Abdominalna kila: simptomi, zdravljenje, operacija

Ena najpogostejših kirurških bolezni - trebušna kila, ki se oblikuje na sprednji steni trebuha.

Kila je izboklina dela notranjega organa iz zaprtega prostora, na primer iz trebušne votline. Trebušna oblika te tvorbe navadno vključuje segment majhnega ali debelega črevesa. Lahko vsebuje omentum - maščobni predpasnik, ki odstopa od horizontalnega dela debelega črevesa in visi navznoter, prekriva notranjo stran trebušne stene. V trebušno steno je peritoneum, več plasti mišic in koža. Lahko oblikuje oslabljena področja, skozi katera štrlijo trebušni organi.

Krema trebušne stene se pogosteje pojavlja pri ženskah zaradi nosečnosti in šibkejših trebušnih mišic. Otroci predšolske starosti in ljudje, starejši od 50 let, so najbolj dovzetni za to bolezen.
Vsebina:

  • Vrste
  • Obrazci
  • Znaki
  • Diagnostika
  • Zdravljenje abdominalne kile
  • Preprečevanje
  • Operacija trebušne kile
  • Po operaciji

Trebušna stena je sestavljena iz mišic, ki se nahajajo na obeh straneh sredinske črte. To so neposredne trebušne mišice, kot tudi prečne, notranje in zunanje poševne. Povezujejo se v sredini tvorbe kite - membransko ali belo linijo, katere oslabitev vodi do diastaze (divergenca) mišičnih skupin in nastajanja kile. V tej formaciji tetive so luknje v obliki rež, skozi katere prodirajo živčni in žilni snop. Tu se pogosteje pojavijo hernijske formacije, ponavadi v zgornji tretjini, manj pogosto v bližini popka ali spodnjega dela trebuha.

Lokacija hernijske vrečke ločuje takšne hernijske formacije:

  • epigastrični;
  • popkovna;
  • incisional;
  • Spiegelova kila.

Epigastrična kila se najpogosteje oblikuje pri dojenčkih z oslabitvijo zgornje srednje črte. Na tem mestu se obe ravnilni mišici povežeta z spodnjim delom prsnice - procesom xiphoide. Včasih se ta hernijalna tvorba razvije v odrasli dobi in se kaže v protruziji v zgornjem delu trebušne stene.

Pupčana kila pri odrasli osebi

Pupka je izhodišče popkovnice, ki povezuje plod in materinski organizem v obdobju prenatalnega razvoja. Po rojstvu otroka popkovnica izgine, toda na tem mestu ostaja možnost kila vrečke. Kilo tega področja spremlja izboklina popka. Pogosto se pojavlja pri dojenčkih in pogosto ne zahteva zdravljenja. Potreba po operaciji se pojavi šele, ko se pojavijo neželeni simptomi. V prihodnosti se kirurško zdravljenje izvede s povečanjem velikosti kile.

Obstaja več vrst popkovne kile:

  • zarodkov;
  • izvira iz otroka;
  • najprej oblikovan v odrasli osebi.

Zarodno obliko imenujemo razvojne anomalije, ki se pojavijo, ko je prekinjena trebušna votlina zarodka. Njegova zunanja stena vključuje plodovnico plodu popkovine in nerazvit list peritoneuma.

Pri otrocih nastane popkovna kila kot posledica nenormalnega razvoja trebušnih mišic. Pogosteje se oblikuje pri dojenčkih v prvih mesecih življenja, predvsem pri dekletih. Pod vplivom povišanega intraabdominalnega tlaka (konstanten jok, zaprtje, napenjanje) se obroč okoli popka razširi, del črevesa štrli. Take kile so običajno majhne.

V odrasli dobi takšne tvorbe predstavljajo 5% kile. Pojavljajo se pri ljudeh, starejših od 50 let, bistveno pogosteje pri ženskah, po številnih rojstvih in zaradi debelosti. Pogosto ob istem času pride do spuščanja trebuha zaradi slabosti trebušnih mišic.

Po operacijskem posegu na organih trebuha se pojavi kirurška ali pooperativna kila, če zdravnik po zarezi ni dovolj povezal tkiva. Toda tudi z dobrim zaprtjem tkiva postane mesto rezanja šibkejše od najbližjih mišic in ima potencial, da postane odprtina za hernijsko vsebino. Po laparotomiji se pri tretjini bolnikov pojavi hernija. Vzroki so lahko vnetje pooperativne rane, drenaža trebušne votline in dolgotrajna uporaba tamponade.

Spiegelova kila je redka tvorba, ki se pojavi na robu prednje trebušne mišice.

Obrazci

V skladu s časom pojava je kila trebuha prirojena in pridobljena. Prirojena oblika opazimo takoj po rojstvu otroka, pridobljeno pridobljeno pa se pojavi sčasoma v oslabljenem delu trebušne stene. Vzrok te bolezni je visok tlak v trebušni votlini.

V takih primerih se pojavi visok intraabdominalni tlak: t

  • vztrajni kašelj, na primer pri pljučnih boleznih;
  • nastajanje odvečne tekočine v trebuhu (ascites) zaradi tumorske, srčne, jetrne ali ledvične odpovedi;
  • postopek peritonealne dialize, ki se uporablja za zdravljenje odpovedi ledvic in tumorjev notranjih organov;
  • hitro hujšanje;
  • kronično zaprtje ali trajne težave pri uriniranju;
  • abdominalna travma;
  • nosečnost;
  • debelost.

Nastavljiva kila: a - pod kožo, b, c - dopolnitev skupaj z hernialno vrečko

Vsa ta stanja povečujejo tveganje za pridobitev trebušne kile. Obstaja genska predispozicija za to bolezen.

Oblike trebušne kile:

  • nastavljiv: izgleda kot "izboklina" na koži, neboleč, ko je pritisnjen, povečuje se v navpičnem položaju, lahko se nastavi v trebušno votlino;
  • neupravljano: vsebine izbokline ni mogoče postaviti navznoter, ali to spremlja bolečina.

Zapletena kila - zadavljena. Spremlja ga prodiranje dela črevesja izven trebušne stene in stiskanje krvnih žil črevesja. Posledično tkiva odmrejo in se uničijo, kar vodi v bolečino, zastrupitev, črevesno obstrukcijo in peritonitis. Kršitev komplicira potek bolezni pri 20% bolnikov.

Drugi zapleti bolezni:

  • vnetje;
  • zakasnjene fekalne mase - koprostaza;
  • poškodbe (poškodbe);
  • maligna neoplazma črevesja.

Znaki

Prva manifestacija kile je zaobljena izboklina pod kožo trebušne stene. Je mehka, neboleča in sprva zlahka premaknjena, ko jo pritisnete z dlanjo. Včasih se pojavi občutek polnosti, nelagodje na območju kile. Pri dviganju uteži se včasih pojavi kratka ostra bolečina. Z začasnim povečanjem tlaka v trebuhu, na primer, ko imate gibanje črevesa ali kašelj, se tvorba poveča. Bolečina postane močnejša po jedi ali telesni vadbi, pogosto pa pride tudi do zaprtja.

