Osem glavnih simptomov hiatalne kile

Kila odprtine požiralnika diafragme (skrajšano "hernijska AML" ali "HHMP") je pogosta bolezen. Pojavlja se pri 9% odraslih v mladosti in pri skoraj 70% ljudi, starejših od 70 let. Pogosto se patologija pojavlja pri nosečnicah: ugotovljeno je, da vsakih 5-6 nosečnic trpi zaradi te bolezni.

Glavni simptomi hileusne kile so bolečina, bruhanje, zgaga, bruhanje in kršenje požiranja.

Kljub tako visoki razširjenosti je bolezen pogosto neprepoznana. Za to obstajajo dva razloga:

Pogosto so simptomi te kile popolnoma odsotni ali nespecifični.

Nizka ozaveščenost zdravnikov o HH. Zaradi tega ni nič nenavadnega tudi v prisotnosti svetlih značilnih znakov, da pacient neuspešno zdravi nepravilno diagnosticirano bolezen.

V nadaljevanju bomo opisali, kako prepoznati in razlikovati simptome, značilne za kilo odprtine požiralnika trebušne prepone. To je mogoče, tudi če je pritožb zelo malo ali pa niso izražene.

Zakaj je težko prepoznati to kilo?

Pogosto je zelo težko sumiti na kilo odpiranja trebušne prepone.

  • V polovici primerov se patologija sploh ne manifestira.
  • V 35% primerov je glavna pritožba pacientov prekinitev v delovanju srca in bolečine v prsih, ki so pogosto zelo podobni tistim, ki se pojavljajo pri koronarni bolezni srca.
  • Glavni del bolnikov so starejši, ki imajo običajno celo vrsto zdravstvenih težav.
  • Prisotnost kile odprtine požiralnika v diafragmi ne izključuje prisotnosti kardiovaskularne patologije.

Vse to povzroča resne težave z diagnozo. Mnogi bolniki so še vedno zdravljeni s kardiologom že vrsto let, vse brez uspeha, medtem ko prava bolezen še naprej napreduje.

Kako razlikovati bolečine v prsnem košu s HHP od srčnih bolečin?

Po naravi je bolečina pri teh zelo različnih boleznih lahko zelo podobna: po mnenju bolnika je boleča ali pekoča, pojavi se za prsnico ali med lopaticami, lahko jo izzove fizični napor.

Bolečina s HH ne izgine pri jemanju nitratov (zdravil za hitro lajšanje bolečin iz angine) in pogosto spremlja spremembe na elektrokardiogramu. Zato so bolniki pogosto v bolnišnici s sumom akutnega miokardnega infarkta. V takšni situaciji je diagnoza kile zapletena zaradi dejstva, da je do izključitve diagnoze »infarkt« kontraindiciran endoskopski pregled (FGS), ki lahko pomaga pri vzpostavitvi pravilne diagnoze.

Simptomi hiatalne kile in simptomi koronarne srčne bolezni imajo razlike, ki jih je treba upoštevati.

Kaj je gastrična kila in kako jo zdravimo 4

Vse bolezni, ki so povezane s prebavnim sistemom, vključno z želodcem, lahko povzročijo veliko težav. Bolečina v prsnem košu, zgaga, bruhanje, slabost, vsi so simptomi razvoja želodčne kile. Na žalost je ogroženih več kot 50% ljudi, starih 55 let. Toda s pravim pristopom in pravočasno diagnozo se je mogoče izogniti številnim zapletom.

Kaj je kila na želodcu

Struktura človeškega telesa je oblikovana tako, da sta prsni in trebušni odsek ločeni drug od drugega z diafragmo, ima luknjo, skozi katero prehaja požiralnik. Pri zdravi osebi mišice in vezna vlakna prepone blokirajo prehod trebušnih organov v prsni koš. Bolezen, pri kateri se del želodca razteza čez peritoneum, v prsno votlino, se imenuje hernija prehrambene odprtine trebušne prepone (HH) ali kile želodca. V začetnih fazah bolezni je mogoče zlahka ozdraviti, z zanemarjenim primerom pa se bo treba zateči k kirurškemu posegu.

To bolezen lahko razvrstimo na naslednji način: t

1 Glede na izvor kile. Obstajajo prirojene in pridobljene.

2 Glede na razvoj klinične slike. Primarno dodelite v začetni fazi, ponavljajoče se in razvijajte kot posledica poškodbe ali operacije.

3 Glede na stopnjo razvoja. Obstajajo začetni, v katerem požiralnik ni iztisnjen, znotraj hernialnega kanala in zunaj. Po drugi strani pa se delijo glede na lokalizacijo hernialnega tumorja.

Vzroki bolezni

Kila lahko nastane zaradi:

1 Starostne spremembe v telesu zaradi degeneracije mišic in biomehanske oslabitve vezivnega tkiva.

2 Povečan intraabdominalni tlak. Za to lahko obstaja več razlogov:

  • kronično trdo blato (zaprtje);
  • kopičenje plinov;
  • prekomerna vadba, skrbna vadba;
  • abdominalna travma (bounce, traume trave);
  • prenese nosečnost in porod.

3 premik notranjih organov zaradi ukrivljenosti hrbtenice.

4 Šibke mišice trebušne stene. To je lahko tudi zaradi številnih razlogov:

  • slaba genetika;
  • nenadna izguba teže;
  • prekomerna telesna teža;
  • huda bolezen;
  • stopala.

5 Prenajedanje, nepravilna prehrana.

6 Stalno ponovno povezovanje, daljši kašelj in kihanje.

7 Prirojena anomalija

Simptomi bolezni

Zelo pomembno je, da uspešno zdravimo bolezen, pravočasno postavimo diagnozo in se posvetujemo z zdravnikom. Če želite to narediti, morate paziti na naslednje simptome, ki kažejo na razvoj bolezni:

1 Sindrom bolečine. Bolečina se lahko kaže kot zgaga, bolečine v prsnici, kot pri angini. Bolečina se pojavi v prednji trebušni steni, prsnem košu, manj v vratu ali lopaticah. To je posledica dejstva, da se v času kile trebušni organi dvigujejo višje v smeri prsnice. Bolečine se lahko pojavijo v naslednjih časih:

  • po zaužitju, zlasti pri prenajedanju;
  • v ležečem položaju;
  • pri upogibanju naprej / nazaj;
  • med vadbo ali po njej.

2 Podrigivanje, grenko ali kislo, takoj po obroku. To se zgodi zato, ker hrana iz želodca prodre v požiralnik.

3 Motnja, kršitev dejanja požiranja. To kaže na hud potek bolezni in razvoj obstrukcije ezofagusa.

4 Krvavitve in krvne oznake v blatu.

5 Slabost.

Kako diagnosticirati

Če se pri bolniku pojavijo simptomi kile, mu je predpisan naslednji pregled:

1 FGS (esofagogastroskopija). Metoda intravenskega pregleda človeških organov z uporabo fibroendoskopov, t.j. uvod skozi žrelo, znotraj človeškega želodca, posebno cev, na koncu katere je mikro video kamera. Ta metoda vam omogoča, da preučite notranje spremembe v želodcu (ezofagus) in po potrebi vzamete vzorec tkiva za biopsijo.

2 X-žarki prebavnega sistema. Imenovan po potrditvi diagnoze, da pojasni velikost kile.

Za izključitev razvoja zapletov se lahko predpišejo dodatne študije:

  • biopsija želodčnega tkiva (požiralnika);
  • iztrebki za sledove krvi;
  • določanje atmosferskega tlaka in stopnje kislosti v želodcu (požiralniku).

