuzija iz trave dymyanki. 2st. l suha trava vlijemo 0,5 litra vrele vode. Nastala sestava vztraja v eni uri. Pripravite infuzijo 50 ml, vsaka 2 uri.

Preprečevanje

Pri zdravljenju in preprečevanju razvoja GDR je pomembno upoštevati posebno prehrano. Potrebno je upoštevati prehrano, zlasti s predispozicijo za razvoj patologije. Morate jesti 5-krat na dan v majhnih porcijah. Treba se je izogibati prenajedanju in postu. Prvi povzroča prekomerno proizvodnjo jetrnega žolča. Post lahko povzroči stagnacijo izločkov v mehurju.

Naj teža ostane pod nadzorom. Prekomerna telesna teža lahko povzroči zvišanje tlaka v želodcu in posledično sproščanje kisline v požiralnik. Maščoba začne pritiskati in žolčnik, kar povzroča refluks jeter.

Aktivni življenjski slog prispeva k pospeševanju presnove in zagotavljanju notranjih organov s kisikom, kar pozitivno vpliva na stanje želodca in celotnega živilskega trakta.

Treba je opustiti slabe navade. Po zaužitju ni dovoljeno vzeti vodoravnega položaja ali oditi v posteljo za eno uro.

V prisotnosti patologije prebavnega trakta je pomembno, da jih vzdržujemo v stanju remisije in se izognemo poslabšanjem. Potrebno ga je redno pregledovati zdravnik, ki bo pomagal prepoznati bolezen v zgodnji fazi in preprečiti morebitne zaplete.

Možni zapleti

GDR čisto - resna bolezen, zanemarjanje katere lahko privede do nekaterih zapletov:

  • gastritis tipa C, zaradi katerega je pod vplivom kemikalij prizadeta sluznica želodca.
  • želodčne razjede. Vpliva na tkivo prebavnega organa.
  • adenokarcinom. Je maligna neoplazma požiralnika.
  • gastroezofagealni refluks. Značilen je z odlaganjem vsebine želodca v požiralnik.

Diet

Ko je DGR v prehrani priporočljivo vključiti meso z malo maščobe in ribe. Koristna kaša, mleko z nizko vsebnostjo maščobe in skuta. Dovoljeno je jesti sladke sadje - banane, hruške.

Kuhane jedi je treba kuhati na pari, potem ko je nastala masa treba zdrobiti z mešalnikom, da bi dobili pire krompir.

Zdrobljeno hrano je treba jemati v majhnih količinah vsake 4 ure. Porcije morajo biti uravnotežene, kar pomeni, da mora vsak del vsebovati beljakovine, maščobe, ogljikove hidrate, kar pomaga zmanjšati obremenitev prebavnega trakta. Iz grobe hrane je treba popolnoma opustiti. Da bi zmanjšali kislost želodca, je treba zapustiti kisla živila in jedi (agrumi, zelje, paradižnik, česen, jabolka, slive).

Pijače ni dovoljeno uporabljati s kofeinom, čokolado, pekarskimi izdelki, še posebej s toplim kruhom.

Prekajene, ocvrte, soljene izdelke je treba odstraniti iz prehrane, konzervirano hrano pa zavreči.

Duodenitis želodčni refluks se lahko v celoti pozdravi v zgodnji fazi. Pravilna prehrana, aktivni življenjski slog, redni pregledi pri strokovnjaku bodo pomagali preprečiti razvoj patologije, v prisotnosti NDR - da bi se izognili poslabšanju.

Ocene

Dragi bralci, lahko v komentarjih pustite svoje povratne informacije o želodčnem refluksu dvanajstnika, uporabno za druge uporabnike spletnega mesta!

Imam želodčni refluks duodenitisa, kar pomeni, da se vsebina črevesja vrže nazaj v želodec. Stanje spremljajo precej neprijetni simptomi, ki zmanjšujejo kakovost življenja. Med poslabšanjem bolezni jemljem zdravila, ki pomirjajo stene želodca, antispazmodiki. Nenehno uporabljam laneno olje. Poslabšanje bolezni prizadenejo stresni pogoji, kršitev prehrane. Dieta je zelo pomembna, nekateri izdelki se ne smejo uporabljati med remisijo.

Po obroku sem začel dobivati ​​bolečino. Bolečine so spremljala zgaga, belching, občutek trebušne napetosti. Vzeli so droge za normalizacijo stanja, brez rezultatov. Obrnil sem se k zdravniku, sumil je na duodenitis želodčnega refluksa, zato sem predpisal FGDS. Študija je potrdila začetno diagnozo. Zdravilo je bilo predpisano za normalizacijo motilitete prebavil Trimedat, tudi Omez, za zmanjšanje negativnega vpliva vsebine črevesa 12 na sluznico želodca. Presenečen sem bil, ko je zdravnik svetoval uporabo kurativne sestave, pripravljene iz lanenih semen, da obdaja stene prebavnega organa. Spoštovanje posebne diete je zelo pomembno, saj zdravljenje brez posebne prehrane ne bo učinkovito. Celovito zdravljenje je pomagalo normalizirati prebavo, vendar je treba prehrano upoštevati po zdravljenju.

