Kaj je vrednost lipaze v krvi - norma in odstopanja

Kaj je lipaza in kakšna je njihova povezava z maščobami? Kaj je v ozadju previsoke ali prenizke ravni teh encimov? Analizirajmo, katere ravni so normalne in zakaj se lahko spremenijo.

Kaj je lipaza - definicija in vrste

Lipaze so encimi, t.j. beljakovine, ki opravljajo eno zelo natančno nalogo: pospešijo razgradnjo trigliceridov (maščob), iz katerih se sproščajo glicerol in maščobne kisline.

Lipaze nastajajo v našem telesu in delujejo skozi celotno pot prebavnega trakta: usta, želodec, črevesje, kot tudi v jetrih, krvi, v specializiranih celicah (adipociti, ki shranjujejo maščobe) in celičnih organelov (lizosomi).

Obstaja več vrst lipaz, ki so razvrščene glede na njihovo lokacijo in namen delovanja.

  • lingvalna lipaza in lipazna slina: začne se razgradnja maščob iz prvih trenutkov prebave, tj. v ustih.
  • želodčna lipaza: je prisotna v želodčnem soku, kjer je medij zelo kisel. Pri odraslem cepi do 30% trigliceridov, pridobljenih s hrano, ker pankreasna lipaza opravi večino dela v naslednjem koraku. V novorojenčkih pa so še posebej aktivne želodčne in lingvalne lipaze, ker trebušna slinavka ni dovolj aktivna.
  • pankreasna lipaza: pankreas je glavni proizvajalec lipaze. Ta encim iz pankreasnega soka vstopi v dvanajstnik, kjer tvori maščobne kisline, ki jih črevesne stene enostavno absorbirajo. Tudi trebušna slinavka proizvaja ko-lipazo, drugo beljakovino, ki veže druge lipaze in jih naredi bolj učinkovite.
  • hormonsko občutljiva lipaza: to je encim, odgovoren za lipolizo, tj. razgradnja maščob v celicah maščobnega tkiva (ta lipaza se nahaja neposredno znotraj adipocitov) za mobilizacijo teh rezerv za energijo. Ime encima odraža njegovo tesno odvisnost od hormonov, kot so adrenalin in norepinefrin, ki ga aktivirajo, in insulina, ki zavira delovanje lipaze za spodbujanje tvorbe trigliceridov in kopičenja maščob.
  • lipoprotein-lipaza: nahaja se na nivoju kapilarnih sten in se odziva tudi na prisotnost določenih hormonov. Ime je povezano s specifičnim delovanjem encima na trigliceride, ki se prenašajo v kri.

Obstajajo dve obliki lipoproteinske lipaze:

  • Lipoprotein-lipaza adipozno tkivo: aktivira ga insulin, razdeli trigliceride na maščobne kisline, ki se kopičijo v adipocitih (to je skoraj nasprotno od hormono občutljive lipaze).
  • Lipoprotein-lipazno tkivo skeletnih mišic in srca: aktivira glukagon in adrenalin (in ju inhibira insulin), vpliva na hidrolizo LDL trigliceridov za energijo.
  • jetrna lipaza: proizvaja jetra in hrani regeneracijo LDL.
  • Lizosomska lipaza: imenovana tudi "kisla lipaza" in se nahaja v organelih celic, ki prebavljajo različne molekule, vključno s trigliceridi in holesterolom.
  • Koncentracija hidrolitičnih encimov

    Hidrolitski encimi, tj. Lipaze, ki se tvorijo na ravni trebušne slinavke, nenehno krožijo v krvi, kar vam omogoča nadzor koncentracije lipaz s pomočjo analize venske krvi.

    Raven lipaze ni med "rutinskimi" testi, vendar se študija izvaja s sumom na pankreatitis (ali druge bolezni, ki lahko vključujejo trebušno slinavko), v kombinaciji s simptomi, kot so slabost, hude bolečine v trebuhu, izguba apetita.

    Referenčne vrednosti koncentracije lipaz v krvi se razlikujejo od laboratorija do laboratorija, toda merilo je:

    • do 50 let - 5-58 IU / l
    • starejših od 50 let - 5-67 ie / l

    Visoke ravni lipaze - vzroki

    Vrednosti nekoliko nad normalno so lahko povezane z:

    • vnetje žlez slinavk, ki vodi do povečanja izločanja encima;
    • črevesne razjede, zlasti na ravni dvanajstnika, ker je v tej regiji encim najbolj aktiven;
    • celiakija zaradi težav s težavami s črevesno absorpcijo, ki so povezane z intoleranco za gluten, ali pogostejšim pojavom malabsorpcije (npr. perniciozna anemija v primeru kršitve absorpcije vitamina B12);
    • odpoved ledvic, ki zmanjšuje izločanje encimov;
    • z holecistitisom, saj lahko nastanek kamnov v žolčniku ali njegovo vnetje moti prehod žolča in sokov trebušne slinavke, kar vodi do vnetja trebušne slinavke;
    • uporaba določenih zdravil, na primer protivnetnih in diuretikov, ki spreminjajo prepustnost celice, kar spodbuja sproščanje lipaze.

    Če se koncentracije znatno povečajo (dva do petkrat glede na normo), se domneva, da:

    • akutni pankreatitis: če se raven lipaze v krvi dvigne v eni uri po napadu hude bolečine v trebuhu, in traja približno 4 dni ali več; poleg tega so pri akutnem pankreatitisu visoke ravni lipaze povezane z visokimi ravnmi amilaze;
    • druge težave, povezane z trebušno slinavko (redko rak). Ko je trebušna slinavka poškodovana ali vneta, postane organ bolj prepusten, zato lahko velika količina lipaze "pušča" in pride v kri.

    Zmanjšana raven lipaze v krvi - vzroki

    Zmanjšanje koncentracije lipaze v krvi je opaženo v naslednjih primerih:

    • kronični pankreatitis: ravni amilaze in lipaze se zmanjšajo zaradi poškodb celic trebušne slinavke, ki izgubijo sposobnost proizvajanja encimov;
    • diabetes, ker je delovanje lipaze tesno povezano s koncentracijo insulina v krvi;
    • Crohnova bolezen, pri kateri je aktivnost encima v črevesju resno prizadeta zaradi kroničnega vnetja organa;
    • cistične fibroze zaradi okvarjene funkcije trebušne slinavke.

