GERB pri otrocih: simptomi, zdravljenje, prehranska priporočila

Bolezen gastroezofagealnega refluksa (GERD) je kronična patološka bolezen, ki je nagnjena k relapsom in je posledica nehotenega, iz različnih razlogov, povratnega refluksa iz želodca in dvanajstnika njihove vsebine v lumen požiralnika.

Kaj je GERD?

Gastroezofagealni refluks ali refluks se izvaja s krčenjem mišic želodčne stene. Po rojstvu omogoča refluks otroku, da se znebi zraka, ki ga pogoltne s hrano in odvečno hrano.

Zato je pri dojenčkih refluks zaščitni mehanizem: presežek hrane ni mogoče prebaviti, fermentirati v črevesju in povzročiti napihnjenost in bolečino. Zaužit zrak bi ustvaril dodaten pritisk v želodcu in povzročil bolečine pri otroku. Zato je refluks pri novorojenčkih naravni fiziološki mehanizem, ne patologija.

Od 4-5 mesecev je otrokov prebavni sistem že bolj oblikovan, delo sfinkterjev, gibljivost prebavnega trakta, delovanje žlez je normalno. Torej do enega leta refluks ne bi smel več biti. Samo v prisotnosti razvojnih anomalij ali povzročiteljev je gastroezofagealni refluks trajen, dokler vzrok ni odpravljen in v teh primerih je patologija.

GERD je dokaj pogosta patologija prebavil pri otrocih. Vpliva na 9-17% otroške populacije, ne glede na spol otroka. S starostjo raste prevalenca bolezni: če je pri otrocih, mlajših od pet let, odkrita s pogostnostjo 0,9: 1000 otrok, potem v starostni skupini 5-15 let trpi 23% otrok. Skoraj vsak tretji otrok ima zaplete, v dolgotrajnem obdobju pa je možen pojav maligne ezofagealne bolezni.

Možnost refluksa iz želodca v požiralnik je posledica odpovedi ezofagealnega sfinkterja in motene želodčne gibljivosti. Sfinkter je mišična pulpa, ki deluje kot ventil med želodcem in požiralnikom.

GERB je posledica učinka želodčnega soka na sluznico v spodnji 1/3 požiralnika. Običajno je v želodcu kislo okolje (pH 1,5-2,0), v požiralniku pa je šibko alkalna ali nevtralna (pH 6,0-7,7). Če kislinska vsebina vstopi v lumen požiralnika, je sluznica izpostavljena kemični izpostavljenosti.

Vzroki GERB pri otrocih

Slabe navade bodoče matere, zlasti kajenje, povečujejo tveganje za razvoj GERB pri otroku.

Vzroki bolezni so lahko različni - to je polietiološka patologija:

  1. Pri dojenčkih in predšolskih otrocih je pojav refluksne bolezni običajno povezan z dedno nagnjenostjo ali nenormalnim razvojem prebavil (deformacija želodca, kratki požiralnik po rojstvu, diafragmalna kila).
  1. GERB pri otroku je lahko povezan z slabimi navadami matere med nosečnostjo in dojenjem (kajenje, pitje alkoholnih pijač) ali s kršitvijo prehrane doječe matere.
  1. Vzrok refluksne bolezni so lahko kršitve režima prehranjevanja, narava hranjenja otroka (prehranjevanje s pomočjo sočutnih mater in babic, paratrofija in debelost).
  1. Pomanjkanje starševske pozornosti do otrok lahko postane tudi dejavnik tveganja za GERD: otroci (pogosteje mladostniki) uporabljajo svojo najljubšo hrano - čips, sladkarije, hitro hrano, gazirane pijače, povzročajo disfunkcijo ezofagalnega sfinkterja in drugih GIT organov.
  1. Pri predšolskih otrocih lahko zaprtje in dolgotrajno sedenje na loncu zaradi povečanega intraabdominalnega pritiska in oslabitve esophageal sfinkterja povzročita refluksno bolezen.
  1. Povzročljiv dejavnik za nastanek GERB je lahko uporaba nekaterih zdravil (barbiturati, β-adrenergični receptorji, antiholinergični nitrati itd.).
  1. Stresne situacije vplivajo na gibljivost prebavnih organov, sproščanje klorovodikove kisline. Negativna čustva lahko izzovejo želodčne vsebine v požiralnik.

Pogosto se pri boleznih dihal odkrije refluksna bolezen (cistična fibroza, bronhialna astma, pogosti bronhitis).

Razvrstitev

Razvrstitev GERB pri otrocih temelji na stopnji poškodbe sluznice požiralnika:

  1. GERD brez ezofagitisa (vnetne spremembe v požiralniku).
  2. GERD z ezofagitisom se deli z resnostjo:
  • I stopnja: sluznica postane ohlapna z lokalnim območjem rdečice;
  • Razred II: razpršena pordelost sluznic z fibrinastim plaketom na določenih območjih, erozija (plitki ulkusi) se lahko pojavi na gubah;
  • III. Stopnja: značilen je poraz požiralnika na različnih ravneh s pojavom večkratnih erozij;
  • IV stopnja: nastane krvavitvena razjeda, razvije se stenoza (zoženje) požiralnika.

Poleg tega lahko v primeru refluksne bolezni pride do kršitve gibljivosti v spodnjem delu požiralnika pri 3 stopinjah: od rahle kratkotrajne disfunkcije sfinkterja kot posledice prolapsa za 1-2 cm (z oceno A) do dolgotrajnega pomanjkanja sfinkterja zaradi prolapsa za 3 cm (v fazi C)

Simptomi

Vse manifestacije refluksne bolezni so razdeljene v dve skupini:

  1. Ezofagealna (povezana z organi prebavnega trakta);
  2. Extraesophageal (ni povezan s prebavnim traktom), ki se delijo na:
  • kardiološki;
  • bronhopulmonalni;
  • Zobni;
  • otorinolaringološki.

Pri otrocih v zgodnjem otroštvu so glavne manifestacije GERB regurgitacija ali bruhanje (v redkih primerih s krvjo) in zaostajanje pri povečanju telesne mase. Do prenehanja dihanja in nenadne smrti se lahko pojavi huda disfunkcija dihalnega sistema.

Čeprav je za otroke težko ugotoviti to patologijo, lahko to nakazujejo manifestacije, kot so regurgitacija pri dojenčkih, tesnoba in jok po hranjenju, bruhanje po zraku, hripanje in kašljanje ponoči.