Našel sem duodenitis želodčni refluks žolča. Bilec je bil vržen v želodec, zaradi česar je bil prebavni proces moten, v ustih je bila grenkoba. Pregledana je bila, predpisano zdravljenje. Babica je svetovala, da vzame sok aloe. Dieta, zdravila, sok aloe so imeli pozitiven učinek. Postopoma se je pojavnost simptomov začela zmanjševati. Za preprečevanje uporabe lanenega olja.

Duodenalno-želodčni refluks

Duodenalno-želodčni refluks je refluks vsebine dvanajstnika v želodčno votlino. Kot samostojna bolezen je redka, veliko pogosteje simptom druge patologije prebavil. To se kaže v bolečinah in dispeptičnih sindromih: obstajajo nejasne, razpršene bolečine v trebuhu, zgaga, bruhanje, slabost, bruhanje, porumenelost jezika. Diagnoza ni težavna: za to uporabite endoskopijo, elektrogastrotenrografijo, 24-urno intragastrično pH-metrijo. V kompleksu zdravljenja uporabljajo prokinetics, zdravila za zmanjšanje kislosti želodca, antacidi.

Duodenalno-želodčni refluks

Duodenalno-želodčni refluks - stanje, ki ni vedno znak patologije prebavnega trakta, refluks vsebnosti dvanajstnika v želodcu se odkrije pri približno 15% zdrave populacije, predvsem ponoči. To stanje se šteje za patološko, če se poveča kislost želodca nad 5 med dnevno intragastrično pH-metrijo, ki ni povezana z vnosom hrane in traja več kot 10% časa.

Duodenalno-želodčni refluks spremlja številne bolezni začetnih delov prebavnega trakta, vendar pa se lahko v približno 30% bolnikov obravnava kot izolirana patologija. Stanje spremlja funkcionalne in organske bolezni prebavil, holecistektomijo in razjedo na dvanajstniku, ki pa se v posterativnem obdobju zelo pogosto razvije. Nekateri avtorji ugotavljajo, da se kršitev pojavi pri 45-100% vseh kroničnih bolezni želodca in dvanajstnika. Moški in ženske so enako prizadeti.

Razlogi

Pri razvoju želodčnega dvanajstnega refluksa so pomembni številni dejavniki: pomanjkanje želodca s pylorskim zevanjem, moteno gibljivost želodca in dvanajstnika, povečan pritisk v začetnih delih tankega črevesa, agresivno delovanje dvanajstnika na želodčno sluznico.

Žolčne kisline in pankreatični encimi poškodujejo zaščitno pregrado želodčne sluznice; izzovejo povratno difuzijo vodikovih ionov v globoke plasti želodčne stene (to vodi do povečanja kislosti); stimulira produkcijo gastrina z antralnimi žlezami in poškoduje celične lipidne membrane, povečuje njihovo občutljivost na sestavine želodčnega soka. Poleg tega se zaradi retrogradnega refluksa duodenalnih vsebin povečuje tlak v želodčni votlini.

Vrganje vsebine dvanajstnika v želodec pogosto spremlja bolezni, kot so kronični gastritis, peptični ulkus in razjeda na dvanajstniku, rak na želodcu, kršenje tonusa sfinkterja Oddi, duodenostasis. Pogosto se to stanje pojavi pri bolnikih, ki so na operaciji za odstranitev žolčnika in šivajo razjede na dvanajstniku. Okvarjena gibljivost želodca in začetnih delov tankega črevesa je glavni vzrok refluksa pri funkcionalnih boleznih prebavil, pri organski patologiji pa so motnje motilitete sekundarne.

Neusklajenost gibljivosti vodi do kršitve evakuacije vsebine želodca in dvanajstnika, kar vodi v gastro- in duodenostasis, inverzno peristaltiko in ulivanje dvanajstnikov v votlino želodca. Motnje motoričnih motenj se lahko pojavijo v različnih delih prebavnega trakta, v kombinaciji s pylorično patologijo: normalni želodčni ton, ki ga spremlja plorospazem in duodenostasis, ali želodčna hipotenzija v kombinaciji s pylorusovim izločanjem, duodenalno hipertenzijo.

Prej je veljalo, da je stanje zaščitna reakcija na vnetni proces v želodcu in povečana kislost želodčnega soka, ki vstopa v dvanajstnik: domnevno duodenalni sok, ko ga zaužijemo, alkalizira njegovo vsebino, kar preprečuje nadaljnjo poškodbo sluznice dvanajstnika.

Vendar pa je danes dokazano, da žolčne kisline v duodenalnem soku ne le poškodujejo želodčno pregrado, temveč tudi povzročijo povratno difuzijo vodikovih ionov v submukoznem sloju, stimulirajo izločanje gastrina z antralnimi žlezami, kar vodi v še večje povečanje kislosti v želodcu. Zato je bilo upravičeno ulcerogeno delovanje želodčnega duodeno-želodčnega refluksa in teorija o njeni zaščitni naravi je bila zavrnjena.

