Duodenalno-želodčni refluks

Pri duodenalno-želodčnem refluksu se vsebina dvanajstnika vrže v prostor želodca.

Neodvisno je ta diagnoza le v 30% vseh primerov. Pri nekaterih bolnikih je bolezen podobna - pojavlja se nenadoma med spanjem ali zaradi prekomernega fizičnega napora. Hkrati ni vidnih simptomov, stanje pa ne vpliva negativno na prebavni sistem.

Zato v takih primerih DGR kot bolezen ni upoštevana.

Kaj je to?

Duodenalno-želodčni refluks - stanje, ki ni vedno znak patologije prebavnega trakta - v približno 15% zdrave populacije, večinoma ponoči, zazna vdor dvanajstnika v želodec.

Bolezen se šteje za patološko, če se z dnevnim intragastričnim pH-metrijo poveča kislost želodca nad 5, ki ni povezana z vnosom hrane in traja več kot 10% časa. Ta bolezen spremlja številne bolezni začetnih delov prebavnega trakta, vendar pa se lahko v približno 30% bolnikov šteje za izolirano patologijo.

Vzroki razvoja

Vzroke duodenogastričnega refluksa lahko razdelimo na zunanje in notranje. Pod zunanjimi sredstvi so dejavniki, ki so neposredno odvisni od obnašanja osebe in njegovih življenjskih razmer. Statistično DGR je na primer pogostejša pri ljudeh v ozadju:

  • hipodinamija;
  • podhranjenosti;
  • kajenje;
  • alkoholizem;
  • jemanje drog med nosečnostjo;
  • drugi dejavniki, ki prispevajo k poškodbi tkiva, kljub pregradi želodčne sluznice, ki jih ščiti.

Simptom najdemo tudi v klinični sliki naslednjih bolezni:

  • zmanjšan mišični tonus želodčnih odprtin;
  • kila diafragme;
  • povečan duodenalni tlak;
  • holecistitis;
  • pankreatitis;
  • Botkinova bolezen.

Včasih se izločanje vsebine tankega črevesa nazaj v želodčno votlino pojavi po operacijah na gastrointestinalnem traktu.

Stopnje in vrste

V tipologiji poteka destruktivnih procesov se razlikujejo 4 vrste refluksa:

  1. površinske, so prizadete le celice sluznice;
  2. kataralno, ki ga spremlja vnetje;
  3. erozivna, atrofirajo žarišča na sluznici;
  4. žolčnika, ko je moten odtok žolča iz žolčnika v dvanajstnik.

Obstajajo 3 stopnje razvoja refluksa želodca duodeno:

  1. Stopnja 1 DGR je zmeren proces. Za to fazo je značilen refluks majhne količine vsebnosti KDP. Draženje želodčne sluznice se kaže na neizražen način. Približno 50% ljudi se lahko sooči s takšnim problemom.
  2. Druga stopnja je označena z ulivanjem velike količine alkalnega medija. V tej fazi se pogosto opazi razvoj vnetnega procesa, kar vodi do novih bolezni prebavil. Takšna stopnja bolezni je pri 10% ljudi.
  3. Tretja stopnja je izrazit proces, ki ga spremljajo bolečina, slabost, bruhanje. Obstaja neprijeten vonj iz ust, bolnik se pritožuje, da je v želodcu težek. Pregled s strani strokovnjaka daje priložnost za beleženje živahne klinične slike razvoja patologije.

Nevarnost duodenalnega želodčnega refluksa je, da lahko bolezen povzroči razjede na želodčni sluznici. Pojavi se kot posledica mešanja žolča in soka trebušne slinavke, ki tvorita agresivno okolje in uničita sluznico.

Želodčni refluks, ki ga sproži duodeno, lahko povzroči resne posledice (razjeda želodca, prebavne motnje).

Simptomi duodenalno-želodčnega refluksa

V večini primerov so simptomi duodeno-želodčnega refluksa nespecifični in so neločljivo povezani s številnimi boleznimi prebavil. Najprej je to difuzna nejasna bolečina v zgornjem delu trebuha, najpogosteje spastična, ki se pojavi nekaj časa po jedi. Bolniki se pritožujejo zaradi povečanega napenjanja, zgage (zaradi kakršnekoli kislosti v želodcu), regurgitacije kisline in hrane, bruhanja zraka, bruhanja z dodatkom žolča. Obvezen za duodenalno-želodčni refluks je občutek grenkobe v ustih, rumenkasto obarvanost jezika.

Dolgotrajni refluks v želodcu lahko povzroči resne spremembe v želodcu in požiralniku. Na začetku povišanje tlaka v želodčni votlini vodi do bolezni gastroezofagealnega refluksa. Poleg tega žolčne kisline in encimi trebušne slinavke povzročajo specifične spremembe v sluznici požiralnika, črevesno metaplazijo, ki lahko privede do razvoja adenokarcinoma - enega najbolj malignih tumorjev požiralnika.

Najverjetnejši izid dvanajstnika-želodčnega refluksa s pozno diagnozo in odsotnost racionalnega zdravljenja je toksično-kemični gastritis tipa C. Trajni žolčni refluks v želodcu in kemična poškodba sluznične pregrade povzroča nastanek te bolezni.

Zapleti

Bolj izraziti negativni učinki lahko povzročijo zaplete duodenogastričnega refluksa - najprej:

  • gastroezofagealna refluksna bolezen - metanje v požiralnik ne samo kisle vsebine v želodcu, temveč tudi alkalna razjeda dvanajstnika, ki se aktivno vrže v želodec;
  • adenokarcinom je ena izmed najbolj malignih novotvorb požiralnika, ki se razvije iz žleznih celic. Mehanizem tumorja je naslednji. Vsebina dvanajstnika, ki vstopa v želodec, poveča tlak v njem. Zaradi tega se vsebina želodca vrže v požiralnik, povzroči spremembe v sluznici, kar povzroči metaplazijo - rast sluznice in degeneracijo njenih celic, ki se sčasoma razvije v adenokarcinom;
  • strupeno-kemični gastritis C - stalno vnetje sluznice želodca zaradi kronične izpostavljenosti žolču in soku trebušne slinavke, ki sta sestavni del vsebine dvanajstnika. Najpogosteje se pojavi z nepravilnim zdravljenjem duodenogastričnega refluksa.

Diagnostika

Zdravnik najprej preišče trebuh bolnika. Palpacija različnih delov trebuha pomaga ugotoviti vzrok bolečine in določiti žarišče vnetja prebavnega trakta. Posebna pozornost je namenjena epigastričnemu območju, ki se nahaja pod prsnico in tik nad popkom. V vnetnem procesu, ki ga povzroča refluks, pacient čuti bolečino na tem področju.

Za natančnejšo diagnozo je predpisana instrumentalna študija:

  1. FGDS. Med pregledom se uporablja sonda, opremljena z video opremo. V procesu raziskovanja se razkrijejo simptomi bolezni in pojasni stopnja patologije.
  2. Rentgen. Omogoča identifikacijo vnetja in spremembe velikosti prebavnega sistema, kot tudi določitev vrže hrane iz dvanajstnika v želodec, zoženje ali širjenje črevesja, prisotnost ezofagealnega edema.
  3. Manometrija Uporablja se za pridobivanje podatkov o gibljivosti organov.
  4. Ultrazvok trebušnega predela. Pomaga razjasniti naravo in vir napak v želodcu, žolčniku, trebušni slinavki ali dvanajstniku.
  5. Biopsija. Med pregledom se vzame vzorec za strganje tkiva, da se ugotovi prisotnost malignih tumorjev v organih.

