Tirotoksikoza (hipertiroidizem)

Tirotoksikoza je stanje, povezano s presežkom ščitničnih hormonov v telesu. Tudi to stanje se imenuje hipertiroidizem. To ni diagnoza, ampak posledica nekaterih bolezni ščitnice ali vpliva zunanjih dejavnikov.

Korenina "toksikoza" dobro opisuje te spremembe. Pri tirotoksikozi pride do zastrupitve s presežkom ščitničnih hormonov. Prekomerna količina hormonov v telesu vodi do različnih fizičnih in čustvenih sprememb.

Vzroki tirotoksikoze

Vzroki tirotoksikoze so številni. Običajno jih lahko razdelimo v več skupin:

1. Bolezni, ki jih spremlja prekomerna proizvodnja ščitničnih hormonov.

Te vključujejo:

A) Difuzna strupena golša (Gravesova bolezen, Basedowova bolezen). V 80-85% primerov je ta bolezen vzrok tirotoksikoze.

Zaradi kakršnih koli razlogov je imunski sistem neuspešen. Levkociti (bele krvne celice) začnejo proizvajati ti protitelesa - beljakovine, ki se vežejo na celice ščitnice in povzročajo, da proizvaja več hormonov. Pogosto ta protitelesa napadajo tudi celice orbite - obstaja tako imenovana endokrina oftalmopatija. Takšne bolezni, ko celice imunskega sistema začnejo proizvajati snovi, ki napadajo lastne organe, se imenujejo avtoimune. Gravesova bolezen je avtoimunska bolezen.

Bolezen se lahko pojavi v vsaki starosti, najpogosteje pa se pojavi pri mladih od 20 do 40 let.

B) Toksični adenom in multinodularna toksična golša.

Prisotnost vozlišča (vozlišč) ščitnice, ki presega produkcijo ščitničnih hormonov. Običajno presežno proizvodnjo hormonov ščitnice zavirajo hormoni hipofize (TSH). Toksični adenom in multinodularna strupena goloba delujejo neodvisno, kar pomeni, da hormon hipofize (TSH) ne zavira presežka ščitničnih hormonov. Ta bolezen je pogostejša pri starejših.

B) Thyrotropinom je tvorba hipofize, ki sintetizira presežek ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH), ki stimulira delovanje ščitnice. Zelo redka bolezen. Nadaljuje s kliniko za tirotoksikozo.

2. Bolezni, povezane z uničenjem (uničenjem) ščitničnega tkiva in sproščanjem ščitničnih hormonov v krvi.

Te bolezni vključujejo destruktivni tiroiditis (subakutni tiroiditis, tirotoksikoza pri avtoimunskem tiroiditisu, poporodni tiroiditis, neboleč tiroiditis).

To skupino bolezni lahko pripišemo tudi tirotoksikozi, povzročeni s kordaronom (amiodaron). To je tirotoksikoza, ki se pojavi kot posledica zdravljenja z antiaritmiki, ki vsebujejo jod (amiodaron, Cordarone). Jemanje drog povzroča uničenje (uničenje) celic ščitnice in sproščanje hormonov v krvi.

3. Jatrogena tirotoksikoza - tirotoksikoza, ki jo povzroča preveliko odmerjanje zdravil za ščitnične hormone (L-tiroksin, Eutiroks - zdravila za zdravljenje hipotiroidizma - stanje, povezano z zmanjšanjem proizvodnje ščitničnih hormonov).

To so glavni vzroki tirotoksikoze.

Simptomi tirotoksikoze

Če se v zadnjem času počutite razdražljive, čustvene, opazite pogoste spremembe v razpoloženju, solzenje, povečano znojenje, občutek toplote, srčni utrip, občutek srčnega popuščanja, izgubite težo - to je izgovor, da se obrnete na zdravnika in se testirate na hormone ščitnice. To so simptomi tirotoksikoze.

Tudi simptomi tirotoksikoze so: zvišan krvni tlak, rahlo blato, šibkost, prisotnost zlomov, nestrpnost do vročega podnebja, povečana izguba las, menstrualne motnje, zmanjšan libido (spolna želja) in erektilna disfunkcija.

Z povečanjem velikosti ščitnice se lahko pojavijo pritožbe zaradi kršenja požiranja, povečanje volumna vratu.

Za difuzno strupeno golšo (Graves Disease) je prav tako značilna prisotnost infiltrativne oftalmopatije - solzenje, fotofobija, občutek pritiska in "pesek" v očeh, podvojitev, zmanjšanje vida. Exophthalmos pritegne pozornost - "izboklina" zrkel.

Diagnoza tirotoksikoze

Če opazite podobne simptome v sebi, morate opraviti hormonske teste, da izključite ali potrdite prisotnost tirotoksikoze.

1. Hormonska preiskava krvi:

- kri na TSH, T3 prosta, T4 prosta.

Glavna študija, ki dokazuje prisotnost tirotoksikoze.

Za tirotoksikozo je značilno zmanjšanje TSH v krvi (hormon hipofize, ki zmanjšuje proizvodnjo ščitničnih hormonov), povečanje T3cb in T4cb - povečanje ščitničnih hormonov.

2. Določanje protiteles - potrditev avtoimunske narave bolezni.

- Protitelesa na receptorje TSH (povečanje AT na receptor TSH - dokazuje prisotnost bolezni Graves)

- Protitelesa proti TPO (povečana pri Gravesovi bolezni, avtoimunski tiroiditis).

3. Izvedite ultrazvok ščitnice.

Za difuzno strupeno golšo (Gravesova bolezen), ki je najpogostejši vzrok tirotoksikoze, je značilno:

- povečanje velikosti, obseg ščitnice (povečanje prostornine ščitnice nad 18 cm kocke pri ženskah in več kot 25 cm kocke pri moških se imenuje golica),

- pospešek, povečan pretok krvi v ščitnici.

Pri drugih vzrokih tirotoksikoze ti simptomi niso značilni. Pri destruktivnih procesih se ugotovi zmanjšanje pretoka krvi v ščitnici.

4. V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše študijo - scintigrafijo ščitnice. Ta študija kaže, kako lahko ščitnica zajame jod in druge snovi (tehnecija). Ta študija lahko pojasni vzrok tirotoksikoze.

Za bolezni gravesa je značilno intenzivnejše zajetje radiofarmaka.

Za tirotoksikozo zaradi uničenja (uničenja) ščitničnega tkiva je značilno zmanjšanje zajetja ali odsotnosti joda (tehnecija).

5. V prisotnosti endokrine oftalmopatije se eksoptalmos opravi z ultrazvokom orbite ali magnetno resonanco ali računalniško tomografijo orbitalnega področja.

Zdravljenje tirotoksikoze

Za določitev taktike zdravljenja, morate najprej ugotoviti vzrok tirotoksikoze. Najpogostejši vzrok tirotoksikoze je Gravesova bolezen.

Obstajajo tri metode zdravljenja Gravesove bolezni: zdravila, kirurško zdravljenje in terapija z radioaktivnim jodom. Zdravljenje z drogami je imenovanje tireostatičnih zdravil (zdravil, ki zmanjšujejo nastajanje ščitničnih hormonov). Obstajata dve taki zdravili: Tiamazol (tirozol, Merkazolil, Metizol) in propiltiouracil (Propitsil). Sprva se zdravilo predpisuje v odmerku okoli 30 mg na dan, po normalizaciji ščitničnih hormonov, preklopite na vzdrževalni odmerek 5-15 mg na dan. Trajanje zdravljenja s tireostatiki je običajno 1–1,5 leta.

