Krvni test za ESR: norma in odstopanja

Hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) je nespecifični laboratorijski indeks krvi, ki odraža razmerje med plazemskimi frakcijami beljakovin.

Sprememba rezultatov tega testa na večjo ali manjšo stran norme je posredni znak patološkega ali vnetnega procesa v človeškem telesu.

Drugo ime za indikator je »sedimentacijski odziv eritrocitov« ali ROE. Sedimentacijska reakcija se pojavi v krvi, ki ji je odvzeta sposobnost kolapsa, pod vplivom sile gravitacije.

Vsebina članka:

ESR v krvi

Bistvo testiranja krvi za ESR je, da so rdeče krvne celice najtežji elementi krvne plazme. Če epruveto nekaj časa nastavite navpično na kri, bo razdeljena na frakcije - debela usedlina rdečih krvnih celic spodaj rjave barve in prosojna krvna plazma z ostalimi krvnimi elementi zgoraj. Ta ločitev poteka pod vplivom gravitacije.

Rdeče krvne celice imajo posebnost - pod določenimi pogoji se »držijo skupaj« skupaj in tvorijo celične komplekse. Ker je njihova masa veliko večja od mase posameznih eritrocitov, se hitreje usedejo na dno cevi. Z vnetnim procesom, ki se pojavlja v telesu, se poveča stopnja zveze rdečih celic ali, nasprotno, zmanjša. Skladno s tem se ESR poveča ali zmanjša.

Natančnost testiranja krvi je odvisna od naslednjih dejavnikov:

Ustrezna priprava za analizo;

Usposobljenost laboratorijskega tehnika, ki izvaja študijo;

Kakovost uporabljenih reagentov.

Če izpolnjujete vse zahteve, ste lahko prepričani o objektivnosti rezultatov raziskave.

Priprava na postopek in vzorčenje krvi

Indikacije za določanje ESR - nadzor nad videzom in intenzivnostjo vnetnega procesa pri različnih boleznih in njihovo preprečevanje. Nenormalnosti kažejo na potrebo po biokemičnem testu krvi za pojasnitev ravni nekaterih beljakovin. Na podlagi enega preskusa ESR ni mogoče določiti posebne diagnoze.

Analiza traja od 5 do 10 minut. Preden darovate kri za določitev ESR, ne smete jesti 4 ure. V tej pripravi se konča krvodajalstvo.

Zaporedje vzorčenja kapilarne krvi:

Tretji ali četrti prst leve roke se drgne z alkoholom.

Na blazinici prsta naredite posebno orodje plitvo rezanje (2-3 mm).

Odstranite kapljico krvi s sterilno krpo.

Izdelajte ograjo biomaterial.

Razkužite mesto vboda.

Vato, potopljeno v eter, nanesemo na blazinico prsta in od vas zahtevamo, da s prstom pritisnete na dlan, da ustavite krvavitev čim prej.

Zaporedje vzorčenja venske krvi:

Pacientovo podlaket je potegnjeno z gumijastim trakom.

Mesto vboda je razkuženo z alkoholom, igla je vstavljena v veno komolca.

Zberite potrebno količino krvi v epruveti.

Iglo odstranite iz vene.

Mesto punkcije se dezinficira z vato in alkoholom.

Roka je upognjena v komolcu, dokler se krvavitev ne ustavi.

Krv, odvzeta za analizo, se preveri za določitev ESR.

Kako se določi ESR?

Cev, ki vsebuje antikoagulantni biomaterial, se postavi v pokončni položaj. Po določenem času bo kri razdeljena na frakcije - na dnu bodo rdeče krvne celice, na vrhu transparentne plazme z rumenkastim odtenkom.

Hitrost sedimentacije eritrocitov - razdalja, ki jo je potovala 1 uro.

ESR je odvisen od gostote plazme, njene viskoznosti in polmera eritrocitov. Formula za izračun je precej zapletena.

Postopek za določitev ESR za Panchenkov:

Kri iz prsta ali vene se postavi v »kapilarno« (posebno stekleno cevko).

Nato se postavi na stekelce, nato pošlje nazaj v "kapilaro".

Cev se postavi na Panchenkov stojalo.

Po eni uri se zabeleži rezultat - velikost plazemskega kolona po eritrocitih (mm / uro).

Metoda te študije ESR sprejet v Rusiji in v nekdanji Sovjetski zvezi.

Metode analize ESR

Obstajata dve metodi laboratorijskega testiranja krvi za ESR. Imajo skupno značilnost - pred študijo se kri zmeša z antikoagulantom, tako da se kri ne strdi. Metode se razlikujejo glede na vrsto preiskovanega biomateriala in točnost dobljenih rezultatov.

Panchenkova metoda

Pri raziskavah s to metodo se uporabi kapilarna kri, odvzeta pacientu. ESR analiziramo z uporabo Panchenkove kapilare, ki je tanka steklena cev, prevlečena s 100 deli.

Kri se zmeša z antikoagulantom na posebnem steklu v razmerju 1: 4. Po tem biomaterial ni več omejen, postavljen je v kapilaro. Po eni uri izmerite višino kolone krvne plazme, ločene od eritrocitov. Merska enota je milimeter na uro (mm / uro).

Westergrenova metoda

Raziskave, ki uporabljajo to metodo, so mednarodni standard za merjenje ESR. Za njegovo izvajanje z natančnejšo lestvico 200 oddelkov, graduiranih v milimetrih.

Venska kri se zmeša v epruveti z antikoagulantom, merjeno z ESR po eni uri. Enote so enake - mm / uro.

Stopnja ESR je odvisna od spola in starosti.

Spol in starost udeležencev vpliva na kazalnike ESR, ki jih jemlje kot normo.

Pri zdravih novorojenčkih - 1-2 mm / uro. Vzroki za odstopanja od standardnih indikatorjev - acidoza, hiperholesterolemija, visok hematokrit;

otroci 1-6 mesecev - 12-17 mm / uro;

pri otrocih predšolske starosti - 1-8 mm / uro (enako koeficientom odraslih moških);

Pri moških - ne več kot 1-10 mm / uro;

Pri ženskah - 2-15 mm / uro, se te vrednosti razlikujejo glede na stopnjo androgena, od 4 mesecev nosečnosti, dvigne soe, doseže rodnost do 55 mm / uro, po porodu v 3 tednih se vrne v normalno stanje. Razlog za povečanje količine je večja količina plazme pri nosečnicah, raven holesterola, globulini.

Povečana učinkovitost ni vedno pokazatelj patologije, razlog za to je lahko:

Uporaba kontracepcije, dekstrani z visoko molekulsko maso;

Stradanje, uporaba prehrane, pomanjkanje tekočine, ki vodijo v razgradnjo tkivnih beljakovin. Nedavni vnos hrane ima podoben učinek, tako da se krv za določanje ESR daje na prazen želodec.

Povečana presnova zaradi vadbe.

Spreminjanje ESR glede na starost in spol

Norma ESR (mm / uro)

Dojenčki do 6 mesecev

Otroci in najstniki

Ženske, mlajše od 60 let

Ženske v drugi polovici nosečnosti

Ženske, starejše od 60 let

Moški, mlajši od 60 let

Moški, starejši od 60 let

Pospešitev ESR se pojavi zaradi povečanih ravni globulinov in fibrinogena. Takšna sprememba vsebnosti beljakovin nakazuje nekrozo, transformacijo malignega tkiva, vnetje in uničenje vezivnega tkiva ter oslabljeno imunost. Dolgotrajno povečanje ESR nad 40 mm / uro zahteva druge hematološke študije za določitev vzroka patologije.

Tabela ESR pri ženskah po starosti

Kazalniki, ki jih najdemo v 95% zdravih ljudi, v medicini veljajo za normo. Ker je krvna preiskava za ESR nespecifična študija, se njeni kazalniki uporabljajo v diagnostiki v povezavi z drugimi testi.

