Pravilno zdravljenje gastroduodenitisa pri otrocih

Delež bolezni prebavil se stalno povečuje v strukturi splošne obolevnosti in je na drugem mestu po akutnih respiratornih virusnih boleznih pri otrocih v zgodnji in šolski dobi. Najpogostejši med to patologijo so gastritis in gastroduodenitis pri otrocih. O slednjem in bo obravnavano v tem članku.

Gastroduodenitis pri otrocih, ki se pojavijo v zgodnjem otroštvu, ima nekatere predispozicijske dejavnike zaradi stanja otrokovega prebavnega sistema.

  • Žleze želodca pri otroku so še vedno funkcionalno slabše in ne zagotavljajo potrebne kislosti. Nezadostna encimska aktivnost želodčnega soka omogoča prebavo hrane primerne kakovosti in količine, vendar se pri najmanjšem odstopanju od pravilne prehrane razvijejo prebavne motnje. Nizke baktericidne lastnosti prispevajo k razvoju črevesnih okužb.
  • Čreva pri otrocih so zelo občutljiva na motnje hranjenja in okužbe. Hitro moti procese prebave in absorpcije, kot tudi transport vode in elektrolitov, kar vodi v dehidracijo in zastrupitev.

Vzroki in simptomi

Med vzroki za gastroduodenitis sprejeti za dodelitev endogenih in eksogenih.

Endogeni vzroki: dednost, spremembe v kislosti - zmanjšana pregradna funkcija gastrointestinalnega trakta, patologija imunskega sistema, motnje cirkulacije, ki vodijo do hipoksije prebavnega sistema, patologije CNS, sočasnih bolezni prebavil.

Eksogeni vzroki: prehranske napake, infekcijski dejavniki, kronični stres. Akutna oblika gastroduodenitisa pri otrocih se kaže v splošnih simptomih in znakih gastrointestinalnih lezij.

  • Simptomi zastrupitve: vročina, glavoboli, bledica kože, zmanjšan apetit, šibkost, letargija.
  • Znaki dehidracije (dehidracije): suha koža in nadaljnje sluznice, žeja, zmanjšana izločanje urina.

Gastrointestinalni simptomi:

  • Znaki gastritisa: bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, bruhanje.
  • Simptomi duodenitisa: pogoste, ohlapne blato so lahko peneče in smrdljive.

Redko se pojavijo znaki gastritisa in duodenitisa ločeno, njihovi simptomi pa se pogosteje kombinirajo. Za akutni gastroduodenitis je značilen nenaden začetek, vendar pa z ustreznim in celovitim pristopom k zdravljenju bolezen hitro izgine pri otrocih brez posebnih posledic.

Vendar obstaja nevarnost prehoda gastroduodenitisa na kronični potek.

Kronična oblika

Kronični gastroduodenitis je najpogostejša patologija prebavnega trakta v otroštvu.

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku kronične oblike gastroduodenitisa, so naslednji:

  • Obremenjena dednost za bolezni prebavnega sistema.
  • Obremenjena alergijska zgodovina.
  • Neželena nosečnost med materjo, kršitve perinatalnega obdobja.
  • Zgodnji prenos na umetno hranjenje.
  • Bolečine v trebuhu, ki se pojavijo v času 1–1,5 ure po obroku (odvisno od tega, kje so patološke spremembe bolj lokalizirane pri kroničnem gastroduodenitisu - v želodcu ali dvanajstniku).
  • Slabost, bruhanje, bruhanje.
  • Motnje stola.
S pravilnim zdravljenjem kroničnega gastroduodenitisa, preventive, prehrane in izogibanja stresu po nekaj letih remisije je možna popolna obnova prebavil.

Diagnostika

Diagnoza gastroduodenitisa ponavadi ne povzroča težav. Simptomi, ugotovljeni po pregledu in pregledu otroka, bodo zdravniku omogočili, da vzpostavi diagnozo, ugotovi resnost bolnikovega stanja in taktiko zdravljenja.

Diagnostične metode, ki se uporabljajo za razjasnitev bolezni:

  • Klinična analiza krvi. Lahko kaže na bakterijsko ali virusno naravo bolezni. V prvem primeru: levkocitoza, nevtrofilija, pospešen ESR. V virusni etiologiji: levkopenija, nevtropenija, limfocitoza.
  • Bakteriološki pregled iztrebkov, emetičnih mas. Omogoča določitev etiološkega dejavnika bolezni.
  • Koprološka študija. Pomaga pri diagnosticiranju ravni gastrointestinalnih lezij. Za gastroduodenitis je značilno veliko število vezivnega tkiva, groba vlakna, mišična vlakna in soli maščobnih kislin v vzorcu iztrebkov.
  • Serologija in PCR diagnostika - sodobne metode ugotavljanja patogena.

Zdravljenje in preprečevanje

Pristop zdravljenja gastroduodenitisa mora biti celovit, v primeru pojava te bolezni pri otroku pa se je treba posvetovati z zdravnikom. Odvisno od resnosti otrokovega stanja je možna hospitalizacija.

Zdravljenje gastroduodenitisa je odvisno od resnosti simptomov, resnosti bolnikovega stanja, vključuje pa naslednje splošne smernice:

  • Zamenjava izgube tekočine (rehidracija). Rehidracijo lahko oralno ali parenteralno, se lahko izvede s pomočjo navadne vrele vode, ali z uporabo posebnih rešitev: oralno, rehydron. Potrebo po rehidraciji in izračun njegove prostornine določi zdravnik.
  • Vpliv na etiološki dejavnik - uporaba antibiotikov, črevesnih antiseptikov. Zdravnik se odloči za zdravilo, odvisno od patogena, ki je povzročil gastroduodenitis. V primeru bakterijske okužbe je mogoče predpisati posebne priprave bakteriofaga.

Naslednja zdravila se uporabljajo tudi pri zdravljenju akutnega in kroničnega gastroduodenitisa:

  • Enterosorbenti: aktivni ogljik, Smekta.
  • Eubiotika: Bifiform, Linex.
  • Vitaminski kompleksi: Complivit, Abeceda.
  • Pripravki iz prebavnih encimov, zlasti s širitvijo prehrane: Festal.
Pomembno pri zdravljenju diete z gastroduodenitisom pri otrocih.

V akutnem obdobju bolezni je mogoče kratkoročno omejiti prehrano. Naknadno imenovana varčna prehrana. Otrok mora jesti 4-5 krat na dan (približno vsake 4 ure), v majhnih porcijah, hrana ne sme biti vroča ali mrzla. Hrana z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov je izključena, večja pozornost je namenjena fermentiranim mlečnim izdelkom.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili je dovoljeno kot del celovitega zdravljenja po posvetovanju z zdravnikom. V akutnem obdobju se lahko uporabijo takšna ljudska sredstva kot odkritje hiperkipa, borovnice, ki imajo adstrigentne lastnosti in pomagajo zmanjšati vnetje sluznice prebavil.

Folk pravna sredstva sama ne morejo spopasti z boleznijo, in lahko le prispeva k okrevanju s pravilno uporabo. Zato ni priporočljivo, da otroka z ljudskimi zdravili zdravite samostojno, temveč zahteva strokovno svetovanje.