    Zelo nizke ravni lipaze so pogosto kombinirane z visoko ravnijo holesterola in trigliceridov v krvi, zvišan krvni tlak, krčne žile in težave z izgubo telesne teže.

    Spremenjene ravni lipaze - kaj storiti

    Če je raven lipaze previsoka ali prenizka, zdravnik predpiše dodatne študije za določitev specifičnega vzroka za to spremembo (pankreatitis, odpoved ledvic itd.).

    Vendar pa obstajajo vedenja, ki jih lahko spremljamo za preventivne namene in ki prispevajo k normalizaciji vrednosti koncentracije lipaz.

    V primeru visoke ravni lipaze

    Poleg zdravil, ki jih predpiše zdravnik, če je diagnoza pankreatitisa, holecistitisa itd., Zelo koristna sprememba nekaterih prehranjevalnih navad.

    Tu je nekaj primerov:

    • popolnoma opusti uživanje alkoholnih pijač, ki škodujejo trebušni slinavki in jetrom;
    • visoka stopnja lipaze nas »obvešča« o kršitvi v prebavi maščob, zato bi bilo koristno preiti na prehrano, bogato z vlakninami;
    • Pijte veliko vode (dobra praksa - 8-10 kozarcev na dan), ker je lipaza hidro-topen encim in zahteva redčenje.

    V primeru nizke ravni lipaze

    Kaj storiti, če je raven lipaze v krvi prenizka?

    • vadba vadbe: redna telesna dejavnost je zelo dobra navada! Študije kažejo, da telesna dejavnost pomaga zmanjševati trigliceride v krvi in ​​pozitivno vpliva na raven holesterola;
    • Uporabite prehranska dopolnila: V prodaji lipaznih dodatkov iz živalskih in rastlinskih virov. Najpogosteje so ti dodatki mešanica več encimov (lipaza + amilaza + pektin +).
    • Kot pri visoki ravni lipaze, je prehranski slog zelo pomemben. Nizke ravni lipaze povzročajo velike težave pri prebavi maščob, zato morate zmanjšati njihovo porabo (idealno, ne več kot 20 g na dan)! Prehrana, bogata s sadjem, zelenjavo in žitaricami ter nizko vsebnostjo maščobnih jogurtov in sirov, je odlična rešitev!

    Zapišite zdravniku: +7 (499) 116-79-45

    Lipaza je vodotopni encim, ki ga sintetizira človeško telo in ki katalizira hidrolizo netopnih estrov (lipidnih substratov) in pospešuje prebavo, raztapljanje in frakcioniranje nevtralnih maščob.

    Lipaza skupaj z žolčem spodbuja prebavo maščob, maščobnih kislin, maščobnih topnih vitaminov A, E, D, K in jih pretvarja v energijo in toploto.

    Namen lipoproteinske lipaze je cepitev trigliceridov (lipidov) v lipoproteinih v krvi, s čimer se zagotovi dovajanje maščobnih kislin v tkiva.

    • trebušna slinavka;
    • jetra;
    • pljuča;
    • črevesje
    • posebne žleze, ki se nahajajo v ustni votlini dojenčkov.

    V slednjem primeru je sintetizirana tako imenovana lingvalna lipaza. Vsak od teh encimov prispeva k razgradnji določene skupine maščob.

    Lipaza deluje v telesu

    Glavna funkcija vsake vrste lipaze je predelava maščob, njihova razgradnja in frakcioniranje. Poleg tega je ta encim vključen v energetski metabolizem, procese asimilacije polinenasičenih maščobnih kislin in nekaterih vitaminov.

    Najpomembnejši encim, ki zagotavlja poln in pravočasen vnos lipidov, je pankreasna lipaza (ki jo proizvaja trebušna slinavka). Encim vstopa v prebavni trakt v obliki neaktivnega encima, prolipase, kjer se pod vplivom kolipaze (drugega encima trebušne slinavke) in žolčnih kislin pretvori v aktivno obliko. Pankreasna lipaza razdeli emulgirane žolčne maščobe v jetrih. Je katalizator razgradnje trigliceridov (nevtralnih maščob) v izdelkih v višje maščobne kisline in glicerol.

    • Jetrna lipaza spodbuja absorpcijo hilomikronov in lipoproteinov nizke gostote ter uravnava vsebnost lipidov v plazmi.
    • Želodčna lipaza stimulira razgradnjo tributirinovega olja.
    • Različna lipaza, ki se razlikuje od materinskega mleka, razdeli maščobe.

    Obstajajo nekatera merila za normalno vsebnost lipaze v krvi.

    • Za odrasle, tako ženske kot moške (starejše od 17 let), se indeks giblje med 0 in 190 enotami na 1 mililiter krvi.
    • Pri otrocih in mladostnikih do 17. leta starosti je raven lipaze v območju od 0 do 130 enot na 1 mililiter.
    • Kar se tiče specifične pankreatične lipaze, je normalna vsebnost 13-60 enot pankreasnega encima na 1 ml krvi.

    Kaj pomeni povečanje ravni lipaze v krvi?

    Z vidika pomembnosti ima lipaza, ki jo proizvaja trebušna slinavka, pomembno vlogo pri diagnozi. Nihanja njegove ravni v sestavi krvnega seruma v eni ali drugi smeri so pokazatelj prisotnosti nekaterih motenj v trebušni slinavki.

    Kdaj se poveča raven encima

    • pankreatitis, ki se pojavi v akutni obliki ali med poslabšanjem kroničnega procesa;
    • žolčne kolike;
    • poškodba trebušne slinavke;
    • prisotnost tumorjev v trebušni slinavki;
    • kronične bolezni žolčnika;
    • nastajanje cist ali psevdocist v trebušni slinavki;
    • zapora kanala pankreasa z brazgotino ali kamnom;
    • intrahepatična holestaza;
    • akutna črevesna obstrukcija;
    • črevesni infarkt;
    • peritonitis;
    • perforacija želodčnih razjed;
    • perforacija notranjega (votlega) organa;
    • akutna ali kronična ledvična patologija;
    • epidemijski parotitis, pri katerem je poškodba trebušne slinavke;
    • presnovne motnje, ki se pojavljajo pri sladkorni bolezni, debelosti ali protinu;
    • ciroza jeter;
    • dolgotrajna zdravila - zlasti barbiturati, narkotični analgetiki, heparin, indometacin;
    • presaditev organov.

