1. Glavni
  2. Simptomi

Gastroezofagealni refluks pri otrocih - simptomi in metode zdravljenja

Gastroezofagealni refluks (GER) se nanaša na nasprotno gibanje vsebine želodca skozi požiralni ventil nazaj v požiralnik. Teza "refluks" v prevodu iz latinščine pomeni obratni tok v primerjavi z naravnim gibanjem. Gastroezofageal je dobesedno preveden iz angleščine kot gastroezofagealni refluks. GER je lahko normalni fiziološki ali patološki indikator.

Fiziološka manifestacija GER

Gastroezofagealni refluks je norma za otroke prvega leta življenja zaradi nadaljnje tvorbe prebavnega sistema. V procesu regurgitacije se iz gastrointestinalnega trakta odstranijo ujeti zrak in presežek hrane, ki ni nasičen s hranili. Prekomerna živila izzovejo procese fermentacije in razpadanja, ki povzročajo napihnjenost in kolike pri otroku. Fiziološki gastroezofagealni refluks ščiti otrokovo telo pred prenajedanjem in bolečimi občutki.

(od 1000 otrok)

Do enega leta starosti je otrok skoraj v celoti tvoril prebavni sistem: sluznico, proizvodnjo encimov, sfinkter, vendar je mišična plast prebavnega trakta slabo razvita. Do 12–18 mesecev se otrokova fiziološka manifestacija refluksa popolnoma ustavi, razen pri patoloških nenormalnostih.

Dejavniki tveganja za patološki razvoj GER

Gastroezofagealni refluks, ki je posledica patoloških stanj v gastrointestinalnem traktu in dolgo ne mine, se diagnosticira kot gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD).

Kongenitalne anomalije, povezane z gastro-ezofagealnim refluksom pri otrocih, mlajših od 1 leta, so posledica:

  • prezgodnje rojstvo;
  • prenesena intrauterina kisikova pomanjkljivost ploda (hipoksija);
  • zadušitev novorojenčka zaradi kisikovih stradanj in prekomernega kopičenja ogljikovega dioksida v krvi in ​​tkivih (zadušitev);
  • porodne poškodbe vratne hrbtenice;
  • vnetni procesi v prebavnem traktu;
  • patološki razvoj požiralnika;
  • bolezni zgornjega dela prebavnega sistema na genetski ravni, vključno z GERD;
  • neustrezen način življenja matere med nosečnostjo.

Gastroezofagealna refluksna bolezen je pogosto pridobljeno patološko stanje pri otrocih in se pojavi zaradi:

  1. intoleranca za laktozo zaradi nizke ravni encima - laktaze, ki mu pomaga prebaviti;
  2. alergije na hrano, večinoma nestrpnosti do beljakovin kravjega mleka;
  3. podhranjenost mater med dojenjem;
  4. zgodnje umetno hranjenje;
  5. dolgotrajno zdravljenje z protivnetnimi zdravili in zdravili, ki vključujejo teofilin;
  6. nepravilna prehrana;
  7. zmanjšan imunski sistem;
  8. infekcijske bolezni, ki jih povzročajo glive Candida, herpes, citomegalovirus;
  9. bolezni prebavil: gastritis, peptične razjede, motnje blata.

POMEMBNO! Prehranjenost postane pogost vzrok za pridobitev GER pri otroku, zaradi česar presežna vsebnost želodca povzroča pritisk na sfinkter požiralnika, kar v prihodnosti moti njegovo funkcionalnost.

Pregledi specialistov za gastroezofagealni refluks pri otrocih. Kaj lahko povzroči prirojena in pridobljena patologija. Simptomi in preventivni ukrepi.

Simptomi GER pri novorojenčkih

Vzrok GER je pri majhnih otrocih težko določiti, saj ne morejo povedati, kaj je zaskrbljujoče in kako lahko le ugibamo po simptomih in opažanjih staršev.

Simptomi gastroezofagealnega refluksa pri otrocih:

  • pogosta regurgitacija;
  • podiranje;
  • bruhanje ne prebavljene hrane;
  • kolcanje;
  • neprijeten pekoč občutek v želodcu in požiralniku;
  • oslabljen blato;
  • povečana tvorba plina;
  • izguba teže;
  • stalni jok in tesnoba po jedi.

V zgodnjih fazah razvoja je lahko GERD asimptomatska.

Razvrstitev GERB

Gastroezofagealna refluksna bolezen se deli z: t

  • oblika toka;
  • resnost;
  • sort.

Oblike gastroezofagealne refluksne bolezni

GERD je razdeljen na dve obliki:

  1. akutna, ki je posledica nepravilne funkcionalnosti prebavnega trakta. V tej obliki obstaja otroška bolečina, pomanjkanje apetita, šibkost.
  2. kronične, ki so posledica bolezni prebavnega sistema. Lahko se pojavijo neodvisno pri nepravilni prehrani.

Resnost

Glede na stopnjo razvoja je gastroezofagealna bolezen razdeljena na štiri stopnje:

  • 1. stopnja ima blage simptome ali je asimptomatska. V procesu razvoja patologije se pojavi draženje, oteklina in pordelost sluznice požiralnika, pojavlja se drobna erozija od 0,1 do 2,9 mm.
  • Faza 2 se kaže v obliki zgage, bolečine in težke telesne teže po jedi. V požiralniku nastanejo razjede od 3 do 6 mm, ki okužijo sluznico, kar otroku povzroča nelagodje.
  • 3. faza se kaže v hudih simptomih: bolečina pri požiranju, redno pekoč občutek v prsih, občutek teže in bolečine v želodcu. Razjede tvorijo popolno poškodbo sluznice požiralnika za 70%.
  • 4. faza je boleča in nevarna za zdravje drobtin, ki lahko degenerirajo v rakaste bolezni. Na požiralnik vpliva več kot 75% celotne mase. Otrok je nenehno zaskrbljen zaradi bolečine.

Gastroezofagealno bolezen diagnosticiramo v 90% primerov v drugi fazi, ko simptomi postanejo izraziti. Zadnje faze razvoja lahko zdravimo z operacijo.

Sorte GERB

Zaradi pojava bolezni je gastroezofagealna bolezen razdeljena na naslednje vrste: t

  1. kataralna - med katero pride do kršitve sluznice požiralnika zaradi vdora kisle vsebine v želodec;
  2. edematous - v procesu se požiralnik zoži, stene se zategnejo in sluznica nabrekne;
  3. exofoliative - kompleksen patološki proces, ki povzroči ločitev beljakovin visoke molekulske mase fibrina, ki vodi do krvavitev, hudih bolečin in kašlja;
  4. psevdomembranski - skupaj s slabostjo in bruhanjem, katerega masa vsebuje filmsko sivo-rumene sestavine fibrina;
  5. ulcerozna - najbolj zapletena oblika, ki se pojavi z ulceroznimi lezijami in se lahko pozdravi le s kirurškim posegom.

