Vse, kar morate vedeti o kili

Abdominalna kila je precej pogosta bolezen, ki se lahko pojavi pri vsaki osebi. Razdeljen je na več vrst, ki imajo različne simptome, lokacijo, vzroke razvoja in taktike zdravljenja. Bolezen prinaša veliko neugodja za življenje osebe, zato je pomembno vedeti, kaj je kila.

Koncept in klasifikacija

Kila na trebuhu je bolezen, za katero je značilen pojav trebušnih organov na površini trebuha ali pa jih usmerja skozi vrata kile v trebušno votlino. Hernialna odprtina je sestavljena iz odprtin v trebušni steni. Ta napaka se naravno pojavlja ali se lahko pojavi zaradi poškodbe ali operacije.

Po statističnih podatkih približno 5% prebivalstva trpi zaradi različnih vrst kile v želodcu. Velika večina (80%) je moških, preostalih 20% pa so ženske in otroci. Značilno je, da je trebušna kila diagnosticirana pri predšolskih otrocih in ljudeh, starejših od 50 let.

Bolezni imajo vrste, vključno z trebušno hernijo. Klasifikacija je zelo obsežna in vključuje veliko število podvrst. Zaradi jasnosti naredimo tabelo.

  • zunanja kila trebušne stene (onstran);
  • notranja kila (organi se premikajo v trebušni votlini).
  • popka (pojavijo se v bližini popka);
  • paraumbilični (v bližini popkovnega obroča);
  • dimeljske, ki se nadalje delijo na ravne in poševne, odvisno od lokacije semenčice;
  • ventralna kila - kila sprednje trebušne stene, oblikovana v spodnjem delu;
  • epigastrična kila, ki se nahaja v srednjem delu trebuha;
  • femoralna
  • ledveno;
  • zaklepanje;
  • spihelium hernia;
  • kila odprtine za živilo v diafragmi;
  • stranska kila trebuha, ki se nahaja za vagino rektumske mišice.
  • kršitev zadavitve, do katere pride pri stiskanju žil v mezenteriju s kasnejšo nekrozo črevesja;
  • obstruktivno, se pojavi zaradi nagnjenosti črevesja in prenehanja gibanja fekalne mase skozi črevesje
  • marginalno nastalo zaradi kršitve majhnega dela črevesne stene z nadaljnjo nekrozo in perforacijo.
  • nepopolna kila (hernijska vreča zapusti trebušno votlino, ne presega meja);
  • popolna kila (hernijalna vrečka se nahaja zunaj sten trebušne votline).
  • prirojena trebušna hernija;
  • Littrejeva kila, v kateri je diverticulum jejunuma v hernijalni vreči;
  • potujoča kila v trebušni votlini.

Notranje trebušne hernije so diagnosticirane v 25% primerov. V vseh drugih primerih bolniki trpijo zaradi zunanjih vrst. Tudi ventralna kila zasluži posebno pozornost. Pred kratkim se je najpogosteje začela srečevati. Po operaciji se pojavi kirurška kila.

Vzroki in simptomi

Kila trebušne votline se ne pojavi spontano. Za njegov pojav je potreben čas in več patoloških dejavnikov. Razlogi so razdeljeni na dva tipa: odstranjevanje in izvajanje.

Lastniki vključujejo:

  • dedni faktor;
  • prirojene šibke mišice;
  • Nastale spremembe zaradi poškodb, kirurških posegov, izčrpanosti, potem pa so šibke točke na telesu.

Vzroki za dosego tega so povečanje intraabdominalnega pritiska in razvoj kile prednje trebušne stene pri šibkih točkah. Med njimi so:

  • redni težki fizični napori;
  • prekomerna telesna teža;
  • tumorji organov v trebušni votlini;
  • kronični kašelj pri kroničnih boleznih pljuč;
  • moteno uriniranje;
  • obstojna zaprtost;
  • nosečnost, težak porod;
  • nekatere bolezni (tuberkuloza, ciroza, povečana prostata, paraliza nog, otroška paraliza itd.).

Vsi razlogi za nastanek patologije se morajo nadaljevati dolgo časa. Šele takrat je nastala kila sprednje trebušne stene.

Ko se v trebušni votlini oblikuje kila, so simptomi odvisni od njene lokacije in resnosti. Znaki kile so:

  1. Protruzija v obliki tumorja, ki se pojavi pri vsakem fizičnem naporu.
  2. Bolečine in bolečine v območju kile.
  3. Motnje sečil.
  4. Različne prebavne motnje - napihnjenost, driska, zaprtje, bruhanje, slabost, konstantno bruhanje.

Diagnoza bolezni

Če sumite na patologijo hernialnega trebuha, so simptomi ustrezni, potem se morate obrniti na specialista za celovit pregled telesa.

Če se tumor oblikuje na običajnih mestih za kilo (področja dimelj, popkov in stegen), se bolezen zlahka diagnosticira. Ventralna kila je prepoznana po "kašeljnem trku". Morate položiti roko na izboklino in bolnika pozvati, naj kašlja, in čutite čiste šoke. Metode diagnoze vključujejo palpacijo hernialnega obroča, palpacijo in tapkanje tumorja.

Pri nekaterih vrstah kile sprednje trebušne stene se uporabljajo dodatne metode:

  • gastroskopija;
  • radiografija;
  • herniografija (s tem postopkom se v trebušno votlino vbrizga kontrastno sredstvo, ki omogoča pregled kile);
  • Ultrazvok izbokline.

Metode zdravljenja

Zelo redko se izzove ventralna kila na trebuhu zaradi konzervativnega zdravljenja. Skoraj vedno je potrebna operacija. Če je prišlo do kršitve notranjih organov, se operacija izvede nujno. Spodaj je podrobnejši pregled vseh metod zdravljenja.

Konzervativne metode

Predpisano je konzervativno zdravljenje abdominalne kile, da bi preprečili zaplete, rast tumorja in ublažili simptome. Uporablja se za bolnike, pri katerih je operacija kontraindicirana zaradi starosti, nosečnosti, hude bolezni.

Konzervativne metode vključujejo:

  • zdravljenje z zdravili;
  • odpravljanje vzrokov, ki povečujejo intraabdominalni tlak;
  • dieto;
  • Gimnastika;
  • oblečena v posebno povoj;
  • masaža

Kirurško zdravljenje

Pri pojavu prvih simptomov se morate takoj posvetovati s kirurgom. Pravočasna operacija daje več možnosti za hitro okrevanje brez različnih zapletov. Pred operacijo je treba bolnika pregledati in opraviti vse potrebne teste. Analiza bolnikovega zdravja bo omogočila kirurgu, da predpiše ustrezno možnost zdravljenja.

Praviloma se s pomočjo hernioplastike odstranjuje trebušna kila. Skupaj lahko izvedete tri načine:

  1. Napetost (luknja na mestu odstranjene kile se zategne s svojimi tkivi).
  2. Brez napetosti (za zapiranje luknje se uporabljajo vsadki iz polipropilenske mreže).
  3. Kombinirano (z mrežo in lastnimi tkaninami).

Običajno se zateka k drugi metodi. Ne raztegne tkanine, polipropilenska mreža pa zagotavlja zanesljivo zaščito, ki lahko prenese velike obremenitve.

Tudi operacijo kile lahko izvajamo v odprtih, laparoskopskih in endoskopskih metodah:

  1. Odprta operacija velja za klasično in se izvaja s peritonealno rezo, pregledom, neposredno odstranitvijo ali zmanjšanjem kile, nastavitvijo mreže in šivanjem.
  2. Endoskopski in laparoskopski postopki ne zahtevajo velikih rezov. Naredimo več manjših luknjic (5 mm). Za oblikovanje delovnega prostora se v peritoneum vbrizga ogljikov dioksid. Nato je naprava predstavljena s svetilko in video kamero ter posebnimi manipulatorji, s katerimi se izvaja operacija.

Postoperativno okrevanje

Rehabilitacija je obnovitev moči bolnika. Priporočila so odvisna od načina delovanja, imenovati zdravnika. Po pregledu bolnika predpisuje prehrano, pooperativno zdravljenje in določa intenzivnost vaj.

10 dni mora bolnik iti v bolnišnico, da opravi povoje. Poleg tega je predpisal zdravila z zdravili proti bolečinam in antibiotiki. Tečaji fizioterapije bodo pomagali pospešiti proces okrevanja.

