Zdravljenje kroničnega recidivnega aftoznega stomatitisa

Kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis (CRAC) je vnetje sluznice v ustni votlini. Njene pogostejše poslabšanja spremlja nastanek razjed, erozij in krme.

Kronično obliko diagnosticiramo pri odraslih in otrocih, starih 4 leta in več, ki so že doživeli enkratni akutni aftozni stomatitis. Eksacerbacije nastopijo iz različnih razlogov, včasih nepredvidljivo. Zdravljenje je lahko dolgotrajno in težavno.

Razlogi

Razlog ni povsem razkrit.

Strokovnjaki razmišljajo o več verjetnih različicah:

  • virusne ali bakterijske okužbe;
  • alergijski odziv telesa;
  • genetsko ozadje;
  • pomanjkanje vitaminov v telesu;
  • stanja imunske pomanjkljivosti;
  • stres;
  • slaba ekologija;
  • motnje prebavnega sistema in živčnih motenj.

Če virus ali patogene bakterije vstopijo v telo oslabljene osebe, lahko najprej povzročijo akutno aftozo. Potem, če ni ustreznega in pravočasnega zdravljenja, lahko katerikoli od navedenih razlogov povzroči ponovitev stomatitisa, ki je že dobil kronični značaj.

Vzročno sredstvo

Povzročitelj aftaze je najpogosteje streptokoka, možno pa je, da so stafilokoki, Proteus, E. coli, herpes virusi in celo nekatere glive neposredno povezani s to boleznijo.

Foto: Streptokoki so možni povzročitelji kroničnega recidivnega aftoznega stomatitisa

Z metodo kožnih testov je bilo ugotovljeno, da lahko vsi ti mikroorganizmi, natančneje njihovi metabolni produkti in toksini, ujeti v celice ustne sluznice, povzročijo alergijsko reakcijo pri velikem številu ljudi. Zato je večina strokovnjakov ponavadi menijo, narava kronične okužbe z alergijami.

Vzrok dejavnikov

Ko v telo vstopijo streptokoki, imajo nekateri v ustih ležeče ležeče sluznice, druge pa ne. To je lahko posledica odsotnosti alergijske reakcije. Razvoj kroničnega recidivnega aftoznega stomatitisa lahko spremljajo tudi drugi dejavniki.

Pomanjkanje T limfocitov v telesu lahko povzroči navzkrižno alergijsko reakcijo. Njegov mehanizem je naslednji: kot odgovor na prisotnost bakterij nastanejo protitelesa, ki pa ne napadajo le patogena, temveč tudi epitelijske celice sluznice v ustni votlini, ki so v antigeni podobne.

Pomanjkanje odpornosti in poslabšanje splošnega stanja telesa, ki ga povzročajo različne bolezni, živčni občutki in stres, slab življenjski slog in prehrana, kemoterapija za rak in imunska pomanjkljivost v trenutku, ko telo napade patogena mikroflora, pospešuje nastanek krva in razjed.

Prisotnost genetske predispozicije, podedovane od starejših sorodnikov, lahko poslabša in pospeši ta proces.

Pogosto so lahko razviti gastritis, kronični kolitis, črv, hud tonzilitis ali gripa, rastlinski cvetni prah ali hrana lahko postane provocator bolezni.

Kako zdraviti stomatitis v ustih? Izvedite iz tega članka.

Klasifikacije

RMS so razvrščeni po različnih merilih: resnost, klinične manifestacije itd. Najpogostejša in najprimernejša klasifikacija je predlagala Svetovna zdravstvena organizacija.

Opredeljuje 4 glavne oblike kroničnega aphtitisa:

  • fibrinoznih;
  • nekrotično;
  • herpetiformis;
  • ena od manifestacij Behcetove bolezni.

Fibrinska oblika

Vlaknasta oblika kroničnega aftoznega stomatitisa ali Mikulicha afta je pogostejša pri dekletih in ženskah.

Prvič se lahko pojavijo pri starosti od 10 do 30 let. Nato lahko napade ponovimo večkrat na leto ali na mesec.

Povečane bezgavke, subfebrilna vročina, edem in zmanjšanje občutljivosti sluznice v ustih in jeziku lahko napovedujejo pojav bolezni.

Nato se pojavijo številni majhni vozlički, vnetje žlez slinavk in bolnik ima pritožbe zaradi bolečine v krmi.

Foto: Fibrinska oblika

Razjede so lahko redke posamezne ali večkratne, od 3–5 do 100. V premeru dosežejo 2–3 mm, vendar so tudi velike približno 1 cm, po 1-2 tednih pa se zacelijo, včasih pustijo majhne brazgotine.

Afty Setton

Aphtha Setton ali nekrotizirajoči periadenitis se manifestira z globokim ponavljajočim se ostankom brazgotin, deformiranjem in plazenjem aft. Bolj pogosti pri ženskah. Na začetku globoke razjede se včasih ta oblika razvije po fibrinozi.

Značilna lastnost je stalna manifestacija. Obdobje, ko na sluznici ni nobenih aft, praktično ne obstaja.

Prekurzorji so enaki kot pri Mikulichovi krmi: temperatura 37–37,5, limfadenopatija, otekanje jezika in sluznice, njihova rahla otrplost. Potek bolezni je zelo dolg, valovit. Ker se po celjenju razjed nastanejo deformacijske brazgotine, sluznica postane heterogena.

Foto: Aftos Setton

S to obliko stomatitisa, so vedno 2 do 10 na krmi v ustih. Nekateri so že v fazi zdravljenja, drugi pa samo rastejo. Njihove velikosti so zelo pomembne: od 1 cm in več. Bolezen lahko traja 1-2 meseca.

Herpetiformna oblika

Herpetiformni aftozni stomatitis je prav tako bolj izrazit pri ženskah. Lezije sluznice so v ustni votlini prisotne že več let.

Foto: Herpetični aftozni stomatitis

Občasno obstajajo kratke odpustitve. Prvič, številne in zelo boleče rane so majhne - 1–2 mm, nato se povečajo, prizadeta območja se združijo in območje erozije postane impresivno.

Behcetova bolezen

V središču Behcetove bolezni so vaskulitis, avtoimunska vaskularna lezija.

Glavni simptomi te bolezni so:

  • poškodbe oči;
  • lezije genitalij;
  • ponavljajoča se aftaza.

Poleg tega se lahko pojavijo poškodbe srčno-žilnega sistema, ledvic, centralnega živčnega sistema, kože in velikih sklepov.

Foto: Behcetova bolezen

V večini primerov je Behcetova bolezen moški. Preden se pojavijo prve razjede v ustni votlini, ima bolnik več let boleče grlo, je zaskrbljen zaradi nenehne povišane telesne temperature in ponavljajočih se nerazumnih glavobolov, bolečin v mišicah, šibkosti, hujšanja. Trajanje zdravljenja traja od 1 do 3 tedne.

Posebnih zdravil za to bolezen ne obstaja. Razvito zdravljenje vključuje antibiotično zdravljenje, uporabo zdravil proti bolečinam in kortikosteroidov.

Popolno zdravljenje je nemogoče. Sčasoma se z ustreznim in bolniškim zdravljenjem število recidivov zmanjša, aroda pa spominja nase z redkimi izbruhi.

Video: aftozni stomatitis

Diferencialna diagnostika

Za to diagnozo je treba izključiti številne druge bolezni, ki so v glavnem simptomu podobne.

Lahko je Vincentov stomatitis, samo travmatska erozija, herpetični stomatitis, sekundarni sifilis, Lorta-Jacobov dermatitis, rak ali druge specifične razjede.

Za diagnozo je treba pregledati bris v laboratoriju. Praviloma v primeru XRAS v tej analizi patogeni niso odkriti. Zato še vedno ni soglasja o pravem povzročitelju kronične ahtoze.

Poleg tega je skrbno preverjena prisotnost simptomov, ki se pojavljajo pri drugih boleznih in niso neločljivo povezani z aftoznim stomatitisom.

Potrebno je ugotoviti, ali obstaja kakršen koli travmatični dejavnik, kakšna je oblika erozije in bolečine, ali obstaja splošna zastrupitev telesa itd. Za določitev primernega zdravljenja je zelo pomembna diferencialna diagnoza.

Ali bo Metrogil Dent mazilo pomagalo pri stomatitisu? Odgovor je tukaj.

Kaj je zdravljenje gangrenoznega pulpitisa? Metode so opisane v tem članku.

Zdravljenje

Zdravljenje kroničnega aftitisa, kot pri drugih boleznih, katerih etiologija in patogeneza nista popolnoma razumljeni, ni lahka naloga. Uspeh tega podjetja bo v mnogih pogledih odvisen od celovitega imunološkega pregleda. Treba je identificirati in odpraviti povezane patologije in izzivalne dejavnike.

Če testi ne zagotavljajo popolnih informacij o vzroku bolezni, se izvaja splošna imunomodulacijska terapija, zdravijo se kronične bolezni (zobje in dlesni, živčni sistem in notranji sistemi in organi) v telesu in priporoča se dieta.

Prepovedano je jesti začimbe in začinjene jedi, za uživanje alkoholnih pijač je kajenje omejeno.

Opravite splošno in lokalno terapijo, ki jo morate izbrati posamezno za vsakega bolnika.

Lokalno

Aktualno zdravljenje je namenjeno:

  • odpravljanje neprijetnih in bolečih simptomov;
  • povečana lokalna imunost;
  • boj proti nalezljivi flori;
  • celjenje poškodovane sluznice.

Na začetku se izvaja rehabilitacija ustne votline, odpravljajo se obstoječi travmatični dejavniki, žarišča kronične okužbe. Po potrebi opravimo anestezijo. Analgetski učinek ima raztopino novokaina, lidokaina in njihovih analogov. Uporabite tudi močnejša sredstva - 5% mešanice anestezina z glicerinom.

Kombinacija lokalnih zdravil in metod fizioterapije (lasersko obsevanje in aeroionska masaža) za lajšanje bolečin daje dobre rezultate.

Uporablja se za zdravljenje protibakterijskih, protivnetnih in zdravilnih sredstev za zdravljenje ran. Najprej izperite ustno votlino s fiziološko raztopino.

Nato rane sperite ali zdravite z raztopino antibiotika. Nekatera zdravila se sproščajo v obliki aerosola ali razpršila, kar olajša njihovo uporabo in izboljša učinek zdravljenja.

S površine razjed in na zadnji strani odstranite vlaknate plakete. Za zelo globoke rane uporabljamo proteolitične encime: izo-amidazo, himopsin, tripsin itd. Nato jih obdelamo z antiseptičnimi raztopinami: 0,02% raztopino klorheksidina, 1% etin, 0,02% furatsilin.

Mazila na osnovi kortikosteroidov preprečujejo nadaljnji razvoj krme.

Spodbuja regeneracijo in hitro epitelizacijo sluznice med HRAC solkleril v obliki mazila ali gela, Actovegin, lineetol, oljne raztopine vitaminov E, A, olje rakitovca, pripravke propolisa.

