Kakšna je razlika med hepatitisom A, B, C in kako se prenašajo

Hepatitis je trenutno ena najpogostejših bolezni. V zvezi s tem jih veliko zanima vprašanje: "Hepatitis a, b in c - kakšna je razlika?". Patologija je virusne narave in jo povzroča pet različnih vrst virusnih sredstev, ki določajo vrsto bolezni. Tri obravnavane vrste se razlikujejo glede na mehanizem prenosa in okužbe.

Kakšna je razlika med hepatitisom

Na vprašanje: "Kakšna je razlika med virusnim hepatitisom," strokovnjaki dajo zelo natančen odgovor. Razlika med tremi vrstami bolezni je v patogenu, poti prenosa in mehanizmu okužbe.

Virus hepatitisa A (HAV) je v presnovnih produktih okuženih posameznikov in se širi, ko se zaužije okužena hrana ali tekočina. HAV se lahko prenaša tudi z nekaterimi vrstami spolnega stika. Najpogosteje se bolezen prenaša zlahka, večina okuženih po pravilnem poteku zdravljenja pa se popolnoma obnovi in ​​razvije odpornost na preneseno bolezen HAV. Toda brez ustreznega zdravljenja lahko HAV postane huda in smrtna. Velik del prebivalstva nerazvitih držav s slabimi sanitarijami je okužen z zdravilom HAV in lahko ogroža preostali svet. Razvili varna in zelo učinkovita cepiva proti patologiji tipa A.

Virus hepatitisa B (HBV) se lahko okuži z medsebojnim delovanjem z delci krvi, ejakulitisom in drugimi telesnimi tekočinami. Okužba se lahko prenese z okužene matere na plod med porodom ali iz okuženega odraslega družinskega člana na dojenčka. Virus se širi tudi s transfuzijo krvi in ​​njenih sestavin, ki vsebujejo HBV, z injiciranjem nesterilnih instrumentov med medicinskimi postopki in z uporabo narkotičnih snovi z brizgalkami, ki jih je mogoče ponovno uporabiti. HBV predstavlja tudi nevarnost za zdravstveno osebje, ki je bilo poškodovano z iglami, ki so bile v stiku z bolniki, okuženimi z virusom hepatitisa B. Razvili so varna in zelo učinkovita HBV cepiva.

Virus hepatitisa C (HCV) se pogosto širi tudi z interakcijo z okuženimi delci krvi. Okužba se pojavi med transfuzijo krvi in ​​njenih sestavin, okuženih s HCV, z injekcijami z nesterilnimi instrumenti med medicinskimi postopki in z uporabo narkotičnih snovi z brizgalkami, ki jih je mogoče ponovno uporabiti. V redkih primerih se virus prenaša preko nezaščitenega spolnega odnosa ali od matere do otroka med porodom. Trenutno cepivo proti HCV ni razvito.

Virusna in nevirusna

Virusni hepatitis je patologija, ki jo povzroča okužba telesa z virusnim sredstvom. Nevirusni hepatitis ima zelo različen izvor. Do njih lahko pridejo strupene snovi, zloraba alkohola, sevanje, avtoimunske motnje, zloraba drog in podhranjenost.

Načini okužbe

Virus se prenaša predvsem prek krvi. Lahko se okužite v naslednjih okoliščinah:

  • izvajanje postopka manikure zunaj doma brez ustreznega izpolnjevanja sterilnih standardov;
  • spolni odnos brez kondomov;
  • tetoviranje z nesteriliziranimi instrumenti;
  • izvajanje zobozdravstvenih postopkov brez ustreznega izpolnjevanja sterilnih standardov;
  • transfuzija krvi;
  • izvajanje narkotičnih injekcij s skupno iglo;
  • neupoštevanje varnostnih zahtev pri interakciji z ogroženimi osebami, zdravniki ali reševalci;
  • stik z okuženimi presnovnimi produkti;
  • uporaba umazane hrane in vode, ki lahko vsebujejo povzročitelje infekcij;
  • prenos virusnih delcev z matere na otroka.

Visok odstotek okužb med moškimi z netradicionalno spolno usmerjenostjo. Ta skupina prebivalstva mora biti še posebej pozorna na njihovo zdravje in mora opraviti redne zdravniške preglede.

Veliko jih zanima razlika med virusnim hepatitisom e in a, ker imata isto pot infekcije. Glavna razlika je v tem, da hepatitis E ne prizadene samo jetra, ampak tudi ledvice. Takšna patologija je precej težka in lahko vodi do nevarnih posledic.

Simptomi

Simptomatologija vseh vrst patologije je precej podobna in ima skupne manifestacije:

  • slabo počutje;
  • visoka utrujenost;
  • zmanjšanje delovne aktivnosti;
  • povišana temperatura v subfebrilnih mejah;
  • povečan volumen jeter;
  • bolečine v sklepih;
  • pruritus;
  • spremenite odtenek blata na svetlobo;
  • migrena;
  • vročina;
  • bolečine v desnem trupu;
  • obstruktivna zlatenica;
  • obarvanje urina do temnejše.

Diagnostika

Da bi začeli pravilno zdraviti patologijo, je treba za začetek pravilno določiti vrsto virusa in nato pravilno oceniti splošno stanje telesa. V ta namen se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

  1. Biokemični test krvi za namestitev sprememb v kazalcih aspartat aminotransferaze, alkalne fosfataze, alanin aminotransferaze, bilirubina.
  2. Polimerazna verižna reakcija (PCR). PCR lahko zazna ribonukleinsko kislino v biomaterialu.
  3. Biopsija jeter za potrditev ciroze.
  4. Rentgenski pregled organa.
  5. Popolna krvna slika za ugotavljanje anemije in drugih sočasnih patologij.
  6. ELISA za odkrivanje protiteles proti virusnim antigenom ali antigenom do končnih protiteles.
  7. Organ za fibrogastroduodenoskopijo.
  8. Ultrazvočni pregled trebušnih organov za določitev volumna, strukture jeter in stanja njene oskrbe s krvjo.
  9. Histološka preiskava za ugotavljanje stopnje fibroze.
  10. Elastografija za določitev parametrov vlaknastega procesa.
  11. Elektrokardiografija.
  12. Scintigrafija

Zdravljenje

Zdravilo je omogočilo, da se doseže močna remisija in trajni imunski odziv, tudi pri znatni poškodbi telesa.