    V redkih primerih je proces aktiviranja lipaze povezan z nekaterimi poškodbami - npr. Zlomi tubularnih kosti. Toda v tem primeru nihanja v ravni encima v krvi ni mogoče obravnavati kot poseben pokazatelj prisotnosti fizične škode. Zaradi tega se pri diagnozi poškodb različnega izvora ne upoštevajo lipazni testi.

    Določanje ravni lipaze v serumu je še posebej pomembno za poškodbe trebušne slinavke. V tem primeru krvni test za vsebnost tega encima skupaj z analizo za amilazo (encim, ki pospešuje razgradnjo škroba na oligosaharide) kaže z visoko stopnjo gotovosti, da je v tkivih trebušne slinavke patološki proces: oba kazalca sta nad normo. V procesu normalizacije bolnikovega stanja se ti encimi istočasno ne vrnejo na ustrezne kazalce: praviloma je raven lipaze na visoki ravni daljša od ravni amilaze.

    Med raziskavo je bilo ugotovljeno, da se s pankreatitisom na prvi dan raven lipaze dvigne le do zmernih in v zelo redkih primerih doseže raven, pri kateri se lahko postavi diagnoza z visoko stopnjo zaupanja. V osnovi je prisotnost bolezni, ki temelji na lipazni aktivnosti, mogoče določiti le tretji dan. Upoštevati mora nekatere točke:

    • pri edematozni vrsti bolezni raven lipaze ostane v normalnem območju;
    • povprečno povečanje ravni encima opazimo v prisotnosti maščobne nekroze trebušne slinavke;
    • lipazna aktivnost se poveča 3,5-krat v hemoragični obliki pankreasne nekroze.

    Visoka koncentracija lipaze traja od 3 do 7 dni od nastanka vnetja. Nagnjenost k znižanju je fiksna šele po 7-14 dneh.

    Kadar se raven lipaze poveča za 10 ali večkrat, velja, da je prognoza bolezni izjemno neugodna, še posebej, če aktivnost traja več dni in ne pade pod trikratni presežek normalne stopnje.

    Povečana raven lipaze pankreasa ima svojo specifičnost, odvisno od specifičnega vzroka, ki ga je povzročil:

    1. V akutni obliki pankreatitisa se raven encima po nekaj urah po porazu trebušne slinavke začne povečevati (z 2 na 6). Po 12-30 urah doseže najvišjo oceno in začne upadati. Normalizacijo encimske aktivnosti opazimo po 2-4 dneh.
    2. Pri kroničnem pankreatitisu se najprej ugotovi zmerno povečanje ravni lipaze. Ko se patologija razvije, se indikator vrne v normalno stanje.

    Vzroki nizke serumske lipaze

    Nizke ravni lipaze so določene:

    • v prisotnosti maligne neoplazme v katerem koli delu telesa, razen samega trebušne slinavke;
    • zaradi zmanjšanja funkcije trebušne slinavke;
    • pri cistični fibrozi (cistična fibroza) - genetska bolezen s hudim potekom, ki je posledica patološke poškodbe žlez zunanjih izločkov (GIT, pljuča).
    • po operaciji odstraniti trebušno slinavko;
    • s prekomernimi trigliceridi v krvi, ki so posledica podhranjenosti z veliko maščobnih živil v prehrani ali zaradi dedne hiperlipidemije.

    V nekaterih primerih je zmanjšanje ravni lipaze marker za prehod pankreatitisa v kronično obliko.

    Lipaza

    Lipaza je encim, ki razgrajuje nevtralne maščobe (trigliceride) na maščobne kisline in glicerol. Njegova aktivnost se kaže v črevesju kot odziv na vnos maščobnih živil. Obstaja več vrst lipaze - pankreasa, želodca, pljuč, črevesja, levkocitov. Pri dojenčkih je bila ugotovljena lingvalna lipaza, ki se ustvari v ustni votlini, in začne takoj po zaužitju razdeliti maščobo materinega mleka v želodec.

    Največji klinični pomen ima pankreatična lipaza. Vsebnost v krvi presega druge vrste lipaze. Če je oseba odstranjena iz trebušne slinavke, se raven lipaze ne zmanjša na nič, manjše količine encima izločajo druge organe.

    Lipaza se oblikuje v trebušni slinavki, nato pa se v sestavi pankreasnega soka izloča v črevesje, kjer sodeluje pri prebavi, razdeli maščobe. Med obnavljanjem celic trebušne slinavke del lipaze vstopa v krvni obtok, njegova vsebnost v krvi je skoraj konstantna. Pri zdravih ljudeh lipaza prehaja skozi tubule ledvic, nato pa se reapsorbira nazaj v kri.

    Ko je tkivo trebušne slinavke poškodovano, najprej v primeru akutnega pankreatitisa, se celice trebušne slinavke uničijo in lipaza močno vstopi v krvni obtok. Test lipaze je najbolj občutljiv in specifičen pri diagnozi akutnega pankreatitisa. Za bolezen je značilno povečanje ravni lipaze po 4-8 urah od nastopa bolečine, največja vsebnost encima v krvi je opažena po 24 urah, nato pa njena povečana koncentracija v krvi traja več dni, po sedmih dneh od začetka bolezni pa se zmanjšuje.

    Celovita ocena pankreatične lipaze in amilaze omogoča diagnozo pankreatitisa v 98-99% primerov.

    Pri kroničnem pankreatitisu je informativnost določanja lipaze nižja, ker z dolgotrajnim trenutnim vnetjem celice trebušne slinavke izgubijo sposobnost sinteze encimov. Zato ostane lipaza v ozadju kroničnega vnetnega procesa normalna ali se rahlo zmanjša.

    Opredelitev lipaze se uporablja ne le pri diagnozi pankreatitisa. V primeru epidemičnega parotitisa (»mumps«) normalna raven lipaze kaže, da so prizadete le parotidne žleze, in povečana lipaza »poroča« o vpletenosti trebušne slinavke v vnetni proces.

    Indikacije za analizo

    Ocena učinkovitosti zdravljenja akutnega pankreatitisa.

    Priprava na študijo

    Od zadnjega obroka do jemanja krvi mora biti čas trajanja več kot osem ur.

    Na predvečer izključite mastne hrane iz prehrane, ne jemljite alkoholnih pijač.

    Za 1 uro pred jemanjem krvi za analizo ne smete kaditi.

    Ne priporočamo dajanja krvi takoj po opravljenem rentgenskem slikanju, radiografiji, ultrazvoku, fizioterapiji.

    Krv za raziskovanje se vzame zjutraj na prazen želodec, celo čaj ali kava sta izključena.

