Abdominalna kila: simptomi, zdravljenje, operacija

Ena najpogostejših kirurških bolezni - trebušna kila, ki se oblikuje na sprednji steni trebuha.

Kila je izboklina dela notranjega organa iz zaprtega prostora, na primer iz trebušne votline. Trebušna oblika te tvorbe navadno vključuje segment majhnega ali debelega črevesa. Lahko vsebuje omentum - maščobni predpasnik, ki odstopa od horizontalnega dela debelega črevesa in visi navznoter, prekriva notranjo stran trebušne stene. V trebušno steno je peritoneum, več plasti mišic in koža. Lahko oblikuje oslabljena področja, skozi katera štrlijo trebušni organi.

Krema trebušne stene se pogosteje pojavlja pri ženskah zaradi nosečnosti in šibkejših trebušnih mišic. Otroci predšolske starosti in ljudje, starejši od 50 let, so najbolj dovzetni za to bolezen.
Vsebina:

  • Vrste
  • Obrazci
  • Znaki
  • Diagnostika
  • Zdravljenje abdominalne kile
  • Preprečevanje
  • Operacija trebušne kile
  • Po operaciji

Trebušna stena je sestavljena iz mišic, ki se nahajajo na obeh straneh sredinske črte. To so neposredne trebušne mišice, kot tudi prečne, notranje in zunanje poševne. Povezujejo se v sredini tvorbe kite - membransko ali belo linijo, katere oslabitev vodi do diastaze (divergenca) mišičnih skupin in nastajanja kile. V tej formaciji tetive so luknje v obliki rež, skozi katere prodirajo živčni in žilni snop. Tu se pogosteje pojavijo hernijske formacije, ponavadi v zgornji tretjini, manj pogosto v bližini popka ali spodnjega dela trebuha.

Lokacija hernijske vrečke ločuje takšne hernijske formacije:

  • epigastrični;
  • popkovna;
  • incisional;
  • Spiegelova kila.

Epigastrična kila se najpogosteje oblikuje pri dojenčkih z oslabitvijo zgornje srednje črte. Na tem mestu se obe ravnilni mišici povežeta z spodnjim delom prsnice - procesom xiphoide. Včasih se ta hernijalna tvorba razvije v odrasli dobi in se kaže v protruziji v zgornjem delu trebušne stene.

Pupčana kila pri odrasli osebi

Pupka je izhodišče popkovnice, ki povezuje plod in materinski organizem v obdobju prenatalnega razvoja. Po rojstvu otroka popkovnica izgine, toda na tem mestu ostaja možnost kila vrečke. Kilo tega področja spremlja izboklina popka. Pogosto se pojavlja pri dojenčkih in pogosto ne zahteva zdravljenja. Potreba po operaciji se pojavi šele, ko se pojavijo neželeni simptomi. V prihodnosti se kirurško zdravljenje izvede s povečanjem velikosti kile.

Obstaja več vrst popkovne kile:

  • zarodkov;
  • izvira iz otroka;
  • najprej oblikovan v odrasli osebi.

Zarodno obliko imenujemo razvojne anomalije, ki se pojavijo, ko je prekinjena trebušna votlina zarodka. Njegova zunanja stena vključuje plodovnico plodu popkovine in nerazvit list peritoneuma.

Pri otrocih nastane popkovna kila kot posledica nenormalnega razvoja trebušnih mišic. Pogosteje se oblikuje pri dojenčkih v prvih mesecih življenja, predvsem pri dekletih. Pod vplivom povišanega intraabdominalnega tlaka (konstanten jok, zaprtje, napenjanje) se obroč okoli popka razširi, del črevesa štrli. Take kile so običajno majhne.

V odrasli dobi takšne tvorbe predstavljajo 5% kile. Pojavljajo se pri ljudeh, starejših od 50 let, bistveno pogosteje pri ženskah, po številnih rojstvih in zaradi debelosti. Pogosto ob istem času pride do spuščanja trebuha zaradi slabosti trebušnih mišic.

Po operacijskem posegu na organih trebuha se pojavi kirurška ali pooperativna kila, če zdravnik po zarezi ni dovolj povezal tkiva. Toda tudi z dobrim zaprtjem tkiva postane mesto rezanja šibkejše od najbližjih mišic in ima potencial, da postane odprtina za hernijsko vsebino. Po laparotomiji se pri tretjini bolnikov pojavi hernija. Vzroki so lahko vnetje pooperativne rane, drenaža trebušne votline in dolgotrajna uporaba tamponade.

Spiegelova kila je redka tvorba, ki se pojavi na robu prednje trebušne mišice.

Obrazci

V skladu s časom pojava je kila trebuha prirojena in pridobljena. Prirojena oblika opazimo takoj po rojstvu otroka, pridobljeno pridobljeno pa se pojavi sčasoma v oslabljenem delu trebušne stene. Vzrok te bolezni je visok tlak v trebušni votlini.

V takih primerih se pojavi visok intraabdominalni tlak: t

  • vztrajni kašelj, na primer pri pljučnih boleznih;
  • nastajanje odvečne tekočine v trebuhu (ascites) zaradi tumorske, srčne, jetrne ali ledvične odpovedi;
  • postopek peritonealne dialize, ki se uporablja za zdravljenje odpovedi ledvic in tumorjev notranjih organov;
  • hitro hujšanje;
  • kronično zaprtje ali trajne težave pri uriniranju;
  • abdominalna travma;
  • nosečnost;
  • debelost.

Nastavljiva kila: a - pod kožo, b, c - dopolnitev skupaj z hernialno vrečko

Vsa ta stanja povečujejo tveganje za pridobitev trebušne kile. Obstaja genska predispozicija za to bolezen.

Oblike trebušne kile:

  • nastavljiv: izgleda kot "izboklina" na koži, neboleč, ko je pritisnjen, povečuje se v navpičnem položaju, lahko se nastavi v trebušno votlino;
  • neupravljano: vsebine izbokline ni mogoče postaviti navznoter, ali to spremlja bolečina.

Zapletena kila - zadavljena. Spremlja ga prodiranje dela črevesja izven trebušne stene in stiskanje krvnih žil črevesja. Posledično tkiva odmrejo in se uničijo, kar vodi v bolečino, zastrupitev, črevesno obstrukcijo in peritonitis. Kršitev komplicira potek bolezni pri 20% bolnikov.

Drugi zapleti bolezni:

  • vnetje;
  • zakasnjene fekalne mase - koprostaza;
  • poškodbe (poškodbe);
  • maligna neoplazma črevesja.

Znaki

Prva manifestacija kile je zaobljena izboklina pod kožo trebušne stene. Je mehka, neboleča in sprva zlahka premaknjena, ko jo pritisnete z dlanjo. Včasih se pojavi občutek polnosti, nelagodje na območju kile. Pri dviganju uteži se včasih pojavi kratka ostra bolečina. Z začasnim povečanjem tlaka v trebuhu, na primer, ko imate gibanje črevesa ali kašelj, se tvorba poveča. Bolečina postane močnejša po jedi ali telesni vadbi, pogosto pa pride tudi do zaprtja.

Če pride v hernialno protruzijo črevesnega odseka ali omentuma, se lahko pojavijo znaki zapletov. Organ je zadržan na mestu kile, krvne žile, ki ga hranijo, so stisnjene. To je mogoče z ostrim povečanjem tlaka v trebušni votlini. Obstaja huda bolečina na področju kile, bolnik ima slabost in pogosto bruhanje - znaki zastrupitve. Črevesna obstrukcija se razvije. Spremlja ga trebušna distanca, pomanjkanje blata in plina. Temperatura telesa se dvigne.

Nenadna ostra bolečina na vrhu trebuha - eden prvih simptomov trebušne kile

Če bolnik ni operiran pravočasno s takšnim zapletom, so hernijske vsebine nekrotizirane in razvil se bo peritonitis - resno stanje, ki je smrtno nevarno.