Supresija delovanja virusa s sodobnimi zdravili, kot so zaviralci proteaz, daje velik odstotek verjetnosti uspešnega izida zdravljenja do enega leta.

Najučinkovitejša možnost zdravljenja je kombinirana uporaba ribavirina in interferona, ki popolnoma upočasni razmnoževanje virusa.

Druga pogosta metoda je jemanje ribavirina v kombinaciji s polietilen glikol interferonom Pegasys. Ta kompleks pomaga zmanjšati škodljive stranske učinke interferona.

Dva tedna zdravljenja s Kopegusom in Pegasysom je zelo priljubljen. Odmerek zdravila Kopegusa mora strogo predpisati zdravnik, odvisno od bolnikovega individualnega patološkega parametra, peginterferon pa se mora uporabljati vsak dan po 180 mg.

Za dodatno zdravljenje se uporabljajo antihistaminiki, vitaminski kompleksi, sorbenti in hepatoprotektorji.

Zapleti

Hepatitis tipa A s pravilnim zdravljenjem ne povzroča nobenih zapletov. Pri tipih B in C so stvari nekoliko slabše. V večini primerov je mogoče diagnosticirati bolezen, vendar prepozno. Običajno bolnik gre k zdravniku le, če so že znaki njegovih zapletov. Šele po posvetovanju s strokovnjakom lahko pojasnite, kako napreduje bolezen. Pogosto so ti zapleti ciroza, steatoza ali fibroza, vendar identifikacija kaže na nepopravljive spremembe v telesu. Tega skoraj ni mogoče obnoviti. Zato zdravniki poudarjajo pomembnost čimprejšnje identifikacije bolezni in začetek zdravljenja.

Razvoj ciroze se kaže v nepovratni zamenjavi parenhimskega tkiva, po katerem se prekinejo funkcije organa in posledični razvoj jetrne odpovedi in portalne hipertenzije.

Steatoza se kaže v pretiranem kopičenju lipidov v celicah jetrnega parenhima. Napreduje počasi. Pogosto skoraj asimptomatsko. Najdete ga lahko le po naključju, s pomočjo ultrazvoka.

Fibroza je oblika onkopatologije. To je pogostejše pri moških, vendar tudi ni redko, da ženske diagnosticirajo. Brez hitrega zdravljenja bolezni je tveganje za njegovo napredovanje zelo visoko.

Pri krioglobulinemiji (stanje telesa, v katerem izpadajo imunoglobulini, ko temperatura krvi pade pod 37 stopinj), so prizadeti skoraj vsi notranji organi.

Med nosečnostjo

Primeri okužbe ploda med nosečnostjo so redki. To zagotavlja posteljica, ki služi kot biološka pregrada in preprečuje vstop patogena v plod. Okužba med brejostjo je možna le zaradi poškodb krvnih žil membrane in stika krvi otroka in matere. Toda v času dostave ali med dojenjem je verjetnost prenosa virusa na novorojenčka višja, kar zahteva največjo previdnost pri zdravnikih in ženskah.

Preventivni in varnostni ukrepi

Glavna preventiva proti tipom A in B je cepljenje. Najprej morate paziti na to. Da bi preprečili okužbo s HCV, je treba upoštevati nekaj splošnih pravil:

  1. Pri uporabi orodij za britje morajo imeti nosilec in okuženi le pribor za enkratno uporabo.
  2. Ne uporabljajte običajnih naprav za manikuro.
  3. Pri medsebojnem delovanju z mehanskimi poškodbami na koži (rane, praske itd.) Jo je treba izvajati samo v rokavicah za enkratno uporabo.
  4. Izogibajte se uporabi zobne ščetke za bolnika.
  5. Uporabite kondome za spolne odnose.

Video

Virusni hepatitis - šola dr. Komarovskega.

Razlika med hepatitisom B in C

Hepatitis B in C se nanašata na nalezljive bolezni virusnega izvora, katerih razvoj temelji na poškodbi jetrnih celic. Vodilna pot prenosa patogena je parenteralna (mimo gastrointestinalnega trakta). Okužba poteka preko telesnih tekočin.

Prva razlika v bolezni je razširjenost. Hepatitis C bistveno vpliva na več ljudi. Upoštevajte, da statistika ne upošteva velikega števila prevoznikov, ki se ne zavedajo patologije in še naprej okužijo druge. Približno 50 milijonov ljudi se okuži vsako leto in dva milijona ljudi umre zaradi zapletov hepatitisa.

Razlika je v poteku bolezni, pa tudi v njihovem izidu. Za "B" je značilen hiter začetek in jasni simptomi. Kroničenje infekcijsko-vnetnega procesa je opaženo v 10% primerov. Le 1% bolnikov razvije cirozo in pride do malignosti jetrnega tkiva.

Kot je za "C", potem je značilno počasi progresivno smer. Hepatitis se sicer imenuje "ljubezenski morilec". Kronična faza se pojavi v 40-70% primerov, pri ciroznem preoblikovanju celic, pa tudi pri njihovi malignosti, opazimo pri 10-30%.

Načini okužbe

Kako se hepatitis B razlikuje od hepatitisa C? Za začetek si poglejmo, kako se okužba širi in značilnosti patogenov.

Hepatitis B

V vseh primerih se okužba s tipom B pojavi preko bioloških medijev. Opisujemo jih, da bi zmanjšali tveganje za nastanek hepatitisa:

  • kri, ki vsebuje največjo koncentracijo patogenov, zato je tveganje za okužbo največje. Najpogosteje so prizadeti reševalci (kirurške, zobozdravstvene ordinacije, enota za hemodializo), delavci na transfuzijski postaji, bolniki, ki potrebujejo pogoste hemotransfuzije, pa tudi injicirajoči uporabniki drog;
  • sperma Za vse možnosti intimnosti obstaja veliko tveganje za okužbo;
  • izcedek iz nožnice;
  • slina;
  • solze;
  • znoj;
  • iztrebkov.

Ločeno, recimo o navpični poti okužbe.

Okužbe plodu v predporodnem obdobju ni opaziti, vendar s pogostimi poslabšanji bolezni v materini krvi povečuje koncentracijo virusov, kar je preobremenjeno z njihovo penetracijo v plod.