Pri starejših otrocih je zmanjšan apetit. Otrok lahko jokajo, ko se prehranjujejo, ne da bi vedel, kako bi razložil posledično pekoč občutek. Pogosto se pojavijo kolcanje, slabost. Otroci se lahko pritožujejo zaradi bolečine v prsih, ki se pojavi, ko je telo po jedi nagnjeno. Pri nekaterih dojenčkih bo reakcija na pekoč občutek in bolečino grimasa na obrazu, otrok drži roke na mestu bolečine.

Pri mladostnikih se simptomi požiralnika pojavljajo bolj jasno. Najpogostejši simptom (čeprav ni obvezen) je zgaga, ki je posledica delovanja želodčne vsebine (klorovodikova kislina) na sluznico požiralnika. Rupica je lahko grenka ali kisla.

Tako imenovani simptom "mokre točke" se pogosto opazi: po spanju se pojavi na blazini. Njegov videz je povezan s povečano salivacijo zaradi oslabljene gibljivosti požiralnika.

Značilne so tudi motnje požiranja (disfagija), katerih manifestacija bo bolečina v prsnem košu med obrokom in občutek grudice v prsih. Hiccups pogosto pojavljajo pri otroku, čeprav ni nevaren znak, bi morala opozoriti starše o refluksne bolezni. Še posebej, če najstnik izgubi težo.

Pri nekaterih otrocih so lahko odsotni simptomi požiralnika, GERB pa se odkrije le pri pregledu. In morda ravno nasprotno: manifestacije so očitne in z endoskopijo ni nobenih znakov bolezni.

Z razvojem krvavitvenih razjed se pojavijo simptomi anemije, omotice, hude slabosti, bledice kože in sluznice, omedlevica je možna itd.

Ne glede na starost lahko opazimo GERB:

  • glavoboli;
  • meteorološka odvisnost;
  • čustvena labilnost (živčni, agresivno vedenje, nerazumna depresija itd.);
  • nespečnost
  1. Bronho-pljučni simptomi najpogosteje spremljajo refluksno bolezen (približno 80%). Za njih je značilen obstruktivni sindrom, pojav kratkovidnosti ali kašelj, ki je primeren ponoči in po zaužitju hrane. Lahko jih kombiniramo z zgago, bruhanjem. Pogosto imajo otroci bronhialno astmo. Bronhopulmonalni simptomi se zmanjšajo ali celo izginejo pri zdravljenju refluksne bolezni.
  1. Srčni simptomi so lahko motnje srčnega ritma v obliki različnih vrst aritmij, EKG spremembe.
  1. Otolaringološki znaki: vneto grlo, hripavost glasu, občutek hrane v grlu, pritisk v prsih ali vratu, bolečine v ušesih.
  1. Zobni znak GERB je poškodba sklenine na zobeh v obliki erozije (kot posledica delovanja klorovodikove kisline, ki jo vržemo iz želodca).

Zapleti GERB pri otrocih

Če ni ustreznega zdravljenja refluksne bolezni, lahko pride do naslednjih zapletov:

  1. Stenoza ali zožen lumen požiralnika, povezan z brazgotinami razjed in erozijo sluznice. Tkiva okrog požiralnika so vpletena v vnetni proces in pride do periezofagitisa.
  1. Post-hemoragična anemija, ki je posledica dolgotrajne krvavitve erozij v požiralniku ali kršitve diafragmatske kile. Značilnosti anemije pri GERD: normocitični, normokromni, normoregenerativni. Hkrati se lahko raven železa v serumu rahlo zmanjša.
  1. Barrettov požiralnik: ploski večplastni epitelij sluznice požiralnika se nadomesti s cilindričnim. Šteje se za predrakavost. Odkrije se pri 6-14% bolnikov. Malignost se skoraj vedno pojavi - razvije se skvamozni karcinom ali adenokarcinom požiralnika.

Diagnostika

Diagnoza GERB pri otrocih temelji na kliničnih manifestacijah, rezultatih raziskav (laboratorijski in instrumentalni). Ob intervjuju zdravnik razkrije prisotnost značilnih manifestacij bolezni. Pregled otroka je običajno neinformativen.

Krvni test lahko zazna (v primeru anemije) zmanjšanje hemoglobina in števila rdečih krvnih celic.

Instrumentalne raziskovalne metode:

  1. Intraezofagealna pH-metrija z dnevnim nadzorom razkriva nedoslednost ezofagealnega sfinkterja (gastroezofagealnega refluksa), za oceno lezij sluznic - tehnika se po naključju ne imenuje zlati standard pri diagnozi GERB. Podatki o spremembah kislosti v požiralniku so ključni za potrditev diagnoze refluksne bolezni. Metoda se uporablja pri vsaki starosti otroka.
  1. Fibrogastroduodenoskopija se opravi v primeru suma refluksne bolezni. Endoskopska oprema omogoča odkrivanje ezofagitisa (vnetje požiralnika) ter ugotavljanje njegove stopnje in motene gibljivosti požiralnika. Med postopkom lahko zberemo biopsijski material, če sumimo, da je zapleten Barrettov požiralnik.
  1. Rentgenski pregled z uporabo kontrasta vam omogoča, da potrdite prisotnost gastroduodenalnega refluksa in ugotovite patologijo prebavnega trakta, ki je bil vzrok za GERB ali njene posledice (oslabljena evakuacijska funkcija želodca, stenoza požiralnika, diaphragmatska kila).

Zdravljenje GERB pri otrocih

Glede na starost, resnost refluksne bolezni se lahko za zdravljenje pri otrocih uporabljajo naslednje metode: t

  • nefarmakološko zdravljenje;
  • zdravljenje z zdravili;
  • kirurška korekcija.

Otroke mlajše starostne skupine zdravimo z metodo brez zdravil s pomočjo posturalne terapije in prehranske korekcije. Posturalna terapija se imenuje zdravljenje s spremembo položaja telesa. Da bi zmanjšali gastroezofagealni refluks in zmanjšali tveganje za ezofagitis, je priporočljivo dojiti otroka, ki sedi pod kotom 50-60 °.

Otroka ne morete prehraniti. Po hranjenju potrebuje otrok vsaj 20-30 minut. upoštevajte navpični položaj. Med spanjem morate ustvariti tudi poseben (15-20 cm) pozicijo glave in zgornjega dela trupa otroka.

Za korekcijo prehrane samo z imenovanjem pediatra, lahko uporabite mešanico z lastnostjo proti refluksu (Nutrilak AR, Humana AR, Nutrilon AR), ki prispevajo k zgoščevanju hrane in zmanjšanju števila refluksov.

Za starejše otroke prehrana za GERD priporoča:

  • pogoste obroke v delnih obrokih;
  • povečane beljakovine v prehrani, zmanjšana vsebnost maščob;
  • izključitev maščobnih živil, ocvrte hrane, začinjene hrane;
  • prepoved uporabe gaziranih pijač;
  • omejevanje sladkarij;
  • držite pokončno, potem ko jeste hrano vsaj pol ure;
  • prepoved športa po obrokih;
  • vnos hrane najkasneje 3 ure pred spanjem.