Pri nekaterih bolnikih je prizadet le del črevesne stene. Hkrati pa ni nobenih pojavov črevesne obstrukcije, izboklina na trebuhu se ne poveča, oseba pa je zaskrbljena zaradi naraščajočih bolečin in znakov zastrupitve.

Posebnost popkovne kile je ozka vrata s premerom ne več kot 10 cm, vendar je lahko velikost same formacije zelo velika. Tveganje kršitve, stagnacija fekalnih mas, kronična obstrukcija črevesja se povečuje.

V začetnih fazah kile bele črte, ko skozi njene razpoke prodre le maščoba, je prvi simptom bolezni nenadna ostra bolečina v zgornjem delu trebuha, ki spominja na napad kolecistitisa ali peptične razjede.

Diagnostika

Prepoznavanje kile sprednje trebušne stene ponavadi ni težko. Opazen je pri zunanjem pregledu in palpaciji trebuha.

Zavezana kila je življenjsko nevarna, zato je potrebno nujno posvetovanje s kirurgom. Za diagnozo črevesne obstrukcije z anketno radiografijo trebuha ali računalniške tomografije.

Zdravljenje abdominalne kile

Izbočina, ki se je pojavila na sprednji steni trebuha, je razlog za pritožbo kirurgu. Del črevesja, ki leži v hernijalni vrečki, se lahko nenadoma nasedla, kar bo zahtevalo zapleteno delovanje v sili. Nujno je treba obiskati zdravnika v primerih bolečine, z nenadnim povečanjem izbokline, nezmožnostjo zmanjšanja, zvišano telesno temperaturo, slabost in bruhanje.

Abdominalne kile so kirurško odstranjene. Hkrati se ponovno vzpostavi celovitost trebušnih mišic. Pogosto se uporablja za te sintetične materiale, varno zapiranje napake. Namen takega zdravljenja je preprečiti zarezo kile in nastanek nevarnih zapletov.

Če je kila majhna, kirurško zdravljenje ni potrebno. Poleg tega operacija ni izvedena z velikim tveganjem za njene zaplete pri oslabljenih in starejših bolnikih, pa tudi pri bolnikih s hudimi sočasnimi boleznimi - hudimi motnjami ritma, hudo srčno ali respiratorno odpovedjo, maligno hipertenzijo ali dekompenzirano sladkorno boleznijo. Kontraindikacije so tudi maligni tumorji, akutne nalezljive bolezni, poslabšanje vnetnih procesov (pielonefritis, bronhitis, tonzilitis itd.), Pustularne kožne bolezni.

Relativne kontraindikacije, za katere je operacija še vedno možna, vključujejo:

  • nosečnost;
  • sočasne bolezni v fazi kompenzacije in subkompenzacije (npr. stabilna angina, hipertenzija z zmernim povišanjem tlaka, diabetes mellitus z normalno ravnjo sladkorja in glikiranega hemoglobina);
  • adenoma prostate.

Takšnim bolnikom so na voljo konzervativne metode zdravljenja: povoji in stezniki. So samo začasni način za preprečevanje zapletov in lahko povzročijo okužbe kože zaradi stalnega trenja. Bandažo lahko uporabimo samo z reducirno kilo. Njena stalna uporaba oslabi trebušne mišice in vodi do napredovanja bolezni.

Pri 99% otrok s popkovno kilo ne presega 1,5 cm v premeru in izgine, ko otrok raste. Operacija za popkovno hernijo pri otrocih se izvede v 3-4 letih, če do takrat napaka ni izginila. Pri veliki kili se operacija opravi od prvega leta otrokovega življenja. Z majhno količino izobraževanja je možno samo-zdravljenje v starosti 3 - 6 let. Vendar pa je operacija ali končno opustitev potrebna, preden otrok vstopi v šolo. Po tem se elastičnost tkiv začne zmanjševati, kila sama ne izgine, velikost popkovnega obroča pa se bo še naprej povečevala.

Preprečevanje

Prirojene kile ni mogoče preprečiti. Vendar pa morate upoštevati pravila, da preprečite njihovo kršitev. Ti ukrepi veljajo tudi za zdrave ljudi za preprečevanje pridobljenih bolezni: t

  • vzdrževanje normalne teže;
  • zdrava prehrana in redna vadba za preprečevanje zaprtja;
  • sposobnost dvigovanja težkih predmetov brez pretirane napetosti trebušnih mišic, ki se ne upognejo, temveč se skrivaj za njimi;
  • prenehanje kajenja;
  • pravočasno zdravljenje zdravniku in elektivna operacija.

Zdrava prehrana rednih obrokov in šport - dobro preprečevanje zaprtja

Operacija trebušne kile

Kirurško zdravljenje trebušne hernije poteka v splošni anesteziji, z majhno količino protruzije hrbtne anestezije. Posebno usposabljanje je potrebno v primeru drugih kroničnih bolezni in vključuje normalizacijo pritiska, ravni sladkorja v krvi itd. Prav tako se je treba posvetovati s specialističnim specialistom in ugotovitvijo o varnosti kirurškega posega.

Predoperativna priprava je potrebna tudi za veliko izobraževanje. Med operacijo lahko premikanje kile v trebušno votlino povzroči nenadno povečanje intraabdominalnega tlaka, kar povzroči moteno dihanje in krvni obtok. Zato se pred posegom uporabljajo tehnike za postopno povečanje tlaka v trebušni votlini, na primer, povijanje ali povoj.

  • zaporedna disekcija tkiv nad formacijo;
  • izločanje hernijalne vrečke, ki jo tvori peritonealna stena;
  • gibanje črevesa in omentuma v trebušno votlino;
  • vezavo hernijalne tvorbe v vratu in njeno odstranjevanje;
  • zaprtje okvare (hernioplastika).

Plastična napaka vodi lastna tkiva ali sintetični material. Trajanje posega je približno ena ura.

Glavne metode kirurškega zdravljenja:

  • po Lekserju: uporablja se pri majhnih otrocih. Luknja, ki se ustvari po odstranitvi kile, se šiva s šivom za zaporko, z drugimi besedami se zategne;
  • Sapezhko: naredimo vzdolžni rez, odstranimo kilo in nato robove aponeuroze tetive in mišice vsilimo drug drugemu, ustvarjamo dvojni sloj (podvajanje) in šivamo;
  • v Mayo: izdelan je horizontalni rez in popka je odstranjena skupaj s kilo (o tem je potrebno predhodno opozoriti pacienta); robovi se prekrivajo in šivajo.

Če kilo spremlja diastaza (divergenca) rektusnih mišic, na primer pri debelih ženskah, se Napalkov opravi: po odstranitvi robnika tetive se tetive zapnejo, nato se robovi rektusnih mišic razdelijo in njihovi aponevrozi se vežejo preko bele črte, ki krepi trebušno steno in povzroči nastanek bele linije, ki krepi trebušno steno in povzroči nastanek bele linije. za zmanjšanje njegove prostornine.

V sodobnih bolnišnicah se uporablja laparoskopska kirurgija. V tem primeru se vse manipulacije izvedejo z uporabo miniaturnih instrumentov, vstavljenih v trebušno votlino bolnika skozi majhne zareze. Prednosti laparoskopske metode:

  • nizka invazivnost;
  • praktično odsotnost pooperativnih zapletov;
  • brez šivov, brazgotin in brazgotin;
  • hitro okrevanje po operaciji;
  • nebolečnost v pooperativnem obdobju;
  • Vrnitev v normalno življenje je možna v 5 do 7 dneh po posegu.

Najboljši učinek delovanja je dosežen pri uporabi mreže iz polipropilena, manj pogosto - iz drugih sintetičnih materialov. Nanesite lahke kompozitne mreže, skozi katere se kalcija prenaša, kar ustvarja močno, vendar elastično tkanino, primerljivo z naravno aponeurozo. Vendar pa zdravniki menijo, da je uporaba mrež nujen ukrep. Ta tehnika zahteva, da kirurg pozna značilnosti teh materialov in dobro obvladuje tehniko operacije.