Pomembni so tudi laboratorijski pregledi:

  1. pH - metrija. Zagotavlja sposobnost določanja ravni izločanja. Postopek se izvede z uporabo gumijaste sonde, s katero se za analizo odvzame želodčni sok.
  2. Krvni test Pomaga pri odkrivanju povišane stopnje ESR in anemije.
  3. Analiza blata. Treba je pojasniti morebitne notranje krvavitve, ki kažejo razjede ali erozijo.

Kako zdraviti želodčni refluks?

Režim zdravljenja DRG je kompleksen in ga lahko opravi le kvalificiran zdravnik. Ugotovljen problem v času diagnostičnih preiskav v kratkem času se odpravi s pomočjo pravilne izbire režima zdravljenja, ki bo vključeval zdravljenje z zdravili, fizioterapevtske postopke in normalizacijo prehrane. Vpliv tradicionalne medicine ni izključen.

Cilj kompleksnega fizioterapevtskega zdravljenja je obnova elastičnega stanja trebušnih mišic. To področje ne vključuje samo fizičnih vaj, temveč tudi postopke (električni mišični stimulator za trebušne mišice).

Zdravljenje z zdravili ima več nalog za zmanjšanje draženja soka trebušne slinavke na sluznici želodca in za ponovno vzpostavitev črevesne gibljivosti za enostransko izvajanje hrane.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje je osredotočeno na zmanjšanje resnosti simptomov in izboljšanje bolnikovega stanja.

V terapevtski shemi obstaja več skupin zdravil:

  1. Selektivni prokinetik - Motilium, Ondansetron pospeši izločanje želodčne vsebine v tanko črevo, kar preprečuje škodljiv učinek na želodčno sluznico in se vrže v požiralnik. Sprejem četrt ure pred obroki 3-krat na dan. Maksimalni tečaj je 28 dni.
  2. Ne absorbirajo se antacidi Maalox, Almagel, Phosphalugel so 2,5–3 ure in adsorbirajo ne samo klorovodikovo kislino, ampak tudi sestavine duodenalnega soka: 96% žolčnih kislin in lizolecitina. Imajo adsorbirajoče, ovojne in gastroprotektivne ukrepe. Hitro ustavite bolečino. Po obroku pijte trikrat na dan.
  3. Zaviralci protonske črpalke (zaviralci protonske črpalke) imajo antisekretične učinke: Rabeprazol, Esomeprazol. IPČ se uporabljajo v povprečnem terapevtskem odmerku 4–8 tednov enkrat na dan. Če opazite učinek zdravljenja refluksnega gastritisa, se odmerek postopoma zmanjša, dokler zdravilo ne preneha. Ko pride do ponovitve bolezni, je predpisan minimalni učinkoviti odmerek.
  4. Gastroprotektorji: Venter, Ulgastran, De-nol, Rebapimid. Sodelujte pri oblikovanju zaščitnega sloja na površini sluznice, inaktivirajte žolčne kisline. Vzemite 4-krat na dan eno uro pred obroki in pred spanjem. Tečaj je 4-6 tednov, po potrebi podaljšan na 3 mesece.
  5. Adsorbenti za absorpcijo žolča: Smecta, Polysorb, Lactofiltrum, Polyphepan. Pijte med obroki. Ne uporabljajte drugih zdravil.
  6. Ursofalk je zdravilo, ki spremeni lastnosti žolčnih kislin, zaradi česar so topne in manj strupene. Nanesite zvečer 1 kapsula 10-14 dni, glede na indikacije - do 6 mesecev.

Fizioterapija

Številne fizioterapevtske metode pomagajo odpraviti simptome bolezni, obnoviti mišično tkivo in želodčno sluznico. Za zdravljenje DGR veljajo:

  1. Vpliv dinamičnih tokov. Pomaga obnoviti tonus mišic želodca, pospeši proces celjenja sluznice, normalizira prehrano tkiv želodca.
  2. Ultrazvok. Lajša nelagodje, bolečine, vnetje sluznice
  3. UHF zmanjšuje kislost želodčnega soka, ureja postopek njegove proizvodnje
  4. Izpostavljenost mikrovalovi. Ta metoda je indicirana za hudo bolečino. Postopek prispeva k normalizaciji motilitete želodca, zmanjšuje količino proizvedenega želodčnega soka, odpravlja vnetne procese.

Prehrana in prehrana

Skoraj vse bolezni prebavil se zdravijo s pravilno prehrano. In DGR ni izjema. Ko je bolezen duodenalno-želodčni refluks prehrana potrebna stroga. Zaužita hrana mora biti temeljito sesekljana. Priporočljivo je malo, vendar 5 - 6-krat na dan.

Kako zdraviti duodenalni želodčni žolčnik z refluksom?

Duodenalni želodčni refluks ni vedno znan kot bolezen. Popolnoma zdrava oseba med spanjem ali fizičnim naporom lahko pokaže takšno stanje. Samo to se bo zgodilo skoraj asimptomatsko in ne bo zahtevalo zdravljenja. Toda najpogosteje gre za patologijo, s katero se obračajo k specialistu.

Razlogi

Duodenogastrični refluks žolča je, ko se vse, kar se je nabralo v dvanajstniku in predvsem to, seveda, žolč vrne nazaj v želodec. Lahko bi rekli, da je ta proces priznan kot samostojna bolezen le v 30% primerov te patologije. Vsi drugi primeri se pripisujejo sindromu, ki spremlja druge bolezni. Želodčni refluks in razjeda želodca ali dvanajstnika povzročita žolčni refluks.

Ta proces se zgodi, ker je funkcija zaklepanja pylorusa oslabljena v telesu, pritisk v dvanajstniku se poveča, kronični duodenitis pa ima učinek. Ti razlogi pa tudi ne prihajajo od nikoder. Verjetnost njihovega videza se poveča, če kadite ali jemljete zdravila, ki oslabijo ton gladkih mišic požiralnika. Pomagajo tudi oslabljene mišice požiralnika, ki ločujejo duodenum in želodec ter disbakteriozo. Prav tako lahko trpijo, če imate vnetne procese v trebušni slinavki ali žolčniku. Tudi tako lepa država, kot je nosečnost, lahko vpliva na žolčni refluks.

Simptomi

Zelo pogosto simptomi te bolezni niso posebej navedeni. Refluks je prikrit z drugimi boleznimi prebavil. Včasih so simptomi popolnoma odsotni in oseba ugotovi, da ima na tem področju težave naključno, saj se preučuje za popolnoma drugačen problem. Zdravnik pošlje pritožbo na fibrogastroduodenoskopijo in tam je že odkrit in problem duodenogastričnega refluksa.

Če govorimo o simptomih, potem lahko ta bolezen pokaže:

  • Če po nekaj časa po zaužitju imate boleč krč v epigastrični regiji.
  • Še enkrat, po zaužitju imate občutek napihnjenosti in čutite se, kot da bi počivali s hrano, četudi je bil delež precej majhen.
  • Na jeziku je rumenkasto razcvet.
  • V ustih grenak okus, kot iz razlite žolča.
  • Težave, ki se ukvarjajo, ali samo zrak, ali kaj kislega.
  • Po prehranjevanju se navzgor narahlo navzgor, včasih bruhanje, v katerem se jasno počuti žolč.
  • Nekaj ​​časa po tem, ko ste jedli, se vam zgaga zgaga.

Če imate te simptome, je to resen razlog, da se posvetujete s specialistom. Poslal vas bo na FGD ali kontrastno radiografijo želodca in dvanajstnika. Te študije ne bodo pustile nobenega dvoma o diagnozi.

Preprečevanje

Da se ne boste soočili z vsemi zgoraj omenjenimi težavami, lahko pravočasno ukrepate. Za to morate najprej nadzirati prehrano in prehrano. Ne dovolite prenajedanja, ne jemljite vodoravnega položaja po jedi, ne upogibajte se. Poleg tega ne dovolite fizičnega napora s povečanjem tlaka v trebušni votlini kmalu po obroku.