S pogoste in redne pritožbe otroka, nujno potrebo po posvetovanju z zdravnikom.

Zapleti po GERB

Ker se simptomi refluksa ne morejo takoj pokazati, je zelo težko predpisati pravočasno zdravljenje otroka. Zaradi sprožene bolezni se pojavijo kompleksni patološki procesi:

  • opekline sluznice želodčne vsebine požiralnika;
  • avitaminoze na podlagi zmanjšanega apetita in pomanjkanja koristnih snovi, izgube telesne teže;
  • sprememba fiziološke oblike požiralnika, ki vodi do kroničnih bolezni prebavil: razjede, onkologija;
  • pljučnica in / ali astma, ki je posledica vstopa vsebine želodca v dihala;
  • zobne bolezni, predvsem poraz zobne sklenine s klorovodikovo kislino.

Pogosto lahko kolcanje ali bruhanje kaže na otrokov gastroezofagealni refluks. Vsak pediater ne bo mogel prepoznati te bolezni. Z rednim pojavljanjem takih simptomov se posvetujte z zdravnikom pediatra za napotitev k ozkemu specialistu - gastroenterologu.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi za odkrivanje GERB vključujejo: t

  1. metoda endoskopske preiskave - pomaga identificirati patološka vnetna stanja v požiralniku zaradi sprememb sluznice v krvavitvah;
  2. histološka preiskava (biopsija) omogoča odkrivanje celičnih sprememb v epitelu zaradi vpliva predhodnih bolezni;
  3. manometrična preiskava, ki omogoča merjenje tlaka v lupini požiralnika in oceno motorične aktivnosti in funkcionalnosti obeh ventilov požiralnika;
  4. Metode za testiranje pH lahko določijo dnevno število in trajanje refluksa;
  5. Rentgenska diagnostika pomaga odkriti razjedo v požiralniku, zožitev lumna in kilo zaslonke trebušne prepone.

Diagnozo GERB lahko določite tako na kliniki kot v bolnišnici.

Preprečevanje in zdravljenje GERD

Za zdravljenje gastro-esophageal bolezni, strokovnjaki priporočajo celovito zdravljenje. Glede na simptome in stopnjo razvoja bolezni velja:

  • pravilen način;
  • zdravljenje zdravil;
  • kirurški poseg.

Pravilen način je prehranska prehrana - obvezna skladnost z delno uravnoteženo hrano, zadnji obrok pa ne sme biti krajši od 3 ur pred spanjem, zato mora biti spanje v zvišanem položaju, glava in prsni koš sta za 15–20 cm višja od spodnjega dela telesa. Otroku zagotovite ohlapna oblačila brez trebuha.

Nasvet! Ne silite otroka, da bi jedel s silo, bolje se nahranite malo, ampak pogosteje.

Zdravljenje z drogami ima več smeri:

  1. normalizacija kislinske pregrade - za ta namen se uporabljajo antisekretna zdravila: "Rabenprazol", "Omeprazol", "Esomeprazol", "Pantoprazol", "Fosfalyugel", "Maalox", "Almagel";
  2. izboljšanje motorične aktivnosti požiralnika se doseže s povečanjem gastrointestinalne perstatike s pomočjo zdravil Domperidon in Metoclopramid;
  3. obnavljanje sluznice požiralnika poteka s pomočjo vitaminov: pantotenske kisline (B5) in metilmetionin sulfonijevega klorida.

S pomočjo medikamentozne terapije, anestezije, obnove in zaprtja požiralnika in zmanjšanja izločanja klorovodikove kisline.

Kirurški poseg se uporablja v zaključnih fazah razvoja gastro-esophageal bolezni po popolni študiji bolnika, ob upoštevanju priporočil zdravnikov različnih smeri: gastroenterologi, kardiologi, anesteziologi, kirurgi. Operacija je predpisana v primerih, ko zdravljenje z drogami ne pomaga dolgo ali pa je patološki proces povzročil hudo poškodbo telesa.

Gastroezofagealna refluksna bolezen je resna in nevarna bolezen za otroke in odrasle. Da bi preprečili patološko stanje v otrokovem telesu, je treba upoštevati pravilen režim zdravljenja in ne odlašati z obiskom zdravnika, če ima otrok podobne simptome.

Gastroezofagealni refluks pri novorojenčkih: norma ali patologija?

Prvič je bil tak koncept, kot je gastroezofagealni refluks (GER) pri otrocih opisan leta 1966. Ta bolezen je zelo pogosta pri otrocih, mlajših in starejših.

V tem primeru še zdaleč ne govorimo o patologiji, v nekaterih primerih se GER šteje za fiziološki pojav, ki sčasoma izgine sam.

Vendar pa obstajajo primeri, ko otrok potrebuje zdravstveno oskrbo. Zato je pomembno razumeti, kdaj se GER šteje za normalno in ko gre za patologijo, ki lahko brez ustreznega zdravljenja vodi do zelo neprijetnih in celo nevarnih posledic za otroka.

Kako zdraviti pilorospazem pri novorojenčkih? Preberite o tem tukaj.

Kakšen je?

Gastroezofagealni refluks je pojav, ko se vsebina želodca (neprebavljena hrana v kombinaciji s želodčnim sokom) skozi želodčni ventil v požiralnik, se pravi v nasprotni smeri nasproti naravnemu.

Ta problem se pojavlja pogosto, značilne manifestacije bolezni opazimo pri približno 10-15% otrok različnih starosti. Poleg tega je v mnogih izmed njih GER fiziološko stanje.

V drugih primerih govorimo o patologiji, katere razvoj lahko privede do resnih zapletov.

Vzroki

GER pri otroku se razvije kot posledica izpostavljenosti določenim škodljivim dejavnikom ali njihovi kombinaciji. Najverjetnejši vzroki za patologijo so:

Novorojenčki

V starejši starosti

  1. Prematurnost, rojstvo prezgodaj.
  2. Intrauterina hipoksija ploda, povezana, na primer, z zapleteno nosečnostjo.
  3. Pomanjkanje kisika in zadušitev v času prehoda skozi matični rodni kanal.
  4. Rojne poškodbe hrbtenice, zlasti njena vratna hrbtenica.
  5. Vnetni procesi, ki vplivajo na organe prebavnega sistema.
  6. Anomalije strukture požiralnika.
  7. Genetska predispozicija za bolezni prebavil.
  8. Napačen način življenja ženske v obdobju prenašanja otroka.
  1. Pomanjkanje laktaze (laktaza - encim, potreben za razgradnjo laktoze v mleku ali mleku za mleko).
  2. Nagnjenost k razvoju alergij na živila (zlasti preobčutljivost na beljakovine v kravjem mleku).
  3. Nepravilna prehrana doječe matere.
  4. Zgodnji prenos otroka na umetne formule mleka, nepravilno vnašanje dopolnilnih živil.
  5. Dolgoročna zdravila, ki temeljijo na teofilinu.
  6. Trajno zmanjšanje imunosti.
  7. Bolezni prebavnega sistema (npr. Gastritis, peptični ulkus).
  8. Nalezljive bolezni, ki jih povzročajo glive, bakterije, virusi.