Preprečevanje gastroduodenitisa vključuje uporabo vedno kakovostne hrane, upoštevanje prehrane, preprečevanje stresa, preprečevanje drugih bolezni prebavil.

Gastroduodenitis pri otroku

Gastroduodenitis pri otrocih je kronična vnetna bolezen, ki prizadene sluznico dvanajstnika in spodnjega segmenta (tako imenovani "antrum") želodca.

V sodobni pediatriji se ta bolezen pojavlja pri vsakem tretjem otroku, ki predstavlja od 75 do 85% vseh primerov bolezni prebavil pri otrocih.

Najpogosteje ta nevarna kronična bolezen prizadene otroke tako v predšolskem obdobju (najvišja incidenca dojenčkov je pet do šest let) kot tudi v šoli (najvišje vrednosti ustrezajo starosti od deset do dvanajst let).

Pogosti recidivi bolezni negativno vplivajo na nastanek anatomske in histološke strukture prebavil, ki lahko kasneje postanejo vzrok za popolno invalidnost ali invalidnost.

Vzroki bolezni

Bolezen se lahko razvije pod vplivom eksogenih (zunanjih) in endogenih (notranjih) dejavnikov. Med vzroki zunanje narave so:

  • napačna prehrana ali pomanjkanje le-te;
  • suhe prehranjevalne navade;
  • odvisnost od uživanja preveč začinjenih, slanih, mastnih in ocvrte hrane (zlasti hitre hrane);
  • živilski izdelki nizke kakovosti;
  • učinki zastrupitve in akutne črevesne okužbe;
  • nagnjenost k prenajedanju;
  • nezadostno žvečenje hrane;
  • monotono prehrano, polno razvoja beriberija;
  • predolge premore med obroki;
  • dolgotrajna uporaba glukokortikosteroidnih zdravil, antibiotikov, nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Na seznamu endogenih vzrokov, ki prispevajo k pojavu bolezni, lahko omenimo prisotnost:

  • genetska predispozicija;
  • visoka kislost želodčnega soka;
  • nizek izloček sluzi;
  • povezane bolezni gastrointestinalnega trakta (najbolj izrazito tveganje pri bolnikih s hepatitisom, disbakteriozo, enterokolitisom, pankreatitisom, holecistitisom);
  • endokrine bolezni (diabetes, adrenalna insuficienca);
  • žariščne okužbe (posebna nevarnost je gingivitis, kronični tonzilitis, zobni karies);
  • parazitske bolezni (lahko so giardiasis, vse vrste helminthiasis);
  • prekomerni psiho-čustveni stres;
  • pogoste stresne situacije.

Velika verjetnost za gastroduodenitis se pojavi pri otrocih:

  • rojstva zaradi hude nosečnosti in poroda;
  • prezgodaj odstavljeni in postanejo umetni;
  • stopnja prilagodljivih in kompenzacijskih sposobnosti je bila zmanjšana zaradi nedavnih okužb in somatskih bolezni;
  • čigar zgodovina bolezni je obremenjena z alergijami, atopičnim dermatitisom, angioedemom.

Simptomi in manifestacije

Simptomi gastroduodenitisa pri otrocih zelo spominjajo na klinične znake gastritisa. Najbolj značilna in pogosta manifestacija so boleče bolečine v predelu želodca. V času poslabšanja bolezni postanejo paroksizmalne, občasno dajo popku in hipohondriju.

Bolečine se naglo povečujejo:

  • s praznim želodcem;
  • po jedi (eno do dve uri kasneje);
  • ponoči.

Izginotje bolečine se pojavi bodisi takoj po obroku bodisi po uporabi antacidov - zdravil, ki zmanjšajo kislost želodčne vsebine z nevtralizacijo klorovodikove kisline, ki je sestavni del prebavnega soka.

Med gastroduodenitisom bolečino pogosto spremljajo:

  • občutek teže in občutek napetosti v želodcu;
  • huda zgaga;
  • slabost in napadi bruhanja;
  • grenko belching;
  • pomanjkanje apetita;
  • povečano slinjenje;
  • nestabilnost blata (za katero je značilna menjava driske in zaprtje).

Znaki gastroduodenitisa pri otrocih med vegetativno krizo (nekaj ur po zaužitju) so naslednji:

  • nepričakovana zaspanost;
  • huda slabost;
  • hitri utrip;
  • visoko potenje;
  • povečana gibljivost črevesja.

Dolge premore med obroki lahko sprožijo razvoj hipoglikemije, ki se kaže v povečanem apetitu, šibkosti mišic in tresenju po vsem telesu.

Razvrstitev

Različne oblike otroškega gastroduodenitisa pediatrom omogočajo izvajanje različnih vrst klasifikacij, ki temeljijo na:

  • Etiologija. Narava bolezni je lahko nalezljiva (zaradi vpliva bakterij Helicobacter pylori, gliv in virusov), alergičnih, avtoimunskih zaradi vpliva kemičnih dejavnikov. Posebno kategorijo sestavljajo primeri, ko ni bilo mogoče ugotoviti narave bolezni, pa tudi redko obliko eozinofilnega in granulomatoznega gastroduodenitisa. Etiologija bolezni omogoča razdelitev primerov na eksogene (primarne) in endogene (sekundarne).
  • Trajanje bolezni in resnost kliničnih simptomov. Po tem principu se bolezen obravnava kot akutna in kronična.
  • Faza vnetnega procesa. Kronična bolezen pri njenem razvoju poteka v fazi poslabšanja in več zaporednih stopenj remisije.
  • Značilnosti klinične slike (včasih monotono, ponavljajoče se, latentno).
  • Specifičnost morfoloških sprememb. Podlaga za to vrsto razvrstitve, ki deli gastroduodenitis na hipertrofično, površinsko, atrofično, hemoragično, mešano in erozijsko, so podatki, pridobljeni iz endoskopskih in histoloških študij.
  • Lokalizacija patološkega procesa. Pri tej vrsti razvrščanja so jasno vidni primeri pangastritisa, gastroduodenitisa želodca in njegovega dna.
  • Raven (zmanjšano, normalno, povečano) izločanje želodca.

Ostro

Akutni gastroduodenitis, ki je drastična motnja splošnega stanja zaradi izpostavljenosti strupenim snovem na tkivih dvanajstnika in želodca, je dokaj redka bolezen, ki nima nič skupnega s poslabšanjem njene kronične oblike.

Pojav akutne vnetne reakcije se lahko pojavi zaradi vdihavanja strupenih hlapov in prahu, uporabe proizvodov, okuženih z mikroorganizmi, zaužitja alkalij, alkohola, kisline itd.

Vnetni proces običajno spremlja bogata sluz; pri bakterijski okužbi izstopa gnoj.

V odgovor na prodor toksinov v želodec se telo takoj odzove s pojavom:

  • bruhanje;
  • akutna in zelo huda bolečina v trebuhu;
  • bogato slinjenje;
  • poseben (kislo in nato grenak) okus v ustih;
  • skrajna šibkost;
  • driska;
  • omotica.