Pomembno je odpraviti zaprtje pri otroku in druge dejavnike, ki povzročajo povečan intraabdominalni pritisk. Če je mogoče, je treba izključiti uporabo zdravil, ki sprožijo refluks. Pri debelosti pri otroku morate razviti ukrepe za normalizacijo telesne teže s pediatrom.

Potreba po zdravljenju določa in izbere zdravnika glede na resnost bolezni.

Lahko se uporabljajo zdravila iz takšnih skupin:

  • blokatorji protonske črpalke - zdravila, ki zmanjšujejo sintezo klorovodikove kisline z žlezami želodčne sluznice, lajšajo zgago (Rabeprazol);
  • normalizira gibljivost GI tako, da deluje na mišice prebavnih organov (trimebutin);
  • prokinetike, ki stimulirajo gibljivost GI (Domperidon, Motilium, Motilak);
  • antacidi, ki nevtralizirajo klorovodikovo kislino (fosfalugel, Maalox, Almagel).

Glede na spremljajoče patološke spremembe se izvaja tudi simptomatsko zdravljenje.

Indikacije za kirurško korekcijo (fundoplikacija) so:

  • nenormalnosti prebavnega sistema;
  • huda GERB;
  • neučinkovitost konzervativnega zdravljenja;
  • kombinacija refluksne bolezni z diafragmatsko kilo;
  • razvoj zapletov.

V številnih klinikah se operacija izvaja z manj travmatično laparoskopsko metodo.

Napoved

Pri večini otrok, ki trpijo za GERD, ima bolezen ugodno prognozo. V primeru zapletov v obliki Barrettovega požiralnika obstaja povečano tveganje za nastanek malignomov. Čeprav se v otroštvu zelo redko pojavlja maligni tumor, pa v prihodnje vsakemu tretjemu pacientu 50 let diagnosticiramo rak požiralnika.

Preprečevanje GERB

Za zmanjšanje tveganja za nastanek refluksne bolezni je treba izključiti vse dejavnike, ki prispevajo k njeni pojavnosti. Najpomembnejši preventivni ukrepi so:

  • zagotavljanje ustreznega prehranjevanja otroka;
  • izključitev vzrokov, ki povečujejo intraabdominalni tlak;
  • omejitev uporabe drog, ki povzročajo refluks.

Povzetek za starše

Glavne manifestacije refluksne bolezni so belching, zgaga, občutek grudice v prsnem košu. Prezri "pereč" problem v otroka ne more. Bolezen lahko povzroči motnje dihalnega in kardiovaskularnega sistema, nastajanje krvavitvenih razjed in anemija.

Če se na blazini in drugih manifestacijah pojavi mokro mesto, se obrnite na svojega pediatra ali pediatričnega gastroenterologa in opravite raziskavo za določitev vzroka GERB. Če je potrebno, izvedite ustrezno zdravljenje, da preprečite nastanek zapletov.

Zdravstveni kanal, zdravnik najvišje kategorije Vasilchenko I. V. govori o GERB pri otrocih:

Gerba pri otrocih

Bolezni prebavil (GIT) prizadenejo vsako drugo osebo na zemlji. Napačna prehrana, junk food, stres - to so glavni vzroki za gastritis, razjede, gastroezofagealno refluksno bolezen (skrajšano GERD) in številne druge težave prebavnega sistema. Malo ljudi ve, da je na poti k okrevanju od katere koli bolezni glavna sestavina kompleksnega zdravljenja posebna prehrana, zdravljenje bolezni prebavil pa je neposredno odvisno od načina prehrane in menija. Torej, kaj je GERD? Kako zdraviti to bolezen? Spodaj so našteti prehrana za GERD, recepti in grobo sestavljen meni.

Kaj je GERD? Vzroki in simptomi bolezni

Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD) je bolezen organov v prebavnem traktu, v kateri se vsebina želodca sprosti v požiralnik skozi njegov spodnji sfinkter, kar povzroča vnetje. Vzrok pojava je najpogosteje kila požiralnika. Simptomi bolezni so bolečine v prsih, kislo zavijanje, zgaga. Včasih se pojavi občutek hitre sitosti, napihnjenost, kratko sapo, kašelj, redko - slabost in bruhanje.

Zdravljenje GERD: splošna priporočila

Pri zdravljenju katere koli bolezni je treba izbrati celostni pristop, ki vključuje: t

1. Zdravila:

  • inhibitorji ali blokatorji protonske črpalke, ki zmanjšujejo kislost želodca (Pantoprazol, Nexium, Omez, Nolpaz);
  • zdravila proti kislinam (Rutacid, Maalox, Gaviscon, Renny, Almagel);
  • gastroprotektorji ("De-nol", "Bismofalk", "Venter");
  • sedativi.

2. Zdravljenje brez zdravil:

  • normalizacija prehrane;
  • prehrana z GERD;
  • ljudska pravna sredstva.

3. Kirurško zdravljenje (kot zadnja možnost).

Glavna priporočila za jelo pri zdravljenju GERD

Glavna priporočila pri zdravljenju GERD:

1. Potrebno je diverzificirati prehrano in jesti 5-6 krat na dan.

2. Zmanjšajte običajen del za polovico. Ne vpletaj se v začimbe in sol.

3. V obdobju poslabšanja izključite pečena in ocvrta živila. Jejte lahka živila, ki ne poškodujejo želodca in ne povzročajo pospešene proizvodnje želodčnega soka. Dva koncepta GERB morata biti trdno povezana: zdravljenje - prehrana.

4. Ne sesajte ponoči! Minimalni interval med spanjem in večerjo je 2 uri.

5. Hrano prežvečite!

6. Po zaužitju ne morete izvajati fizičnega dela.

7. V obdobju odpuščanja se skušajte držati osnovnih pravil.

8. Ne stradaj!

9. Prehrana se izbere na podlagi individualnih značilnosti in preferenc bolnika.

Prepovedani izdelki za GERD

Seznam živil, ki ne vključujejo prehrane z GERD:

  • alkoholne pijače;
  • močan čaj, kava, kakav;
  • gazirane pijače (limonada, kola, energija);
  • metine pijače in meta.

4. Sadje in zelenjava, ki povzročata zgago (za vsakega posamezno).

5. Maščobni mlečni izdelki: t

  • mleko 2%
  • Krema;
  • maščobni jogurti;
  • maščobni siri in skuta.