Simptomi

Simptomi duodeno-želodčnega refluksa niso specifični in so del številnih bolezni prebavil. Najprej je to difuzna nejasna bolečina v zgornjem delu trebuha, najpogosteje spastična, ki se pojavi nekaj časa po jedi. Bolniki se pritožujejo zaradi povečanega napenjanja, zgage (zaradi kakršnekoli kislosti v želodcu), regurgitacije kisline in hrane, bruhanja zraka, bruhanja z dodatkom žolča. Obvezen je občutek grenkobe v ustih, rumenkasto cvetenje na jeziku. Dolgotrajni refluks lahko povzroči velike spremembe v želodcu in požiralniku.

Na začetku povišanje tlaka v želodčni votlini vodi do bolezni gastroezofagealnega refluksa. Poleg tega žolčne kisline in encimi trebušne slinavke povzročajo specifične spremembe v sluznici požiralnika, črevesno metaplazijo, ki lahko privede do razvoja adenokarcinoma - enega najbolj malignih tumorjev požiralnika. Najverjetnejši izid bolezni v primeru pozne diagnoze in odsotnosti racionalnega zdravljenja je toksično-kemični gastritis tipa C. Stalen vnos žolča v želodec in kemična poškodba sluzne pregrade povzroča nastanek te bolezni.

Diagnostika

Diagnoza gastroduodenalnega refluksa v posvetovanju z gastroenterologom je lahko težka, saj ta bolezen nima posebnih znakov. Pogosto se stanje odkrije po naključju med pregledi za druge bolezni prebavnega trakta.

Za potrditev diagnoze je potrebno posvetovanje z endoskopistom: le on bo lahko določil potreben obseg pregleda, izvedel diferencialno diagnozo z drugo patologijo želodca in dvanajstnika (gastritis z visoko kislostjo, erozivni gastritis, duodenitis, želodčna razjeda). Ne smemo pozabiti, da lahko esofagogastroduodenoskopija povzroči refluks. Značilnost inducirane EGD in patološkega refluksa bo prisotnost žolča v želodcu v drugem primeru.

Najbolj zanesljiva diagnostična metoda je 24-urna intragastrična pH-metrija. Med študijo so zabeležena vsa nihanja v kislosti želodčnega soka, zlasti ne v zvezi z obroki. Da bi dobili bolj natančne rezultate, se študija nihanja pH želodčnega soka izvaja čez noč, ko bolnik ne jede ali se fizično napne.

Elektrogastrografija, antroduodenalna manometrija bodo pomagali potrditi diagnozo - med temi raziskavami lahko odkrivamo diskoordinacijo želodčne motilitete in dvanajstnika, hipotonijo začetnih delov prebavnega trakta. Preverja se tudi želodčni sok, da se identificirajo prebavni encimi in žolčne kisline. Odprava drugih bolezni prebavnega sistema, ki imajo simptome podobne duodeno-želodčnemu refluksu (akutni holecistitis, pankreatitis, holangitis, žolčni kamen itd.), Bo pripomogla k ultrazvoku trebušne votline.

Zdravljenje duodeno-želodčnega refluksa

Značilno je, da bolnikovo stanje ne zahteva hospitalizacije v bolnišnici, vendar je za izvedbo popolnega pregleda morda potrebno kratko obdobje ostati na oddelku za gastroenterologijo. Razvite jasne klinične smernice za zdravljenje tega stanja. Vključujejo predpisovanje zdravil, ki normalizirajo gibljivost začetnih delov prebavnega trakta, sodobno selektivno prokinetiko (povečujejo gibljivost želodca in dvanajstnika, izboljšujejo njihovo vsebino), inhibitorje žolčnih kislin, blokatorje protonske črpalke in antacide.

Vendar pa samo zdravljenje ni dovolj, pacient mora biti opozorjen na potrebo po temeljni spremembi življenjskega sloga. Treba je zavrniti kajenje, uporabo alkohola, kavo. Nekontrolirano zdravljenje je tudi predispozicijski dejavnik za razvoj refluksa, zato je treba bolnika opozoriti pred nepooblaščeno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, choleretic in drugih zdravil.

Velik pomen v razvoju države ima zaradi tega nezdrava prehrana in debelost. Da bi dosegli želeni terapevtski učinek, je potrebno normalizirati telesno težo in preprečiti debelost v prihodnosti. Treba je opustiti pikantna, ocvrta in ekstraktivna živila. V akutnem obdobju bolezni je potrebna posebna prehrana: hrano je treba jesti v majhnih količinah, vsaj 4-5 krat na dan. Po vsakem obroku morate vzdrževati navpični položaj vsaj eno uro, da se izognete težkim fizičnim naporom. V prehrani imajo raje nizko vsebnost maščob, žitaric, mlečnih izdelkov, zelenjave in sladkega sadja.

Prognoza in preprečevanje

Ugodna je napoved za pravočasno diagnozo in skrbno upoštevanje vseh priporočil gastroenterologa. Preprečevanje je vzdrževanje pravilne prehrane, ki zagotavlja normalno gibljivost prebavnega trakta. Za preprečevanje te bolezni je zelo pomembno zavračanje alkohola in cigaret.