Če pride v hernialno protruzijo črevesnega odseka ali omentuma, se lahko pojavijo znaki zapletov. Organ je zadržan na mestu kile, krvne žile, ki ga hranijo, so stisnjene. To je mogoče z ostrim povečanjem tlaka v trebušni votlini. Obstaja huda bolečina na področju kile, bolnik ima slabost in pogosto bruhanje - znaki zastrupitve. Črevesna obstrukcija se razvije. Spremlja ga trebušna distanca, pomanjkanje blata in plina. Temperatura telesa se dvigne.

Nenadna ostra bolečina na vrhu trebuha - eden prvih simptomov trebušne kile

Če bolnik ni operiran pravočasno s takšnim zapletom, so hernijske vsebine nekrotizirane in razvil se bo peritonitis - resno stanje, ki je smrtno nevarno.

Pri nekaterih bolnikih je prizadet le del črevesne stene. Hkrati pa ni nobenih pojavov črevesne obstrukcije, izboklina na trebuhu se ne poveča, oseba pa je zaskrbljena zaradi naraščajočih bolečin in znakov zastrupitve.

Posebnost popkovne kile je ozka vrata s premerom ne več kot 10 cm, vendar je lahko velikost same formacije zelo velika. Tveganje kršitve, stagnacija fekalnih mas, kronična obstrukcija črevesja se povečuje.

V začetnih fazah kile bele črte, ko skozi njene razpoke prodre le maščoba, je prvi simptom bolezni nenadna ostra bolečina v zgornjem delu trebuha, ki spominja na napad kolecistitisa ali peptične razjede.

Diagnostika

Prepoznavanje kile sprednje trebušne stene ponavadi ni težko. Opazen je pri zunanjem pregledu in palpaciji trebuha.

Zavezana kila je življenjsko nevarna, zato je potrebno nujno posvetovanje s kirurgom. Za diagnozo črevesne obstrukcije z anketno radiografijo trebuha ali računalniške tomografije.

Zdravljenje abdominalne kile

Izbočina, ki se je pojavila na sprednji steni trebuha, je razlog za pritožbo kirurgu. Del črevesja, ki leži v hernijalni vrečki, se lahko nenadoma nasedla, kar bo zahtevalo zapleteno delovanje v sili. Nujno je treba obiskati zdravnika v primerih bolečine, z nenadnim povečanjem izbokline, nezmožnostjo zmanjšanja, zvišano telesno temperaturo, slabost in bruhanje.

Abdominalne kile so kirurško odstranjene. Hkrati se ponovno vzpostavi celovitost trebušnih mišic. Pogosto se uporablja za te sintetične materiale, varno zapiranje napake. Namen takega zdravljenja je preprečiti zarezo kile in nastanek nevarnih zapletov.

Če je kila majhna, kirurško zdravljenje ni potrebno. Poleg tega operacija ni izvedena z velikim tveganjem za njene zaplete pri oslabljenih in starejših bolnikih, pa tudi pri bolnikih s hudimi sočasnimi boleznimi - hudimi motnjami ritma, hudo srčno ali respiratorno odpovedjo, maligno hipertenzijo ali dekompenzirano sladkorno boleznijo. Kontraindikacije so tudi maligni tumorji, akutne nalezljive bolezni, poslabšanje vnetnih procesov (pielonefritis, bronhitis, tonzilitis itd.), Pustularne kožne bolezni.

Relativne kontraindikacije, za katere je operacija še vedno možna, vključujejo:

  • nosečnost;
  • sočasne bolezni v fazi kompenzacije in subkompenzacije (npr. stabilna angina, hipertenzija z zmernim povišanjem tlaka, diabetes mellitus z normalno ravnjo sladkorja in glikiranega hemoglobina);
  • adenoma prostate.

Takšnim bolnikom so na voljo konzervativne metode zdravljenja: povoji in stezniki. So samo začasni način za preprečevanje zapletov in lahko povzročijo okužbe kože zaradi stalnega trenja. Bandažo lahko uporabimo samo z reducirno kilo. Njena stalna uporaba oslabi trebušne mišice in vodi do napredovanja bolezni.

Pri 99% otrok s popkovno kilo ne presega 1,5 cm v premeru in izgine, ko otrok raste. Operacija za popkovno hernijo pri otrocih se izvede v 3-4 letih, če do takrat napaka ni izginila. Pri veliki kili se operacija opravi od prvega leta otrokovega življenja. Z majhno količino izobraževanja je možno samo-zdravljenje v starosti 3 - 6 let. Vendar pa je operacija ali končno opustitev potrebna, preden otrok vstopi v šolo. Po tem se elastičnost tkiv začne zmanjševati, kila sama ne izgine, velikost popkovnega obroča pa se bo še naprej povečevala.

Preprečevanje

Prirojene kile ni mogoče preprečiti. Vendar pa morate upoštevati pravila, da preprečite njihovo kršitev. Ti ukrepi veljajo tudi za zdrave ljudi za preprečevanje pridobljenih bolezni: t

  • vzdrževanje normalne teže;
  • zdrava prehrana in redna vadba za preprečevanje zaprtja;
  • sposobnost dvigovanja težkih predmetov brez pretirane napetosti trebušnih mišic, ki se ne upognejo, temveč se skrivaj za njimi;
  • prenehanje kajenja;
  • pravočasno zdravljenje zdravniku in elektivna operacija.

Zdrava prehrana rednih obrokov in šport - dobro preprečevanje zaprtja

Operacija trebušne kile

Kirurško zdravljenje trebušne hernije poteka v splošni anesteziji, z majhno količino protruzije hrbtne anestezije. Posebno usposabljanje je potrebno v primeru drugih kroničnih bolezni in vključuje normalizacijo pritiska, ravni sladkorja v krvi itd. Prav tako se je treba posvetovati s specialističnim specialistom in ugotovitvijo o varnosti kirurškega posega.

Predoperativna priprava je potrebna tudi za veliko izobraževanje. Med operacijo lahko premikanje kile v trebušno votlino povzroči nenadno povečanje intraabdominalnega tlaka, kar povzroči moteno dihanje in krvni obtok. Zato se pred posegom uporabljajo tehnike za postopno povečanje tlaka v trebušni votlini, na primer, povijanje ali povoj.

  • zaporedna disekcija tkiv nad formacijo;
  • izločanje hernijalne vrečke, ki jo tvori peritonealna stena;
  • gibanje črevesa in omentuma v trebušno votlino;
  • vezavo hernijalne tvorbe v vratu in njeno odstranjevanje;
  • zaprtje okvare (hernioplastika).