Splošno

Pri HRAS se priporoča uporaba vitaminskih pripravkov:

  • askorbinska kislina;
  • piridoksin;
  • riboflavin;
  • folno kislino;
  • nikotinska kislina;
  • Vse vrste vitaminov skupine B.

Za sedacijo, baldrijano, magnezijev sulfat, intramuskularno, so predpisane injekcije novokaina ali oralno. Če je terapevtski učinek zelo šibek, popolnoma odsoten ali pa je bolezen resna, se prednizon predpiše v tabletah. Če je potrebno, zdravnik predpiše antibiotike.

Za imunokorakcijo uporabite timogen intramuskularno (10-dnevni tečaj) ali levamisol (2-krat na teden, 150 mg za 1 mesec). Normalizirajte metabolizem na celični in mitohondrijski ravni v dveh stopnjah.

Prvič, limfociti izboljšajo energetske procese s kokarboksilazo, riboksinom, kalcijevim pantotenatom, lipoično kislino.

Foto: Riboksin in lpoična kislina

Potem imajo vitaminski pripravki, kalijev orrotat, kalcijev pangamat itd. Neposreden učinek na celično presnovo, za dosego stabilne remisije pa je potrebnih 5 takšnih tečajev po 20 dni, s presledkom šestih mesecev.

Celovito zdravljenje z uporabo različnih metod in znanstvenih dosežkov prispeva k hitremu odpravljanju simptomov in znakov kronične ponavljajoče se aftoze, povečuje obdobja remisije bolezni.

Je kandidalni stomatitis nalezljiv? Preberite ta članek.

Kakšni so simptomi stomatitisa pri dojenčkih? Opisani so tukaj.

Napoved

V primeru blage oblike kronične aftaze, ugotovljene v zgodnjih fazah, je napoved ugodna. Ampak, da se popolnoma znebite aftoznega stomatitisa, ki se je spremenilo v kronično obliko, je nemogoče. V najboljšem primeru so obdobja remisije podaljšana in poslabšanja se pojavljajo zelo redko.

Preprečevanje

Preprečiti razvoj HRV je mogoče ob upoštevanju določenih pravil:

  • pravočasno izločanje žarišč kronične okužbe v telesu;
  • sistematična ustna nega in redni obiski zobozdravnika;
  • uravnotežena prehrana;
  • utrjevanje in šport;
  • pravilnega načina.

Video: pravilna ustna higiena

Fotografija kaže, da so njegovi simptomi izraziti. Vendar pa obstaja možnost, da jih zamenjamo z znaki drugih bolezni, ki povzročajo razjede sluznice v ustih.

Zato je treba poleg vizualnega pregleda opraviti temeljit pregled zaradi prisotnosti simptomov, ki so značilni za druge enako nevarne bolezni, da bi jih potrdili ali izključili, postavili natančno diagnozo in začeli učinkovito zdravljenje.

Kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis (CRAS)

Kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis se nanaša na pogoste bolezni ustne sluznice in je zaznamovan z razvojem bolečih ponavljajočih se enkratnih ali večkratnih razjed ustne sluznice. Bolezen je leta 1884 prvič opisal Miculicz Kummel, nato pa leta 1888 Ya.I. Trusevich.

Kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis (CRAS):

HRV, fibrinska oblika. Tretji dan po pojavu.

Etiologija kroničnega recidivnega aftoznega stomatitisa

Bakterijska okužba (L-oblika α-hemolitičnega Streptococcus Streptococcus Sangvis)

Ta mikroorganizem se vedno izloča iz elementov lezije pri bolnikih s tipičnimi aftoznimi lezijami. Njegovo uvajanje v eksperimentalno žival povzroča nastanek lezije. Obstaja povečana občutljivost kože na vnos streptokoknega antigena.

Avtoimunska reakcija

Šteje se kot manifestacija avtoimunske reakcije peroralnega epitela. Vendar normalna raven protiteles in komplementa ne omogoča zdravljenja XRAS kot avtoimunske bolezni, povezane s centralnimi imunskimi mehanizmi. Z RAR se pojavi lokalni imunski odziv na antigensko spremenjeno ustno sluznico.

Predisponirajoči dejavniki:

Patogeneza kroničnega recidivnega aftoznega stomatitisa

L-oblika α-hemolitični Streptococcus Streptococcus Sangvis okuži epitel vodov majhnih pljučnih žlez, kar vodi do razvoja kroničnega vnetja. Med razmnoževanjem mikroorganizmov se kopiči prekomerna količina antigenov in stimulira humoralna imunost. V presežku antigena nastane kompleks antigen-protiteles, ki se obarva na stenah krvnih žil, aktivira sistem komplementa, koagulacijski sistem krvi, kar vodi do nastanka tromboze, ishemije in nekroze (Arthusova reakcija je imunokompleksni tip poškodbe, ki se pojavi v presežku antigena, ki tvori topne imunske komplekse ki se lahko širijo skozi krvni obtok, kar vodi do vaskulitisa in poškodb različnih organov in sistemov).

Postopek je zapleten z dodajanjem avtoimunskih reakcij na antigene, ki se sproščajo s tkivno nekrozo. Nastala avtoprotitelesa so prilepljena na epitelne celice spinoznega sloja in stimulirajo avtoimunokompleksne lezije.

Histologija fibrinske oblike

Plitka razjeda, prekrita z fibrinskim napadom. Intenzivna infiltracija nevtrofilcev v lamini propria sluznice pod območjem površinske nekroze. Mononuklearne celice, predvsem limfociti, prevladujejo globlje. Na dnu lezije je opaziti rast granulacijskega tkiva.

Manjše žleze slinavk s simptomi perialveolarne in peritubularne fibroze, kronično vnetje, dilatacija žlez slinavk. (Akutno vnetje pred kroničnim vnetjem. Takšne spremembe v žlezah slinavke so opazne tudi v odsotnosti razjed). Poškodba epitela kanalov malih žlez slinavk.

Element poškodbe pri CRAS je erozija ali razjeda. Površinska erozija je okvara epitela zaokrožene oblike, velikosti od 2 do 10 mm, prekrita z fibrinastim plaketom, obdana z svetlo rdečim robom hiperemije, imenovano AFTA.

Razvrstitev HRC

Obstaja veliko klasifikacij HRAM-a. Dodeli velike in majhne oblike PREM; po jakosti - blage, zmerne in hude oblike.

I.M. Rabinovich (1998) razlikuje naslednje oblike:

Pomanjkljivost teh klasifikacij je izbor ne-neodvisnih oblik, ki se med seboj klinično ne razlikujejo.

Priporočamo klasifikacijo HRAC, ki jo predlaga WHO:

Fibrinska oblika HRAM-a (Mukulichova afta);

Nekrotizirajoči periadenitis (Sethtonova afta) (ponavljajoče se brazgotinjenje globokih aft, ki izkrivlja afto, plazijo afto);

Herpetiformni aftozni stomatitis;

Simptom pri Behcetovi bolezni.

Fibrinska oblika

Bolj pogosto pri ženskah.

Starost začetka primarnega napada je 10-30 let.

Pogostost recidivov - od 1-2 napadov na leto, do več ponovitev v mesecu, do trajnega pojava.

Prekursorji - pogosteje parestezije sluznice, včasih subfebrilna temperatura, lokalizirana limfadenopatija, edem sluznice, pogosteje kot jezik.

Klinični potek je enojna ali večkratna razjeda (afta), močno boleča. Pred pojavom se lahko pojavijo vozliči, vnetje malih žlez slinavk.

Število elementov - od 1 do 100. V večini primerov 1-6 elementov.

Velikost - od 2-3 mm do 1 cm.

Lokalizacija - sluznica ustne votline, prekrita s stratificiranim skvamoznim ne-skvamoznim epitelijem.

Potek zdravljenja se pojavi v 7-14 dneh. Zdravljenje se pojavi z nastankom nežnega brazgotina ali brez vidnih brazgotin.

Afta Setton

Bolj pogosto pri ženskah.

Starost začetka primarnega napada je 10-30 let. Bolezen se lahko začne kot globoka razjeda, pogosteje pa pred fibrinsko obliko HRV.

Stopnja ponovitve je konstantna; ni obdobja, ko ni vsaj en ulkus v ustih.

Prekursorji - pogosteje parestezije sluznice, včasih subfebrilna temperatura, lokalizirana limfadenopatija, edem sluznice, pogosteje kot jezik.

Klinični potek - valovita, dolgotrajna poteka, vodi do pomembne deformacije sluznice.

Število elementov - od 2 do 10, redko več. Za razjedo je značilno celjenje na eni polovici z rastjo na drugi.

Velikost - od 1 cm do porasta pomembnih področij sluznice.

Lokalizacija je sluznica, prekrita z večplastnim ravnim neotrogenim epitelijem, vendar se lahko z rastjo razjede razširi na območja z keratiniziranim epitelijem.

Za - do enega meseca in pol. Pri zdravljenju nastane deformacijska brazgotina.

Herpetiform oblika XRAS

Bolj pogosto pri ženskah.

Starost začetka primarnega napada je 10-30 let.

Stopnja recidiva - lezije so skoraj konstantne 1-3 leta z relativno kratkimi remisijami.

Klinični potek je več manjših plitkih ulkusov (afta), močno bolečih. Začne se kot majhna erozija (1-2 mm), ki se nato poveča in združi v velike erozijske površine.

Lokalizacija - elementi lezije se lahko nahajajo kjerkoli na ustni votlini.

Behcetova bolezen

Osnova bolezni je sistemska vaskularna lezija - vaskulitis.

Glavni simptomi:

Ponavljajoči se aftozni stomatitis;

Poškodbe oči (fotofobija, iritis, konjunktivitis, hipopion)

Očesno ocesno ocesno obmocje pogosteje prizadene kot diagnosticirano.

Kožne spremembe (pioderma, pustularni izpuščaj, papularni izpuščaj, nodozni eritem, multiformni eritem);

Arthalgia, monoartritis velikih sklepov;

Sekundarni simptomi, ki so kritični za prognozo, pa so zaradi pomanjkanja specifičnosti za diagnozo sekundarni.

Laboratorijska diagnoza - hipergamaglobulinemija, povečana ESR, levkocitoza, eozinofilija.

Diferencialna diagnoza HRAM

Diferencialna diagnoza fibrinske oblike

S travmatsko erozijo (prisotnost travmatičnega faktorja, nepravilnega obrisa erozije, rahle bolečine);

Pri sekundarnem sifilisu (papule se nahajajo na vseh delih CO, vključno z keratinizacijskim epitelijem, so neboleče, imajo infiltrirano podlago, praskanje z lahkoto odstrani nastanek mesa in rdeče erozije, regionalna skleroza, v lezijah so vedno najdeni patogeni, pozitivna je serološka reakcija).