6. Praženo meso in mesni izdelki.

7. Pražene jedi (krompir, krofi, kaviar z jajčevcem itd.).

Dovoljeni izdelki

Izdelki, ki vključujejo prehrano za GERD:

1. beljakovinska hrana: t

  • mehko kuhana jajca - ne več kot 2 kos. na dan, parna omleta;
  • ribe: trska, ostriž, krap, ščuka, navaga, smuč;
  • pusto meso - teletina, goveje meso, perutnina (brez kože), kunčje meso, kuhano na pari ali v pečici (mesne kroglice, mesne kroglice, pečenje, soufflé);
  • fermentirano mleko in mlečni izdelki: nemastni jogurt, kefir in jogurt po obroku; nizko vsebnost maščobe skuto s kislo smetano ali jedmi; kisla smetana kot preliv; mleko - individualno.
  • rastlinska olja (sončnična, oljčna, koruzna) - 10–20 g na dan;
  • maslo - 10-20 g na dan.
  • V svoji surovi obliki: paradižnik brez kože, kumare, korenje, majhna količina mehkih sort zelja, zelenice.
  • V obliki pire krompirja in pečenj: beluši, krompir, zeleni grah, pesa, bučke, buče.

b. Sadje in jagode - samo mehke, sladke sorte in pire, pecene, kuhane.

c. Kruh pšenica, včeraj.

d. Kaše so poltekoče ali zmleto: zdroba, ovsena kaša, ajda, riž.

e. Testenine.

f. Sladice: marmelada, smetana, masleni piškoti, sladkarije, žele, žele.

GERD: prehrana (približen meni)

Tak meni pripravi dietetik ali gastroenterolog, zato ni standard za vse bolnike.

Zajtrk: buča, krompir, omleta na pari, kisla smetana, zeliščni čaj z medom.

Drugi zajtrk: nizko vsebnost maščob skute s kislo smetano, sadnim kompotom.

Kosilo: juha z rezanci, parne mesne kroglice, rižev kaša, čaj z marmelado.

Prigrizek: toast, bujni boki, oreški (3-4 kosi).

Večerja: ribja omaka, zelenjavna solata, kruh, ingverjev čaj z medom.

Druga večerja: domači jogurt s svežimi jagodami.

Pevsner Diet za GERD

Slavni terapevt Manuel Pevzner je razvil posebne terapevtske diete, ki pomagajo pri zdravljenju določene bolezni. Najprimernejša je prehrana številka 1 za GERD.

Prehrana številka 1 je običajno razdeljena na 1a, 1b, 1m.

Prehrana 1a je predpisana v prvih 6-8 dneh od začetka bolezni ali sezonskega poslabšanja. Prehrana zagotavlja najbolj nežne kemične, toplotne, mehanske učinke na sluznico prebavil, hkrati pa zmanjšuje vnetje in zdravi erozije in razjede. Hrana je kuhana ali kuhana na pari, obrabljena in sprejeta v tekočem ali kašastem stanju. Kontraindicirano vroče in hladno. Uporabite lahko omleto paro, šibko čaj ali zeliščni decoction, žele, juhe in žita. Pred spanjem uporabite mleko, jejte hrano vsake 3 ure.

Če simptomi izginejo, je za GERD 1b predpisana dieta. Skupaj z zgoraj navedenimi dovoljenimi jedmi, vključuje pire juhe, mesne in ribje klobuke in parjene kroglice, bele krušne drobtine.

1m prehrana vključuje vse obroke in recepte za prehrano 1a in 1b, samo obroke je mogoče vzeti v neučinkoviti obliki. Imenovan po slabšanju vseh simptomov.

Prehrana za GERD: Recepti

Bujon jajčnih kosmičev

Iz pustega mesa (perutnina, govedina, teletina) kuhamo juho. Beat dve jajci in jih vlijemo v 1 liter vrele mesne juhe, dobro premešamo, dodamo sol. Dodate lahko drobne kruhke iz kruha.

V mlinu za meso zmeljemo 1 kg teletine ali piščančjega mesa. Dodajte 100 g belega kruha, namočenega v mleku ali vodi, in 1 jajce. Vržemo rahlo slano vodo, počakamo na vrelišče, zmanjšamo toploto in kuhamo 10 minut.

Pire krompir in bučke

1 squash in 3-4 srednje velik krompir narežemo na rezine, kuhamo, prinesemo v pire stanje s tolkushko ali mešalnikom, dodamo 10-20 g masla.

Omlet iz cvetače

V slani vodi, zavremo 1 glavo cvetače, razstavimo v socvetje. Pekač z mastjo namažite z oljem in zelje postavite v obliko. Beat 2 jajca, dodajte 100-150 g mleka, znova pretresite in nalijte na zelje. Par.

Kuhamo 1 kg piščančjega, govejega ali telečjega mesa. Lahko se kombinira. Čez 20 minut do konca kuhanja vrzite kuhano korenje v posodo. Meso razrežemo na kose, zmeljemo v mlinčku za meso ali mešalcu skupaj s korenjem. Dodajte maslo.

Zmešajte 1 skodelico moke z 1 jajcem in 1 žlica. l vode. Testo razdelimo na 4 dele, iz vsake tanke palačinke raztopimo zelo tanko in sušimo 10-15 minut. Zvalite testo v zvitek in narežite na trakove. Dodajte rezance v vrelo vodo in kuhajte 10-15 minut na majhnem ognju. Kuhajte 3,5 žlice. mleko, prelijemo z mlekom rezanci, dodamo 1 žličko. sol, 2 žlički. sladkorja Postrezite z maslom.

Gastroezofagealni refluks pri otrocih se lahko pojavi pogosteje kot pri odraslih. GER je postopek, s katerim se hrana, ki je že vstopila v želodec ali tanko črevo, vrne nazaj v požiralnik.

Kdaj se lahko ta pojav obravnava kot normalen?

Pri dojenčku je to lahko običajen pojav, saj je njegov prebavni sistem drugačen od odraslega. Refluks pri novorojenčkih pomaga pri odstranjevanju odvečne hrane in zraka iz telesa, ki ga otrok pogoltne z mlekom. GER pri otrocih tako služi kot zaščita pred otrokovim želodcem, ker ima preveč hrane, saj se ne bo prebavila, kot bi morala, in njen izhod na zunaj je celo v določenem smislu nujen. Če se takšno oddajanje pri otroku ne bi zgodilo, bi hrana začela fermentirati v želodcu, kar bi povzročilo bolečino in nelagodje.

Kar zadeva zrak, njegov izhod preprečuje neprijetne in boleče občutke v območju prepone. Če presežek zraka ostane v otrokovem telesu, se tudi notranji pritisk poveča, torej se otrok počuti slabo. Zato je refluks fiziološki mehanizem, ki je naraven in potreben.

GER pri otrocih, mlajših od enega leta, je norma. Do šestih mesecev se otrokovi organi v prebavnem sistemu začnejo rahlo spreminjati, žleze delujejo, gibljivost in sfinkterji se spreminjajo. Do leta bi moral imeti otrok refluks v breznu, vendar je še vedno mogoče opaziti izolirane primere.

Potreba po zdravstveni oskrbi

Če refluks ne mine dalj časa, lahko to pomeni naslednje težave:

  1. Nenormalen razvoj požiralnika, ki je lahko prekratek, zelo razširjen ali ima kilo.
  2. Presežki žolčnika lahko vodijo v metanje hrane v požiralnik.
  3. Prenajedanje Če so starši prisilno prisilili otroka, da bi jedel, potem to ne pripelje do nič dobrega, ampak povzroči oslabitev sfinkterja, kar vodi do okvare želodca.
  4. Gastroezofagealni refluks se lahko pojavi zaradi nenadzorovanega in dolgotrajnega vnosa nekaterih zdravil, zlasti z vsebnostjo teofilina.
  5. Motnje v prehrani.
  6. Pogosti stresi in negativne čustvene izkušnje lahko vodijo tudi v povečanje proizvodnje klorovodikove kisline, kar vodi do refluksa.
  7. Zaprtje.

Če ima otrok regurgitacijo ali bruhanje po jedi, se pojavijo bolečine in neugodje v želodčnem predelu, zaprtje in napenjanje, zato je to razlog za posvet z zdravnikom.

Skoraj vsi starši ne pripisujejo nobenega pomena otrokovemu kolcanju in to je tudi eden od simptomov gastroezofagealnega refluksa pri otrocih. Seveda je potrebno sprožiti alarm, če kolcanje otroka pogosto in dolgo časa trpi.

Starši bi morali vedeti, da če je hrana vržena v bronhije, otrok pogosto trpi za bronhitisom in se lahko razvije kašelj neznane etiologije. Ko otrok slabo pridobi težo ali ga nenadoma izgubi, se obrnite tudi na pediatra.

Otroku je treba pokazati zdravniku, če je postal počasen, apatičen, izgubil zanimanje za igrače ali obratno, ni motivirane agresije. Če otrok pljuva, ali se po jesti pojavi bruhanje, hkrati pa starši opažajo hripavost v njegovem glasu, ali pa se otrok pritožuje zaradi bolečega grla, vendar ni rdečice tonzil, je to tudi patološki pojav.

Simptomi gastroezofagealnega refluksa pri otrocih v predšolski in osnovnošolski dobi se kažejo v obliki bruhanja ali okusa v žrelu želodčne kisline, nekateri otroci pa se pritožujejo, da imajo grlo v grlu.

Če je otrok nagnjen k astmi, lahko refluks povzroči težave pri dihanju. Starejši otroci in mladostniki se lahko pritožujejo zaradi kislega okusa v ustih, slabosti, bolečine pri požiranju, pečenja v prsni koš (kar je zgaga) in občutka težav, ki prenašajo hrano skozi požiralnik.

Diagnoza patologije

Za diagnozo gastroezofagealnega refluksa mora pediater opraviti temeljit pregled bolnika. Če je otrok zdrav in refluks se zgodi redko, je verjetno, da je ta pojav začasen in da dodatni pregled ni potreben. Zdravnik lahko staršem preprosto svetuje glede prehranjevanja otroka.

Če je otrok šolske starosti, je predpisano preskušanje refluksnega zdravljenja in šele potem je smiselno opraviti študijo. Z neučinkovitim zdravljenjem ali počasno rastjo otroka in minimalnim povečanjem telesne mase je potrebno opraviti celovit pregled. Vključuje:

  • endoskopija, ko zdravnik podrobno pregleda sluznico požiralnika;
  • radiografija s kontrastnim sredstvom - postopek omogoča preučevanje strukture želodca in požiralnika;
  • PHmetrija požiralnika vam omogoča, da ugotovite, kako daleč je kislinsko-bazično ravnovesje v požiralniku blizu normale ali daleč od njega.

Metode zdravljenja

Diagnoza bolezni ni edini problem zdravnikov in staršev. Pri otrocih je zdravljenje refluksa zelo težko. Zdravil, ki so predpisana za to bolezen odraslih, otrok ni mogoče jemati. Zato je treba celovito obravnavati zdravljenje bolezni pri otroku: t

  1. Potrebno je urediti prehrano otroka. Obroki morajo biti delni in majhni. Prehranjenost je strogo prepovedana.
  2. Otroka ni treba spati takoj po jedi.
  3. Za pravilno zdravljenje refluksa morate vedeti, zakaj je nastal, in ga odpraviti.

Kar se tiče zdravil, včasih zdravniki priporočajo, da dobite majhen potek antacidov in zaviralcev protonske črpalke. Če je otroku diagnosticirana kila, jo je treba kirurško odstraniti.

Pri starejših otrocih je treba nekatere izdelke izključiti iz njihove prehrane: meta, čokolada, kofein prispevajo k sprostitvi mišic požiralnika, kar omogoča, da kislina prodre vanje in povzroči vnetne procese. Kislo pijača, kola, pomarančni sok lahko povzroči tudi poslabšanje simptomov refluksa. Potrebno je omejiti uživanje pomfrita in drugih mastnih živil, ker upočasni proces praznjenja želodca in povzroča refluks.

Lahko poskušate dvigniti glavo postelje za 15-25 cm.Taki ukrepi so učinkoviti za nočno zgago: če sta glava in ramena nad želodcem, potem gravitacija ne bo dovolila, da se kislina vrže v požiralnik. Bolje je, da ne uporabljate velikega števila blazin, temveč položite lesene kocke po nogah postelje na glavo glave, ker ne bo nenaravnega upogibanja telesa. Če ima otrok prekomerno telesno težo, ga je treba zmanjšati, morda sto, nato pa se simptomi GER zmanjšajo.

Preventivni pristop

Da bi zmanjšali tveganje za razvoj patologije, morajo starši slediti preprostim pravilom pri prehranjevanju otrok:

  1. Priporočljivo je, da otroka ne hranite preveč maščobnih živil, prav tako pa zmanjšajte uporabo slanih in dimljenih živil. Potrebno je služiti hrano otroku v obliki toplote, tople in hladne otroke ni priporočljivo jesti.
  2. Priporočljivo je izključiti zelo kisle sokove, ker kislina prispeva k pretirani fermentaciji prebavnega sistema. Gazirana voda in sladke gazirane pijače sprožijo bruhanje, kar negativno vpliva tudi na prebavni sistem.
  3. Starši morajo razumeti, da ga lahko kajenje v bližini otroka povzroči slabost. Za hranjenje otroka je najkasneje 3 ure pred spanjem, in če je otrok nagnjen k regurgitacije, potem za nekaj časa lahko mu postavite vzglavnik višje, in po dveh urah, da se nadomesti normalno.
  4. Pazite, da spremljate težo otroka. Otrok poskusite nositi tako, da oblačila ne stisnejo trebušne votline. Če potrebuje tablete, naj jih pije z dovolj tekočine. Pri pogostem regurgitaciji in bruhanju se je treba pravočasno posvetovati z zdravnikom.

Ne odlašajte z diagnozo in zdravljenjem gastroezofagealnega refluksa pri otrocih, to patološko stanje lahko privede do oslabitve mišic požiralnika in posledično do težav s prebavnim sistemom.

Gastroezofagealni refluks pri novorojenčkih

Refluks pri novorojenčkih velja za naravni proces, kar je razumljivo z vidika fiziologije, ki se v veliki večini primerov uspešno zdravi s korekcijo prehrane. Toda v medicini je še vedno takšna stvar, kot je refluksna bolezen. Ker sta obe državi podobni, se je potrebno oborožiti z znanjem, da bi razumeli razliko med njimi.

Je refluks norma?

Za gastroezofagealni refluks so značilni refluks želodčne vsebine v požiralniku in v nekaterih primerih v ustno votlino. Pri dojenčkih to vsebino predstavlja pol zamrznjeno mleko ali prilagojena mešanica, odvisno od tega, kaj otrok poje. Ker nekatere kisline lahko vstopijo v požiralnik iz želodca, se včasih refluks imenuje kisel.

Po statističnih podatkih 50% otrok, starih do 3 mesecev, poroka 1 do 4 krat na dan. Vrhunec regurgitacije se pojavi v 4. mesecu življenja. In ko je dosegel semester, postanejo takšni ekscesi vse manj in popolnoma izginjajo za 1–1,5 let.

Če je regurgitacija redka, otrok dovolj zaužije in običajno pridobi telesno težo, se počuti dobro, običajno govorimo o “nezapletenem” refluksu, ki ne zahteva posebnega zdravljenja. Kako nastane?

Gre za strukturo prebavnega trakta. Pri novorojenčku je požiralnik krajši kot pri odrasli osebi, začetni volumen želodca pa ne presega 30 ml. Tudi želodec je še vedno vodoraven, mišica, ki se nahaja na meji s požiralnikom (sfinkter), pa je slabo razvita. Vsi ti dejavniki skupaj prispevajo k dejstvu, da se del mleka, ki je med obrokom dobil, pogosto in skoraj svobodno vrne z aktivnimi gibi po jedi ali v vodoravnem položaju.

Med obrokom se hrana premika skozi požiralnik zaradi procesa peristaltike - posebne mišice, ki so stisnjene in razklenjene, ustvarjajo nekakšen val, ki hrano potiska v želodec. Po dosegu spodnjega dela požiralnika se hrana sreča z drugo oviro - sfinkterjem požiralnika. Podobno je mišičnemu obroču, vratom, skozi katerega vsebina prehaja v želodec. Takoj, ko je del hrane prestal "carino", se sfinkter tesno zapre, da bi preprečil vrnitev. Slabost mišičnega obroča je lahko v vsaki starosti, pri majhnih otrocih pa se pojavlja veliko pogosteje.

Je dojenček jokal z refluksom? Ni dokazov, da regurgitacija povzroča bolečino. Nelagodje - da. Vendar pa težave s spanjem in razdražljivostjo niso klinični znaki refluksa. Zato iščite vzrok jokanja na drugih področjih: morda mora otrok zamenjati plenico, ga nahraniti ali ga preprosto božati.

Simptomi refluksne bolezni

Kdaj refluks preneha biti neškodljiv in začne govoriti o gastroezofagealni refluksni bolezni (GERD)? V primeru, ko želodčna kislina prepogosto vstopi v požiralnik, to povzroči draženje ali poškodbe. Simptomi GERB:

  • pogoste in obilne regurgitacije, pogosto se izlivajo;
  • otrok joka, noče jesti;
  • otrok obrne vrat in hrbet, s čimer želi doseči manj boleč položaj (Sandiferjev sindrom);
  • slabo povečanje telesne mase;
  • kašelj, ki ni posledica nalezljive bolezni.

Vzroki

Predpogoji za razvoj GERB niso le oslabitev anti-refluksnega mehanizma, metanje kislin (solne in žolčne) in pepsina v požiralnik, temveč tudi različne anomalije v otroštvu:

  • Pyloric stenoza - patološko zoženje golobnika v želodcu, zaradi česar je gibanje hrane težko; spremlja bruhanje.
  • Pilorospazem je začasno krčenje pilorusa, ki prav tako zamuja evakuacijo hrane.
  • Diafragmalna kila - premik spodnjega požiralnika v prsni koš skozi odprtino trebušne prepone.

Diagnostika

Ni potrebe, da bi na poseben način diagnosticirali nezapleten refluks. Za pediatra, kot tudi za starše, je že očitno, se šteje kot varianta norme in ne povzroča skrbi.

Če obstajajo resni sumi na gastroezofagealno refluksno bolezen, je otrok napoten na posvet pri pediatričnem gastroenterologu. Podroben pregled se zbere v zdravniški ordinaciji in opravi splošni fizični pregled. Nadalje lahko po presoji zdravnika opravijo naslednje preglede:

  1. Rentgenski pregled. V gastrointestinalni trakt se vbrizga kontrastno sredstvo (barij), nato pa njegovo gibanje vzdolž prebavnega trakta opazimo na zaslonu monitorja.
  2. Endoskopija Zahvaljujoč tej študiji je mogoče oceniti stanje in barvo sluznice, ali je nabrekanje v gubah požiralnika ali srčni sfinkter, ali je površina erodirana. Če obstajajo dokazi, se opravi biopsija.
  3. Sfinkteromanometrija. Pregled za oceno tona spodnjega esophageal sphincter.
  4. PH test. Izvede se dnevno spremljanje kislosti, zaradi česar je jasno, koliko epizod refluksa se pojavi na dan in s kakšnim trajanjem. V ta namen 24-urno sondo vstavimo v požiralnik s posebnim senzorjem na koncu, ki meri stopnjo kislosti.
  5. Študija votlin v želodcu. Preveri se, ali v prebavnem traktu obstaja kaj, kar ovira napredovanje hrane in njeno pravočasno evakuacijo.

Zdravljenje

Zdravljenje preprostih primerov, katerih glavni simptom je majhna redna regurgitacija, je pogosto omejeno na popravljanje življenjskega sloga otroka:

  • eksperimentiranje z izključitvijo iz prehrane kravjega mleka;
  • zaščito otroka pred vdihavanjem tobačnega dima, draženje dihalnih poti in povzročanje kašlja;
  • dodajte posebna sredstva za zgoščevanje hrani;
  • pregledati prehrano doječe matere.

Načela "varnega" krmljenja

Prva stvar, ki jo opazite pri ponovnem vnosu, je slog prehrane. Ali je možno, da skrbna mati poskuša »dobro in zadovoljivo« nahraniti svojega otroka celo proti njegovi volji? Torej se na žalost zgodi.

Zato je prvo pravilo: hranimo se v majhnih količinah, vendar bolj pogosto. V praksi to pomeni, da je treba otroka odvzeti prsi za 4–5 minut prej kot običajno ali takoj, takoj ko se začne drobtina motiti. Če je osnova prehrane prilagojena mešanicam, potem se volumen posameznega obroka zmanjša za 10–20 ml, kot priporoča pediater.

Drugo pravilo: odsotnost ostrih gibov in navpični položaj pol ure po hranjenju. Vsakdo ve, da je nošenje bara preprosto potrebno v prvih 4 mesecih življenja, če želite zmanjšati pogostost regurgitacije. Ni vam treba hoditi 30 minut po sobi, lahko sedite v udobnem stolu, medtem ko otrok tiho zaspi na vašem ramenu v pol-navpičnem položaju.

Samo ta dva koraka v 85% primerov lahko zmanjšata refluksne manifestacije. Vendar se zgodi, da so spremembe potrebne v drugem načrtu.

Dietna hrana

Po raziskavah je imelo 15–36% otrok z diagnozo gastroezofagealne refluksne bolezni intoleranco za mlečne goveje beljakovine.

Popravek hranilne vrednosti je sestavljen iz izključitve mlečnih izdelkov pri materah, ki dojijo. Poskus se izvaja 3 tedne. Če se je v tem času stanje otroka izboljšalo, govorijo o nestrpnosti do mlečnih beljakovin in ohranijo prehrano, dokler otrok ne dopolni enega leta.

V primeru umetnega hranjenja dojenčka se izbere mešanica brez mleka na osnovi proteinskega hidrolizata: „Nutrilon Pepti“, „Frisopep“, „Nutrilak Peptid ST“.

Zgoščevalci

Danes ima uporaba tako imenovanih mešanic proti refluksu pomembno vlogo pri prehranski terapiji. To je poseben izdelek za majhne otroke s povečano viskoznostjo, tako da hrana v želodcu traja dlje. V otroški hrani uporabljamo dve vrsti zgoščevalca:

  • Digestible (koruzni škrob, riž, krompir).
  • Brez prebavljivosti (dlesni).

Rožičev gumi in drugi ne prebavljivi zgoščevalci imajo ne samo anti-refluks, ampak tudi odvajalni učinek. Kot nezmožen polisaharid dlesni dosežejo debelo črevo nespremenjeno in postane substrat za rast bifidobakterij in laktobacilov. V primerjavi z škrobom je učinek proti refluksu dlesni bolj izrazit. Predstavniki terapevtskih mešanic: "Humana Antireflux", "Nutrilak AR Anti-refluks", "Nutrilon Anti-Reflux", "Frisov". Enako zmes priporočamo otrokom, ki so nagnjeni k zaprtju in črevesni koliki.

Mešanice, v katerih se kot zgoščevalec uporablja škrob, se štejejo za mehkejše. Učinek njihove uporabe je opazen po mesečnem vnosu. Predstavniki: »Samper Lemolac«, »Nan proti refluksu«.

In če je novorojenče dojeno? Ne odnehaj. Mleko se dekantira in v skladu z priporočili proizvajalca in zdravnika se mu doda zgoščevalnik, kupljen v lekarni.

Opozoriti je treba, da je treba zamenjati dudo na steklenici: luknja mora biti dovolj široka, da lahko gosta zmes prehaja. Primerna bradavica "za kašo".

Pozor! Vse zgoščevalce, ki se uporabljajo za popravljanje prehrane otrok, mlajših od 3 mesecev, zlasti tistih, ki so nagnjeni k alergijam, mora predpisati le zdravnik. Praktično se ne uporabljajo kot edina terapevtska sestavina in se ne priporočajo otrokom, ki so že razvili ezofagitis (vnetje ali poškodbe sluznice požiralnika).

Zdravljenje z drogami

V primeru, da so vsi zgoraj navedeni ukrepi neučinkoviti, se razvija strategija zdravljenja odvisnosti od drog za različne farmakološke skupine. V informativne namene podajamo primere takšnih zdravil:

  1. Zaviralci protonske črpalke. Sredstva, kot so omeprazol, pantoprazol, blokirajo zadnjo stopnjo tvorbe klorovodikove kisline in s tem zmanjšajo njeno proizvodnjo. Praviloma je omeprazol zlati standard pri zdravljenju GERB pri otrocih od 2. leta starosti.
  2. Antacidi. Namen antacidnih zdravil je tudi nevtralizacija klorovodikove kisline. V pediatrični praksi uporabljajo Phosphalugel, Maalox, ki poleg svoje glavne funkcije obnavljajo poškodovano sluznico.
  3. Zaviralci histamina H-2 (ranitidin, famotidin). Zdravljenje otrok, mlajših od enega leta, redko vključuje jemanje teh zdravil.
  4. Prokinetiki (domperidon). Okrepiti gibljivost želodca in tako prispevati k njenemu hitremu praznjenju in krepitvi sfinkterja.

Vztrajna regurgitacija vodi do dehidracije in neravnotežja vode in elektrolitov. Pogosto se le tako v bolnišnici povrnejo te izgube z dajanjem infuzijskih raztopin.

Vsa zdravila imajo številne stranske učinke, pa tudi starostne omejitve. Zato bi bilo treba njihovo imenovanje v celoti utemeljiti. Zdravnik upošteva vse nianse in se odloči, katere skupine zdravil bodo najbolje delovale.

Razlog za klic rešilca

Refluks, ki ga otežuje esofagitis, je treba zdraviti. Če ima novorojenček enega ali več naslednjih simptomov, takoj poiščite pomoč:

  • otrok hitro izgublja težo;
  • dnevna regurgitacija pri dojenčku, mlajšem od 3 mesecev, vodi do izginevanja otrok;
  • kategorično zavračanje piti in jesti čez dan;
  • kri v bruhanju ali blatu, huda driska;
  • stanje otroka je pretirano depresivno, zavirano;
  • pljučnica.