Vprašanje, kako zapreti napako v trebušni steni, je rešeno v vsakem primeru posebej, odvisno od velikosti kile in značilnosti organizma.

Postoperativni zapleti se pojavijo pri 7% bolnikov:

  • ponovitev bolezni (najpogostejši zaplet);
  • zadrževanje urina;
  • pooperativna okužba rane.

V sodobnih klinikah je zdravljenje kile običajno v »enodnevni bolnišnici«. Operacija se izvaja pod lokalno anestezijo, nato pa se bolnik odpusti domov pod rednim zdravniškim nadzorom.

Po operaciji

Popolna obnova telesa po operaciji kile se pojavi šele nekaj mesecev po operaciji. V tem času je pomembno, da gredo skozi zaporedne faze rehabilitacije, da se izognete zapletom in ponovitvi bolezni.

Takoj po posegu mora bolnik uporabiti povoj. Obrišite sterilno gazo na pooperativno območje rane, da preprečite trenje in okužbo kože. Dan po operaciji se lahko vstaneš in počasi hodiš. Predpisani so antibiotiki in zdravila proti bolečinam.

Bolnik se po nekaj dneh odpusti domov, ko je zdravnik zadovoljen z normalnim procesom zdravljenja. Doma je treba preliti 2-krat na teden. Uporabljeni robčki iz sterilne gaze, ki so pritrjeni na kožo z lepilnim trakom. Robove rane lahko zdravimo z raztopino briljantno zelene barve.

Preboj uporablja bolnik takoj po operaciji.

Če so bili šivi narejeni iz vpojnih šivov, jih ni treba odstraniti. Če so niti normalne, odstranitev šivov poteka 10. dan v kliniki. Če se rana dobro zaceli, se lahko tuširate 2 tedna po posegu. V tem času so predpisani fizioterapevtski postopki, ki pospešujejo proces okrevanja.

Za najmanj 2 meseca je nemogoče dvigniti predmete, ki tehtajo več kot 2 kg, in narediti ostre gibe, vključno s napenjanjem trebušnih mišic. Vaja in šport ne smeta biti v 3 mesecih po popravilu kile. V 2 mesecih morate nositi pooperativni povoj, položiti gazo na površino šiva.

Prehrana bolnika po odstranitvi kile mora biti nežna, da se prepreči zaprtje:

  • lahke juhe, ovsena kaša, proso, ajdova kaša;
  • meso, ribe, jajca;
  • fermentirani mlečni izdelki;
  • sadje in zelenjava, sokovi, žele;
  • morski sadeži.

Potrebno je zavreči začinjeno, slano, konzervirano hrano, alkohol, sveže pecivo. Potrebujete 5-krat na dan. Kuhanje je treba opraviti z oljčnim oljem, pečeno ali kuhano. Fry hrana je nemogoča.

Pri večini bolnikov je operacija zelo učinkovita. Ponovitev kile se razvije pri 10% operiranih. Dejavniki tveganja za ponovitev bolezni:

  • starost;
  • velika velikost okvare trebušne stene;
  • gnojenje rane po operaciji;
  • kasnejših pomembnih obremenitev in drugih vzrokov za povečan intraabdominalni tlak.

Z razvojem kršitve je prognoza odvisna od obsega nekrotičnega debelega črevesa in resnosti zastrupitve. V tem primeru se del črevesja odstrani, kar nadalje vodi do prebavne motnje. Zato je bolje izvesti načrtovano operacijo z nizkim tveganjem za pooperativne zaplete.

Kila trebuha se razvije z izbočenjem trebušnih organov preko njenih meja skozi napake v steni. Je epigastrična, popkovna ali pooperativna. Simptomi bolezni so izbočenje na trebušni steni, občutek polnosti in bolečine. Pri kršenju se pojavijo simptomi "akutnega trebuha". Kirurško zdravljenje bolezni. Za plastiko okvare mišic in kit, se uporabljajo lastna tkiva ali sintetični mrežni vsadki. Pri opazovanju tehnike kirurškega posega in obdobja okrevanja je napoved bolezni ugodna.

Kila sprednje trebušne stene: vrste in zdravljenje (kirurgija, obdobje okrevanja)

Kila sprednje trebušne stene je prirojeno ali pridobljeno stanje, pri katerem pride do izbočenja trebušnih organov skozi nastalo napako. Patologijo odkrivamo pri 2-5% svetovnega prebivalstva. Vsak peti bolnik ima kršeno kilo, kar postane izgovor za nujno kirurško intervencijo. Zdravljenje je večinoma operativno. Konzervativne metode so neučinkovite in lahko le začasno ublažijo stanje pacienta, vendar ne odpravijo problema.

Razvrstitev kile prednje trebušne stene

V klinični praksi obstajata dve obliki kile:

  • Primarna kila, ki se je pojavila na ozadju okvare prednje trebušne stene.
  • Po operaciji se je pojavila postoperativna kila.

Vrste primarne kile:

  • Srednja kila (epigastrična in popkovna).
  • Lateralna kila (lumbalna in spigelijska linija).

Največji razlikovalni:

  • Mala kila - do 2 cm.
  • Povprečna kila - 2-4 cm.
  • Velika kila - več kot 4 cm.

Širina hernijske okvare je največja razdalja med stranskimi robovi.

Po naravi toka se razlikujejo:

  • Dragocena kila se lahko določi s konzervativnimi metodami.
  • Neodredljiva kila - ni mogoče popraviti in zahtevati obvezno kirurško zdravljenje.

V strukturi kile se razlikujejo:

  • Hernialni obroč - prirojena ali pridobljena okvara mišic in vezi prednje trebušne stene.
  • Hernialna vrečka je del peritoneuma, ki se izteka skozi hernialni obroč.
  • Hernialna vsebina: kateri koli organ trebušne votline. Večinoma se srečata zamašek in zanke črevesja.
  • Nosilec hernijske vrečke - plasti, ki prekrivajo tvorbo.

Simptomi

Glavni simptom nezapletene kile je pojav otipljivega izbočenja na sprednji steni trebuha. To je lahko edini simptom patologije. Morda pojav spremnih znakov:

  • Bolečina na področju izbočenja. Pogosteje je pri pooperativni in herniji bele linije trebuha. Bolečina se po prehranjevanju poveča s fizičnim naporom.
  • Slabost, bruhanje. Opažen je predvsem pri epigastrični kili.

Med začetnim pregledom se odkrije kila sprednje trebušne stene. Med palpacijo lahko zdravnik ugotovi fascialno napako, predlaga njeno velikost. Natančna ocena patologije daje ultrazvok. Bolnikom z debelostjo, velikimi hernialnimi izboklinami in s ponovitvijo bolezni svetujemo, da opravijo računalniško ali magnetno resonančno slikanje.

Ko je kila zadavljena, se njena vsebina stisne v hernialnem obroču. Moten dotok krvi v prizadeti organ, se pojavi nekroza tkiva. Naslednji dejavniki lahko povzročijo takšen zaplet:

  • športne igre;
  • težko fizično delo;
  • dviganje uteži;
  • spolno življenje;
  • močno napenjanje med črevesnim gibanjem;
  • močan kašelj.

Znaki zakrnjene kile:

  • hude nenadne bolečine v predelu izbruha hernija;
  • slabost;
  • bruhanje s primesjo žolča;
  • odsotnost blata in izločanja plina (znak črevesne obstrukcije).

Stiskanje kile je razlog za takojšnje kirurško zdravljenje.

Vzroki in dejavniki tveganja

Kila se pojavi v ozadju okvare mišic in aponeuroze trebušne stene. Obstajata dva razloga za razvoj te države:

  • Slabitev prednje trebušne stene. Neuspeh mišic in vezi je lahko prirojen ali pridobljen.
  • Povišan intraabdominalni tlak. Pojavlja se v ozadju različnih fizioloških in patoloških procesov.

Kombinacija teh dveh dejavnikov vodi do kile.