Pri herpetičnem stomatitisu (ki ga spremlja gingivitis, je prizadeta lezija rdeče obrobe ustnic; prizadeta je večinoma sluznica z nevihtnim epitelijem, primarni lezijski element je mehurček z herpetiformno razporeditvijo, ki se nagiba k združevanju s policikličnimi obrisi).

Pri eksudativnem multiformnem eritemu (polimorfizem lezij, splošna zastrupitev)

Diferencialna diagnoza Settonske krme:

Pri Vincentovem ulkusno-nekrotičnem stomatitisu (razjede, podobne kraterjem, pokrito z obilno nekrotično plaketo, razjeda slabo, vonj po zarodek se pojavi v ozadju zastrupitve, patogeni se določijo v žarišču).

Pri mukoznem-sinekalnem buloznem dermatitisu Lorta-Jacob (primarni element je mehur, sekundarna je erozija, ni infiltracije, pogosto pride do poškodb oči).

Pri travmatični razjedi

Z razjedo z rakom

S posebnimi razjedami

Zdravljenje HRAS

Lokalno zdravljenje:

Odprava travmatičnih dejavnikov;

Izperite s tetraciklinsko raztopino (250 mg na 5 ml vode 4-krat dnevno 5–7 dni);

Uporaba kortikosteroidov in antibiotikov;

Zdravila proti bolečinam glede na indikacije.

Z globokimi razjedami - uporaba proteolitičnih encimov.

Splošna obravnava:

Rifampicin (2 kapsuli. 2 p / s)

Tarivid (1 tab. 2 p / s za 20 dni)

Natrijev tiosulfat (10 ml 30% p-ra v / v 1 r / d ali 1,5-3 g znotraj)

Prodigiosan (po shemi od 15 mcg 1-krat v 5 dneh, povečanje odmerka na 100 mcg).

Pirogenska shema

Levamisol (50 mg × 3 p / s za 2 dni zapored na teden ali 150 mg enkrat)

Delagil (1 tab. 1 p / d)

Kolhicin (1 tab. × 2 p / d 2 meseca).

Aevit (1 ml 1 r / d v / m 20 dni)

Histaglobulin (2,0 ml s / c 1-krat v 3 dneh)

Hipertrofični gingivitis (granulacijska oblika)

Granulacijska oblika hipertrofičnega gingivitisa. Klinična slika, simptomi, diagnoza, zdravljenje hipertrofičnega gingivitisa.

Pojav cistične dermatoze v ustih

Opredelitev pemfigusa. Razvrstitev pemfigusa. Acantolitični pemfigus. Neacantolitični pemfigus (pemfigoid). Herpetiform dermatitis Dühring. Diferencialna diagnoza.

Akutni ulcerozni gingivitis

Ulcerozni ali ulcerozno nekrotični gingivitis Vincenta v akutni obliki. Glavne faze zdravljenja. Diagnoza in ugotavljanje resnosti bolezni.

Sodoben pogled na kronični recidivni aftozni stomatitis

Ponavljajoči se stomatitis je bolezen ustne sluznice, ki ima dolgotrajen potek s cikli eksacerbacij in remisije. Lahko je samostojna bolezen in zaplet drugih bolezni. Ta bolezen ima dve obliki: kronični recidivni aftozni stomatitis (HRV) in herpes.

Prva vrsta je bolezen alergijske narave, za katero je značilen izpuščaj v obliki ene same krde (rane). Pojav aftoznih razjed na sluznici poteka brez naravnega zaporedja. REM ima dolgotrajen tok (dolg več let).

Etiologija in vzroki HRAM-a

Bolezen ima alergijsko naravo. Alergeni, ki lahko povzročijo RAV, so: hrana, prah, zdravila, zobne paste, črvi in ​​njihovi presnovni produkti.

Naslednji dejavniki vodijo k razvoju ponavljajočega aftoznega stomatitisa:

    Prisotnost zobnih bolezni. Zelo pogosto bolezni, kot so karies, plošče in

Grizenje ust lahko povzroči bolečine v ustih

kot tudi bolezni, ki imajo stalno žarišče okužbe.

  • Poškodbe. Sluznica je najpogosteje poškodovana zaradi rednega uživanja zelo vroče, trde in hladne hrane. Prav tako lahko pride do poškodb med uporabo protez in spontanega grizenja na licih ali ustnicah.
  • Prisotnost somatskih bolezni. Motnje v telesu imajo velik vpliv na imunski sistem.
  • Alergijske reakcije. Nezdrava reakcija telesa na dražljaje pogosto povzroči razvoj aftoznega stomatitisa.
  • Genetska predispozicija. Lokacija HRC je posledica dednih dejavnikov. Iz genetskih raziskav je razvidno, da pri tretjini ljudi, ki trpijo zaradi aftoznega stomatitisa, starši ali eden od njih trpi za isto boleznijo.
  • Razvrstitev bolezni

    Obstaja več oblik HRAM-a:

    1. Značilno. To je najpogostejša oblika, za katero je značilna tvorba na sluznici zadnjega Mikulicha. Njihovo število ni več kot tri. Nahajajo se vzdolž srednjega roba jezika in vzdolž njegove stranske ravnine. Proces zdravljenja traja približno deset dni.
    2. Deformiranje. Pojavi se z globokim uničenjem baze veznega tkiva sluznice. Med zdravljenjem se oblikujejo grobe brazgotine, ki deformirajo steno mehkega neba, vogale ust in konice jezika.
    3. Ulcerativni (brazgotinjenje). S to obliko se na sluznici oblikujejo Settonove apteje. Proces zategovanja razjede spremlja nastanek brazgotin. Poleg tega se spremeni splošno stanje bolnika, kar povzroči glavobol, izgubo moči, stanje nedejavnosti, slabo počutje in visoko vročino.
    4. Glandularna Zanj so značilne spremembe v parenhimu malih žlez slinavk. Hkrati se pojavi oteklina sluznice

    Fibrinska oblika

    ustno votlino z nadaljnjimi razjedami na prizadetem območju.

  • Lichenoid. Formacije so kot lichen planus. Nato pride do erozije sluznice in nastanka večkratne krme.
  • Fibrinozno. Pojavi se žariščna hipermija, ki ji sledi fibrinski izliv na prizadetem območju.
  • Stopnje razvoja

    Obstajajo tri faze HRAM-a:

    1. Prva je lahka faza, pri kateri se pojavijo šibko boleča posamezna afta z depozitom fibrina. Opažajo se simptomi patologije prebavil, kasneje se pojavijo meteorizem in nagnjenost k zaprtju.
    2. Naslednja faza je srednje težka. Z njegovim potekom opazimo oteklino sluznice in izpuščaj na zadnji strani ustne votline. Velikost limfnih vozlov se povečuje, tako da postanejo mobilne in boleče. Coprogram prikazuje prisotnost neprebavljenih miotičnih vlaken, maščob in škroba.
    3. Zadnja faza je težka. Pojavljajo se številni izpuščaji v različnih delih sluznice. Pogoste so ponovitve in glavobol, šibkost, apatija in šibkost. V procesu prehranjevanja je nenadna obolevnost sluznice. Bolniki imajo pogosto zaprtje in napenjanje. V nekaterih primerih obstajajo bolezni prebavil.

    Značilnosti klinične slike

    Sprva se pojavi pekoča bolečina sluznice, včasih se pojavi paroksizmalna bolečina. Po določenem času, afta obliki. Nastanejo na mestu mukozne rdečice. Včasih pride do smrti zgornje plasti sluznice.

    Aphthe se pojavljajo na različnih mestih. Najpogosteje so ustnice, lica, stranska površina jezika in prehodne gubice zgornje in spodnje čeljusti. Ponavljajoči se izpuščaj pojavi enkrat ali dvakrat na leto.

    Kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis se lahko kaže že več let, v spomladanski in jesenski sezoni pa se pojavljajo obdobja poslabšanja simptomov. V tem času se pacientova telesna temperatura dvigne, razpoloženje je depresivno in pride do splošne slabosti. Čas obnovitve sega od enega meseca do nekaj let. Nastajanje razjed spremlja limfadenitis.

    Po treh ali štirih dneh se nekrotične mase zavrnejo, po tem pa se na mestu krme opazi kongestivna hiperemija.

    V prvih treh letih je HRAC blag.

    Pri otrocih se ponavljajoči aftozni stomatitis skoraj vedno pojavlja v povezavi z regionalnim limfadenitisom, izgubo apetita, slabim spanjem in povečano razdražljivostjo. Epitelizacija razjed se pojavi počasi - približno dva meseca. Na mestu zaceljenih ranic ostanejo ostra brazgotina, ki deformira sluznico ustne votline.

    Postavitev diagnoze

    Na splošno je diagnoza HRAM v klinični oceni simptomov. Diagnozo postavimo na podlagi zunanjih manifestacij z metodo izključitve. To je posledica pomanjkanja zanesljivih laboratorijskih testov in histoloških študij.

    Med pogostimi znaki so opazili aftozne lezije na površini sluznice. Hkrati obstaja nevarnost poškodbe sluznice oči, nosu in genitalij. Če je potrebno, se imenujejo pomožne metode preverjanja:

    • vodenje verižne reakcije s polimerazo, v tem primeru sta diferencirana herpesvirus in kandidoza;
    • rentgenski pregled zobovja;
    • osnovni krvni test;
    • jemanje brisa grla z mesta nastanka razjed.

    Pri popolni krvni sliki je veliko eozinofilcev. Rezultati biokemičnega krvnega testa kažejo povečanje ravni histamina in zmanjšanje števila albuminov v krvi. Imunogram pomaga identificirati napake v imunskem sistemu, ki se kažejo kot zmanjšanje količine encima lizocima.

    Zdravstveni kompleks

    Zdravljenje se izbere glede na naravo simptomov, naravo povezanih bolezni in starost bolnika, ki trpi zaradi kroničnega recidivnega aftoznega stomatitisa.

    Običajno zdravljenje je uporaba desenzibilizirajoče, imunomodulatorne in vitaminske terapije. Uporabljajo se tudi zdravila, ki normalizirajo črevesno mikrofloro. Lokalna terapija vključuje anestezijo sluznice, zdravljenje z antiseptiki, uporabo keratoplastičnih sredstev in uporabo cepilnih encimov.

    Shema medicinske terapije za HRV je približno taka: t

    • uporaba terapevtskih in profilaktičnih ukrepov za odpravo žarišč okužbe;
    • analgezija z mukozno 5% anestezijsko emulzijo in topičnimi anestetiki;
    • uporaba encimov cepitve, ki se uporablja za odstranjevanje nekrotične plake;
    • zdravljenje prizadetega območja z antibakterijskimi sredstvi;
    • zdravljenje s keratoplastičnimi sredstvi;
    • uporaba antialergijske terapije;
    • uporaba vitaminske terapije (askorbinska kislina, riboflavin, piridoksin, nikotinska kislina in celotna paleta vitaminov skupine B);
    • imuno-korektivna terapija (Levamisol in Timogen intramuskularno);
    • fizioterapevtsko zdravljenje.

