Gordox: navodila za uporabo

Zdravilo Gordox je zaviralec proteolitičnih encimov, prihaja v obliki raztopine za parenteralno dajanje in se uporablja za zmanjšanje fibrinolitične aktivnosti krvi in ​​preprečevanje krvavitev.

Oblika in sestava sproščanja

Zdravilo Gordox je na voljo v obliki raztopine za parenteralno dajanje, ki je brezbarvna tekočina. 1 ml raztopine vsebuje aktivno učinkovino zdravila aprotinin v količini 10.000 KIE. Tudi v sestavi raztopine so pomožne komponente, ki vključujejo:

  • Benzil alkohol - 100 mg.
  • Natrijev klorid - 85 mg.
  • Voda za injekcije do 10 ml.

Raztopina za injiciranje je v steklenih ampulah s prostornino 10 ml (100 000 KIE aprotinina je v eni viali). Ampule so pakirane v plastičnih oblikah po 5 kosov. Škatla vsebuje 5 plastičnih oblik (25 ampul) in navodila za uporabo zdravila.

Farmakološko delovanje

Glavna aktivna sestavina zdravila Gordox ima lastnosti zatiranja proteolitičnih krvnih encimov (inhibitor), zaradi katerih ima več farmakoloških učinkov, ki vključujejo:

  • Zmanjšanje fibrinolitične aktivnosti krvi (proces raztapljanja krvnega strdka) zaradi zatiranja številnih njenih encimov - tkivnega in plazemskega kalikreina, plazmina, tripsina.
  • Aktiviranje kontaktne faze procesa koagulacije krvi s hkratno stimulacijo fibrinoliznega procesa (raztapljanje krvnega strdka s posebnimi encimskimi sistemi).
  • Supresija aktivnosti pro-vnetnih citokinov - beljakovinskih spojin, ki aktivirajo vnetni odziv.
  • Zmanjšanje izgube specifičnih glikoproteinov s trombociti, ki so potrebni za normalen potek strjevanja krvi.

Zaradi takšnih farmakoloških učinkov se Gordox uporablja med kirurškimi posegi z AIK (kardiopulmonalni obvod), saj stik krvi s tujo snovjo (komponento naprave) moti encimski koagulacijski sistem.

Po intravenski uporabi se aktivna sestavina zdravila Gordox hitro širi v vsa tkiva. V večjih količinah se kopiči v ledvicah in hrustančnem tkivu. Kopičenje v ledvicah se pojavi zaradi vezave aprotinina na mejo čopičev epitelijskih celic. Presnova učinkovine se v večji meri pojavi v ledvičnih celicah, kjer se pretvori v neaktivne beljakovine in druge razgradne produkte. Po drugi strani se izločajo z urinom.

Indikacije za uporabo

Glavna indikacija za uporabo raztopine Gordox je preprečevanje intraoperativne krvavitve in zmanjšanje količine transfuzije krvi (transfuzija krvi) med različnimi kirurškimi posegi s pomočjo kardiopulmonalne obvoda.

Kontraindikacije

Uvedba raztopine za injiciranje Gordox je kontraindicirana v takih primerih:

  • Individualna intoleranca, preobčutljivost za zdravilno učinkovino ali pomožne sestavine zdravila.
  • Starost do 18 let (varnost zdravila ni natančno določena).
  • Prisotnost protiteles IgG v krvi, ki so aktivna proti aprotininu, je v tem primeru zelo veliko tveganje za anafilaktično reakcijo (huda preobčutljivostna reakcija s kritičnim zmanjšanjem sistemskega arterijskega tlaka in razvojem multiple organske odpovedi).

Če se je bolnik v zadnjem letu zdravil z aprotininom, je njegova ponovna uporaba kontraindicirana. Preden začnete uporabljati zdravilo Gordox, se morate prepričati, da ni kontraindikacij.

Odmerjanje in uporaba

Raztopina Gordox je namenjena za intravensko dajanje. Injicira se v glavno veno pri nizki hitrosti (približno 5-10 ml na minuto). Pred uvedbo glavnega odmerka je treba injicirati majhno količino zdravila (1 ml ali 10000 KIE), da se izključi možnost razvoja hude alergijske reakcije. V odsotnosti alergijske reakcije se daje preostali odmerek, ki je pri odraslih 1-2 milijona KIE v 25 minutah po začetku bolnikove anestezije. Nato vstavimo 1-2 milijona KIE v primarni volumen srčno-pljučnega stroja (srce-pljuča). Po tem se Gordoxova raztopina vbrizga kapljično (v fiziološki raztopini) s hitrostjo 250-500.000 aprotinina na uro. Celotni odmerek zdravila med celotnim kirurškim posegom ne sme presegati 7 milijonov KIE. Pri starejših in tistih z ledvično insuficienco odmerka zdravila Gordox ni treba prilagajati.

Neželeni učinki

Po uvedbi zdravila Gordoks se lahko razvijejo negativne reakcije, stranski učinki različnih organov in sistemov:

  • Koagulacijski sistem je koagulopatija (označeno moteno strjevanje krvi) ali DIC (sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije).
  • Kardiovaskularni sistem - miokardna ishemija (nezadosten pretok krvi v srčno mišico), miokardni infarkt, perikardialni izliv (kopičenje tekočine v perikardialni votlini). Manj pogosta je lahko arterijska tromboza in pljučna tromboembolija (tvorba krvnih strdkov, ki lahko blokirajo pretok krvi v arterijskih žilah vitalnih organov).
  • Urinov sistem - razvoj ledvične odpovedi.
  • Alergijske reakcije - pogostost njihovega razvoja se z vsako nadaljnjo uporabo zdravila poveča. Še posebej nevarna je ponovna uporaba Gordoxove raztopine za eno leto. Za alergijske reakcije je značilno hudo zdravljenje v obliki angioedema, angioedema angioedema (izrazito otekanje tkiv na obrazu in zunanjih spolnih organov) ali anafilaktičnega šoka (kritično progresivno zmanjšanje krvnega tlaka in razvoj večkratnega odpovedovanja organov). Razvoj alergijske reakcije lahko spremljajo spremembe v drugih organih in sistemih, vključno s slabostjo, bruhanjem, kožnim izpuščajem in srbenjem, bronhospazmom (zoženje bronhijev z razvojem hude kratke sapnice).

Po injiciranju raztopine Gordox na mestu injiciranja se lahko razvije tromboflebitis - vnetje stene venske žile.

