Gangrenični apendicitis

Vnetje, ki se pojavi v dodatku, se imenuje apendicitis. Razvija se bolezen skozi več faz iz pljuč, popravljena z zdravniškim zdravljenjem, v kompleks. Gangrenični apendicitis je vrsta poraza dodatka in predzadnja faza bolezni, nevarna, ker pogosto vodi v smrt osebe.

V tem položaju uporaba kirurgije ni odrešitev. Zaradi delovanja kirurga se lahko pojavi celovitost dodatka. Ustreli so v ustih in gnoj, ki se nahaja v notranjosti, pride na trebušne organe. Peritonitis se dramatično razvije, pojavi se nekroza tkiva.

Ta faza apendicitisa se ne pojavi takoj, temveč 2-3 dni po pojavu prvih znakov bolezni. V tem obdobju, znaki flegmonno-gangrenske spremembe v tkivih organa. Pomanjkanje terapije vodi do poslabšanja bolnikovega stanja in razvoja zapletov. Vnetni organi se spremenijo, zunanje stene se uničijo, umrejo. Med operacijo iz rane gre vonj po gnilobe. Izgled dodatka ima značilne značilnosti zadnje faze:

  • Znatno povečanje velikosti;
  • Barva dodatka se je spremenila in dobila umazano zeleno barvo;
  • Opazovani madeži krvi;
  • Vidna nekroza tkiva;
  • Viri pronicajočega gnojila.

Nevarnost akutne poškodbe procesa je, da prizadene notranje organe, ki se nahajajo v bližini dodatka. Zlasti v organih v trebušni votlini vpliva vnetje. Če zdravniška pomoč ni bila prejeta, postane gangrenozni slepiča gangrenozna perforativna bolezen, organska stena postane perforirana in gnoj se izčrpa.

Razlogi

Gangrena dodatek se pogosto razvije zaradi pomanjkanja ustreznega zdravljenja tretji dan. Fulminantni razvoj (6-12 ur) predzadnje faze apendicitisa je zelo redka. Opazimo ga lahko tudi pri majhnih otrocih, ko imunski sistem ni v celoti oblikovan in ne more prenesti vnetnega procesa.

Vzroki bolezni:

  • Starost bolnika in vaskularni sistem. S starostjo se pojavijo patološke spremembe v žilah, ki zmanjšujejo kakovost oskrbe s kisikom in hranilnimi snovmi ter odtok venske krvi. Pogosto se pojavi razvoj primarne gangrenske bolezni.
  • Pojav kolesterolnih plakov (ateroskleroze) v arterijah, ki potekajo skozi črevesni trakt (ateroskleroza), vodi v nezadostno količino krvi, ki vstopa v črevesno tkivo.
  • V otroštvu je nepopoln razvoj žil, ki potekajo skozi dodatek, sposoben izzvati gangreno procesa. Hipoplazija pri otroku je prirojena bolezen.
  • Razvoj tromboze v žilah in arterijah, ki oskrbujejo in praznijo kri v cekumu.

Nezadostna oskrba s krvjo vodi do stradanja tkiv organov s kisikom, začnejo umirati. Hiter začetek predzadnje faze akutnega slepiča je lahko posledica zaužitja okužbe ali pojava avtoimunskih procesov v lumnu črevesnega trakta.

Simptomi

Za akutno apendicitis v fazi gangrene bo značilna posebna klinična slika. Predhodna vrsta bolezni izboljša zastrupitev telesa, vedno več izpuščenih delcev se sprosti v kri (tkivo umre in sprosti toksine). Prikažejo se naslednji simptomi:

  • Izguba apetita in pomanjkanje dojemanja videza hrane.
  • Pacient je nenehno mrzlica.
  • Poveča se telesna temperatura, termometer kaže 39 stopinj. Omeniti je treba, da se to ne zgodi vedno.
  • Stanje slabosti in pojav bruhanja.
  • Bolnik ima zlomljeno blato. Obdobja zaprtja se lahko nadomestijo z obdobji driske.
  • V ustih se na jeziku pojavi bela, rumena ali rjava barva. Sprememba barve je opazna blizu korena.
  • V črevesju nastaja več plina, želodec postane trden.
  • Bolnik čuti šibkost v telesu in utrujenost.
  • Suha usta.
  • Impulz se hitreje in v eni minuti doseže 120 utripov.
  • Pri mlajših bolnikih opazimo počasno stanje in zasoplost, solzljivost.

Prihaja obdobje, ko bolnik meni, da je boljši, vendar je to le začasna olajšava, ki je napačen indikator okrevanja. To pomeni, da skupaj s tkivom procesa umrejo tudi živčni končiči, ki so odgovorni za bolečino.

Perforativna bolezen

Umiranje tkiva, ki pušča majhne luknje v stenah dodatka. Medicina ta pojav je poudarjena kot ločena in nevarna vrsta gangrenoznega slepiča, ki zahteva določene metode zdravljenja, kirurgije in nadaljnje oskrbe v obdobju po operaciji.

Perforiran dodatek je boleč. Ko se tkivo zlomi, se bolnik na desni počuti intenzivnega bolečinskega sindroma. Na začetku se bolečina manifestira z napadi, vendar se postopoma spremeni v kronično fazo in izžareva na celotno področje trebuha.

Posledice

Pomanjkanje zdravstvene oskrbe v primeru gangrene dodatka vodi do pomembnega poslabšanja bolnika in razvoja zapletov:

  • Pileflebitis se razvije v notranjosti. To pomeni, da gnojni vnetni proces sproži nastajanje krvnih strdkov v portalni veni.
  • Pojav gnojnih virov v peritonealni votlini. Praviloma je med črevesjem prisoten absces, v območju prepone in majhne medenice.
  • Okoli dodatka se začne oblikovati infiltrat, sestavljen iz tkiv. Njegova tvorba preprečuje širjenje vnetja v druge notranje organe.

Najnevarnejši zaplet je gangrenozna oblika peritonitisa. To pomeni, da je prišlo do preloma sten dodatka. Ta razvoj bolezni je poln zastrupitve s krvjo. Kirurgi poskušajo preprečiti začetek te faze, ker je odstotek preživetja bolnikov nizek.

Obdobje po operaciji

Izbrana metoda apendektomije, resnost bolezni določajo trajanje pooperativnega obdobja. Prvi dan po gangrenoznem apendicitisu in njegovi odstranitvi medicinska sestra skrbi za pacienta. Opravlja naslednja dejanja:

  • Opazuje bolnika in beleži pojav simptomov notranje krvavitve.
  • Meri temperaturo in s tem nadzoruje stanje delovanja.
  • Občasno preverja mesto šiva.
  • Intervjuja bolnika o občutkih, apetitu. Spremlja pogostost iztrebkov.