    Uporaba več zdravil naenkrat prispeva k hitremu odpravljanju simptomov in skrajšanju obdobja okrevanja.

    Preventivni ukrepi

    Razvoj HRAM-a lahko preprečite tako, da se držite naslednjih pravil:

    • pravočasno odstranjevanje virov kronične okužbe;
    • pravilno in uravnoteženo prehrano;
    • temeljita ustna nega in sistematični obiski zobozdravnika;
    • zavrnitev slabih navad, zaradi katerih se poškoduje sluzno in mehko tkivo ustne votline;
    • lepljenje na dieto, ki odpravlja sprejem alergijskih proizvodov, ki lahko vplivajo na stene sluznice;
    • redna vadba in skladnost.

    V prisotnosti blage oblike aftoznega stomatitisa bo v večini primerov izid ugoden. Nemogoče je popolnoma ozdraviti kronično obliko bolezni, toda s pravim zdravljenjem se pojavijo poslabšanja zelo redko in obdobja remisije se znatno podaljšajo.

    7. Kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis. Etiologija, patogeneza, diagnoza, klinična slika, diferencialna diagnostika in zdravljenje.

    Ponavljajoče se afte v ustni votlini v otroštvu je treba obravnavati kot eno od manifestacij anomalije organizma. Konstitucija je agregat genotipskih in fenotipskih lastnosti in značilnosti (morfoloških, biokemičnih, funkcionalnih) organizma, ki določajo njegovo reaktivnost, to je kompleks zaščitnih in adaptivnih reakcij, namenjenih ohranjanju homeostaze med spremembami v zunanjem okolju. Maslov M.S. je ustavo otrokovega telesa imenoval nekaj "kot je otrok bolan". Anomalije ustave se kažejo v neustreznosti reakcij telesa na okoljske dejavnike. Ego je ozadje, na katerem se pojavljajo bolezni. Anomalija ustave ali diateza pomeni "nagnjenost", "nagnjenost", to je značilnost reaktivnosti organizma, za katero je značilna nagnjenost k določenim patološkim procesom, pa tudi posebne reakcije na navadne dejavnike. Takšni okoljski dejavniki so hrana, vlaga in temperatura.

    Kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis (CRAS) je alergijska bolezen ustne sluznice.

    Bolezen se kaže v nastanku ene same krde (razjede) na sluznici, ki se pojavi brez določenega vzorca. Za CRU je značilna dolga, v preteklih letih, za.

    V patogenezi bolezni so tri obdobja:

    Obstaja lahka, srednje težka in težka stopnja, odvisno od števila elementov lezije in pogostosti recidivov.

    1-2 elementov lezije, 1-krat v 2 letih

    5-6 na krmi, 2-krat na leto

    Več kot 6 lezijskih elementov, pogosteje 2-krat na leto.

    C s travmatsko in herpetično erozijo (boleča afta)

    Z Vincentovim ulkusno-nekrotičnim stomatitisom (odsotnost brisovnih odtisov patogenov)

    Pri buloznem dermatitisu LortaHakoba (na začetku bolezni ni mehurčkov

    S sifilitarnimi papulami (aftne bolečine, brez vnetne platišča, brez posejanih treponema)

    Razlogi za razvoj HRAM-a

    Bolezen povzročajo naslednji dejavniki: adenovirus, stafilokoki, različne vrste alergij, imunske motnje, bolezni organov prebavnega sistema (zlasti jetra), nevro-trofične motnje.

    Pomembno vlogo pri razvoju HRAC imajo genetska vzročnost in vpliv različnih škodljivih dejavnikov (kromove spojine, cement, bencin, fenol, materiali zobnih protez, itd.).

    Manifestacije HRAM-a

    Simptomi HRAM-a se pojavijo v obdobjih akutne bolezni. Na ustni sluznici se pojavi ena, redko dve boleči afti. Pri prehranjevanju in pogovoru se povečuje občutljivost. Bolezen traja več let s periodičnimi poslabšanji spomladi in jeseni. Če se bolezen podaljša, se poslabšanje ponavlja.

    Obdobja med poslabšanji (remisijami) lahko trajajo od nekaj mesecev, celo let, do nekaj dni. Pri nekaterih bolnikih je poslabšanje bolezni povezano s poškodbo sluznice, stikom z alergeni. Pri ženskah ima lahko jasno odvisnost od menstrualnega ciklusa.

    Med poslabšanjem HRAC izgleda sluznica ustne votline bleda, slabokrvna, edematna. Značilna lega afte (redkeje dve krmi) je na sluznici ustnic, na notranji površini lica, pod jezikom, na uzde, manj pogosto na mehkem nebu in dlesni.

    Afta je žarišče nekroze (nekroze) sluznice z vnetjem sluznice in submukoze. Izgleda kot afta ognjišče ovalne ali okrogle oblike z velikostjo 5-10 mm. Afta je obdana z vnetnim plaščem svetlo rdeče barve in prekrita s sivo belo fibrinasto prevleko.

    Afta obstaja 7-10 dni. Po 2-6 dneh po nastopu se afta sprosti iz plaka in po še 2-3 dneh zdravi. Namesto afta ostaja rdeča lisa.

    Praviloma med poslabšanjem LRK splošno trpljenje ne trpi. Pri nekaterih bolnikih poslabšanje bolezni spremljajo huda slabost, telesna neaktivnost, depresivno razpoloženje, vročina.

    Zdravljenje CRR je zdravilo, ki neposredno vpliva na afto in zdravljenje, namenjeno preprečevanju ponovitve ali podaljšanja remisije.

    Pri zdravljenju proti bolečinam, proti bolečinam, nekrolitiki (odstranjevanje mrtvih tkiv), se uporabljajo proteolizni inhibitorji (ki zavirajo razgradnjo beljakovin), antiseptiki, protivnetna in keratoplastična (zdravilna) zdravila.

    Raziskava, namenjena prepoznavanju povezanih bolezni. Pri določanju patologije zdravljenje predpiše ustrezni specialist (splošni zdravnik, gastroenterolog, otorinolaringolog, endokrinolog itd.)

    Med poslabšanjem bolezni je treba upoštevati dieto, ki izključuje začinjene, začinjene, grobe hrane iz prehrane.

    Pri ugotavljanju vira alergije je potrebno odpraviti bolnikov stik z alergenom. Če to ni mogoče, se zdravljenje izvede za zmanjšanje učinkov alergena na telo.

    Dodeljeno vitaminski terapiji, imunomodulatorni in imunsko-korektivni terapiji. Za normalizacijo delovanja živčnega sistema so predpisana pomirjujoča zdravila.

    Shema zagotavljanja zdravstvene pomoči pri HRAS:

    1. Rehabilitacija kroničnih žarišč okužbe. Odprava predisponirajočih dejavnikov in zdravljenje ugotovljene patologije organov.

    2. Sanacija ustne votline.

    3. Anestezija ustne sluznice

    5% anestezijska emulzija

    4. Uporaba proteolitičnih encimov za odstranitev nekrotične plake (tripsin, kimotripsin, lidaza itd.).

    5. Zdravljenje z antiseptičnimi in protivnetnimi zdravili (MetrogilDenta itd.).

    6. Uporaba keratoplastičnih sredstev.

    7. Terapija za desenzibilizacijo.

    9. Imunomodulatorna terapija.

    10. Sredstva, ki normalizirajo črevesno mikrofloro.

    11. Fizioterapevtsko zdravljenje (helijsko-neonsko lasersko sevanje, 5 sej).

    Eno najbolj učinkovitih antiseptičnih in protivnetnih zdravil je Metrogil-Dent.

    Indikacije za predpisovanje, poleg aftoznega stomatitisa, so akutni gingivitis (vključno z ulceroznim), kronični (edematozni, hiperplastični, atrofični), periodontitis (kronični, mladostni), parodontni absces, gangrenozni pulpitis, postekstrakcijski alveolitis, zobobol zaradi nalezljivega izvora..

    Pri otrocih

    Kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis je vnetno stanje sluznice ustne votline z značilno obliko krme, dolgega poteka bolezni in pogostejšega poslabšanja. Afta je blaga in boleča epitelna površinska napaka. Najpogosteje so prizadeti otroci do šolske starosti in ljudje od 20 do 40 let.

    Vzroki bolezni

    Najverjetnejši vzroki za kronični recidivni aftozni stomatitis so:

    1. virusne okužbe (virus herpesa, citomegalovirus);
    2. bakterijske okužbe;
    3. alergijske reakcije;
    4. genetska predispozicija;
    5. avitaminoza;
    6. imunske pomanjkljivosti;
    7. poškodbe ustne votline;
    8. stres;
    9. duševne motnje;
    10. slaba ekologija;
    11. okvare prebavnega trakta;
    12. krvna patologija;
    13. uporaba za izdelke za ustno higieno, ki vsebujejo natrijev lauril sulfat.

    Ko se v človeško telo injicira z oslabljenim imunskim sistemom virusa ali bakterije, se najprej razvije akutna aptoza. Če ni potrebnega zdravljenja, lahko kateri koli dejavnik povzroči ponovitev kroničnega stomatitisa.

    Simptomatologija

    Kronični aftozni stomatitis se kaže v nekaterih simptomih:

    • povišana telesna temperatura z zmernim in hudim stomatitisom;
    • splošno slabo počutje;
    • Pred pojavom izpuščaja ima otrok pekoč občutek sluznice, muhast, ne jede in ne spi dobro;
    • v hudi fazi, povečanje regionalnih bezgavk;
    • videz ene ali več bolečih razjed, pokritih z dotikom;
    • neprijeten vonj iz ust.

    Klinični razvoj aftoznega stomatitisa

    Na začetku, z aftoznim stomatitisom, se pojavi zaobljen obliž rožnatega ali belega odtenka. Element se spremeni v afta v največ 5 urah. Afta je lokalizirana na hiperemičnem mestu in je prekrita z vlaknastimi zobnimi oblogami, ki jih ni mogoče odstraniti s pomočjo strganja in z močnim učinkom patološko krvavijo.

    Aphthe so lokalizirane na prehodnem kraku, vzdolž stranskih strani jezika, vzdolž površine sluznice in lica. Pomanjkljive rasti lahko najdemo tudi na sluznicah želodca in črevesja, organih reproduktivnega sistema in veznice. Postopno se z zaostrovanjem bolezni število apht poveča, trajanje okrevanja pa se poveča na 4 tedne.

    Z močnim nekrotičnim razvojem na aftoznem področju se poveča količina plaka in infiltracija.

    Razvrstitev bolezni

    Obstaja več načinov za razvrstitev kroničnega aftoznega stomatitisa.
    Glede na resnost bolezni se kaže v treh oblikah:

    Razvrstitev kroničnega aftoznega stomatitisa po kliničnih indikatorjih:

    • Fibrinska oblika. Zanj je značilen pojav aft do 5, epiteliziran v 7–10 dneh.
    • Nekrotično. Obstaja proces primarnega uničenja epitela in nastajanje nekrotičnih vrst plakov.
    • Glandularni stomatitis. Na začetku je poškodovan epitelijski sloj kanala manjše slinavke in njegova funkcionalna aktivnost se zmanjša.
    • Deformirna oblika. Značilen je nastanek grdih brazgotin na mestu patoloških formacij, ki vplivajo na relief, obliko in lokacijo sluznice.

    Kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis je razvrščen po klinično-morfološkem principu in vzorcu razvoja patologije v:

    1. Značilna oblika. Najpogostejša sorta. Značilen je videz zadnjega Mikulicha. Splošno zdravje je zadovoljivo. Število krme je do 3. Niso zelo boleče in se nahajajo na prehodni kratki in bočni površini jezika. Zdravljenje krme se pojavi v 10 dneh.
    2. Ulcerozni ali rdeči stomatitis. Določena je s prisotnostjo Settenovega velikega, globokega in bolečega krma z nazobčanimi robovi. Ko zdravljenje ustvari brazgotino. Oblikovanje novega epitela se zaključi do 25. dne. Splošno zdravstveno stanje se poslabša, prisotna je močna migrena, slabo počutje, apatija, šibkost, povišanje telesne temperature do 38 stopinj.
    3. Deformirna oblika. Značilni so vsi znaki kronične oblike kroničnega recidivnega aftoznega stomatitisa, vendar z globljimi destruktivnimi spremembami v vezni bazi. V mestih zaceljenih razjed nastanejo globoke in gosto brazgotine, ki spremenijo sluznico mehkega neba, loke, vrh jezika in njegovo stransko površino, kotičke ust. Stanje zdravja se poslabša. Opaženi so napadi migrene, apatija, vročina do 39 stopinj. Brazgotinjenje se pojavi v 1,5–2 mesecih.
    4. Lichenoidna oblika. Aphthozni stomatitis v takšni manifestaciji izgleda kot rdeč ploski lišaj. Na sluznici so cone hiperemije, omejene s komaj opaznimi belimi valji hiperplastičnega epitela. Sčasoma se sluznica prekrije z erozijo in pojavi se izolirana afta.
    5. Fibrinska oblika. Značilna je fokalna hiperemija, na kateri se v nekaj urah pojavi fibrinski izliv brez filmov. Takšen postopek pogosto ima nasprotno reakcijo ali teče v naslednjo stopnjo.
    6. Glandularna oblika. Majhne pljučne žleze in izločalni kanali delujejo z motnjami. Pojavlja se transformacija patologije v aftoznih in ulceroznih stopnjah tečaja.

    Diagnoza bolezni

    Če se pojavijo simptomi kroničnega aftoznega stomatitisa, se je treba posvetovati s strokovnjakom: odraslim - zobozdravnikom ali terapevtom in otrokom - pediaterjem. Zdravnik opravi pregled in pregled. Za laboratorijsko testiranje biomateriala se na površini krme odvzame razmaz. Odvisno od rezultatov analize je postavljena diagnoza in predpisan je režim zdravljenja.

    Pri diagnosticiranju je pomembno, da PREM ne zamenjamo z drugimi boleznimi, ki so po glavnih simptomih podobne. Te vključujejo:

    • kronični ponavljajoči se herpetični stomatitis;
    • multiformni eritem;
    • travmatična erozija kroničnega tipa in razjeda;
    • sifilis sekundarni;
    • stomatitis, ki ga povzroča zdravilo;
    • nekrotizirajoči gingivo-stomatitis Vincenta;
    • Aftoz Bednar;
    • Bechcherjev sindrom.

    Metode zdravljenja

    Zdravljenje kroničnega aftoznega stomatitisa ni lahka naloga. Terapija je odvisna od rezultatov celovitega imunološkega pregleda. Nujno je treba identificirati in odpraviti povezane patologije in izzivati ​​vzroke.

    V primeru, da raziskava ne zagotavlja popolnih informacij o vzrokih bolezni, se izvaja splošno imunomodulacijsko zdravljenje. Imudon je predpisan za otroke, Echinacea, Amiksin, infuzijo interferona - za odrasle.

    Vedno je izvajala terapijo v kompleksu. Naslednje dejavnosti so enako potrebne za vse bolnike:

    1. Izvajanje rehabilitacije kroničnih mest okužbe.
    2. Sanacija ustne votline. Vključuje redno strokovno ustno higieno.
    3. Vodenje anestetičnih posegov na ustni sluznici.
    4. Vodenje zdravljenja ustne votline s fiziološkimi antiseptiki. Lahko zadržite ustne kopeli ali izpiranje.
    5. Blokada patoloških elementov po vrsti infiltracijske anestezije, ki poveča hitrost nastanka epitelija v aftoznih žariščih.
    6. Uporaba aplikacij kolagenskih filmov z različnimi terapevtskimi komponentami. Kot droge uporabljajo droge s kortikosteroidi, anestetiki. Film se veže na aphto in ima protivnetni in antialergijski učinek 45 minut, nato pa se raztopi.

    Kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis zdravijo skupaj z lokalno izpostavljenostjo s splošno terapijo:

    • Zdravljenje brez občutka. Sprejeti tavigil, diazolin, difenhidramin, fenkarol, suprastin. Intravensko dajemo natrijev tiosulfat.
    • Intramuskularno dajanje histaglobulina ali histaglobina. Ko sestavine zdravila vstopijo v telo bolnika, nastanejo protitelesa proti histaminu in povečuje se sposobnost krvnega seruma za inaktivacijo prostega histamina.
    • Sprejem vitamina U, ki spodbuja obnovo poškodb sluznice ustne votline.
    • V hudih primerih je predpisano zdravilo za kortikosteroid.
    • Imenovanje pomirjevala in pomirjevala.
    • Izvaja se plazmafereza, ki zmanjšuje čas okrevanja epitelija, pomaga povečati trajanje remisije in izboljša splošno zdravje.
    • Intramuskularna uporaba delargina. Zdravilo ima analitični učinek, optimizira epitelizacijo razjed in erozij. Zdravilo je učinkovitejše v kombinaciji z lokalnim zdravljenjem.
    • Fizikalna terapija (sevanje helij-neonskega laserja).

    Med zdravljenjem morate upoštevati dieto, ki mora biti antialergična in bogata z vitamini. Bodite prepričani, da iz prehrane izključite pikantno, začinjeno, sladko bogato in grobo hrano, kot tudi alkoholne pijače. Ne pijte vročih in hladnih napitkov. Meni mora vsebovati mlečne izdelke, pire krompir, žitarice, sveže sokove in sadje.

    Prognoza in preprečevanje


    Če se kronični aftozni stomatitis v začetni fazi pojavi v blagi obliki, je napoved pogostejša. Vendar popolno okrevanje po bolezni v kronični obliki ni doseženo. Največji rezultat je podaljšanje obdobja remisije.
    Preprečite razvoj kroničnega aftoznega stomatitisa, če upoštevate pravila:

    1. Sistematični in redni obiski zobozdravnika. Pri povprečni obliki bolezni - 2-krat na leto, s hudo - 3-krat.
    2. Popolna in temeljita preiskava simptomov.
    3. Sanacija ustne votline vsaj 2-krat na leto.
    4. Izvajanje niza ukrepov za preprečevanje ponovitve bolezni. Vključuje medicinsko, fizioterapevtsko in sanitarno-zdraviliško rehabilitacijo.
    5. Uravnotežena hrana bogata z vitamini.
    6. Postopki strjevanja, šport in zdrav način življenja.

    Da bi preprečili razvoj kroničnih bolezni, je treba vaše telo zdraviti odgovorno in, če se pojavijo kakršni koli opozorilni simptomi, se posvetujte z zdravnikom. Ustrezen način življenja in preprečevanje bolezni sta ključna za dobro zdravje.

    Kako zdraviti stomatitis?

    Zdravljenje stomatitisa pri odraslih doma

    Stomatitis pri otrocih

    Stomatitis pri otrocih na domu

    Ponavljajoče se afte v ustni votlini v otroštvu je treba obravnavati kot eno od manifestacij anomalije organizma. Konstitucija je agregat genotipskih in fenotipskih lastnosti in značilnosti (morfoloških, biokemičnih, funkcionalnih) organizma, ki določajo njegovo reaktivnost, to je kompleks zaščitnih in adaptivnih reakcij, namenjenih ohranjanju homeostaze med spremembami v zunanjem okolju. Maslov M.S. je ustavo otrokovega telesa imenoval nekaj "kot je otrok bolan". Anomalije ustave se kažejo v neustreznosti reakcij telesa na okoljske dejavnike. Ego je ozadje, na katerem se pojavljajo bolezni. Anomalija ustave ali diateza pomeni "nagnjenost", "nagnjenost", to je značilnost reaktivnosti organizma, za katero je značilna nagnjenost k določenim patološkim procesom, pa tudi posebne reakcije na navadne dejavnike. Takšni okoljski dejavniki so hrana, vlaga in temperatura.

    Kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis (CRAS) je alergijska bolezen ustne sluznice.

    Bolezen se kaže v nastanku ene same krde (razjede) na sluznici, ki se pojavi brez določenega vzorca. Za CRU je značilna dolga, v preteklih letih, za.

    V patogenezi bolezni so tri obdobja:

    Obstaja lahka, srednje težka in težka stopnja, odvisno od števila elementov lezije in pogostosti recidivov.

    1-2 elementov lezije, 1-krat v 2 letih

    5-6 na krmi, 2-krat na leto

    Več kot 6 lezijskih elementov, pogosteje 2-krat na leto.

    C s travmatsko in herpetično erozijo (boleča afta)

    Z Vincentovim ulkusno-nekrotičnim stomatitisom (odsotnost brisovnih odtisov patogenov)

    Pri buloznem dermatitisu LortaHakoba (na začetku bolezni ni mehurčkov

    S sifilitarnimi papulami (aftne bolečine, brez vnetne platišča, brez posejanih treponema)

    Razlogi za razvoj HRAM-a

    Bolezen povzročajo naslednji dejavniki: adenovirus, stafilokoki, različne vrste alergij, imunske motnje, bolezni organov prebavnega sistema (zlasti jetra), nevro-trofične motnje.

    Pomembno vlogo pri razvoju HRAC imajo genetska vzročnost in vpliv različnih škodljivih dejavnikov (kromove spojine, cement, bencin, fenol, materiali zobnih protez, itd.).

    Manifestacije HRAM-a

    Simptomi HRAM-a se pojavijo v obdobjih akutne bolezni. Na ustni sluznici se pojavi ena, redko dve boleči afti. Pri prehranjevanju in pogovoru se povečuje občutljivost. Bolezen traja več let s periodičnimi poslabšanji spomladi in jeseni. Če se bolezen podaljša, se poslabšanje ponavlja.

    Obdobja med poslabšanji (remisijami) lahko trajajo od nekaj mesecev, celo let, do nekaj dni. Pri nekaterih bolnikih je poslabšanje bolezni povezano s poškodbo sluznice, stikom z alergeni. Pri ženskah ima lahko jasno odvisnost od menstrualnega ciklusa.

    Med poslabšanjem HRAC izgleda sluznica ustne votline bleda, slabokrvna, edematna. Značilna lega afte (redkeje dve krmi) je na sluznici ustnic, na notranji površini lica, pod jezikom, na uzde, manj pogosto na mehkem nebu in dlesni.

    Afta je žarišče nekroze (nekroze) sluznice z vnetjem sluznice in submukoze. Izgleda kot afta ognjišče ovalne ali okrogle oblike z velikostjo 5-10 mm. Afta je obdana z vnetnim plaščem svetlo rdeče barve in prekrita s sivo belo fibrinasto prevleko.

    Afta obstaja 7-10 dni. Po 2-6 dneh po nastopu se afta sprosti iz plaka in po še 2-3 dneh zdravi. Namesto afta ostaja rdeča lisa.

    Praviloma med poslabšanjem LRK splošno trpljenje ne trpi. Pri nekaterih bolnikih poslabšanje bolezni spremljajo huda slabost, telesna neaktivnost, depresivno razpoloženje, vročina.

    Zdravljenje CRR je zdravilo, ki neposredno vpliva na afto in zdravljenje, namenjeno preprečevanju ponovitve ali podaljšanja remisije.

    Pri zdravljenju proti bolečinam, proti bolečinam, nekrolitiki (odstranjevanje mrtvih tkiv), se uporabljajo proteolizni inhibitorji (ki zavirajo razgradnjo beljakovin), antiseptiki, protivnetna in keratoplastična (zdravilna) zdravila.

    Raziskava, namenjena prepoznavanju povezanih bolezni. Pri določanju patologije zdravljenje predpiše ustrezni specialist (splošni zdravnik, gastroenterolog, otorinolaringolog, endokrinolog itd.)

    Med poslabšanjem bolezni je treba upoštevati dieto, ki izključuje začinjene, začinjene, grobe hrane iz prehrane.

    Pri ugotavljanju vira alergije je potrebno odpraviti bolnikov stik z alergenom. Če to ni mogoče, se zdravljenje izvede za zmanjšanje učinkov alergena na telo.

    Dodeljeno vitaminski terapiji, imunomodulatorni in imunsko-korektivni terapiji. Za normalizacijo delovanja živčnega sistema so predpisana pomirjujoča zdravila.

    Shema zagotavljanja zdravstvene pomoči pri HRAS:

    1. Rehabilitacija kroničnih žarišč okužbe. Odprava predisponirajočih dejavnikov in zdravljenje ugotovljene patologije organov.

    2. Sanacija ustne votline.

    3. Anestezija ustne sluznice

    5% anestezijska emulzija

    4. Uporaba proteolitičnih encimov za odstranitev nekrotične plake (tripsin, kimotripsin, lidaza itd.).

    5. Zdravljenje z antiseptičnimi in protivnetnimi zdravili (MetrogilDenta itd.).

    6. Uporaba keratoplastičnih sredstev.

    7. Terapija za desenzibilizacijo.

    9. Imunomodulatorna terapija.

    10. Sredstva, ki normalizirajo črevesno mikrofloro.

    11. Fizioterapevtsko zdravljenje (helijsko-neonsko lasersko sevanje, 5 sej).

    Eno najbolj učinkovitih antiseptičnih in protivnetnih zdravil je Metrogil-Dent.

    Indikacije za predpisovanje, poleg aftoznega stomatitisa, so akutni gingivitis (vključno z ulceroznim), kronični (edematozni, hiperplastični, atrofični), periodontitis (kronični, mladostni), parodontni absces, gangrenozni pulpitis, postekstrakcijski alveolitis, zobobol zaradi nalezljivega izvora..

    Kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis (CRAS) je kronično vnetje mehkih tkiv in sluznic ustne votline.

    Bolezen je izražena v obliki majhnih erozij (krmi), pokritih s fibrinastim plakom.

    Če bolezen postane kronična, se pojavijo recidivi. Statistični podatki kažejo, da otroci od 4. leta in odrasli do 40 let trpijo zaradi te bolezni. V razponu od 30 do 40 let so najbolj prizadete ženske.

    Razlogi

    Znanstveniki zdravniki doslej preučujejo etiologijo HRAM-a. Vzroki bolezni so nastali po dolgih letih opazovanja bolnikov in statističnih podatkov.

    Obstaja le nekaj najbolj verjetnih dejavnikov, ki izzovejo ulcerozno vnetje v ustih:

    1. šibka imuniteta;
    2. prejšnje bolezni (gripa, ARVI, laringitis, sinusitis, adenovirus);
    3. poškodbe ustne sluznice;
    4. težave pri delu prebavnega sistema;
    5. anti-higiena;
    6. stres;
    7. avitaminoza;
    8. alergijske reakcije (vključno s hrano).

    Pomembno vlogo pri manifestaciji stomatitisa imajo škodljive kemikalije. Torej, zobna pasta slabe kakovosti, krtača ali izpiranje z datumom, ko je potekel rok, lahko povzroči reakcijo sluznice. Zdravje zob, kakovost zobne proteze ali naramnice - vse to vpliva na stanje mikroflore ustne votline.

    Vsak tip stomatitisa se diagnosticira z izključitvijo drugih bolezni, ker povzročitelji bolezni v analizi niso nikoli odkrili.

    Vzročno sredstvo

    Bolezen se začne razvijati po vstopu patogena v telo.

    Odporne okužbe imajo sluznico in kožo.

    V primeru celo minimalne kršitve obrambnega sistema, patogen prodre v notranjost in začne se inkubacijsko obdobje.

    V tem času okužba čaka na čas, ko bo deloval motivacijski dejavnik ali bo imunska zaščita neuspešna. Ko se to zgodi, se patogen spremeni v bolezen in začne množiti.

    Povzročitelj stomatitisa je lahko virus, bakterija ali glivična okužba. Herpes, ošpice ali norice so lahko virusni provokatorji. Bakterijski dejavniki, ki izzovejo stomatitis, vključujejo škrlatinko, streptokokne in tuberkulozne okužbe.

    Glavna glivična nevarnost je drozg. Načini prodiranja patogenov v telo - hrana in zrak.

    Vzrok dejavnikov

    Kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis se lahko razvije pod vplivom nekaterih dejavnikov:

    1. poslabšanje celotnega telesa;
    2. nezdrava prehrana;
    3. slabe navade;
    4. učinek kemoterapije (za raka).

    Tudi provokativni dejavniki, vendar precej manj, so različne bolezni. Lahko je gastritis ali kolitis, napredne stopnje vnetje grla ali gripe in celo cvetni prah nekaterih rastlin.

    Klasifikacije

    Glede na resnost REM ima tri oblike manifestacije:

    1. blago - 1-2 razjede, bolečina praktično ne moti;
    2. zmerno - edem sluznice, 2-3 afta, bolečina pri dotiku formacij;
    3. huda - večkratni izpuščaji v različnih delih sluznice, zvišana telesna temperatura, pogoste relapse.

    Razvrstitev bolezni po načelu ontogeneze (vzorci razvoja):

    1. tipično Najpogostejša vrsta bolezni. 1-3 razjede se nahajajo na straneh jezika, ne povzročajo bolečine. Zdravljenje te vrste stomatitisa traja od 7 do 10 dni;
    2. cicatricial (ulcerozni). Izraža se z nastankom boleče globoke krme v velikih količinah. Razjede imajo raztrgane robove, zato ostanejo brazgotine. Dobro počutje bolnika se znatno poslabša, pojavijo se pogosti glavoboli, šibkost in zvišana telesna temperatura (ne višja od 38 ° C). Okrevanje bo verjetno trajalo 20-25 dni;
    3. deformira. Narava toka je enaka kot pri cikatričnem stomatitisu, vendar z zapletom. Aphthe, ki so se prenehale razvijati, se spremenijo v brazgotine, lahko motijo ​​strukturo strukture kože v ustih (okus, strani in korenina jezika, kotičke ustnic). Telesna temperatura doseže 39 ° C, popolna upad moči, migrene in apatije. Izterjava traja 2 meseca;
    4. lichenoid. V tej fazi razvoja bolezen spominja na uniformo rjavega lišaja. Po določenem času je pomembna površina sluznice pokrita z erozijo. Tako se v ustih oblikujejo posamezne ploskovne afte;
    5. fibrinozno. Zanj je značilna žariščna hiperemija, ki prehaja v naslednjo stopnjo;
    6. žleza Izločalni kanali in žleze slinavk ne morejo delovati naravno. Patologija gre v najhujšo obliko bolezni - ulcerozni stomatitis.

    Leta 2008 je Svetovna zdravstvena organizacija vzpostavila drugo vrsto kronične oblike stomatitisa - mešano obliko. Ta okužba se najpogosteje diagnosticira pri otrocih, starih 4 leta. Bolezen daje mladim bolnikom precej nelagodja, saj se afte pogosto ponavljajo.

    Kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis razlikujejo s travmatskimi erozijami in razjedami, ulcerozno-nekrotičnim stomatitisom in Vincentovo boleznijo.

    Starejši otrok, bolj izraziti simptomi stomatitisa. Z vsakoletnim življenjem posameznika je zdravljenje težje zaradi stalnega povečanja števila krme.

    Simptomi

    Klinični znaki kroničnega recidivnega aftoznega stomatitisa se pojavijo v fazah. To je odvisno od oblike bolezni, starosti bolnika in njegovega življenjskega sloga.

    Za poenostavitev diagnoze so zdravniki sestavili seznam generaliziranih simptomov HRAM:

    1. V začetni fazi bolezni je značilno otekanje in bledica ustne sluznice. Na nekaterih delih votline lahko opazimo hiperemijo in pojav majhnih rdečih madežev;
    2. Aphthae se razvijejo hitro, v nekaj urah. Nato postanejo boleče in goreče. Jedo postane problematično in razjede se povečujejo in množijo;
    3. pri otrocih se pojavijo stomatitis, zaspanost, zaspanost, razpoloženje in povišanje telesne temperature (37 ° C - 37,5 ° C);
    4. Ljudje med 30. in 40. letom lahko čutijo bolečine v mišicah in sklepih. Pogosto so motnje spanja, slabost in celo bruhanje;
    5. pogostejše poslabšanja stomatitisa znatno poslabšajo bolnikovo dobro počutje. Posledice recidivov so: apatija, glavobol in depresija.

    Nezaznaven simptom bolezni je prekomerno slinjenje. Ta znak mora opozoriti starše. Če ima otrok veliko sline, ga je vredno pokazati specialistu.