Seveda je vredno prenehati. Kajenje običajno povzroča številne bolezni, in če ga zavrnete, se vam bo vaše telo zelo zahvalilo.

Kot večina bolezni, je žolčni refluks zahtevno zdravljenje. V primeru, da deluje le kot stranski učinek druge bolezni, je treba zdraviti temeljni vzrok, obenem pa se soočiti z žolčnimi težavami.

Prvi in ​​morda najpomembnejši pogoj za zdravljenje lahko imenujemo opustitev alkoholnih pijač in kajenje. Strokovnjak, ki ga je treba nujno napotiti, lahko predpiše pripravke za cholagogue, aspirin ali kofein. Poleg tega vam bo zdravnik predpisal dieto, če je telesna masa presežena. Debelost je kontraindicirana pri tej bolezni.

Zdravljenje z drogami

Zdravila za duodenogastrični refluks so predpisana tako, da lahko izboljšate gibljivost prebavnega trakta. Z izboljšanjem stanja mišic se bo izboljšalo tudi stanje zapornih ventilov med organi. Za izboljšanje gibljivosti predpisano, na primer, Trimedat. In da hrana ne ostane v želodcu in se premika hitreje skozi tanko črevo, boste vzeli tako imenovane prokinetike, ki vključujejo Zeercal in Domperidone. Omez in Nexium ne dopuščata, da bi vsebina dvanajstnika škodljivo vplivala na sluznico želodca.

Da bi ublažili simptome bolečine, predpisujte tudi druga zdravila, ki ne prispevajo k zdravljenju. Na primer, da bi bolnika osvobodili zgage, mu bodo dali Almagel, Gaviscon ali Phosphalugel.

Diet

Predpogoj za prehrano. Hrana bo morala biti delna, vsaj 5-6-krat na dan in v majhnih količinah. Ne morete se jesti in hrana mora v želodec vstopiti v skrbno žvečeni obliki. Ali pred uporabo, jo temeljito narežite. Hrano je treba kuhati s kuhanjem, peko ali paro. Temperatura zaužite hrane ne sme biti niti hladna niti vroča, temveč le prijetna topla temperatura. Po zaužitju cele ure ne morete iti v posteljo ali se fizično potruditi, da se bo želodec obremenil.

Zelo pomembno je pravočasno odkriti in zdraviti duodenogastrični refluks, saj lahko v zanemarjenem stanju povzroči refluksni gastritis.

Duodenalni refluks želodca

Duodenalni želodčni refluks se kaže v metanju alkalnih vsebnosti iz dvanajstnika v kislo okolje želodca, kar povzroča neravnovesje želodčnega okolja. Patologija ponavadi nima izrazitih simptomov, ki se v večini primerov pojavlja med spanjem, kot posledica pozne večerje ali sprostitve sfinkterja piloričnega ponoči, včasih med telesno aktivnostjo.

Strokovnjaki menijo, da je stanje patološko, če je kislost želodčnega soka, določena med dnevno pH-metrijo, več kot 5, kar kaže na premik v alkalnem okolju, ki ga ne povzroča zaužitje hrane. Bolezen spremlja različne kronične bolezni prebavnega sistema (gastritis in peptične razjede). Patologija je precej pogosta, pogosto se kaže kot znak drugih bolezni prebavil, redko obravnavana kot samostojna patologija s sprostitvijo ločene nosologije.

Nevarnost bolezni je, da se lahko praktično vse vrste želodčne patologije razvijejo v ozadju: razjede, vnetja, tumorji. Patologija se lahko razvije po operaciji na prebavnem traktu, predvsem po odstranitvi žolčnika, šivanju dvanajstnika, kirurškemu zdravljenju trebušne slinavke, operaciji, povezani z žolčnimi kanali.

Kaj je to?

Po statističnih podatkih je gastroduodenalni refluks prisoten pri več kot 15% svetovnega prebivalstva. Ko pride do DGR, se vsebina dvanajstnika vrže v želodčno votlino. Vsak del prebavnega trakta je ločen s sfinkterji (vratarji). Funkcija sfinkterjev se odpre le v eni smeri, v normalnem stanju pa obratni proces ni mogoč. Takšen mehanizem bi moral deliti želodec in črevesje. Refluks duodenitis je proces, pri katerem se črevesne vsebine sproščajo v želodčno votlino, kar je posledica disfunkcije sfinkterja. Bolezen se pojavi zaradi vnetja sluznice dvanajstnika, kot tudi zaradi anatomskih sprememb samega pylorusa.

Zlitje dveh različnih okolij (črevesna vsebina - alkalna, vsebina želodca - kislo) povzroča konflikt. Izolirani primeri niso nevarni za telo, ko pa se bolezen poslabša zaradi nepravilne prehrane, telesne neaktivnosti, prenajedanja in prehranjevanja s hitro hrano, se lahko bolezensko stanje redno ponavlja in vodi do vnetja sluznice želodca. Stanje spremlja sprememba stopnje kislosti v želodcu, ki otežuje proces prebave in negativno vpliva na sluznico.

Povzroča duodenalni refluks želodca, ki je običajno razdeljen na zunanje in notranje. Obnašanje človeka, njegova prehrana, tempo življenja so zunanji dejavniki. DGR se pogosto pojavlja kot posledica telesne neaktivnosti, podhranjenosti, kajenja in rednega uživanja alkohola, jemanja zdravil med nosečnostjo, kot tudi v drugih okoliščinah, zaradi česar se poškodujejo tkivne strukture želodca, kljub temu, da jih sluznica zaščiti. Taka stanja vključujejo zmanjšan tonus mišic v odprtinah želodca, diaphragmatsko kilo, povečan pritisk dvanajstnika 12, holecistitis, pankreatitis in Botkinovo bolezen.

Patologija se razvija tudi zaradi:

  1. Nepopolna izolacija pilorusa na meji 12 obročev črevesja in želodca;
  2. Kronična oblika duodenitisa;
  3. Povečan tlak v duodenalni votlini;
  4. Kronični ali dolgotrajni gastritis.

Strokovnjaki ugotavljajo funkcionalne in anatomske razloge za nastanek te resonance. Funkcionalne motnje so motnje, ki so neposredno povezane z delom sfinktra in dajejo ustrezne simptome. Anatomski tumorji vključujejo tiste, ki se nahajajo na stičišču dvanajstnika in prebavnega organa.

Kako izgleda fotografija?

Patološke spremembe želodčne sluznice z DGR so odvisne od vrste patologije. Z površinskim pogledom na duodeno-želodčni refluks lahko opazimo uničenje sluznice, ne da bi poškodovali žlezelni eksokrini epitelij. Ko se odkrije kataralni tip patologije, opazimo vnetni proces, na fotografiji lahko vidimo zabuhlost in pordelost sluznice.

Erozivni videz se izraža z začetnimi procesi atrofije, v nekaterih krajih atrofira sluznica. Pri žolčnem refluksu v žolču je bilo nezadostno prenašanje potrebne količine žolča v odsek 12 dvanajstnika.

Simptomi

Duodenalni želodčni refluks je precej težko zaznati, saj so simptomi bolezni podobni različnim boleznim prebavnega sistema. Za GHD je značilna ostra in močna bolečina v epigastričnem območju med procesom prebave. Bolnik se pritožuje zaradi stalne zgage, napihnjenosti. Na površini jezika se pojavi rumena patina. Pri zaužitju žolčnih kislin iz 12-črevesja skozi želodec v požiralnik se v ustni votlini pojavijo belching in grenkoba. Možne so skodle in lakotne bolečine, slabost.