Pogosto se GER pri otrocih različnih starosti pojavlja kot posledica neupoštevanja prehrane, na primer pri prehranjevanju ali dolgih prekinitvah med obroki.

Pri dojenčkih - norma ali patologija?

Pogosto se GER šteje za fiziološko, kar je popolnoma normalno, značilno za večino dojenčkov.

Še posebej, če dojenček porabi dovolj velike količine materinega mleka, pogoltne zrak med hranjenjem, to povzroči pogoste regurgitacije.

Za mladega otroka je to potrebno, saj bi presežek mleka, če ga ne bi odstranili iz telesa, stagniral v črevesju, kar bi povzročilo neprijetne in boleče občutke.

Presežek zraka, ki vstopa v otrokovo telo skupaj z mlekom, se prav tako odstrani v času refluksa. Ta pojav preprečuje nastanek bolečin v diafragmi.

Tako lahko sklepamo, da je refluks pri otrocih v prvem letu življenja normalen in celo nujen pojav. Pri starejših otrocih pa se GER šteje za patologijo.

Seveda je treba upoštevati ne le starost otroka, temveč tudi količino hrane, ki se giblje v nasprotni smeri.

Torej, pri otrocih, mlajših od 3 mesecev. 1–4 regurgitacija na dan velja za normalno, medtem ko njihov skupni volumen ne presega 50% volumna porabljenega mleka. Do 3-6 mesecev. ta znesek se lahko nekoliko poveča (do 65%). In do 1 leta obseg regurgitacije se zmanjša na 5%, ali ta pojav je popolnoma.

Razvrstitev

Bolezen je lahko akutna ali kronična.

Za akutno obliko bolezni je značilna izrazita resnost simptomov, znatno poslabšanje otrokovega počutja, izguba apetita.

Ta oblika se razvije kot posledica nepravilnega delovanja prebavnega trakta.

Kronična oblika patologije se razvije kot posledica določenih bolezni, ki prizadenejo prebavni sistem, ali v primeru sistematičnega kršenja pravil prehrane.

Glede na simptome GER je bolezen razdeljena na naslednje vrste: t

  1. Kataralna oblika je posledica povečane kislosti želodčnega soka, ki poškoduje sluznico požiralnika, ko jo vstopi.
  2. Za edematno obliko je značilno otekanje sluznice požiralnika, zbijanje tkiva, zoževanje lumna.
  3. Ko se pojavi eksfolijska oblika, se fibrinski encim loči, kar vodi do resnih posledic, kot so notranje krvavitve, izrazita boleča občutja v požiralniku in močan kašelj.
  4. Psevdomembransko obliko spremlja hudo bruhanje. Istočasno pa se lahko majhne sivkaste filme, ki so sestavni del fibrina, pokažejo v gag masah.
  5. Oblika razjede je najbolj nevarna in povzroča ulcerozno poškodbo požiralnika. Zdravljenje se izvaja le s kirurškim posegom.

Bolezen se razvija postopoma, obstaja več glavnih faz:

  1. V začetni fazi razvoja bolezni so njeni simptomi odsotni ali so izraženi precej šibko. Hkrati se že pojavi rahlo vnetje požiralnika, na prizadetih tkivih organa se pojavi majhna erozija.
  2. Za 2. stopnjo je značilna pojava zgage, težka po jedi. Erozija postane večja, otrok začne doživljati boleče občutke.
  3. V tretji fazi postanejo boleči občutki bolj izraziti, otrok doživlja stalen občutek teže in neugodja ne samo po jedi, ampak tudi pri požiranju.
  4. V četrti stopnji bolečina nenehno skrbi za otroka, sluznica požiralnika se poškoduje za 75% ali več. Veliko tveganje za razvoj raka v telesu.
v vsebino

Klinična slika

GER - bolezen, ki ima svoje značilnosti. Klinične manifestacije te patologije so:

  • slab zadah;
  • kislega ali grenkega okusa v ustih;
  • bolečino, ki se pojavi po vsakem obroku, in posledično otrokovo zavrnitev jesti;
  • izguba telesne mase (ali nezadostno povečanje telesne mase);
  • boleče občutke (bolečine, pekoč občutek), lokalizirane v središču prsnega koša;
  • težko dihanje (ta simptom se najbolj jasno pokaže, če se na podlagi GER-ja otrok razvije v bronhialno astmo);
  • slabost in bruhanje;
  • neugodje med požiranjem hrane;
  • poslabšanje zdravja, zmedenost, razdražljivost, ki se pojavi po hranjenju.

Ti simptomi so najbolj izraziti čez dan po obroku, lahko pa motijo ​​drobtine ponoči, še posebej, če ga takoj po hranjenju postavijo v posteljo.

Zapleti in posledice

GER, če ni ustrezne terapije, pogosto povzroči nastanek resnih zapletov, kot so ezofagealna stenoza, to je znatno zmanjšanje njegovega lumna.

Posledično je celoten proces prebave moten, otrok doživlja hudo bolečino in nelagodje v času požiranja hrane.

V zadnjih fazah razvoja bolezni pride do erozij, ki vplivajo na požiralnik.

To je tudi nevarno stanje. Poleg tega kronični potek bolezni pogosto povzroči nastanek raka v požiralniku, kar lahko povzroči smrt.

Diagnostika

Za identifikacijo bolezni ni dovolj samo raziskava bolnika. Za popolno sliko patologije je potrebno izvesti številne diagnostične študije:

  • endoskopija požiralnika za oceno njegovega stanja in stopnje poškodbe;
  • biopsija sluznice za določitev njene celične sestave (z GER, večplastni epitelij se nadomesti s cilindričnim);
  • manometrija za merjenje tlaka v požiralniku in ocenjevanje stanja ventilov organa;
  • študija o stopnji kislosti, da se oceni volumen in trajanje refluksa;
  • radiografijo za odkrivanje ulcerozne poškodbe.
v vsebino

Zdravljenje

Shemo zdravljenja bolezni predpiše zdravnik glede na starost otroka, stopnjo in značilne simptome bolezni, individualne značilnosti otrokovega telesa.

Torej, pogosto za odpravo vzrokov in manifestacij GER uporabljajo zdravljenje z zdravili.

Bodite prepričani, da sledite prehrani. V hujših primerih je potrebna operacija.