Plastična napaka vodi lastna tkiva ali sintetični material. Trajanje posega je približno ena ura.

Glavne metode kirurškega zdravljenja:

  • po Lekserju: uporablja se pri majhnih otrocih. Luknja, ki se ustvari po odstranitvi kile, se šiva s šivom za zaporko, z drugimi besedami se zategne;
  • Sapezhko: naredimo vzdolžni rez, odstranimo kilo in nato robove aponeuroze tetive in mišice vsilimo drug drugemu, ustvarjamo dvojni sloj (podvajanje) in šivamo;
  • v Mayo: izdelan je horizontalni rez in popka je odstranjena skupaj s kilo (o tem je potrebno predhodno opozoriti pacienta); robovi se prekrivajo in šivajo.

Če kilo spremlja diastaza (divergenca) rektusnih mišic, na primer pri debelih ženskah, se Napalkov opravi: po odstranitvi robnika tetive se tetive zapnejo, nato se robovi rektusnih mišic razdelijo in njihovi aponevrozi se vežejo preko bele črte, ki krepi trebušno steno in povzroči nastanek bele linije, ki krepi trebušno steno in povzroči nastanek bele linije. za zmanjšanje njegove prostornine.

V sodobnih bolnišnicah se uporablja laparoskopska kirurgija. V tem primeru se vse manipulacije izvedejo z uporabo miniaturnih instrumentov, vstavljenih v trebušno votlino bolnika skozi majhne zareze. Prednosti laparoskopske metode:

  • nizka invazivnost;
  • praktično odsotnost pooperativnih zapletov;
  • brez šivov, brazgotin in brazgotin;
  • hitro okrevanje po operaciji;
  • nebolečnost v pooperativnem obdobju;
  • Vrnitev v normalno življenje je možna v 5 do 7 dneh po posegu.

Najboljši učinek delovanja je dosežen pri uporabi mreže iz polipropilena, manj pogosto - iz drugih sintetičnih materialov. Nanesite lahke kompozitne mreže, skozi katere se kalcija prenaša, kar ustvarja močno, vendar elastično tkanino, primerljivo z naravno aponeurozo. Vendar pa zdravniki menijo, da je uporaba mrež nujen ukrep. Ta tehnika zahteva, da kirurg pozna značilnosti teh materialov in dobro obvladuje tehniko operacije.

Vprašanje, kako zapreti napako v trebušni steni, je rešeno v vsakem primeru posebej, odvisno od velikosti kile in značilnosti organizma.

Postoperativni zapleti se pojavijo pri 7% bolnikov:

  • ponovitev bolezni (najpogostejši zaplet);
  • zadrževanje urina;
  • pooperativna okužba rane.

V sodobnih klinikah je zdravljenje kile običajno v »enodnevni bolnišnici«. Operacija se izvaja pod lokalno anestezijo, nato pa se bolnik odpusti domov pod rednim zdravniškim nadzorom.

Po operaciji

Popolna obnova telesa po operaciji kile se pojavi šele nekaj mesecev po operaciji. V tem času je pomembno, da gredo skozi zaporedne faze rehabilitacije, da se izognete zapletom in ponovitvi bolezni.

Takoj po posegu mora bolnik uporabiti povoj. Obrišite sterilno gazo na pooperativno območje rane, da preprečite trenje in okužbo kože. Dan po operaciji se lahko vstaneš in počasi hodiš. Predpisani so antibiotiki in zdravila proti bolečinam.

Bolnik se po nekaj dneh odpusti domov, ko je zdravnik zadovoljen z normalnim procesom zdravljenja. Doma je treba preliti 2-krat na teden. Uporabljeni robčki iz sterilne gaze, ki so pritrjeni na kožo z lepilnim trakom. Robove rane lahko zdravimo z raztopino briljantno zelene barve.

Preboj uporablja bolnik takoj po operaciji.

Če so bili šivi narejeni iz vpojnih šivov, jih ni treba odstraniti. Če so niti normalne, odstranitev šivov poteka 10. dan v kliniki. Če se rana dobro zaceli, se lahko tuširate 2 tedna po posegu. V tem času so predpisani fizioterapevtski postopki, ki pospešujejo proces okrevanja.

Za najmanj 2 meseca je nemogoče dvigniti predmete, ki tehtajo več kot 2 kg, in narediti ostre gibe, vključno s napenjanjem trebušnih mišic. Vaja in šport ne smeta biti v 3 mesecih po popravilu kile. V 2 mesecih morate nositi pooperativni povoj, položiti gazo na površino šiva.

Prehrana bolnika po odstranitvi kile mora biti nežna, da se prepreči zaprtje:

  • lahke juhe, ovsena kaša, proso, ajdova kaša;
  • meso, ribe, jajca;
  • fermentirani mlečni izdelki;
  • sadje in zelenjava, sokovi, žele;
  • morski sadeži.

Potrebno je zavreči začinjeno, slano, konzervirano hrano, alkohol, sveže pecivo. Potrebujete 5-krat na dan. Kuhanje je treba opraviti z oljčnim oljem, pečeno ali kuhano. Fry hrana je nemogoča.

Pri večini bolnikov je operacija zelo učinkovita. Ponovitev kile se razvije pri 10% operiranih. Dejavniki tveganja za ponovitev bolezni:

  • starost;
  • velika velikost okvare trebušne stene;
  • gnojenje rane po operaciji;
  • kasnejših pomembnih obremenitev in drugih vzrokov za povečan intraabdominalni tlak.

Z razvojem kršitve je prognoza odvisna od obsega nekrotičnega debelega črevesa in resnosti zastrupitve. V tem primeru se del črevesja odstrani, kar nadalje vodi do prebavne motnje. Zato je bolje izvesti načrtovano operacijo z nizkim tveganjem za pooperativne zaplete.

Kila trebuha se razvije z izbočenjem trebušnih organov preko njenih meja skozi napake v steni. Je epigastrična, popkovna ali pooperativna. Simptomi bolezni so izbočenje na trebušni steni, občutek polnosti in bolečine. Pri kršenju se pojavijo simptomi "akutnega trebuha". Kirurško zdravljenje bolezni. Za plastiko okvare mišic in kit, se uporabljajo lastna tkiva ali sintetični mrežni vsadki. Pri opazovanju tehnike kirurškega posega in obdobja okrevanja je napoved bolezni ugodna.

Vrste in zdravljenje trebušne kile

Abdominalna hernija (trebušna stena) je prirojena ali pridobljena motnja, pri kateri del organa pobegne skozi mišično plast pod kožo. Navzven je vidna zaobljena tvorba, ki je lahko od nekaj centimetrov v premeru do enega metra ali več. Dejavniki pri pojavu kile sprednje trebušne stene pri otrocih in odraslih so prenesene travme, kronične bolezni prebavil in dihalnega sistema ter povečan stres.

