Duodenalno-želodčni refluks

Pri duodenalno-želodčnem refluksu se vsebina dvanajstnika vrže v prostor želodca.

Neodvisno je ta diagnoza le v 30% vseh primerov. Pri nekaterih bolnikih je bolezen podobna - pojavlja se nenadoma med spanjem ali zaradi prekomernega fizičnega napora. Hkrati ni vidnih simptomov, stanje pa ne vpliva negativno na prebavni sistem.

Zato v takih primerih DGR kot bolezen ni upoštevana.

Kaj je to?

Duodenalno-želodčni refluks - stanje, ki ni vedno znak patologije prebavnega trakta - v približno 15% zdrave populacije, večinoma ponoči, zazna vdor dvanajstnika v želodec.

Bolezen se šteje za patološko, če se z dnevnim intragastričnim pH-metrijo poveča kislost želodca nad 5, ki ni povezana z vnosom hrane in traja več kot 10% časa. Ta bolezen spremlja številne bolezni začetnih delov prebavnega trakta, vendar pa se lahko v približno 30% bolnikov šteje za izolirano patologijo.

Vzroki razvoja

Vzroke duodenogastričnega refluksa lahko razdelimo na zunanje in notranje. Pod zunanjimi sredstvi so dejavniki, ki so neposredno odvisni od obnašanja osebe in njegovih življenjskih razmer. Statistično DGR je na primer pogostejša pri ljudeh v ozadju:

  • hipodinamija;
  • podhranjenosti;
  • kajenje;
  • alkoholizem;
  • jemanje drog med nosečnostjo;
  • drugi dejavniki, ki prispevajo k poškodbi tkiva, kljub pregradi želodčne sluznice, ki jih ščiti.

Simptom najdemo tudi v klinični sliki naslednjih bolezni:

  • zmanjšan mišični tonus želodčnih odprtin;
  • kila diafragme;
  • povečan duodenalni tlak;
  • holecistitis;
  • pankreatitis;
  • Botkinova bolezen.

Včasih se izločanje vsebine tankega črevesa nazaj v želodčno votlino pojavi po operacijah na gastrointestinalnem traktu.

Stopnje in vrste

V tipologiji poteka destruktivnih procesov se razlikujejo 4 vrste refluksa:

  1. površinske, so prizadete le celice sluznice;
  2. kataralno, ki ga spremlja vnetje;
  3. erozivna, atrofirajo žarišča na sluznici;
  4. žolčnika, ko je moten odtok žolča iz žolčnika v dvanajstnik.

Obstajajo 3 stopnje razvoja refluksa želodca duodeno:

  1. Stopnja 1 DGR je zmeren proces. Za to fazo je značilen refluks majhne količine vsebnosti KDP. Draženje želodčne sluznice se kaže na neizražen način. Približno 50% ljudi se lahko sooči s takšnim problemom.
  2. Druga stopnja je označena z ulivanjem velike količine alkalnega medija. V tej fazi se pogosto opazi razvoj vnetnega procesa, kar vodi do novih bolezni prebavil. Takšna stopnja bolezni je pri 10% ljudi.
  3. Tretja stopnja je izrazit proces, ki ga spremljajo bolečina, slabost, bruhanje. Obstaja neprijeten vonj iz ust, bolnik se pritožuje, da je v želodcu težek. Pregled s strani strokovnjaka daje priložnost za beleženje živahne klinične slike razvoja patologije.

Nevarnost duodenalnega želodčnega refluksa je, da lahko bolezen povzroči razjede na želodčni sluznici. Pojavi se kot posledica mešanja žolča in soka trebušne slinavke, ki tvorita agresivno okolje in uničita sluznico.

Želodčni refluks, ki ga sproži duodeno, lahko povzroči resne posledice (razjeda želodca, prebavne motnje).

Simptomi duodenalno-želodčnega refluksa

V večini primerov so simptomi duodeno-želodčnega refluksa nespecifični in so neločljivo povezani s številnimi boleznimi prebavil. Najprej je to difuzna nejasna bolečina v zgornjem delu trebuha, najpogosteje spastična, ki se pojavi nekaj časa po jedi. Bolniki se pritožujejo zaradi povečanega napenjanja, zgage (zaradi kakršnekoli kislosti v želodcu), regurgitacije kisline in hrane, bruhanja zraka, bruhanja z dodatkom žolča. Obvezen za duodenalno-želodčni refluks je občutek grenkobe v ustih, rumenkasto obarvanost jezika.

Dolgotrajni refluks v želodcu lahko povzroči resne spremembe v želodcu in požiralniku. Na začetku povišanje tlaka v želodčni votlini vodi do bolezni gastroezofagealnega refluksa. Poleg tega žolčne kisline in encimi trebušne slinavke povzročajo specifične spremembe v sluznici požiralnika, črevesno metaplazijo, ki lahko privede do razvoja adenokarcinoma - enega najbolj malignih tumorjev požiralnika.

Najverjetnejši izid dvanajstnika-želodčnega refluksa s pozno diagnozo in odsotnost racionalnega zdravljenja je toksično-kemični gastritis tipa C. Trajni žolčni refluks v želodcu in kemična poškodba sluznične pregrade povzroča nastanek te bolezni.

Zapleti

Bolj izraziti negativni učinki lahko povzročijo zaplete duodenogastričnega refluksa - najprej:

  • gastroezofagealna refluksna bolezen - metanje v požiralnik ne samo kisle vsebine v želodcu, temveč tudi alkalna razjeda dvanajstnika, ki se aktivno vrže v želodec;
  • adenokarcinom je ena izmed najbolj malignih novotvorb požiralnika, ki se razvije iz žleznih celic. Mehanizem tumorja je naslednji. Vsebina dvanajstnika, ki vstopa v želodec, poveča tlak v njem. Zaradi tega se vsebina želodca vrže v požiralnik, povzroči spremembe v sluznici, kar povzroči metaplazijo - rast sluznice in degeneracijo njenih celic, ki se sčasoma razvije v adenokarcinom;
  • strupeno-kemični gastritis C - stalno vnetje sluznice želodca zaradi kronične izpostavljenosti žolču in soku trebušne slinavke, ki sta sestavni del vsebine dvanajstnika. Najpogosteje se pojavi z nepravilnim zdravljenjem duodenogastričnega refluksa.

Diagnostika

Zdravnik najprej preišče trebuh bolnika. Palpacija različnih delov trebuha pomaga ugotoviti vzrok bolečine in določiti žarišče vnetja prebavnega trakta. Posebna pozornost je namenjena epigastričnemu območju, ki se nahaja pod prsnico in tik nad popkom. V vnetnem procesu, ki ga povzroča refluks, pacient čuti bolečino na tem področju.

Za natančnejšo diagnozo je predpisana instrumentalna študija:

  1. FGDS. Med pregledom se uporablja sonda, opremljena z video opremo. V procesu raziskovanja se razkrijejo simptomi bolezni in pojasni stopnja patologije.
  2. Rentgen. Omogoča identifikacijo vnetja in spremembe velikosti prebavnega sistema, kot tudi določitev vrže hrane iz dvanajstnika v želodec, zoženje ali širjenje črevesja, prisotnost ezofagealnega edema.
  3. Manometrija Uporablja se za pridobivanje podatkov o gibljivosti organov.
  4. Ultrazvok trebušnega predela. Pomaga razjasniti naravo in vir napak v želodcu, žolčniku, trebušni slinavki ali dvanajstniku.
  5. Biopsija. Med pregledom se vzame vzorec za strganje tkiva, da se ugotovi prisotnost malignih tumorjev v organih.

Pomembni so tudi laboratorijski pregledi:

  1. pH - metrija. Zagotavlja sposobnost določanja ravni izločanja. Postopek se izvede z uporabo gumijaste sonde, s katero se za analizo odvzame želodčni sok.
  2. Krvni test Pomaga pri odkrivanju povišane stopnje ESR in anemije.
  3. Analiza blata. Treba je pojasniti morebitne notranje krvavitve, ki kažejo razjede ali erozijo.