Posebna navodila

Preden začnete uporabljati raztopino za parenteralno dajanje zdravila Gordoks, je pomembno, da ste pozorni na številna posebna navodila, ki vključujejo:

  • Vsaka ponovna uporaba zdravila znatno poveča tveganje za hude alergijske reakcije.
  • Pred uporabo je priporočljivo opraviti laboratorijsko določitev aktivnosti protiteles IgG proti aprotininu.
  • V primeru preobčutljivostne reakcije se dajanje zdravila takoj ustavi.
  • Da bi zmanjšali tveganje za alergijske reakcije pred uvedbo raztopine Gordox, priporočamo uporabo antihistaminičnih (antialergičnih) zdravil.
  • V primeru operacije na prsni aorti z uporabo hladne kardioplegije (znižanje temperature srca za zmanjšanje presnovnih procesov v njem ob prekinitvi za kirurške manipulacije) je treba odmerek zdravila popraviti glede na ustrezno uporabo heparina (antikoagulanta).
  • Aprotinin ni nadomestilo za heparin, zato je njihova kombinirana uporaba pogosto prikazana.
  • Raztopina zdravila Gordox vsebuje benzilalkohol kot pomožno snov, njegov vnos v človeško telo ne sme presegati 90 mg / kg telesne mase.
  • Uporaba zdravila pri nosečnicah je možna le, če pričakovana korist za mater preseže možno tveganje za plod, ki se razvija.
  • V obdobju laktacije, ko uporabljamo raztopino Gordox, je treba dojenje otroka ustaviti in prenesti na umetno prilagojeno mleko.
  • Podatki o vplivu zdravila na koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotornih reakcij do danes.
  • Pred uvedbo morate zagotoviti, da se barva raztopine ali prisotnost sedimenta v njej ne spremeni.

V lekarniški mreži je rešitev za parenteralno dajanje Gordoxa izdana le na recept. Njena neodvisna uporaba ali uporaba na priporočilo tretjih oseb je izključena.

Preveliko odmerjanje

Do danes primeri prevelikega odmerka niso opisani. Antidot za zdravilno učinkovino raztopine za parenteralno uporabo Zdravilo Gordox ne obstaja.

Gordox analogi

Podobno zdravilno učinkovino in terapevtski učinek za zdravilo Gordox so zdravila Aprotex, Trasilol.

Pogoji za shranjevanje

Rok uporabnosti raztopine za parenteralno dajanje zdravila Gordoks je 5 let od datuma proizvodnje. Zdravilo shranjujte pred svetlobo in izven dosega otrok pri temperaturi zraka, ki ni višja od + 30 ° C.

Gordoksova cena

Povprečna cena rešitve za parenteralno dajanje Gordox v lekarnah v Moskvi se giblje v razponu od 4654-4900 rubljev.

Gordox - uradna navodila za uporabo

Registrska številka:

Trgovsko ime:

Mednarodno nepremičninsko ime (INN):

Oblika odmerjanja:

Sestava

Aktivna sestavina:
Aprotinin 100 000 KIE (KIE (KIU)):
enota za blokiranje kalikreina)

Pomožne snovi: t
Natrijev klorid 85 mg, benzil alkohol 100 mg, voda za injekcije do 10 ml.

Opis

Farmakološke lastnosti

Farmakoterapevtska skupina:

ATX koda:

Farmakodinamika: Zdravilna učinkovina, aprotinin - polipeptid, pridobljen iz pljuč goveda, je zaviralec proteaze. Ima antiproteolitični, antifibrinolitični in hemostatični učinek. Oblikovanje reverzibilnega stehiometričnega kompleksa, ki inhibira encime, inaktivira najpomembnejše proteaze: tripsin, plazmin, plazmo in tkivni kalikrein, kimotripsin, kininogenaze (vključno z aktiviranjem fibrinolize). Zavira tako skupno proteolitično aktivnost kot tudi aktivnost posameznih proteolitičnih encimov.

Antiproteazna aktivnost določa učinkovitost aprotinina pri lezijah trebušne slinavke in drugih pogojih, ki jih spremlja visoka vsebnost kalikreina in drugih proteaz v plazmi in tkivih.

Zmanjšuje fibrinolitično aktivnost krvi, zavira fibrinolizo in ima pri koagulopatijah hemostatični učinek.

Inhibicija sistema kalikrein-kinin omogoča uporabo zdravila za preprečevanje in zdravljenje različnih vrst šokov.

Učinkovitost zdravila je izražena v enotah za inaktiviranje kalikreina (KIE). 1 KIE ustreza 140 ng aprotinina, 100 000 KIE - 14 mg in 500 000 KIE - 70 mg aprotinina.

Farmakokinetika: Aprotinin je povezan z epitelnimi celicami v proksimalnem tubulu ledvic in v manjši meri s hrustančnim tkivom zaradi privlačnosti med alkalnimi molekulami aprotinina in kislinskimi glikoproteini. Zaradi lizosomske aktivnosti se molekule aprotinina v ledvičnem tkivu razgradijo v krajše peptide in aminokisline. Razpolovna doba je 150 minut, terminal je 7-10 ur, ledvice pa se izločajo 5-6 ur kot neaktivni razpadni produkti. Pri prevezavi ledvičnih žil med predkliničnim testiranjem se upočasnjuje zmanjšanje koncentracije aprotinina v krvi. Tudi z uvedbo 1 000 000 odmerkov KIE v urinu ni zaznati v nespremenjeni obliki.

Indikacije za uporabo:

Z operacijo na odprtem srcu zmanjšamo krvavitev in zmanjšamo potrebo po krvnih izdelkih.

Pankreatitis (akutno, kronično poslabšanje), pankreasna nekroza. Diagnostične operacije na trebušni slinavki (preprečevanje encimske avtolize trebušne slinavke med operacijami na njem in sosednjimi organi trebušne votline.

Šok (strupen, travmatičen, opeklina, hemoragična).

Obsežno in globoko poškodbo tkiva.

Pri množični krvavitvi (med trombolitično terapijo) z ekstrakorporalno cirkulacijo.

Preprečevanje pooperativne pljučne embolije in krvavitev; maščobne embolije z več poškodbami, zlasti zlomi spodnjih okončin in kosti lobanje.

Skrbno: pri obvodu kardiopulmonalne operacije; globoka hipotermija; zaustavitev cirkulacije (povečano tveganje za odpoved ledvic in smrt); alergijske reakcije ali zdravljenje z aprotininom. DIC (razen faze koagulopatije).

Kontraindikacije:

Odmerjanje in uporaba

Testni odmerek: preizkusni odmerek 1 ml (10 000 KIE aprotinina) se daje intravensko vsaj 10 minut, preden se uporabi začetni odmerek, da se ugotovi, ali je povečana občutljivost za zdravilo.

Za terapevtske namene: začetni odmerek 50 000 KIE (katerega največja hitrost je 5 ml / min), nato intravensko kapljanje, pri 50 000 KIE / h.

Ko krvavitev in krvavitev, povezane s hiperfibrinolizo intravensko kaplja 100 000-200 000 KIE, če je potrebno do 500 000 KIE (odvisno od intenzivnosti krvavitve).

Med kirurškimi posegi za profilakso pred, med in po operaciji: 200 000-400 000 KIE intravensko, poškropi počasi ali kaplja, nato v naslednjih 2 dneh, 100 000 KIE.

Za kršitve hemostaze pri otrocih: 20 000 KIE / kg / dan.

Možna je lokalna uporaba gaze, namočene v 100 000 KIE, ki se nanese na mesto krvavitve.

Pri akutnem pankreatitisu: 500 000-1-1 000 000 KIE, ki mu sledi zmanjšanje na 50 000-300 000 KIE v 2 do 6 dneh, in popolna ukinitev po izginotju encimske toksemije.

Ko se poslabšanje kroničnega pankreatitisa izvaja enkrat v višini 25 000 KIE v 3-6 dneh; dnevni odmerek: 25 000-50 000 KIE.