Pooperativno obdobje pri bolnikih z oddaljenim apendicitisom gangrenoznega tipa ima nekaj posebnosti in se bo razlikovalo:

  • Bolniku so predpisana zdravila, ki imajo močan antibakterijski učinek: cefalosporin, amikacin, ornidazol, levofloksacin.
  • Bolnikom se predpisujejo analgetiki. Ta zdravila jemljejo po potrebi.
  • Za podporo telesa se intravensko injicirajo različne raztopine: fiziološka raztopina, glukoza, albumin, reosorbilakt, sveže zamrznjena plazma.
  • Sprejmejo se preventivni ukrepi za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov v žilah. Preprečevanje je usmerjeno proti pojavu želodčnih razjed, črevesja v ozadju stresa. Deluje z elastičnimi povoji na nogah, injicirajo jih antikoagulantna sredstva. Zdravila, ki zmanjšujejo nastajanje izločkov žolča, se jemljejo: Omez in Kvamatel.
  • Vsak dan se opravi krvni test.
  • Preoblačenje ran. Oblačenje se vsak dan spremeni, rana se opere, drenažni sistem razkužimo. Hkrati se ocenjuje celjenje in pojav gnojnih izcedkov.
  • Prehod terapevtskih postopkov: vadbena terapija, dihalne vaje, masaža. Trajanje in število postopkov se določi glede na bolnikovo stanje. Prej ko oseba aktivira vse funkcije telesa, hitrejši in uspešnejši proces okrevanja bo.

Skladnost s prehrano v pooperativnem obdobju je dejavnik zgodnjega okrevanja:

  1. Prvih 24 ur po apendektomiji ni mogoče jesti, samo pijte. Voda mora biti čista, mineralna, brez plina. Prav tako lahko porabite šibek sladki čaj, kompot, kefir nonfat. Jejte naribano, malo maščobno juho ali piščančjo juho. Malo je, vendar pogosto.
  2. Druga 24 ur. Dodajte pire krompir, posneto pusto meso. V meniju dodajte: pečenje s skuto, kuhane klobase, kašo, kuhano v vodi.
  3. V naslednjih dneh je predpisana prehrana št. 5. Iz prehrane izključiti začinjene, prekajene marinade, kumarice. Jejte malo, vendar pogosto.

Zapleti

Opravljanje operacij pred perforacijo sten apendicije zmanjša tveganje zapletov. V tem primeru pride do okužbe na mestu šivanja in pojavi gnoja. Zdravljenje teh zapletov ne zahteva ponovljene operacije.

Ko je bolnik prišel na kirurško mizo z gnojnim peritonitisom, so možne posledice:

  • Znotraj trebušne votline ni samo gnoj, ampak tudi fekalne mase.
  • Sledi izločanje dodatka iz telesa slepega črevesa.
  • Večkratno nastajanje majhnih gnojnih ran v medenici v območju prepone.
  • Pojav infiltracije. Ta dejavnik ovira operacijo. Šele po resorpciji izobraževanja lahko odstranimo slepič.
  • Peritonitis z gnojnimi formacijami.

Vse o gangrenoznem in gangrenozno-perforativnem apendicitisu

Ko je bolečina v spodnjem delu trebuha na desni, prva stvar, ki pride na misel, je slepiča. Vnetje dodatka je zelo pogosta situacija, težava se lahko pojavi pri otrocih in odraslih, hkrati pa je zelo nevarna. Pozna zdravstvena oskrba lahko vodi do obsežnih okužb in smrti. Obstaja več vrst tega vnetnega procesa, eden od najbolj neugodnih - gangrenoznega slepiča.

Kaj je gangrenozna slepiča

Gangrenozna oblika vnetja slepičnega črevesa pomeni nekrotične procese v tkivih dodatka, ki so nepovratni. Pogosto umiranje opazimo le na nekem delu telesa, včasih pa popolnoma vpliva. V veliki večini primerov je gangrenozni proces ena od stopenj akutnega slepiča, ki se razvije v nekaj dneh, če bolnik ni zaprosil za pomoč. V starosti je ta proces lahko samostojna bolezen.

Gangrenični apendicitis ni redka pri otrocih in odraslih.

Če bolnik z gangrenoznim apendicitisom ne dobi ustrezne zdravstvene oskrbe, postane postopek bolj zapleten, saj se spremeni v gangreno-perforirno obliko - na stenah procesa se oblikujejo perforacije.

Starejši ljudje so ogroženi zaradi specifičnih starostnih sprememb v telesu in tistih bolnikov, ki zanemarjajo simptome razvoja slepiča. V otroštvu je proces najbolj nevaren, saj se bo v primeru okužbe zelo hitro razširil po vsem telesu.

Vzroki

Kot smo že omenili, je gangrenozno vnetje posledica razvoja gnojnega slepiča, zato je glavni vzrok bolezni dolgotrajen vnetni proces. Običajno bolezen potrebuje dva dni, da preide v takšno obliko, vendar lahko nekateri dejavniki negativno vplivajo in bistveno pospešijo ta proces:

  • infekcijske infekcije;
  • avtoimunske bolezni;
  • motnje normalnega odtoka vsebine procesa slepega črevesa.

Vendar pa obstajajo primeri, ko je vnetno-nekrotični proces primarni, in to lahko povzročijo dejavniki, kot so:

  • starost, ko je sistem oskrbe s krvjo v organih moten zaradi poškodb sten krvnih žil;
  • arterijska ateroskleroza (prisotnost plasti holesterola na stenah žil);
  • tromboza krvnih žil, ki oskrbujejo dodatek;
  • prirojena oblika arterijske hipoplazije (zoženje lumena) - v tem primeru se najverjetneje apendicitis manifestira v otroštvu.

Pri slabšem pretoku krvi pride do tako imenovanega srčnega infarkta, ki je spodbuda za razvoj nekrotičnih procesov.

Simptomi

Glavna značilnost gangrenoznega slepiča, ki je posledica akutne gnojne oblike, je prisotnost specifičnih simptomov, ki niso značilni za druge oblike bolezni. Torej, zaradi nekrotičnega procesa, živčni končiči tudi umrejo - najprej pacient čuti zmanjšanje bolečine, nekateri pa sploh ne čutijo hude bolečine. Lahko se pojavijo tudi drugi simptomi:

  • pogosto in obilno bruhanje, ki ne ublaži tega stanja;
  • manifestacije zastrupitve telesa - huda šibkost, vendar je telesna temperatura lahko povsem normalna ali celo znižana;
  • površina jezika je prekrita z rumenkasto ali belkasto prevleko, katere glavna gostota plasti je koncentrirana v korenu;
  • sindrom "strupene škarje" - na ozadju hudega stanja in normalne temperature je huda tahikardija, srčni utrip je lahko dvakrat višji kot običajno.