    Prvi kazalnik začetnega razvoja HRAC je lahko povečanje števila bezgavk, kot tudi močno zmanjšanje občutljivosti ustne votline in jezika.

    Diagnostika

    Za diagnozo bolnika z znaki stomatitisa je predpisana diferencialna diagnoza.

    Ta postopek se izvaja v laboratoriju in vključuje brisanje celotne ustne votline.

    Zdravniki so vestni glede rezultatov analize, ker je bolezen lahko znak drugih, bolj nevarnih bolezni.

    To so lahko anemija, ulcerozni kolitis, virus imunske pomanjkljivosti in drugi. Zaradi tega strokovnjaki ne morejo priti do določitve vzrokov za PREM.

    Zdravljenje

    Pri takšni bolezni, kot je kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis, mora zdravljenje za bolnika rešiti tri težave: odpraviti bolečino in nelagodje, spodbujati celjenje razjed in preprečiti ponovitev bolezni. Prvič, bolniku se predpisujejo protivnetna in analgetična zdravila.

    Za lajšanje bolečin se uporabljajo naslednji anestetiki:

    1. Raztopine diklofenaka, ledokaina ali tetraciklina;
    2. benzidamin hidroklorid;
    3. benzokain;
    4. amlexonox.

    Za zatiranje napredovanja okužbe in za preprečevanje bolezni zdravnik predpiše takšna zdravila;

    1. triamcinolon acetonid;
    2. klobetazol propionat;
    3. flucinodid.

    Prejemniki tradicionalne medicine za zdravljenje uporabe naravnih zdravil. Zdravniki prav tako priporočajo uporabo narodnih zdravil, vendar le kot pomožne snovi kot dodatek zdravljenju zdravil.

    Med celjenjem razjed lahko uporabite:

    1. olje iz šipka;
    2. olje krhlika;
    3. vanilin;
    4. Kalanchoe;
    5. ognjiča;
    6. karatolin;
    7. marjetica;
    8. aloe.

    Vsi ljudje in zdravila so zelo učinkoviti pri zdravljenju te bolezni. Ne smemo pa pozabiti, da lahko nepravilno posredovanje v bolečem procesu privede do najslabšega. RACE - posledice, če ne želite obiskati specialista, ker se kronična faza manifestira že dolgo.

    V svetu ni posebnih zdravil za zdravljenje PRAC zaradi pomanjkanja vzrokov bolezni. Zdravniki predpišejo standardni nabor orodij za kožne bolezni: zdravila proti bolečinam, antibiotiki in kortikosteroidi.

    Sorodni videoposnetki

    Dr. Komarovsky ve vse o zdravljenju in preprečevanju stomatitisa pri otrocih:

    Da bi se izognili neprijetni bolezni, morate skrbno pretehtati svoje zdravje in upoštevati osnovne preventivne ukrepe. Bolj ko je oseba natančna glede ustne higiene, boljši je njegov življenjski slog, manj je verjetno, da se bo okužba razvila. Če najdete prve simptome bolezni pri odraslem ali otroku, morate takoj obiskati zdravnika. V zgodnji fazi razvoja, stomatitis poteka enostavno in zdravljenje hitro, po 7-10 dneh, pride do okrevanja.

    Ponavljajoči se stomatitis je bolezen ustne sluznice, ki ima dolgotrajen potek s cikli eksacerbacij in remisije. Lahko je samostojna bolezen in zaplet drugih bolezni. Ta bolezen ima dve obliki: kronični recidivni aftozni stomatitis (HRV) in herpes.

    Prva vrsta je bolezen alergijske narave, za katero je značilen izpuščaj v obliki ene same krde (rane). Pojav aftoznih razjed na sluznici poteka brez naravnega zaporedja. REM ima dolgotrajen tok (dolg več let).

    Etiologija in vzroki HRAM-a

    Bolezen ima alergijsko naravo. Alergeni, ki lahko povzročijo RAV, so: hrana, prah, zdravila, zobne paste, črvi in ​​njihovi presnovni produkti.

    Naslednji dejavniki vodijo k razvoju ponavljajočega aftoznega stomatitisa:

      Prisotnost zobnih bolezni. Zelo pogosto bolezni, kot so karies, plošče in

    Grizenje ust lahko povzroči bolečine v ustih

    kot tudi bolezni, ki imajo stalno žarišče okužbe.

  • Poškodbe. Sluznica je najpogosteje poškodovana zaradi rednega uživanja zelo vroče, trde in hladne hrane. Prav tako lahko pride do poškodb med uporabo protez in spontanega grizenja na licih ali ustnicah.
  • Prisotnost somatskih bolezni. Motnje v telesu imajo velik vpliv na imunski sistem.
  • Alergijske reakcije. Nezdrava reakcija telesa na dražljaje pogosto povzroči razvoj aftoznega stomatitisa.
  • Genetska predispozicija. Lokacija HRC je posledica dednih dejavnikov. Iz genetskih raziskav je razvidno, da pri tretjini ljudi, ki trpijo zaradi aftoznega stomatitisa, starši ali eden od njih trpi za isto boleznijo.
  • Razvrstitev bolezni

    Obstaja več oblik HRAM-a:

    1. Značilno. To je najpogostejša oblika, za katero je značilna tvorba na sluznici zadnjega Mikulicha. Njihovo število ni več kot tri. Nahajajo se vzdolž srednjega roba jezika in vzdolž njegove stranske ravnine. Proces zdravljenja traja približno deset dni.
    2. Deformiranje. Pojavi se z globokim uničenjem baze veznega tkiva sluznice. Med zdravljenjem se oblikujejo grobe brazgotine, ki deformirajo steno mehkega neba, vogale ust in konice jezika.
    3. Ulcerativni (brazgotinjenje). S to obliko se na sluznici oblikujejo Settonove apteje. Proces zategovanja razjede spremlja nastanek brazgotin. Poleg tega se spremeni splošno stanje bolnika, kar povzroči glavobol, izgubo moči, stanje nedejavnosti, slabo počutje in visoko vročino.
    4. Glandularna Zanj so značilne spremembe v parenhimu malih žlez slinavk. Hkrati se pojavi oteklina sluznice

    Fibrinska oblika

    ustno votlino z nadaljnjimi razjedami na prizadetem območju.

  • Lichenoid. Formacije so kot lichen planus. Nato pride do erozije sluznice in nastanka večkratne krme.
  • Fibrinozno. Pojavi se žariščna hipermija, ki ji sledi fibrinski izliv na prizadetem območju.
  • Stopnje razvoja

    Obstajajo tri faze HRAM-a:

    1. Prva je lahka faza, pri kateri se pojavijo šibko boleča posamezna afta z depozitom fibrina. Opažajo se simptomi patologije prebavil, kasneje se pojavijo meteorizem in nagnjenost k zaprtju.
    2. Naslednja faza je srednje težka. Z njegovim potekom opazimo oteklino sluznice in izpuščaj na zadnji strani ustne votline. Velikost limfnih vozlov se povečuje, tako da postanejo mobilne in boleče. Coprogram prikazuje prisotnost neprebavljenih miotičnih vlaken, maščob in škroba.
    3. Zadnja faza je težka. Pojavljajo se številni izpuščaji v različnih delih sluznice. Pogoste so ponovitve in glavobol, šibkost, apatija in šibkost. V procesu prehranjevanja je nenadna obolevnost sluznice. Bolniki imajo pogosto zaprtje in napenjanje. V nekaterih primerih obstajajo bolezni prebavil.

    Značilnosti klinične slike

    Sprva se pojavi pekoča bolečina sluznice, včasih se pojavi paroksizmalna bolečina. Po določenem času, afta obliki. Nastanejo na mestu mukozne rdečice. Včasih pride do smrti zgornje plasti sluznice.

    Aphthe se pojavljajo na različnih mestih. Najpogosteje so ustnice, lica, stranska površina jezika in prehodne gubice zgornje in spodnje čeljusti. Ponavljajoči se izpuščaj pojavi enkrat ali dvakrat na leto.

    Kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis se lahko kaže že več let, v spomladanski in jesenski sezoni pa se pojavljajo obdobja poslabšanja simptomov. V tem času se pacientova telesna temperatura dvigne, razpoloženje je depresivno in pride do splošne slabosti. Čas obnovitve sega od enega meseca do nekaj let. Nastajanje razjed spremlja limfadenitis.

    Po treh ali štirih dneh se nekrotične mase zavrnejo, po tem pa se na mestu krme opazi kongestivna hiperemija.

    V prvih treh letih je HRAC blag.

    Pri otrocih se ponavljajoči aftozni stomatitis skoraj vedno pojavlja v povezavi z regionalnim limfadenitisom, izgubo apetita, slabim spanjem in povečano razdražljivostjo. Epitelizacija razjed se pojavi počasi - približno dva meseca. Na mestu zaceljenih ranic ostanejo ostra brazgotina, ki deformira sluznico ustne votline.

    Postavitev diagnoze

    Na splošno je diagnoza HRAM v klinični oceni simptomov. Diagnozo postavimo na podlagi zunanjih manifestacij z metodo izključitve. To je posledica pomanjkanja zanesljivih laboratorijskih testov in histoloških študij.

    Med pogostimi znaki so opazili aftozne lezije na površini sluznice. Hkrati obstaja nevarnost poškodbe sluznice oči, nosu in genitalij. Če je potrebno, se imenujejo pomožne metode preverjanja:

    • vodenje verižne reakcije s polimerazo, v tem primeru sta diferencirana herpesvirus in kandidoza;
    • rentgenski pregled zobovja;
    • osnovni krvni test;
    • jemanje brisa grla z mesta nastanka razjed.

    Pri popolni krvni sliki je veliko eozinofilcev. Rezultati biokemičnega krvnega testa kažejo povečanje ravni histamina in zmanjšanje števila albuminov v krvi. Imunogram pomaga identificirati napake v imunskem sistemu, ki se kažejo kot zmanjšanje količine encima lizocima.

    Zdravstveni kompleks

    Zdravljenje se izbere glede na naravo simptomov, naravo povezanih bolezni in starost bolnika, ki trpi zaradi kroničnega recidivnega aftoznega stomatitisa.

    Običajno zdravljenje je uporaba desenzibilizirajoče, imunomodulatorne in vitaminske terapije. Uporabljajo se tudi zdravila, ki normalizirajo črevesno mikrofloro. Lokalna terapija vključuje anestezijo sluznice, zdravljenje z antiseptiki, uporabo keratoplastičnih sredstev in uporabo cepilnih encimov.

    Shema medicinske terapije za HRV je približno taka: t

    • uporaba terapevtskih in profilaktičnih ukrepov za odpravo žarišč okužbe;
    • analgezija z mukozno 5% anestezijsko emulzijo in topičnimi anestetiki;
    • uporaba encimov cepitve, ki se uporablja za odstranjevanje nekrotične plake;
    • zdravljenje prizadetega območja z antibakterijskimi sredstvi;
    • zdravljenje s keratoplastičnimi sredstvi;
    • uporaba antialergijske terapije;
    • uporaba vitaminske terapije (askorbinska kislina, riboflavin, piridoksin, nikotinska kislina in celotna paleta vitaminov skupine B);
    • imuno-korektivna terapija (Levamisol in Timogen intramuskularno);
    • fizioterapevtsko zdravljenje.