Dekleta mlajša od 13 let

Ženske v rodni dobi

Ženske, starejše od 50 let

Glede na standarde ruske medicine, normalno območje za ženske je 2-15 mm / uro, v tujini - 0-20 mm / uro.

Vrednosti norme za žensko so odvisne od sprememb v njenem telesu.

Indikacije za krvne teste ESR pri ženskah: t

Bolečine v vratu, ramenih, glavobolu,

Bolečine v medeničnih organih,

Nerazumna izguba teže.

Stopnja ESR pri nosečnicah, odvisno od popolnosti

Stopnja ESR (mm / uro) v eni polovici nosečnosti

Stopnja ESR (mm / uro) v drugi polovici nosečnosti

ESR pri nosečnicah je neposredno odvisna od ravni hemoglobina.

Stopnja ESR v krvi pri otrocih

Norma ESR (mm / uro)

Starejši od 2 tednov

Pri otrocih predšolske starosti

ESR nad normalno - kaj to pomeni?

Glavni razlogi za pospešitev sedimentacije eritrocitov so spremembe v sestavi krvi in ​​njenih fizikalno-kemijskih parametrov. Plazemske beljakovine aglomerini so odgovorne za izvajanje sedimentacije eritrocitov.

Vzroki za povečanje ESR:

Nalezljive bolezni, ki sprožijo vnetne procese - sifilis, pljučnica, tuberkuloza, revmatizem, zastrupitev s krvjo. Glede na rezultate ESR sklepajo o fazi vnetnega procesa, nadzoru učinkovitosti zdravljenja. Pri bakterijskih okužbah je ESR višji kot pri boleznih, ki jih povzročajo virusi.

Endokrine bolezni - tirotoksikoza, diabetes mellitus.

Patologija jeter, črevesja, trebušne slinavke, ledvic.

Indikacija s svincem, arzen.

Hematološke patologije - anemija, multipli mielom, limfogranulomatoza.

Poškodbe, zlomi, razmere po operacijah.

Visok holesterol.

Stranski učinki zdravil (morfij, dekstran, metildorf, vitamin B).

Dinamika sprememb ESR se lahko razlikuje glede na stopnjo bolezni:

V začetni fazi tuberkuloze raven ESR ne odstopa od norme, ampak se povečuje z razvojem bolezni in z zapleti.

Razvoj mieloma, sarkoma, drugih tumorjev poveča ESR na 60-80 mm / uro.

Prvi dan razvoja akutnega apendicitisa je ESR v normalnem razponu.

Okužba v akutni obliki poveča ESR v prvih 2-3 dneh bolezni, včasih pa se lahko indikatorji že dolgo razlikujejo od norme (s kronično pljučnico).

Revmatizem v aktivni fazi ne poveča ESR, vendar lahko njihovo zmanjšanje kaže na srčno popuščanje (acidoza, eritremija).

Ko ustavite okužbo, se najprej zmanjša število levkocitov v krvi, nato se vrne na normalno ESR.

Podaljšano povečanje ESR na 20–40 ali celo 75 mm / uro za okužbe najverjetneje kaže na pojav zapletov. Če ni okužbe in številke ostajajo visoke, obstaja skrita patologija, onkološki proces.

Kaj lahko pomeni zmanjšanje ESR?

Z zmanjšanim ESR se zmanjša ali odsotnost sposobnosti rdečih krvnih celic, da se združijo in oblikujejo "stolpce" eritrocitov.

Vzroki za zmanjšanje ESR:

Spreminjanje oblike rdečih krvnih celic, ki jim ne omogočajo, da se oblikujejo v "kovancih" (sferocitoza, srp).

Povečana viskoznost krvi, ki preprečuje sedimentacijo eritrocitov, zlasti pri hudi eritremiji (povečanje števila eritrocitov).

Sprememba kislinsko-baznega ravnovesja krvi v smeri zniževanja pH.

Bolezni in stanja, ki vodijo do sprememb v krvnih parametrih:

Sproščanje žolčnih kislin je posledica obstruktivne zlatenice;

Nezadostna raven fibrinogena;

Kronična neuspeh obtoka;

Pri moških je ESR pod normalno skoraj nemogoče opaziti. Poleg tega ta indikator ni pomemben za diagnozo. Simptomi zmanjšanja ESR - hipertermija, tahikardija, vročina. Lahko so predhodniki infekcijske bolezni ali vnetnega procesa ali znaki sprememb v hematoloških značilnostih.

Kako vrniti ESR nazaj v normalno stanje

Da bi normalizirali kazalnike laboratorijskih testov ESR, je treba najti razlog za takšne spremembe. Najverjetneje boste morali opraviti zdravljenje, ki ga bo predpisal zdravnik, dodatne laboratorijske in instrumentalne študije. Natančna diagnoza in optimalno zdravljenje bolezni bosta pomagali normalizirati kazalnike ESR. Odrasli bodo potrebovali 2-4 tedne, otroci - do enega meseca in pol.

V primeru anemije zaradi pomanjkanja železa se bo reakcija ESR normalizirala, ko bo uporabljena zadostna količina izdelkov, ki vsebujejo železo in beljakovine. Če je bil razlog za odstopanje od norme navdušenje nad dieto, postom ali fiziološkimi pogoji, kot so nosečnost, dojenje, menstruacija, se bo ESR normaliziral po normalizaciji zdravja.

Če se ESR poveča

Z zvišano stopnjo ESR je treba najprej izključiti naravne fiziološke vzroke: starostno starost pri ženskah in moških, menstruacijo, nosečnost, poporodno obdobje pri ženskah.

Pozor! 5% prebivalcev Zemlje ima prirojeno značilnost - njihovi kazalniki ESR se razlikujejo od norme brez kakršnih koli razlogov ali patoloških procesov.

Če ni fizioloških vzrokov, obstajajo naslednji razlogi za povečanje ESR:

Ni vsak primer povišanega ESR posledica bolezni.

Avtor: Vsebina · Objavljeno 15.7.2015 · Posodobljeno 17. oktober 2018

Vsebina tega člena:

ESR - kaj je to?

Stopnja sedimentacije eritrocitov je dejansko merilo gibanja rdečih krvnih celic pod določenimi pogoji, izračunanimi v milimetrih na uro. Za študijo je potrebna majhna količina krvi pacienta - izračun je vključen v celotno analizo. Ocenjuje se z velikostjo plazemskega vmesnega sloja (glavne komponente krvi), ki ostane na vrhu merilne posode. Za zanesljivost rezultatov je potrebno ustvariti pogoje, pod katerimi bo samo sila teže (gravitacija) vplivala na rdeče krvne celice. Prav tako je potrebno preprečiti strjevanje krvi. V laboratoriju je to posledica antikoagulantov.

Postopek sedimentacije eritrocitov lahko razdelimo v tri faze:

  1. Počasno usedanje;
  2. Pospešitev sedimentacije (zaradi nastanka eritrocitnih kolon, ki nastanejo v procesu lepljenja posameznih celic eritrocitov);
  3. Upočasnitev in ustavitev procesa.

Najpogosteje je to prva faza, ki je pomembna, v nekaterih primerih pa je treba oceniti rezultat dan po odvzemu krvi. To se opravi v drugi in tretji fazi.

Zakaj se vrednost parametra dvigne

Raven ESR ne more neposredno navesti patogenega procesa, saj so vzroki za povečanje ESR različni in niso poseben znak bolezni. Poleg tega se indikator ne spremeni vedno med potekom bolezni. Obstaja več fizioloških procesov, pri katerih se ROE povečuje. Zakaj je torej analiza doslej široko uporabljena v medicini? Dejstvo je, da se sprememba ESR opazuje pri najmanjši patologiji na samem začetku njene manifestacije. To vam omogoča, da sprejmete nujne ukrepe za normalizacijo stanja, preden bolezen resno ogrozi zdravje ljudi. Poleg tega je analiza zelo informativna pri ocenjevanju odziva telesa na:

  • Zdravljeno zdravljenje z zdravili (uporaba antibiotikov);
  • Pri sumu na miokardni infarkt;
  • Apendicitis v akutni fazi;
  • Angina pektoris;
  • Ektopična nosečnost.