V pooperativnem obdobju in profilaktično (če obstaja tveganje poškodbe trebušne slinavke) je začetni odmerek 200 000 KIE, nato 2 dni po operaciji, 100 000 KIE vsakih 6 ur.

Zdravljenje primarne hiperfibrinolitične krvavitve:
Pri odraslih je začetni odmerek 500 000 KIE (50 ml), intravenozno, počasi, katerega največja hitrost je 5 ml / min, medtem ko je bolnik v ležečem položaju.

Otroci: 20 000 KIE / kg / dan.

Zmanjšanje krvavitev in zmanjšanje potrebe po krvnih pripravkih za kardiokirurški poseg (ekstrakororalna cirkulacija): t
2 000 000 KIE je treba dodati tekočini, ki napolni oksigenator.

Med 2-urno operacijo bolnik prejme 5 000 000 KIE aprotinina.

Posebni odmerek za starejše bolnike ni potreben.

Otroci: razpoložljivi podatki o odmerjanju niso zadostni.

Podatkov o varnosti zdravila za nosečnice in doječe ženske ni. V prvem in tretjem trimesečju nosečnosti in dojenja je uporaba zdravila kontraindicirana. Pri predpisovanju med nosečnostjo je treba pretehtati koristi in škodo.

Neželeni učinki

Alergijske reakcije: urtikarija, srbenje, rinitis, konjunktivitis, bronhospazem, anafilaksija, anafilaktoidne reakcije (kožni izpuščaj, srbenje, zasoplost, slabost, povečanje srčnega utripa do anafilaktičnega šoka v primerih okvare obtoka, v nekaterih primerih s smrtnim izidom). Pri večkratnem dajanju zdravila so možne anafilaktične reakcije (pogostnost

Gordox

Cene v spletnih lekarnah:

Gordox je zdravilo z antiproteaznim in antifibrinolitičnim delovanjem.

Oblika in sestava sproščanja

Zdravilo Gordox je na voljo v obliki brezbarvne ali rahlo obarvane raztopine za intravensko dajanje v 10 ml ampulah, pakiranih v 5 kosov v plastičnih paletah; v kartonskem svežnju 5 palet z ampulami in dvema dodatnima paletama.

Zdravilna učinkovina je aprotinin, katerega vsebnost v 1 ml raztopine je 10.000 KIE (enote, ki deaktivirajo kalikrein) in v 1 ampule - 100.000 KIE. 1 KIE = 140 ng aktivne snovi in ​​100.000 KIE = 14 mg aprotinina.

Pomožne sestavine raztopine: 100 mg - benzil alkohol, 85 mg - natrijev klorid, do 10 ml - destilirana voda.

Indikacije za uporabo

V skladu z navodili, Gordoks uporabljajo v akutni in kronični pankreatitis, nekroze trebušne slinavke, hyperfibrinolysis, hudega šoka, angioedemom, akutne pooperativne parotitisa, obsežne in globoke poškodbe tkiva, kot tudi za preprečevanje encimske avtolize med operacijami na trebušni slinavki, in organi nahaja poleg nje.

Kontraindikacije

Uporaba zdravila Gordox pri otrocih in mladostnikih do 18 let ni priporočljiva, saj varnost in učinkovitost zdravila v tej starostni skupini ni bila ugotovljena, kot tudi v primeru preobčutljivosti na aprotinin ali katerokoli pomožno snov.

Doziranje in administracija

Raztopino Gordox dajemo intravensko, počasi.

Največja dovoljena hitrost dajanja je 5-10 ml / min. V času postopka je potrebno zagotoviti vodoravni položaj pacienta - ležati na hrbtu. Zdravilo je treba dajati skozi glavne žile, medtem ko jih ni mogoče uporabiti za vnos drugih zdravil.

Pred uporabo zdravila Gordox v glavnem odmerku morate vnesti testni odmerek, ki je 1 ml (10000 KIE). To je povezano z velikim tveganjem za anafilaktične / alergijske reakcije. Če se v 10 minutah takšne reakcije ne pojavijo, se daje terapevtski odmerek. Drug način preprečevanja negativnih stranskih učinkov je, da jemljemo zaviralce receptorjev histamina (H1 in H2) 15 minut pred uvedbo Gordoxa. Vendar takšni ukrepi ne odpravljajo obveznega zagotavljanja standardnih nujnih ukrepov za zdravljenje anafilaktične / alergijske reakcije.

Priporočeni začetni odmerek zdravila Gordox v skladu z navodili je 1000000-2000000 KIE in se daje intravensko počasi 15-20 minut po začetku anestezije, vendar pred sternotomijo (disekcija prsnice). Naslednji 1000000-2000000 KIE dodate na primarni volumen srce-pljučni stroj. Dodatek aprotinina se izvaja med obdobjem recikliranja, kar omogoča zadostno razredčitev zdravila in preprečuje interakcijo s heparinom.

Na naslednji stopnji se trajna infuzija ugotovi s stopnjo KIE 250000-500000 na uro pred koncem kirurškega posega. Skupno število Gordoxov, vnesenih med takšnim tečajem, ne sme preseči števila 7000000 KIE.

Bolnikom z okvarjenim delovanjem ledvic in starejšim ni treba spreminjati režima odmerjanja.

Neželeni učinki

Posebno pozornost je treba posvetiti neželenim učinkom zaradi uporabe zdravila Gordox.

Pri centralnem živčnem sistemu so možne psihotične reakcije, zmedenost in halucinacije.

Pri kardiovaskularnem sistemu se lahko pojavi hipotenzija, tahikardija in povečanje miokardnega infarkta s ponavljajočo se aorto-koronarno bypass kirurgijo v primerjavi s kontrolnimi skupinami (stopnje smrtnosti so enake).

Pri alergijskih reakcijah lahko opazimo konjunktivitis, rinitis, urtikarijo, bronhospazem, srbenje, anafilaksijo in anafilaktoidne reakcije (zasoplost, izpuščaj, povečan srčni utrip, slabost).

Z uvedbo aprotinina v velikih odmerkih in med kirurškimi posegi na srcu je možno začasno povečanje ravni kreatinina, ki ga v zelo redkih primerih spremljajo klinično pomembni simptomi.

Posebna navodila

Z neuspehom cirkulacije lahko neželeni simptomi napredujejo do anafilaktičnega šoka, v nekaterih primerih s smrtnim izidom. Pri večkratnem dajanju zdravila Gordox je incidenca anafilaktičnih reakcij manjša od 0,5%, toda tudi z zadovoljivo prenašanjem zdravila v drugem odmerku lahko njegovo nadaljnje dajanje povzroči hudo anafilaksijo, pri kateri se tveganje pri večkratnih odmerkih poveča. V posameznih primerih so anafilaktoidne reakcije opazili že po začetnem odmerku.

Če se med infuzijo razvije preobčutljivostna reakcija, je treba uporabo zdravila Gordox nemudoma prekiniti in po potrebi nadaljevati s standardnimi nujnimi ukrepi (dajanje glukokortikosteroidov, epinefrina, nadomeščanje telesnih tekočin).

Analogi

Analogi raztopine Gordox vključujejo zdravila Trasilol in Aprotex.