Zdravila

Zdravila je treba zdraviti z veliko previdnostjo, zlasti ko gre za dojenčka. Konec koncev je nemogoče z gotovostjo napovedati, kako se bo organizem drobtine odzval na določeno zdravilo.

Za otroke se običajno predpisujejo naslednja zdravila:

  1. Zaviralci protonske črpalke in blokatorji histamina zmanjšajo nastajanje kisline v telesu.
  2. Antacidi za nevtralizacijo klorovodikove kisline s presežkom v sestavi želodčnega soka.
  3. Prokinetiki za izboljšanje gibljivosti prebavnega trakta.
v vsebino

Tradicionalna medicina

Folk recepti v kombinaciji z zdravili, lahko imajo izrazit terapevtski učinek v zgodnjih fazah razvoja bolezni. Torej, za izboljšanje prebave, zmanjšanje kislosti želodca in odpravo neprijetnih simptomov bo pomagalo naslednje orodje:

  1. Zeliščni decoction na osnovi ruma, šentjanževke, Roka, kamilice (20 gramov surovin). Za njegovo pripravo, zelišča se vlije s kozarcem vrele vode, infundira za 1 uro, filtrirana. Otrok mora vzeti 1 kozarec juhe na dan.
  2. Krompirjev sok. Surovi krompir se zdrobi, stisne in sok. Otrok dobi ¼ skodelico 20 minut pred obroki 4-krat dnevno. Potek zdravljenja je 3 tedne.
  3. 2 žlici. flaxseeds pour kozarec vrele vode, vztrajajo 8-10 ur. Vzemite pred obroki 3-4 krat na dan. Potek zdravljenja je 1 mesec.
v vsebino

Dietna terapija

Otrok, ki trpi za GER, mora nujno slediti določeni prehrani.

Zlasti je priporočljivo jesti hrano v majhnih količinah, vendar pogosto (vsaj 4-krat na dan). Prenajedanje je strogo prepovedano.

Iz prehrane je treba izključiti mastno in ocvrto hrano, težko za prebavo, pa tudi izdelke, ki pomagajo sprostiti mišično tkivo požiralnika in povečati kislost želodčnega soka (kava, soda, kisli sokovi, sadje z izrazitim kislim okusom, čokolada, meta).

Indikacije za operacijo

Kirurški poseg je potreben, če: t

  • bolezen je v zadnjih fazah razvoja;
  • obstaja tveganje zapletov;
  • patologija je nastala v ozadju popkovne kile, ki jo je treba kirurško odstraniti;
  • otrok je v hudi bolečini;
  • zdravljenje z zdravili ni pripeljalo do pozitivnega rezultata.

Korekcija načina življenja

Pomembno je, da ne le pravočasno vzamete predpisanih zdravil in sledite prehrani, temveč tudi, da se držite pravilnega načina življenja, in sicer:

  1. Po jesti, ne morete iti v posteljo, in tudi opravljajo težke telesne vadbe.
  2. Ne morete nositi tesnih oblačil, stiskanje trebuha in prsnega koša.
  3. Najstniki se morajo odreči slabim navadam.
  4. Posteljo uredite tako, da je glava glave rahlo dvignjena.
v vsebino

Mnenje dr. Komarovskega

Menijo, da otroci v prvem letu življenja GER - normalen pojav. In to je tako, ker prebavni sistem majhnega otroka še ni nastal, refluks pa je neke vrste zaščitna reakcija organizma.

Če se simptomi bolezni pojavijo pri starejših otrocih, govorimo o patološkem pojavu, katerega glavni razlog je kršitev prehrane, uživanje škodljivih proizvodov, nezadostna telesna dejavnost, nepravilnosti, ki vodijo v povečanje kislosti želodčnega soka.

V tem primeru je treba ugotoviti vzrok bolezni in jo odpraviti. Samo v tem primeru bo zdravljenje učinkovito.

Preprečevanje

Da bi preprečili GER, je treba spremljati prehrano in prehrano otroka (zlasti odstraniti škodljiva živila, prilagoditi prehrano, ne nahraniti otroka pred spanjem), za njegov življenjski slog.

Otroku ne bi smeli dovoliti, da nosi tesno, neprijetno obleko. Poleg tega, če ima otrok težave z organi v prebavnem traktu, jih je treba čim prej prepoznati in popraviti.

GER je nevarna bolezen, ki otroku ne daje le neugodja, temveč lahko povzroči tudi resne zaplete, kot so onkološke patologije.

V tem primeru je ta pojav pri otrocih prvega leta življenja najpogosteje normalen in sčasoma preide.

Če problem ostaja v starejši starosti, je potrebno zdravljenje, katerega taktiko določi zdravnik.

Kaj je gastroezofagealna refluksna bolezen, kakšni so njeni simptomi, kako se diagnosticira in zdravi, pravi pediatrični kirurg:

Prosimo vas, da se ne zdravite. Prijavite se z zdravnikom!

Zakaj otroci razvijejo gastroezofagealni refluks in kako ga zdraviti?

Gastroezofagealni refluks je povratno gibanje vsebine iz želodca, dvanajstnika v požiralnik. Ta proces pri otrocih je fiziološka norma, če jo opazujemo 1-2 krat dnevno. Pogosto zavračanje pol-digestirane hrane je posledica prebavnih motenj. Brez zdravljenja takšno odstopanje pri otrocih povzroči gastroezofagealno refluksno bolezen (GERD), vnetni proces v požiralniku (ezofagitis).

Fiziološke manifestacije

Obrnjeno gibanje hrane pri dojenčkih in dojenčkih je obrambni odziv na neželene dejavnike. Sfinkterji, kontrolni ventili med gastrointestinalnim traktom, nastanejo le s 4 meseci življenja. S pomočjo refluksa je dojenčkov želodec osvobojen od preveč hrane, zračnih mehurčkov. Nevromuskularni aparat pri otrocih se oblikuje do enega leta. Prebavni sistem se spreminja do 12-18 mesecev. V tem obdobju se razvije mišičje organov, proizvajajo se potrebni encimi.

Zaradi anatomskih značilnosti otroka se lahko po vsakem hranjenju izvrže. Refluks do 10 mesecev velja za normalno, če otrok dobro dobi telesno težo, se dinamično razvija.

Razlogi

Pri otrocih po enem letu pride do obratnega gibanja hrane zaradi pomanjkljivosti srčnega požiralnika. Sfinkter se hkrati delno ali popolnoma zapre. Pojavi se v ozadju bolezni prebavil ali je povezana z izzivalnimi dejavniki, anatomskimi napakami.

Gastroezofagealni refluks se pojavi pri otrocih, mlajših od enega leta, zaradi prirojenih nepravilnosti:

  • otrok se je rodil prezgodaj;
  • kisikovo stradanje v maternici;
  • rojstvo poškodbe hrbtenice;
  • intoleranca za laktozo;
  • genetska predispozicija;
  • uporaba alkoholnih pijač s strani matere med nošenjem;
  • patologija ezofagealne cevi.