Metode zdravljenja

Najpogosteje se želodčna kila zdravi s konzervativnimi metodami. Običajno obstajajo tri stopnje terapije:

1 Stroga prehrana. Sestavljen je iz načela delne in pravilne prehrane.

2 Zdravilo, ki ga predpiše zdravnik po postavitvi diagnoze. Obstajajo tri vrste zdravil za zdravljenje želodčne kile: t

  • antisekretorij (lansoprazol, lansoprazol, omeprozol). Namenjeni so zmanjšanju kislosti in količine želodčnega soka;
  • odvajala in sredstva, potrebna za povečanje mišičnega tonusa (Motilium, cerrucal);
  • antacidi, zdravila za nevtralizacijo klorovodikove kisline, ki se proizvaja skupaj s želodčnim sokom.

3 Zavrnitev slabih navad, kajenje, pitje alkohola, napačno prehranjevanje.

Kirurgija je predpisana v naslednjih primerih:

  • velika kila (želodčna hernija je operirana, če je potrebna 1/3 velikosti požiralnika);
  • stiskanje kile;
  • z razvojem zapletov (zoženje požiralnika, krvavitev);
  • napredovale primere, ki motijo ​​normalno prebavo in se ne zdravijo z zdravili;
  • huda ezofagitis (vnetje mehkih tkiv požiralnika);
  • nenormalna struktura požiralnika.

Najpogosteje za operacijo z metodo laparoskopije. S to metodo je operacija hitra in manj travmatična. Kontraindikacije kirurškega posega vključujejo nosečnost, sladkorno bolezen, rak, bolezni srca in ožilja.

Kaj je črevesna kila in kako jo zdraviti, preberite tukaj.

Prehrana za želodčno kilo

Tukaj je nekaj pravil, ki jih je treba upoštevati pri prehranjevanju bolnikov z želodčno kilo:

1 Delna prehrana, 5-6 krat na dan. To načelo omogoča, da se ne prenaša bolnika.

2 Zadnji obrok naj bo najpozneje 3 ure pred spanjem.

3 Prehrana mora biti izbrana tako, da hrana ne draži želodca in poveča stopnjo kislosti. Treba je opustiti pečeno, pikantno, pikantno in sladko.

4 Iz prehrane je treba odstraniti proizvode, ki povečujejo nastajanje plina:

  • mleko;
  • črni kruh in pecivo iz kvasa;
  • stročnice;
  • zelje (belo, brokoli, vloženo ali sveže);
  • grozdje

5 V dnevni prehrani dodajte hrano, ki ima odvajalni učinek:

  • suhe slive;
  • buče;
  • kruh z otrobi;
  • laneno seme;
  • rdeča pesa.

6. Iz prehrane izključite tista živila, ki povzročajo zgago.

  • Bolniki z diagnozo želodčne kile morajo pozabiti na spanje po večerji. Bolje hodite na svežem zraku približno eno uro.
  • Če opravljate vaje, se izogibajte vajam, ki se držijo "nagnite se naprej" in ne delajte takoj po obroku.
  • Treba je zavrniti uporabo alkoholnih in gaziranih pijač.
  • Med obrokom ne smete piti vode s hrano.
  • Spi bolje na desni strani, tako da je manj verjetno, da bo vsebina želodca prišla v požiralnik.

Seveda, želodčna kila ni smrtna bolezen, vendar je ne smete voditi. Takšni bolniki se morajo vedno zavedati prehrane in previdnosti pri prevelikih obremenitvah. Za vsako poslabšanje dobrega počutja morate nemudoma obvestiti svojega zdravnika. Če upoštevate nasvet zdravnikov, se lahko zdravite z zdravili, brez operacije.

Brattseva Ekaterina Valerievna
Zdravnik najvišje kategorije. Izredni profesor. Kandidat medicinskih znanosti.
Izkušnje v zdravstveni praksi: 13 let.

Če je želodčna kila odkrita v zgodnji fazi, je drsna, ni fiksna, bolje je, da se operira ali zdravi z zdravili.

Če obstaja možnost, potem je vsekakor bolje uporabiti prvo konzervativno zdravljenje.

Kako dolgo moram gledati kilo? Jasno je, da je treba slediti dieti, a zdravila jemljejo ves čas? Ker se brez njih zgaga in zgaga spet začne, je zdravnik dejal, da se kila ne zdravi, morda še vedno obstaja operacija v zgodnji fazi ali pa se po operaciji pojavijo zapleti, če le ni bilo slabšega.

Drsenje antruma skozi odprtino požiralnika diafragme se pojavi v trenutku vdihavanja. Pogosto v času izteka želodca zdrsne nazaj. To je zgodnja manifestacija hiatalne kile. V pozni fazi del želodca med vdihom vstopi v prsni koš, vendar se ne more več vrniti nazaj brez težav in ga zadržujejo mišice trebušne prepone.

Dedni dejavniki:

  • široka membranska odprtina;
  • šibkost ligamentov prebavnega trakta je predisponirajoča, vendar ne vzročna v razvoju te bolezni.

Razlog za takšno kilo požiralnika je kršitev porazdelitve pritiska v trebušni votlini med vdihavanjem in izdihom. V trenutku vdiha se prsna membrana in medenično dno premikata navzdol, sprednja trebušna stena se enakomerno razširi, po izteku diafragme in medeničnega dna se dvigne navzgor, sprednja trebušna stena se strdi, popka se rahlo umakne.

Bodite pozorni!
Medenično dno, to je mišice presredka, so aktivno vključene v dihanje.

Razlogi za kršitev pravilne porazdelitve navdiha so oslabljena mobilnost v omenjenih strukturah. Trebušna membrana je mesto akumulacije psiho-emocionalnega stresa. V njem se pojavi neenakomerna napetost. odložene nosečnosti in porodi lahko privedejo do šibkosti sprednje trebušne stene, medeničnega dna. Cikatrične spremembe v presredku, ki so posledica razpok v delovnem procesu, vodijo v kronično napetost v medenici. Kirurški posegi na notranjih organih, disfunkcija črevesja - vse to vodi do nepravilnega gibanja prebavnega trakta in malega medenice med vdihavanjem in izdihom.

Kirurško zdravljenje odprtine požiralnika v diafragmi bo povzročilo nastanek brazgotine in poslabšanje dihalne funkcije v trebušni votlini. Po zdravljenju ene bolezni bo operacija povzročila težave na drugem območju prebavil. Zato je treba kirurško zdravljenje izvesti v ekstremnih, zapostavljenih primerih, z obvezno kasnejšo rehabilitacijo.

V zgodnjih fazah hiatalne kile je dobro podvržena osteopatskemu zdravljenju. Osteopat, ki uporablja posebne tehnike, lahko »izravnava« napetost v telesnih diafragmah, zmanjša pritisk v brazgotinskem tkivu (če sploh obstaja), obnovi gibljivost prebavnega trakta in vrne želodec v trebušno votlino. Naprej je uravnoteženje diafragme telesa, vrnitev v normalno dihalno funkcijo.

Tudi v naši kliniki restorativne medicine Quality of Life uporablja celosten pristop k zdravljenju bolnikov. Po osteopatskem zdravljenju se pacienta pošlje fizioterapevtu, ki izbere individualno, preprosto, a vsekakor delovno telovadbo, da bi utrdil rezultate zdravljenja.
Tako brez tablet in operacij dobite trajen rezultat okrevanja. Bonus je splošna krepitev telesa in vitalnost, ki jo pacienti doživljajo po osteopatskem zdravljenju.