Pogoji za shranjevanje

Zdravilo je treba hraniti pri temperaturi, ki ne presega 30 ° C, v temnem prostoru izven dosega otrok. Rok trajanja raztopine Gordox po navodilih je pet let.

Ugotovili ste napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.

Gordox

GORDOX - latinsko ime zdravila GORDOKS

Imetnik potrdila o registraciji:
GEDEON RICHTER Plc.

ATX koda za GORDOX

Analogi zdravila po oznakah ATH:

Pred uporabo zdravila GORDOX se posvetujte z zdravnikom. Ta navodila za uporabo so namenjena izključno informacijam. Za več informacij si oglejte proizvajalčeve pripombe.

Klinično-farmakološka skupina

20.003 (Hemostatično zdravilo. Zaviralec fibrinolize - polivalentni zaviralec proteinaz plazme)

Oblika, sestava in embalaža za izpust

Koncentrat za pripravo raztopine za intravensko injiciranje je brezbarven ali rahlo obarvan, bistra.

Pomožne snovi: natrijev klorid 85 mg, benzil alkohol 100 mg, voda d / in do 10 ml.

10 ml - ampule brezbarvnega stekla (5) - plastični celični paketi (5) - kartonske škatle.

Farmakološko delovanje

Polivalentni zaviralec proteaze. Aprotinin je polipeptid, pridobljen iz pljuč goveda. Ima antiproteolitični, antifibrinolitični in hemostatični učinek.

Oblikovanje reverzibilnega stehiometričnega kompleksa, ki inhibira encime, inaktivira najpomembnejše proteaze: tripsin, plazmin, plazmo in tkivni kalikrein, kimotripsin, kininogenaze (vključno s tistimi, ki aktivirajo fibrinolizo). Zavira tako skupno proteolitično aktivnost kot tudi aktivnost posameznih proteolitičnih encimov.

Zaradi antiproteazne aktivnosti je aprotinin učinkovit pri poškodbah trebušne slinavke in drugih pogojih, ki jih spremlja visoka vsebnost kalikreina in drugih proteaz v plazmi in tkivih.

Zmanjšuje fibrinolitično aktivnost krvi, zavira fibrinolizo in ima pri koagulopatijah hemostatični učinek.

Inhibicija kalikrein-kininskega sistema določa učinkovitost zdravila za preprečevanje in zdravljenje različnih vrst šokov.

Učinkovitost zdravila je izražena v enotah za inaktiviranje kalikreina (KIE). 1 KIE ustreza 140 ng aprotinina, 100 000 KIE - 14 mg aprotinina, 500 000 KIE - 70 mg aprotinina.

Farmakokinetika

Aprotinin se veže na epitelne celice v proksimalnih tubulih ledvic in s hrustančnim tkivom (vendar v manjši meri) zaradi interakcije njegovih molekul, ki imajo alkalne lastnosti, s kislimi glikoproteini.

Zaradi lizosomske aktivnosti celic ledvičnega tkiva se molekule aprotinina hidrolizirajo v krajše peptide in aminokisline.

T1 / 2 je 150 minut, terminalni T1 / 2 je 7-10 ur, aprotinin se izloči v urinu 5-6 ur kot neaktivni metaboliti.

Z uvedbo odmerka, ki doseže 1.000.000 KIE, se aprotinin v urinu ne spremeni nespremenjen.

Kadar se pri predkliničnem preskušanju pri vezanju ledvičnih žil upočasni zmanjšanje koncentracije aprotinina v krvi.

GORDOX: DOZIRANJE

Zdravilo je treba jemati počasi, bolnik mora biti strogo v ležečem položaju.

Testni odmerek: preizkusni odmerek 1 ml (10 000 KIE aprotinina) se daje za ugotavljanje prisotnosti preobčutljivosti za zdravilo vsaj 10 minut pred začetnim odmerkom.

Za terapevtske namene: začetni odmerek je 50 000 KIE (največja hitrost injiciranja - 5 ml / min), nato intravensko kapljanje, 50 000 KIE / h.

V primeru krvavitve in krvavitve, ki je povezana s hiperfibrinolizo, se zdravilo daje v kapljicah v količini od 100 000 do 200 000 KIE, če je potrebno, lahko dajemo do 500 000 KIE (odvisno od intenzivnosti krvavitve).

Pri kirurških posegih pred, med in po operaciji s profilaktičnimi nameni: 200 000-400 000 KIE v / v, jet počasi ali kaplja, nato v naslednjih 2 dneh do 100 000 KIE.

Za kršitve hemostaze pri otrocih: 20 000 KIE / kg / dan.

Možna je lokalna uporaba gaziranega tkanine, impregniranega s 100 000 KIE, ki se nanese na mesto krvavitve.

Pri akutnem pankreatitisu: 500 000-1-1 000 000 KIE, ki mu sledi zmanjšanje na 50 000-300 000 KIE za 2-6 dni, in do popolne odstranitve po izginotju encimske toksemije.

Ko se poslabšanje kroničnega pankreatitisa daje enkrat v višini 25 000 KIE / dan v 3-6 dneh; dnevni odmerek je v razponu od 25 000 do 50 000 KIE.

V pooperativnem obdobju in kot profilaksa (če obstaja tveganje za poškodbo trebušne slinavke), je začetni odmerek 200 000 KIE, nato 2 dni po operaciji, 100 000 KIE vsakih 6 ur.

Zdravljenje primarne hiperfibrinolitične krvavitve

Pri odraslih je začetni odmerek 500 000 KIE (50 ml), v / v, počasi, največja hitrost injiciranja 5 ml / min, medtem ko mora biti bolnik v ležečem položaju.

Za otroke je treba zdravilo predpisati pri 20 000 KIE / kg / dan.

Da bi zmanjšali intenzivnost krvavitev in zmanjšali potrebo po krvnih pripravkih za kardiokirurški poseg (ekstrakoralni krvni obtok): KIE 2 000 000 je treba dodati tekočini, ki napolni oksigenator. Med 2-urno operacijo bolnik prejme 5 000 000 KIE aprotinina.

Korekcija odmerjanja pri starejših bolnikih ni potrebna.

Preveliko odmerjanje

Zdravljenje: simptomatsko; specifičnega antidota ni.

Interakcije z zdravili

Aprotinin odvisno od odmerka blokira delovanje trombolitičnih zdravil (npr. Streptokinaze, alteplaze in urokinaze).

Izboljša delovanje heparina (dodajanje heparinizirane krvi poveča čas strjevanja krvi).

Pri skupnem imenovanju aprotinina in dekstrana (povprečna molekulska masa 30.000–40.000) opazimo medsebojno izboljšanje delovanja. Ne uporabljajte zdravila z dekstranom (povprečna molekulska masa 30 000 - 40 000) zaradi povečanega tveganja za preobčutljivostne reakcije.

Farmacevtsko nezdružljiva z drugimi zdravilnimi snovmi (razen raztopin elektrolitov in dekstroze).

Nosečnost in dojenje

Varnost zdravila med nosečnostjo in med dojenjem ni bila ugotovljena. Zdravilo je kontraindicirano za uporabo v prvem in tretjem trimesečju nosečnosti in med dojenjem. Uporaba zdravila med nosečnostjo je možna le v primeru, ko predvidene koristi za mater presegajo potencialno tveganje za plod.