To težavo pogosto srečujejo športniki. Hernija pri ženskah se pogosto pojavi v obdobju brejosti, kar hkrati vodi do povečanega pritiska in vganjanja. Kila pri moških je povezana predvsem s težkim delom in prirojenimi nepravilnostmi. Pri otrocih je trebušna kila posledica nerazvitosti posameznih sistemov in vpliva dejavnikov, ki so se pojavili po rojstvu: pogosto jokanje, jokanje.

Manj pogosta je notranja kila v trebušni votlini, ki se očitno ne manifestira. V tem primeru organi gredo v prsni koš, kar povzroči le blage simptome.

Vrste trebušne kile

Mišice trebušne votline so povezane z belo črto, membrano, ki se slabša pod vplivom določenih dejavnikov, ki povzročajo diastazo, skozi oblikovano odprtino pa se najprej pojavijo živčni in žilni pleksusi, nato pa to področje postane hernialni obroč. Najpogosteje se to zgodi v bližini popka, v spodnjem delu trebuha in v srednji črti.

Kaj so abdominalne hernije na anatomski lokaciji:

Redke oblike bodo medenični, diafragmatični, spigelijski in xiphoidni proces.

Glede na stopnjo formacije so vrste kile razdeljene na začetne, kanalne in polne. Odvisno od izvora, se razlikujejo prirojene in pridobljene. Slednje so lahko travmatične in pooperativne.

Najpogostejše oblike patologije so izobraževanje v popku in dimljah. Ta ureditev vam omogoča, da natančno določite bolezen v začetni fazi in takoj začnete zdravljenje. Manj pogosto operacija diagnosticira notranjo kilo v trebušni votlini, katere znaki so vidni šele, ko se rentgenski žarki izvedejo s kontrastom.

Simptomi bolezni

Nezapletena trebušna hernija prednje trebušne stene brez obstrukcije ali gangrena ima značilne simptome pri vsakem bolniku. Med pregledom jo je zdravnik diagnosticiral, dodatno je mogoče predpisati tudi ultrazvok. Potujoča kila v trebušni votlini je bolj nevarna, kaže blage simptome, vendar se lahko kadar koli pojavi pik.

Kako določiti kilo trebuha na zunanjih manifestacijah in občutkih:

  • blage bolečine v izobraževanju;
  • obsevanje bolečine v presredku, spodnjem delu hrbta, semenčice, sramnih ustnic;
  • povečano nelagodje med napetostjo mišic;
  • izbočena kila med kašljem (simptom kašeljnega šoka);
  • zmanjšanje ali popolno zmanjšanje kile v ležečem položaju;
  • zaprtje, ropanje v trebuhu, kopičenje plina, manj slabosti in bruhanja;
  • z notranjo kilo skrbi zgaga, kolcanje, bolecine v prsih.

Znaki notranje trebušne kile:

  • disfunkcija telesa v vrečki;
  • testostna konsistenca stene;
  • povečanje dimeljskega kanala;
  • zastajanje urina, brez blata.

Z izbočeno izboklino vsebuje hernijalna vrečka strukture, ki ležijo v bližini peritoneja, in visceralna membrana postane del nje. To poveča tveganje za poškodbe črevesja ali mehurja med operacijo. Umrljivost zaradi poškodb organov doseže 8%, vzrok smrti pa je pogosto peritonitis, ki se je zgodil v zgodnjem obdobju po kirurškem zdravljenju.

Klinične manifestacije so v veliki meri odvisne od starosti in spola pacienta, prav tako so pomembne sistemske bolezni, nezdružljivost ali neoporečnost, velikost kila.

Razlogi

Obstajajo dejavniki, ki povzročajo bolezen. V prvem primeru se oblikujejo pogoji za razvoj bolezni, pojavi se slabost trebušne stene. Proizvodni dejavniki neposredno vplivajo na izločanje organov skozi oslabljene mišice pod kožo.

Predisponirajoči dejavniki:

  • nenormalnosti intrauterinega razvoja;
  • izguba elastičnosti na podlagi staranja;
  • razširitev odprtin dimeljskega kanala, popkovnega in femoralnega obroča;
  • pooperativna rana ali travmatska poškodba trebuha.

Produktivni vzroki:

  • težka vaja;
  • vztrajni kašelj;
  • prenajedanje, pogosto napihnjenost;
  • obdobje brejosti;
  • debelost;
  • kopičenje tekočine v trebušni votlini;
  • prekomerno telesno maso in hipodinamijo;
  • težave z uriniranjem.

V območju kirurške brazgotine se pojavijo postoperativne kile, ki so povezane z zgoščevanjem rane, ostrim vračanjem v obremenitev, neskladnostjo s pripravo in operacijsko tehniko.

Raziskave kile

Diagnosticiranje vzgoje v trebušni votlini z vizualnim pregledom in palpacijo izbokline. Zdravnik preveri, ali je kašelj šok, sprašuje pacienta o prvih manifestacijah in motnjah. Za potrditev diagnoze in izbiro operacijske tehnike za abdominalne kile se opravi ultrazvočni pregled. Ultrazvok tudi diagnosticira zaplete.

Celovita diagnostika pred zdravljenjem kile vključuje naslednje študije:

  • Ultrazvočni pregled trebušne votline in majhnega medenice;
  • Ultrazvok hernijalne vreče;
  • herniografija - rentgensko slikanje z uporabo kontrastnega sredstva;
  • splošni in biokemični krvni test;
  • urin in blato;
  • ehokardiografija in druge indikacije.

Ko je kila zadavljena, potrebuje bolnik takojšen pregled kirurga. Za diagnozo črevesne obstrukcije se opravi CT pregled ali radiografija.

Načela zdravljenja

Edini način za odpravo trebušne kile je operacija. Načrtovano je popravilo kile. Ko pride do kršitve, je bolnik takoj hospitaliziran v kirurškem oddelku, kjer se pripravlja na nujno operacijo.

Vse vrste popravil kile so razdeljene na dve vrsti: plastika z lastnimi tkivi in ​​šivanje hernijske vrečke z umetnim vsadkom.

Kila prednje trebušne stene brez obstrukcije ali gangrene je primer, ko je dodeljena načrtovana operacija s fiksacijo tkiva z mrežo. Če obstaja sum na zapleteno bolezen, se izvede nujna intervencija za resekcijo poškodovanih območij notranjih organov, da se ohrani njihova funkcija.

Operacija ima relativne kontraindikacije:

  • kronične bolezni v akutni fazi;
  • gnojne dermatološke patologije;
  • starost;
  • obdobje brejosti;
  • oslabljeno telo, huda izčrpanost;
  • bolezni srca in ožilja v fazi dekompenzacije.

Stopnje delovanja

Priprava je potrebna pred odstranitvijo velike kile. Pri gibanju organov se lahko trebušni tlak dramatično poveča. Takšen pojav bo povzročil kršitev krvnega obtoka in dihanja. Za preprečevanje prevleke se izvaja ali fiksni povoj, ki bo prispeval k postopnemu povečanju pritiska.

Standardna hernioplastika se izvaja na naslednji način:

  1. Ustvarjen je dostop - tkiva nad formacijo se razkosajo v plasteh.
  2. Izstopa hernialna vrečka.
  3. Organi se premaknejo v trebušno votlino.
  4. Hernijalna vrečka je vezana in nato izrezana.
  5. Tkivo šivamo z vstavitvijo mrežnega vsadka.

Obstajajo tudi druge metode za odpravljanje kile:

  • Mayo - popka je odstranjena skupaj s hernialno vrečko s horizontalnim rezom, nato se tkiva nanesejo in šivajo;
  • po Lekser - se izvaja z kilah pri otrocih, tkiva po odstranitvi kile se zategnejo, zašijejo z zapornim šivom;
  • Sapezhko - dostop nastane z vzdolžno rezom, po izrezovanju kile se mišice prekrivajo in se šivajo;
  • po Napalkovu se izvaja v primeru debelosti, dodatno se krepi trebušna stena, aponevroze se povezujejo preko bele črte, kar zmanjšuje volumen trebuha.

Uporablja se tudi laparoskopska tehnika, ki ima naslednje prednosti:

  • nizka invazivnost tkiva;
  • hitro okrevanje;
  • priložnost za vrnitev na fizično delo v 1-2 tednih;
  • neboleč med predelavo;
  • pomanjkanje brazgotin in brazgotin;
  • nizko tveganje zapletov med in po operaciji.

Posledice

Možni zapleti pred kirurškim zdravljenjem:

  1. Kršitev je najnevarnejša posledica pred in po operaciji kile. Obstaja več vrst, med katerimi je elastika pogosteje diagnosticirana. Gre za stiskanje organov v ozadju močnega povečanja intraabdominalnega pritiska in kompresije hernialnega obroča. To se kaže v hudih bolečinah, umiranju dela črevesja, opažanju črevesja, zastrupitvi, dehidraciji. Kršitev je lahko nenadna, če bolezen prej ni bila diagnosticirana.
  2. Pomanjkljivost - stanje pogosto pred kršitvijo, stene vrečke se združijo z vsebino, izboklina se preneha prosto gibati, pri pritisku se ponastavi le en del. Pogosteje so prizadete umbilikalne in femoralne strukture. Oblikovanje več adhezij hkrati, kar ogroža nadaljnjo črevesno obstrukcijo.
  3. Kapastaza je stanje, pri katerem se fekalne mase zadržijo v debelem črevesu, kar je vsebina hernijalne vrečke. Najpogosteje se pojavi pri starejših bolnikih, ki je obremenjena s kontraindikacijo za operacijo. Pri moških se kaprostaza pojavlja predvsem v dimljah, pri ženskah, v popku.

Po operaciji lahko pride do ponavljajoče bolezni, ponovitve bolezni.

Ventralna kila zahteva tudi kirurško zdravljenje. Relapse se lahko zgodi večkrat in vsi se bodo morali zateči k operaciji. Po operaciji kile obstaja tveganje za zastajanje urina, okužbo rane s širjenjem vnetja v sosednje organe in bližnja tkiva.

Rehabilitacija po operaciji kile

Pomemben pogoj za preprečevanje zapletov in stabilno rehabilitacijo po operaciji kile je zavrnitev fizičnega dela za čas, ki ga določi zdravnik. To je lahko teden ali celo nekaj mesecev, odvisno od resnosti bolezni. Po operaciji je bolnik odpuščen iz bolnišnice za 3-7 dni. Zdravnik predpiše zdravilo za bolečino in priporoča prehrano.

Jutranje je treba opraviti večkrat na teden, včasih manj, odvisno od stanja rane. To lahko storite samostojno doma ali obiščite zdravnika.

Bodite prepričani, da sledite varčna prehrana, da odpravite pojav zaprtja in napihnjenosti. Prve dni po operaciji je treba jesti lahke juhe in kaše, pusto belo meso, kuhano zelenjavo, morske sadeže. Od ocvrte hrane in začimb je bolje zavreči.

Povrnitev po operaciji kile je možna iz naslednjih razlogov:

  • starost, fiziološka šibkost mišic in vezi;
  • visoke obremenitve, kar vodi do povečanega intraabdominalnega tlaka;
  • postoperativno nasičenje ran;
  • velika napaka v steni trebušne votline.

Ko je bila operacija izvedena na zaobljeni kili z odstranitvijo dela nekrotiziranega organa, bo to v prihodnosti postalo dejavnik motnje prebave. V zvezi s tem kirurgi ne odlašajo z imenovanjem operacije kile, z načrtovano operacijo z manjšim tveganjem zapletov v zgodnjem in poznem obdobju rehabilitacije.

Prvih 2 meseca po popravilu kile ni dovoljeno dvigovati več kot 3 kg, da bi naredili nenadne premike in pretirano delo. Pomembno je, da redno uporabljate pooperativni povoj in spremljate stanje rane, da preprečite vnetje in gnojenje.

Po 3-4 mesecih se lahko vrnete na običajen način, pojdite na telesno vadbo, včlanite se v telovadnico in okrepite mišice prednje trebušne stene. Razumeti je treba, da se kronični ponovitev lahko zgodi kadarkoli, ponavljajoče se protruzije bodo imele iste simptome, nato pa se morate takoj obrniti na kirurga.

Patologija trebušne votline: kaj je kila?

Pri odgovoru na vprašanje, kateri vzroki kile so znani, je treba povedati, da so to manifestacije šibkosti trebušne stene, ki je posledica njene oslabitve ali poškodbe. Ko se začne razvijati kila, se oblikuje vrečka, v katero lahko padejo trebušna tkiva in črevesne zanke, kar povzroči vidne zunanje simptome kile v obliki izbočenja kože.

V tkivih, ki so padla v oslabljeno vrečko, se tlak dvigne, kar ne samo, da osebi povzroča nelagodje, temveč tudi pogosto spremlja huda bolečina. Potrebno je podrobneje preučiti, kaj je ventralna kila, katere vrste so znane in kako se izvaja zdravljenje?

Simptomi in znaki kile

Če oseba ve, kakšni so prvi znaki trebušne kile, se bo lahko pravočasno posvetovala z zdravnikom in z njim sprejela potrebne ukrepe za zdravljenje te patologije. Kljub temu, da obstajajo različne vrste te bolezni, bodo njeni simptomi v vseh primerih skoraj enaki. V nekaterih primerih se lahko takoj pojavijo znaki razvoja bolezni, včasih pa se pojavijo postopoma.