Te lastnosti so vzrok za razvoj bolezni prebavil. Prva odstopanja so odkrita pri novorojenčkih po rojstvu. Otroci z GERD se pogosto vračajo in slabo pridobivajo na teži. Po hranjenju imajo fontano bruhanje. Večina otrok preraste bolezen. Ko naravni razvoj napreduje, se kot med želodcem in požiralnikom poveča. Refluks se ustavi.

GERD pri otrocih po enem letu se razvije s sistematičnim stikom želodčnega soka in pol-digestirane hrane s sluznico požiralnika. Raven pH v votlem organu je veliko nižja kot v drugih delih prebavil. Zaradi interakcije s kislim okoljem je požiralnik razdražen. Vnetni proces se začne. Poškodba sluznice požiralnika vodi do napredovanja bolezni.

Glavni vzroki gastroezofagealnega refluksa, ki izzovejo pri otrokovi insuficienci sfinkterja, je motena motorična aktivnost prebavnega trakta:

  • nezadosten razvoj avtonomnega živčnega sistema;
  • prekomerna telesna teža;
  • hiatalna kila;
  • vezivno tkivo.

Dejavniki, ki vodijo do retrogradne izdaje, so:

  • nezdrava prehrana;
  • zgodnji prehod na umetno hranjenje;
  • povečano izločanje želodčnega soka;
  • povečanje intraabdominalnega pritiska zaradi zaprtja, napenjanje;
  • kronične bolezni dihalnih poti - bronhialna astma, cistična fibroza;
  • alergije na hrano;
  • okužbe - herpes, citomegalovirus;
  • kandidoza - glivična okužba;
  • gastritis in razjeda želodca, razjeda dvanajstnika;
  • diabetes mellitus;
  • zdravljenje z zdravili, ki zavirajo delovanje srčnega oddelka - barbiturati, nitrati, zaviralci beta.

HEBR je ena najpogostejših patologij. Po različnih virih se njeni simptomi pojavljajo pri 9-17% otrok. Najpogosteje se bolezen diagnosticira pri starosti od 5 do 15 let.

Simptomi

Znaki gastroezofagealne refluksne bolezni so razdeljeni v dve skupini. Prva kategorija vključuje simptome, povezane z disfunkcijo prebavil. V drugo skupino spadajo manifestacije GERB, ki niso povezane z delom prebave.

Znaki refluksa pri dojenčkih:

  • pogosta regurgitacija;
  • zakasnitev;
  • počasno pridobivanje telesne teže;
  • pretirano jokanje;
  • ponavljajoča se pljučnica;
  • bruhanje (včasih napeto s krvjo).

V redkih primerih lahko patologija sproži težave z dihanjem. To se zgodi, če otrok spi na hrbtu in se začne zadaviti s povratnim gibanjem hrane. Če otrok ne podleže več kot 7-krat na dan, se obnaša mirno, dobro se uteži, gre za nezapleten refluks. Ta oblika se ne šteje za bolezen in ne zahteva nobenega popravka.

Nezapleten refluks postane bolezen na stopnji, ko kislina začne poškodovati površino požiralnika. Razvija se ezofagitis. Povratno gibanje vsebine iz želodca v požiralnik povzroča bolečino.

Pri dojenčkih so opazili:

  • zavrnitev uživanja hrane;
  • ovijanje vratu in hrbtenice;
  • jok pogosto do modrega obraza;
  • fontana za bruhanje;
  • kašelj, ki ni povezan z ARVI;
  • ustavite pri povečanju telesne mase.

Po 1,5 letih so sfinkterji dovolj razviti, da ohranijo hrano v želodcu. Če otrok v tej starosti ni ustavil epizod regurgitacije, se lahko sumi na GERB. Gastroezofagealni refluks lahko spremljajo nerazumno bruhanje, prekomerna mršavost, anemija in čustvena nestabilnost.

Preverite, ali ima otrok ezofagitis, lahko opazujete vzglavnik. Ko se po spanju na njem pojavijo rumene ali bele lise, je mogoče govoriti o kršitvi tona sfinkterja.

Pri otrocih osnovne šole in mladostnikih so simptomi izraziti. Bolezen se kaže:

  • zgaga (v skoraj vseh primerih);
  • odganjanje s pridihom kisline ali grenkobe;
  • težave pri požiranju hrane;
  • povečano izločanje žlez slinavk;
  • redni napadi kolcanja;
  • občutek kome za prsi med hrano;
  • oslabljeno blato.

Včasih ni kliničnih znakov. Spremembe v strukturi požiralnika se odkrijejo naključno, ob sumu drugih bolezni pa z instrumentalno diagnostiko.

Znaki, ki niso povezani s prebavo, ki kažejo na razvoj refluksnega ezofagitisa:

  • razdražljivost;
  • nespečnost;
  • bronhialna astma;
  • paroksizmalni kašelj;
  • vneto grlo;
  • kronični faringitis;
  • pogosto otitis
  • hripavost;
  • občutek pritiska v vratu, prsih;
  • zasoplost po jedi, ponoči;
  • erozija zobne sklenine.

Bolečine in nelagodje so se v vodoravnem položaju povečale. Pri mladostnikih se bolezen včasih zamenja z angino. Vračanje kislih vsebin skozi čas lahko otežijo erozije in razjede na sluznici požiralnika.

Razvrstitev

GERB je lahko akutna ali kronična. Med poslabšanjem so simptomi izraziti. Otroka je težko pogoltniti, v požiralniku je močan pekoč občutek, telesna temperatura se dvigne. S ponikanjem se ponoči poveča. Kronična oblika refluksnega ezofagitisa se kaže pri otrocih s sistematičnim neugodjem za prsnico, zgago, kislo ali grenko belching.

Odvisno od morfoloških sprememb sluznice, je esofagitis pri otrocih dveh vrst:

  1. Kataralna oblika. Vnetje pokriva površino sluznice. Globoki sloji niso uničeni.
  2. Erozivna oblika. Bolečina se pojavi med jedjo, spanjem. Otrok se pritožuje zaradi nelagodja po požiralniku, pekoč občutek za prsnico. V nekaterih primerih lahko opazimo regurgitacijo s krvjo, sluz. Vzroki erozivnega ezofagitisa - kemične opekline, zapletene okužbe, dolgotrajna uporaba glukokortikoidov (prednizolon, deksametazon), nesteroidna protivnetna zdravila (ketorol, diklofenak).

Če se ne zdravi, lahko erozijska oblika povzroči nastanek razjed.