Čakamo vas na posvetovanje in zdravljenje.
S spoštovanjem, Tishchenko Evgenia Petrovna. Osteopatski zdravnik, generalni direktor, generalna direktorica klinike za kakovost življenja
89295169300

Hiatal hernija (HH): zdravljenje, stopnje in simptomi

Hitri prehod na strani

Mnogi verjamejo, da je kila izobrazba, ki se pojavi pod kožo trebuha, v dimljah ali celo nižja. Tako se pojavljajo »klasične« oblike: popkovna, dimeljska, femoralna, kila bele linije trebuha.

Vsaka od njih ima hernijalno vrečko, vsebino v obliki črevesnih zank, kot tudi hernialni obroč, v katerem se lahko krši vsebina. Obstaja celo posebna sekcija kirurgije - herniologije, ki preučuje operativne metode zdravljenja kile, kot tudi različne metode plastike hernialnega obroča.

Vendar pa je kila, znaki, ki so nevidni, ker je v celoti oblikovana znotraj telesa - to je kila odpiranja požiralnika diafragme (skrajšano HL).

HOD - kaj je to?

foto shema HH

Znano je, da med organi prsnega koša in organi trebušne votline obstaja pektorska pregrada - diafragma, ki je tudi velika dihalna mišica. Ko se spusti, se v vakuumu pojavi negativni tlak v prsni votlini in pride do vdihavanja. Ko se dvigne, pride do izdiha.

Zanimivo je, da moški dihajo natančno diafragmo, imajo trebušno dihanje. Ženske so obvladale tip prsnega koša - dihajo zaradi širjenja medrebrnih prostorov.

Skozi diafragmo gre skozi požiralnik in v njem je posebna odprtina, ki se imenuje esophageal. Običajno diafragmatska mišica tesno zajame požiralnik in ko skozi njega prehaja bolus za prehrano, ga prepone „zgreši“, odprtina pa se ponovno zoži.

V tem primeru, če je ton diafragme nizek in je pritisk v trebušni votlini visok, potem lahko skozi to razširjeno odprtino v prsno votlino "iztisnete" požiralnik in celo rob želodca. Tako je nepopolna kila, ker ni hernijalne vrečke.

Vendar pa so vrata - to je luknja v diafragmi, in vsebina je del dna želodca, ki se včasih imenuje trezor (fundus et fornix).

Vzroki HHP

Kljub isti lokalizaciji, kile nastanejo iz različnih vzrokov. Najpogostejši so:

  • Patološke spremembe ligamentnega aparata, ki pritrdijo fistulo med požiralnik in želodec na odprtino trebušne prepone. Pogosto se ta kršitev zgodi tudi med prenatalnim obdobjem razvoja;
  • Starostne spremembe. Snopi začnejo izgubljati elastičnost na enak način kot stari amortizer;
  • Bolezni vezivnega tkiva: Marfanov sindrom, sistemska sklerodermija, sistemski eritematozni lupus, dermatomiozitis;
  • Astenična postavitev;
  • Primeri, v katerih se poveča intraabdominalni tlak. Ti vključujejo kronično zaprtje, epizode nenadzorovanega bruhanja, dvigovanje uteži ali neprimerno visoke atletske obremenitve, na primer pri dviganju uteži;
  • Nosečnost, še posebej ponavljajoče in težko spontani porod;
  • Poškodbe trebuha in prsnega koša;
  • Napadi dolgotrajnega kašlja (astma, kronični bronhitis);
  • Kronične bolezni požiralnika, ki kršijo njegovo gibljivost (achalasia, diverticulosis, diskinezija), stenoza, cicatricial deformacije, na primer po opeklinah.

Stopnja hiatalne kile

Kila odprtine požiralnika membrane se lahko razvrsti glede na stopnjo razvoja:

  1. Na prvi, najlažji stopnji, se požiralnik, ki se običajno nahaja v trebušni votlini (trebušni votlini), dvigne v prsno votlino. Velikost luknje ne omogoča, da se želodec dvigne, ostane na mestu;
  2. V drugi stopnji se zgornji pol želodca že pojavi v odprtini;
  3. V tretjem (najhujšem) se pomemben del želodca, včasih do pylorusa, ki prehaja v dvanajstnik, preseli v prsno votlino.

Kila odprtine požiralnika diafragme 1 stopinje se praviloma lahko pojavi pri blagih simptomih ali asimptomatskih. Za normalizacijo stanja in premik abdominalnega požiralnika na mesto, pogosteje kot ne, je potrebna operacija: dovolj je konzervativno zdravljenje.

Simptomi hiatalne kile

Kot je navedeno zgoraj, znakov HHP na prvi in ​​celo druge stopnje bolezni ni mogoče določiti. V skrajnih primerih pride do blagega nelagodja.

Skupno se zgodi približno 50% vseh primerov. Seveda je to posledica dejstva, da večina od njih pade v lahki obliki patološkega procesa.

Če ima bolnik težave, se simptomi HH L najpogosteje manifestirajo kot:

  • Obstajajo napadi bolečine. Najpogosteje spremljajo obrok, so boleče, krči. Lokalizirana v epigastrični regiji, vendar se lahko daje med lopaticami, včasih pa simulira poslabšanje kroničnega pankreatitisa;
  • V redkih primerih je bolečina lokalizirana za prsnico. V starosti je to zelo podobno napadu miokardne ishemije, zato se lahko predpiše nitroglicerin, ki seveda ne bo pomagal;
  • Značilen simptom te bolezni, zlasti v hujših primerih, je stiskanje srčnega srajca (perikard), izboklina želodca. Posledica tega so različne možnosti za aritmijo;

Osumljena kila omogoča povezavo bolečine z zaužitjem hrane ali pa se pojavi po jedi, pa tudi epizode povečanega pritiska v trebušni votlini.

Bolečine se poslabšajo po napenjanju s praznjenjem črevesja, kašljanjem, kihanjem, slabostjo in bruhanjem, tudi po globokem vdihu. Značilen simptom kile je povečana bolečina pri upogibanju naprej.

Značilno povečanje bolečine HHD fotografija

Druga skupina simptomov je povezana s kršitvijo prebavnega trakta. Imenujejo se simptomi želodčne dispepsije in vključujejo: t

  • Odvajanje zraka, kislo ali gnilo, odvisno od kislosti želodčne vsebine;
  • Občutek zgage, grenkobe v ustih;
  • Obstaja nočna regurgitacija. Tako imenovano regurgitacijsko hrano, zlasti v vodoravnem položaju. Še posebej pogosto se ta simptom pojavi, če je bolnik odšel po krepki večerji;
  • Obstaja disfagija - težave pri požiranju, kot tudi kršitev gibanja hlebca navzdol po požiralniku. Najpogosteje se kaže v "ekstremnih" dražljajih - pitju ledene vode, naglici pri požiranju, uživanju vroče hrane in hiter požiranju "velikega gutljaja".

Tretja skupina simptomov je povezana z možnim draženjem dolgega phrenicnega živca: pojavijo se phrenicus - simptomi:

  • Vztrajne, boleče kolcanje, pekoča bolečina se pojavi v korenu jezika, lahko se pojavi hripavost glasu.

Nazadnje, z zapleteno kilo, se razvije vnetje, v katerem se v požiralnik vrže želodčni sok: razvije se refluks - ezofagitis. Ko se to zgodi, pride do erozije in krvavitvenih razjed, obstaja majhna, vendar trajna izguba krvi.

Zato obstajajo laboratorijski simptomi, ki posredno govorijo za poraz prebavil: pojavi se anemija, obstajajo pozitivni testi za skrito kri v blatu.

Zdravljenje HH - zdravil, prehrane in kirurgije

Večina bolnikov ne potrebuje operacije, zato se po posvetovanju z abdominalnim kirurgom vrnejo k zdravniku - gastroenterologu, ki se zdravi s HH. Glavni cilji terapije so:

  1. Preprečevanje razvoja refluksnega ezofagitisa, kot najpogostejšega zapleta;
  2. Lajšanje vnetja sluznice požiralnika;
  3. Preprečevanje napredovanja stopnje kile;
  4. Odpravite neprijetne in boleče simptome.

Osnovna načela pravilne terapije so privrženost, pravilna prehrana in zdravila.

Prehrana za kilo odprtine požiralnika

Glavna stvar v zdravstveni prehrani je zmanjšati deleže, ki vstopajo v požiralnik, ter zagotoviti toplotni, fizikalni, mehanski in kemični počitek za stene požiralnika in želodca. Potrebno je pogoltniti v majhnih porcijah, brez naglice. Hrana ne sme biti pikantna, vroča, hladna ali groba.

Omejujejo se tudi živalske maščobe, konzervirana živila, klobase, prekajeno meso, zelenjava in sadje z grobimi vlakni, gazirane in gazirane pijače. Da ne bi šli v podrobnosti, lahko rečemo, da je prehrana s kilo v odprtini požiralnika diafragme in z razjedo želodca skoraj enaka.

Način

V skladu z režimom je treba paziti na naslednje:

  • Ne pojdite v posteljo in ne vzemite vodoravnega položaja telesa prej kot 3 ure po jedi, dvignite glavo postelje;
  • Poskusite ne povzročiti povečanja intraabdominalnega tlaka. Poleg zavestnega omejevanja fizičnega napora je na primer predpisano odvajalo, ki olajša praznjenje črevesja;
  • Zavrnitev slabih navad - kajenje in pitje alkohola.

Zdravljenje z drogami in droge

Pri zdravljenju se antispazmodiki uporabljajo za lajšanje bolečin, zdravil proti ulkusu, zaviralcev protonske črpalke. Pri sočasnem erozivnem gastritisu, ovojnih snoveh so predpisani antacidi in po potrebi izkoreninijo okužbo s Helicobacter pylori po obstoječih shemah.

Pri sočasnem pomanjkanju prebave se uporabljajo prokinetike, encimski pripravki, ki olajšajo delo trebušne slinavke.

Metode kirurške korekcije

V primeru, da konzervativno zdravljenje ni prineslo pričakovanega učinka, se izvede odstranitev hiatalne kile. Tudi indikacije za operacijo so zapleti, kot so krvavitev, nastajanje velikanske razjede, pojav cicatricialnih struktur s klinično obstrukcijo.

Kirurgija - korenito zdravljenje kile odpiranja požiralnika trebušne prepone. Da bi preprečili recidive, so kirurgi izumili številne vrste okrepitve mesta hernijske okvare.

Na primer, transtorakalna esophagofundoplication je priljubljena. Pri tej operaciji se želodec spusti navzdol, vzpostavi se stalni akutni kot med kardiomom in želodcem, po katerem se organi fiksirajo s posebnimi šivi na diafragmo.

S sodobnimi tehnikami je pogostost ponavljanja običajno ne presega 10%, potem pa tudi nezadostna skladnost z režimom v pooperativnem obdobju.

  • Zdravljenje HHAP s kirurškimi sredstvi je učinkovito v drugi in tretji fazi bolezni.

Prognoza in zapleti

Ugotovljeno je bilo že, da je najpogostejši zaplet refluksni ezofagitis pri HHV, katerega zdravljenje se preventivno izvaja v vsakem primeru. Drugi, manj pogosti zapleti so:

  • Pojav razjede požiralnika in želodca;
  • Cikatrična zožitev ali striktura;
  • Krvavitve, tako akutne, ki zahtevajo operacijo zaradi nujnih indikacij, in kronične;
  • Inverzija želodčne sluznice v požiralnik (invaginacija).

Lahko se pojavi perforacija stene požiralnika, z obsežno ulcerozno okvaro, pa tudi s kršitvijo in nekrozo dela želodca. Ti zapleti vodijo v razvoj peritonitisa in mediastinitisa, z visoko stopnjo smrtnosti s pozno zahtevo po zdravniški pomoči.

Prognoza kot celota s to boleznijo je vsekakor ugodna za življenje in kasnejše okrevanje, vendar z enim pogojem - s pravočasnim zdravljenjem in skrbnim izvajanjem vseh zdravniških receptov.

Kila odprtine požiralnika trebušne prepone (HH)

Diafragma je velika in široka mišica, ki ločuje prsno votlino od trebušne votline. Zdi se, da je "raztegnjena" med prsnico, rebri in ledvenimi vretenci, na katero je pritrjena. Nastane kila luknje v hrani zaradi njene oslabitve, zaradi česar deli spodaj ležečih organov prodrejo v zgornjo (prsno) votlino.

V večini primerov majhna hernija odpiranja požiralnika prepone ne povzroča težav. Če je kila velika, se želodčna vsebina vrže nazaj v požiralnik, kar povzroči zgago, bruhanje in disfagijo ter bolečine v prsih.

Razlogi

Pri približno 5% odraslih se diagnosticira kila odpiranja požiralnika diafragme (skrajšano HH). Več kot polovica primerov se pojavi pri starejših - starejših od 55 let, zaradi sprememb, povezanih s starostjo - zlasti naravni proces oslabitve ligamentnega aparata.

Najpogosteje se razvijejo diafragmatske kile zaradi dejstva, da postanejo tkiva, katerih naloga je omejiti odprtino požiralnika v diafragmi, veliko bolj elastična kot je potrebno. Mnogi sploh ne vedo, da je taka kila možna. Medtem je to precej resen problem, ki zahteva kvalificirano zdravniško pomoč.

  • Poškodbe trebuha in prsnega koša;
  • Povečan abdominalni tlak;
  • Napadi dolgotrajnega kašlja (astma, kronični bronhitis);
  • Bolezni vezivnega tkiva: Marfanov sindrom, sistemska sklerodermija, sistemski eritematozni lupus, dermatomiozitis;
  • Astenična postavitev;

Parezofagealna kila je lahko prirojena ali pridobljena. Kila odprtine požiralnika trebušne prepone pri otrocih je običajno povezana z zarodno okvaro - skrajšanjem požiralnika in zahteva kirurški poseg v zgodnjem otroštvu.

V nevarnosti so osebe, ki imajo naslednje bolezni:

Tudi razvoj kile v požiralniku diafragme predisponira kršenje gibljivosti prebavnega trakta med hipermotorno diskinezijo požiralnika, hkratno duodenalno ulkus in želodec, kronični gastroduodenitis, kronični pankreatitis, kalculni holecistitis.

Simptomi hiatalne kile

HHOD je kronična bolezen, ki prizadene prebavni sistem, ki je na tretjem mestu med drugimi boleznimi, kot so razjede na želodcu in dvanajstniku, kronični holecistitis. Kila odprtine požiralnika diafragme je patologija, pri kateri se želodec drsi do požiralnika.