Glavni simptomi trebušne kile so naslednji:

  • v razvoju kile (trebuh, dimelj ali mošnje) obstaja šibkost, pekoč občutek in bolečina, ki sta lahko močna in šibka;
  • med izbočenjem na določenem mestu se pojavi oteklina, ki je jasno vidna, ko oseba kašlja ali kiha, in ko leži, oteklina izgine;
  • pri kašljanju ali pri dvigovanju teže se povečuje bolečina na označenem mestu;
  • v trebuhu je občutek vrzeli.

Najprej so taki simptomi lahko manjši, vendar se sčasoma njihova intenzivnost povečuje. Bolečina je lahko v neposredni bližini kile in se daje sosednjim organom, kot so stegno, hrbet ali noga. Takšna bolečina skozi čas lahko postane zelo močna. Med večjo ali daljšo obremenitvijo se v večini primerov bolečina okrepi, med počitkom pa se umiri in v nekaterih primerih popolnoma izgine.

Ko opisani simptomi, se ne zdravite sami, se morate posvetovati z zdravnikom in dobiti kvalificirano pomoč. Potrebno se je posvetovati s strokovnjakom, tudi če se razvije majhna grudica ali oteklina, ki se ne trudijo, vendar med tednom niso izginile.

Vzrok anksioznosti lahko določi le zdravnik in izbere prave možnosti zdravljenja. Zgodnja diagnoza je najboljši način, da se prepreči razvoj zapletov in izvede učinkovito zdravljenje.

Proces razvoja kile

Kako se pojavi trebušna kila in zakaj se pojavlja? Vsaka oseba v trebušni steni od rojstva ima območja, ki so potencialno oslabljena in so lahko mesto za razvoj patologije. Poleg tega se lahko pod vplivom dejavnikov, kot so operacija, nosečnost, starost, travma, preobremenitev mišic, pojavijo tudi druga območja. Pri odraslih se kila najpogosteje pojavi zaradi prekomernega raztezanja mišic trebušne stene, ki so oslabljene, na primer po starosti. To stanje je lahko posledica dedne predispozicije.

Pogosto se kila trebušne votline razvije blizu mesta operacije ali na mestu, kjer je bila poškodovana. To je posledica dejstva, da se lahko struktura poškodovanih tkiv spremeni: postajajo šibkejši, kar je vzrok za razvoj patologije.

Ko se tkivo zlomi, se oblikuje luknja, skozi katero sega notranja membrana trebušne votline. Po njem lahko v luknjo pridejo črevesne zanke ali maščobe, tako da nastane nastanek hernijalne vrečke. Na tej stopnji razvoja patologije se lahko bolnik počuti pekočo in pekočo, vendar se bodo zunanji znaki verjetno pojavili malo kasneje.

Mnogi ljudje verjamejo, da so glavni vzroki trebušne kile povezani z dvigovanjem uteži, vendar to ni povsem res. Vaja lahko poveča simptome te patologije, ponavadi pa se razvije že dolgo pred tem in je povezana z oslabitvijo mišic.

Okrepiti simptome in povzročiti pojav zunanjih znakov razvoja trebušne kile lahko takšne telesne dejavnosti:

  • dviganje uteži;
  • nenadni premiki telesa, zlasti zavoji in zavoji;
  • pridobivanje telesne teže;
  • kronično zaprtje;
  • stres med razvojem kroničnega kašlja.

Najbolj znane vrste kile

Obstaja več vrst kile. Potrebno je podrobneje preučiti, kaj so kile in kakšne so njihove lastnosti. Klasifikacija se izvaja glede na kraj razvoja patologije, zato obstajajo kile:

  • dimeljska, femoralna, popkovna;
  • pooperativna;
  • bela linija trebuha;
  • notranji.

Razvrstitev tipov kile:

  1. Dimeljska kila. V tem primeru je v votlini dimeljskega kanala izboklina izobraževanja. Pri moških je v njej spermicna vrvica, pri ženskah pa je okrogla veznica maternice. Z razvojem kile vstopa v dimeljski kanal črevesno zanko ali maščobno tkivo. Pri moških je patologija veliko pogostejša in včasih tudi dvostranska. Lahko je poševna, medtem ko poteka skozi dimeljni kanal skupaj s semenčico. Neposredna kila se razvije tudi v dimeljskem kanalu, toda zunaj semenčice. V obeh primerih se izvede kirurško zdravljenje. Pojav patologije bo razvoj protruzije, ki je lahko velike (še posebej, če je kila poševna), na tem področju se pojavijo pekoč občutek in bolečina. Med vadbo se ojačajo, osebi je neprijetno hoditi. Če izboklina pade v mošnjo, se razvije bolezen dimeljsko-skrotalnega tipa. Vsaka kila, ne glede na to, kje se nahaja, je lahko oslabljena, v takih primerih je treba izvesti operacijo v nujnih primerih, medtem ko se nesposobne formacije obravnavajo po načrtih.
  2. Femoralna kila. V tem primeru pride do izbočenja črevesne zanke ali omentuma skozi femoralni obroč. Pri ženskah je bolezen pogostejša kot pri moških, v tem primeru se zdravljenje kile izvaja na enak način kot v prejšnji različici. Razvoj te vrste bolezni se pojavlja postopoma. Prvič, oseba ima pri težkih obremenitvah nelagodje, nato pa med stresom zaznavamo izboklino, ki izgine med počitkom. Sčasoma postane ta formacija bolj opazna, ne izgine niti v mirovanju. Če je bila kršena, ima oseba poleg hude bolečine tudi zamudo pri blatu in izčrpanost plina. V primeru kršitve se lahko pojavi nekroza tkiva, zato se v tem primeru ne uporabljajo metode konzervativnega zdravljenja. Kilo odstranimo le kirurško. Čim prej se izvede takšna operacija, manjše je tveganje za nastanek različnih zapletov.
  3. Ventralna kila. To je najpogostejša skupina bolezni, ki vključuje primarne ventralne in pooperativne vrste bolezni. Ta vrsta bolezni se zdravi le kirurško.

Vrste kile

Kaj so kile? Nič manj redki so naslednji tipi patologije:

  1. Kila bele linije trebuha. V tem primeru pride do poškodbe vzdolž vzdolžne osi trebušne stene na kateremkoli nadstropju. Simptomi bodo v obliki značilne izbokline, ki se najpogosteje pojavlja v zgornjem delu, pojavi se slabost, ki se pogosto konča z bruhanjem, hudimi bolečinami, mišice se razprostirajo vzdolž vzdolžne linije trebuha.
  2. Pupčana kila. Če se razvije popkovna kila, se bodo simptomi pojavili kot izboklina v ustreznem predelu trebuha. Ko je oseba v horizontalnem položaju, izobraževanje izgine. Pri moških je ta patologija veliko pogostejša. Poleg tega se lahko pojavijo bolečine, bruhanje in širjenje obroča iz popkovine. Zdravljenje se izvaja le s kirurškim posegom, pri čemer se uporabljajo metode nenapetostne plastike (konvencionalne in laparoskopske).
  3. Lateralne kile so označene z izbočenjem skozi napako trebušne votline, ki je nastala na bočni površini trebuha.
  4. Kila spigelijske črte se nahaja vzdolž zunanjega roba trebušne mišice.
  5. Kila odprtine požiralnika trebušne prepone (POD). Hernia POD - kaj je to? To vprašanje je mogoče slišati od mnogih. V tem primeru se zaslonka diafragme razširi, kar vodi do dviga celotnega želodca ali njegovega dela v prsno votlino. Kot rezultat, želodčni sok iz želodca in dvanajstnika vstopi v požiralnik, kar vodi v razvoj gastroezofagealne refluksne bolezni. V takih primerih oseba trpi zaradi zgage, po jesti se pojavi bolečina v prsih.