    Dovoljeno je piti čisto vodo.

    20-30 minut pred študijo se bolniku priporoča čustveni in fizični počitek.

    Študijsko gradivo

    Razlaga rezultatov

    Norma: 7 - 67 U / l.

    Dvig:

    • Akutni pankreatitis katere koli etiologije.
    • Tumorji trebušne slinavke.
    • Kronične bolezni žolčnika.
    • Cista trebušne slinavke.
    • Peritonitis
    • Črevesna obstrukcija.
    • Perforacija želodčne stene in draženje tkiva trebušne slinavke z želodčnimi encimi.

    Izberite simptome, ki vas skrbijo, odgovorite na vprašanja. Ugotovite, kako resen je vaš problem in ali morate obiskati zdravnika.

    Pred uporabo informacij, ki jih zagotavlja spletna stran medportal.org, preberite pogoje uporabniškega sporazuma.

    Uporabniški sporazum

    Stran medportal.org ponuja storitve pod pogoji, opisanimi v tem dokumentu. Z začetkom uporabe spletnega mesta potrjujete, da ste pred uporabo spletnega mesta prebrali pogoje te uporabniške pogodbe in v celoti sprejmete vse pogoje te pogodbe. Spletnega mesta ne uporabljajte, če se ne strinjate s temi pogoji.

    Opis storitve

    Vse informacije, ki so objavljene na spletnem mestu, so samo za referenco, informacije iz odprtih virov pa se sklicujejo in niso oglaševanje. Spletna stran medportal.org ponuja storitve, ki uporabniku omogočajo iskanje drog v podatkih, pridobljenih iz lekarn kot del dogovora med lekarnami in medportal.org. Zaradi lažje uporabe podatkov o zdravilih na mestu uporabe so prehranska dopolnila sistematizirana in podana na en sam način.

    Stran medportal.org ponuja storitve, ki uporabniku omogočajo iskanje klinike in drugih zdravstvenih informacij.

    Opozorilo

    Podatki v rezultatih iskanja niso javna ponudba. Upravljanje spletne strani medportal.org ne zagotavlja točnosti, popolnosti in (ali) ustreznosti prikazanih podatkov. Uprava spletnega mesta medportal.org ni odgovorna za škodo ali škodo, ki ste jo utrpeli zaradi dostopa ali nezmožnosti dostopa do spletnega mesta ali zaradi uporabe ali nezmožnosti uporabe te strani.

    Če sprejmete pogoje te pogodbe, popolnoma razumete in se strinjate, da:

    Informacije na spletnem mestu so samo za referenco.

    Uprava spletnega mesta medportal.org ne zagotavlja odsotnosti napak in neskladij glede prijavljenih na spletnem mestu in dejanske razpoložljivosti blaga in cen blaga v lekarni.

    Uporabnik se obvezuje, da bo informacije, ki so v interesu, pojasnil s telefonskim klicem v lekarni ali uporabil informacije, ki so bile dane po lastni presoji.

    Uprava spletnega mesta medportal.org ne zagotavlja odsotnosti napak in neskladij glede urnika dela klinike, njihovih kontaktnih podatkov - telefonskih številk in naslovov.

    Niti uprava medportal.org niti katera koli druga stranka, ki sodeluje v postopku zagotavljanja informacij, ni odgovorna za kakršno koli škodo ali škodo, ki ste jo morda utrpeli, če ste se v celoti zanašali na informacije na tej spletni strani.

    Uprava spletnega mesta medportal.org se zavezuje in se zavezuje, da si bo še naprej prizadevala za zmanjšanje razlik in napak v posredovanih informacijah.

    Upravljanje strani medportal.org ne zagotavlja odsotnosti tehničnih napak, tudi glede delovanja programske opreme. Uprava spletnega mesta medportal.org se zavezuje, da bo čim prej naredila vse za odpravo napak in napak v primeru njihovega nastanka.

    Uporabnik je opozorjen, da uprava spletnega mesta medportal.org ni odgovorna za obisk in uporabo zunanjih virov, povezave do katerih so lahko na spletnem mestu, ne zagotavlja odobritve njihove vsebine in ni odgovorna za njihovo razpoložljivost.

    Uprava spletnega mesta medportal.org si pridržuje pravico, da spletno stran začasno prekine, delno ali v celoti spremeni njeno vsebino, spremeni Uporabniško pogodbo. Takšne spremembe se izvedejo le po presoji uprave brez predhodnega obvestila uporabniku.

    Potrjujete, da ste prebrali pogoje te uporabniške pogodbe in v celoti sprejmete vse pogoje te pogodbe.

    Oglaševalske informacije, na katerih ima umestitev na spletnem mestu ustrezno pogodbo z oglaševalcem, so označene kot "oglaševanje".

    Funkcije pankreatične lipaze v telesu

    »Zahvaljujoč naraščajočemu širjenju sladkorne bolezni v zadnjih letih se pankreas pogosto ne obravnava kot prebavni organ, temveč kot vir, ki proizvaja insulin - hormon, ki uravnava krvni sladkor.

    Toda tisti, ki je sam čutil kronični pankreatitis, se že dolgo zaveda, da je lipaza encim, ki razgrajuje maščobe, ki pridejo s hrano, in kako slabo se počuti, ko je ta lipaza povišana v krvi.

    Kaj je lipaza?

    Suhi jezik znanosti umešča pankreatično lipazo kot encim iz esteraznega podrazreda (v razredu hidrolaz) in navaja, da so njegove lastnosti podobne lipazni krvni lipazi.

    Pri dešifriranju zgoraj navedenega je treba pojasniti, da hidrolaze vključujejo kemijske spojine-biokatalizatorje (encime), ki hidrolizirajo (razgradijo) prehranske maščobe (trigliceride) v prost glicerol in snovi iz razreda višjih maščobnih kislin.

    Z drugimi besedami, brez sodelovanja tega encima, ki je del pankreasnega soka, bi bilo nemogoče niti absorpcija maščobe v telesu, niti presnova maščob v njem in zato življenje kot tako. Za maščobe, mobilne in v obliki rezerv, je potrebno, da telo doseže številne cilje - od ustvarjanja kompaktnih, trajnih, selektivno prepustnih celičnih membran do zaščite telesa pred zlomi in modricami, ko pade nazaj (obrnjeno navzgor in navzdol).