  • starost: po 50 letih opazimo fiziološko zmanjšanje mišičnega tonusa trebušne stene;
  • dedna insuficienca mišic in vezi na trebušni steni;
  • bolezni vezivnega tkiva: Marfanov sindrom, Ehlers-Danlos;
  • prirojene in pridobljene bolezni prebavnega trakta, ki jih spremlja povečan intraabdominalni tlak (s pogostim in dolgotrajnim zaprtjem);
  • prekomerna telesna teža;
  • nenadna izguba teže;
  • ascites - kopičenje tekočine v trebušni votlini;
  • poškodbe sprednje trebušne stene;
  • abdominalna operacija;
  • pljučna bolezen z dolgim ​​in hudim kašljem;
  • težko fizično delo;
  • pri ženskah: nosečnost, težak porod.

Načela zdravljenja

Zdravljenje je predvsem kirurško. Konzervativne metode se ne morejo znebiti patologije. V nekaterih primerih je mogoče odstraniti simptome, začasno popraviti kilo in izboljšati splošno stanje bolnika brez operacije.

Kirurška terapija

V primeru nezapletene kile (brez kršitev notranjih organov) se operacija izvede na nacrtovan nacin. V pripravljalni fazi je priporočljivo:

  • ne igrajte športa;
  • odpraviti težke fizične napore;
  • ne dvigajte uteži;
  • odpraviti dejavnike, ki povzročajo povečanje intraabdominalnega tlaka (zaprtje, kašelj).

Z zadavljeno kilo operacijo izvajamo v nujnih primerih z minimalno pripravo.

Potek delovanja

Kirurški poseg se izvaja v lokalni anesteziji ali splošni anesteziji. Male kile operirajo z uporabo 2% lidokaina. Morda bo potrebna epiduralna anestezija. Velike kile zahtevajo ustrezno sprostitev mišic, operacija pa poteka v splošni anesteziji.

Operacija kile poteka v več fazah:

  1. Izolacija hernijalne vreče.
  2. Revizija vsebine vreče hernial.
  3. Ocena viabilnosti tkiv.
  4. Sproščanje notranjih organov iz izbočenja.
  5. Odstranitev neživih tkiv.
  6. Vrednotenje velikosti vratne kile.
  7. Plastična kila (hernioplastika).

Obstajata dve možnosti za plastične kile:

  • Hernioplastika z napetostjo tkiva. Okvara se šiva na račun aponeuroze sprednje trebušne stene. Izvaja se za majhne hernije - do 3 cm, kot tudi pri otrocih. Obdobje okrevanja po hernioplastiki s napetostjo tkiva traja do 6 tednov in je boleče. V pooperativnem obdobju je tveganje za ponovitev veliko (do 10%).
  • Hernioplastika brez napetosti tkiva. Okvara sprednje trebušne stene je prekrita s sintetično protezo. Kirurg namesti "obliž" polimernih materialov. Napetost tkiva ni ustvarjena in tveganje za ponovitev bolezni se zmanjša (manj kot 3%). Pooperativno obdobje je lažje, hitreje se obnavlja tkivo.

V sodobni kirurgiji je prednost dana laparoskopski hernioplastiki brez napetosti tkiva. Zdravnik naredi 3-4 majhne luknjice v sprednji trebušni steni in skozi njih vstavi orodje. Napredek operacije je viden na zaslonu. Z endoskopskimi instrumenti kirurg premakne organe nazaj v trebušno votlino in nanese polimerno mrežo na hernialni obroč.

Odprto hernioplastijo izvajamo, če obstajajo kontraindikacije pri laparoskopski operaciji. Kirurg dobi dostop do hernijalne vrečke skozi tkivno rez. Preostale faze operacije se ne razlikujejo od tistih med laparoskopijo.

Obdobje obnovitve

Trajanje obnovitvenega obdobja je odvisno od velikosti operacije in izbranega dostopa. Po laparoskopski intervenciji z uporabo polimernih materialov pride do okrevanja v 3-4 tednih. Rehabilitacija po hernioplastiki z lastnim tkivom traja do 6 tednov. Pri odprti kili se okrevanje upočasni do 1,5-2 meseca.

V pooperativnem obdobju je priporočljivo:

  • Zdravila jemljite po navodilih zdravnika. Vadba analgetikov za lajšanje bolečin, antibakterijska zdravila za preprečevanje infekcijskih zapletov.
  • Nosite povoj. Zavoj je izbran individualno. Trdno mora držati modificirano tkivo, vendar ne pritiska na trebušne organe.
  • Nosite kompresijsko spodnje perilo, zlasti za ljudi s tveganjem za trombozo.
  • Upoštevajte način motorja. Vadba po operaciji je omejena. Ne morete dvigovati uteži, igrati športa.
  • Sledite delu prebavnega trakta. Za zaprtje priporočamo odvajalna zdravila.
  • Sledite dieti. Treba je opustiti izdelke, ki povečujejo tvorbo plina in upočasnjujejo gibljivost črevesja. Priporočamo temeljito mehansko obdelavo hrane, paro. Potrebno je upoštevati delno prehrano - 5-6-krat na dan v majhnih količinah.

Skladnost s temi priporočili zmanjšuje tveganje ponovitve in pospeši okrevanje.

Konzervativna terapija

Zdravljenje kile ni zagotovljeno. Če je operacija kontraindicirana ali bolnik zavrne kirurško zdravljenje, je priporočljivo:

  • sledite dieti in se izogibajte zaprtju.
  • nosite podporno obvezo.
  • ne dvigajte uteži.
  • da se ne ukvarjajo s športom, težkim fizičnim delom.

Ti ukrepi ne bodo omogočili, da se znebite kile, ampak bodo pomagali preprečiti razvoj zapletov.

Zapleti in prognoze

Kila prednje stene trebuha lahko vodi do razvoja takšnih stanj:

  • stiskanje vsebine hernijalne vreče;
  • kršitev iztrebljanja do črevesne obstrukcije;
  • sindrom kronične bolečine.

Zgodnje zdravljenje vam omogoča, da se izognete razvoju zapletov, da se ohrani življenje in zdravje bolnika.

Operacija kile se prav tako ne šteje za varen postopek in lahko privede do naslednjih posledic:

  • krvavitev med operacijo ali po šivanju
  • okužbe;
  • zavrnitev vsadka;
  • migracija mrežice v trebušno votlino;
  • nastajanje črevesnih fistul;
  • zobje;
  • adhezivna bolezen;
  • ponovitev kile.

Pravočasna in kompetentna obravnava je najboljši način preprečevanja takšnih zapletov.

Kako preprečiti nastanek kile?

Ni metod, ki bi preprečile razvoj bolezni. Naslednja priporočila lahko pomagajo zmanjšati tveganje za kilo:

  • Dobra prehrana: izogibajte se zaprtju (glejte kako se znebiti kroničnega zaprtja).
  • Motorna dejavnost. Koristne bodo vse športne aktivnosti, ki krepijo mišice sprednje stene trebuha.
  • Pravočasno zdravljenje bolezni prebavnega trakta, ki vodi do povečanega abdominalnega pritiska.
  • Korekcija teže. Pomembno je, da se izognete debelosti, da se izognete strogim prehranjevanjem z močno izgubo teže.

Ko se pojavijo prvi simptomi kile, se posvetujte s kirurgom. Pravočasno odkrivanje patologije bo preprečilo nastanek zapletov.

Nasvidenje obiskovalec!

Hvala, ker ste nas obiskali!

Simptomi in zdravljenje kile prednje trebušne stene

Abdominalna ali abdominalna kila se pojavi v različnih starostih, odvisno od načina življenja, telesne zgradbe, vrste aktivnosti in s tem povezanih človeških bolezni. Protruzija trebušnih organov je izhod iz anatomskih meja dela črevesja, omentuma, mehurja preko razširjenih anatomskih ali pridobljenih odprtin zaradi poškodbe ali divergence mišic. Obstajajo notranje in zunanje napake, odvisno od kraja nastanka. Ko se pojavi zunanja izboklina, organi izstopajo skupaj s parietalno peritoneum v podkožno tkivo, najpogostejša pa so dimeljska, femoralna in popkovna kila. Notranji pogled na izbokline organov je razmeroma redek in hkrati premaknjen v žepe peritoneuma.