Patološko povečanje

Povečanje nad 100 mm / h

Indikator presega raven 100 m / h pri akutnih nalezljivih procesih:

  • ARVI;
  • Sinusitis;
  • Gripa;
  • Vnetje pljuč;
  • Tuberkuloza;
  • Bronhitis;
  • Cistitis;
  • Pijelonefritis;
  • Virusni hepatitis;
  • Glivična okužba;
  • Maligni tumorji.

Znatno povečanje hitrosti se ne pojavi istočasno, ESR raste 2–3 dni, preden doseže raven 100 mm / h.

Pri povečanju ESR ni patologije

Ne bodite zaskrbljeni, če krvni test pokaže povečano hitrost sedimentacije rdečih krvnih celic. Zakaj? Pomembno je vedeti, da je treba rezultat ovrednotiti skozi čas (primerjati s prejšnjimi preiskavami krvi) in upoštevati nekatere dejavnike, ki lahko povečajo pomen rezultatov. Poleg tega je lahko sindrom pospešene sedimentacije eritrocitov dedna značilnost.

ESR se je vedno povečal:

  • Med mesečnimi krvavitvami pri ženskah;
  • Z nastopom nosečnosti (kazalec lahko preseže normo za 2 ali celo 3-krat - sindrom traja nekaj časa po porodu, preden se vrne v normalno stanje);
  • Ko ženske uporabljajo peroralne kontraceptive (kontracepcijske tablete za oralno dajanje);
  • Zjutraj. Med dnevom so nihanja v ESR (zjutraj je višja kot čez dan ali zvečer in ponoči);
  • Pri kroničnem vnetju (tudi če je to običajno prehlad) lahko ugotovimo prisotnost aken, čir, drobcev itd.
  • Nekaj ​​časa po zaključku zdravljenja bolezni, ki lahko povzroči povečanje indeksa (pogosto sindrom traja več tednov ali celo mesecev);
  • Po zaužitju začinjene in mastne hrane;
  • V stresnih situacijah neposredno pred analizo ali na predvečer;
  • Z alergijami;
  • Nekatera zdravila lahko povzročijo takšno reakcijo iz krvi;
  • Primanjkuje vitaminov s hrano.

Povečana raven ESR pri otroku

Pri otrocih se lahko kazalnik ESR poveča iz istih razlogov kot pri odraslih, vendar se lahko zgornji seznam dopolni z naslednjimi dejavniki:

  1. Pri dojenju (zanemarjanje mamine prehrane lahko povzroči sindrom pospešene sedimentacije rdečih krvnih celic);
  2. Helminthiasis;
  3. Obdobje zob (sindrom traja še nekaj časa pred in po njem);
  4. Strah pred analizo.

Metode za določanje rezultatov

Obstajajo 3 metode za ročno izračunavanje ESR:

  1. Glede na Westergren. V študiji se iz vene odvzame kri, v določenem razmerju zmeša z natrijevim citratom. Meritev se izvede na razdalji stojala: od zgornje meje tekočine do meje rdečih krvnih celic, odloženih v 1 uri;
  2. Glede na Winthrob (Winthrop). Kri se zmeša z antikoagulantom in postavi v epruveto, na katero se nanašajo deli. Z visoko stopnjo sedimentacije rdečih krvnih celic (več kot 60 mm / h) se notranja votlina cevke hitro zamaši, kar lahko izkrivlja rezultate;
  3. Po Panchenkov. Za študijo je potrebna krv iz kapilare (vzeta iz prsta), 4 njeni deli se kombinirajo z delom natrijevega citrata in položijo v kapilarno stopnjo za 100 delitev.

Opozoriti je treba, da analiz, izvedenih z različnimi metodami, ni mogoče primerjati med seboj. V primeru povečanega kazalnika je prva metoda izračuna najbolj informativna in natančna.

Trenutno so laboratoriji opremljeni s posebnimi napravami za avtomatiziran izračun ESR. Zakaj se avtomatsko štetje širi? Ta možnost je najbolj učinkovita, ker odpravlja človeški dejavnik.

Pri postavljanju diagnoze je treba oceniti krvni test v kompleksu, zlasti levkociti so zelo pomembni. Pri normalnih levkocitih lahko povečanje ESR pokaže preostale učinke po bolezni; z nizko - o virusni naravi patologije; in ko je povišan, bakterijski.

Zakaj se ESR poveča v krvi?

Med kliničnimi analizami krvi (splošna analiza), ki ga proučujemo, je hitrost sedimentacije eritrocitov, ki jo kaže kratka kratica ESR ali ESR. Njen pomen za diagnozo bolezni, čeprav ne specifičen, je dovolj velik, saj je povečanje ESR v krvi razlog za nadaljnje diagnostično iskanje. Glavni razlogi za tovrstno odstopanje od norm so navedeni v tem članku.

V tem primeru govorijo o pospešitvi ESR

Splošno sprejeta stopnja sedimentacije eritrocitov je:

  • Za odrasle moške - 1-10 mm / h;
  • Za odrasle ženske - 2-15 mm / h;
  • Za osebe, starejše od 75 let - do 20 mm / h;
  • Majhni otroci, ne glede na spol otroka - 3-12 mm / h.

Merska enota zveni kot število milimetrov, ki se v eni uri poravnajo z eritrociti. Osnova takšnega diagnostičnega testa je preučevanje sposobnosti eritrocitov pri delovanju lastne teže, da se oborijo, ko je v navpični tanki stekleni posodi v pogojih odvzema krvi za strjevanje. Zato velikost ESR določa vsebnost rdečih krvnih celic in sestavo plazme, pa tudi njihove funkcionalne sposobnosti in uporabnost.

Fiziološki pospešek

Obstajajo številni pogoji, v katerih ima visoka stopnja ESR pravico, da jo obravnavamo kot različico norme. Razlogi za to povečanje: t

  • Vsako obdobje nosečnosti, zlasti v ozadju toksikoze;
  • Dojenje in dojenje;
  • Sprejemanje zdravil, ki vsebujejo hormonske snovi (spolni hormoni, oralni kontraceptivi);
  • Anemija kakršne koli vrste in izvora;
  • Izguba teže zaradi podhranjenosti (prehrana ali post);
  • Prekomerna telesna teža z debelostjo in povečanje števila frakcij holesterola v krvi;
  • Oblikovanje imunosti v ozadju prenesenih nalezljivih procesov ali cepljenj.

ESR kot signal okužbe v telesu

Ena od prvih misli vsakega zdravnika, ki je odkril pospešitev ESR, je primarna izključitev vseh vrst nalezljivih vzrokov. To je lahko veliko različnih patogenih mikroorganizmov, ki se ne smejo nujno klinično izkazati. V primerih skritih ali latentnih okužb (virusi, bakterije, glive, parazitski patogeni), pa tudi njihov zdrav prevoz, se imunski sistem na njih pogosto ne more odzvati. Zato so drugi kazalniki celotne analize, kot so levkociti, znotraj normalnih meja. Edini alarm je lahko ESR. Posebne bolezni, ki jih povzročajo patogeni mikroorganizmi (tuberkuloza, sifilis, okužba s HIV, hepatitis), so pogosto diagnosticirane.

Vnetne reakcije

Vnetje na katerem koli delu človeškega telesa, prej ali slej, bo povzročilo povečanje ESR. To je posledica dejstva, da med vnetjem v telo izstopajo določene snovi, ki spreminjajo naboj eritrocitne membrane ali kakovostno sestavo krvne plazme. Bolj kot je vnetje v telesu intenzivnejše, bolj se bo ESR pospešil. Specifičnosti v zvezi s postopkom lokalizacije za ta kazalnik ni mogoče določiti. Lahko so vnetni procesi v možganih in membranah, mehkih tkivih okončin, notranjih organov in črevesja, bezgavk, ledvic in mehurja, srca in pljuč. Zato se pri ocenjevanju povišanega ESR v krvi posveča pozornost kliničnim simptomom in znakom bolezni, ki so prisotni pri bolniku.

Prehranski procesi

V večini primerov bolezni, ki vključujejo gnojno razpadanje tkiv, diagnosticiramo ne toliko s kazalnikom ESR. Za njih je značilna svetla klinična slika in ne zahtevajo velikega diagnostičnega iskanja. Ampak včasih lahko z oceno sposobnosti eritrocitov, da se usede, pride do suma na prisotnost gnojnih procesov. Večina tega je značilna za osebe z zmanjšano imuniteto. Pri takih ljudeh ob prisotnosti velikih razjed (abscesi, flegmon, furunkuloza, sepsa) celo levkociti ne smejo preseči normalnega območja.

Avtoimunske bolezni

Zelo se povečuje ESR in traja dolgo časa na visoki ravni v primeru avtoimunskih bolezni. Sem spadajo različni vaskulitis, trombocitopenična purpura, eritematozni lupus, revmatični in revmatoidni artritis, skleroderma. Takšen indikator reakcije je povezan z dejstvom, da vse te bolezni tako spreminjajo lastnosti krvne plazme, da je preveč nasičen z imunskimi kompleksi, zaradi česar je kri nezadostna.

Maligne novotvorbe

Zmerna, vendar vztrajna pospešena sedimentacija eritrocitov po 40 letih brez vidnih znakov patologije mora biti zaskrbljujoča glede možnosti za nastanek raka. Maligne neoplazme katere koli lokalizacije so enako sposobne vplivati ​​na sposobnost eritrocitov, da se usedejo. Zato ne spada v specifične označevalce določenih vrst raka. Takšni bolniki morajo opraviti profilaktični postopek onkološkega pregleda, ki ga je mogoče podaljšati z dodatnimi metodami, če so navedene. Še posebej se je povečala ESR pri transformaciji raka kostnega mozga - levkemija in vse vrste bolezni, povezanih s krvotvornim tkivom.

Uničenje tkiva

Vse destruktivne spremembe v aseptičnih tkivih lahko povzročijo tudi povečanje ESR. Praviloma se pojavi nekaj časa po pojavu težave. Takšna stanja vključujejo miokardni infarkt in obdobje po infarktu, moteno oskrbo krvi s spodnjimi okončinami, večje poškodbe in opekline, kirurške posege, zastrupitev.

Obstaja več razlogov za povečanje ESR. Zato je vrednotenje tega kazalnika mogoče zaupati le resničnemu strokovnjaku. Ni vredno delati stvari, ki jih ni mogoče z gotovostjo določiti.

Povečana ESR: kaj piše

Krvni test za ESR se odlikuje po enostavnosti in poceni, zato se številni zdravniki pogosto obrnejo nanj, ko morajo razumeti, ali obstaja vnetni proces. Vendar branje in interpretacija rezultatov ni nedvoumna. Odločil sem se, da bom pri vodji otroške poliklinike preveril, koliko lahko zaupate analizi o ESR in ali je sploh vredno. Poslušajte strokovno mnenje.

Definicija reakcije

ESR odraža stopnjo sedimentacije eritrocitov v vzorcu krvi v določenem časovnem obdobju. Posledično je kri s primesmi antikoagulantov razdeljena na dve plasti: na dnu so rdeče krvne celice, na vrhu - plazma in bele krvne celice.

ESR je nespecifičen, vendar občutljiv indikator in se zato lahko odzove tudi v predklinični fazi (če ni simptomov bolezni). Povečana ESR opaziti pri mnogih nalezljivih, onkoloških in revmatoloških bolezni.

Kako opraviti analizo

V Rusiji se uporablja znana Panchenkova metoda.

Bistvo metode: če zmešate kri z natrijevim citratom, se ne koagulira, ampak se razdeli na dva sloja. Spodnji sloj tvorijo eritrociti, zgornje prosojna plazma. Postopek sedimentacije eritrocitov je povezan s kemičnimi in fizikalnimi lastnostmi krvi.

Pri nastajanju sedimentov gre skozi tri stopnje:

  • v prvih desetih minutah se oblikujejo vertikalne lupine celic, ki se imenujejo »kovanci«;
  • nato se štirideset minut nadaljuje;
  • še deset minut se rdeče krvne celice držijo skupaj in se zgostijo.

To pomeni, da je za celotno reakcijo potrebno največ 60 minut.

Za študijo vzamejo kapljico krvi iz prsta in jo odnesejo v posebno vdolbino na plošči, kjer je predhodno nanesena 5% raztopina natrijevega citrata. Po mešanju se razredčena kri odvleče v tanke steklene graduirane kapilarne cevi do zgornje oznake in vstavi v poseben stojalo strogo navpično. Da ne bi zamenjevali analiz, je spodnji konec kapilare preboden z opombo z imenom bolnika. Čas je označen s posebno laboratorijsko uro z alarmom. Točno eno uro kasneje se rezultati zabeležijo z višino kolone rdečih krvnih celic. Odziv je zabeležen v mm na uro (mm / h).

  • jemati kri samo na prazen želodec;
  • nanesite dovolj globok kurac na kašo prsta, da krvi ni treba iztisniti (rdeče krvne celice se uničijo pod pritiskom);
  • uporabite svež reagent, suhe oprane kapilare;
  • kapilaro napolnite s krvjo brez zračnih mehurčkov;
  • opazujte pravilno razmerje med raztopino natrijevega citrata in krvjo (1: 4) z mešanjem;
  • določanje ESR pri temperaturi okolice 18-22 stopinj.

Morebitne kršitve v analizi lahko privedejo do nezanesljivih rezultatov. Iskanje vzrokov za napačen rezultat sledi s kršitvijo tehnike vodenja, neizkušenosti laboratorijskega asistenta.

Kaj vpliva na spremembo stopnje ESR

Na hitrost sedimentacije eritrocitov vplivajo številni dejavniki. Glavni je razmerje med plazemskimi beljakovinami. Grobi proteini, globulini in fibrinogen pospešujejo aglomeracijo (akumulacijo) eritrocitov in povečujejo ESR, fini proteini (albumin) pa zmanjšujejo hitrost sedimentacije eritrocitov. Zato se pri patoloških stanjih, ki vključujejo povečanje števila grobih beljakovin (infekcijske in gnojno-vnetne bolezni, revmatizem, kolagenozo, maligni tumorji), poveča ESR. Povečanje ESR se pojavi tudi z zmanjšanjem količine albumina v krvi (masivna proteinurija v nefrotičnem sindromu, kršitev sinteze albumina v jetrih s porazom njenega parenhima).

Število eritrocitov in viskoznost krvi ter lastnosti samih eritrocitov imajo opazen učinek na ESR, zlasti pri slabokrvnosti. Povečanje števila rdečih krvnih celic, ki vodi do povečanja viskoznosti krvi, prispeva k zmanjšanju ESR, zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in viskoznosti krvi pa spremlja povečanje ESR. Večje kot so rdeče krvne celice in več hemoglobina v njih, težje so in bolj ESR.

Na ESR vplivajo tudi dejavniki, kot so razmerje med holesterolom in lecitinom v krvni plazmi (s povečanjem ESR holesterola), vsebnostjo žolčnih pigmentov in žolčnih kislin (povečanje njihovega števila prispeva k zmanjšanju ESR), kislinsko-bazno ravnovesje krvne plazme (premik na kislinsko stran) zmanjšuje ESR in v alkalni strani - povečuje).

Stopnje ESR

Kazalnik ESR se spreminja glede na številne fiziološke in patološke dejavnike. Vrednosti ESR pri ženskah, moških in otrocih so različne. Spremembe v sestavi beljakovin v krvi med nosečnostjo so v tem obdobju povzročile povečanje ESR. Čez dan lahko vrednosti nihajo, najvišja vrednost pa je zabeležena podnevi.

ESR pri otrocih: preberite analizo

Pri otrocih se hitrost sedimentacije eritrocitov spreminja s starostjo. Razlike v razponu od 2 do 12 mm / h veljajo kot norma ESR pri otrocih.