Po vrsti poškodb požiralnika je gastroezofagealna refluksna bolezen več vrst:

  1. GERB brez znakov esofagitisa. Ta stopnja pri otrocih poteka brez simptomov ali so blagi.
  2. GERB z ezofagitisom. Glede na stopnjo uničenja stene požiralnika se bolezen nadaljuje v štirih fazah. Na začetku procesa je vnetje površno, sluznica je ohlapna z območji hiperemije. Druga faza se kaže v nastajanju fibrinskega plaka na prizadetih območjih. V gubah sluznice najdemo erozijo. V tretji fazi se erozija širi po vsem požiralniku. Za četrto stopnjo je značilna tvorba krvavitvenih razjed.
  3. GERD, ki je posledica motene gibljivosti aparata sfinkterja. Oslabitev funkcij se lahko razlikuje po resnosti. Učinkovitost srčnega oddelka se oceni s trajanjem refluksa, velikostjo zevajoče luknje pri obratnem gibanju vsebine.

Diagnostika

Če sumite na gastroezofagealno refluksno bolezen, pediater otroka napoti na gastroenterolog. Predhodna diagnoza je narejena na podlagi pritožb otroka ali staršev. Zdravnik zbere anamnezo, analizira predisponirajoče dejavnike, če obstajajo.

Diagnostika GEBR vključuje instrumentalne študije in analize:

  1. Splošni krvni test. V prisotnosti GERB je opaziti zmanjšanje ravni hemoglobina in eritrocitov. Če je astma zapletena z astmo, se levkocitna formula v analizi premakne na desno.
  2. Kratkotrajna ali dnevna pH-metrija, ki jo opravi medicinski pripomoček s kislinskim gastrometerjem. S to študijo določite stopnjo kislosti želodčnega soka.
  3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) je študija prebavnih organov z endoskopom. Postopek se izvaja za otroke šolske starosti. Raziskava razkriva obseg lezije in s tem povezane spremembe v prebavnem traktu.
  4. X-ray z uvedbo kontrastnega sredstva za identifikacijo vzroka bolezni.
  5. Biopsija - analiza sluznice vzorca. Raziskave se izvajajo za potrditev ali zavrnitev malignega procesa. Vzorec tkiva se vzame med EGD.

Za oceno motorične funkcije mišic požiralnika je lahko potrebna manometrija.

Metode zdravljenja

Taktika zdravljenja GERD je odvisna od otrokove starosti in stopnje strukturnih sprememb v požiralniku. Če se želimo znebiti bolezni, potrebujemo celosten pristop.

Odprava refluksa brez zdravil

Pri dojenčkih in predšolskih otrocih režim zdravljenja večinoma vključuje korekcijo brez zdravil. Vključuje spremembo položaja telesa in prehrane. Hranjenje dojenčkov poteka pod kotom 50-60 °. Če je otrok na umetnem hranjenju, pediatri priporočajo izbiro mešanic z antirefluksnim učinkom. Takšna hrana se proizvaja z oznako "AR". Med spanjem je treba položaj glave in zgornjega dela telesa dvigniti, da ne pride do refluksa.

Blaga oblika GERD pri šolskih otrocih se zdravi s prehrano in spremembo položaja med spanjem. Zgornji del postelje se dvigne za 15-20 cm, kar zagotavlja zmanjšanje refluksa. V nekaterih primerih pomaga odpraviti dejavnike, ki povzročajo obratno gibanje pavšala: zavrnitev zdravil, ki povzročajo patologijo, zmanjšanje telesne aktivnosti, povezane s povečanjem intraabdominalnega pritiska.

Če je bolezen povezana z debelostjo, opravite dejavnosti za zmanjšanje telesne mase. V tem primeru potrebuje otrok posvetovanje z endokrinologom, ker prekomerna telesna teža je običajno povezana s hormonskimi motnjami.

Zdravila

Zdravnik odloča o imenovanju zdravljenja z zdravili ob upoštevanju splošnega stanja otroka, pritožb staršev. Zdravljenje vključuje zdravila:

  • inhibitorji protonske črpalke (PPI) - Rabeprazol, Pariet;
  • Zaviralci H2-histamina - Ranitidin;
  • prokinetike - Motilium, Motilak;
  • sredstva, ki uravnavajo gibljivost prebavnega trakta - Trimebutin, Trimedat;
  • neapsorbirajočih antacidov - Maalox, Laktamil, Gaviscon;
  • encimi - Creon, Pancreatin.

Kombinacija zdravil je izbrana na podlagi starosti otroka, kompleksnosti bolezni.

Antacidi pomagajo, če se uporabljajo v kombinaciji z drugimi zdravili. Če se uporabljajo ločeno, pomagajo lajšati zgago in refluks, vendar se simptomi vrnejo v 4-5 urah.

Trajanje zdravljenja s površinsko obliko ezofagitisa je 10-14 dni. Režim zdravljenja vključuje prokinetiko in antacide, ki jih ni mogoče absorbirati. Potrebno bo več časa za zdravljenje erozij in razjed, saj so v vnetnem procesu vpletene globoke plasti sluznice. Posamezne erozije, ki se ne stapljajo med seboj, se zdravijo s H2-blokatorji histaminskih receptorjev in prokinetiki 2-4 tedne. Po presoji zdravnika lahko zdravljenje dopolnimo z encimi, sredstvi, ki normalizirajo peristaltiko. Z zaviralci protonske črpalke, prokinetiki, zdravimo zapletene stopnje ezofagitisa z združevanjem razjed, erozijo, vztrajnim bruhanjem. Potek zdravljenja je 1-1,5 meseca.

Učinkovitost zdravljenja je odvisna od prehrane in življenjskega sloga. Če dražite požiralnik s prepovedano hrano, se lahko okreva.

Diet

Popravek moči se izvaja pri kateri koli obliki in stopnji ezofagitisa. Za zdravljenje gastroezofagealnega refluksa pri otroku je potrebno s pomočjo posebne diete.

  • morate jesti v majhnih porcijah 5-6-krat na dan;
  • se izogibajte lakoti in okusnim obrokom;
  • uživanje hrane poteka brez naglice in v določenih urah;
  • zmanjša (med zdravljenjem izključi) uporabo izdelkov, ki povzročajo refluks - kava, čokolada, gazirane pijače, maščobe;
  • omeji zelenjavo z grobimi vlakni - česen, sveže čebule, redkev, zelje;
  • med prehrano zavrnejo živila, ki povečajo kislost - paradižnik, proso, ječmen biser, kumarice, prekajeno meso, fast food, kvas;
  • ne jejte 2-3 ure pred spanjem;
  • hrana, ki se uživa v obliki toplote.

Kirurški poseg

Operacija se izvede, če konzervativno zdravljenje ne prinese rezultatov ali se pojavijo zapleti. Kirurški poseg je indiciran, ko se GERD kombinira z hernijo prepone, hudo obstrukcijo dihalnih poti.