    Funkcije snovi v telesu

    Pri novorojenčkih, lingvalni lipazi, se encim, ki se uporablja za emulgiranje (prenos v obliko, primerno za absorpcijo) mlečne maščobe (triacilgliceroli), neposredno v ustih, najprej uvede iz vseh telesnih lipaz, saj to snov proizvajajo žleze, ki služijo ustni votlini.

    Otroško telo ima svoje značilnosti:

    • hitra rast in razvoj telesa in organov ne vključujejo ustvarjanja pomembnih zalog glikogena;
    • Postopek fermentacije glukoze še ni prečiščen.

    Zaradi tega so triacilgliceroli (to so trigliceridi, trigliceridi, nevtralne maščobe in lahke maščobe), ki se razlikujejo po pomembni vsebnosti nasičenih maščobnih kislin, praktično edini vir ne le energije, temveč tudi toplote za telo otroka.

    Ker slina encimov za odrasle, ki katalizirajo razgradnjo lipidov v ustih, ne vsebuje več in je odmerek triacilglicerolov, ki se v želodcu delijo z lipazo njegovega soka, majhen, je glavni zakrament nenehnega obnavljanja življenja prenesen v lumen tistega dela črevesja, ki se imenuje tanko črevo - še posebej v črevesju črevesja., ki se imenuje razjeda dvanajstnika (ki je njihov prvi oddelek).

    Če je funkcija lingvalnega encima izključno emulgiranje maščob v materinem mleku, za želodčno lipazo pa je cepitev tributirina iz različnih olj, potem (za razliko od jetrne lipaze, vključene v cepitev samo lipoproteinov in hilomikronov z zelo nizko gostoto VLDL), služi za hidrolizo vseh trigliceridov. - maščobe, ki so prišle s hrano in so že opravile delno predelavo z želodčnimi encimi.

    Toda ta najpomembnejša prebava "mlinski kamen" tudi ne deluje sama - za njeno uspešno delo je potrebnih več dodatnih dejavnikov:

    • kalcijevi ioni (za pankreatično lipazo je naravni odvisen od kalcija);
    • pred emulzifikacijo užitnih maščob z žolčem, ki jo izločajo jetra v črevesni lumen.

    Dejstvo je, da je za "zorenje" proferacije (prvotno neaktivne snovi) prolipase do polnopravnega pankreasnega encima potrebno njegovo iniciacijo v dvanajstniku z žolčnimi kislinami, kot tudi kolipazo, enim od encimov v soku trebušne slinavke.

    Razumevanje, zakaj se izvaja tako veliko "biokemičnih naporov", je pripomoglo k spoznanju, da je lipaza potrebna za:

    • raztapljanje, predelava in ločevanje maščob v ločene frakcije;
    • asimilacija maščobe topne skupine vitaminov (A, K, E, D), kot tudi maščobnih kislin polinenasičenega spektra;
    • ohranjanje splošne ravni izmenjave energije, ki jo izvajajo plazemski lipidi.

    Stanje mnogih telesnih sistemov je odvisno od ravni pankreatične lipaze.

    Torej, zaradi njegove pomanjkljivosti, se pojavijo:

    • dislipoproteinemija (zlasti hiperlipoproteinemija IA tipa);
    • presežek trigliceridov v serumskih lipoproteinih;
    • Klinike za IHD (ishemična bolezen srca);
    • ksantom (s težnjo k njihovemu širjenju);
    • pojav malabsorpcije (prebavne motnje) maščobnih kislin z dolgo verigo.

    Še vedno je treba dodati, da se največja aktivnost encima pankreatične žleze pojavlja pri alkalnem pH-vrednostih 8–9 (medtem ko indikator 4–5 bistveno zmanjšuje učinkovitost deljenja emulgiranih triacilgicerolov).

    Zaradi dejstva, da se pri številnih boleznih aktivnost tega encima bistveno poveča (s svojo penetracijo v kri), je po vsebini v tej biološki tekočini mogoče presoditi o prisotnosti bolezni telesa in patoloških stanj trebušne slinavke. Vsebnost encima v krvi (navzgor in navzdol) tako služi kot diagnostični kriterij za nekatere vrste fizične stiske.

    Enzimski poučni video:

    Razlogi za povečanje encima

    Glede na to, da je hitrost lipaze v krvi (po študiji turbidimetrične metode) približno 190 enot / ml za odrasle moške in ženske, za otroke, mlajše od 18 let - v 130 enot / ml (enote encimske aktivnosti v 1 ml krvi), se ta indikator poveča lahko kažejo na visoko prebavne motnje in sistemsko patologijo.

    Tako je presežek v krvi (s sočasnim pomanjkanjem v prebavnem traktu) značilen za:

    • pankreatitis;
    • tumorji trebušne slinavke;
    • kronična patologija žolčnika;
    • akutna stanja (kategorije žolčne kolike, miokardni infarkt).

    Ista slika izhaja iz:

    • črevesna obstrukcija;
    • peritonitis;
    • zlomi kosti ali hude poškodbe mehkega tkiva.

    Podobno velja za sistemske pogoje:

    Razlogi za nizke ravni

    Razlogi za znižanje ravni lipaze v serumu so lahko: t

    • presežek trigliceridnih maščob v zaužiti hrani (iracionalna, neuravnotežena prehrana);
    • sistemska (onkološka) patologija (razen raka trebušne slinavke);
    • Drugi, manj pogosti (ali težko diagnosticirani) razlog.

    Nizka krvna lipaza je lahko tudi z:

    • dedna hiperlipidemija;
    • ko postane akutni pankreatitis kroničen.

    Nazadnje, ta pogoj je lahko posledica:

    • cistična fibroza;
    • cistična fibroza;
    • pomanjkanje trebušne slinavke (zaradi hitre odstranitve).

    Lipaza v krvi: hitrost in vzroki za odstopanja

    Vsaka oseba je morala opraviti krvne preiskave, da bi preverila svoje biokemične parametre. Če je bila študija izvedena z namenom, da bi ugotovili stanje trebušne slinavke in kazalnike vrednosti encimov, bo v rezultatih nujno navedena lipaza, njen obseg norme in pridobljena vrednost koncentracije.

    Lipaza: kaj je

    Hrane, ki vsebujejo kompleksne beljakovine in maščobe, ni mogoče izenačiti v svoji prvotni obliki. Ko vstopi v prebavni sistem, se zaužita hrana obdeluje z encimi, ki jih lahko razdelijo na manjše sestavine. Take snovi vključujejo amilazo, proteazo in lipazo. Slednjo snov proizvaja trebušna slinavka - vrednost te posebne lipaze, ki se imenuje pankreas, je razvidna iz ene od vrst biokemijskih analiz.