  1. znak diafragmatske kile je bolečinski sindrom, ki je običajno lokaliziran v epigastriju, se razteza vzdolž požiralnika ali sega v interskokularno regijo in nazaj
  2. bolečina v prsnem košu lahko povzroči kardiologu napako v diagnozi;
  3. bolečina se lahko pojavi po obroku ali fizičnem naporu, z intestinalno napenjo in po globokem vdihu;
  4. zgaga, pekoč občutek v grlu, kolcanje, napadi slabosti, retching, hripavost;
  5. cianoza, bruhanje s krvjo govori o kršitvi kile;
  6. v nekaterih primerih se lahko zviša krvni tlak.
  7. ponoči so prisotni močni napadi kašlja, ki jih spremlja zadušitev, povečano slinjenje.

Vzroki bolečine med kilo diafragme so stiskanje živcev in žil v izstopu iz njegovega srčnega dela v prsni votlini, učinek kisle vsebine črevesja in želodca na sluznico požiralnika in raztezanje njenih sten.

Bolečina v kilah požiralnika se lahko razlikuje glede na naslednje simptome:

  • bolečine se pojavijo predvsem po jedi, v vodoravnem položaju z večjo proizvodnjo plina;
  • po globokem vdihu mehčajo ali izginejo, podrigavajo, vnos vode, spremembo drže;
  • bolečina se poveča zaradi nagibanja naprej.
  • Včasih so bolečine lahko skodle, ki spominjajo na pankreatitis.

Tipični simptomi hernije esophageal dela v diafragmi so tudi: t

  • kolcanje;
  • zgaga;
  • bolečine v jeziku, pekoč občutek;
  • videz hripavosti.

Takoj stopite v stik z rešilcem, če:

  • občutite slabost
  • imeli ste bruhanje
  • ne morete izprazniti črevesja ali izpustiti plinov.

Vrste HH

Obstajajo takšne glavne vrste kile: drsna hrana hernija (aksinalna) in fiksna (parezofagealna) kila.

Drsna (aksinalna) kila

Aksialna hijatusna kila se imenuje štrlanje organov pod diafragmo skozi naravno odprtino. V veliki večini primerov (približno 90%) je kila diafragme aksialna ali drsna.

Z drsno (aksialno, aksialno) hernijo opazimo prosti prodor trebušnega dela požiralnika, kardije in dna želodca skozi požiralno odprtino diafragme v prsno votlino in samopovrat (pri spremembi položaja telesa) nazaj v trebušno votlino.

Aksialna kila se začne razvijati z zmanjšano elastičnostjo mišičnega vezivnega tkiva, ki slabi njihove vezi. Glede na območje, ki ga je mogoče premakniti, so lahko srčni, kardiofundalni, subtotalni ali skupni želodčni.

Za aksialno kilo pod požiralnikom je značilna drugačna etiologija. Obstajajo naslednji etiološki dejavniki:

  • Motilnost motnje prebavnega sistema
  • Slabost ligamentnega aparata in drugih elementov vezivnega tkiva
  • Visok trebušni pritisk
  • Prisotnost kronične patologije želodca, jeter Bolezni dihal, ki jih spremlja intenziven kašelj.

Med vsemi boleznimi prebavnega sistema je ta patologija na tretjem mestu, kar pomeni resno "tekmovanje" za patološka stanja, kot so peptični ulkus in holecistitis.

Fiksni hcp

Fiksna (parezofagealna) hernija odpiranja požiralnika prepone ni tako pogosta. V tem primeru se del želodca potisne skozi diafragmo in ostane tam. Praviloma se takšne kile ne štejejo za resno bolezen. Vendar pa obstaja nevarnost, da se prekine dovod krvi v želodec, kar lahko privede do hudih poškodb in potrebuje nujno zdravniško pomoč.

Pri bolnikih s fiksno kilo se lahko pojavi simptom kot belching. Pojavi se kot posledica vstopa zraka v požiralnik. Včasih pride z dodatkom žolča ali želodčnega soka. V tem primeru bo podrejanje imelo značilen okus in vonj.

Pogosto se bolniki s parezofagealno hernijo pritožujejo zaradi močne bolečine v območju srca. To ni presenetljivo, saj bolečina v prsni regiji, ki jo čutijo, resnično posnema srce.

Degree hod

Pomembno je vedeti, da bo zgodnje odkrivanje bolezni pomagalo preprečiti zaplete, zdravljenje pa bo učinkovitejše. V zgodnjih fazah lahko brez operacije.

  1. Na prvi, najlažji stopnji, se požiralnik, ki se običajno nahaja v trebušni votlini (trebušni votlini), dvigne v prsno votlino. Velikost luknje ne omogoča, da se želodec dvigne, ostane na mestu;
  2. V drugi stopnji se trebušni del požiralnika nahaja v prsni votlini in neposredno v predelu požiralnika, ki je že del želodca;
  3. HHP 3. stopnja - pomemben del želodca, včasih do pylorusja, ki prehaja v dvanajstnik, se premakne v prsno votlino.

Zapleti

Zapleti, ki se lahko pojavijo pri konzoli HMC:

  • Kila odpiranja požiralnika diafragme je lahko zapletena zaradi razvoja krvavitev v prebavilih. Vzrok krvavitve so peptične razjede, erozija požiralnika in želodca.
  • Druga možna, vendar redka zapleta hiatusne kile je zaprtje in perforacija želodčne stene.
  • Anemija je pogost zaplet hiatalne kile.
  • Refluksni ezofagitis je naraven in pogost zaplet HH.

Preostali zapleti kile ezofagealne zaslonke diafragme - retrogradni prolaps sluznice želodca v požiralnik, invazija požiralnika v hernijalni del se redko opazijo in diagnosticirajo s fluoroskopijo in endoskopijo požiralnika in želodca.

Očitno je, da je v teh primerih zapletov hernije esophageal zaslonke na diafragmi, osrednji cilj je zdravljenje osnovne bolezni.

Diagnostika

Da bi postavili diagnozo kile odpiranja požiralnika trebušne prepone, je treba podrobno opisati vaše pritožbe pri zdravniku, da bi opravili vrsto pregledov. Ker je taka bolezen včasih asimptomatska, je možno odkriti kilo z naključnim pregledom za druge pritožbe.

Diagnozo kile na požiralniku na požiralniku naredimo na podlagi specifičnih reklamacij in podatkov o instrumentalnih metodah raziskovanja.

  1. To vključuje rentgenski pregled s kontrastom, endoskopijo in manometrijo, ki omogoča merjenje tlaka v različnih delih požiralnika.
  2. Poleg tega je predpisana popolna krvna slika, ki izključuje možen zaplet kile - krvavitev iz prebavil.
  3. Kadar ima bolnica poleg herniacije prepone tudi holelitiazo, mora opraviti ultrazvočni pregled trebušne votline.
  4. Ker imajo diafragmatsko kilo pogosto tudi simptome, podobne znakom bolezni srca, je treba opraviti dodatno elektrokardiografijo.

V vsakem primeru se študije določijo individualno, pri čemer se upoštevajo značilnosti pacienta in zbrana zgodovina.

Zdravljenje kile odpiranja požiralnika diafragme: zdravila in operacija

Zdravljenje diafragmatske kile se začne s konzervativnimi ukrepi. Ker ima klinika hernija esophageal diafragm, simptomi gastroezofagealnega refluksa pridejo v ospredje, konzervativno zdravljenje je v glavnem usmerjeno v njihovo odpravo.

Na podlagi patogenetskih mehanizmov in kliničnih simptomov odpiranja požiralnika diafragme lahko oblikujemo naslednje glavne naloge njegovega konzervativnega zdravljenja:

  1. zmanjšanje agresivnih lastnosti želodčnega soka in predvsem vsebnosti rikijeve klorovodikove kisline:
  2. preprečevanje in omejevanje gastroezofagealnega refluksa;
  3. lokalni zdravilni učinek na vneto sluznico požiralnika, hernijalni del želodca,
  4. zmanjšanje ali izločanje diskinezije požiralnika in želodca:
  5. preprečevanje in omejevanje travme v hernialnem obroču trebušnega segmenta požiralnika in prolaps želodca.

Droge za HH

Zdravnik vam lahko predpiše naslednja zdravila: t

  • antacidi za nevtralizacijo želodčne kisline
  • Zaviralci receptorjev H2-histamina, ki zmanjšujejo proizvodnjo kisline
  • zaviralci protonske črpalke (PPI) - antisekretorna zdravila za zdravljenje bolezni želodca, povezanih s kislino.
  • Zdravila - zaviralci protonske črpalke in zaviralci histamina (omez, omeprazol, gastrazol, ranitidin, pantoprazol).
  • Prokinetics za izboljšanje stanja želodčne sluznice, požiralnika, optimizirati njihovo gibljivost, znebiti slabosti, bolečine (motilac, motilium, metoklopramid, ganaton, itomed, trimebutin).
  • B vitamini za pospeševanje regeneracije želodčnega tkiva.

Praviloma je zdravljenje kile diafragme 99% identično taktiki zdravljenja refluksnega ezofagitisa. Dejansko so vsa dejanja namenjena izključno odpravljanju simptomov. Bolnik lahko jemlje zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, upošteva posebno dieto in sledi vsem navodilom zdravnika.

Kirurgija kile na požiralniku

Trenutno je kirurgija edina radikalna in najučinkovitejša metoda zdravljenja kile odpiranja požiralnika trebušne prepone. To se kaže tudi v odsotnosti rezultatov izvedene zdravilne terapije.

Operacija na diafragmi za kile odpiranja požiralnika je običajno načrtovana, izvedena po temeljitem pregledu in pripravi. Nujne operacije se ne izvajajo pogosto pri zapletenih kilah (stiskanje, perforacija ali krvavitev iz stisnjenega organa).

Operacije na HHC se izvajajo na različne načine. Nissenova fundoplikacija postaja vse bolj priljubljena. Pri takem postopku je manšeta izdelana iz dela želodčne stene, ki je pritrjena okoli odprtine, kjer se membrana širi.

Zdravniki delujejo na dva načina, kot so:

  • odstranitev odprte, trebušne incizije;
  • laparoskopijo z več manjšimi zarezami in uporabo endoskopa s kamero in optiko.

Kontraindikacije za operacijo: t

  • Akutne nalezljive bolezni.
  • Poslabšanje kroničnih bolezni.
  • Bolezen srca v fazi dekompenzacije.
  • Huda bolezen pljuč z dihalno odpovedjo.
  • Nekompenzirani diabetes.
  • Bolezni krvi s koagulacijskimi motnjami.
  • Okvara ledvic in jeter.
  • Nosečnost
  • Onkološke bolezni.
  • Nedavno prenesene operacije trebuha.

V pooperativnem obdobju so predpisani antibiotiki in anestetiki, v primeru kršenja gibljivosti gastrointestinalnega trakta pa se uporabljajo prokinetiki (cerrucal, motilium). Šivi se odstranijo na sedmi dan, potem pa pacienta odpusti iz bolnišnice pod nadzorom gastroenterologa.

V prvih mesecih je potrebno znatno zmanjšati fizično obremenitev, povezano z aktivnimi gibi telesa.

Najpogostejši zapleti po operaciji za odstranitev kile odpiranja požiralnika so:

  • ponovitev bolezni;
  • drsenje manšete;
  • občutek neugodja v predelu prsi;
  • bolečina;
  • težave pri požiranju;
  • vnetnih procesov;
  • razhajanje šivov.

Prehrana po operaciji mora biti tekoča - traja približno 3 do 5 dni. Čiste tekočine so sestavljene iz juhe, vode ali soka. Če se po 3-5 dneh tekočina dobro prenaša, se prehrana prenese na mehko prehrano.

Bland prehrana je sestavljena iz živil, ki jih je enostavno žvečiti in pogoltniti, kot so živila, mehčana s kuhanjem ali pire krompirjem, konzervirano ali kuhano mehko sadje in zelenjavo, ali meso, ribe in perutnino. Če blago blago prenašate tri tedne, lahko redno prehranjujete.

Prehrana in prehrana

Jedo mora biti v majhnih porcijah. Na dan mora biti 4-5 obrokov. Po jedi je nezaželeno počivati ​​v ležečem položaju. Bolje je sedeti ali celo hoditi. Gibanje bo spodbudilo hiter prehod hrane iz želodca v druge dele prebavnega sistema.

Prehrana za kilo požiralnika in meni predlagata uvod v prehrano:

  • včerajšnji pekarski izdelki iz pšenične moke;
  • Juhe iz sluznice;
  • kisla mlečna kuhinja;
  • kaša, testenine;
  • meso, ribe, kuhano, pečeno, kuhano na pari;
  • olja rastlinskega in živalskega izvora.

Prepovedano je uporabljati začimbe in sladkor v posodah za paciente z hernijo diafragmatske odprtine, saj to povzroča povečano kislost želodčnega soka in povzroča tveganje za poškodbe požiralnika.

Treba je upoštevati prehransko prehrano, in sicer:

  • jesti 5-6 krat na dan v majhnih porcijah;
  • po jedi 1 uro ne gredo v posteljo;
  • večerja naj bo 2-3 ure pred spanjem;
  • lahko jedo mleto sadje in zelenjavo, kuhano meso in ribe, žita, polž, zelenjavne juhe;
  • pijte 1 žlico sončnice ali oljčnega olja pred obroki;
  • Prepovedano je jemati ocvrto, mastno, slano hrano;
  • Kajenje je prepovedano.

Kako zdraviti hiatalno kilo z ljudskimi zdravili

Pri diafragmatski kili zeliščna terapija s tradicionalno terapijo omogoča izboljšanje bolnikovega stanja kot celote in odpravo simptomov. Naslednji recepti pospešijo izločanje želodčnega soka, pospešijo prehrano skozi požiralnik in odpravijo vzroke zaprtja.

Enostavno zdravilo je kozje mleko, ki ga po obroku pijemo toplo. Ena količina je 0,5 skodelice.

  1. Zdravljenje se izvede z decoction iz Aspen lubja - vzamejo veliko žlico surovin in pivo 200 ml vrele vode, infuzijo in filter. Pijte 2 veliki žlici do 5-krat na dan pred obroki.
  2. Uporabite lahko tudi veje mlade jasenke in češnje. Morajo vlijemo liter vrele vode in kuhati na majhnem ognju pol ure. Nato ohladite in vzemite pol kozarca.
  3. Nič manj učinkovit, po mnenju ljudskih zdravilcev, je najpogostejši metin čaj. Da bi ga naredili, dodamo nekaj suhih listov rastline v vrelo vodo, dodamo sladkor po okusu (čeprav je bolje, da se vzdržimo, če je mogoče). Pijte čez dan v majhnih požirkih in kmalu boste pozabili, da ste trpeli zaradi bolečin in zgage.
  4. Lahko se zmeša v enakih deležih lanenega semena, janeža, Altheinih korenin in encijana, piskavice. Sestavine se zmeljejo, zmešajo in vzamejo trikrat na dan z majhno žličko praška. Dovoljeno je mešanje z medom.
  5. Odkoja kamilice je dobro zdravilo za vse manifestacije diafragmatske kile. Ne le pomirja želodec, ampak tudi pomaga izboljšati prebavo. Odlično orodje, ki ga lahko imenujemo zdravilo za vse bolezni.
  6. Čaj iz ognjiča je prav tako učinkovit. Lahko se kuha s kamilico. Ta čaj je treba piti največ štirikrat na dan, vsekakor ne prej kot eno uro po obroku.

Priporočila ljudem s HH

Ljudem, ki imajo to bolezen, svetujemo, da upoštevajo naslednje smernice:

  1. Bolniki morajo strogo upoštevati posebno dieto, ki izključuje izdelke, ki povzročajo draženje črevesja;
  2. Hrana, odvzeta v delnih količinah vsakih nekaj ur;
  3. Izogibajte se trupu naprej, nenadne spremembe položaja telesa - to lahko povzroči bolečine v prsnici in zgago;
  4. Bolniki ne smejo dvigovati uteži več kot 5 - b kg
  5. Tesno je napeti pas, nositi oblačila, ki gredo skozi želodec - to ustvarja dodaten pritisk v trebušni votlini;
  6. Izogibajte se težkim fizičnim naporom, hkrati pa redno izvajajte vaje fizikalne terapije, okrepite mišični steznik in obnovite ton diafragme;
  7. Priporočljivo je, da je zadnji čas vsaj 2,5–3 h pred spanjem;
  8. Normalizira blato - zaprtje in driska povečata intraabdominalni pritisk in prispevata k nastanku hiatusne kile.
  9. Pred in po obrokih je priporočljivo piti čajno žličko nerafiniranega rastlinskega olja;

Preprečevanje

Poleg osnovnih ukrepov za preprečevanje gastroenteroloških bolezni (zdrav način življenja, odpravljanje stresa, pravilna prehrana), je potrebno okrepiti mišično steno peritoneuma - igrati športne terapevtske vaje, pritisniti na tisk. Pri bolnikih z diagnozo hiatalne kile je treba spremljati gastroenterolog.

Kaj je hernija s požiralnikom (AML)

Kila odprtine požiralnika trebušne prepone (POD) je kompleksna patologija, ki je lahko prirojena ali pridobljena. Za bolezen je značilno dejstvo, da notranji organi, ki se nahajajo pod diafragmo, padejo v torakalno regijo. To je običajno del želodca, požiralnika in črevesja. Diagrafska kila je težko diagnosticirana bolezen, saj njeni simptomi niso specifični in se lahko zamenjajo z znaki gastritisa, razjed ali kroničnega holecistitisa.

Splošni koncept bolezni

Da bi bolje razumeli, kaj je hernija AML in kako jo zdraviti, morate površno spoznati znanje o anatomiji človeka.

Diafragma je dokaj tanka pregrada, ki ima kupolasto obliko. Sestavljen je iz mišic in vezivnega tkiva. Funkcija diafragme - ločitev trebušne in prsne votline. V njej je posebna luknja, ki jo sestavljajo svežnji mišic. Skozi prehaja požiralnik. Preko tega organa hrana vstopa neposredno v želodec. Zaradi oslabitve odprtja hrane nastane kila požiralnika. Zanj so značilni živahni simptomi.

Kila požiralnika je zelo pogosta. In s starostjo se tveganje za pojav patologije poveča. To pomeni, da je pri starejših nad 70 let v 69% primerov diagnosticirana kila na požiralniku. Za njo je značilno, da se pogosteje pojavlja pri ženskah.

Kila odprtine požiralnika diafragme bistveno zmanjša kakovost življenja osebe, saj povzroča neprijetne simptome in bolečino. Čeprav je v nekaterih primerih njegov potek asimptomatski. Bolezen je polna resnih zapletov pljuč, srca in črevesja. Nevarna posledica kile ezofagealnega dela trebušne prepone je rak, ki se razvije kot posledica dolgotrajnega sproščanja kisline iz želodca v požiralnik.

Če so bili pri bolniku pravočasno odkriti simptomi in je bilo zdravljenje izvedeno pravilno, se lahko patologija popolnoma ozdravi brez operacije.

Vzroki bolezni

Hiatusna kila (HHP) je resna patologija, ki jo povzročajo taki vzroki:

  • skrajšana ezofagealna cevka zaradi nepravilnega razvoja ploda (prirojena nenormalnost);
  • distrofične spremembe v strukturi vezivnega tkiva, ki jih spremlja atrofija in izguba elastičnosti;
  • nenaden močan porast abdominalnega tlaka;
  • kombinirane bolezni: razjeda želodca, kronični holecistitis;
  • endokrinopatija;
  • šibkost mišic odpiranja požiralnika;
  • anatomske značilnosti osebe;
  • stalno dviganje težkih predmetov;
  • nosečnost;
  • abdominalna travma;
  • peristaltika prebavnega trakta;
  • atrofija jeter;
  • drastična izguba teže;
  • kirurški poseg.

Kila požiralnika je lahko asimptomatska, vendar zaradi tega ne postane manj nevarna.

Vrste patologije

Izraz bolezni je lahko drugačen. Vse je odvisno od vrste kile v požiralniku. Med njimi so travmatične in netravmatske kile.

Istočasno se kila netravmatskega izvora deli na: prirojene, kile šibkih predelov trebušne prepone, atipične lokalizacije in naravne odprtine v diafragmi.

Najpogosteje v klinični praksi obstajajo kile odpiranja požiralnika trebušne prepone (HHL).

Običajno je treba razlikovati med naslednjo klasifikacijo kile odpiranja požiralnika diafragme, ki temelji na anatomskih in fizioloških značilnostih njihovega videza:
Aksialno ali drsno HH glede na resnost prodiranja želodca v prsno votlino

  • Srčno - v prsno votlino prodre samo začetni ali srčni del želodca;
  • Kardiofundalni - srčni odsek prodre v prsni koš skupaj z dnom želodca;
  • Skupaj želodca - večina želodca prodre skupaj z manjšo in večjo ukrivljenost;
  • Celokupni želodec - celoten želodec se lahko prenese v prsni koš do antruma.

Vse zgoraj navedene kile so lahko s skrajšanjem požiralnika in brez skrajšanja. Aksialna kila se imenuje tudi drsenje, kar pomeni, da se del želodca in trebušni del požiralnika lahko prosto giblje v prsno votlino skozi šibko točko požiralnika diafragme in se vrne nazaj v trebušno votlino.

Paraizofagealna kila

  • Temeljno - le spodnji del želodca je premaknjen v prsni koš;
  • Antral - offset samo antral;
  • Črevesna - v šibki točki trebušne prepone je črevesna zanka;
  • Gastrointestinalna - hernijalna vsebina želodca skupaj z zanko tankega črevesa;
  • Omental - v hernijalni vreči je opredeljen velik omentum.

Paraizofagealne kile se zaznajo, ko abdominalni del požiralnika ostane v trebušni votlini, in kateri koli del želodca prodre v prsno votlino skozi šibko mesto v požiralniku.