    Uporaba več zdravil naenkrat prispeva k hitremu odpravljanju simptomov in skrajšanju obdobja okrevanja.

    Preventivni ukrepi

    Razvoj HRAM-a lahko preprečite tako, da se držite naslednjih pravil:

    • pravočasno odstranjevanje virov kronične okužbe;
    • pravilno in uravnoteženo prehrano;
    • temeljita ustna nega in sistematični obiski zobozdravnika;
    • zavrnitev slabih navad, zaradi katerih se poškoduje sluzno in mehko tkivo ustne votline;
    • lepljenje na dieto, ki odpravlja sprejem alergijskih proizvodov, ki lahko vplivajo na stene sluznice;
    • redna vadba in skladnost.

    V prisotnosti blage oblike aftoznega stomatitisa bo v večini primerov izid ugoden. Nemogoče je popolnoma ozdraviti kronično obliko bolezni, toda s pravim zdravljenjem se pojavijo poslabšanja zelo redko in obdobja remisije se znatno podaljšajo.

    Kronični stomatitis (aftozni) je vnetni proces ustne sluznice. Po neuradnih podatkih je vsaka tretja oseba na svetu bolna. Zahteva dolgotrajno zdravljenje in skrbno preprečevanje, da bi se izognili poslabšanjem. Tako odrasli kot otroci so dovzetni za to bolezen.

    Znaki kroničnega stomatitisa

    Kronični stomatitis se pojavi v odsotnosti pravočasnega zdravljenja akutne oblike. Aphthousna vrsta bolezni se pojavlja že več let s stalnimi relapsi. V tem primeru je razlika med njimi od nekaj dni do dveh let ali več. Znaki te bolezni so: t

    • visoka vročina;
    • bolečine v bezgavkah;
    • glavobol;
    • povečanje količine sline;
    • plaketa jezika;
    • pomanjkanje apetita.

    Glavni simptom kroničnega aftoznega stomatitisa so majhne razjede (afta). Nahajajo se na ustnicah, licih, dlesnih, pod jezikom. Takšne ponavljajoče se razjede so običajno okrogle ali ovalne s sivo ali belo površino in rdečimi robovi. Povzročajo hude bolečine, ki povzročajo težave s prehranjevanjem.

    Razvrstitev bolezni

    Ponavljajoči se stomatitis združuje glede na kompleksnost bolezni, simptome, lokalizacijo, vrsto patogena. Najpogostejša klasifikacija, ki jo je razvila Svetovna zdravstvena organizacija. V skladu s tem je kronični stomatitis razdeljen na naslednje vrste:

    • kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis;
    • nekrotizirajoči periadenitis;
    • Behcetova bolezen;
    • Vincentova bolezen;
    • herpetični stomatitis.

    Kronična ponavljajoča se oblika aftoznega stomatitisa

    Ponavljajoči aftozni stomatitis je kronično vnetje ustne sluznice. Aphthae - boleča erozija okrogle oblike. V spomladanskem in jesenskem obdobju so rane. Ne prenašajo se, zato je nemogoče okužiti bolnika. Vzrok pojava je alergijska reakcija telesa. Vendar pa je aphtoza v večji meri avtoimunski stomatitis. Po kategoriji težnosti so v naslednjih oblikah: t

    • enostavno - se manifestira enkrat na dve leti;
    • srednje - aphta se pojavijo največ dvakrat na leto;
    • huda - poslabšanje se pojavi več kot trikrat na leto.

    Nekrotizirajoči periadenitis ali afton Setton

    Nekrotizirajoči periadenitis je zapletena oblika kroničnega recidivnega aftoznega stomatitisa. Za Aphtosis Setton so značilne majhne, ​​moteče rane Settona. Tkivo sluznice pod njimi nekrotizirano, zaradi česar je globoka boleča rana. Aftha Setton se pri odraslih zdravi 3-12 tednov, za seboj pa ostane majhen brazgotin. V tem času se lahko pojavi edem sluznice in temperatura se lahko dvigne. Vzroki za to kronično bolezen ustne sluznice še niso znani.

    Behcetova bolezen

    Behcetova bolezen spada v skupino vaskulitisa in avtoimunskega stomatitisa. Se manifestira pri odraslih v obliki erozivnih razjed velikosti od 2 do 20 mm. Pojavijo se na dlesnih, licih, ustnicah, jeziku in nebu, preidejo v enem mesecu, vendar se pojavijo 3-4-krat na leto. Razlogi za njihovo pojavnost s strani znanosti niso opredeljeni. Znanstveniki verjamejo, da lahko okužba in dednost vplivata na to. Najbolj občutljivi so ljudje, stari od 20 do 35 let.

    Vincent Stomatitis

    Vincentov stomatitis je oblika ponavljajočega aftoznega stomatitisa z nekrotizirajočimi razjedami. Njeni povzročitelji so spirohete Vincent in rožnata palica. Velja tudi za avtoimunski stomatitis. Spremlja se povečana utrujenost, migrena, boleči sklepi in mišice, povišana telesna temperatura, krvavitev dlesni. Kronični stomatitis najbolj bolnih moških 20-30 let. Poslabšanja se ponavadi pojavijo jeseni.

    Herpetični stomatitis

    Herpetični stomatitis (virusni) je vnetni proces, ki ga povzroča virus herpesa. To je še posebej nevarno za majhne otroke. Zaradi njegovega razvoja se pojavi zastrupitev, moti delovanje živčnega in imunskega sistema. Ta virus je lahko v telesu že dolgo časa in se ne manifestira. Začne se intenzivirati zaradi slabitve telesa po hudi bolezni ali slabe kakovosti prehrane, beriberija in nezadovoljive ustne nege.

    Herpetični stomatitis se prenaša s kapljicami v zraku, zato jih je treba po stiku z bolnikom temeljito oprati. Trajanje kroničnega stomatitisa je odvisno od resnosti. Blaga oblika virusne etiologije izgine po 1-3 tednih, trda pa traja dlje.

    Druge oblike kroničnega stomatitisa

    Pogosti tipi kroničnega stomatitisa so protetični in kadilski stomatitis. Prvi je posledica nošenja proteze. To se zgodi iz dveh razlogov:

    1. Alergijska reakcija na materiale, ki se uporabljajo pri izdelavi vtičnice. V tem primeru je dovolj, da ga nadomestimo in izvedemo kakovostno zdravljenje.
    2. Bakterije. Med nošenjem proteze se nabere veliko škodljivih organizmov. Pomanjkanje temeljite oskrbe lahko povzroči ponavljajoči se stomatitis. Da bi se temu izognili, ga je treba po obrokih temeljito očistiti.

    Etiologija kroničnega stomatitisa kadilcev je delovanje nikotina. V začetni fazi bolezni je neprijeten vonj, suha usta, rdečina in otekanje dlesni. Glavni problem je, da je veliko ljudi težko prenehati s kajenjem, tako da bolezen hitro postane kronična in začnejo se pojavljati majhne rane.

    Diagnoza bolezni

    Diagnoza kroničnega aftoznega stomatitisa se začne z ugotavljanjem vzroka bolezni. Zobozdravnik lahko pacienta pošlje na posvet strokovnjakom, kot so gastroenterolog, alergolog, imunolog, otolaringolog in endokrinolog.

    Prav tako je treba opraviti več preskusov:

    • popolna krvna slika;
    • biokemični krvni test;
    • testi alergije;
    • študija iztrebkov za dysbacteriosis;
    • analiza sline;
    • oceni razmazov na prizadetih območjih.

    Metode zdravljenja

    Za zdravljenje kroničnega stomatitisa ni potrebna hospitalizacija. Lahko se uspešno izvaja doma. Najprej je treba odpraviti vzrok ponavljajočega aftoznega stomatitisa: odstraniti zobne obloge, znebiti se kariesa, omejiti stik z alergeni, ozdraviti gastrointestinalne bolezni, avtoimunske bolezni, odreči se slabim navadam.

    Hkrati zobozdravnik predpisuje naslednja zdravila:

    • mazila, ki spodbujajo hitro celjenje razjed;
    • tablete za boj proti škodljivim mikroorganizmom, ki povzročajo ponavljajoči se stomatitis;
    • vitamini;
    • terapevtske rešitve za izpiranje ust;
    • proti bolečinam.

    Poleg glavnega zdravljenja Settonove aftaze lahko uporabite tudi tradicionalno medicino:

    • izperite usta z juhami kamilice in ognjiča;
    • obdelati usta z oljem iz šipka ali morske krhlika;
    • sperite z raztopino sode (1 čajna žlička na skodelico tople vode);
    • pijte bujne boke.

    Prav tako zobozdravniki v času zdravljenja ponavljajočega aftoznega stomatitisa priporočajo zavrnitev hrane, ki povzroča draženje sluznice in jo lahko poškoduje (kislo, slano, sladko in začinjeno), koncentrirane sokove, alkohol, cigarete. Priporočljivo je piti veliko vode in opazovati povečano ustno higieno, še posebej za otroke (več podrobnosti v članku: fotografija in zdravljenje aftoznega stomatitisa pri otrocih). Z ustrezno terapijo se lahko olajša v roku enega tedna, vendar se bo treba za popolno odpravo kroničnega stomatitisa porabiti veliko časa.

    Opozoriti je treba, da je treba popolnoma izpolniti predpise zdravnika in ne zamuditi obiskov, ki so jim dodeljeni. Samo v tem primeru lahko računate na pozitiven učinek.

    Za kronični stomatitis so značilni vztrajni relapsi. Da bi preprečili te procese, je priporočljivo izvesti naslednje preventivne ukrepe:

    • izboljšajte kakovost nege ustne votline: dvakrat dnevno dvakrat dnevno umijte zobe, izberite mehko zobno ščetko, redno uporabljajte zobno nitko;
    • izperite usta s slano raztopino ali raztopino sode (1 čajna žlička sode na skodelico tople vode);
    • po vsakem obroku temeljito umijte proteze z milom;
    • opustitev kajenja;
    • jemljejo vitamine spomladi in jeseni;
    • Obisk zobozdravnika vsaj enkrat na vsakih šest mesecev.

    Če se pri otroku redno pojavi virusni stomatitis (aftaza), je poleg običajnih preventivnih ukrepov vsak dan potrebno preliti vrelo vodo tudi za bradavičke, steklenice, igrače. Otrokom, mlajšim od enega leta, svetujemo, da dlesni obrišete z brisom, namočeno v juho iz kamilice. Starši brisajo zobe na dojenčkih in jih postopoma učijo, da sami izvajajo ta postopek.