Kemoterapija za raka na želodcu

22. november 2016, 15:51 Strokovni članek: Maxim Antonov 0 5.936

Rak želodca v prvih treh fazah zdravimo kirurško. Po operaciji je predpisan potek kemoterapije s šokom z namenom končnega uničenja rakavih celic z metastazami. V nekaterih primerih se pred kirurško odstranitvijo izvaja zdravljenje proti tumorjem. Antineoplastična sredstva so na voljo v obliki dražejev, intravenskih injekcij, kapalke. Ustavijo rast in razvoj tumorskih celic, zmanjšajo tveganje za metastaze, zmanjšajo število možnih recidivov, kar podaljša življenje bolnika.

Kdaj je predpisana kemoterapija?

Kemoterapija je specifična metoda, ki je vključena v kompleksno terapijo. Naloga metode je uničenje rakavih celic in zaviranje njihove rasti z zdravili. Kemoterapija se izvaja:

  • Če je v določenih okoliščinah ekscizija tumorja zavrnjena. Govorimo o situacijah z obsežnimi metastazami, ko je ročno odstranjevanje tumorja nesmiselno. Bolnik lahko zavrne kirurško odstranitev. Kemoterapija se izvaja za zmanjšanje negativnih učinkov raka in podaljšanje življenja bolnika.
  • Kadar je potrebno tumor zmanjšati, da se olajša odstranitev, se opravi predoperativna kemoterapija.
  • Z preventivnim namenom, da bi preprečili morebitno ponovitev bolezni. V tem primeru se kemoterapija izvede po odstranitvi želodca ali njegovih prizadetih tkiv.

Kemoterapijo lahko izvajamo v ambulanti, bolnišnici ali doma. Izbor kraja in sheme zdravljenja izvaja onkolog. Glavna merila za to:

  • splošno stanje raka;
  • nestrpnost do predpisanih zdravil;
  • Metoda dajanja zdravil proti raku v telesu.
Nazaj na kazalo

Učinkovitost kemoterapije za raka želodca

Kemoterapija za rakom želodca je nizka, zaradi nizke občutljivosti tumorskih tkiv v želodcu na zdravljenje z zdravili. Vendar pa lahko sodobno zdravljenje z novimi zdravili za kemoterapijo že nekaj let podaljša življenje bolnikov, preprečijo recidive pri tistih bolnikih z rakom, ki so doživeli radikalen potek kemije.

Učinkovitost kemoterapije je pri različnih bolnikih različna. Povprečje je 35%. Vrednost tega indikatorja je povezana z različno biološko aktivnostjo tumorskih celic. Če se je tumor pri bolniku po kemoterapiji izrazito zmanjšal, je potek zdravljenja preklican ali pa je izbrana druga kombinacija zdravil.

Glavna prednost uporabe zdravil proti raku je izboljšanje kakovosti in dolgotrajnosti bolnika z rakom. Vendar pa ta metoda ne ubija le patogene celice, ampak tudi zdrava tkiva, zato imajo bolniki pogosto negativne učinke, ki so odvisni od specifičnosti uporabljenih sredstev in odmerka.

Učinkovitost kemoterapije je odvisna od hranilne vrednosti uporabljenih obrokov, zato je pomembno skrbno organizirati obroke med in po poteku.

Metode kemoterapije

Obstaja več metod kemoterapije:

  1. Samoantitumska terapija. Metoda se uporablja v primeru zavrnitve ali kontraindikacije za obsevanje in resekcijo tumorja, kar je značilno za pozne faze raka želodca. Zavrnitev kirurškega posega zaradi pojava na neoperabilnih območjih, na primer na velikih krvnih žilah. Metoda se uporablja v bolnišnici pod nadzorom zdravnika. Za dajanje se uporabljajo intravenske invazije. Lahko se daje v odsotnosti učinka drugih metod, na primer na 4 stopnjah raka. V tem primeru neodvisna terapija postane paliativna.
  2. Paliativna kemoterapija. Naloga metode je zmanjšati pojavnost simptomov v primerih neoperabilnih tumorjev, razlitja velikega števila metastaz, specifične lokacije tumorja. Metoda se uporablja za preprečevanje zapletov, delno odstranitev prizadetih tkiv, zaviranje rasti rakavih celic.
  3. Neoadjuvantno in adjuvantno zdravljenje. Neoadjuvantno metodo izvajamo v predoperativnem obdobju, da zmanjšamo prostornino tumorja. Operacija poteka s popolno odstranitvijo tumorja in ohranjanjem zdravih tkiv želodca. Metoda se lahko uporablja za profilakso v pooperativnem obdobju. Adjuvantna metoda se uporablja v pooperativnem obdobju v odsotnosti izrazitega patogenega procesa. S to metodo je možno ustaviti razvoj skritih metastaz, ki jih klasične študije ne prepoznajo.
  4. Intraperitonealna terapija. Metoda temelji na vnosu v trebušno votlino posebne cevi za črpanje proste tekočine in dovajanje kemoterapevtskih zdravil. Hkrati se za odstranitev kemije odpadkov iz telesa odvzamejo antiemetična zdravila in intravenozna invazija tekočin.
  5. Infuzija v glavno arterijo jeter. Posebnost metode - izvajanje pod splošno anestezijo. Za izvedbo metode se v trebušno votlino vstavi posebna cev, nato v veliko žilo v jetrih, ki jo krvni obtok prenaša po vsem telesu. Metoda je učinkovita pri raku jetrnih celic.
Nazaj na kazalo

Zdravila in načini zdravljenja

Potek kemoterapije in zdravila za njegovo izvajanje izberemo na podlagi klinične slike, stopnje poškodbe, individualne reakcije bolnika. Osnovne droge:

  • Presnovki, pridobljeni s fluoropirimidinom: 5-fluorouracil, Xeloda, Ftorafur, UFT, Gemcitabin;
  • sredstva z antibiotičnimi lastnostmi, ki izvirajo iz nitrozoureje, kot so "Epirubicin", "Doxorubicin", "Mitomycin-C";
  • najpogosteje uporabljeni topoizomerazni inhibitorji.

Najpogostejša shema pooperativne zdravljenja: kombinacija "5-Fluorouracil", "Mitomycin-C" z nitrosourea. Drugi načini kemoterapije za raka na želodcu:

  • Shema MER iz platine, ki se uporablja za zdravljenje nezapletenih bolnikov v mladosti brez krvavitve, je sestavljena iz intravenske infuzije:
    • na dan 1 in 7 - 5 mg / m2 "mitomicina";
    • 4., 5., 6. dan - 60 mg / m2 "Etoposide";
    • 2. in 8. dan - 40 mg / m2 "Cisplatin". Potek se ponovi 4 tedne.
  • Shema ELF se uporablja pri zdravljenju bolnikov z rakom v starosti ali bolnikov, ki potrebujejo manj toksične metode, ki se izvajajo v ambulanti. Tečaj je sestavljen iz intravenskih infuzij 1, 2, 3 dni 120 mg / m2 "Etoposid", 30 mg / m2 "Leucovorin" in 500 mg / m2 "5-Fluorouracil". Tečaj je zasnovan za 28 dni.
  • Intravenska infuzijska shema ECF:
    • 21 dni 50 mg / m2 Epirubicina;
    • 21 dni 60 mg / m2 Cisplatina;
    • 18. – 21. Teden “5-fluorouracil” v dnevnem odmerku 200 mg / m2.