Simptomi patologije

V prisotnosti kile odprtine požiralnika trebušne prepone so simptomi naslednji:

  • huda epigastrična bolečina, ki se širi skozi požiralnik;
  • boleče občutke, ki se raztezajo v interskapularno regijo in se pojavljajo predvsem po jedi;
  • težave s srčnim ritmom;
  • zgaga, kolcanje, pekoč jezik;
  • kršitev s prehodom hrane skozi požiralnik;
  • hripavost v glasu;
  • tracheobronchitis;
  • vreščanje kislega ali zraka takoj po jedi;
  • regurgitacija;
  • težave z dihanjem.

Kila zaslonke požiralnika diafragme lahko povzroči resne zaplete, zato jo je treba zdraviti.

Diagnostične funkcije

Seveda vsaka patologija zahteva terapijo. Toda zdravljenje kile požiralnika je potrebno narediti šele po tem, ko je bolnik natančno diagnosticiran. Bolnik bo potreboval temeljit pregled, vključno z:

  1. Radiografija z uporabo kontrastnega sredstva. Zdravnik v tem primeru dobi sliko izbokline.
  2. Fibrogastroskopija. S to študijo je mogoče oceniti splošno stanje požiralnika in želodca.
  3. Metrika PH. Ta postopek omogoča določitev stopnje kislosti želodčnega soka.
  4. Ultrazvok notranjih organov trebušne votline.
  5. Endoskopski pregled.
  6. Biopsija želodčne sluznice.
  7. Laboratorijska analiza blata (za ugotavljanje prisotnosti krvi).
  8. Gastrocardiomonitoring.

Šele po takem pregledu se lahko zdravi esophageal hernia.

Zdravljenje bolezni

V prisotnosti kile AML je treba najprej pojasniti vzroke za patologijo. Brez tega bo terapija neučinkovita. V osnovi je pacientu predpisano konzervativno in fizioterapevtsko zdravljenje. Odstranjevanje kile se izvede v težkih primerih, ko predpisana terapija ne pomaga, ali obstaja nevarnost za življenje zaradi krvavitve ali stiskanja izbokline.

Torej, pri hernijah požiralnika, zdravljenje vključuje:

  1. Zdravljenje z zdravili. Pri hernijah zaslonke požiralnika diafragme se zdravljenje izvaja s pomočjo več skupin zdravil. Prvič, zdravila se uporabljajo za nevtralizacijo prekomernih količin klorovodikove kisline v želodcu (Maalox, Fosfalugel). Potrebujemo sredstva za ponovno vzpostavitev pravilne smeri gibanja hrane vzdolž prebavnega trakta: Reglan, Motilium. Bolnik mora tudi jemati zdravila za zmanjšanje proizvodnje klorovodikove kisline: ranitidin, famotidin.
  2. Diet. Pacient je koristen pri uporabi suhega kruha, žit, mlečnih izdelkov. Prav tako je treba jesti kuhano ali pečeno meso, ribe. Prehrana mora vsebovati zelenjavo in maslo. Bolje je, da bolnik zavrne gobe, zelje, fižol in ocvrto hrano. Poleg tega ne smete piti alkoholnih pijač, mastnega mesa in rib.
  3. Kompleks fizikalne terapije.
  4. Tradicionalne metode zdravljenja.

Značilnosti terapevtske telesne vadbe

Diagnoza hernije esencialne odprtine mora biti diferencialna, le takrat bo zdravljenje učinkovito. Terapevtske vaje imajo za pacienta veliko korist. Takšen kompleks bo učinkovit:

  1. Bolnik mora ležati na desni strani in položiti glavo in ramena na valj ali vzglavnik. Med vdihavanjem oseba napihne in iztegne želodec, ob izdihu pa ga sprosti.
  2. Zdaj pacient kleči. Na vdihu se želite nasloniti na stran in na izdihu se vrniti v prvotni položaj. Isto gibanje je v drugi smeri.
  3. Ležeč na hrbtu se bolnik obrne v stran in diha.

Te vaje bodo pomagale okrepiti trebušne stene in okrepiti mišice diafragme.

Narodni recepti

Tudi tradicionalna medicina je koristna. Učinkoviti so naslednji recepti:

  1. Tinkturo propolisa (30 kapljic) je treba zmešati z mlekom (50 ml). Zdravilo se jemlje dvakrat na dan pred obroki.
  2. Za odstranitev trebušne napetosti se uporabi naslednja zbirka: 1 žlica mešanega v enakih deležih semena komarčka, poprove mete. Predstavljenim komponentam je treba dodati še janež, kumino. Zbirka se vlije 300 ml vrele vode in se postavi na majhen ogenj. Pivo pomeni približno 15 minut in še eno uro vztraja. Po tem, zdravilo se filtrira in pije pol skodelice 3-krat na dan. Poleg tega je treba zdravilo vzeti 30 minut pred obroki.
  3. Da bi odpravili zgago, uporabljamo mešanico pomarančnih lupin, korenja sladkega korena, encijanovega čaja ter soka iz krompirja in korenja.

Ti recepti bodo pomagali odpraviti simptome, ne pa tudi samega vzroka. Folk zdravljenje je le dopolnilo kompleksne terapije.

Značilnosti operacije

Če je dejstvo, da je taka kila odpiranja požiralnika v diafragmi že razvrščena, potem se lahko razume, da ni vedno primerna za konzervativno zdravljenje. Včasih je potrebna operacija. Obstajajo takšne vrste kirurških posegov: t

  • zaprtje kile, kot tudi krepitev diafragmatskega ligamenta;
  • pritrjevanje želodca na njegovo mesto;
  • obnavljanje pravilnega kota med trebušnim delom požiralnika in dnom želodca;
  • resekcija požiralnika (če se je začel razvoj cicatricialne stenoze);
  • laparoskopija (omogoča vrnitev organov na njihova mesta, osvoboditev želodca in požiralnika iz adhezije, normalizacijo prepone).

Kakšni zapleti so možni

Simptomi hernije požiralnika se pojavijo precej jasno, tako da, ko se pojavi bolezen, nujno treba posvetovati z zdravniki. V nasprotnem primeru patologija povzroča takšne zaplete:

  1. Gastritis ali razjede želodca, ki jih prizadene kila.
  2. Huda notranja krvavitev.
  3. Anemija
  4. Vhod spodnjega požiralnika v hernijalno vrečko.
  5. Vnetje sluznice želodca.
  6. Stiskanje izbokline, ki izzove smrt tkiv notranjih organov.
  7. Skrajšanje požiralnika. Ta zaplet je zelo nevaren za zdravje bolnika.
  8. Redki prolaps želodčne sluznice nazaj v požiralnik.

Ezofagusna kila ni usodna (sprva), ampak nevarna bolezen, s katero ni mogoče odložiti boja.

Preprečevanje patološkega stanja

Kako zdraviti kilo požiralnika je že jasno. Vendar pa morate ugotoviti, kako preprečiti njegov razvoj. Na splošno ima bolezen pozitivno prognozo, če je zdravljenje začelo pravočasno. Da bi preprečili njegov razvoj, je treba upoštevati naslednje preventivne ukrepe:

  • krepitev mišičnega steznika prsnega koša in trebušnih sten z vadbenimi vajami;
  • se izogibajte zaprtju;
  • odpraviti težke obremenitve;
  • spremlja telesno težo;
  • prenehanje kajenja in zlorabe alkohola;
  • nosite naravna in udobna oblačila, ki ne stisnejo prsnega koša in trebuh (stezniki).

To je vse potrebne informacije na temo: "Kila požiralnika: simptomi, zdravljenje." Glavna stvar - preprečiti njegov razvoj. Blagoslovi vas!