Kadar ima bolnik veliko količino ogljikovih hidratov, ki so vključeni v prehrano, DGR pokaže slab zadah. Stanje je posledica penetracije žolča v želodec iz 12 črevesnih obročev skozi pylorus.

Ko se bolezen pojavi kot posredni simptomi, kot so suhi lasje, krhki nohti, bledica kože.

Stopnje in vrste

V tipologiji poteka destruktivnih procesov se razlikujejo 4 vrste refluksa:

  1. površinske, so prizadete le celice sluznice;
  2. kataralno, ki ga spremlja vnetje;
  3. erozivna, atrofirajo žarišča na sluznici;
  4. žolčnika, ko je moten odtok žolča iz žolčnika v dvanajstnik.

Obstajajo 3 stopnje razvoja refluksa želodca duodeno:

  1. Stopnja 1 DGR je zmeren proces. Za to fazo je značilen refluks majhne količine vsebnosti KDP. Draženje želodčne sluznice se kaže na neizražen način. Približno 50% ljudi se lahko sooči s takšnim problemom.
  2. Druga stopnja je označena z ulivanjem velike količine alkalnega medija. V tej fazi se pogosto opazi razvoj vnetnega procesa, kar vodi do novih bolezni prebavil. Takšna stopnja bolezni je pri 10% ljudi.
  3. Tretja stopnja je izrazit proces, ki ga spremljajo bolečina, slabost, bruhanje. Obstaja neprijeten vonj iz ust, bolnik se pritožuje, da je v želodcu težek. Pregled s strani strokovnjaka daje priložnost za beleženje živahne klinične slike razvoja patologije.

Nevarnost duodenalnega želodčnega refluksa je, da lahko bolezen povzroči razjede na želodčni sluznici. Pojavi se kot posledica mešanja žolča in soka trebušne slinavke, ki tvorita agresivno okolje in uničita sluznico.

Želodčni refluks, ki ga sproži duodeno, lahko povzroči resne posledice (razjeda želodca, prebavne motnje).

Koda ICD 10

Po ICD 10 so bolezni prebavnega sistema navedene pod oznako K 00 - K 93. Duodenitis želodčni refluks, v skladu s splošno sprejeto klasifikacijo medicinskih diagnoz, ki ga je razvila Svetovna zdravstvena organizacija, je opredeljen pod oznako K 29.

Zdravljenje

Zdravljenje z DGR se začne po natančni diagnozi. Zdravnik najprej preišče trebuh bolnika. Palpacija različnih delov trebuha pomaga ugotoviti vzrok bolečine in določiti žarišče vnetja prebavnega trakta. Posebna pozornost je namenjena epigastričnemu območju, ki se nahaja pod prsnico in tik nad popkom. V vnetnem procesu, ki ga povzroča refluks, pacient čuti bolečino na tem področju.

Za natančnejšo diagnozo je predpisana instrumentalna študija:

  1. FGDS. Med pregledom se uporablja sonda, opremljena z video opremo. V procesu raziskovanja se razkrijejo simptomi bolezni in pojasni stopnja patologije.
  2. Rentgen. Omogoča identifikacijo vnetja in spremembe velikosti prebavnega sistema, kot tudi določitev vrže hrane iz dvanajstnika v želodec, zoženje ali širjenje črevesja, prisotnost ezofagealnega edema.
  3. Manometrija Uporablja se za pridobivanje podatkov o gibljivosti organov.
  4. Ultrazvok trebušnega predela. Pomaga razjasniti naravo in vir napak v želodcu, žolčniku, trebušni slinavki ali dvanajstniku.
  5. Biopsija. Med pregledom se vzame vzorec za strganje tkiva, da se ugotovi prisotnost malignih tumorjev v organih.

Pomembni so tudi laboratorijski pregledi:

  1. pH - metrija. Zagotavlja sposobnost določanja ravni izločanja. Postopek se izvede z uporabo gumijaste sonde, s katero se za analizo odvzame želodčni sok.
  2. Krvni test Pomaga pri odkrivanju povišane stopnje ESR in anemije.
  3. Analiza blata. Treba je pojasniti morebitne notranje krvavitve, ki kažejo razjede ali erozijo.

Zdravljenje refluks - duodenitisa vključuje kompleksno terapijo, ki je namenjena odpravi enega ali več vzrokov za patologijo. Uporabi določene skupine zdravil:

  • zdravila proti bolečinam;
  • ovijanje;
  • zaviralci protonske črpalke;
  • antacytes;
  • holinomi;
  • prokinetiki, ki pomagajo normalizirati napredovanje hrane na progresiven način in zagotavljajo ton krožnih mišičnih mišic prebavnega trakta.

V nekaterih primerih predpišejo zdravila, ki pomagajo izboljšati črevesno gibanje.

Duodenalni želodčni refluks žolča

Ta patologija se izrazi s spontanim refluksom jeter v jetrih. V večini primerov bolezen spremlja druge gastrointestinalne patologije (duodenitis, razjede, gastritis). V bistvu je bolezen asimptomatska, nekateri zdravniki pa je ne opozarjajo na patologije. Običajno se ponavljajoča smer žolča ponoči, ko oseba leži.

DGR žolča se lahko pojavi po operaciji ulkusov, holistektomiji. Problem lahko sproži kronični duodenitis, oslabitev sfinkterja žolčevoda, s povečanim pritiskom v dvanajstniku. Bolezni prebavil lahko povzročijo bolezni, zlasti težave z žolčnikom, hernijo prepone, kronične vnetne bolezni prebavnega sistema, neustrezno delo mišic, ki ločujejo črevesje od želodca. Vzrok za razvoj žolča DGR so lahko slabe navade, dysbiosis, dolgotrajna uporaba zdravil, ki prispevajo k oslabitvi gladkih mišic prebavnega sistema, nosečnosti. DGR žolča se zdravi glede na vzrok bolezni.

Bolezen poteka z določeno simptomatologijo: po zaužitju se v epigastrični regiji pojavi krč in zmanjša se apetit. Bolnik po zaužitju čuti občutek napetosti v trebuhu, tudi če ima prigrizek, na jeziku je rumena patina, v ustih je grenkoba. Zaskrbljeni zaradi zgage, slabosti, bruhanja zraka ali kisline. Koža postane bleda, v primeru vnetja v želodcu lahko zviša telesno temperaturo.

Obstajajo tri stopnje razvoja žolča GDR:

  • Začetna faza Neznatna količina žolča prodre v želodec. Znaki bolezni ali odsotni ali neizraženi.
  • Druga faza Izraža se z izločanjem znatnega izločanja jeter, zaradi česar se želodčne stene vnamejo.
  • Tretja faza. Simptomi so izraziti. Obstaja bolečina v epigastričnem območju in kršitev prebave.

DGR vrste žolča se razlikujejo glede na stopnjo poškodbe sluznice:

  • Površinsko. Celovitost sluznice je ogrožena.
  • Catarrhal Vpliva na vse sluznice želodca. Pojavi se oteklina, začne se vnetni proces. Lahko je posledica dolgotrajne uporabe nekaterih zdravil ali alergij na nekatere izdelke.
  • Erozivno. Zanj je značilen pojav razjed na sluznici ali eroziji. Lahko ostane na ozadju duševnih motenj, prekomernega pitja.
  • Biliary Se manifestira kot posledica patoloških sprememb v procesu odstranjevanja žolča.

Gallup refluks se lahko pojavi brez jasnih simptomov, pogosto ga najdemo med pregledom drugih gastroenteroloških bolezni. Za diagnosticiranje opravite podobne študije kot pri GHD. Študije vsebine želodca se izvajajo, da se ugotovijo sledi žolča.

