Zdravljenje helicobacter pylori pri otrocih: katere sheme se lahko uporabljajo pri zdravljenju z zdravili?

Helicobacter pylori so bakterije, ki naseljujejo človeški želodec. Privedejo do nastanka različnih bolezni prebavnega trakta. V večini primerov se pojavijo v otroštvu. Ko se pojavijo prvi simptomi, je treba pri otrocih takoj zdraviti Helicobacter pylori.

Simptomi in vzroki bolezni

Bakterija Helicobacter povzroči nastanek želodčne razjede.

Bakterija Helicobacter pylori, ki živi v prebavnem traktu, parazitira. To vodi do nastanka določenih simptomov pri otroku.

Najpogosteje se otroci pritožujejo zaradi bolečega trebuha. Tudi bolezni spremljajo zgaga in bruhanje, ki ima zelo neprijeten vonj.

Helicobacter je spiralna gram-negativna bakterija, ki povzroča tako resne bolezni, kot so rak ali razjeda na želodcu. Bakterija je anaerobna in prebiva v zraku. Zato je dovolj, da se okužimo.

Po vstopu v želodec Helicobacter pylori se postopno zmanjša odpornost njegovih sluznic, kar vodi do pojava vnetnega procesa.

V otrokovem želodcu se mikroorganizmi začnejo aktivno razmnoževati. Zato obstajajo številni encimi, ki povečujejo izločanje klorovodikove kisline. V obdobju pojava Helicobacter pylori v telesu otroka so zaščitne lastnosti sluznice želodca bistveno manjše.

Bakterija se v večini primerov prenaša s slino. V večini primerov se ta pojav opazi v tistih družinah, kjer osebne higiene ni opaziti. V nekaterih primerih je opazen prenos mikrobov z ženske na otroka med fetalnim razvojem.

Okužba s Helicobacter pylori se v večini primerov opravi s slino. Ko se pojavi ta bakterija, opazimo neprijetne simptome, ki zahtevajo nujno zdravljenje patologije, ki se izvaja v treh fazah.

Diagnoza bolezni

Za akutne bolečine v želodcu se posvetujte z zdravnikom.

Kadar se pri otroku pojavijo simptomi Helicobacter pylori, je nujno poiskati zdravniško pomoč.

Zdravnik na podlagi simptomov bo predhodno postavil diagnozo Helicobacter pylori za majhnega bolnika. Za potrditev uporabite laboratorijske preiskave otroka.

Otroku priporočamo, da opravi krvni test. Z njim lahko določite prisotnost protiteles Helicobacter pylori v krvi. Prav tako je otroku priporočljivo opraviti test za blato. Z njegovo pomočjo se določijo tuji proteini v bolnikovem telesu, ki pripadajo bakterijam.

Priporočajo se tudi endoskopski pregledi. Sestavljajo jih uporaba posebne opreme - endoskop. Uporablja se za oceno stanja sten želodca.

Ko se pojavi potreba za študijo, se odvzamejo vzorci tkiva s sten. Poslani so za biopsijo, kar bo omogočilo določitev prisotnosti bakterij v želodcu. Tudi pacient zahteva test dihanja.

Med preskusom mora bolnik vzeti posebno snov, katere razgradnja proizvaja bakterije. S testom lahko ugotovite prisotnost Helicobacter pylori za izdihani kisik.

Da bi otroku natančno dali analizo, je priporočljivo, da uporabite vse diagnostične metode v kombinaciji.

Značilnosti prve možnosti zdravljenja

Omeprazol je zdravilo za zdravljenje Helicobacter pri dojenčkih.

V prvi fazi boja proti Helicobacter pylori se uporablja le zdravilna terapija.

Obstaja več možnosti zdravljenja, ki vam omogočajo, da izberete najprimernejšo možnost glede na individualne značilnosti otrokovega telesa.

Prva možnost zdravljenja zahteva uporabo zaviralcev protonske črpalke. Odmerjanje tradicionalnih zdravil mora biti standardno. Najpogosteje se majhni bolniki dogovorijo za sestanek:

  • Pantoprazol. Tradicionalna medicina se vzame v 40 miligramih.
  • Omeprazol. Priporočljivo je, da vzamete 20 miligramov zdravila.
  • Esomeprazol. Dnevni odmerek zdravila je 20 miligramov.
  • Lansoprazol. Strokovnjaki priporočajo jemanje 30 mg zdravila.

Ne glede na izbiro tradicionalnega zdravila, ga je treba jemati dvakrat na dan. Tudi ta režim zdravljenja vključuje uporabo amoksicilina.

Dati ga je mogoče štirikrat na dan, 500 miligramov ali dvakrat na dan - 1000 miligramov. Zdravilo v lekarni je treba kombinirati s klaritromicinom. To tradicionalno zdravilo jemlje dvakrat na dan za 500 miligramov.

Če imate kontraindikacije za uporabo klaritromicina, ga lahko nadomestimo z Josamycinom. Zdravilo se jemlje dvakrat na dan za 1000 miligramov. Analog teh zdravil je Nifuratel, ki ga je treba jemati dvakrat na dan, 400 miligramov. Trajanje zdravljenja z otrokom, ki uporablja to shemo, mora biti od 10 do 14 dni.

Drugi režim zdravljenja za zdravilo Helicobacter pylori je uporaba istih farmacevtskih zdravil kot v prvi shemi. Treba je dodati četrto komponento - bizmut tri-kalijev dicitrat. To tradicionalno zdravilo je treba jemati peroralno 4-krat dnevno.

En odmerek zdravila v lekarni je 120 miligramov. Prav tako lahko otrok izvede dvojni vnos tradicionalnih zdravil 240 mg. Ta režim zdravljenja traja enako kot prejšnji.

O simptomih in zdravljenju Helicobacter pylori glej tematski video:

Tudi pri zdravljenju Helicobacter pylori z uporabo tretjega režima zdravljenja. Uporablja se v primeru atrofije sluznice želodca z aklorhidrijo. Majhen bolnik mora jemati Amoksicilin na dan.

Zdravilo se lahko podvoji - 1000 miligramov vsak ali štirikrat - vsak 500 miligramov. Tudi vaš otrok mora dati Clarithromycin 500 miligramov dvakrat na dan.

Če so za to zdravilo prisotne kontraindikacije, je priporočljivo, da bolnik jemlje Josamycin 100 mg dvakrat na dan. Tudi namesto klaritromicina lahko otroku Nifurerator dajete dvakrat na dan 400 miligramov.

Zdravljenje Helicobacter pylori zahteva uporabo tri-kalijevega dicitrata dvakrat na dan, 240 miligramov ali štirikrat na dan, 120 miligramov. Zdravljenje s to metodo traja 10-14 dni.

Če je po opravljeni endoskopiji na 10-14 dan zdravljenja, glede na rezultate, ugotovljeno, da je okvara razjede ohranjena, potem naj bi se otroku še naprej dajal bizmut. Farmacevtska zdravila se predpisujejo dvakrat na dan, 240 miligramov. Tudi to tradicionalno zdravilo se uporablja za izboljšanje kakovosti pooperacijskega brazgotinjenja in pospeševanje zmanjševanja vnetnih infiltratov.

Če otroci ne morejo opraviti popolne antibiotične terapije, se uporabi četrti režim zdravljenja. Sestavljen je iz uporabe standardne doze PPI. Majhnim bolnikom se dajo štirikratni tradicionalni zdravili po 500 miligramov ali dvakrat - po 1000 miligramov. Otrokom se priporoča tudi, da jemljejo bizmut tri-kalijev dicitrat v standardnem odmerku.

Druga različica četrtega režima zdravljenja je uporaba bizmut tri-kalijevega dicitrata, ki ga je treba jemati peroralno 4-krat dnevno. En odmerek zdravila v lekarni mora biti 120 miligramov. Če se otrok pritožuje zaradi bolečine, mu predpiše kratke tečaje IPP.

Med zdravljenjem s Helicobacter pylori je treba upoštevati vsa priporočila zdravnika, kar bo zagotovilo visoko učinkovitost.

Druga možnost in njene značilnosti

Pantoprazol - bo pomagal odpraviti Helicobacter pri otrocih.

Če pri prvem zdravljenju Helicobacter pylori ni pozitivnega terapevtskega učinka, uporabite drugi režim, ki ima dve možnosti.