Priljubljenost drugih shem narašča: kombinacija Irinotekana s taksanom ali Cisplatina z docetakselom. Učinkovite sheme:

  1. TS, ki vključuje intravenske infuzije za 1 dan pri 75 mg / m2 "Docetaxel" in "Cisplatin" s ponovitvijo vsakih 21 dni.
  2. TCF, vključno z intravenskimi tekočinami za 1 dan pri 75 mg / m2 "Docetaxela" in "Cisplatina" z "5-fluorouracilom". Infuzija zadnjega zdravila traja do 5 dni. Tečaj - 21 dni.

Trenutno potekajo raziskave o zamenjavi "5-fluorouracila" s kombinacijo glavnih zdravil s fluoropirimidini (depo-oblika fluoro-krzna z uracili, kapekabini), ki se jemljejo peroralno in se lažje absorbirajo tudi po odstranitvi želodca.

Neželeni učinki

Zapleti po kemoterapiji zaradi vrste zdravil, ki se uporabljajo za nastanek tumorjev in njihovih odmerkov. Skupaj z onkologijo se kršijo:

  • Žarnice za lase, ki povzročajo plešavost. Potem začnejo lasje ponovno rasti, vendar s spremenjeno strukturo in barvo.
  • Sestava krvi, ki lahko povzroči okužbo telesa. Poleg hitre utrujenosti in stalne utrujenosti se po manjših poškodbah pod kožo pojavijo modrice. Zato morate med kemijo spremljati sestavo krvi. Če je potrebno, je potek zdravljenja prekinjen ali pa sočasno predpisujejo hematopoetske droge.
  • Stene gastrointestinalnega trakta, zaradi katerih se apetit poslabša, pri bruhanju se pojavi slabost, izcedek iz telesa, erozija v ustih in na ustnicah.

Kemoterapijo za rakom želodca spremljajo:

  • izguba sluha;
  • hudi kožni izpuščaji;
  • podhranjenosti;
  • mravljinčenje in otrplost okončin;
  • huda izguba telesne teže zaradi neustrezne prehrane ali popolne nezmožnosti uživanja hrane;
  • sepsa (zastrupitev krvi);
  • razvoj stomatitisa;
  • pojav nevtropenije (pomanjkanje krvnih celic, ki zorejo v kostnem mozgu);
  • težave pri požiranju, do grčenja žrela;
  • razvoj nevarnih krvavitev.

Kemoterapija za raka na želodcu

Rak prebavnega sistema že dolgo ni več redkost. Najpogosteje v klinični praksi, rak želodca. Da bi bolnika rešili od te patologije, je potreben kirurški poseg, ki se izvaja v povezavi s kemoterapijo. Sprejem zdravil proti raku, ki se uporabljajo pri tej metodi zdravljenja, je imenovan kot pred operacijo in v pooperativnem obdobju.

Kemoterapija za raka želodca: značilnosti zdravljenja in njegove vrste

Kemoterapija je nujno vključena v standardni režim zdravljenja za podaljšanje življenja bolnikov z onkološkimi boleznimi prebavil. Ta metoda, ki se pogosto uporablja pri odpravljanju malignih novotvorb, je sestavljena iz izvajanja specifičnih terapevtskih ukrepov s pomočjo močnih zdravil.

Obvezno kemijo pri tej bolezni je treba dodeliti vsakemu posameznemu bolniku strogo individualno, odvisno od splošnega stanja osebe in prisotnosti določenih kliničnih kazalcev, oblike in stopnje patologije, ki je pokazala diagnozo raka želodca. Pravilno izbrana shema in potek zdravljenja proti raku pomaga izboljšati kakovost življenja bolnika z rakom.

Zdravljenje raka želodca

Tradicionalno, več let uporabljamo dve vrsti kemije:

  • monokemoterapijo. Ta metoda je sestavljena iz izvajanja terapevtskega poteka s pomočjo enega samega zdravila proti raku in se najpogosteje uporablja v 1. fazi patološkega stanja glavnega prebavnega organa;
  • polikemoterapija. Uporaba te tehnike vključuje pacientu imenovanje več močnih zdravil, ki jih mora vzeti zaporedno ali istočasno.

Najpogosteje se uporablja slednja vrsta zdravljenja, ki uporablja precej kompleksne kombinacije, sestavljene iz več zdravil proti raku. Takšna prednost je v možnosti, da se v najkrajšem možnem času doseže maksimalni terapevtski učinek, ki zagotavlja zatiranje vitalne aktivnosti mutiranih celic ali njihovo popolno uničenje.

Pogosto v zadnjih letih je bila usmerjena, hormonska in imunska terapija namenjena kemoterapiji. So zelo učinkoviti in manj travmatični za telesne načine, kako ustaviti celične mutacije. Vrste takšne terapije in njihove glavne prednosti:

  1. Ciljno zdravljenje. Zaustavi razmnoževanje in rast nenormalnih celic zaradi ciljnega učinka na DNA in receptorje raka.
  2. Imunoterapija Zavira razvoj malignih celic zaradi povečane sposobnosti imunskega sistema, da s pomočjo določenih zdravil zazna in uniči tujke.
  3. Hormonska terapija. Odpravlja hormonsko odvisne tumorje, ki jih tradicionalna kemija ne more uničiti s pomočjo posebnih hormonskih pripravkov.

Te vrste terapevtskih ukrepov s pomočjo močne kemoterapije v sodobni klinični praksi začnejo dodeljevati neodvisne vrste zdravljenja proti raku. Njihov hiter razvoj je posledica visoke učinkovitosti in minimalne kontraindikacije ter stranskih učinkov.

Značilnosti kemije na različnih stopnjah razvoja

Kemija je vključena kot pomožni tečaj v protokolov protitumorskega kompleksa v rakavih tumorjih v želodcu, ki so v fazi 1-2 razvoja in se lahko predpišejo tako v predoperativnem obdobju kot neposredno med kirurškim posegom ali po njem. Na teh stopnjah razvoja patološkega stanja glavnega prebavnega organa se uporablja več zdravilnih učinkovin, ki imajo drugačen mehanizem delovanja, kompleksen terapevtski učinek. Učinkovitost, ki jo ima kemoterapija pri zdravljenju raka na želodcu, je posledica dejstva, da se aktivne zdravilne učinkovine, ki jih dajemo s kapalno infuzijo in jemljejo oralno, zelo dobro porazdelijo po telesu.

V zadnjih fazah razvoja glavnega prebavnega organa rakavih tumorjev se poveča pomen kemije. Najpogosteje se bolnikom z rakom predpisuje sistemska terapija, čeprav se včasih priporoča intraperitonealno dajanje citotoksičnih zdravil. Izvaja se z majhnim rezom v trebušni steni. Kemoterapija za raka 4. faze z metastazami zagotavlja izolacijo takšnih vrst terapevtskih ukrepov kot adjuvans, imenovan po operaciji bolnika na glavnem prebavnem organu ali izpostavljenosti sevanju, in neoadjuvatorno, ki se izvaja prej.

Kemoterapija za raka na želodcu v poznejši fazi 3 ima naslednje vrste:

  • zdravljenje ali zdravljenje, vključno z adjuvantno in neoadjuvantno terapijo. Uporablja se, kadar je operacija sprejemljiva;
  • paliativno. Namenjen je zaustavitvi rasti neoperabilnih tumorjev.

V kasnejših fazah kancerozne lezije je pogosto predpisana tudi samoantitumska terapija. Nujnost se pojavi le, ko je resekcija neoplazme nemogoča ali če se izloči z obsevanjem. Te vrste kemoterapije za raka želodca se uporabljajo izključno v bolnišnici, pod neposrednim nadzorom zdravnika. Dodeljujejo se tudi, kadar ni drugih učinkov.

Adjuvantna kemoterapija za rak želodca

Ta vrsta antitumorskega zdravljenja je lahko potrebna po izvedbi radikalne operacije na prizadetem prebavnem organu. Vendar je treba omeniti, da je takšna kemoterapija po odstranitvi želodca dovoljena le v primeru, ko bolnik nima kliničnih, histoloških in radioloških znakov ostanka patološkega pojava. Njegov glavni namen je odstranjevanje mikroskopskih metastaz.

Adjuvantna kemoterapija je opozorilne narave, saj lahko vpliva na preostale po operaciji posameznih nenormalnih celic, ki krožijo v krvnem obtoku. Ta metoda ni standard za protitumorsko zdravljenje in se uporablja predvsem kot profilaktična kemoterapija po operaciji. Glavni razlog za to, da se ta vrsta terapevtskih ukrepov ne uporablja v vseh primerih, je pomanjkanje specializiranih orodij za učinkovito zdravljenje tumorjev želodca.

Po operaciji se uporablja tudi intraperitonealna kemoterapija. Ta način zdravljenja se uporablja le, če ima bolnik z rakom znake, ki kažejo na širjenje mutiranih celic od glavnega prebavnega organa do notranje trebušne površine. To vodi do razvoja ascitesa (kopičenje tekočine v želodcu). Njeni strokovnjaki so med kemijo odstranili s katetrom. Skozi to zdravilo se kemoterapija, ki se raztopi in segreje na 40 ° C, vlije v peritoneum. Poleg tega, ko je intraperitonealna kemija za odstranitev zdravil iz telesa bolnikov z rakom dodeljena / v infuzijo tekočin in antiemetikov.

Neoadjuvantna kemoterapija za rak želodca

Ta metoda zdravljenja se v nasprotju z adjuvansom izvaja neposredno pred začetkom glavnega poteka terapije. Njen glavni namen je zmanjšati velikost primarnega tumorja, da olajša operacijo in posledično izboljša njegove rezultate.

Standardna neoadjuvantna kemoterapija za raka želodca je uporaba najbolj optimalne AC sheme:

  1. Adriamycin, pogosto uporablja analog, ki je doksorubicin. Zdravilo se daje intravensko v odmerku 45 mg / m2 na dan.
  2. Ciklofosfamid. Kemoterapijo pred operacijo za odstranitev raka želodca s tem zdravilom izvajamo tudi z IV injekcijo. Njegov splošno sprejeti odmerek je 500 mg / m2 na dan.

Predoperativna kemoterapija po shemi AC zagotavlja šestkratno ponovitev s presledkom 3 tednov. Mnogo bolnikov zanima, kako se izračuna površina telesa. Zdravniki to običajno počnejo pri predpisovanju zdravila, za splošne informacije pa je treba povedati, da je za to uporabljena formula Mosteller. Njen pomen je, da je treba izpeljati kvadratni koren telesne teže, v kilogramih, pomnoženih z višino v centimetrih in deljeno s 3600.

Paliativna kemoterapija

Zdravljenje raka želodca, ki je v neoperativni fazi, se izvaja s pomočjo paliativne kemije. Ta metoda zdravljenja je potrebna za neozdravljive (neozdravljive) bolnike, pri katerih daljni ali lokalno skupni tumorji niso podvrženi kirurški odstranitvi.

Vključuje naslednje postopke:

  • primarno zdravljenje s kombinacijo kemije in radioterapije;
  • resekcija dela organa, v katerem se pojavi delna odstranitev neoplazme;
  • anastomoza, neposredna pooperativna povezava preostalega dela želodca s črevesjem. Ta postopek zagotavlja obnovitev prebavnega trakta.

Doseganje anestetičnega učinka s tem potekom kemoterapije je možno le z uporabo najmočnejših zdravil z narkotičnimi snovmi.

Tečaji kemoterapije za raka na želodcu

Zaradi dejstva, da mehanizmi delovanja zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje onkologije v prebavnem sistemu, obstajajo pomembne razlike, strokovnjaki med seboj združujejo določene droge. Pomembni predpogoji za to so stopnja anomalnega procesa in njegove narave. Danes so najpogostejša zdravila za zdravljenje raka želodca v klinični praksi Epirubicin, Docetaksel, 5-fluorouracil, Leucovorin, Cisplatin, Etoposid, Mitomycin.

Zdravljenje raka želodca z njihovo pomočjo se izvaja s petdnevnimi tečaji, ki imajo določeno frekvenco. Rezultati nedavnih onkoloških mednarodnih študij potrjujejo potrebo po uporabi naslednjih tečajev kemoterapije pri bolnikih z diagnosticiranim lokalno naprednim malignim tumorjem glavnega prebavnega organa:

  • po operaciji. Vnese se v protokol zdravljenja 1–1,5 mesecev po operaciji po normalizaciji kliničnih parametrov in pod pogojem, da ni resnih zapletov. Ta tečaj traja pol leta in je sestavljen iz ciklične uporabe programa XELOX, ki vključuje oralno kombinacijo zdravil proti raku, kot sta Xelod in Oxaliplatin. Če ima bolnik kontraindikacije za zadnje zdravilo, onkologi priporočajo polletno zdravljenje s kapecitabinom;
  • predoperativni tečaj, sestavljen iz treh ciklov. Izvaja se s polikemoterapijo v skladu s ECX (Kapecitabin, Cisplatin in Epirubicin) ali ECF (5-fluorouracil, Cisplatin in Epirubicin) režimi. V odsotnosti znakov neoperabilnosti neoplazme po operaciji so prikazani še trije programi ene od teh kemoterapij;
  • postoperativno zdravljenje. Za njo strokovnjaki uporabljajo kemoterapijo in radioterapijo. Pri raku na želodcu se takšni terapevtski ukrepi izvajajo po operaciji odstranitve maligne neoplazme. Bolniki dobijo primarno zdravljenje za petdnevno zdravljenje z zdravili, kot sta Leucovorin in Fluorouracil, nato pa se od 28. dne uporablja 5-tedensko obsevanje. V mesecu, petih dneh vsak teden bolnik z rakom prejme odmerek ionizirajočega sevanja, ki je enak 1,8 g. Po končanem obsevanju z rakom želodca bolnikom dajemo 2 dodatna ciklusa prej omenjenih zdravil v presledku 28 dni.

Pomembno je! Koliko ciklov kemoterapije je predpisanih? Potek zdravljenja traja od šest mesecev do enega leta, medtem ko zdravnik izbere metodo zdravljenja. Cikel je čas ene skupine terapevtskih ukrepov, ki jih sestavljajo. Izpostavljenost zdravilom, ki vključuje kemoterapijo, traja od 3 do 5 dni, sledi pa 3-4 tedni odmora za počitek. Značilno je, da se terapevtski antikancerogeni potek izvaja od 6 do 8 takšnih postopkov.

Režimi kemoterapije za rak želodca

Tečaji kemije, zaradi katerih se ozdravi onkologija glavnega prebavnega organa, so ljudje daleč od medicine kot šifriranja. Le malo bolnikov lahko razume pomen ABVD ali MEP režimov, ki se uporabljajo za zdravljenje raka na želodcu. Na vprašanja o teh nenavadnih imenih onkoloških pacientov strokovnjaki običajno pojasnjujejo, da so kratica citostatikov, ki jo je treba bolniku dati v skladu s posebno shemo. Vrstni red njihove uvedbe - lokacija črk v kodiranju.

Pogosto diagnosticirana Hodgkinova bolezen, želodčni limfom, ki se od raka razlikuje z počasnejšo rastjo in redkim razvojem metastaz, se zdravi po shemi ABVD, vključno s tako močnimi zdravili, kot sta Vincristin, Procarbazine, Embichin, Prednizolon. V primeru neugodne prognoze bolezni lahko bolnik v nalogi vidi kodiranje BEASORR. Izvaja se v dveh poteh z uporabo ciklofosfamida, doksorubicina in etopozida v vrstnem redu, v katerem sta zapisana.

Splošne sheme kemoterapije za raka na želodcu si lahko ogledate v tabeli, vendar ne smemo pozabiti, da so informacije v njem predstavljene za splošno gledanje, takojšnje predpisovanje zdravil je izključna pravica zdravnika. Vse injekcije drog se dajejo intravensko.

Kemoterapevtsko zdravljenje raka želodca

Kirurško zdravljenje je bila in ostaja standardna terapija za rak želodca. Toda če je bilo pred časom po odstranitvi operabilnega raka omejeno le na dinamično opazovanje, se zdaj pogosto uporablja kemoterapija. Uničujejo rakaste celice, ki lahko ostanejo po operaciji in tako izboljšajo izid zdravljenja in prognozo. Glede na napredovanje tumorja se lahko kemoterapija opravi pred in po operaciji. Kemoterapija za raka na želodcu je danes predpisana na skoraj vseh stopnjah bolezni.

Neoadjuvantna kemoterapija

Izvaja se pred operacijo. Njeni cilji:

  • zmanjšanje velikosti tumorja za izboljšanje rezultatov operacije;
  • uničiti možne mikrometastaze;
  • za določanje občutljivosti tumorja na kemoterapijo;
  • preprečiti pojav lokalnih in oddaljenih recidivov.

Nenazadnje so vsi ti ukrepi namenjeni izboljšanju preživetja.

Obstajajo različne neoadjuvantne kemoterapije za raka na želodcu. Pogosto uporabljena zdravila, kot so epirubicil, cisplatin, oksaliplatin, kapecitabin in drugi. Posebne kombinacije zdravil in odmerkov priporoča zdravnik.

Evropske študije so pokazale, da trije ciklusi kemoterapije pred operacijo in 3 ciklusi po tem, ko je petletno preživetje brez relapsa povečalo s 19% na 34%, skupno petletno preživetje pa s 24% na 38%. Ne bojte se izraza "petletno preživetje", to pomeni le, da se bolnik po 5 letih po odstranitvi tumorja odstrani z nadaljnjim opazovanjem s strani onkologa (seveda v odsotnosti znakov ponovitve bolezni) in se šteje, da je popolnoma izterjan.

Takšna kemijska shema za raka na želodcu - 3 tečaji pred operacijo in 3 po zdravljenju - je vključena v ruske klinične smernice za zdravljenje raka želodca v fazi tumorja T2-4 N1-3. To pomeni, da je primarni tumor vsaj izrastel v mišično plast telesa, kot največji - udaril v peritoneum, v limfnih vozlih pa so metastaze.

Enaka shema je vključena v evropske standarde za zdravljenje bolezni. Toda japonski zdravniki verjamejo, da ne izboljša preživetja. Vendar je treba opozoriti, da v tej državi deluje državni program presejanja za raka želodca, ki se običajno odkrije na stopnji karcinoma v citu, to je, ko se spremeni le površinski sloj sluznice. In sodobni japonski zdravniki se redko soočajo s poznimi stadiji te bolezni.

Adjuvantna kemoterapija

Uporablja se v fazi tumorja T2-4N1-3M0 po operaciji (glede na fazo procesa - najpogosteje po odstranitvi želodca). Uporabljajo se zdravila, kot so fluoropirimidin, oksaliplatin, kapicistabin.

Pri raku želodca se pooperativna kemoterapija ne začne prej kot 4-6 tednov po operaciji, ko se klinični in laboratorijski parametri normalizirajo. Drug pomemben pogoj je odsotnost hudih pooperativnih zapletov. Zdravljenje traja vsaj šest mesecev. Študije so pokazale, da uporaba kemoterapijskih zdravil po operaciji poveča triletno preživetje brez ponovitve bolezni od 59% do 74% v vseh fazah razširjenosti bolezni.

Adjuvantna kemoterapija za raka želodca je vključena v azijske standarde zdravljenja. Ameriški zdravniki menijo, da ne izboljšuje stopnje preživetja. Do nedavnega so to mnenje delili strokovnjaki iz preostalega sveta, vendar so študije, opravljene na Japonskem, v Južni Koreji in na Tajvanu, pokazale povečanje triletnega skupnega preživetja s 70,1 na 80,1% in triletno preživetje brez ponovitve bolezni od 59 do 74%. V naši državi študije te vrste niso bile izvedene, vendar pa klinične smernice opisujejo več shem kemoterapije po odstranitvi tumorja.

V Združenih državah Amerike je pooperativni standard chemoradiacijska terapija, kombinacija "kemije" in zdravljenja z obsevanjem. Prav tako izboljša pooperativno preživetje, vendar je za paciente izjemno težko.

Načela kemoterapije

Pri izbiri sheme za uporabo kemoterapijskih zdravil se upošteva:

  1. splošno stanje bolnika;
  2. sočasne bolezni;
  3. možnost spremljanja neželenih učinkov;
  4. toksični profil zdravljenja.

Če iz kakršnega koli razloga ni mogoče dodeliti najučinkovitejših kombinacij, obstajajo alternativne sheme. Režim kemoterapije se lahko prilagodi med zdravljenjem, v vsakem primeru pa je potrebno dokončati celoten tečaj. Posebne indikacije in kontraindikacije so odvisne od uporabljenega režima zdravljenja in kombinacije zdravil.

Pri bolnikih z neoperabilnimi, generaliziranimi oblikami raka želodca: z rakom želodca 4, z metastazami, se uporablja paliativna kemoterapija. To vam omogoča, da podaljša življenje, morda izboljšanje njegove kakovosti. Tovrstno zdravljenje je predpisano samo v primerih, ko je splošno stanje bolnika relativno zadovoljivo in ni resnih komorbiditet.

Kontraindikacije za kemoterapijo

Vse kemoterapije so strupene. In kontraindikacije za njihovo uporabo so v državah, ko uporaba zdravila namerno povzroča škodo več kot pričakovane koristi.

  • nosečnost;
  • kaheksija (zapravljanje);
  • srčno-žilno, jetrno, ledvično odpoved;
  • diabetes mellitus v fazi dekompenzacije;
  • huda anemija (do 60 g / l hemoglobina);
  • levkopenija (število levkocitov je manjše od 3 * 109 / l);
  • trombocitopenija (število trombocitov manj kot 1 * 109 / l);
  • individualne nestrpnosti.

Neželeni učinki

Posledice kemoterapije so neposredno povezane z mehanizmom delovanja kemoterapijskih zdravil. Uničujejo hitre delitvene celice. V tem primeru so prizadete ne le celice malignega tumorja, temveč tudi kostni mozeg, lasni mešički, epitelij gastrointestinalnega trakta in drugi. Poleg tega so kemoterapije zelo strupene. Glede na to, kateri sistemi bolnikovih organov in tkiv bodo najbolj občutljivi na kemoterapijo, se pojavijo različni neželeni učinki:

  1. Hematopoetski sistem: zmanjšanje števila krvnih celic - rdečih krvnih celic. levkociti, trombociti.
  2. Prebava: izguba apetita, slabost, bruhanje, druge dispeptične manifestacije in motena gibljivost prebavnega trakta.
  3. Koža: plešavost, srbenje, pigmentacija.
  4. Živčni sistem: glavobol in omotica, depresija, motnje spanja, spremembe vida in sluha.
  5. Kardiovaskularni sistem: aritmije, spremembe krvnega tlaka, navzgor in navzdol, miokarditis, perikarditis.

Možne so tudi spremembe drugih organov in sistemov. Ločeno je treba opozoriti na zmanjšanje imunitete, kar lahko zahteva spoštovanje stroge sanitarne in epidemiološke ureditve.

Specifičnega preprečevanja neželenih učinkov ni. Metode se uporabljajo za zmanjšanje zastrupitve (pijte veliko varčne hrane) in izboljšajo odpornost telesa - vitamini B, hepatoprotektorji itd. Ena od relativno novih načinov preprečevanja plešavosti je uporaba hladilne čelade.

Kemoterapija je vključena v standarde zdravljenja lokalno naprednih stopenj raka želodca tako v naši državi kot v tujini. Kljub visoki pogostosti neželenih učinkov znatno podaljšuje življenjsko dobo bolnikov in pogosto omogoča popolno okrevanje.

Odstranitev raka želodca - v celoti ali delno

Glavna metoda zdravljenja malignih tumorjev želodca je operacija. Če je bolniku diagnosticiran rak želodca v fazi IIII, potem je edina prava možnost za okrevanje radikalna odstranitev vseh prizadetih organov in tkiv.

Kirurške metode zdravljenja

Izbira taktike in obseg operacije je odvisna od lokacije tumorja in obsega onkološkega procesa. Med operacijo se lahko organ popolnoma ali delno odstrani.

V nekaterih primerih je potrebna odstranitev sosednjih struktur, ki jih prizadene tumor (vranica, del trebušne slinavke, požiralnika in jeter, črevesne zanke).

Namen kirurškega zdravljenja je popolna ekscizija tumorja v zdravih tkivih s celotnim ligamentnim aparatom in bližnjimi bezgavkami, ki jih primarno prizadenejo metastaze.

Uspeh operacije in prognoza preživetja sta odvisna od tega, koliko limfnih vozlov se bo odstranilo. V skladu z veljavnimi mednarodnimi priporočili je vsaj 15 regionalnih bezgavk podvrženo disekciji (odstranitvi).

Glavne metode kirurškega zdravljenja:

  • popolna gastrektomija;
  • subtotalna (delna) resekcija, ki je razdeljena na distalno in proksimalno.

Popolna gastrektomija je popolna odstranitev organa, obeh žlez, vlaken in regionalnih bezgavk. Operacija je indicirana za tumor v srednji tretjini želodca, makroskopski rak rasti, sindrom dednega difuznega raka in nediferencirane oblike patologije.

Zaradi posega se oblikuje anastomoza požiralnika in črevesja: požiralnik je neposredno povezan s tankim črevesom.

Proksimalno subtotalno resekcijo opravimo z eksofitnim tumorjem spodnje in zgornje tretjine želodca, ki se ne razteza v vtičnico kardije. Po koncu operacije se med želodcem in požiralnikom uporabi anastomoza.

Distalna resekcija je indicirana za egzofitni neoplastični proces v antrumu (rak spodnje tretjine) ali majhen tumor v srednji tretjini želodca.

Operacijo lahko izvedete na dva načina:

  1. po Billrothu 1 se odstrani 1/3 želodca, ustvari "end-end" gastroduodenalna anastomoza;
  2. v skladu z Billrothom 2 - 2/3 želodca odstranimo stransko stransko anastomozo med panj želodca in jejunum, pri čemer se dvanajstnik delno izklopi iz prebavnega procesa.

Spletni dostop je izbran na podlagi lokacije tumorja in splošnega stanja pacienta. Rez se izvede vzdolž rebra v območju reber (transpleuralni dostop) ali vzdolž sprednje trebušne stene (transperitonealni dostop). Postoperativna brazgotina se lahko nahaja tako na prsih kot v srednjem delu trebušne votline.

Priprava na operacijo

Pred operacijo, da se pojasni stopnja bolezni in razvije načrt zdravljenja, se izvajajo številni diagnostični ukrepi:

  • Anamneza in fizični pregled
  • Popolna krvna slika (celotna in biokemična)
  • Analiza urina
  • Analiza okultne krvi v blatu
  • EKG
  • Rentgenski pregled prsnega koša v dveh projekcijah
  • Ultrazvok trebušnih organov
  • CT, MRI prizadetega območja
  • Gastroskopija s histološko biopsijo
  • Analiza za tumorske markerje CA 72-4, REA, Sa 19.9
  • Kolonoskopija
  • Preoperativna diagnostična laparoskopija je indicirana pri bolnikih s popolno in subtotalno lezijo želodca. Ta študija je bila izvedena, da bi izključili peritonealni karcinom in določili metastaze v trebušnih organih, ki niso bile odkrite z neinvazivnimi metodami.
  • Če obstajajo indikacije, se imenujejo dodatni klinični pregledi in posvetovanja z zdravniki.
  • Z večjim tveganjem za infekcijske zaplete so indicirana antibakterijska zdravila.
  • Nekaj ​​tednov pred operacijo, mora bolnik začeti držati posebne prehrane z zavrnitvijo agresivne hrane. Izdelki se uporabljajo predvsem v zdrobljeni obliki v majhnih količinah.
  • 7–10 dni pred operacijo se uporaba antikoagulantov in nesteroidnih protivnetnih zdravil prekine.
  • Enako pomemben je psihološki odnos bolnika in vera v zgodnjo zmago nad boleznijo. Podpora sorodnikov in prijateljev pomaga pri iskanju pozitivnega rezultata zdravljenja.

Kontraindikacije

Operacija želodca zaradi raka ni vedno priporočljiva:

  • Oddaljene metastaze v organih in bezgavkah. V tem primeru se operacija izvaja le ob prisotnosti vitalnih indikacij, z razvojem grozljivih zapletov: krvavitev, perforacija, tumorska stenoza. Limfna disekcija v teh primerih ni izvedena.
  • Huda dekompenzirana patologija organov in sistemov.
  • Kršitev sistema za strjevanje krvi.
  • Ekstremna izčrpanost.
  • Peritonitis

Starost ni ovira za kirurško zdravljenje.

Posledice operacije odstranitve želodca pri raku

Odstranitev želodca je tehnično težko in tvegano operacijo, kar lahko privede do številnih zapletov:

  • krvavitev;
  • divergenca notranjih in zunanjih šivov;
  • pooperativna pljučnica;
  • tromboembolizem.

Praktično po vsaki operaciji na želodcu se razvijejo različne funkcionalne in organske motnje, povezane s prestrukturiranjem prebavnega procesa:

  • dampinški sindrom;
  • anastomoza;
  • sindrom aferentne zanke;
  • refluks žolča;
  • hipoglikemični sindrom;
  • anemija;
  • sindrom majhnega želodca, zgodnja sitost;
  • dispeptične motnje: slabost, bruhanje, bruhanje;
  • alergije na hrano.

Kar se tiče smrtnosti, potem z gastrektomijo, je približno 10%.

Postoperativno obdobje

Ustrezno pooperativno zdravljenje pomaga pri izogibanju zapletom in pospešuje hitro rehabilitacijo.

Takoj po operaciji je treba bolniku zagotoviti optimalno oskrbo v oddelku za intenzivno nego, 24-urno spremljanje vitalnih funkcij in zadostno anestezijo. Običajno je bolnik v intenzivni negi od 1 do 3 dni.

V prvih dneh je predpisan strog počitek.

Za preprečevanje kongestivne pljučnice, ki se začne že v zgodnjem pooperativnem obdobju, se izvajajo dihalne vaje.

Po popolni odstranitvi želodca so prvi dnevi zagotovljeni parenteralna prehrana (intravenske kapalke), nato pa se bolnik prenese na enteralno prehrano preko cevi ali skozi gastrostomno cevko.

Enteralna prehrana zagotavlja maksimalno varčnost prizadetih organov in hitro celjenje rane. Vsak dan je treba dati vsaj 2-3 litre hranilnih raztopin.

Nujno je treba stalno nadzorovati nivo elektrolitov in kislinsko-baznega ravnovesja ter jih, če je potrebno, takoj popraviti.

Kardiovaskularna in antibakterijska zdravila so predpisana v skladu z indikacijami.

Kemoterapija po odstranitvi želodca zaradi raka

Zaradi velike verjetnosti skritih tumorskih procesov se adjuvantna kemoterapija uporablja za odstranjevanje mikrometastaz, ki so ostale po radikalnem odstranjevanju tumorja. Optimalno je začeti citostatično zdravljenje v naslednjih dneh po operaciji.

Obstajajo različni načini kemoterapije. Kot standard za napredovalni rak se uporabljajo kombinacije kemoterapijskih zdravil, ki za razliko od monoterapije bistveno povečajo stopnjo preživetja.

Pripravki se izberejo individualno glede na stopnjo bolezni, histološko sliko, stanje bolnika in spremljajočo patologijo.

Glavna zdravila za kemoterapijo raka želodca:

  • Ftorafur
  • Adriamycin
  • 5-fluorouracil
  • Mimomicin C
  • UVT, S1
  • Polikemoterapija: FAM, EAP, FAP, itd.

Priporočljivo je, da se izvaja 6–8 tečajev kemoterapije z naknadnim opazovanjem dinamike. Trajanje kemoterapije je posledica ciklične delitve celic, zaradi česar niso vse celice raka sočasno izpostavljene citostatičnim zdravilom, kar vodi do ponovitve bolezni.

Ambulantno opazovanje

Odstranitev želodca ni absolutno zagotovilo za zdravljenje, zato so bolniki, da bi preprečili ponovitev bolezni, vključeni v zdravniške preglede in periodično spremljanje stanja.

V prvih dveh letih po operaciji se opravi rutinski pregled vsakih 3–6 mesecev, po 3 letih - enkrat na šest mesecev, 5 let po opravljenem letnem pregledu ali nenačrtovanem pregledu, če obstajajo pritožbe.

Če se tveganje za ponovitev bolezni poveča, se interval med profilaktičnimi pregledi zmanjša. Obseg profilaktičnih preiskav se določi individualno glede na klinične indikacije.

Ponovitev raka

Ponovitev raka želodca po korenitem zdravljenju je opažena v 20–50% primerov. Ponovljeni onkološki proces se lahko razvije v nekaj mesecih ali nekaj letih po operaciji.

Če je ponovitev zgodnja, se sekundarni tumor najpogosteje ugotovi v območju anastomoze, če je pozen, v območju manjše ukrivljenosti, kardije ali stene štora.

Preostali rak se pojavi v treh letih od datuma operacije - zgodnji ponovitev. Ponavljajoči se rak nastopi po treh letih od odstranitve primarne neoplazme.

Glavni vzrok za ponovitev bolezni so rakaste celice, ki niso bile odstranjene v času operacije. Verjetnost za nadaljevanje tumorskega procesa je odvisna od stopnje bolezni in je 20% v I. in II. Fazi, 45% v fazi III. Oblike raka z nizko stopnjo tveganja so najbolj dovzetne za ponovitev bolezni.

Prognoza za relaps je resna. Povprečna stopnja preživetja ne presega 25%.

Rehabilitacija po operaciji

Trajanje izterjave je v vsakem primeru različno. Minimalno obdobje rehabilitacije je najmanj 3 mesece. Če upoštevate priporočila, lahko živite popolnoma izpolnjeno življenje brez resnih omejitev.

Med nastankom brazgotine priporočamo nošenje abdominalnega povoja. To bo močno pospešilo celjenje pooperativnih ran, zmanjšalo tveganje za kilo, fiksiralo organe v pravilnem položaju in zmanjšalo bolečino.

V prvih 6 mesecih po kirurškem posegu so prepovedani težki fizični napori in dvigovanje uteži, da se prepreči nastanek kile.

Iz istega razloga:

Izogibati se je treba zaprtju, močnemu kašlju, kihanju. Vaja se izvaja brez vpletenosti trebušnih mišic.

Po operaciji se razvije pomanjkanje vitaminov, ki se dopolnijo s pomočjo zdravil. S popolno gastrektomijo so predpisane injekcije vitamina B12.

Izredno pomembno je ohraniti telesno aktivnost: lahka gimnastika, hoja po svežem zraku, izvedljiva gospodinjska dela - vse to prispeva k hitri rehabilitaciji.

Strogo spoštovanje predpisane prehrane in prehrane - glavna sestavina uspešnega okrevanja. Prepovedano hrano je treba v celoti izključiti iz prehrane.

Zelo pomemben je psihološki vidik. Osebe ne smemo izključiti iz javnega življenja. Narediti nekaj, kar imate radi, klepetati s prijatelji in pozitivna čustva ugodno vplivajo na proces rehabilitacije.

Prognoza preživetja - koliko jih živi po operaciji

Prognoza življenja je odvisna od stopnje, ko je bila bolezen odkrita, oblike rasti tumorja, prisotnosti skritih metastaz, splošnega stanja in starosti pacienta. Povprečno petletno preživetje po operaciji je približno 40%.

Rak želodca je resna, pogosto ponavljajoča se patologija z agresivnim potekom, vendar je s celostnim pristopom k zdravljenju in pozitivnim psihološkim odnosom bolnika možno doseči dolgoročno remisijo in celo popolnoma ozdraviti bolezen v začetnih fazah.

Kemoterapija za raka želodca: priprava, proces, učinkovitost

Rak želodca je maligni rak, glavni terapevtski način, ki je zdravljenje operacija.

Hkrati pa tudi z uspešno izvedbo, začenši s prvimi fazami razvoja patologije in konča z aktivnim napredovanjem, skoraj vedno spremlja potek intenzivne kemoterapije. Njegov glavni cilj je popolno uničenje rakavih celic in zatiranje metastaz.

O postopku

Antineoplastična zdravila ustavijo aktivnost in nadaljnje širjenje patoloških celic, ki jih prizadene mutacija, zmanjšajo tveganje zapletov, zavirajo sproščanje metastaz in podaljšajo življenjsko dobo bolnika.

Glavni cilji postopka za raka želodca:

  • popolno uničenje tumorskih procesov, kjer je to mogoče;
  • upočasnitev rasti maligne neoplazme;
  • zatiranje procesov raka po vsem telesu.
  • zmanjšanje velikosti tumorja.

Vnos zdravil se lahko izvede na več načinov:

V slednjem primeru je zdravljenje dovoljeno doma.

Indikacije in kontraindikacije

Indikacije za manipulacijo so določene z vrsto patologije, stopnjo poteka bolezni in možnostjo ali nemožnostjo kirurškega reševanja problema. V zvezi s tem ima kemoterapija za raka želodca naslednje indikacije:

  • priprava pred operacijo - po enem ali več poteh intenzivne izpostavljenosti onkološkim procesom se izboljša splošna klinična slika stanja neoplazme, z nizko stopnjo agresivnosti, se lahko tumor nekoliko zmanjša, kar bistveno poveča uspešnost operacije;
  • kalitev prizadetih tkiv na področju notranjega dela peritoneja - sprejem posebnih zdravil za zdravljenje lahko nekoliko ustavi kalivost pred operacijo;
  • jetrne metastaze - potek kemoterapije zmanjša agresivnost metastaz;
  • s splošno neoperabilnostjo bolezni - takšni ukrepi lahko nekoliko zmanjšajo velikost patologije in ustavijo nadaljnje razmnoževanje mutirajočih celic;
  • za izboljšanje splošnega fizičnega stanja osebe z ustavitvijo simptomov manifestacij.

Kontraindikacije so odvisne od splošnega zdravja bolnika, njegove individualne občutljivosti in odziva na delovanje zdravil proti raku. Tako kot druge značilnosti telesa, ki vključujejo:

  • povečana koncentracija bilirubina v krvi - učinki zdravil bodo še poslabšali stanje;
  • metastaze v možgansko področje - takšno zdravljenje v tem primeru povzroči skok agresivnosti izmetanja metastaz in grozi, da bo smrtno;
  • kaheksija je splošna kontraindikacija za kemoterapijo, ne glede na to, kje se nahaja tumor;
  • Okužba s HIV - ta metoda zdravljenja ni združljiva s takšno diagnozo in bo preprosto ubila bolnika.

Uporabljene droge

Potek zdravljenja, njegovo trajanje, manipulacije in enkratni odmerek se določijo na podlagi analize celotne klinične slike, velikosti izobraževanja, starosti bolnika in splošnega zdravja najpomembnejših organov in sistemov vitalne dejavnosti.

Na splošno so za raka želodca predpisana naslednja zdravila:

  • Metaboliti so sredstva, pridobljena iz fluoropirimidinov. Aktivno zavirajo delovanje rakavih celic, zavirajo njihovo rast in se še naprej širijo na zdravo tkivo. Sredstva te skupine: Gemcitabin, Ftorafur, Xeloda, 5 - Fluorouracil in njihovi derivati;
  • antibiotikov. Zdravila tega spektra delovanja so zasnovana tako, da odpravljajo tveganja razvoja vnetnih procesov in, če so prisotna, pravočasno ustavijo posledice. Iz nitrosoureje. To so epirubicin, mitomicin, doksorubicin;
  • topoizomeraze - njihovi inhibitorji. V telesu se preoblikujejo v aktivno sestavino z izrazitim antikancerogenim učinkom. Najučinkovitejše zdravilo je UFT.

V tem članku je napoved skvamoznega karcinoma želodca.

Sheme

Izbor zdravil proti raku za onkologijo želodca je precej obsežen in je odvisen od številnih dejavnikov, med katerimi so najpogostejša bolnikova starost, sočasne manifestacije bolezni, resnost simptomov.

Skoraj vsi se izvajajo v bolnišnici, razen pri najpreprostejših možnostih uporabe tablet.

Glavni načini zdravljenja za to diagnozo:

MEP - je indiciran za bolnike v mlajši starostni skupini, ko je splošno stanje telesa razvrščeno kot zadovoljivo, glavne kontraindikacije in notranje krvavitve niso razkrite.