Zdravljenje DGR žolčnega kompleksa. Zdravljenje temelji na zdravljenju glavnih bolezni, ki izzovejo injiciranje žolča v želodčno votlino. Uporabite zdravila, ki prispevajo k normalizaciji prebavnega trakta. Pomembno je, da se držite posebne diete, normalizirate težo in se znebite slabih navad (kajenje, pitje alkohola).

Zdravljenje vključuje zdravila, ki pomagajo normalizirati peristaltiko v zgornjih predelih prebavnega sistema (Trimedat), zdravila, ki nevtralizirajo negativni učinek žolča na želodčne stene (Omez, kapsule Rabeprazola).

Predpišejo prokinetics, ki spodbujajo lokomotorno aktivnost želodca, ki pomaga pri spodbujanju hrane za črevesje (tablete Zeercal, Domperidone), zdravila, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka (tablete Maalox in Almagel sirup).

Kot dodatno sredstvo vzemite encimske pripravke, ki prispevajo k procesu prebave (Festal, Creon).

Kompleksno zdravljenje žolča DGR vključuje tudi fizioterapevtske postopke, ki omogočajo normalizacijo krvnega pretoka notranjih organov in odpravo sprememb v želodcu.

Zdravila za zdravljenje

Konzervativna terapija vključuje:

  1. Sprejem antracita, ki se uporablja za odpravo zgage, bruhanje in neprijeten okus v ustih. Dodeli Smektu, Almagel, Gevikson, Fosfalyugel.
  2. Prokinetiki. Regulirajte in izboljšajte gibljivost želodca in pospešite njeno praznjenje. Taka zdravila vključujejo Reglan, Domperidon, Raglan, Motilium.
  3. Antisekretna zdravila. Zavirajo nastajanje klorovodikove kisline in aktivirajo obnovo poškodovane sluznice. Predpiše se famotidin, ranitidin, omeprazol.
  4. Enzimsko sredstvo, predpisano za kombinacijo te resonance z boleznimi trebušne slinavke. Takšne droge vključujejo Creon, Festal.
  5. Stimulanti želodčne sekrecije in ojačevalec pretoka krvi v stenah želodca. Nanesite Pentagastrin, Eufillin, Trental.
  6. Ursodeoksiholna kislina, ki nevtralizira toksične žolčne kisline. Da bi nevtralizirali vpliv vsebnosti dvanajstnika na stene želodca, uporabljamo Nexium in Omez.

Ljudska pravna sredstva

Za zdravljenje GDR z uporabo narodnih receptov. Zdravniki priporočajo metode alternativne medicine. Vendar pa je treba pred uporabo infuzij in decoctions, morate pregledati specialist, se posvetuje z njim.

Zeleni sok

Sok iz korena zelene velja za eno najpreprostejših, vendar učinkovitih sredstev za zdravljenje DGR. Vzemite 1 žličko. l pred obroki, trikrat na dan.

Dandelion Flowers Syrup

To traja 300 g cvetje regrata in 0,5 kg sladkorja (lahko nadomesti s fruktozo). Cvetje rastline izpolnite kozarec (3 litre), pridobivanje ekstrakti soka. Sladkor se vlije v plasti. Uporabljajte dnevno (enkrat dnevno) za preprečevanje. Če ima bolnik diagnozo DGR, se lahko število odmerkov poveča na 2 - 4 krat na dan. Prav tako lahko pripravite zdravilni sirup iz svežih cvetov kamilice.

Zdravniška pristojbina

1 del cvetov kamilice, 2 dela pelina in meta sta zmešana, nalijte 1 liter vrele vode. Sestavek se infundira 2 uri. 100 ml trikrat na dan pred obroki.

Laneno olje (sončnična semena) t

Laneno olje ima lastnost, ki obdaja. Pred obroki ga je treba piti 1 čajno žličko. Doma lahko pripravite zdravilno sestavo lanenih semen. 1 žlica. l Lanena semena vlije 200 ml vrele vode, potem ko semena začnejo izločati sluz, se šteje, da je infuzija pripravljena za uporabo. Vzemite ga na prazen želodec, pred zajtrkom.

Zbiranje trave

Potrebno po 1 žlici. l suha rastlina Hypericum, žajbelj, cvetovi kamilice. Zbiranje vlijemo 250 ml vrele vode, vztrajajo 2 uri, vzemite trikrat na dan.

Pijte, da normalizirate črevesno motiliteto

Zaužije 1 žlica. l suha trava rajska, krhlika. Zbiranje vlijemo 250 ml vrele vode, vztrajajo za eno uro, vzemite 3-krat na dan.

Pri priporočanju DGR žolča:

  • Listi rue. Uporabite sveže liste rastline. Po vsakem obroku morate žvečiti nekaj listov.
  • Aloe. Pred vsakim obrokom popijte 1 čajno žličko. svež sok iz listov rastline.
  • Infuzija iz trave dymyanki. 2st. l suha trava vlijemo 0,5 litra vrele vode. Nastala sestava vztraja v eni uri. Pripravite infuzijo 50 ml, vsaka 2 uri.

Preprečevanje

Pri zdravljenju in preprečevanju razvoja GDR je pomembno upoštevati posebno prehrano. Potrebno je upoštevati prehrano, zlasti s predispozicijo za razvoj patologije. Morate jesti 5-krat na dan v majhnih porcijah. Treba se je izogibati prenajedanju in postu. Prvi povzroča prekomerno proizvodnjo jetrnega žolča. Post lahko povzroči stagnacijo izločkov v mehurju.

Naj teža ostane pod nadzorom. Prekomerna telesna teža lahko povzroči zvišanje tlaka v želodcu in posledično sproščanje kisline v požiralnik. Maščoba začne pritiskati in žolčnik, kar povzroča refluks jeter.

Aktivni življenjski slog prispeva k pospeševanju presnove in zagotavljanju notranjih organov s kisikom, kar pozitivno vpliva na stanje želodca in celotnega živilskega trakta.

Treba je opustiti slabe navade. Po zaužitju ni dovoljeno vzeti vodoravnega položaja ali oditi v posteljo za eno uro.

V prisotnosti patologije prebavnega trakta je pomembno, da jih vzdržujemo v stanju remisije in se izognemo poslabšanjem. Potrebno ga je redno pregledovati zdravnik, ki bo pomagal prepoznati bolezen v zgodnji fazi in preprečiti morebitne zaplete.

Možni zapleti

GDR čisto - resna bolezen, zanemarjanje katere lahko privede do nekaterih zapletov:

  • gastritis tipa C, zaradi katerega je pod vplivom kemikalij prizadeta sluznica želodca.
  • želodčne razjede. Vpliva na tkivo prebavnega organa.
  • adenokarcinom. Je maligna neoplazma požiralnika.
  • gastroezofagealni refluks. Značilen je z odlaganjem vsebine želodca v požiralnik.

Diet

Ko je DGR v prehrani priporočljivo vključiti meso z malo maščobe in ribe. Koristna kaša, mleko z nizko vsebnostjo maščobe in skuta. Dovoljeno je jesti sladke sadje - banane, hruške.

Kuhane jedi je treba kuhati na pari, potem ko je nastala masa treba zdrobiti z mešalnikom, da bi dobili pire krompir.

Zdrobljeno hrano je treba jemati v majhnih količinah vsake 4 ure. Porcije morajo biti uravnotežene, kar pomeni, da mora vsak del vsebovati beljakovine, maščobe, ogljikove hidrate, kar pomaga zmanjšati obremenitev prebavnega trakta. Iz grobe hrane je treba popolnoma opustiti. Da bi zmanjšali kislost želodca, je treba zapustiti kisla živila in jedi (agrumi, zelje, paradižnik, česen, jabolka, slive).

Pijače ni dovoljeno uporabljati s kofeinom, čokolado, pekarskimi izdelki, še posebej s toplim kruhom.

Prekajene, ocvrte, soljene izdelke je treba odstraniti iz prehrane, konzervirano hrano pa zavreči.

Duodenitis želodčni refluks se lahko v celoti pozdravi v zgodnji fazi. Pravilna prehrana, aktivni življenjski slog, redni pregledi pri strokovnjaku bodo pomagali preprečiti razvoj patologije, v prisotnosti NDR - da bi se izognili poslabšanju.

Ocene

Dragi bralci, lahko v komentarjih pustite svoje povratne informacije o želodčnem refluksu dvanajstnika, uporabno za druge uporabnike spletnega mesta!

Imam želodčni refluks duodenitisa, kar pomeni, da se vsebina črevesja vrže nazaj v želodec. Stanje spremljajo precej neprijetni simptomi, ki zmanjšujejo kakovost življenja. Med poslabšanjem bolezni jemljem zdravila, ki pomirjajo stene želodca, antispazmodiki. Nenehno uporabljam laneno olje. Poslabšanje bolezni prizadenejo stresni pogoji, kršitev prehrane. Dieta je zelo pomembna, nekateri izdelki se ne smejo uporabljati med remisijo.

Po obroku sem začel dobivati ​​bolečino. Bolečine so spremljala zgaga, belching, občutek trebušne napetosti. Vzeli so droge za normalizacijo stanja, brez rezultatov. Obrnil sem se k zdravniku, sumil je na duodenitis želodčnega refluksa, zato sem predpisal FGDS. Študija je potrdila začetno diagnozo. Zdravilo je bilo predpisano za normalizacijo motilitete prebavil Trimedat, tudi Omez, za zmanjšanje negativnega vpliva vsebine črevesa 12 na sluznico želodca. Presenečen sem bil, ko je zdravnik svetoval uporabo kurativne sestave, pripravljene iz lanenih semen, da obdaja stene prebavnega organa. Spoštovanje posebne diete je zelo pomembno, saj zdravljenje brez posebne prehrane ne bo učinkovito. Celovito zdravljenje je pomagalo normalizirati prebavo, vendar je treba prehrano upoštevati po zdravljenju.

Našel sem duodenitis želodčni refluks žolča. Bilec je bil vržen v želodec, zaradi česar je bil prebavni proces moten, v ustih je bila grenkoba. Pregledana je bila, predpisano zdravljenje. Babica je svetovala, da vzame sok aloe. Dieta, zdravila, sok aloe so imeli pozitiven učinek. Postopoma se je pojavnost simptomov začela zmanjševati. Za preprečevanje uporabe lanenega olja.

Duodenalno-želodčni refluks žolča: vzroki, simptomi in načini zdravljenja

Duodenalno-želodčni refluks je patologija, pri kateri pride do vračanja črevesne vsebine v želodec. Pojav je zelo pogost in se pojavlja pri 20% vseh starostnih skupin.

Patologija se razvije pri otrocih in pri starejših bolnikih. Včasih se duodenalno-želodčni refluks šteje za samostojno bolezen. Toda najpogosteje to stanje spremlja druge motnje v delovanju prebavnega trakta. Nekateri raziskovalci menijo, da je reakcija telesa na zaužitje črevesne kisline z visoko kislostjo v črevesju, kar je značilno za gastritis.

Glavni razlogi za razvoj želodčnega duodenalnega refluksa so naslednji:

  • kršitev normalne gibljivosti želodca in črevesja;
  • agresivni vpliv vsebine dvanajstnika na sluznico želodca (prisotnost encimov trebušne slinavke in žolčnih kislin prispeva k poškodbi tkiva);
  • pyloric insuficienca želodca;
  • povečanje proizvodnje gastrina z antralnimi žlezami, kar poveča občutljivost tkiv na sestavine želodčnega soka.

Običajno se istočasno poveča pritisk v želodcu in pride do gastroezofagealnega refluksa, v katerem se vsebina želodca vrže v požiralnik.

Duodenalno-želodčni refluks se razvije pri boleznih, kot so kronični gastritis, želodčni ulkus, duodenostasis, onkologija. To je lahko zaplet po odstranitvi žolčnika ali operaciji pri zdravljenju razjed dvanajstnika.

Glavni vzrok je ponavadi kršitev gibljivosti želodca in tankega črevesa, najpogosteje ob prisotnosti funkcionalnih bolezni prebavil. Različne organske poškodbe in kirurški posegi so sekundarni dejavniki.

Glavni simptomi duodeno-želodčnega refluksa pri nespecialistu niso opazni. Na začetku razvoja bolezni pacient preprosto doživi rahlo nelagodje. Zdravniki verjamejo, da če patologije ne spremlja nobena druga, je skoraj asimptomatska.

Pozneje postanejo znaki bolj vidni. Bolečine v zgornjem delu trebuha. Najpogosteje spominjajo na krče, ki se pojavijo nekaj časa po jedi. Tem simptomom se dodajo drugi simptomi:

  • napenjanje;
  • zgaga (tudi če kislost želodca ostaja normalna);
  • kislina ali zrak;
  • bruhanje s primesjo žolča.

Razvoj bolezni spremljajo skoraj vsi možni dispeptični simptomi. V ustih se pojavi grenak okus, na jeziku je opazen rumenkast cvet.

Razvoj bolezni poteka v več fazah. Glede na to se razlikujejo različne stopnje refluksa želodca:

Stopnja

Lastnosti

V piloričnem želodcu, ki meji na sfinkter, je razmeroma majhna količina žolča. V tej fazi so simptomi skoraj nevidni, v skrajnem primeru je rahlo nelagodje, ki ga pacienti pomotoma pojasnijo s prenajedanjem.

Simptomi bolezni postanejo bolj izraziti, žolča se nahaja v antrumu ali na fundusu želodca. Simptomi so ponavadi pogosto slabši.

Ta stopnja je najhujša. V tem času ne morete narediti prehrane in zeliščne medicine. Vsebina dvanajstnika pade na dno želodca. Vsi zgoraj navedeni simptomi imajo največjo resnost

Za postavitev diagnoze morate opraviti dodatni pregled, saj navedeni simptomi niso specifični. Praksa kaže, da je prisotnost refluksa pogosto zaznana naključno, ko jo pregledamo za druge bolezni prebavnega trakta.

Ko se ti simptomi pojavijo, se posvetujte z zdravnikom, opravite ultrazvočni pregled trebušnih organov in dnevni pH-meter, ki bo pokazal nihanja kislosti želodčnega soka v navedenem obdobju. Ta metoda vam omogoča, da določite kapljice indikatorja, tudi če niso povezane z obroki, zato je ena najbolj informativnih.

Izvajajo se elektrogastrografija in antroduodenalna manometrija, ki omogočata odkrivanje črevesne hipotonije, spremembe v gibljivosti.

Duodenogastrični refluks povzroča zaplete, ker povzroča resne spremembe v požiralniku in želodcu. Prvič, bolezen gastroezofagealnega refluksa se pojavi med razvojem bolezni. To poslabša stanje sluznice želodca.

Dolgotrajna izpostavljenost encimom trebušne slinavke in žolčnih kislin povzroča posebne spremembe v tkivih požiralnika, tako imenovano črevesno metaplazijo, ki vodi do raka. To se lahko prepreči z zdravljenjem duodeno-želodčnega refluksa v času.

Najpogostejši zaplet bolezni je toksično-kemični gastritis tipa C, ki ga povzroča redno vračanje žolča v želodec in njegov destruktivni učinek.

Običajno se zdravljenje z zdravili izvaja v povezavi z osnovnim zdravljenjem osnovne bolezni, proti kateri se je pojavil refluks. Te metode je mogoče dopolniti s fitoterapijskimi zdravili in prehrano.