Prva zahteva uporabo enega od IPP. Odmerek farmacevtskih zdravil mora biti standarden.

Prav tako je malim bolnikom predpisan standardni odmerek bizmut tri-kalijevega dicitrata. Ta režim zdravljenja vključuje uporabo metranidozola.

Ta lekarniška zdravila se uporabljajo trikrat na dan, 500 miligramov. Pri zdravilu Helicobacter pylori je potreben tetraciklin. Uporabiti ga je treba štirikrat 500 miligramov. Zdravljenje po tem režimu zdravljenja poteka 10-14 dni.

Druga različica te sheme pomeni uporabo katerega koli PPI, ki je primeren za otroka v skladu z njegovimi individualnimi značilnostmi. Potreben je tudi vnos amoksicilina. Odmerek tradicionalnih zdravil mora biti standarden.

V standardnem odmerku je obvezno v kombinaciji z bizmutovim tri-kalijevim dicitratom. Prav tako morate vzeti furazolidon. Tradicionalna medicina je predpisana štirikrat na dan za 100 miligramov. Trajanje zdravljenja je enako kot v prejšnji različici.

Tudi za zdravljenje Helicobacter pylori lahko uporabite drugo možnost. V tem primeru zdravniki imenujejo amoksicilin, kot tudi enega od IPP. Odmerek tradicionalnih zdravil mora biti standarden.

Režim zdravljenja zahteva sočasno dajanje rifaksimina. Farmacevtska zdravila je priporočljivo jemati 400 miligramov dvakrat na dan. Prav tako je potrebno, da bolnik da standardno dozo bizmut tri-kalijevega dicitrata.

Zaradi več možnosti zdravljenja lahko zdravnik izbere najbolj učinkovito zdravljenje za otroka, odvisno od značilnosti poteka bolezni.

Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.

Helicobacter pylori pri otrocih

Helicobacter pylori se pojavi pri otrocih, ki ostanejo do življenja. Prej ni bilo nobenih metod za odpravo bolezni. Danes se uporabljajo antibiotiki in druga zdravila. Pogosto po praznikih ljudje gredo k zdravniku. Razlog je prenajedanje. Pregled razkriva mukozitis. Vzrok nezadovoljstva je bil mikrob. Značilnosti pri zdravljenju otrok se zmanjšajo na nezaželenost uporabe zaviralcev protonske črpalke.

Helicobacter pylori se usede v dvanajstnik in želodec. Več sevov znane medicine, 2 od teh patogenih, se je uspelo množiti okoli planeta. Prevoz je pogost v Rusiji (do 80% odraslih). Stanje je asimptomatsko, v krvi ni protiteles, ki označujejo aktivno fazo. Pred dogodki je diagnoza pojasnjena: mikrob se zdravi z antibiotiki. Sorte zdravil so izbrane glede na rezultate bakteriološke analize.

Splošne informacije

Okužba se pojavi v adolescenci - od 14 do 16 let. V državah z visoko gostoto prebivalcev je delež okuženih 90-100%. Ne pojavlja se vedno mikrob. Gastritis in razjede se štejejo za različne faze ene same bolezni, ki jo povzročajo bakterije.

Prisotnost protiteles v krvi se ne more šteti za zadostno indikacijo za diagnozo. Treba se je obrniti na druge metode. Protitelesa kažejo trčenje imunskega sistema telesa z mikrobom. Če se odkrije visok titer, je predviden dodatni pregled z endoskopom. Cilj - zunanji pregled epitela želodca, dvanajstnika. Sluznica je prekrita z vozlišči, polipi, razjedami.

Pogosto stanje ni omejeno na določeno stopnjo vnetja. Včasih gre za razvoj tumorske bolezni. Zato se helikobakter brez endoskopije ne obravnava v predhodni fazi. Če je diagnoza potrjena, gastroenterolog izbere sprejemljivo zdravljenje. Po končanem poteku antibiotikov se izvede ponovljena analiza za oceno uspešnosti sprejetih ukrepov. Po treh letih se izpit ponovi.

Problem je izredna preživetje. Bakterija umre, ko se segreje na 95 stopinj Celzija v petih minutah. Med pasterizacijo težko uničimo. Dovolj, da bolnikovo slino spravimo v sadni sok v obratu za predelavo hrane. Bolezen se pogosto ponavlja, težko je identificirati in odpraviti pot začetne okužbe. Nasveti staršem: izogibajte se poljubljanju otroka na ustnicah, zaščitite otroke pred neželenim stikom z živalmi in ljudmi.

Okužba na preproste načine prenaša človeštvo pri poljubljanju, pri čemer uporablja skupne pripomočke. Ni priporočljivo piti iz ene steklenice. Če je v družini bolnik, so drugi neposredno ogroženi. Če je zaznan en primer, se preskusi najbližji sorodnik. Zadostna analiza - biopsija želodčnega epitela. Zdravnikom je bolj primerno, da delajo z vzorci krvi, dihalni test - zagotavlja učinkovito pokrivanje skupin ljudi.

Znaki

Pretežno bakterije vstopajo v telo preko fekalno-oralne poti. Ne jejte neopranih živil, umazane vode, hrane, ki je potekla. Pomanjkanje sanitarnih pogojev zagotavlja prevozniku skoraj 100%.

Specifičnih simptomov okužbe z boleznijo otroka niso odkrili. Včasih bolezen poteka brez simptomov. Značilne manifestacije: gastritis, gastroduodenitis, razjeda, dispepsija. Pogosto je opaziti zgago. Pojavi nespecifičnih znakov: belching, pekoč občutek v zgornjem delu trebuha. Stol je nestabilen: trden ali valovit pri driski.

Na poti so pomanjkljivosti vitaminov, mikroelementov, alergijske reakcije. Prikazana sta razdražljivost, utrujenost, nestabilna pozornost, zmedenost, zmanjšanje telesnega in duševnega potenciala. V nekaterih primerih zdravniki zabeležijo zaostajanje v rasti.

Proces vitalne aktivnosti mikrobov

Ljudje, ki imajo Helicobacter s slabo prehrano razvijajo razjedo. Zdravniki pravijo, da je 100% korelacija za voznike tovornjakov. V drugih primerih bolni želodec postane žarišče okužbe za druge. Palica je odložena na želodčno sluznico, ali je vse življenje telesa. Med razmnoževanjem mikrob prek posebnih encimov prebavi lipidno membrano epitelijskih celic in jih uniči. V gostinskih obratih so bili ustvarjeni vsi pogoji za prenos Helicobacter na zdrave ljudi. Vloga prinaša napačen način življenja:

V ZSSR so bili ti razlogi imenovani med odločilnimi dejavniki za razvoj kroničnega gastritisa. Znanost potrjuje ugotovitve znanstvenikov prejšnjega stoletja. Pravi razlog je v ugotavljanju dejstev kot razlogov za razmnoževanje zlonamerne okužbe. Za zdravljenje ulkusov učinkovit kirurški pristop. Bilo je potrebno odpreti želodec, odstraniti del sluznice, izločiti prebavne sokove. Kislost se je močno zmanjšala - vzroki za razjede so bili odpravljeni.

Diagnostika

Za diagnozo je uporabljen respiratorni test. Dajejo tableto z radioaktivnim ogljikom, bolnik jo pije s pomarančnim sokom. Ko sečnina pride v stik s Helicobacter, se sprosti ogljikov dioksid z večjo molekulsko maso. Prisotnost take snovi se določi z metodami masne spektrometrije. S pozitivnim rezultatom, vendar brez resnih pritožb, se opravi desetdnevno zdravljenje po splošni shemi. Sestava zdravila vključuje zaviralce protonske črpalke, antibiotike v visokih odmerkih.

Šesti del človeštva po koncu tečaja ostaja nosilec mikrobov. Obremenitev v želodcu ni 100% uničena. Če se pojavijo resne težave, se opravi endoskopija. Če odkrijete razjedo, vzamete biopsijo, da ugotovite, ali je vzrok bolezni mikrob. Bakteriološki pregled omogoča zdravnikom, da se seznanijo z zdravljenjem bolezni. V laboratoriju so hkrati opravljene študije občutljivosti seva na antibiotike.