Zdravljenje destruktivnih procesov v ščitnici (tirotoksikoza, povezana z uničenjem ščitničnih celic in sproščanjem presežka ščitničnih hormonov v kri) poteka s glukokortikosteroidnimi hormoni (prednizon). Ta zdravila zmanjšajo proces uničenja ščitničnih celic. Odmerjanje in trajanje zdravljenja se izbereta individualno.

Kirurško zdravljenje ščitnice s tirotoksikozo se izvaja šele po zdravljenju s tireostatiki, ko se doseže normalizacija ščitničnih hormonov.

Kakšen način življenja bi morali voditi k spodbujanju zdravljenja?

Za spodbujanje okrevanja morate redno jemati zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik in opraviti hormonski kontrolni test.

Prav tako je treba upoštevati, da je verjetnost stabilne remisije višja za nekadilce. Če kadite, je verjetnost ponovitve tirotoksikoze po prenehanju tirostatične terapije večja. Torej, če kadite, bo prenehanje kajenja povečalo vaše možnosti za okrevanje.

Zdravljenje tirotoksikoze folk pravna sredstva

Opozoriti ga je treba proti zdravljenju ljudskih zdravil. Tirotoksikoza je resno stanje, ki lahko brez ustreznega pravočasnega zdravljenja povzroči resne zaplete, zlasti s strani srčno-žilnega sistema (na primer hude aritmije).

Zato je za ugotovljeno tirotoksikozo potrebno obvezno zdravljenje z zdravili. Zdravljenje z različnimi folk pravnimi sredstvi "iz ščitnice", ki jih bodo vaši sosedi svetovali, najverjetneje ne bo samo pomagalo, ampak tudi škodilo, saj lahko tirotoksikoza brez zdravljenja povzroči resne zaplete.

Poleg glavne terapije lahko priporočate dobro prehrano, več zelenjave in sadja. Morda imenovanje multivitaminskih kompleksov (Vitrum, Centrum in drugi) ali dodatno imenovanje za glavno terapijo z vitamini B (Milgamma, Neuromultivitis).

Zapleti tirotoksikoze

Pri poznem, neustreznem zdravljenju se razvijejo zapleti tirotoksikoze, kot so atrijska fibrilacija, arterijska hipertenzija (zvišan krvni tlak), tirotoksikoza prispeva k razvoju in poslabšanju koronarne bolezni srca, poškodbe centralnega živčnega sistema v hudih primerih lahko povzročijo tirotoksično psihozo. Ti zapleti so povezani s kardiotoksičnim učinkom presežka ščitničnih hormonov (to pomeni, da povečana količina ščitničnih hormonov poslabša srčno-žilni sistem: vodi v pospešeno presnovo v miokardnih celicah, poveča srčni utrip, zaradi česar se pojavijo zapleti).

Akutni zaplet je tirotoksična kriza - resen zaplet, ki se pojavi ob stresu, med operacijo na ščitnici na ozadju tirotoksikoze. To je življenjsko nevarno stanje. Glavni simptomi so povišana telesna temperatura do 38-40 °, izrazite palpitacije do 120-200 utripov na minuto, motnje srčnega ritma, motnje centralnega živčnega sistema.

Da bi preprečili te zaplete, je potrebno pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje tirotoksikoze. Zato je nujno, da se ob pojavu znakov tirotoksikoze posvetujete z zdravnikom in opravite hormonsko preiskavo.

Preprečevanje tirotoksikoze

Ne smemo pozabiti, da obstaja genetska predispozicija za bolezni ščitnice. Če imajo vaši bližnji sorodniki bolezni ščitnice, vam priporočamo, da občasno opravite ultrazvok ščitnice, hormonske študije.

Če ste opazili simptome tirotoksikoze, morate opraviti študijo hormonov ščitnice.

Če je hipotiroidizem že ugotovljen, da bi preprečili zaplete tirotoksikoze, je treba zdravljenje začeti takoj.

Zdravniški posvet o tirotoksikozi

Vprašanje: Kako pogosto je treba pri zdravljenju tireostatikov izvajati hormonske teste?
Odgovor: Če se zdravite proti drogam zaradi tirotoksikoze, je treba prvo študijo ščitničnih hormonov (brez T3, brez T4) po začetku tirostatike opraviti mesec dni po začetku zdravljenja. Poleg tega je treba na podlagi zmanjšanja odmerka tireostatikov opraviti študijo večkrat z intervalom 1 mesec. Študijo TSH je treba izvesti ne prej kot 3 mesece od začetka zdravljenja s tireostatiki, saj je dolgo še dolgo. Po izbiri vzdrževalnega odmerka tirostatov lahko opravimo hormonsko študijo enkrat v 2-3 mesecih.

Vprašanje: Kakšne so omejitve v ozadju tireostatikov?
Odgovor: Dokler se raven hormonov ščitnice ne normalizira, je priporočljivo zmanjšati telesno aktivnost. Po normalizaciji hormonov (doseganje eutiroidizma) je mogoče povečati raven telesne aktivnosti.

Vprašanje: Kakšna je verjetnost remisije po poteku tirostatične terapije?
Odgovor: Teoretična terapija traja običajno 12-18 mesecev. Nato se izvedejo študije, da se zagotovi možnost remisije (opravi se ultrazvočni pregled ščitnice, izvede se študija protiteles proti receptorju TSH). Po končanem zdravljenju. Vendar pa je verjetnost ponovitve bolezni včasih večja od 50%. Ponavadi se ponavlja v prvem letu po prekinitvi zdravljenja s tireostatiki. V primeru neuspešnega zdravljenja je indicirana takojšnja odstranitev ščitnice ali zdravljenje z radioaktivnim jodom.

Podrobnejša priporočila vam lahko dajo zdravnika na kraju samem. Blagoslovi vas!

Zdravnik endokrinolog Artemieva Marina Sergeyevna

Hipertireoidizem

Hipertireoidizem je endokrinološki sindrom, ki ga sproži hiperfunkcija ščitnice - prekomerna proizvodnja ščitničnih hormonov - trijodotironin in tiroksin. Zaradi prevelike količine hormonov v ščitnici se v krvi pospešuje presnovni proces.

Ta bolezen je ravno nasprotno od hipotiroidizma, v katerem se, nasprotno, sestava hormonov ščitnice zmanjšuje in presnovni proces upočasni. Da bi ugotovili bolezen (hipertiroidizem), jih pregledamo glede sestave hormonov v ščitnici in stimulirajočega hormona ščitnice, prav tako pa opravimo scintigrafijo, biopsijo (če je potrebno) in ultrazvok. Zelo pogosto se hipertiroidizem odkrije med pregledom pri ženskah, veliko pogosteje kot pri moških. Ogrožene so tudi osebe z avtoimunskimi boleznimi in genetsko predispozicijo.

Vzroki hipertiroidizma

  1. Glavni razlog za razvoj hipotiroidizma bo neravnovesje živčnega sistema, ki vodi v hiperfunkcijo ščitnice. Začetni razlog za to je lahko psihološka travma.
  2. Drug razlog je lahko avtoimunska bolezen ščitnice, ki je posledica neravnovesja imunskega sistema. Prispeva k pojavu in prenaša nalezljive bolezni.
  3. V mnogih primerih se bolezen razvije v ozadju difuzne toksične golše, v 70-80% primerov se lahko bolezen pojavi zaradi tega razloga (Graveova bolezen, Gravesova bolezen), enaka širitev ščitnice z različnih strani. Pri tej bolezni se proizvajajo protitelesa proti receptorjem za stimulacijo ščitnice v hipofizi. V procesu tega delovanja se ščitnica močno poveča, saj se hormoni ščitnice proizvajajo v precenjeni količini. Pogosto je bolezen mogoče najti pri kadilcih.
  4. Če je bolezen virusna v naravi, ti vključujejo tiroiditis (avtoimunski tiroiditis Hashimoto), nato ščitnični hormoni vstopijo v krvni obtok in pride do uničenja folikularnih celic ščitnice. V tem primeru lahko hipertiroidizem ne traja dolgo in narava bolezni ne bo pretežka. Trajanje bolezni lahko traja od enega tedna do enega ali več mesecev.
  5. Kot mnoge druge endokrine bolezni se lahko hipertiroidizem deduje. Eden od najpogostejših vzrokov za to bo nodularna tvorba. Takšna vozlišča povečajo koncentracijo hormonov v telesu. Najpogosteje se diagnosticira na podlagi virusnih bolezni, vnetnih procesov. Če so v ščitnici prisotne kondenzacije, to pomeni, da ščitnični hormoni začnejo delovati še bolj.
  6. V prisotnosti tumorjev hipofize, kot tudi adenomov v ščitnici (tumorji, ki jih povzročajo tiroidni hormoni) ali stromi jajčnikov (tumorji, ki jih sestavljajo ščitnične hormonske celice in ščitnica), se poveča verjetnost nastanka hipertiroidizma.
  7. Hipertireoidizem se lahko razvije, če se sintetični ščitnični hormoni vzamejo v visokih koncentracijah ali če je hipofizično tkivo slabo zaznano s hormoni ščitnice.

Razvrstitev hipertiroidizma

Hipertireoidizem je razdeljen na tri vrste:

  • primarno (povezano s patologijo ščitnice);
  • sekundarna (povezana s patologijo hipofize);
  • terciarni (pojavlja se v povezavi s patologijo hipotalamusa).

Obstaja več oblik bolezni naslednje narave:

  • subklinični (trijodotironin je nizek, sestava T4 je normalna, ni simptomov);
  • manifest (trijodotironin nizek, sestava T4 visoka, obstajajo simptomi bolezni);
  • zapleten (nadledvična in srčna odpoved, atrijska fibrilacija, psihoza, distrofija parenhimskih organov in drugo).

Simptomi hipertiroidizma

Hipertireoidizem se kaže v različnih lezijah ščitnice. Pri vseh boleznih opazimo povečano raven ščitničnih hormonov, vendar ima vsak od njih svoje značilnosti. Pojav simptomov hipertiroidizma je odvisen od trajanja in resnosti bolezni, stopnje poškodbe organov, sistemov ali tkiv.

  1. Bolezen spremlja motnja v centralnem živčnem sistemu in v duševni aktivnosti, zaradi česar se pacient pojavlja: razdražljivost, pomanjkanje ravnotežja, tesnoba in strah, povečanje duševnih procesov, preveč hiter govor, slaba koncentracija misli, tresenje majhnega obsega, motnje spanja;
  2. Pri kardiovaskularnih boleznih se pojavijo: poslabšanje srčnega ritma (tahikardija, ki jo je težko zdraviti, atrijsko trepetanje in fliker), povečanje sistoličnega (zgornjega) in zmanjšanje diastoličnega (nižjega) krvnega tlaka, hitrega srčnega utripa, povečanje pretoka krvi, razvoj srčnega popuščanja ;
  3. Pri hipertiroidizmu se lahko pojavijo očesne motnje, ki se pojavijo pri 45% bolnikov. Povečuje se razpoka palpebralnega tkiva, zrkla se iztekajo naprej (eksophtalm), gibljivost postane omejena, redko utripa, veke nabreknejo, predmeti se dvakrat, ko jih pogledate. Opažamo suho roženico, bolečine v očeh, pretok solz, vse to vodi v slepoto, ki nastane zaradi sprememb v vidnem živcu in njegovega stiskanja.
  4. Znak hipertiroidizma je lahko kršitev presnove. Posledično se hitrost metabolizma poveča, kar vodi do zmanjšanja telesne teže, tudi ob dobrem apetitu, se razvije sladkorna bolezen ščitnice, temperatura se poveča in toplotna intoleranca do znojenja. V nadledvičnih žlezah se pojavi neuspeh, saj se pod delovanjem ščitničnih hormonov pojavi hiter razpad kortizola.
  5. Bolezen prizadene tudi kožo, postane tanka, vlažna in topla, pa tudi na laseh, sivi lasje se pojavijo zgodaj, postanejo tanki.
  6. Z pojavom zastojev in edemov se lahko pojavi kratko sapo in zmanjšanje pljučne zmogljivosti.
  7. Motnje v želodcu spremljajo slaba prebava, bolečine v trebuhu, povečan apetit, slaba blata, povečane jetra (zlatenica).
  8. Bolniki v starosti lahko izgubijo apetit, lahko se razvije anoreksija.
  9. Med boleznijo se lahko pojavijo simptomi tirotoksične miopatije: utrujenost mišic, slabo počutje, šibkost v telesu in okončinah ter zapravljanje mišic. Pri bolnikih je lahko težko vzdržati dolgo hojo ali težko dviganje. Med boleznijo se lahko razvije tudi tirotoksična mišična paraliza. Zamenjava vode je motena, pogosta je potreba po vodi, močna in pogosta urinacija.
  10. Spolne motnje povzročajo poslabšanje izločanja ženskih in moških gonadotropinov ter neizogibno neplodnost. Obstajajo nepravilnosti v menstrualnem ciklusu pri ženskah (bolečina, majhna izcedek, nepravilnost), omedlevica, huda slabost, glavobol. Pri moških zmanjšanje moči in ginekomastije.

Diagnoza hipertiroidizma

Za diagnosticiranje hipertiroidizma je treba opraviti vrsto testov:

  • Ultrazvok in CT žleze ščitnice: določitev njegove velikosti in kršitev;
  • krvni test za hormone;
  • radioizotopna scintigrafija: da bi ocenili funkcionalno aktivnost ščitnice, določili nodularno tvorbo v njem;
  • biopsija vozlišča: na ta način lahko ugotovite naravo tumorja;
  • EKG za ugotavljanje nepravilnosti v srčno-žilnem sistemu.

Diagnozo lahko postavimo na podlagi kliničnih manifestacij in rezultatov študije.

Zapleti hipertiroidizma

Če se potek bolezni pojavi na neugoden način, se lahko pojavi tirotoksična kriza. Stres, različne bolezni nalezljive narave, velike obremenitve lahko privedejo do takšnih posledic.

Kriza prinaša hitro poslabšanje različnih simptomov te bolezni: srčno popuščanje, tahikardijo, zvišano telesno temperaturo in če se kriza nadaljuje, se lahko pojavi stanje kome in smrti. Obstaja "apatična" kriza, njeni simptomi: kaheksija, apatija, brezbrižnost, tirotoksična kriza pa se pojavlja le pri ženskah.

Zdravljenje hipertireoze

Danes ima endokrinologija naslednje metode za zdravljenje hipertiroidizma, ki jih lahko uporabljamo skupaj ali izolirano.

Metode vključujejo:

  • terapija z zdravili (konzervativna);
  • odstranitev po operaciji dela ali celotne ščitnice;
  • zdravljenje z radioaktivnim jodom.

Endokrinolog izbere zdravljenje za bolnika. Izbira zdravljenja, ki bo pomagala bolniku, je odvisna od več dejavnikov: bolezni, ki je vplivala na pojav hipertiroidizma, njegove resnosti, prisotnosti drugih bolezni, alergij na zdravila, starosti bolnika in tudi upošteva individualno naravo organizma.

Konzervativno zdravljenje hipertiroidizma

Zdravljenje bolezni z metodo zdravila je potrebno, da bi vplivali na sekretorno aktivnost ščitnice in zmanjšali nastajanje prekomernih ščitničnih hormonov. Za zdravljenje se uporabljajo tirotična (anti-ščitnična) zdravila: propiltiouracil ali metimazol, ki prispevajo k težavnosti kopičenja joda, ki je potrebna za izločanje hormonov v ščitnično žlezo.

Glavno vlogo ima metoda brez zdravil, ki je namenjena zdravljenju bolnika s hipertiroidizmom. Te metode vključujejo hidroterapijo in prehrano. Bolniki s hipertiroidizmom morajo enkrat letno opraviti sanatorialno zdravljenje, zlasti za zdravljenje bolezni srca in ožilja.

Prehrana mora vsebovati potrebno količino maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov, pa tudi mineralnih soli in vitaminov, živila, ki imajo spodbujevalni učinek na centralni živčni sistem (čokolada, kava, začimbe, močan čaj), sodijo pod omejitev.

Kirurško zdravljenje hipertireoze

Za odločitev o kirurškem posegu se pacientu ponujajo različne vrste zdravljenja, prav tako pa je potrebno določiti tudi obseg in vrsto operacije, če je potrebna intervencija. Potreba po operaciji ni prikazana vsem bolnikom in je sestavljena iz delne odstranitve ščitnice. Operacija je potrebna pri bolnikih, pri katerih ima posamezno vozlišče ali zaraščen del ščitnice povečano izločanje. Po operaciji bo preostali del ščitnice deloval normalno.

Če je večina ščitnice odstranjena (subtotalna resekcija), se lahko pri bolniku razvije hipotiroidizem in se mora zdraviti skozi celo življenje. Če se odstrani velik del organa, se tveganje za tirotoksikozo in ponovitev bolezni zmanjša za večkrat.

Vedno je bolj zaželeno, da poskusite alternativne metode zdravljenja in šele nato se obrnite na operacijo. Kot pri vsaki operaciji ima intervencija v ščitnici tudi lastna tveganja, kontraindikacije, možne neželene učinke.

Zdravljenje hipertiroidizma z radioaktivnim jodom

Zdravljenje z radioaktivnim jodom (radioaktivnim jodom) je, da se bolniku predpiše jemanje radioaktivnega joda v vodni raztopini ali kapsuli. Ko snov vstopi v celice ščitnice, se zbira tam in začne delovati, vodi do njihovega uničenja. Posledično se ščitnična žleza zmanjša, sestava in izločanje hormonov v krvi se zmanjšata. Zdravljenje z radioaktivnim jodom poteka skupaj z zdravljenjem. Končnega okrevanja pri bolnikih ni, hipertiroidizem ostaja, vendar ni zelo izrazit, zato obstaja potreba po drugem zdravljenju. V večini primerov se po zdravljenju z radioaktivnim jodom mesec dni ali več opazi hipotiroidizem, zato se izvaja terapija, pri kateri bolnik do konca življenja jemlje ščitnične hormone.

Druga zdravila za hipotiroidizem

Med zdravljenjem bolezni uporabljamo ß-blokatorje, njihova neposredna naloga je blokirati učinke na telo ščitničnih hormonov. Bolnikovo dobro počutje lahko traja več ur, tudi če je v krvi precenjena hormonska sestava. ß - adrenergični blokatorji so zdravila: metoprolol, nadolol, inderal-la, atenolol. Izjema je hipotiroidizem, ki ga povzroča tiroiditis, ne pa vsa ta zdravila lahko pozitivno vplivajo na zdravljenje. Uporaba β-blokatorjev v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja bolezni.

Prognoza in preprečevanje hipertiroidizma

Prvič, bolnike s hipertiroidizmom mora upoštevati endokrinolog. Kompetentno in pravočasno zdravljenje bo omogočilo bolniku hitrejše okrevanje in preprečevanje nadaljnjega razvoja bolezni. Zdravljenje je treba začeti takoj po postavitvi diagnoze, ne smete se jemati sami.

Da bi preprečili razvoj bolezni, morate slediti dieti, jesti živila, ki vsebujejo jod, takoj začeti z zdravljenjem, če odkrijete ščitnično bolezen.

Prehrana za hipertiroidizem je lahko naslednja:

    Možnost 1: Zajtrk: sadna in zelenjavna solata, uporaba rastlinskega olja, umešana jajca, zeleni čaj.

Drugi zajtrk: kaša iz ovsene kaše, sendvič s sirom (včeraj naj se peče kruh), žele.

Kosilo: piščančja juha, goveje meso (kuhano), kuhani riž z majhnim kosom masla, kompot iz suhega sadja.

Prigrizek: pijača iz šipka, piškoti ovsenih kosmičev.

Večerja: zrazy z jajcem iz mesa, ajdovo z maslom, žele, kruh (včeraj pečen).

Druga večerja: kefir ali ryazhenka med katerimi lahko izbirate.

Možnost 2: Zajtrk: palačinke iz skute z nizko vsebnostjo kisle smetane, črnega čaja.

Drugi zajtrk: ajdova mlečna kaša, maslo v majhnih količinah, jogurt ni zelo sladka, sadni žele.

Kosilo: zelenjavna juha, kuhan piščančji kotlet, včerajšnji pecilni kruh, kompot iz suhega sadja.

Kosilo: sadna solata, zeleni čaj, rozine, ena peščica.

Večerja: kuhani fižol, ribe niso mastne sorte, pijača šipka, včerajšnji kruh iz peciva.

Možnost 3: Zajtrk: omleta jajc, sendvič s sirom in maslom, kozarec rjaženke.

Drugi zajtrk: juha z rezanci, črni čaj.

Kosilo: piščančja juha, pečenka z govedino ni mastna, zelenjava (iz krompirja, bučk), žele.

Kosilo: puding skute, hruška, zeleni čaj.

Večerja: ribje kocke z rižem in kuhanim rižem, včerajšnje pecivo, jabolčni kompot.

Druga večerja: majhno steklo kefir.

Hrano je treba jemati v skladu s prehrano, ne sme preskočiti obrokov, saj bo to vplivalo na stanje telesa, se bo pojavila utrujenost in šibkost. Ker telo potrebuje vitamine, je potrebno zaužiti več sadja in zelenjave, če pa so v obliki vitaminov skupine B, kot tudi A in C, jih je treba vnesti v prehrano. Ta zdravila so potrebna za zdravljenje oči, srca, jeter.

Hyperthyroidism: Simptomi in zdravljenje

Hipertireoidizem je kronična bolezen, za katero je značilno povečanje hormonske aktivnosti ščitnice in prekomerna proizvodnja hormonov tiroksina (T4) in trijodotironina (T3). Zaradi prevelike količine teh hormonskih snovi v krvi je presnova v telesu bolnika znatno pospešena. Ščitnični hipertiroidizem imenujemo tudi tirotoksikoza.

Anatomija in delovanje ščitnice

Ščitnična žleza je največja žleza v človeškem telesu, ki se nahaja v prednjem spodnjem predelu žrela. Endokrini organ je odgovoren za sintezo ščitničnih hormonov, ki vsebujejo jodove atome. Jod je izjemno potreben za telo vsake osebe, saj je ta snov neposredno vključena v regulacijo presnovnih procesov, termoregulacijo, vpliva na živčni sistem in psiho.

Sinteza in izločanje ščitničnih hormonov poteka v foliklih organa v več fazah. Prvič, skupaj z živili jod vstopi v telo, ki vstopi v kri v anorganski obliki. Celice ščitnice ga ujamejo in pretvorijo v jodov organ. Po oksidaciji se molekula joda veže na zamenljivo aminokislinsko tirozin, tvori se spojine, kot so monoiodotirozin in diiodotirozin. Nato pride do kondenzacije in tvorbe hormonov T3 in T4, ki se sproščata v krvni obtok. Krv, nasičena s hormoni, prenaša te snovi v vsa telesna tkiva, kar vodi v pospeševanje presnovnih procesov v skoraj vseh človeških organih.

Poleg tega hipertiroidizem razvije hormonske spremembe, ki jih povzroči pretvorba androgenov (moških spolnih hormonov) v estrogene (ženski spolni hormoni) in kopičenje slednjih v krvi. Znatno povečana občutljivost tkiva na učinke simpatičnega živčnega sistema

Glavna vloga pri uravnavanju delovanja ščitnice je hipotalamus in hipofiza.

Po statističnih podatkih se hipertiroidizem pri ženskah pojavlja osemkrat pogosteje kot pri moških. Pri disfunkciji ščitnice trpi reproduktivna funkcija, kar lahko privede do neplodnosti.

Vzroki hipertiroidizma

Razvoj bolezni postane posledica nekaterih patoloških procesov, ki se pojavljajo neposredno v žlezi, ali kršitev procesa regulacije njegove funkcije.

Obstajajo številne patologije, pri katerih se najpogosteje pojavi hipertiroidizem:

  • Bazenova bolezen (difuzna toksična golšča) se kaže v enotnem povečanju žleze med prekomerno sintezo ščitničnih hormonov;
  • Plummerjeva bolezen (nodularna strupena golšica) - odkrita predvsem v odrasli dobi in je značilna po prisotnosti vozliščnih tuljav v telesu;
  • tiroiditis v subakutni obliki - vnetni proces, ki je posledica virusnih okužb. Patologija povzroča uničenje folikularnih celic žleze in prekomerno izločanje ščitničnih hormonov;
  • tumorske bolezni hipofize;

Poleg tega je vzrok hipertiroidizma lahko:

  • sistematično dajanje ščitničnih hormonov;
  • jemanje velikega števila jodovih pripravkov;
  • teratomi jajčnikov;

Hipertiroidizem je lahko tudi prirojen. V tem primeru se razvije kot posledica bolezni nosečnice ali pa jo povzroči genetski dejavnik.

Vrste hipertiroidizma

Moderna klasifikacija opredeljuje tri vrste te bolezni:

  1. Primarni hipertiroidizem - Glavni razlog za razvoj bolezni je patologija ščitnice
  2. Sekundarno - zaradi okvare hipofize
  3. Terciarno - Patološki procesi v hipotalamusu postanejo vzrok za to vrsto hipertiroidizma.

Primarni hipertiroidizem v svojem razvoju gre skozi več zaporednih faz:

  • subklinična - ponavadi nima hudih simptomov, medtem ko se raven TSH (tiroidni stimulirajoči hormon, tirotropin) zmanjša na normalni ravni T4;
  • manifestna oblika (izrecno) - za katero je značilna svetla klinična slika; v krvi je opazno povečanje ravni T4 in izrazitejše znižanje ravni TSH;
  • zapletena oblika - ki se kažejo v prisotnosti psihoze, izgube teže, srčne in nadledvične insuficience, distrofije organov z bogatim parenhimskim tkivom, aritmij in drugih zapletov hipertireoze iz različnih organov in sistemov.

Simptomi hipertiroidizma

Patološki simptomi, odvisno od resnosti bolezni, lahko vplivajo na mnoge sisteme in organe človeškega telesa. Glavna zunanja značilnost je povečanje ščitnice.

Simptomi hipertiroidizma iz CNS

Pri centralnem živčnem sistemu povzroča presežek hormonov T3 in T4:

  • motnje spanja
  • roka
  • nihanje razpoloženja
  • razdražljivost,
  • prekomerno vznemirljivost
  • motnje spomina in koncentracije.

Simptomi bolezni srca in ožilja, ki kažejo na hipertiroidizem

Pri mnogih bolnikih s hipertiroidizmom so opazili simptome motenj srčnega ritma: vztrajno sinusno tahikardijo, atrijsko trepetanje. Poveča se tudi sistoličnost s sočasnim zmanjšanjem diastoličnega tlaka. Obstajajo znaki srčnega popuščanja.

Klinični znaki bolezni s področja genitalij

Hipertireoidizem pri ženskah se kaže v kršitvah menstrualnega cikla do amenoreje, bolečine v mlečnih žlezah. Zaradi kršenja produkcije spolnih hormonov trpi tudi reproduktivna sfera, ki lahko povzroči neplodnost.

Pri moških se zmanjša jakost in spolna želja, ginekomastija se pogosto razvije - otekanje mlečnih žlez.

Kršitve v organih vida

Z boleznijo, kot je hipertiroidizem, se znaki patoloških procesov v ščitnici tudi razširijo na organe vida. Eden od zunanjih simptomov patologije postane izboklina zrkel, kar omejuje njihovo mobilnost. Prav tako je razširitev palpebralne razpoke, suhost in pekoča v očeh, povečano solzenje.

Značilni simptomi hipertiroidizma iz drugih organov in sistemov

Drugi značilni klinični znaki hipertiroidizma so:

  • izguba teže zaradi pospešene presnove; apetit se lahko poveča ali zmanjša;
  • prebavne motnje;
  • pogosto uriniranje;
  • povečano znojenje in velika žeja;
  • zapravljanje mišic;
  • tresenje v udih;
  • kratka sapa;
  • adrenalno insuficienco;
  • nenormalno delovanje jeter, v hudih primerih se lahko razvije hepatitis;
  • poslabšanje nohtov in las
  • redčenje kože

Bodite pozorni! V starosti se simptomi bolezni morda ne pojavijo - to je tako imenovani latentni hipertiroidizem. Pri starejših je značilna reakcija na preveliko ponudbo ščitničnih hormonov zaspanost, nagnjenost k depresiji in zaspanost.

Kaj je hipertiroidna kriza

V primeru hude bolezni in odsotnosti ustreznega zdravljenja se lahko pojavi zaplet - hipertiroidna kriza. Lahko povzroči stres. S tem stanjem klinični simptomi patologije dosežejo svoj maksimalni vrh.

Za hipertiroidno krizo je značilen hiter hiter začetek. Bolniki doživljajo duševno vznemirjenost, ki jo lahko spremljajo zablode, halucinacije. Hude tresenje se širi po vsem telesu, močno se zmanjša pritisk, pojavi se huda slabost, nenadzorovano bruhanje, telesna temperatura se dvigne. Srčni utrip lahko doseže do 200 utripov na minuto.

Pomembno je! Pomanjkanje pravočasne zdravstvene oskrbe pri hipertiroidnih krizah lahko vodi v stanje komo in smrt pacienta.

Diagnoza bolezni

Hipertireoidizem diagnosticiramo s prisotnostjo kliničnih simptomov pri bolniku in s podatki iz opravljenih študij:

  • krvni test za določitev ravni ščitničnega hormona (TSH) in ščitničnih hormonov - pri hipertiroidizmu opazimo povečanje koncentracije ščitničnih hormonov in zmanjšanje ravni TSH;
  • ultrazvok in računalniška tomografija ščitnice za oceno njene velikosti in strukture, kakor tudi za študije pretoka krvi;
  • scintigrafija - radioizotopna metoda se uporablja za ocenjevanje aktivnosti različnih delov organa;
  • če je potrebno, biopsija vozliščnih tjulnjev;
  • EKG za odkrivanje motenj v delovanju kardiovaskularnega sistema.

Pomembna točka v prisotnosti simptomov hipertiroidizma je njegova diferenciacija od drugih bolezni ščitnice. V tem primeru bo ta shema dobra pomoč:

Hipertireoidizem: zdravljenje

Zdravljenje hipertiroidizma, odvisno od obsega lezij, se lahko izvede s konzervativnimi in kirurškimi metodami. Terapevtsko taktiko razvije endokrinolog, ki lahko priporoči obstoječe metode zdravljenja v kombinaciji ali ločeno.

Popravek zdravil pri tej bolezni je namenjen zatiranju sekretorne aktivnosti telesa. Za to so predpisana tireostatična zdravila. Pri konzervativnem zdravljenju sta izjemno pomembna hidroterapija in dietna terapija. Bolniki morajo v svojo prehransko hrano vključiti beljakovine, ogljikove hidrate in maščobe, da bi omejili uživanje živil, ki dražijo centralni živčni sistem.

Druga metoda, uporabljena pri zdravljenju opisane patologije, je terapija z radiojodom. Bolnik zaužije radioaktivni jod, ki uničuje nepravilno delujoče celice žleze. Praviloma se takšna terapija izvaja v povezavi z zdravniškim popravkom.

Kirurško zdravljenje hipertiroidizma je kirurška ekscizija območja žleze. Preostali del organa bo deloval normalno, vendar če se izreže veliko območje, se lahko razvije hipotiroidizem nasproti hipertiroidizmu. V tem primeru se bolniku prikaže nadomestna terapija za vse življenje.

Glavne indikacije za operacijo:

  • prisotnost velike golobe;
  • idiosinkrazijo zdravil, potrebnih za učinkovito zdravljenje odvisnosti;
  • ponovitev bolezni po poteku zdravljenja z zdravili.

Bodite pozorni! V procesu zdravljenja in v obdobju okrevanja je pomembna vloga upoštevanja prehrane. Dvakrat na leto bolnikom s hipertiroidizmom priporočamo, da opravijo zdravljenje, katerega cilj je odpraviti motnje srčno-žilnega sistema.

Hipertireoidizem: zdravljenje folk zdravil

Pri takšni bolezni, kot je hipertiroidizem, lahko folk zdravljenje daje dobre rezultate, vendar ga je treba obravnavati le z dovoljenjem zdravnika.

Alkoholne tinkture zdravilnih rastlin veljajo za učinkovite pri preprečevanju bolezni: t

  • Tinktura ribe- Sveže stisnjen sok dragice je treba zmešati z alkoholom v razmerju 5: 1, vztrajati nekaj dni na temnem mestu. Priporočljivo je, da zdravilo vzamete trikrat na dan, eno žlico pred obrokom.
  • Tinktura gloga - dve jušni žlici suhega cvetja napolnimo s 500 g 20% ​​alkohola, infundiramo ga mesec in pol. Zdravilo morate jemati štirikrat na dan, 25-30 kapljic.
  • Tinktura listovborovnice - 10 gramov surovin, zmešanih z zdrobljenim lovorovim listom, 20 gramov korenin cikorije in zelenega fižola. Zdaj morate pour mešanico s pol litra vodke in vztrajajo za nekaj dni. Napeto zdravilo se jemlje deset dni v žlici trikrat na dan z vodo. Po petdnevnem premoru je treba postopek zdravljenja ponoviti.
  • Tinktura brusnice in borovnice - 20 gramov jagod premešamo v kašo in vlijemo 0,5 litra vodke. Šest dni je treba zdravilo infundirati na temnem mestu. Napeto zdravilo se jemlje po obrokih v žlico po naslednji shemi: 30 dni vnosa, dva tedna počitka za šest mesecev.
  • Balzam iz lističev in borovnic - za to zdravilo bo treba 20 gramov borovnic in divje vrtnice, 10 gramov listov regratov. Surovine vlijemo s kozarcem vodke, tesno zapremo in pustimo v temnem prostoru teden dni. Po tem obdobju lahko trikrat na dan začnete jemati balzam čajne žličke in ga razredčite v kozarcu vode. Po enem tednu zdravljenja si vzame odmor za sedem dni, nato se tečaj ponovi.

Poleg tinktur na alkohol, tradicionalna medicina ponuja zdravilne infuzije kot učinkovito zdravljenje hipertireoze. Torej, lahko naredite infuzijo baldrijana, če pour žlico surovine s kozarcem vrele vode in vztrajajo za nekaj ur. Zdravilo se pije v majhnih količinah ves dan.

Zgodaj spomladi je čas, da naredimo infuzijo popkov in vejic češenj. Če želite to narediti, razrežite 100 gramov vej z oteklimi popki, prelijte pol litra vode in zavrite pol ure. Zdravilo je treba vzeti v žlico pred obrokom trikrat na dan.

Tudi limonini in oranžni citrusi pomagajo pri hipertiroidizmu. Vsak od teh sadežev je treba naribati skupaj z lupino, dodati malo sladkorja. Izkazalo se bo, da je to zelo okusno in koristno zdravilo, ki ga je treba vzeti po eno žlico trikrat na dan.

Prav tako se lahko zateka k zdravljenju z naravno glino, ki bo prispevala k normalizaciji delovanja ščitnice. Glino je treba razredčiti z vodo do kašastega stanja in narediti losjone eno uro na sprednjem vratu.

Hipertiroidizem ščitnice, tudi po uspešnem zdravljenju, se lahko ponovi, zato morajo bolniki redno obiskovati endokrinologa. Kot preventivni ukrep se vsem ljudem svetuje, da spremljajo svojo prehrano, uporabljajo izdelke, ki vsebujejo jod, in se ob prvem znaku nepravilnosti ščitnice nemudoma obrnejo na specialista.

Chumachenko Olga, zdravnica

19,490 Skupaj ogledov, 1 ogledov danes

Hipertireoidizem

Hipertireoidizem (tirotoksikoza) je klinični sindrom, ki ga povzroča povečanje hormonske aktivnosti ščitnice in za katero je značilna prekomerna proizvodnja ščitničnih hormonov - T3 (trijodotironin) in T4 (tiroksin). Preobremenitev krvi s ščitničnimi hormoni povzroči v telesu pospešek vseh presnovnih procesov (tako imenovani "ogenj metabolizma"). To stanje je v nasprotju s hipotiroidizmom, pri katerem se zaradi znižanja ravni ščitničnih hormonov presnovni procesi upočasnijo. Če sumite na hipertiroidizem, se izvede študija o ravni ščitničnih hormonov in TSH, ultrazvoku, scintigrafiji in po potrebi biopsiji.

Hipertireoidizem

Hipertireoidizem (tirotoksikoza) je klinični sindrom, ki ga povzroča povečanje hormonske aktivnosti ščitnice in za katero je značilna prekomerna proizvodnja ščitničnih hormonov - T3 (trijodotironin) in T4 (tiroksin). Preobremenitev krvi s ščitničnimi hormoni povzroči v telesu pospešek vseh presnovnih procesov (tako imenovani "ogenj metabolizma"). To stanje je v nasprotju s hipotiroidizmom, pri katerem se zaradi znižanja ravni ščitničnih hormonov presnovni procesi upočasnijo. Hipertireoidizem se večinoma diagnosticira pri mladih ženskah.

Vzroki hipertiroidizma

Hipertireoidizem se ponavadi razvije kot posledica drugih bolezni žleze ščitnice, ki jih povzročajo tako motnje same žleze kot tudi njena regulacija: v 70–80% primerov se hipertiroidizem razvije zaradi difuzne strupene golše (Graves disease, Grave disease) - enotna širitev ščitnice. To je avtoimunska motnja, ki proizvaja protitelesa proti receptorjem za hipofizično TSH, kar prispeva k stalni stimulaciji ščitnice, njeni širitvi in ​​trajni presežni produkciji ščitničnih hormonov.

Pri virusnih vnetjih ščitnice (subakutni tiroiditis) ali avtoimunskem tiroiditisu Hashimoto razvije uničenje folikularnih celic ščitnice in pretok presežnih ščitničnih hormonov v kri. V tem primeru je hipertiroidizem začasen in blag, traja več tednov ali mesecev. Lokalni tjulnji v ščitnici z nodularno golšo še povečajo funkcionalno delovanje njenih celic in izločanje ščitničnih hormonov.

Prisotnost tumorjev hipofize, ki izločajo TSH, in toksični adenom ščitnice (avtonomni tumorski ščitnični hormoni, ne glede na kontrolo hipofize) ali tok jajčnikov (tumor, ki ga sestavljajo ščitnične celice in izločajo tiroidni hormoni) vodi do razvoja hipertiroidizma. Stanje hipertiroidizma se lahko razvije, ko nenadzorovan vnos velike količine sintetičnih ščitničnih hormonov ali tkivne imunosti hipofize na hormone ščitnice. Predviden razvoj hipertiroidizma ženske, osebe z obremenjeno dedno zgodovino, prisotnost avtoimunske patologije.

Razvrstitev hipertiroidizma

Odvisno od stopnje motnje se razlikuje primarni hipertiroidizem (ki ga povzroča patologija ščitnice), sekundarni (zaradi patologije hipofize) in terciarni (zaradi patologije hipotalamusa). Obstaja več oblik primarnega hipertiroidizma:

  • subklinična (raven T4 je normalna, TSH nizka, asimptomatska);
  • manifest ali očitno (raven T4 se poveča, TSH se znatno zmanjša, opazijo se značilni simptomi);
  • zapletena (atrijska fibrilacija, srčna ali nadledvična insuficienca, distrofija parenhimskih organov, psihoza, izrazita pomanjkanje mase itd.).

Simptomi hipertiroidizma

Pojav hipertiroidizma pri različnih poškodbah ščitnice je podoben, čeprav ima vsaka patologija, ki jo spremlja visoka raven hormonov ščitnice, svoje značilnosti. Simptomi so odvisni od trajanja in resnosti bolezni, stopnje poškodbe določenega sistema, organa ali tkiva.

Pri hipertiroidizmu se pojavijo izrazite motnje centralnega živčnega sistema in duševne aktivnosti: živčnost in razdražljivost, čustvena nestabilnost (razdražljivost in solzljivost), občutek strahu in tesnobe, povečani duševni procesi in hiter govor, zmanjšana koncentracija misli, njihova konsistentnost, nespečnost, majhen tremor.

Za kardiovaskularne motnje pri hipertiroidizmu so značilne motnje srčnega ritma (vztrajna sinusna tahikardija, slabo zdravljenje, atrijska fibrilacija in flutter), povečan sistolični (zgornji) in zmanjšan diastolični (nižji) krvni tlak, povečan srčni utrip, povečana linearna in volumetrična hitrost pretoka krvi, razvoj, razvoj srca in srčni utrip. neuspeh.

Očesne motnje (Gravesova oftalmopatija) pri hipertiroidizmu najdemo pri več kot 45% bolnikov. To se kaže v povečanju razpoke palpebrusa, premiku (štrcanje) očesa naprej (exophthalmos) in omejevanju njene mobilnosti, redkih utripajočih, podvojitvi predmetov, otekanju vek. Obstaja suhost, erozija roženice, bolečine v očeh, solzenje in lahko nastane slepota zaradi kompresije in distrofičnih sprememb v vidnem živcu.

Za hipertiroidizem je značilna sprememba v presnovi in ​​pospešitev bazalnega presnove: izguba telesne teže s povečanim apetitom, razvoj sladkorne bolezni, povečana proizvodnja toplote (znojenje, vročina, toplotna intoleranca), nadledvična insuficienca zaradi hitre razgradnje kortizola pod vplivom ščitničnih hormonov. Pri hipertiroidizmu se pojavijo spremembe na koži - postanejo tanke, tople in vlažne, lasje postajajo tanjši in se zrejo zgodaj, nohti, se razvije otekanje mehkih tkiv spodnjega dela noge.

Zaradi edema in kongestije se razvije dispneja in zmanjšanje pljučne zmogljivosti. Opažene so želodčne motnje: povečan apetit, slaba prebava in nastajanje žolča, nestabilno blato (pogoste driske), napadi bolečine v trebuhu, povečane jeter (zlatenica v hudih primerih). Starejši bolniki imajo lahko zmanjšan apetit do anoreksije.