    Lipaza je eden od encimov prebavnega soka, ki ga tvorijo trebušna slinavka in je vključen v prebavo maščob.

    Tudi lipaze tvorijo drugi organi v telesu:

    • jetra - ta vrsta lipaze podpira normalno število lipidov v krvni plazmi;
    • pljuča;
    • črevesje;
    • želodec - ta vrsta lipaze najdemo v želodčnem soku in pomaga hidrolizirati maščobo;
    • ustna votlina - encim je na voljo samo pri dojenčkih, ta vrsta lipaze prispeva k razgradnji maščobnega mleka.

    Pankreasna lipaza ima ključno funkcijo pri razgradnji maščob, ki prihajajo od zunaj s hrano. V odsotnosti tega encima bi bile maščobe, ki vstopajo v telo, ki nosijo višjo energijsko vrednost, neoskrnjene in nespremenjene. Prisotnost lipaze v optimalni količini je ključna za zdravje ljudi in dober metabolizem.

    Lipaza prispeva k razgradnji maščob v glicerol in maščobne karboksilne kisline

    Interakcija lipaze in žolča

    Normalno delovanje lipolitičnih encimov je možno le v prisotnosti žolča. Ta skrivnost pomaga pri emulgiranju maščob, ločevanju in pretvarjanju v emulzijo, s čimer se znatno poveča učinek encima na maščobo in izboljša stik z njimi ter pospeši hidroliza. Poleg tega so žolčne kisline sposobne prevesti lipazo, ki jo proizvaja trebušna slinavka, v aktivno obliko, tako da postanejo vse maščobne molekule, ki vstopajo v prebavni trakt, bolj dostopne za cepitev z različnimi oblikami lipaz.

    Meje stopenj kazalnikov pri odraslih in otrocih

    Pri zdravi osebi so lipazni indeksi na konstantni ravni, značilnost tega encima pa je enaka standardna vrednost za moške in ženske, spremembe pa se pojavijo samo z zorenjem osebe.

    Tabela: starostna odvisnost lipaznih vrednosti

    Če upoštevamo samo vrednosti pankreatične lipaze, bo njegova pravilna vrednost 13–60 U / ml.

    Indikacije za analizo lipaze

    Količina lipaze v krvi označuje stanje prebavnega sistema. Ostro povečanje koncentracije pankreatične lipaze signalizira prisotnost pankreatitisa. Opravljeni krvni test lahko pove o poteku te bolezni in možnem razvoju zapletov.

    V akutni obliki vnetja trebušne slinavke se lahko po osmih urah količina lipaze poveča za desetkrat, nato pa bo njena normalizacija trajala do dva tedna.

    Analiza vsebnosti lipaze je specifična. Koncentracija tega encima ostaja konstantna pri številnih boleznih: jetrna bolezen, razvoj zunajmaternične nosečnosti, vendar pa se vrednost drugih prebavnih encimov spremeni.

    Zdravnik lahko predpiše test lipaze, če ima bolnik naslednja stanja:

    • akutno vnetje trebušne slinavke (pankreatitis). Najbolj indikativna analiza je bila, da se preda 48 ur po pojavu simptomov akutnega pankreatitisa, tako da bo vrednost tega encima na vrhuncu;
    • kronični pankreatitis - v tej različici je težje diagnosticirati bolezen, ker med dolgotrajnim procesom vnetja trebušna slinavka preneha proizvajati encime in zmanjšuje lipazo v krvi;
    • epidemijski parotiditis ali mumps, - s to boleznijo normalna koncentracija lipaze kaže na vnetje parotidnih žlez, povečana koncentracija pa kaže na potek patološkega procesa v trebušni slinavki.

    Simptomi pomanjkanja in presežne lipaze

    Ker je encim odgovoren za uspešno prebavo maščobnih živil, se bo pojavila encimska insuficienca trebušne slinavke. Signali o napredku tega stanja so:

    • občutek slabosti;
    • fetidni blato tekoče konsistence;
    • izguba apetita ali njegov upad;
    • napenjanje;
    • zmanjšanje telesne teže;
    • slabost in bruhanje;
    • bolečine v trebuhu.

    Pri presežku lipaze se pojavijo isti simptomi, pogosto pa se telesna temperatura dvigne, kar služi kot signal poteka vnetnega procesa (pankreatitis).

    Video: simptomi pankreatitisa

    Analiza

    Za določitev ravni lipaze je potreben pretok krvi iz vene. Priprava postopka je preprosta:

    1. 3-4 dni pred odvzemom vzorcev krvi ne jejte maščobnih živil, pa tudi začimb, marinad in začimb.
    2. Na dan darovanja krvi za analizo je potrebno zavrniti vnos hrane, oseba mora imeti prazen želodec.
    3. Če bolnik redno jemlje katerokoli zdravilo, je vredno obvestiti zdravnika, da bi dobili zanesljive rezultate. Najboljša možnost bi bila, da prenehate uporabljati vsa zdravila tedensko pred darovanjem krvi lipazi.
    4. Analizo je treba načrtovati v zgodnjih urah (pred 11. uro).

    Če je bolnik na ta dan prejel rentgen, je treba vzdržati darovanje krvi za lipazo.

    Če je zaradi težkega stanja pacienta potrebno izvesti nenačrtovano diagnozo ravni lipaze, ni potrebno posebno usposabljanje.

    Vzorčenje krvi za raziskovanje je preprost in neboleč postopek, ki je vsakemu otroku že od otroštva.

    1. Pred zaužitjem krvi se na preskus nanese preja nad komolcem.
    2. Mesto punkcije se drgne z alkoholom, nato pa se v veno vstavi igla.
    3. Po zaužitju potrebne količine biomaterialnega snopa se odstrani.
    4. Injektirano mesto je prekrito z bombažem in stisnjeno v komolec, da se ustavi krvavitev.
    Za bolj zanesljive rezultate je treba na prazen želodec opraviti krvni test za lipazo po 8–14 urah.

    Pogosto je v povezavi z dajanjem krvi za določitev koncentracije lipaze predpisana sočasna določitev ravni amilaze, dodatnega encima, ki je značilen za delovanje trebušne slinavke.

    Vzroki za odstopanja od norme

    Razlaga rezultatov analize lipaze bo pomagala zdravniku, da se usmeri v nadaljnjo diagnozo bolnikove bolezni in predpiše ustrezno zdravljenje.

    Presežek tega encima lahko signalizira naslednje bolezni:

    • razvoj pankreatitisa v akutni fazi;
    • potek vnetja v žolčniku;
    • neuspeh endokrinega sistema;
    • mumps;
    • razjeda na želodcu, razjeda dvanajstnika;
    • pankreasna nekroza;
    • nezadostno delovanje ledvic;
    • avtoimunska stanja;
    • črevesna obstrukcija;
    • protin;
    • prisotnost malignih tumorjev v trebušni slinavki;
    • srčni napad;
    • prekomerna debelost. Visoka koncentracija lipaze razkriva akutno obliko pankreatitisa, pri kateri pozna diagnoza povzroča odpoved ledvic ali jeter.

    Zmanjšanje količine lipaze kaže na naslednje pogoje:

    • pojav tumorjev na katerem koli področju, razen pankreasa;
    • napredovanje pankreatitisa do počasne faze;
    • kirurška ekscizija trebušne slinavke;
    • cistična fibroza;
    • perforirana želodčna razjeda;
    • hiperlipidemija (dedna bolezen, pri kateri se lipidi v krvi stalno zvišujejo);
    • peritonitis.

    Pomanjkanje lizosomske kislinske lipaze (DLCL)

    Bolezen, kot je DLCL, se je začela diagnosticirati pred kratkim. V tej redki patologiji je encim lizosomske kislinske lipaze odsoten v telesu ali je v močni pomanjkljivosti. V celicah se kopičijo lipidi in povečuje sinteza holesterola. Pomanjkanje lizosomske kislinske lipaze ima dve manifestaciji:

    • Wolmanova bolezen je smrtonosna bolezen, ki jo povzroča genska mutacija, ki prizadene jetra in nadledvične žleze. Bolniki s takšno diagnozo običajno umirajo v otroštvu;
    • bolezen shranjevanja estrov holesterola, ki uniči ne samo jetra, ampak tudi srčno-žilni sistem. V krvi opazimo visoke ravni lipidov, pri bolniku napreduje ateroskleroza. Življenjska doba bolnika je lahko daljša kot pri Wolmanovi bolezni, toda tudi kot otrok ima bolezen jeter v različnem obsegu.
    • bruhanje;
    • driska;
    • močno napihnjenost;
    • kratka rast;
    • zlatenica;
    • šibkost telesa;
    • pomanjkanje teže.

    V Združenih državah in Evropski uniji se Wolmanova bolezen zdravi z encimsko nadomestno terapijo, pri kateri lahko bolniki, ki prejemajo zdravilo Sebelipase alfa, vodijo normalen življenjski slog.

    Sebelipase alfa je obetavno zdravilo za zdravljenje redkih dednih bolezni, povezanih s pomanjkanjem lizosomske kisle lipaze, zlasti Wolmanove bolezni.

    Dejavniki, ki vplivajo na raven lipaze v krvi

    Poleg sedanjih kroničnih in akutnih bolezni se lahko zaradi zunanjih dejavnikov pojavi povečanje in zmanjšanje vsebnosti lipaze: t

    • jemanje zdravil:
      • Indometacin;
      • analgetiki;
      • sedativi;
      • heparine;
    • poškodbe ali zlomi dolgih kosti, ki vsebujejo velike količine maščobe (raven lipaze se poveča);
    • prekomerno uživanje hrane s prevlado maščob v prehrani (lipaza se zmanjša).

    Normalizacija ravni lipaze

    Tako povečanje kot zmanjšanje ravni lipaze pogosto kažejo na okvaro prebavnega sistema. Zdravljenje mora biti usmerjeno v odpravo vzroka, ki vpliva na koncentracijo encima.

    Vse informacije o encimu Lipase

    Zdravniki veliko pozornosti namenjajo testiranju krvi z razlogom. Če ne vsi, potem večina znanih patologij na tak ali drugačen način vpliva na kri. Danes bomo govorili o boleznih trebušne slinavke, ki jih lahko odkrijemo z encimom, imenovanim »lipaza«, katerega povečanje ali zmanjšanje kaže, da prebavni proces ne poteka po načrtu.

    Funkcija in vloga v telesu

    Preden pojasnimo vlogo lipaze kot encima, moramo pojasniti, kaj so »encimi« in zakaj so potrebni. Enzim (sinonim: encim) je posebna molekula, ki razgrajuje neko kemično spojino v preprostejše sestavine. Obstaja veliko število encimov in vsak od njih je odgovoren za določeno molekulo, ki jo je treba razgraditi. Izgledajo kot vdolbine za molekule: na primer, če voda izgleda kot kvadrat in dva kroga (1 molekula vodika in 2 kisikovi molekuli), potem bo encim, ki ga razgradi, videti kot vdolbina za en kvadrat in dva kroga. To pojasnjuje dejstvo, da lahko določen encim razgradi samo eno vrsto molekule: druge je ne fizično ujemajo v obliki.

    Po uspešnem cepenju encim sprosti razpadne produkte v okolje in išče naslednjo »žrtev«.

    Lipaza je generično ime za skupino encimov (nekatere vrste bomo obravnavali v naslednjem poglavju). Funkcije lipaze: razgradnja maščob, fosforjevih spojin in nekaterih vitaminov. Lipaz proizvajajo številna tkiva v telesu, glavni delež pa je v trebušni slinavki. Za njo je "ocena" jetra, po jetrih: pljuča, slina, črevesje. Stopnja lipaze v krvi: 0 do 190 enot / liter.

    Vrste lipaze

    Lipaza je razdeljena na:

    • Lipoproteinska lipaza. To vrsto proizvajajo številna tkiva, največjo koncentracijo lahko najdemo v srcu, mišicah in maščobnem tkivu. Lipoprotein lipaza razgrajuje lipide (maščobe), ki krožijo v krvi. Če ta vrsta lipaze ni dovolj, ima bolnik povečano tveganje za aterosklerozo, ker se na notranjih stenah krvnih žil kopiči neplitirana maščoba.
    • Pankreasna lipaza. Ta encim je glavni med lipazami, proizvaja ga pankreas in vstopa v črevo, kjer razgrajuje maščobe. Bolezni trebušne slinavke vodijo k povečani produkciji encima in začnejo vstopati v kri, kar se odraža v analizah.
    • Jetrna lipaza. Ta lipaza je s svojim delovanjem skoraj enaka pankreasu, vendar ne vstopa v črevesje, ampak takoj v kri. Skupaj s lipoproteinsko lipazo razgrajujejo maščobe, ki krožijo v krvnem obtoku.
    • Fosfolipaza. Ta vrsta uničuje maščobe, ki vsebujejo fosfor. Fosfolipaza je telesu zelo potrebna, saj se fosfor, ki prihaja iz hrane, spremeni v ATP - molekulo, ki sama shranjuje energijo in jo oddaja v druge celice. Fosfolipaza je razdeljena na več tipov (A1, A2, B, C, D), vendar bodo razlike med njimi razumeli le tisti, ki dobro poznajo biološko kemijo.

    Kakšna analiza je določena?

    Za določitev vsebnosti tega encima v krvi je potrebna biokemija, ki jo dobimo z odvzemanjem krvi iz vene.

    Kako se pripraviti na analizo?

    Glavni pogoj: ne jejte ničesar maščobnega. Dvanajst ur pred začetkom krvne preiskave za lipazo, je zaželeno, da ne jemo ničesar (ta pogoj je lažje izpolniti, če zjutraj dajemo kri).

    Anna Ponyaeva. Diplomirala je na Medicinski akademiji v Nižnem Novgorodu (2007-2014) in v rezidenčnem oddelku za klinično laboratorijsko diagnostiko (2014-2016).

    Ali je v študiji prišlo do napake?

    Malo verjetno, vendar je mogoče.

    Vzroki:

    • Uporaba maščobnih živil pred analizo. Če boste jedli nekaj maščobe, bo lipaza v krvi hitela na vhodne maščobe in začela razpadati, kar bo zmanjšalo njegovo koncentracijo.
    • Zlomi cevastih kosti. V primeru zlomov se encim, ki ga vsebujejo te kosti, sprosti v krvni obtok, kar povzroča nepotrebno visoko stopnjo.

    Povišane vrednosti

    Lipaza je povišana, če najdemo v liter krvi več kot 190 enot. V večini primerov se to zgodi zaradi enega od dveh razlogov: bodisi trebušna slinavka proizvaja več lipaze, kot je potrebno, ali pa telo nima časa za odstranitev presežka.

    Možni razlogi:

    • akutni ali kronični pankreatitis;
    • maligni tumor ali cista v trebušni slinavki;
    • črevesna obstrukcija;
    • peritonitis;
    • zlomi kosti, poškodbe mehkih tkiv;
    • odpoved ledvic;
    • debelost, diabetes;
    • sprejem barbituratov.
    Povečanje samo po sebi ne vpliva na dobro počutje pacienta, vendar so njegovi razlogi očitno občuteni (precej težko je opaziti zaporo črevesja ali zlom).

    Da bi stopnjo lipaze vrnili v normalno stanje, morate odpraviti temeljne vzroke za njeno povečanje. To je treba storiti čim prej, saj vsi vzroki (razen debelosti, poškodb mehkih tkiv in kroničnega pankreatitisa) ogrožajo zdravje in življenje bolnika tukaj in zdaj. Metode zdravljenja so odvisne od specifične patologije, zdravnik mora izbrati shemo zdravljenja.

    Nizke vrednosti

    Če ni vprašanj z zvišanimi vrednostmi, potem z zmanjšanjem lipaze v krvi, vse ni zelo preprosto. Kot je navedeno zgoraj, je stopnja: od 0 do 190 enot na liter. Torej, kaj se šteje za padec? Raven lipaze ne more biti negativna.

    Zmanjšanje bo število, ki je manjše od bolnikove individualne hitrosti.

    Na primer, če je analiza pri bolniku stabilno pokazala 80 enot na liter, zadnji pregled pa je pokazal 20 enot / l, se zmanjša.

    Za ta simptom je nekaj razlogov:

    • raka (z izjemo raka trebušne slinavke, pri katerem se parameter poveča);
    • kronični pankreatitis z zmanjšanjem sekretorne funkcije;
    • nepravilna prehrana (velike količine maščob v prehrani).

    Rak postane vzrok za patologijo zelo redko, ponavadi za kronični pankreatitis in podhranjenost (ki pogosto gre skupaj).

    Če zdravnik potrdi težavo, morate narediti dieto in popiti tečaj tablet, ki povečajo raven lipaze.

    Pripravki, ki vsebujejo lipaze

    Pri povišani ravni lipaze je treba zdraviti glavni vzrok, zmanjšati pa je treba, lahko stanje popravimo s tabletami. Priprave:

    Preprečevanje normalnih ravni

    Da se ne bojijo rezultatov študij o lipazi, je treba upoštevati naslednje preventivne ukrepe:

    • Pravilna prehrana. Ta ukrep je glavni. Vam ni treba jesti preveč maščobnih živil, vitamini morajo biti prisotni v prehrani. Izogibajte se čim hitrejši hrani.
    • Športne dejavnosti. Debelost lahko povzroči težave in se lahko najbolj učinkovito izogne ​​ali odstrani s fizičnim naporom.
    • Pravočasno zdravljenje bolezni. Še posebej - bolezni prebavil, ker je bolezen, ki je prizadela črevo ali žolčnika, lahko gredo v trebušno slinavko.
    • Preventivni pregled. Enkrat na leto je smiselno opraviti vse teste in opraviti pregled, da bi odkrili in odpravili odstopanja.

    Oglejte si zanimiv videoposnetek o učinku encima na proces hujšanja.

    Kje vzeti analizo v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu?

    Moskva

    • Klinika: Medicinski center za ženske. Cena: 300 rub.
    • Klinika: Lab 4 U. Cena: 420 rub.
    • Klinika: Hemotest. Cena: 420 rub.

    Sankt Peterburg

    • Klinika: Garantmed. Cena: 250 rub.
    • Klinika: Abia. Cena: 320 rub.
    • Klinika: ONNI. Cena: 340 rub.
    Lipaza - encim, ki razgrajuje maščobe.

    Raven lipaze je najzanesljivejši pokazatelj težav z trebušno slinavko (kot tudi njihova odsotnost). Za določitev te ravni izvedite biokemično analizo krvi (iz vene). Odstopanja od norme se najpogosteje pojavijo s pankreatitisom in nepravilno prehrano. V vsakem primeru neuspeha v kazalnikih je treba sprejeti nujne ukrepe, saj je najpogosteje odstopanje od norme akutno stanje, ki ogroža dobro počutje pacienta.