GORDOX: NEŽELENI UČINKI

S strani centralnega živčnega sistema: psihotične reakcije, halucinacije, zmedenost.

Alergijske reakcije: koprivnica, srbenje, rinitis, konjunktivitis, bronhospazem, anafilaksija, anafilaktične reakcije (izpuščaj, srbenje, oteženo dihanje, slabost, hiter srčni utrip - ti simptomi lahko napreduje v anafilaktični šok s simptomi obtočnega insuficience v nekaterih primerih usodne). Pri večkratnem dajanju zdravila je pogostnost anafilaktičnih reakcij manjša od 0,5%. Tudi z zadovoljivim prenašanjem drugega odmerka lahko nadaljnje dajanje aprotinina povzroči hudo anafilaksijo, pri kateri tveganje še vedno narašča s ponavljajočimi odmerki. V nekaterih primerih že po prvem odmerku opazimo anafilaktoidno reakcijo. V primeru preobčutljivostnih reakcij med infundiranjem je treba dajanje zdravila takoj prenehati, če je potrebno, da se izvajajo standardni nujni zdravstveni ukrepi (npr. Dajanje adrenalina, GCS, rehidracija telesa). Pri kirurških posegih na srcu in uvedbi aprotinina v visokih odmerkih je mogoče (

Na strani kardiovaskularnega sistema: povečanje incidence miokardnega infarkta s ponavljajočimi operacijami obhoda na koronarnih žilah v primerjavi s kontrolnimi skupinami (stopnje smrtnosti so enake); znižanje krvnega tlaka, tahikardija.

Na strani prebavnega sistema: slabost, bruhanje (z nezadostno počasno uporabo zdravila).

Lokalne reakcije: tromboflebitis s ponavljajočimi se punkcijami in s podaljšano uporabo.

Pogoji za shranjevanje

Zdravilo je treba hraniti izven dosega otrok, zaščiteno pred svetlobo pri temperaturi od 15 ° do 30 ° C. Rok uporabnosti - 5 let.

Indikacije

  • primarno hiperfibrinolitično krvavitev (posttravmatsko,
  • po operaciji / zlasti pri kirurških posegih na prostati, t
  • svetloba /);
  • operacija odprtega srca za zmanjšanje krvavitev in zmanjšanje potrebe po krvnih izdelkih;
  • akutni pankreatitis,
  • poslabšanje kroničnega pankreatitisa,
  • nekroza trebušne slinavke;
  • kirurški posegi (vklj.
  • diagnostika)
  • na trebušni slinavki in na sosednjih trebušnih organih (za preprečevanje encimske avtolize trebušne slinavke);
  • šok (strupen,
  • travmatično
  • opeklina,
  • hemoragično);
  • obsežno poškodbo tkiva, ki prizadene več plasti;
  • velika krvavitev (med trombolitično terapijo);
  • ekstrakoralna cirkulacija;
  • preprečevanje pooperativne pljučne embolije in krvavitev, t
  • maščobna embolija z več poškodbami,
  • še posebej
  • zlomi spodnjih okončin in kosti lobanje.

Kontraindikacije

  • I in III trimesečje nosečnosti;
  • obdobje dojenja (dojenje);
  • preobčutljivost na aprotinin.

Previdno je mogoče zdravilo uporabiti med kardiopulmonalno by-pass operacijo, globoko hipotermijo, aretacijo krvnega obtoka (povečano tveganje za odpoved ledvic in smrt), z anamnezo indikacij alergijskih reakcij ali predhodnega zdravljenja z aprotininom, DIC (razen faze koagulopatije)..

Posebna navodila

Če se med dajanjem zdravila pojavijo simptomi neželenega učinka zdravila, je treba dajanje zdravila takoj prekiniti.

Pri hiperfibrinolizi in sindromu DIC je dajanje aprotinina možno šele po odpravi vseh manifestacij sindroma in v ozadju profilaktične uporabe heparina.

Z izjemno previdnostjo je treba predpisati bolnikom, ki so bili v zadnjih 2-3 dneh injicirani z mišičnimi relaksanti.

Zdravilo se lahko predpiše po skrbnem ravnotežju med koristmi in tveganji v naslednjih pogojih:

  • med operacijo kardiopulmonalnega by-passa, t
  • globoka hipotermija,
  • prekinitev cirkulacije zaradi povečanega tveganja za odpoved ledvic in smrti (potreben antikoagulacijski učinek je zagotovljen z dajanjem heparina);
  • z anamnezo indikacij za zdravljenje z aprotininom, t
  • ker
  • pri ponovljenih injekcijah se verjetnost alergijskih reakcij povečuje zaradi tega
  • da lahko aktivna snov beljakovinske narave pokaže lastnosti alergena in povzroči anafilaksijo in šok; hkrati skupina posebnih tveganj vključuje bolnike
  • prejemanje aprotinina v predhodnem 15-dnevnem - 6-mesečnem obdobju; V tej skupini bolnikov je treba vsaj 10 minut pred dajanjem terapevtskega odmerka uporabiti poskusno dozo aprotinina (1 ml), t
  • in tik pred uvedbo terapevtskega odmerka se priporoča vnos histaminskih receptorjev H1 in blokatorjev histaminskih receptorjev H2 v / v blokator (npr.
  • cimetidin);
  • če ima bolnik alergijsko diatezo, se zdravljenje z aprotininom izvaja pod strogim nadzorom zaradi možnosti razvoja psevdoalergijskih reakcij; Za te bolnike je treba vsaj 10 minut pred uvedbo terapevtskega odmerka uporabiti testni odmerek (1 ml) zdravila.
  • in tik pred uporabo terapevtskega odmerka je priporočljivo, da se intravensko dajanje blokatorja histaminskih receptorjev H1 in blokatorjev histaminskih receptorjev H2 (npr.
  • cimetidin).

Razvoj anafilaksijske reakcije je mogoč v odsotnosti alergijske reakcije na testni odmerek. V primeru anafilaktične reakcije je treba dajanje zdravila takoj prenehati in začeti s standardnimi nujnimi ukrepi.

Preskus za odkrivanje preobčutljivosti: vsaj 10 minut pred dajanjem prvega terapevtskega odmerka injicirajte 1 ml (10 000 KIE) aprotinina. Če se pojavi kakršna koli alergijska reakcija na testni odmerek, je uporaba aprotinina prepovedana zaradi možne anafilaksije.

Uporaba v ekstrakorporalni cirkulaciji

Ko se aprotinin doda krvi, ki vsebuje heparin, se čas strjevanja krvi, izmerjen s Hemochroneom ali drugačno primerjalno metodo »z aktiviranjem tuje površine«, poveča. Zato dolgotrajno aktiviranje časa strjevanja krvi (aktiviranje časa strjevanja krvi) zaradi zdravljenja z visokimi odmerki aprotinina ne zagotavlja informacij o trenutni ravni heparina.

V ekstrakorporalni cirkulaciji med operacijami srca pri bolnikih, ki prejemajo visoke terapevtske odmerke aprotinina, je priporočljivo, da se aktivirani čas strjevanja vzdržuje na ravni, ki presega 750 sekund. Raven heparina lahko merimo tudi s testom heparinsko-protrombinske titracije.