Komentar zdravnika: težava nima simptomatskih značilnosti glede na starost in spol, če pa se otrokova bolezen pojavi, se bodo manifestacije hitro povečale, čas za pomoč pa bo veliko manj kot pri gangrenoznem slepičenju pri odraslih.

Če se apendicitis pojavi kot primarna bolezen, potem je značilna druga manifestacija. V takšni situaciji je bolečina ostra in ostra, vendar epizodična. Za hudo stanje je značilno povečanje temperature, trebuh pa je napet in boleč.

Upoštevati moramo tudi specifične simptome gangrenozno-perforativnega slepiča:

  • ko se ustvari rupturalna stena, se pri bolniku pojavi ostra bolečina, ki se ne ustavi in ​​se postopoma širi po celotnem predelu trebuha;
  • temperatura se znatno poveča;
  • dvig srčnega utripa;
  • površina jezika postane suha, cvetenje pridobi rjav odtenek;
  • bruhanje postane neprekinjeno;
  • trebušna distanca, črevesna peristaltika popolnoma izgine;
  • brez blata;
  • napetost se postopoma širi po trebuhu.

Diagnostični ukrepi

Diagnoza gangrenoznega slepiča kot sekundarne bolezni je težka zaradi atipičnih simptomatskih pojavov: bolečina je praktično odsotna, kot je temperatura, želodec je mehak. Taki kazalci pogosto prisilijo zdravnika, da ugotovi, da ni razlogov za hospitalizacijo, vendar pa je treba z najmanjšim sumom opraviti vrsto študij. Diagnostične metode za gangrenozno in perforirano apendicitis:

  • prva faza je palpacija. V odsotnosti bolečih občutkov mora specialist skrbno in zelo temeljito pregledati mišice - najmanjša sprememba v njih mora biti razlog za nadaljnje aktivnosti;
  • računalniška tomografija, ultrazvok in rentgen;
  • krvne preiskave (znaki levkocitoze) in urina (pojav beljakovin v njem).

Metode zdravljenja

V zvezi z metodami zdravljenja bolnik nima izbire - to je le operacija. Postopek se imenuje appendectomy, vključuje odstranitev procesa in se lahko izvede na dva načina: z običajno resekcijo ali z manj travmatično metodo - laparoskopijo. Tradicionalna različica vključuje ustvarjanje majhnega reza, skozi katerega se skupaj s cekumom izloči dodatek. Vneto prilog se veže v predelu sklepa s črevesjem, potem pa se odseka in se ga zašije. Če pride do rupture organa, se trebušna votlina spere z antiseptičnimi raztopinami in posuši s tamponi, nato pa se namesti drenažni sistem.

Med laparoskopijo se postopek odrezovanja izvede brez odstranitve organov navzven, to je posebna naprava s kamero vstavljena v trebušno votlino skozi več majhnih lukenj, zahvaljujoč katerim vse postopke izvaja zdravnik v telesu. Operacija v vsakem primeru vključuje splošno anestezijo.

Postoperativno obdobje

Obdobje okrevanja po kirurškem zdravljenju gangrenoznega slepiča ima svoje značilnosti v primerjavi z drugimi oblikami bolezni. Zato je treba sprejeti ukrepe, kot so: t

  • aktivno antibiotično zdravljenje z zdravili, kot sta Levofloxacin ali Cephalosporin;
  • uvajanje razstrupljevalnih spojin v krvni obtok (glukoza, albumin, refortan itd.);
  • krvne preiskave se izvajajo vsak dan;
  • tudi dnevno opravite oblačenje - zamenjavo dresure s pranjem rane in drenažo;
  • jemanje analgetikov;
  • preprečevanje zapletov, odvisno od stanja bolnikovega telesa (predpisujejo se lahko antikoagulanti, blokatorji protonske črpalke za zmanjšanje ravni izločanja želodčnega soka itd.).

Mnenje specialista: verjame se, da bolnik po operaciji preprosto potrebuje zgodnjo aktivacijo, zato je bolniku predpisana dihalna vadba, fizikalna terapija in masažni postopki.

Bolniku je strogo prepovedana prekomerna vadba, dvigovanje uteži in slabe navade, zlasti uporaba alkoholnih pijač.

Zelo pomemben element pravilnega okrevanja po operaciji je prehrana, saj se po gangrenoznem apendicitisu delo prebavnega sistema poškoduje veliko bolj kot pri drugih oblikah.

Vzroki, simptomi in zdravljenje gangrenoznega slepiča


Gangrenični apendicitis je predzadnja faza akutnega gnojnega slepiča, v katerem se v steni črevesnega procesa razvije nekroza. Posledice te bolezni so zelo nevarne, zlasti za otroke: perforacija stene in gnoj lahko vdreti v trebušno votlino. Simptomi gangrene apendicitisa so izrazito drugačni od drugih vrst te bolezni, zato je še posebej pomembno pravočasno oceniti nevarnost in se posvetovati z zdravnikom, da se takoj začne celovito zdravljenje.

Razlogi

Akutni slepiča v svojem razvoju gre skozi več faz in je razdeljen na kataralno in gnojno (flegmono, gangreno in perforativno). V večini primerov govorijo o sekundarnem apendicitisu z gangrenozo - pojavi se na 2-3. Dan bolezni v odsotnosti zdravstvene oskrbe, v redkih primerih - po 6-12 urah. Pri otrocih se gangrena slepiča razvije zelo hitro.

V redkih primerih medicinska anamneza zabeleži primarni tip gnojnega vnetja dodatka. Za izzivanje te oblike bolezni so lahko naslednji razlogi:

  1. Poškodbe sten krvnih žil v starosti.
  2. Ateroskleroza črevesnih arterij (plasti holesterola na stenah).
  3. Prirojena nerazvitost (hipoplazija) slepih arterij pri otrocih.
  4. Tromboza žil in arterij cekuma.

Vaskularne težave povzročajo motnje cirkulacije, posledično - umiranje tkiva dodatka. Pospešitev akutnega gnojnega slepiča lahko povzročijo tudi vzroki različnih okužb in avtoimunskih procesov v črevesju.

Simptomi

Glavna razlika med gangreno slepiča in drugimi oblikami bolezni je ta, da se mnogi bolniki ne počutijo hude bolečine v trebuhu. Vzroki - v nekrozi tkiva in posledičnem izginjanju živčnih celic slepiča. V takšnih primerih se bolezen v preteklosti odraža v simptomih, kot so ostre bolečine v trebuhu, mehkost trebuha med palpacijo, odsotnost peritonealnega draženja in normalna temperatura.