Pri novorojenčkih je ta številka nižja in se šteje za normalno v območju 0-2 mm / h. Mogoče celo do 2,8. Če se rezultati analize ujemajo s tem razponom, potem ni razloga za skrb.

Če je dojenček star 1 mesec, se mu kot normalno šteje od 2 do 5 mm / h (morda do 8 mm / h). Z rastjo otroka do 6 mesecev se ta stopnja postopoma povečuje: povprečno - od 4 do 6 mm / h (morda do 10 mm / h).

Ne smemo pozabiti, da je vsak organizem individualen. Če so, na primer, vse druge krvne slike dobre in je ESR nekoliko precenjen ali podcenjen, je to lahko začasen pojav, ki ne ogroža zdravja.

Do enega leta se bo povprečna stopnja ESR upoštevala pri stopnji 4–7 mm / h. Če govorimo o otrocih, starih od 1 do 2 let, moramo upoštevati povprečno hitrost 5–7 mm in od 2 do 8 let –7–8 mm / h (do 12 mm / h). Od 8 let do 16 let se lahko zanesete na kazalnike 8 - 12 mm.

Če je ESR visoko pri analizi vašega otroka, je potrebna temeljitejša preiskava.

Če je vaš otrok pred kratkim utrpel poškodbo ali bolezen, se lahko njegov ESR preceni in ponavljanje testov, ki potrjujejo to raven, vas ne bi smelo prestrašiti. Stabilizacija ESR bo prišla ne prej kot dva do tri tedne. Krvni test nedvomno pomaga bolje videti sliko o zdravstvenem stanju otroka.

ESR pri ženskah

Takoj je treba izraziti pridržek, da je norma ESR precej pogojni koncept in je odvisna od starosti, stanja telesa in mnogih drugih okoliščin.

Pogojno je mogoče razlikovati naslednje kazalnike norme:

  • Mlade ženske (20-30 let) - od 4 do 15 mm / h;
  • Nosečnice - od 20 do 45 mm / h;
  • Ženske srednjih let (30-60 let) - od 8 do 25 mm / h;
  • Ženske spoštovane starosti (nad 60 let) - od 12 do 53 mm / h.

Stopnja ESR pri moških

Pri moških je stopnja adhezije in sedimentacije eritrocitov nekoliko manjša: pri analizi krvi zdravega moškega se stopnja ESR giblje med 8–10 mm / h. Pri moških, starejših od 60 let, pa je vrednost nekoliko višja. V tej starosti je povprečni parameter za moške 20 mm / h. Odstopanje pri moških v tej starostni skupini velja za 30 mm / h, čeprav za ženske ta številka, čeprav nekoliko precenjena, ne zahteva večje pozornosti in se ne šteje za znak patologije.

Za katere bolezni se povečuje ESR

Če poznamo razloge za povečanje in zmanjšanje ESR, postane jasno, zakaj se v tem kazalniku pojavljajo splošni krvni testi pri določenih boleznih in stanjih. Torej se ESR poveča pri naslednjih boleznih in stanjem:

  1. Različni vnetni procesi in okužbe, ki so povezani s povečanjem proizvodnje globulinov, fibrinogena in beljakovin akutne faze vnetja.
  2. Bolezni, pri katerih ni le vnetni proces, ampak tudi razpad (nekroza) tkiv, krvnih celic in vstop razgradnih produktov beljakovin v krvni obtok: gnojne in septične bolezni; maligne neoplazme; miokardni infarkt, pljuča, možgani, črevo, pljučna tuberkuloza itd.
  3. Bolezni veznega tkiva in sistemski vaskulitis: revmatizem, revmatoidni artritis, dermatomiozitis, periarteritis nodosa, sklerodermija, sistemski eritematozni lupus itd.
  4. Presnovne bolezni: hipertiroidizem, hipotiroidizem, sladkorna bolezen itd.
  5. Hemoblastoza (levkemija, limfogranulomatoza itd.) In paraproteinemična hemoblastoza (mielom, Waldenstromova bolezen).
  6. Anemija, povezana z zmanjšanjem števila rdečih krvnih celic v krvi (hemoliza, izguba krvi itd.)
  7. Hipoalbuminemija zaradi nefrotskega sindroma, izčrpanosti, izgube krvi, bolezni jeter.
  8. Nosečnost, po porodu, med menstruacijo.

Ali moram zmanjšati ESR in kako to storiti

Le na podlagi stopnje povečane ESR v krvi ali obratno ni treba predpisati zdravljenja - to je neprimerno. Najprej je narejena analiza za ugotavljanje patologij v telesu in ugotovitev njihovih vzrokov. Opravi se celovita diagnoza in šele potem, ko so sporočene informacije o vseh kazalnikih, bolezen in njeno stopnjo določi zdravnik.

Tradicionalna medicina priporoča, da se zmanjša hitrost sedimentacije Bika, če ni vidnih razlogov za ogrožanje zdravja. Recept ni težaven: rdeča pesa je kuhana tri ure (repa se ne sme odrezati) in 50 ml juhe se pije kot preventivni ukrep vsako jutro. Njegov sprejem je treba opraviti zjutraj pred zajtrkom skozi ves teden, ponavadi bo to omogočilo znižanje stopnje, tudi če je znatno povišana. Šele po sedemdnevnem premoru je treba opraviti ponovljeno analizo, ki bo pokazala raven ESR in ali je za zmanjšanje in zdravljenje bolezni potrebno kompleksno zdravljenje.

Razlogi za to so naslednji. Pri otroku lahko opazimo povečanje in indikator sedimentacije eritrocitov pri zobah, neuravnoteženi prehrani in pomanjkanju vitaminov. Če se otroci pritožujejo zaradi nelagodja, se morate v tem primeru posvetovati z zdravnikom in opraviti celovit pregled, zdravnik bo ugotovil, zakaj je analiza ESR povečana, po tem pa bo predpisana edina pravilna terapija.

Povečan ESR

Krvni test za hitrost sedimentacije ESR - eritrocitov je obvezen v postopku začetne diagnoze.

Ta študija samo pomaga določiti nadaljnji potek zdravljenja. Navsezadnje, ne glede na rezultate analize, niso zanesljiv znak patologij. Odstopanje od ESR od norme samo posredno kaže, da ima telo vnetni proces ali okužbo.

Vrednost raziskav o ESR

Rezultati analize so zelo individualni. Njihovo navzgor odstopanje je posledica številnih razlogov. Ni posebne bolezni, pri kateri bi se ESR povečal.

Ta kazalnik velja za splošen, nespecifičen, saj odgovor na vprašanje, ali je oseba zdrava ali bolna, ne vsebuje.

Toda študija rezultatov študije:

  • prispeva k pospešenemu in pravočasnemu izvajanju dodatnih testov;
  • v povezavi s podatki iz drugih testov omogoča objektivno oceno stanja telesa;
  • omogoča kratkoročne napovedi;
  • v dinamiki kaže potek bolezni in kako pravilno izbrali terapevtske metode. Pristop ESR do normalnosti potrjuje, da so zdravila in postopki, ki jih je predpisal zdravnik, uspešni in da bolnik okreva.

Standardne vrednosti ESR so odvisne od starosti osebe in njegovega spola.

Povprečje moških je v razponu od 8 do 12 enot (milimetrov na uro), za ženske pa od 3 do 20.

S starostjo se ESR poveča in doseže 50 enot v naprednih letih.

ESR: Stopnja rasti

Za pravilno diagnozo je pomembno, kako kazalnik ESR presega normo. Glede na to obstajajo štiri stopnje odstopanj:

  • Prvi, za katerega je značilno rahlo povečanje ESR. Preostala krvna slika ostane normalna.
  • Drugi - rezultati analize so zabeležili presežek ESR za 15–29 enot. To kaže, da je v telesu prisoten infekcijski proces, ki doslej le malo vpliva na njegovo splošno stanje. To stanje je značilno za prehlad. Če se zdravijo, se bo ESR v nekaj tednih normaliziral.
  • Tretji - povečanje ESR je več kot 30 enot. Ta stopnja rasti se šteje za pomembno in resno. Velikost ESR praviloma kaže na razvoj nevarnih vnetnih ali nekrotičnih procesov. Zdravljenje bolezni lahko traja več mesecev.
  • Četrtič - ESR se poveča za 60 ali več enot. To stanje odraža izredno težko in življenjsko nevarno stanje telesa. Potrebna je takojšnja in temeljita obdelava.

Vzroki za povečanje ESR

Povečanje ESR je lahko posledica razvoja ene ali celo več bolezni hkrati. Lahko jih razvrstimo kot:

  • Virusne, bakterijske in glivične okužbe. Lahko so razmeroma lahki, kot sta ARVI ali ORZ. Vendar se pogosto razvije huda bolezen, pri kateri ESR večkrat preseže normo in doseže 100 mm / uro. Na primer:
    • virusni hepatitis;
    • gripa;
    • pielonefritis;
    • pljučnica;
    • bronhitis.
  • Neoplazme so benigne in maligne. ESR se znatno poveča, vendar lahko raven levkocitov ostane normalna.

    Povečanje hitrosti je bolj značilno v prisotnosti posameznih perifernih formacij. Manj pogosto se pojavi, kadar so prisotni limfni in hematopoetski tkivi.

  • Revmatološke bolezni:
    • pravi revmatizem;
    • artritis in artroza;
    • ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis);
    • vsi sistemski vaskulitis;
    • difuzna transformacija vezivnega tkiva: Sjogrenova bolezen, Sharpejev sindrom, sistemska sklerodermija in eritematozni lupus, polimiozitis.
  • Bolezni ledvic in disfunkcija sečil: t
    • hidronefroza;
    • urolitiaza;
    • nefroptoza (ledvični prolaps);
    • pielonefritis (pogostejši pri ženskah);
    • glomerulonefritis.
  • Bolezni krvi:
    • hemoglobinopatija, in sicer talasemija in anemija srpastih celic;
    • anizocitoza.
  • Huda stanja, ki jih spremlja povečanje viskoznosti krvi:
    • črevesna obstrukcija;
    • driska in bruhanje;
    • zastrupitev s hrano.

V skoraj 20% primerov je vzrok za prekomerno rast ESR zastrupitev telesa in revmatološke bolezni. Te patologije vodijo do tega, da postane kri bolj gosta in viskozna, rdeče celice pa se začnejo hitreje usedati.

Največje povečanje ESR se pojavi, ko so v telesu prisotni in se razvijajo infekcijski procesi. Vrednost kazalnika se ne poveča takoj, temveč le dan ali dva po začetku bolezni. Ko se telo povrne, se ESR počasi zmanjšuje. Trajalo bo mesec in pol, preden se bo indikator vrnil na normalno območje.

Po operaciji se pojavi povečana ESR. Lahko spremlja stanja po šoku.

Napačna višina ESR

Presežek norme ESR je možen brez prisotnosti bolezni v telesu. Obstajajo številni naravni vzroki:

  • zdravila, ki vsebujejo hormone;
  • alergijske reakcije;
  • pretirana uporaba vitaminskih kompleksov, zlasti vitamina A;
  • netočnosti v prehrani;
  • posamezne značilnosti telesa. Statistični podatki kažejo, da je skoraj 5% prebivalstva planeta pospešilo reakcijo sedimentacije rdečih krvnih celic;
  • otroka. Pri nosečnicah se lahko ESR poveča za tri ali večkrat, kar ni patologija;
  • nezadostna absorpcija s strani železa, njegova pomanjkljivost;
  • starosti od 4 do 12 let. V tem obdobju, zlasti pri dečkih, je možno povečanje ESR, ki je povezano z razvojem in oblikovanjem organizma. Ni okužb ali vnetij.

Rast ESR nad normo v nekaterih primerih spremljajo nekatera kronična stanja. Te vključujejo:

  • povišane ravni holesterola v krvi;
  • nedavno cepljenje proti hepatitisu;

Visoka stopnja debelosti povzroči, da se rdeče krvne celice usede hitreje, kot je potrebno.

Značilnosti povečane ESR pri moških in ženskah

Pri približno osmih odstotkih moških so opazili rahlo povečanje stopnje ESR. In to ne velja za odstopanje od norme. Razlaga je v individualnih značilnostih organizma določene osebe. Na vrednost kazalnika vplivajo način življenja in prisotnost slabih navad, kot je kajenje tobaka in odvisnost od alkohola.

V ženskem telesu je lahko povečan ESR posledica razmeroma varnih razlogov:

  • nastop kritičnih dni;
  • hormonska zdravila, zlasti kontracepcijska sredstva;
  • prehranjevalne navade: ohranjanje nizko kalorične diete ali prenajedanje, uživanje maščobnih živil tik pred krvno preiskavo;
  • nosečnosti.

Povečanje ESR med nosečnostjo

Med nosečnostjo se procesi v ženskem telesu pojavijo na poseben način. Proteinska sestava krvi je nekoliko spremenjena, kar vpliva na ESR.

Kazalec lahko skoči do 45 enot, kar ne pomeni, da se pojavljajo bolezni.

ESR začne postopoma rasti v desetem tednu nosečnosti. Največja vrednost je običajno določena v tretjem trimesečju.

Že skoraj mesec dni po rojstvu je ESR precenjen. Vzrok je anemija, ki se je razvila v obdobju brejosti. Povzroča znatno redčenje krvi in ​​poveča hitrost sedimentacije rdečih krvničk.

Na velikost ESR vpliva zgradba ženske. Za bolj vitke nosečnice se kazalnik poveča v večji meri kot pri debelih ženskah.

Mesec ali pol in po rojstvu otroka se ESR hitro vrne v normalno stanje.

Toda tudi takšnih objektivnih procesov ne smemo prezreti. Le zdravnik lahko ugotovi, kako dobro je nosečnost in ali je z njo vse v redu.

Značilnosti povečanja ESR pri otrocih

Vzroki za zvišanje ESR pri otrocih se ne razlikujejo veliko od tistih, ki so značilni za odrasle. Ta simptom se najpogosteje pojavi zaradi:

  • nalezljive bolezni, vključno s kroničnimi boleznimi;
  • zastrupitev;
  • alergijske reakcije;
  • helmintiazis;
  • presnovne motnje;
  • poškodbe okončin in drugih delov telesa.

Infektivno-vnetni procesi pri otrocih se ne kažejo le s povečanjem ESR. Spreminjajo se tudi drugi kazalniki, ki se določijo s splošnim krvnim testom. Splošno stanje otroka se slabša.

Rahlo povečanje ESR lahko pripišemo takim nenevarnim dejavnikom, kot so: t

  • kršitev prehrane doječe matere: v prehrani je presežek hrane z visoko vsebnostjo maščob;
  • jemanje peroralnih zdravil;
  • otrok je zob.
  • V telesu je pomanjkanje vitaminov.

Starši, katerih otroci imajo kazalnik nad normativom, so kontraindicirani na paniko. Potrebno je skrbno pregledati otroka in ugotoviti vzroke. Uspešno zdravljenje glavne bolezni bo pripomoglo k normalizaciji ESR za mesec in pol.

Zdravljenje povišanega ESR

Povišana raven ESR sama po sebi ni patologija, temveč kaže le na razvoj bolezni v telesu. Zato je ponovna vzpostavitev indikatorja možna šele po zdravljenju osnovne bolezni.

V nekaterih primerih ga ni treba zniževati. Na primer, ESR se ne vrne v normalno stanje, dokler:

  • zlomljena kost se zaceli ali ne zaceli;
  • potek jemanja določenega zdravila se bo končal;
  • otrok se rodi v maternici.

Če je ESR med nosečnostjo povišan, morate razmisliti, kako preprečiti anemijo ali zmanjšati njene učinke.