Eden od načinov za zagotovitev zadostne količine heparina v obtočnem sistemu je uvedba heparina po specifičnem odmernem načrtu, pri čemer se upošteva bolnikova telesna teža in trajanje obvoda. Odmerek protamina, ki je namenjen nevtralizaciji heparina, je odvisen od skupnega odmerka heparina in ne od aktiviranega časa strjevanja krvi, izmerjenega s hemohromom.

Uporaba v pediatriji

Razpoložljivi podatki o uporabi zdravila pri pediatrični kardiokirurgiji so le malo.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih transportnih in kontrolnih mehanizmov

Ni podatkov o vplivu zdravila na sposobnost vožnje motornega vozila in opravljanju dejavnosti, ki zahtevajo povečano koncentracijo in psihomotorično hitrost.

Prodajni pogoji za farmacijo

Zdravilo je na voljo na recept.

Registrske številke

koncentrat d / prigot. r-ra d / in / v uvodu 100 000. OEK / 10 ml: amp. 25 kosov. P N013656 / 01 (2029-12-06 - 2029-12-11)

Gordox

Cene v spletnih lekarnah:

Gordox je zdravilo proti encimom, ki se uporablja za kompleksno zdravljenje pankreatitisa. Ima splošno uporabo v kirurgiji. Na voljo v obliki raztopine za intravensko injiciranje v 10 ml ampule.

Farmakološko delovanje Gordoksa

Pripravek vključuje aktivne snovi, kot so aprotinin, natrijev klorid, benzilalkohol in tudi voda.

Aprotinin ima zaviralni učinek na aktivnost proteolitičnih encimov (tripsin, plazmin in kalidinogenaza). Je zaviralec kalikreina, deluje antifibrinolitično na telo in zmanjšuje fibrinolitično aktivnost krvi.

Uporaba Gordoxa prispeva k aktiviranju kontaktne faze koagulacijskega delovanja, ki sproži koagulacijo, medtem ko aktivira fibrinolizo. Pri uporabi srčno-pljučnega stroja in aktivaciji koagulacije, ki je posledica stika tujih površin s krvjo, zaviranje kalikreina v plazmi pomaga zmanjšati možne motnje v sistemih fibrinolize in koagulacije.

Aprotinin prispeva k modeliranju sistemskega vnetnega odziva, ki se pojavi med operacijami v pogojih ekstrakorporalne cirkulacije. Splošna vnetna reakcija lahko vodi do aktivacije procesa fibrinolize, hemostaze, celičnega in humoralnega odziva. Gordox zavira mediatorje (plazmin, kalikrein, tripsin), zmanjšuje vnetne reakcije, zmanjšuje verjetnost nastanka trombina.

Pri uporabi srčno-pljučnega stroja pri kirurškem posegu uporaba Gordoxa zmanjša vnetni odziv, kar ima za posledico znatno zmanjšanje izgube krvi in ​​potrebo po transfuziji krvi, zmanjšanje števila popravkov mediastinalnega trakta za iskanje virov in vzrokov krvavitve.

Zdravilo ima sposobnost, da se popolnoma porazdeli v tkivih. Absorbira in izloča skozi ledvice.

Indikacije za uporabo

Po navodilih Gordoxa je priporočljivo jemati s pankreatitisom (kronično in akutno), nekrozo trebušne slinavke, krvavitvami, ki jih povzroča hiperfibrinoliza, polimenoreja. Zdravilo je učinkovito pri angioedemu, šoku, obsežnih in travmatskih poškodbah tkiva.

Zdravilo Gordox se lahko uporablja za preprečevanje akutnih nespecifičnih postoperativnih mumpsa, krvavitev in embolov ter adjuvantne terapije.

Način uporabe Gordox in odmerjanje

Navodila Gordoksu so pokazala, da je treba zdravilo dajati intravensko, izključno v položaju bolnika, ki leži. 15 minut pred infuzijo zdravila je treba bolniku dati testni odmerek 1 ml (10.000 KIE) raztopine, da se ugotovi, ali ima bolnik povečano občutljivost za zdravilo.

Začetni odmerek zdravljenja je enak 50000 KIE Gordoksov pri hitrosti, ki ni večja od 5 ml / min, po tem - kaplja pri 50.000 KIE / h.

Za zdravljenje krvavitev in krvavitev med hiperfibrinolizo je treba 100000-200000 KIE aplicirati kapljično, pri močnih krvavitvah - do 500000 KIE.

Med in po operacijah, da bi preprečili krvavitev, se počasi vbrizga do 400.000 KIE (jet ali kapljično) in v naslednjih dveh dneh 100.000 KIE.

Ko je pri otrocih ugotovljena hemostaza, je odmerek zdravila Gordox 20.000 KIE / kg / dan.

Gauze povoji, prepojeni z Gordoxom, lahko nanesete na mesto krvavitve.

Pri akutnem pankreatitisu je odmerek zdravila 750000 KIE, nato se zmanjša na 300.000 in uporabi 5 dni do popolnega izginotja encimske toksemije.

Kot preventiva v pooperativnem obdobju je začetni odmerek 200.000 KIE, nato pa - 100.000 KIE vsakih 6 ur za dva dni.

Pri kardiokirurški posegi za zmanjšanje krvavitve in zmanjšanje potrebe po krvnih produktih do tekočine, ki napolni oksigenator, dodajte 2 ml. CIE. V tem primeru pacient med dvourno operacijo prejme 5 milijonov aprotinina KIE. Pri starejših bolnikih prilagoditev odmerka ni potrebna.

Kontraindikacije za uporabo Gordoxa

Gordox je kontraindiciran pri ženskah med nosečnostjo in dojenjem, otrokom, mlajšim od 18 let, osebami s preobčutljivostjo na sestavine zdravila z razširjeno intravaskularno koagulacijo.

Neželeni učinki Gordoxa

Uporaba zdravila lahko povzroči neželene učinke, kot so znižanje krvnega tlaka, tahikardija, psihotične motnje, halucinacije. Možne so tudi alergijske kožne reakcije (pruritus, urtikarija), rinitis in konjunktivitis. V nekaterih primerih so opazili slabost, bruhanje, drisko, mialgijo in bronhospazme.

Preveliko odmerjanje

Prevelik odmerek zdravila Gordox lahko povzroči slabost, bruhanje in alergijske reakcije.

Dodatne informacije

Zdravilo shranjujte v temnem, hladnem, suhem, zaščitenem pred svetlobo in otrokom pri temperaturi, ki ne presega 20 ° C. Rok trajanja zdravil od datuma izdaje, ob upoštevanju vseh priporočil - 5 let.

Če se pri uvedbi zdravila Gordox pojavi alergijska reakcija, je treba zdravljenje prekiniti.

Gordoksova navodila: indikacije za uporabo

Gordoksova navodila

Navodilo zagotavlja bolniku natančen odmerek za jemanje zdravila Gordoks in opozarja tudi na negativne pojave v zvezi z uporabo zdravila. Tukaj je tudi njegov opis in informacije o stroških in analogih.

Oblika, sestava, pakiranje

Zdravilo Gordoks je predstavljeno v obliki raztopine za injiciranje, katere uvedba poteka intravensko. Lahko je brezbarven in rahlo obarvan.