Kako zdraviti želodčni refluks?

Režim zdravljenja DRG je kompleksen in ga lahko opravi le kvalificiran zdravnik. Ugotovljen problem v času diagnostičnih preiskav v kratkem času se odpravi s pomočjo pravilne izbire režima zdravljenja, ki bo vključeval zdravljenje z zdravili, fizioterapevtske postopke in normalizacijo prehrane. Vpliv tradicionalne medicine ni izključen.

Cilj kompleksnega fizioterapevtskega zdravljenja je obnova elastičnega stanja trebušnih mišic. To področje ne vključuje samo fizičnih vaj, temveč tudi postopke (električni mišični stimulator za trebušne mišice).

Zdravljenje z zdravili ima več nalog za zmanjšanje draženja soka trebušne slinavke na sluznici želodca in za ponovno vzpostavitev črevesne gibljivosti za enostransko izvajanje hrane.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje je osredotočeno na zmanjšanje resnosti simptomov in izboljšanje bolnikovega stanja.

V terapevtski shemi obstaja več skupin zdravil:

  1. Selektivni prokinetik - Motilium, Ondansetron pospeši izločanje želodčne vsebine v tanko črevo, kar preprečuje škodljiv učinek na želodčno sluznico in se vrže v požiralnik. Sprejem četrt ure pred obroki 3-krat na dan. Maksimalni tečaj je 28 dni.
  2. Ne absorbirajo se antacidi Maalox, Almagel, Phosphalugel so 2,5–3 ure in adsorbirajo ne samo klorovodikovo kislino, ampak tudi sestavine duodenalnega soka: 96% žolčnih kislin in lizolecitina. Imajo adsorbirajoče, ovojne in gastroprotektivne ukrepe. Hitro ustavite bolečino. Po obroku pijte trikrat na dan.
  3. Zaviralci protonske črpalke (zaviralci protonske črpalke) imajo antisekretične učinke: Rabeprazol, Esomeprazol. IPČ se uporabljajo v povprečnem terapevtskem odmerku 4–8 tednov enkrat na dan. Če opazite učinek zdravljenja refluksnega gastritisa, se odmerek postopoma zmanjša, dokler zdravilo ne preneha. Ko pride do ponovitve bolezni, je predpisan minimalni učinkoviti odmerek.
  4. Gastroprotektorji: Venter, Ulgastran, De-nol, Rebapimid. Sodelujte pri oblikovanju zaščitnega sloja na površini sluznice, inaktivirajte žolčne kisline. Vzemite 4-krat na dan eno uro pred obroki in pred spanjem. Tečaj je 4-6 tednov, po potrebi podaljšan na 3 mesece.
  5. Adsorbenti za absorpcijo žolča: Smecta, Polysorb, Lactofiltrum, Polyphepan. Pijte med obroki. Ne uporabljajte drugih zdravil.
  6. Ursofalk je zdravilo, ki spremeni lastnosti žolčnih kislin, zaradi česar so topne in manj strupene. Nanesite zvečer 1 kapsula 10-14 dni, glede na indikacije - do 6 mesecev.

Fizioterapija

Številne fizioterapevtske metode pomagajo odpraviti simptome bolezni, obnoviti mišično tkivo in želodčno sluznico. Za zdravljenje DGR veljajo:

  1. Vpliv dinamičnih tokov. Pomaga obnoviti tonus mišic želodca, pospeši proces celjenja sluznice, normalizira prehrano tkiv želodca.
  2. Ultrazvok. Lajša nelagodje, bolečine, vnetje sluznice
  3. UHF zmanjšuje kislost želodčnega soka, ureja postopek njegove proizvodnje
  4. Izpostavljenost mikrovalovi. Ta metoda je indicirana za hudo bolečino. Postopek prispeva k normalizaciji motilitete želodca, zmanjšuje količino proizvedenega želodčnega soka, odpravlja vnetne procese.

Prehrana in prehrana

Skoraj vse bolezni prebavil se zdravijo s pravilno prehrano. In DGR ni izjema. Ko je bolezen duodenalno-želodčni refluks prehrana potrebna stroga. Zaužita hrana mora biti temeljito sesekljana. Priporočljivo je malo, vendar 5 - 6-krat na dan.

Duodenalno-želodčni refluks

Duodenalno-želodčni refluks je refluks vsebine dvanajstnika v želodčno votlino. Kot samostojna bolezen je redka, veliko pogosteje simptom druge patologije prebavil. To se kaže v bolečinah in dispeptičnih sindromih: obstajajo nejasne, razpršene bolečine v trebuhu, zgaga, bruhanje, slabost, bruhanje, porumenelost jezika. Diagnoza ni težavna: za to uporabite endoskopijo, elektrogastrotenrografijo, 24-urno intragastrično pH-metrijo. V kompleksu zdravljenja uporabljajo prokinetics, zdravila za zmanjšanje kislosti želodca, antacidi.

Duodenalno-želodčni refluks

Duodenalno-želodčni refluks - stanje, ki ni vedno znak patologije prebavnega trakta, refluks vsebnosti dvanajstnika v želodcu se odkrije pri približno 15% zdrave populacije, predvsem ponoči. To stanje se šteje za patološko, če se poveča kislost želodca nad 5 med dnevno intragastrično pH-metrijo, ki ni povezana z vnosom hrane in traja več kot 10% časa.

Duodenalno-želodčni refluks spremlja številne bolezni začetnih delov prebavnega trakta, vendar pa se lahko v približno 30% bolnikov obravnava kot izolirana patologija. Stanje spremlja funkcionalne in organske bolezni prebavil, holecistektomijo in razjedo na dvanajstniku, ki pa se v posterativnem obdobju zelo pogosto razvije. Nekateri avtorji ugotavljajo, da se kršitev pojavi pri 45-100% vseh kroničnih bolezni želodca in dvanajstnika. Moški in ženske so enako prizadeti.

Razlogi

Pri razvoju želodčnega dvanajstnega refluksa so pomembni številni dejavniki: pomanjkanje želodca s pylorskim zevanjem, moteno gibljivost želodca in dvanajstnika, povečan pritisk v začetnih delih tankega črevesa, agresivno delovanje dvanajstnika na želodčno sluznico.

Žolčne kisline in pankreatični encimi poškodujejo zaščitno pregrado želodčne sluznice; izzovejo povratno difuzijo vodikovih ionov v globoke plasti želodčne stene (to vodi do povečanja kislosti); stimulira produkcijo gastrina z antralnimi žlezami in poškoduje celične lipidne membrane, povečuje njihovo občutljivost na sestavine želodčnega soka. Poleg tega se zaradi retrogradnega refluksa duodenalnih vsebin povečuje tlak v želodčni votlini.

Vrganje vsebine dvanajstnika v želodec pogosto spremlja bolezni, kot so kronični gastritis, peptični ulkus in razjeda na dvanajstniku, rak na želodcu, kršenje tonusa sfinkterja Oddi, duodenostasis. Pogosto se to stanje pojavi pri bolnikih, ki so na operaciji za odstranitev žolčnika in šivajo razjede na dvanajstniku. Okvarjena gibljivost želodca in začetnih delov tankega črevesa je glavni vzrok refluksa pri funkcionalnih boleznih prebavil, pri organski patologiji pa so motnje motilitete sekundarne.

Neusklajenost gibljivosti vodi do kršitve evakuacije vsebine želodca in dvanajstnika, kar vodi v gastro- in duodenostasis, inverzno peristaltiko in ulivanje dvanajstnikov v votlino želodca. Motnje motoričnih motenj se lahko pojavijo v različnih delih prebavnega trakta, v kombinaciji s pylorično patologijo: normalni želodčni ton, ki ga spremlja plorospazem in duodenostasis, ali želodčna hipotenzija v kombinaciji s pylorusovim izločanjem, duodenalno hipertenzijo.