Vsi terapevtski ukrepi so namenjeni nevtralizaciji delovanja dražilnih sestavin. Delno se uporabljajo enaka zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje želodca in drugih organov prebavil:

  • antagonisti dopaminskih receptorjev (domperidon in metoklopramid);
  • zdravila, ki blokirajo delovanje serotoninskih receptorjev (tegaserod).

Ostaja odprto vprašanje, ali je mogoče uporabiti eritromicin, ki je prokinetično sredstvo. Ima številne neželene učinke, vključno z učinki na kardiovaskularni sistem, mnogi strokovnjaki pa ne priporočajo uporabe.

Druga zdravila imajo tudi neželene učinke, na primer tegaserod poveča tveganje za srčni napad. Zdravljenje z vsemi zdravili zahteva skrbno upoštevanje odmerka, ki ga je predpisal zdravnik.

Ta zdravila normalizirajo gibljivost prebavnega trakta, povečajo gibljivost želodca in črevesja. Zdravljenje duodenal-želodčni refluks je treba, in s pomočjo drugih orodij, ki se uporabljajo za gastritis. Na primer, antacidi se uporabljajo pri njihovem ovojnem dejanju (Fosfalyugel, Renny in drugi).

Pripravki za ursodeoksikolično kislino so učinkoviti. Ne vplivajo na želodec, vendar pomagajo, da se vsebina črevesja vrže manj agresivno. Poleg tega kislina prispeva k postopnemu redčenju z vodo strupene zmesi v želodec. V praksi vam to omogoča lajšanje simptomov - bruhanje, grenko belching. Tudi takšna zdravila zmanjšajo bolečino.

Terapija patologija folk pravna sredstva je ponavadi simptomatska. Uporabljene rastline ne vplivajo na vzroke bolezni, ampak pomagajo zmanjšati njene manifestacije. Zeliščna terapija se lahko uporablja dolgo časa, brez strahu pred neželenimi učinki, kar pa ne velja za končna zdravila.

Za zdravljenje dvanajstnega želodčnega refluksa se uporabljajo naslednja sredstva:

Rešitev

Recept

Uporaba

Infuzija lanenega semena

  1. 1. Vzemite 1 žlico. l surovin.
  2. 2. Nalijte v stekleno posodo.
  3. 3. Vlijte 100 ml vode.
  4. 4. Vztrajati nekaj ur (semena se bodo začela nabrekniti, biološko aktivne snovi pa bodo prišle v vodo).
  5. 5. Filtrirajte

Pred vsakim obrokom vzemite nekaj žlic.

  1. 1. Vzemite neolupljen krompir.
  2. 2. Temeljito umijte, narežite na koščke in vrzite v vodo.
  3. 3. Kuhajte eno uro

Nastala tekočina se razdeli na 5-6 sprejemov in pije pred obroki

Svež krompirjev sok

  1. 1. Vzemite dva srednje velika gomolja krompirja.
  2. 2. Grind nariban.
  3. 3. stisnite sok

Popijte na prazen želodec

Učinkovito zbiranje na osnovi zeliščnega balzama in maternice, korena sladkega korena, socvetja kamilice in lanenega semena, vzeta v enakih deležih. Način priprave in uporabe: t

  1. 1. Sestavine se zmeljejo.
  2. 2. V pol-litrski posodi z vrelo vodo, 2 žlici. l zbiranje.
  3. 3. Počakajte 10 minut počasi.
  4. 4. Juha se odstrani iz toplote, ohladi in filtrira.
  5. 5. Vzemite na prazen želodec, nato pa trikrat na dan pred obroki, 1/3 skodelice.

Ločeno, lahko pivo takih zelišč kot origano, meto, cvetovi ognjiča, rman. Razmerje bo povsod enako - 1 žlica. l v kozarcu vode.

Prehrana je pomemben del terapije. Vendar za to bolezen ni priporočen poseben režim. Zato se osnovna načela prehrane zmanjšajo na izločanje pikantnih, ocvrtih, slanih in mastnih živil iz prehrane. Prav tako bomo morali opustiti tiste izdelke, ki zmanjšujejo ton sfinkterja pyloric:

  • svež pšenični kruh;
  • čokolada;
  • agrumi;
  • Kava;
  • paradižniki;
  • čebula;
  • česen.

Zelje in jabolka se priporoča za uživanje v majhnih količinah, saj prispevajo k povečanju kislosti želodčnega soka. Bodite previdni pri pitju mineralnih vod, bogatih z magnezijem.

Med poslabšanjem lahko jeste samo nizko vsebnost maščob mesa in rib, skuto in kislo smetano. Zelenjava se uživa samo v kuhani obliki. Priporočene bučke, korenje, buče. Jajca so dovoljena, vendar ne več kot ena na dan. Prvi dan so vse jedi postrežene izključno v pire ali poltekoči obliki.

Dnevni meni v obdobju poslabšanja izgleda takole:

  • zajtrk: omlet za pare, zeliščni čaj;
  • prigrizek: pečeno jabolko;
  • večerja: bučna piščančja juha;
  • Kosilo: kozarec želeja;
  • Večerja: rezina skute, juha iz vrtnice.

Izven obdobja poslabšanja lahko jeste kruh iz suhe pšenice, iz sladkarij - med, džem, sadni žele in marshmallows. Plodovi se izberejo brez kisline. Prepovedani kivi, banane, grozdje.

Med remisijo je treba v prehrano vključiti več vlaken. Toda z otrobi morate biti previdni.

Priporočena moč je delna. Dan naj ima vsaj štiri obroke, po možnosti pet, s tremi glavnimi in dvema prigrizki.

Prav tako je urejena kulinarična obdelava. Vsi izdelki so kuhani, kuhani na pari ali pečeni brez grobe skorje. Zelenjava za juho ne pregreje.

Duodenalno-želodčni refluks

Duodenalno-želodčni refluks je refluks vsebine dvanajstnika v želodčno votlino. Kot samostojna bolezen je redka, veliko pogosteje simptom druge patologije prebavil. To se kaže v bolečinah in dispeptičnih sindromih: obstajajo nejasne, razpršene bolečine v trebuhu, zgaga, bruhanje, slabost, bruhanje, porumenelost jezika. Diagnoza ni težavna: za to uporabite endoskopijo, elektrogastrotenrografijo, 24-urno intragastrično pH-metrijo. V kompleksu zdravljenja uporabljajo prokinetics, zdravila za zmanjšanje kislosti želodca, antacidi.

Duodenalno-želodčni refluks

Duodenalno-želodčni refluks - stanje, ki ni vedno znak patologije prebavnega trakta, refluks vsebnosti dvanajstnika v želodcu se odkrije pri približno 15% zdrave populacije, predvsem ponoči. To stanje se šteje za patološko, če se poveča kislost želodca nad 5 med dnevno intragastrično pH-metrijo, ki ni povezana z vnosom hrane in traja več kot 10% časa.

Duodenalno-želodčni refluks spremlja številne bolezni začetnih delov prebavnega trakta, vendar pa se lahko v približno 30% bolnikov obravnava kot izolirana patologija. Stanje spremlja funkcionalne in organske bolezni prebavil, holecistektomijo in razjedo na dvanajstniku, ki pa se v posterativnem obdobju zelo pogosto razvije. Nekateri avtorji ugotavljajo, da se kršitev pojavi pri 45-100% vseh kroničnih bolezni želodca in dvanajstnika. Moški in ženske so enako prizadeti.

Razlogi

Pri razvoju želodčnega dvanajstnega refluksa so pomembni številni dejavniki: pomanjkanje želodca s pylorskim zevanjem, moteno gibljivost želodca in dvanajstnika, povečan pritisk v začetnih delih tankega črevesa, agresivno delovanje dvanajstnika na želodčno sluznico.