Zdravniki pričajo - zdravljenje Helicobacter pylori je močno zmanjšalo pojavnost raka na želodcu. Zdravniki pojasnjujejo: v preteklem stoletju je bil boj, usmerjen na področja življenja, ki niso znanstveno povezana s pojavom bolezni:

  1. Režim dneva.
  2. Racionalizacija prehrane.
  3. Stresno zdravljenje.

Zato se zdravljenje z zdravilom Helicobacter pri otrocih izogiba ponovni okužbi. Simptomi dispepsije - indikacije za študijo. Pred dvajsetimi leti je vojaški obveznik s tako diagnozo imel priložnost videti visokošolsko ustanovo. V nevarnosti so ljudje z rakom v družini. Ob prisotnosti takšne anamneze se opravi negativni dihalni test za Helicobacter, dodatno endoskopsko preiskavo. Ne boli, če opravite biopsijo za natančne rezultate.

Zdravljenje

Zdravljenje pri otrocih pomeni nekaj značilnosti. Ukrepi so namenjeni zmanjšanju toksičnosti. Uporabi antibiotikov ni mogoče preprečiti. Z izkoreninjenjem tradicionalnih metod poskušamo zmanjšati kislost želodčnega soka. Prišlo je do odstranitve dela sluznice. Namen postopka je zmanjšati število žlez, ki so odgovorne za izločanje. Zdravniki ne priporočajo predpisovanja zaviralcev protonske črpalke v otroštvu. To skupino zdravil nadomesti blokatorji histamina (Kvamatel), čeprav je učinkovitost veliko nižja.

Pozornost je treba posvetiti prehrani. Zdravniki so dokazali: pomembno je spremeniti prehrano. Izraelski zdravniki pravijo, da začinjena hrana ni vzrok za težave s prebavnim traktom. Koristne čebule, česen.

Potreba po otrocih v maščobah, beljakovinah in ogljikovih hidratih ni mogoče imenovati povečana. Posledice pomanjkanja sestavin so katastrofalne. Prehrana zagotovo vključuje meso, ribe, jajca, sadje, mlečne izdelke. Predstavlja vlogo spretnosti ženske z umom, da predstavi kuhane jedi. To spodbuja apetit otroka.

Zdrav česen

Dr. Komarovsky o Helicobacterju molči. Elena Malysheva v programu poziva gledalce, da odgovorijo, kdo se bori z rakom na želodcu. Ljudje mislijo na različne izdelke. Odgovor odgovarja ruski pregovor: česen in čebula pomagata pri sedmih boleznih. Zdravniki niso presenečeni nad resnico ljudske modrosti. Ugotovljeno je bilo: pri žvečenju česna se v želodcu tvori antibakterijska komponenta, ki ubije Helicobacter pylori.

Očka in mama sta ugibala, kako koristno je nahraniti otroke s tradicionalnimi ljudskimi recepti. Alicin ubija Helicobacter, vendar sestavine ni mogoče imenovati naravne. Nastala iz aminokisline cistein (alliina) pod delovanjem posebnega encima. Komponento primerjajte z epoksi lepilom. Medtem ko so komponente ločene, ne kažejo lastnosti, ki so bile dokazane s hladnim varjenjem.

V česnu so sestavine alicina ločene s celičnimi stenami. Pri temeljitem žvečenju z zobmi se tvori baktericidna snov, ki zavira delovanje Helicobacter pylori. Zato se naravni proizvod imenuje profilaktično proti raku, razjedam, gastritisu.

Zdravite ali ne zdravite

Helicobacter pylori pri otroku se zdravi takoj. Še posebej, če so med najbližjimi sorodniki razjede ali ljudje, ki trpijo zaradi raka. Razvite države razvijajo cepljenja "od razjed". Težave se začnejo s pomanjkanjem zdravljenja. Če obstaja potreba po cepljenju, so ekonomisti upravičili koristi dogodka. Bolniki ne nadlegujejo pritožb zdravnikov, prostori klinike so sproščeni.

Zdravljenje pri otrocih se pri odraslih ne razlikuje veliko. Pozornost naprednih držav se je osredotočila na ustvarjanje cepiv proti salmoneli, Helicobacter. Čas ni daleč, ko simptomi in zdravljenje bolezni ne bodo zanimivi.

Mama je zdravnik. Za vsakega otroka - najboljšega zdravnika - mamo.

Stran za ljubeče mame.

Zdravljenje s Helicobacter Pylori

Helicobacter pylori je mikroorganizem, ki živi v prebavnem traktu živali in ljudi. Dodeljena je na 20-90% prebivalcev sveta. Med ruskimi otroci so nosilci Helicobacterja 3-6-krat večji kot pri evropskih otrocih, kar nas na tem kazalniku uvršča na raven nerazvitih držav.

Helicobacter pylori je pogosto povezan s kroničnim gastritisom in gastroduodenitisom, ki je glavni vzrok za kronični gastritis (gastroduodenitis) tipa B.

Gastritis tipa B, najpogostejši tip gastritisa, traja približno 80% vseh primerov gastritisa.

Helicobacter pylori prvič vstopi v človeško telo v otroštvu, če se zdravljenje ne izvede, lahko mikrob živijo v želodcu in dvanajstniku dolgo časa, kar povzroča razvoj bolezni želodca in dvanajstnika.

Načini okužbe

Viri okužbe: ljudje in živali, nosilci mikroorganizmov (psi, mačke, kunci itd.). Pot prenosa hrane (z okuženo hrano), pitje (Helicobacter pylori lahko živi v hladni vodi za 2-4 dni) in kontaktno gospodinjstvo skozi (umazane roke, medicinsko orodje, poljub). Helicobacter pylori se lahko poseje iz blata, izpiranja želodca, bruhanja in zobnega plaka.

Helicobacter pylori Značilnosti okužbe pri otrocih do 3 let

Otroci, stari do 1,5-2 leta, praktično niso okuženi, kar se pojasni s transplacentno imunostjo. Edina manifestacija okužbe s Helicobacter pylori v prvih mesecih življenja je le pomanjkanje telesne teže otroka.

Pri otrocih, starih od 1 do 3 leta, so klinične manifestacije okužbe s Helicobacter pylori različne: bolečine v trebuhu, dispeptični simptomi, bruhanje, bruhanje.

Zdravljenje proti helikobakteru do 5-8 let ne poteka.

Značilnosti gastritis (gastroduodenitis), ki jih povzroča Helicobacter pylori

  • Brez zaostrovanja.
  • Ni periodičnosti bolezni (manifestacije gastritisa so opazne neprekinjeno).
  • Pogoste manifestacije simptomov dispepsije: slabost, bruhanje.
  • Možne manifestacije znakov okužbe: subfebrilna temperatura, šibki znaki zastrupitve, v krvni preiskavi rahlo povečanje števila levkocitov, povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR).
  • Neprijeten vonj iz ust - halitoza.

Gastritis, ki ga povzroča helicobacter pylori Endoskopski znaki

  • Številne razjede in erozija v območju žarnice dvanajstnika.
  • Blatna želodčna skrivnost.
  • Epitelna hiperplazija, limfoidna hiperplazija,
  • Tipičen tip sluznice, imenovan tlak.

Metode potrjevanja okužbe s Helicobacter pylori

  • Določanje protiteles proti Helicobacter pylori v krvi.
  • Določanje v iztrebkih antigenov Helicobacter pylori.
  • Urease test dihanja.
  • Biopsija sluznega tkiva piloričnega želodca ali sluznice dvanajstnika. V tkivih pregledamo prisotnost ureaze, jih pregledamo na prisotnost antigenov Helicobacter pylori + in jih posadimo na posebnih medijih, da izoliramo kulture bakterij.

Natančnost različnih metod za odkrivanje okužbe s Helicobacter pylori je 50-85%. Za potrditev ali odpravo okužbe se uporablja več diagnostičnih metod, ki združujejo invazivne in neinvazivne metode, saj so z vsako metodo možni nepravilni rezultati.

Zdravljenje

Pri potrjevanju okužbe s Helicobacter pylori, pogosteje z erozivnim gastroduodenitisom, se izvaja prva linija zdravljenja - eradikacija Helicobacter pylori (triterapija). Pripravki bizmuta ali omeprozola se uporabljajo v kombinaciji z 1 ali 2 antibiotiki (skupaj trije zdravili).

Določen je de-nol (dovoljen za otroke od 4. leta starosti) + 2 antibiotika ali omeprozol + 2 antibiotika.