Prej je veljalo, da je stanje zaščitna reakcija na vnetni proces v želodcu in povečana kislost želodčnega soka, ki vstopa v dvanajstnik: domnevno duodenalni sok, ko ga zaužijemo, alkalizira njegovo vsebino, kar preprečuje nadaljnjo poškodbo sluznice dvanajstnika.

Vendar pa je danes dokazano, da žolčne kisline v duodenalnem soku ne le poškodujejo želodčno pregrado, temveč tudi povzročijo povratno difuzijo vodikovih ionov v submukoznem sloju, stimulirajo izločanje gastrina z antralnimi žlezami, kar vodi v še večje povečanje kislosti v želodcu. Zato je bilo upravičeno ulcerogeno delovanje želodčnega duodeno-želodčnega refluksa in teorija o njeni zaščitni naravi je bila zavrnjena.

Simptomi

Simptomi duodeno-želodčnega refluksa niso specifični in so del številnih bolezni prebavil. Najprej je to difuzna nejasna bolečina v zgornjem delu trebuha, najpogosteje spastična, ki se pojavi nekaj časa po jedi. Bolniki se pritožujejo zaradi povečanega napenjanja, zgage (zaradi kakršnekoli kislosti v želodcu), regurgitacije kisline in hrane, bruhanja zraka, bruhanja z dodatkom žolča. Obvezen je občutek grenkobe v ustih, rumenkasto cvetenje na jeziku. Dolgotrajni refluks lahko povzroči velike spremembe v želodcu in požiralniku.

Na začetku povišanje tlaka v želodčni votlini vodi do bolezni gastroezofagealnega refluksa. Poleg tega žolčne kisline in encimi trebušne slinavke povzročajo specifične spremembe v sluznici požiralnika, črevesno metaplazijo, ki lahko privede do razvoja adenokarcinoma - enega najbolj malignih tumorjev požiralnika. Najverjetnejši izid bolezni v primeru pozne diagnoze in odsotnosti racionalnega zdravljenja je toksično-kemični gastritis tipa C. Stalen vnos žolča v želodec in kemična poškodba sluzne pregrade povzroča nastanek te bolezni.

Diagnostika

Diagnoza gastroduodenalnega refluksa v posvetovanju z gastroenterologom je lahko težka, saj ta bolezen nima posebnih znakov. Pogosto se stanje odkrije po naključju med pregledi za druge bolezni prebavnega trakta.

Za potrditev diagnoze je potrebno posvetovanje z endoskopistom: le on bo lahko določil potreben obseg pregleda, izvedel diferencialno diagnozo z drugo patologijo želodca in dvanajstnika (gastritis z visoko kislostjo, erozivni gastritis, duodenitis, želodčna razjeda). Ne smemo pozabiti, da lahko esofagogastroduodenoskopija povzroči refluks. Značilnost inducirane EGD in patološkega refluksa bo prisotnost žolča v želodcu v drugem primeru.

Najbolj zanesljiva diagnostična metoda je 24-urna intragastrična pH-metrija. Med študijo so zabeležena vsa nihanja v kislosti želodčnega soka, zlasti ne v zvezi z obroki. Da bi dobili bolj natančne rezultate, se študija nihanja pH želodčnega soka izvaja čez noč, ko bolnik ne jede ali se fizično napne.

Elektrogastrografija, antroduodenalna manometrija bodo pomagali potrditi diagnozo - med temi raziskavami lahko odkrivamo diskoordinacijo želodčne motilitete in dvanajstnika, hipotonijo začetnih delov prebavnega trakta. Preverja se tudi želodčni sok, da se identificirajo prebavni encimi in žolčne kisline. Odprava drugih bolezni prebavnega sistema, ki imajo simptome podobne duodeno-želodčnemu refluksu (akutni holecistitis, pankreatitis, holangitis, žolčni kamen itd.), Bo pripomogla k ultrazvoku trebušne votline.

Zdravljenje duodeno-želodčnega refluksa

Značilno je, da bolnikovo stanje ne zahteva hospitalizacije v bolnišnici, vendar je za izvedbo popolnega pregleda morda potrebno kratko obdobje ostati na oddelku za gastroenterologijo. Razvite jasne klinične smernice za zdravljenje tega stanja. Vključujejo predpisovanje zdravil, ki normalizirajo gibljivost začetnih delov prebavnega trakta, sodobno selektivno prokinetiko (povečujejo gibljivost želodca in dvanajstnika, izboljšujejo njihovo vsebino), inhibitorje žolčnih kislin, blokatorje protonske črpalke in antacide.

Vendar pa samo zdravljenje ni dovolj, pacient mora biti opozorjen na potrebo po temeljni spremembi življenjskega sloga. Treba je zavrniti kajenje, uporabo alkohola, kavo. Nekontrolirano zdravljenje je tudi predispozicijski dejavnik za razvoj refluksa, zato je treba bolnika opozoriti pred nepooblaščeno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, choleretic in drugih zdravil.

Velik pomen v razvoju države ima zaradi tega nezdrava prehrana in debelost. Da bi dosegli želeni terapevtski učinek, je potrebno normalizirati telesno težo in preprečiti debelost v prihodnosti. Treba je opustiti pikantna, ocvrta in ekstraktivna živila. V akutnem obdobju bolezni je potrebna posebna prehrana: hrano je treba jesti v majhnih količinah, vsaj 4-5 krat na dan. Po vsakem obroku morate vzdrževati navpični položaj vsaj eno uro, da se izognete težkim fizičnim naporom. V prehrani imajo raje nizko vsebnost maščob, žitaric, mlečnih izdelkov, zelenjave in sladkega sadja.

Prognoza in preprečevanje

Ugodna je napoved za pravočasno diagnozo in skrbno upoštevanje vseh priporočil gastroenterologa. Preprečevanje je vzdrževanje pravilne prehrane, ki zagotavlja normalno gibljivost prebavnega trakta. Za preprečevanje te bolezni je zelo pomembno zavračanje alkohola in cigaret.

Duodenalni refluks želodca

Duodenalni želodčni refluks se kaže v metanju alkalnih vsebnosti iz dvanajstnika v kislo okolje želodca, kar povzroča neravnovesje želodčnega okolja. Patologija ponavadi nima izrazitih simptomov, ki se v večini primerov pojavlja med spanjem, kot posledica pozne večerje ali sprostitve sfinkterja piloričnega ponoči, včasih med telesno aktivnostjo.

Strokovnjaki menijo, da je stanje patološko, če je kislost želodčnega soka, določena med dnevno pH-metrijo, več kot 5, kar kaže na premik v alkalnem okolju, ki ga ne povzroča zaužitje hrane. Bolezen spremlja različne kronične bolezni prebavnega sistema (gastritis in peptične razjede). Patologija je precej pogosta, pogosto se kaže kot znak drugih bolezni prebavil, redko obravnavana kot samostojna patologija s sprostitvijo ločene nosologije.

Nevarnost bolezni je, da se lahko praktično vse vrste želodčne patologije razvijejo v ozadju: razjede, vnetja, tumorji. Patologija se lahko razvije po operaciji na prebavnem traktu, predvsem po odstranitvi žolčnika, šivanju dvanajstnika, kirurškemu zdravljenju trebušne slinavke, operaciji, povezani z žolčnimi kanali.

Kaj je to?

Po statističnih podatkih je gastroduodenalni refluks prisoten pri več kot 15% svetovnega prebivalstva. Ko pride do DGR, se vsebina dvanajstnika vrže v želodčno votlino. Vsak del prebavnega trakta je ločen s sfinkterji (vratarji). Funkcija sfinkterjev se odpre le v eni smeri, v normalnem stanju pa obratni proces ni mogoč. Takšen mehanizem bi moral deliti želodec in črevesje. Refluks duodenitis je proces, pri katerem se črevesne vsebine sproščajo v želodčno votlino, kar je posledica disfunkcije sfinkterja. Bolezen se pojavi zaradi vnetja sluznice dvanajstnika, kot tudi zaradi anatomskih sprememb samega pylorusa.

Zlitje dveh različnih okolij (črevesna vsebina - alkalna, vsebina želodca - kislo) povzroča konflikt. Izolirani primeri niso nevarni za telo, ko pa se bolezen poslabša zaradi nepravilne prehrane, telesne neaktivnosti, prenajedanja in prehranjevanja s hitro hrano, se lahko bolezensko stanje redno ponavlja in vodi do vnetja sluznice želodca. Stanje spremlja sprememba stopnje kislosti v želodcu, ki otežuje proces prebave in negativno vpliva na sluznico.

Povzroča duodenalni refluks želodca, ki je običajno razdeljen na zunanje in notranje. Obnašanje človeka, njegova prehrana, tempo življenja so zunanji dejavniki. DGR se pogosto pojavlja kot posledica telesne neaktivnosti, podhranjenosti, kajenja in rednega uživanja alkohola, jemanja zdravil med nosečnostjo, kot tudi v drugih okoliščinah, zaradi česar se poškodujejo tkivne strukture želodca, kljub temu, da jih sluznica zaščiti. Taka stanja vključujejo zmanjšan tonus mišic v odprtinah želodca, diaphragmatsko kilo, povečan pritisk dvanajstnika 12, holecistitis, pankreatitis in Botkinovo bolezen.

Patologija se razvija tudi zaradi:

  1. Nepopolna izolacija pilorusa na meji 12 obročev črevesja in želodca;
  2. Kronična oblika duodenitisa;
  3. Povečan tlak v duodenalni votlini;
  4. Kronični ali dolgotrajni gastritis.

Strokovnjaki ugotavljajo funkcionalne in anatomske razloge za nastanek te resonance. Funkcionalne motnje so motnje, ki so neposredno povezane z delom sfinktra in dajejo ustrezne simptome. Anatomski tumorji vključujejo tiste, ki se nahajajo na stičišču dvanajstnika in prebavnega organa.

Kako izgleda fotografija?

Patološke spremembe želodčne sluznice z DGR so odvisne od vrste patologije. Z površinskim pogledom na duodeno-želodčni refluks lahko opazimo uničenje sluznice, ne da bi poškodovali žlezelni eksokrini epitelij. Ko se odkrije kataralni tip patologije, opazimo vnetni proces, na fotografiji lahko vidimo zabuhlost in pordelost sluznice.

Erozivni videz se izraža z začetnimi procesi atrofije, v nekaterih krajih atrofira sluznica. Pri žolčnem refluksu v žolču je bilo nezadostno prenašanje potrebne količine žolča v odsek 12 dvanajstnika.

Simptomi

Duodenalni želodčni refluks je precej težko zaznati, saj so simptomi bolezni podobni različnim boleznim prebavnega sistema. Za GHD je značilna ostra in močna bolečina v epigastričnem območju med procesom prebave. Bolnik se pritožuje zaradi stalne zgage, napihnjenosti. Na površini jezika se pojavi rumena patina. Pri zaužitju žolčnih kislin iz 12-črevesja skozi želodec v požiralnik se v ustni votlini pojavijo belching in grenkoba. Možne so skodle in lakotne bolečine, slabost.

Kadar ima bolnik veliko količino ogljikovih hidratov, ki so vključeni v prehrano, DGR pokaže slab zadah. Stanje je posledica penetracije žolča v želodec iz 12 črevesnih obročev skozi pylorus.

Ko se bolezen pojavi kot posredni simptomi, kot so suhi lasje, krhki nohti, bledica kože.

Stopnje in vrste

V tipologiji poteka destruktivnih procesov se razlikujejo 4 vrste refluksa:

  1. površinske, so prizadete le celice sluznice;
  2. kataralno, ki ga spremlja vnetje;
  3. erozivna, atrofirajo žarišča na sluznici;
  4. žolčnika, ko je moten odtok žolča iz žolčnika v dvanajstnik.

Obstajajo 3 stopnje razvoja refluksa želodca duodeno:

  1. Stopnja 1 DGR je zmeren proces. Za to fazo je značilen refluks majhne količine vsebnosti KDP. Draženje želodčne sluznice se kaže na neizražen način. Približno 50% ljudi se lahko sooči s takšnim problemom.
  2. Druga stopnja je označena z ulivanjem velike količine alkalnega medija. V tej fazi se pogosto opazi razvoj vnetnega procesa, kar vodi do novih bolezni prebavil. Takšna stopnja bolezni je pri 10% ljudi.
  3. Tretja stopnja je izrazit proces, ki ga spremljajo bolečina, slabost, bruhanje. Obstaja neprijeten vonj iz ust, bolnik se pritožuje, da je v želodcu težek. Pregled s strani strokovnjaka daje priložnost za beleženje živahne klinične slike razvoja patologije.

Nevarnost duodenalnega želodčnega refluksa je, da lahko bolezen povzroči razjede na želodčni sluznici. Pojavi se kot posledica mešanja žolča in soka trebušne slinavke, ki tvorita agresivno okolje in uničita sluznico.

Želodčni refluks, ki ga sproži duodeno, lahko povzroči resne posledice (razjeda želodca, prebavne motnje).

Koda ICD 10

Po ICD 10 so bolezni prebavnega sistema navedene pod oznako K 00 - K 93. Duodenitis želodčni refluks, v skladu s splošno sprejeto klasifikacijo medicinskih diagnoz, ki ga je razvila Svetovna zdravstvena organizacija, je opredeljen pod oznako K 29.

Zdravljenje

Zdravljenje z DGR se začne po natančni diagnozi. Zdravnik najprej preišče trebuh bolnika. Palpacija različnih delov trebuha pomaga ugotoviti vzrok bolečine in določiti žarišče vnetja prebavnega trakta. Posebna pozornost je namenjena epigastričnemu območju, ki se nahaja pod prsnico in tik nad popkom. V vnetnem procesu, ki ga povzroča refluks, pacient čuti bolečino na tem področju.

Za natančnejšo diagnozo je predpisana instrumentalna študija:

  1. FGDS. Med pregledom se uporablja sonda, opremljena z video opremo. V procesu raziskovanja se razkrijejo simptomi bolezni in pojasni stopnja patologije.
  2. Rentgen. Omogoča identifikacijo vnetja in spremembe velikosti prebavnega sistema, kot tudi določitev vrže hrane iz dvanajstnika v želodec, zoženje ali širjenje črevesja, prisotnost ezofagealnega edema.
  3. Manometrija Uporablja se za pridobivanje podatkov o gibljivosti organov.
  4. Ultrazvok trebušnega predela. Pomaga razjasniti naravo in vir napak v želodcu, žolčniku, trebušni slinavki ali dvanajstniku.
  5. Biopsija. Med pregledom se vzame vzorec za strganje tkiva, da se ugotovi prisotnost malignih tumorjev v organih.

Pomembni so tudi laboratorijski pregledi:

  1. pH - metrija. Zagotavlja sposobnost določanja ravni izločanja. Postopek se izvede z uporabo gumijaste sonde, s katero se za analizo odvzame želodčni sok.
  2. Krvni test Pomaga pri odkrivanju povišane stopnje ESR in anemije.
  3. Analiza blata. Treba je pojasniti morebitne notranje krvavitve, ki kažejo razjede ali erozijo.

Zdravljenje refluks - duodenitisa vključuje kompleksno terapijo, ki je namenjena odpravi enega ali več vzrokov za patologijo. Uporabi določene skupine zdravil:

  • zdravila proti bolečinam;
  • ovijanje;
  • zaviralci protonske črpalke;
  • antacytes;
  • holinomi;
  • prokinetiki, ki pomagajo normalizirati napredovanje hrane na progresiven način in zagotavljajo ton krožnih mišičnih mišic prebavnega trakta.

V nekaterih primerih predpišejo zdravila, ki pomagajo izboljšati črevesno gibanje.

Duodenalni želodčni refluks žolča

Ta patologija se izrazi s spontanim refluksom jeter v jetrih. V večini primerov bolezen spremlja druge gastrointestinalne patologije (duodenitis, razjede, gastritis). V bistvu je bolezen asimptomatska, nekateri zdravniki pa je ne opozarjajo na patologije. Običajno se ponavljajoča smer žolča ponoči, ko oseba leži.