Najpogosteje pride do okužbe med porodom in rojstvom, ko otrok preide po poteh z poškodovano sluznico. Če je poškodovana koža, pride v stik s krvjo in se zato pojavi okužba.

Še posebej nevarno je živeti z bolniki s hepatitisom na istem območju in uporabljati pripomočke za skupno higieno (britvice, zobne ščetke).

Povzročitelj bolezni je zelo odporen. Odporna je na obdelavo alkohola in vre nekaj ur, vendar umre med avtoklaviranjem. Virus se ne boji dvourne kloriranja, učinkov formalina in zamrzovanja.

Hepatitis C

Načini prenosa so podobni hepatitisu B, vendar je tveganje za bolezen nekoliko nižje. To povzroča manjšo odpornost patogena v zunanjem okolju. Poleg tega je za okužbo s „C“ potrebna dvojna koncentracija virusov.

Počasno napredovanje patologije vodi v razvoj ciroze. Pogosto je v tej fazi bolezen diagnosticirana, kar poslabša življenjsko napoved. Hepatitis C je še posebej nevaren za asimptomatski potek, ki predisponira skritemu virusu.

Težko je najti učinkovite droge za boj proti HCV, saj lahko patogen mutira in spremeni svojo strukturo. Pri enem bolniku se lahko registrira več vrst patogenih povzročiteljev, ki zlahka izognejo vplivu imunskega sistema.

Najpogostejši način prenosa je prek krvi. Danes, zaradi medicinskih pripomočkov za enkratno uporabo in skrbnega testiranja darovane krvi, se je stopnja okužbe v bolnišnicah znatno zmanjšala. Istočasno so postale še bolj priljubljene tetovaže in piercingi, kar je povečalo število okužb v kozmetičnih salonih.

Okužba ni mogoča s stiskanjem roke, kašljanjem, poljubljanjem in uživanjem hrane iz skupnih jedi.

Kot je za spolni način okužbe, potem za "C" ni tako značilen in je opaziti le v 5% primerov. Upoštevajte, da je vzrok okužbe pri 10-30% ljudi neznan.

Razvoj bolezni in simptomi

Razlika med hepatitisom B in hepatitisom C je v pogostnosti kronične okužbe. Torej se v prvem primeru zabeleži prehod v počasen tok:

  1. pri 90% novorojenčkov;
  2. 30% ima otroka, mlajšega od pet let;
  3. pri 6% starejših otrok;
  4. do 5% pri odraslih.

Če prodre v kri, se virus usede v jetrne celice in aktivira limfocite. Slednji napadajo hepatocite, ki pod vplivom patogenov spremenijo strukturo. Tako se v žlezi oblikuje vnetna žarišče.

Približno 50% ljudi ostaja virusov, ki se ne zavedajo patologije. Od trenutka okužbe do prvih znakov bolezni preteče 1-6 mesecev (običajno 2-3), po katerem se začne anikterno obdobje. Traja do dva tedna in so značilni splošni simptomi. Bolnik se pritožuje:

  1. slab apetit;
  2. letargija;
  3. nizka telesna temperatura;
  4. dispeptične motnje v obliki navzee, trebušne distrakcije in driske;
  5. bolečine v mišicah in sklepih.

Za ikterično obdobje je značilno razbarvanje kože in sluznice. Urin postane temnejši, fekalna masa pa se razsvetli. Vzporedno s pojavom zlatenice se zmanjšuje resnost pogostih simptomov. Z ugodnim potekom okrevanja v 75% primerov po 4 mesecih. Hkrati pa spremembe v laboratorijskih parametrih, ki so značilne za delovanje jeter, trajajo dlje.

Pri hepatitisu C traja inkubacijska doba od desetletja do petih mesecev. Bolezen se lahko razlikuje glede na naravo poteka in čas nastanka prvih simptomov. V 80% primerov patologija nima kliničnih znakov in z leti počasi uničuje jetra.

Akutna oblika bolezni (izjemno redka) se praktično ne razlikuje od hepatitisa B. Če upoštevamo kronični potek, so prvi simptomi lahko nespecifični znaki (nespečnost, šibkost, ne izrazite dispeptične motnje). Zlatica se občasno opazuje. Alkoholiki, bolniki z virusom HIV in osebe s sočasnimi boleznimi jeter, vključno z mešanimi okužbami, so veliko hujši od hepatitisa C. t

Natančno odgovarjanje na vprašanje, kateri hepatitis je nevarnejši od B ali C, je zelo težko. Če upoštevamo akutno fazo bolezni, so zapleti v "B" težji. Če primerjamo kronični potek bolezni, se šteje, da je »C« strašnejši, ker se pogosto diagnosticira v fazi ciroze.

Kakšna je razlika med hepatitisom B in hepatitisom C?

Povzemite glavne razlike bolezni.

Virusni hepatitis

Virusni hepatitis? Gre za skupino etiološko heterogenih antroponotičnih bolezni, ki jih povzročajo hepatotropni virusi, ki imajo različne mehanizme okužbe in za katere je značilna primarna lezija hepatobilarnega sistema z razvojem splošnih toksičnih, dispeptičnih in hepatolenskih sindromov, okvarjeno delovanje jeter in pogosto zlatenica.

Glede na mehanizme in načine prenosa sta dve skupini virusnega hepatitisa:

  • s fekalno-ustnim mehanizmom okužbe - virusnim hepatitisom A in E;
  • s hemoperculiranim (krvnim kontaktom) mehanizmom, ki tvori skupino tako imenovanih parenteralnih hepatitisov B, D, C, G.

Virusi, ki povzročajo parenteralni hepatitis, imajo kroniogeni potencial, ki je še posebej izrazit pri hepatitisu C. Poleg kroničnega hepatitisa povzročajo razvoj ciroze jeter in primarnega hepatokarcinoma.

Okužba s hepatitisom

Virusi hepatitisa vstopajo v človeško telo na dva glavna načina.

  1. Fekalno-oralni mehanizem okužbe. Bolna oseba lahko izloča virus z blatom, nato pa z vodo ali hrano vstopi v črevo drugih ljudi. Značilnost virusov hepatitisa A in E.
  2. Stik človeka z okuženo kri. Značilen je za viruse hepatitisa B, C, D, G. Virusi hepatitisa B in C so najbolj nevarni zaradi razširjenosti in hudih posledic okužbe.