Ženske v "zanimivem" položaju se morajo odzivati ​​na prehrano in upoštevati vsa priporočila ginekologa. Zdravnik lahko predpiše uporabo varnih pripravkov, ki vsebujejo železo, posebne aditive za živila.

V mnogih primerih je mogoče znižati ESR na meje norme le z odpravo vnetnega procesa. Da bi določili vzrok, skupna krvna slika ni dovolj, je potrebno poglobljeno preiskavo stanja bolnika. Lahko imenuje zdravnika-terapevta. On je tisti, ki pozna vse pregledne protokole in taktike zdravljenja.

Zdravila je treba jemati le na priporočilo zdravnika. Samoljubne droge verjetno ne bodo prinesle želenega rezultata, vendar bodo le negativno vplivale na notranje organe in povzročile nepotrebne denarne izdatke.

Kadar povišan ESR spremlja rahla temperatura, lahko poskusite pomagati telesu z zelišči in naravnimi proizvodi.

V zakladnici tradicionalne medicine je veliko uporabnih receptov. V eni od njih je priporočljivo, da zavre najbolj običajne pese. Pravilno kuhano lahko zniža ESR po desetih dneh.

Treba je izbrati tri majhne pese, jih temeljito oprati in ne odstraniti repov. Nato zelenjavo kuhamo približno tri ure. Nastalo brozgo filtriramo in shranimo na hladnem. Dovolj je, da pijete 50 gramov tekočine pese na dan. Odvračilo se vzame zjutraj na prazen želodec.

Sok stisnjen iz pese je tudi dobro zdravilo za čiščenje krvi. Potrebno ga je popiti pred spanjem za pol kozarca. Deset dni takega sprejema bo pomagalo izboljšati prekrvavitev.

Učinkovito je orodje, ki vsebuje limonin sok in česen. Sto gramov slednjega je treba zdrobiti. Nato zmešajte nastalo kašo s sokom šestih ali sedmih limon. Pijte v hladilniku in zvečer vzemite žličko, razredčeno s kozarcem vrele vode.

V pomoč so tudi sveže stisnjeni citrusni sokovi. Zaželeno je, da se jim doda čajna žlička medu.

Poleg tega lahko zdravnik priporoči nekatere vitaminske komplekse.

Zgodi se, da raziskava ni pokazala resnih patologij in da se ESR ne zmanjša. V tem primeru morate redno izvajati preventivne preglede. S pojavom negativnih simptomov ne more pustiti vse, kar seveda, in poiskati nasvet. Preventivni ukrepi vedno dajejo pozitivne rezultate in pomagajo ohranjati zdravje že več let.

ESR (stopnja sedimentacije eritrocitov): stopnja in odstopanja, zakaj se povečuje in zmanjšuje

Prej se je imenoval ROE, čeprav nekateri še vedno uporabljajo to kratico iz navade, zdaj pa se imenuje ESR, v večini primerov pa se uporablja srednji rod (povečan ali pospešen ESR). Avtor bo z dovoljenjem bralcev uporabil sodobno kratico (ESR) in ženski spol (hitrost).

ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) in drugi rutinski laboratorijski testi so med glavnimi diagnostičnimi kazalci v zgodnjih fazah iskanja. ESR je nespecifičen indikator, ki se dviga v mnogih patoloških stanjih popolnoma drugega izvora. Ljudje, ki so morali vstopiti v urgentno sobo z sumom na vnetno bolezen (apendicitis, pankreatitis, adneksitis), se bodo zagotovo spomnili, da je prva stvar, ki jo dobijo, »deuza« (ESR in levkociti), ki po eni uri omogoča pojasnitev. sliko. Res je, da lahko nova laboratorijska oprema opravi analizo v krajšem času.

Stopnja ESR je odvisna od spola in starosti.

Stopnja ESR v krvi (in kje je še?) Primarno je odvisna od spola in starosti, vendar se ne razlikuje posebej po raznolikosti:

  • Pri otrocih do enega meseca (novorojenčka zdravih dojenčkov) je ESR 1 ali 2 mm / uro, druge vrednosti so redke. Najverjetneje je to posledica visokega hematokrita, nizke koncentracije beljakovin, zlasti globulinske frakcije, hiperholesterolemije, acidoze. Stopnja sedimentacije eritrocitov pri dojenčkih pred pol leta se močno razlikuje - 12-17 mm / uro.
  • Pri starejših otrocih je ESR nekoliko izravnan in znaša 1-8 mm / h, kar ustreza približno normalnemu ESR moškega odraslega.
  • Pri moških ESR ne sme presegati 1-10 mm / uro.
  • Norma za ženske - 2-15 mm / uro, njen širši razpon vrednosti zaradi vpliva androgenih hormonov. Poleg tega se v različnih obdobjih življenja ESR pri ženskah nagiba k spremembam, na primer med nosečnostjo od začetka drugega trimesečja (4 mesece), se začne enakomerno povečevati in doseže svoj maksimum med porodom (do 55 mm / h, kar velja za popolnoma normalno). Stopnja sedimentacije eritrocitov se po rojstvu v približno treh tednih vrne na svoje prejšnje indekse. Verjetno je povečanje ESR v tem primeru posledica povečanja volumna plazme med nosečnostjo, povečanja vsebnosti globulinov, holesterola, padca ravni Ca 2 ++ (kalcij).

Pospešena ESR ni vedno posledica patoloških sprememb, med razlogi za povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov pa lahko opazimo tudi druge dejavnike, ki niso povezani s patologijo:

  1. Lačne prehrane, ki omejujejo vnos tekočine, bodo verjetno povzročile razgradnjo tkivnih beljakovin in posledično povečanje fibrinogena v krvi, globulinskih frakcij in s tem tudi ESR. Vendar je treba opozoriti, da bo uživanje hrane tudi fiziološko pospešilo ESR (do 25 mm / uro), zato je bolje, da gredo na analizo na prazen želodec, da ne bi skrbeli in ponovno darovali kri.
  2. Nekatera zdravila (visokomolekularni dekstrani, kontracepcijska sredstva) lahko pospešijo hitrost sedimentacije eritrocitov.
  3. Intenzivna telesna aktivnost, ki poveča vse presnovne procese v telesu, bo verjetno povečala ESR.

To je približno sprememba ESR glede na starost in spol:

Hitrost sedimentacije eritrocitov se pospešuje predvsem zaradi povečanja nivojev fibrinogena in globulina, kar je glavni razlog za povečanje proteinskega premika v telesu, ki pa lahko kaže na razvoj vnetnih procesov, destruktivne spremembe v vezivnem tkivu, nastanek nekroze, nastanek maligne neoplazme. imunske motnje. Dolgotrajno neupravičeno povečanje ESR do 40 mm / uro in več že pridobi ne samo diagnostično, ampak tudi diferencialno diagnostično vrednost, saj skupaj z drugimi hematološkimi parametri pomaga najti pravi vzrok visoke stopnje ESR.

Kako se določi ESR?

Če jemljete kri z antikoagulantom in jo pustite stati, potem lahko čez nekaj časa opazite, da so rdeče krvne celice padle navzdol, rumenkasto prozorna tekočina (plazma) pa je ostala na vrhu. Kakšna razdalja bo rdečih krvnih celic potekala v eni uri - in tam je hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR). Ta indikator se pogosto uporablja v laboratorijski diagnostiki, ki je odvisna od radija eritrocitov, njegove gostote in viskoznosti v plazmi. Formula za izračun je zvita parcela, ki verjetno ne bo zanimala bralca, še toliko bolj, ker je v resnici vse precej preprostejše in morda sam bolnik lahko reproducira vrstni red dejanj.

Laboratorij odvzame kri iz prsta v posebno stekleno cevko, imenovano kapilara, jo postavi na stekleno stekelce, jo nato ponovno pokliče v kapilaro in postavi Panchenkova v stojalo, da se rezultat popravi v eni uri. Plazemski stolpec, ki sledi eritrocitom, ki so se usedli, bo hitrost njihove sedimentacije, meri se v milimetrih na uro (mm / uro). Ta stara metoda se imenuje ESR po Panchenkovu in jo še vedno uporablja večina laboratorijev na postsovjetskem prostoru.