Glavni simptomi gangrenoznega slepiča so:

  • Hude bolečine v desnem zglobu se postopoma umirijo.
  • Bruhanje (od enega do dolgega, ki bolnika boli samo in ne olajša).
  • Normalna ali nekoliko znižana temperatura v splošnem resnem stanju bolnika.
  • Ob normalni temperaturi 36,6 ° je huda tahikardija 100–120 utripov na minuto (ta pojav se imenuje sindrom strupenih škarij).
  • Suha usta, jezik - napad belih ali rumenkastih odtenkov.

Pri primarnem gangrenoznem vnetju slepiča pri otrocih in pri starejših bolnikih se v zgodovini bolezni pojavljajo tudi takšne manifestacije: temperatura lahko skoči, želodec je pogosto zelo napet, obstajajo majhni simptomi draženja.

Značilnosti gangreno-perforiranega apendicitisa

Gangrenozna perforirana apendicitis je končna faza akutnega vnetja slepiča. V tej obliki se pojavi ruptura ene od sten (ali več) črevesnega procesa in gnojnega izločanja vsebine v peritoneum.

Zgodovina bolezni med perforacijo dodatka običajno fiksira ostro bolečino v trenutku prekinitve procesa in širjenju bolečine v trebuhu. Temperatura se močno dvigne, želodec je otečen in intenziven, blato je popolnoma odsotno. Bruhanje se skoraj ne ustavi, plaketa na jeziku postane rjava.

Edino zdravljenje za takšno diagnozo je kirurški poseg, v primeru najkrajše zamude pa lahko perforirani apendicitis povzroči razpršen peritonitis z ugodnejšim izidom, apendikularnim abscesom. Poleg tega gnojni izcedek v trebušno votlino dramatično poveča tveganje zapletov po operaciji, od okužbe rane do gnojnega peritonitisa.

Diagnostika

Glavne težave pri diagnosticiranju gangrene slepiča pri odraslih in otrocih so povezane z atipičnimi simptomi bolezni. Odsotnost bolečine, blagi želodec, običajna temperatura pogosto zavaja zdravnika in verjame, da ni razloga za hospitalizacijo. Ob ponovnem zdravljenju je bolniku že postavljena diagnoza gangrenozne lezije slepiča in takojšen kirurški poseg za preprečevanje nevarnih zapletov.

Vse oblike apendicitisa - akutne kataralne in gnojne flegmonske in gangrenske z domnevno perforirane - zahtevajo posebne diagnostične metode:

  • Pogovor s pacientom in anamneza (simptomi so zabeleženi v zgodovini bolezni).
  • Temeljita, dosledna palpacija trebuha (še posebej pazljivo, če imate pri otrocih slepiča).
  • Preiskave urina in krvi.
  • Rentgensko slikanje in ultrazvok trebušne votline.
  • Računalniška tomografija.
  • Laparoskopija (študija z miniaturno kamero).

Eden najpomembnejših trenutkov pri diagnozi gangrene slepiča je palpacija. Gangrenozno lezijo je običajno težko odkriti zaradi skoraj popolne odsotnosti bolečine in peritonealnega draženja. V tem primeru je potrebno temeljito pregledati mišice desne in leve ilikalne regije, tako da se lahko z najmanjšo razliko v njihovem stanju bolnik pošlje na rentgenske žarke in druge študije.

Zdravljenje

Gangrenični apendicitis, kot tudi akutna flegmonalna, zahteva enotno metodo zdravljenja - kirurško odstranitev vnetnega črevesnega procesa (apendektomija).

Zdravljenje gangrene slepiča vključuje pripravo na operacijo (ne več kot 2 uri), operacijo in postoperativno okrevanje. Med operacijo kirurg odstrani gnojni dodatek in očisti trebušno votlino iz gnojne tekočine.

Glavne vrste operacij gangrenoznega slepiča so tradicionalna apendektomija in laparoskopija.

Pri klasični operaciji kirurg naredi 9-12 cm injekcijo, odstrani poškodovani dodatek v rano (skupaj s cekumom), odstrani in šiva slepo črevo. Nato odstrani trebušno votlino iz gnoja in zapusti drenažno cev.

Laparoskopija je odstranitev črevesnega procesa skozi 2-3 majhne luknje s pomočjo posebne sodobne opreme. Najpomembneje je, da ima med tem postopkom kirurg možnost opazovanja operacije na posebnem monitorju. Za gangreno slepiča je bolj zaželena laparoskopija: v zgodovini bolezni so zaznani zapleti po taki operaciji 2-4 krat manj pogosto kot pri tradicionalni apendektomiji.

Okrevanje po operaciji

Po gangrenoznem vnetju slepiča je potrebno še posebej skrbno okrevati po operaciji, zlasti pri starejših in otrocih. Celovito zdravljenje in strogo upoštevanje zdravniških priporočil bo preprečilo zaplete in hitrost okrevanja.

Glavne terapevtske metode po odstranitvi gnojnega slepiča so:

  • Uporaba antibiotikov različnih skupin (ornidazol, cefalosporini, amikacin).
  • Sredstva za lajšanje bolečin.
  • Močno detoksikacijsko zdravljenje (plazma, solne raztopine, glukoza itd.).
  • Dnevni krvni test pravočasno, da se ugotovijo vsi možni zapleti.
  • Redne obveze (sprememba oblačenja, izpiranje drenažne cevi in ​​brazgotine). Pomaga pri preprečevanju nabiranja in okužbe šiva.
  • Preprečevanje razjed in krvnih strdkov (antikoagulanti, blokatorji izločanja želodca, elastični povoji).
  • Dihalna gimnastika in fizikalna terapija. Omogočajo izogibanje takšnim zapletom, kot so črevesna obstrukcija, kot tudi kardiovaskularne in respiratorne težave po apendektomiji.

Prehrana po gangrenoznem apendicitisu

Zdravljenje kakršnekoli oblike vnetja črevesnega procesa vključuje zdravo prehrano za prvi mesec in pol. Če akutno gnojno slepiča spremljajo kakršne koli zaplete, je treba izbrati terapevtsko dieto zelo previdno - hrana mora spodbujati okrevanje in hkrati ne draži obolelih črevesja.

Osnovna pravila prehrane za gangreno slepiča - morate jesti 5-6 krat na dan v majhnih porcijah; jedi ne smejo biti vroče ali hladne; prepovedali vse črevesne dražila: alkohol, tovarniške sladkarije, konzervanse, arome, začimbe, vse ocvrte in dimljene.

Prvi dan po apendektomiji je idealno zdravljenje popolna zavrnitev hrane. Dovoljena mineralna voda brez plina, šibki čaj, šibek kompot iz suhega sadja, vendar v omejenih količinah. Če do konca prvega dne po operaciji ni bilo zapletov, lahko pacientu daste piščančjo juho, nizko vsebnost maščobnega jogurta, riževo vodo ali krompirjev pire.

Drugi dan lahko dopolnite meni z kuhanim piščančjim mesom, tekočimi žitaricami in skuto iz skute. Od tretjega dne se lahko počasi vrne na običajno prehrano bolnika, razen prepovedanih živil.

Zapleti po operaciji

Če je možno pred perforacijo črevesnega procesa prepoznati in delovati na gangrenu apendicitisa, potem je možnost pojava nevarnih posledic minimalna. Najpogostejši zapleti v tem primeru so okužba in gnojenje šiva po apendektomiji. Z lahkoto se zdravijo in ne zahtevajo ponovnega delovanja.

Če je bolnik odšel k zdravniku prepozno ali če je zgodovina bolezni privedla do preloma dodatka, so lahko posledice veliko slabše:

  • Preboj stene črevesnega procesa s sproščanjem gnoja in blata v votlino peritoneuma.
  • Self-amputacija slepiča (popolna odmik od slepega črevesa).
  • Večkratni lokalni abscesi v medeničnem predelu, pod diafragmo ali v črevesju.
  • Apendikularna infiltracija (kopičenje vnetnih procesov okrog dodatka). Edina kontraindikacija za operacijo je odstranitev dodatka, ki je možna šele po 3-4 mesecih, po popolni resorpciji infiltrata.
  • Gnojni peritonitis. Predstavlja grožnjo za življenje bolnika in zahteva nujno operacijo.
  • Septični tromboflebitis.

Gangrenični apendicitis je najbolj zahrbtna vrsta akutnega slepiča, ki lahko povzroči resne težave z napačno diagnozo. Najpogostejša posledica take bolezni je ruptura slepiča s posledičnim abscesom ali peritonitisom. Poznavanje vseh simptomov te bolezni, sposobnost pravočasne sumnje nevarne diagnoze in takojšnja operacija se bo izognila vsem zapletom gangrene dodatka in povrnila maksimum.

Simptomi slepiča pri otrocih

Apendicitis je vnetje slepiča (priloga). To je ena najbolj opaznih bolezni pri pediatrični kirurgiji.

Pri majhnih otrocih se kaže v spremembi telesne temperature, bolečin v trebuhu, bruhanja, slabosti, driske ali zaprtja. Malčki postanejo letargični, jokajo in delujejo. Zdravljenje se izvaja samo s pomočjo operacije (apendektomija).

Glavna značilnost otroškega apendicitisa je zelo hiter razvoj bolezni (lahko se razpoči in pride do peritonitisa), zato je po postavitvi diagnoze nujna operacija.

Obićaj se običajno nahaja v desnem zglobu (v spodnjem delu desne polovice trebuha).

V otroštvu je lahko za slepo črevo (retrokično) ali subhepatično. Spodnja fotografija prikazuje shematičen pogled na atipično lokacijo dodatka.

Vzroki za apendicitis otrok

  • Glavni vzrok za razvoj slepiča pri otroku je mehanska obstrukcija lumena dodatka. Obstrukcijo lahko povzroči tujek, fekalni kamen, paraziti ali hiperplazija limfoidnih vozlov.
  • Razlog je lahko tudi individualna struktura procesa. Na primer, prisotnost ovinkov in pletenin.
  • Težava se lahko pojavi pri otroku z zmanjšano imuniteto zaradi okužbe, ki jo povzroča prehlad, otitis, vneto grlo, sinusitis, ošpice in druge bolezni. Tudi okužba je lahko povezana s črevesnimi boleznimi (tifus, tuberkuloza, amebioza itd.).

    Pomembno je! Zaradi teh razlogov je za preprečevanje bolezni treba:

  • Zagotovite pravilno prehrano, ki vsebuje ustrezno količino vlaknin
  • Izogibajte se prenajedanju
  • Ne jejte preveč sladkega
  • Redno izvajati preventivne ukrepe proti parazitom
  • Poskusite, da ne dovolite disbakterioze

Kako hitro se apendicitis razvije pri otrocih?

Napad apendicitisa se zelo hitro razvije. Zato se destruktivne spremembe v procesu pojavljajo precej hitro. V zvezi s tem se vnetje pogosto prenese v peritoneum in obstaja zelo življenjsko nevaren zaplet: apendikularni peritonitis.

Od preproste kataralne oblike se slepiča hitro spremeni v destruktivno (flegmono ali gangrenozno). Če čas ne ustreza zdravljenju in ne upošteva znakov bolezni, lahko to privede do naslednjih resnih zapletov:

  • Perforacija sten procesa in peritonitis
  • Periapendikularna infiltracija (lahko se razvije v kronično)
  • Črevesna obstrukcija
  • Popolna okužba krvi
  • Apendični absces

Pomembno je! Do začetka vnetja do peritonitisa lahko traja od 24 do 36 ur.

Kronična slepiča se pri otrocih pojavlja veliko manj pogosto kot pri odraslih. Ponavadi se manifestira s periodičnim pojavom bolečine na desni spodnji strani. Poleg tega vsak tak napad spremljajo klasični simptomi: slabost in vročina.

Prvi znaki slepiča pri otrocih

Začetek lahko poteka na različne načine. Kaj točno se začne napad, je odvisno od lokacije dodatka.

Prvi simptom je bolečina v popku. Nato se premakne in se osredotoči na mesto procesa.

  • S klasično razporeditvijo: bolečina se premika v spodnji desni del trebuha
  • Z lokom z medenico: suprapubično območje postane boleče in pojavlja se pogosto uriniranje ter driska s sluzjo.
  • Pri subhepatični postavitvi: bolečina se čuti v desnem hipohondriju
  • Ko retrotsikalnom (dodatek se nahaja za danko) lokacija: začne boleti spodnji del hrbta.

Še en zgodnji znak je zavrnitev jesti.

Slabost in bruhanje

V vseh primerih bolezni je tak simptom kot bruhanje. Za razliko od običajnih zastrupitev, bruhanje ne olajša.

  • Otroci bruhajo večkrat
  • Šolski otroci so samski ali dvojni

Temperatura

Povišana temperatura je tudi eden najpomembnejših znakov.

  • Pri majhnih otrocih se temperatura dvigne na 40 °
  • V starosti 3 - 5 let se temperatura dvigne na 38 - 39 °.
  • Pri starejših šolarjih (starejših od 12 let) napad spremljajo subfebrilni temperaturni kazalniki (do 38 °).
Predsednica

Spremembe blata so še en pomemben simptom apendicitisa.

  • Dojenčki bodo imeli tekočo blato
  • Pri otrocih, starih od 3 do 5 let, je zamuda stola (ne zaprtje)
  • Pri mladostnikih, kot pri odraslih, je zaprtje pogostejše.
Pogoj jezika

Ne glede na starost, kirurg vedno upošteva stanje jezika. Na tej podlagi lahko ugotovite, na kateri stopnji je trenutno bolezen.

  • V fazi enostavnega ali kataralnega slepiča bo jezik vlažen in prekrit z belim cvetom bliže korenu.
  • Na destruktivnih stopnjah, še posebej na pljučnem stadiju, bo jezik tudi moker, vendar že popolnoma prekrit s cvetenjem.
  • V gangrenozni fazi (najbolj nevarna) bo jezik suh in popolnoma bel.

V nobenem primeru tega simptoma ne smete pustiti brez nadzora, še posebej, če je otrok še vedno majhen.

Drugi simptomi po starosti

Do tri leta se vnetje pojavi nenadoma in se zelo hitro razvije, zato je treba z najmanjšim znakom simptomov nujno poiskati zdravnika. Če je mogoče, je najbolje, da zdravnika pregledate v sanjah.

Med znaki slepiča pri dojenčkih, ki naj bi opozarjali starše, lahko imenujemo:

  • Pomanjkanje apetita
  • Zmanjšana aktivnost
  • Jok
  • Anksioznost
  • Slab spanec (še posebej prvo noč po začetku napada)
  • Slabost in bruhanje
  • Temperatura se lahko dvigne na 40 ° (če dojenček doji, se temperatura ne sme dvigniti nad 37,5 °)
  • Driska ali pogosti blato
  • Boleče uriniranje
  • Povečana srčna frekvenca
  • Otrok ne dovoli, da se preveri, prav tako pa se upogne in zategne desno nogo, ko ga čaka.
  • Bolečine otežujejo oblačenje ali nagibanje v desno. Boli otroka, da leži na desni strani.
  • Pogosto mehke blato, izcedek je lahko sluz. Še posebej, če je prisoten diarealni apendicitis.

Poleg tega, da se lahko slepiča iz enostavne faze hitro spremenijo v destruktivne in povzročijo zaplete, je nevarnost bolezni v tem, da pogoste driske lahko vodijo v dehidracijo.

Pokličite rešilca ​​je potrebno, če ima otrok naslednje simptome:

  • ni temperature, ki ni povezana z mrazom
  • bolečina v trebuhu ure in ure
  • bolečina v trebuhu ovira hojo in se poslabša zaradi kašlja
  • če se bolečina zmanjša s pritiskom in se poveča, če spustite roko

Med tremi in petimi leti lahko otrok navede, kje ima bolečino. To močno olajša postopek diagnoze.

Posebnost te starosti je, da otrok nekaj časa prenaša blage bolečine in ne govori o tem staršem.

Od sedmega leta starosti so simptomi v otroštvu enaki kot pri odraslih. In vendar je v tej starosti težko postaviti diagnozo, saj se boji, pogosto jokati in delati.

V tej starosti, zaradi strahu pred operacijo, lahko otroci rečejo, da jih nič ne moti in da se skriva, da njihov želodec še naprej boli.

Pri mladostnikih starejših od 12 let opazimo tako imenovani simptom "toksične škarje". To pomeni, da se impulz (100 - 120 utripov na minuto) in precej nizka temperatura za takšne indikatorje telesne temperature ne ujemata. Te in druge simptome lahko preveri le usposobljen zdravnik.

Spodnja tabela vsebuje informacije o pojavnih oblikah bolezni pri treh glavnih starostnih obdobjih, kadar obstaja verjetnost za slepič. Pri otrocih do enega leta je apendicitis skoraj odsoten, pri mladostnikih (starih od 11 do 18 let) pa so simptomi podobni znakom bolezni pri odraslih.

Akutna gangrenozna slepiča

Vnetje slepiča v akutni gangrenozni obliki vodi vermiformni proces v gnojne procese, do uničenja njegovih sten.

Medicina klasificira gangrenozno apendicitis kot vrsto destruktivne oblike vnetja.

To je akutno stanje, ki ga je treba upravljati pravočasno, sicer lahko pride do splošne zastrupitve telesa zaradi penetracije v peritoneum gnojnih elementov iz razpočene dodatka.

Gangrenični apendicitis

Apendicitis je akutno vnetje slepiča. To vključuje prehod več faz, če ne takoj poiskati zdravniško pomoč.

Izogibanje nastopu bolezni, je treba takoj reči, da je predzadnji fazi slepiča akutne gnojne oblike je značilna razvoj nekroze črevesne stene procesa.

Perforacija sten je zelo nevarna, gnojna vsebina praska v trebušno votlino. Zato je pomembno, da obiščete bolnišnico na čas, da začnete zdravljenje.

Gangrenozna slepiča v akutni obliki je najnevarnejša vrsta vnetnega dodatka.

Pojavi se, če bolnik zamuja z odhodom v bolnišnico, če strokovnjaki niso določili flegmonalne oblike črevesne predele pred akutnim gangrenoznim slepičem.

Strokovnjaki ocenijo bolnikovo stanje glede na zunanje znake in simptome, opravijo nujno diagnostiko, začnejo terapevtsko zdravljenje.

Če medicinska terapija ne omogoča hitrega izboljšanja, se priporoča kirurški poseg, odstranitev črevesnega procesa, ki se lahko kadarkoli razvije v gangreno apendicitisa ali razpoči in povzroči resne zaplete.

Perforacija dodatka povzroča ostro bolečino zaradi pretrganja črevesnega procesa, potem ko se bolečina po trebuhu širi.

Edina pravilna terapija v takem primeru je operacija, tako da se gangrenozni perforirani apendicitis ne konča s peritonitisom ali apendikularnim abscesom.

Patanatomija gangrenoznega slepiča

Vnetje se prične s kataralnimi spremembami:

  • kapilare se širijo;
  • pritok limfocitov se poveča - zaščitna reakcija telesa, da ustavi in ​​lokalizira bolezen;
  • nastajajo edemi in infiltracija sten;
  • pojavijo se majhna gnojna mesta.

Ta stopnja se hitro razvije - 6 ur po prvem napadu bolečine, zato je treba večkrat opozoriti, da ne morete odstraniti želodčnih bolečin, piti No-shpu in počakati na izboljšave, medtem ko še naprej delate.

Čez dan se poveča cedilo, njegove votline so napolnjene z gnojno vsebino. Še vedno velja za gangrenozno perforirano apendicitis z omejenim ulkusom.

Poleg tega se na stenah procesa razvijejo nekrotična žarišča, izliv v trebušno votlino postane gnojni.

Vse plasti tkiva dodatka se topijo zaradi nekroze. Poveča se, postane umazano zelena, stene izgubijo elastičnost, krvavitve se pojavijo v mlahavih predelih, razvija se nekroza. Smrt je tudi zelo hitra - v treh dneh.

Vmesna slika vnetja dodatka je gangrenozno perforiran apendicitis z jasno vidnimi flegmono-gangrenskimi spremembami v tkivu procesa.

Za fazo gangrenoznega slepiča je značilno preoblikovanje vnetja v sosednje organe. Zaradi tega so prizadeta tkiva črevesnih zank, peritonealne plošče.

Pri odprtju trebušne votline kirurgi vidijo fibrinski plak, območja krvavitve, hiperemijo na žlezah, tkiva slepih in ileumov.

S takšno diagnozo, kot je gangrenozni slepič, se peritonitis šteje za posebno nevarno posledico.

To pomeni, da se gnojna vsebina dodatka vlije neposredno v trebušno votlino.

Peritonitis je lokaliziran, kadar se pojavijo adhezije, ki preprečujejo širjenje patološke tekočine.

Ta zaplet je zelo specifičen, lahko spremeni klinično sliko, podmaže simptome.

Jasno je, da je to zelo nevarno stanje in bolnika je treba nujno hospitalizirati.

Pomanjkanje delne lokalizacije, širjenje gnojne tekočine po trebušni votlini povečuje bolečino.

Razprostirajo se po celotni površini trebušne votline. To so jasni znaki, da se razvija akutni gangrenični apendicitis, ki ga je treba zdraviti z veliko previdnostjo, in takoj pojdite k zdravniku.

Splošno stanje bolnika se poslabša:

  • tahikardija;
  • na jeziku se pojavi belkasto cvetenje;
  • zavest postane letargična, zavirana.

V tem primeru pacient trpi zaradi večkratnih čustvenih nagnjenj, vendar ne olajšajo.

Ustavijo se le po operaciji in pred operacijo kirurg nujno določi, kako dolgo traja patološko stanje, kar je opredeljeno kot akutni gangrenični apendicitis.

Morate vedeti! Med začetnim napadom slepiča je potrebno spremljati njegove manifestacije. Bolečina bo ostra, ostra, vendar ne konstantna, pač pa se pojavlja od časa do časa. Stanje bolne osebe se poslabša zaradi vročine, napetosti in bolečine v trebušnih mišicah.

Za gangrenozo slepiča so značilne klinične manifestacije:

  • pomanjkanje črevesne gibljivosti;
  • napetost trebuha;
  • razdražljivost peritoneja;
  • paralitična črevesna obstrukcija.

Krvni testi kažejo znatno povečanje števila levkocitov, povečanje ESR na kritično raven - 40-60 mm na uro.

Test urina kaže na prisotnost velike količine beljakovin, različnih valjev - voskastih, drugih. To kaže na toksično obliko gangrenoznega vnetja.

Vzroki vnetja gangrenoznega dodatka

V dodatku se oblikuje vnetni proces - razvije se gangrenični apendicitis.

Pomembno je, da zdravniki poznajo trajanje bolezni, zato je v primeru akutnih bolečin v trebuhu težko ugotoviti čas prvega napada.

Glavni dejavniki tveganja za razvoj gangrenskega vnetja dodatka primarne oblike:

  • srednja starost, ko pride do sprememb v strukturi krvnih žil;
  • starost otrok, ko je gensko določena hipoplazija ali premestitev arterij, vključenih v strukturo dodatka;
  • ateroskleroza črevesnih arterijskih sten;
  • razvoj krvnih strdkov v arterijah in venah dodatka.

Neposredni vzroki vnetja dodatka - akutna tvorba motenj, povezanih z delovanjem mikrocirkulacijske narave.

V procesu tvorijo destabilizacijo krvnega obtoka, kar vodi do nekroze ali delnega pojava nekrotičnih tkiv.

Pri tem je povezana nalezljiva lezija, disfunkcija iztoka tekočine iz akutne prizadete gangrenoze.

Takšni simptomi poslabšajo potek bolezni, povzročajo zaplete sosednjim organom v trebušni votlini in naprej.

Glavni dejavnik za nastanek takšnega stanja, kot je gangrenozni slepiča, je prehod preproste oblike apendicitisa v destruktivno.

To se zgodi z nepravilnim ali poznim zdravljenjem. Nato akutni gangrenični apendicitis pripelje do tega, da se tkivo slepiča topi s svojo gnojno vsebino, bolnik pa mora zdržati dolgo pooperativno obdobje.

Razvoj vnetja dodatka poteka skozi več faz, ki vključujejo:

  • faza akutnega slepiča;
  • stopnja perforiranega apendicitisa;
  • faza gnojnega slepiča;
  • fazo akutnega gangrenoznega slepiča.

Faze so razdeljene na kataralno, flegmono, gangreno, perforativno. Najpogosteje diagnosticiran sekundarni apendicitis, vnetje, ki nujno vodi v gangreno slepiča.

Razvija se na 2-3. Dan od začetka bolezni, če ni zdravstvene oskrbe, pa je le redko značilna hitra akutna pot 6–12 ur.

Pri otrocih se posebej hitro razvije akutna gnojna slepiča. Primarni gangrenični apendicitis se redko ugotovi, pogosteje se diagnosticira apendicitis, vnetje je obvezen spremljevalni proces.

Vaskularne težave lahko povzročijo razvoj gnojnega slepiča:

  • starostne poškodbe sten krvnih žil;
  • ateroskleroza arterij, ki oskrbujejo črevo, s prisotnostjo kolesterolnih plakov;
  • genetska hipoplazija slepih arterij v otroštvu;
  • tromboza žil in arterij črevesnega procesa.

S takimi odstopanji se razvije kršitev krvnega obtoka, umrejo tkivo slepiča, oblikujejo perforativni apendicitis ali nastajajo flegmonalni apendicitis.

Okužbe različnih etiologij ali avtoimunskih funkcij črevesja lahko pospešijo njihov razvoj.

Simptomi slepiča v različnih fazah

Za gangrenozo je značilna odsotnost hude bolečine v trebuhu. To je posledica nekroze tkiva in smrti živčnih celic črevesnega procesa.

Vendar pa so za nastanek gangrenoznega vnetja simptomi:

  • neizražena skupna bolečina;
  • palpacija mehkega trebuha v vseh vodih;
  • brez draženja peritoneuma;
  • normalna telesna temperatura.

Ko gangrena za slepiča, ko zdravnik palpates trebuh, s pritiskom in nenadno sprostitev rok, hude bolečine, ki daje v desno aliac regiji, postopoma zmanjšuje.

Daljše bruhanje ne olajša. Pri normalnih temperaturah opazimo tahikardijo 100-120 utripov na minuto.

Vse vrste kroničnega vnetja dodatka dajejo podobno klinično sliko. Hkrati ima vsaka od oblik gangrene slepiča svoje značilnosti.

Zlasti to zadeva akutno obliko gangrenoznega slepiča. Ko je posledica perforiranega apendicitisa, se bodo značilni simptomi zmanjšali bolečine do popolnega izginotja.

Priporočljivo je, da bodite pozorni na značilnosti simptomov:

  • izginotje simptomov je povezano s smrtjo živčnih končičev zaradi nekroze procesnih procesov;
  • večkratno emetično spodbujanje, povezano z visoko zastrupitvijo telesa;
  • suhost jezika;
  • napetost mišic in peritonealne stene;
  • palpacija srčnega sklepa na desni je zelo boleča.

Pri preprostih oblikah slepiča se simptomi pojavljajo klasično:

  • pojav bolečine v epigastriju;
  • slabost in bruhanje;
  • povečanje temperature.

Simptomi se intenzivirajo hitro: 2 uri se bolečina žarka v zgornji del trebuha, v predelu trebuha, v desno, v predelu okončine.

Akutna oblika vnetja slepiča se kaže v ozadju akutnega gangrenskega flegmonosnega slepiča.

To se kaže v utripajočih, utripajočih bolečinah, nato pa se umirja, ko se živčni končiči uničijo v stenah črevesnega procesa.

Pogosto simptomatološko sprejemamo kot gangrenozo flegmonusni slepič, če pa je diagnoza pred odstranitvijo slepiča, potem diagnoze niso več praktično pomembne.

Ko se simptomi gangrene v apendicitisu močno povečajo:

  • bruhanje postane večkratno;
  • naraščanje temperature, ki ga spremljajo mrzlica;
  • koža bolnikovega telesa postane bleda, postane pastična;
  • celo telo je prekrito s hladnim znojem.

Za gangrenozno vnetje je značilna lokalna bolečina, povečana gostota trebušnih mišic, trebuh pa ni vključen v dihalni proces.

Diferencialna diagnoza je zapletena pri ženskah, ko je treba takoj izključiti desničarsko adneksitis, rupturo jajčnikov ali ciste, zunajmaternično nosečnost.

Če je slepiča gnojni, se pojavijo simptomi splošne zastrupitve telesa - šibkost se poveča, splošni mišični tonus se zmanjša, telesna temperatura ostaja normalna ali pa se zmanjša.

Pomembno dejstvo! Pri otrokovih boleznih je treba očistiti apendicitis: nemudoma pokličite rešilca, ker se simptomi hitro povečajo, je zelo malo časa za zagotavljanje operativne pomoči.

Zdravljenje akutnega slepiča

Konzervativne metode zdravljenja so dovoljene le v primeru kataralnega slepiča. Če gre za akutno slepiča v obliki gangrenoze ali perforacije, potem je možna le metoda odstranitve slepiča.

Operacija se ponavadi opravi "cito", nujno, ko bolnik z očitno sliko vnetja ali gangrene apendicitisa prejme z rešilcem kirurški oddelek.

Dežurna posadka deluje hitro: treba jo je upravljati hitro, v 2 - 4 urah od prvega bolečega napada.

To storimo tako, da preprečimo raztrganje dodatka in razlitje gnojne vsebine v trebušno votlino.

Konzervativno zdravljenje gangrenoznega slepiča se ne izvede, ko se ugotovi taka diagnoza, se takoj odpravi vprašanje operacije odstranitve slepiča.

Če pa diagnostika v nujnih primerih ne pokaže verjetnosti preloma ali polnosti dodatka z gnojno vsebino, se za odpravo slepiča uporabi "zamuden" pristop, ko se operacija odloži kasneje.

To je posledica hudega splošnega stanja pacienta, ki ga je treba najprej stabilizirati, da bi srce obremenilo anestezijo in operacijo.

Hitre metode, uporaba kapalke, normalizacija krvnega tlaka, srčno popuščanje, simptomi zastrupitve.

To ustvarja normalne pogoje za odstranitev slepiča, tako da se anesteziolog in kirurg ne bata za splošno stanje pacienta.

Neznancem je enostavno povedati, da je apendicitis akutno vnetje slepiča.

Pravzaprav je to dokaj resna operacija, še posebej, če je dodatek v fazi akutnega nevarnega stanja.

Priprava na operacijo za odstranitev gangrenoznega slepiča vključuje razstrupljanje telesa.

Da bi to naredili, z uporabo kapalke bolniku injiciramo slanico, glukozo. Injekcije antibiotikov, zdravila za podporo srčnih funkcij.

Z uporabo sonde izperemo vsebino želodca. Izkazalo se je, da je pacientova nagnjenost k alergijam na droge.

Če je bolnik pri zavesti, mora podpisati soglasje za kirurški poseg; pri bolnikih, ki so nezavestni, te dokumente podpišejo sorodniki, ki so ga pripeljali v bolnišnično enoto.

Za otroke dokumente podpišejo starši ali skrbniki. Zdravnik anesteziolog, ki ocenjuje splošno stanje pacienta in kako je diagnosticirana gangrenska akutna slepiča, izbere način lajšanja bolečine v času trajanja operacije:

  • ustvarjanje anestetičnega infiltrata;
  • vodenje prevodne blokade živčnega pleksusa;
  • uporabite klasično splošno anestezijo.

Izbira upošteva starost bolnika, njegovo vzburjenost, prenašanje zdravil. Anestezija naj bi zadostovala, da bi kirurg opravil potrebne manipulacije o načrtovanem načrtu operacije.

Kako je pooperativno obdobje

Če je bila odstranjena gangrenozna slepiča, ima pooperativno obdobje svoje značilnosti. Bolnik še naprej prejema zdravila za razstrupljanje, antibiotike.

Zdravnik spremlja temperaturo, volumen urina, dnevno diurezo. Pomembno je, da redno prisluhnete hrupu v črevesju.

Pravilna prehrana je predpisana za prve postoperativne dni. Pri odstranjevanju gangrenoznega slepiča je za obdobje po operaciji značilna daljša in najbolj benigna prehrana.

V prvih dneh po operaciji bolnik ponovno vzpostavi moč, kar se kaže v pojavu apetita, ponovni vzpostavitvi črevesja in normalizaciji temperature.

Pri vseh bolnikih je pooperativno obdobje drugačno. To ni odvisno samo od notranje obrambe telesa, temveč tudi od psihološkega odnosa bolnika do hitrega okrevanja.