Zdravilna učinkovina je aprotinin, ki je del zdravila v kombinaciji z natrijevim kloridom, benzilnim alkoholom in vodo za injiciranje kot pomožne sestavine.

Izvedeno zdravilo v škatlah iz kartona. Ampule (10 mililitrov) steklene transparentne so prikazane v paletah iz plastike na pet kosov. Vsak paket ima pet podobnih palet + dve dodatni.

Trajanje in pogoji skladiščenja

Shranite zdravilo velja pet let pri temperaturi, ki ni višja od trideset stopinj. Skladiščni prostori morajo biti zaščiteni pred svetlobo in nedostopni za infiltracijo dojenčkov.

Farmakologija

Zdravilo pomaga zmanjšati fibrinolitično aktivnost krvi, kot inhibitor proteolitičnih encimov, katerih spekter delovanja je precej širok. Gordox tvori stehiometrične komplekse reverzibilne narave, kjer zaradi učinka svoje aktivne komponente prispeva k supresiji aktivnosti kalikreina, tako tkiva kot plazme. Tudi pod vplivom te vrste dobi plazmin in tripsin, kar vodi do izražanja njegovih glavnih farmakoloških lastnosti.

Aktivna sestavina zdravila lahko aktivira kontaktno fazo koagulacije krvi, kar povzroči koagulacijo in hkrati aktivira fibrinolizo. Zavira sproščanje vnetnih citokinov v naravi in ​​hkrati podpira homeostazo glikoproteinskih komponent. Z aprotininom se zmanjša njihova izguba iz trombocitov in ustavi se povečano gibanje protivnetnih glikoproteinov z granulociti.

Uporaba zdravila na področju kirurgije z uporabo srčno-pljučnega stroja vodi do znatnega zmanjšanja vnetnega odziva, kar se odraža v zmanjšanju izgube krvi in ​​ponovnem iskanju virov krvavitve.

Farmakokinetika

Ker se porazdelitev aktivne sestavine zdravila po intravenski injekciji v prostoru medcelične snovi zelo hitro pojavi, se tudi njegova koncentracija v krvni plazmi hitro zmanjša.

Aprotinin se 80% veže na plazemske beljakovine. Ima sposobnost kopičenja v ledvicah in v hrustančnem tkivu, kjer je stopnja akumulacije nekoliko manjša. Koncentracija zdravilne učinkovine Gordox v drugih notranjih organih je primerljiva z njeno vsebnostjo v krvni plazmi. Možgani glave imajo najnižjo koncentracijo aprotinina. Njegova prisotnost v cerebrospinalni tekočini ni opažena in zelo majhna količina lahko prodre skozi placentno pregrado.

Presnova aprotinina poteka prek lizosomskih encimov v ledvicah do stanja neaktivnih presnovkov, ki so vrsta aminokislin in kratkih peptidnih verig.

V urinu se izloči nespremenjeno več kot 5 odstotkov količine zdravila, če ga dajemo, v naslednjih dveh dneh pa z aprotininom odstranimo neaktivne presnovke na enak način.

Za bolnike z nezadostno ledvično funkcijo ni treba prilagajati odmerkov.

Gordoksove indikacije za uporabo

Zdravilo Gordoks se v glavnem uporablja za profilaktične namene, da bi se izognili veliki izgubi krvi med operacijami, kot tudi zmanjšanje obsega transfuzij krvi pri izvajanju operacije obvoda koronarnih arterij pri odraslem bolniku z uporabo aparata za umetno cirkulacijo.

Kontraindikacije

Ni priporočljivo predpisati zdravila Gordx bolnikom, ki še niso dosegli polnoletnosti zaradi neuveljavljene učinkovitosti in varnosti zdravila za to kategorijo bolnikov, kot tudi z visoko stopnjo občutljivosti za katerokoli sestavino zdravila.

Gordoksova navodila za uporabo

Zdravilo je namenjeno za intravensko dajanje. Raztopino je treba uvajati počasi s hitrostjo, ki ni večja od 10 mililitrov v minuti.

Med postopkom je treba bolnika položiti na hrbet. Uvod v glavno veno. V času uporabe zdravila Gordox izključite uvedbo drugih zdravil na tej poti.

Pred popolno uporabo zdravila damo testno injekcijo (ne več kot 1 mililiter). To je posledica dejstva, da je tveganje za razvoj alergij in anafilaksije zelo veliko. Ta postopek se izvede vsaj deset minut pred uvedbo glavnega odmerka. Dovoljena je tudi uporaba drugih antialergijskih zdravil, kar kaže na potrebo po nujnih ukrepih za odpravo alergijske reakcije, če je potrebno.

Zdravilo v zahtevanem odmerku je treba dajati izključno v bolnišnici v skladu z navodili za odmerjanje in uporabo te raztopine, ki spremlja AIC in jo daje zdravstveno osebje.

Starejšim bolnikom in osebam z okvarjenim delovanjem ledvic ni treba prilagajati odmerjanja.

Gordox med nosečnostjo

V nosečnosti se zdravilo Gordox predpisuje v izjemnih primerih, ko je napovedani učinek za žensko pomembnejši od tveganja, povezanega s stanjem nerojenega otroka. Pri ocenjevanju situacije se praviloma upošteva možna manifestacija neželenih učinkov, povezanih z uporabo raztopine glede na plod v obliki zastoja srca, anafilaktične reakcije in podobnega. Pri odločanju v prid jemanju zdravila je treba zagotoviti, da so na voljo ukrepi za takojšnjo odpravo teh zapletov.

Dojenje pri uporabi zdravila se ne more ustaviti, ker tudi po padcu v mleko ženske raztopine nima take lastnosti, kot je biološka uporabnost, ko pride v notranjost.

Otroci Gordox

Otroci Gordoks so prepovedani za imenovanje do starosti osemnajst let.

Neželeni učinki

Neželeni učinki uporabe zdravila so predvsem alergični v naravi, čeprav se ne pojavljajo pogosto. Poleg alergij se lahko pojavijo anafilaktične reakcije, vključno z razvojem anafilaktičnega šoka, ki predstavlja potencialno nevarnost za bolnikovo življenje. Še posebej visoko tveganje za razvoj teh neželenih učinkov z večkratno uporabo zdravila Gordox.

Simptomatologija teh neželenih učinkov se lahko kaže na področju nekaterih telesnih sistemov:

  • arterijska hipotenzija v srčnožilnem sistemu;
  • slabost v prebavnem sistemu;
  • razvoj bronhospazma v dihalnem sistemu;
  • izpuščaj in srbenje na koži;

V primeru, ko opazimo preobčutljivost, zdravilo takoj prekličemo in izvedemo vrsto izrednega odziva v obliki infuzijske terapije, pri čemer bolnik jemlje kortikosteroide in prejema potrebne odmerke adrenalina ali adrenalina.

Poleg tega lahko pričakujemo razvoj stranskih učinkov naslednje vrste:

  • v obliki miokardne ishemije, tromboze koronarnih arterij, miokardnega infarkta, tromboze, perikardialnega izliva, ki se zgodi redko;
  • redko pa pride do razvoja arterijske tromboze z možnimi izrazitimi kliničnimi manifestacijami okvarjene funkcionalnosti notranjih organov;
  • zelo redko so bili zabeleženi primeri trombembolije pljučne arterije;
  • koagulopatija redko opazimo;
  • v obliki motnje delovanja ledvic pri redkih pojavih;
  • Tromboflebitične lezije se lahko pojavijo na mestu injiciranja.

Preveliko odmerjanje

Upoštevati je treba, da protistrupa za zdravilo ni bilo mogoče najti, čeprav do danes preveliko odmerjanje ni bilo enkrat.

Interakcije z zdravili

Kombinacija z zdravilom Gordox bo zmanjšala aktivnost streptokinaze, alteplaze in urokinaze.

Zdravilo je farmacevtsko nezdružljivo z raztopinami: 20% glukoze, hidroksietilirani škrob, Ringerjeva laktatna raztopina.

Mešanje zdravila Gordox z drugimi zdravili je prepovedano.

Dodatna navodila

Ker lahko uporaba zdravila z vsebnostjo zdravilne učinkovine aprotinin povzroči resne alergijske reakcije, še posebej pri uporabi zdravila, je treba ponovno uporabiti testni odmerek zdravila Gordox pred glavno aplikacijo. Prav tako je v primeru alergije potrebno hraniti vse, kar potrebujete, za hitro ustavitev reakcije in njeno zdravljenje.

Ko se operacija izvede na aorti prsnega koša in se uporabi naprava za srčno-obtočni obvod (AIC), kot tudi hladna globoka kardioplegija, je treba Gordoxovo raztopino uporabljati zelo previdno.

Ker je zdravilo raztopina, ki vsebuje alkohol, je treba upoštevati, da dnevna meja benzilnega alkohola ne sme biti višja od izračunanega odmerka: 90 miligramov na kilogram telesne mase pacienta.

Aprotin ne nadomešča heparina.

Priprave za intravensko dajanje je treba vizualno spremljati, preden jih lahko uporabimo. Če raztopina ni bila v celoti zaužita, jo je treba zavreči, ker ni več primerna za naslednjo injekcijo.

Ni podatkov o tem, ali zdravilo vpliva na sposobnost vožnje in delo tehnične narave.

Gordox analogi

Raztopine zdravila Trasilol 500000 in Aprotex so analogi zdravila Gordox in lahko pomagajo bolniku v odsotnosti ali nezmožnosti uporabe.

Gordoksova cena

Zdravilo ima dokaj visoko ceno, ki je danes v povprečju okoli 4.800 rubljev.

Gordox pregledi

Sodeč po redkih pregledih drog Gordox, so bolniki, ki so na operaciji, zelo učinkoviti pri pomoči v pooperativnem obdobju za izboljšanje dobrega počutja, saj pomaga ustaviti krvavitev. Ni vsakdo, seveda, zadovoljni z učinki zdravila, ker lahko njegova krivda povzroči resen zaplet v obliki alergijske reakcije, celo anafilaktičnega šoka, ki ogroža bolnika s smrtnim izidom.

Mnogi niso zadovoljni s ceno zdravila, vendar se glede na njeno učinkovito pomoč strinjajo, da je zdravje dražje, v nekaterih primerih pa je uporaba zdravila Gordox ključnega pomena za bolnika.

Z eno besedo, ocene o raztopini Gordox so večinoma pozitivne, razen tistih, ki prihajajo iz ljudi, ki se ukvarjajo s samo-zdravljenje, ne da bi vedel, kako uporabljati zdravilo in ga zdraviti.

Michael: Moja mama trpi zaradi kroničnega pankreatitisa in v obdobjih poslabšanja je shranjen samo Gordox. Imenoval ga je zdravnik, tako da ni bilo nobenega dvoma, ko je bila droga prvič kupljena, mislim na njeno ceno. Morda je visoki strošek zdravila edina pomembna pomanjkljivost, ki bolnika odvrača od učinkovite pomoči. Vendar pa ima zdravilo dolgo življenjsko dobo, zato, ko smo enkrat kupili celoten paket, nam ni treba skrbeti, da ga bomo dolgo kupovali. Konec koncev, verjetno zaradi visokih stroškov rešitev je težko najti v lekarnah in da bi. Rad bi dodal, da Gordox ni novost na farmacevtskem trgu, vendar še nismo srečali najboljšega zdravila za naš problem.

Victoria: Zaradi mojega zdravstvenega stanja sem moral večkrat uporabljati Gordox, tudi po operaciji, ko je bilo mogoče izogniti se transfuziji krvi. Kot farmacevt in z izkušnjami bolnika lahko rečem, da je ta rešitev precej močno zdravilo in da je njegova učinkovitost visoka. Vendar pa ne smemo popustiti neželenih učinkov, ki so dovolj resni, kot tudi kontraindikacij. Zato priporočam, da ne uporabljate Gordoxa za samozdravljenje na kakršenkoli način, celo z zdravniškim imenovanjem, da ga uporabljate pod nadzorom zdravstvenega osebja, zlasti v primeru pojava in razvoja resne alergijske reakcije, kadar zdravljenje ni potrebno. Danes se le malo ljudi zaveda nevarnosti anafilaktičnega šoka. Zato pridobitev pomoči zase v tem zdravilu ne sme ogroziti njenega zdravja zaradi nenadzorovane uporabe.

Lyudmila: Zdravniki so pred nekaj leti ugotovili bolezen pankreatitisa in v kronični obliki. Ponavadi redko obiskujem bolnišnice in med poslabšanjem bolezni sem moral poklicati rešilca. Dežurni zdravnik je takoj diagnosticiral in ponudil hospitalizacijo. Za vse moje naklonjenosti, da ostanem v bolnišnici (res ne želim biti v bolnišnici), sem dal soglasje, ker me je moje zdravstveno stanje preprosto prestrašilo. Vendar pa sem ob prihodu rešilca ​​dobila injekcijo za anestezijo in ko se je zdravniški obisk končal, in prišel je čas, da grem v bolnišnico, se je moja bolečina umirila in v sebi sem opazila dvom. Vendar ni nobenega obžalovanja, da jim ni dala volje. V bolnišnici so me tri dni spravili na kapalke z Gordoxom in me za to kratek čas spravili na noge. Zdaj, ko so vsi za menoj pojasnili, da bi se taki napadi občasno vrnili, so mi svetovali, naj se ob prihodu oskrbijo z drogami, kar sem tudi storil. Če že imamo podobne izkušnje v boju proti kroničnim boleznim, lahko rečem, da zdravilo dela čudeže in se, po potrebi, dobesedno čez dan ali dva počutim zdravo in živim polno življenje.

Polina: Moj sin, čigar starost se imenuje šolska starost, je po operaciji razvil pankreatitis in zdravnik mu je svetoval, naj uporablja Gordoxove intravenske injekcije in jih strogo izvaja v bolnišnici. Dogovorili smo se in po pridobitvi dragih rešitev prišli do postopkov. Po branju je treba opozoriti na navodila za uporabo, zelo strah pred alergijami in predvsem z razvojem anafilaksije. Vendar je bilo vse dobro. Otrok je imel tri injekcije in to ni povzročilo nobenih stranskih učinkov. Njegovo zdravje se je izboljšalo in odšel je na popravilo. Hvala zdravniku za učinkovito zdravljenje.