Kot antibakterijska zdravila predpisuje amoksicilin (dovoljeno za otroke od rojstva) in klaritromicin (dovoljeno za otroke od 6 mesecev) v starostnih odmerkih 10 dni. Eden od antibiotikov se lahko nadomesti z metronidazolom.

S povečano kislostjo, izberite svoje sredstvo za redukcijo - omeprazol in njegove analogi

  • Esomeprazol - od 1 leta v suspenziji, odmerek na sprejem - 10 mg z otrokovo težo do 20 kg in 20 mg z otrokovo težo več kot 20 kg 1 r / d pol ure pred obroki, trajanje recepcije - 3-4 tedne.
  • Rabeprazol - od 12. leta starosti do 20 mg 1 / dan, zjutraj traja tečaj 4-6 tednov. Tablete je treba pogoltniti brez žvečenja.
  • Omeprazol se uporablja od 16 let na 1 kapsuli (20 mg) 1 r / d na prazen želodec. Za bolnika s telesno maso 34 kg - 10 mg 2 p / d ali 20 mg 1 p / d. Trajanje tečaja za erozivni gastroduodenitis je 2-3 tedne, možno je predpisati dodatno zdravljenje še 2-3 tedne.

Učinek triteracije je opažen v 70-90% primerov, vendar je uspešnost zdravljenja odvisna od zapletov, neželenih učinkov in odpornosti (odpornosti) proti zaviralcem protonske črpalke, antibiotikom in drugim zdravilom.

Zdravljenje 2. linije (kvadroterapija) je predpisano za izkoreninjenje sevov Helicobacter pylori, odpornih na protibakterijska zdravila, z neuspehom zdravljenja prve izbire.

Praviloma izberemo: bizmut tri-kalijev dicitrat (de-nol) + amoksicilin + klaritromicin + nifuratel (macmirror); pri otrocih po 8 letih - tetraciklin + nifuratel ali furazolidon + inhibitor protonske črpalke.

V zadnjih letih se uporablja postopna različica izkoreninjenja z imenovanjem zdravil za 5 dni, ki omogoča zmanjšanje stranskih učinkov antibiotikov. Na primer, prvih 5 dni amoksicilin + bizmut tri-kalijev dicitrat in naslednjih 5 dni klaritromicin + nifuratel.

Anti-helikobakter terapija predpisana 2 p / d, ki traja 10 dni.

Nadzor zdravljenja

Obvezna sekundarna diagnoza - nadzor nad izkoreninjenjem okužbe, ki se opravi ne prej kot 6 tednov od začetka zdravljenja, pogosto z dihalnimi tehnikami sečnine.

Zmanjšanje števila neželenih učinkov in povečanje tolerance zdravljenja s Helicobacter pylori pomaga pri zdravljenju probiotikov, ki vsebujejo laktobacile in druge m / organizme, ki pripadajo antagonistom Helicobacter pylori (Linex, enterol, rel-life).

Gre za Helicobacter pylori in njegovo zdravljenje pri otrocih. Želim vam dobro zdravje!

  1. Simptomi prašičev Incidenca zdravljenjaSimptomi pozlate. Mumps ali mumps je akutna virusna okužba. Preneseno v zraku.
  2. Inkubacijska doba noric in stik s pacientom Nalezljivost in trajanje Zdravljenje CepljenjeInkubacijska doba noric V norih kožah je akutna nalezljiva bolezen. Prenaša se.
  3. Hladno pri otrocih Zdravljenje Prva zdravila za prehladIzcedek iz nosu pri otrocih Vzroki za izcedek iz nosu ali rinitis pri otrocih.
  4. Streptoderma pri otrocih ZdravljenjeStreptoderma pri otrocih Vzroki. Poleti, v vročini, otroci pogosto trpijo zaradi krvavitve. Česanje
  5. Pedikuloza pri otroku ZdravljenjePedikuloza pri otroku je parazitska bolezen kože in dlake osebe, ki.

Helicobacter pylori pri otrocih

Bolečine v trebuhu, slabost, zgaga in številni drugi znaki lahko kažejo na prisotnost Helicobacter pylori pri otrocih. Ta bakterija lahko povzroči gastroduodenitis, peptični ulkus in celo rak. Kako pravočasno diagnosticirati zdravilo Helicobacter, kateri simptomi morajo opozoriti starše? Ali je mogoče uničiti bakterije same? Mi povemo.

Načini okužbe

Po statističnih podatkih je v Rusiji okuženih 35% predšolskih otrok, 75% šolarjev in enako število odraslih. Ta okužba velja za najpogostejšo, zlahka se prenaša skozi slino. Helicobacter pylori se lahko okuži pri uporabi skupnih pripomočkov pri poljubljanju, če ima mati otroka navado lizati bradavico ali žlico otroka.

Ko je bakterija v telesu, uniči sluznico želodca. S spremljajočimi dejavniki (oslabljena imunost, povečana kislost, agresivni sev Helicobacterja) so območja, ki so bila poškodovana med okužbo, vneta. Poleg tega aktivno razmnoževanje mikroorganizmov povečuje izločanje klorovodikove kisline, kar še dodatno zmanjšuje zaščitne lastnosti želodčne sluznice.

Simptomi

Pri odraslih se helikobakterioza manifestira z vonjem po vonju, bolečinami v trebuhu, vetrovanju in prisotnosti belega razcveta na jeziku. Toda pri otroku so simptomi bolezni nekoliko drugačni. Simptomi okužbe s Helicobacter pylori pri otrocih so naslednji:

  • bolečine v zgornjem delu trebuha;
  • zgaga;
  • težo v želodcu;
  • otekanje;
  • oslabljen blato;
  • izguba apetita;
  • zmanjšanje telesne teže.

Omeniti je treba, da se večina bolnikov ne zaveda svoje okužbe. V 70% primerov je helikobakterioza asimptomatska. Prisotnost bakterij se najpogosteje diagnosticira, ko je že privedla do razvoja patološkega procesa. S spremljajočimi dejavniki se zapleti pojavijo precej hitro, zlasti pri otrocih.

Diagnostika

Če sumite na prisotnost helikobakterioze pri otroku, se obrnite na pediatričnega gastroenterologa. On je tisti, ki se ukvarja z diagnozo in zdravljenjem bolezni prebavil. Otroku je mogoče dodeliti naslednje študije za odkrivanje Helicobacter pylori:

  • fibrogastroduodenoskopija;
  • dihalni test;
  • krvni test za prisotnost specifičnih protiteles;
  • analizo blata za antigen HBsAg.

Če se otrok pritožuje zaradi bolečin v zgornjih delih želodca, bo prva metoda najverjetneje izbrana za diagnozo. Fibrogastroduodenoskopija vam omogoča, da razmislite o spremembah v sluznici. Poleg tega se pri tem pregledu bolniku odvzame biopsija (del tkiva), ki se nato pošlje na histološko preiskavo. Lahko se uporablja tudi za izvajanje testa ureaze.

Metoda respiratorne diagnoze temelji na visoki aktivnosti ureaze Helicobacter pylori. Bakterija ima sposobnost razgraditi sečnino, pri čemer tvori ogljikov dioksid in amoniak. Ta značilnost razlikuje Helicobacter od drugih patogenov.

Postopek izvedbe dihalnega testa je preprost: otroku ponujamo dihanje v posebni epruveti za določitev začetne koncentracije amoniaka. Nato naj popije raztopino sečnine in ponovi test. Naraščajoča raven amoniaka kaže na prisotnost helikobakterioze.

Obstaja tudi druga respiratorna diagnostična metoda - hitri test s sistemom HELIK. Vendar pa jih premajhni otroci ne morejo zadržati. Pacient med testom mora mirno sedeti 15 minut z rahlim odprtim ustom, občasno požirati sline. Značilno je, da je takšna raziskava dodeljena otrokom, ki so že sposobni opravljati preproste naloge, torej starejše od 4 let. Zadnji dve diagnostični metodi nista informativni (podajata lažne rezultate).

Značilnosti zdravljenja helikobakterioze pri otrocih

Za uničevanje (izkoreninjenje) Helicobacter pylori se najpogosteje uporabljajo antibiotiki. Poleg tega zdravljenje vključuje uporabo več antibakterijskih zdravil naenkrat. Vendar pa lahko tako močan učinek povzroči resne neželene učinke, zlasti pri otrocih.

Jemanje antibiotikov negativno vpliva na naravno črevesno mikrofloro, urinarni trakt, lahko je alergičen, driska. Najresnejša posledica takšne terapije je lahko psevdomembranski kolitis, ki pogosto vodi v smrt.

Obstaja še ena pomanjkljivost pri zdravljenju helikobakterioze. Po statističnih podatkih, tudi po uspešnem izkoreninjenju Helicobacter pylori (kar se ne zgodi vedno), je po 3 letih prišlo do ponovne okužbe bakterije (35% primerov). Po 7 letih se delež okuženih poveča na 90,9.

Zdravljenje helikobakterioze pri otrocih je potrebno le ob prisotnosti resnih bolezni prebavil. Absolutni znaki za izkoreninjenje Helicobacter pylori so: t

  • duodenalni ulkus, želodec;
  • atrofični gastritis;
  • MALT limfom želodca;
  • železo pomanjkljiva anemija neznanega izvora;
  • funkcionalna dispepsija;
  • raka na želodcu, kot tudi stanje po njegovi odstranitvi;
  • gastroezofagealna refluksna bolezen;
  • idiopatska trombocitopenična purpura;
  • če ima družina primere raka na želodcu.

Načini zdravljenja

Za boj proti Helicobacteru vedno uporabite več zdravil hkrati. Svetovna zdravstvena organizacija je odobrila naslednji seznam zdravil:

  • Metronidazol;
  • Tinidazol;
  • Klaritromicin;
  • "Amoksicilin";
  • "Tetraciklin";
  • "Koloidni bizmutni subcitrat".

Z večjo kislostjo, poleg antibiotikov in raztopine bizmuta, je priporočljivo jemati receptorje H2-histaminskih receptorjev in protonsko črpalko. Zmanjšujejo proizvodnjo klorovodikove kisline, ki ima pomembno vlogo pri izkoreninjenju bakterij.

Izbira režima zdravljenja in odmerjanje zdravil je vedno izbrana individualno. Za zdravljenje Helicobacter pylori pri otrocih se najpogosteje uporabljajo: t

  • Metronidazol (tinidazol), klaritromicin (azitromicin, roksitromicin), Omez (pariet).
  • "Amoksicilin", "klaritromicin", "Omez", "koloidni bizmutni subcitrat".
  • "De-Nol", "Clarithromycin", "Furazolidon".

Običajno se zdravljenje helicobacter pylori nadaljuje še en teden, nato pa se po 7 dneh opravi kontrolna študija. Če bakterija ni zapustila telesa, potem pacientu še 21 dni predpiše raztopino blokatorjev receptorjev bizmutovih ali H2-histaminskih receptorjev in protonske črpalke. V nekaterih primerih z neuspešnim izkoreninjenjem se zdravljenje popolnoma spremeni.

Ljudska pravna sredstva

Z majhno kolonizacijo Helicobacterja in odsotnostjo patologij gastrointestinalnega trakta lahko bakterijo poskusite uničiti s pomočjo lanenih semen, rdeče pese, zeljenega soka, propolisa ali piščančjih jajc. Za otroke uporabite naslednje recepte:

  • Stisnite sok iz sveže pese, ga držite v skledi brez pokrova za 3 ure, dodajte enako količino prečiščene ali vrele vode, dati otroku 50 ml piti 30 minut pred obroki. Nanesite 2 tedna pred vsakim obrokom. Sok vsakič, ko morate kuhati sveže.
  • Eno uro po jedi popijte surovo piščančje jajce, potem pa ne jejte 2 uri. Potek zdravljenja je 2 tedna, 2 ali 3 jajca na dan. Pred uporabo je pomembno zagotoviti, da niso okuženi s salmonelo.
  • Svež sok od zelja je treba vzeti trikrat na dan 30 minut pred obroki za 2 tedna. Dovolj je, da otrok vsakokrat popije 100 ml.
  • Žlico lanenega semena 20 minut vlijemo 200 ml vrele vode. Vzemite žličko trikrat na dan, pol ure pred obroki. Potek zdravljenja je 20 dni.
  • Naribamo 60 g propolisa na drobnem Rende, vlijemo kozarec vrele vode, dal v vodno kopel za eno uro. Vzemite 3 tedne pred vsakim obrokom. Otroku je treba dati toliko kapljic, kot se je obrnil. Propolis lahko razredčite z vodo ali mlekom.

Pri okužbi s Helicobacter pylori se simptomi morda dolgo ne pojavijo. Običajno se v šoli pojavijo težave, ko otrok začne jesti nenormalno, poln obrok nadomešča prigrizek. V tem obdobju je bilo pomembno prisluhniti njegovim pritožbam zaradi želodčne bolečine, zgage in nenormalnega blata.

Če sumite na helikobakteriozo, se obrnite na svojega gastroenterologa. Če se okužba potrdi, vam bo strokovnjak pomagal izbrati optimalni režim zdravljenja.

Helicobacter pylori pri otroku: klinične značilnosti in metode zdravljenja

Helicobacter pylori se pri otrocih pogosto ugotovi. Hkrati se simptomi telesne poškodbe otroka bistveno razlikujejo od simptomov pri odraslih. Zdravljenje poteka s pomočjo zdravil, vendar se vsi ne rešujejo v procesu zdravljenja mladih bolnikov. Izjemno pomembno je upoštevati pri izbiri taktike zdravljenja.

Splošne informacije o zdravilu Helicobacter Pylori

Helicobacter pylori je bakterija, ki najpogosteje prizadene trebušno slinavko in predelu želodca. Okoli polovice svetovnega prebivalstva so nosilci te okužbe. Pogosto se pri otroku odkrijejo patogeni mikroorganizmi.

Okužba s Helicobacter pylori je nevarna, ker lahko povzroči razvoj različnih patologij prebavil, vključno z gastritisom, razjedami in onkologijo. Zato je treba zdravljenje z drogami nemudoma začeti.

Klinične manifestacije

Znaki okužbe otrokovega telesa s patogene bakterije se zmanjšajo na naslednje neprijetne trenutke:

  • bolečinski sindrom, ki se nahaja v zgornjem delu trebuha;
  • občutek teže v želodcu;
  • zgaga;
  • pomanjkanje apetita;
  • hitro hujšanje;
  • kršitev predsedovanja;
  • napihnjenost.

Pogosto se okužba, ki je vstopila v telo, ne manifestira. Lahko se ugotovi šele po pojavu patoloških sprememb. Pod vplivom škodljivih dejavnikov pri majhnih otrocih se ta proces začne zelo hitro.

Kako natančno določiti prisotnost bakterij v telesu

Če želite preveriti prisotnost Helicobacter pylori, morate poiskati pomoč pri gastroenterologu.

Diagnoza vključuje več kot eno študijo:

  • dihalni test;
  • fibrogastroduodenoskopija;
  • analizo blata, ki omogoča identifikacijo antigena za patogene mikroorganizme.

Poleg tega je treba opraviti preiskavo krvi za protitelesa proti okužbi.

Med fibrogastroduodenoskopijo strokovnjak pregleda sluznico želodca in vzame vzorce tkiva, ki se nato pošlje v histološki laboratorij.

Taktike zdravljenja pri dojenčkih, pri otrocih, starih 2 leti in 6 let, kot tudi pri mladostnikih, bodo imele številne razlike.

Ali je možen videz helikobaktera pri dojenčkih?

Zdravniki so znanstveno dokazali, da pogosto patogeni mikroorganizmi prodirajo v otrokov organizem v prvem letu življenja. Tako je verjetnost za odkrivanje okužbe pri dojenčkih dovolj velika.

Sluz želodca je ugodno okolje za življenje in razmnoževanje bakterij.

Značilnosti bolezni

Bakterija spada v vrsto mikroorganizmov, ki hitro umrejo v zraku. Hkrati pa bakterija v želodcu povzroči zmanjšanje odpornosti sluznic in povzroči začetek vnetnega procesa. Zaradi hitrega razmnoževanja patogenih mikroorganizmov se intenzivno proizvaja klorovodikova kislina in zavirajo zaščitne lastnosti organa.

Okužba je lahko v latentnem stanju že dolgo časa. Izzove jo aktivacija negativnih dejavnikov.