Nekaj ​​mesecev ne morem igrati športa. Prav tako se morajo držati pravilne prehrane. V prvih dneh po operaciji je treba jesti tekočo hrano: juhe, lahke juhe, žele. Postopoma je treba dodati dieto kaše, nizko vsebnost maščob mesa in rib, jajc, zelenjave, sadja in morskih sadežev. Treba je opustiti slane in začinjene jedi, kajenje, pitje alkohola.

Šivi se odstranijo v enem tednu. Po tem je priporočljivo nositi povoj, da se ton vrne v trebušne mišice. Po 3 mesecih lahko naredite lažjo telesno vzgojo, medtem ko povoj ne morete odstraniti. Vaje za dihanje in redne masaže spodbujajo hitro okrevanje.

Abdominalna kila je resna bolezen, ki zahteva zdravljenje. V nasprotnem primeru lahko pride do resnih zapletov v obliki peritonitisa, črevesne obstrukcije, zastrupitve.

Abdominalna kila

Simptomi trebušne kile

Glavni znak trebušne kile je prisotnost volumetrične tvorbe (za zunanje kile). Je zaokrožena, s konsistenco, ki spominja na testo, lahko pa se vstavi v trebušno votlino ali pa tudi ne.

Po namestitvi na palpacijo trebušne stene lahko zaznate okvaro okrogle ali razpokane oblike - hernialnega obroča, skozi katerega poteka kila.

Velikost hernijske izbokline se lahko giblje od dveh do nekaj deset centimetrov (velikanska kila).

Tipična lokalizacija ("šibke točke" trebuha):

  • dimne plasti;
  • obroč popka (popka);
  • femoralni kanal (na sprednji strani stegna);
  • bela linija trebuha (srednja navpična črta na sredini prednje trebušne stene);
  • pooperacijsko območje brazgotine.
Hernialna izboklina je ponavadi neboleča, zmanjša ali izgine v vodoravnem položaju telesa, s povečanjem fizičnega napora. Drugi simptomi nezapletene kile so praviloma odsotni.

Posebno nevarno v klinični praksi povzroča kila (zaprtje je nenadna ali postopna kompresija hernijske vsebine v hernialnem obroču, ki jo spremlja oskrba s krvjo in s podaljšanim zaprtjem - nekroza (nekroza) hernijalne vsebine).

Zavezano kilo je nujno potrebna takojšnja hospitalizacija in operacija. Njegovi simptomi so:

  • pojav nenadne akutne bolečine na področju kile. Pojavijo se lahko po dviganju uteži, iztrebljanju (praznjenju danke), fizičnem naporu ali brez očitnega razloga;
  • hernijska izboklina postane napeta, boleča, preneha se zmanjševati (prosto premikati) v trebušno votlino.

Obrazci

Razlogi

Dejavniki, ki vodijo do razvoja kile, so razdeljeni na predispozicijo (ustvarjanje pogojev za nastanek kile) in proizvodnjo (ki so "potisni" za pojav kile).

Predisponirajoči dejavniki so:

  • prirojene napake trebušne stene;
  • razširitev naravnih odprtin trebušne stene (popka, dimeljskega obroča, stegneničnega obroča);
  • redčenje in izguba elastičnosti tkiv glede na staranje telesa, izčrpanost;
  • poškodbe (zlasti pooperativne). Pretok pooperativne rane poveča tveganje za kilo.
Vzrok za nastanek kile je povečanje intraabdominalnega tlaka. To omogočajo:
  • težko fizično delo;
  • kašelj (za kronične pljučne bolezni);
  • težave pri uriniranju;
  • zaprtje;
  • ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini);
  • napenjanje (prekomerno kopičenje plinov v črevesju);
  • debelost.

Kirurg bo pomagal pri zdravljenju bolezni.

Diagnostika

Zdravljenje abdominalne kile

Kirurško zdravljenje kile.

Konzervativno zdravljenje v obliki nošenja povoja se priporoča le za nezapleteno kilo pri starejših in bolnih osebah, pri katerih je tveganje za operacijo veliko.

Stiskanje (nenadna ali postopna kompresija katerega koli organa v trebušni votlini v hernialnem obroču) hernija je absolutna indikacija za nujno operacijo.

Operacije, povezane z odstranitvijo nezapletene kile, se izvedejo na načrtovan način po ustrezni pripravi. Vse operacije lahko razdelimo na:

  • plastičnost z lastnimi tkivi (ko se hernialni obroč (okvara trebušne stene) izloči s šivanjem lastnih tkiv trebušne stene z različnimi tehnikami);
  • plastični umetni materiali - z uporabo posebnih mrež.
V pooperativnem obdobju je potrebno:
  • dieto;
  • obleko;
  • omejevanje telesne dejavnosti.

Zapleti in posledice

  • Kršitev kile z nekrozo (nekroza) hernijske vsebine (trebušni organi znotraj kile) in razvoj peritonitisa (vnetje vseh organov trebuha).
  • Črevesna obstrukcija (težave ali pomanjkanje prehrane skozi črevesje).
  • Regionalna kršitev s perforacijo (poškodbo stene) črevesja in razvojem fekalnega peritonitisa (hudo vnetje vseh organov trebuha).
  • Suppiracija (celulitis).
  • Postopno povečanje vsebine kile in razvoj "majhnega želodčnega sindroma" po operaciji (stanje, v katerem vsebina kile preneha prilegati v trebušno votlino).
Nezapletena kila ni nujno stanje, lahko pa povzroči nelagodje. Vendar ne pozabite na stalno tveganje poškodbe kile. Zato se ob pojavu prvih simptomov posvetujte z zdravnikom.

Če se pojavijo znaki kršitve, je potrebna takojšnja hospitalizacija in operacija, saj to stanje resnično ogroža življenje bolnika.

Preprečevanje trebušne kile

  • Zmerna vadba za vzdrževanje mišičnega tonusa v sprednji trebušni steni (izogibanje pretirani vadbi). Če je bila opravljena operacija, je treba upoštevati zdravnikova priporočila za telesno dejavnost.
  • Racionalna in uravnotežena prehrana (uživanje živil z visoko vsebnostjo vlaknin (zelenjava, sadje), izogibanje pikantnim, mastnim, pečenim, slanim živilom, ki odpravlja prenajedanje).
  • Hitro gibanje črevesja.

Kaj storiti z trebušno hernijo?

  • Izberite ustreznega kirurškega zdravnika
  • Preskusi prehoda
  • Poiščite zdravniško pomoč
  • Upoštevajte vsa priporočila

Abdominalna kila: kaj je to, simptomi, kako zdraviti bolezen

Abdominalna kila (ali ventralna) - je izhod notranjih organov iz trebušne votline v prsni koš, v skrotum, pod kožo trebuha, hrbta, dimelj stegna (odvisno od vrste izobraževanja). Hkrati organi ne pridejo v stik z zunanjim okoljem, saj se ohranja celovitost peritoneuma in kože.

To je ena najpogostejših kirurških patologij: po statističnih podatkih se pojavlja pri 3–7% odraslih, med kirurškimi posegi pa je operacija kile druga po pogostosti (po operaciji zaradi slepiča).

Otroci imajo tudi ventralne kile (vseh vrst). Najpogosteje so umbilikalni (zabeleženi pri 25–35% dojenčkov) in ingvinalni.

Navzven ta patologija izgleda kot izboklina. Po odkritju je veliko bolnikov, tudi brez posvetovanja z zdravnikom, zlahka ugotovili, kaj je to.

Sprva s to boleznijo - simptomi izbokline redko povzročajo resne neprijetnosti, ne motijo ​​bolnikov in sami po sebi niso nevarni. Otroci običajno nimajo nobenih pritožb, razen prisotnosti izobraževanja. Toda tudi pri asimptomatskih in majhnih tvorbah obstaja vedno tveganje kršitve - in to je življenjsko nevarno stanje.

Zato, ko se zazna kila na trebuhu, se morate čim prej obrniti na kirurga.

Edino zdravljenje za ventralno kilo pri odraslih (z izjemo diagnoze) je operacija. Za kirurga je to preprost in enostaven postopek, ki v 90% primerov popolnoma pozdravi kilo in ni nobenih zapletov.