Torej, samo po sebi, refluks, ali, kot pravijo ljudje, regurgitacija, v otroštvu ne bi smela prestrašiti svojih staršev, saj jih je mogoče razložiti v smislu fiziologije in anatomije. Težave nastanejo pri pogostem bruhanju, ko postane kislina v požiralniku toliko, da lahko povzroči poškodbe sluznice - in to je povezano z zgago in bolečino za otroka. Potem govorijo o refluksni bolezni.

Po drugi strani pa je patološka regurgitacija razlog za temeljit pregled, da se izključi prisotnost povezanih resnih bolezni. Dejstvo, da je prišel čas za pregled, bo spodbudila starševska intuicija in lokalni pediater.

Simptomi in zdravljenje refluksa pri dojenčkih

Prebavni sistem, ki vključuje organe, kot so požiralnik, želodec in črevesje, igra pomembno vlogo v življenju vsakega človeka - zagotavljajo prehrano in življenje telesa od otroštva do starosti. Prebavni sistem pri dojenčkih je nepopoln in nežen, morda ne deluje popolno in se prilagaja spremenjenim pogojem bivanja.

V maternici je otrok vadil obdelavo plodovnice, jo pretvoril v mekonij (prvotna masa), zdaj pa se mora naučiti, kako absorbirati materino mleko (idealno prilagojeno za občutljiv, prebavni sistem otroka) ali mlečno formulo. V otroštvu lahko pozorni starši opazijo različne znake nepravilnega delovanja prebavnega sistema.

Eden od teh primerov je gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD) - bolezen, ki jo povzroča vžig želodčne vsebine v požiralnik in s tem poškoduje stene sluznice želodčnega soka ali duodenalne vsebine (vsebuje pepsin, klorovodik in žolčne kisline, encime pankreasa). V sodobnem svetu se GERD najde tako pri odraslih kot pri otrocih, pri čemer se statistika slednjih giblje med 8,7% in 17%.

Vrste GER

  1. Fiziološka. Pojavi se med obroki. Praviloma neustrezno hranjenje otroka (drža, ki je neprijetno za otroka, neprijeten položaj itd.), Nestrpnost do formule (izjema je materino mleko, ker je popolnoma prilagojena otroku), njena sestava ali kakovost prispeva k tej vrsti GER. Po odpravi fizikalnih dejavnikov vpliva mora refluks izginiti.
  2. Patološka. Oblikuje GERB, za katero je značilna večja pogostost, ni odvisna od časa vnosa hrane, je škodljiva za stene požiralnika.

Posebno pozornost je treba nameniti nastanku patološke GER pri otrocih, saj so lahko razlogi za njen nastanek:

  • Nezadostna želodčna kardija (pogosto zaradi motenj avtonomnega živčnega sistema). Zanj je značilno nepopolno zapiranje ventila, ki omejuje požiralnik in želodec. Tako se zaradi vdora jedkih kislin pojavi slaba kakovost degeneracije sluznice stene požiralnika. Obstaja pekoč občutek v požiralniku, občutek "grganja" in prenatrpanost v želodcu, bolečine, slabost in celo bruhanje;
  • Drsna kila v požiralniku odprtine diafragme;
  • Motnje v razvoju vezivnega tkiva (displazija), ki se pojavi v zarodnih in postnatalnih obdobjih, vodi do poslabšanja procesa homeostaze.

Upoštevajte tudi izzivalen pojav pojava GERB pri otrocih:

  • Kršitve načina napajanja in njegove kakovosti.
  • Zaprtje.
  • Respiratorna patologija, vključno z bronhialno astmo, cistično fibrozo, bronhitisom z recidivi.

Simptomi GERB pri dojenčkih

  1. Zgaga. Praviloma mati opazi, kako se mleko dviguje glede na ustrezen zvok (mokro podiranje, ki ga otrok lahko pogoltne nazaj).
  2. Učinek vlažnega mesta. Ne glede na to, da je mama po hranjenju otroka držala navpično, otrok ni jedel, vendar se je še nekaj mleka (več kot žlica) vrnilo.
  3. Ritanje s kislo vsebino pomeni, da vsebuje želodčni sok s kislinami in encimi (če je otrok pojedel, potem bo izpljunil mleko nevtralnega vonja).
  4. Težave pri prehodu mleka skozi žrelo in požiralnik ali bolečino pri požiranju. Otrok joka, medtem ko se hrani, noče jesti (ne sme se zamenjati s kolikami, ko ima otrok noge in pritisne na trebuh).
  5. Pri hranjenju del mleka pride iz nosu.
  6. V nazofaringealni votlini se pri otroku slišijo vlažne hruške. Lahko se pojavi pred in po hranjenju.

Če so prisotni kateri od zgoraj naštetih simptomov, morajo starši otroka o tem obvestiti pediatra, ki bo po potrebi pripravil ustrezne teste za refluks in GERD.

Obstaja več načinov za preučevanje požiralnika za prisotnost te bolezni, vendar je glavni nadzor spremljanje pH (diagnostični čas je 24 ur) z uporabo katetra, ki se vstavi v požiralnik skozi nosno votlino. Ta metoda vam omogoča natančnejše merjenje skupnega števila refluksov, števila GER, ki trajajo več kot 5 minut, njihovih dolgih epizod, pa tudi števila v navpičnem in vodoravnem položaju.

Zdravljenje in preprečevanje refluksa pri dojenčkih

Običajno je zdravljenje otrok z diagnozo GERD, kjer refluks ni vzrok za resne patologije, namenjeno zmanjševanju in odpravljanju simptomov, in sicer:

  • Vključitev v prehrano otroka dopolnilne hrane (ne prej kot 3 mesece), ki vključuje zelenjavni pire (krompir, korenje, koruza). Priporočila mora dati lečeči zdravnik, pediater.
  • Priporočljivo je, da je glava otrokove postelje dvignjena za 10–15 cm, tako da je otrok v pol-vodoravnem položaju.
  • Hranjenje otroka ni dovoljeno v vodoravnem položaju. Optimalni položaj se šteje za nagib otroka pri 45–60 stopinjah.
  • Uvedba zgoščevalcev, ki preprečujejo nastanek refluksa, ki temeljijo na rižu ali koruznem škrobu, rožičastem glutenu itd.

Poleg zgoraj opisane terapije brez zdravil obstaja tudi zdravljenje z uporabo zdravil in kirurška korekcija. Takšni primeri v praksi so manj pogosti in se rešujejo z odobritvijo zdravnikov, saj zahtevajo strogo individualen pristop.

Opozoriti je treba, da imajo dojenčki izredne kompenzacijske sposobnosti od rojstva, zato lahko s starostjo ti simptomi delno ali popolnoma izginejo, če je bila v primeru te bolezni upoštevana ustrezna skrb in pravila.