Pri hipertiroidizmu so opaženi znaki tirotoksične miopatije: mišična hipotrofija, utrujenost mišic, stalna šibkost in tresenje v telesu, okončine, razvoj osteoporoze in motnje motorične aktivnosti. Bolniki imajo težave s hojo dolgo časa, se vzpenjajo po stopnicah ali nosijo uteži. Včasih se razvije reverzibilna "tirotoksična mišična paraliza".

Kršitev vodnega metabolizma se kaže v močni žeji, pogostem in obilnem uriniranju (poliurija). Motnje v delovanju spolne sfere pri hipertiroidizmu se pojavijo kot posledica kršitve izločanja moških in ženskih gonadotropinov in lahko povzročijo neplodnost. Pri ženskah so zabeležene nepravilnosti menstruacije (nepravilnost in bolečina, skromen izcedek), splošna šibkost, glavobol in omedlevica; pri moških, ginekomastija in zmanjšana moč.

Zapleti hipertiroidizma

Z neugodnim potekom hipertiroidizma se lahko razvije tirotoksična kriza. Lahko povzroči nalezljive bolezni, stres, velik fizični napor. Kriza kaže ostro poslabšanje vseh simptomov hipertiroidizma: vročino, hudo tahikardijo, znake srčnega popuščanja, blodnje, napredovanje krize v komatno stanje in smrt. Možna je »apatična« različica krize - apatija, popolna brezbrižnost, kaheksija. Tirotoksična kriza se pojavlja le pri ženskah.

Diagnoza hipertiroidizma

Hipertireoidizem diagnosticiramo glede na značilne klinične manifestacije (videz in pritožbe pacienta) ter rezultate raziskav. Pri hipertiroidizmu je informativno določiti vsebnost hormonov TSH v krvi (vsebnost se zmanjša), T 3 in T 4 (vsebnost se poveča).

Ultrazvočni pregled ščitnice določa njegovo velikost in prisotnost vozlišč v njem z uporabo računalniške tomografije za določitev mesta nastajanja vozlišč. EKG ugotavlja prisotnost nepravilnosti pri delu srčno-žilnega sistema. Radioizotopna scintigrafija ščitnice se izvede za oceno funkcionalne aktivnosti žleze, da se določijo vozliči. Če je potrebno, opravite biopsijo ščitnice.

Zdravljenje hipertireoze

Sodobna endokrinologija ima več metod zdravljenja hipertiroidizma, ki jih lahko uporabljamo samostojno ali v kombinaciji. Takšne metode vključujejo:

  1. Konzervativna (zdravilna) terapija.
  2. Kirurško odstranjevanje dela ali celotne ščitnice.
  3. Zdravljenje z radioaktivnim jodom.

Nedvoumno je nemogoče določiti najboljšo metodo, ki bi bila popolnoma primerna za vse bolnike s hipertiroidizmom. Izbira zdravljenja, ki je optimalno primerna za določenega bolnika s hipertiroidizmom, opravi endokrinolog ob upoštevanju številnih dejavnikov: starosti pacienta, bolezni, ki je povzročila hipertiroidizem in njegove resnosti, alergije na zdravila, prisotnosti spremljajočih bolezni, individualnih značilnosti organizma.

Konzervativno zdravljenje hipertiroidizma

Zdravljenje hipertireoze je namenjeno zatiranju sekretorne aktivnosti ščitnice in zmanjšanju proizvodnje presežne proizvodnje ščitničnih hormonov. Uporabljajo se tirotična (antitroidna) zdravila: metimazol ali propiltiouracil, ki ovirajo kopičenje joda, ki je potreben za izločanje hormonov v ščitnični žlezi.

Pomembno vlogo pri zdravljenju in rehabilitaciji bolnikov s hipertiroidizmom igrajo metode brez zdravil: dietna terapija, hidroterapija. Bolnikom s hipertiroidizmom priporočamo zdravljenje s sanatorijem s poudarkom na boleznih srca in ožilja (enkrat na pol leta).

Prehrana mora vključevati zadostno vsebnost beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, vitaminov in mineralnih soli, živila, ki vzbujajo centralni živčni sistem (kava, močan čaj, čokolada, začimbe).

Kirurško zdravljenje hipertireoze

Pred odgovorno odločitvijo o operaciji se z bolnikom razpravlja o vseh alternativnih metodah zdravljenja ter o vrsti in obsegu možne operacije. Operacija je indicirana pri nekaterih bolnikih s hipertiroidizmom in je sestavljena iz odstranjevanja dela ščitnice. Indikacije za operacijo je eno samo vozlišče ali rast ločenega dela (nasip) ščitnice s povečanim izločanjem. Preostali del ščitnice po operaciji opravlja normalno funkcijo. Ko je večina organa odstranjena (subtotalna resekcija), se lahko razvije hipotiroidizem, bolniku pa je treba celo življenje prejeti nadomestno zdravljenje. Po odstranitvi znatnega deleža ščitnice je tveganje za ponovitev tirotoksikoze znatno zmanjšano.

Zdravljenje hipertiroidizma z radioaktivnim jodom

Zdravljenje z radioaktivnim jodom (zdravljenje z radioaktivnim jodom) je sestavljeno iz jemanja kapsule ali vodne raztopine radioaktivnega joda. Zdravilo se jemlje enkrat, nima okusa in vonja. Dajanje v krvni obtok radioaktivni jod prodre v celice ščitnice s hiperfunkcijo, nabira se v njih in jih v nekaj tednih uniči. Posledično se zmanjša velikost ščitnice, zmanjša se izločanje ščitničnih hormonov in njihova raven v krvi. Zdravljenje z radioaktivnim jodom je predpisano sočasno z zdravilom. Popolna oživitev s to metodo zdravljenja se ne zgodi, bolniki imajo včasih hipertiroidizem, vendar manj izraziti: v tem primeru je morda treba ponoviti tečaj.

Pogosteje se po zdravljenju z radioaktivnim jodom opazi stanje hipotiroidizma (po nekaj mesecih ali letih), kar se nadomesti z nadomestnim zdravljenjem (vseživljenjsko dajanje ščitničnih hormonov).

Druga zdravila za hipotiroidizem

Pri zdravljenju hipertiroidizma se lahko ß-blokatorji uporabljajo za blokiranje učinka ščitničnih hormonov na telo. Bolnik se lahko počuti bolje v nekaj urah, kljub pretiranim ravnem ščitničnih hormonov v krvi. B-adrenergični zaviralci vključujejo zdravila: atenolol, metoprolol, nadolol, propranolol, ki imajo dolgoročni učinek. Z izjemo hipertiroidizma, ki ga povzroča tiroiditis, teh zdravil ni mogoče uporabiti kot izključno zdravljenje. ß-blokatorji se lahko uporabljajo v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja bolezni ščitnice.

Prognoza in preprečevanje hipertiroidizma

Bolniki s hipertiroidizmom morajo biti pod nadzorom endokrinologa. Pravočasno in ustrezno izbrano zdravljenje vam omogoča, da hitro obnovite zdravje in preprečite razvoj zapletov. Zdravljenje je treba začeti takoj po postavitvi diagnoze in se ne smete samozdraviti.

Preprečevanje razvoja hipertiroidizma vključuje pravilno prehrano, uporabo izdelkov, ki vsebujejo jod, pravočasno zdravljenje obstoječe patologije ščitnice.