Pri otrocih se metode zdravljenja brez kirurškega posega ali celo popolnega pomanjkanja zdravljenja (taktike v nosečnosti) uporabljajo veliko pogosteje, saj z rastjo otroka vzroki izbočenja pogosto izginejo in tvorba sama zdravi.

Preberite o celovitem pregledu bolezni.

Razvrstitev

Abdominalne kile so razvrščene po več merilih:

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite desno)

Abdominalna kila

Abdominalna kila je zelo pogosta bolezen. Pojavi se lahko pri vsaki osebi, ne glede na starost ali spol. Ta patologija se pri mnogih sesalcih razvije zaradi oslabitve mišičnega in vezivnega tkiva trebušne stene. Torej, tisti, ki imajo hišne ljubljenčke, lahko vidijo kilo na želodcu mačk ali psa. Zakaj se pojavi kila in kako jo zdraviti?

Razlogi

Trebušna stena je kompleksna anatomska struktura, ki jo tvorijo predvsem vezivno in mišično tkivo. Njegova naloga je podpora notranjim organom v trebušni votlini. Med intraabdominalnim tlakom in odpornostjo trebušne stene se razvije določeno ravnovesje. Včasih je to ravnovesje moteno, in notranji organi začnejo zapuščati trebušno votlino skozi šibke točke pod kožo, nastane želodčna kila, katere fotografija ali videz zgovorno govori o prisotnosti bolezni. Zmedite ga z drugo patologijo je skoraj nemogoče.

Vzroki za kile so:

  • dedna ali pridobljena slabost trebušne stene;
  • bolezni vezivnega tkiva;
  • spremembe starosti;
  • dolgotrajni post;
  • debelost;
  • ascites;
  • nosečnost;
  • fizična prenapetost;
  • poskusi poroda;
  • kronični kašelj;
  • zaprtje;
  • dviganje uteži.

Poškodbe in pooperativne brazgotine lahko prispevajo tudi k razvoju kile. Kila se lahko pojavi kot posledica kirurškega posega z napakami pri šivanju kirurške rane. Zato so pogosto dejavniki, ki vplivajo na nastanek hernijalne tvorbe, pooperacijski učinki, še posebej, če so gnojni. Vzrok notranje kile je anomalija embrionalnega razvoja in kroničnega perivisceritisa.

Vrste trebušnih hernic

Odvisno od tega, kako slaba je hernijalna točka, ne da bi imela trajen intraabdominalni pritisk, so notranji organi lahko presegli trebušno steno, se razlikujejo naslednje vrste trebušnih hernic:

  • Dimeljske kile - patološka izboklina organov pod kožo skozi šibke mišice v dimljah. Najpogosteje najdemo v medicinski praksi. Praviloma so moški 40 let nagnjeni k tej vrsti kile. V tem primeru lahko moški preseže semenčico ali črevesno zanko, pri ženskah - maternica, jajčnik ali mehur.
  • Perineal - nahaja se v medeničnem dnu s podplutkom pod kožo. Kila, ki prehaja skozi mišično tkivo, lahko izbokoči v sprednjo steno rektuma ali nožnice, perinealno vdolbino ali spodnji del zunanjih sramnih ustnic. Ta vrsta kile se najpogosteje diagnosticira pri ženskah.
  • Kila bele linije trebuha - izhod iz omentuma in drugih notranjih organov trebušne votline izven meja skozi odprtino, ki se oblikuje v srednjem delu trebuha. Patologija izvira iz pubisa in prehaja skozi popek do prsnega koša. Bolezen je redko asimptomatska.
  • Femoralne - pojavijo se pri ženskah od 30 let. Takšna kila doseže impresivno velikost, vendar manj pogosto izpostavljena kršitvi. V večini primerov je vsebina žleze ali zanke črevesja. Povod za faktorje femoralne kile so prekomerna vadba, nosečnost in kronična zaprtost.
  • Pupičasti - pojavijo se, ko notranji organi zapustijo trebušno votlino onstran popkovnega obroča. Razlog za to je zmanjšanje tona trebušnih mišic. Popkovna kila je precej redka in večinoma pri ženskah, pogosteje - pri porodu.
  • Lateralna - se lahko pojavi na področju vagine in v primeru poškodbe - kjerkoli. Vzrok njihovega pojava je debelost, kršitev mišične inervacije, vnetni procesi. Maščoba, ki prodira v odprtine krvnih žil, prispeva k njihovemu širjenju, kar omogoča ustvarjanje odličnih pogojev za razvoj hernijalne tvorbe.
  • Spinal - so prirojene nepravilnosti. V tem primeru vretenca ne morejo zapreti na mestu zrnatih procesov in tako ustvariti vrzel. To je v njem in prodira v hrbtenjačo s svojimi lupinami. Če je preveč nevretnih vretenc, bo bolezen resna.

Znaki trebušne kile

Klinika kile na trebuhu ni specifična, vendar je zelo prepoznavna. Pri ugotavljanju trebušne kile je najbolj očiten simptom bolezni bolečinski sindrom, ki ga spremlja občutek porušitve. Lahko se pojavijo tudi krče, ki se razlikujejo glede na resnost in pogostost.

Bolečina se lahko pojavi le med fizičnim naporom, potem pa se nekoliko zmanjša. Zaprtje, slabost in bruhanje sta pogosto zaskrbljujoča. Kila, ki se je pojavila, je bolniku jasno vidna in lahko najprej izgine, ko telo prevzame vodoravni položaj.

Najbolj očitni simptomi in znaki bolezni so bolečina vlečenja in izbočenje. Zato vprašanje, kako določiti trebušno kilo, ni posebej težko. Pogosto so bolniki sami postavili to diagnozo.

Patološko otekanje v zgodnjih fazah trpi zaradi napetosti, kašljanja, kihanja in v stanju mirovanja lahko izgine. Kasneje, ko se hernijalni obroč dodatno razširi, se kila znatno poveča, zato obstaja tveganje, da se poškoduje in razvije različne zaplete. Zato se vsaka kila šteje za nevarno in zahteva zdravljenje.

Diagnoza bolezni

Če sumite na kilo, je zelo pomembna podrobna diagnoza, ki jo lahko dosežete le s celovitim pregledom telesa. V takem primeru bo potreben rentgenski pregled mehurja, prsnega koša, prebavil in jeter. Postopek se izvede z uporabo barija, ki vam omogoča, da si ogledate lokacijo kile na sliki.

Če je prišlo do premika tankega črevesa, potem ta znak kaže na razvoj kile. Poleg tega je mogoče predpisati diferencialno diagnozo ali irrigoskopijo.

Ultrazvok je tudi učinkovita metoda pregleda. Uporablja se lahko za razlikovanje nezmožnih izboklin od benignih in bezgavk v dimeljski regiji. Ultrazvok vam omogoča, da preučite anatomijo votline, v kateri se nahaja kila, in načrtujete ustrezen način, da jo odstranite.

Računalniška tomografija omogoča prepoznavanje narave in velikosti napake z visoko natančnostjo.

Možni zapleti kile

Glavna nevarnost, ki jo predstavlja trebušna kila, je kršitev. To stanje se lahko pojavi, ko črevesna zanka vstopi v hernijalno vrečko. Proces kršitve je povezan s krčenjem trebušnih mišic, kar prispeva k zmanjšanju hernialnega obroča. Navsezadnje pride do poslabšanja krvnega obtoka, proti kateremu lahko nastane črevesna nekroza - smrt tkiv. Pri poškodbi kile so možni naslednji zapleti:

  • resna strupenost za telo;
  • črevesna obstrukcija;
  • peritonitis - vnetje trebušne votline;
  • kršitev ledvic in jeter.

Kako zdraviti kilo

V zelo redkih primerih je kila primerna za konzervativno zdravljenje in korekcijo s pomočjo fizikalne terapije in masaže. Pogosteje je potrebna operacija. In če je že prišlo do kršitve vitalnih notranjih organov, se operacija izvede v nujnih primerih.

Izbira kirurških metod za odstranjevanje kile danes je precej široka. Glede na vrsto kile in tehnično zapletenost operacije lahko zdravnik priporoči odprto ali laparoskopsko hernioplastiko z metodo napenjanja ali vsaditve mrežnega vsadka, da se zapre vrata kile.

Obstajajo kategorije bolnikov, pri katerih je operacija kontraindicirana ali je predpisana samo v nujnih primerih, ko tveganje, povezano z zapletom zaradi kile, znatno presega tveganje za operacijo. Med takšne bolnike spadajo otroci, mlajši od 1 leta, nosečnice, osebe s kroničnimi ali nalezljivimi boleznimi, bolezni, povezane z motnjami presnove, na primer sladkorna bolezen.

Pogosto, če je razvoj kile na trebuhu povezan s splošnim oslabljenim stanjem veznega ali mišičnega tkiva, operacija ne zagotavlja, potem pa se čez nekaj časa kila ponovno pojavi, vendar na drugem področju. Zato se za vse bolnike priporočajo preventivni ukrepi za krepitev trebuha, prilagoditev prehrane in življenjskega sloga.

Operacija kile

Ne glede na to, da se zdi, da se zdi, da je kila lahka, je edini način za reševanje takšnega problema operacija. Take patologije same po sebi ne izginejo. Sčasoma se količina izbočenja poveča in ustvari nevarnost za zdravje in življenje ljudi.

Še posebej, če je kila v telesu predolgo, pride do deformacije sosednjih tkiv. To pa lahko neposredno vpliva na rezultat tudi po operaciji. Tudi posebna povoj in povrnitev ni sposobna rešiti težav s kilo. Nositi vzdrževalno povoj ne zmanjšuje verjetnosti kršitve.

Obstaja samo ena vrsta kile, ki lahko izgine sama od sebe - popkovna kila pri otroku, mlajšem od pet let. V drugih primerih noben kirurški poseg ne more storiti.

Po prvem sumu na kilo naj se takoj obrnete na strokovnjaka. Čim prej je bolnik operiran, tem večja je možnost enostavnega okrevanja brez zapletov. Ko bo diagnoza potrjena, bo moral bolnik opraviti dodatni pregled, vključno s testiranjem. Ti ukrepi so potrebni za oceno splošnega stanja zdravja ljudi. Podrobna analiza vseh kazalcev pacienta in prisotnost povezanih bolezni omogoča kirurgu, da določi ustrezno možnost zdravljenja, prilagojeno značilnostim organizma določene osebe.

Preoperativni pregled vključuje:

  • krvni test (biokemijski in klinični);
  • kri na RW;
  • Test na HIV;
  • Analiza za odkrivanje hepatitisa;
  • krvna skupina;
  • analiza urina;
  • rentgenski pregled prsnega koša;
  • EKG;
  • pregled pri ginekologu ali andrologu;
  • zaključek terapevta.

Sodobne možnosti medicine so preprosto neverjetne. Operacija kile danes poteka z nizkim vplivom s pomočjo laparoskopije. Na ustreznem delu telesa kirurg naredi majhne zareze, v katere se vstavi laparoskopija skupaj s potrebnimi instrumenti. Ta naprava omogoča zdravniku, da spremlja vsako dejanje na monitorju, prisotnost miniaturnih kirurških instrumentov pa vam omogoča, da odstranite kilo brez poškodb bližnjih tkiv.

Med operacijo kile obstaja vrsta obliža, ki je izdelan iz mrežnega materiala. Nato bo prerasla v tkivo, kar bo dodatno preprečilo nastanek kile. Odstotek ponovljenih kile je v tem primeru minimalen.

Operacija se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji. Vse je odvisno od resnosti bolezni in stanja bolnika. Toda kirurgi sprejmejo intravensko anestezijo, ker so v tem primeru vse mišice pacienta sproščene. To zdravniku omogoča, da opravi potrebne manipulacije. V lokalni anesteziji je bolnik v napetosti, kar le poslabša kirurški postopek, kar lahko negativno vpliva na izid po operaciji.

Operacija traja 1,5-2 ure. Poleg tega, po operaciji, bolnik ne izgubi sposobnost, da se premaknete samostojno, in v enem dnevu lahko že gre domov.

Preprečevanje kile

Glavni vzrok za kile v trebuhu je šibkost vezivnega tkiva. Podoben zaplet se pojavi po operaciji, še posebej, če je oseba debela. Ljudje, ki so morali opraviti abdominalno operacijo v trebušni votlini, morajo upoštevati naslednja priporočila: 2 meseca po operaciji morate nositi elastični povoj za trebušno kilo, izogibati se ostrim zavojem in nagibom telesa, ne dvigovati teže nad 8 kg.

Do določene točke se oseba morda celo ne zaveda prisotnosti kile v njegovem telesu. Toda prej ali slej bo izboklina postala vidna, ko bo mišična napetost ali pritisk. Tudi mirna kila lahko povzroči zaplete, če se zgodi, da se krši, kar je posledica stiskanja krvnih žil. Le nekaj ur slabe cirkulacije lahko povzroči razvoj gangrene. Edina rešitev v tem primeru je le operacija. Če želite izključiti takšne resne zdravstvene težave, razmislite o preprečevanju bolezni. Glavna stvar je, da se izognemo neznosnim bremenom z dviganjem uteži. Zelo pomembno je normalizirati blato, kajti zaprtost pogosto povzroča nastanek kile. Če pride do kršitve prebavil, bo posebna prehrana, bogata z vlakninami, pomagala obnoviti njeno delovanje. Hkrati se prepričajte, da spremljate svojo težo in ohranjate telesno zmogljivost v sprejemljivih mejah.

Ne pozabite na telesno vzgojo. Raztegnjena in oslabljena trebušna stena je pogost vzrok trebušne kile. Lahko pa okrepite mišice s pomočjo posebnih vaj, zlasti - tiska in vadbe "kolesa". Dnevne vaje 7-10 minut bodo prinesle dobre rezultate in povečale mišični tonus trebuha. Prav tako morate storiti za krepitev mišičnega tkiva medeničnega dna. Če želite to narediti, morate izmenično sprostiti, nato pa napnite mišice analnega prehoda.

Da bi preprečili nastanek kile, je treba nemudoma zdraviti bolezni, ki sprožijo povečanje intraabdominalnega tlaka:

  • prehlad s kašljem;
  • težave s pljuči;
  • kronično zaprtje;
  • urološka bolezen z zmanjšanim uriniranjem.

Pri prenašanju otroka mora ženska jesti pravilno, da se prepreči zaprtje. Ne posegajte v razrede fitnesa. To bo pomagalo izboljšati mišični tonus in izboljšati pretok krvi.

Da bi zmanjšali pojav kile pri novorojenem otroku, je potrebno v prvih dneh njegovega življenja zagotoviti ustrezno nego območja popka in vezave kablov. Nahranite otroka režimu, brez možnosti prenajedanja. V prisotnosti zaprtja, se prepričajte, da pregledate drobtine hrane in naredite določene prilagoditve. Priporočljivo je, da se dojenčki položijo trikrat na dan na želodec, kar pomaga krepiti trebušne mišice. Dojenčki se ne smejo čvrsto povijati in pogosto povračati.

Abdominalna kila

Kila na trebuhu je migracija notranjih organov, ki jih obdaja zunanji (parietalni) list peritoneja, pod kožo ali v različne dele trebušne votline s poškodbami mišičnega aponevrotičnega sloja. V šibkih točkah trebušne stene se oblikujejo trebušne kile. Nezapleteno patologijo se kaže v nebolečem izbočenju pod kožo, ki se prosto postavlja. Zapletena kila postane boleča, preneha se zmanjševati. Diagnozo postavimo na podlagi kliničnega pregleda, ultrazvoka trebušnih organov, herniografije. Zdravljenje je popolnoma kirurško; nošenje povojev je prikazano samo, če so kontraindikacije za operacijo.

Abdominalna kila

Trebušna hernija - izboklina trebušnih organov skupaj z zunanjo pločevino serozne membrane skozi prednjo steno trebuha; včasih - premikanje organov in črevesnih zank v luknje mezenterije ali trebušne prepone v trebušni votlini. Različne kile trpijo vsakih 5 ljudi na 10 tisoč ljudi; med njimi je vsaj 80% moških, preostalih 20% pa so ženske in otroci. Pri tej patologiji se izvaja približno 30% vseh kirurških posegov v pediatrični kirurgiji. Pri odraslih se pri otrocih pogosteje pojavijo dimeljske in femoralne kile. Najpogostejša kila v predšolskem obdobju in po 45 letih.

Po pogostnosti so vse ventralne kile razdeljene na naslednji način: dimeljske kile se pojavijo v 8 od 10 primerov, pooperativne in popkovne kile so diagnosticirane v enakih deležih - po 8%, v femoralnih - 3%, in pri diafragmatski kili - pri manj kot 1% bolnikov. Do danes se v abdominalni kirurgiji razvijajo nove metode operacije (brez napetosti), ki zagotavljajo nizko stopnjo ponovitve.

Razlogi

Kila trebušne stene se ne pojavi spontano, saj za njihov videz potrebujemo kombinacijo številnih patoloških dejavnikov in časa. Vsi vzroki za trebušne hernije so razdeljeni na predispozicijo na nastanek izbočenja in delovanja. Prve vključujejo prirojeno šibkost kite in mišic ter pridobljene spremembe (kot posledica operacij, poškodb, izčrpanosti), ki povzročajo šibke točke korzeta v telesu (v femoralnem in dimeljskem kanalu, popkovnem obroču, trebušni beli črti itd.).

Doseganje vzročnih dejavnikov spodbuja povečanje intraabdominalnega tlaka in nastanek kile pri tako šibki točki. To so: težko fizično delo, tumorji organov trebuha, kašljanje pri kronični pljučni patologiji, vetrovi, ascites, motnje uriniranja, zaprtje, nosečnost itd. Treba je opozoriti, da je treba mehanizme, navedene za razvoj bolezni, podaljšati.

Razvrstitev

Po lokaciji so vse trebušne hernije razdeljene na zunanje (pod mejo trebušne stene pod kožo) in notranje (organi se premaknejo v povečane odprtine črevesne mezenterije ali trebušne prepone v trebušni votlini). V smislu kile je lahko popolna ali nepopolna. Za popolno kilo je značilno, da se hernijalna vreča skupaj z vsebino nahaja zunaj meja trebušne stene. V primeru nepopolne kile hernijalna vrečka zapusti trebušno votlino, ne pa mejo trebušne stene (na primer s poševno dimeljsko kilo, vsebina se lahko nahaja v dimeljskem kanalu).

Abdominalne kile so lahko reducirajoče ali neprekinjene. Na začetku so vse oblikovane hernijske izbokline reducirane - ko se uporabi majhno napor, se celotna vsebina hernijalne vrečke precej enostavno premakne v trebušno votlino. Če ni ustreznega opazovanja in zdravljenja, se obseg kile znatno poveča, preneha se zmanjševati, kar pomeni, da se ne upravlja.

Sčasoma se poveča tveganje za nastanek hude komplikacije hernije, njene kršitve. Zavezana kila se omenja, ko so organi (vsebina) stisnjeni v hernialnem obroču, se pojavi njihova nekroza. Obstajajo različne vrste kršitev: obstruktivna (fekalna) se pojavi, ko je črevo ukrivljeno in prehod fekalne mase skozi črevo ustavljen; davljenje (elastičnost) - pri stiskanju mezenteričnih žil z nadaljnjo črevesno nekrozo; marginalno (Richterjeva kila) - s kršitvijo ne celotne zanke, temveč le majhen del črevesne stene z nekrozo in perforacijo v tem mestu.

Posebne vrste trebušnih hernic se razlikujejo v posebno skupino: kongenitalne (zaradi razvojnih nenormalnosti), drsenje (vsebuje organe, ki jih ne pokriva peritoneum - cekum (cekum), mehur), Littrova kila (vsebuje diverticulume jejunum v kilah v kili).

Simptomi trebušne kile

Manifestacije ventralnih kili so odvisne od njihove lokacije, glavna značilnost pa je prisotnost hernijalne tvorbe na določenem območju. Inguinalna kila je poševna in ravna. Kosa dimeljske kile je prirojena napaka, ko se vaginalni proces peritoneja ne poveča, zaradi česar se ohranja sporočilo trebušne votline s skrotumom skozi dimeljski kanal. Ko poševni ingvinalni kila prečka črevesne zanke skozi notranjo odprtino dimeljskega kanala, kanal sam in skozi zunanjo odprtino v skrotum. Hernialna vrečka prehaja poleg semenčice. Običajno je taka kila desna stran (v 7 primerih od 10).

Neposredna dimeljska kila je pridobljena patologija, pri kateri se oblikuje šibkost zunanjega dimeljskega obroča in črevesje skupaj s parietalno peritoneum sledi iz trebušne votline neposredno preko zunanjega dimeljskega obroča, ne prehaja poleg semenske vrvice. Pogosto se razvija z dveh strani. Neposredna dimeljska kila je kršena veliko manj pogosto kot poševno, vendar se večkrat ponovi po operaciji. Inguinalne kile tvorijo 90% vseh trebušnih hernic. Precej redko pride do kombinirane dimeljske kile - z njo se pojavi več hernijskih izboklin, ki niso povezane med seboj, na ravni notranjega in zunanjega obroča, samega dimeljskega kanala.

V femoralni kili črevesne zanke zapustijo trebušno votlino skozi femoralni kanal do sprednje površine stegna. V večini primerov ženske v starosti 30–60 let trpijo zaradi te vrste kile. Femoralna kila predstavlja 5-7% vseh ventralnih kil. Velikost take kile je običajno majhna, vendar je zaradi tesnosti hernialnega obroča nagnjena k kršitvam.

Pri vseh zgoraj opisanih vrstah kile pacienti opazijo okroglo elastično tvorbo v dimeljski regiji, ki se zmanjšuje v ležečem položaju in narašča v stalnem položaju. Pri obremenitvi se pojavi bolečina na prizadetem območju. Pri poševni ingvinalni kili se lahko zaznajo črevesne zanke v skrotumu, nato se med repozicijo čutijo tresljaji črevesja, z auskultacijo se sliši peristaltika v skrotumu, pri perkusijah se odkrije timpanitis.

Pupčana kila - premaknite krožno vrečko navzven skozi popkovni obroč. V 95% primerov je bila diagnosticirana v zgodnji starosti; odrasle ženske trpijo zaradi te bolezni dvakrat pogosteje kot moški. Pri otrocih do 3. leta starosti je možna spontana krepitev popkovnega obroča z celjenjem kile. Pri odraslih so najpogostejši vzroki za nastanek popkovne kile v trebuhu nosečnost, debelost in ascites.

Kila bele črte trebuha nastane, ko se rektusne mišice v območju aponevroze v srednji črti odmaknejo in izstopijo skozi odprtino črevesnih zank, želodca, levega jetrnega režnja, omentuma. V supumbumularni, paraumbilični ali subelastični regiji se lahko oblikuje hernijsko izboklina. Pogosto je kila bele črte večkratna. Lahko se oblikujejo v zapletenem pooperativnem obdobju (okužba rane, hematomi, ascites, razvoj črevesne obstrukcije, pri bolnikih z debelostjo).

Posebnost takšne kile je hernijalna vrečka in hernijski obroč, ki se nahaja v pooperativni cikatriki. Kirurško zdravljenje pooperativne kile se izvede šele po odpravi učinka končnega faktorja. Najbolj redka kila sprednje trebušne stene se nahaja v predelu lunatne linije (poteka skoraj vzporedno s srednjo črto, na obeh straneh, na točki prehoda prečne trebušne mišice v fascijo).

Diagnostika

Posvetovanje z gastroenterologom je potrebno za diferencialno diagnozo trebušne kile z drugačno patologijo. Preprost pregled je običajno dovolj za vzpostavitev natančne diagnoze, vendar je za določitev taktike kirurškega zdravljenja potrebnih več dodatnih preiskav, da se ugotovi, kateri organi so vsebina kile v vrečki in da se oceni njihovo stanje. Za to je mogoče predpisati ultrazvok in radiografijo trebušnih organov, radiografijo prehoda barija skozi tanko črevo. V težkih situacijah je potrebno posvetovanje z endoskopskim kirurgom, diagnostično laparoskopijo.

Zdravljenje trebušnih hernic

Številne študije na področju abdominalne kirurgije so pokazale, da je konzervativno zdravljenje kile povsem neučinkovito. Če je pri bolniku zaznana nezapletena kila na trebuhu, se mu pokaže načrtovano popravilo kile, če se zaduši kila, je potrebna nujna operacija. Več kot 20 milijonov operacij za abdominalno kilo se opravi letno po vsem svetu, od tega okoli 300 tisoč v Rusiji. V razvitih državah je za 9 načrtovanih posegov 1 operacija za zaduščeno kilo, v domačih klinikah so kazalniki nekoliko slabši - za 5 načrtovanih kirurških posegov, 1 nujno. Sodobne metode diagnostike in kirurškega zdravljenja abdominalne kile so namenjene zgodnjemu odkrivanju te patologije in preprečevanju zapletov.

V preteklih letih so prevladovale klasične metode hernija, ki so zajemale hernialni obroč in jih zapirala z lastnimi tkivi. Trenutno vedno več kirurgov uporablja hernioplastične tehnike brez napetosti, ki uporabljajo posebne sintetične mreže. Takšne operacije so bolj učinkovite, po njihovi uporabi recidivi trebušne kile praktično ne obstajajo.

Pri zaznavi kile v požiralniku diafragme pri bolniku se uporabljajo različne operacije (endoskopska fundoplikacija, gastrokardiopeksija, operacija Belsi), ki omogoča zmanjšanje hernialnega obroča in preprečevanje premikanja trebušnih organov v plevralni prostor.

Operacijo odstranjevanja zunanje abdominalne kile je mogoče opraviti v lokalni anesteziji, vključno z uporabo endoskopskih tehnik. Za vsako vrsto popravila kile najprej odprete hernijalno vrečko, pregledamo notranje organe (vsebino kile). Če so črevesne zanke in drugi organi, ki so padli v hernijalno vrečko, sposobni za preživetje, se vstavijo v trebušno votlino. Za vsako vrsto kile je bil razvit lasten postopek operacije, obseg kirurškega posega v vsakem primeru pa je razvit individualno.

Če se izvede nujna hernioplastika zadavljene kile, je mogoče z odkrivanjem črevesnih zank odkriti nekrozo in perforacijo z začetnim peritonitisom. V tem primeru kirurgi preidejo na podaljšano laparotomijo, med katero se opravi pregled trebušnih organov in odstranijo nekrotični deli črevesja in omentuma. Po kakršni koli operaciji za odpravo kile je prikazano nošenje povoja, izmerjena fizična aktivnost le z dovoljenjem zdravnika, upoštevanje posebne prehrane.

Konzervativno zdravljenje (nošenje zavojev) je indicirano samo v primerih, ko operacija ni mogoča: pri starejših in oslabljenih bolnikih, nosečih, v prisotnosti onkopatologije. Dolgotrajno nošenje povoja pospešuje sprostitev mišičnega sistema in povzroča povečanje kile, zato je običajno ni priporočljivo.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza za nekomplicirano trebušno kilo je pogojno ugodna: s pravočasnim kirurškim zdravljenjem je sposobnost za delo v celoti obnovljena. Ponovitve po operaciji kile opazimo le v 3-5% primerov. V primeru kršitve je prognoza odvisna od stanja organov v hernijalni vrečki, pravočasnosti operacije. Če pacient z zadavljeno trebušno hernijo dolgo časa ne poišče zdravniške pomoči, se v notranjih organih pojavijo nepopravljive spremembe in ni vedno mogoče rešiti bolnikovega življenja.

Preprečevanje nastajanja trebušne kile - zmerna vadba, ki vam omogoča krepitev mišičnega sistema in preprečevanje oslabitve sprednje trebušne stene. Treba se je izogibati uresničevanju dejavnikov: za to je potrebno pravilno jesti (vključiti v prehrano zadostno količino vlaknin, vode), da bi spremljali redno praznjenje črevesja.

Kako prepoznati kilo na trebuhu

Izhod pod kožo dimelj, stegna, hrbta ali trebuha, v skrotumu ali v prsni votlini notranjih organov trebušne votline se imenuje trebušna kila. Vizualno je trebušna kila videti kot tumor z gladkimi konturami in nepoškodovano kožo.

Razloge, zaradi katerih je kila trebuha, lahko razdelimo na dve vrsti:

  • Prirojene Govorimo o anatomskih anomalijah, ki olajšajo izstop notranjih organov iz peritonealne regije.
  • Pridobljeno. Bolezen se lahko razvije zaradi poškodb, operacij in drugih učinkov, ki kršijo integriteto trebušne votline, tudi pri osebi, ki ni nagnjena k nastanku kile na trebuhu. Pridobljene uteži, debelost, porod in nosečnost so tudi med pridobljenimi vzroki.

Vrste trebušne kile

Bolezen je običajno razvrščena glede na različne anatomske in klinične dejavnike:

  • Po poreklu. V tem primeru obstaja tudi delitev na pridobljene in prirojene trebušne hernije.
  • Glede na klinično sliko. Pri bolniku se lahko pojavi postoperativni zaplet, ponavljajoča se ali primarna bolezen.
  • Glede na stopnjo razvoja. Polne kile - vsebina hernijalne vreče gre pod kožo, znotraj hernialnega kanala in začetna (vsebina ni iztisnjena ven).

Hernije so lahko zunanje in notranje. V prvem primeru se vsebina hernij izbruhne skozi luknje v trebušni votlini. V drugem zapolnjuje različne žepe trebušne stene in ne gre pod kožo.

Tudi kile se delijo na strangulirane in nezapletene. Prvi je resen zaplet, ki zahteva operacijo. S slednjo obstaja možnost, da se spopade, kila se lahko postavi desno brez kirurškega zdravljenja.

Znaki trebušne kile

Obstaja več glavnih simptomov, ki pomagajo pri prepoznavanju kile:

  • Protrusion navzven hernial vrečko, v velikosti od grah na povprečno lubenico.
  • Bolečine. Območje pojava patologije je izrazito oteklo.

Bolečina je značilna za začetno fazo pojava bolezni. Bolečina ima akutno obliko in postane močnejša, ko se bolnik premakne: globoko vdihne, kašlja. Hkrati se po hernialnem obroču pojavlja izbočena hernijalna vrečka. V tem času na sprednji steni črevesni elementi niso vidno vidni. V začetnih fazah se kila kaže kot subkutana konsolidacija, podobna tumorju.

Ponavadi je izboklina na palpaciji neboleča. V nekaterih primerih izginja sama ali se ponastavi, ko oseba sprejme vodoravno držo telesa.

Različne vrste trebušne kile imajo lahko svoje specifične znake. V tem primeru bodo simptomi odvisni od nastanka določenega peritonealnega organa ali dela hernijalne vrečke:

  • V primeru črevesnih zank lahko vidite simptome druge bolezni - »črevesno obstrukcijo«. Bolnik bo trpel za zaprtjem, slabostjo, akutno bolečino, temperatura se bo dvignila.
  • V primeru mehurja lahko opazite nepravilnosti v procesu in pogostost uriniranja.
  • Za kilo bele linije trebuha je značilna izbočenost, ko je sprednja trebušna stena napeta (ko je oseba „napihnjena“) in bolečina v epigastričnem območju.
  • Popkovna kila se pokaže z slabostjo in bolečino, ki jo bo oseba doživela, medtem ko bo občutila hernijo v območju popka;
  • Za dimeljsko kilo je značilna naraščajoča bolečina v predelu prepone in spodnjega dela trebuha. Pacient bo našel značilno izboklino v območju dimeljskega kanala, občutil šibke mišice.
  • Femoralne kile imajo podobne simptome. Toda njegova lokacija je drugačna. Značilni znaki - naraščajoče bolečine v spodnjem delu trebuha s popolno izravnavo telesa in motnjo uriniranja.

Da bi natančno razvrstili tip kile, je treba opraviti diferencialno diagnozo. Zanesite se samo na simptome in znake ne morete.

Abdominalna kila: simptomi, diagnoza in zdravljenje

"Pupelj je razvezan," "raztrgan trebuh" - in v 21. stoletju lahko najdete takšne izjave med prebivalstvom glede te patologije. Veliko ljudi ima diagnozo "kile" na zaslišanju, a le malo ljudi si predstavlja, kaj to pomeni.

Razmislite, kaj je bolezen in zakaj se zdi. Kakšni so njeni simptomi, metode diagnosticiranja in zdravljenja.

Kaj je trebušna kila

To je nastanek notranjih organov pod zunanjim robom telesa ali v drugo votlino skozi "šibke točke" sprednje trebušne stene: napake parietalne peritoneuma, mišične aponeuroze, tkiva, ki so izpostavljena operaciji.

Notranji organi "utirajo" svojo pot v nenavadne kraje skozi naravne ali umetne, nastale kot posledica patoloških procesov, odprtine v trebušni steni.

Pogosteje (do 80% primerov) moški trpijo zaradi te patologije, preostalih 20% pa otrok in žensk.

Glavni vzroki bolezni so:

  • Ostro povečanje intraabdominalnega tlaka.

To stanje povzroča pogosto zaprtje, dolgotrajno kašljanje, težke fizične napore, naprezanje med porodom.

  • Zmanjšan mišični tonus in elastičnost.

Pojavlja se pri starejših, majhnih otrocih, z nekaterimi boleznimi. Zmanjšanje mišičnega tonusa je opaziti tudi pri nizki fizični in motorični aktivnosti, ponavljajočih se nosečnostih, debelosti.

  • Prirojena slabost in nerazvitost vezivnega tkiva.

To je pogosto dedna predispozicija ali ena od manifestacij sistemskih avtoimunskih bolezni.

  • Prirojene malformacije in zapoznela tvorba prednje trebušne stene.

Razvojne anomalije so vidne s prostim očesom takoj po rojstvu otroka na svetu, se zdi, da že obstajajo prirojene kile.

  • Postoperativni zapleti.

Divergenca robov tkiva sešiti med operacijo ali napake v njih.

Kako izgleda kila na želodcu

Zgoraj navedeni dejavniki prispevajo k dejstvu, da notranji organi - črevesne zanke, velik omentum, kot tudi kateri koli organ trebušne votline, gredo skozi šibke točke trebušne stene, ki se nahajajo v popku, dimeljskem obroču, beli liniji trebuha.

To vodi do izbočenja, udarcev, zaobljenosti pod kožo. Na novo nastala formacija se povečuje v času napenjanja, smejanja, kašljanja, jokanja in zmanjševanja v ležečem položaju.

Če postopek ni zapleten, se lahko izboklina sproži s prsti, vendar se z gibanjem in rahlim naporom ponovi.

Nastala kila ima naslednje sestavine ali anatomske elemente:

  • Vrata so luknja v aponeurozi, fasciji, mišici, skozi katero se iztekajo organi zunaj trebušne votline.
  • Hernialna vrečka je del peritoneuma, ki gre skozi vrata skupaj z notranjim organom.
  • Vsebina - velik omentum ali majhen, sigmoidni debelo črevo, mehur, maternica in njegovi dodatki, kakor tudi vsi gibljivi organi, ki se nahajajo v območju kila.

Če so vsebine povsem potisnjene skozi vrata v trebušno votlino, so to zamenljive kile.
Če se izkaže, da je notranjost pravilna le delno ali sploh ne, je nespremenljiva.

Če se vsebina zatakne na izhodnem mestu, govorimo o stisnjenih kilah, ki zahtevajo nujno kirurško intervencijo.

Kaj so trebušne kile

Obstaja več klasifikacij tega širokega pojma.

Po poreklu razlikujejo:

  • Prirojene
  • Pridobljeno. Iz napora in povečanja intraabdominalnega pritiska, pooperativne, travmatične, povezane z atrofijo mišic.

Glede na klinični potek:

  • Nezapleteno (ponovno uporabno).
  • Zapletene (nepopravljive, prikrajšane).
  • Zunanje - nabrekne tvorbe, pogosto zaokrožene, vidne pod kožo.
  • Notranje izbokline se pojavijo globoko v prsni votlini ali v žepih, peritonealnih razpokah.

Glede na lokacijo patologije glede na anatomske strukture na telesu pacienta se razlikujejo naslednje vrste kile:

Inguinal

Med drugimi vrstami patologije zasedajo vodilno mesto - do 76% v strukturi vseh kile, 90-97% vseh primerov njihovega razvoja v dimeljski regiji so moški.

Obstajajo kongenitalne - z neseksekcijo vaginalnega procesa peritoneuma in so pogostejše pri otrocih, kot tudi pridobljene:

  • Poševno - skozi zunanjo dimeljsko votlino, bolj značilno za otroke in srednje starosti.
  • Ravno - skozi notranjo foso, ki se nahaja v korenu moda nad dimljenim ligamentom v obliki zaobljenega nastanka, pogosto dvostranskega, zlasti v starosti.
  • Drsna - imajo kot eno od sten hernijalne vrečke - organ (mehur ali cekum), če se pojavijo, lahko pride do motenj uriniranja ali gibanja črevesja, pogostih nagonov, bolečih občutkov.

Ingvinalne izbokline se pojavijo nenadoma, pogosto v ozadju pretiranega fizičnega napora, ali pa se oblikujejo postopoma. Pri pregledu se bolje prikažejo, ko je bolnik v pokončnem položaju, v horizontalnih nezapletenih kilah pa se zlahka premaknejo.

Za razjasnitev diagnoze po postavitvi, bo zdravnik nujno opravil digitalni pregled dimeljskega kanala, pri čemer bo kila, njen obroč in stene bistveno raztegnjena.

Femoralni

V splošni strukturi zasedajo 5-7% in so pogostejše pri ženskah zaradi manjše moči dimeljskega ligamenta in najboljše anatomske manifestacije žilnih in mišičnih praznin.

Najbolj značilna za to vrsto formacij je polkrožna oblika in lokacija na notranji površini zgornje tretjine stegna pod dimeljsko vezjo.

Pupič

Pogosto se pojavljajo pri otrocih prvih šestih mesecev življenja zaradi nerazvitosti trebušne stene in šibkosti prečne fascije, najdemo pa jo tudi pri odraslih.

Predvsem dejavniki prispevajo k bolezni v otroštvu: dolgotrajni jok, jok, bolezni, ki lahko vodijo do povečanja intraabdominalnega tlaka (oslovski kašelj, davica).

Značilnost te bolezni pri majhnih otrocih je možnost samozdravljenja v starosti 3-4 let, to je posledica razvoja in krepitve mišic. Pri odraslih se izbokline epifize v območju popka pojavljajo pogosteje pri ponavljajočih se nosečnostih, pomanjkanju telesne vadbe in vadbah v trebušnih mišicah s hudo debelostjo.

Pri diagnosticiranju izobraževanja na tem področju moramo biti previdni: včasih je lahko vozlišče v popku metastaza raka želodca. Zato je treba v celoti izvesti diagnostične ukrepe za diferenciacijo patologije.

Kila bele linije trebuha

V 60% primerov se pojavijo pri moških zaradi šibkosti aponevroze, v njej so razpoke, napolnjene z maščobnim tkivom, skozi katere se notranji organi zlahka pod kožo.

Lahko je supra, pop-popularna. V skladu s tem se lahko hernijska vsebina zviša višje, nižje ali desno v središču popka.

Traumatsko in pooperativno

Postoperativne formacije se pojavijo na območju brazgotine zaradi:

  • Divergenca robov zamreženega aponevroze.
  • Napaka v njem.
  • Zgoščevalne rane.
  • Prekomerna telesna aktivnost, ki je v postoperativnem obdobju nesprejemljiva.

Izhod notranjih organov se lahko pojavi zaradi poškodbe in pretrganja mišic, fascije, aponevrotične plasti.

Redke vrste

Ta kategorija vključuje:

  • Kila xiphoidnega procesa - nastane zaradi okvare na koncu prsnice.
  • Lateralna (semilunar line) - je posledica okvare aponeuroze prečne mišice in zunanjega roba rektumske trebušne mišice.

Razvrstitev te patologije je zelo obsežna, vendar izkušen kirurg ne bo težko diagnosticirati bolezni, tako v zunanjih manifestacijah kot v kliničnih simptomih.

Lateralna kila

Pripadajo redkim vrstam in se imenujejo tudi kile lunatne (spigelijske) linije. Ta linija poteka skozi aponevrozo prečnih trebušnih mišic in roba rektalne mišice. Na tem območju se oblikujejo vhodna vrata in vsebina se pojavi.

Značilnost patologije je, da se hernijalna vrečka ne nahaja subkutano, temveč pod aponevrozo zunanje poševne trebušne mišice, tj. To je v bistvu intersticijsko izobraževanje.

Pogosto se podatki o oteklinah zmedejo s tumorji notranjih organov in drugimi patologijami, diagnoza je težavna.

Notranja kila

Patologija, pri kateri se notranji organi premikajo v trebušno votlino v žepi, razpoke in odprtine parietalne peritoneuma ali v prsno votlino (diafragmalna kila). Kraj izhoda hernijalne vrečke lahko postane nerezane šivov med operacijo peritoneuma.

Simptomi pri tej vrsti protruzije so podobni kliniki za akutno črevesno obstrukcijo (s to diagnozo bolniki najpogosteje končajo na operacijski mizi): ostre krče v trebuhu, bruhanje, napenjanje, motnje gibljivosti, zakasnjeno blato in izpust plinov.

Simptomi in znaki trebušne kile

Klinična slika te bolezni je lahko odvisna od tega, ali je bolezen zapletena ali ne.

Simptomi nezapletene kile

Glavna težava pri bolnikih z nezapleteno patologijo je prisotnost neznačilne protruzije na trebuhu. Običajno je neboleč, okrogel, mehko elastičen, prožen.

Njegova velikost se povečuje v stalnem položaju, ko bolnik prevzame vodoravni položaj, lahko tvorba spontano izgine ali brez bolečin postavi s pritiskom na prste.

Z povečanjem intra-abdominalnega tlaka: smeh, kašelj, jok, napenjanje - izboklina zavzame enak položaj in se lahko nekoliko poveča.

Bolniki se lahko pritožujejo zaradi nelagodja pri hoji, vleki, bolečinah. Če nastajanje nastane nenadoma s prekomernim fizičnim naporom, ob odhodu iz vsebine pacienta opazimo kratkoročno hudo bolečino v območju nastalega izbočenja.

Simptomi zadavljene kile

Če pride do kršitve v hernialnem obroču, se razvije akutna kirurška patologija s svetlo klinično sliko. Stanje, v katerem ne morete obotavljati, vendar morate nujno dostaviti bolnika na kirurški oddelek.

Obstaja 5 glavnih znakov, na katerih je mogoče sumiti kršitev:

  • Ostra bolečina.
  • Neuporabnost vsebine.
  • Napetostna kompaktna izboklina.
  • Pomanjkanje prenosa kašeljnega trzaja - če je bolnik napoten kašljati, se sesek ne prenese na področje izbočenja.
  • Velika bolečina na palpaciji.

Če se pri bolnikih s prej nezapleteno patologijo pojavi eden od zgoraj navedenih simptomov, nemudoma pokličite kirurga.

Kako boli kila

Bolečina, ki jo bolnik doživlja, se lahko razlikuje po resnosti. Izhod hernijalne vrečke bo spremljala intenzivna, huda bolečina, če se v času transcendentnega fizičnega napora, poškodbe trebuha hitro oblikuje.

Kadar proces ni zapleten, ni bolečine, nelagodja ali vlečenja neprijetnih občutkov pri hoji, smejanju, kašljanju na območju izbočenja.

Razvoj kršitev vodi v nevzdržne, krčeče bolečine, ki postanejo trajne, boleče. Bolnik ne najde mesta, hodi v posteljo. Vsak poskus dotika povečane, tesne, tesne izbokline krepi že tako ostre občutke bolečine.

Če se kila oblikuje postopoma, v starosti, obstaja zasvojenost z neprijetnimi zmernimi manifestacijami bolečine, bolniki se morda ne pritožujejo zaradi bolečin ali neugodja.

Diagnoza bolezni

Diagnozo ugotavljamo na podlagi ocene zdravnika, pregleda, palpacije.

Iz uporabe instrumentalnih metod:

  • Pregledati radiografijo trebušnih organov.
  • Rentgenski prehod barija skozi črevesje
  • Ultrazvočni OBP.
  • CT pregled prednje trebušne stene.

V hudih, zapletenih kliničnih primerih zdravniki z endoskopskim pregledom opravijo diagnostično laparoskopijo.

Vendar pa izkušeni kirurgi pogosto ne težko diagnosticirajo zunanje kile z zunanjim pregledom, palpacijo in zaslišanjem bolnika.

Zdravljenje bolezni

Glavno zdravljenje je kirurško. To je kirurški poseg, ki preprečuje nastanek zapletov: kršitev, vnetje.

Izjema je popkovna kila pri otrocih: do 3-4 let je lahko konzervativno zdravljenje. S piloti nanesite povoje, pogosto pa postavite dojenčke na trebuh.

Pri bolnikih, ki iz enega ali drugega razloga (pozna nosečnost, patologija srca, pljuča, ledvice v fazi dekompenzacije) zamuja ali je kontraindicirana, je priporočljivo med umbitalno kilo nositi povoj, ki služi kot mehanska zaščita za sproščene notranje organe, preprečuje njihovo nadaljnje napredovanje. ali kršitev.

V vseh drugih primerih z nezapleteno patologijo se izvede načrtovani kirurški poseg. Če je bolezen zapletena zaradi stiskanja, se operacija izvede v nujnih primerih.

Operacija kile

Obstajajo določene faze operacije za nezapletene kile:

  • Izpostavljenost hernijske vrečke, njena disekcija.
  • Ločevanje tvorbe iz okoliškega tkiva in njegovo razrezovanje.
  • Pošiljanje vsebine v trebušno votlino.
  • Odsevna torba
  • Plastika in krepitev trebušne stene v bližini izhodnih vrat z lokalnimi materiali ali posebnimi materiali (mreža).

Dostop do mesta posega je lahko klasičen ali laparoskopski (trenutno se najpogosteje uporablja za dimeljske in femoralne formacije).

Endoskopske minimalno invazivne intervencije so manj travmatične, lažje prenašajo, omogočajo bolniku, da se hitro vrne v normalno življenje in si opomore od operacije.

Če se pri bolniku pojavijo zapleti, venske zanke, ki so se pojavile in lezije so izumrle, se bo obseg operacije bistveno povečal: kirurgi ne bodo morali le odstraniti kile, ampak tudi določiti sposobnost preživetja črevesja, odstraniti mrtva območja, obnoviti celovitost organa. To je dokaj zapletena operacija, ki zahteva visoko usposobljenost zdravstvenih delavcev.

Plastika ali obnova aponeuroze, fascije in mišic na tistih mestih, ki so bila šibka in skozi katere so izpadli notranji organi, nastanejo tako z lastnimi tkivi z raztegovanjem in šivanjem kot tudi s posebnimi kirurškimi mrežami.

Uporaba polipropilenskih mrež v hernioplastiki se je dobro izkazala, ker:

  • Razlikuje se po visoki trajnosti in zanesljivosti.
  • Ne razpusti se in se ne zlomi.
  • Ne povzroča zavrnitve s strani telesa.
  • Hipoalergen.
  • Zmanjša odstotek recidivov kile.
  • Opravlja funkcijo mehanske zaščite za vse življenje.

Za vsako vrsto patologije so razvili kirurške posege z lastnimi lastnostmi in tehniko. Obseg in izbiro kirurškega zdravljenja, plastične taktike in njene metode določi posamezni zdravnik.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Mnogi bolniki se bojijo operacije in se poskušajo obrniti na metode alternativne medicine v upanju, da se znebijo te bolezni. Takšne metode zdravljenja v tem primeru niso upravičene in tvegane.

Odložiti obisk zdravnika ni vredno, ker je bolezen lahko kadar koli zapletena zaradi kršitve - nujni pogoj, ki lahko stane življenje brez operacije.

Ljudska zdravila kot simptomatska terapija so dovoljena le, če zdravnik začasno ne priporoča operacije iz enega ali drugega razloga, pa tudi, če je specialist dal zeleno luč za uporabo metod ljudi.

  • Na prizadeti kraj nanesemo list kislega zelja, po možnosti čez noč.
  • Gryzhnika trava 100g. pari z vrelo vodo in se napolni približno 2 uri. Para trava v obliki kompresije, ki se nanaša na področje izbočenja.
  • Ovseno kašo, kuhano v vodi, je treba zaviti v gazo in nanesiti na izboklino ponoči. Ponovite vsaj 5-krat.
  • Pijte enkrat na dan na prazen želodec kozarec vrele vode z žlico lanenega olja.
  • Zdrobimo seme potratnika, pari ga z vrelo vodo, pijemo 1 žlico 3-4 krat na dan tri tedne.

Če se pacient sam odloči, da bo poskusil to ali onako tradicionalno zdravilo, se je potrebno predhodno posvetovati z zdravnikom, da ne bi povzročili več škode telesu, kot da bi imeli korist.