Uporaba ene igle pri različnih ljudeh večkrat poveča tveganje za okužbo s hepatitisom B, C, D, G. To je najpogostejši način okužbe med odvisniki od drog.

Virusi B, C, D, G se lahko prenašajo s spolnim stikom. Hepatitis B se najpogosteje prenaša spolno, verjame pa se, da je verjetnost okužbe s hepatitisom C med zakoncema majhna.

Pot okužbe z matere na otroka (zdravniki jo imenujejo "navpično") se ne pojavlja tako pogosto. Tveganje se poveča, če ima ženska aktivno obliko virusa ali je v zadnjih mesecih nosečnosti doživela akutni hepatitis. Verjetnost okužbe ploda se dramatično poveča, če ima mati poleg virusa hepatitisa tudi okužbo z virusom HIV. Virus hepatitisa se ne prenaša z materinim mlekom.

Virusi hepatitisa B, C, D, G se prenašajo s tetoviranjem, akupunkturo in prebadanjem ušes z nesterilnimi iglami. V 40% primerov vir okužbe ostaja neznan.

Simptomi hepatitisa

Od trenutka okužbe do nastanka prvih znakov bolezni preteče drugačen čas: 2-4 tedne za hepatitis A, 2-6 mesecev za hepatitis B.

Hepatitis A pred pojavom zlatenice spominja na gripo in se začne s povišano telesno temperaturo, glavobolom, splošno slabo počutje, telesnimi bolečinami.

Pri hepatitisu B in C je nastop običajno bolj postopen, brez velikega dviga temperature.

Virus hepatitisa B se kaže v rahli temperaturi, bolečinah v sklepih in včasih izpuščajih.

Začetne manifestacije hepatitisa C so lahko omejene na šibkost in zmanjšan apetit. Po nekaj dneh se slika začne spreminjati: apetit izgine, bolečina se pojavi v desnem hipohondriju, slabost, bruhanje, urin zatemni in iztrebki postanejo razbarvani. Obstaja povečanje jeter in manj pogosto - vranica. Specifični markerji virusov so odkriti v krvi, bilirubin se poveča, jetrni testi se povečajo za 8-10 krat.

Običajno se po pojavu zlatenice stanje bolnikov izboljša. Vendar se to ne dogaja tako pri hepatitisu C kot pri kroničnih alkoholikih in odvisnikih od drog, ne glede na vrsto virusa.

Klinični potek hepatitisa je lahko različnega pomena: lahka, zmerna, huda in fulminantna (to je, fulminantna) oblika. Zadnji najbolj hudi tip hepatitisa, pri katerem se razvijejo obsežne jetrne nekroze, se običajno konča s smrtjo bolnika.

Najnevarnejši je kronični potek hepatitisa. Kroničnost je značilna samo za hepatitis B, C, D. Najbolj značilni znaki kroničnega hepatitisa so slabo počutje in povečana utrujenost do konca dneva, nezmožnost opravljanja iste telesne dejavnosti. Ti simptomi so občasni.

Hepatitis, slabost, bolečine v trebuhu, bolečine v sklepih in mišicah ter motnje blata so tudi znaki hepatitisa.

Pri zlatenici v poznejši fazi kroničnega hepatitisa so zaznali temnenje urina, srbenje, krvavitve, izgubo telesne teže, povečanje jeter in vranice, pajek.

Hepatitis A

Hepatitis A imenujemo tudi Botkinova bolezen. Šteje se za najbolj ugodno obliko hepatitisa, saj nima resnih posledic. Najpogosteje otroci zbolijo za hepatitisom A: bolezen se prenaša skozi umazane roke. Bolezen prevladuje predvsem v nerazvitih državah z nizko stopnjo higiene.

Večina primerov se konča s spontanim obnavljanjem in ne zahteva aktivnega zdravljenja. V hujših primerih so predpisane kapalke, ki odpravljajo strupene učinke virusa na jetra. Vsem bolnikom se priporoča počitek na postelji v višini bolezni, posebna prehrana in zdravila za zaščito jeter (hepatoprotektorji).

Hepatitis B

Hepatitis B se imenuje tudi serumski hepatitis. To ime je posledica dejstva, da se okužba z virusom hepatitisa B lahko pojavi skozi kri in z zelo majhnim odmerkom. Virus hepatitisa B se lahko spolno prenaša, če se jim injicirajo nesterilne brizge od narkomanov, od matere do ploda.

Za hepatitis B je značilna poškodba jeter in poteka na več načinov: od prevoza do akutne odpovedi jeter, ciroze in raka jeter. Od trenutka okužbe do nastopa bolezni traja 50-180 dni. V tipičnih primerih se bolezen začne z vročino, šibkostjo, bolečinami v sklepih, slabostjo in bruhanjem. Včasih se pojavijo izpuščaji. Povečajo se jetra in vranica. Lahko se pojavi tudi temnenje urina in razbarvanje iztrebkov.

Hepatitis C

Najhujša oblika virusnega hepatitisa, ki se imenuje tudi post-transfuzijski hepatitis. To pomeni, da so zboleli po transfuziji krvi. Spolni prenos je možen, kot tudi od matere - ploda, vendar se pojavljajo manj pogosto.

Od trenutka okužbe do kliničnih manifestacij traja od 2 do 26 tednov.

To je, če virus ni bil diagnosticiran, stanje, v katerem je virus v telesu že več let in je oseba vir okužbe. Hkrati lahko virus neposredno vpliva na jetrne celice, kar vodi do tumorja jeter. V primeru akutnega pojava bolezni začetno obdobje traja 2-3 tedne in ga, tako kot pri hepatitisu B, spremljajo bolečine v sklepih, šibkost in slaba prebava. Za razliko od hepatitisa B je povišanje temperature redko. Zlatica je prav tako neobičajna za hepatitis C.

Najbolj nevarna je kronična oblika bolezni, ki se pogosto spremeni v cirozo in rak jeter.

Hepatitis C in spol

Spolni prenos virusa se pojavi, ko okužena skrivnost (katera koli snov, ki jo izloča človeško telo) ali okužena kri, vstopi v zdrav organizem partnerja skozi sluznico. Vendar pa sama okužena skrivnost ni dovolj za nastanek okužbe. Prisotni morajo biti tako imenovani predispozicijski faktorji: velika količina virusa v izločkih, ki jih izloča telo, celovitost sluznice, s katero pride v stik, prisotnost drugih spolno prenosljivih okužb (virusnih ali bakterijskih).