Žolčne kisline in pankreatični encimi poškodujejo zaščitno pregrado želodčne sluznice; izzovejo povratno difuzijo vodikovih ionov v globoke plasti želodčne stene (to vodi do povečanja kislosti); stimulira produkcijo gastrina z antralnimi žlezami in poškoduje celične lipidne membrane, povečuje njihovo občutljivost na sestavine želodčnega soka. Poleg tega se zaradi retrogradnega refluksa duodenalnih vsebin povečuje tlak v želodčni votlini.

Vrganje vsebine dvanajstnika v želodec pogosto spremlja bolezni, kot so kronični gastritis, peptični ulkus in razjeda na dvanajstniku, rak na želodcu, kršenje tonusa sfinkterja Oddi, duodenostasis. Pogosto se to stanje pojavi pri bolnikih, ki so na operaciji za odstranitev žolčnika in šivajo razjede na dvanajstniku. Okvarjena gibljivost želodca in začetnih delov tankega črevesa je glavni vzrok refluksa pri funkcionalnih boleznih prebavil, pri organski patologiji pa so motnje motilitete sekundarne.

Neusklajenost gibljivosti vodi do kršitve evakuacije vsebine želodca in dvanajstnika, kar vodi v gastro- in duodenostasis, inverzno peristaltiko in ulivanje dvanajstnikov v votlino želodca. Motnje motoričnih motenj se lahko pojavijo v različnih delih prebavnega trakta, v kombinaciji s pylorično patologijo: normalni želodčni ton, ki ga spremlja plorospazem in duodenostasis, ali želodčna hipotenzija v kombinaciji s pylorusovim izločanjem, duodenalno hipertenzijo.

Prej je veljalo, da je stanje zaščitna reakcija na vnetni proces v želodcu in povečana kislost želodčnega soka, ki vstopa v dvanajstnik: domnevno duodenalni sok, ko ga zaužijemo, alkalizira njegovo vsebino, kar preprečuje nadaljnjo poškodbo sluznice dvanajstnika.

Vendar pa je danes dokazano, da žolčne kisline v duodenalnem soku ne le poškodujejo želodčno pregrado, temveč tudi povzročijo povratno difuzijo vodikovih ionov v submukoznem sloju, stimulirajo izločanje gastrina z antralnimi žlezami, kar vodi v še večje povečanje kislosti v želodcu. Zato je bilo upravičeno ulcerogeno delovanje želodčnega duodeno-želodčnega refluksa in teorija o njeni zaščitni naravi je bila zavrnjena.

Simptomi

Simptomi duodeno-želodčnega refluksa niso specifični in so del številnih bolezni prebavil. Najprej je to difuzna nejasna bolečina v zgornjem delu trebuha, najpogosteje spastična, ki se pojavi nekaj časa po jedi. Bolniki se pritožujejo zaradi povečanega napenjanja, zgage (zaradi kakršnekoli kislosti v želodcu), regurgitacije kisline in hrane, bruhanja zraka, bruhanja z dodatkom žolča. Obvezen je občutek grenkobe v ustih, rumenkasto cvetenje na jeziku. Dolgotrajni refluks lahko povzroči velike spremembe v želodcu in požiralniku.

Na začetku povišanje tlaka v želodčni votlini vodi do bolezni gastroezofagealnega refluksa. Poleg tega žolčne kisline in encimi trebušne slinavke povzročajo specifične spremembe v sluznici požiralnika, črevesno metaplazijo, ki lahko privede do razvoja adenokarcinoma - enega najbolj malignih tumorjev požiralnika. Najverjetnejši izid bolezni v primeru pozne diagnoze in odsotnosti racionalnega zdravljenja je toksično-kemični gastritis tipa C. Stalen vnos žolča v želodec in kemična poškodba sluzne pregrade povzroča nastanek te bolezni.

Diagnostika

Diagnoza gastroduodenalnega refluksa v posvetovanju z gastroenterologom je lahko težka, saj ta bolezen nima posebnih znakov. Pogosto se stanje odkrije po naključju med pregledi za druge bolezni prebavnega trakta.

Za potrditev diagnoze je potrebno posvetovanje z endoskopistom: le on bo lahko določil potreben obseg pregleda, izvedel diferencialno diagnozo z drugo patologijo želodca in dvanajstnika (gastritis z visoko kislostjo, erozivni gastritis, duodenitis, želodčna razjeda). Ne smemo pozabiti, da lahko esofagogastroduodenoskopija povzroči refluks. Značilnost inducirane EGD in patološkega refluksa bo prisotnost žolča v želodcu v drugem primeru.

Najbolj zanesljiva diagnostična metoda je 24-urna intragastrična pH-metrija. Med študijo so zabeležena vsa nihanja v kislosti želodčnega soka, zlasti ne v zvezi z obroki. Da bi dobili bolj natančne rezultate, se študija nihanja pH želodčnega soka izvaja čez noč, ko bolnik ne jede ali se fizično napne.

Elektrogastrografija, antroduodenalna manometrija bodo pomagali potrditi diagnozo - med temi raziskavami lahko odkrivamo diskoordinacijo želodčne motilitete in dvanajstnika, hipotonijo začetnih delov prebavnega trakta. Preverja se tudi želodčni sok, da se identificirajo prebavni encimi in žolčne kisline. Odprava drugih bolezni prebavnega sistema, ki imajo simptome podobne duodeno-želodčnemu refluksu (akutni holecistitis, pankreatitis, holangitis, žolčni kamen itd.), Bo pripomogla k ultrazvoku trebušne votline.

Zdravljenje duodeno-želodčnega refluksa

Značilno je, da bolnikovo stanje ne zahteva hospitalizacije v bolnišnici, vendar je za izvedbo popolnega pregleda morda potrebno kratko obdobje ostati na oddelku za gastroenterologijo. Razvite jasne klinične smernice za zdravljenje tega stanja. Vključujejo predpisovanje zdravil, ki normalizirajo gibljivost začetnih delov prebavnega trakta, sodobno selektivno prokinetiko (povečujejo gibljivost želodca in dvanajstnika, izboljšujejo njihovo vsebino), inhibitorje žolčnih kislin, blokatorje protonske črpalke in antacide.

Vendar pa samo zdravljenje ni dovolj, pacient mora biti opozorjen na potrebo po temeljni spremembi življenjskega sloga. Treba je zavrniti kajenje, uporabo alkohola, kavo. Nekontrolirano zdravljenje je tudi predispozicijski dejavnik za razvoj refluksa, zato je treba bolnika opozoriti pred nepooblaščeno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, choleretic in drugih zdravil.

Velik pomen v razvoju države ima zaradi tega nezdrava prehrana in debelost. Da bi dosegli želeni terapevtski učinek, je potrebno normalizirati telesno težo in preprečiti debelost v prihodnosti. Treba je opustiti pikantna, ocvrta in ekstraktivna živila. V akutnem obdobju bolezni je potrebna posebna prehrana: hrano je treba jesti v majhnih količinah, vsaj 4-5 krat na dan. Po vsakem obroku morate vzdrževati navpični položaj vsaj eno uro, da se izognete težkim fizičnim naporom. V prehrani imajo raje nizko vsebnost maščob, žitaric, mlečnih izdelkov, zelenjave in sladkega sadja.

Prognoza in preprečevanje

Ugodna je napoved za pravočasno diagnozo in skrbno upoštevanje vseh priporočil gastroenterologa. Preprečevanje je vzdrževanje pravilne prehrane, ki zagotavlja normalno gibljivost prebavnega trakta. Za preprečevanje te bolezni je zelo pomembno zavračanje alkohola in cigaret.