Posledično se razvije dispepsija, gastritis ali razjeda.

Z nadaljnjo aktivno razmnoževanje virusa, slabokrvnost, alergije, utrujenost, kot tudi zmanjšanje telesne in duševne aktivnosti. Možno je tudi, da otrok zaostaja v razvoju in rasti.

Vzroki

Okužba lahko vstopi v telo na več načinov:

  1. Ustno in fekalno. V blatu okužene osebe je patogen, ki se sprošča v okolje. Helicobacter pylori lahko v telo vstopi tudi s hrano, vodo in umazanimi rokami.
  2. Obrnite se na gospodinjstvo. Okužba poteka skozi posode, brisačo in zobno ščetko.

Možen je tudi poraz bakterij s poljubom.

Značilnosti terapije

Praviloma se zdravljenje izvaja s pomočjo zdravil. S pravimi taktikami zdravljenja se lahko problem čim prej odpravi. Lahko se uporablja tudi v tradicionalni medicini.

Konzervativne metode

Antibiotična zdravila imajo največjo učinkovitost v boju proti okužbam. Samo z njihovo pomočjo je mogoče zatreti delovanje bakterij in jih odpraviti. Obstaja več načinov zdravljenja.

V prvem primeru se otroku lahko dodeli le benigno antibakterijsko zdravilo. V drugem, poleg antibiotikov, bodo uporabljeni tudi zaviralci protonske črpalke.

Če okužba ne povzroči razvoja patologij, se ne zatekajo k uporabi antibiotikov. Priporočljivo je le, da se držite diete, da se izognete prekomerni aktivnosti Helicobacter pylori.

Bolniki lahko uporabljajo naslednja zdravila za zatiranje aktivnosti bakterij:

  • Amoksicilin;
  • Omeprazol;
  • Noflux;
  • Rabeprazol;
  • Klaritromicin;
  • Pantoprazol.

Narodne metode

V začetni fazi razvoja patogenih mikroorganizmov in v odsotnosti bolezni prebavil je možno uničiti okužbo, ki je prodrla v telo s pomočjo ljudskih sredstev.

Uporabite z naslednjimi:

  1. Rdeča pesa. Potrebno je iztisniti sok iz korena, vztrajati približno tri ure in mešati z vodo. Po tem morate otroku piti četrt skodelice tekočine, ki jo je dobila pol ure pred obrokom. Zdravljenje traja dva tedna. Zdravilo morate vzeti pred vsakim obrokom.
  2. Piščančje jajce Po nekaj urah po obroku ga je treba popiti, po tem pa je treba pojesti vsaj dve uri. Na dan je treba zaužiti največ tri surova jajca. Terapija traja točno 14 dni.
  3. Zelje Sok te zelenjave je treba piti vsak dan pol ure pred obroki. Potek terapije je le nekaj tednov. Naenkrat bo dovolj, da popijete pol kozarca zdravega soka.
  4. Lan. Žlico semena rastline nalijemo s kozarcem sveže prekuhane vode in potegnemo približno četrt ure. Vzemite juho trikrat na dan 30 minut pred obrokom. Trajanje zdravljenja je vsaj tri tedne.
  5. Propolis. Približno 60 gramov surovin je treba naribati in naribati ter zmešati s kozarcem tople vode. Nastalo maso je treba potopiti eno uro v vodni kopeli. Pred vsakim obrokom je treba sprejeti sredstva tri tedne. Nekoč naj otroci pijejo kar toliko kapljic, kot so v tem trenutku. Dovoljeno je mešanje zdravila z mlekom ali medom.

Težave pri zdravljenju otrok

Odprava patogenih bakterij ni lahka naloga. To je posledica dejstva, da se pri izbiri zdravil za otroke daje prednost tistim, ki varčno vplivajo na telo, vendar lahko okužbo uničijo.

Poleg tega lahko simptomi, ki se pojavijo pri aktiviranju mikroorganizmov, pri mladih bolnikih vodijo do živčnih motenj.

V procesu zdravljenja je zelo pomembno, da se držite vseh zdravniških receptov in da ne spreminjate odmerka zdravila.

Kot pomoč se pogosto uporabljajo bioaditivi za izboljšanje dobrega počutja vašega otroka.

Prehrana in pravilna prehrana

Pri izbiri diete morate upoštevati resnost bolezni in prisotnost bolezni gastrointestinalnega trakta. V tem primeru hrana ne sme biti popolnoma brez beljakovin. Brez teh snovi v rastočem telesu otroka ne boste prejeli ustrezne količine vitaminov. Tudi v prisotnosti patogenih mikroorganizmov v črevesju mora meni vsebovati jajca, meso, ribe in mlečne izdelke.

Za nasičenje telesa z vitamini je v prehrano nujno vključeno sveže sadje. V času terapije so pikantne, slane, mastne hrane in gazirane pijače popolnoma izključene.

Neželeni učinki zdravljenja z zdravili

Kljub učinkovitosti zdravljenja z uporabo zdravil, zaradi njihove uporabe, so možni neželeni učinki.

Med glavnimi so:

  • kršitev predsedovanja;
  • bolečine v trebuhu spastičnega značaja;
  • okus iz kovine v ustih;
  • težave v procesu iztrebljanja in zatemnitve iztrebkov.

Če pride do takšnih sprememb, se je treba posvetovati z zdravnikom. To pogosto zahteva popravek taktike zdravljenja.

Zapleti brez zdravljenja

Če ni ustrezne terapije, lahko aktivnost okužbe povzroči nastanek zelo resnih zapletov, vključno z:

  • razjeda;
  • duodenitis;
  • anemija zaradi pomanjkanja železa;
  • gastritis;
  • GERD;
  • rast tumorjev v prebavnem traktu.

Iz tega razloga se močno zanemarja ignoriranje prvih znakov bakterijske aktivnosti.

Preprečevanje okužb

Da bi se izognili prodiranju patogenih bakterij v telo, je potrebno strogo upoštevati vsa pravila osebne higiene, obstajajo izjemno sveži, temeljito oprani izdelki. Prav tako ne uporabljajte osebnih stvari drugih ljudi (brisače, zobne ščetke itd.). Zaradi preprostih ukrepov bo tveganje okužbe čim manjše.

Helicobacter pylori je pogosta okužba, ki prizadene gastrointestinalni sistem in lahko povzroči nastanek zelo resnih patologij.

Ne samo odrasli, ampak tudi otroci so dovzetni za okužbe. Izredno pomembno je, da se okužba v otrokovem telesu čim prej identificira in odpravi. Na ta način se je mogoče izogniti številnim neželenim posledicam.

Antibakterijska zdravila pri zdravljenju helicobacter pylori pri otrocih

O članku

Avtor: Shcherbakov P.L. (GBUZ "Klinični znanstveni in praktični center v Moskvi" DZM)

Za citat: Shcherbakov P.L. Antibakterijska zdravila pri zdravljenju helicobacter pylori pri otrocih // BC. 2003. №2. Str

Od odkritja mikroorganizmov, ki živijo na površini želodčne sluznice - Helicobacter pylori, je minilo več kot 17 let. Z leti se je korenito spremenil odnos do etiopatogenetskih vidikov razvoja vnetnih bolezni zgornjega dela prebavil, predvsem razjede želodca in dvanajstnika ter gastritisa. Nalezljiva narava peptične razjede danes ni več dvomljiva in je glavni vzrok njenega razvoja skupaj z drugimi dejavniki, ki ohranjajo svojo pomembnost (prehransko, alergijsko, imunološko, dedno).

V številnih državah po svetu so študije potrdile, da so lastnosti H. pylori skladne s Kochovimi postulati, ki določajo infekcijske povzročitelje bolezni. Poleg tega je zdaj dokazan neposredni učinek H. pylori na sluznico želodca in pojav malignih tumorjev želodca.
V zgodovini študije okužbe z H. pylori so znanstveniki in raziskovalci v mnogih državah obvladali različne pristope k zdravljenju vnetnih bolezni zgornjega prebavnega trakta, povezanega s tem mikroorganizmom. Preučevali smo učinkovitost uporabe tako monokomponentnih režimov zdravljenja z antibiotiki kot kombinacij zdravil različnih skupin. Kot rezultat teh študij je bilo dokazano, da nekatera protibakterijska zdravila ne morejo vplivati ​​na habitat H. pylori (v kislem okolju želodca), za učinkovito uporabo drugih bolnikov pa je bilo potrebno jemati zelo velike odmerke zdravila, medtem ko je tretji hitro razvil odpornost mikroorganizma. uporabljenih drog. Kljub temu so bili do danes razviti takšni načini zdravljenja, ki so sposobni učinkovito preprečiti H. pylori, doseči popolno izkoreninjenje (uničenje) v kratkem času in doseči dolgoročno remisijo bolezni.
Za učinkovito zdravljenje gastroenteroloških bolezni, povezanih z okužbo s Helicobacter pylori, je potrebna uporaba posebnih antibakterijskih zdravil. Glede na ekološko nišo, ki jo imajo ti mikroorganizmi, mora antibakterijsko zdravljenje, ki se izvaja, izpolnjevati določene zahteve, in sicer:
1. Uporabljene droge morajo učinkovito delovati na N. pylori;
2. Antibiotiki morajo biti odporni na agresivno kislo okolje želodca;
3. Mora biti sposobna prodreti pod plast sluznice želodca;
4. imeti lokalno delovanje v sluznici;
5. Hitro izloči iz telesa, ne da bi se kopičil v drugih tkivih in organih.
Helicobacter pylori, ki so mikroaerofili, lahko normalno delujejo le v svojem običajnem življenjskem prostoru - na površini sluznice pod plastjo sluzi. Zunaj telesa so zelo občutljivi na skoraj vsak agresivni učinek (alkohol, atmosferski zrak, antibakterijska zdravila, ki delujejo na gramno negativno floro).
Vendar pa želodčna sluz, spremembe v pH okolja v lumnu želodca in v neposredni bližini H. pylori v marsičem spremenijo učinek zdravil. Ta stanja znatno zožijo paleto zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje helikobakterioze. Problem zdravljenja helikobakterioze pri odraslih je po mnenju nekaterih avtorjev rešen s predpisovanjem kratkega tečaja (3-4 dni) kombinacije antibiotikov v okviru najvišjih dovoljenih odmerkov [1,2,3,4,5], kar pa je pri pediatriji nesprejemljivo. Istočasno se pojavijo otroci z gastroduodenalno patologijo, ki jih povzroča prisotnost helikobakterij, spremembe v biocenozi prebavil. Tako so številni avtorji ugotovili pomembno pomanjkanje laktobacilov in bifidoflora z istočasnim povečanjem ravni pogojno patogenih mikroorganizmov v ozadju kroničnih gastroduodenalnih bolezni, resnost kršitev pa se je povečala med antibakterijsko terapijo [3,6]. Konec osemdesetih let prejšnjega stoletja, ob zori »helikobakterioze«, je veljalo, da je za učinkovito zdravljenje kroničnih vnetnih bolezni vzpenjajočega dela prebavnega trakta dovolj dajanja ene same droge (monoterapija) ali dvojne terapije. V te namene se metronidazol običajno uporablja v kombinaciji s koloidnim bizmutovim subcitratom ali polsintetičnimi penicilinskimi antibiotiki v starostnih odmerkih. Zdravljenje je trajalo v povprečju 14–28 dni in je pri 70–80% otrok povzročilo izkoreninjenje. Vendar pa je dolgotrajno zdravljenje, širok in ne vedno utemeljen predpis antibiotikov za gastroduodenitis in peptični ulkus pri otrocih in odraslih povzročil, da do leta 1991 uporaba ene ali dveh zdravil ni povzročila izkoreninjenja. Za učinkovito zdravljenje Helicobacter pylori so bili v zdravljenje vključeni drugi antibiotiki. Opozoriti je treba, da uporaba bizmutnega koloidnega sub-citrata upočasni absorpcijske procese nekaterih antibakterijskih zdravil (tetraciklina, klaritromicina, amoksicilina) in s tem poveča njihovo koncentracijo v želodčni vsebini - mestu uporabe pri zdravljenju Helicobacteriosis. V letih 1992–94 Najbolj učinkovit je bil režim zdravljenja s tremi zdravili, vključno s koloidnim bizmutovim subcitratom 120 mg 3-krat na dan, metronidazolom 20 mg / kg / dan v 3 odmerkih, amoksicilinom 30 mg / kg 3-krat na dan. Vendar se je od sredine leta 1994 stopnja izkoreninjenja zaradi zdravljenja zmanjšala in je znašala le 46,4%, ponovna okužba pri predhodno ozdravljenih otrocih pa se je pojavila v 1–4 mesecih [3,5,8].
Glede na povečanje števila sevov, odpornih na metronidazol, so se raziskave aktivno izvajale z uporabo novih učinkovitih antibakterijskih zdravil, ki omogočajo doseganje dobrih rezultatov pri eradikacijskem zdravljenju H. pylori. Kot rezultat teh študij so bile oblikovane številne določbe, ki so bile predstavljene na srečanju delovne skupine Helicobacter pylori pri Evropskem združenju pediatrov, hepatologov in dietetikov (oktober 2000) H. pylori Delovna skupina Evropskega združenja za pediatrično gastroenterologijo. Zlasti ta priporočila dajejo prednost uporabi trokomponentnih shem za izkoreninjenje, ki združujejo inhibitorje protonske črpalke in dva antibiotika, od katerih je eden klaritromicin.
V skladu s temi priporočili je bil na IX. Kongresu pediatrov Rusije »Zdravstveno varstvo otrok v Rusiji: strategija razvoja« (februar 2000, Moskva) sprejeti in odobreni načini zdravljenja helikobakterioze pri otrocih.
Zdravila, priporočena za uporabo pri otrocih, starejših od 5 let, pri zdravljenju eradikacije vključujejo naslednje:
Različne kombinacije teh zdravil so nam omogočile naslednje sheme zdravljenja helikobakterioze:
I Tedenska trojna terapija z bizmutom:
1. - bizmutov subcitrat;
- amoksicilin ali klaritromicin;
- Nifuratel / furazolidon.
2. - bizmutov subcitrat;
- klaritromicin;
- Amoksicilin.
II Tedenska trojna terapija z zaviralci H +, K + –ATP-ase:
1. - omeprazol;
- klaritromicin;
- Nifuratel / furazolidon.
2. - omeprazol;
- klaritromicin;
- Amoksicilin.
III En tedenska kvadroterapija:
- bizmutov subcitrat;
- amoksicilin ali klaritromicin;
- Nifurater / furazolidon;
- Omeprazol / ranitidin.
Pri zdravljenju sevov, odpornih na antibiotike, v primeru neuspešnega predhodnega zdravljenja ali v primeru, ko ni mogoče določiti občutljivosti seva mikroorganizma, se priporoča kvadroterapija.
Glavno zdravilo za zdravljenje okužbe s H. pylori pri otrocih je bizmutov koloidni subcitrat, s katerim so kombinirani antibiotiki - amoksicilin ali različni makrolidi. Na žalost so sistemi, ki so bili do nedavnega priljubljeni in so združili bizmutov subcitrat, antibiotik in metronidazol, v zadnjih letih začeli izgubljati svojo učinkovitost. To je posledica pojava sevov, odpornih na zdravila. H. pylori ne razvije odpornosti na bizmutove pripravke, praktično ni odpornosti na amoksicilin (opisanih je le nekaj sevov, od tega 2 v Rusiji, ki nista občutljiva na ta antibiotik). Hkrati se število sevov, odpornih na metronidazol in klaritromicin, nenehno povečuje (in glede na navzkrižno rezistenco H. pylori in drugih makrolidov). Trenutno število odpornih sevov pri otrocih na metronidazol presega 42%, klaritromicinu pa 12%. Pojavili so se sevi s kombinirano odpornostjo na metronidazol in antibiotike. Zato se je v zadnjih letih veliko pozornosti posvetilo razvoju novih alternativnih načinov zdravljenja helikobakterioze. Metronidazol se iz obstoječih shem izloča in se namesto njega vedno pogosteje uporabljata McMiror in furazolidon. Ta zdravila so se najprej uporabljala v ginekologiji za zdravljenje klamidije, odporne na metronidazol.
Veliko dela je bilo posvečenega proučevanju učinkovitosti furazolidona na H. pylori kot del shem izkoreninjenja. Furazolidon je učinkovito zdravilo, pri katerem se rezistenca H. pylori praktično ne razvije. Vendar pa ima uporaba tega zdravila več omejitev. Zlasti v številnih državah (Japonska, Koreja, Libanon, Italija) je bila uporaba furazolidona prepovedana ali močno omejena zaradi možnih mutagenih lastnosti, ki so bile odkrite v študijah na živalih. Vendar pa SZO dovoljuje uporabo te droge v kratkih tečajih. Druge pomembne pomanjkljivosti furazolidona so slabe organoleptične lastnosti (veliko otrok se pritožuje zaradi grenkega okusa v ustih in slabosti pri jemanju tega zdravila). Da bi dosegli optimalno koncentracijo zdravila v telesu, jo je treba vzeti štirikrat na dan, za razliko od drugih sestavin eradikacijske terapije. Te lastnosti furazolidona bistveno zmanjšajo skladnost celotnega režima zdravljenja in s tem učinkovitost opravljenega izkoreninjenja. Drugo zdravilo iz skupine nitrofurana je McMiror (nifuratel). To zdravilo v svojem delovanju spominja na furazolidon, vendar je za razliko od slednjega varno tudi pri daljši uporabi. Poleg tega ima dobre organoleptične lastnosti in če ga jemlje, ne povzroča neugodja, grenkobe ali slabosti. Razpolovna doba zdravila je precej velika, kar vam omogoča, da uporabite McMiror 2-krat na dan, tako kot ostale komponente H. pylori terapije. Opravljeno je bilo dovolj veliko število študij o uporabi shem izkoreninjenja z McMirorjem kot drugim antibiotikom [9,10,11]. Trenutno je McMiror vključen v priporočila Zveze pediatrov Rusije za diagnozo in zdravljenje bolezni, povezanih z helikobakteriozo pri otrocih.
Kot kažejo rezultati naših raziskav, je učinkovitost zdravljenja z uporabo McMirorja v kombinaciji z bizmutovim subcitratom in amoksicilinom več kot 84%.
Amoksicilin je zelo učinkovito zdravilo za H. pylori, zato se njegova odpornost praktično ne razvije. Vendar pa je uporaba tega antibiotika omejena na eni strani z izrazitim vplivom na črevesno mikrofloro. Po drugi strani pa je uporaba penicilinskih antibiotikov omejena z visoko pojavnostjo alergijskih reakcij.
Zato antibiotiki, ki so izbrani pri zdravljenju okužb s H. pylori, ostajajo makrolidi. V skupini makrolidov za zdravljenje bolezni, povezanih z H. pylori, je klaritromicin priporočljivo kot zdravilo prve izbire. To zdravilo je odporna na delovanje klorovodikove kisline v želodcu, hitro se absorbira v prebavnem traktu, ne glede na obrok. Biološka uporabnost klaritromicina pri otrocih v odmerku 7,5 mg / kg je 52–55%. Največja koncentracija v plazmi in PFC (območje pod farmakokinetično krivuljo) naraščata, ko se zdravilo vzame med obroki za 28% oziroma 42% [12]. Največji učinek uporabe makrolidov je pokazal sheme, ki združujejo inhibitorje protonske črpalke in makrolide. Učinkovitost klaritromicina v eradikacijskih shemah za helikobakteriozo je posledica ugodne farmakokinetične interakcije s kombinacijo klaritromicina in zaviralcev protonske črpalke. Klaritromicin zavira presnovo omeprazola, omeprazol pa zavira presnovo klaritromicina, kar povzroči povečanje koncentracij obeh zdravil v krvni plazmi in pojav kumulativnega učinka, ko se uporablja [13].
Omejevanje uporabe antibiotikov pri zdravljenju bolezni, povezanih z H. pylori, je razvoj odpornosti teh mikroorganizmov na uporabljena zdravila. Do danes je občutljivost H. pylori na klaritromicin v nekaterih državah zahodne Evrope 83–89%, vendar se ta številka zmanjšuje. To je na eni strani posledica nerazumnega predpisovanja makrolidov pri zdravljenju različnih nalezljivih bolezni, po drugi strani pa je prišlo do razvoja mutacij 23S ribosomske RNA pri H. pylori med prejšnjimi izkoreninskimi dogodki, ki niso povzročili popolnega uničenja mikroorganizma. Kljub vse večjemu številu sevov, odpornih na klaritromicin, sheme eradikacije, ki temeljijo na tem antibiotiku v kombinaciji z omeprazolom, ostajajo vodilne v različnih študijah do danes in omogočajo izkoreninjenje pri 82–88% bolnikov [14].
Tako je učinkovitost eradikacijske terapije bolezni, povezanih z okužbo H. pylori, v veliki meri odvisna od dobro izvedene antibiotične terapije v shemah izkoreninjenja, ki upošteva tako farmakokinetični učinek zdravil kot tudi socialno-ekonomske vidike zdravljenja.