Razvoj akutne oblike bolezni je lahko tako hiter, da lahko otrok umre zaradi kolapsa ali notranje krvavitve. Zato se bolnik po prepoznavanju simptomov akutnega gastroduodenitisa zdravi izključno v stacionarnih pogojih.

Kronična

Kronični gastroduodenitis pri otrocih je označen s ciklično naravo poteka: faza poslabšanja se nadomesti s fazo remisije. Njegovo poslabšanje se ponavadi pojavi v pomladnih in jesenskih mesecih. Povod za aktivacijo patološkega procesa je lahko povečanje vadbene obremenitve, učinek stresa, nepravilna prehrana, poslabšanje sočasnih somatskih in nalezljivih bolezni.

Trajanje akutne faze je od štirih do osmih tednov, stopnja njegove resnosti je posledica trajanja in resnosti bolečine, prisotnosti dispeptičnih motenj in poslabšanja splošnega stanja.

Spontana bolečina običajno izgine po sedmih do desetih dneh, palpacija traja dva do tri tedne.

Med fazo nepopolne remisije (to se imenuje stanje s pogostostjo poslabšanja, ki ne presega enkrat na dve leti) v ozadju zmerne morfološke, objektivne, endoskopske simptomatizacije duodenitisa, pri bolnem otroku ni pritožb. Z nastopom končne odprave izginejo vse manifestacije patološkega procesa v tkivih dvanajstnika in želodca.

Diagnosticiranje

Ob sumu na prisotnost gastroduodenitis, pediater pošlje pacienta, da se posvetuje z gastroenterologom. Za natančno diagnozo so potrebni številni laboratorijski testi:

  • kri;
  • fekalne mase (za dysbacteriosis, bakterijo Helicobacter pylori, helminthiasis);
  • koprogram.

Poleg tega je uporaba visokotehnološke opreme uporabila:

  • Rentgenska slika želodca;
  • elektrogastrografija;
  • fibrogastroduodenoskopija;
  • ultrazvočni pregled;
  • duodenalno sondiranje;
  • endoskopska biopsija.

Kako se izvaja zdravljenje

Zdravljenje gastroduodenitisa pri otrocih izvaja le potrjeni zdravnik. Ne gre za nobeno neodvisno izbiro zdravil. Režim zdravljenja vključuje: t

  • imenovanje posebne prehrane;
  • vzdrževanje počitka v postelji;
  • ustvarjanje psihološko udobnega okolja;
  • zdravljenje z zdravili.

Katera zdravila se uporabljajo

Za zdravljenje otrokovega gastroduodenitisa lahko gastroenterolog predpiše:

  • antacidi (najpogosteje - Almagel);
  • adsorbenti (kot so smektas, enterosgel);
  • antirefluksne droge (ukinjene tablete);
  • tablete, ki ščitijo želodčno sluznico (bizmutov subcitrat, de-nol, sukralfat);
  • antisekretna zdravila (omeprazol, ranitidin).

Za izvajanje anti-helikobakterne terapije bolnikov z gastroduodenitisom lahko zdravnik uporablja antibakterijska sredstva - amoksicilin in metronidazol - v kombinaciji s pripravki bizmuta.

Prehrana in prehrana

Prehrana za otroke z gastroduodenitisom je ključnega pomena pri zdravljenju. Prehrana bolnika mora vključevati vsaj šest sprejemov tople hrane, ki jo postrežemo v majhnih porcijah le v zanikrni obliki.

Iz menija je treba izključiti:

  • prekajeno meso;
  • Kumarice;
  • ocvrta in konzervirana hrana;
  • Okusni mesni in ribji izdelki.

Folk terapija

V programu zdravljenja gastroduodenitis včasih vključujejo folk pravna sredstva: decoctions in infuzije zelišč, sprejeti 120 ml za trideset minut pred obrokom. Trajanje takšne terapije je lahko 12-16 tednov.

Napoved

Po končanem zdravljenju mora majhen bolnik tri leta nadzorovati gastroenterolog, ki ga je treba opraviti v ambulanti. Poleg tega mora vsako leto opraviti postopek fibrogastroduodenoskopije in ultrazvočnega pregleda trebušne votline.

Kot je pokazala praksa, so kronične oblike bolezni nagnjene k pogostim recidivom, zdravijo se z velikimi težavami in so predhodnice nastanka gastroduodenalnih patologij pri zrelih bolnikih.

Gastroduodenitis pri otroku

V zadnjih letih se pri otrocih pojavlja nagla rast patologij gastrointestinalnega trakta, v strukturi celotne pojavnosti bolezni v otroštvu pa so prebavni organi na drugem mestu. Med patologijami prebavnega trakta, gastritis in gastroduodenitis pri otrocih predstavljajo od 70 do 90% primerov, približno eden od treh otrok.

Najpogostejša kronična patologija želodca in dvanajstnika najdemo pri predšolskih otrocih in otrocih šolske starosti. Bolezen je nagnjena k recidivom, ki negativno vpliva na anatomsko in histološko strukturo organov, kar nadalje vodi do invalidnosti, izgube ali zmanjšane učinkovitosti. V sodobnih gastroenterologih je nekaj zaskrbljujoče, da je patološki proces v gastroduodenalni coni posledica morfogeneze in narave tečaja. Pri otrocih je pogosto mogoče najti atipično sliko bolezni, izbrisanega ali nestrpnega, povečanje števila primerov z destruktivnimi spremembami sluznice, vključno z razjedami.

Gastroduodenitis pri otrocih je vnetje sluznice želodca in dvanajstnika, ki ima kronični potek z obdobji poslabšanj. Vrhovi pojavnosti: 5-6 let in 10-12 let. Bolezen spremlja motena fiziološka regeneracija epitela in motorično-sekretorna funkcija črevesja in dvanajstnika.

Vzroki bolezni

Vzroke gastroduodenitisa lahko razdelimo v dve glavni skupini: endogeno in eksogeno.

  1. Endogeni vzroki: genetska predispozicija, povečana kislinska proizvodnja, zmanjšana produkcija sluzi, kronične bolezni, ki jih spremljajo hipoksija tkiv in organov, lokalne motnje krvnega pretoka, zastrupitev in zastrupitev telesa, bolezni hepatopitalnega sistema.
  2. Eksogeni vzroki: slaba prehrana, slaba kakovost hrane, nezadostna prehrana, suha hrana, dolgi presledki med obroki, zastrupitev s hrano in akutne črevesne okužbe, nevrogeni vzroki, kontaminacija sluznice.

Med vsemi razlogi je glavna vloga prehranskih dejavnikov in čustvenega stresa. Vrednost teh dejavnikov se izrazito poveča z dedno nagnjenostjo k bolezni. Hkrati pa je za kronični gastroduodenitis značilna morfološka reorganizacija želodčne sluznice in dvanajstnika po nespecifičnem tipu.

Pri otrocih je zelo redko mogoče najti izolirane oblike bolezni: gastritis in duodenitis (pri 10-15%). Psihološki dejavniki v šoli ali družini pri otrocih se pogosto uresničujejo s pomočjo vegetativno-žilne distonije, ki pomembno vpliva na izločanje in gibljivost prebavnega sistema. Poleg tega so prizadeti regenerativni procesi in hormonska proizvodnja gastrointestinalnega sistema.