Opredelitev tega kazalca na Westergrenu, katere začetna različica se je zelo malo razlikovala od naše tradicionalne analize, je bolj razširjena na planetu. Sodobne avtomatizirane spremembe definicije ESR v skladu z Westergrenom se štejejo za bolj natančne in omogočajo rezultat v pol ure.

Povečan ESR zahteva preučitev

Glavni dejavnik pospeševanja ESR se upravičeno šteje za spremembo fizikalno-kemijskih lastnosti in sestave krvi: premik razmerja beljakovin A / G (albumin-globulin) navzdol, povečanje pH (pH), aktivno nasičenje rdečih krvnih celic (eritrocitov) s hemoglobinom. Plazemski proteini, ki izvajajo proces sedimentacije eritrocitov, se imenujejo aglomerini.

V mnogih patoloških stanjih se pojavlja povečanje koncentracije globulinov, fibrinogena, holesterola, povečanje agregacijskih sposobnosti rdečih krvnih celic, ki se v splošnem krvnem testu štejejo za vzroke visoke stopnje ESR:

  1. Akutni in kronični vnetni procesi infekcijskega izvora (pljučnica, revmatizem, sifilis, tuberkuloza, sepsa). Glede na ta laboratorijski test lahko ocenjujemo fazo bolezni, upad procesa, učinkovitost terapije. Sinteza beljakovin "akutne faze" v akutnem obdobju in povečana produkcija imunoglobulinov sredi "sovražnosti" bistveno poveča agregacijske sposobnosti eritrocitov in njihovo oblikovanje kovinskih stolpcev. Opozoriti je treba, da bakterijske okužbe dajejo večje število virusnih lezij.
  2. Kolagenoze (revmatoidni artritis).
  3. Poškodbe srca (miokardni infarkt - poškodbe srčne mišice, vnetje, sinteza beljakovin "akutne faze", vključno s fibrinogenom, povečana agregacija rdečih krvnih celic, tvorba stolpcev kovancev - povečana ESR).
  4. Bolezni jeter (hepatitis), trebušne slinavke (destruktivni pankreatitis), črevesja (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis), ledvice (nefrotski sindrom).
  5. Endokrina patologija (diabetes mellitus, tirotoksikoza).
  6. Hematološke bolezni (anemija, limfogranulomatoza, mielom).
  7. Poškodbe organov in tkiv (operacija, poškodbe in zlomi kosti) - kakršna koli poškodba poveča sposobnost rdečih krvnih celic, da se agregirajo.
  8. Zastrupitev s svincem ali arzenom.
  9. Države, ki jih spremlja huda zastrupitev.
  10. Maligne novotvorbe. Seveda ni verjetno, da bi lahko test trdil, da je glavna diagnostična značilnost v onkologiji, vendar pa bo njegovo dvigovanje nekako ustvarilo veliko vprašanj, na katera je treba odgovoriti.
  11. Monoklonske gamapatije (Waldenstrom makroglobulinemija, imunoproliferativni procesi).
  12. Visok holesterol (hiperholesterolemija).
  13. Učinki nekaterih zdravil (morfij, dekstran, vitamin D, metildopa).

Vendar se ESR v različnih obdobjih istega procesa ali različnih patoloških stanj ne spremeni na enak način:

  • Za mielom, limfosarkom in druge tumorje je značilno zelo močno povečanje ESR do 60-80 mm / uro.
  • Tuberkuloza v začetnih fazah ne spremeni hitrosti sedimentacije eritrocitov, če pa se ne ustavi ali se zaplete združi, se bo indikator hitro spustil navzgor.
  • V akutnem obdobju okužbe se bo ESR začel povečevati le od 2 do 3 dni, vendar se morda dolgo ne zmanjšuje, na primer v primeru lobarne pljučnice je kriza minila, bolezen se umika in ESR traja.
  • Malo verjetno je, da lahko ta laboratorijski test pomaga v prvih dneh akutnega slepiča, saj bo v normalnih mejah.
  • Aktivni revmatizem lahko traja dolgo časa s povečanjem ESR, vendar brez zastrašujočih številk, vendar je treba njegovo zmanjšanje opozoriti na razvoj srčnega popuščanja (krvni strdki, acidoza).
  • Običajno, ko se okužba zniža, se najprej izračuna skupno število levkocitov (ostanejo eozinofili in limfociti za dokončanje reakcije), ESR nekoliko zaostaja in se kasneje zmanjša.

Medtem pa dolgoročno ohranjanje visokih vrednosti ESR (20-40 ali celo 75 mm / uro in več) pri infekcijskih in vnetnih boleznih vseh vrst verjetno nakazuje zamisel o zapletih in v odsotnosti očitnih okužb - prisotnost kakršnih koli potem skrite in morda zelo resne bolezni. In čeprav ne vsi onkološki bolniki, se bolezen začne z zvišanjem ESR, vendar pa se njegova visoka raven (70 mm / uro in več) v odsotnosti vnetnega procesa najpogosteje pojavi med onkologijo, ker bo tumor prej ali slej povzročil znatno poškodbo tkiva, ki na koncu povzroči znatno poškodbo tkiva, ki na koncu povzroči znatno poškodbo tkiv, ki na koncu povzročijo znatno poškodbo tkiva, sčasoma se bo povečala hitrost sedimentacije eritrocitov.

Kaj lahko pomeni zmanjšanje ESR?

Verjetno se bo bralec strinjal, da ESR-ju dajemo malo vrednosti, če so številke v normalnih mejah, vendar bo zmanjšanje indikatorja ob upoštevanju starosti in spola na 1-2 mm / uro še vedno povzročilo številna vprašanja pri posebej radovednih bolnikih. Na primer, popolna krvna slika ženske v rodni dobi s ponavljajočimi se raziskavami "pokvari" stopnjo sedimentacije eritrocitov, ki se ne ujema s fiziološkimi parametri. Zakaj se to dogaja? Kot v primeru povečanja ima zmanjšanje ESR tudi svoje razloge, zaradi zmanjšanja ali pomanjkanja agregacije rdečih krvnih celic in nastanka stolpcev za kovance.

medtem ko zmanjšanje ESR ni v redu ena (ali več) komponent pravilne sedimentacije eritrocitov

Dejavniki, ki povzročajo takšna odstopanja, vključujejo:

  1. Povečana viskoznost krvi, ki lahko s povečanjem števila eritrocitov (eritem) na splošno ustavi proces sedimentacije;
  2. Spreminjanje oblike rdečih krvnih celic, ki se zaradi nepravilne oblike načeloma ne more prilegati kovancem (polmesec, sferocitoza itd.);
  3. Spremembe fizikalno-kemijskih parametrov krvi s premikom pH navzdol.

Takšne spremembe v krvi so značilne za naslednja stanja telesa:

  • Visok bilirubin (hiperbilirubinemija);
  • Mehanska zlatenica in posledično sproščanje velikih količin žolčnih kislin;
  • Eritremija in reaktivna eritrocitoza;
  • Anemija srpastih celic;
  • Kronična neuspeh obtoka;
  • Zmanjšana raven fibrinogena (hipofibrinogenemija).

Vendar pa zmanjšanje hitrosti sedimentacije eritrocitov s strani zdravnikov ni pomemben diagnostični indikator, zato so podatki podani za posebej radovedne ljudi. Jasno je, da pri moških tega zmanjšanja na splošno ni mogoče opaziti.

Vsekakor je nemogoče določiti povečanje ESR brez vboda v prstu, vendar je povsem mogoče, da se pospeši rezultat. Palpitacije (tahikardija), zvišana telesna temperatura (zvišana telesna temperatura), drugi simptomi, ki kažejo na infektivno-vnetno bolezen, so lahko posredni znaki sprememb številnih hematoloških parametrov, vključno s hitrostjo sedimentacije eritrocitov.