Študije o vsebnosti virusa hepatitisa C pri moškem semenu, vaginalnem izločku in slini kažejo, da so v virusu redko prisotne in da jih vsebujejo nizki titri, ki verjetno temeljijo na nizki pogostnosti okužbe pri spolnem stiku.

Hepatitis D

Povzročitelj virusa delta hepatitisa. Virus se ne more samostojno razmnoževati v človeškem telesu, potrebuje sodelovanje pomočnikovega virusa. Takšen pomočnik je virus hepatitisa B. Takšen tandem povzroča precej resno bolezen. Najpogostejša okužba se pojavi med transfuzijo krvi, z brizgami v odvisnikih od drog. Možen spolni prenos in od matere - plod. Vse osebe, okužene z virusom hepatitisa B, so dovzetne za hepatitis D. Skupina tveganja vključuje bolnike s hemofilijo, odvisniki od drog in homoseksualci.

Od trenutka okužbe do razvoja bolezni traja 1,5-6 mesecev. Klinična slika in laboratorijski podatki so enaki kot pri hepatitisu B. Vendar pa v primeru mešane okužbe prevladujejo hude oblike bolezni, ki pogosto vodijo v cirozo jeter. Napoved te bolezni je pogosto neugodna.

Hepatitis E

Mehanizem okužbe, kot pri hepatitisu A, je fekalno-oralni. Pogosto pride do okužbe z vodo. Kot pri hepatitisu A je prognoza v večini primerov ugodna. Izjema so ženske v zadnjih treh mesecih nosečnosti, v katerih smrtnost doseže 9-40% primerov. Občutljivost na virusni hepatitis E je univerzalna. Pretežno bolni mladi 15-29 let.

Od trenutka okužbe do začetka bolezni poteka od 14 do 50 dni. Hepatitis E se prične postopoma s slabim prebavnim procesom, poslabšanjem splošnega počutja, manj pogosto s kratkim dvigom temperature. Za razliko od hepatitisa A se bolniki z videzom zlatenice bolje počutijo. Po 2-4 tednih po začetku bolezni opazimo povratni razvoj simptomov in okrevanje.

Pri hudem hepatitisu E so opazili hudo okvaro jeter in ledvic. Hepatitis E je bolj verjetno, da povzroči zmerne in hude oblike bolezni kot hepatitis A. Hepatitis E med nosečnostjo razlikuje v hudi nosečnosti v drugi polovici nosečnosti z velikim številom smrti. Fetalna smrt se pojavi v skoraj vseh primerih. Za hepatitis E ni značilen kronični potek in prenos virusov.

Hepatitis G

Hepatitis G je pogost povsod. Hepatitis G se prenaša preko krvi. Odraz tega je široka razširjenost bolezni med odvisniki od drog. Okužba se pojavi tudi med transfuzijo krvi, parenteralnimi posegi. Možna spolna pot okužbe in vertikalni prenos z okužene matere na otroka.

Kar zadeva klinične manifestacije, hepatitis G spominja tudi na hepatitis C. Vendar ni značilno za napredovanje okužbe s hepatitisom C z razvojem ciroze in raka. Praviloma je akutni infekcijski proces blag in asimptomatski. Glavni marker za diagnozo hepatitisa G je metoda PCR (verižna reakcija s polimerazo).

Izidi akutnega hepatitisa G so lahko: okrevanje, nastanek kroničnega hepatitisa ali dolgotrajni nosilec virusa. Kombinacija s hepatitisom C lahko povzroči cirozo.

Diagnoza hepatitisa

Diagnoza hepatitisa A

Diagnoza hepatitisa A je narejena na podlagi:

  • anketa bolnikov in epidemiološki podatki;
  • simptomi bolezni;
  • laboratorijskih podatkov.

Diagnoza hepatitisa B

Pri diagnozi hepatitisa B se kažejo znaki obstoječih manipulacij, povezanih s kršenjem celovitosti kože ali sluznice, priložnostni spolni odnosi, tesen stik z ljudmi z virusom hepatitisa B ali pri bolnikih s kroničnimi boleznimi jeter od 6 tednov do 6 mesecev pred začetkom bolezni.

Za hepatitis B je značilen postopen začetek, dolgotrajno pre-kterično obdobje s hudo šibkostjo in prebavnimi motnjami, bolečine v sklepih in izpuščaj, brez izboljšanja počutja ali poslabšanja z pojavom zlatenice in povečane jeter. Posebej pomembni za diagnozo virusa hepatitisa B so specifične reakcije.

Diagnoza hepatitisa C

Za diagnozo virusnega hepatitisa C je potrebno opraviti laboratorijske in instrumentalne preglede.

Rezultati testa pozitivnega virusa hepatitisa C lahko pomenijo naslednje:

  1. Kronična okužba. To pomeni, da obstaja infekcijski virusni proces, ki je povzročil ne izrazito poškodbo jeter.
  2. Prej prenesena okužba. (Vi ste naleteli na ta virus, vendar je telesna naravna obrambna reakcija pomagala premagati okužbo).
  3. Lažno pozitiven rezultat. Pri prvem krvnem testu pri nekaterih bolnikih lahko ugotovimo s pozitivnim rezultatom, kar ni potrjeno z bolj poglobljenim pregledom. Takšna reakcija je lahko posledica drugih vzrokov in ne virusa hepatitisa C.

Diagnoza hepatitisa E

Osnova za predpostavko prisotnosti hepatitisa E je kombinacija simptomov akutnega hepatitisa z značilnostmi okužbe (bivanje 2-8 tednov pred boleznijo v določeni regiji za hepatitis E, uporaba surove vode tam, prisotnost podobnih bolezni, med drugim).

Specifični marker, ki potrjuje diagnozo hepatitisa E, so protitelesa proti virusu hepatitisa E razreda IgM (anti-HEV IgM), ki so jih v serumu v akutnem obdobju bolezni odkrili z ELISA.

Tako je glavno merilo za diagnozo različni klinični in laboratorijski kazalci: označevalci virusov hepatitisa, spremembe v biokemičnih parametrih krvi.

Zdravljenje hepatitisa

Zdravljenje hepatitisa A

Večina ljudi, okuženih s hepatitisom A, trpi zaradi akutnih bolezni. Okužba traja manj kot šest mesecev (pogosto mesečno). Človeško telo se znebi virusa brez pomoči zdravljenja. Vendar pa je treba opraviti popoln pregled in spremljati delovanje jeter v šestih mesecih po okrevanju.

Zdravljenje hepatitisa B

Večina odraslih lahko prenese okužbo z virusom hepatitisa B brez zdravljenja, vendar je mogoče predpisati zdravljenje z interferonom alfa.

Pri 45% bolnikov, ki so se zdravili z rekombinantnim interferonom alfa-2a, se po koncu zdravljenja virus hepatitisa B ne odkrije. Tudi če zdravljenje z interferonom alfa ne izloča virusa iz telesa, je pomembno izboljšanje jetrnega tkiva, ki preprečuje hiter razvoj ciroze.

Za ohranitev funkcije jeter in preprečevanje razvoja ciroze omogoča limfotropno zdravljenje. Glejte Endolimfatično zdravljenje za bolezni jeter in žolča.

Zdravljenje hepatitisa C

Hepatitis C je najresnejša vrsta hepatitisa. Razvoj kronične oblike opazimo pri vsaj vsakem sedmem bolniku. Pri teh bolnikih obstaja veliko tveganje za razvoj ciroze in raka na jetrih.

Osnova vseh režimov zdravljenja za hepatitis C je interferon-alfa. Da bi povečali učinkovitost interferona, je bil v zadnjih letih uporabljen proces ti pegilacije. Pegilirani interferon je dovolj, da se daje enkrat tedensko za vzdrževanje potrebne terapevtske koncentracije v krvi. Po koncu zdravljenja je pomembno, da nadaljujete s spremljanjem krvnih preiskav še nekaj mesecev, saj se nekateri bolniki z znaki vnetja jeter ponovno pojavijo, ko prenehajo z injiciranjem interferona.

Najbolj napredna metoda za zmanjšanje časa zdravljenja hepatitisa C je limfotropno zdravljenje.

Zdravljenje hepatitisa D

Ljudje ne bolijo ločeno zaradi hepatitisa D, ta okužba lahko spremlja le hepatitis B. Zato, ko je B hepatitis D otežen, je odmerek zdravil nekoliko povečan, potek zdravljenja se podaljša. Tudi če terpy ne povzroči odstranitve virusa iz telesa, je pomembno izboljšanje jetrnega tkiva, ki preprečuje hiter razvoj ciroze.

Zdravljenje hepatitisa E

Hepatitisa E se ne zdravi. Človeško telo je dovolj močno, da se znebi virusa brez pomoči zdravljenja. Po mesecu in pol pride do popolnega okrevanja. Včasih je predpisana simptomatska terapija za odpravo glavobola, slabost in druge neprijetne simptome.

Zapleti hepatitisa

Zapleti virusnega hepatitisa so lahko funkcionalne in vnetne bolezni žolčevodov in jetrne kome, in če se lahko zdravi motnja v žolčnem traktu, je jetrna koma grozen znak bliskovito hitre oblike hepatitisa, ki je usodna v skoraj 90% primerov.

V 80% primerov je fulminant posledica kombiniranega delovanja virusov hepatitisa B in D. Hepatična koma nastane zaradi velike nekroze (nekroze) jetrnih celic. Produkti razpadanja jetrnega tkiva vstopajo v krvni obtok in povzročajo poškodbe osrednjega živčnega sistema in izumrtje vseh vitalnih funkcij.

Neželeni izid akutnega hepatitisa je njegov prehod v kronično fazo predvsem pri hepatitisu C. t

Kronični hepatitis je nevaren, ker pomanjkanje ustreznega zdravljenja pogosto vodi do ciroze in včasih raka jeter. V zvezi s tem zdravniki menijo, da je hepatitis C najresnejša bolezen, v 70 do 80% primerov pa je njegova akutna oblika kronična, čeprav ni zunanjih znakov bolezni.

Najhujši potek hepatitisa je kombinacija dveh ali več virusov. V tem primeru je napoved zelo neugodna. Pogosto so simptomi kroničnega virusnega hepatitisa blagi, kar omogoča osebi, da zaenkrat ne bo pozorna na to bolezen. Pogosto so očitne klinične manifestacije bolezni že v fazi ciroze.

Ciroza se pojavi pri približno 20% bolnikov z virusnim hepatitisom C. Ta zaplet je lahko tudi posledica hepatitisa B v kombinaciji z ali brez hepatitisa D. t Prisotnost ciroze povzroča ovire za normalen pretok krvi v jetrih. Drugi problem, povezan z razvojem ciroze, je ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini), ki se zunaj manifestira s povečanjem velikosti trebuha.

Včasih bolniki s cirozo razvijejo rak na jetrih, ki se lahko v zgodnjih fazah zdravi z zdravili ali operativno. Če nastane ciroza jeter, je ni mogoče izločiti, tudi če je že vnetje jeter. Zato je treba zdravljenje virusnega hepatitisa začeti čim prej!

Preprečevanje hepatitisa

  1. Ne uporabljajte vrele vode, umijte sadja, zelenjave, rok.
  2. Izogibajte se stiku s telesnimi tekočinami drugih ljudi. Za zaščito pred hepatitisom B in C - predvsem s krvjo.
  3. Ne uporabljajte britvice drugih ljudi, zobne ščetke, škarje za nohte.
  4. Nikoli ne uporabljajte skupnih brizg in igel za jemanje drog. Nikoli ne izdelujte piercingov in tetovaž z nesterilnimi napravami.
  5. Še posebej previdno je treba upoštevati spolne odnose med menstruacijo in analnim seksom. Oralni seks je lahko tudi nevaren.
  6. Hepatitis se med nosečnostjo, med porodom in med dojenjem prenaša z matere na otroka. Z ustrezno medicinsko podporo se lahko poskusite izogniti okužbi otroka - to bo zahtevalo skrbno upoštevanje higienskih pravil in zdravil.
  7. Način okužbe s hepatitisom je zelo pogosto neznan. Da bi bili popolnoma mirni, morate cepiti.

"Vse o virusnem hepatitisu" ?? članek iz poglavja Virusni hepatitis

Hepatitis B in hepatitis C - spolno prenosljive bolezni jeter

Hepatitis B in C sta akutni virusni infekcijski bolezni, ki povzročata poškodbo jeter. Virusi hepatitisa B in C so parenteralni virusi hepatitisa. Parenteralno - dobesedno pomeni: "mimo gastrointestinalnega trakta." Tj Virus se prenaša neposredno prek krvi ali drugih bioloških tekočin. Takšna okužba je možna med spolnim odnosom, transfuzijo krvi in ​​med medicinskimi in kozmetičnimi manipulacijami.

Razširjenost hepatitisa B in C

Virusi hepatitisa B in C so pogosti in nenehno krožijo v človeški družbi. To je posledica dejstva, da so ljudje absolutno dovzetni za te viruse in so lahko izpostavljeni njegovemu destruktivnemu učinku. Na svetu je že približno 1-2 milijardi bolnikov s hepatitisom B in okoli 200 milijonov s hepatitisom C. Hkrati se vsako leto okuži okoli 50 milijonov ljudi z virusnim hepatitisom, približno dva milijona pa jih umre zaradi njegovih učinkov.

Kako lahko dobim hepatitis B?

Virus hepatitisa B je vsebovan v različnih človeških biomaterialih. Glede na koncentracijo virusa se lahko primerjajo na naslednji način (v padajočem vrstnem redu):

  • krvi
  • seme
  • vaginalne oddelke,
  • uradi materničnega vratu,
  • mleko
  • slina
  • tajne
  • znoj
  • iztrebkov.

Največja koncentracija virusa je v krvi, to je posledica visoke stopnje okužbe pri stiku s krvjo okužene osebe. Zdravstveni delavci in bolniki posebnih oddelkov so najbolj ogroženi: hematologija, hemodializa, oživljanje, kirurgija, zobozdravstvo, laboratorijski delavci.

Okužba z virusom je možna s transfuzijo krvi ali krvnimi nadomestki. Toda zdaj je tveganje za okužbo minimalno zaradi skrbnega pregleda donorske krvi.

Zaradi visoke koncentracije virusa v semenski tekočini, slini in vaginalni tekočini se hepatitis B prenaša med vsemi oblikami spolnega stika.

Virus lahko preide z matere na otroka. To se najpogosteje pojavi med porodom, ko otrok pride v stik z materino krvjo ali med dojenjem. Neposredno med nosečnostjo virus okuži plod manj pogosto. Okužba je za otroka najbolj nevarna v času poslabšanja: večja je koncentracija virusa v krvi matere, večja je možnost okužbe otroka.

Tudi okužba s hepatitisom B je možna z nemedicinskimi manipulacijami: intravensko dajanje zdravil, manikura, pedikura, kozmetične injekcije, akupunktura, tetovaže, piercing. Do okužbe pride pri uporabi nesterilnih okuženih instrumentov. Virus hepatitisa B je zelo stabilen v okolju, ne more se ga ubiti niti z alkoholom. Za popolno sterilizacijo mora biti instrument podvržen posebni obdelavi - avtoklaviranju in v odsotnosti avtoklava - vretjem vsaj eno uro.

Okužba s hepatitisom B je mogoča tudi v domačem okolju, kadar uporabljamo druge osebne higienske pripomočke: britvice, zobno ščetko, gobice. Pomembno je upoštevati družinske člane, okužene z virusnim hepatitisom.

Kako so okuženi ljudje s hepatitisom C?

Načini prenosa hepatitisa C so popolnoma enaki, kot pri hepatitisu B. Toda tveganje za pojav hepatitisa C je 2-3 krat manjše. To je posledica dejstva, da je hepatitis C manj stabilen v zunanjem okolju, poleg tega je minimalna koncentracija, ki je potrebna za okužbo, dvakrat večja od hepatitisa B. To pomeni, da je za okužbo potreben dvakrat več virusa.

Hepatitis C je najpogostejši pri odvisnikih od drog in je povezan s pogostimi intravenskimi injekcijami z uporabo nesterilnih instrumentov.

Kakšna je razlika med hepatitisom B in C?

Prvič, te bolezni odlikuje dejstvo, da jih povzročajo različni virusi. Hepatitis B povzroča Hepadnavirus (virus, ki vsebuje DNA), hepatitis C - Flavivirus (virus, ki vsebuje RNA). V zunanjem okolju je virus hepatitisa B veliko stabilnejši od virusa hepatitisa C, v notranjem pa lahko rečemo obratno: virus hepatitisa C je sposoben pogostih mutacij in modifikacij, kar mu omogoča, da se skriva pred imunskim sistemom telesa.

Virus hepatitisa B, ki vstopa v telo in se kopiči v jetrnih celicah, ne vpliva neposredno na njih. Samo telo ali njegov imunski sistem uničuje jetra in uničuje virus. Če je možno premagati okužbo, se oseba opomore, če ne, proces teče v kronično obliko, virus pa se shrani v jetrne celice. V redkih primerih se imunski odziv sproži s svetlobno hitrostjo in uniči pomemben del jeter, kar vodi v smrt. Ta oblika virusnega hepatitisa je registrirana v manj kot 1% primerov.

Virus hepatitisa C, za razliko od virusa hepatitisa B, ima neposreden škodljiv učinek na jetra. Toda zmožnost nenehnega spreminjanja omogoča, da zlahka pobegne od delovanja imunosti, in akutne reakcije iz telesa se skoraj nikoli ne zgodi. Hepatitis C, medtem ko ostane neopažen, zlahka postane kroničen. Dolgoročno zadrževanje virusa v jetrih vodi do ciroze ali raka na jetrih. Ker se virus dolgo časa ne čuti in ga pogosto najdemo že v zadnjih fazah bolezni, se virus hepatitisa C imenuje "nežen ubijalec".

Zaradi drugačne reakcije imunskega sistema na viruse hepatitisa B in C so rezultati teh okužb različni. Pri hepatitisu B je verjetnost okrevanja približno 90%, verjetnost kroničnosti procesa pa je približno 10%. Pri hepatitisu C se 20-25% bolnikov okrepi, 75-80% pa kronično obliko bolezni.

In končno, obstaja cepivo za virusni hepatitis B. Je virusni delec in je varen za telo. Ob vnosu v telo se oblikujejo specifična protitelesa (proteini proteina) proti virusu hepatitisa B. To je nemogoče v zvezi s hepatitisom C, saj se virus nenehno spreminja in specifična protitelesa proti enemu podtipu virusa morda niso primerna za drugo.

Iz istega razloga se po dolgotrajnem hepatitisu B oblikuje močna imunost, ki je ni mogoče ponovno okužiti z isto okužbo, po hepatitisu C pa se imunost oblikuje na samo eno podvrst in se lahko okuži z drugimi podvrstami hepatitisa C. t

Če povzamemo, lahko ugotovimo glavne razlike virusnega hepatitisa B in C:

  1. Okužba s hepatitisom B je dvakrat lažja kot hepatitis C.
  2. Hepatitis B je pogosto akuten, s svetlimi simptomi, hepatitis C je izbrisan, asimptomatsko.
  3. Najverjetnejši izid hepatitisa B je okrevanje, rezultat hepatitisa C je prehod v kronično obliko.
  4. Po boleznih hepatitisa B ni več mogoče okužiti. In po trpljenju hepatitisa C - lahko.
  5. Obstaja cepivo za hepatitis B, ne za hepatitis C.

Kako domnevati prisotnost virusnega hepatitisa?

Najprej je treba ugotoviti možnost okužbe v zadnjih šestih mesecih: nezaščiten spolni stik, obisk zobozdravnika, hospitalizacija, injekcije - vse to poveča tveganje za okužbo s parenteralnim virusnim hepatitisom.

Po vstopu virusa v telo se začne inkubacijsko obdobje (trenutek od okužbe z virusom, dokler se ne pojavijo prvi simptomi). Inkubacijska doba za hepatitis B traja od 1,5 do 6 mesecev (v povprečju 2-4 mesece). Hepatitis C je od dveh tednov do šestih mesecev (povprečno šest do osem tednov).

Po inkubacijski dobi se pojavijo prvi simptomi: šibkost, utrujenost, zaspanost, zvišana telesna temperatura, izguba teka, slabost, bruhanje, grenak okus v ustih, bolečine v velikih sklepih. To obdobje se imenuje dozheltushny, saj zlatenica ne pride takoj, in simptomi spominjajo na druge bolezni in stanja: utrujenost, pomanjkanje spanja, gripe, zastrupitve, okužbe z živili, bolezni sklepov. To obdobje traja v povprečju 1-2 tedna. Nato pride ledeno obdobje.

Simptomi hepatitisa B in C v ledeničnem obdobju so: zatemnitev urina, pojava teže ali bolečine v desnem hipohondru, porumenelost bele oči, koža, pojav pruritusa. Temperatura, slabost, slabost in bruhanje ostajajo ali se povečujejo, kar razlikuje hepatitis B in C od hepatitisa A in E. To obdobje traja od dva do štiri tedne.

Po icteričnem obdobju je obdobje okrevanja - okrevanje. V tem obdobju se simptomi umirijo, zdravje se izboljša, krvna slika se normalizira. Proces se konča z obnovo ali prehodom v kronično obliko. Kronični virusni hepatitis je blag asimptomatski, podaljšan, z obdobji poslabšanja. Kronični hepatitis je nevaren s pojavom in napredovanjem jetrne ciroze ali hepatocelularnega karcinoma.

Kako potrditi prisotnost virusnega hepatitisa B ali C?

Da bi ugotovili natančno diagnozo, morate opraviti krvni test za določitev specifičnih markerjev hepatitisa B ali C. Oznake hepatitisa B določimo z uporabo encimsko vezanega imunskega testa (ELISA), manj pogosto PCR, hepatitis C - večinoma samo s PCR. Nastavite lahko že v inkubacijski dobi. Približno 20. dan po okužbi se lahko odkrije prvi marker virusa hepatitisa B (HBsAg), od 2. tedna pa hepatitis C. Po približno 2-3 mesecih se pojavijo prvi simptomi bolezni. Do takrat se koncentracija virusa znatno poveča in se zlahka odkrije v krvi. Ob morebitni okužbi in prvih simptomih je treba teste takoj opraviti. Vendar pa se morate zavedati, da se bolezen lahko pojavi brez kakršnih koli simptomov, zato, če sumite na možno okužbo, morate opraviti teste.

Kako živeti z virusnim hepatitisom B ali C?

Zdravljenje akutnega virusnega hepatitisa je nujno v bolnišnici. Sestavljen je iz strogega mirovanja, stroge diete in intravenske terapije, ki zmanjšuje zastrupitev. V prvih dneh bolezni se izvaja nespecifična protivirusna terapija.
Akutni virusni hepatitis lahko povzroči ozdravitev ali prehod v kronično obliko.

Pri okrevanju se oseba 6 mesecev napoti na ambulantno registracijo za hepatitis B in 2 leti za hepatitis C. t

Kroničnega virusnega hepatitisa ni mogoče popolnoma ozdraviti, lahko pa se ohrani v stanju remisije, ki bistveno izboljša kakovost in dolgoživost. S pravilnim pristopom z virusnim hepatitisom živi več kot 30 let.

V prisotnosti kroničnega virusnega hepatitisa je pomembno upoštevati več pravil:

  1. Opazujte spanje in počitek
  2. Opusti težke fizične napore
  3. Prehrana, držite se tabele št. 5 (izključite ocvrte, soljene, prekajene, začinjene, se prepričajte, da izključite alkohol)

Bolniki s kroničnim virusnim hepatitisom morajo biti nujno registrirani pri zdravniku za nalezljive bolezni v kraju stalnega prebivališča.

Preprečevanje virusnega hepatitisa

Preprečevanje se nanaša predvsem na zmanjšanje možnosti okužbe: uporaba kondoma za vse oblike spolnega stika, za delavce na medicinskem in kozmetičnem področju - obvezna sterilna obdelava medicinskih instrumentov in opreme.

Specifično preprečevanje okužbe s hepatitisom B je cepljenje. Cepiva proti hepatitisu B se dajejo v prvem letu življenja in tudi med šolanjem. Zaščitni učinek cepiva traja v povprečju 5-7 let. Tistim, ki so v nevarnosti, da se okužijo s hepatitisom B, se priporoča ponavljajoča se cepljenja. Na farmakološkem trgu obstaja več cepiv: HBVax-2 (ZDA), Rec-HbsAg (Kuba), Engerix-B (Belgija), Euvax-B (Južna Koreja), Kombiotkes (Rusija). Cepiva, proizvedena v Rusiji, po kakovosti niso slabša od uvoženih.