DGR žolča se lahko pojavi po operaciji ulkusov, holistektomiji. Problem lahko sproži kronični duodenitis, oslabitev sfinkterja žolčevoda, s povečanim pritiskom v dvanajstniku. Bolezni prebavil lahko povzročijo bolezni, zlasti težave z žolčnikom, hernijo prepone, kronične vnetne bolezni prebavnega sistema, neustrezno delo mišic, ki ločujejo črevesje od želodca. Vzrok za razvoj žolča DGR so lahko slabe navade, dysbiosis, dolgotrajna uporaba zdravil, ki prispevajo k oslabitvi gladkih mišic prebavnega sistema, nosečnosti. DGR žolča se zdravi glede na vzrok bolezni.

Bolezen poteka z določeno simptomatologijo: po zaužitju se v epigastrični regiji pojavi krč in zmanjša se apetit. Bolnik po zaužitju čuti občutek napetosti v trebuhu, tudi če ima prigrizek, na jeziku je rumena patina, v ustih je grenkoba. Zaskrbljeni zaradi zgage, slabosti, bruhanja zraka ali kisline. Koža postane bleda, v primeru vnetja v želodcu lahko zviša telesno temperaturo.

Obstajajo tri stopnje razvoja žolča GDR:

  • Začetna faza Neznatna količina žolča prodre v želodec. Znaki bolezni ali odsotni ali neizraženi.
  • Druga faza Izraža se z izločanjem znatnega izločanja jeter, zaradi česar se želodčne stene vnamejo.
  • Tretja faza. Simptomi so izraziti. Obstaja bolečina v epigastričnem območju in kršitev prebave.

DGR vrste žolča se razlikujejo glede na stopnjo poškodbe sluznice:

  • Površinsko. Celovitost sluznice je ogrožena.
  • Catarrhal Vpliva na vse sluznice želodca. Pojavi se oteklina, začne se vnetni proces. Lahko je posledica dolgotrajne uporabe nekaterih zdravil ali alergij na nekatere izdelke.
  • Erozivno. Zanj je značilen pojav razjed na sluznici ali eroziji. Lahko ostane na ozadju duševnih motenj, prekomernega pitja.
  • Biliary Se manifestira kot posledica patoloških sprememb v procesu odstranjevanja žolča.

Gallup refluks se lahko pojavi brez jasnih simptomov, pogosto ga najdemo med pregledom drugih gastroenteroloških bolezni. Za diagnosticiranje opravite podobne študije kot pri GHD. Študije vsebine želodca se izvajajo, da se ugotovijo sledi žolča.

Zdravljenje DGR žolčnega kompleksa. Zdravljenje temelji na zdravljenju glavnih bolezni, ki izzovejo injiciranje žolča v želodčno votlino. Uporabite zdravila, ki prispevajo k normalizaciji prebavnega trakta. Pomembno je, da se držite posebne diete, normalizirate težo in se znebite slabih navad (kajenje, pitje alkohola).

Zdravljenje vključuje zdravila, ki pomagajo normalizirati peristaltiko v zgornjih predelih prebavnega sistema (Trimedat), zdravila, ki nevtralizirajo negativni učinek žolča na želodčne stene (Omez, kapsule Rabeprazola).

Predpišejo prokinetics, ki spodbujajo lokomotorno aktivnost želodca, ki pomaga pri spodbujanju hrane za črevesje (tablete Zeercal, Domperidone), zdravila, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka (tablete Maalox in Almagel sirup).

Kot dodatno sredstvo vzemite encimske pripravke, ki prispevajo k procesu prebave (Festal, Creon).

Kompleksno zdravljenje žolča DGR vključuje tudi fizioterapevtske postopke, ki omogočajo normalizacijo krvnega pretoka notranjih organov in odpravo sprememb v želodcu.

Zdravila za zdravljenje

Konzervativna terapija vključuje:

  1. Sprejem antracita, ki se uporablja za odpravo zgage, bruhanje in neprijeten okus v ustih. Dodeli Smektu, Almagel, Gevikson, Fosfalyugel.
  2. Prokinetiki. Regulirajte in izboljšajte gibljivost želodca in pospešite njeno praznjenje. Taka zdravila vključujejo Reglan, Domperidon, Raglan, Motilium.
  3. Antisekretna zdravila. Zavirajo nastajanje klorovodikove kisline in aktivirajo obnovo poškodovane sluznice. Predpiše se famotidin, ranitidin, omeprazol.
  4. Enzimsko sredstvo, predpisano za kombinacijo te resonance z boleznimi trebušne slinavke. Takšne droge vključujejo Creon, Festal.
  5. Stimulanti želodčne sekrecije in ojačevalec pretoka krvi v stenah želodca. Nanesite Pentagastrin, Eufillin, Trental.
  6. Ursodeoksiholna kislina, ki nevtralizira toksične žolčne kisline. Da bi nevtralizirali vpliv vsebnosti dvanajstnika na stene želodca, uporabljamo Nexium in Omez.

Ljudska pravna sredstva

Za zdravljenje GDR z uporabo narodnih receptov. Zdravniki priporočajo metode alternativne medicine. Vendar pa je treba pred uporabo infuzij in decoctions, morate pregledati specialist, se posvetuje z njim.

Zeleni sok

Sok iz korena zelene velja za eno najpreprostejših, vendar učinkovitih sredstev za zdravljenje DGR. Vzemite 1 žličko. l pred obroki, trikrat na dan.

Dandelion Flowers Syrup

To traja 300 g cvetje regrata in 0,5 kg sladkorja (lahko nadomesti s fruktozo). Cvetje rastline izpolnite kozarec (3 litre), pridobivanje ekstrakti soka. Sladkor se vlije v plasti. Uporabljajte dnevno (enkrat dnevno) za preprečevanje. Če ima bolnik diagnozo DGR, se lahko število odmerkov poveča na 2 - 4 krat na dan. Prav tako lahko pripravite zdravilni sirup iz svežih cvetov kamilice.

Zdravniška pristojbina

1 del cvetov kamilice, 2 dela pelina in meta sta zmešana, nalijte 1 liter vrele vode. Sestavek se infundira 2 uri. 100 ml trikrat na dan pred obroki.

Laneno olje (sončnična semena) t

Laneno olje ima lastnost, ki obdaja. Pred obroki ga je treba piti 1 čajno žličko. Doma lahko pripravite zdravilno sestavo lanenih semen. 1 žlica. l Lanena semena vlije 200 ml vrele vode, potem ko semena začnejo izločati sluz, se šteje, da je infuzija pripravljena za uporabo. Vzemite ga na prazen želodec, pred zajtrkom.

Zbiranje trave

Potrebno po 1 žlici. l suha rastlina Hypericum, žajbelj, cvetovi kamilice. Zbiranje vlijemo 250 ml vrele vode, vztrajajo 2 uri, vzemite trikrat na dan.

Pijte, da normalizirate črevesno motiliteto

Zaužije 1 žlica. l suha trava rajska, krhlika. Zbiranje vlijemo 250 ml vrele vode, vztrajajo za eno uro, vzemite 3-krat na dan.

Pri priporočanju DGR žolča:

  • Listi rue. Uporabite sveže liste rastline. Po vsakem obroku morate žvečiti nekaj listov.
  • Aloe. Pred vsakim obrokom popijte 1 čajno žličko. svež sok iz listov rastline.
  • Infuzija iz trave dymyanki. 2st. l suha trava vlijemo 0,5 litra vrele vode. Nastala sestava vztraja v eni uri. Pripravite infuzijo 50 ml, vsaka 2 uri.

Preprečevanje

Pri zdravljenju in preprečevanju razvoja GDR je pomembno upoštevati posebno prehrano. Potrebno je upoštevati prehrano, zlasti s predispozicijo za razvoj patologije. Morate jesti 5-krat na dan v majhnih porcijah. Treba se je izogibati prenajedanju in postu. Prvi povzroča prekomerno proizvodnjo jetrnega žolča. Post lahko povzroči stagnacijo izločkov v mehurju.