Zmanjšanje lokalne imunitete prispeva k dolgotrajni uporabi nekaterih zdravil (nesteroidnih in steroidnih protivnetnih), prehranske alergije.

Vloga bakterijske okužbe pri razvoju gastroduodenitisa pri otrocih narašča. Hhelicobacter pylori povzroča predvsem vnetje sluznice želodca, na dnu pa se pojavi duodenitis. Pogosto gastroduodenitis, ki ima bakterijsko naravo, ima značilne morfološke spremembe: erozijo na sluznici želodca in dvanajstnika. To je posledica dejstva, da črevesna sluznica ni odporna na učinke kislega želodčnega soka, zlasti če je del njegovega epitelija doživel metaplazijo.

Pod vplivom vzročnih dejavnikov se vnetje razvije v sluznici želodca in dvanajstnika. Proces fiziološke regeneracije sluznice je oslabljen in postopoma atrofira. Razvoj kronične oblike bolezni povzroča trajno poškodbo tkiv organov, kopičenje reaktivnih kisikovih oblik. Večinoma jih proizvajajo levkociti s polimorfnim jedrom. Infiltrirajo sluznico. Sistem za zaščito antioksidantov e je sposoben obvladati toliko aktivnega kisika, oksidativni procesi neprestano poškodujejo sluznico. Vse te povezave patogeneze vodijo k poslabšanju tonusa (povečanju), gibljivosti želodca in dvanajstnika.

Razvrstitev bolezni

Obstaja več vrst razvrstitve gastroduodenitisa.

  1. Iz razlogov:
    • infekcijska etiologija (povezana z okužbo s Helicobacter pylori, glivnimi in virusnimi);
    • zaradi kemičnih dejavnikov;
    • alergijska narava;
    • kot posledica avtoimunske agresije;
    • posebne oblike bolezni (granulomatozne in eozinofilne);
    • brez povzročitelja.
  2. Glede na lokalizacijo vnetnih sprememb:
    • antrum in dno;
    • pangastritis (pogosti).
  3. Za morfološke spremembe:
    • glede na rezultate endoskopskega pregleda: površinska, erozijska, hipertrofična, subatrofična, hemoragična, mešana oblika;
    • histološke značilnosti: površinske, poškodbe žlez brez atrofičnih sprememb, atrofične, subatrofne.
  4. Stanje želodčnega izločanja:
    • povečano;
    • normalno;
    • zmanjšati.
  5. Faze patološkega procesa:
    • akutna faza;
    • remisija;
    • nepopolna remisija.

Delitev gastroduodenitisa na stopnje je pogojna, saj ima bolezen pogosto različne oblike in lahko napreduje na več načinov. Zaradi pogojne klasifikacije je postalo možno pravilno zdravljenje bolezni po etiologiji in morfoloških spremembah.

Simptomi gastroduodenitisa so različni, kar je v prvi vrsti povezano z resnostjo strukturnih sprememb v sluznici, lokalizacijskim procesom, njegovimi stopnjami, stopnjo disfunkcije želodca in dvanajstnika ter stanjem presnovnih procesov v telesu.

Pogosti simptomi: šibkost, hitra utrujenost, motnje spanja in glavoboli. Otrok postane razdražljiv in solzen. Objektivno lahko opazite bledico kože, znake pomanjkanja multivitamina. Bolni otroci imajo mišično šibkost. Resnost kliničnih simptomov je odvisna od stopnje presnovnih motenj.

Trenutno je tako pogosta patologija, kot je gastroduodenitis, opisana v številnih virih, zato je pogosto mogoče najti nasprotujoče si ideje o kliniki ene ali druge oblike gastroduodenitisa. Priporočljivo je, da se simptomi združijo v specifične kompleksne simptome, odvisno od topografskih značilnosti bolezni, resnosti poškodb sluznic in motoričnih in sekrecijskih funkcij želodca in dvanajstnika. Naslednja razvrstitev temelji na zdravljenju gastroduodenitisa.

Variante klinične slike gastroduodenitisa.

  1. Kronični gastroduodenitis zaradi zunanjih dejavnikov. Najbolj izrazite spremembe v sluznici antruma in dvanajstnika so: znaki vnetja, subatrofni in (ali) hipertrofični znaki in prisotnost erozij. Nosoološko gre za duodenitis, gastroduodenitis, antralni gastritis, erozivni duodenitis ali antralni gastritis. Ta oblika bolezni ima posebnost - proizvodnja kislin in proizvodnja encimov se ohranja ali povečuje, sekrecijska in motorična funkcija želodca in dvanajstnika sta neusklajena, bolni otrok ima simptome: cephalgia, razdražljivost. Apetit ponavadi ni zlomljen. Otroci ponavadi razvijejo srčno popuščanje, ki povzroča dispeptične motnje (kislo erukcijo, zgago). Včasih so otroci žejni. Bolezen spremlja bolečina. Bolečina je intenzivna, v epigastrični ali piloroduodenalni coni. Čas njihovega pojava - po obroku ali na prazen želodec. Bolečina lahko izgine po obroku. Jezik pri otrocih iz te skupine je obložen z belo cvetenje, obstaja nagnjenost k zaprtju.
  2. Če bolezen že ima veliko izkušenj, med dejavniki tveganja pa prevladujejo toksini in endogeni, potem je fundus želodca vključen v patološki proces. Poleg zgoraj opisanih sprememb (vnetne, atrofične, subatrofne, žariščne atrofije) so v srednji tretjini želodca prisotne številne erozivne poškodbe sluznice. Nozološka oblika gastroduodenitisa, ki ustreza tem spremembam: gastritis na fundusnem delu želodca, gastroduodenitis z vpletenostjo žleznega aparata želodca v vnetni proces, erozivne lezije sluznice. Posebnost te oblike bolezni: zmanjšanje proizvodnje klorovodikove kisline in encimov, zmanjšan tonus prebavnih organov.Simptomi pri otrocih s to vrsto gastroduodenitisa so opaženi utrujenost, šibkost, letargija. Dispeptični simptomi so izraženi: burkanje z zrakom, po zaužitju se lahko otrok pritožuje zaradi občutka teže in polnosti želodca, slabosti. Sindrom bolečine je po obroku bolj izrazit, v naravi je nizka intenzivnost. Palpacija boleča območja: zgornja in srednja tretjina razdalje med popkom in xiphoidnim procesom. Otroci so nagnjeni k večji plinski tvorbi, vetru. Stol je bolj pogosto utekočinjen.
  3. Tretja vrsta klinične slike pri gastroduodenitisu je opažena pri otrocih z dedno morfofunkcionalnimi spremembami v sluznici želodca, dvanajstniku. Pogosto te spremembe vodijo v nastanek peptične razjede, zato se štejejo za stanje pred ulkusom. Histološke spremembe: hiperplastične fundamentalne žleze, povečanje števila glavnih in okcipitalnih celic. Možne nozološke oblike: gastritis, gastroduodenitis, duodenitis, v kombinaciji s povečano stalno tvorbo klorovodikove kisline in encimov, hudo vnetje in hiperplastične in erozivne spremembe v sluznici želodca in dvanajstnika.