Literatura
1. Atherton JC; Hudson N; Kirk GE; et al.Amoksicilinske kapsule z omeprazolom za izkoreninjenje Helicobacter pylori. To je ocena količine antibiotičnih tekočin. // AU: // Aliment Pharmacol Ther.– 1994. - okt. 8 (5).– P. 495–8..
2. Sobhani I; Chastang C; De Korwin JD; et al.Antibiotično proti vzdrževalni terapiji recidiva razjed dvanajstnika. Rezultati multicentričnega dvojno slepega randomiziranega preskušanja. / // Gastroenterol Clin Biol. - 1995. - Mar. –19 (3).– P. 252–8.
3. Sieber CC; Frei R; Beglinger C; et al. Helicobacter pylori odpornost proti metronidazolu v Švici: posledice za eradikacijsko terapijo? / // Schweiz Med Wochenschr. - 1994. - 9. avgust. 124 (31–32). - P.1381–4.
4. Marshall B.J., Warren J.R. Unindencifield zakrivljen bacilli s gastritis in peptične ulceracije. // Lancet. - 1984. - v.1. - str.
5. O'Connor HJ. Izkoreninjenje Helicobacter pylori.// AADE Ed J.– 1994.– dec. 6 Suppl 1P.– S113–9.
6. Lykova E.A., Sidorenko S.V., Bondarenko V.M. Antibakterijska terapija in korekcija mikroekoloških motenj pri helikobakteriozi pri otrocih. / // Diagnoza in zdravljenje - 1996.– № 12.– P.75– 77
7. Zala G; Wirth HP; Bauer S; et al. Helicobacter pylori: ali je omeprazol / amoksicilin terapevtska alternativa? Schweiz Med Wochenschr. - 1994. - 9. avgust. 124 (31–32).– P. 1385–90.
8. Kronični gastritis / Aruin L.I., Grigoriev P.Ya, Isakov V.A., Yakovenko E.P. // Amsterdam. - 1993. - 362 str.
9. Lazutina T.A., Khrist A. A. Učinkovitost eradikacijske terapije pri razjedi na dvanajstniku // Russian Journal. gastroent in hepatitis. 2003, št. 3, Dodatek 19, str. 28
10. Malyamova L.N., Glazyrin N.V., Yurchenko E.Yu. / Primerjalna učinkovitost zdravljenja proti helikobakteru pri otrocih z gastroduodenalnimi boleznimi. / Russian Journal. gastroent in hepatitis. 2003, št. 3, Dodatek 19, str. 48
11. Shcherbakov P.L., Vartapetova E.E., Salmova V.S. et al / Primerjalna ocena učinkovitosti in varnosti pripravkov bizmuta pri otrocih. gastroent in hepatitis. 2003, št. 3, Dodatek 19, str. 56–59
12. Gan V.N., Chu S.Y. et al. Farmakokinetika suspenzije klaritromicina pri dojenčkih in otrocih. Antimicrob. Agents Chemother., 1992, 36 ^ 2478-2480.
13. Mainz D., Borner K., Koeppe P. et al. Parmakokinetika lansoprazola, amoksicilina in klaritromicina po sočasni in enkratni uporabi. V: 37. mednarodna konferenca o protimikrobnih zdravilih in kemoterapiji. Toronto, 1997: abstr. A. - 120A.
14. Huang J.-Q., Hunt R.H. Pojasnitev okužbe z virusom: ic inhib inhib inhib inhib inhib inhib inhib Aliment. Pharmacol. Ther. 1999: 13: 719-729.

Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD), ezofagitis in ezofagealna metaplazija (požiralnik požiralnika).