S pravočasnim zdravljenjem GERB je napoved ugodna. Površni ezofagitis je popolnoma ozdravljen. Zapletene oblike bolezni zahtevajo sistematično spremljanje s strani specialista.

Gastroezofagealni refluks pri otrocih z ali brez ezofagitisa. Kaj je to, simptomi, zdravljenje, prehrana za dojenčke, ljudska zdravila

Slabo prebavo v nekaterih primerih vodi do gastroezofagealnega refluksa (GER), ki ga spremljajo pogoste regurgitacije in bolečine v trebuhu, zlasti pri majhnih otrocih. Vzroki in načela zdravljenja te bolezni so podrobno opisani spodaj.

Kaj je GER

Gastroezofagealni refluks pri otrocih in odraslih je standardna fiziološka manifestacija razvoja prebavnih organov, v 80% primerov pa preide samostojno.

Pri preostalih 20% se lahko razvije gastroezofagealna refluksna bolezen, ki se pojavi v ozadju vnetnih ali nenormalnih sprememb v požiralniku, kar povzroči ponovni refluks želodčnega soka in različnih kislin v požiralnik.

Glavni dejavniki, ki vplivajo na razvoj te motnje, so:

  • kršitev zaščitnih funkcij požiralnika;
  • zmanjšanje stopnje odstranjevanja kemikalij;
  • poškodbe sluznice želodca;
  • upočasnitev procesa praznjenja želodca;
  • kršitev motoričnih funkcij črevesja;
  • patologija želodca in drugih prebavnih organov.

Podobni dejavniki pri odraslih se pojavljajo tudi v ozadju:

  • napačne slabe navade;
  • stalno nošenje tesnih oblačil (stezniki, pasovi, tesni pasovi);
  • kronični stres;
  • prenajedanje in debelost.

Refluksno bolezen pri dojenčkih povzročajo značilnosti strukture in nastanek želodčnih mehanizmov.

Razvrstitev bolezni

Sodobna medicina uvršča GER v odvisnosti od:

  • prisotnost morfoloških sprememb (vrsta, oblika, struktura itd.);
  • po resnosti.

V prvem primeru je refluksna bolezen razdeljena na dve vrsti:

  • endoskopsko pozitivna ali erozivna, za katero je značilna erozija in vidne poškodbe endoskopa;
  • endoskopsko negativni ali neerozivni.

Drugi tip pomeni negativne spremembe v sluznici požiralnika, ki niso diagnosticirane med instrumentalno endoskopsko preiskavo.

Leta 1977 so znanstveniki Savari-Miller predlagali eno od stopenj resnosti za ERT:

  • 1 stopnja. Ni značilno zaznanih zapletov, v nekaterih primerih so majhna erozijska območja z rdečico.
  • 2 stopinji. Pojav kronične zgage in erozije na različnih mestih požiralnika.
  • 3 stopinje. Intenzivna narava simptomov, ki se izražajo v zgago in bolečinah za prsnico, spremlja poraz celotnega oboda požiralnika z erozijskimi formacijami.
  • Stopnja 4 je huda in boleča faza z prisotnostjo globokih krvavih razjed, ki negativno vplivajo na sluznico požiralnika in povzročajo resne poškodbe v obliki Barrettovega požiralnika (stanje, pri katerem so v požiralniku prisotne črevesne celice in tkiva, ki motijo ​​požiralnik).

Leta 1995 je Los Angeles ponudil še eno klasifikacijo resnosti, ki ima podrobnejše opise:

  • Za stopnjo A je značilna prisotnost ene ali več lezij znotraj požiralnika, ki niso daljše od 5 mm.
  • Stopnja B je označena z lezijami sluznice, daljšimi od 5 mm, ki so omejene na 2 gubici sluznice požiralnika.
  • Razred C - poškodba, ki je daljša od 5 mm, je manjša od 75% oboda požiralnika.
  • stopnja D je izražena s prisotnostjo lezij, ki zavzemajo 75-100% požiralnika.

Zadnja faza GER najpogosteje spremljajo zapleti v obliki:

  • lokalne spremembe (razjede, erozija, Barrettov požiralnik);
  • bolezni pljuč in zgornjih dihal.

V hudih primerih GER lahko pride tudi do predrakavih in kancerogenih bolezni, ki nastopijo pred nepravočasnim ali neustreznim zdravljenjem.

Simptomi patologije

Simptomi požiralnika gastroezofagealne refluksne bolezni so:

  • pekoč občutek za prsnico (zgaga);
  • kislo ali grenko belching (v hudih fazah, ki ga spremlja gnusen vonj);
  • bruhanje ponoči, ki ga ne spremlja slabost;
  • pekoč jezik in povečano tvorbo sline;
  • bolečine v trebuhu in na levi strani prsnega koša;
  • vonj po dihanju;
  • napenjanje in slabost.

Pri otrocih se simptomi določijo z diagnostičnimi metodami ob sodelovanju izkušenega zdravnika;

  • Pogosto jokanje po jedi.
  • Regurgitacija več kot 3-krat na dan.
  • Fonta bruhanja z dodatkom žolča.
  • Izguba teže.

Gastroezofagealni refluks pri majhnih otrocih v 80% primerov je normalno fiziološko stanje in ga najpogosteje spremljajo prva dva zgoraj našteta simptoma.

Ko se telo razvije, postane refluks manj izrazit in otroku ne povzroča neugodja. V nekaterih primerih so simptomi kronične gastroezofagealne refluksne bolezni eksezofagalni.

Izraženi so v pojavu naslednjih bolezni:

  • motnje dihanja v obliki zasoplosti, kašlja, poslabšanja bronhialne astme;
  • otolaringične manifestacije: hripavost glasu, povečano slinjenje, faringitis z opazno lezijo zadnje stene.
  • zobne bolezni: stomatitis, karies, parodontalna bolezen.

Te bolezni so tesno povezane z resnostjo in trajanjem bolezni. Z ustreznim zdravljenjem se intenzivnost simptomov zmanjša.

Vzroki GER pri otrocih

Pri otrocih se gastroezofagealni refluks pojavlja predvsem na podlagi razvoja naslednjih organov in mehanizmov:

  • spodnji sfinkter, ki ločuje požiralnik in želodec;
  • procesi praznjenja želodca, katerih zakasnitev vodi do pojava GER;
  • zaščitne funkcije požiralnika.

Med drugimi razlogi je bilo navedeno tudi:

  • prenajedanje;
  • telesna dejavnost in nagib takoj po jedi;
  • shujševalna trebušna oblačila;
  • bogato mleko ali neustrezna formula za dojenčke;
  • nepravilno hranjenje
  • porodne poškodbe vratnih vretenc in nenormalnosti notranjih organov.

Vendar pa so najpogosteje vzroki za nastanek refluksne bolezni fiziološke narave, povezane z naravno rastjo otroka.