Simptomi so skoraj enaki simptomom peptične razjede. Glavni simptom je »lačna« bolečina. Čas njihovega pojava, pred jedjo ali 2-3 ure po jedi. Bolečina je močna, intenzivna, ubodna, paroksizmalna, rezalna. Tipična lokalizacija je piloroduodenalna cona in levi hipohondrij. Otroci trpijo tudi za dispeptične simptome: kislo zavijanje in zgaga. Sezonskost gastroduodenitisa je jasno vidna - pomlad-jesen, približno polovica bolnikov. Stol se spremeni v zaprtje. Mendelov pozitivni simptom (bolečina v piloroduodenalni coni med perkusijo).

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje kompleksa gastroduodenitisa. Vključuje duševni, fizični počitek, fizioterapijo in zdravljenje z zdravili. Pomemben korak pri zdravljenju patologije prebavnega sistema je prehrana.

Kronični gastroduodenitis pri otrocih v akutni fazi zahteva, da pacient ostane v postelji 3-5 dni. Ko se dispeptične motnje začnejo umirjati, je možna sprostitev režima.

Prehrana je predpisana glede na obliko bolezni, ob upoštevanju proizvodnje kisline. Kronični gastroduodenitis z visoko kislostjo zahteva upoštevanje tabele št. 1a, št. 1b. prehrana za bolnike s kroničnim gastroduodenitisom z zmanjšano kislino №2.

Prehrana ima splošna načela: delni obroki (4-5 az na dan), porcije morajo biti majhne, ​​uživanje prevroče ali hladne hrane in pijače ni dovoljeno. Najdaljši dopustni interval med obroki je 4 ure. Večerja pri otrocih z diagnozo gastroduodenitis naj bo najkasneje 19-20 ur.
Prehrana vključuje odpravo živil, ki vodijo v povečano žolčo. To so rastlinske in živalske maščobe, rumenjaki, ocvrta hrana, smetana, kaviar, maščobni mlečni izdelki in pecivo. Od mlečnih izdelkov, prednost imajo kefir, ryazhenka, narine, nizko vsebnost maščob kislo smetano. Otroci s kroničnimi boleznimi prebavnega sistema so strogo prepovedani za uporabo visoko gaziranih pijač in, zlasti, ki vsebujejo barvila. Uporaba žvečilnih gumijev negativno vpliva na proizvodnjo klorovodikove kisline in encimov. Prehrana otroka mora temeljiti na načelih mehanske, toplotne in kemične sestave.

Zdravnik bo predpisal zdravljenje z zdravili ob upoštevanju nozoloških značilnosti bolezni in proizvodnje klorovodikove kisline.

Za blokiranje kislinsko-peptičnega faktorja pri bolnikih z gastroduodenitisom z visoko kislostjo so predpisani antacidi.
Pri pediatriji je najlažje uporabljati antacide, ki se ne absorbirajo na osnovi magnezija in aluminija. To so Almagel A in Almagel - z merjenjem žličke 3-4 krat na dan. Pripravek Phosphalugel prav tako poveča zaščitne lastnosti sluznice. Pijte 1-2 paketi 3-4 krat na dan.

Skupni učinek različnih antacid pripravkov daje dober učinek, 4-5 krat na dan in vedno ponoči.

Obdelava z bizmutovo koloidno soljo. Zdravilo zajema sluznico, razjede in erozijo zaščitnega filma, ki ščiti pred agresivnim delovanjem kislega soka želodca. Pijte 3 tablete na dan pred obroki in pred spanjem.

Za lajšanje bolečine predpisujte M-holinoblokator. Pirenzipin zavira sintezo gastrina, povečuje zaščitne lastnosti želodčne sluzi. Dodeli se 250 μg. 3-4 krat dnevno 3-4 tedne.

Kislina in sekrecija se zmanjšata z zaviralci receptorjev H2. Dober predstavnik skupine je cimetidin, odmerjen po 15-20 mg. na en kg. teža na dan.
To je droga prve generacije. Dober učinek je mogoče doseči pri uporabi zdravil 2. in 3. generacije. Ti vključujejo ranitidin in famotidin. Ranitidin je predpisan v 4-5 mg. na kg masa na dan, famotidin 20 mg. dvakrat na dan. Zdravljenje traja 1-1,5 meseca.

Da bi zagotovili psiho-emocionalno mirenost, se zdravljenje doda sedativi, v težkih situacijah pa - pomirjevalci. Trajanje tečaja 2-3 tedne.

Gastroduodenitis, povezan z okužbo s Helicobacter pylori, zdravimo z antibakterijskimi zdravili. Kljub podrobni študiji bolezni še vedno ni enotnega mnenja o uporabi dvojne, trojne ali kvadroterapije. Prav tako se ne dodeljujejo antibakterijska sredstva, ki bi jih lahko imenovali »zlat standard«.

Zdravljenje okužbe s Helicobacter pylori poteka s pomočjo zdravil:

  1. antibakterijske serije (tetraciklini, amoksicilini, klaritromicin itd.);
  2. preparati na osnovi bizmuta;
  3. antiprotozojska skupina (nitazol, tinidazol, metranidazol);
  4. blokatorji histaminskih H2 receptorjev;
  5. blokatorji protonske črpalke.

Velik učinek v subatrofnih in atrofičnih oblikah bolezni ima fizioterapevtsko zdravljenje. Priporočeni so naslednji postopki: elektroforeza, ozokerit, zdravljenje s parafinom, hidro- in indukcijska terapija.

Gastroduodenitis: simptomi in zdravljenje pri otrocih

Gastroduodenitis se nanaša na kombinirane patologije prebavnega trakta in je označen z vnetjem epitelijske membrane dvanajstnika in predela pyloric želodca, ki meji na hrbtenico. Bolezen je redko primarna: pogosteje se pojavlja upadni proces, ki se spušča ali vzpenja in se razvije v ozadju nepravilnega zdravljenja gastritisa ali duodenitisa. Patologijo je mogoče lokalizirati, če je vneto ali razširjeno specifično območje sluznice želodčnega ali dvanajstnika (obsežno vnetje, ki vključuje vsa področja proksimalnega tankega črevesa in piloričnega dela želodca).

Gastroduodenitis pri otrocih je v večini primerov posledica neuravnotežene, nepravilne prehrane z nizko vsebnostjo vitaminov, makro- in mikrohranil ter rastlinskih vlaken na podlagi velike porabe maščob, preprostih ogljikovih hidratov, soli in začimb. Približno 17% otrok razvije bolezen pod vplivom endogenih (notranjih) dejavnikov, ki vključujejo patologije notranjih organov, zato je nemogoče upati, da bo gastroduodenitis sam. Tudi če se lahko otrok pripelje v stanje dolgotrajne remisije, je nemogoče popolnoma izključiti možnost ponovitve, zato se radikalni terapijski načini uporabljajo za zdravljenje katerekoli oblike bolezni.

Gastroduodenitis: simptomi in zdravljenje pri otrocih

Vzroki in dejavniki tveganja

Strokovnjaki opredeljujejo dva glavna dejavnika, ki povečata verjetnost gastroduodenitisa pri otrocih iz različnih starostnih skupin:

  • povečanje kislosti gastrointestinalnega okolja (dovoljena koncentracija klorovodika v želodcu je do 0,6%);
  • zmanjšanje sekretorne aktivnosti žlez, ki se nahajajo v sluznici želodca in dvanajstnika, ter s tem povezano zmanjšanje sluzi, ki ščiti mišične in serozne membrane organov pred poškodbami.

Takšne motnje pri otrocih so pogosto posledica hormonskih in endokrinih motenj (diabetes, adrenalna insuficienca, hipertiroidizem), bolezni žolčnika, jeter in drugih organov hepatobilarnega sistema. Higiena je zelo pomembna, saj je eden od razlogov za razvoj gastroduodenitisa pri otrocih, starih od 1 do 7 let, vnos pesticidov v prebavni trakt. To so kemikalije, ki se uporabljajo za ubijanje plevelov in škodljivcev v kmetijskem sektorju.

Sluznica želodca z gastroduodenitisom in gastritisom

Pomembno je! Vzrok infekcioznega gastroduodenitisa je obsežno sejanje epitelijske membrane gastrointestinalnega trakta z bakterijo Helicobacter pylori. Za diagnosticiranje te oblike bolezni se uporabljajo kompleksne metode pregleda, vključno s histologijo, respiratornim testom in mikroskopijo.

Prehranska vloga

V otroštvu in adolescenci je glavni dejavnik, ki povzroča vnetje sluznice prebavil, slabo prehrano. Starši bi morali sprejeti zelo odgovoren pristop k izbiri izdelkov za otrokovo prehrano, saj so slaba kakovost, zastareli in vsebujejo veliko število kemičnih dodatkov, kar negativno vpliva na prebavne organe, imunski sistem, telesni in intelektualni razvoj otroka.

V otroštvu je glavni dejavnik, ki povzroča gastroduodenitis, nezdrava prehrana.

Akutno vnetje želodca in dvanajstnika lahko povzročijo gazirane pijače, zlasti limonada, skoraj polovica sestavljena iz konzervansov, okusov, barvil in okusov ter okusa. Negativni učinki na sluznico prebavil so ocvrte, pikantne, prekajene jedi, kisla zelenjava (če so uporabljali kisli kis), klobase in klobase, sladkarije. Če otrok te izdelke uporablja redko, ne bo veliko škode, vendar se lahko z redno vključitvijo v prehrano otrok razvijejo kronični vnetni procesi, ki vodijo do distrofije epitelijskih celic in njihove nekroze.

Naslednje kategorije izdelkov lahko vplivajo na razvoj akutnega ali kroničnega vnetja v različnih delih prebavnega trakta:

  • Celo (sveže) kravje mleko;
  • izteklih izdelkov;
  • živila, ki med skladiščenjem ne ohranjajo temperaturnih in higienskih pogojev;
  • vse izdelke, ki vsebujejo aditive za živila.

Celo kravje mleko pomembno vpliva na razvoj akutnega ali kroničnega vnetja.

Bodite pozorni! Tudi če nalepka navaja, da se v sestavi uporabljajo samo naravni aditivi za živila, na primer naravna barvila, jih je nemogoče uporabljati pogosto in v velikih količinah. Tudi neškodljive barvila (karotenoidi, klorofili) v visokih koncentracijah imajo izrazit toksični učinek in povzročajo vnetje želodca in črevesja.

Znaki in simptomi

Prepoznavanje gastroduodenitisa pri otrocih ne deluje vedno samostojno, saj so znaki bolezni pogosto zamegljeni in se lahko »prikrijejo« kot manifestacije drugih bolezni. Otrok se lahko pritoži na slabost, pomanjkanje apetita, bolečine v zgornjem delu trebuha, katerih lokalizacija je odvisna od lokacije vnetja. Intenzivnost bolečine pri vseh otrocih je drugačna, vendar je bolečinski sindrom pogostejši in se kaže v dolgočasnih ali mravljinčnih (manj pogosto - krčljivih) občutkih. Mnogi po zaužitju imajo občutek teže, prenatrpanosti, napetosti, ki jih lahko spremlja tenesmus - lažni, boleči nagnjenja k iztrebljanju.

Slabost, pomanjkanje apetita, bolečine v zgornjem delu trebuha in znaki gastroduodenitisa

Če je gastroduodenitis nestabilen, se lahko pojavi dolgotrajna odsotnost blata (zaprtje), ki se nenadoma umakne funkcionalni driski. Vonj iztrebkov postane krut, gnil (zaradi delovanja patogene flore), tekstura je utekočinjena, barva se lahko spreminja od temno rumene do temno rjave. Zeleni blato ni značilno za gastroduodenitis in so običajno povezane z črevesno okužbo in akutnim enteritisom. V tej patologiji bruhanje poteka redko in lahko vsebuje delce žolča in neprebavljeno hrano.

Druge manifestacije kroničnega gastroduodenitisa v otroštvu so:

  • boleče pekoč občutek za prsnico, v požiralniku, z možnim obsevanjem vratu (zgaga);
  • bruhanje z neprijetnim vonjem;
  • želodčni in črevesni krči;
  • glavobol;
  • motnje spanja;
  • bledica kože in sluznice ustne votline;
  • anemija (anemija).

Splošno stanje otrok z gastroduodenitisom je ocenjeno kot zadovoljivo. Mnogi imajo povečano slabost, utrujenost, simptome astenije - kronično utrujenost. Motnje v presnovnih procesih, slaba absorpcija vitaminov in mineralov - vse to vodi v pomanjkanje snovi, ki so potrebne za telo, in spremembe v delovanju različnih organov in sistemov. Otrok se lahko pritoži zaradi zmanjšane ostrine vida, zasoplosti, bolečine v mišicah in sklepih. Ocenite vse te simptome skupaj in naredite predhodno diagnozo lahko le zdravnik, zato je samozdravljenje za takšne simptome nesprejemljivo.

Diagnoza: testi in pregledi

Če je Helicobacteriosis postal vzrok za gastroduodenitis, bo potrebno kombinirano antibakterijsko zdravljenje, zato je odkrivanje bakterije Helicobacter pylori v sluznicah prebavnega trakta glavna faza primarne diagnoze. Za to je otroku dodeljena histološka študija, ki omogoča ne le zaznavanje prisotnosti patogene flore in njene kvantitativne sestave, temveč tudi oceno stopnje distrofnih sprememb v epitelu in identifikacijo lokalizacije vnetnega procesa.

Penetracija Helicobacter pylori

Za oceno sekretorne funkcije želodca je potrebna intragastrična pH-metrija za merjenje koncentracije klorovodikove kisline v želodcu in dvanajstniku. Študija se izvaja s posebno sondo, ki se vstavi v želodec in ima vgrajene elektrode. Naslednji kazalniki so normalni za otroke, stare od 5 do 12 let:

  • na prazen želodec - od 1,7 do 2,5;
  • po uvedbi stimulatorja - od 1,5 do 2,5.

Metode endoskopskih preiskav omogočajo oceno videza in stopnje distrofnih sprememb v epitelnih celicah, prisotnosti edema, znakov hiperemije sluznice. Za pregled motorične funkcije želodca se uporablja antroduodenalna manometrija ali elektrogastroentrografija.

Endoskopske metode pregleda

Bolj nežna diagnostična metoda je ultrazvok želodca. Postopek zahteva posebno pripravo: pol ure pred testom, otrok mora piti od 700 ml do 1 litra vrele vode. Druge tekočine niso primerne za pripravo, saj lahko ovirajo vizualizacijo in izkrivljajo rezultate pregleda.

Pomembno je! Pri gastroduodenitisu, oteženem z obstrukcijo dvanajstnika, se pojavi stenoza želodca, tumorji želodca in tankega črevesa, rentgenska analiza z uporabo kontrastnih sredstev, kot je barijeva raztopina.

Zdravljenje z drogami

Glavni protokol zdravljenja z zdravili je radikalna terapija, katere cilj je izkoreninjenje infekcijskega patogena in odstranitev okužbe s Hp. V ta namen se uporabljajo kombinacije metronidazola in amoksicilina - antibiotik iz skupine polsintetičnih penicilinov s širokim spektrom antibakterijskega delovanja. Pri otrocih se metronidazol običajno daje z infuzijo ali injiciranjem skozi veno.

Glavno zdravljenje z zdravili je radikalna terapija, katere cilj je izkoreninjenje infekcijskega patogena in odstranitev okužbe s Hp.

Odmerek je odvisen od starosti in telesne mase:

  • nad 12 let - 500 mg intravensko s hitrostjo 5 ml / min;
  • do 12 let - 7,5 mg / kg intravensko, razdeljeno na 3 aplikacije.

Interval med vnosom ne sme biti krajši od 8 ur.

Amoksicilin za otroke, ki ne trpijo zaradi peptične ulkusne bolezni ali gastrointestinalne krvavitve, je bolje imenovati v kombinaciji s klavulansko kislino (Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin). Otroci, mlajši od 3 let, dobijo zdravilo v obliki suspenzije v odmerku 125 mg 3-krat na dan. Od tretjega leta dalje lahko zdravilo dajemo v obliki kapsul in tablet, če je otrok sposoben jemati te oblike. Odmerek za otroke, stare od 2 do 10 let, je 125-250 mg 3-krat na dan. Po 10 letih se amoksicilinski pripravki dajejo v odmerku za odrasle - 500 mg 3-krat dnevno. Pri hudih oblikah gastroduodenitisa ali razširjeni diseminaciji s Helicobacter pylori se dnevni odmerek lahko poveča na 3 g amoksicilina.

Trajanje antibiotične terapije pri otrocih je od 10 do 14 dni.

Metode zdravljenja gastroduodenitisa

Pomembno je! Izkoreninjenje Helicobacter pylori nujno vključuje uporabo bizmutovih pripravkov (De-nol, Bismofalk, Escape, Ulcavis) in blokatorjev protonske črpalke (omeprazol, Rabeprazol, Pantoprazol). Zdravila iz skupine IPP mora predpisati le zdravnik, saj nekateri zdravniki menijo, da je njihova uporaba nepotrebna in nesprejemljiva za zdravljenje patologij prebavil ter otrok in mladostnikov, mlajših od 15 let.

Adjuvantno zdravljenje

Dodatna zdravila je treba izbrati individualno glede na starost otroka, simptome, njihovo resnost, stopnjo trofičnih sprememb v epitelu in lokalizacijo žarišča vnetja.

Gastroduodenitis pri otrocih

Gastroduodenitis pri otrocih je vnetni proces, ki zajema antrum želodca in dvanajstnika. Gastroduodenitis pri otrocih se kaže z zgago, slabostjo, zmanjšanim apetitom, bolečinami v epigastrični regiji po zaužitju, občutkom polnosti in težo ter okvaro blata. Diagnoza gastroduodenitisa pri otrocih vključuje FGD, test za Helicobacter, duodenalno sondiranje, po indikacijah - rentgenski pregled. Terapevtska taktika za gastroduodenitis pri otrocih vključuje imenovanje diete, antacid, antisekret, zaščitna zdravila, adsorbente; fizioterapija.

Gastroduodenitis pri otrocih

Gastroduodenitis pri otrocih je nespecifično vnetje distalnega dela želodca in dvanajstnika, kar vodi do strukturne reorganizacije sluznice, sekretornih in motno-evakuacijskih motenj. V zadnjih desetletjih se stalno povečuje število gastroenteroloških bolezni pri pediatrični populaciji. V strukturi patologije gastroduodenalne cone pri otrocih je vodilno mesto kronični gastroduodenitis (60-70%), kronični gastritis (10-15%), želodčni razjed in 12 dvanajstnikov (8-12%), GERD (8,7%).. Glede na gastroenterologijo otrok se pri vsakem tretjem otroku odkrije kronični gastroduodenitis. Pojav gastroduodenitisa najbolj dovzetni otroci predšolske, osnovne šole in adolescence.

Razlogi

Vodilna vloga med vzroki gastroduodenitisa pri otrocih je vztrajanje bakterije Helicobacter pylori v sluznici želodca (60-70% primerov). Helikobakterioza pri otrocih se pogosto kombinira z okužbo z drugimi patogeni - enterovirusi, herpes virusi (vključno z virusom Epstein-Barr). Najpogosteje se duodenitis razvije v ozadju predhodnega gastritisa pri otrocih, ki ga povzroča pilorični Helicobacter pylori.

V večini primerov preostali endogeni in eksogeni dejavniki delujejo kot predispozicije za razvoj gastroduodenitisa pri otrocih, lahko pa imajo tudi primarno, osnovno vlogo.

Znano je, da se gastroduodenitis pogosto pojavi pri otrocih z dedno dovzetnostjo za bolezen, pa tudi z zmanjšanimi kompenzacijsko-adaptivnimi sposobnostmi zaradi preteklih nalezljivih in somatskih bolezni. Skupino tveganja za razvoj gastroduodenitisa sestavljajo otroci, ki so bili rojeni zaradi patološkega poteka nosečnosti in poroda, ki so bili zgodaj premeščeni na umetno hranjenje s poslabšano alergijsko zgodovino (alergija na hrano, angioedem, atopični dermatitis).

Med endogeni dejavniki, ki prispevajo k razvoju gastroduodenitisa pri otrocih, je vloga patologije drugih prebavnih organov (holecistitis, pankreatitis, hepatitis, enterokolitis, črevesna disbakterioza), endokrini sistem (diabetes, insuficienca nadledvične žleze itd.), Kronična okužba (zobni karijes, gingivitis, gingivitis, gingivitis)., kronični tonzilitis itd.), parazitska invazija (helmintoza, ligardijaza). Razlogi za notranji red morajo vključevati tudi povečano tvorbo kisline, zmanjšanje tvorbe sluzi, moteno hormonsko regulacijo želodčnega izločanja.

Med eksogenimi vzroki gastroduodenitisa pri otrocih obstajajo toksikoinfekcije, ki se prenašajo s hrano, redna kršitev kakovosti in prehrane: uživanje hrane, ki draži sluznico, suhe prigrizke, slabo žvečenje, monotone prehranjevalne navade, redke obroke, neenakomerne intervale med njimi itd. gastroduodenitis pri otrocih vodi do dolgotrajnih zdravil (antibiotiki, NSAID, glukokortikoidi itd.).

Vrhunec pojavnosti gastroduodenitisa pri otrocih pada na šolska leta, kar omogoča, da se med sprožilnimi dejavniki imenujejo povečani psiho-emocionalni stres in stresi, povezani z izobraževalnimi dejavnostmi.

Razvrstitev

Enotna klasifikacija gastroduodenitisa pri otrocih v pediatriji ni bila razvita. Najpomembnejša je dodelitev oblik gastroduodenitisa pri otrocih, ob upoštevanju kliničnega poteka, etiologije, razvojnega mehanizma, morfoloških sprememb. Odvisno od vzrokov za gastroduodenitis pri otrocih so razdeljeni na eksogene (primarne) in endogene (sekundarne).

Glede na trajanje bolezni in resnost simptomov je lahko gastroduodenitis pri otrocih akuten in kroničen. Kronični gastroduodenitis pri otrocih poteka v fazah poslabšanja, nepopolne klinične remisije, klinične remisije in klinične endoskopske remisije. Narava gastroduodenitisa pri otrocih je lahko latentna, monotona in ponavljajoča se.

Endoskopija pri otrocih razkriva naslednje oblike gastroduodenitisa: površinsko, hipertrofično, erozivno, hemoragično, subatrofno (atrofično) in mešano.

Simptomi gastroduodenitisa pri otrocih

Klinični znaki gastroduodenitisa pri otroku so podobni simptomom gastritisa. Pogosti nespecifični znaki vključujejo šibkost, motnje spanja, glavobole, utrujenost. Otroci z gastroduodenitisom imajo pogosto vegetativno-žilno distonijo.

Najpogostejši in značilni lokalni simptom gastroduodenitisa pri otrocih je boleča bolečina v epigastrični ali piloroduodenalni regiji. V obdobjih poslabšanja postanejo bolečine krči, ki se pogosto izlivajo v hipohondrij in popkovno regijo. Običajno se bolečine intenzivirajo 1-2 uri po jedi, na prazen želodec, ponoči in se ustavijo po jemanju antacidov ali hrane.

Bolečine pri otrocih z gastroduodenitisom pogosto spremljajo občutki polnosti in teže v želodcu, grenka erupcija, zgaga, slabost in bruhanje, hipersalivacija, anoreksija, nestabilna blata (sprememba zaprtja in driska).

Včasih vegetativne krize pri otrocih potekajo v obliki dampinškega sindroma z nenadno zaspanostjo, šibkostjo, tahikardijo, znojenjem in povečano črevesno gibljivostjo, ki se pojavi 2-3 ure po obroku. V primeru dolgih prekinitev med obroki se lahko razvije hipoglikemija: šibkost mišic, tresenje v telesu, povečan apetit.

Poslabšanje kroničnega gastroduodenitisa pri otrocih se ponavadi pojavlja spomladi in jeseni zaradi prehranskih napak, povečanega stresa v šoli, stresnih situacij, nalezljivih in somatskih bolezni. Gastroduodenitis pri otrocih je lahko zapleten zaradi peptične razjede, pankreatitisa, holecistitisa.

Diagnostika

Po prvem posvetovanju s pediatrom se otroci s sumom na gastroduodenitis pošljejo pediatričnemu gastroenterologu na pregled. Pri pregledu se odkrije bleda koža, modrice pod očmi, izguba teže, neelastičnost kože, včasih izguba las in krhki nohti. Površina jezika je prekrita z belkasto rumeno patino, na katero so vtisnjeni zobje.

Na splošno, krvni test pogosto razkriva blago anemijo. Pri otrocih z gastroduodenitisom je treba izključiti prisotnost parazitske invazije, za katero se opravi analiza blata na jajcih helmintov in Giardia. Dragocene informacije lahko dajo študijo o koprogramih in blatu za disbiozo.

Odločilno vlogo pri ugotavljanju gastroduodenitisa pri otrocih ima njegova oblika in stopnja kliničnega toka, ki pripada fibrogastroduodenoskopiji. Za oceno stopnje vnetnih in distrofičnih procesov izvajamo endoskopsko biopsijo in morfološko študijo biopsije. Za identifikacijo Helicobacter pylori se opravi respiratorni test, PCR diagnostika Helicobacterja, blata Helicobacterja v blatu z ELISA testom.

Da bi ocenili sekretorno funkcijo želodca in dvanajstnika, izvajamo intragastrično pH-metrijo in duodenalno intubacijo s študijo duodenalne vsebine. O stanju motorične funkcije omogočajo presojo antroduodenalne manometrije, elektrogastrografije, ultrazvoka želodca in trebušnih organov. Za oceno funkcije evakuacije lahko opravite želodčno radiografijo.

Otroci z gastroduodenitisom, skupaj s pregledom pri gastroenterologu, se morajo posvetovati s pediatričnim otolaringologom, pediatričnim zobozdravnikom, pediatričnim alergologom-imunologom.

Zdravljenje gastroduodenitisa pri otrocih

Obvezna prehrana je bistven del zdravljenja gastroduodenitisa pri otrocih. Priporočena razdelitev (5-6 krat na dan); uporaba pare, pečenih ali kuhanih jedi; izključitev mesa in močnih zelenjavnih bujonov, mastnih rib in mesnih sort, gob, ocvrtega, dimljenega, konzerviranega proizvoda. Otrokom se pokaže fizični in psihološki počitek, s poslabšanjem gastroduodenitisa - počitek v postelji.

Farmakoterapijo gastroduodenitisa pri otrocih izvajajo antacidna sredstva s povečano produkcijo kisline, antisekretorna zdravila (s ctenitinom, opermazolom), antirefluksna zdravila (metoklopramid, domperidon), zaščitna zdravila (sukralfat, bizmutov subcitrat, folna kislina).

Terapija proti helikobakteru pri otrocih z gastroduodenitisom poteka z bizmutovimi pripravki v kombinaciji z antibakterijskimi zdravili (amoksicilin + metronidazol).

V obdobju remisije gastroduodenitisa pri otrocih priporočamo fitoterapijo, tečaje mineralne vode in vitaminsko terapijo, fizioterapijo (elektroforeza, induktotermija, laserska terapija, UHF, diadinamična terapija, hidroterapija itd.), Zdraviliško-zdraviliško terapijo.

Prognoza in preprečevanje

Bolniki z gastroduodenitisom so pod nadzorom gastroenterologa in vsako leto opravijo kontrolne teste fibrogastroduodenoskopije in ultrazvoka trebuha. Kronične oblike gastroduodenitisa pri otrocih se pogosto ponovijo, jih je težko zdraviti, služijo kot neugodno ozadje za razvoj gastroduodenalne patologije v odrasli dobi.

Preprečevanje gastroduodenitisa pri otrocih temelji na spoštovanju načel starostne prehrane, izključenosti psiho-čustvenih preobremenitev, racionalnega menjavanja telesne dejavnosti in duševnega dela, rehabilitacije žarišč kronične okužbe, pravilnega zdravljenja in rehabilitacije otrok s prebavnimi boleznimi.