Naj teža ostane pod nadzorom. Prekomerna telesna teža lahko povzroči zvišanje tlaka v želodcu in posledično sproščanje kisline v požiralnik. Maščoba začne pritiskati in žolčnik, kar povzroča refluks jeter.

Aktivni življenjski slog prispeva k pospeševanju presnove in zagotavljanju notranjih organov s kisikom, kar pozitivno vpliva na stanje želodca in celotnega živilskega trakta.

Treba je opustiti slabe navade. Po zaužitju ni dovoljeno vzeti vodoravnega položaja ali oditi v posteljo za eno uro.

V prisotnosti patologije prebavnega trakta je pomembno, da jih vzdržujemo v stanju remisije in se izognemo poslabšanjem. Potrebno ga je redno pregledovati zdravnik, ki bo pomagal prepoznati bolezen v zgodnji fazi in preprečiti morebitne zaplete.

Možni zapleti

GDR čisto - resna bolezen, zanemarjanje katere lahko privede do nekaterih zapletov:

  • gastritis tipa C, zaradi katerega je pod vplivom kemikalij prizadeta sluznica želodca.
  • želodčne razjede. Vpliva na tkivo prebavnega organa.
  • adenokarcinom. Je maligna neoplazma požiralnika.
  • gastroezofagealni refluks. Značilen je z odlaganjem vsebine želodca v požiralnik.

Diet

Ko je DGR v prehrani priporočljivo vključiti meso z malo maščobe in ribe. Koristna kaša, mleko z nizko vsebnostjo maščobe in skuta. Dovoljeno je jesti sladke sadje - banane, hruške.

Kuhane jedi je treba kuhati na pari, potem ko je nastala masa treba zdrobiti z mešalnikom, da bi dobili pire krompir.

Zdrobljeno hrano je treba jemati v majhnih količinah vsake 4 ure. Porcije morajo biti uravnotežene, kar pomeni, da mora vsak del vsebovati beljakovine, maščobe, ogljikove hidrate, kar pomaga zmanjšati obremenitev prebavnega trakta. Iz grobe hrane je treba popolnoma opustiti. Da bi zmanjšali kislost želodca, je treba zapustiti kisla živila in jedi (agrumi, zelje, paradižnik, česen, jabolka, slive).

Pijače ni dovoljeno uporabljati s kofeinom, čokolado, pekarskimi izdelki, še posebej s toplim kruhom.

Prekajene, ocvrte, soljene izdelke je treba odstraniti iz prehrane, konzervirano hrano pa zavreči.

Duodenitis želodčni refluks se lahko v celoti pozdravi v zgodnji fazi. Pravilna prehrana, aktivni življenjski slog, redni pregledi pri strokovnjaku bodo pomagali preprečiti razvoj patologije, v prisotnosti NDR - da bi se izognili poslabšanju.

Ocene

Dragi bralci, lahko v komentarjih pustite svoje povratne informacije o želodčnem refluksu dvanajstnika, uporabno za druge uporabnike spletnega mesta!

Imam želodčni refluks duodenitisa, kar pomeni, da se vsebina črevesja vrže nazaj v želodec. Stanje spremljajo precej neprijetni simptomi, ki zmanjšujejo kakovost življenja. Med poslabšanjem bolezni jemljem zdravila, ki pomirjajo stene želodca, antispazmodiki. Nenehno uporabljam laneno olje. Poslabšanje bolezni prizadenejo stresni pogoji, kršitev prehrane. Dieta je zelo pomembna, nekateri izdelki se ne smejo uporabljati med remisijo.

Po obroku sem začel dobivati ​​bolečino. Bolečine so spremljala zgaga, belching, občutek trebušne napetosti. Vzeli so droge za normalizacijo stanja, brez rezultatov. Obrnil sem se k zdravniku, sumil je na duodenitis želodčnega refluksa, zato sem predpisal FGDS. Študija je potrdila začetno diagnozo. Zdravilo je bilo predpisano za normalizacijo motilitete prebavil Trimedat, tudi Omez, za zmanjšanje negativnega vpliva vsebine črevesa 12 na sluznico želodca. Presenečen sem bil, ko je zdravnik svetoval uporabo kurativne sestave, pripravljene iz lanenih semen, da obdaja stene prebavnega organa. Spoštovanje posebne diete je zelo pomembno, saj zdravljenje brez posebne prehrane ne bo učinkovito. Celovito zdravljenje je pomagalo normalizirati prebavo, vendar je treba prehrano upoštevati po zdravljenju.

Našel sem duodenitis želodčni refluks žolča. Bilec je bil vržen v želodec, zaradi česar je bil prebavni proces moten, v ustih je bila grenkoba. Pregledana je bila, predpisano zdravljenje. Babica je svetovala, da vzame sok aloe. Dieta, zdravila, sok aloe so imeli pozitiven učinek. Postopoma se je pojavnost simptomov začela zmanjševati. Za preprečevanje uporabe lanenega olja.

Duodenogastrični refluks: simptomi, zdravljenje

Duodenogastrični refluks je metanje delno prebavljene hrane (hlebec) iz dvanajstnika 12 v želodec. Pogosto se pojavlja patologija - pogosteje se kaže kot znak drugih bolezni prebavnega trakta, vendar pa se lahko, čeprav redko, manifestira kot samostojna bolezen, pa je poudarjena v ločeni nosologiji.

Splošni podatki

Bolezen ne pripada nevarnim stanjem, temveč subjektivno povzroča fiziološko nelagodje pri bolnikih in znatno poslabša njihovo kakovost življenja, zato privlači stalno pozornost gastroenterologov. Po drugi strani pa je neizražen duodenogastrični refluks opažen pri 15% zdrave populacije z vidika gastroenterologije - ljudje, ki se še nikoli niso pritožili zaradi kršitev prebavnega trakta. V taki kategoriji, duodenogastrični refluks ali se kaže v počasni simptomatologiji, ki se zlahka ustavi ali se sploh ne manifestira, se v tem primeru ne obravnava kot patologija. Pri zdravih ljudeh je vstop delno prebavljene hrane iz dvanajstnika v želodec večinoma opažen ponoči, ker:

  • ljudje večerjajo pozno;
  • ponoči se lahko sprostite.

Pyloric sphincter je krožna mišična vlakna v steni želodca na mestu prehoda tega organa v dvanajstnik. Ti deli "vnašajo" delno prebavljeno hrano iz želodca v črevo in ne dovolijo, da se vrne. To preprečuje fiziološki konflikt želodčne sluznice s hrano, ki že ima drugačno pH vrednost zaradi izločanja dvanajstnika, encimov iz žolčnika in pankreasa.

Gastroenterologi ocenjujejo duodenogastrični refluks kot patologijo, če:

  • kislost želodčnega soka, določena med dnevnim pH metrijo, je več kot 5, kar pomeni premik na alkalno stran;
  • ta sprememba kislosti ni povezana z vnosom hrane.

Duodenogastrični refluks kot jasno opredeljena patologija se po različnih virih diagnosticira pri 28-32% bolnikov. Moški in ženske trpijo zaradi tega enako. Pri študentih opažamo porast števila primerov duodenogastričnega refluksa - zaradi podhranjenosti (najpogosteje se to zgodi med študenti).

Po mnenju številnih gastroenterologov se duodenogastrični refluks pojavi v 45-100% vseh kroničnih boleznih želodca in dvanajstnika, vendar ni vedno diagnosticiran (predvsem zaradi premajhnega pregleda).

Pomen patologije je, da lahko prispeva k nastanku in nadaljnjemu razvoju skoraj vseh vrst želodčne patologije - predvsem:

  • ulcerozni;
  • vnetno;
  • tumor (v daljšem časovnem obdobju).

Pogosto se bolezen razvije po določenih vrstah operacij v prebavnem traktu - najpogosteje po:

  • holecistektomija (odstranitev žolčnika);
  • kirurške manipulacije na žolčnih vodih;
  • kirurško zdravljenje trebušne slinavke;
  • šivanje dvanajstnika.

Vzroki in razvoj patologije

Najpogostejši vzroki, ki vodijo v duodenogastrični refluks, so:

  • kršitev motorične aktivnosti na delu želodca in / ali dvanajstnika;
  • povišan tlak v dvanajstniku;
  • endoskopski pregled prebavnega trakta.

Zaradi izboljšanja fibrogastroduodenoskopske taktike je to vedno manj vzrok za to patologijo. Če je v želodcu najdena žolča, to pomeni, da vzrok refluksa ni povzročil EGD, temveč drugi dejavniki.

Po drugi strani pa se lahko pojavi okvara želodca.

  • zaradi kršitev fetalnega razvoja - zlasti zaradi nepravilnega polaganja cevi za živila;
  • pri kroničnih in hudih akutnih boleznih želodca, ki vplivajo predvsem na oddelke piloričnega sistema in na sosednje oddelke;
  • po operaciji za patologijo želodca (ne le njenega piloričnega oddelka, temveč tudi sosednjih segmentov - njihovo delovanje je medsebojno povezano).

Ker se zaradi nenehnega izrazitega izločanja vsebine dvanajstnika v želodec tlak v votlini slednjega poveča, to lahko povzroči nastanek gastroezofagealnega refluksa - vržanje deleža želodčnega dela v požiralnik.

To se pogosto zgodi, če duodenogastrični refluks:

  • izrazito;
  • dolgo neobdelano;
  • čeprav potekajo terapevtski posegi, se že dolgo opazi.

Glavna patološka posledica duodenogastričnega refluksa je agresivni učinek vsebine dvanajstnika na želodčno sluznico. Med tem pride do naslednjih procesov:

  • Vsebnost kislin v žolčniku in pankreasnih encimih korozira želodčno sluznico, zato se vodikovi ioni v želodčnem soku sesajo nazaj v steno želodca. To vodi do povečane proizvodnje klorovodikove kisline in vse večjega povečanja kislosti v želodcu;
  • Te iste biološke spojine poškodujejo maščobne strukture želodčnih celic in s tem povečajo njihovo občutljivost na agresivne sestavine želodčnega soka (predvsem klorovodikove kisline). Prišlo je do kemičnega konflikta med steno želodca in njegovo skrivnostjo (izločki).

Duodenogastrični refluks se lahko enako pojavi, če:

  • funkcionalne bolezni želodca - tiste, ki niso označene s spremembami v steni telesa - na primer z diskinezijo želodca (okvarjena želodčna lokomotorna aktivnost);
  • organska gastropatologija, za katero so značilne fizikalno-anatomske motnje v steni želodca.

Najpogosteje so to bolezni in stanja:

  • kronični gastritis;
  • želodčna razjeda;
  • razjeda dvanajstnika;
  • rak želodca;
  • znižanje tona sfinkterja Oddi (krožne mišične vlaknine, ki obkrožajo sotočje žolčevoda in kanala trebušne slinavke v dvanajstniku in običajno uravnavajo vdor žolča in encimov trebušne slinavke);
  • duodenostasis (moteno ali popolno prenehanje motorične aktivnosti dvanajstnika).

Treba je razlikovati vzročne povezave patologije prebavnega trakta in duodenogastričnega refluksa:

  • pri funkcionalnih boleznih prebavnega trakta najprej pride do motenj v gibanju želodca in začetnih segmentov tankega črevesa, nato pa se pojavi duodenogastrični refluks;
  • z organskimi poškodbami prebavil se najprej pojavi refluks, ki že povzroča motnjo motorične aktivnosti prebavnega trakta.

Takšen odtenek je pomoč pri diagnozi.

Če je motorična aktivnost segmenta "želodca-12-dvanajstnika" neenakomerna (in v naprednejših primerih je popolnoma kaotična), potem to že povzroči kršitev gibanja želodčne vsebine v dvanajstdnevnik. "Zagozditev" bolusne hrane v želodcu pa vodi do:

  • nadaljnje povečanje gastrostaze (stagnacija hrane v želodcu);
  • pojav duodenostasis (stagnacija hlebca v dvanajstniku 12);
  • anti-peristaltično (valovito zmanjšanje gastrointestinalnega trakta v smeri od dvanajstnika do želodca, čeprav je običajno opaziti obratno krčenje);
  • povečano izločanje vsebine dvanajstnika 12 v želodec.

Duodenogastrični refluks se večinoma opazi z naslednjimi kombinacijami motenj prebavil:

  • normalni želodčni tonus, krči želodca in zastoj v dvanajstniku;
  • zmanjšanje tona v želodcu, zevajoča koža in povečan pritisk v dvanajstniku.

Pred tem je bila priljubljena teorija, da je metanje črevesne vsebine iz dvanajstnika v želodec neke vrste zaščitna reakcija telesa na:

  • povečanje kislosti želodčnega soka;
  • vnetna lezija želodčne sluznice.

Zagovorniki teorije so trdili, da enkrat v želodcu alkalne vsebine dvanajstnika nevtralizirajo kislo vsebino želodca, zaradi česar se njegova sluznica ne erodira.

Pravzaprav lahko žolčne kisline, ki so del dvanajstnika, povečajo kislost želodčne vsebine, kar vodi do razjedanja.

Simptomi duodenogastričnega refluksa

Najbolj indikativni simptomi, ki se pojavijo med duodenogastričnim refluksom, so:

  • bolečine v trebuhu;
  • dispeptični simptomi;
  • napenjanje (napihnjenost zaradi prekomernega plina v črevesju).

Značilnosti bolečine pri duodenogastričnem refluksu:

  • opazili v zgornjem delu trebuha;
  • razliti, nimajo jasne lokalizacije
  • po naravi - spastično (krči v obliki napadov);
  • trdnost - srednja ali visoka intenzivnost;
  • pojavijo se 30-40 minut po obroku, včasih tudi prej (odvisno od hitrosti vnosa hrane iz želodca v dvanajsternik).

Dispeptični pojavi, ki se pojavijo pri tej bolezni, so:

  • zgaga (opažena za vse vrednosti želodčne kislosti);
  • regurgitacija (mini različica bruhanja) s hrano in kislo vsebino;
  • zvijanje zraka in kisle vsebine;
  • z napredovanjem stanja - bruhanje s primesjo žolčnih snovi;
  • grenkoba v ustih.

Zapleti

Bolj izraziti negativni učinki lahko povzročijo zaplete duodenogastričnega refluksa - najprej:

  • gastroezofagealna refluksna bolezen - metanje v požiralnik ne samo kisle vsebine v želodcu, temveč tudi alkalna razjeda dvanajstnika, ki se aktivno vrže v želodec;
  • adenokarcinom je ena izmed najbolj malignih novotvorb požiralnika, ki se razvije iz žleznih celic. Mehanizem tumorja je naslednji. Vsebina dvanajstnika, ki vstopa v želodec, poveča tlak v njem. Zaradi tega se vsebina želodca vrže v požiralnik, povzroči spremembe v sluznici, kar povzroči metaplazijo - rast sluznice in degeneracijo njenih celic, ki se sčasoma razvije v adenokarcinom;
  • strupeno-kemični gastritis C - stalno vnetje sluznice želodca zaradi kronične izpostavljenosti žolču in soku trebušne slinavke, ki sta sestavni del vsebine dvanajstnika. Najpogosteje se pojavi z nepravilnim zdravljenjem duodenogastričnega refluksa.

Diagnostika

Opisani znaki duodenalnega refluksa niso specifični - pojavijo se lahko tudi pri drugih gastrointestinalnih boleznih, ki lahko povzročijo zmedo pri diagnozi. Zato za pojasnitev diagnoze potrebujemo dodatne raziskovalne metode:

  • fizično - vizualni pregled pacienta, tolkanje (trkanje), palpacija (sondiranje) in auskultacija (poslušanje) trebuha;
  • instrumentalna;
  • laboratorij.