Pred nastankom kile sprednje trebušne stene so lahko stanja, ki povzročajo povečanje intrauterinskega pritiska: zadrževanje urina, kronični bronhitis s pogostim kašljanjem, debelostjo in nosečnostjo.

Abdominalne kile se pojavijo na mestu patološke šibkosti mišic, kar je značilno za ljudi s fizično neaktivnostjo, vendar se pojavljajo v napetih športnikih zaradi visoke obremenitve, saj se ta bolezen lahko zgodi vsakomur.

Vzroki trebušnih hernic

Naslednji pogoji so lahko vzrok za pojav kile prednje trebušne stene:

  • prirojene nepravilnosti, nepopolno zaprtje popkovnega obroča ali dimeljski kanal;
  • kronična poškodba sprednje trebušne stene;
  • visok intrauterinski tlak;
  • nosečnost in porod;
  • akutne abdominalne poškodbe, ki kršijo integriteto mehkih tkiv.


Glede na vzrok nastanka ima kila sprednje trebušne stene specifične manifestacije, ki se pogosto pojavljajo le v času zapleta bolezni, zaradi česar ni mogoče pravočasno postaviti diagnoze. To vodi do potrebe po takojšnjem kirurškem zdravljenju in namestitvi podporne mreže za vrnitev organov na svoje mesto. V zvezi s tem zdravniki delajo vse, kar je potrebno za možnost pravočasne diagnostike in nekirurške odstranitve okvare trebuha.

Simptomi bolezni

Posebni simptomi trebušnih hernic so podobni in se pojavijo v trenutku povečane obremenitve. V predelu trebuha se pojavi izbočina, ki izgine v trenutku sprostitve ali pritiska. Simptomi bolečine v večini primerov so odsotni zaradi nadaljevanja normalnega delovanja prolapiranih organov.

V začetni fazi bolezni so edini pravi simptomi izbočenost in rahlo nelagodje v trebuhu.

V primeru zapletov kile se pridružijo naslednji simptomi:

  • dispeptične motnje: slabost, bruhanje, driska, napihnjenost;
  • dolgočasno ali občasno ostro bolečino na področju izbokline;
  • anoreksija, belching, zgaga;
  • poslabšanje splošnega počutja.

Ko je kila zadušena (kompresija vratne kile), se stanje bolnika močno poslabša, pojavijo se simptomi zastrupitve: slabost, glavobol, zvišana telesna temperatura, ostra bolečina v trebuhu, bleda koža, mrzel znoj in zamegljenost zavesti. Ko se notranje strukture stisnejo, se vsi simptomi okrepijo in izbočenost ne zavzame mesta. Nevarnost je ustaviti normalno prekrvavitev stisnjenega tkiva, ki ji sledi nekroza. V tem stanju je nujno takojšnje kirurško zdravljenje s ponovno vzpostavitvijo delovanja organov ali delno resekcijo (odstranitev prizadetega dela organa).

Razvrstitev trebušne kile

Po poreklu so prirojene ali pridobljene peritonealne hernije izolirane. Glede na mesto nastanka izbokline so zunanji in notranji. Tudi kile so razdeljene glede na lokacijo lezije. Najpogosteje diagnosticirani so prirojena kila pri otrocih, dimeljska kila pri moških in izbočenje struktur trebuha med nosečnostjo.

Zaradi posebnosti strukture moškega telesa se pri mladih fantih in moških pogosteje pojavijo dimeljska kila, pri ženskah pa popkovna kila.

Posledice

Poslabšanje bolezni se pojavi v času krčenja mišic trebušne stene in zmanjšanja odpiranja.

Nevarna zapletena kila lahko povzroči naslednje resne bolezni:

  • akutna ali kronična obstrukcija črevesja;
  • organizem zastrupitve, sepsa;
  • notranje krvavitve;
  • odpoved ledvic ali jeter;
  • peritonitis.

Izbočenje peritoneuma je lahko smrtno, če ga ne zdravimo takoj, s kirurškim posegom za odstranitev mrtvih tkiv in popravil.

Redko pride do izbočenja mehurja, ki spominja na simptome cistitisa. Ta napaka se nahaja v spodnjem delu trebušne votline in večina bolnikov se ne zaveda bolezni, še naprej zdravi cistitis. V tem primeru obstaja tveganje za nekrozo mehurja in vdor urina na vranico in črevesno steno, kar povzroči obilno krvavitev. Če se zdravljenje ne izvede, bolnik umre, vendar nujna operacija in zdravljenje z antibiotiki ne pomagajo samo rešiti bolnikovo življenje, temveč tudi postopoma normalizirajo delovanje urinarnega sistema.

Metode zdravljenja

Zdravljenje protruzije organov peritonejske votline je preprečevanje zapletov in povratnih struktur anatomskega mesta. Za napake na sprednji trebušni steni imajo prednost kirurške metode: kila se odstrani z vračanjem organov in fiksiranjem. Izrastki trebuha nimajo nasprotnega razvoja, ker je treba zdravljenje izvesti korenito, sledi konzervativno okrevanje.

Uspešna operacija zagotavlja popolno odpravo bolezni z minimalnim tveganjem ponovitve bolezni. Bolnik po zdravljenju mora nekaj časa omejiti fizične napore, slediti dieti. Ko se šivi zacelijo, se kaže, da gimnastika krepi mišice peritoneuma, bazen, meditacijo.

Obstajajo kile, ki se lahko pojavijo brez kirurškega posega z uporabo gimnastike in podpornega povoja. Popkovna kila pri otrocih pogosto izgine sama od sebe, če na trebušno steno nosite anti-hernijski povoj in se z otrokom vključite v fizikalno terapijo.

Kako poteka kirurška operacija?

  1. Ustvarjanje dostopa do hernijalne vreče z večkratnimi punkcijami v trebuhu;
  2. Uvajanje orodij in fotoaparatov s preboji;
  3. Ocena notranjih organov;
  4. Namestitev na mesto posebne hernije, ki raste skupaj s tkivi in ​​drži notranje organe;
  5. Šivanje.

Po operaciji pacient počiva več ur, nato pa se lahko premakne in se naslednji dan izprazni. Postoperativna oživitev traja približno mesec dni, potem pa se oseba vrne v običajno življenje, vendar se izogne ​​stresu in spremlja prehrano.

Preprečevanje

Da bi preprečili zdravniki priporočajo, da se vključijo v krepitev trebušnih mišic, redne vadbe. Ženske med nosečnostjo morajo vedno nositi podporni povoj, hrana pa mora izključevati zaprtje in druge prebavne motnje. Ljudje z večjo telesno težo in pomanjkanjem stresa bi morali ponovno razmisliti o svojem življenjskem slogu, saj so v nevarnosti, da razvijejo kile na sprednji trebušni steni.

Kaj je kila prednje trebušne stene

V medicinski praksi je kila sprednje trebušne stene pogosta bolezen. Notranji organi iz zaprtega prostora skozi oslabljena območja. Patologija ne sme povzročiti velikega neugodja, vendar so posledice usodne. To vrsto kile je treba odstraniti.

Vrste in oblike trebušne kile

Pod hernialnim izboklinjem razumemo izhod peritoneja z drobovjem skozi napako na sprednji steni. Struktura trebušne stene je taka, da lahko nekatere "šibke točke" postanejo hernialni obroč - to je dimeljski obroč in medialna dimeljska jama. Sčasoma se hernijalna vreča lahko spusti v skrotum ali velike sramne ustnice.

Izobraževalna patologija (razvrstitev)

Glede na mesto lokalizacije se razlikujejo naslednje vrste patologije:

  • dimeljska - izboklina semenskega kanala, črevesna zanka, jajčnik, mehur;
  • perinealna - v območju medeničnega dna, štrli v perinealno votlino, zunanje sramne ustnice, rektum;
  • femoral - razvije se pri ženskah po 30 letih, znotraj lahko pride do žleze ali črevesne zanke;
  • popka - notranjost ven iz popkovnega obroča;
  • bela linija trebuha - izbočena skozi vrzel v srednji črti;
  • Spigel line - izboklina notranjih organov v predelu vagine;
  • na kirurškem mestu.

Kila nikoli ne more biti varna. Luknja v mehkem okostju (peritonealna stena) vodi do zapletov. Najbolj nevarno je stiskanje hernijalne vreče v obroču. Če so v njem vitalni organi, je vsaka minuta dragocena. V vseh primerih operacija popolnoma rešuje problem - pogosto organ ni sposoben preživeti in ga je treba odstraniti.

Ne prezrite kile s tveganjem poškodb. Hernialni obroč je nagnjen k rasti in "zategne" vse več organov (žlez, črevesja, želodca), kar vodi do njegove rasti. To popolnoma odpravi možnost zmanjšanja in oteži zdravljenje.

Oblike trebušne kile:

  • reset - lahko ponastavite, ko pritisnete na bolečinski sindrom;
  • ni mogoče urejati - ni možnosti vrniti vsebine na svoje mesto, povzroča bolečino;
  • strangulated - del črevesa sega čez stene trebuha in stiskanje krvnih žil pride, ki krši prehrano tkiv in povzroči njihovo smrt.

Vzroki za patologijo

Kile so dveh vrst:

  • prirojeno
  • pridobljene.

Zaradi nenormalnega razvoja mišic se razvije kubna kila. Pojavi se v prvih mesecih pri otrocih, pogosteje pri dekletih. Intraabdominalni tlak pri jokanju ali napihnjenosti vodi do širjenja obroča, kjer pade črevesje.

Pri odraslih se po 50 letih poveča tveganje za nastanek patologije. Številni porodi, debelost vodijo v oslabitev trebušnih mišic.

Povečanje intraabdominalnega tlaka nastopi iz naslednjih razlogov:

  • vztrajni kašelj;
  • ascites zaradi srca, ledvic, težav z jetri;
  • peritonealna dializa;
  • izguba teže;
  • težave z uriniranjem, zaprtje;
  • poškodbe.

Postoperativne kile se pojavijo kot posledica kirurškega posega, ko zdravnik slabo poveže mesto zareza. Vzroki so lahko tudi vnetne reakcije v rani, dolgotrajna uporaba tamponade in drenaža.

Simptomi bolezni

Glavni simptom kile je izboklina za trebušno steno. Sprva je majhna in preprosta za ponastavitev, vendar pa lahko na tem področju obstaja občutek napetosti in nelagodja. Izobrazba se povečuje s povečanjem notranjega pritiska (kašljanje, iztrebljanje). Bolečina se po telesni aktivnosti in vnosu hrane poveča.

Zapleti se razvijejo, ko vstopi omentum ali del črevesja. Prišlo je do stiskanja telesa, še posebej s povečanim pritiskom. Pojavljajo se hude bolečine, bruhanje, črevesna obstrukcija, zvišana telesna temperatura in drugi znaki zastrupitve. V odsotnosti operacije se razvije peritonitis in veliko tveganje za smrt.

Pri popkovni kili velikost obroča ne presega 10 cm, sama izboklina pa je lahko velika. Pojavi se zbadanje, črevesna obstrukcija in stagnacija blata.

Kila bele linije trebuha se začne s penetracijo maščobnega tkiva. Toda značilnost bo ostra bolečina na vrhu trebuha, podobna napadu peptične razjede ali holecistitisa.

Diagnostična orodja

Vzrok za obisk kirurga je nastanek tumorja v dimljah vzdolž bele linije trebuha, na mestu brazgotine ali blizu popka. Samo zdravnik lahko določi pravilno diagnozo, naravo kile in način zdravljenja.

Pregled

Med rutinskim pregledom in palpacijo lahko ugotovimo prisotnost patologije. Bodite prepričani, da preverite prebavni trakt, jetra, mehur in prsni koš. Črevesna obstrukcija je diagnosticirana z radiografijo ali CT. Za določitev natančne lokacije lahko uporabite barij.

Kila, diagnosticirana z vizualnim pregledom

Če ste v dvomih, zdravnik vstavi prst v interjetni kanal in prosi bolnika, naj kašlja. Poteg na tej točki bo pokazal prisotnost kile.

Ultrazvok lahko zazna vnetje v tkivih, ki jih spremlja nastanek adhezivnih procesov notranjih organov. To povzroča nevarne zaplete in otežuje zdravljenje.

Študija poteka v navpičnem položaju, da se določi tanjšanje tkiv v območju hernialnega obroča. V bolj zapletenih primerih se v kilah vrežejo nekateri organi.

Ultrazvok pomaga odpraviti druge bolezni s podobnimi simptomi - onkologijo, peptično razjedo, holecistitis. Podatki bodo pomagali pri preučevanju stanja patologije za nadaljnjo izbiro metode odstranjevanja.

Zdravljenje

Za patologijo je značilna kompleksna anomalija, zdravljenje zahteva prisotnost določenih znanj s področja topografije območja in sodobnih tehnik zdravljenja.

Vsako vrsto kile lahko zdravimo le s kirurškim posegom. Za vse kile, razen dimeljske, uporabite odprto operacijo. Bolnike v splošni anesteziji odrežemo na področje lokalizacije patologije, odpre se hernijalna vrečka, nato pa izničimo organe, ki so izpadli. Podrobni koraki so prikazani spodaj. Nato zdravnik posrka robove hernijske okvare po določeni tehnologiji. Ta stopnja je najpomembnejša, saj bo določila nadaljnje napovedi za obnovo in razvoj recidiva. Odprto operacijo spremljajo bolečine, brazgotine na koži in tveganje za okužbo.

Obstajajo kontraindikacije za operacijo: t

  • nosečnosti
  • adenoma prostate
  • druge bolezni v fazi subkompenzacije in nadomestila.

Takšni bolniki nosijo povoj in steznik. Vendar pa je to začasna rešitev, saj stalna uporaba teh naprav povzroča razgradnjo mišic in napredovanje bolezni.

Operacije kile se izvajajo že več kot stoletje. V medicinski praksi je bilo razvitih več kot 400 metod stenske plastike. Vendar pa je zaradi napetosti šivane tkanine velika verjetnost raztezanja brazgotine in ponovitve bolezni. Slednje najdemo v 12-20%, natančna vrednost pa je odvisna od velikosti kile in vrste operacije.

Zdaj aktivno uporabljajo nove tehnike, ki odpravljajo notranje napetosti. V ta namen uporabite posebno mrežo, vstavljeno v projekcijo hernialnega obroča.

Krivuljo dimeljske kile lahko zdravimo z zaprto metodo - laparoskopsko hernioplastijo. Zdravnik vstavi dolgo orodje v luknjice za vstavitev mreže v projekcijo hernijske okvare. Zapre vse možne izhodne točke.

V zadnjem času se je aktivno uvedla kombinirana metoda odstranjevanja obsežne patologije. Bolnik naredi majhen zarez do 4 cm za šivanje zunanjega dimeljskega vrečka. Nato z uporabo laparoskopske tehnike postavimo mrežo od znotraj.

Postoperativno obdobje

Po operaciji ima 7% bolnikov zaplete:

  • ponovni razvoj kile;
  • okužba rane;
  • težave z uriniranjem.

Končno okrevanje se pojavi po nekaj mesecih. Zelo pomembna komponenta pooperativnega obdobja je rehabilitacija za preprečevanje relapsov in zapletov.

Najprej bolniki uporabljajo povoj. Rana se izolira s sterilno oblogo, da se odpravi trenje. Začnite hoditi drugi dan po operaciji. Bodite prepričani, da opravi potek antibiotikov, zdravniki predpisujejo zdravila proti bolečinam.

Izcedek se pojavi po 8-10 dneh, ko se začne normalno zategovanje rane. Šesti z navadnimi nitmi se odstranijo deseti dan.

Doma, dvakrat na dan, so prelivi narejeni iz sterilne gaze in lepilnega ometa. Rana je obdelana z zeleno barvo. Lahko se tuširate šele po 2 tednih.

Rehabilitacija

Za pospešitev zdravljenja predpisane fizioterapije. V prvih dveh mesecih ne morete nositi več kot 2 kg in napnite trebušne mišice. Športne aktivnosti so rezervirane za 3 mesece, med katerimi se uporablja postoperativni povoj.

Pomembno je spremljati prehrano. Biti mora nežen in ne povzročati težav s prebavnim traktom:

  • fermentirani mlečni izdelki;
  • lahke juhe in kaše;
  • kuhana jajca, meso, ribe;
  • predelana zelenjava in sadje.

Popolnoma izključujejo konzervirane in pikantne jedi, pecivo. Hrano jemljite 5-krat na dan. Mesne jedi se najbolje kuhajo na pari, ostalo pa kuhamo.

Preprečevanje

Prirojene patologije ni mogoče preprečiti. Vendar pa obstajajo številni ukrepi za preprečevanje kršitev. Nanašajo se tudi na preprečevanje razvoja kile pri zdravih ljudeh:

  • nadzor telesne teže;
  • premakniti veliko;
  • pravilna prehrana za odpravo zaprtja;
  • uteži čepi, ne pusto;
  • odpraviti učinke nikotina;
  • pravočasno diagnozo.

Kila sprednje trebušne stene ni vedno spremljana z bolečino. Vendar pa ignoriranje problema vodi do številnih zapletov in smrti. To vrsto patologije je treba kirurško odstraniti.

Brattseva Ekaterina Valerievna
Zdravnik najvišje kategorije. Izredni profesor. Kandidat medicinskih znanosti.
Izkušnje v zdravstveni praksi: 13 let.

Zdravljenje abdominalne kile

Kila je patologija, pri kateri se iz votline, v kateri se nahaja, pojavi izboklina organa. Ta bolezen je lahko prirojena ali pridobljena. V zvezi s prirojeno kilo je njen pojav posledica prisotnosti "slabosti", ki obstajajo pri ljudeh od rojstva. Poleg tega se lahko takšne izbokline premaknejo.

Vendar pa obstajajo kile, ki jih ni mogoče premestiti. Večina jih konča s kršitvijo, zaradi česar se lahko pojavijo simptomi, ki so zelo podobni manifestaciji črevesne obstrukcije. Vsebina hernijalne vreče lahko služi kot peritonealni prekat, jajčnik ali mehur.

Po medicinski klasifikaciji obstaja več vrst kile. V veliki večini primerov njihova imena natančno ustrezajo mestu, iz katerega organ izstopa. Vendar pa se nekateri imenujejo zdravnik, ki je opisal to patologijo.

Vzroki abdominalne kile

Glavni razlog za razvoj te patologije lahko z gotovostjo imenujemo oslabitev trebušne stene zaradi anatomskih značilnosti. Prav tako je treba omeniti pomanjkljivosti, povezane s poškodbami ali operacijo trebušne votline.

Poleg tega se razvoj kile praviloma izvaja neopaženo s strani ljudi. Vendar pa obstajajo tudi drugi dejavniki, ki povzročajo takšne učinke. Ti morajo zagotovo vključevati:

  • težka vaja;
  • zaprtje;
  • težave z utežmi;
  • težave pri uriniranju;
  • daljši kašelj (v prisotnosti kronične pljučne bolezni);
  • napenjanje (prekomerna tvorba plina v črevesnem traktu).

Ni treba prezreti dednega faktorja, starostnih sprememb, nenadne izgube telesne mase zaradi stradanja ter raztezanja sten trebušne votline med nosečnostjo.

Izzivalne dejavnike za razvoj kile trebušne stene je treba pripisati dolgotrajnemu materinskemu procesu. Če govorimo o otrocih, potem imajo pogosto podobne težave v ozadju dolgotrajnega jokanja.

Najpogostejše vrste kile

  1. Abdominalno. Praviloma je njegov pojav povezan s poškodbami trebušne stene, ko se končna obnova mišičnih plasti ne pojavi. Lahko se celo koncentrira iz notranjosti trebušne votline. To se zgodi, ko se hernijalna vreča spusti v forsijo. Vendar je treba omeniti, da so takšne patologije zelo redko diagnosticirane.
  2. Femur V tem primeru se hernijalna vreča koncentrira na notranji strani stegna zaradi nastanka femoralnega obroča na območju velikih žil. Treba je omeniti, da so femoralne kile zelo redko diagnosticirane. Od celotnega števila odvzetih trebušnih hernic, predstavljajo približno 8%. Najpogosteje so diagnosticirani v pošteni polovici človeštva. To je posledica posebnih trenutkov v življenju žensk, med katerimi je treba poudariti nosečnost, porod. Prav tako ne pozabite na značilnosti anatomske strukture kolčnega sklepa. Pogosto so prizadete femoralne kile. To je posledica dejstva, da je femoralni kanal preozek in hkrati poveča gostoto femoralnega obroča. Med kršitvijo se oseba lahko pritoži zaradi akutne bolečine in bolečega otekanja.
  3. Inguinal. To vrsto kile diagnosticiramo, če se določen organ trebušne votline razteza preko meja trebušne stene, potem pa se po prehodu skozi dimeljski kanal znajde v območju dimelj. V medicinski praksi so neposredne kile in poševne. Lahko jih tudi kombiniramo. Neposredna kila je manj verjetno, da bi jo diagnosticirali, poleg tega jo je mogoče pridobiti izključno. Simptomi te bolezni morajo vključevati pojav protruzije v dimljah, ki jo spremljajo bolečine vlečne narave. Vendar pa lahko še vedno pride do kršitve stolu in težav z uriniranjem.
  4. Pupič. Za to vrsto kile je značilen izstop vsebine hernijalne vreče skozi odprtino v trebušni steni v bližini popka. Pogosteje ta bolezen prizadene ženske. Glavni vzrok njegovega razvoja so nosečnost in porod. Ti procesi vključujejo raztezanje trebušne stene, kar prispeva k njeni oslabitvi. Ne manj pogost vzrok te vrste kile je debelost. Za diagnosticiranje bolezni ni treba obiskati zdravnika. Problem lahko razumete sami. Praviloma ima oseba izboklino v bližini popka. Ko je vodoraven, izstopajoči del izgine. Postopoma se štrli samo poveča in zato nujno zahteva opazovanje. Ko je popkovna kila označena bolečina, ki se poveča med vadbo. Če je problem zaznan pravočasno, ga rešimo s kirurškim posegom. To pomaga preprečevati resne zaplete v obliki kršitev. Operacija vključuje izrezovanje kože v bližini popka z nadaljnjim izrezom hernijalne vrečke. Po tem se sprejmejo ukrepi za okrepitev šibkega območja. V tem primeru se tkivo navadno spne ali se uporabi mrežni vsadek.
  5. Diafragmatično. V obliki vrat je ponavadi odprtina požiralnika. V hernijalni vreči je praviloma želodec. Alarmanten simptom, ki kaže na prisotnost kile te vrste, je zgaga. V večini primerov se pojavlja po jedi, ponoči ali ko je telo nagnjeno naprej. Lahko se tudi pojavi, ko pride do ostre spremembe položaja telesa. Stiskanje hernialnega obroča spremlja trdovratna bolečina. Označene so predvsem v retrosternalni ali epigastrični coni.

Diagnoza bolezni

Kilo trebušne stene, ki jo odkrijemo v zgodnjih fazah razvoja, lahko odstranimo brez kirurškega posega. Če bolnik sumi na to bolezen, se napoti na vrsto pregledov, vključno z rentgenskim pregledom mehurja, prebavil, jeter in prsnega koša.

Glavni simptom, ki kaže na prisotnost problema, je opazen premik tankega črevesa. Običajno se nahaja v celotnem spodnjem delu trebuha. Istočasno se jejunum nahaja na levi strani, ileum pa na desni.

V tem primeru se lahko izvede tudi diferencialna diagnostika. Študija poteka v različnih položajih telesa. Ne dajte diagnoze brez ultrazvoka.

Možni zapleti

Če je potrjena hernija trebušne stene, jo je treba zdraviti čim prej. V nasprotnem primeru se pacient izpostavlja tveganju za nastanek resnih zapletov zaradi kršitve.

Če se hernijalna vreča napolni s črevesnimi zankami, se lahko zadušijo. Takšen proces je posledica krčenja mišičnega tkiva trebuha in spremembe velikosti na manjši strani hernijalne odprtine. Posledica tega je slaba dotok krvi v organ, zato se razvije črevesna nekroza. To lahko kažejo naslednji znaki:

  • črevesna obstrukcija;
  • huda zastrupitev;
  • peritonitis;
  • jetrna ali ledvična odpoved.

Metode zdravljenja

Če je bolniku diagnosticirana kila trebušne votline, zdravljenje običajno vključuje operacijo. Ta patologija se ne more umakniti ali izginiti pod vplivom drog. Še več, izboklina postaja vse bolj resna in se povečuje.

Prav tako je treba omeniti, da dlje je kila na trebušni steni, slabše je stanje okoliških tkiv. Vse to ni najboljši način prikazovanja rezultatov operacije. Ta težava ne bo mogla rešiti nobene povojne vezi, niti premestitve. Poleg tega uporaba posebnega steznika ne zmanjšuje tveganja kršitve.

Če se zazna trebušna hernija, mora biti zdravljenje čim hitrejše. Pravočasno sprejetje ustreznih ukrepov bo preprečilo nastanek zapletov. Tako bo mogoče upoštevati ne le odpravo resnih težav, ampak tudi resnično pozitiven izid.

Najprej mora bolnik opraviti pripravljalno fazo, ki vključuje opravljanje dodatnega pregleda in opravljanje določenih testov. Vse to bo omogočilo ugotoviti zdravstveno stanje pacienta in izbrati ustrezno metodo zdravljenja v vsakem posameznem primeru.

Standardni preoperativni pregled organizma vključuje naslednje manipulacije:

  1. krvni test (biokemijski, klinični, za HIV, RW, hepatitis B, C);
  2. darovanje krvi za določanje krvne skupine in rezus faktorja;
  3. analiza urina;
  4. rentgenski pregled prsnega koša;
  5. elektrokardiografija;
  6. zaključek ginekologa (androloga);
  7. zaključek terapevta.

Med operacijo se uporablja poseben mrežni material, ki se vstavi v področje kile. V tem primeru, specialist upošteva velikost patologije, obseg vsebine hernial vrečko, in tudi upošteva stanje trebušne stene v bližini hernial obroč. Zaradi uporabe sodobnih materialov in naprednih tehnologij obdelave je mogoče odpraviti ponovno pojavitev kile. Število ponovitev po operaciji z uporabo mrežnega vsadka je približno 1-2 odstotka.

Kirurški poseg se lahko izvede v lokalni anesteziji ali intravenski anesteziji. Po mnenju kirurgov je splošna anestezija najprimernejši način. V tem primeru pacient pade v zdrav spanec, njegove mišice pa se maksimalno sprostijo. Zahvaljujoč temu strokovnjaku je lažje izvesti vse potrebne manipulacije.

Kar se tiče lokalne anestezije, bolnik seveda ne čuti bolečine. Kljub temu pa ne preneha biti živčen in napet, kar le poslabša situacijo, zaradi česar specialist ne more pravilno opraviti operacije. Prav tako lahko negativno vpliva na izid kirurškega zdravljenja.

Operacija lahko traja od 30 minut do 1,5 ure. Vse je odvisno predvsem od stopnje kompleksnosti hernije na trebušni steni.

Dve uri po operaciji se lahko bolnik premika samostojno in v enem dnevu lahko zapusti bolnišnico. V samo nekaj mesecih je njegovo stanje popolnoma obnovljeno in se lahko vrne k aktivnemu življenjskemu slogu.

Da se pooperativna trebušna kila ne bi več motila, je potrebno nekaj časa slediti posebni prehrani in slediti navodilom lečečega zdravnika. Le tako lahko pričakujemo optimalen rezultat.

Zelo pomembno je, da nekaj časa po operaciji nosite posebno podporno oblogo. To bo omogočilo ne le hitrejše okrevanje poškodovanih tkiv, temveč tudi preprečilo ponovitev patologije. V tem obdobju je treba zmanjšati breme in popolnoma opustiti slabe navade.

Laparoskopija

Delovanje te vrste se izvaja z endoskopsko opremo. Bolnik ima na trebuhu tri manjše luknjice, ki so potrebne za uvedbo laparoskopa in kirurških instrumentov. Zahvaljujoč laparoskopu lahko kirurg spremlja postopek, ki je prikazan na monitorju. Miniaturna orodja omogočajo izrezovanje kile.

Posebno pozornost je treba nameniti dejstvu, da pooperativna trebušna kila ne zahteva dolgega obdobja rehabilitacije. Bolnik se hitro okreva in se vrne na običajen način življenja.

Ta metoda zdravljenja kile je dobila veliko popularnost, kar je posledica velikega števila nespornih prednosti. Med njimi so:

  • manjše rane po operaciji;
  • hitro okrevanje;
  • minimalne poškodbe bližnjih tkiv;
  • zmanjšanje pojavnosti adhezivnih procesov;
  • hitro vrnitev pacienta v njegovo običajno življenje;
  • možnost kombinacije kirurških posegov.

Edina pomanjkljivost laparoskopije je strošek, ki ga povzroča draga oprema.

Preprečevanje bolezni

Pogosto vzrok za nastanek kile na trebušni steni je preveč intenziven fizični napor in prekomerna napetost telesa zaradi dviganja uteži. Da bi preprečili nastanek zdravstvenih težav, moramo objektivno oceniti lastne telesne sposobnosti. V rizično skupino spadajo osebe, katerih delo je povezano s težkim fizičnim delom (graditelji, nosači itd.). Najbolj učinkovito preprečevanje lahko varno imenujemo spoštovanje dela in počitka.

Prav tako je vredno preživeti jutranje vaje. Poleg tega bo bolje, če vaš zdravnik izbere poseben sklop vaj, ki bo preprečil nastanek kile. To je še posebej pomembno, če je pooperativna trebušna kila, katere zdravljenje je bilo opravljeno pred kratkim.

Zelo koristno je vključiti večerne sprehode v vaš način. Njihovo trajanje mora biti približno eno uro. Poleg tega, da je odlična preventiva za kile, bodo takšni sprehodi zagotovo koristili celotnemu telesu.

Pomembno je upoštevati prehrano. Hrano je treba jesti v majhnih količinah. Vsak sprejem mora biti opravljen po 3 urah. Vendar pa ni priporočljivo jesti več kot 5-krat na dan.

Tudi iz svojega običajnega jedilnika je zaželeno izključiti mastno hrano, začinjeno hrano, pečena živila, slaščice. Prehrana mora vsebovati veliko zelenjave, mesa, kuhane ribe.

Če se bolezni ni mogoče izogniti, ne oklevajte z zdravljenjem. V najkrajšem možnem času je treba stopiti v stik s strokovnjakom, ki vam bo razložil, kako naj v prihodnje ravna. Vendar pa je vredno, da se odločite v korist izjemno usposobljenega zdravnika, ki se je že uspel uveljaviti s pozitivnimi vidiki. Najboljša rešitev v tej situaciji bo kirurg z idealnim ugledom, ki dela v ugledni bolnišnici. Razpoložljivost sodobne medicinske opreme in uporaba naprednih tehnologij obdelave sta ključnega pomena za doseganje izjemnih rezultatov.