Diagnoza ERT

Med diagnostičnimi metodami za odkrivanje patoloških GER pri novorojenčkih so najbolj priljubljene:

  • Test krvi in ​​urina.
  • Ultrazvok prebavnega sistema, zlasti požiralnika, ki določa postopek odstranjevanja tekočine iz želodčne votline, motoričnih funkcij in strukture organov.
  • Endoskopska pH metrija - določanje ravni kisline v telesu.
  • Rentgenska kontrastna študija razkriva, da povzroča patologije prebavil in določa prisotnost refluksa.
  • Esophagogastroduodenoscopy - endoskopski pregled prebavnih organov, v katerem se v nekaterih primerih opravi biopsija za diagnosticiranje drugih zapletov, kot je Barrettov požiralnik, in tako naprej.

Tudi pri diagnosticiranju GER se zdravniki zanašajo na informacije o poteku poroda in poporodnem procesu otroka, njegovih možnih boleznih in uporabljenih zdravilih.

Metode zdravljenja GER pri otrocih

Gastroezofagealni refluks pri otrocih se zdravi glede na resnost simptomov.

Glavne metode zdravljenja GER so:

  • Sprejem zdravil.
  • Popravek prehrane otroka in matere (pri dojenju).
  • Skladnost s pravili otroka po obrokih.
  • Kirurški poseg (samo v hujših primerih).

Če je potek GER-a lahek, potem kompleks zdravljenja vključuje spremembo otrokovega življenjskega sloga. Po hranjenju dojenček ne sme biti v ležečem ali sedečem položaju, priporočljivo ga je držati navpično 20-30 minut. Med spanjem je treba otrokovo glavo držati dvignjeno, postaviti velik vzglavnik ali dvigniti ležišče.

Takšni preventivni ukrepi bodo pomagali preprečiti zaplete zaradi nočnega bruhanja.

GER je kronična bolezen, zato zdravljenje traja dolgo časa in je preklicano šele po ponovni diagnozi, ki kaže pozitivne spremembe.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z drogami se izvaja le, če preventivni ukrepi in prilagoditev prehrane in življenjskega sloga niso prinesli želenega rezultata.

Za dojenčke so na voljo naslednje skupine zdravil:

  • Prokinetiki (Motilium, itoprid).
  • H2 zaviralci (ranitidin, famotidin in drugi).
  • Zaviralci protonske črpalke.

Prokinetike imajo naslednje ukrepe:

  • poveča ton sfinkterja med požiralnikom in želodcem;
  • spodbujajo praznjenje želodca;
  • povečanje kontraktilnosti žolčnika;
  • izboljšajo gibljivost črevesja.

H2-blokatorji so namenjeni redukciji klorovodikove kisline, katere presežek prispeva k nastanku GER. Takšna zdravila je priporočljivo jemati zvečer, da bi se izognili nočnemu napadu refluksa. Zaviralci protonske črpalke se uporabljajo za zdravljenje erozivnega refluksa, pri katerem zdravljenje zaviralcev H2 ni učinkovito.

Med temi zdravili strokovnjaki ločijo naslednja imena:

  • Esomeprazol.
  • Dekslansoprazol.
  • Deksarabeprazol.

Ta zdravila imajo višjo biološko aktivnost in učinkovito zavirajo proces izločanja klorovodikove kisline.

Takšna zdravila je treba jemati na prazen želodec, da se poveča terapevtski učinek.

V sodobni medicini obstaja tudi skupina zdravil, imenovanih antacidi. Vendar pa niso primerni za zdravljenje gastroezofagealnega refluksa pri otrocih predšolske starosti. V bistvu so ta zdravila namenjena kratkotrajnemu olajšanju napadov bolezni.

Operativno posredovanje

Operacija se ponavadi izvaja v hudih fazah refluksne bolezni, ko jo spremljajo večkratne erozijske lezije sluznice.

Glavne navedbe so tudi:

  • Notranja krvavitev.
  • Neučinkovitost zdravljenja z drogami.
  • Nastajanje razjed.
  • Sum na rak.
  • Prisotnost zapletov v kombinaciji z Barrettovim požiralnikom.

Kirurško zdravljenje vključuje držanje fundoplikacije, ki zavija zgornji del želodca okoli distalnega požiralnika. Takšno operacijo lahko izvajamo kot odprto metodo in laparoskopsko (brez rezanja trebušne votline).

Komplikacije po fundoplikaciji so redke in jih spremljajo slabost in bruhanje, v redkih primerih se lahko razvije disfagija, neprijeten občutek pri požiranju.

Včasih je pojav GER-a posledica prisotnosti nenormalnih sprememb v prebavnem sistemu, v tem primeru pa se priporoča tudi kirurški poseg, katerega namen je stabilizirati celotno delo organov.

Ljudska zdravila za otroke z GER

Ljudska zdravila v sodobni medicini imajo preventivni in simptomatski učinek, najpogosteje pa so del celovitega zdravljenja.

Med priljubljenimi sredstvi za zgago so priljubljeni:

  • Krompirjev škrob, ki obdaja in ščiti stene požiralnika pred učinki klorovodikove kisline.
  • Zeliščni čaji iz kamilice, koprive, listov šentjanževke, morske krhlika in melise, ki imajo pomirjujoč učinek.
  • Aloejev sok, ki ima obdajajoč in protivnetni učinek.

Zeliščni čaji ne smejo vsebovati alkoholnih snovi, ki dražijo že poškodovano sluznico.

Najbolj izrazit učinek ima decoction listov kamilice, šentjanževke in melise, ki se pripravi na naslednji način:

  1. Put 0,5 žličke. sesekljana zelišča v enakih deležih v čistem steklu ali skodelici (če se uporabijo sveži listi, jih je treba temeljito sprati s toplo vrelo vodo).
  2. Vlijemo 250 g vrele vode.
  3. Dajte infuzijo pol ure.
  4. Popoldne in zvečer vzemite 2-krat na dan v presledkih med obroki.

Mešanica soka aloe, medu in vode pomaga tudi pri lajšanju intenzivnosti bolečin pri refluksni bolezni zaradi splošnih protivnetnih lastnosti. Otrokom z GER ne priporočamo uporabe čistega medu zaradi visoke alergenosti izdelka.

Uporaba narodnih receptov zahteva obvezno posvetovanje z zdravnikom, saj nenadzorovan sprejem teh sredstev negativno vpliva na splošni potek bolezni.

Prehrana za otroka z GER

Gastroezofagealni refluks pri otrocih se v večini primerov prilagodi s posebno prehrano. Hrana ne sme biti vroča ali hladna in jo je treba pred požiranjem temeljito žvečiti. V akutnem obdobju bolezni se vsa hrana postreže v obrabi. Ne sme jesti maščobnih, začinjenih in sladkih.

Tabela dovoljenih in prepovedanih izdelkov: