Poslabšanje kroničnega pankreatitisa

Motnje v prebavnem traktu so problem, s katerim se soočajo milijoni ljudi po vsem svetu. Poseben ritem življenja, slaba prehrana, stres, neugodne okoljske razmere in drugi izzivalni dejavniki vodijo do razvoja bolezni prebavil različne jakosti.

Pankreatitis je pogosta patologija, povezana z disfunkcijo prebavil. Za bolezen je značilen vnetni proces, ki se pojavi v trebušni slinavki zaradi pozne aktivacije encimov telesa.

To stanje je nevarno, ker če je prebava hrane nepravilna, se poškodujejo tkiva notranjih organov. Poleg tega se pojavijo sočasne bolezni, kot je gastritis ali sindrom razdražljivega želodca. Morda razvoj razjed.

Za bolezen je značilen vnetni proces, ki se pojavi v trebušni slinavki zaradi pozne aktivacije encimov telesa.

Posebnost vnetnega procesa v trebušni slinavki je, da se patologija lahko pojavi dolgo časa brez vidnih simptomov. Poslabšanje kroničnega pankreatitisa je nevarno stanje. Ni je mogoče ustaviti brez jemanja številnih zdravil. Če se pojavijo značilni simptomi, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Pankreatitis ima ločeno kodo za ICD-10. Spada v skupino bolezni prebavil (razred 11). Kombinacija K85 pomeni akutno obliko patologije. Različice, ki se začnejo pri K86, so kronični potek bolezni.

Patološki proces žolčnega pankreatitisa izhaja iz dveh glavnih oblik: kronične in akutne. Več o tem preberite tukaj.

Razlogi

Kronični pankreatitis se razvija dolgo časa. V redkih primerih je nagnjenost k bolezni podedovana. Pogosteje je to posledica napačnega načina življenja. Nenehno uživanje ocvrte hrane, strast do začinjene ali mastne hrane, strast do alkohola, kajenje in neupoštevanje prehrane vodijo do prebavnih motenj.

Alkohol s pankreatitisom je prepovedan zaradi vsebnosti etanola v alkoholnih pijačah, kar ima negativen učinek na trebušno slinavko.

Telo se ne more spopasti s povečanimi obremenitvami. Zato pri delu nekaterih organov ne uspe.

Ko so encimi pankreatitisa potrebni za prebavo hrane, delno ali popolnoma ostanejo v trebušni slinavki. Agresivno vplivajo na tkiva, kar povzroča vnetje, medtem ko hrana v tankem črevesu ni prebavljiva. Če se v tem obdobju ne ravnajo po načelih zdravega prehranjevanja, so posledice lahko hude, celo usodne.

Vzroki katere koli obstoječe oblike patologije so približno enaki. Razlika akutnega pankreatitisa pri poslabšanju kronične bolezni je v hitrem poteku prve možnosti. Od nastopa simptomov do nepopravljivih učinkov traja od 3 do 7 dni.

Nenehno uživanje ocvrte hrane, strast do začinjene ali mastne hrane, strast do alkohola, kajenje in neupoštevanje prehrane vodijo do prebavnih motenj.

Za poslabšanje ponavljajočega se pankreatitisa je značilno postopno povečevanje pojavnosti bolezni. Včasih izločitev vseh dejavnikov, ki povzročajo stanje, v začetni fazi pomaga hitro obvladati posledice patologije, medtem ko agresivna oblika bolezni prepušča kompleksni terapiji v bolnišnici.

Simptomi

Znaki akutnega pankreatitisa pri odraslih so enaki kot pri otrocih. Razvoj nevarnega stanja se začne z akutno bolečino v levem podkožju trebuha. Občutki rezanja lahko dajo v spodnjem delu hrbta.

Poslabšanje pankreatitisa povzroči rumenkost kože in bruhanje. Pacient ima okus žolča. Pogosto pride do želodca. Bruhanje in driska sta težko ustavili. Človek se počuti zelo šibko in šibko. Včasih poslabšanje spremljajo mrzlica in povišanje telesne temperature na kritično raven. Ta simptom je lahko znak hude okvare trebušne slinavke in razvoja sekundarnega vnetja.

Kaj vse lahko povzroči temperaturo pankreatitisa in kako ga zdraviti - o tem lahko preberete v članku.

Poslabšanje pankreatitisa povzroči rumenkost kože in bruhanje. Pacient ima okus žolča.

To stanje je najbolj nevarno. Pogosto se konča z notranjo krvavitvijo. Zato je treba bolnika nujno odpeljati v bolnišnico in zagotoviti zdravniško pomoč.

Moški pogosteje trpijo zaradi pankreatitisa. To je posledica načina življenja. Pri ženskah bolezen ni tako ostra. Vendar pa je patologija nevarna za šibkejši spol, ne manj kot za močne.

Kako dolgo traja

Za kronični pankreatitis je značilno dolgo obdobje poslabšanja. Traja od 5 do 7 dni. Huda patologija se lahko kaže v akutni fazi do 2 tedna. To je posledica nezmožnosti trebušne slinavke, da se hitro okrepi.

Postopek regeneracije tkiva v telesu je počasen. Zato mora bolnik upoštevati priporočila zdravnika in ne prenehati jemati predpisanih zdravil do konca zdravljenja. V nasprotnem primeru se lahko kronični pankreatitis spremeni v ponavljajočo se obliko. To pomeni, da bodo poslabšanja daljša in pogostejša.

Redno jemanje zdravil, ki podpirajo prebavo, spoštovanje posebne prehrane in ustrezen način življenja lahko povzroči trajno odpustitev.

Redni vnos zdravil, ki podpirajo delo prebave, spoštovanje posebne prehrane in ustrezen način življenja lahko povzroči trajno odpust in pomaga pacientu pozabiti na neprijetne občutke, povezane z poslabšanjem pankreatitisa že dolgo časa.

Kaj storiti ob poslabšanju pankreatitisa

Prve manifestacije poslabšanja - znak, da je treba iti na zmerno prehrano in zagotoviti pacient miru. Lahko vzamete zdravila, ki jih zdravnik odobri, preprečite bolečino, pijte več vode. Ne morete predpisati lastnih zdravil. Če se obrnete na zdravstveni dom.

Prva pomoč

Pred prihodom reševalne brigade morate zavzeti vodoravno pozicijo. Ne jemljite hrane. Dovoljena je obilna pijača (med poslabšanjem je voda ali juha iz vrtnice). V predelu levega hipohondrija je priporočljivo, da steklenico z vročo vodo postavite z ledom. Če ti ukrepi ne zadostujejo za zaustavitev bolečin, morate jemati zdravila proti bolečinam.

Za lajšanje bolečin med poslabšanjem lahko uporabite grelno blazino z ledom.

Kako odstraniti poslabšanje

Če je stanje bolnika zmerne, potem v času poslabšanja kirurški poseg ni potreben. Številni ukrepi za lajšanje bolečin in normalizacijo dobrega počutja vključujejo:

  1. Zavrnitev hrane v prvih 2 dneh. Alkalna mineralna voda je dovoljena.
  2. Prehod na delno prehrano, ki jo sestavljajo žita in juhe z nizko vsebnostjo maščob, pire krompir. Trdno hrano je bolje izključiti 14 dni.
  3. Sprejem antispazmodičnih in encimskih pripravkov, dogovorjen z zdravnikom. Če ta skupina zdravil ni bila predpisana, se obrnite na svojega gastroenterologa.

Prve manifestacije poslabšanja - znak, da je treba iti na zmerno prehrano in zagotoviti pacient miru.

Hude bolečine med poslabšanjem pankreatitisa je treba prekiniti pod nadzorom strokovnjakov v zdravstveni ustanovi. Bolnišnice ne smete zavrniti, da ne bi poslabšali nevarnega stanja.

Diet

Kronični pankreatitis zahteva stalno upoštevanje prehrane. Pravilna prehrana je ključ do trajne odprave. Med poslabšanjem mora bolnik upoštevati dieto številka 5. Zagotavlja uporabo izdelkov z nizko vsebnostjo maščob. Obroki so na pari. V jedilniku so kaše na vodi, čiste juhe, pusto goveje meso.

Kot za pijačo, je bolje dati prednost vodi, želeju in nesladkani juhi šipka. Sadje pečeno. Bolnik se mora izogibati kakršnim koli zdravilom, ki dražijo želodec.

Prehrana za pankreatitis zagotavlja pogoste obroke v majhnih porcijah. Ta pristop k prehrani pomaga stabilizirati stanje in delno obnoviti izgubljene funkcije trebušne slinavke.

Namen prehrane za poslabšanje pankreatitisa je obnovitev delovanja trebušne slinavke in pomoč pri spopadanju z zapleti te bolezni. Več o tem preberite tukaj.

Diagnostika

Stanje trebušne slinavke s pankreatitisom v akutni fazi je določeno z različnimi raziskovalnimi metodami. Najprej se pacient testira. To je standardni postopek. Seznam vključuje biokemijsko analizo urina, krvi in ​​blata.

Za izbiro taktike zdravljenja v kliniki bo potrebno opraviti gastroskopijo, ultrazvok in radiografijo trebušne votline. V težkih primerih poslabšanja pankreatitisa je najbolj informativen indikator rezultat slikanja z magnetno resonanco.

Poleg instrumentalnih metod raziskav se izvajajo tudi številni posebni testi, ki odražajo raven pankreatina, lipidov in kalcija v krvi. Vsi bolniki z diagnozo pankreatitisa se testirajo na glukozo, še posebej na sladkorno bolezen.

Za izbiro taktike zdravljenja v kliniki bo potrebno opraviti gastroskopijo, ultrazvok in radiografijo trebušne votline.

Zdravljenje

Poslabšanje pankreatitisa je indikacija za hospitalizacijo. Zdravljenje se izvaja v bolnišnici. Najprej razbremeni bolečino. V ta namen se uporabljajo spazmolitiki in protivnetna sredstva na osnovi ibuprofena, paracetamola ali diklofenaka.

Pokazalo se je, da bolnik zavira proteaze in kinine. Za to dal kapalko. Diuretiki razbremenjujejo edem pankreasa, po katerem se s pripravki na osnovi heparina ponovno vzpostavi kapilarna mreža tkiv. V primeru nevarnosti okužbe zaradi hude poškodbe organov so predpisani antibiotiki. Seznam in pravila za jemanje potrebnih antibiotikov predpiše zdravnik.

Funkcijo trebušne slinavke podpirajo encimski pripravki, kot sta Creon ali Pangrol. Preprečevanje poslabšanja pankreatitisa vključuje spoštovanje prehrane in načela delne prehrane. Skoraj vedno mora bolnik med remisijo redno jemati encime. To so pijani tečaji, ki jih predpiše zdravnik.

Poslabšanje kroničnega pankreatitisa

SPLOŠNO

Ta bolezen je eden od zapletov akutnega pankreatitisa, ki ni bil pravočasno ozdravljen. Če se taki znaki sindroma trebušne slinavke kot amilazemija, lipasemija in bolečina pojavijo v šestih mesecih po diagnozi bolezni, govorimo o napadu akutnega pankreatitisa, po tem obdobju pa se pojavlja poslabšanje kroničnega pankreatitisa.

Dejstva o bolezni:

  • Med vsemi uradno diagnosticiranimi gastroenterološkimi boleznimi znaša delež kroničnega pankreatitisa 9%, med vsemi kliničnimi boleznimi - do 1%.
  • Umrljivost zaradi poslabšanja te bolezni je približno 10% v prvih 10 letih po diagnozi in 50% v naslednjih 20 letih.
  • Pogostost odkrivanja bolezni je 10-15 ljudi na vsakih 100 tisoč prebivalcev Ruske federacije.
  • V 21. stoletju se je starost, pri kateri je tveganje izpostavljenosti bolezni največja, zmanjšala s 50 na 39 let.
  • Bolezni so predvsem dovzetne za moške, zlasti za tiste z nezdravo lakoto za alkoholne pijače.
  • V zadnjih nekaj letih se je število odkritih bolezni pri ženskah povečalo na 30%.
  • Delež poslabšanj kroničnega pankreatitisa zaradi zlorabe alkohola je približno 70-75%.

RAZLOGI

Glavni razlog za poslabšanje kroničnega pankreatitisa je zloraba alkoholnih pijač.

Drugi vzroki za poslabšanje bolezni:

  • Kronične bolezni jeter, dvanajstnika in žolčnika.
  • Mehanska abdominalna travma.
  • Nalezljive bolezni telesa.
  • Prekomerno uživanje maščob in ocvrte hrane.
  • Dedni dejavniki.
  • Starost (pomanjkanje encimov v telesu).
  • Sprejemanje strupenih zdravil.
  • Kajenje, zlasti v ozadju prekomerne telesne teže.
  • Zapleti po operaciji.
  • Prehrana, ki vključuje najmanj beljakovin.
  • Avtoimunske bolezni.
  • Visoka obremenitev živčnega sistema, pogost stres.

KLASIFIKACIJA

Za kronični pankreatitis so značilne naslednje značilnosti.

Iz razlogov:

Primarni:

  • zdravilne;
  • zaradi podhranjenosti;
  • zaradi oslabljenih presnovnih mehanizmov;
  • alkoholna;
  • atipično.

Posttraumatski.

Sekundarno:

  • zaradi okvare prebavnega trakta;
  • limfogene;
  • holangiogenski;
  • zaradi blokade ene od vej peritoneja aorte;
  • endokrinopatska;
  • ni nameščen

Po manifestacijah:

  • Boleče.
  • Dyspeptic - se kaže v obliki motenj prebavne funkcije.
  • Lažni tumor - skupaj z Gospelom (zlatenica).
  • Asimptomatsko.

Glede na obliko bolezni se lahko simptomi in zdravljenje poslabšanja kroničnega pankreatitisa rahlo razlikujejo.

SIMPTOMI

Simptomi med poslabšanjem kroničnega pankreatitisa so močno izraziti in jasno razlikujejo bolezen od pankreatitisa v akutni obliki.

Klinične manifestacije:

  • ostra bolečina v trebuhu;
  • okvarjena prebavna funkcija;
  • motnje v delovanju endokrinega sistema (npr. diabetes);
  • slabost, hudo bruhanje;
  • zgaga;
  • tresenje v želodcu, napenjanje;
  • pomanjkanje apetita;
  • visoka telesna temperatura;
  • febrilni pojavi;
  • huda slabost telesa;
  • suh in grenak okus na jeziku;
  • hitro hujšanje;
  • depresivno stanje.

DIAGNOSTIKA

V večini primerov diagnoza ne povzroča težav gastroenterologu, saj se simptomi kroničnega pankreatitisa v akutni fazi zelo jasno pojavljajo.

Diagnostične metode:

  • Zbiranje primarne zgodovine z anketiranjem bolnika.
  • Test krvi in ​​urina.
  • Coprogram razkriva neprebavljene kose hrane, kar je znak nepravilnosti v trebušni slinavki.
  • Ultrazvočni pregled trebušne votline.
  • Rentgen.
  • Študija peritonealnih organov z uporabo računalniške tomografije.
  • Gastroskopija.
  • Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija - metoda, ki temelji na ugotavljanju v dvanajstniku mesta, kjer se pankreatični kanali zbližajo in žolčevodov, za oceno njihove prepustnosti.
  • LUNDT-test - v telo se vnaša posebna tekočina, ki pospešuje izločanje duodenalnih hormonov. Posledično nastane pankreatična tekočina, ki se po zbiranju pregleda.
  • Študija secretin-pancreatic imine - se razlikuje od prejšnje metode s tem, da se injicirajo hormoni (sekretin in pankreoimin).

Skupno je znanih okrog 90 metod za diagnosticiranje kroničnega pankreatitisa, vendar večina od njih ne more identificirati bolezni v zgodnji fazi, zlasti v asimptomatski obliki.

OBRAVNAVA

Pri simptomih se zdravljenje akutne oblike kroničnega pankreatitisa izvaja le v stacionarnih pogojih in vključuje kompleksno uporabo terapevtskih ukrepov, ki so zasnovani za to, da pankreas doseže normalno raven.

Celovita obravnava:

Zdravila:

  • zdravila na osnovi drotaverina, ki pomagajo odpraviti bolečino;
  • inhibitorji na osnovi omeprazola, ki zavirajo izločanje trebušne slinavke;
  • Encimi pancreatina, ki ob iztovarjanju pankreasa prevzamejo nadomestno funkcijo;
  • antibakterijska sredstva za preprečevanje infekcijskih lezij prebavnega trakta;
  • fiziološko raztopino, da se vzpostavi ravnotežje elektrolitov.

Prehrana:

  • zavrnitev maščobnih, začinjenih in ocvrte hrane;
  • popolna zavrnitev alkohola;
  • minimalni vnos maščob;
  • prevlado živalskih beljakovin v prehrani;
  • zmerno uživanje ogljikovih hidratov in soli;
  • redni vnos mineralnih vod.

Kirurški:

  • direktna metoda - odstranjevanje kamnov, resekcija trebušne slinavke in drenaža psevdocistov;
  • posredna metoda - operacija na prebavnem traktu in v žolčnih vodih.

Brez drog:

  • uporaba hladu v predelu trebušne slinavke;
  • terapevtsko tešče v prvih 2 dneh po poslabšanju;
  • zmanjšanje telesne aktivnosti.

Hkrati z obnovo funkcij trebušne slinavke je treba pri zdravljenju poslabšanja kroničnega pankreatitisa preprečiti njegove hude zaplete in popolno rehabilitacijo bolnika.

ZAKLJUČKI. T

Simptomi in zdravljenje poslabšanj kroničnega pankreatitisa, ki jih bolnik prezre, pogosto povzročijo zelo resne zaplete in smrti.

Najpogosteje kronični pankreatitis vodi do raka trebušne slinavke, ki ima hudo potezo, je težko zdraviti in lahko povzroči, da bolnik umre.

Drugi nevarni zapleti:

  • notranje krvavitve;
  • ikterična holestaza;
  • infekcijske spremembe v telesu (abscesi, vnetni procesi v žolčnem traktu);
  • tvorba psevdocistov;
  • odpoved ledvic;
  • hipovolemični šok;
  • sindrom stiske;
  • tromboza vene vranice;
  • encefalopatija.

PREPREČEVANJE

Pri preprečevanju eksacerbacij kroničnega pankreatitisa je treba upoštevati, da je zavrnitev alkoholnih pijač glavna naloga bolnika.

Drugi preventivni ukrepi: t

  • uravnotežena prehrana;
  • zmerno uživanje ocvrte in začinjene;
  • prenehanje kajenja;
  • nadzor telesne teže;
  • uporaba mineralne vode (do 1,5 litra na dan);
  • jemanje vitaminskih kompleksov;
  • pravočasno zdravljenje prebavnega sistema;
  • redna posvetovanja s prisotnim gastroenterologom;
  • upoštevanje pravil vzdrževalne terapije skozi vse leto;
  • jemanje multienzimskih zdravil v prvih 6 mesecih po remisiji (včasih celo življenje);
  • skrbno uporabo zdravil (strogo po receptu in ob upoštevanju vseh kontraindikacij);
  • redna vadba, sprehodi na svežem zraku;
  • izogibanje stresnim situacijam in živčnim prenapetostim;
  • zmanjšanje tveganja mehanskih poškodb (strogo upoštevanje predpisov o varnosti pri delu pri delu);
  • podpiranje zaščitnih funkcij telesa na zadostni ravni.

NAPOVED ZA IZTERJAVO

Simptomi po zdravljenju poslabšanja kroničnega pankreatitisa se pogosto kažejo v primerih zanemarjanja preventivnih ukrepov in zlorabe alkohola s strani pacienta.

Zdravljenje traja do 30 dni. Po tem času se moč v celoti vrne pacientu, delovna sposobnost se postopoma obnovi, odvisno od splošnega stanja pacienta.

Obdobje remisije lahko traja dovolj dolgo, toda žal je tveganje za poslabšanje kroničnega pankreatitisa še vedno veliko.

Našli ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter

Kronični pankreatitis je bolezen prebavnega trakta, za katero je značilno postopno vnetje tkiva trebušne slinavke. Kot posledica patološkega procesa je postopno.

Kronični pankreatitis trebušne slinavke

Kronični pankreatitis je motnja, pri kateri se v tkivu trebušne slinavke pojavi nepopravljiva poškodba zaradi vnetja. To je pogosta bolezen, ki se lahko razvije pri ljudeh vseh starosti in spola, vendar se najpogosteje opazi pri odraslih moških, starih od 40 do 55 let.

V zadnjih desetletjih se je število ljudi s kronično obliko znatno povečalo. Poleg tega je vzrok bolezni v 75% primerov zdaj alkohol, medtem ko je prejšnji alkoholni pankreatitis pokrival le 40% vseh primerov.

Bolezen se razvija več let in je značilna sprememba obdobij poslabšanja in odprave bolezni. Zelo pogosto pri kroničnem pankreatitisu so simptomi bolezni blagi ali odsotni. Glavna faza zdravljenja je v posebni prehrani in pravilni prehrani v času poslabšanja in remisije.

Razlogi

Kaj je to? Pri vzrokih za kronični pankreatitis v industrializiranih državah ima prekomerno uživanje alkohola vodilno vlogo. Precej manj so vzroki tega trpljenja holelitiaza in njeni zapleti (holedoholitijaza, striktura velike duodenalne papile).

Patogeneza bolezni ni dobro razumljena, čeprav je zdaj trdno ugotovljeno, da je njen ključni element zamenjava epitelijskega tkiva akinitisa trebušne slinavke z veznim tkivom. Po znanstvenem delu zadnjega desetletja imajo pomembno vlogo tudi citokini (mediatorji vnetja).

Resnost kroničnega pankreatitisa je razdeljena na tri oblike:

  1. Hude: pogoste in dolgotrajne eksacerbacije (več kot 5-krat na leto) s hudo bolečino. Telesna teža se drastično zmanjša do izčrpanosti, katere vzrok so driska trebušne slinavke. Zapleti se pridružijo - diabetes mellitus, duodenalna stenoza zaradi povečane glave trebušne slinavke.
  2. Medium: poslabšanja 3-4 krat na leto, ki se pojavijo za dolgo časa s hudo bolečino, pri analizi blata - povečanje maščob, mišičnih vlaken, beljakovin, lahko zmanjša telesno težo, eksokrina funkcija žleze se lahko zmanjša.
  3. Blagi potek: poslabšanja se pojavijo redko (1-2 krat na leto), so kratkotrajna, bolečina ni izrazita, se zlahka ustavi, izguba telesne mase se ne pojavi, izločilna funkcija žleze ni poslabšana.

Kronični pankreatitis se pojavi pri 0,2-0,6% ljudi. Hkrati se število bolnikov nenehno povečuje, kar je povezano s povečanjem alkoholizma.

Akutna in kronična oblika

Obstajata dve glavni vrsti bolezni - akutna in kronična.

V večini primerov se akutni pankreatitis pojavlja v ozadju zlorabe alkohola, holelitiaze (do 30% primerov), kot tudi zaradi zastrupitve (zastrupitve), virusne bolezni ali operacije na prebavnem traktu. Akutni pankreatitis se lahko pojavi tudi kot poslabšanje kroničnega pankreatitisa.

Po drugi strani se lahko brez ustreznega zdravljenja akutni pankreatitis spremeni v kronični pankreatični pankreatitis.

Kronični pankreatitis se lahko pojavi tudi kot samostojna bolezen, brez predhodne akutne faze. V tem primeru lahko vzroki kroničnega pankreatitisa služijo predvsem boleznim žolčnika - holecistitisu (vnetje žolčnika), žolčni diskineziji, holelitiaziji.

Simptomi kroničnega pankreatitisa

Kronični pankreatitis se pojavi z obdobji poslabšanja, ko se simptomi bolezni aktivirajo v obliki bolečine, slabosti, prebavnih motenj in drugih ter remisije, ko se bolnik počuti zadovoljivo.

Glavni simptom kroničnega pankreatitisa je huda bolečina. Njegov položaj je odvisen od lokacije lezije trebušne slinavke - to je lahko levi ali desni hipohondrij ali bolečina v želodcu (pod rebri v sredini).

Običajno se bolečina pojavi po 40 minutah ali uri po jedi, še posebej, če je bila hrana preveč mastna ali začinjena. Bolečine se lahko povečajo v ležečem položaju, kot tudi dajo na levo ramo ali ramo, spodnji del trebuha ali srčno področje. Pogosto je edini položaj, v katerem je lahko bolnik - sedenje s naklonom naprej.

  1. Če je prizadeta celotna trebušna slinavka, bolečina v obliki "pasu" pokriva celotni zgornji del trebuha.
  2. Pri porazu trebušne slinavke se bolečina v glavi pojavi v desnem hipohondriju.
  3. S porazom telesa žleze se pojavi bolečina v želodcu.
  4. Če je prizadet rep trebušne slinavke, se bolečina počuti v levem hipohondriju ali levo od popka.

S porazom trebušne slinavke zmanjša proizvodnjo prebavnih encimov, moti delo celotnega prebavnega sistema. Zato so slabost, bruhanje in zgaga simptomi, ki vedno spremljajo kronični pankreatitis.

Poslabšanje kroničnega pankreatitisa

V obdobju poslabšanja kronični pankreatitis dobi simptome akutnega pankreatitisa, zato ga je najbolje zdraviti v bolnišnici pod nadzorom strokovnjakov. Simptomi med poslabšanjem so lahko izraziti ali, nasprotno, izbrisani.

Bolnik se ponavadi pritožuje zaradi bolečin v epigastrični regiji ali v desnem hipohondru, ki se lahko pojavi tako po jedi kot na praznem želodcu. Možni so motnje dispepsije (napihnjenost, driska, ropanje v želodcu, slabost).

Ob pregledu zdravnik ugotavlja pojav belih oblog na jeziku, hujšanje. Pacientova koža je suha, odlepi se. V predelu trebuha so možne rdeče lise, na strani trebuha se lahko pojavijo podkožne krvavitve.

Diagnostika

Skorološki testi z Elastazo-1 se uporabljajo za oceno delovanja trebušne slinavke (norma je več kot 200 µg / g blata). Zaradi okvare endokrinih aparatov te žleze pri bolnikih v približno tretjini primerov se razvijejo motnje presnove ogljikovih hidratov.

Za diferencialno diagnozo se v medicini pogosto uporabljajo ultrazvok in rentgenski žarki.

Zapleti

Zgodnji zapleti kroničnega pankreatitisa trebušne slinavke so: obstruktivna zlatenica zaradi kršitev žolča, portalne hipertenzije, notranjih krvavitev zaradi razjede ali perforacije votlih organov prebavil, okužb in infekcijskih zapletov (absces, parapancreatitis, retroperitoneal celulitis, vnetje žolčnika).

Zapleti sistemske narave: multiorganske patologije, funkcionalna insuficienca organov in sistemov (ledvična, pljučna, jetrna), encefalopatija, DIC. Z razvojem bolezni se lahko pojavi krvavitev požiralnika, hujšanje, sladkorna bolezen, maligna neoplazma trebušne slinavke.

Napoved

Strogo upoštevanje prehrane in prehrane, popolna abstinenca od alkohola, dosledno upoštevanje priporočil za zdravljenje odvisnosti od drog bistveno zmanjšajo pogostost poslabšanj, prevedejo postopek v redko ponavljajočo se možnost s počasnim napredovanjem. Pri nekaterih bolnikih je mogoče doseči opazno in trajno remisijo.

Za kronični pankreatitis je značilno progresivno gibanje, vendar prenehanje izpostavljenosti vzročnim dejavnikom in ustrezna terapija upočasni napredovanje bolezni, znatno izboljšata bolnikovo kakovost življenja in napoved.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa

V večini primerov pri kroničnem pankreatitisu je zdravljenje sestavljeno iz več metod, ki imajo kompleksen učinek:

  • prehrana;
  • odstranjevanje bolečine;
  • obnavljanje prebavnega procesa, odpravljanje pomanjkanja encimov trebušne slinavke;
  • ustavitev vnetnega procesa;
  • popravilo pankreasnega tkiva;
  • preprečevanje zapletov.

Ta seznam opisuje poseben standard za zdravljenje kroničnega pankreatitisa trebušne slinavke, ki ga vsi zdravniki upoštevajo. Le zdravila se lahko razlikujejo, njihova izbira upošteva individualne značilnosti pacienta.

Kirurgija

Bolniki s kroničnim pankreatitisom praviloma ne kažejo operacije.

Vendar pa je v primeru hude bolečine, ki je ni mogoče zdraviti z zdravili, zlasti v psevdotumorični obliki kroničnega pankreatitisa, priporočljiva operacija - sfinkterotomija (disekcija in ekspanzija odprtine kanala pankreasa).

Zdravljenje poslabšanja kroničnega pankreatitisa

Ko se vnetje poslabša, je bolnik indiciran za nujno hospitalizacijo. V prvih dneh po napadu lahko bolnik uporablja samo negazirano alkalno vodo.

Analgetiki in zdravila, ki lajšajo mišične krče, se dajejo intravensko. Ker pankreatitis v akutni fazi pogosto spremlja ponavljajoče bruhanje in driska, velike izgube tekočine kompenzirajo kapalke iz slanice.

Kronična oblika zdravljenja zagotavlja popolno stradanje v času akutne bolezni. V zvezi s tem intravensko injicira raztopino glukoze.

Encimi so predpisani tudi kot zdravila, če je vrsta pankreatitisa hipotekarna. V primeru prekomernega sproščanja encimov trebušne slinavke predpišejo zdravila za zmanjšanje sekretorne funkcije. Zdravila za zdravljenje so v veliki meri odvisna od vrste bolezni. Zato lahko le zdravnik predpiše določena zdravila.

Standardi za zdravljenje kroničnega pankreatitisa v akutni fazi so nespremenjeni in učinkoviti. Trije načeli, ki jih zdravilo že vrsto let vodi - lakota, mraz in mir - to so »trije kiti«, ki podpirajo uspešno zdravljenje te bolezni.
Ko se stanje normalizira, mora zdravnik obdržati strogo prehrano za pacienta, ki jo mora stalno spremljati oseba s pankreatitisom.

Diet

Da bi se trebušna slinavka normalno spopadla s svojimi funkcijami, mora bolnik s kroničnim pankreatitisom slediti dieti. Terapevtska prehrana je pomemben del kompleksne terapije ne samo za akutni pankreatitis, ampak tudi za kronične.

Najprej in predvsem, pravilna prehrana pomaga odpraviti dejavnike, ki lahko sprožijo poslabšanje kroničnega pankreatitisa (alkohol, kajenje, kava, mastna ali ocvrta hrana, dimljena hrana, različni predjedi, pikantna hrana, čokolada in drugo).

Ribje, gobje ali mesne juhe so prepovedane. Treba je jesti v majhnih porcijah (ne več kot 300 g na obrok), nizkokalorične obroke, 5-6-krat na dan. Ne jejte hrane hladne ali zelo vroče.

Pijte vodo, ki nevtralizira kislost v želodcu (Borjomi, Essentuki št. 17). Omejevanje dnevnega vnosa maščob, do 60 g na dan, ogljikovih hidratov do 300-400 g na dan, beljakovin 60-120 g na dan. Omejevanje dnevnega vnosa soli na 6-8 g

Ljudska pravna sredstva

Najpogostejše in najbolj dostopno zdravljenje pankreatitisa so ljudska zdravila, toda tudi v tem primeru je potrebno najprej poklicno posvetovanje z zdravnikom.

  1. Zlati brki. Za pripravo juhe boste potrebovali en list 25 cm dolg, ali 2 listi po 15 cm, ki jih morate zdrobiti in zlijte 0,7 l vode. Nato orodje postavimo na mirni ogenj za četrt ure, nato pa ga damo na toplo mesto čez dan. V remisijo bolezni vzemite 25 ml tople juhe.
  2. Krompir in korenje. Za kuhanje potrebujete pet majhnih krompirjev in dve srednji korenček. Zelenjavo je treba oprati s hladno vodo, ne pa olupiti. Glavna stvar je, da odstranite vse oči iz krompirja in ga ponovno operete. Sok iz zelenjave stisnite. Če imate manj soka, dodajte zelenjavo v enakem razmerju. To terapevtsko mešanico je treba piti med tednom. To storite pred kosilom enkrat na dan. Nato opravite tedenski interval in ponovite zdravljenje. Zdravljenje pankreatitisa je tako sestavljeno iz treh ciklusov.
  3. Operemo in vlijemo oves z vodo, ki ga vbrizgamo približno 24 ur, nato posušimo in zdrobimo v moko. Nato moko razredčimo z vodo, kuhamo 3-5 minut in infundiramo 20 minut. Pripravljen kissel jemlje vsak dan v toplo sveži obliki.
  4. Zmešajte 3 žlice. l zelišča šentjanževke, maternice, dodajte 6 žlic. l suhe cvetove immortelle. Vse dobro premešajte. Potem 1 žlica. l trava napolnite 1 žlica. vrelo vodo, pokrijemo, zavijemo, pustimo 40-50 minut. Strain, pijte 1 žlica. pred jedjo pol ure. Ampak ne več kot 3-krat na dan. Folk zdravljenje, še 2 meseca.
  5. Potrebovali bomo pelin, koren repinca, korenček deviantov, cvetove ognjiča, farmacevtsko kamilico, zeliščno rastlino Hypericum, barjansko pelin, trikratno zaporedje, medicinsko žajbelj in preslico (10 gramov vsake sestavine). Vse sestavine se zmeljejo in temeljito posušijo. Naslednja 2 žlici. žlice zbirke vlijemo 250 ml vrele vode, segrevamo pod zaprtim pokrovom v vodni kopeli približno pol ure in vztrajamo 10 minut, nato filtriramo in dovedemo do 250 ml vrele vode. Vzemite zeliščno mešanico trikrat na dan za pol kozarca pol ure pred obroki.

Če sumite na razvoj akutnega pankreatitisa, domače zdravljenje ni sprejemljivo, saj lahko taka dejanja povzročijo nastanek različnih zapletov.

Zdravljenje pankreatitisa

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa vključuje celo vrsto ukrepov, namenjenih lajšanju bolečin, ponovni vzpostavitvi sekretorne aktivnosti trebušne slinavke in preprečevanju razvoja zapletov bolezni.

Glavno zdravljenje kroničnega pankreatitisa je konzervativno zdravljenje. Po indikacijah se izvede kirurški poseg, pri katerem se pankreas in njegovi kanali popolnoma ali delno odstranijo. Zdravljenje kroničnega pankreatitisa je predpisano glede na fazo bolezni (faza poslabšanja ali remisije).

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa v obdobju poslabšanja

V obdobju poslabšanja ima zdravljenje kroničnega pankreatitisa naslednje cilje:

  1. Lajšanje bolečine.
  2. Zmanjšanje tlaka v kanalih trebušne slinavke.
  3. Korekcija vodnih in elektrolitskih motenj.
  4. Zmanjšana sekretorna aktivnost trebušne slinavke.
  5. Stimulacija črevesne gibljivosti.

Lajšanje bolečin

Da bi zmanjšali bolečino, je bolnik v prvih dneh poslabšanja pokazal lakoto. Nato je predpisana varčna prehrana (tabela št. 5). Prvič, živila, ki povečujejo encimsko aktivnost žleze, so izključena iz prehrane. To je začinjeno, ocvrto, slano, mastno živilo. Jej bolje 5-krat na dan, poudarek je na beljakovinskih živilih (pusto meso in ribe, mlečni izdelki). Da bi bilo živilo lažje prebavljivo, je postreženo v majhnih količinah, toplo, vendar ne vroče, v tekočem ali poltekočem stanju.

Pomembno je! Pri bolnikih, ki ravnajo v skladu z vsemi načeli varčne prehrane, se poslabšanja pojavijo 3-krat manj pogosto, redkeje se izvajajo kirurške posege, okrevanje je hitrejše.

Če se v prvih dneh ne ustavi bolečinski sindrom, se zdravljenje doda nesteroidna protivnetna zdravila (paracetamol, diklofenak itd.) In antihistaminiki (suprastin, difenhidramin, pipolfen itd.). Ta kombinacija zdravil lajša vnetja in bolečine, zmanjšuje toksični učinek vnetnih sredstev na človeško telo.

V primeru dolgotrajnega bolečinskega sindroma se zdravilu dodajo narkotični analgetiki (trimeperidin ali oktreotid). Kot alternativna metoda za zdravljenje bolečine je možna blokada živčnih trupov in pleksusov.

Zmanjšanje notranjega tlaka

S pravočasno zdravljenje hipertenzije, bolečine in vnetje hitro izginejo, kar pomeni, da poteka akutna faza pankreatitisa. Odstranitev kongestije v kanalih trebušne slinavke je možna le, če je sprožilec Oddi sproščen (nahaja se med glavnim kanalom in votlino dvanajstnika). Za zdravljenje in odstranitev krčev se uporabljajo spazmolitiki (no-spa, papaverin, baralgin, atropin, platifilin, metacin).

Korekcija vodnih in elektrolitskih motenj

Uporablja se za razstrupljanje in obnavljanje telesnih izgub elektrolita in vode. V ta namen se zdravljenje doda koloidne in proteinske raztopine za infundiranje. Če pankreatitis nadaljuje s kolapsom tkiva, je mogoče uporabiti prisilno diurezo v kombinaciji z infuzijsko terapijo. V tem primeru pospešimo izločanje vnetnih toksinov iz telesa bolnika.

Anti sekretorna terapija

Sami encimi so zelo strupeni za samo žlezo. Pri pankreatitisu se ta toksični učinek poveča. Za nevtralizacijo uporabljenih zdravil, ki zmanjšujejo sekretorno aktivnost, ki v kombinaciji z lakoto in prehrano daje otipljiv učinek. Izbrana zdravila: kontrakal, trasilol, gordox, sandostatin.

Povečana peristaltika

Ker pankreatitis zavira delovanje želodca in dvanajstnika, je lahko prebava težavna. Za povečanje in spodbujanje gibljivosti zdravljenja dodajte metoklopramid, cerrukal, domperidon. Ta zdravila ne povečujejo le peristaltike, temveč tudi odpravljajo druge dispeptične motnje (zgaga, slabost, bruhanje itd.).

Pomembno je!

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa v remisiji

Zunaj poslabšanja ima zdravljenje kroničnega pankreatitisa naslednje cilje:

  1. Podaljšajte fazo remisije in tako preprečite še eno poslabšanje.
  2. Upočasnite napredovanje bolezni.
  3. Preprečite morebitne zaplete.

Glavna metoda zdravljenja je varčna prehrana z omejevanjem maščobnih, pečenih, pikantnih in slanih živil. Izključena so težko prebavljiva živila in jedi, ki povečujejo encimsko aktivnost žleze. Prehrana naj bi bila sestavljena predvsem iz beljakovinskih živil (nizko vsebnosti maščob, rib in mesa, mlečnih izdelkov), žit in zelenjave. Vso hrano je treba kuhati ali kuhati na pari, jo je treba servirati toplo, v tekočem ali poltekočem stanju. Jejte bolje po uri, petkrat na dan, v majhnih porcijah.

Za zajtrk uporabljajo zapletene ogljikove hidrate (žitna žita z mlekom), mesni izdelki so dovoljeni. Kosilo mora vključevati juho in glavno jed. Večerja je sestavljena iz lahkih, nehranilnih živil (nizko vsebnost maščobe skute, zelenjave). Ponoči, za izboljšanje peristaltike in prebavil, je bolje popiti kozarec kefirja ali drugega fermentiranega mlečnega napitka.
Splošna pravila prehrane za kronični pankreatitis so:

  • Juhe so kuhane v zelenjavnih juhah ali mesnatih mesnatih mesnih mesnih mesah (piščanec, puran, teletina, zajec, pusto goveje meso).
  • Zelenjava se postreže na prilogi ali v obliki enolončnic, kuhajo ali kuhajo na pari.
  • Sadje je postreženo v pečeni obliki, prednost imajo jabolka in hruške.
  • Polnomastnega mleka ni priporočljivo, saj vsebuje precej veliko maščobe.
  • Izključeni so alkohol in gazirane pijače. Dovoljeni so čaji, decoctions iz zelišč, kompoti iz suhega sadja in želeja.
  • Kruh je bolje uporabiti v suhi obliki, ne sveži.
  • Dovoljeni so sladki pudingi in skuta.

Pomembno je! Za zdravljenje kroničnega pankreatitisa v obdobju remisije je dovolj diete. To bolnika popolnoma razbremeni simptomov bolezni in tako prepreči poslabšanje. Zdravila v tej fazi so predpisana le v skladu z indikacijami in po posvetovanju s strokovnjakom.

Simptomatsko zdravljenje

V prisotnosti simptomov sekretorne insuficience pri bolniku se zdravljenje z encimi pankreasa dodajo. To je panzinorm, praznik, pankreatin.

Če pride do hitre izgube teže (do 15 kg), potem je indicirana uvedba raztopin aminokislin, beljakovin, maščobnih emulzij ter vitaminske terapije.

Če nastopi sladkorna bolezen, so nujno predpisani peroralni zdravili za znižanje glukoze ali injekcije insulina.

Enako pomembna faza pri zdravljenju kroničnega pankreatitisa je zdravljenje v zdravilišču. Napotitev v sanatorij lahko dobite pri zdravniku. Opozoriti je treba, da so vsi bolniki s kroničnim pankreatitisom pod dispanzerjem in dvakrat na leto opravijo pregled in zdravljenje proti relapsom. Pri napredovalnih oblikah kroničnega pankreatitisa lahko hospitalizacija doseže do 4-krat na leto.

Kirurško zdravljenje kroničnega pankreatitisa

Kirurški poseg pri kroničnem pankreatitisu je prikazan v dveh primerih:

  1. Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja (neznosna bolečina, napredovanje bolezni, popolna ali subtotalna nekroza trebušne slinavke);
  2. Če pride do zapletov.

Vse kirurške posege lahko razdelimo v dve vrsti: radikalno in paliativno.

Pri radikalni operaciji se izvede popolna (popolna), subtotalna (delna) ali lobarna (lobularna) odstranitev trebušne slinavke. S tem odstranimo anestezirane (mrtve, nedelujoče) dele telesa. Najpogosteje se takšno posredovanje izvaja nujno zaradi zdravstvenih razlogov. To podaljša življenje bolnika, upočasni nadaljnji razvoj bolezni, odpravi učinke zastrupitve. Vendar pa je po takšnem posegu bolniku na voljo vseživljenjsko encimsko nadomestno zdravljenje in pogosto se pojavijo resni zapleti.

Paliativna operacija blaži bolnikovo stanje, lajša simptome kroničnega pankreatitisa, vendar ne ozdravi same bolezni. Pri tem je izbira operacije odvisna od posebnega položaja in značilnosti vsakega posameznega primera. Uporabite različne operacije drenaže zunanjih in notranjih kanalov trebušne slinavke in njenih cist, opravite blokade simpatičnega debla, celiakije in drugih velikih živčnih tvorb, izvedite krioterapijo, različne endoskopske posege in operacije pod ultrazvočnim nadzorom. Vsi ti posegi izboljšajo splošno stanje, olajšajo potek kroničnega pankreatitisa.

Pomembno je! Kirurški poseg je skrajni ukrep, ki ga sprejmejo zdravniki za zdravljenje kroničnega pankreatitisa. Trebušna slinavka opravlja celo vrsto pomembnih funkcij, zato se operacija izvaja strogo v skladu z indikacijami, najpogosteje nujno, v življenjsko nevarnih situacijah. Da ne bi začeli z boleznijo, je pomembno, da upoštevate vsa priporočila zdravnika in sledite dieti, potem se lahko izognete kirurškemu posegu.

Zaključek

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa je večkomponentni proces, ki vključuje prehrano, zdravljenje z zdravili, zdravljenje v zdravilišču. Operacija se redko uporablja in se izvaja le na pričanju. V veliki večini primerov se konzervativno zdravljenje uporablja za lajšanje simptomov kroničnega pankreatitisa, lajšanje vnetij, podaljšanje obdobja remisije, povečanje pričakovane življenjske dobe bolnika in preprečevanje razvoja zapletov. Pomembno je, da ne začnete svojega stanja, ampak poslušajte nasvet zdravnika in upoštevajte vsa priporočila. V tem primeru je mogoče doseči stabilno remisijo kroničnega pankreatitisa in zato za vedno pozabiti na simptome tako neprijetne bolezni.

Kronični pankreatitis: simptomi, zdravljenje, diagnoza. Zdravljenje v obdobju remisije in poslabšanja.

Kronični pankreatitis je bolezen trebušne slinavke, za katero je značilno vnetje tkiva organa, ki traja šest mesecev ali več. Pri kroničnem pankreatitisu se uničijo celice trebušne slinavke, ki proizvajajo prebavne encime. Na mestu uničenih celic nastane vezivno tkivo. Zato imajo bolniki s kroničnim pankreatitisom prebavne težave. Poleg tega, ker se hormonska proizvodnja insulina in glukagona pojavi v trebušni slinavki, lahko njeno vnetje vodi do razvoja diabetesa mellitusa in hipoglikemičnih stanj (stanja, ki jih povzroča močno zmanjšanje glukoze v krvi).

Še en rezultat dolgotrajnega vnetja žleze je tvorba kamnov in cist (votlin s tekočino), ki lahko preprečijo iztekanje soka trebušne slinavke iz trebušne slinavke in tudi (zaradi anatomske bližine žleze do jetrnih žolčnikov). v dvanajstnik, kar vodi v razvoj obstruktivne zlatenice.

To je povečanje hidrostatskega tlaka znotraj trebušne slinavke in aktivacija encimov v njenih kanalih (običajno se aktivirajo encimi, ki delijo beljakovine le v dvanajstniku), pri čemer je vodilna vloga pri razvoju bolečine pri kroničnem pankreatitisu.

Kronični pankreatitis: vzroki.

V 70% primerov pri razvoju kroničnega pankreatitisa je zloraba alkohola. Pogosto se bolezen razvije zaradi obilja v prehrani maščobnih in ocvrte hrane, velike količine beljakovin (zlasti v ozadju prekomernega uživanja alkoholnih pijač). V nekaterih primerih se pankreatitis pojavlja, nasprotno, na podlagi prehrane z zelo nizko vsebnostjo beljakovin.

Med drugim je treba omeniti dednost, želodčno želodčno bolezen, avtoimunske bolezni in jemanje določenih zdravil (glukokortikoidi, tetraciklin, sulfasalazin itd.)

Kronični pankreatitis: simptomi.

Bolniki s kroničnim pankreatitisom so zaskrbljeni zaradi bolečin v trebuhu, prebavne motnje in endokrinih motenj (diabetes mellitus, hipoglikemično stanje).

Bolečina Velika večina (85%) bolnikov doživlja bolečine v zgornjem delu trebuha. V prvih letih bolezni je pogosto intenzivna, pekoča. Z dolgotrajno trenutno boleznijo postane bolečina manj izrazita. Lahko se razlije, obkroža, bolj pogosto pa je neugod lokaliziran v levem ali desnem hipohondriju ali v epigastrični regiji. Mnogi pacienti opazijo povezavo med bolečino in vnosom hrane: pojavi se ali poveča po 20-30 minutah po jedi in se pogosto sproži zaradi kršitve prehrane: uživanje maščobnih, začinjenih, pečenih živil, surove zelenjave in sadja (zlasti agrumov). V nekaterih primerih je bolečina lahko trajna in se ne prenaša med obroki.

Prebavne motnje v različnem obsegu so pri vseh bolnikih s kroničnim pankreatitisom, saj trebušna slinavka proizvaja encime, ki sodelujejo pri prebavi maščob (lipaz) in ogljikovih hidratov (amilaza) in beljakovin (tripsin, kimotripsin). Trbušna napetost, povečano napenjanje, napenjanje, ropanje v trebuhu, bruhanje, slabost. Lahko pride do bruhanja, ki ne prinaša olajšave.

Značilen simptom kroničnega pankreatitisa je sprememba narave stola: pogosto (2-4-krat na dan), obilno, ima pastasto konsistenco, sivo barvo, neprijeten vonj. Pogosto, ko je izražena pomanjkljivost encimske funkcije žleze, se blato po videzu blato izboljša in slabo izpere od stene straniščne školjke. vsebuje veliko količino neprebavljenih maščob. Nič manj značilna za bolnike s pankreatitisom in izmenjavo driske in zaprtja.

Ker sta bolečina in dispeptični simptomi običajno povezani z vnosom hrane, mnogi bolniki začnejo jesti manj in jesti manj. Slaba prebavljivost hrane in podhranjenost vodi do izgube telesne mase bolnikov (z izrazito okvaro encimske funkcije trebušne slinavke). Poleg tega se lahko v hudih primerih pojavi hipovitaminoza A, D, E, K, zato lahko bolniki s kroničnim pankreatitisom opazijo pojav bolečine v kosteh, poslabšanje nočnega vida in nevrološke motnje.

Pri nekaterih bolnikih so Langerhansovi otočki uničeni, pri čemer sta sintetizirana inzulin in glukagon. Če nastane večja proizvodnja insulina, se pri bolniku razvije sladkorna bolezen - zvišuje se raven glukoze v krvi, pojavlja se žeja, pojavlja se veliko uriniranje, potreba po zaužitju velikih količin hrane. V primeru, ko trebušna slinavka ne more zagotoviti ustrezne ravni glukagona v krvi, se razvijejo hipoglikemična stanja: pojavita se volčna volka, huda šibkost, tresenje v telesu, znojenje. Hipoglikemija lahko povzroči resne poškodbe možganov, ki jih poganja glukoza.

Z poslabšanjem kroničnega pankreatitisa so vsi simptomi poslabšani: bolečina lahko postane neznosna, rezanje, narava blata se bo spremenila (najverjetneje se bo pojavila driska), lahko se pojavijo simptomi sladkorne bolezni.

Če je odtekanje encimov trebušne slinavke iz žleze oslabljeno, se lahko pojavi njihova delna penetracija v krvni obtok, kar vodi do razvoja smrtno nevarnih sistemskih zapletov, kot so hipovolemični šok, akutna ledvična odpoved itd.

Kronični pankreatitis: diagnoza.

Za diagnosticiranje bolezni bo zdravnik predpisal test za blato (koprogram), kjer se pri bolnikih s pankreatitisom lahko odkrije neprebavljena maščoba.

Ultrazvok, računalniška in magnetna resonanca (CTG in MRI) organa lahko pomagajo pri diagnozi pankreatitisa.

ERCP, endoskopska retrogradna holangiopankreatografija je raziskovalna metoda, pri kateri se s pomočjo endoskopa v dvanajstniku odpre prostor, kjer se žolčnični kanali in kanali trebušne slinavke (velika duodenalna papila) odprejo. Skozi njega so kanali napolnjeni s kontrastnim sredstvom, po katerem se posname rentgenska slika jeter in trebušne slinavke. Ta raziskovalna metoda omogoča ocenjevanje prehodnosti kanalov, odkrivanje kamnov, cist, formacij, ki sumijo na tumor.

Pogosto se test LUNDT uporablja za oceno funkcionalnega stanja trebušne slinavke. Ko je med študijo test LUNDT, bolnik pije posebno mešanico (ki vsebuje maščobo, raztopino glukoze itd.), Ki povzroča povečanje izločanja duodenalnih hormonov, sekretina in pankreozimina. Pankreas reagira na prisotnost teh hormonov v črevesnem lumnu s proizvodnjo soka trebušne slinavke, ki se zbira s posebno sondo za 2 uri.

Test s sekretin-pankreaticinom - pri tem pregledu in tudi v testu LUNDT-testa se sok dvanajstnika zbere v 2 urah z uporabo sonde, toda pankreozimin in sekretin se injicirajo kot stimulanti trebušne slinavke in injekcij.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa v remisiji vključuje:

I. Strogo upoštevanje prehrane. Ker so napake v prehrani postale sprožilni mehanizem za vsako nadaljnje poslabšanje in vsako poslabšanje povzroči nepovratno izgubo delujočih celic trebušne slinavke, postane jasno, da je dieta zelo pomembna točka pri vzdrževanju delovanja organov.

Bolnik mora opustiti uporabo alkohola, mastne, ocvrte, prekajene hrane, konzervirane hrane in marinade. Prednost pri živilih je, da se dajejo izdelkom, paro ali kuhamo.

Vnos mlečnih izdelkov (mleko, sir, skuta itd.) Mora omejiti na 200 ml na dan.

Iz mesa je treba dati prednost nemastni govedini (in ne svinjini), pustemu perutninskemu mesu (piščancu, puranu itd.). Lahko jedo ribe brez olja, črni kaviar.

Juhe je treba pripraviti na zelenjavo, ki vsebuje žita.

Pri kuhanju kaše lahko dodamo majhno količino mleka ali pa ga kuhamo v vodi.

Potrebno je omejiti porabo proizvodov iz kvasnega testa (dovoljeno je le enkrat na teden), v prehrani pa lahko uporabite suhe piškote, zastarelo belo in črni kruh.

V dnevni prehrani bolnikov s kroničnim pankreatitisom ne sme biti več kot 1 piščančje jajce na dan. Iz jajc lahko skuhate omlet za paro.

Ii. Nadomestna terapija z encimskimi pripravki. Pri kroničnem pankreatitisu se žlezno tkivo nadomesti z vezivnim tkivom, zaradi česar je encimska funkcija trebušne slinavke okrnjena. Zaradi tega mnogi bolniki potrebujejo predpisovanje zdravil, ki vsebujejo lipazo, amilazo, tripsin, kimotripsin. Če želite vzeti odmerek encimskih pripravkov, mora biti zdravnik, saj lahko njihovo preveliko odmerjanje privede do razvoja črevesnega vnetja (kolitis).

Enzimskih pripravkov ni mogoče žvečiti, ker pokriti so s posebno enterično prevleko, ki preprečuje sproščanje zdravilne učinkovine v želodec. V nasprotnem primeru se encimi deaktivirajo z delovanjem kislega želodčnega soka, ki ne doseže dvanajstnika.

Ker pankreatitis predvsem zmanjšuje produkcijo lipaze, se aktivnost encimskega pripravka določa z aktivnostjo lipaze. Zato digitalna oznaka poleg imena zdravila kaže na aktivnost encimov, ki jih vsebuje kapsula.

Število encimskih pripravkov vključuje:

  • Pancreatin - 250-500 mg, ki se uporablja 3-6 krat na dan tik pred obroki. Treba ga je sprati z vodo ali sadnim sokom.

Pancreatin je del številnih encimskih pripravkov: Panzinorm, Creon, Mezim Forte, Hermital in drugih.

  • Panzinorm 10000 - vzemite med vsakim obrokom, vključno z lahkim "prigrizkom", 1-2 kapsul. Največje število kapsul na dan je 15.
  • Creon 10000/25000 - Po vsakem obroku nanesite 1 kapsulo.
  • Mezim Forte (Mezim Forte 1000) - po 1-2 kapsuli v vsakem obroku brez žvečenja.

III. Odprava bolečine. Pogosto so bolniki s kroničnim pankreatitisom zaskrbljeni zaradi stalne boleče bolečine v trebuhu v projekciji trebušne slinavke. Ker obstaja več mehanizmov za razvoj bolečinskega sindroma (kršitev iztoka soka trebušne slinavke skozi kanale, aktiviranje encimov znotraj trebušne slinavke itd.), Se lahko za odpravo bolečine uporabi več farmakoloških skupin.

1. Blokatorji protonske črpalke. Zavirajo nastajanje klorovodikove kisline v želodcu, ki stimulira izločanje prebavnih encimov iz trebušne slinavke.

Blokatorji protonske črpalke vključujejo:

  • Omeprazol (Omez) - 20 mg 1-2 p / dan;
  • Lansoprazol (Lanzap, Akrilanz) - 30 mg 1-2 krat dnevno;
  • Pantoprazol (Nolpaz) - 40 mg 1-krat na dan;
  • Rabeprazol (Pariet) - 20 mg 1-krat na dan. Če je potrebno, lahko vzamemo konstanten polovični odmerek.
  • Esomeprazol (Nexium) - 20-40 mg 1-krat na dan. Pogoltniti, ne da bi žvečili, pranje z vodo.

2. zaviralci receptorjev H2-histamina:

  • Famotidine (Quamel) 20-40 mg 2-krat na dan.
  • Ranitidin (Zantak, Ranisan) 150 mg 2-krat na dan.

3. Antispazmodiki. Ta zdravila zmanjšujejo pritisk v duktalnem sistemu trebušne slinavke, kar vodi do zmanjšanja bolečine pri bolniku.

Za antispazmodična zdravila so:

  • Drotaverin (No-Spa, Spasmol) - 40 mg, 1-2 tab. 2-3 krat na dan.
  • Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg 2-krat na dan 20 minut pred obroki, pijte brez žvečenja.

4. Nesteroidna protivnetna zdravila. Zmanjšujejo vnetje in preprečujejo uničenje tkiva žleze trebušne slinavke.

Najpogosteje se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila pri kroničnem pankreatitisu:

  • Diklofenak (Voltaren, Ortofen) 75 mg 1-2 krat dnevno na usta za 2-3 tedne.

Iv. Zdravljenje sladkorne bolezni (če je). Izvaja se po standardni shemi, praviloma z insulinskimi pripravki v obdobju poslabšanja in s pomočjo hipoglikemičnih tablet v obdobju remisije. Značilnost zdravljenja sladkorne bolezni pri pankreasnih bolnikih je znatno zmanjšanje potrebe po hipoglikemičnih zdravilih (ali popolnega izginotja klinike za sladkorno bolezen) v ozadju encimske nadomestne terapije.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa v obdobju poslabšanja.

Ker je poslabšanje kroničnega pankreatitisa resno stanje in se lahko poslabša zaradi razvoja hipovolemičnega šoka in drugih resnih zapletov, se ti bolniki običajno zdravijo v bolnišnici.

Splošna načela zdravljenja so naslednja: t

V prvih dveh dneh je predpisana popolna lakota. Če je na tešče potrebno več kot dva dni, se pacientu daje parenteralna prehrana, ki vključuje intravensko dajanje hranil.

Od tretjega dne lahko bolnik jede, vendar ne več kot 200 ml naenkrat, hrana mora biti pogosta, hrana - ne mastna (še posebej je treba omejiti maščobe živalskega izvora). Prednost hrane je treba nameniti ogljikovim hidratom (vendar ne prebavljivim, kot so npr. Sladkarije), ne trdni hrani. Bolniki ne smejo jesti mesne in ribje juhe, mastne meso, konzervirane in gazirane pijače, živila, ki vsebujejo velike količine vlaknin (surova zelenjava). Alkohol je strogo prepovedan.

Nekateri bolniki lahko zahtevajo stalno aspiracijo (sesanje) želodčnega soka s sondo nekaj dni.

V prvih dneh bolezni so inhibitorji protonske črpalke, blokatorji H2-histaminskih receptorjev, antacidi (Maalox, fosfolov gel, Almagel itd.), Nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak) predpisani intravenozno in nato v obliki tablet.

Pri diagnozi vnetja večje duodenalne papile lahko uporabimo antibiotike (ampioks, cefaperazon, doksiciklin, azitromicin itd.).

Če se razvijejo sistemski zapleti (hipovolemični šok, odpoved organov), je treba predpisati simptomatsko zdravljenje na podlagi klinične situacije.