Poleg opisane klasifikacije se ta patologija razdeli na prirojeno, v tem primeru se pojavi takoj ali kmalu po rojstvu otroka in pridobljena. Druga vrsta bolezni se lahko razvije v katerikoli starosti in se pojavi kot posledica zvijanja ali poškodb.

Glede na vrsto vsebine hernijalne vreče je lahko takšna tvorba reducirana ali nereduabilna. V prvi vrsti se lahko sama kila zmanjša in zmanjša. To se zgodi med počitkom, ko oseba prevzame vodoravni položaj.

Nepopravljivo patologijo spremlja huda bolečina, sama se ne ponastavi in ​​tukaj je potrebna nujna medicinska pomoč.

Z razvojem katerekoli vrste kile in z identifikacijo značilnih simptomov se je treba posvetovati s specialistom: s tem se izognemo negativnim posledicam in nevarnostim za življenje.

Spinalne motnje

Poleg abdominalne kile se lahko razvije tudi spinalna kila. Najdemo ga v mladosti in starosti. To je kronična bolezen, ki je znana kot zaplet osteohondroze, ki prizadene živčne korenine, zaradi česar ima oseba hude bolečine, motnje organov v medenici in celo paralizo okončin.

Razpoka medvretenčne plošče vodi v pojav patologije, živčni koren se skrči in vnetje se začne razvijati. Prvi znaki bolezni, ki jih oseba čuti v nekaj dneh po njenem začetku. Nelagodje se pojavi v ledvenem delu hrbtenice pri kašlju in naporu, ko je oseba v neudobnem položaju, se bolečina okrepi.

Prvič, bolečina je opažena v ledvenem delu, krvni obtok je moten, se razvijejo edemi in hipoksija hrbteničnih korenin. Zaradi bolečine so mišice preobremenjene, kar povzroči ukrivljeno hrbtenico. Na drugi stopnji bolečina spremeni svoj značaj, začne se radikularni sindrom, medtem ko se pojavijo težave z znojenjem, se razvije hipotermija kože.

Zdravljenje

Obstajajo različne vrste bolezni, vendar je zdravljenje abdominalne kile običajno povezano z operacijo. Ne smemo pozabiti, da se s pomočjo konzervativnih metod zdravljenja te patologije ni mogoče znebiti.

Glavne oblike zdravljenja kile bodo naslednje:

  1. Napetostna plastika. To je ena od metod hernioplastike, ki jo izvajamo z lastnim tkivom pacienta. V tem primeru mora bolnik dolgo časa omejiti svojo telesno dejavnost (od 4 do 6 mesecev). V zadnjem času, ko je odgovoril na vprašanje, kaj storiti s kilo, je bila napetostna plastika edini način za izvedbo operacije. Izvaja se na naslednji način: zdravnik reže prednjo steno trebuha (nad kilo), nato prilagodi vsa tkiva in šivi rez. Pomanjkljivost te metode delovanja je zaznava bolnikova bolečina in bolečina, ki nastane zaradi napetosti mišic, tako da v zadnjem času takšna odstranitev kile praktično ni uporabljena. Ponovitve s tem zdravljenjem so zelo pogoste. Če je s popkovno kilo je približno 10-12%, potem z ingvinalno - že 30%, in z ventralno - približno 50%.
  2. Plastika brez napetosti. Ta način zdravljenja se uporablja zelo široko, saj njegova uporaba močno zmanjša verjetnost ponovitve, zmanjša pooperativno obdobje in oseba se hitro vrne v normalno življenje. V tem primeru uporabite mrežaste proteze, ki so priznane kot najučinkovitejše.
  3. Laparoskopska plastika brez napetosti. Ta metoda se vedno bolj uporablja pri zdravljenju dimeljske kile. V tem primeru zdravnik naredi le nekaj majhnih rezov velikosti 0,5-1,5 cm v steni trebušne votline, skozi katero uvaja instrumente, in med postopkom opazuje na računalniškem monitorju. Po tem se razreže prostor, ki se nahaja nad dimljenim kanalom, in organi, ki sodijo vanjo, se postavijo na svoja mesta. Naslednja faza operacije je uvedba mreže na šibke točke, ki je določena na določen način. V tem primeru je minimalna poškodba trebušne stene, zato je pooperativno obdobje kratko in bolnik se hitro vrne na svojo običajno dejavnost.

Takšno zdravljenje je kontraindicirano v naslednjih primerih: t

  • če je ženska noseča;
  • če je oseba kontraindicirana za splošno anestezijo;
  • če ima bolnik hudo pljučno bolezen;
  • če je bila predhodno prenesena resna operacija v trebušni votlini;
  • slabo koagulacijo krvi ali v primeru, ko oseba jemlje zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov;
  • debeli.

Pri odločanju o zdravljenju kile odpiranja požiralnika trebušne prepone lahko izvajamo konzervativno zdravljenje. Če ni mogoče doseči pričakovanih rezultatov, se dodeli laparoskopska fundoplikacija. Bistvo te metode je, da se naravni prehod požiralnika v želodec obnovi.

Ali se lahko patologije zdravijo na konzervativen način? Odgovor je nedvoumen - ne. Uporabijo se lahko posebni pasovi, ki ne omogočajo nastanka možnosti za zunaj, vendar niso metoda zdravljenja in ne zagotavljajo, da kila ne bo rasla. Poskus uporabe vitaminov za povečanje rasti vezivnega tkiva ne bo pokazal pričakovanih rezultatov. Priporočljivo jih je jemati po operaciji, kar bo zmanjšalo tveganje za ponovitev bolezni.

Preprečevanje bolezni

Sodobna medicina še ne more zagotoviti zajamčene metode preprečevanja in preprečevanja ponovitve trebušne kile. Če želite ohraniti svoje zdravje in fizično stanje v normalnem stanju, in zmanjšati verjetnost za razvoj te patologije, morate upoštevati nekatera pravila:

  1. Hrana mora biti zdrava in uravnotežena. To bo preprečilo razvoj zaprtja in ohranilo zdravje mišic.
  2. Ob prisotnosti prekomerne telesne teže nadzirajte svojo telesno težo in sprejmite ukrepe za normalizacijo stanja. To bo pomagalo zmanjšati pritisk na trebušne mišice.
  3. Nenehno izvajati telesne vaje nizke intenzivnosti za krepitev in vzdrževanje trebušnih mišic.
  4. Ne dvigajte prevelikih obremenitev, če morate nositi težo, potem to storite pravilno.
  5. Prenehanje kajenja, kot kroničnega kašlja, lahko povzroči le razvoj kile, vendar je tudi dejavnik, ki pogosto povzroča recidiv.

Ko boste prebrali osnovna priporočila, boste lahko pri odgovoru na vprašanje, kako zdraviti kilo, vsi pozitivno odgovoriti. Da bi odpravili patologijo, da bi bila učinkovita, morate spremljati svoje zdravje in se posvetujte z zdravnikom, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni. Samo specialist lahko pravilno diagnosticira, določi vrsto kile in zdravljenje. Ne morete se vključiti v samo-terapijo, saj lahko to poslabša stanje in povzroči razvoj resnih zapletov, včasih pa tudi nevarnost za življenje.

Abdominalna kila

Abdominalna kila (abdominalna kila) je izboklina trebušnih organov prekrita s peritoneumom skozi naravne ali pridobljene odprtine v trebušni steni navzven (pod kožo) ali v notranjost peritonealnih gub in žepov (notranja kila). Abdominalna kila je ena najpogostejših kirurških patologij v vseh starostnih skupinah. Pogostost pojava te bolezni je približno 5 primerov na 10 tisoč prebivalcev.

Razlog za razvoj abdominalne kile je učinek povečanega intraabdominalnega pritiska (faktorjev produkcije) v prisotnosti tako imenovanih "šibkih točk" sprednje trebušne stene (predisponirajoči dejavniki). Predisponirajoči dejavniki za pojav abdominalne kile so:

  • poškodbe ali poškodbe sprednje trebušne stene (vključno s pooperativno);
  • prirojene okvare prednje trebušne stene;
  • redčenje in izguba elastičnosti tkiva (kaheksija, staranje);
  • razširitev naravnih odprtin prednje trebušne stene (popkovni, femoralni ali dimeljski obroč);
  • kronični perivisceritis (značilen za notranje kile);
  • debelost;
  • nosečnosti

Proizvajalni dejavniki (povečanje intraabdominalnega tlaka): t

  • prekomerna vadba (zlasti dviganje);
  • pogosto kihanje ali dolgotrajni kašelj (alergijske bolezni, kajenje kajenja itd.);
  • napenjanje in zaprtje;
  • težave pri uriniranju;
  • znatno povečanje trebuha (ascites, abdominalna debelost ali nosečnost);
  • težko in dolgotrajno delo.

Simptomi trebušne kile

Glavni klinični znak zunanje abdominalne kile je volumetrična izboklina, okrogla ali razrezana, reducirajoča ali ne. Značilne lokalizacije zunanje kile so popkovni obroč, bela linija trebuha, dimeljska regija, femoralni kanal in postoperativne rane ali brazgotine. Nezapletena kila je običajno neboleča.

Notranje kile se anatomsko razlikujejo od zunanjih samo, če ni hernijalne vrečke. Hernialna vsebina je ponavadi omentum ali tanko črevo. Najbolj značilni simptomi notranjih trebušnih hernic so napadi bolečine v trebuhu, krče, vbodne in kolikaste narave, ki jih spremlja občutek distence in aretiran (mimo) po spremembi položaja telesa. Poleg tega se lahko pojavijo napenjanje, zaprtje, slabost in bruhanje.

Praviloma diagnoza zunanje kile ne zahteva posebnih metod raziskovanja. Diagnozo postavimo na podlagi pritožb, anamneze bolezni in objektivne raziskave kirurga. V nekaterih primerih (vključno s tistimi z zapletenimi kilami), radiografijo in ultrazvokom trebušnih organov, lahko uporabimo herniografijo (rentgenski pregled vsebine kila v kontrastu) in ultrazvok hernije. Za diagnosticiranje notranje kile v trebušni votlini se uporablja radiografija trebušnih organov s kontrastno barijevo suspenzijo. Vendar pa se najpogosteje interno operativno (med abdominalno operacijo) naključno odkrijejo notranje kile.

Glede na etiološko osnovo je trebušna kila razdeljena na prirojeno in pridobljeno.

Glede na lokacijo kile je trebušna votlina lahko zunanja ali notranja. Obstajajo naslednje vrste zunanjih kile:

  • dimeljska kila (ravna, poševna);
  • femoralna kila;
  • popkovna;
  • epigastrični;
  • stransko;
  • nad-celična;
  • kila postoperativna brazgotina.

Notranja trebušna kila je lahko:

  • preperitonealna (epigastrična, skoraj vezikularna atipična, supracelularna);
  • intraperitonealna (Vinslova hernija, mezenterično-parietalna, transfuzijska kila omentalne burze, Douglasova žepna kila, kila v žepu srpastega ligamenta jeter, membrano-epiploja itd.);
  • posteriorna peritonealna (Treitzova hernija, peri-slepa, mezsigmovidnaja, periobodobochnaya, ileal-fascialna kila);
  • kila v medenični peritoneumu (v žepu ali odprtini široke vezi maternice);
  • diafragmatske kile (suprafrenične, poddonske, mešane).

V primeru kakršnih koli simptomov te bolezni, še posebej po težkem fizičnem delu ali drugih dejavnikih, ki vplivajo na zdravljenje, se morate obrniti na specialist za pravočasno diagnozo in zdravljenje.

Zdravljenje abdominalne kile

Konzervativno zdravljenje trebušne kile (povoj) je možno le pri nezapleteni kili pri ljudeh z velikim operativnim tveganjem. Kirurško zdravljenje zunanjih kili trebušne votline je sestavljeno iz izvajanja herniotomije (disekcija hernijske vrečke), premestitve hernijalne vsebine (brez znakov nekroze tkiva) in šivanja hernijskih vrat z ojačitvijo s sintetičnimi mrežami. V primeru notranjih kile se laparotomija izvaja z izrezovanjem hernijskega obroča in šivanja hernialnega žepa. V pooperativnem obdobju je priporočljivo upoštevati režim varčevanja (omejitev telesne vadbe in prehransko prehrano).

Zapleti kile trebušne votline so lahko kršitev vsebine hernijalne vrečke s tkivno nekrozo, črevesno obstrukcijo, črevesno perforacijo in peritonitisom.

Preprečevanje trebušne kile

Preprečevanje je vzdrževanje tonusa mišic sprednje trebušne stene, zmernega fizičnega napora, prehrane in boja proti zaprtju.