Pogosto se diagnoza duodenogastričnega refluksa zgodi naključno:

  • med celovitim pregledom, ki ga je predpisal zdravnik, o drugih sumljivih boleznih prebavil;
  • z letnimi preventivnimi pregledi.

Podatki o vizualnem pregledu takega pacienta so definitivno premalo - tudi pri najmočnejšem postopku vdihavanja dvanajstnika v želodec se to ne bo pokazalo pri pregledu bolnika. Edini znak, ki se pojavi, če ga opazimo v 95-97% primerov, je izrazito belo-rumena prevleka na jeziku v odsotnosti rumenkastega videza in vidne sluznice.

Podatki o palpaciji trebuha:

  • bolečina v zgornjih nadstropjih trebuha;
  • včasih - občutljivost kože, ki je določena s površinsko palpacijo sprednje trebušne stene.

Te trebušne auskultacije:

  • v času odlivanja dvanajstnika lahko slišite povečan peristaltični šum in tresenje v črevesju.

Instrumentalne metode raziskav, ki so se najbolj dokazale pri diagnozi želodčnega refluksa, so:

  • intragastrična pH-metrija - merjenje kislosti želodčnega soka;
  • elektrogastrografija;
  • antroduodenalna manometrija.

Najbolj informativna metoda za potrditev duodenogastričnega refluksa je 24-urna intragastrična pH-metrija. V njem se zabeležijo tudi najmanjša nihanja pH v intragastričnem okolju, ki niso povezana z vnosom hrane. Natančnejši rezultati študije so pridobljeni v nočnem času, saj bolnik ne jede hrane, ki lahko prilagodi pH želodca.

Med elektrogastrografijo se električni potenciali želodčne stene grafično fiksirajo, kar posredno ocenjuje motorično aktivnost organa.

Med antroduodenalno manometrijo se skozi čas izmeri intragastrični tlak.

Analiza podatkov o metriji, elektrogastrografiji in manometriji omogoča ocenjevanje sprememb v gibljivosti želodca, in sicer:

  • moteno koordinacijo motorja tega organa;
  • intragastrične spremembe tlaka.

Kot pomožna instrumentalna metoda pri diagnozi duodenogastrične metode uporabljamo:

Pomagali vam bodo pri diferencialni diagnozi duodenogastričnega refluksa z drugimi boleznimi prebavil.

Najbolj informativna laboratorijska raziskovalna metoda za domnevni gastroduodenalni refluks je analiza želodčnega soka - prisotnost prebavnih encimov trebušne slinavke ali žolča kaže na razvoj refluksa.

Diferencialna diagnostika

Pred diagnosticiranjem duodenogastričnega refluksa je treba izključiti naslednje patologije, ki so po simptomih podobne:

  • akutni gastritis s povečano kislostjo ali poslabšanjem kronične oblike;
  • erozivne oblike gastritisa;
  • želodčna razjeda;
  • akutno ali poslabšanje kroničnega duodenitisa (vnetje) dvanajstnika 12;
  • razjeda dvanajstnika;
  • akutni holecistitis;
  • žolčnih kamnov;
  • akutni holangitis (vnetje žolčnih vodov);
  • akutno ali poslabšanje kroničnega pankreatitisa.

Zdravljenje duodenogastričnega refluksa

V večini primerov se bolniki z duodenogastričnim refluksom zdravijo ambulantno. Hospitalizacija v bolnišnici poteka:

  • za podrobnejši pregled;
  • z izrazito bolečino in bruhanjem;
  • z razvojem zapletov te patologije.

Zdravljenje bolezni je lahko:

Osnova konzervativne terapije so:

  • normalizacija prehrane in prehrane;
  • normalizacija telesne dejavnosti;
  • pri debelosti - normalizacija telesne teže s pomočjo telesne aktivnosti in prehrane, ki jo izbere izključno zdravnik specialist;
  • zavrnitev kave;
  • ustavitev kajenja in pitja alkohola (tudi z nizko vsebnostjo alkohola);
  • zdravljenje z zdravili;
  • fizioterapevtsko zdravljenje - sprejem alkalnih mineralnih vod, masaža trebuha.

Osnove prehrane (prehrane) za duodenogastrični refluks so:

  • jemanje naravnih vitaminov;
  • vključitev živil s povečano vsebnostjo vlaknin v prehrano;
  • Obrok mora temeljiti na pusto meso (puran, zajec, goveje meso), žitarice, kefir, rjaženko, jogurte, zelenjavo, sadje in jagode;
  • Izključiti je treba kislo, začinjeno in ocvrto hrano in živila, ki lahko spodbujajo povečano izločanje želodca, žolčnika in trebušne slinavke (meso, kisle kisle zelje, paradižnikov sok, česen, paradižnik - svež in slan), pa tudi nezdravo hrano - burgerje, pomfrit in tako naprej;
  • v obdobju poslabšanja se priporočajo pogoste delne obroke (do 5-6 obrokov na dan);
  • po obroku se priporoča navpični položaj telesa za 1 uro.

Kot je predpisano zdravljenje z zdravili:

  • zdravila, ki normalizirajo motorično aktivnost želodca in dvanajstnika;
  • tako imenovane selektivne prokinetike - zdravila, ki izboljšajo proces izpraznitve želodca iz vsebine in preprečijo vračanje delno prebavljene hrane iz dvanajstnika 12 nazaj v želodec;
  • inhibitorji aktivnosti žolčnih kislin (zdravila z močnim učinkom);
  • blokatorji protonske črpalke;
  • antacidi so zdravila, ki normalizirajo povečano kislost želodčne vsebine.

Bolnik mora strogo prepovedati nenadzorovano dajanje zdravil na splošno, NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila) in zlasti choleretic zdravila - lahko poslabšajo potek dvanajstnega želodčnega refluksa.

Če zaradi zevajočega pasu, konzervativni ukrepi ne dajejo stabilnega rezultata ali bolezen napreduje, številni zdravniki priporočajo kirurški poseg. Tehnično je težko izvesti visokokakovostno plastiko pylorusa, in uvedba anastomoze (fistule) med telesom želodca in tankega črevesa je nepraktična, saj v tem primeru ni mogoče oblikovati izobrazbe, ki bi bila po funkciji podobna pylorusu.

Preprečevanje

Najbolj učinkovit dogodek, ki preprečuje pojav duodenogastričnega refluksa, je regulacija prehrane. Zahvaljujoč njemu preprečiti:

  • prekinitve pri delu vratarja;
  • bolezni prebavnega trakta, ki lahko prej ali slej privede do duodenogastričnega refluksa.

Ena od glavnih načel uveljavljene prehrane je odpornost na prenajedanje, ki precej hitro povzroči okvaro želodca in dvanajstnika. Metode preprečevanja vključujejo tudi:

  • tehnično kompetentno vodenje FGD (tako, da ne povzroča spontane manifestacije duodenogastričnega refluksa);
  • jemanje zdravil samo na recept in pod zdravniškim nadzorom;
  • pravočasno odkrivanje in zdravljenje gastrointestinalne patologije. Poleg tega pomaga preprečevati operacije na prebavnem traktu, ki lahko povzroči duodenogastrični refluks;
  • izvaja fizikalno terapijo, ki pomaga krepiti mišični korzet telesa in trebuha, tako da so organi v prebavnem traktu (zlasti želodcu in dvanajstniku 12) v prostoru, ki jim je dodeljen po naravi.

Napoved

Napoved je pretežno ugodna. Neugoden razvoj duodenogastričnega refluksa nastane zaradi njegove zanemaritve in pojava zapletov. V hudih oddaljenih primerih pride do grobih motenj v gibljivosti gastrointestinalnega trakta, ki je polna "izgube" želodca in dvanajstnika iz normalnega dejanja prebave. V takih primerih je bolnik prisiljen hraniti parenteralno (z vbrizgavanjem hranil skozi krvni obtok).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, zdravstveni svetovalec

16,692 skupaj ogledov, 1 ogledov danes