Zdravila se jemljejo v naslednji kombinaciji: mitomicin - intravensko 1. in 7. dan tečaja, Etopozid - tudi, vendar 4, 5 in 6 dni zdravljenja in Cisplatin - intravensko 2., 8. dan. Tečaji terapije vsakih 4 tedne;

  • ELF je predpisan pri starejših bolnikih na podlagi splošnega slabljenja zdravstvenega stanja in poslabšanja organov zaradi starosti. Pripravki: Etopozid, 5 - Fluororacil in Leucovorin - intravensko v prvih treh dneh. Potek se ponovi po 27 dneh;
  • HARDWARE - ima visoko učinkovitost, medtem ko daje izrazit stranski učinek, zato ni primeren za vsakogar. Vsebuje kombinacijo dveh zdravil - Docetaxel in Cisplatin - 75 mg injekcijo prvi dan. Ponovite vsakih 21 dni;
  • TCF je derivat zgornje sheme s ponderjem 5 - Fluororacil. Orodje se injicira vsak dan prvih pet dni. Enkratni odmerek - 750 ml. Enako ponovite;
  • Za shemo ECF so značilni precej dobri indeksi prebavljivosti tudi pri bolnikih z resekcijo želodca. To so: Eprubicin in Cisplatin enkrat v 21 dneh in 5 - Fluororacil stalno 20 tednov.
  • Stopnje

    Učinkovitost in končni rezultat zdravljenja je v veliki meri določen z ustrezno organiziranim procesom vseh faz njegovega izvajanja, v katerem zdravnik izbere optimalni režim zdravljenja in bolnik strogo upošteva vsa njegova priporočila in predpise.

    Priprava

    Pripravki za kemoterapijo običajno vključujejo:

    • imenovanje sestavkov za infuzijo;
    • jemanje gapatoprotetotorja;
    • jemanje zdravil, ki spodbujajo presnovo hepatocitov;
    • Sprejem komponent, ki odpravljajo slabost.

    Poleg tega zdravnik mesec dni pred načrtovanim zdravljenjem pacientu predpiše varčno prehrano. To se naredi za zmanjšanje negativnih učinkov zdravil na mikrofloro želodca in črevesja. Njegovo načelo je nasičenje telesa brez tehtanja.

    Holding

    Postopek kemoterapije v onkologiji želodca se izvaja na naslednje načine:

      intravensko - injekcije se dajejo v bolnišnici. Mesto, kjer je sestava pripravljena, se določi glede na mesto metastaz. Zdravila se dajejo počasi in ker nekateri od njih zahtevajo velik enkratni odmerek, je lahko postopek precej dolg;

    intraperitonealno - v peritonealno območje se vstavi silikonska cev, s katero se najprej izčrpajo odvečne tekoče mase, nato pa dobijo zdravilne spojine.

    Pacientu se dajejo antiemetična sredstva v kompleksnih in invazivnih tekočih raztopinah, ki jih dajemo po standardni intravenski metodi, ki mora naravno izločati iz telesa izrabljene kemije;

  • Vnos zdravil v glavno jetrno arterijo - manipulacija poteka v splošni anesteziji. V največjo krvno žilo se vstavi cev. Zdravilo se skozi kapilare in pretok krvi širi skozi telo in doseže lezije.
  • Po odstranitvi želodca, s polno amputacijo, je požiralnik neposredno povezan s tankim črevesom. To zahteva skrbno izbiro shem zdravljenja in imenovanje dodatnih imunostimulacijskih zdravil.

    Stranske učinke v tem primeru je treba čim bolj zmanjšati. Najbolj optimalna rešitev je kemoterapija z dajanjem zdravil v tabletah - bolnik jih lahko vzame doma.

    Ta članek predstavlja klasifikacijo benignih tumorjev želodca.

    Rehabilitacija

    Takoj po posegu se bolniki soočajo s številnimi negativnimi manifestacijami zdravljenja, ki otežujejo rehabilitacijsko rehabilitacijo. Oseba čuti šibkost, splošno slabost, slabost in depresijo, ki meji na globoko depresijo. Pogosto je v tej fazi bolezenski sindrom različnih stopenj intenzivnosti.

    Da bi zmanjšali te simptome, zdravnik predpiše imunostimulativne, vitaminske in železove komponente.

    Za anestezijo jemljite sodobna učinkovita sredstva - najpogosteje v injekcijah.

    Obroki so naslednji. To morajo biti živila, bogata s kalorijami, z visoko koncentracijo beljakovin, pa tudi zelenjavo in sadje. Načini kuhanja morajo biti čim bolj nežni - na pari, dušeni, kuhani in kuhani v pečici. Prekajena, ocvrta in soljena hrana je popolnoma izključena.

    Da bi obnovili delovanje želodca, uporabljajo zeliščni čaj, diuretične pripravke, aktivno oglje. Bakterije v naravnih mlečnokislinskih izdelkih popolnoma obnovijo mikrofloro.

    Priporočljivo je piti veliko tekočine - tako da bodo razpadni produkti in toksini najverjetneje zapustili bolni organ.

    Posledice

    Ker je glavni način dajanja zdravila v namembni kraj intravenozna, so zdravila označena s šibko selektivnostjo in vplivajo na zdrava tkiva, kar je polno resnih stranskih učinkov:

    • slabost in refleks bruhanja - te manifestacije so skoraj neobvladljive in zahtevajo ustavitev z zdravili;
    • zmanjšana imuniteta - vse sile telesa so šle v boj proti bolezni in nasprotovanje posledic toksičnega učinka kemičnih spojin;
    • stomatitis - njegov vzrok - zmanjšanje odpornosti telesa na okužbe zaradi nizke imunosti;
    • pomanjkanje apetita - simptom izzove slabost, ki nenehno spremlja bolnika, ko se nenaklonjenost jesti na intuitivni ravni;
    • izpadanje las - na žalost je zdravilo v tej smeri nemočno in se mora bolnik sprijazniti s takšno pojavnostjo neželenih učinkov.

    Med kemoterapijo so možni naslednji zapleti:

    • zmanjšanje spolne aktivnosti;
    • notranje krvavitve;
    • razvoj sekundarnega tumorja;
    • ponovitev v obliki ponovljene ali latentne metastaze.

    Napoved

    Samo po sebi je učinkovitost terapij precej nizka - ne več kot 40%. S svojo kompleksno kombinacijo s kirurškim posegom so možnosti za ugodno napoved nekoliko višje.

    Rezultat opravljenih postopkov je mogoče oceniti šele po določenem času - ne prej kot po 2 - 3 mesecih. Na podlagi podrobnega krvnega testa za označevalce, histologijo, CT ali MTP se opravi klinični pregled pacienta, rezultati katerega dajejo zaključke o učinkovitosti kemoterapije.

    Z uspešnim zdravljenjem, odvisno od stopnje napredovanja patologije, je napoved za petletno preživetje naslednja:

    • v fazi 1 - več kot 95%;
    • za 2 - več kot 55%;
    • 3 - približno 30%;
    • 4 - ne več kot 7%.

    Več o najnovejših dosežkih kemoterapije za raka na želodcu iz tega videoposnetka: